Vaskularna encefalopatija možganov: zdravljenje, vrste in znaki

Izraz encefalopatija opisuje številne motnje ali bolezni možganov in se v sodobnem pogledu ne nanaša na eno samo bolezen, ampak na sindrom splošne možganske disfunkcije. Sindrom ima lahko veliko različnih organskih in anorganskih vzrokov.

Zgodnje odkrivanje vaskularne encefalopatije v možganih in pravočasno zdravljenje pomaga upočasniti razvoj nevarnih patoloških simptomov in ublažiti potek bolezni.

Opis bolezni

Encefalopatija je kompleksen izraz, ker se lahko uporablja za označevanje katerekoli bolezni ali patološkega znaka pri pacientu.

Ko gre za opazen patološki simptom, se bolezen nanaša na trajno ali degenerativno, travmatsko poškodbo možganov ali kakršenkoli reverzibilni proces.

Ko gre za to bolezen, lahko govorimo o njenem odnosu do številnih možganskih bolezni različnih etiologij, prognoz in posledic.

Posamezni znaki, ki jih najdemo v bolnikovi klinični študiji in kažejo na prisotnost encefalopatije, vključujejo motnje v duševnem razvoju, razdražljivost, agitacijo, delirij, zmedenost, zaspanost, stupor, psihozo in komo.

O tem, kaj ogroža encefalopatija, preberite tukaj.

Za pregled enmatske encefalopatije glej tukaj.

Vrste encefalopatije

Kronična travmatična

Ta vrsta encefalopatije se pojavi, ko je (običajno več) možganskih poškodb.

Udarne glave povzročajo poškodbe živcev v možganih.

Ponavadi najdemo v boksarjih, nogometaših ali vojaških osebah, ki so bile med eksplozijami poškodovane.

Glicin

Glicinska encefalopatija je genetska ali dedna bolezen. To je stanje, v katerem so nenormalno visoke ravni glicina (aminokislin) v možganih. Simptomi tipa glicina se običajno pojavijo pri otrocih kmalu po rojstvu.

Hashimoto encefalopatija

To je redka vrsta encefalopatije, ki je povezana z avtoimunsko boleznijo, znano kot Hashimotova bolezen. Pri Hashimotovi bolezni imunski sistem napačno napade ščitnico. Ščitnična žleza je odgovorna za proizvodnjo mnogih hormonov, ki uravnavajo delovanje človeškega telesa. Še ni natančno znano, kako ti pogoji vplivajo na razvoj encefalopatije.

Jetra

Jetrna encefalopatija je posledica jetrne bolezni.

Ko jetra ne delujejo pravilno, se toksini, ki jih jetra odstranijo iz telesa, kopičijo v krvi in ​​dosežejo možgane, ki jo poškodujejo.

Hipertonično

Hipertenzivna encefalopatija je posledica visokega krvnega tlaka, če ga ne zdravimo predolgo. To lahko privede do otekanja možganskega tkiva in njegove poškodbe.

Hipoksična ishemija

Ta vrsta se pojavi, ko možgani ne prejmejo dovolj kisika, zaradi česar se poškoduje. To lahko povzroči nepopravljivo poškodbo ali disfunkcijo možganov. Ta encefalopatija se zlasti lahko pojavi, ko je otrok v razvoju izpostavljen alkoholu v maternici.

Toksično presnovno (strupeno) t

Ta vrsta je posledica okužb, toksinov ali odpovedi organov.

Ko elektroliti, hormoni in druge kemikalije v telesu izgubijo normalno ravnovesje, lahko vplivajo na delovanje možganov.

Takšna encefalopatija se običajno ustavi, ko se vzpostavi osnovno kemijsko ravnovesje telesa ali ko se iz telesa odstranijo toksini.

Bolezen lahko vključuje tudi prisotnost okužbe v telesu ali prisotnost strupenih kemikalij.

Infekcijska encefalopatija

Prenosljive spongiformne encefalopatije so znane tudi kot prionske bolezni. Prioni so beljakovine v telesu. V nekaterih primerih lahko te beljakovine mutirajo in povzročijo nevrodegenerativne spremembe, ki poškodujejo možgane.

Prionske bolezni vključujejo:

  • kronično izčrpavajočo bolezen;
  • smrtna družinska nespečnost;
  • Creutzfeldt-Jakobova bolezen;
  • kuru bolezni

Uremičen pogled

Uremična encefalopatija je posledica ledvične odpovedi. Predvideva se, da ga povzroča kopičenje toksinov uremije v krvi. Bolezen lahko povzroči rahlo zmedenost ali globoko komo.

Wernickeova encefalopatija

Znan tudi kot Wernickejeva bolezen, je posledica pomanjkanja vitamina B-1 v telesu. Dolgotrajni alkoholizem, slaba prehrana in slaba absorpcija hrane lahko povzročijo pomanjkanje tega vitamina.

Mehanizem vaskularne encefalopatije

Zaradi določenega patološkega učinka na tkiva in žile v možganih se ta tkiva začnejo postopoma spreminjati.

Aterosklerotične degenerativne spremembe v možganskih žilah povzročajo trombozo (blokado) arterij, kar povzroča embolijo - pojavljanje delcev (embolov) v krvi, ki jih v normalnih pogojih ne najdemo v krvi.

Vaskularne okluzije z aterosklerotičnimi plaki

Embolija vodi v povečano blokado krvnih žil in povečuje težave s cerebralno oskrbo s krvjo, kar povzroča hipoksijo (pomanjkanje kisika) v okoliških tkivih.

Te degenerativne spremembe povzročajo motnje v celicah centralnega živčnega sistema zaradi razvoja pomanjkljivosti nevronov v možganih, kar vodi v destabilizacijo celotnega notranjega živčnega okolja, kar povzroča nastanek prostih radikalov, ki poškodujejo celične membrane. Zaradi teh procesov se število aktivnih celic centralnega živčnega sistema možganov - sinaps in nevronov - zmanjša.

Znaki bolezni

Mentalne spremembe, povezane z vaskularno encefalopatijo, lahko vključujejo težave s spominom ali osredotočanje pacientove pozornosti. Lahko se pojavijo težave z običajnimi spretnostmi pri reševanju trenutnih problemov, lahko se pojavi letargija in zaspanost.

Spremembe osebnosti in značilnosti pacienta so tudi eden od znakov te bolezni.

Nevrološki simptomi encefalopatije pogosto vključujejo:

  • težave pri odločanju ali osredotočanju;
  • mišična oslabelost v enem delu telesa;
  • nehoteno trzanje mišic;
  • težave pri govoru ali požiranju;
  • tremor v mišicah (tremor);
  • napadov.

O načelih zdravljenja

Možnosti zdravljenja encefalopatije se razlikujejo glede na to, kaj je povzročilo njegove vzroke.

Zdravljenje vključuje zdravila za zdravljenje simptomov in osnovnega vzroka bolezni ali celo operacijo.

Zdravnik lahko priporoči prehranska dopolnila za upočasnitev poškodb možganov ali posebno prehrano za zdravljenje osnovnih vzrokov.

Vaskularna encefalopatija pri zdravljenju možganov pri zdravljenju možganov

Poleg zdravljenja z zdravili ponuja tudi alternativna medicina številne recepte za zdravljenje krvnih žil. Folk zdravila za širjenje krvnih žil se lahko uporabijo kot nujni ukrep ali za dolgoročno zdravljenje bolezni.

Zelo priljubljene so naslednje metode:

  • obkladek na čelu decoctions iz zelišč (kamilica, žajbelj, itd) za krepitev krvnih žil;
  • Majčine decoction, šipov čaj pomaga normalizirati krvni tlak in razširiti stene arterij;
  • aromaterapija z eteričnim oljem sivke, mete ali bora ima pomirjujoč učinek in blagodejno vpliva na obtočni sistem;
  • decoctions iz Viburnum, repinca ali sivinec imajo vazodilatacijski učinek in odpravljajo spazmodične učinke.

O hipertenzivni encefalopatiji, preberite v tem članku.

Zaključek

Vendar pa je mogoče preprečiti nekatere vrste žilnih bolezni možganov.

Najprej je pomembno, da se izogibate pretiranemu uživanju alkohola, zmanjšate izpostavljenost strupenim snovem, uporabljate zdravo prehrano in redno obiščete zdravnika.

Dolgoročna prognoza bolezni je odvisna od vzroka in resnosti bolezni. Številne oblike encefalopatije so reverzibilne, če je njihov vzrok mogoče ugotoviti in odpraviti. Zdrav način življenja lahko pomaga zmanjšati dejavnike tveganja za možganske bolezni.

Vaskularna encefalopatija možganov: vzroki, simptomi, zdravljenje

Vaskularno encefalopatijo (SE) lahko definiramo kot kršitev več kot ene komponente kognicije (spomina, govora, pozornosti, vizualne in / ali izvršilne funkcije) in v obsegu v primerjavi s premorbidnim stanjem, v katerem doseže kršitev dnevnih aktivnosti (zaposlitev, socialni stiki, osebno življenje).

Poleg Alzheimerjeve bolezni je vaskularna encefalopatija možganov najpogostejši vzrok demence v starosti.

Pri vaskularni genezi encefalopatije govorimo o poškodbi možganskih celic. Ta poškodba je lahko notranja (Alzheimerjeva) ali zunanja, ko je pomanjkanje kisika pomanjkljivo. Bolezen se lahko razvije zaradi poškodb krvnih žil v možganih, v različnih delih.

Pojavnost se s starostjo povečuje in enako prizadene moške in ženske.

Patogeneza in vzroki kršitve

V strokovni literaturi je navedeno, da se bolezen pojavi pri infarktu, vsaj 50 ml (do 100 ml) možganskega tkiva. V primeru strateškega položaja možganskega infarkta lahko govorimo o manjši količini možganskega tkiva.

Kaj je encefalopatija - nevrološka vzgoja

Ko vaskularna encefalopatija povzroči poškodbe možganskega tkiva zaradi podaljšane hipoperfuzije in hipoksije, kar je opredeljeno kot aterosklerotične degenerativne spremembe v možganskih žilah z možno trombozo in embolijo, kot tudi zaradi arteriopatije in mikroangiopatije različnega izvora, včasih zaradi hipoksičnosti in ishemije. z globalno hipoksijo.

Encefalopatija vaskularne geneze med hipoksično-ishemičnimi možganskimi procesi vključuje mnoge druge patogene celice, ki sodelujejo pri morfoloških in funkcionalnih motnjah tkiva CNS: pri hipoksiji pride do energetsko-metabolne pomanjkljivosti nevronov, destabilizacije notranjega okolja nevronov, aktivacije apoptoze, nastanka prostih radikalov, ki poškodujejo. bioloških membran in encimov, ki na koncu privedejo do zmanjšanja števila nevronov in sinaps.

Obstaja nevrotransmiterska motnja, vključno z motnjami holinergičnega sistema, ki je zelo podobna poslabšanju nevrotransmiterjev pri Alzheimerjevi bolezni.

Vzroki vaskularne encefalopatije:

  • ishemija;
  • kap;
  • povečano strjevanje krvi ali nagnjenost k tvorbi strdkov;
  • hipertenzija (visok krvni tlak);
  • ateroskleroza (koronarne ali periferne arterije);
  • genetskih dejavnikov.

Vrste bolezni

Vaskularna encefalopatija je etiološko povezana s heterogeno skupino bolezni. V skladu z razvrstitvijo NINCDS-AIREN (Nacionalni inštitut za nevrološke in komunikacijske motnje in Stroke-Association Internationale pour la Recherche et l'Enseignement in Neurosciences) so opredeljene naslednje vrste encefalopatije vaskularnega izvora:

  • ki se razvijajo z mikroangiopatijo (Binswangerjeva bolezen, multiple lacune, levkoencefalopatija, amiloidna angiopatija)
  • oblikovane s strateško postavljenimi srčnimi napadi;
  • več faktorjev (kot posledica večih infarktov možganskega tkiva, "majhnih in velikih");
  • med cerebralno hipoperfuzijo (zaradi zastoja srca, skrajne hipotenzije, ishemije obmejnih območij);
  • z intrakranialnim krvavitvami, vključno s subarahnoidnimi;
  • zaradi drugih žilnih mehanizmov, njihove kombinacije in neznanih dejavnikov.

Simptomi vaskularne demence

Znake razvoja žilne encefalopatije lahko razdelimo v več velikih skupin.

Kognitivna (s kognitivno vrednostjo):

  • izguba spomina;
  • oslabljeno razmišljanje in presoja;
  • kršitev orientacije, govora in sposobnosti za učenje;
  • slabo znanje.

Vedenjska (povezana z vedenjem):

  • osebnostne motnje, emotivnost;
  • depresija, tesnoba;
  • blodnje, halucinacije;
  • kršitev identifikacije;
  • vedenjske motnje;
  • motnje spanja.
  • težave pri zapletenih dejavnostih;
  • težave v gospodinjskih opravilih;
  • samopostrežni na običajen dan;
  • kontinentalne motnje;
  • komunikacijske motnje;
  • motnje hoje.

Simptomi vaskularne encefalopatije se pogosto začnejo pojavljati nenadoma, pogosto po možganski kapi. Oseba ima lahko v preteklosti visok krvni tlak, vaskularno bolezen ali prejšnjo kap ali srčni napad.

Bolezen lahko, vendar ne sme napredovati s časom, odvisno od tega, ali ima oseba dodatne predpostavke. V nekaterih primerih se lahko simptomi sčasoma umirijo. Če bolezen napreduje, njeni simptomi pogosto potekajo postopoma, z nenadnimi spremembami intenzivnosti.

Vaskularna encefalopatija s poškodbami na srednjem mozgu lahko povzroči postopno, postopno poslabšanje kognitivnih funkcij, ki lahko izgledajo kot Alzheimerjeva bolezen. Za razliko od ljudi z astmo, ljudje z AOC pogosto ohranijo svojo osebnost in normalno raven čustvenega odziva v poznejših fazah bolezni.

Diagnostična merila in metode

  • zgodovina (družinska anamneza, splošna anestezija, snovi, ki povzročajo odvisnost, hude bolezni);
  • laboratorijski testi;
  • serološko testiranje;
  • notranji in nevrološki pregled;
  • EEG, CT, MRI.

Diagnostična merila za SE: t

  • izguba spomina;
  • upad kognitivnih sposobnosti;
  • zameglitev zavesti;
  • izguba čustvenega nadzora ali motivacije, sprememba socialnega vedenja;
  • trajanje simptomov vsaj 6 mesecev.

Začetne znake bolezni je težko prepoznati. Potrebno je razlikovati bolezen od nevroze, depresije, fizioloških pojavov staranja, pseudodementije.

Zdravljenje z drogami je edini izhod.

Da bi vplivali na bolezen, je bilo vbrizgano celo število agensov iz različnih skupin zdravil, od vazoaktivnih snovi do nootropnih zdravil, ki se zdaj uvaja.

Rezultati meta-analize kažejo, da večina teh zdravil nima očitnega vpliva na kognitivne sposobnosti ali nadaljnje napredovanje vaskularne encefalopatije.

Večina indikacij, povezanih z zdravili, se nanaša na dajanje pentoksifilina in ginkgo bilobe (EGb 761).

Kot rezultat študije je bilo ugotovljeno, da imata obe zdravili rahlo prednost v primerjavi s kontrolno skupino, ki je prejemala placebo. Nekatere študije kažejo na potencialno korist dajanja Nimodipina podskupini bolnikov s subkortikalno žilno encefalopatijo, vendar so druge študije bistveno kritizirale ta učinek.

V zvezi z drugimi preučevanimi snovmi (Nicergolin, Vinpocetine, Cerebrolysin, Piracetam) prepričljivi pozitivni rezultati raziskav ali meta-analiz niso na voljo, kar bi upravičilo njihovo dajanje v žilno encefalopatijo.

V zadnjih letih so velike randomizirane študije pokazale učinkovitost uvedbe inhibitorjev acetilholinesteraze in memantina pri bolnikih z vaskularno in mešano encefalopatijo.

Bolniki, verjetno, imajo holinergični primanjkljaj zaradi oslabljenih holinergičnih stebrov skorje in lezij holinergičnih jeder.

Napredovanje bolezni vodi k oslabljenemu delovanju možganov in posledično invalidnosti posameznika. Pojav teh zapletov je mogoče preprečiti s pravočasnim zdravljenjem in pacientom v skladu z vsemi priporočili zdravnika.

Preventivni sklop dejavnosti

Bolniki z začetno fazo encefalopatije vaskularne geneze in ljudje s povečanim tveganjem za razvoj te bolezni lahko priporočijo naslednje preventivne ukrepe za zmanjšanje glavnih dejavnikov tveganja:

  • zaporedna kontrola krvnega tlaka;
  • omejitev / izključitev kajenja in prekomernega uživanja alkohola;
  • nadzor telesne teže;
  • normalizacija lipidov v krvi;
  • dosledna kompenzacija vseh vrst sladkorne bolezni;
  • dosledno upoštevanje preventivnih ukrepov proti aterosklerozi, nefarmakološki in farmakološki;
  • popravek dejavnikov vaskularnega tveganja;
  • zdravljenje ishemične bolezni in srčne aritmije;
  • zdravljenje sočasnih obarjalnih bolezni.

Da bi preprečili razvoj poškodb možganov z več infarktom, je pomembno, da omejite ponavljanje možganske kapi. Najpogosteje se uporablja antitrombotična terapija (acetilsalicilna kislina, klopidogrel, tiklopidin), v nekaterih primerih - antikoagulantna terapija (varfarin).

Vzroki vaskularne encefalopatije in njenih metod zdravljenja

Vaskularna encefalopatija možganov je resna patologija, ki se izraža v smrti nevronov. Ta patološki proces nastane zaradi nezadostne oskrbe možganov s kisikom, kar je potrebno za normalno delovanje nevronov.

Vzroki za patologijo

Bolezen se lahko pojavi v različnih starostih, tako pri otrocih kot pri odraslih. Encefalopatija je lahko prirojena ali pridobljena, druga možnost je pogostejša.
Nastanek prirojene encefalopatije je povezan z negativnim učinkom na plod med nosečnostjo. Vzrok te geneze je lahko fetalna hipoksija, izpostavljenost strupenim snovem ali porodna travma. Prav tako ni izključen genetski dejavnik, ki izzove razvoj patoloških sprememb v osrednjem živčevju.

Pridobljena oblika se nikakor ne razvija kot samostojna bolezen, temveč v ozadju drugih hudih bolezenskih stanj živčnega sistema. Med takšnimi patološkimi procesi, ki vodijo v razvoj encefalopatije:

  • nevnetne poškodbe struktur in sluznice možganov. Te patologije vodijo do oslabljene oskrbe možganov s krvjo in rezultat je razvoj ene vrste encefalopatije, na primer aterosklerotičnega, venskega ali hipertenzivnega;
    arterijska hipertenzija povzroča tudi težave z žilami možganov. Zaradi te bolezni se stene krvnih žil zožijo in postanejo bolj ranljive. Pri naslednjem pritisku se lahko pojavi razpoka plovila, ki vodi do kapi in vaskularna encefalopatija se razvije v ozadju;
  • izpostavljenosti toksinu. Intoksikacija je lahko posledica zlorabe alkohola, jemanja drog ali zastrupitve s kemičnimi elementi, težkimi kovinami itd.
  • poškodbe možganov.

Poleg tega lahko bolezni, kot je diabetes mellitus, povzročijo encefalopatijo, saj prizadene predvsem žile, aterosklerozo, patologijo sevanja itd.

Stopnje resnosti

Vsak pacient in njegovi sorodniki so zaskrbljeni zaradi napovedi bolezni, kaj lahko pričakujejo po zdravljenju. Torej, govor o posledicah encefalopatije lahko temelji na resnosti patologije. Obstajajo trije:

  • prva stopnja ima minimalno strogost. Praviloma se simptomi bolezni ne kažejo jasno in bolezen se lahko prepozna le z instrumentalnimi sredstvi. Če se zdravljenje izvaja v tej fazi, je prognoza v večini primerov ugodna. Med simptomi, ki jih kažejo sami, vendar splošne narave, na primer, pacient opaža povečano zaspanost in utrujenost, prisotnost depresivnega stanja in letargijo;
  • druga stopnja. Najpogosteje so v tem primeru simptomi skriti ali blagi. V tem primeru je napredovanje bolezni in zdravljenje je treba začeti čim prej. Na tej stopnji lahko opazite poslabšanje spomina in intelektualne sposobnosti, nenehni hrup v glavi in ​​glavoboli;
    tretja stopnja je najtežja. V tem primeru so opazne nevrološke motnje. V možganih se pojavijo nepovratne degenerativne spremembe. Na žalost je napoved na tej stopnji neugodna, najpogosteje bolezen vodi do invalidnosti.

Tudi glede prognoze je treba opozoriti, da je prirojena encefalopatija bolj zapletena kot tista, ki je bila pridobljena in v večini primerov konča z invalidnostjo.

Klinična slika

Pogovor o simptomih je tudi težaven, saj je odvisen od številnih dejavnikov, na primer od vzroka bolezni, njene resnosti, kot tudi od posameznih značilnosti organizma.

Pogosti simptomi so:

  • šibkost in utrujenost;
  • hrup v glavi;
  • motnje vida ali sluha;
  • zmanjšanje spomina, duševne sposobnosti;
  • depresivna stanja;
  • glavoboli;
  • motnje koordinacije gibanja, tresenje udov;
  • zmanjšan libido;
  • poslabšanje izraza obraza in izgovorjava govora;
  • nespečnost itd.

Diagnostika

Samo celostna diagnoza lahko natančno odkrije encefalopatijo. Ko prvi sum na patološke spremembe v možganih in delo njenih nevronov, je treba takoj poiskati zdravniško pomoč.

Diagnozo sestavljajo:

  • laboratorijski testi;
  • instrumentalna diagnostika;
  • zbiranje anamneze in pritožb bolnika.

Prva stvar, ki jo zdravnik počne, ko zdravi pacienta, je, da preverja njegovo koordinacijo gibanja, postavlja vprašanja logike in pozornosti, s tem pa preverja, ali so intelektualne sposobnosti izgubljene in ali ni okvare spomina.

Po pregledu zgodovine in izvedbi vrste testov je zdravnik bolniku predpisal laboratorijske teste:

  • popolna krvna slika, glavni pokazatelj v njej je raven lipidov;
  • presnovni test, omogoča indikator glukoze, elektrolitov, amoniaka, kisika in mlečne kisline;
    analiza avtoprotiteles;
  • analiza nivoja kreatinina;
  • nadzor krvnega tlaka.
  • Dopplerjev ultrazvok. Ta postopek vam omogoča, da ugotovite patologijo možganskih žil, motnje cirkulacije in druge nianse, povezane s plovili;
  • MRI za možgane je tudi precej informativen, omogoča sledenje stanju možganskih struktur, ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti tumorja ali drugega izobraževanja. MRI kaže tudi natančno lokacijo nevronske smrti in stopnjo možganske poškodbe;
  • reoencefalografija in dopplerografija omogočata oceno stanja žil. REG kaže debelino sten cerebralnih žil, njihovo morebitno kršitev integritete itd.

Zdravljenje z drogami

V primeru zdravljenja encefalopatije zahteva celosten pristop. Zdravljenje je namenjeno predvsem obnavljanju normalnega krvnega obtoka v možganih in preprečevanju nadaljnjih degenerativnih sprememb v njem.

V ta namen predpišejo zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok, kot tudi krepijo krvne žile. Te vključujejo:

Nootropna zdravila vplivajo na višje možganske funkcije, zato je ta skupina zdravil nepogrešljiva pri zdravljenju encefalopatije. Nootropiki prispevajo k:

  • izboljšanje spomina;
  • poveča raven inteligence;
  • izboljšanje koncentracije pozornosti;
  • spodbujajo kognitivno in duševno aktivnost.

Poleg Actovegina in Cerebrolesina skupina nootropov vključuje:

Prav tako ta zdravila prispevajo k izboljšanju oskrbe možganov s kisikom in s tem ovirajo nadaljnji razvoj distrofičnih procesov.

Antioksidanti se pogosto uporabljajo tudi pri zdravljenju encefalopatije. Pomagajo izboljšati kognitivne funkcije možganov ter izboljšati spomin, koncentracijo in govor. Med antioksidanti je vodilna vloga pri zdravljenju: Mexidol in Encephabolum.

Da bi preprečili in odpravili kopičenje odvečne tekočine, vključno z možganskimi prekati, so predpisani diuretiki ali bolje znani kot diuretiki:

Zagotovljena je tudi vrsta sedativov pri zdravljenju patologije. Njihova glavna naloga je lajšanje depresije, strahu in tesnobe. Lahko so lahki sedativi, kot so glicin ali tinkture materinskega pasu ali pomirjevala, močna zdravila, ki se proizvajajo strogo v skladu z zdravniškim receptom.

Poleg zdravljenja z drogami predpišite:

  • fizioterapevtski postopki (elektroforeza, akupunktura, magnetna terapija, ozocerit itd.);
  • prehrana z omejeno ocvrto in soljo;
  • fizioterapija.

Morda zdravljenje in s pomočjo tradicionalne medicine, vendar v tem primeru, nasvet zdravnika je obvezen, saj niso vsa zelišča združljiva z jemanjem osnovnih zdravil.

Vaskularna encefalopatija je resna bolezen možganov, ki zahteva pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje. Če je bila patologija odkrita na prvi stopnji in je bilo predpisano zdravljenje, oseba ne bo čutila nobenih posebnih motenj in bo lahko nadaljevala polno življenje. Če začnete postopek zdravljenja in omogočite tretjo stopnjo napredka, bo napoved za bolnika razočaranje.

Vaskularna encefalopatija možganov: kaj je in kako se zdravi

Vaskularna encefalopatija možganov - kaj je in kako nevarna je za osebo? Ta patologija ni samostojna bolezen, njene manifestacije so povezane z motnjami normalne prehrane možganskih celic, pomanjkanjem kisika in hranil. Preberite ta članek do konca, da ugotovite, kako se pojavijo žilne encefalopatije v možganih, kaj je in na kaj lahko povzroči.

Encefalopatske poškodbe možganov povzročajo funkcionalne patologije zaradi pomanjkanja kisika v ozadju vaskularnih motenj.

Splošne značilnosti

Med drugimi vrstami encefalopatije je za vaskularno značilen počasen razvoj, kar otežuje njegovo diagnozo. Bolezen nastane zaradi vaskularnih bolezni, ki napajajo možgane, kar vodi do pomanjkanja kisika v možganskih celicah.

Vaskularna encefalopatija se razvije iz drugih razlogov, razvrščeni so na naslednji način:

  1. Ateroskleroza na ozadju splošne ateroskleroze možganov.
  2. Bilirubin, ki izhaja iz zlatenice.
  3. Prirojene, ki se pojavijo v pozni nosečnosti.
  4. Hipertenzivno, zaradi razvoja hipertenzije.
  5. Hipoglikemija, ki je posledica pomanjkanja glukoze v krvi.
  6. Hipoksičnost se pojavi kot posledica presnovnih motenj, ki povzročajo stradanje s kisikom.
  7. Diabetiko zaradi dolgega poteka sladkorne bolezni spremlja astenični sindrom.
  8. Sevanje, zaradi velike izpostavljenosti sevanju.
  9. Akutna psihotična azotemija (duševna motnja s prekomerno stimulacijo živčnega sistema).
  10. Jetra, zaradi kroničnega vnetja jeter, virusne narave.
  11. Portosistemski, razvija se v ozadju portosistemskega ranžiranja in je reverzibilen z začasnimi duševnimi motnjami.
  12. DEP povzroča kompleks vzrokov, vključno z atrosklerozo in hipertenzijo.
  13. Strupeno zaradi dolgotrajne uporabe zdravil z nevrotropnimi lastnostmi.
  14. Travmatski, po poškodbi glave.
  15. Encefalopatija venskega tipa, ki je posledica upočasnitve venskega iztoka iz možganskih žil.
  16. Encefalopatija zaradi Martlandovega sindroma je značilna za profesionalne boksarje.
  17. Encefalopatija po dolgotrajni izgubi zavesti ali komi (po strupenosti).

Tako se bolezen odlikuje z dejstvom, da jo povzročajo motnje v oskrbi tkiv v možganih s kisikom zaradi vaskularnih bolezni.

Simptomi in manifestacije

Da bi opazili bolezen pri posamezniku, zunanji opazovalec uspe pri značilnih znakih, ki kažejo na duševne motnje.

Pri encefalopatiji obstajajo številni simptomi motenih duševnih funkcij:

  • pomanjkanje pobude pri delu;
  • nespečnost ponoči;
  • utrujenost
  • viskoznost mišljenja;
  • zvonjenje ali hrup v glavi;
  • monotono nekoherentno zgovornost;
  • pomanjkanje koordinacije gibov, omotica;
  • splošno depresivno stanje;
  • pomanjkanje želje, vključno z življenjem;
  • solzavost;
  • zaspan dan;
  • omejevanje interesov;
  • zmanjšanje besedišča;
  • motnje spomina in zmedenost;
  • pogost ali dolgotrajen glavobol;
  • čustvena nestabilnost.

Obnašanje kaže na znatno zmanjšanje inteligence, tudi v preprostih situacijah, bolniki z encefalopatijo doživljajo težave pri odločanju in ukrepanju. Počasno in postopno izumrtje razuma vodi do izrazite demence.

DEP je posledica pomanjkanja krvi v krvnem obtoku, njenega počasnega toka.

Aterosklerotične, hipertenzivne in venske oblike ali vrste se razlikujejo:

  1. Aterosklerotična discirkulacijska encefalopatija je posledica razvoja aterosklerotičnih sprememb v stenah krvnih žil, ki hranijo možgane. Aterosklerotični plaki se oblikujejo na stenah velikih žil, ki segajo od aorte. Te žile zožijo lumen, količina krvi, ki teče v možgane, postane nezadostna za njeno normalno delovanje. Postopoma se razvije distrofija živčnih celic in njihova funkcionalna insuficienca. Pri cerebralni aterosklerozi so praviloma prizadete višje duševne funkcije.
  2. Vensko encefalopatijo povzroča stagnacija možganskega venskega sistema. Ta pojav je posledica dejstva, da so žile znotraj lobanje stisnjene. Prekomerna polnost venske postelje upočasni splošni pretok krvi, ovira oskrbo možganov s svežo krvjo, nasičeno s kisikom. Živčne celice trpijo zaradi kisikove izgube in popolnoma prenehajo delovati.
  3. Hipertenzivna discirkulacijska encefalopatija je opaziti že v mladosti, saj povišan krvni tlak zaradi zoženih arterij možganov vodi v nezadostno prekrvavitev možganskih struktur, kar vodi do izrazitega zmanjšanja inteligence in čustvene nestabilnosti. Hipertenzivne krize poglabljajo bolezen, kar pospešuje razvoj patologije.
  4. Mešana discirkulacijska encefalopatija je kombinacija hipertenzivnih in aterosklerotičnih oblik. V tem primeru ateroskleroza prizadene glavne krvne žile, kar vodi v zvišan krvni tlak v njih. Mešana oblika se pojavlja pri ljudeh v zrelih in starih letih. Ta oblika vaskularne bolezni povzroča tudi demenco, če ne terapevtske in preventivne ukrepe.
  5. Vaskularna levkoencefalopatija možganov se razlikuje v tem, da bele in ne sive snovi centralnega živčnega sistema prizadenejo degenerativni procesi, torej ne same živčne celice, ampak njihova vlakna in povezave. Simptomi lezije so podobni klasični encefalopatiji.

Stopnje

Ker se encefalopatija postopno razvija za žilne razloge, je običajno, da se za večjo natančnost diagnoze razlikujejo tri stopnje bolezni:

  1. Motnje možganske cirkulacije v tej fazi so reverzibilne. Patološke spremembe v strukturi in funkcijah živčnega tkiva so zanemarljive, njihovi simptomi so nespecifični, podobni so mnogim drugim boleznim, od preprostih izčrpanosti do učinkov poškodb. Prva faza patologije, odkrita med diagnozo, omogoča zmanjšanje motenj možganskih funkcij na minimum s pomočjo konzervativnega zdravljenja in fizioterapevtskih postopkov ter racionalno organiziranega dela in počitka. Bodite pozorni na te simptome:
  • videz hrupa v glavi;
  • obstojni boleči glavoboli;
  • pojav pogostih in nenadnih omotičnosti;
  • nemirni spanec, nespečnost;
  • težave s pomnilnikom;
  • pomanjkanje zanimanja za učenje novih stvari;
  • negotov, hiter hod.

V prvi fazi encefalopatije mora bolnik sam opozoriti, da je to razlog, da se posvetujete z zdravnikom za ultrazvok ali MRI (glejte tudi Kakšen je namen MRI slikanja možganov, možganskih žil in dekodiranja rezultatov študije).

  1. Značilen je s poskusi zaostrovanja samokontrole nad svojim vedenjem. Spreminjanje odnosa do drugih ljudi povzroča občutek neupravičene tesnobe. Bolnik začne spontano, izpuščaji, izgubi svoj socialni status. Simptomi, ki se kažejo v prvi fazi bolezni, se poslabšajo:
  • izrazito slabitev spomina na nedavne dogodke;
  • nenadzorovana spontana dejanja in dejanja;
  • pojavi se pseudobulbarni sindrom, tj. nenadzorovano gibanje obraznih mišic, nenadna solza ali smešnost brez vzroka;
  • obstaja nezadovoljstvo z drugimi, gnusoba;
  • stalno duševno stanje.


V tej fazi bolezni je opazna izguba socializacije, konfliktov, nezmožnosti za stalno delo. Takšni bolniki so invalidi, njihove priložnosti so omejene.

  1. Faza demence, demence. Bolniki postanejo omejeno sposobni, osnovne duševne funkcije so izgubljene. Za AEP v tretji fazi pridobljene demence so značilni naslednji znaki in simptomi:
  • sposobnost samostojnega hoje se postopoma izgublja;
  • spontano praznjenje mehurja in črevesja;
  • manifestacija simptomov Parkinsonove bolezni, izguba osebnega začetka;
  • nezmožnost služenja sebi in jesti;
  • popolna disinhibicija preostalih duševnih funkcij;
  • popolna izguba intelektualnih sposobnosti, demenca.

Ko se začne tretja faza encefalopatije, bolnik ne more obstajati brez pomoči, je globoko prizadeta oseba. V neugodnih razmerah je obdobje od prve faze patologije do začetka tretjega obdobja približno 5 let.

Discirkulacijska encefalopatija v 10% primerov vodi do ireverzibilne senilne demence. Video v tem članku prikazuje značilno obnašanje pacienta z senilno demenco.

Diagnostični postopki

Encefalopatija, ki jo povzroča vaskularna insuficienca možganov, zahteva čim zgodnejšo diagnozo bolezni.

Za potrditev začetne diagnoze, ki jo zdravnik določi med začetnim pregledom in pregledom, se imenuje:

  • laboratorijski testi krvi, urina, fiziološki testi;
  • metode instrumentalnih preiskav.

Da bi ugotovili prisotnost znakov napredujoče encefalopatije, se izvajajo:

  • elektrokardiogram v mirovanju in pod obremenitvijo;
  • merjenje krvnega tlaka v dinamiki dneva;
  • odstranitev elektroencefalograma;
  • reoencefalografija;
  • Pregled UZDG krvnih žil v glavi in ​​vratu;
  • izvajanje ehokardiografije srca na ultrazvočnem aparatu;
  • računalniška tomografija;
  • MRI


Diagnostični postopki omogočajo razvrstitev bolezni in predpisovanje zdravljenja, kot je navedeno v navodilih.

Zdravljenje

Za zdravljenje discirkulacijske encefalopatije so predpisana zdravila, ki znižujejo krvni tlak in izboljšujejo presnovne procese. Cena zdravil je sprejemljiva za zdravljenje.

Kako se pojavi vaskularna encefalopatija in kako se zdravi?

Vaskularna oblika encefalopatije je popolna poškodba možganov, ki jo povzroča nezadostna oskrba organa s krvjo, ki povzroča ishemične spremembe, pomanjkanje kisika, hipoksijo in različne bolezni. Motnje možganske cirkulacije in posledično hipoksija škodljivo vplivajo na živčne celice. V začetni fazi patološkega procesa nastopi majhen fokus nevronske smrti, vendar brez ustreznega zdravljenja prizadenejo vsa nova področja možganov, simptomi se povečajo, kar vodi do nepopravljivih sprememb.

V zadnjih letih je vaskularna encefalopatija postala vroča tema, saj se je starostna meja motnje izrazito zmanjšala, zdravniki pa jo vedno pogosteje diagnosticirajo pri mladih bolnikih, ki se pritožujejo zaradi simptomov, značilnih za možganske patologije. Poleg tega se podobno stanje možganov razvije v ozadju pogostih bolezni: hipertenzije, ateroskleroze in venskega tromboflebitisa.

Po naravi izvora encefalopatije se delijo na:

  • Prirojena - povzročena z intrauterinim razvojem možganov, intrakranialna travma, ki jo je otrok prejel med porodom, dedne presnovne motnje itd.
  • Pridobljeno - razvija se skozi življenje osebe zaradi vpliva negativnih zunanjih dejavnikov, poškodb, različnih bolezni, presnovnih motenj.

Vzroki za kršitev

Kot smo že povedali, se lahko patološko stanje pojavi pri otroku med fetalnim razvojem ali med porodom. V različnih življenjskih obdobjih lahko kršitev povzroči:

  • Hipertenzija, povezana s skoki tlaka, patološka hipotenzija.
  • Izpostavljenost toksičnim spojinam.
  • Traumatska poškodba možganov.
  • Bolezni ledvic in jeter, motnje trebušne slinavke, ki povzročajo povečanje vsebnosti strupenih snovi v krvi in ​​njihovo prodiranje v možgansko tkivo.
  • Vplivi na možgane radioaktivnega sevanja.
  • Razvoj malignih novotvorb.
  • Bolezni pljuč, zaradi katerih se razvije hipoksija.

Ko encefalopatija v možganih zmanjša število popolnoma delujočih nevronov, se pojavijo majhne žarišča nekroze, razvije se stagnacija krvi, opazi se otekanje možganskih ovojnic. Patološka žarišča, najpogosteje lokalizirana v beli ali sivi snovi.

Vrste patologije

Izolacija sort, ki temelji na patologiji žil, ki so povzročile motnjo. Najpogostejše encefalopatije so:

  • Aterosklerotična - nastane kot posledica okluzije možganskih žil z aterosklerotičnimi plaki in pojavom hipoksije. Bolezen je pogosteje diagnosticirana pri starejših ljudeh, vendar je tudi v mlajših letih možna povišana raven holesterola zaradi različnih vzrokov. Ta vrsta encefalopatije se razvija dolgo časa, vendar se v odsotnosti pravočasne diagnoze in zdravljenja lahko manifestira v ostri obliki, kar povzroča resne zaplete.
  • Hipertenzivni pojav - posledica akutnega nefritisa, eklampsije, nenadnih skokov v krvnem tlaku ali hipertenzivne krize, ki je najbolj nevarna. Encefalopatija, ki se pojavi med krizo, in spremembe, povezane z njo, so nepovratne in imajo slabo prognozo.
  • Venska - razvija postopoma, zaradi zastoja krvi, po pojavu prvih simptomov, ne sme povzročiti opazno poslabšanje dobrega počutja za več let. V primeru učinkovitega zdravljenja v zgodnjih fazah je motnja popolnoma reverzibilna, vendar brez terapije hitro napreduje in vodi do resnih posledic.

Druge oblike kršitev

Obstajajo številne manj pogoste vrste encefalopatije:

  • Hipoksično-ishemična - to vrsto motnje lahko pripišemo tudi zgoraj omenjenim tipom, saj oslabljen krvni obtok vodi v nastanek ishemičnih sprememb v možganskem tkivu in hipoksiji. Značilna razlika te vrste kršitev je pogosta manifestacija pri otrocih v prvem mesecu življenja. Lahko se pojavi med prenatalnim razvojem ali med porodom, kar vodi do manjših poškodb možganov, ki se kažejo v hiperaktivnosti in odsotnosti pozornosti ter resnih boleznih.
  • Leukoencefalopatija je najhujša varianta motnje, s katero lahko bolnik živi največ dve leti. Akutne oblike običajno končajo smrtno v enem mesecu. Osrednja lezija bele snovi ni zdravljiva in ima virusno naravo. Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri starejših ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom.

Do danes ni metode za zdravljenje levkoencefalopatije. Razlog za to je prisotnost neke vrste zaščitne pregrade, preko katere se droge ne prodrejo v možgane, s ciljem odstraniti patogeni virus. Razlog je v tem, da pregrada dovoljuje le maščobno topna zdravila, medtem ko so zdravila, ki so prikazana v tem primeru, večinoma vodotopna.

Znaki motnje

Pogosti pri različnih oblikah kršitev so taki simptomi:

  • Glavobol, ki spominja na migreno in omotico.
  • Zvoni v ušesih.
  • Zmanjšana ostrina sluha in vida.
  • Nihanje razpoloženja.
  • Utrujenost.
  • Čustvene motnje - razdražljivost, depresivnost, solzenje.
  • Motnje spanja
  • Poslabšanje kratkotrajnega spomina.
  • Nezmožnost koncentracije, odvračanje pozornosti.
  • Koordinacijske motnje.
  • Utrujenost prstov in nog.

Razlikujejo se tri stopnje encefalopatije:

  1. Nadomestilo - telo se bolj ali manj spopade z razvojem patologije, boleči simptomi so blagi. Oseba trpi zaradi glavobola, vrtoglavice, občutka teže v glavi. Ponoči, oseba ne more spati, ampak čez dan, nasprotno, trpi zaradi zaspanosti in letargije.
  2. Podkompenzirana - vaskularna patologija napreduje, lezije možganskega tkiva postanejo obsežnejše. Bolnik ima nestabilen hod, konstantno tinitus, simptome bolezni, ki povzročajo encefalopatijo.
  3. Dekompenzacija - zaradi naraščajoče hipoksije se v možganski skorji razvijejo atrofični pojavi, simptomi se pojavijo zelo jasno, terapevtski ukrepi ne prinesejo oprijemljivega učinka.

Kako diagnosticirati

Najprej zdravnik pregleda bolnika, posluša njegove pritožbe in pregleda zgodovino. Za pojasnitev diagnoze so uporabljene takšne metode:

  • Računalniško in magnetno resonančno slikanje.
  • Ultrazvok - Doppler ultrazvok, duplex in triplex skeniranje.
  • Elektroencefalografija.
  • Jedrska magnetna resonanca.
  • Biokemijska analiza krvi, cerebrospinalne tekočine in urina.

Metode zdravljenja motenj

Po diagnozi cerebralne vaskularne encefalopatije je predpisano zdravljenje, ki je namenjeno predvsem odpravljanju vzroka motnje. V prihodnosti bo izbran potek kompleksne zdravilne terapije, ki bo trajala od enega do treh mesecev. Za ublažitev bolečih simptomov in izboljšanje stanja krvnih žil uporabite takšne droge:

  • Angioprotektorji - Etamzilat, Vasobral.
  • Hipolipidimična sredstva, ki normalizirajo povečano raven nasičenih maščobnih kislin in zmanjšujejo verjetnost ateroskleroze - polispolin, Miscleron.
  • Vasoaktivna sredstva - Cinnarizin, Cavinton.
  • Flebotonike, ki se uporabljajo pri boleznih žil - Troxevasin, Eskuzan.
  • Nootropi - Nootropil, Piracetam.
  • Vitaminski in mineralni kompleksi.

Fizikalna terapija, fizioterapija in drugi postopki imajo pozitiven učinek. Vedno pa se moramo zavedati, da so to pomožne metode, ki delujejo le v povezavi z glavnim terapevtskim potekom.

Vaskularna encefalopatija: razvoj, znaki in stopnje, kako zdraviti, prognozo

Vaskularna encefalopatija je poškodba možganskega tkiva v ozadju dolgega, progresivnega zmanjšanja arterijske cirkulacije. To se kaže v kombinaciji različnih motenj intelektualne sfere, vedenja, čustvenega ozadja. Sčasoma so povezane motnje motoričnih funkcij, delovanje notranjih organov, oviran je neodvisen obstoj in samo vzdrževanje.

Vaskularna encefalopatija je zelo pogosta. Glavni del bolnikov s to boleznijo so starejši ljudje, ki trpijo za aterosklerozo, hipertenzijo, motnje presnove ogljikovih hidratov in maščob. Med vsemi žilnimi lezijami možganov, vključno z možganskimi kapi in anevrizmi, je encefalopatija prevzela močan vodilni položaj in je bila diagnosticirana pri vsaj 5% odraslih prebivalcev Rusije, čeprav so dejanske stopnje pojavnosti veliko večje.

V zadnjih letih vaskularna patologija možganov kaže nagnjenost k pomlajevanju. Razlog za to je vedno večja pogostost bolezni srca in ožilja pri mladih in zrelih letih, encefalopatija pa se vedno bolj izraža pri ljudeh, mlajših od 40 let.

Pomen problema vaskularne encefalopatije ne povzročajo le znatni stroški zdravljenja kronične progresivne bolezni, temveč tudi visoka stopnja invalidnosti in smrti, ki se lahko pojavita tako pri demenci, ekstremni stopnji encefalopatije in akutnih motnjah cirkulacije v možganih med kronično ishemijo.

Socialna neprilagojenost, invalidnost, nepopravljive spremembe v vedenju in potreba po oskrbi so težko breme za državo in družino pacienta, ki se je dolga leta prisiljen boriti za življenje ljubljene osebe.

Bolezen, ki se je pojavila postopoma, stalno napreduje in je že nemogoče popolnoma odstraniti. Prizadevanja strokovnjakov in bolnikov so namenjena omejevanju vaskularnih motenj in zmanjševanju negativnih simptomov z uporabo konzervativnega in kirurškega zdravljenja, če je to mogoče.

Vzroki vaskularne encefalopatije

Možgani dobivajo kri z velikimi arterijskimi debli, ki v svoji bazi tvorijo zaprt sistem posod - krog Willisa. Ta anatomska struktura je izjemno pomembna ne le med normalnim delovanjem možganov, ampak tudi pri patologiji, ki zagotavlja "tok" arterijske krvi tam, kjer ni dovolj.

Možgani imajo znatne rezerve za kompenzacijo krvnega obtoka v stiski, vendar njegove možnosti niso neomejene. Kronična žilna patologija, življenjski slog in okoljski pogoji lahko motijo ​​ravnotežje arterijskega sistema možganov in povzročijo dekompenzacijo krvnega obtoka.

pomanjkanje dotoka krvi v možgane zaradi žilnih razlogov, ishemija

Morfološka osnova vaskularne encefalopatije je kronična živčna ishemija, povezana z nezadostno arterijsko oskrbo. Med vzroki za takšno ishemijo je največja vrednost:

  • Aterosklerotična lezija krvnih žil glave in vratu;
  • Hipertenzija;
  • Patologije vretenčnih arterij, vključno z - v ozadju degenerativnih procesov v hrbtenici;
  • Motnje v menjavi - diabetes, debelost, endokrina patologija.

Redkeje so vnetne spremembe v stenah arterij in arteriolov (vaskulitis), poškodbe, srčne aritmije, pogoste trajne ali trdovratne hipotenzije med vzroki za vaskularno encefalopatijo.

Več kot polovica vseh primerov vaskularne encefalopatije je povezana z aterosklerozo, ki prizadene možganske arterije.

Na drugem mestu je hipertenzija, tako kot glavna bolezen in zapletanje patologije ledvic, tumorjev nadledvične žleze, endokrinih bolezni.

Pri aterosklerozi je delna ali popolna obstrukcija lumena posode z maščobnimi proteini, ki preprečuje premik krvi v živčne celice. Priključitev tromboze ali naraščajoče velikosti plakov lahko privede do akutnih obtočnih motenj - kapi, katerih tveganje se poveča z encefalopatijo.

obstrukcija plakov v arterijah in arteriolih, ki napajajo možgane, njihova slaba prepustnost, tromboza in krči so glavni vzrok za razvoj vaskularne encefalopatije.

Hipertenzivna encefalopatija se razvije zaradi dolgotrajnega spazma arterij in arteriolov, nepovratnih strukturnih sprememb v stenah krvnih žil, kar vodi do zmanjšanja količine krvi, ki prehaja skozi njih.

Vretenčne arterije dobavljajo eno tretjino celotne arterijske krvi v možgane, zato njihova kompresija proti osteohondrozi, kili, nestabilnosti in prirojeni kontrakciji neizogibno vodi do zmanjšanja prehrane možganov z razvojem encefalopatije.

Poškodba možganske ishemije je lahko poškodba ne samo intrakranialnih vej arterij. Pogosto se razvije z aterosklerozo, trombozo, anomalijami napredovanja cervikalnih žil, motnjami ritma z nastankom intrakardialnega tromba.

Patogeneza progresivne vaskularne encefalopatije temelji na podaljšani hipoksiji zaradi pomanjkanja arterijske krvi, zaradi česar nevroni ne prejmejo potrebne količine kisika in hranil. V ozadju hipoksije se pojavijo distrofične in ishemične spremembe, možganske celice umrejo, nastanejo redkejši centri ali razpršeni majhni fokalni možganski infarkti.

Za najbolj občutljive na hipoksijo veljajo globoki deli bele snovi in ​​subkortikalnih jeder, ki ležijo na stičišču dveh virov oskrbe s krvjo, veje notranje karotidne in vertebralne arterije. Nepopolnost kompenzacijskih mehanizmov pretoka krvi v teh delih možganov vodi v prekinitev aktivnosti korteksa in podkorteksa.

Nedavne študije kažejo, da gre za kršitev interakcije med korteksom in subkortikalnimi strukturami, ki je osnova za naraščajočo discikulacijo in encefalopatijo z značilnimi motnjami intelekta, motorične in čustvene aktivnosti.

V začetni fazi bolezni so spremembe v nevronih lahko reverzibilne v pogojih pravilnega zdravljenja, vendar se sčasoma povečuje ishemija, kar povzroča trajne nevrološke simptome in invalidnost.

Vrste in simptomi bolezni

Glede na razlog dodelite:

  • Hipertenzivna encefalopatija;
  • Ateroskleroza;
  • Venska;
  • Mešana geneza.

Ker veliko bolnikov, zlasti starejših, združuje visok krvni tlak, aterosklerozo in presnovne premike, je najpogostejša vrsta možganskega trpljenja mešana različica encefalopatije.

Simptomatologija bolezni lahko raste počasi - v klasični obliki ali v kratkem času - hitro progresivno. V drugih primerih se obdobja poslabšanja nadomestijo z začasnim izboljšanjem.

možganske poškodbe v encefalopatiji

Glede na stopnjo hipoksično-ishemične poškodbe obstaja več stopenj bolezni:

  1. Na prvi, začetni stopnji spremembe je minimalna in subjektivna: nekaj poslabšanja spomina in pozornosti, utrujenost, pomanjkanje nevroloških simptomov;
  2. Drugo stopnjo spremljajo izrazito intelektualno-mentične spremembe, motorične in čustvene motnje;
  3. Tretja faza - najhujša - vaskularna demenca (demenca), ki jo kažejo globoke duševne motnje, močan padec inteligence, izguba gospodinjskih veščin, motnje gibanja, motnje medeničnega organa.

Precej težko je prepoznati encefalopatijo vaskularne geneze začetne stopnje zaradi nespecifičnosti simptomov, pri katerih lahko v ospredje pridejo simptomi astenije v obliki splošne slabosti, utrujenosti in depresivnih motenj. Ti znaki se lahko pojavijo pri nalezljivih boleznih, patologijah notranjih organov, duševnih motnjah in običajni utrujenosti, zato niti bolnik niti zdravnik ne more sumiti začetnih degenerativnih sprememb v možganih.

Diagnoza vaskularne encefalopatije se praviloma ugotovi vsaj šest mesecev po nastopu težav z omotico, motnjami spomina, govora in drugimi, ki so nenehno zaskrbljeni, zato prisotnost vaskularnih motenj ni vprašljiva.

Kronično pomanjkanje arterijske cirkulacije prispeva k smrti živčnih celic v možganih, kar vodi do pojava nevroloških simptomov, saj se obseg poškodbe poveča. Prvi v kliniki so čustvene in osebne spremembe na ozadju utrujenosti, razdražljivosti, nespečnosti ali zaspanosti. Bolniki postanejo samozaposleni, neustrezno vedenje ni izključeno, nato pa se začne apatija.

Encefalopatija vaskularne geneze je nepovratna, saj je nemogoče odpraviti pogoste vaskularne spremembe v obliki pečata v ozadju hipertenzije, aterosklerotičnih depozitov plakov, skleroze. Možne so občasne izboljšave, vendar jim bo neizogibno sledilo obdobje napredovanja.

Pomembna točka pri vaskularni encefalopatiji je dejstvo, da zelo poveča verjetnost hudih akutnih sprememb v obliki kapi, ki ne le poslabšajo simptome cerebralne disfunkcije, temveč jih spremlja tudi visoka smrtnost.

Začetna vaskularna encefalopatija

Bolezen se začne postopoma in komaj opazno, njeni prvi simptomi se pogosto pripisujejo utrujenosti in starosti. Več kot polovica bolnikov trpi za depresivnimi motnjami, vendar se ne nagibajo k slabemu razpoloženju. Pogosto se osredotočajo na druge simptome notranjih organov, pri tem pa ne gledajo na depresivno stanje.

Najpogostejše pritožbe v začetni fazi vaskularne encefalopatije so:

  • Bolečine v hrbtu, bolečine v sklepih;
  • Kranialgija;
  • Zvonjenje in hrup v glavi;
  • Bolečine v ledvicah, želodcu in drugih notranjih organih.

Značilno je, da se simptomi, ki jih bolniki jasno opisujejo in živo doživljajo, ne odražajo v spremembah v samih organih, kar morda ne ustreza predstavljenim pritožbam. Depresija se pojavi celo z minimalnim stresom in pogosto brez razloga, se slabo odziva na konzervativno terapijo.

Manifestacije čustvene labilnosti so jasno vidne drugim in povzročajo veliko težav. Bolniki postanejo razdražljivi in ​​celo agresivni, obnašajo se neustrezno glede na stanje, zaznamujejo nenadne spremembe razpoloženja in pritožbe zaradi slabega spanca, motenj, pozabljivosti.

Pri 9 od 10 bolnikov so v zgodnji fazi patologije opazne spremembe v intelektualni sferi: t

  1. Zmanjšana sposobnost koncentracije;
  2. Pozabljivost, odvračanje pozornosti, neorganiziranost;
  3. Utrujenost z duševnim naporom, počasno razmišljanje.

Značilen znak vaskularne poškodbe možganov je ohranjanje dobrega spomina na to, kar se je dogajalo skozi vse življenje, medtem ko pacient ne reproducira prihajajočih dogodkov ali informacij, ki jih prebere ali sliši.

Patologija motorične sfere ni značilna za začetno fazo, čeprav se že zgodi vrtoglavica, pride do neravnotežja hoje in negotovosti pri majhnih premikih s prsti. Pri hoji se lahko pri bolniku pojavijo slabost, bruhanje pa se pojavlja manj pogosto.

Zmerna in huda vaskularna encefalopatija

Napredovanje nevroloških manifestacij spremlja poslabšanje intelektualnih motenj in motoričnih motenj, kar kaže na resno škodo ne le na skorjo, temveč tudi na belo snov v možganih. Že v drugi fazi bolezni je jasno vidno poslabšanje spomina, nepazljivost in težave pri opravljanju razmeroma preprostih intelektualnih nalog.

Značilno je, da bolniki sami napačno ocenijo svoje stanje, prevzamejo več, kot so sposobni opraviti, postavljajo neznosne naloge in se z njimi ne spopadajo. Poslabšanje motenj se kaže v dezorientaciji v času in kraju.

Najhujša stopnja vaskularne encefalopatije je demenca ali demenca. V tem obdobju bolniki ne morejo delati, nimajo sposobnosti za samopomoč, izražene osebne in vedenjske nepravilnosti. Čustveno ozadje se drastično zmanjša, ponavadi z demenco, bolniki so apatični, brezbrižni do svojega okolja, izgubijo svoje prejšnje interese in ne storijo ničesar.

Ekstremna demenca se kaže v fokalnih nevroloških simptomih v obliki pareze, tremorja, disleksije, urinske inkontinence. Možen je konvulzivni sindrom.

Kako zdraviti in kaj pričakujete od vaskularne encefalopatije v prihodnosti?

Zdravljenje vaskularne encefalopatije je treba začeti čim prej, pri prvih znakih cerebralne disfunkcije pa bo njegov učinek veliko boljši, bolezen pa se bo lahko upočasnila. Pomemben cilj zdravljenja je tudi preprečevanje kapi.

Preden bo zdravnik predpisal zdravila, bo dal splošna priporočila, brez katerih bo težko doseči želeni rezultat. Prvič, to je zavračanje slabih navad, normalizacija teže in prehrane.

Naslednji korak je etiotropno in patogenetsko zdravljenje, ki je namenjeno odpravljanju vzroka patologije in njenih glavnih pojavnih oblik. Vključuje:

  • Namen antihipertenzivnih zdravil - zaviralci ACE (kaptopril, lizinopril), zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (metoprolol, pindolol, anaprilin), antagonisti kalcija (nifedipin, diltiazem), diuretiki (diakarb, veroshpiron, furosemid);
  • Boj proti visokim motnjam holesterola in lipidnega spektra - sekvestranti žolčnih kislin (holestiramin), statini (simvastatin, lovastatin), nikotinska kislina in njeni derivati, fibrati (klofibrat);
  • Vazodilatatorji, nootropne in nevroprotektivne droge;
  • Antiplateletno in antikoagulacijsko zdravljenje.

Glede na vzrok vaskularne encefalopatije je izbran poseben seznam in shema zdravljenja bolnika. Antihipertenzivna zdravila so potrebna za vzdrževanje sprejemljive ravni krvnega tlaka, preprečujejo hipertrofijo levega prekata levega prekata, izboljšujejo stanje sten žil in mikrocirkulacijo v organih, normalizirajo srčni ritem in se lahko predpisujejo v različnih kombinacijah.

Glede na normalno število krvnega tlaka je dosežena dobra stopnja oksigenacije možganskega tkiva, izboljšajo se presnovni procesi, zmanjša verjetnost kapi, kar je izjemno pomembno za bolnike s kombinirano patologijo - encefalopatijo, sladkorno boleznijo, debelostjo in srčnim popuščanjem. Ločena zdravila (npr. Nimodipin) dajejo dober rezultat tudi v naprednejših fazah vaskularne encefalopatije, kar vodi v izboljšanje delovanja možganov in zmanjšanje kognitivnih motenj.

Dislipidemija je ena glavnih povezav v patogenezi vaskularne patologije možganov, ki se borijo s predpisovanjem diete holesterola in posebnimi zdravili, ki znižujejo holesterol in normalizirajo lipidni profil. Ta stopnja zdravljenja je še posebej pomembna v primerih žilne ateroskleroze.

Normalizacijo pretoka krvi, pritiska in indikatorjev presnove maščob spremljajo izboljšani presnovni procesi v možganih, kar dodatno podpira uporaba nootropov (piracetam), nevroprotektorjev, vazodilatatorjev (cavinton, vinpocetin, sermion). Za izboljšanje odtoka venske krvi, ki pogosto spremlja aterosklerotično lezijo arterij, so dodeljeni vazbrail, redergin.

V vseh fazah vaskularne encefalopatije, vključno z demenco, je indicirana nootropna in nevroprotektivna terapija. Nanesite nootropil, mildronat, semax, encephabol, cerebrolysin, vitamine itd. Pripravki teh skupin izboljšajo presnovo v živčnih celicah, dodatno jih zaščitijo pred ishemično-hipoksično poškodbo in preprečijo nastajanje krvnih strdkov v mikrovaskulaturi.

Kompleksno zdravljenje vaskularne encefalopatije omogoča izboljšanje spomina in pozornosti, povečanje odpornosti na stres, normalizacijo čustvenega stanja, sposobnost učenja in produktivnega mišljenja. To bi moralo biti dolgo in njegova učinkovitost bo opazna vsaj mesec dni po začetku zdravljenja.

Glede na visoko tveganje za trombotične zaplete, zlasti pri bolnikih s srčnimi obolenji, aritmijami, aterosklerozo, pogosto obstaja potreba po uporabi protitrombocitnih sredstev in antikoagulantov (aspirin kardio, trombotični abakus, kardiomagil, varfarin in klopidogrel pod nadzorom hemostaze).

Simptomatsko zdravljenje je namenjeno posameznim manifestacijam vaskularne encefalopatije. Tako večina bolnikov potrebuje antidepresive, pomirjevalce, hipnotike (fenzepam, materinico, valerian, sonat, milipramin). Pomagajo posvetovanja in delo s psihoterapevtom. Z vrtoglavico sta predpisana Betaserc in Cavinton, motnje gibanja zahtevajo terapevtsko gimnastiko, masažo in fizioterapijo.

V nekaterih primerih se pri bolnikih z vaskularno encefalopatijo pokažejo kirurško zdravljenje, vključno s stentiranjem, vsiljevanjem žilnih anastomoz, odstranitvijo aterosklerotičnih plakov in omogočanjem obnavljanja pretoka arterijske krvi v možgane.

Prognoza za vaskularno encefalopatijo je zelo resna zaradi nepovratnosti možganskih sprememb in stalnega stalnega napredovanja. Ko je bolnik hujši, se ustanovi invalidska skupina, ki ni sposoben opravljati poklicnih nalog in celo vsakodnevnih samopostrežnih nalog.

Vendar pa lahko zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje upočasni hude manifestacije bolezni več let in desetletij, preprečijo akutne motnje krvnega obtoka, podaljšajo življenje bolnika, ga aktivirajo in kakovostno.

Ti Je Všeč O Epilepsiji