Encefalopatija možganov pri novorojenčkih

Izraz "encefalopatija" pomeni kombinacijo simptomov in sindromov različne resnosti, kar kaže na kršitev možganske dejavnosti. Takšne motnje se večinoma pojavijo v perinatalnem ali neonatalnem obdobju otrokovega življenja. Zato se encefalopatija pri novorojenčkih imenuje tudi perinatalna.

Bodite prepričani, da dodate izraz pri izrazu, ki daje idejo o vzroku poškodbe možganov in o nekaterih simptomih, ki ga spremljajo.

Glede na naravo in vzroke encefalopatije se razlikujejo naslednje oblike:

  • Hipoksični - nastane v primeru pomanjkanja oskrbe s kisikom v možganih. Hipoksične encefalopatije vključujejo perinatalno, asfiksično, postreskusno.
  • Toksični - strupi v obliki alkohola, droge ali zastrupitve z različnimi kemikalijami (svinec, ogljikov monoksid) postanejo krivci za njegov razvoj.
  • Toksično presnovno. Zastrupitev se pojavi tudi zaradi strupenih snovi, vendar nastanejo samo v človeškem telesu zaradi presnovnih motenj in nezmožnosti popolnega odstranjevanja strupov iz telesa. Najbolj presenetljiv primer je bilirubinska encefalopatija, ki se pojavi med hemolitično boleznijo.
  • Diabetična - poškodbe možganskih struktur v ozadju sladkorne bolezni in presnovnih motenj, povezanih z boleznijo.
  • Posttraumatski. Nastala po poškodbi možganov v bližnji prihodnosti ali po mesecih in celo letih.
  • Sevanje - nastane pod vplivom ionizirajočega sevanja.
  • Dyscirculatory (drugo ime vaskularno) - razvija zaradi oslabljene oskrbe krvi v možganih, vzrok katerih je v porazu krvnih žil. To je predvsem bolezen starejših ljudi, zato je ne bomo podrobno obravnavali.

Perinatalna hipokozalna encefalopatija

Pravilen, dinamičen razvoj živčnega sistema in psihe je še posebej pomemben na začetku življenja otroka. Zato morajo biti starši pozorni, če ima otrok naslednje klinične simptome:

  • otrok dlje časa brez razloga (zlasti na prvi dan po rojstvu);
  • preveč je počasen, ima hipotonično mišico;
  • nemirno vedenje, hipertoničnost mišic;
  • neustrezno odziva na svetlobo ali zvok;
  • vrne glavo;
  • pogosto spontano zdrsnejo;
  • močno in pogosto regurgitira;
  • izbočene oči simptom Gref.

Tudi če je otrok v delovni sobi, se lahko sumi na nevrološke motnje in možganske poškodbe pri nizkih Apgarjevih ocenah, cianozi kože, šibki motorični aktivnosti, oslabljenem srčnem utripu in šibki sesalni refleks. Ti otroci so pogosto slabo pridobili težo. Da ne bi zamudili razvoja patologije, potrebuje otrok dodatno pozornost in nasvet nevrologa.

Vzroki

Perinatalna encefalopatija se pojavi iz različnih razlogov, v večini primerov pa je povezana z hipoksijo v različnih fazah otrokovega razvoja. Torej, hipoksija možganov v prenatalnem obdobju povzroči:

  • grožnjo prekinitve nosečnosti;
  • bolezni bodoče matere: kronične (okvare srca, sladkorna bolezen, pielonefritis) in pridobljene (rdečke, ARVI);
  • zgodnja in pozna toksikoza;
  • kronična placentna insuficienca;
  • materine slabe navade.

Med porodom so nevarne, kadar:

  • otrok je pogoltnil plodovnico;
  • obstajala je asfiksija;
  • prišlo je do prezgodnje odstranitve placente;
  • vode so izginile in rojstvo je dolgotrajno;
  • hitra dostava

Encefalopatija se razlikuje tudi glede na stopnjo njene resnosti:

  1. Blaga stopnja Obnašanje otroka nemirno, ki ga spremlja dolgotrajni jok in pogoste regurgitacije. Otrok ne spi dobro, spanje je razdeljeno na kratke intervale. Strabizem se razvija.
  2. Srednja resnost. Prisoten je eden ali več sindromov, ki kažejo na nevrološko disfunkcijo. Ti vključujejo hipertenzijo, hidrocefalne sindrome, motnje gibanja. Refleksi sesanja in požiranja so moteni, krik je prodoren, otrok joka celo v zaspanem stanju.
  3. Težka stopnja. Komatozni sindrom, zamegljenost zavesti, možganske funkcije so popolnoma depresivne.

Sindromi encefalopatije

Hipertenzivna hidrocefalija

Prvič, sindrom je prepoznaven po hitri rasti obsega glave. Kranialni šivi so bolj odprti in fontanele nabreknejo. Opazovani nistagmus, zatiranje refleksov in motorične aktivnosti, strabizem, asimetrija mimičnih mišic. Pri tej bolezni hudi simptomi kažejo na razvoj možganskega edema.

Sindrom motenj gibanja

Izraža se v dezorganizaciji mišičnega tonusa v smeri njegove oslabitve in povečanja. Skupaj s hiper- ali hipotonijo je prišlo do zamude pri psihomotoričnem razvoju, saj se motorične funkcije ne oblikujejo pravočasno. Zato morate paziti na pozni pojav prvega nasmeha, zavirati dojemanje slušnega ali svetlobnega dražljaja, skromne izraze obraza.

Sindrom povečane razdražljivosti

Otrok je prekomerno aktiven, obdobja bujenja se povečajo, intervali spanja pa se zmanjšajo. Obstaja tresenje brade, udov, febrilni napadi so možni z naraščajočo telesno temperaturo.

Konvulzivna

Pojavijo se v obliki epizodnih trznjenj, trzanja udov. Napadi se lahko izražajo v upogibu glave s pobočji, napeti so roke in noge, simulirajo sesalne gibe.

Komato

Stanje otroka je izredno težko, po Apgarjevi lestvici, se doseže največ 4 točke. Hipotonija je izrazita, prirojeni refleksi so depresivni ali popolnoma izginjajo, reakcija na svetlobo ni, učenci so zoženi. Dihalni ritem in pulz nista pravilna, pritisk je nizek, zvoki srca so gluhi, komaj slišni, možni so konvulzivni napadi.

Diagnostika

Diagnozo postavimo na podlagi zbrane anamneze, klinične slike v tem trenutku in rezultatov študije ultrazvoka možganov. Kartica porodnice je skrbno preučena: kako je bila nosečnost, ali so bile zarodke ugotovljene v predporodnem obdobju, ali je bila mati zdravljena zaradi okužbe. Upoštevane so ocene novorojenčkov po Apgarjevi lestvici, ko je prišlo do pojava, ali so se pojavili zapleti.

Prepričajte se, da otroka večkrat pregledate nevrolog. Dokazano je, ali obstaja sum na encefalopatijo, imenuje se dodatno posvetovanje z oftalmologom, kjer se pregleda otrokovo oko.

Pri diagnozi patologije pomaga nevrosonografija - ultrazvok, ki se izvaja skozi nerazvito veliko pomlad. Omogoča oceno strukture možganov, stanja prekatov in zvončkov. Pri elektroencefalografiji (skrajšano EEG) preučujemo aktivnost možganske skorje zaradi prisotnosti konvulzivnih simptomov. Če tak pregled ni dal objektivne slike in je težko postaviti diagnozo, se izvede računalniška tomografija možganov.

Zdravljenje

Blago obliko encefalopatije zdravimo z homeopatskimi zdravili in zeliščnimi zdravili ter s fizioterapevtskimi metodami, fizikalnim zdravljenjem, masažo.

Zdravljenje zmerne resnosti perinatalne encefalopatije je v veliki meri odvisno od resnosti nekaterih sindromov. Na primer, pogosto se predpisuje diacarb - orodje, ki spodbuja normalno izločanje cerebrospinalne tekočine. Z mišično hipertonijo so predpisani mišični relaksanti - preparati za sproščanje mišic (mydocalm). Dibazol se uporablja za mišični krč. Za izboljšanje možganske cirkulacije in nastanek novih povezav med živčnimi celicami uporabljamo pantogam, lucetam, vinpocetin in nootropil. Skoraj vedno zdravljenje spremlja jemanje vitaminov skupine B, ki pozitivno vplivajo na razvoj živčnega sistema.

Če je izražen konvulzivni sindrom, zdravnik izbere antikonvulzive, pri čemer upošteva starost, telesno težo in stopnjo bolezni otroka. Antiepileptična zdravila je treba jemati pod nadzorom zdravnikov, ne morejo se neodvisno odpovedati, sicer lahko pride do pogostejših napadov. Masaža in fizioterapija sta kontraindicirana pri otrocih z epileptičnim sindromom.

Pozor! Vsa imena zdravil, ki so navedena v članku, so resna zdravila, lahko jih predpiše le zdravnik. Praktično vsi, v skladu z navodili, niso namenjeni za dojenčke, zato zdravnik izbere odmerke in zdravilo sam, na podlagi svojih izkušenj in kliničnih primerov o njihovi uporabi in zdravljenju novorojenčkov. Imena zdravil so navedena v članku samo v informativne namene. V takih primerih je samozdravljenje prepovedano.

Toksična encefalopatija

Se manifestira, ko so možganske celice zastrupljene s strupi in pesticidi od zunaj ali oblikovane v telesu. Najpogosteje se pojavi v ozadju:

  • hemolitična bolezen;
  • med nosečnostjo jemanje zdravil, antipsihotikov, antidepresivov ali antikonvulzivov;
  • uživanje alkohola s strani matere v velikih količinah;
  • zastrupitve z gospodinjskimi hlapi, bencinom ali drugimi snovmi.

Tipičen primer toksične encefalopatije je bilirubin. Rumena koža, ki se pojavi na ozadju povišanih ravni bilirubina, se pogosto pojavi pri dojenčkih v prvem mesecu življenja. Vendar je le 4-5% vseh primerov vsebnost bilirubina tako visoka, da lahko prodre v krvno-možgansko pregrado in ima strupeni učinek na možgane. V tem stanju so prisotne zaspanost, depresija refleksov, spazem okcipitalnih mišic, spadanje v komo.

Intoksikacija telesa in zlasti možganov lahko poteka na različne načine. Bolezen se pojavi v akutni obliki, ko je učinek zastrupitve enkrat, vendar v velikih odmerkih. Simptomi zatiranja vseh organov in sistemov v takih situacijah so izraziti.

S kronično zastrupitev z majhnimi odmerki strupov, lahko klinično sliko nekoliko zamegljen, se lahko izrazijo predvsem slabost, slabost, slabitev občutljivosti v zgornjih in spodnjih okončin. Poleg splošne diagnostike se pregledujeta kri in urin na prisotnost strupene snovi.

Zdravljenje

Značilnost zdravljenja bilirubinske encefalopatije je fototerapija. Otrok je postavljen pod modro svetlobo, pri tem pa ohranja stalno spremljanje telesne temperature (da se prepreči pregrevanje) in teža novorojenčka (ker otrok izgubi tekočino). Do trikrat na dan se odvzamejo vzorci krvi za preučevanje ravni bilirubina.

Obvezna detoksikacijska terapija, intravenozna Ringerjeva raztopina, glukoza, nootropna in antioksidativna zdravila, vitamini. V hujših primerih se predlaga nadomestna transfuzija krvi ali njene plazme.

Posttravmatska encefalopatija

Ta patologija se vedno ne čuti takoj. To lahko traja mesece ali celo leta, preden se pojavijo simptomi:

  • omotica z navijanjem v različnih smereh;
  • psihomotorična retardacija;
  • napadi;
  • omedlevica.

Takšni simptomi se pojavijo kot posledica resnih poškodb (lahki pretres možganov ne povzroči hudih posledic), na primer zaradi zlomov lobanjskih kosti iz udarcev, padcev z višine in zapletov po nesreči.

Zdravljenje

Zdravljenje bo v veliki meri odvisno od same škode. V hujših primerih nevrokirurg opravi operacijo. V lažjih stroških nootropov in antioksidantov.

Možne posledice

Rezultat možganskih patologij se lahko konča s popolnim okrevanjem, v hudih primerih pa obstajajo vegetativno-visceralne motnje, zakasnjeni govorni in duševni razvoj, hiperaktivnost.

Najbolj hude so posledice, ki izzovejo razvoj bolezni, ki vplivajo na socialno prilagajanje otroka: cerebralna paraliza, epilepsija, hidrocefalus.

Preprečevanje

Preprečevanje možganskih bolezni vključuje odgovorno obravnavo nosečnosti in poroda s strani matere: njen dober počitek, brez slabih navad, pravočasne obiske zdravnika, potrebne teste in predlagane izpite. Ne manj pomembno kompetentno upravljanje dela in ustrezno pozornost dojenčka v prvih tednih njegovega življenja.

Danes se diagnoza perinatalne encefalopatije (PEP) pogosto zlorablja. Po statističnih podatkih ima le 4% otrok resne nepravilnosti, ki vplivajo na živčni sistem in možgansko aktivnost. Toda realnost je, da se vsaka nevrološka motnja, kot je npr. Tresenje brade, ki se v prvih mesecih lahko šteje za normo, pripisuje možganskim boleznim.

Torej, prava encefalopatija pri novorojenčkih se zgodi redko in jo spremljajo resni sindromi, ki jih je nemogoče ne paziti. Po določenem času se ta izraz nadomesti s posebno diagnozo, ki zahteva pozorno opazovanje in zdravljenje. Strinjam se, dragi starši.

Diagnoza encefalopatije pri otroku - kako jo zdravimo

Diagnoza encefalopatije pri otrocih je vse pogostejša, kar močno prestraši tisoče staršev. Ta bolezen je res zelo resna in zahteva nujno začetek kompleksnega zdravljenja, da bi se izognili različnim zapletom. Pravočasna uvedba ustreznega zdravljenja lahko vodi do popolnega okrevanja otroka, če tega ni mogoče doseči, se lahko pod nadzorom zdravnika stanje stabilizira, kar zmanjša verjetnost resnih posledic za otroka.

Kaj je to?

Zdravnikova diagnoza encefalopatije lahko zameša starše, ki ne vedo, kaj je to. Ta izraz pomeni celotno skupino možganskih bolezni otroka, ki ni povezana z vnetnimi procesi. Ta difuzna motnja se razvija pod vplivom različnih vzrokov in je sestavljena iz poškodbe možganskih celic.

Encefalopatija pri otrocih se lahko razvije tako v maternici kot v življenju. Glede na to se razlikujejo prirojene (perinatalne) ali pridobljene oblike bolezni.

Perinatalna encefalopatija se lahko razvije od 28 tednov nosečnosti do 7 dni od trenutka rojstva (in pri nedonošenčkih do 28 dni). Če se pri odkrivanju prvih znakov bolezni začne kompetentno kompleksno zdravljenje, je v 90% primerov mogoče ustaviti vse simptome in se izogniti posledicam, ki se kažejo v odrasli dobi.

Ne glede na obliko bolezni in čas, ko se ta manifestira, se otroška encefalopatija zdravi pod nadzorom nevrologa.

Vzroki bolezni

Encefalopatija pri novorojenčkih se pogosto pojavi med fetalnim razvojem ali ob rojstvu. Vendar se pri starejših otrocih bolezen lahko razvije pod vplivom različnih razlogov. Najpogostejši vzroki bolezni pri novorojenčkih so:

  1. Zgodnja nosečnost.
  2. Dedne bolezni.
  3. Okužbe med nosečnostjo.
  4. Patologija nosečnosti, vključno s toksikozo, grožnjami prezgodnjega poroda ali spontanim splavom.
  5. Sprejem nekaterih zdravil.
  6. Prematurnost
  7. Patologija rojstva in travma med porodom.

Pogosto ni mogoče zanesljivo določiti vzroka perinatalne encefalopatije.

Pri starejših otrocih je encefalopatija posledica nekaterih nalezljivih bolezni (npr. Rdečk), poškodb glave ali toksičnih učinkov na centralni živčni sistem.

Vrste bolezni

Otroška encefalopatija je razdeljena predvsem na perinatalno (takoj po porodu) in rezidualno (simptomi se pojavljajo pri starejših otrocih, pogosto pri starosti treh let). Glede na škodljiv dejavnik se razlikujejo ti tipi encefalopatije novorojenčkov:

  • vaskularno. Anomalije ali vaskularne bolezni, ki motijo ​​normalen dotok krvi v možgane;
  • discirculatory. Sestavljen je iz zastajanja krvi v možganih zaradi kršitve njenega odtoka;
  • posttraumatski. Razvija se kot posledica poškodb, tudi generičnih;
  • majhna fokalna levkoencefalopatija. Poškodbe možganskih celic nastanejo zaradi prenosa meningitisa ali encefalitisa;
  • strupena. Sestoji iz izpostavljanja možganskih celic različnim strupenim snovem, vključno s hemolitično boleznijo in drugimi vrstami zlatenice pri novorojenčkih;
  • hipertenzivna. Nevrocitne poškodbe nastanejo zaradi pogosto visokega krvnega tlaka, kot tudi zaradi kršitev ledvic in nadledvičnih žlez;
  • Wernickeova encefalopatija. Razvito zaradi velikega pomanjkanja vitaminov skupine B, ki vodi do smrti možganskih celic zaradi pomanjkanja prehrane.

Pogosto ima ta bolezen več vzrokov za razvoj. Zdravljenje encefalopatije je odvisno od tega, kaj je vplivalo na njegovo pojavljanje, zato skušajo zdravniki najprej čim natančneje določiti, kaj je povzročilo razvoj bolezni.

Simptomi encefalopatije

Različni simptomi bolezni so posledica številnih možnih patologij živčnega sistema. Najbolj specifični znaki encefalopatije pri dojenčkih so:

  1. Pozni ali prešibek prvi krik med porodom.
  2. Manjka refleks sesanja.
  3. Slab spanec (pretirana zaspanost ali, nasprotno, nespečnost ponoči), pogosta anksioznost in stalni jok.
  4. Motnje srčnega utripa.
  5. Hipo- ali hipertoničnost mišic.
  6. Nagibna glava.
  7. Intrakranialni tlak.
  8. Križane oči
  9. Regurgitacija med ali takoj po obroku.
  10. Zmanjšan spomin in kognitivne funkcije.
  11. Hiperaktivnost in nekontroliranost ali nasprotno stanje - letargija.

Znaki encefalopatije so lahko izraziti ali komaj opazni, zato je izjemno pomembno, da otroka vidi nevrolog. Resnost simptomov je neposredno odvisna od lokacije organske poškodbe možganov pri otrocih, pa tudi od njene prostornine, pa tudi od drugih bolezni, ki jih ima otrok, njegove starosti in stopnje zrelosti živčnega sistema.

Z poslabšanjem encefalopatije postanejo simptomi bolezni resnejši - otrok lahko začne omedlevico, omotico, moteno inteligenco, razmišljanje in spomin ter splošno razvojno zakasnitev.

Možni zapleti bolezni

Zahvaljujoč možnostim sodobne medicine je večina primerov pediatrične encefalopatije mogoče zdraviti, čemur sledi popolna obnova. Če pa je preveč prizadetih možganskih celic, brez terapije ali nezmožnosti, da bi odstranili dejavnik, ki negativno vpliva na možgane, obstaja velika verjetnost različnih posledic. Najpogostejši zapleti so:

  • migrena;
  • astenični sindrom;
  • nevroza;
  • hidrocefalus;
  • epilepsija;
  • patologija oči;
  • težave socialne prilagoditve;
  • Cerebralna paraliza;
  • depresija in druge patologije čustvene sfere;
  • razvoj shizofrenije v odrasli dobi;
  • demenco

Posledice so lahko majhne in zelo resne, kar bo povzročilo precejšnje težave v odrasli dobi. Zato je izjemno pomembno, da spremljamo otrokovo stanje in pod najmanjšim sumom encefalopatije opravimo popoln pregled in, če je diagnoza potrjena, začnemo z zdravljenjem.

Diagnostika

Pristojni pristop k diagnozi vam omogoča, da čim prej ugotovite prisotnost ali odsotnost te resne bolezni. Možgansko encefalopatijo diagnosticiramo pri otrocih z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami ter v posvetovanju s strokovnjaki. Če sumite, da se bolezen izvaja:

  1. Krvne preiskave: splošno, biokemija, toksini, oksimetrija.
  2. Analiza urina.
  3. Študija cerebrospinalne tekočine.
  4. Nevrosonografija.
  5. EEG.
  6. Doppler sonografija.
  7. Magnetna resonančna angiografija.
  8. Posvetovanja z nevrologom, oftalmologom, psihologom.

Diagnozo postavimo le na podlagi popolnega pregleda otroka.

Kako se zdravi pediatrična encefalopatija?

S pravočasno diagnozo encefalopatije novorojenčkov uspešno zdravimo z upoštevanjem vseh receptov in priporočil zdravnika. Pomembna naloga zdravljenja je odprava dejavnikov, ki vplivajo na možgane, kot tudi obnova normalnega delovanja poškodovanih možganskih celic.

Glede na resnost bolezni lahko zdravljenje encefalopatije pri otrocih poteka tako ambulantno kot v bolnišničnem okolju. V primeru hudih poškodb možganskih struktur je potrebno zdravljenje nujno izvajati pod stalnim nadzorom zdravnikov - potrebna je hospitalizacija. Zdravljenje je lahko zelo dolgo.

Metode zdravljenja so izbrane na podlagi resnosti bolezni in kompleksa simptomov pri otroku. Poleg glavnega načina zdravljenja potrebuje otrok umetno prezračevanje pljuč, prehrano s sondo in hemodializo.

Zdravljenje z zdravili lahko vključuje:

  • nevroprotektorji (nootropi in aminokisline), ki so zasnovani za obnovitev strukture možganov in preprečevanje negativnih učinkov na nevrone;
  • zdravila za izboljšanje oskrbe možganov s krvjo;
  • Vitamini B, ki pomagajo izboljšati presnovne procese v možganskih celicah;
  • pomirjevala in pomirjevala;
  • zdravila za odpravo simptomov (lajšanje hipertonične mišice, napadi, odpravljanje motenj v delovanju motorja).

Glede na predpisana zdravila in starost otroka se lahko uporabijo različne metode dajanja zdravila - intramuskularno in intravenozno, enteralno in tudi z elektroforezo.

Poleg zdravljenja je mogoče prikazati tudi fizioterapevtske postopke, pogosto tudi fizikalno terapijo, masažo, fitoterapijo za encefalopatijo. Ob koncu zdravljenja se otroku pokažejo plavalni tečaji z izkušenim inštruktorjem.

V posebej hudih primerih se lahko uporabi tudi operacija, ki vključuje operacijo za izboljšanje krvnega obtoka v možganih.

Vzporedno s predpisanim zdravljenjem je pomembno, da otroka organizirate pravilno in uravnoteženo prehrano, redne sprehode na svežem zraku. Pomembno je tudi normalizirati dnevni režim z regulacijo spanja in budnosti.

To je zelo koristno za otroke z encefalopatijo, da redno jemljejo vitaminske komplekse, zlasti pripravke vitaminov skupine B. Bolje je, da zaupate izbiro zdravil, ki jih jemlje zdravnik.

Učinkovitost zdravljenja možganskih poškodb pri novorojenčkih je odvisna od pravočasnosti diagnoze, imenovanja celovitega in celovitega zdravljenja v skladu z obstoječimi težavami ter strogega izvajanja vseh priporočil strokovnjakov. V tem primeru ima večina otrok ugodno prognozo za okrevanje brez posledic v odrasli dobi.

Preprečevanje encefalopatije

Obstajajo številni preventivni ukrepi, ki so namenjeni preprečevanju razvoja encefalopatije in otroka. Te vključujejo:

  1. Pravočasno in ustrezno zdravljenje vseh nalezljivih bolezni med nosečnostjo in pri nerojenem otroku.
  2. Preprečevanje fetalne hipoksije.
  3. Ukrepi za zaščito novorojenčka pred strupenimi snovmi.

Takšni ukrepi lahko znatno zmanjšajo verjetnost za razvoj bolezni pri novorojenčkih.

Diagnosticiranje encefalopatije pri novorojenčku je lahko za starše prava tragedija. Toda poškodbe živčnega sistema s to boleznijo pogosto ne postanejo kazni za otroka, saj se velika večina manifestacij bolezni lahko ozdravi s strogim upoštevanjem navodil zdravnikov. In z zgodnjim odkrivanjem takšnih težav pri novorojenčkih obstaja velika možnost popolnega okrevanja.

Kaj je encefalopatija: simptomi pri novorojenčkih in otrocih do enega leta, načini zdravljenja in napoved za okrevanje

Vsi starši po rojstvu otroka nimajo časa, da bi izkusili veselje materinstva in očetovstva. Nekateri ljudje so zasenčeni z grozno diagnozo encefalopatije. Združuje celo skupino bolezni različne stopnje, ki jo spremlja slabša možganska aktivnost. Vse pogosteje je težko diagnosticirati novorojenčke zaradi slabosti simptomov. Pri poznem zdravljenju encefalopatije pri otrocih pride do epilepsije in paralize. Zato je pomembno vedeti, kaj je ta patologija in na katere znake morate paziti.

Kaj je encefalopatija?

Encefalopatija je organska nevnetna lezija možganskih nevronov, pri kateri se pod vplivom patogenih dejavnikov pojavijo distrofične spremembe, ki vodijo do motenj v možganih. Vzrok za razvoj te bolezni je kronična pomanjkljivost kisika, ki jo povzročajo travmatični, toksični, infekcijski vzroki. Kisično stradanje možganskega tkiva moti naravne presnovne procese v njih. Kot rezultat - popolna smrt nevronov sproži zaustavitev poškodovanih delov možganov.

Med najpogostejšimi vzroki encefalopatije so zdravniki:

  • prenatalne in intranatalne okužbe (virusne, bakterijske, parazitske in glivične);
  • travmatične poškodbe ploda med porodom in med porodom;
  • kronične bolezni mater in dolgotrajna zdravila med nosečnostjo.

Razvrstitev bolezni

Praviloma je encefalopatija šibka bolezen, v nekaterih primerih, na primer pri hudi ledvični in jetrni odpovedi, se razvija hitro in nepričakovano.

Trenutno zdravniki razdelijo vse vrste encefalopatije v dve veliki skupini, od katerih je vsaka razdeljena na podtipi:

  • Prirojene Ponavadi se pojavi med disfunkcionalno nosečnostjo, nenormalnim razvojem možganov pri plodu, genetskimi motnjami presnovnih procesov.
  • Pridobljeno. Pojavi se v vsaki starosti, vendar je pogostejša pri odraslih. Značilen je vpliv patogenih dejavnikov na možgane med življenjem osebe.

Sorte

Encefalopatija pri otrocih je večetiološka bolezen, vendar ima v vseh primerih enake morfološke spremembe v možganih. To so uničenje in zmanjšanje števila popolnoma delujočih nevronov, žarišč nekroze, poškodbe živčnih vlaken osrednjega ali perifernega živčnega sistema, otekanje možganskih možganov, prisotnost krvavitve v možganski snovi.

Spodnja tabela prikazuje glavne vrste te patologije.

Resnost bolezni

Resnost simptomov encefalopatije pri vsakem bolniku je odvisna od stopnje bolezni. Zdravniki razlikujejo 3 resnost bolezni:

  1. Enostavno (prvo). Zanj je značilna skoraj popolna odsotnost simptomov, ki so poslabšani zaradi prevelikih obremenitev ali stresov. Manjše spremembe v možganskih tkivih se zabeležijo le s pomočjo instrumentalnih diagnostičnih metod. Zdravljenje je v prvem letu otrokovega življenja dobro opraviti, ko opravlja medicinska priporočila.
  2. Srednje (drugo). Simptomatologija je slabo izražena, lahko ima začasen, prihajajoči značaj. Prišlo je do kršitve nekaterih refleksov in koordinacije gibov. V raziskavah možganov so se pojavile žarišča krvavitve.
  3. Težka (tretja). Obstajajo hude motnje motoričnih in dihalnih funkcij. Hude nevrološke motnje resno ogrožajo bolnikovo kakovost življenja, kar pogosto vodi do invalidnosti. Na tej stopnji se razvije demenca, oseba ne more sam služiti v vsakdanjem življenju.

Sočasni sindromi

Za vsako vrsto encefalopatije pri otroku je značilna prisotnost sindromov, ki kažejo na nevrološko disfunkcijo.

Najpogostejši so:

  • Hipertenzijsko-hidrocefalni sindrom. Zaradi povečanega intrakranialnega tlaka in prekomernega kopičenja cerebrospinalne tekočine v prekatnem sistemu možganov. Med znaki sindroma pri dojenčkih je hitro naraščanje obsega glave (1 cm mesečno), odpiranje sagitalnega šiva, napetost in izbočenost pomladi, šibko izražene prirojene reflekse, strabizem in Grefov simptom (bela linija med zenico in zgornjim očesnim očesom otroka) (več v članku) : tabela z dimenzijami oboda glave pri otrocih - dekletih in fantih.
  • Sindrom motoričnih motenj. To se manifestira kot patološki mišični tonus - hipertonus, hipotonus ali mišična distonija. V tem primeru je novorojencu težko sprejeti fiziološke drže, in ko otrok odrašča, je zaostajanje v telesnem in duševnem razvoju. Starši naj bodo pozorni na preveč monotono jok ali jok dojenčka, njegove pozne reakcije na svetlobne, vizualne in zvočne dražljaje ter otroku pokažejo zdravniku ob prvi pojavitvi patološke reakcije.
  • Sindrom hiper ekscitabilnosti. To pomeni povečano živčno reakcijo na dražljaje: dotik, zvok, sprememba položaja telesa. Pogosto je hiperton in tremor udov, brada. Plakanje otroka spominja na cviljo in ga spremljajo povešene glave. Pogosto in obilno pljune (vodnjak), povečanje telesne mase pa se počasi. Spanje in budnost sta razbita.
  • Konvulzivni sindrom. Gre za patološko reakcijo organizma na zunanje in notranje dražljaje in se kaže v nenamernih mišičnih krčevih lokalnega (lokalnega) in generaliziranega (pokriva celotno telo) značaja. Napade lahko spremlja bruhanje, penjenje iz ust, regurgitacija, dihalna stiska in cianoza.
  • Komatozni sindrom. Pri novorojenčkih je posledica rojnih poškodb, infekcijskih lezij, presnovnih motenj in funkcionalnih respiratornih motenj. Izraža se v depresiji treh vitalnih funkcij - zavesti, občutljivosti in motorične aktivnosti. Pri otrocih je opaziti pomanjkanje refleksnega sesanja in požiranja.
  • Sindrom vegeto-visceralnih motenj. To manifestira patološke spremembe v srčno-žilnem, dihalnem sistemu, motnjah v prebavnem traktu, nenormalni barvi ali bledi koži, kršitvi termoregulacije.
  • Motnja hiperaktivnosti pri pomanjkanju pozornosti. Gre za nevrološko-vedenjsko razvojno motnjo, pri kateri imajo otroci težave pri koncentraciji in dojemanju informacij. Otrok je preveč impulziven in slabo obvladuje svoja čustva.

Diagnostične metode

Za starejše otroke so na voljo tudi posebni testi, ki pomagajo oceniti spomin, pozornost in duševno stanje. Danes se uporabljajo naslednje sodobne raziskovalne metode:

  • Nevrosonografija. Imenovani otrokom od rojstva do zaraščanja velike pisanice (glejte tudi: kako rastlina pri otrocih raste?). S pomočjo posebnega ultrazvočnega senzorja pregledamo možganske strukture in identificiramo njihove patologije: hipertenzivne in hidrocefalične sindrome, hipoksično-ishemične lezije, ciste in hematome, vnetje možganskih ovojnic.
  • Dopplerjev ultrazvok. Omogoča vam, da ocenite stanje možganskih žil in odkrijejo kršitev hitrosti pretoka krvi, patologije in anevrizme žil, ki oskrbujejo možgane, zamašitev ali zoženje arterij.
  • Elektroencefalografija. Registrira električno aktivnost možganov, kar omogoča sklepanje o vnetnih procesih, tumorjih, žilnih boleznih v možganih, epileptičnih žariščih.
  • Rheoencefalografija. To je najpreprostejši način proučevanja in vrednotenja žilnih sten in žil v možganih. Odkriva motnje pretoka krvi in ​​hipertonijo krvnih žil.
  • Krvni test Omogoča vam, da ugotovite prisotnost levkocitoze, ki kaže na vnetne procese v telesu, in raven bilirubina, ki je pomembna za razvoj bilirubinske encefalopatije.

Zdravljenje encefalopatije pri otrocih

Encefalopatija je resna diagnoza, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Samozdravljenje v tem primeru ni le neprimerno, ampak lahko vodi do nepopravljivih posledic. Samo specialist bo izbral takšno individualno - doma ali bolnišnično - zdravljenje, odvisno od starosti, antropometričnih podatkov otroka, resnosti patologije in resnosti njenih simptomov, ki ne bodo ovirali številnih pomembnih možganskih funkcij.

Zdravila

Zdravljenje z zdravili temelji na naslednjih glavnih skupinah zdravil:

  • Nootropic ali neurometabolic stimulants. Aktivirajte delovanje živčnih celic in izboljšajte pretok krvi. Ti vključujejo: piracetam, vinpocetin, Pantogam, fenotropil, Actovegin, cerebrolizin (priporočamo branje: navodila za uporabo Pantogamovega sirupa za otroke).
  • Vasodilatorji ali vazodilatatorji. Razširite lumen krvnih žil in normalizirajte pretok krvi. Med njimi so papaverin in vinpocetin.
  • Psiholeptiki ali sedativi. Namenjen je odpravljanju povečane razdražljivosti. Med njimi so Citral, Valerianahel, Elenium.
  • Analgetiki ali zdravila proti bolečinam. Namen njihove uporabe je lajšanje izraženih bolečin. To je Aspirin, Ibuprofen.
  • Antikonvulzivi ali antiepileptiki. Namenjen je zmanjšanju epileptične aktivnosti in lajšanju krčev kakršnega koli izvora. Med njimi so Valparin, Phenobarbital.

Poleg teh zdravil lahko zdravnik predpiše antispazmodike in mišične relaksante centralnega delovanja. Kot del bolnišničnega zdravljenja je priporočljiva fizioterapija - elektroforeza, ojačevalna terapija. Pri bilirubinski encefalopatiji je primerno zdravljenje s fototerapijo.

Priporočila

Da bi se učinkovito izognili posledicam perinatalne ali pridobljene encefalopatije, samo zdravila niso dovolj. Starši morajo biti potrpežljivi in ​​se odreči telesnemu in duševnemu okrevanju svojih potomcev. Če želite to narediti, morate prilagoditi režim budnosti in počitka otroka, zagotoviti prehrano z živili, bogatimi z vitaminom B, redno izvajati fizioterapevtske tečaje in masaže.

Če otrok odrašča, če je potrebno, priporočamo vključevanje vzgojiteljev - logopedov in patologov. Pomagajo pri socialni prilagoditvi, oblikovanju pozitivne motivacije in izdelavi razvojnega načrta z uporabo potrebnih metod, orodij in tehnik, ki upoštevajo starostne, individualne in psihološke značilnosti otroka.

Posledice za otroka

Učinki encefalopatije so resni. To so zakasnjeni govorni, duševni in telesni razvoj, motnje v delovanju možganov, ki se kažejo v pomanjkanju pozornosti in spomina, epilepsija, hidrocefalus, cerebralna paraliza (priporočamo branje: kakšne simptome ima epilepsija pri otrocih?). Prognoza je odvisna od resnosti bolezni in se razlikuje od popolnega okrevanja do invalidnosti in smrti.

Encefalopatija pri dojenčkih.

Encefalopatija.

To ni vnetna bolezen možganov, je povezana z moteno oskrbo s krvjo, zmanjšanjem in uničenjem možganskih celic. Lahko je pridobljena bolezen, kot posledica rojstva, hipoksije, ki vodi do resnih možganskih motenj, najpogosteje pa je prirojena patologija. To bolezen diagnosticiramo pri približno 50% dojenčkov. Bolj hude oblike PCNS se pojavijo le pri 10% novorojenčkov. Nedonošenčki so bolj ranljivi. Prirojena je encefalopatija pri dojenčkih, zapletena med porodom (porodna travma, ablacija placente, nenormalen položaj ploda, velika glava v otroku, ozka medica v ženski). Lahko je osumljena prvega takoj po rojstvu. Pri rojstvu notranji organi, vključno z osrednjim živčnim sistemom, niso popolnoma razviti, za razvoj vseh sistemov pa je potrebno časovno obdobje. Obstaja več oblik encefalopatije.

Perinatalna encefalopatija pri novorojenčkih.

Šteje se od 28. tedna nosečnosti do 8. dneva otrokovega življenja. Do tega lahko pride, če (vzroki encefalopatije):

  • Dojenčkova mama je premlada ali stara
  • Splav
  • Spontani splav
  • Zdravljenje neplodnosti
  • Diabetes mama
  • Motnje srca matere
  • Mamina gripa
  • Kajenje, alkohol
  • Toksikoza
  • Grožnja s spontanim splavom
  • Delo v nevarni proizvodnji
  • Zdravila
  • Dostava je hitra (manj kot 6 ur, počasna več kot en dan)
  • Carski rez
  • Prezgodnja prekinitev posteljice
  • Zavezanost plodu
  • Večkratno rojstvo

Obdobja perinatalne encefalopatije pri novorojenčkih.

  • Akutno obdobje je od 7-10 dni do enega meseca.
  • Zgodnje obdobje okrevanja do 4 - 6 mesecev.
  • Pozno obdobje okrevanja do 1 - 2 let.

V akutnem obdobju se pojavijo: letargija, mišična hipotonija, zmanjšani refleksi (počasno sesanje) ali, nasprotno, hiper-razdražljivost živčnega sistema (površinski spanec, tresenje brade in okončin), vračanje glave nazaj.

Zgodnje obdobje perinatalne encefalopatije pri novorojenčkih, ko se zmanjšajo možganski simptomi, in pojavijo se žariščne lezije možganov. Izkazana hipotonija mišic ali hipertonija. Možna pareza in paraliza, hiperkineza (povečana glava, povečana venska mreža na čelu, templji, povečana in polnjena pomlad. Marbling in bledica kože, hladne roke in noge, spremembe v prebavnem traktu (zaprtje, driska, povečana tvorba plina), oslabljeno srčni ritem in dihanje.

Pozno obdobje perinatalne encefalopatije pri novorojenčkih, mišični tonus in druge funkcije se postopoma normalizirajo. Obstaja dinamičen razvoj v centralnem živčnem sistemu in psihi otroka. Obstaja oblikovanje predgovora in govornega razvoja. V tej starosti lahko že opazite otrokov zaostanek, tiste reflekse in spretnosti, ki bi morali biti, ali pa niso, ali pa so zelo šibki, motorične sposobnosti so močno zaostale, motnje govora, duševna zaostalost. Lahko pride do vztrajnega spastičnega sindroma ali, nasprotno, mišične hipotenzije.

Hipoksična - ishemična poškodba živčnega sistema.

Ena oblika encefalopatije, ki jo povzroča fetalna hipoksija (kisikova stradanja možganskih celic). Pri kronični intrauterini hipoksiji možganske kapilare počasi rastejo in postanejo bolj zaznavne. Pri porodu to vodi do asfiksije (hude motnje dihal in obtočil). Zato je asfiksija novorojenčka ob rojstvu posledica fetalne hipoksije. Obstaja več stopenj hipoksično - ishemične oblike encefalopatije dojenčkov:

  1. Depresija in vzburjenost centralnega živčnega sistema, ki traja do 7 dni po rojstvu.
  2. Po 7 dneh se dodajo napadi, povečan intrakranialni tlak, srčni ritem in ritem dihanja.
  3. Hudo konvulzivno stanje, visok intrakranialni pritisk.

Bolezen mešane lezije.

Za hipoksično - ishemično poškodbo centralnega živčnega sistema dodamo intrakranialno krvavitev (netraumatsko), stopnja resnosti je odvisna od tega, kje je prišlo do krvavitve.

Traumatska lezija osrednjega živčnega sistema.

Poškodba hrbtenjače med porodom se lahko zgodi, če se velik plod ali nepravilno nahaja. Pri olajšanju odstranitve glave in ramen, s skrbnim obračanjem glave med odstranitvijo, izvlekanjem za glavo, babica opravi te manipulacije za zmanjšanje hipoksije otroka. Vse je odvisno od izkušenj zdravnika. Škoda se lahko pojavi tudi med carskim rezom z »kozmetičnim rezom«, ki ni dovolj za odstranitev otrokove glave. Umetno prezračevanje pljuč v prvih 2 dneh lahko povzroči poškodbe, zlasti pri nedonošenčkih in z majhno težo.

Presnovne motnje.

Alkoholni sindrom, nikotin, narkotik, kršitve nastanejo zaradi ustavitve pretoka alkohola, nikotina, drog.

Intrauterina okužba.

Odvisno od vrste in resnosti bolezni. Takšni otroci so pogosto rojeni v stanju asfiksije, z majhno težo, s povečanimi jetri, razvojnimi napakami in konvulzivnim sindromom.

V porodnišnici bolniki neonatologi pregledajo novorojenčke in odkrijejo perinatalne poškodbe osrednjega živčevja ter predpišejo zdravljenje. Vendar je treba to zdravljenje nadaljevati doma. Kaj bi morala opozoriti mamo: pogosta anksioznost otroka, regurgitacija, tresenje brade, rok in nog, izginjanje otroka v enem položaju, nenavadno gibanje oči, hitra rast glave več kot 1 cm na teden, povečanje robov fontane njegove izbokline.

Če ima vaš otrok nekaj, se je treba posvetovati z nevrologom, prej in bolje ter začeti z zdravljenjem, da se otroku v celoti povrne zdravje.

Zdravljenje encefalopatije pri dojenčkih.

Zdravljenje je običajno zapleteno, začne se po popolnem pregledu otroka, za to morate opraviti teste:

  • NSG (nevrosonografija)
  • EEG (encefalografija)
  • MRI (magnetna resonanca)
  • Cerebrospinalna tekočina
  • Nevrolog
  • Oculist

Z ustrezno zdravljenje in pravočasno diagnozo, dojenčki encefalopatija je dobro zdraviti, zdravljenje poteka tako doma in v bolnišnici, vse je odvisno od resnosti bolezni, vendar je zdravljenje poteka za dolgo časa in tečajev. Za obnovitev strukture možganov, izboljšanje dotoka krvi v možgane, vitamine B (Magne B6, Magnelis), pomirjevalo, zdravila, ki zdravijo simptome: napadi, antikonvulzivi (Konvuleks, Finlepsin, Depakine), zdravila, ki lajšajo hipertonično mišico in zdravila, ki zdravijo motnje gibanja, se uporabljajo zdravila. Več zdravil je mogoče predpisati intramuskularno in intravensko. Dobro se uporablja za zdravljenje elektroforeze encefalopatije (če ni bilo krčev v zgodovini), nevrologi radi predpisujejo fizioterapijo, masažo, fitoterapijo. Eno od pomembnih načel zdravljenja je: dnevni režim z izmeničnim spanjem in budnostjo, obvezne sprehode na svežem zraku in ustrezna uravnotežena prehrana. Z vsemi načeli zdravljenja, rednimi obiski nevrologa, pediatra, fizioterapevta, ima večina otrok možnost popolnega okrevanja, brez posledic v odrasli dobi.

Z diagnozo encefalopatije se otroci namestijo na dispanzer, za nadaljnje opazovanje pa vsaj dvakrat na leto.

Učinki encefalopatije pri novorojenčku.

Z veliko lezijo možganskih celic se pojavijo slabi, zapozneli zapleti zdravljenja:

  • Nevroza
  • Epilepsija
  • Cerebralna paraliza
  • Demenca
  • Možna depresija
  • Navzkrižno oko
  • Migrena
  • Hidrocefalija
  • Shizofrenija v obdobju zorenja
  • Nesrečnost
  • Omotičnost
  • Motene motorične sposobnosti

Zato je zelo pomembno, da se zdravljenje encefalopatije začne čim prej in da se upoštevajo vsa priporočila strokovnjakov.

Preprečevanje encefalopatije.

Med nosečnostjo mora mama skrbeti za njeno zdravje, imeti dobro prehrano, nima slabih navad ali se jim izogibati, redno se udeležuje predporodne klinike in jemlje vitamine.

Ne glede na to, kaj bo otrok imel pri rojstvu, morate prisluhniti priporočilom porodničarja in jih spremljati.

Perinatalna encefalopatija. Zanimiv članek

Pogosto se po prvem pregledu nevrologa na kliniki ali v bolnišnici otroku postavi diagnoza perinatalne encefalopatije. Po različnih virih ima od 30 do 70% novorojenčkov. Kakšne pritožbe matere narekujejo, da zdravnik postavi takšno diagnozo? Dolg jok in ponavadi solzenje, pogosto sesanje, regurgitacija, trzanje ali vračanje rok in nog, slaba noč (pogosto zbujanje, nemirni površinski spanec) in dremeži (spanje malo čez dan), težave s spanjem (dolga bolezen). Pri pregledu otroka lahko zdravnik opazi kršitev mišičnega tonusa - hipertonijo ali hipotonijo, distonijo. Ko so nevrosonografske študije včasih vidne zatemnjena ali spremenjena področja možganov, včasih ne. Zdravnik predpiše zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo (piracetam, nootropil, cavinton) in sedativi (glicin, mešanica s citralom, baldrijanom, včasih luminalnim ali fenobarbitalom), priporoča pa tudi masažo, plavanje v pomirjujočem zeliščnem čaju. Da verjetno veš vse.

In zdaj je vredno omeniti še en pristop k problemu.

Perinatalna encefalopatija je zaplet patologije nosečnosti in poroda, pri novorojenčkih pa do 5% primerov (1,5-3,6%). Od kod prihaja ta razlika? V knjigi A.A. Palchik in Shabalova N.P. »Hipoksično-ishemična encefalopatija novorojenčka: vodnik za zdravnike«. (Sankt Peterburg: Peter, 2000) Razlogi za splošno pojavnost encefalopatije pri novorojenčkih so razloženi zelo dobro. Razlog je na splošno en in se imenuje overdiagnoza.

Kaj je vzrok prevelike diagnoze? Zakaj zdravniki postavljajo to diagnozo »za vsakogar«? V okviru raziskovalnega dela, ki so ga izvedli znanstveniki iz Sankt Peterburga, so bili ugotovljeni naslednji vzroki »prekomerne diagnoze« perinatalne encefalopatije:

Prvič, to je kršitev načel nevrološkega pregleda:

a) kršitve standardizacije inšpekcijskega pregleda (najpogostejši izmed njih so: diagnostika povečane razdražljivosti v drhtečem in ukleščenem otroku v hladilnici, kot tudi v vzburjenem stanju ali pretirani manipulaciji raziskovalca; diagnoza depresije centralnega živčnega sistema v počasnem otroku, ko je pregret ali zaspan).

Na primer, v porodnišnici je pediater dal sondo, saj je otrok pogosto glasno jokal, ko pa je nevrolog prišel pregledat otroka, je otrok hitro zaspal, zdravnik pa je dejal, da je ton normalen in da ne vidi nobenih patologij. Mesec dni kasneje je bil na kliniki opravljen pregled, ko je otrok zaspal, zbudil se in se bal, da mu tuje teta vleče roke in noge. Seveda je plakal in napet. AED je potrdil.

Tako lahko enemu otroku diagnosticiramo hiper ali hipotenzijo.

b) napačna ocena številnih evolucijskih pojavov (to pomeni, da se patologija šteje za normo za to starost, zlasti za 1 mesec otroka). Gre za diagnozo intrakranialne hipertenzije, ki temelji na pozitivnem simptomu Grefeja. Grefejev simptom je mogoče zaznati pri dojenčkih, ki so doživeli nedoločen čas, v prvih mesecih življenja, pri nedonošenčkih, z intrauterino zaostalostjo v rasti, z ustavnimi značilnostmi); diagnostika spastičnosti na osnovi prehoda nog na nivoju spodnje tretjine spodnjega dela novorojenčka pri preverjanju podporne reakcije ali stopenjskega refleksa (lahko je fiziološko zaradi fiziološke hipertonije nekaterih mišic stegen, vendar patološko pri otrocih, starejših od 3 mesecev); diagnostika segmentnih motenj pri odkrivanju „petnega stopala“ (hrbtna fleksija stopala - 120 ° je norma); hiperkineza pri otroku 3-4 mesecev z anksioznostjo jezika (to je fiziološka stopnja zorenja otrokove gibljivosti).

To lahko vključuje regurgitacijo kot posledico nezrelosti živčnega sistema in šibkost sfinkterja - mišičnega ventila, ki se nahaja v zgornjem delu želodca in ne vsebuje preveč dobre vsebine. Po vsakem hranjenju v 1-2 tabelah žlic in enkrat na dan bruhanje »vodnjak« več kot 3 žlice se šteje za normalno, če otrok pogosto lulja, se počuti dobro in običajno pridobi težo. Diagnoza simptomov marmoriranja kože - zaradi nezrelosti vegetativno-žilnega sistema.

Toda do 3 leta je povsem normalno, ker se le oblikuje!

Slabo nočni spanec - ko se otrok pogosto zbudi. Za dojenčka pa je značilno predvsem površinsko, plitvo spanje in sesanje med takšnim spanjem. Od 3-4 mesecev pri otrocih lahko nočno sesanje postane bolj aktivno, ker podnevi se zlahka odvrnejo od prsi in sesajo relativno dolgo. Zaradi aktivnega nočnega sesanja dobijo potrebno količino mleka.

Ameriški raziskovalec spanja James McKenna v svojem delu Dojenje Bedsharing še vedno koristno (in pomembno) po vseh teh letih piše, da je študija spanja pri dojenčkih pokazala, da je bil povprečni interval med nočnim dojenjem približno eno uro in pol - približno trajanje cikla spanja odraslih. Z racionalno organizacijo skupnega spanja in nočnih hranjenja zmanjšajte čas "pomanjkanja spanja" matere. Zelo pogosto otroci bolje spijo poleg mater. Motnjo bolezni je mogoče zamenjati s prilogo na prsih pred spanjem (vendar ne vsi). Ko sem izvedel, da je to mogoče, se je čas gibalne bolezni bistveno zmanjšal. Otroci se pogosto zbudijo po spanju v slabem razpoloženju, lahko tudi ponudite prsi, svet pa bo znova navdušil otroka!

Drugič, to je pripisovanje patološki seriji adaptivnih, prenašajočih se pojavov iz živčnega sistema novorojenčka (na primer, presenečenje ali vračanje rok in nog, tresenje brade med močnim jokom ali strahom, postnatalna depresija, fiziološka mišična hipertenzija itd.).

Tretjič, slaba ozaveščenost glede klasifikacije hipoksične ishemične encefalopatije (predvsem zaradi tujega izvora raziskav na to temo) in nezadostne usposobljenosti zdravnika.

Na primer, mesec dni starega otroka so diagnosticirali Minimalno disfunkcijo možganov, ki jo je treba po različnih virih diagnosticirati po 2 ali celo 5 letih. Drugemu otroku je bilo predpisano, da pije tinkturo ginseng, kar je v njegovi starosti nesprejemljivo. Zdravljenje z zdravili pogosto vodi v nadaljnje poslabšanje vedenja otrok. Zdravniki vedo o nevarnostih različnih zdravil za otroke, ali pa preprosto ne obveščajo staršev ali pa zavestno ali nezavestno ne posvečajo pozornosti stranskim učinkom.

Četrtič, to so psihološki razlogi. Gre za dejstvo, da zaradi trenutnih razmer v domačem zdravstvenem sistemu »prevelika diagnoza« nima nobenih upravnih, pravnih in etičnih posledic za zdravnika. Diagnoza vodi v predpisovanje zdravljenja in če je diagnoza pravilna ali nepravilna, je izid (pogosteje okrevanje ali minimalne motnje) ugoden. Zato lahko trdimo, da je ugoden izid posledica "pravilne" diagnoze in "pravilne" obravnave.

Prevelika diagnoza bolezni ni boljša od pod-diagnoze. Pri nezadostni diagnostiki so negativne posledice jasne - zaradi pomanjkanja pravočasne pomoči je možen razvoj invalidne bolezni. In prevelika diagnoza? Po mnenju raziskovalcev iz Peterburga, s katerimi se težko ne strinjajo, "prevelika diagnoza" ni neškodljiv pojav, kot nekateri zdravniki včasih menijo. Negativne posledice »prekomerne diagnoze« so najprej v tem, da dolgotrajno delo v okviru doktrine »prekomerne diagnoze« vodi v »zamegljenost« meja v dojemanju zdravnikov med normalnimi in patološkimi stanji. Diagnosticiranje "bolezni" je "win-win" možnost. Diagnosticiranje "PEP" je postalo neobvezni ritual otroškega nevrologa, kar seveda vodi do nepojasnjene statistike bolezni "PEP".

Študija znanstvenikov iz Sankt Peterburga je podrobno opisala najpogostejše napake pri izvajanju ehoencefalografije, nevrosonografije, Dopplerja, aksialnega računanja in magnetne resonance.

Vzroki napak so različni in so povezani z dejstvom, da pri interpretaciji pridobljenih podatkov uporabljamo parametre in norme, razvite za starejše otroke in odrasle, uporabimo neustrezno ocenjevanje pridobljenih podatkov in njihovo absolutizacijo, uporabimo metode, ki niso dovolj informativne pri diagnosticiranju te bolezni, uporabljamo tudi naprave, imajo neprimerne specifikacije.

Petič, to je nesporazum zdravnikov in staršev glede naravnih potreb novorojenčka. Otrok najpogosteje opozarja na napako v skrbi za jok. Otrok potrebuje stalni stik z materjo takoj po rojstvu.

Znano je, da ima sesanje nekakšen pomirjevalni učinek na otroka, ki je po svoji uporabnosti neprimerljiv s katerimkoli zdravilom. Vsebnost aminokislin v tavrinu v materinem mleku je v nasprotju s kravjim mlekom zelo visoka. Taurin je potreben za absorpcijo maščob in služi tudi kot nevrotransmiter in nevromodulator v razvoju centralnega živčnega sistema. Ker otroci, za razliko od odraslih, ne morejo sintetizirati tavrina, se verjame, da ga je treba obravnavati kot aminokislino, potrebno za majhnega otroka. Med polinenasičenimi maščobnimi kislinami so še posebej pomembne arahidonske in linolenske kisline, ki so bistvene sestavine za tvorjenje otrokovih možganov in mrežnice. Njihova vsebnost v materinem mleku je skoraj štirikrat višja kot v kravjem mleku (0,4 g oziroma 0,1 g / 100 ml). V človeškem mleku so predstavljeni nukleotidi in številni rastni dejavniki. Slednje vključujejo zlasti živčni rastni faktor (NGF). Zato je zelo pomembno, da dojenček dojite, če ste imeli težave med porodom ali med nosečnostjo, kar bi lahko privedlo do fetalne hipoksije in poškodbe živčnega sistema.

Ni jasne standardne taktike za obvladovanje otrok s sindromom povečane nevro-refleksne vznemirljivosti, mnogi strokovnjaki to stanje obravnavajo kot mejno, zato je priporočljivo le gledati takšne otroke, ki se vzdržijo zdravljenja. V domači praksi nekateri zdravniki še naprej uporabljajo precej resna zdravila (fenobarbital, diazepam, sonapaks, itd.) Za otroke s sindromom povečane nevro-refleksne razburljivosti, katerega namen je v večini primerov malo upravičen...

Če ste še vedno zaskrbljeni glede stanja vašega otroka, bi morali iti ali povabiti več strokovnjakov v hišo (vsaj dva, po možnosti na priporočilo (zdravniki, ki iskreno skrbijo za zdravje otrok in ki se ne trudijo zaslužiti za težave otrok)) ker so včasih težave zelo resne, kot so cerebralna paraliza in hidrocefalus.V zvezi z otrokom moje punce, na primer, z istimi simptomi kot moj sin, je okrožni nevropatolog dejal, da se lahko pritožite nad vsakim otrokom in ni postavil diagnoze..

Homeopati imajo dobre izkušnje z zdravljenjem nevroloških motenj, kar potrjuje tudi uradna medicina. Vendar je dobro znana visoka plastičnost otrokovih možganov, njena sposobnost za kompenzacijo strukturnih napak. Tako nikoli ne morete ugotoviti, ali je terapija pomagala otroku ali pa je sam rešil težave. Masaža pomaga zelo dobro, moja mama in strokovnjak (vendar le, če se otrok dobro odzove na to, ne jok, ni preobremenjen, ne izgubi telesne mase in ne preneha pridobivati) je indicirana terapija z vitamini in glede na dobro prebavljivost materinskega mleka z vitamini bodite pozorni na to je pozornost.

Več o cepljenju za nemirne otroke. V moskovski kliniki, kjer dojijo dojenčke s hudimi hipoksičnimi motnjami, se zdravljenje osredotoča na metode brez zdravil in največje izogibanje injekcijam (dajanje zdravil z uporabo elektroforeze, fizioterapije itd.). Moj sin po cepljenju (injekcijah) je povečal tonus okončin, splošna anksioznost pa nas nihče ni zavrnil, ker se v splošnem perinatalna encefalopatija šteje za napačno kontraindikacijo za cepljenje, domnevno zdravniki in bolniki zaščitijo otroke pred cepljenjem na podlagi "univerzalnega" in "Splošni znanstveni" pomisleki, ki jih uradna medicina ne potrjuje.

Prav tako bom rekel, da v stranskih učinkih cepiv najdete besedo "encefalopatija", to pomeni, da lahko cepljenje povzroči to stanje! Otrok se je rodil zdrav, v prvih dneh smo mu dali več cepljenj, izolirali smo se od matere, ji naročili, naj se hrani vsako uro, da bi otroku dali nekaj zdravil, ki jih uporabljajo shizofreniki, in veseli smo, da polovica otrok trpi zaradi perinatalne encefalopatije! Kaj še dodati?

Diagnoza sindroma hiperaktivnosti je v Ameriki zelo priljubljena in vedno bolj prihaja k nam. Po drugi strani pa v Ameriki in Nemčiji ne vedo, kaj je perinatalna encefalopatija. Obstaja še en pogled na problem - da celotna stvar ni v nevrološki patologiji in ne v bolezni, ampak preprosto v posebni vrsti ljudi, individualni strukturi njihovega živčnega sistema. Otroška knjiga Lee Carroll je dokaz za to.

Spremenite psiho-emocionalno konstitucijo (tip osebnosti), saj veste, ne more biti samo ena droga. Zelo pomemben je psihološki odnos v družini (razumevanje potreb majhnega otroka, skrb po metodi Serzovega pristopa) in ustrezna skrb za otroke (dojenje, nošenje rok (veliko pomoč), spanje skupaj, spoštovanje otrokove osebnosti).

V naši kliniki visi plakat o prednostih dojenja z besedami starega grškega filozofa: "Skupaj z materino mleko, duša vstopi v otroka." Materino mleko ni samo hrana, ampak je tudi zdravilo in povezava s svetom ter prenos otrokovega znanja o življenju.

Zakaj otroka pošljete nevrologu? Prvič, informacije o tem, kako nosečnost in porod. Prisiljeni so varovati:

močne manifestacije toksikoze (zlasti pozno);

sum na intrauterino okužbo;

anemija mater (hemoglobin pod 100 enot);

šibkost poroda, podaljšano suho obdobje, uporaba stimulacije drog ali porodne klešče;

zapletanje kablov; prevelika teža otroka ali, nasprotno, znaki nezrelosti in prezgodnjega rojstva;

porod pri zaponki predela, itd.

Skratka, vse, kar lahko povzroči hipoksijo ploda med porodom, to je pomanjkanje kisika, kar skoraj neizogibno vodi v začasno prekinitev centralnega živčnega sistema (CNS). Virusne okužbe pri ženskah lahko poškodujejo tudi njeno delo med polaganjem fetalnega živčnega sistema, moteno ekologijo doma ali delovnega mesta.

Ne obstaja neposredna povezava med stopnjo in trajanjem kisikove stradanja: včasih imajo otrokovi možgani resno pomanjkanje kisika, ne da bi mu povzročili veliko škode, vendar se zgodi, da majhna pomanjkljivost povzroči precej oprijemljivo škodo.

Poleg pojasnitve okoliščin nosečnosti in poroda obstajajo tudi klinični znaki, ki opozarjajo pediatra. Otrok je preveč letargičen ali, pogosteje, vznemirjen, veliko kriči, ko kriči brado tresenje, pogosto pljune, reagira na poslabšanje vremena. Ali pa vse to, njegov trebuh je otekel, stol se ne izboljša - je zelen, pogost ali, nasprotno, nagnjen k zaprtju.

Če primerjamo vse te podatke in poskrbimo, da je dojenček pravilno hranjen, pediater pošlje otroka nevrologu - specialistu, katerega cilj je preučiti stanje osrednjega in perifernega živčnega sistema. Naloga je, da ugotovimo, v kolikšni meri je hipoksija, ki je prisotna pri rojstvu, pustila neprijeten pečat.

Samo ne panike!

Tu se pogosto začne zaradi tega, kar se je v resnici začel ta članek - strah pokriva starše. Kako, naš otrok ni v redu z glavo? Ta strah sega nazaj v našo skupno miselnost, ki pravi, da je najprej sramotno, da imamo odstopanja na področju živčnega sistema.

Prepričajte se, reči, da so ta odstopanja najverjetneje začasna, da bomo prej pomagali otroku, hitreje se bo spopadel z njimi.

PEP (perinatalna encefalopatija), obdobje okrevanja, SPNRV (sindrom povečane nevro-refleksne razdražljivosti).

Kaj piše v oklepajih, dešifrira avtor članka - na žalost nevrologi pogosto ne prizadenejo, da bi pojasnili nerazumljive kratice. Pišejo zase in za pediatra in obe strani se dobro zavedata. Ampak ne starši.

Kako strašno je? Najpogosteje se pri tem vprašanju lotevajo pediatra, ki je v tem trenutku prevajalec iz nerazumljivega medicinskega jezika v vsakdanji jezik.

In vse bi bilo nič, če ne bi bilo ene obžalovanja vredno dejstvo: nekateri starši sploh ne storijo ničesar. K temu prispevajo sočutni sodelavci, ki jim zagotavljajo nekaj podobnega: »Da, zdravniki pišejo vsaki drugi osebi. Pisali so nam, vendar nismo storili ničesar in rastejo! "

In res raste in raste. Vendar starši ne poskušajo povezati svoje nedejavnosti s hudimi manifestacijami eksudativne diateze pri otroku, simptomi diskinezije gastrointestinalnega trakta, s težnjo po zaprtju, in celo s tako očitnimi stvarmi, kot je razvoj zaostajanja govora, dezinhibicija, neposlušnost.

Toda veliko teh težav bi se lahko izognili, vzemite starše k problemu, saj si to zasluži - dovolj resno, vendar brez pretirane drame. Te diagnoze v otroški kartici niso znak panike, temveč znak za ukrepanje! Obstajajo dvomi v priporočilih lokalnega otroškega nevrologa? Posvetujte se z otrokom pri drugem strokovnjaku.

Kaj se skriva za nerazumljivimi besedami?

AED pomeni perinatalno encefalopatijo. To pomeni, da je imel otrok na porodu dejavnike, ki bi lahko poškodovali možgane. Nekaj ​​se je zgodilo in ugotoviti moramo, kakšno škodo je ta organizem povzročil v telesu.

Besede »obdobje okrevanja« povsem upravičeno kažejo na to, da je sam živčni sistem, brez zunanjega posredovanja, obnovljen - samo hitrost in kakovost tega okrevanja. In niso vedno zadovoljivi.

Kar zadeva težko izgovorljivo kratico SPNRV (sindrom povečane nevro-refleksne vzburjenosti), to samo pomeni žalostno dejstvo, da je otrok solza, da se pljuva veliko, da je lahko razburjen, težko se umiri. In pomagati mu mora, da se ga znebi.

»Ali ne bo šlo samo od sebe?« Vprašaš. Bo šel. V delu otrok. Drugi pa bodo morali nositi to breme v življenju. Nezadovoljni bodo, nemirni, ne bodo mogli normalno komunicirati s svojimi vrstniki.

Na kaj pozorni nevrologi med pregledom? Najprej o refleksih in mišičnem tonusu. Ali so refleksi enotni na desni in levi? Ali obstajajo mišični krči? In obratno - ali se zmanjšujejo premalo?

Nato preverite, ali ima otrok znake povečanega intrakranialnega pritiska. V ta namen se skozi odprto fontanelo opravi ultrazvočni pregled (nevrosonogram), ki vidi, ali so možganske komore povečane. In na koncu, preučite otrokovo vedenje, skladnost njegovega tako imenovanega psihomotoričnega in fizičnega razvoja s starostjo.

Diagnoza je postavljena. Kaj je naslednje?

Če je primer omejen na kršitev mišičnega tonusa in vzbujanje živčnega sistema, nevrolog običajno predpisuje masažo, lahka pomirjevala in zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo.

Če je nevrolog pri otroku odkril pojav povečanega intrakranialnega pritiska, ki je običajno odvisen od prekomerne produkcije cerebrospinalne tekočine, predpisuje potek tako imenovane dehidracijske terapije (dehidracija - dehidracija). V ta namen so podani različni diuretiki. Za nadomestitev izgube kalija s povečanim uriniranjem so predpisana zdravila, ki vsebujejo kalij.

Ni potrebe, da upamo, da bodo z rastjo lobanje ti pojavi prešli sami - to se morda ne bo zgodilo. Mimogrede, spremljanje kazalnikov intrakranialnega tlaka je treba opraviti kasneje, za več let, kar bo otroka razbremenilo glavobolov in napadov tako imenovane vegetativno-žilne distonije v predšolskem in šolskem obdobju.

Najpomembnejši pa so v obliki sond za kakršno koli zapletenost varčne in brezzdravstvene metode rehabilitacijskega zdravljenja: refleksna masaža, posebne metode terapevtske masaže, elementi terapevtske gimnastike, hidroterapija z masažo in terapevtska gimnastika v vodi različnih temperatur in sestave itd.

Zahtevajo vztrajnost in veliko truda staršev otroka - zdravljenje je morda lažje kot vsakodnevno izvajanje vaj - vendar so zelo učinkoviti. To izhaja iz dejstva, da se poškodovani možgani, ki prejemajo pravilne "informacije" pri masaži, plavanju in gimnastiki, raje obnovijo.

Refleksno masažo (vpliv na aktivne točke) najprej opravijo roke izkušenega maserja, ki nato prenese palico staršem v pristojnem ravnanju z otrokom. Ne pozabite: dojenčki se hitro utrudijo, vse postopke je treba opraviti na kratko, vendar pogosto na višini pozitivnih čustev.

Zgodnje otroško plavanje z obveznim potapljanjem je prav tako v veliko pomoč pri reševanju nevroloških težav dojenčka. Kaj je boleče in neprijetno narediti na kopnem, "z bang," poteka v vodi. Med potapljanjem v vodni stolpec telo doživlja baroefekt - nežen, mehak in najpomembnejši, enakomeren pritisk na vse organe in tkiva. Roke, stisnjene v pest, zategnjene mišice in ligamente telesa. Vodni stolpec obnovi intrakranialni tlak v vseh smereh, opravi baromasazazh prsni koš, poravna intratorakalni tlak.

Po potapljanju dobi otrok poln, kompetenten zadah, kar je še posebej pomembno za otroke, rojene s carskim rezom, ki so imeli hipoksijo itd. Voda pomaga in s težavami s črevesno koliko - stol se izboljšuje, spastični boleči pojavi izginejo.

Kaj pa trebuh?

Pogosto imajo otroci s perinatalno encefalopatijo resne motnje v prebavnem traktu: zaprtje in driska, distanca v trebuhu, črevesne kolike. Običajno se vse to začne z disbakteriozo in na žalost se pogosto konča z različnimi kožnimi manifestacijami - eksudativno diatezo ali celo ekcemom.

Kakšna je povezava tukaj? Najpreprostejši. Med hipoksijo možganov med porodom, središče zorenja imunosti, ki se nahaja v podolgovati meduli, skoraj vedno trpi. Zaradi tega črevo kolonizira flora, ki živi v porodnišnicah, zlasti ko je pozna vezava na prsi in zgodnji prehod na umetno hranjenje. Zato ima dojenček zelo zgodaj dysbacteriosis: navsezadnje, namesto potrebnih bifidobakterij, so njena čreva napolnjena s stafilokoki, E. coli itd.

Vse to še poslabšuje dejstvo, da črevesje dojenčka zaradi "razčlenitve" živčnega sistema slabo deluje, da ni pravilno zmanjšano, in kombinacija črevesne diskinezije in "slabe" mikrobne flore povzroča kršitev prebave. Slabo prebavljena hrana povzroča vznemirjeno blato, tesnobo otroka in na koncu alergično kožo.

To se zgodi in obratno: podaljšano delovanje škodljivega dejavnika, ki ni povezan z osrednjim živčnim sistemom, lahko povzroči sekundarno encefalopatijo. Na primer, če ne upoštevate stanja gastrointestinalne flore, zlasti prisotnosti takšnih "saboterjev" kot stafilokokov v črevesju, se lahko pojavijo jasni znaki okvare CNS - zapozneli psihomotorični razvoj otroka, šibkost sfinkterjev, simptomi povečane nevro-refleksne razdražljivosti in itd.

Kako biti? Da bi dosegli najboljši učinek, zdravite ne samo črevesje, temveč tudi živčni sistem. Samo skupna prizadevanja pediatra in nevrologa z najbolj aktivno pomoč staršev lahko dajo želeni učinek.

In končno, želim vas spomniti, da je otrok z nestabilnim živčnim sistemom toplo materinski, nežni dotiki, ljubeči pogovor, mir v hiši - skratka, vse, kar mu daje občutek zaščite, je potrebno še bolj kot zdrav otrok.

Kako pri zdravljenju encefalopatije razumeti, da so bila prizadevanja zdravnikov in staršev uspešna? Otrok je postal mirnejši, prenehal jokati dolgo, njegov spanec se je izboljšal. Začel je držati glavo v času, sedel, nato pa vstal, naredil prvi korak. Njegova prebava se je izboljšala, dobiva težo, ima zdravo kožo. To je vidno ne le zdravnikom, ampak tudi vam. Tako ste pomagali otroku, da premaga škodo na živčni sistem.

In končno, en primer, kaj lahko materna ljubezen stori.

Sredi šestdesetih let prejšnjega stoletja je imela mlada babica hčerko v eni od porodniških bolnišnic na Sahalinu. Žal se to pogosto dogaja v zdravniškem poklicu, rojstvo je bilo izjemno težko, otrok se je rodil v globokem zadušitvi, dolgo ni dihal, potem je bil nekaj tednov praktično paraliziran.

Dekle je bilo hranjeno s pipeto, ki je bila negovana. Če sem iskren, so zdravniki mislili, da ta otrok ni najemnik. In samo mati je mislila drugače. Ni se odmaknila od otroka, popolnoma je obvladala masažo in trmasto težko masirala telo, ki se oživlja.

Po 18 letih je avtor tega članka srečal svojo hčer in mater v Leningradu. Prišli so na Leningradsko univerzo. Izkazalo se je, da je dekle z zlato medaljo diplomiralo iz šole na Sahalinu. Bilo je težko, da bi od nje odvrnila oči - bila je tako vitka in lepa. Potem je diplomirala na univerzi, zagovarjala doktorsko disertacijo iz biologije, postala znanstvenik, se poročila, rodila dva lepa otroka. Nič od tega ne more biti, če je ljubezen matere manj nesebična in razumna.

Pravila za vse

Preglejte in pokažite izkušenega pediatričnega odpusta iz bolnišnice. Če ima Apgar nizke ocene (6 in nižje), druge oznake (na primer, takoj po rojstvu niso kričale, prišlo je do cefalomehatoma, hipoksije, asfiksije, sindroma napadov itd.), Ne odlašajte s posvetovanjem z otrokovim nevrologom.

Če ni objektivnih dokazov, da bi se posvetovali z nevrologom, se vam zdi, da je otrok preveč razburjen, jokal, mučen nad vsemi razumnimi mejami - zaupajte svoji starševski intuiciji in otroku pokažite zdravniku. Dojenček je komaj zdrav, če je v prvih tednih življenja patološko pasiven, leži kot krpa, ali obratno, joka 24 ur na dan, če je ravnodušen do hrane ali ima po vsakem hranjenju bruhanje »vodnjak«.

Dojenje je potrebno za vašega otroka! Tudi najbolj kakovostne in drage prilagojene mlečne formule so dodaten presnovni stres za telo dojenčka. Znanstveno je dokazano, da imajo otroci, ki so naravno dojeni, »hitro premagati« težave z dojenčki (nevrološki, črevesni itd.) Višji delež čustvenega in fizičnega razvoja.

Če načrtujete naslednjega otroka, ugotovite vse vzroke perinatalne encefalopatije pri prvem otroku. Če je mogoče, poskusite popraviti situacijo, če je povezana z nepazljivim odnosom do vašega zdravja med nosečnostjo in ob rojstvu. Udeležite se tečajev za pripravo pari na porod. Previdno preučite izbiro zdravnikov in zdravstvenih ustanov, kjer načrtujete rojstvo otroka.

Ti Je Všeč O Epilepsiji