Epilepsija pri otrocih: prvi simptomi, vzroki in zdravljenje

Epilepsija pri otrocih je žal pogosta nevrološka bolezen. Patologija se omenja že več kot stoletje. V starih časih je veljalo, da je epileptični napad napad človeka na človeka in se mu v vseh pogledih izogniti. Do sedaj je bolezen opisana dovolj podrobno in pojav prvih znakov kaže na potrebo po zdravljenju.

Epilepsijo diagnosticiramo pogosteje v otroštvu, praviloma v intervalu 5-6 let in do 18 let, lahko pa jo odkrijemo v drugem življenjskem obdobju. Po statističnih podatkih o tej bolezni trpi približno 1% vseh otrok na našem planetu. Vsak od staršev mora zato poznati številne pomembne informacije o znakih, vzrokih in prvi pomoči otroku v primeru napada.

Vzroki bolezni

Kljub precej obsežnemu znanju strokovnjakov o epilepsiji, njegovi točni vzroki za nastanek še vedno niso popolnoma znani. Mehanizem razvoja patologije je neuspeh električnih impulzov, ki prehajajo skozi nevrone v možganih. Njihovo število se hitro poveča, zaradi česar pride do epileptičnega napada.

Obstajajo številni možni vzroki, ki lahko vplivajo na razvoj bolezni pri otrocih, med njimi so:

• intrauterina patologija. To pomeni, da med nosečnostjo plod razvije abnormalnosti pri oblikovanju možganskih struktur. Takšen proces se lahko pojavi zaradi različnih negativnih dejavnikov, na primer zasvojenosti bodoče matere s slabimi navadami, kajenja, alkoholizma, jemanja drog. Tudi intrauterina okužba, fetalna hipoksija in matične bolezni med nosečnostjo povečujejo tveganje za razvoj patologije. Poleg tega je pri starejših nosečnicah večje tveganje za različne nepravilnosti pri otroku, vključno z epilepsijo;
• splošne značilnosti. Ta izdelek lahko vključuje porodne poškodbe, dolge rojstva, iskanje otroka v maternici brez plodov, fetalne asfiksije ali uporabo porodne klešče;
• pogoste nalezljive bolezni pri otroku, zapleti po odloženi gripi, otitisu ali sinusitisu. Najbolj nevarne so okužbe možganov, na primer encefalitis ali meningitis;
• travmatična možganska poškodba, pretres možganov;
• dedni faktor. Epilepsija je genetska bolezen, zato, če ima nekdo v preteklosti epilepsijo, se tveganje za njegov razvoj pri otroku poveča;
• pomanjkanje cinka in magnezija v telesu. Znanstveniki so dokazali, da pomanjkanje teh elementov v sledovih vodi do napadov in lahko povzroči razvoj patologije;
• možganskih tumorjev.

Na kaj morajo biti starši otroka pozorni? ↑

Znaki epilepsije pri otrocih se razlikujejo od klinične slike pri odraslih. Še posebej je treba biti zelo pozoren na starše otrok prvega leta življenja. Glede na vrsto epileptičnih napadov se lahko zgodi, da se pri otrocih ne pojavijo epileptični napadi, brez drugih znakov pa jih je mogoče zlahka zamenjati z drugimi boleznimi.

Značilni simptomi bolezni v otroštvu: t

• nenadni kriki otroka, ki ga spremlja tresenje v rokah. V tem trenutku se roke razširijo in otrok jih široko maha;
• tresenje ali trzanje udov je asimetrično in se ne pojavlja hkrati, na primer v levi in ​​desni nogi;
• otroško bledenje, za kratek čas, pogled se ustavi in ​​ne zazna, kaj se dogaja okoli;
• krčenje mišic na eni strani telesa. Manjši krči se začnejo po obrazu, se premikajo v roko in nogo na isti strani;
• ko se obrne na eno stran, otrok nekaj sekund zamrzne v tem položaju;
• nerazumna sprememba barve kože, še posebej opazna na obrazu, lahko postane grimizna ali obratno preveč bleda.

Bodite pozorni! Če ste opazili takšne prve spremembe v obnašanju vašega otroka, se obrnite na nevrologa!

Vrste epilepsije in njihovi znaki

Obstaja več kot štirideset vrst bolezni in vsaka od njih ima svoje razlike v svojih manifestacijah. Najpogostejše so štiri oblike:

• idiopatska epilepsija pri otrocih je najpogostejša. Med simptomi so glavni krči z mišično togostjo. V trenutku napada se otrokove noge poravnajo, mišice so v dobri kondiciji, iz ust otrok se osvobodi slina v obliki pene, po možnosti z mešanico krvi z nezavestnim ugrizom jezika. Lahko se zgodi, da se za nekaj sekund in celo minut izgubi zavest, ko se otrok vrne v zavest, se ne spomni, kaj se dogaja;
• Rolandična oblika velja za eno izmed vrst idiopatske epilepsije. Najpogosteje diagnosticirana pri otrocih, starih od 3 do 13 let. Na srečo ta oblika epilepsije pogosto preide v puberteto najstnika, na začetku so napadi pogostejši, in ko otrok raste, se njihovo število zmanjšuje. Razpoznavna značilnost je ponovni napad. Simptomi vključujejo: odrevenelost jezika in spodnjega dela obraza, enostranske napade, mravljinčenje v ustih, nezmožnost govora, napad traja do tri minute, bolnik je pri zavesti;
• odsotnost epilepsije pri otrocih. V tem primeru med prvimi simptomi bolezni ni znanih krčev. Obstaja kratek bled, videz postane nepomičan, glava in telo se obračata v eno smer. Opazen oster mišični ton, ki se izmenjuje z njihovo sprostitvijo. Otrok lahko doživlja bolečine v glavi in ​​trebuhu, slabost. Včasih telesna temperatura in srčni utrip naraščata. Ta oblika epilepsije je nekoliko pogostejša pri dekletih in se večinoma pojavi v starosti 5-8 let.

Včasih se v nekaj dneh pojavijo prvi znaki bližnjega napada na otroka, tako imenovano auro. Njegove klinične manifestacije so v nasprotju s spanjem, sprememba v vedenju, drobtina postane bolj kapriciozna in razdražljiva.

Kaj je nevarna epilepsija? ↑

Poleg samega epileptičnega napada, ki bolnika lahko ujame kjerkoli in kadarkoli, lahko povzroči številne posledice. Te posledice vključujejo:

• poškodbe med napadom. Zaradi nenadnega napada se ljudje okoli vas morda ne bodo mogli hitro odzvati in pobrati otroka, zaradi česar lahko pade na trdo površino in še naprej udari po glavi proti njej v konvulzivnem stanju;
• razvoj epileptičnega statusa. To je zelo zapleteno stanje, pri katerem napadi trajajo do pol ure. Tokrat je otrok nezavesten in v strukturi možganov se pojavijo procesi, ki posledično vplivajo na duševni razvoj. Nevroni odmrejo in vse to lahko sledi temu procesu;
• razvija se čustvena nestabilnost, ki se kaže v solzljivosti, razdražljivosti ali agresivnosti otroka;
• smrti Smrtni izid je lahko posledica asfiksije v času napada zaradi nepovratnega bruhanja.

Terapija

Zdravljenje patologije mora biti celovito. Najprej morajo starši ustvariti najbolj ugodne pogoje za otroka. Stresne situacije in preobremenitve so zanj strogo prepovedane. Pomembno je skrajšati čas, ki ga otrok preživi na računalniku in televiziji, da se podaljša čas hoje na svežem zraku.

Zdravljenje epilepsije z zdravili se začne takoj po postavitvi diagnoze. V redkih primerih je morda potrebna zdravljenje z vseživljenjskim zdravljenjem.

Zdravljenje patologije začnejo antikonvulzivna zdravila. Odmerek določi zdravnik posebej. Najprej predpisani najnižji odmerek in se po potrebi poveča. Ta zdravila vključujejo:

• Konvuleks;
• Depakin;
• Tegretol;
• Finlepsin;
• Diazepam;
• Gluferal in drugi

Epilepsijo je treba zdraviti tudi s pomočjo psihoterapije, imunoterapije in hormonske terapije.

Kirurško zdravljenje epilepsije pri otrocih je predpisano v primerih, ko je diagnosticiran možganski tumor ali če je bila poškodovana glava.

Prva pomoč med napadom

Epilepsijo je treba zdraviti sistematično in neprekinjeno, vendar se morate zavedati tudi prve pomoči, ki jo je treba dati otroku med napadom.

V času epileptičnega napada je pomembno, da se otroku ne dovoli poškodbe. Če je kraj, kjer se je zgodil napad, travmatičen, je treba otroka premakniti na mehko površino ali pod glavo podložiti blazino, valjček oblačil ali druge improvizirane materiale.

Da bi se izognili disfagiji zaradi bruhanja, je treba glavo otroka obrniti na stran in na rob natakniti robček. Če so vaši zobje tesno sklopljeni, ne poskušajte odpreti usta, ni verjetno, da bi uspeli brez poškodbe bolnika. Prav tako je pomembno zagotoviti dostop do svežega zraka in odstraniti oblačila iz zgornjega dela telesa ali odpeti gumbe. Klicanje rešilca ​​je potrebno, če epileptični napad traja dlje kot 3-5 minut ali če dihanje preneha.

Prognoza je dvoumna, pri otrocih do enega leta, pogosto po zdravljenju, se pogostost napadov zmanjša in lahko popolnoma izgine. Torej, če ni ponovitve v 3-4 letih, lahko zdravnik prekliče antikonvulzive, s pogojem sistematičnega preventivnega pregleda.

Priporočila staršem

Epilepsija pri otrocih je resna diagnoza in starši morajo biti pozornejši na takšne otroke. Nasveti za starše:

• na soncu naj bi bil otrok le v glavi, da bi se izognili manjši izpostavljenosti neposredni sončni svetlobi;
• športne sekcije morajo biti izbrane najmanj travmatično, na primer namizni tenis, badminton ali odbojka;
• ne pustite otroka brez nadzora v vodi, ali gre za kopel ali rezervoar;
• pazite na imuniteto vašega otroka, ne sme biti nizka.

Ne pozabite, da so otroci z epilepsijo posebni otroci, ki potrebujejo ne le zdravljenje, temveč tudi psihološko podporo staršev in sorodnikov. Težje jim je prilagoditi se v ekipi kot pri navadnih otrocih, zato je pomembno, da jih podprete na vse možne načine v vseh podjetjih in manifestacijah, pri čemer čim bolj prihranite stresne situacije. Prav tako ne pozabite na stalno spremljanje nevrologa in ne dovolite prehodov pri jemanju zdravil.

Epilepsija pri otroku: znaki, diagnoza, zdravljenje

Mnogi starši se morajo zavedati takšne diagnoze kot epilepsija. To je zelo resna diagnoza.

Ob omembi epilepsije ima skoraj vsaka oseba povezavo z epileptičnimi napadi. Točno, epilepsija se najpogosteje manifestira s konvulzijami.

Epilepsija je kronična bolezen živčnega sistema, za katero je značilna nenavadna električna aktivnost posameznih delov ali celotnega možganov, kar povzroči napade in izgubo zavesti, tako pri odraslih kot pri otrocih.

Človeški možgani vsebujejo veliko število živčnih celic, ki so sposobne ustvarjati in prenašati vzburjenost. Zdrava oseba ima zdravo električno aktivnost možganov, vendar se z epilepsijo pojavi povečanje električnega izcedka in pojav močne, tako imenovane epileptične aktivnosti. Val vznemirjenja se takoj prenese na sosednja območja možganov in se pojavijo napadi.

Če govorimo o vzrokih epilepsije pri otrocih, potem je treba najprej dodeliti intrauterino hipoksijo ali pomanjkanje kisika v možganskih celicah med nosečnostjo, kot tudi poškodbe glave, encefalitis, vzroki katerih so okužbe in tudi dednost. Upoštevati je treba, da je epilepsija malo preučevana bolezen, zato lahko vsi razlogi prispevajo le k razvoju epilepsije, vendar ni mogoče reči, da je vzrok za to bolezen.

Ali samo epilepsija povzroča epileptične napade?

Ne Če ima vaš otrok konvulzijsko stanje, ne panike. Otroci imajo pogosto krče v ozadju visoke temperature, tako imenovane febrilne napade. Da bi se izognili konvulzijam v ozadju visoke temperature, ga je treba sčasoma sesati. Nad 38 stopinjami se ne sme zanemariti, ampak takoj zmanjšati z uporabo rektalnih paracetamol sveč ali litične mešanice.

Konvulzije pri otrocih lahko povzročijo ne le visoka temperatura, temveč tudi pomanjkanje kalcija, magnezija, vitamina B6, zmanjšanje ravni glukoze in poškodbe možganov.

Če ima vaš otrok konvulziven napad prvič, je nujno, da pokličete rešilca ​​za bolnišnično zdravljenje, da bi pregledali in zdravili otroka.

Kaj je treba storiti, če ima vaš otrok konvulzivno prileganje?

• Prvič, da ležijo na postelji, ali na tleh stran od ostrih predmetov, tako da otrok ne boli
• Drugič, ležala na strani, tako da otrok ne zaduši
• Tretjič, ne dajajte ničesar v otrokova usta, ne držite jezika

Če je epileptični napad, lahko traja do 2-3 minute.

Po napadu preverite dihanje, če ni dihanja, začnite dihati “od ust do ust”. Umetno dihanje se lahko izvede šele po napadu.

Z otrokom se prepričajte, da ste blizu in da mu ne dajete pijače ali zdravil, dokler se ne zazna.

Če ima vaš otrok vročino, mu zagotovite rektalno svečo iz vročine.

Kaj so epileptični napadi?

Veliki napadi se začnejo s konvulzijami celotnega telesa, s tako imenovanimi konvulzijami, ki jih spremlja izguba zavesti, močna napetost mišic celotnega telesa, upogibanje / podaljšanje rok in nog, krčenje obraznih mišic obraza, valjanje oči. Velik napad lahko povzroči nehoteno uriniranje in iztrebljanje. Po napadu začne otrok postepileptični spanec.

Poleg velikih napadov se lahko pojavijo tudi ti majhni napadi.

Do majhnih napadov spadajo absansija, atonični napadi in otroški krči. Absansy - bledenje ali kratkotrajna izguba zavesti. Atonični napadi so kot omedlevica, otrok pade in mišice med napadom so zelo počasne ali atonične. Zjutraj se zgodi otrokov krč, otrok prinese roke na prsa, pokima glavo in poravna noge. Kot lahko vidimo, so manifestacije epilepsije precej večplastne, in če obstaja tudi najmanjši sum epilepsije, je treba takoj narediti EEG - elektroencefalogram.

Epilepsija je lahko resnična in simptomatska, to je lahko simptom možganskega tumorja. To je treba obravnavati takoj po diagnozi epilepsije.

Ista diagnoza je narejena po elektroencefalogramu, ki bo v primeru epilepsije opazil epileptično aktivnost.

Za podrobnejši pregled se izvaja tudi urni EEG.

Da bi izključili možganski tumor, je otrok izpostavljen magnetni resonanci možganov.

Lahko sumite epilepsijo, če ima otrok bledenje ali odsotnost, kratkoročno izgubo zavesti, v kateri se otrok izklopi za nekaj sekund. Hkrati pa se epilepsija abscesa pojavi brez napadov. Včasih je pred napadom absces. V vsakem primeru je treba otroka usmeriti k EEG.

Zdravljenje epilepsije pri otroku

Če je otrok imel vsaj dva napada, mora vzeti zdravila, kot sta valproat (konvuleks), fenobarbital ali karbamazepin, pa tudi topomaks in keppra.

Vnos teh zdravil je dolg, rednost je zelo pomembna, če se pravilnost ne upošteva, se lahko napadi ponovijo.

Najpogosteje je eno zdravilo dovolj za preprečevanje krčev. Antiepileptiki povzročajo zmanjšanje pozornosti, zaspanost, zmanjšajo šolsko uspešnost, vendar v nobenem primeru ne morejo niti preklicati niti zamuditi, ker lahko odpoved takoj povzroči napad. Vsak napad potiska razvoj otroka nazaj.

Zdravilo Konvulex se uporablja pod nadzorom valprojske kisline v krvi. Če je valprojska kislina v krvi več kot 100 µg / ml, odmerka zdravila ni mogoče povečati, če je manjša od 50 µg / ml, potem terapevtski odmerek ni dosežen, odmerek pa je treba povečati.

Če je otrok imel vsaj en napad, potem mu v enem mesecu strogo prepovedujejo masažo, stimulativne droge centralnega živčnega sistema in vaje z govornim terapevtom.

S simptomatsko epilepsijo se odstrani tumor, po katerem se napadi popolnoma ustavijo.

Dejavniki, ki sprožijo epilepsijo

Pomanjkanje spanja ali presihajoče spanje. Telo poskuša dohiteti izgubljenega hitrega spanja, zaradi česar se spremeni električna aktivnost možganov in začne se napad.

Stres in tesnoba lahko prispevata k napadom.

Zdravila, ki stimulirajo centralni živčni sistem (Ceraxon, Cerebrolysin) lahko povzročijo napad epilepsije, kot tudi povečanje odmerka insulina zaradi hipoglikemije.

Vsaka huda bolezen, kot je pljučnica, lahko prispeva k začetku napada.

Prav tako lahko napad prispeva k utripanju svetle svetlobe, na primer pri gledanju animiranih serij. Obstaja tako imenovana televizijska epilepsija - to je posebno stanje fotosenzitivnosti, ki temelji na gibanju točk, ki sestavljajo sliko. Občutljivi otroci se lahko odzovejo na gledanje televizije s prileganjem.

Če ima vaš otrok epiaktivnost na EEG, vendar ni napadov, morate vedeti, da se lahko pri vseh stresnih dejavnikih, pa naj gre za bolezen ali hormonsko spremembo, pojavijo. In ko vstopite v stabilno remisijo, morate biti pripravljeni.

Je mogoče zdraviti epilepsijo?

Na srečo lahko epilepsija pri otrocih preide. Če pa je vaš otrok imel vsaj en večji napad, bi moral tri leta prejemati antiepileptično zdravljenje. V teh treh letih mora biti otrok vsake tri mesece hospitaliziran za pregled in opazovanje. Če ni napadov, se diagnoza odstrani. Vendar pa je otrok še pet let pod nadzorom nevrologa.

Ta članek je koristen za vse starše, ker so kakršni koli krči vzrok za zaskrbljenost in morate vedeti, kako pomagati otroku. Tudi če je vašemu otroku diagnosticirana tako resna diagnoza kot epilepsija, ne obupujte in ne paničite. Potrebno je strogo spoštovati imenovanje nevrologa, mogoče, da opravi epileptološko posvetovanje in se prepričajte, da bo vaš otrok boljši - tako rekoč, bo prerasel. Verjemite, veliko je odvisno od vašega razpoloženja.

Tudi podnebje v družini pomeni veliko. Potrebno je obdati otroka s pozornostjo in prijaznim odnosom. Ni treba posebej poudarjati, epilepsija ne sme, psihološko, otrok počuti bolj mirno, in ni poskušal uporabiti svoje bolezni, manipulira vas.

Glavni cilj rehabilitacije otrok z epilepsijo je ustaviti ali zmanjšati število napadov. Prav tako je zelo pomembno, da otroka družite, ga predstavite otroški ekipi in se čim bolj pripravite na šolo, ne da bi preobremenili njegovo psiho. V ta namen morajo z otrokom delati logopedi in psihologi. Morda bo v šoli potreboval individualni program usposabljanja.

Preprečevanje epilepsije

Preprečevanje te bolezni je predvsem v preprečevanju hipoksije tako intrauterine kot tudi po porodu, preprečevanja poškodb in okužb možganov ter stresnih situacij pri otroku. Poskušati se moramo izogibati pretiranemu gledanju televizije in pravočasno spraviti otroka v posteljo.

Epilepsija pri otrocih

Epilepsija pri otrocih je kronična cerebralna motnja, za katero so značilni ponavljajoči se stereotipni napadi, ki se pojavljajo brez očitnih dejavnikov. Pri otrocih so najpomembnejši epilepsični epileptični napadi, ki se lahko pojavijo v obliki tonično-kloničnih napadov, odsotnosti, miokloničnih napadov z ali brez kršitve zavesti. Instrumentalna in laboratorijska diagnostika epilepsije pri otrocih vključuje EEG, radiografijo lobanje, CT, MRI in PET možganov, biokemijsko analizo krvi in ​​cerebrospinalne tekočine. Splošna načela zdravljenja epilepsije pri otrocih vključujejo upoštevanje zaščitnega režima, antikonvulzivnega zdravljenja, psihoterapije; če je potrebno - nevrokirurško zdravljenje.

Epilepsija pri otrocih

Epilepsija pri otrocih je kronična patologija možganov, ki se pojavlja s ponavljajočimi se neizkušanimi napadi ali njihovimi avtonomnimi, mentalnimi, senzoričnimi ekvivalenti, zaradi hipersinhronske električne aktivnosti nevronov v možganih. Po statističnih podatkih v pediatriji se epilepsija pojavi pri 1-5% otrok. Pri 75% odraslih z epilepsijo se pojavijo bolezni v otroštvu ali adolescenci.

Pri otrocih so poleg benignih oblik epilepsije tudi maligne (progresivne in odporne na terapijo) oblike. Pogosto se epileptični napadi pri otrocih pojavijo atipično, izbrisani in klinična slika ne ustreza vedno spremembam v elektroencefalogramu. Pediatrična nevrologija je študija epilepsije pri otrocih in njenih specialnih sekcijah, epileptologija.

Vzroki epilepsije pri otrocih

Nezrelost možganov, za katero je značilna prevlada vzbujalnih procesov, ki so potrebni za oblikovanje funkcionalnih interneuronskih povezav, je dejavnik epileptogeneze v otroštvu. Poleg tega epileptični nevroni prispevajo k premorbidni organski poškodbi možganov (genetski ali pridobljeni), kar povzroča povečano konvulzivno pripravljenost. V etiologiji in patogenezi epilepsije pri otrocih pomembno vlogo igra dedna ali pridobljena občutljivost za bolezen.

Razvoj idiopatskih oblik epilepsije pri otrocih je v večini primerov povezan z genetsko določeno nestabilnostjo nevronskih membran in oslabljenim ravnotežjem nevrotransmiterjev. Znano je, da je v prisotnosti idiopatske epilepsije pri enem od staršev tveganje za razvoj epilepsije pri otroku približno 10%. Epilepsija pri otrocih je lahko povezana z dednimi presnovnimi okvarami (fenilketonurijo, levcinozo, hiperglikemijo, mitohondrijsko encefalomiopatijo), kromosomskimi sindromi (Downov sindrom), dednimi nevrokutinimi sindromi (nevrofibromatoza, tubularna skleroza) in drugi.

Bolj pogosto v strukturi epilepsije pri otrocih obstajajo simptomatske oblike bolezni, ki se razvijajo kot posledica prenatalne ali postnatalne poškodbe možganov. Med predporodnimi dejavniki imajo vodilno vlogo toksičnost za nosečnost, hipoksija ploda, intrauterine okužbe, fetalni alkoholni sindrom, intrakranialna porodna travma in huda zlatenica novorojenčkov. Zgodnja organska poškodba možganov, ki vodi do manifestacije epilepsije pri otrocih, je lahko povezana s prirojenimi motnjami v možganih, nevrofekcijami, ki jih prenaša otrok (meningitis, encefalitis, arahnitis), TBI; zapleti pogostih nalezljivih bolezni (gripa, pljučnica, sepsa itd.), zapleti po cepljenju itd. Pri otrocih s cerebralno paralizo se epilepsija zazna v 20-33% primerov.

Kriptogene oblike epilepsije pri otrocih imajo domnevno simptomatski izvor, vendar njihovi zanesljivi vzroki ostajajo nejasni tudi pri uporabi sodobnih metod slikanja.

Klasifikacija epilepsije pri otrocih

Glede na naravo epileptičnih napadov dodelite:

1. Fokalna epilepsija pri otrocih, ki se pojavi z žariščnimi (lokalnimi, delnimi) napadi: t

• preprosta (z motornimi, vegetativnimi, somatosenzoričnimi, mentalnimi komponentami)
• kompleksno (z okvarjeno zavestjo)
• s sekundarno generalizacijo (spreminjanje v generalizirane tonično-klonične napade)

2. Generalizirana epilepsija pri otrocih, ki se pojavijo s primarno generaliziranimi epileptičnimi napadi: t

• odsotnosti (tipične, atipične)
• klonični napadi
• tonično-klonični napadi
• miokloničnih napadih
• atonični napadi

3. Epilepsija pri otrocih, ki se pojavijo z nerazvrščenimi napadi (ponavljajoči se, naključni, refleksni, epileptični status itd.).

Lokalizacijske in generalizirane oblike epilepsije pri otrocih, ki upoštevajo etiologijo, se delijo na idiopatske, simptomatske in kriptogene. Med idiopatskimi žarišnimi oblikami bolezni pri otrocih so najpogostejše benigna rolandična epilepsija, epilepsija z okcipitalnimi paroksizmi, bralna epilepsija; med generaliziranimi idiopatskimi oblikami so benigne konvulzije novorojenčka, mioklonična in abscesna epilepsija otroštva in adolescence itd.

Simptomi epilepsije pri otrocih

Klinični znaki epilepsije pri otrocih so različni, odvisno od oblike bolezni in vrste napadov. V zvezi s tem se ukvarjamo le z nekaterimi epileptičnimi napadi, ki se pojavljajo v otroštvu.

V prodromalnem obdobju epileptičnega napada se običajno pojavijo prekurzorji, vključno z afektivnimi motnjami (razdražljivost, glavobol, strah) in aura (somatosenzorični, slušni, vizualni, okusni, vohalni, duševni).

Z „velikim“ (generaliziranim) napadom je otrok, ki trpi za epilepsijo, nenadoma izgubil zavest in pade z ječanjem ali krikom. Tonična faza napada traja nekaj sekund in jo spremlja mišična napetost: opustitev glave, stiskanje čeljusti, apnea, cianoza obraza, razširjene zenice, upogibanje rok v komolcih, raztezanje nog. Nato se tonična faza nadomesti s klonskimi konvulzijami, ki trajajo 1-2 minut. V klonični fazi napada so opazni hrupno dihanje, sproščanje pene iz ust in pogosto grizenje jezika, nehoteno uriniranje in iztrebljanje. Po umirjanju napadov otroci običajno ne reagirajo na okoliške dražljaje, zaspijo in se izterjajo v amneziji.

Za "majhne" napade (abscese) pri otrocih z epilepsijo je značilna kratkotrajna (4–20 sekund) deaktivacija zavesti: utripajoče oči, ustavljanje gibov in govora, sledi nadaljevanje prekinjene aktivnosti in amnezije. Pri kompleksnih odsotnostih, motoričnih fenomenih (mioklonično trzanje, zvijanje očesnih očes, krčenje obraznih mišic), se lahko pojavijo vazomotorne motnje (pordelost ali beljenje obraza, slinjenje, potenje), motorični avtomatizem. Napadi odsotnosti se ponavljajo vsak dan in zelo pogosto.

Enostavne fokalne napade pri epilepsiji pri otrocih lahko spremljajo trzanje posameznih mišičnih skupin; nenavadni občutki (slušni, vizualni, okusni, somatosenzorični); napadi glavobola in bolečine v trebuhu, slabost, tahikardija, potenje, vročina; duševne motnje.

Dolga epilepsija vodi v spremembo nevropsihološkega statusa otrok: mnogi od njih imajo sindrom hiperaktivnosti in pomanjkanja pozornosti, učne težave in vedenjske motnje. Nekatere oblike epilepsije pri otrocih se pojavijo z zmanjšanjem inteligence.

Diagnoza epilepsije pri otrocih

Sodoben pristop k diagnozi epilepsije pri otrocih temelji na temeljiti študiji zgodovine, oceni nevrološkega statusa in instrumentalnih in laboratorijskih študijah. Otrokov nevrolog ali epileptolog mora poznati pogostnost, trajanje, čas nastopa napadov, prisotnost in naravo aure, poseben potek napadov, po napadu in interiktalnih obdobjih. Posebna pozornost je namenjena prisotnosti perinatalne patologije, zgodnji organski poškodbi možganov pri otrocih, epilepsiji pri sorodnikih.

Za določitev območja povečane razdražljivosti v možganih in oblike epilepsije se izvede elektroencefalografija. Za epilepsijo pri otrocih je značilna prisotnost znakov EEG: vrhovi, ostri valovi, kompleksi vrhov valov, paroksizmalni ritmi. Ker epileptičnih pojavov ne najdemo vedno v mirovanju, je pogosto potrebno zabeležiti EEG s funkcionalnimi testi (svetlobna stimulacija, hiperventilacija, deprivacija spanja, farmakološki testi itd.) Nočno spremljanje EEG ali dolgoročno EEG video spremljanje, kar poveča verjetnost zaznavanja patoloških sprememb.

Za določitev morfološkega substrata epilepsije pri otrocih se opravi radiografija lobanje, CT, MRI, PET možganov; posvetovanje z okulistom otrok, oftalmoskopija. Da bi izključili kardiogene paroksizme, izvajamo elektrokardiografijo in dnevno spremljanje EKG otroka. Da bi določili etiološko naravo epilepsije pri otrocih, bo morda treba preučiti biokemične in imunološke markerje krvi, opraviti lumbalno punkcijo s študijo cerebrospinalne tekočine in določiti kromosomski kariotip.

Epilepsijo je treba razlikovati od konvulzivnega sindroma pri otrocih, spazmofilije, febrilnih napadov in drugih epileptičnih napadov.

Zdravljenje epilepsije pri otrocih

Ko organizirate režim otroka z epilepsijo, se izogibajte preobremenitvi, anksioznosti, v nekaterih primerih - dolgotrajni insolaciji, gledanju televizije ali delu na računalniku.

Otrokom z epilepsijo je potrebna dolgotrajna (včasih vseživljenjska) terapija z individualno izbranimi antikonvulzivi. Antikonvulzivi se predpisujejo v monoterapiji s postopnim povečevanjem odmerka, dokler ni dosežen nadzor nad epileptičnimi napadi. Tradicionalno se za zdravljenje epilepsije pri otrocih uporabljajo različni derivati ​​valprojske kisline, karbamazepin, fenobarbital, benzodiazepini (diazepam), kot tudi antikonvulzivi nove generacije (lamotrigin, topiramat, okskarbazepin, levetiracetam itd.). Z neučinkovitostjo monoterapije, ki jo predpiše zdravnik, izberemo dodatno antiepileptično zdravilo.

Iz nefarmakoloških metod zdravljenja epilepsije pri otrocih lahko uporabimo psihoterapijo, BOS-terapijo. Pozitivne so se izkazale pozitivne metode za epilepsijo pri otrocih, odpornih na antikonvulzive, alternativne metode, kot so hormonska terapija (ACTH), ketogena dieta, imunoterapija.

Nevrokirurške metode zdravljenja epilepsije pri otrocih še niso našle široke uporabe. Kljub temu obstajajo informacije o uspešnem kirurškem zdravljenju epilepsije, ki je odporna na zdravljenje, pri otrocih s hemisfektomijo, sprednjo temporalno lobektomijo, zunaj temporalno neokortikalno resekcijo, omejeno časovno resekcijo in stimulacijo vagusnega živca z vsadljivimi napravami. Izbor pacientov za kirurško zdravljenje poteka skupaj z nevrokirurgi, pediatričnimi nevrologi, psihologi s temeljito oceno možnih tveganj in pričakovano učinkovitostjo posega.

Starši otrok, ki trpijo za epilepsijo, bi morali biti sposobni otroku nuditi nujno pomoč med epileptičnim napadom. Ko pride do predhodnika napada, je treba otroka položiti na hrbet, osvoboditi se je tesnih oblačil in zagotoviti prost dostop zraka. Da bi se izognili lepljenju jezika in aspiraciji sline, je treba glavo otroka obrniti vstran. Za lajšanje dolgih krčev je možna rektalna uporaba diazepama (v obliki supozitorijev, raztopine).

Prognoza in preprečevanje epilepsije pri otrocih

Uspehi sodobne farmakoterapije epilepsije omogočajo popoln nadzor nad napadi pri večini otrok. Z redno uporabo antiepileptikov lahko otroci in mladostniki z epilepsijo vodijo normalno življenje. Ko dosežemo popolno remisijo (brez napadov in normalizacije EEG-a) po 3-4 letih, lahko zdravnik postopoma preneha jemati antiepileptična zdravila. Po odpovedi se epileptični napadi pri 60% bolnikov ne ponovijo.

Manj ugodna prognoza ima epilepsijo pri otrocih, za katero so značilni zgodnji napadi napadov, epileptični statusi, zmanjšanje inteligence in pomanjkanje učinka uporabe osnovnih zdravil.

Preprečevanje epilepsije pri otrocih se mora začeti med načrtovanjem nosečnosti in nadaljevati po rojstvu otroka. V primeru razvoja bolezni je potreben zgodnji začetek zdravljenja, upoštevanje režima zdravljenja in priporočenega načina življenja, opazovanje otroka s strani epileptologa. Izobraževalce, ki delajo z otroki z epilepsijo, je treba obvestiti o bolezni otroka in ukrepih prve pomoči za epileptične napade.

Kako prepoznati epilepsijo pri otrocih?

Znaki epilepsije pri otrocih, ki jih prvič opazimo, resno prestrašijo starše. Nasilni konvulzijski napadi, ki nenadoma pokrivajo zdravega otroka, dajejo vtis strele.

Prva stvar, ki jo morajo storiti mame in očetje, je, da se skupaj zberejo in pregledajo otroka. Potem morate vedeti največ o epilepsiji pri otrocih in obvladati tehnike učinkovite pomoči bolniku. Pomembno je razumeti, da je bolezen huda, zahrbtna, vendar jo je mogoče nadzorovati in zdraviti pri ustvarjanju ustreznih pogojev za to.

Mehanizem pojava bolezni

Kaj je epilepsija pri otrocih? Medicinske študije so pokazale, da je ta patologija nevrološka kronična narava in jo povzroča nenormalna aktivnost možganov. Vpliva na vsakega od sto prebivalcev našega planeta. Otroci z epilepsijo se zaznajo večkrat pogosteje kot odrasli. Glavni cilj "epilepsije" bolezni - dojenčki do enega leta.

Mehanizem razvoja epifirc je povezan z povečanjem bioelektrične aktivnosti njegovih funkcionalnih struktur, nevronov, v določenem delu možganov. Te celice tvorijo žarišče kongestivnega patološkega vzburjenja, tako imenovani epileptični fokus. Ko se pod vplivom določenih vzrokov izpusti bioelektrični pulz, aktivira celice možganov, pride do epileptičnega napada.

Otrok pade v nezavest, telo se konvulira v krče. Po nekaj minutah se napetost nadomesti z mišično šibkostjo. To je manifestacija dejstva, da elektroaktivnost nevronov propada, gre v način "spanja". S povratkom zavesti se bolnik ne spomni, kaj se je zgodilo.

Vzroki bolezni

Če želite izbrati pravilno strategijo za odpravo bolezni, morate ugotoviti njeno etiologijo. Zdravniki razlikujejo med vzroki epilepsije pri otrocih:

1. Dednost. Znanstveniki so lahko identificirali snov - dopamin -, ki je odgovoren za zaviranje prekomerno vzbujenih nevronov. Njegov volumen je programiran v genih: če imajo starši epileptične napade, obstaja možnost, da bodo njihovi potomci podedovali.
2. Malformacije možganov zarodka. Vse vpliva na zdravje bodočega moškega, ki je v maternici: v kateri starosti je spočela (ženske srednjih let so ogrožene), ki jih boli, kako je bila zdravljena, ali je zlorabljala droge ali alkohol. Zastrupitev zarodka s strupenimi snovmi je glavni vzrok za možganske patologije.
3. Poškodbe pri rojstvu. Vzroki epilepsije so pogosto v ekscesih, povezanih z generičnim procesom. Dojenčine možgane se lahko poškoduje s kleščami babice, podaljšanim porodom, kompresijo vratu novorojenčka s popkovnico.
4. Vnetne bolezni možganov in njenih membran: encefalitis, meningitis, arahnoiditis.
5. Febrilni napadi za prehlad lahko razkrijejo epilepsijo pri otrocih s hudo dednostjo.
6. Traumatska poškodba možganov. Mehanski udarci v glavo pogosto povzročijo nastanek epileptogenih žarišč v možganih.
7. Volumetrične neoplazme. Tumorji, ki tehtajo možgane, lahko pri otrocih povzročijo napade.
8. Bolezni presnovnih procesov, ki se kažejo v hiponatremiji, hipokalcemiji, hipoglikemiji.
9. Motnje možganskega pretoka krvi.
10. Najstniška odvisnost od efedrina, amfetaminov in drugih drog.

Pomembno: vnetna bolezen "meningitis" je lahko usodna! Zelo pomembno je, da ga lahko pravočasno prepoznamo. Kako? Preberite odgovor v tem članku.

Sorte bolezni

Glede na patogenezo se epilepsija v otroštvu razlikuje po strokovnjakih v tri skupine:

• idiopatska: ugotovljeno, ali se simptomi bolezni pojavljajo kot posledica genetskega dejavnika, vendar brez pomembnih patologij v možganih;
• simptomatsko: šteje se, da je posledica napak v možganih zaradi razvojnih nenormalnosti, poškodb, novotvorb;
• kriptogeni: določajo ga zdravniki v primerih, ko se je bolezen pojavila zaradi nediagnosticiranih vzrokov.

Simptomatska epilepsija pri otrocih se razlikuje glede na lokalizacijo patogenega fokusa.

Glede na lokalizacijo pa se kaže v več vrstah:

• frontalni;
• parietalne;
• časovno;
• okcipitalna;
• kronično progresivno.

Te vrste epilepsije se razglašajo na različne načine. Na primer, čelni nastopi le ponoči; za časovno so značilne zaustavitve zavesti brez izrazitega konvulzivnega simptoma.

Razjasnitev vzrokov bolezni in njenega tipa pomaga izbrati ustrezno linijo obravnave bolezni. Vendar to ni dovolj za uspešno celjenje: pomembno je pravočasno prepoznati prve znake epilepsije pri otroku.

Glavni znaki bolezni

Simptome epilepsije pri otrocih včasih vzamejo nesrečni odrasli zaradi prekomerne telesne dejavnosti. To je glavni razlog za pozno odkrivanje nevarne bolezni. Druga pogosta napaka je misliti, da se epileptični napad lahko kaže samo s konvulzijami in peno iz ust.

Da ne bi zamudili dragocenega časa, morajo starši malčkov podrobno razumeti klinično sliko, s katero se priznajo otrokove epilepsije.

Njegove značilnosti so zelo različne:

1. Generalizirani konvulzivni napadi. Začnejo z zaskrbljujočim znanilcem - auras. Na tej stopnji bolnik čuti nekakšen vonj ali druge nenavadne občutke, ki tečejo po telesu. Nato pride do stopnje močne napetosti mišic in zadrževanja dihanja - otrok pade s krikom. Prišlo je do konvulzij, konice oči, z usti iz pene, opazne so spontano uriniranje in gibanje črevesja. Konvulzivno drgnjenje lahko pokriva celotno telo ali mišično skupino. Napad traja največ 20 minut. Ko se krči prenehajo, se bolnik za nekaj trenutkov zazna in takoj utrujen zaspi.
2. Nekonvulzivni (majhni) epileptični napadi. Ti ne vedno opazni epileptični napadi pri otrocih se imenujejo absans. Vse se začne z dejstvom, da drobtina z manjkajočim videzom nenadoma zmrzne. Zgodi se, da so bolnikove oči zaprte, njegova glava je zavržena nazaj. Sekundi 15-20 ne zazna ničesar. Prihaja iz bolečega stuporja in se vrne v prekinjene primere. S strani takšnih premorov se lahko zdi premišljen ali odsoten.
3. Atonični napadi. Takšni napadi so nenadna izguba zavesti in sprostitev mišic. Pogosto so zamenjani za omedlevico. Opozoriti naj se na pogostost takih stanj.
4. Otroški krč. Epilepsija v drobtinah lahko kaže močan dvig rok do prsnega koša, nenamerno nagibanje glave in telesa naprej, medtem ko se iztekajo noge. To se najpogosteje zgodi pri otrocih, starih od 2 do 4 leta, z jutranjim prebujanjem. Napad traja nekaj sekund. Do 5. leta starosti je zaskrbljujoče manifestacije bolezni bodisi mimo bodisi vzela drugo obliko.
5. Motnje govora za nekaj minut ob ohranjanju zavesti in sposobnosti gibanja.
6. Pogoste nočne more, zaradi katere se otrok zbudi s kriki in jokom.
7. Spanje
8. Redni glavoboli, včasih slabost in bruhanje.
9. Senzorične halucinacije: vizualni, vohalni, slušni, okusni.

Zadnjih štirih znakov ni nujno, da kažejo na bolezen "epilepsija". Če se takšni pojavi začnejo in se začnejo večkrat ponoviti, morajo starši opraviti nevropsihiatrični pregled otroka.

Epipristou pri dojenčkih

Vprašanje, kako prepoznati epilepsijo pri otroku, mlajšem od enega leta, je zelo pomembno. V otroštvu je bolezen pogosto nestala atipično. Starši morajo biti zelo pozorni na stanje in vedenje novorojenčka.

Za začetno fazo epilepsije pri otrocih, mlajših od enega leta, so značilni takšni znaki:

• ostro bledenje;
• prenehanje gibanja požiranja;
• padanje glave;
• tremor stoletja;
• prazno, ničesar ne vidim;
• popolna brezkontaktnost.

Po tem pride do izgube zavesti in konvulzij, ki niso vedno spremljane s spontano defekacijo in uriniranjem. Opozoriti je treba, da ima epilepsija pri otrocih, mlajših od enega leta, nekakšen uvod in zaključek. Predhodniki napada so povečani jok, prekomerna razdražljivost, vročinska temperatura. Po končanem napadu dojenček nima vedno spanja.

Diagnostične metode

Diagnoza epilepsije pri otrocih vključuje postopen pregled majhnega bolnika:

1. Zgodovina jemanja: ugotovitev časa nastopa prvih napadov, simptomi, ki spremljajo napad, stanje predporodnega razvoja in poroda, prisotnost nevroloških bolezni in škodljivih odvisnosti pri starših.
2. Glavna instrumentalna tehnika: elektroencefalografska študija z video snemanjem, ki daje popolne informacije o bioelektrični aktivnosti možganov in pojavljanju napak v njeni strukturi.
3. Dodatne metode, ki se uporabljajo za pojasnitev diagnoze in ugotovitev vzroka bolezni: MRI in CT možganov, krvne preiskave za določitev presnovnega in imunskega statusa, ledveno punkcijo.
4. Študije v okviru diferencialne diagnostike: oftalmoskopija, ultrazvok srčno-žilnega sistema in druge preiskave, ki jih predpiše zdravnik.

Tak obsežen diagnostični kompleks vam omogoča, da z gotovostjo potrdite ali izključite prisotnost epilepsije.

Na poti do zdravljenja

Na vprašanje, ali se epilepsija zdravi pri otrocih, današnja medicina daje pozitiven odgovor. Uspeh terapije je odvisen od profesionalnosti medicinske stroke in odnosa staršev.

Slednji morajo biti pripravljeni za zdravljenje epilepsije pri sinu ali hčerki dolgo časa, ne da bi prekinili tečaj za en dan.

Kaj je potrebno od staršev:

• otroku zagotovite prehrano z omejevanjem tekočine in soli;
• organiziranje racionalnega načina dneva s premori za prosti čas;
• odpraviti stresne situacije;
• otrokovega dostopa do televizije in računalnika;
• uvesti v navado hoje na svežem zraku, vendar ne dovoliti dolgega bivanja na soncu, samo-kopanja v ribniku ali kopeli;
• spodbuditi otroke k varnemu športu: badminton, tenis, tek na smučeh itd.

Med napadom otroka postavite na varno na varno. Ne morete zadržati konvulzij, odpreti čeljusti, dati zdravila ali vodo. Glavna naloga staršev osebe z epilepsijo je preprečiti, da bi se poškodoval.

Zdravljenje epilepsije pri otrocih je odvisno od starostnih značilnosti in stanja bolnika. Glavna vloga je namenjena antikonvulzivnim zdravilom.

Priporočljivo jih je jemati s postopnim povečevanjem odmerka. Pri zmanjšanju števila napadov, zmanjšanju njihove intenzivnosti, predpisati polni starostni odmerek.

S simptomatsko obliko patologije, ki jo povzroča tumor v možganih, je mogoče bolnika kirurško zdraviti. Pred operacijo se zbere posvet z nevrokirurgom, nevrologom in psihoterapevtom, upoštevajo se tveganja invazivne intervencije in mnenja staršev.

Če je nevarnost kirurškega posega previsoka, je vprašanje, kako zdraviti bolnika, rešeno v korist zdravljenja z zdravili.

Prognoza bolezni

V 80% primerov vztrajno in dolgotrajno zdravljenje epilepsije pri otrocih vodi k osvoboditvi zaradi hude bolezni. Neposredno okolje majhnih epileptikov bi jim moralo pomagati, da se normalno razvijajo in najdejo svoje mesto v družbi. Potrpežljivost, modrost in ljubezen do staršev imajo pri tem ogromno vlogo.

Epilepsija pri otrocih

Epilepsija pri otroku je patološko stanje, nevrološka narava, ki se kaže v nenadnih krčevitih napadih. Veliko pogosteje kot v odraslem obdobju opazimo bolezen v otroštvu. Epileptični napad je manifestacija v možganskih strukturah patološkega in prekomernega električnega izcedka, ki izzove nastanek nenadnih motoričnih in duševnih disfunkcij, avtonomnih motenj in spremembe zavesti.

Za epilepsijo pri otrocih so značilni različni klinični simptomi napadov in veliko število sort, odpornih na terapevtske učinke.

Vzroki epilepsije pri otroku

Ko tako huda bolezen, kot je epilepsija, prizadene najmanjšega družinskega člana, vsi starši želijo izvedeti razloge, ki so vzrok za nastanek bolezni, in možne načine korekcije.

Sodobna medicina opisano patologijo, odvisno od patogeneze in etiološkega faktorja, sistematizira v skupine: simptomatske, idiopatske in kriptogene. Prvi je posledica kršenja možganske strukture (npr. Ciste, tumorskega procesa, krvavitve), idiopatika se pojavi, ko v možganih ni pomembnih sprememb, vendar obstaja genetska predispozicija, tretja pa je diagnosticirana, ko je patogeneza bolezni nepojasnjena.

Pravočasno zaznan etiološki dejavnik prispeva k imenovanju ustreznega zdravljenja in začetku hitrega okrevanja. Da bi vnaprej določili strategijo korektivnega ukrepanja zadevne države, je treba pravočasno določiti simptome bolezni.

Epilepsija pri otrocih, vzroke za njen pojav, lahko razvrstimo v šest podskupin. Torej, spodaj so dejavniki, ki vodijo do povečanega vzbujanja v možganih. V prvi vrsti nastop epileptogenega fokusa povzroča različne napake pri zorenju zarodka, zlasti njegovih možganov. Na pojav epilepsije pri dojenčkih vpliva tudi vedenje mater med nosečnostjo. Na primer, zloraba alkoholnih pijač, ki vsebujejo alkoholne pijače v prihodnosti, povzroča motnje v zorenju dojenčkovih možganov. Različni zapleti (huda gestoza) in kataralne bolezni, ki jih ženska prenese v položaj, lahko kasneje povzročijo žarišča povečane razdražljivosti v možganih dojenčka. Poleg tega so starostne skupine obravnavane kot rizična skupina.

Drugič, epilepsija pri otroku lahko izvira neposredno med rojstvom, zaradi poškodbe že nastalega možganov, kar povzroča razvoj zgodnjih organskih poškodb možganov. To se pogosteje pojavlja pri dolgotrajnem porodu, podaljšanem brezvodnem obdobju, zapletanju vratu drobtin popkovine, uporabi porodnične klešče.

Tretjo podskupino sestavljajo prenesene nalezljive bolezni živčnih struktur, kot so arahnoiditis, encefalitis, meningitis. Te bolezni prispevajo k pojavu v možganih segmentov povečane razdražljivosti.

Poleg tega pogosto privede do pojava te patologije trajnih prehladov, ki jih spremljajo krči in visoke temperature. Vendar pa je to le zaradi nagnjenosti k nastanku zadevne bolezni, ki je lahko povezana z majhnimi poškodbami možganov, do katerih je prišlo med ontogenetskim dozorevanjem ali kot posledica poroda, in je ostala neopažena zaradi nepomembnosti.

Četrta podskupina vključuje različne poškodbe glave, zlasti možganske koncuzije, ki prispevajo k aktivnejši produkciji živčnih impulzov po možganskih področjih in jih preoblikujejo v epileptogene patološke žarišča.

Peta podskupina vključuje dedne dejavnike. Hkrati z nastankom središča povečane ekscitacije v možganih iz bližnjih nevronov in kemičnih nevrotransmiterjev se mora inhibitorni pritisk na ta vir zmanjšati. Glavni zaviralni nevrotransmiter v možganih je dopamin, katerega količina je programirana v genetski kodi živalskega sveta. Zato lahko prisotnost staršev epilepsije v prihodnosti pri otroku povzroči nizko raven dopamina.

Šesto podskupino sestavljajo različni tumorski procesi, ki potekajo v možganih in ki v njej lahko povzročijo nastanek visoke razdražljivosti.

Različica opisane patologije je fokalna epilepsija pri otrocih, ki jo lahko povzročijo različne presnovne motnje v možganskih segmentih ali motnje cirkulacije v njih.

Tudi tovrstna bolezen se pogosto pojavi pri otrocih v vseh starostih zaradi zgoraj navedenih dejavnikov, kot tudi zaradi disgeneze živčnega tkiva, različnih somatskih bolezni, vnetnih procesov v možganih, vratne displazije, hipertenzije, osteohondroze v vratni hrbtenici.

Epilepsija pri novorojenem otroku se pogosto pojavi kot posledica primarnih procesov, ki se pojavljajo znotraj lobanje, ali sistemskih motenj. Prvi so: meningitis, encefalitis, krvavitev, malformacije, neoplazme. Druga - hipokalcemija, hipoglikemija, hiponatremija in druge presnovne motnje.

Tako se epilepsija pri otrocih pojavi, značilnosti tečaja so precej raznolike in individualne. Pri tem so odvisni predvsem od lokalizacije epileptogenega fokusa in njegove narave.

Simptomi epilepsije pri otrocih

Klinična simptomatologija patologije, ki jo analiziramo, je pri dojenčkih precej drugačna kot pri odraslih. To je pogosto posledica dejstva, da se lahko epilepsija pri otroku, njeni znaki pogosto zamenjujejo z normalno telesno aktivnostjo otrok. Zato je diagnoza obravnavane kršitve najmanjše težko.

Mnogi so prepričani, da konvulzije vedno spremljajo epilepsijo. Vendar pa obstajajo vrste bolezni brez konvulzivnih napadov.

Različni klinični simptomi te kršitve pogosto ovirajo pravočasno diagnozo. V nadaljevanju so značilne manifestacije in simptomi epilepsije pri otrocih zaradi vrst.

Generalizirani epileptični napadi pri otrocih se začnejo s kratkim prenehanjem dihanja in napetosti celotne muskulature, sledijo pa konvulzije. Pogosto se med epipriacijo pojavi spontano uriniranje. Konvulzije se ustavijo same, po njihovem zaključku otrok zaspi.

Abscesi ali epipripadki brez konvulzij, se pojavijo manj opazni. S takšnimi epifristijami otrok zamrzne, njegov pogled ne postane nič izraznega, odsoten. Redko je opaziti rahlo trzanje vek, otrok lahko vrne glavo nazaj ali zapre oči. V takih trenutkih se drobtina preneha odzivati, ni mogoče pritegniti njegove pozornosti. Otrok se po vrnitvi vrne v nedokončano lekcijo. Epipripsije običajno trajajo največ dvajset sekund. Najpogosteje pa okolje odraslih ne opazi teh napadov ali tega vedenja vzame za odsotnost.

Ta vrsta epilepsije je njen prvenec okoli pet do sedem let. Absanke trpijo dvakrat pogosteje kot fantje. Glede na obliko bolezni lahko traja do pubertete, po tem pa se epileptični napadi postopoma izginejo sami ali pa se razvijejo v drugačno obliko bolezni.

Atonični napadi epilepsije pri otrocih se kažejo v nenadni izgubi zavesti, skupaj s sprostitvijo celotne muskulature. Takšen napad je podoben navadni neumnosti.

Za otroški krč je značilno nenamerno vstavljanje zgornjih okončin v predelu prsnega koša, ravnanje nog, nagibanje celotnega telesa naprej ali samo glave. Pogosteje se podobni napadi pojavijo zjutraj, takoj po prebujenju. Včasih krči pokrivajo le mišice vratu, ki jih najdemo v spontanem gibanju glave naprej in nazaj. Napadi trajajo le nekaj sekund. Večinoma trpijo otroke, stare dve ali tri leta. Do petih let se otroški krč popolnoma razteza ali preide v drugo obliko.

Epilepsija pri otroku, poleg njenih znakov, je lahko manj jasna in očitna. Na primer, nekateri otroci ponoči utrpijo nočne more, pogosto se zbudijo v solzah iz lastnega krika. Lahko tudi lutajo v spanju, ne da bi se odzvali na tiste okoli sebe.

Še en simptom zadevne kršitve je glavobol, ki se nenadoma pojavlja in pogosto spremlja slabost z bruhanjem. Včasih je edini zgodnji dejavnik, ki kaže na prisotnost epilepsije pri otroku, kratkotrajne motnje govora.

Te znake zadevne anomalije je precej težko opaziti, vendar jih je še težje povezati z nevrološko motnjo.

Epilepsija pri otroku, mlajšem od enega leta

Opisano motnjo pri dojenčkih zaznamuje ne le specifična patogeneza, temveč tudi posebni klinični simptomi. Manifestacijski polimorfizem omogoča, da epilepsijo obravnavamo kot celo skupino bolezni, katerih temelj je nenormalna električna vzburjenost možganov.

Epilepsija pri novorojenčku je atipična, manj izrazita kot pri odrasli osebi. Pogosto je epipridacijo pri novorojenčkih precej težko razlikovati od običajne telesne dejavnosti. Če pa pozorno opazujete, potem opazite njihove manifestacije enostavno. V prvi vrsti otrok preneha požirati in zamrzne, ugotavlja, da ni nobenih reakcij na dražljaje, njegov pogled se zamrzne in fiksira.

Epilepsija pri otroku, mlajšem od enega leta, so njeni simptomi posledica oblike bolezni. Razkrije se lahko v obliki tradicionalnih konvulzivnih sunkov, ki izvirajo iz ene ali istočasno v več mišičnih skupinah. Takšne lokalne manifestacije se pogosto razvijejo v obsežno tonično-klonično epipadiad, ki jo spremlja obvezna izguba zavesti in krči. Poleg tega se pogosto pojavljajo odsotnosti.

Pri dojenčkih se lahko pojavijo prekurzorji pred konvulzijami. Zadevna bolezen se pogosto začne z auro, ki je pred izgubo zavesti. Stanje avre je precej kratkotrajno in se spominja, ko je napad končan. Je vizualna in zvočna, vohalna in okusna, somatosenzorična, duševna, epigastrična. Manifestacije avre so posledica njene vrste. Na primer, z zvočno avro lahko otrok sliši različne zvoke, z vonjem po vonju, z okusom - neprijetnega okusa, epigastričnega - neprijetnega občutka v retroperitonealnem območju, duševnega - strahu, tesnobe ali tesnobe.

Aura je vedno nespremenjena, individualna za vsako drobtino. To je avra, ki staršem omogoča, da napovejo nastop napada in otroku omogočijo, da sprejme udoben položaj, da bi se izognili poškodbam.

Prve konvulzivne manifestacije bolezni pri dojenčkih se običajno pojavijo pri približno šestih mesecih starosti. Trajanje napada je do tri sekunde. Istočasno se lahko pojavijo večkrat čez dan. Pogosto to stanje spremlja povišanje temperature, obrazna hiperemija, ki izgine po zaključku napada. Konvulzije lahko zajamejo posamezne dele otrokovega trupa (vrat, okončine). Za dojenčke, zlasti za novorojenčke, so epipripi zelo nevarni, ker ne morejo nadzorovati svojega telesa.

Obstaja več različic zadevne patologije, katere prvi nastop sega v dojenčkovo starost.

Redka oblika bolezni, ki se kaže v drugem ali tretjem dnevu postnatalne faze, so benigne idiopatske neonatalne družinske konvulzije. Družinsko anamnezo dojenčkov, ki trpijo za to vrsto bolezni, poslabša prisotnost podobnih napadov na novorojenčku v najbližjem okolju otroka. Ta oblika bolezni je posledica dednosti.

Klinično se ta vrsta konvulzij manifestira s fokalnimi kloničnimi ali generaliziranimi multifokalnimi epipripi, za katere so značilni kratki obdobji zastoja dihanja, stereotipni motorični pojavi in ​​okulomotorni pojavi vrste tonične napetosti mišic vzdolž hrbtenice, tonični refleksi. Pogosto opažamo tudi visceralne motnje in avtonomno disfunkcijo (hiperemija materničnega vratu in obraza, spremembe v dihanju, prekomerno slinjenje).

Benigne idiopatske neonatalne konvulzije se pojavljajo pogosteje peti dan postnatalnega obdobja. Konvulzije vrste fokalnih kloničnih ali generaliziranih multifokalnih epifišk. Epileptični napadi se manifestirajo z ne-hkratnimi klonskimi kontrakcijami mišic posameznih segmentov telesa. Njihova posebnost se šteje za selitveno. Z drugimi besedami, klonska kontrakcija gre zelo hitro, spontano in naključno od enega dela telesa do drugega segmenta telesa. Um otrok s temi napadi se običajno ohrani.

Redki, zaradi starosti, epileptičnega sindroma, je zgodnja mioklonična encefalopatija. Pogosto se ta vrsta bolezni pojavlja pri starosti treh mesecev. Napadi se pojavijo kot razdrobljen mioklonus. Lahko se pojavijo tudi pogosti tonični krči in nenadna delna epipripsija. Mioklonije se lahko pojavijo v sanjah in budnosti. Konvulzije se lahko gibljejo od rahlega trzanja prstov prstov zgornjih okončin do tresenja rok, podlakti, vogalov ust in vek.

Tipičen rezultat bolezni je smrt otrok, mlajših od pet let. Preživeli otroci trpijo zaradi resnih psihomotornih motenj.

Epilepsija pri otroku 2 leti

Za opisano bolezen je značilno veliko število sort, ki jih povzroča patogeneza, lokalizacija nenormalnega fokusa, starostno obdobje prvih napadov, raznolikost klinične slike.

Pri otrocih, starih dve leti, se lahko pojavi rolandična oblika epilepsije. Je benigna oblika temporalne epilepsije (žarišče napada se nahaja v celicah skorje časovnega segmenta možganov). Pogosteje se manifestira s kratkimi nočnimi napadi. Prognoza je ugodna.

Klinični simptomi epilepsije pri 2-letnem otroku vsebujejo preproste in kompleksne epipripere. Pogosto v procesu sanjanja lahko dojenčki ustvarijo posebne zvoke, ki spominjajo na "grgljanje", "grgranje".

Rolandična oblika bolezni se prične s somatosenzorično avro: omrtvičnost, mravljinčenje v predelu jezika, dlesni. Pogostejši pa so lahko pogostost epileptičnih napadov največ štirikrat na leto pri dojenčkih in dveletnih otrocih.

Izpostavimo lahko značilne značilnosti obravnavanega tipa bolezni: otrplost v licih, ustnice jezika, motnje govora, konvulzivno stanje mišic okončin in obraza, popolna zavest, slinjenje, nočni napadi.

Druga vrsta patologije, ki jo lahko obravnavamo pri starosti dveh let, je idiopatska delna oblika bolezni, ki jo spremljajo okcipitalni paroksizmi. Zanj so značilni enostavni delni epifiri, motorične, konvulzivne in vidne motnje - halucinacije, vizualne iluzije in migrenske manifestacije - glavoboli, slabost, omotica.

Otroci, ki trpijo za epilepsijo, praktično niso zainteresirani za stik s prijatelji ali vrstniki. Njihova duševna zrelost in duševni razvoj sta počasna.

Diagnosticiranje zadevne bolezni je precej zapleten proces, zlasti pri dojenčkih. Ker epilepsija pri otroku, mlajšem od enega leta, ne opisuje simptomov in občutkov otrok, tudi oni ne morejo prepoznati predhodnikov napadov in napovedati časa nastopa konvulzij.

Zato se zgodovina zbira na podlagi zgodb, pritožb staršev, iz podrobnega opisa stanja njihovih potomcev. Pred bližnjim okoljem otroka je resna naloga. Z največjo natančnostjo bi morali opisati vse manifestacije bolezni.

V fazi instrumentalne diagnostike izvajamo magnetno resonančno slikanje in elektroencefalografijo, ki pomagata pri prepoznavanju možnih žarišč poškodb možganov.

Pomemben korak pri diagnozi epilepsije pri 2-letnem otroku je odkrivanje etiološkega dejavnika bolezni. V ta namen je imenovan kompleks laboratorijskih testov, vključno s krvnim vzorčenjem za preverjanje vsebnosti elektrolitov, odkrivanje možnih virusov ali bakterij, analiza iztrebkov in urina ter merjenje kislinsko-baznega ravnovesja v krvi.

Epilepsija pri otroku 5 let

Za raznovrstno bolezen so značilne različne vrste, ki imajo poseben potek.

Epilepsija pri 5-letnem otroku - vzrok nukleacije je vedno disfunkcija različnih delov možganov. Poraz segmenta možganov povzroča klinično sliko bolezni.

Če je epileptogeni fokus lokaliziran na področju templjev, je za to obliko značilna kratkotrajna izguba zavesti na podlagi odsotnosti konvulzij. Opisani tip se kaže v motoričnih disfunkcijah in motnjah v duševnih procesih. Začne se z psihično (občutek strahu), epigastričnim (žgečkanjem v retroperitonealnem območju) auro, sanjskim stanjem. Pogosto se lahko pred napadom pojavijo iluzije in kompleksne halucinacije. Pogosto epileptiki kažejo avtomatizacijo na vrsto udarca, žvečenje ustnic, avtonomno disfunkcijo v obliki srčnega utripa in povečano dihanje.

V primeru čelne oblike so lahko epi-napadi kratki ali dolgi napadi (dojenček je lahko v nezavesti več kot pol ure).

Za to vrsto bolezni je značilna sekundarna-generalizirana, enostavna in kompleksna epifizika. Psihomotorni frontalni epipripsi so pogostejši.

Napad se začne nenadoma, pogosto brez aure. Za opisano obliko so značilni hitra sekundarna generalizacija, niz napadov, izraziti motorični pojavi (kaotična gibanja, gesturalni avtomatizmi) in odsotnost motivacijskih motivov.

Klinične manifestacije parietalne oblike epilepsije vsebujejo parestezije, algije, motnje telesnega vzorca. Najbolj značilen simptom paroksizmov so preproste parestezije ("plazilke", otrplost, žgečkanje, mravljinčenje). Večinoma se parestezije pojavljajo v zgornjih okončinah in na področju obraza. Tipična značilnost napadov je osredotočenost na širjenje epileptične pripravljenosti na druga področja možganov. Zato se lahko v času epileptičnih napadov poleg somatosenzoričnih disfunkcij pojavijo tudi druge manifestacije - slepota (okcipitalni lobe), avtomatizem in tonična napetost (časovni lobe), klonsko tresenje rok ali nog (čelni režnje).

Za okcipitalno epilepsijo so značilni preprosti delni paroksizmi proti ohranjanju zavesti. Njegove manifestacije so klinično razvrščene v začetne simptome in kasneje. Prve so posledica lokalizacije konvulzivnega žarišča v okcipitalnem delu možganov, druge pa so posledica prehoda patološke aktivnosti na druga področja možganov. Začetni simptomi vključujejo paroksizmalno slepoto in motnje vidnega polja, vizualne halucinacije, odklon glave, utripanje.

Skoraj osemdeset odstotkov identificiranih tipov epilepsije pri otrocih je frontalni ali časovni tip bolezni. V nekaterih primerih je prizadet eden izmed možganskih segmentov, nato pa se fokalna epilepsija pojavi pri otrocih.

Funkcionalna transformacija nevronov je neločljivo povezana z idiopatsko fokalno obliko. Živčne strukture možganov so pretirano vznemirljive.

Značilne pojavnosti konvulzivne epipadiopatije pri otrocih je mogoče ločiti: enakomerno trzanje mišic debla ali konvulzije, izguba zavesti, spontano uriniranje, zastoj dihanja, močna mišična napetost telesa, kaotični gibi (tresenje okončin, vlečenje ustnic, obračanje glave).

Zdravljenje epilepsije pri otrocih

Metode vplivanja, katerih cilj je popravek patološkega stanja, so označene s trajanjem in kompleksnostjo. Epileptično zdravljenje zahteva izjemno potrpežljivost, predanost in samodisciplino. Cilj terapevtskih posegov je absolutna eliminacija epipad z najmanj stranskimi učinki.

Sodobna medicina opredeljuje dve ključni področji terapevtskega zdravljenja: kirurški in zdravilni. Farmakopejska sredstva, ki se uporabljajo v boju proti konvulzivnemu stanju, se izberejo individualno, upoštevajoč patogenezo, naravo in specifičnost epipripsije, njihovo pogostost, pogostost, starost epileptičnih in drugih dejavnikov, saj posamezna antiepileptična zdravila kažejo potrebno ukrepanje in učinek le za določene vrste epilepsije.

Zdravljenje epilepsije pri otrocih izvaja epileptolog ali nevropatolog. Zdravila se običajno predpisujejo v različnih kombinacijah ali pa se izvaja monoterapija. Vzeti jih je treba nujno, saj pomanjkanje ustrezne terapije vodi do povečanja konvulzij, napredovanja patološkega stanja, duševne degradacije drobtin in intelektualne disfunkcije.

Ustrezen antiepileptični terapevtski učinek vključuje ugotavljanje značilnosti epizindroma, določanje toksičnosti farmakopejskega zdravila in ugotavljanje verjetnega škodljivega učinka. Izbira zdravila je predvsem posledica narave epipridacij in v manjši meri vrste epilepsije.

Sodobna antikonvulzivna farmakopejska zdravila so usmerjena v zatiranje patološke pripravljenosti nevronov (etosuksimid) v epileptogeni koncentraciji ali za preprečevanje širjenja drugih nevronov iz anomalnega žarišča vzbujanja in vpletenosti, s čimer preprečujejo epifizijo (fenobarbital).

Najpogosteje uporabljena zdravila so: karbamazepin, fenobarbital, natrijev valproat, difenin. Pri dojenčkih velja, da je fenobarbital najučinkovitejši, saj ga je mogoče enostavno prenašati, ima minimalne neželene učinke, ne povzroča patologije jeter in povzroča spremembe v psihi otroka.

Zdravljenje epilepsije pri otrocih z opisanim pripravkom je precej dolgo. Sprejemanja ni dovoljeno prekiniti niti enkrat. Odmerek fenobarbitala se giblje od 3 do 8 miligramov na dan na kilogram telesne mase otroka. Začnite uporabljati to zdravilo z majhnim odmerkom, postopoma povečevanje odmerka, pri čemer na povprečno raven. Če ne opazite neželenih učinkov in se število epipripsov zmanjša, lahko povečate odmerek do največjega. To zdravilo pri otrocih ni preklicano niti s podaljšano odsotnostjo krčevitih epipadij.

Najpogosteje je pri otrocih z epilepsijo prognoza ugodna. Preprečevanje epilepsije pri otroku se mora začeti v fazi brejosti (brez vseh potencialno nevarnih dejavnikov, ki lahko negativno vplivajo na ontogenezo). Dojenje pomaga zmanjšati tveganje za pojav opisane bolezni pri dojenčkih. Poleg tega bi moralo preprečevanje vključevati naslednje obvezne ukrepe: ohranjanje ravnotežja spanja in budnosti, pravočasno zdravljenje bolezni, pravilna prehrana, zaščita glave pred poškodbami (na primer oblekanje čelade med kolesarjenjem).

Starši ne smejo sprejeti epilepsije kot stavek, ki ga ni mogoče pritožiti, ker se sodobna medicinska znanost hitro razvija. Zato se danes obravnavana bolezen uspešno popravi.