Kaj je skleroza? Simptomi, zdravljenje in pričakovana življenjska doba

Multipla skleroza je kronična demielinizacijska bolezen živčnega sistema. Ni popolnoma preučila vzrokov in avtoimunskega vnetnega mehanizma razvoja. To je bolezen z zelo raznoliko klinično sliko, težko jo je diagnosticirati v zgodnjih fazah, ni pa nobenega specifičnega kliničnega znaka, ki označuje multiplo sklerozo.

Zdravljenje vključuje uporabo imunomodulatorjev in simptomatskih sredstev. Namen delovanja imunskih zdravil je ustaviti proces uničenja živčnih struktur s protitelesi. Simptomatska zdravila odpravijo funkcionalne posledice tega uničenja.

Kaj je to?

Multipla skleroza je kronična avtoimunska bolezen, pri kateri je prizadeta mielinska ovojnica živčnih vlaken možganov in hrbtenjače. Čeprav govorijo pogovorno, se v starejši dobi pogosto imenuje »skleroza« kot motnja spomina, ime »multipla skleroza« nima nič skupnega s senilno »sklerozo« ali odsotnostjo pozornosti.

"Skleroza" v tem primeru pomeni "brazgotina", in "diseminirana" pomeni "multiplo", ker je značilnost bolezni v patološko-anatomski študiji prisotnost žarišč skleroze, ki so raztreseni po osrednjem živčnem sistemu - zamenjava normalnega živčnega tkiva z vezivom.

Množično sklerozo je leta 1868 prvič opisal Jean-Martin Charcot.

Statistika

Multipla skleroza je precej pogosta bolezen. Na svetu je okoli 2 milijona bolnikov, v Rusiji - več kot 150 tisoč.V nekaterih regijah Rusije, je pojavnost precej visoka in sega od 30 do 70 primerov na 100 tisoč prebivalcev. V velikih industrijskih območjih in mestih je višja.

Bolezen običajno nastopi pri starosti približno trideset let, lahko pa se pojavi tudi pri otrocih. Primarna progresivna oblika je pogostejša v starosti približno 50 let. Tako kot mnoge avtoimunske bolezni je multipla skleroza pogostejša pri ženskah in se začne v povprečju 1–2 leta prej, moški pa imajo neugodno progresivno obliko poteka bolezni.

Pri otrocih lahko porazdelitev po spolu doseže do tri primere pri dekletih v primerjavi z enim primerom pri dečkih. Po 50. letu starosti je razmerje med moškimi in ženskami z multiplo sklerozo približno enako.

Vzroki skleroze

Vzrok za multiplo sklerozo ni natančno razumljen. Danes je najpogostejše mnenje, da lahko multipla skleroza nastane zaradi naključne kombinacije številnih neželenih zunanjih in notranjih dejavnikov pri posamezniku.

Med negativne zunanje dejavnike spadajo

geoekološki kraj bivanja, zlasti njegov vpliv na telo otrok;
poškodbe;
pogoste virusne in bakterijske okužbe;
vpliv strupenih snovi in sevanja;
značilnosti hrane;
genetska predispozicija, verjetno povezana s kombinacijo več genov, kar povzroča kršitve predvsem v sistemu imunoregulacije;
pogoste stresne situacije.

Vsaka oseba v regulaciji imunskega odziva je hkrati vključena v več genov. V tem primeru je lahko število interakcijskih genov veliko.

Raziskave v zadnjih letih so potrdile obvezno sodelovanje imunskega sistema, primarnega ali sekundarnega, pri razvoju multiple skleroze. Motnje v imunskem sistemu so povezane z značilnostmi gena, ki nadzorujejo imunski odziv. Najbolj razširjena avtoimunska teorija multiple skleroze (prepoznavanje živčnih celic z imunskim sistemom kot "tujec" in njihovo uničenje). Glede na vodilno vlogo imunoloških motenj zdravljenje te bolezni temelji predvsem na korekciji imunskih motenj.

Pri multipli sklerozi se virus NTU-1 (ali sorodni neznani patogeni) šteje za povzročitelja. Domneva se, da virus ali skupina virusov povzroča resno oslabljeno imunsko regulacijo v telesu pacienta z razvojem vnetnega procesa in razpadom mielinskih struktur živčnega sistema.

Simptomi multiple skleroze

V primeru multiple skleroze simptomi ne ustrezajo vedno fazi patološkega procesa, eksacerbacije se lahko ponovijo v različnih intervalih: vsaj po nekaj letih, vsaj po nekaj tednih. Da, in recidiv lahko traja le nekaj ur in lahko doseže do nekaj tednov, vendar je vsako novo poslabšanje težje kot prejšnje, zaradi kopičenja plakov in nastajanja sotočnih, razburljivih novih področij. To pomeni, da je za sklerozo Disseminata značilen remitentni tok. Najverjetneje, zaradi takšne nestalnosti, so nevrologi prišli do drugačnega imena za multiplo sklerozo - kameleona.

Začetna faza tudi ni gotova, bolezen se lahko razvije postopoma, vendar v redkih primerih lahko povzroči precej akuten začetek. Poleg tega v zgodnji fazi ni mogoče opaziti prvih znakov bolezni, ker je v tem obdobju pogosto asimptomatsko, tudi če plaki že obstajajo. Ta pojav je mogoče pojasniti z dejstvom, da zdravi živčni tkivi z nekaj žarišči demielinizacije prevzamejo funkcije prizadetih območij in jih tako nadomestijo.

V nekaterih primerih se lahko pojavi en sam simptom, na primer prizadetost vida v eni ali obeh očeh s cerebralno obliko (tip oči) SD. Bolniki v takem položaju ne smejo nikamor oditi ali se omejiti na obisk oftalmologa, ki teh simptomov ne more vedno povezati s prvimi znaki resne nevrološke bolezni, ki je multipla skleroza, ker diski z optičnimi živci (NR) še niso mogli spremeniti barve (kasneje) z MS, bodo začasne polovice ZN bledele). Poleg tega ta oblika daje dolgotrajne remisije, zato lahko pacienti pozabijo na bolezen in se zdijo popolnoma zdravi.

Napredovanje multiple skleroze povzroča naslednje simptome:

Senzorične okvare se pojavijo v 80-90% primerov. Nenavadni občutki, kot so grizice, pekoč občutek, odrevenelost, srbeča koža, mravljinčenje, prehodna bolečina, ne predstavljajo grožnje za življenje, ampak motijo bolnike. Senzorične motnje se začnejo z distalnih delov (prsti) in postopoma prekrivajo celoten ud. Najpogosteje so prizadeti le udovi ene strani, možen pa je tudi prehod simptomov na drugo stran. Šibkost v udih je sprva prikrita kot preprosta utrujenost, nato pa se kaže v težavah pri izvajanju preprostih gibov. Roke ali noge postanejo tujci, težki, kljub preostali mišični moči (roka in noga sta pogosto prizadeti na eni strani).
Kršitve na pogled. Pri organu vida je prišlo do kršitve barvnega zaznavanja, možnega razvoja optičnega nevritisa, akutnega zmanjšanja vida. Najpogosteje je lezija enostranska. Nejasnost in dvojni vid, pomanjkanje prijaznega gibanja oči, ko jih poskušate razveljaviti - vse to so simptomi bolezni.
Tremor Zdi se, da je življenje pogosto pogosto in resno zapleteno. Tresenje okončin ali trupa, ki je posledica krčenja mišic, prikrajša za normalno socialno in delovno aktivnost.
Glavoboli. Glavobol je zelo pogost simptom bolezni. Znanstveniki kažejo, da je njegov pojav povezan z mišičnimi motnjami in depresijo. Pri multipli sklerozi se glavobol pojavi trikrat pogosteje kot pri drugih nevroloških boleznih. Včasih lahko deluje kot znanilec bližajočega se poslabšanja bolezni ali znaka prve patologije.
Kršitve požiranja in govora. Simptomi, ki spremljajo drug drugega. Kršenje požiranja v polovici primerov bolnik ne opazi in ni predstavljen kot pritožba. Spremembe v govoru se kažejo v zmešnjavi, petju, zamegljevanju besed, nejasni predstavitvi.
Kršitve hoje. Težave med hojo povzročajo otrplost stopal, neravnovesje, mišični krči, šibkost mišic, tresenje.
Mišični krči. Precej pogosta v kliniki multiple skleroze in pogosto vodi do invalidnosti bolnika. Mišice rok in nog so nagnjene k krčenju, kar človeku odvzame možnost ustreznega nadzora okončin.
Povečana občutljivost na toploto. Možno poslabšanje simptomov bolezni pri pregrevanju telesa. Takšne situacije se pogosto pojavljajo na plaži, v savni, v kopeli.
Intelektualne, kognitivne motnje. Ustrezno za polovico vseh bolnikov. Večinoma se kažejo v splošni inhibiciji mišljenja, zmanjšanju možnosti pomnjenja in zmanjšanju koncentracije pozornosti, počasnem učenju informacij, težavah pri prehodu iz ene vrste dejavnosti v drugo. Ta simptom odvrača osebo od sposobnosti opravljanja nalog, s katerimi se srečuje v vsakdanjem življenju.
Omotičnost. Ta simptom se pojavi v zgodnjih fazah bolezni in se še poslabša. Oseba lahko čuti svojo nestabilnost in trpi zaradi »gibanja« okoliškega okolja.
Kronična utrujenost. Zelo pogosto spremlja multipla skleroza in bolj značilna za drugo polovico dneva. Pacient čuti povečano mišično oslabelost, zaspanost, letargijo in duševno utrujenost.
Kršitve spolne želje. Do 90% moških in do 70% žensk trpi zaradi spolne disfunkcije. Ta kršitev je lahko posledica tako psiholoških težav kot posledic centralnega živčnega sistema. Libido pade, moti proces erekcije in ejakulacije. Vendar pa do 50% moških ne izgubi jutranje erekcije. Ženske ne morejo doseči orgazma, spolni odnos lahko povzroči bolečino, pogosto pa se v spolovilu zmanjša občutljivost.
Vegetativne motnje. Zelo verjetno je, da kaže na dolg potek bolezni in se le redko kaže v začetku bolezni. Obstaja vztrajna jutranja hipotermija, pretirano potenje nog, mišična oslabelost, arterijska hipotenzija, omotica, srčna aritmija.
Težave z nočnim počitkom. Bolnikom postane težje zaspati, kar je najpogosteje posledica krčev okončin in drugih taktilnih občutkov. Spanje postane nemirno, zaradi česar oseba čez dan doživi utrujenost zavesti, pomanjkanje jasnosti misli.
Depresija in anksiozne motnje. Diagnosticiran pri polovici bolnikov. Depresija je lahko samostojen simptom multiple skleroze ali pa postane reakcija na bolezen, pogosto po objavi diagnoze. Treba je omeniti, da takšni bolniki pogosto poskušajo narediti samomor, mnogi, nasprotno, najdejo izhod v alkoholizmu. Razvijajoča se socialna neprilagojenost posameznika je na koncu vzrok za invalidnost bolnika in »prekriva« obstoječe fizične bolezni.
Črevesna disfunkcija. Ta težava se lahko kaže v inkontinenci fekalnih mas ali občasni zaprtju.
Kršitve procesa uriniranja. Vsi simptomi, povezani s procesom uriniranja v začetnih fazah razvoja bolezni, ko se ta razvija, so še bolj zapleteni.

Sekundarni simptomi multiple skleroze so zapleti sedanjih kliničnih manifestacij bolezni. Na primer, okužbe sečil so posledica disfunkcije mehurja, zaradi fizičnih omejitev se razvijejo pljučnica in razjede, tromboflebitis v venah spodnjih okončin se razvije zaradi njihove nepremičnosti.

Diagnostika

Instrumentalne raziskovalne metode omogočajo določitev žarišč demielinizacije v beli snovi možganov. Najbolj optimalna metoda je MRI možganov in hrbtenjače, s katero lahko določite lokacijo in velikost sklerotičnih žarišč ter njihovo spremembo skozi čas.

Poleg tega bolniki opravijo MRI možganov s kontrastnimi sredstvi na osnovi gadolinija. Ta metoda vam omogoča, da preverite stopnjo zrelosti sklerotičnih žarišč: aktivno kopičenje snovi se pojavi v svežih žariščih. MRI možganov s kontrastom vam omogoča, da nastavite stopnjo aktivnosti patološkega procesa. Za diagnosticiranje multiple skleroze se testira kri na prisotnost povečanega titra protiteles na nevrospecifične beljakovine, zlasti na mielin.

Pri približno 90% ljudi z multiplo sklerozo so pri proučevanju cerebrospinalne tekočine odkriti oligoklonski imunoglobulini. Vendar ne smemo pozabiti, da se pojavljanje teh označevalcev pojavlja pri drugih boleznih živčnega sistema.

Kako zdraviti multiplo sklerozo?

Zdravljenje je predpisano individualno, odvisno od stopnje in resnosti multiple skleroze.

Plazmofereza;
Citostatiki;
Za zdravljenje hitro progresivnih oblik multiple skleroze uporabljamo imunosupresiv - mitoksantron.
Imunomodulatorji: Copaxone - preprečuje uničenje mielina, mehča potek bolezni, zmanjšuje pogostost in resnost poslabšanj.
β-interferroni (Rebif, Avonex). Inter-interferrons - je preprečevanje poslabšanja bolezni, zmanjšanje resnosti poslabšanj, zaviranje aktivnosti procesa, podaljšanje aktivne socialne prilagoditve in invalidnosti;
simptomatsko zdravljenje - antioksidanti, nootropi, aminokisline, vitamin E in skupina B, antiholinesterazna zdravila, vaskularna terapija, mišični relaksanti, enterosorbenti.
Hormonska terapija - pulzno zdravljenje z velikimi odmerki hormonov (kortikosteroidi). Uporabite velike odmerke hormonov za 5 dni. Pomembno je, da s temi protivnetnimi in imunosupresivnimi zdravili čimprej začnete dajati kapalke, nato pa pospešijo procese okrevanja in skrajšajo trajanje poslabšanj. Hormoni se dajejo v kratkem času, tako da je resnost njihovih stranskih učinkov minimalna, vendar zaradi varnosti jemljejo zdravila, ki ščitijo želodčno sluznico (ranitidin, omez), pripravke kalija in magnezija (asparkam, panangin) in vitaminsko mineralne komplekse.
V času remisije, zdraviliškega zdravljenja, fizioterapevtskih vaj, masaže so možne, z izjemo vseh termalnih postopkov in insolacije.

Simptomatsko zdravljenje se uporablja za lajšanje posebnih simptomov bolezni. Uporabite lahko naslednja zdravila:

Mydocalm, Sirdalud - zmanjša mišični tonus s centralno parezo;
Prozerin, galantamin - z motnjami uriniranja;
Sibazon, fenazepam - zmanjšujejo tremor in nevrotične simptome;
Fluoksetin, paroksetin - za depresivne motnje;
Finlepsin, antelepsin - uporablja se za odpravo epileptičnih napadov;
Cerebrolizin, nootropil, glicin, vitamini B, glutaminska kislina - se uporabljajo pri tečajih za izboljšanje delovanja živčnega sistema.

Na žalost, multipla skleroza ni ozdravljiva, lahko samo zmanjšate manifestacije te bolezni. Z ustreznim zdravljenjem lahko izboljšate kakovost življenja z multiplo sklerozo in podaljšate obdobje remisije.

Eksperimentalne droge

Nekateri zdravniki poročajo o pozitivnem učinku nizkega (do 5 mg na noč) odmerkov naltreksona, antagonista opioidnih receptorjev, ki je bil uporabljen za zmanjšanje simptomov spastičnosti, bolečine, utrujenosti in depresije. Eden od testov je pokazal odsotnost pomembnih stranskih učinkov nizkih odmerkov naltreksona in zmanjšanje spastičnosti pri bolnikih s primarno progresivno multiplo sklerozo. Druga raziskava je pokazala tudi izboljšanje kakovosti življenja glede na ankete bolnikov. Vendar pa preveč upokojencev zmanjša statistično moč tega kliničnega preskušanja.

Patogenetsko upravičena uporaba zdravil, ki zmanjšujejo prepustnost BBB in krepitev žilne stene (angioprotektorji), antitrombocitnih sredstev, antioksidantov, inhibitorjev proteolitičnih encimov, zdravil, ki izboljšajo presnovo možganskega tkiva (zlasti vitamini, aminokisline, nootropi).

V letu 2011 je Ministrstvo za zdravstvo in socialni razvoj odobrilo zdravilo za zdravljenje multiple skleroze Alemtuzumab, rusko registrirano ime Campas. Alemtuzumab se trenutno uporablja za zdravljenje kronične limfocitne levkemije, monoklonskega protitelesa proti celičnim receptorjem CD52 na T-limfocitih in B-limfocitih. Pri bolnikih z recidivnim potekom multiple skleroze v zgodnjih fazah je bil Alemtuzumab učinkovitejši od interferona beta 1a (Rebif), vendar so pogostejše hude avtoimunske neželene učinke, kot so imunska trombocitopenična purpura, ščitnične lezije in okužbe.

Informacije o kliničnih preskušanjih in njihovih rezultatih se redno objavljajo na spletni strani Nacionalne družbe bolnikov z multiplo sklerozo v Združenih državah Amerike. Od leta 2005 se presaditev kostnega mozga učinkovito uporablja za zdravljenje MS (ne sme se zamenjati z matičnimi celicami). Na začetku bolnik prejme kemoterapijo, da ubije kostni mozeg, nato se presadi kostni mozeg donatorja, darovana kri gre skozi poseben separator za ločevanje rdečih krvnih celic.

Najnovejše informacije o kliničnih študijah zdravil za zdravljenje multiple skleroze, ki se izvajajo v Ruski federaciji, časovni razpored njihovega delovanja, značilnosti protokola in zahteve pacienta najdete na portalu IMCh RAS.

V letu 2017 so ruski znanstveniki napovedali razvoj prvega domačega zdravila za bolnike z multiplo sklerozo. Učinek zdravila je vzdrževalna terapija, ki omogoča bolniku, da je družbeno aktiven. Zdravilo se imenuje "Ksemus" in se bo pojavilo na trgu ne prej kot leta 2020.

Napovedi in posledice

Multipla skleroza, koliko jih živi z njo? Prognoza je odvisna od oblike bolezni, časa njenega odkrivanja, pogostosti poslabšanj. Zgodnja diagnoza in imenovanje ustreznega zdravljenja prispevata k dejstvu, da bolnik praktično ne spremeni načina življenja - dela na svoji prejšnji službi, aktivno komunicira in navzven znaki niso opazni.

Daljše in pogostejše poslabšanja lahko povzročijo številne nevrološke motnje, zaradi katerih postane oseba invalidna. Ne pozabite, da bolniki z multiplo sklerozo pogosto pozabijo jemati zdravila, in to vpliva na kakovost njihovega življenja. Zato pomoč sorodnikov v tem primeru ni zamenljiva.

V redkih primerih pride do poslabšanja bolezni s poslabšanjem srčne in dihalne aktivnosti, pomanjkanje zdravstvene oskrbe pa je lahko smrtno.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje multiple skleroze je niz ukrepov, ki so usmerjeni v odpravljanje izzivalnih dejavnikov in preprečevanje ponovitve.

Kot sestavni elementi so: t

Največja mirnost, izogibanje stresu, konflikti.
Maksimalna zaščita (preprečevanje) pred virusnimi okužbami.
Prehrana, katere obvezni elementi so omega-3 polinenasičene maščobne kisline, sveže sadje in zelenjava.
Terapevtska gimnastika - zmerne obremenitve spodbujajo presnovo, ustvarjajo se pogoji za obnovo poškodovanih tkiv.
Opravite zdravljenje proti relapsu. Biti mora reden, ne glede na to, ali se bolezen manifestira ali ne.
Izključitev iz prehrane vroče hrane, izogibanje kakršnim koli toplotnim postopkom, celo vroči vodi. Sledenje temu priporočilu bo preprečilo nove simptome.

Multipla skleroza: vzroki, klinični znaki

Multipla skleroza (MS, multipla skleroza, diseminirana skleroza, skleroza, SD) je kronična bolezen živčnega sistema, v kateri se živčno tkivo včasih nadomesti z vezivom z nastankom plakov. Zamenjava tkiva povzroča motnje v delovanju živčnega sistema, kar se kaže v različnih simptomih. Običajno je potek multiple skleroze valovno progresiven. Bolezen postopoma vodi do invalidnosti in lahko skrajša življenje bolnika. Iz tega članka boste izvedeli, kako in zakaj se razvija multipla skleroza, kako se manifestira in kako vpliva na trajanje življenja.

Multipla skleroza velja za avtoimunski vnetni proces. Pri tej bolezni se z delovanjem lastnih protiteles uniči mielinska ovojnica živčnih celic. Ta pojav se imenuje demielinizacija. Vendar se to ne zgodi za vsako osebo, potrebni so predpogoji za začetek postopka.

Vzroki

Glede na sodobne koncepte se multipla skleroza nanaša na multifaktorne bolezni, kar pomeni, da temelji na kombinaciji več vzrokov hkrati.

Najpomembnejši so naslednji dejavniki:

virusne okužbe;
genetska (genetska) predispozicija imunskega sistema;
geografske značilnosti kraja stalnega prebivališča.

Virusna okužba

Menijo, da je multipla skleroza posledica tako imenovanih počasnih okužb. Značilne značilnosti počasnih okužb so: dolgo obdobje brez kakršnih koli simptomov (latentno), selektivnost lezije (to je, isti organi in sistemi), razvoj le pri določeni živalski ali človeški vrsti, stalno progresivni potek.

Specifična specifična okužba, ki povzroča razvoj multiple skleroze, še ni bila odkrita, vendar je vloga mnogih virusov potrjena z različnimi dejstvi: povezanost nastopa bolezni ali poslabšanja z virusno okužbo, prisotnost visokega titra protivirusnih protiteles v krvi bolnikov z multiplo sklerozo, indukcija multiple skleroze v eksperimentu v laboratorijskih pogojih. pri živalih pod vplivom virusov.

Med povzročitelji okužb, ki domnevno lahko služijo kot izhodišče za razvoj multiple skleroze, je treba opozoriti na retroviruse, viruse ošpic, herpesa, rdečke, mumpsa, Epstein-Barr. Najverjetneje patogen vstopi v telo že v otroštvu, nato pa ob prisotnosti drugih dejavnikov povzroči imunske motnje na površini živčnih celic. Imunski sistem začne proizvajati protitelesa proti tem virusom. Vendar pa protitelesa ne napadajo samega patogena, temveč živčne celice, ki jih dojema kot nevarnost. Posledično pride do uničenja živčnega tkiva. Za izvajanje takega mehanizma je potrebna posebna dedna predispozicija.

Dedna predispozicija

Danes je ugotovljeno, da se bolezen pojavlja v družinah, kjer je bolnik z multiplo sklerozo, 20-50 krat pogosteje kot v splošni populaciji. To še posebej velja za sorodnike prve in druge sorodstvene linije (otroci, bratje, sestre). Primeri družinske multiple skleroze predstavljajo do 10% celotne.

Pokazalo se je, da nekateri geni 6. kromosoma povzročajo izvirnost imunskega odziva, značilnega za multiplo sklerozo. Drugi geni, ki so odgovorni za strukturo in funkcijo nespecifičnih encimov, imunoglobulinov, mielinskih beljakovin, so prav tako vključeni v razvoj bolezni. Da bi se bolezen pojavila, mora biti kombinacija več genov v osebi. Menijo, da so celo značilnosti poteka multiple skleroze kodirane z določenimi dednimi strukturami.

Geografske značilnosti

Statistične študije so pokazale, da je razširjenost multiple skleroze višja v območjih z visoko vlažnostjo in hladno klimo v rečnih dolinah, z manj sončne svetlobe (kratke dnevne ure).

Vsebnost v tleh in naravnih vodah bakra, cinka, kobalta, prehranskih navad nekaterih regij (povečane beljakovine in živalske maščobe v razvitih državah) vplivajo tudi na razširjenost multiple skleroze.

Opozoriti je treba, da je v severnih državah, ki so bolj oddaljeni od ekvatorja (ta pojav se imenuje zemljepisna širina), tveganje za bolezni bistveno višje med ljudmi kavkaške rase. Prevalenca multiple skleroze v Nemčiji, Avstriji, Švici, Južni Avstraliji, na severu Združenih držav je precej višja kot v drugih državah sveta.

Takšen zanimiv vzorec je bil razkrit: če je oseba živela na območju z velikim tveganjem za multiplo sklerozo v otroštvu, in preden je dopolnil 15 let, je spremenil svoje habitatno območje, preselil se je na kraj, kjer je incidenca večkrat manjša, potem pa se zanj bistveno zmanjša tveganje za bolezen. Če se selitev opravi po 15 letih, sprememba prebivališča nikakor ne vpliva in tveganje ostaja visoko. Menijo, da je to posledica posebnosti oblikovanja imunskega sistema pred adolescenco.

Kako se pojavi multipla skleroza?

Kadar se oseba naključno ujema z genetskimi značilnostmi odziva imunskega sistema na okoljske dejavnike (življenjski prostor, okoljske in prehranske lastnosti itd.), Se kot odziv na virusno okužbo v telesu sproži celotna kaskada imunskih motenj.

Virusni antigeni, ki prodirajo v živčni sistem, se vežejo na površino živčnih celic, zlasti na mielin (proteinska ovojnica živčnih vlaken). Imunski sistem napade tujsko formacijo in jih dojema kot nevarnost. Napad je sestavljen iz tvorbe protiteles proti virusnim delcem, a ker se slednji vežejo na mielin, se proti njim tvorijo tudi protitelesa. Pri tem se razvije napačen imunski odziv (avtoimunski) - telo se bori proti lastnim strukturam. Posledično se mielin dojema kot tuje in protitelesa se proizvajajo neprekinjeno.

Proizvodnja protiteles spremlja sproščanje različnih formacij, ki spodbujajo vnetni proces. Rezultat takih dogodkov je demielinizacija (uničenje mielina) in poškodba strukture živčnih vlaken (aksonska degeneracija). Namesto uničenih struktur se razvije vezivno tkivo in nastanejo tako imenovani plaki, ki so razpršeni po živčnem sistemu. Zato se je bolezen imenovala multipla skleroza (skleroza v tem primeru pomeni nastanek brazgotine veznega tkiva namesto normalnega živčnega tkiva).

Klinični znaki

Multipla skleroza običajno prizadene mlade - od 18 do 45 let. Ženske trpijo več kot moški. Če se bolezen pojavi po 50 letih, je razmerje med spoloma izenačeno.

Multipla skleroza je večplastna bolezen. To se manifestira s široko paleto simptomov, ker temelji na nastajanju sklerotičnih plakov po centralnem živčnem sistemu.

Opozoriti je treba, da ni posebnih kliničnih simptomov, ki bi bili značilni samo za multiplo sklerozo. Zato je diagnoza te bolezni zelo težka.

Tipične manifestacije multiple skleroze vključujejo:

motnje gibanja;
koordinacijske motnje (ataktični sindrom);
motnje občutljivosti;
simptomi poškodbe možganskega debla in lobanjskih živcev;
vegetativna disfunkcija medeničnih organov;
problemi v psiho-emocionalni sferi.

Motnje gibanja se kažejo kot mišična oslabelost (pareza) v različnih delih telesa. Pogosteje se razvije pareza spodnjih okončin, bolj izrazita v mišicah noge in stegna, to je v velikih mišičnih nizih. Sčasoma se slabost mišic poslabša, pareza se razširi na roke, vpletajo se vsi 4 udi - tetraparezo. Običajno je šibkost v mišicah povezana s povečanjem mišičnega tonusa. To se imenuje spastična pareza. V ležečem položaju je ton manj izrazit, ko postane hoja bolj opazna. Pri multipli sklerozi se pareza lahko kombinira z zmanjšanjem mišičnega tonusa. Refleksi tetive so povečani (upogibni komolci, ekstenzorski komolci, karpo-radialni, kolenski, ahilovi) in območje, s katerim se imenuje refleks, se širi. Površni refleksi (iz sluznice, kože trebuha, plantarne) so izgubljeni. Pri pregledu se odkrijejo patološki znaki stopal: Babinski simptom (počasno podaljšanje velikega prsta z draženjem kapi zunanjega roba podplata), Rossolimo, Zhukovsky, Gordon in drugi Vsi ti simptomi kažejo na poškodbe živčnih vodnikov, ki segajo od možganske skorje do motoričnih nevronov hrbtenjače..

Ataktični sindrom je kršitev stabilnosti. Pacient je pri hoji videti nestabilen in kasneje, ko stoji. Tresenje je lahko tako izrazito, da vodi do padcev. Moti se natančnost usklajevanja gibov: pri poseganju v nekaj poseganja je prišlo do prekoračitve, pri izvedbi celo najpreprostejših gibov (česanje, umivanje zob). Posebej težka so dejanja, ki zahtevajo hitro spremembo nasprotnih gibov v sklepih rok. Gumbi se ne pritrdijo, vezalke za čevlje ne rezajo, niti ne vstopajo v iglo itd. Morda pojav tremorjev v udih pri izvajanju gibov (namerni tresenje). Zaradi kršenja usklajenega krčenja in sproščanja mišic jezika, grla in žrela se lahko govor moti: postane počasen, trden, z delitvijo besed na zloge, z več stresi v eni besedi. Še en značilen znak ataktičnega sindroma je nistagmus. To so ritmični nihajni gibi enega ali obeh očes, ki se pojavijo nehote, pogosteje pri maksimalnem gledanju vstran ali navzgor.

Slabost občutljivosti so različni simptomi. Bolnik se pritožuje, da se plazi v različnih delih telesa, odrevenelost, pekoč občutek, srbenje, mravljinčenje. Včasih lahko motijo bolečine paroksizme: vzdolž živčnih trupov, vzdolž hrbtenice, v glavi. Bolniki jih opisujejo kot lumbago, v primerjavi s prehodom toka iz glave v noge (simptom Lermitta). Možne bolečine v mišicah zaradi povečanega tona. Pri pregledu se zaznajo kršitve bolečin, občutljivost na temperaturo in občutek ne dotikajte se nobenega dela telesa. Značilna je izguba skupnega in mišičnega občutka: ko bolnik z zaprtimi očmi ne more ugotoviti, na katerega prst se dotakne zdravnik, in na kakšen način se s tem prstom premika s pasivnim gibom (upogne, poravna, vodi v stran). Z napredovanjem bolezni se takšne motnje pojavljajo tudi pri velikih sklepih: gležnju, zapestju.

Zaradi ataktičnega sindroma, motoričnih in senzoričnih motenj se pri bolnikih spreminjajo gibi. Postane negotova, kot da bi "potegnila" površino pod noge, s pretiranim metanjem nog naprej. Včasih mora pacient gledati pod noge, da ne bi padel. Če je taka bolnica naprošena, da hodi z zaprtimi očmi, so vse te manifestacije močno povečane. Bolniku je težko ostro ali nenadoma zaviti.

Simptomi poškodbe možganskega debla in kranialnih živcev se pogosto pojavljajo že v zgodnjih fazah multiple skleroze, in ko bolezen napreduje, le napredujejo. Ti vključujejo občutek dvojnega vida, omotico in tinitus. Pogosto prizadene vidni, okulomotorni, ugrabitveni, trigeminalni, obrazni živce, manj pogosto - vestibulokohlearni živce. To se kaže v prizadetosti vida, strabizmu, šibkosti obraznih mišic obraza, izrazito močni bolečini v obrazu, okvari sluha. Simptomi poškodbe možganskega stebla so nasilni smeh in jok (brezplačni in neobvladljivi), ki jih zdravnik odkrije med pregledom, refleksi ustnega avtomatizma (na primer, ko se dotaknete ustnic, se pojavijo gibi sesanja, tapkanje na zadnji del nosu povzroči, da se ustnice izvlečejo s slamo).

Funkcije medeničnih organov so pri večini bolnikov motene. To se dogaja pogosteje v poznejših fazah bolezni, vendar je lahko prvi znak. Možna je retencija urina ali urinska inkontinenca. Seveda se največja resnost teh simptomov ne pojavi takoj. Na začetku mora bolnik preprosto pritisniti težje, da opravi dejanje uriniranja; ali uriniranje postane tako izrazito, da zahteva takojšnje zadovoljstvo. V nasprotnem primeru bolnik ne more zadržati urina. Že v poznejših fazah bolezni se podobne situacije razvijejo z dekompatiacijo. Na koncu bolezni večina bolnikov ne nadzoruje fizioloških funkcij. Pri drugih avtonomnih motnjah pri bolnikih z multiplo sklerozo opazimo impotenco in menstrualne motnje.

Čustvene motnje se začnejo postopoma, razvijajo astenični sindrom. Spomin, pozornost se poslabša, zmanjšanje intelektualnih kazalnikov in razmišljanja se postopoma oblikuje. Obstaja prekomerna emocionalnost, solzenje ali, nasprotno, evforija. Včasih bolniki objektivno ne morejo oceniti svojih simptomov. Pri nekaterih bolnikih se razvije depresija in psihoza, podobna shizofreniji, je redko mogoča. Značilen je sindrom kronične utrujenosti.

Multipla skleroza ima nekaj simptomov, ki lahko pomagajo diagnosticirati to bolezen. Ti simptomi so še posebej dobri v začetnih fazah bolezni: t

klinična disociacija ali cepitev - neskladje med resnostjo simptomov lezij enega ali več funkcionalnih sistemov. Na primer, z občutnim zmanjšanjem vida pri pregledovanju očesnega očesa se patološke spremembe sploh ne odkrijejo. Ali pa bolnik hkrati ima kombinirano lezo različnih funkcionalnih sistemov: npr. Visoki refleksi in pareze v nogah zaradi poškodbe osrednjega motoričnega nevrona in nizkega mišičnega tonusa zaradi poškodbe malih možganov (čeprav se z lezijo osrednjega motornega nevrona običajno zviša tonus);
Simptom vroče kopeli (simptom Uthoffa) je začasno povečanje resnosti posameznih pojavov po kopanju, po vročem obroku, s povišanjem telesne temperature ali okolja (toplota na poletni dan). Po kratkem času (običajno približno 30 minut) se simptomi vrnejo na prvotno raven. To je posledica povečane občutljivosti živčnih vlaken, ki ostanejo brez mielinske ovojnice;
pojav flikerjev simptomov: resnost simptomov niha v kratkem času. Lahko je celo čez dan. Na primer, zjutraj je bila šibkost v nogah takšna, da se je težko gibala samostojno, in zvečer je bila moč v nogah ponovno obilna. To se pripisuje občutljivosti prizadetih struktur na nihanja v notranjem okolju (homeostaza).

Obstaja več vrst multiple skleroze:

prvenec bolezni;
relapsno-remitentni tok;
primarno progresivno;
sekundarno progresivno.

Vrsta tečaja ima vlogo v zvezi z napovedjo bolezni in imenovanjem zdravljenja.

Debut - to je prvič pokazala zanesljivo multiplo sklerozo.

Za vrsto relapsno-remitentnega tipa je značilen valovni potek bolezni z jasnimi obdobji poslabšanj (ko se stanje poslabša, pojavijo se novi simptomi) in remisije (obnova okvarjenih funkcij).

Za primarni progresivni potek je značilno stalno poslabšanje stanja brez "svetlih" obdobij od samega začetka bolezni.

Sekundarna progresivna oblika se pojavi, ko se recidivno-remitentni tok konča z obdobji remisije in se izboljšanje ne pojavi več. V 10 letih se ta transformacija pojavi pri 50% bolnikov, po 25 letih - v 80%.

Za primarne in sekundarne progresivne vrste toka je značilna slabša prognoza za delo in življenje.

Trajanje življenja bolnikov z multiplo sklerozo

Pričakovana življenjska doba bolnika z multiplo sklerozo je odvisna od številnih razlogov:

starost nastopa;
pravočasno diagnosticiranje;
vrsta pretoka;
ali bolnik prejema preventivno terapijo (o tem načinu zdravljenja se lahko seznanite z istim imenom);
razvoj zapletov multiple skleroze (razjede na pritiskih, okužbe sečil in pljuča itd.);
sočasna patologija, to je prisotnost drugih bolezni.

Na čas življenja bolnika z multiplo sklerozo vpliva pravočasnost diagnostike bolj kot pri mnogih drugih boleznih. Ta bolezen je tako zahrbtna, da prvih simptomov pacient ne vidi ali prezre in ne bo poiskal zdravniške pomoči. Torej, ne bo prejel tako pravočasno zdravljenje. Konec koncev, če se terapija začne celo v začetku bolezni, potem to bistveno izboljša kakovost življenja, v mnogih primerih ustavi napredovanje bolezni, pomaga preprečevati invalidnost in podaljšuje življenje.

V začetku 20. stoletja so bolniki z diagnozo multiple skleroze živeli največ 30 let v primeru ugodnega poteka bolezni. V XXI. Stoletju se življenjska doba znatno podaljša.

Statistični podatki kažejo, da z zgodnjo diagnozo bolezni, ponavljajočim se tipom seveda, polnopravnim zdravljenjem, pacienti v povprečju živijo 7 let manj kot njihovi vrstniki, ki nimajo takšne diagnoze.

Bolniki, katerih bolezen je bila diagnosticirana po 50 letih, s kakovostnim zdravljenjem v povprečju živi 70 let. Bolniki s prisotnostjo zapletov v tem primeru živijo do 60 let. Vendar ima vsako pravilo izjeme, zato je zelo težko predvideti, kako se bo bolezen obnašala in kako dolgo bo posamezen bolnik živel.

Multipla skleroza je avtoimunska vnetna bolezen, ki prizadene človeški živčni sistem, katerega vzroki še vedno niso popolnoma razumljivi. Klinični simptomi MS so zelo raznoliki in nespecifični, kar otežuje diagnozo. Na pričakovano življenjsko dobo takih bolnikov vplivajo številni dejavniki, vključno s pravočasnim iskanjem zdravniške pomoči.

Nevarni učinki multiple skleroze: kaj se bo zgodilo, če se ne zdravi?

Multipla skleroza je kronična bolezen, pri kateri pride do uničenja ovojnice živčnih celic. Na koncu postane oseba invalidna.

Ta bolezen je pogostejša pri ženskah. Multipla skleroza je od 16 do 40 let. Najvišja incidenca pri osebah, starih trideset let.

V ZDA, Kanadi in Evropi je ta bolezen pogostejša kot v Aziji in Afriki. Preberite več o tem, kaj bodo posledice multiple skleroze povedale v članku.

Razvrstitev

Obstaja razvrstitev multiple skleroze glede na vrsto bolezni. Obstajajo redke in glavne vrste bolezni. Vrste tokov vključujejo:

Sekundarna progresivna.
Primarna sestavina.
Oddajnik
Progresivna ponavljajoča se.

Obstaja tudi razvrstitev multiple skleroze, odvisno od kraja, kjer je prizadeta:

Spinal.
Cerebralna.
Cerebrospinalni.

Glavni simptomi

Epileptični napadi.
Omotičnost.
Depresivno razpoloženje, apatija ali obratno, evforija.
Ostro padanje vida in enako ostro okrevanje.
Zmanjšana fotosenzitivnost očesa.
Spremembe v fundusu.
Poraz optičnega živca.

Kakšna je nevarnost multiple skleroze in kaj se bo zgodilo, če se ne bo zdravila?

Toda ne obupajte, če se zbolite bližje 40 let. Če sledite pravilnim metodam in vzamete vsa predpisana zdravila, se pojavi možnost, da se počutite zdrave. V primeru zavrnitve zdravljenja je izid smrten. To je posledica zapletov, ki jih povzroča bolezen.

Glavne posledice multiple skleroze so:

Utrujenost Bolnik začne izkusiti utrujenost, tudi od lahkega fizičnega napora, se razvije v kronično fazo. To je posledica motenj nadledvičnih žlez.
Hrbtna in skupna obraba.
Hipodinamija in nizek krvni tlak. Zaradi motenj v možganih se krvni obtok upočasni.
Občutek slabega. Pogosti tantrumi, depresivna stanja, stalna sprememba razpoloženja: od depresije do hude evforije.
Fizične sposobnosti so omejene. Pri multipli sklerozi je možgani moten in oseba postane nerodna. Pogosto je koordinacija gibov odsotna, tako da bolnik ne more opraviti elementarnih gibov, pogosto se pojavijo tremor, mravljinčenje rok in nog. Oseba potrebuje pomožne predmete za premikanje. Če se bolezen poslabša, lahko to povzroči paralizo.
Vnetje pljuč. Zaradi nizke motorične aktivnosti se v pljučih nabira sluz, ki lahko povzroči pljučnico.
Ležišča Pojavijo se v paraliziranih ljudeh zaradi cirkulacijskih motenj v površinskih mehkih tkivih, ki jih stisnejo kosti.
Pomanjkanje zaznavanja okusa. Obstaja paraliza hipoglosnega živca, ki vodi do spremembe v okusu pri ljudeh. Pacientu je lahko težko tudi pogoltniti, apetit izgine, možna je popolna zavrnitev uživanja hrane. Vse to vodi do izčrpanosti.
Okužba sečil. V začetni fazi multiple skleroze začne bolnik začeti z uriniranjem. Potem pacient ne more več nadzorovati procesov praznjenja črevesja in mehurja, pogosto pa je zaželeno, da gre na stranišče ali obratno.
Zmanjšane umske sposobnosti. To je slab spomin, mutizem, pomanjkanje normalnega govora, demenca, kršitev orientacije v prostoru.

Kakšni so rezultati pri moških?

Posledice multiple skleroze pri moških so lahko: impotenca, različne spolne motnje.

Posledice za ženske

Nosečnost pogosto povzroči zaplet bolezni, saj se povečuje obremenitev telesa. Ampak včasih med nosečnostjo, nasprotno, je povečanje imunske obrambe in remisije multiple skleroze.

Invalidnost kot posledica multiple skleroze

Multipla skleroza povzroča invalidnost v večini primerov. Če oseba nima zmožnosti za delo, vendar ne more več delati na področju določenih poklicev, mu je dodeljena 3. skupina invalidov.

Če je bolezen že imela močan učinek na človeško telo: hudo poslabšanje vida, paraliza, potem so ga postavili v 2. skupino invalidnosti. In skupina 1 je popolna paraliza telesa, fizična disfunkcija.

Pri multipli sklerozi je bolje ne odlašati, temveč se nemudoma zdraviti. Z uspešno rehabilitacijo lahko oseba dolgo časa vzdržuje pomembne motorične in duševne funkcije. Spomnimo se, da zavrnitev zdravljenja vodi v smrt.

Kako lahko vpliva na oči?

Barvna zaznava se spremeni, ostrina vida se poslabša, slika je zamegljena. Slepa bolečina se razvije, kot če je na očesu ostala tančica, ni prilagoditve kontrasta. Sčasoma postane slepa. Lahko se pojavita tudi strabizem in živčna paraliza.

Osnovne diagnostične metode

Magnetna resonanca možganov. To je ena najbolj natančnih metod za odkrivanje multiple skleroze. Prisotnost vidnih lezij na slikah MR kaže na prisotnost bolezni.
Računalniška tomografija možganov in hrbtenjače.
Superposition Elektromagnetni skener - raziskuje možgane.
Pregled nevrologa, identifikacija simptomov bolezni.
Krvni test Izvede se popolna krvna preiskava in preverijo vsi njeni kazalniki.
Magnetna resonančna spektroskopija.
Spinalna punkcija. V nekaterih primerih se za natančno diagnozo uporabi ta postopek, pri katerem se predrtje hrbteničnega kanala in iz njega se za analizo vzame tekočina.

Vse te študije se izvajajo v kompleksu za natančno diagnozo.

Zaključek

Tudi če imate multiplo sklerozo, se ne smete odreči in opustiti. Poznavanje posledic multiple skleroze, ne pozabite, da je pravočasno zdravljenje ključ do uspeha pri odpravljanju bolezni.

Oglejte si videoposnetek o učinkih multiple skleroze:

Multipla skleroza (MS): zakaj se zdi, znaki, diagnoza, potek, terapija, ali je lahko ozdravljena ali ne?

Včasih srečamo ljudi, ki trpijo zaradi te bolezni, na ulici ali v drugih krajih, medtem ko lahko še vedno hodijo. Vsakdo, ki je iz kakršnegakoli razloga naletel na multiplo sklerozo (MS ali, kot piše nevrolog, SD - Sclerosis Disseminata), to takoj prepozna.

V literaturi je mogoče najti informacije, da je multipla skleroza kronični proces, ki vodi do invalidnosti, vendar ni verjetno, da bi lahko bolnik računal na dolgo življenje. Seveda je odvisno od oblike, niso vse enako napredovale, vendar je najdaljša življenjska doba pri multipli sklerozi še vedno majhna, le 25-30 let z remitentno obliko in stalnim zdravljenjem. Na žalost je to praktično maksimalni rok, ki je daleč od vseh.

Starost, spol, oblika, napoved...

Pričakovana življenjska doba - 40 let ali več - je izjemno redka, ker je za ugotovitev tega dejstva treba najti ljudi, ki so zboleli v 70. letih 20. stoletja. In da bi določili možnosti sodobne tehnologije, morate počakati 40 let. Ena stvar - laboratorijski miši, druga - človek. Težko. V primeru malignega poteka MS, nekateri umrejo po 5-6 letih, medtem ko počasen proces omogoča osebi, da ostane v aktivnem stanju že dolgo časa.

MS se ponavadi pojavlja v mladosti, na primer v starosti 15 let in do 40 let, manj pogosto pri 50, čeprav so primeri bolezni znani pri otrocih in v povprečju, na primer po 50. Vendar kljub dejstvu, da multipla skleroza nikakor ni redka t bolezni, razširitev starostnih meja se ne zgodi tako pogosto, zato se pojavnost multiple skleroze pri otrocih obravnava kot izjemo in ne kot pravilo. Poleg starosti pa MS daje prednost ženskemu spolu, podobno kot vsi avtoimunski procesi.

Bolniki pogosto umrejo zaradi okužb (urosepsa, pljučnica), ki se imenujejo interkurentne. V drugih primerih so bulbarne motnje, pri katerih so požiranje, žvečenje, delovanje respiratornega ali kardiovaskularnega sistema, in pseudobulbarne motnje, ki jih spremlja tudi poškodba požiranja, izrazi obraza, govor in intelekt, vzrok smrti, vendar srčno delovanje in dihanje ne trpita. Zakaj se ta bolezen pojavi - obstaja več teorij, vendar njena etiologija še ni popolnoma pojasnjena.

Oblike in patološke spremembe živčnega sistema

Simptomi multiple skleroze so zelo odvisni od območja, v katerem se pojavlja patološki proces. Zaradi treh oblik so v različnih fazah bolezni:

Cerebrospinal, ki velja za najpogostejšega, ker njegova pogostost pojava doseže 85%. V tej obliki se pojavijo večkratne žarišča demielinizacije že v najzgodnejših fazah bolezni, ki vodijo v poraz belo snov hrbtenjače in možganov;
Cerebralna, vključno z cerebelarnim, očesnim, kortikalnim, kortikalnim, ki se pojavljajo s porazom bele snovi v možganih. Pri progresivnem poteku z izrazitim tresenjem se razlikuje od možganske oblike: hiperkinetična;
Spinal, za katero so značilne lezije hrbtenice, kjer pa najpogosteje trpi prsna regija;

Patološke spremembe pri multipli sklerozi so povezane z nastankom večkratnih gostih rdeče-sivih plakov, ki tvorijo žarišča demielinizacije (uničenje mielina) piramidnih, cerebelarnih poti in drugih delov centralnega živčnega sistema (osrednjega živčnega sistema) ali perifernega živčnega sistema. Plošče se včasih medsebojno združijo in dosežejo precej impresivne velikosti (premera nekaj centimetrov).

V prizadetih območjih (središče multiple skleroze) se akumulirajo T-limfociti, predvsem T-pomagalci (ko vsebnost T-supresorja pade v periferno kri), imunoglobulini, predvsem IgG, medtem ko je prisotnost Ia značilna za središče multiple skleroze. - antigen. Za obdobje poslabšanja je značilno zmanjšanje aktivnosti sistema komplementa, in sicer njegovih komponent C2, C3. Za določitev ravni teh indikatorjev se uporabljajo posebni laboratorijski testi, ki pomagajo vzpostaviti diagnozo MS.

Klinične manifestacije, oziroma njihovo odsotnost, trajanje in resnost remisije skleroze Disseminata so določene z remielinizacijo, ki se pojavi med intenzivnim zdravljenjem in ustrezno reakcijo telesa.

Kaj lahko povzroči multiplo sklerozo?

Razprave, ki zagovarjajo eno ali drugo stališče glede etiologije multiple skleroze, se nadaljujejo do danes. Glavna vloga pa je v avtoimunskih procesih, ki so glavni vzrok za razvoj MS. Tudi kršitev imunskega sistema ali neustrezen odziv na nekatere virusne in bakterijske okužbe tudi mnogi avtorji ne pozabijo. Poleg tega so predpogoji za razvoj tega patološkega stanja:

Učinki toksinov na človeško telo;
Povečana raven sevalnega ozadja;
Vpliv ultravijoličnega sevanja (pri belih ljubiteljih letne "čokoladne" tan, pridobljene v južnih širinah);
Geografska lega območja stalnega prebivališča (hladni podnebni pogoji);
Trajni psiho-čustveni stres;
Kirurški posegi in poškodbe;
Alergijske reakcije;
Ni očitnega razloga;
Genetski dejavnik, na katerega bi želel še posebej govoriti.

SD ne spada v dedno patologijo, zato sploh ni potrebno, da se namerno bolan otrok rodi bolni materi (ali očetu), vendar pa je zanesljivo dokazano, da ima sistem HLA (sistem histokompatibilnosti) določen pomen za razvoj bolezni, zlasti za antigene lokusa A (HLA-A3), lokus B (HLA-B7), ki se pri proučevanju fenotipa bolnika z multiplo sklerozo odkrijejo skoraj 2-krat pogosteje, D-regija - DR2 antigen pa pri bolnikih do 70% primerov (30-33% pri zdrave populacije).

Tako lahko rečemo, da ti antigeni nosijo genetsko informacijo o stopnji odpornosti (občutljivosti) določenega organizma na različne etiološke dejavnike. Zmanjšanje ravni T-supresorjev, ki zavirajo nepotrebne imunološke reakcije, naravnih celic ubijalk (NK celic), ki sodelujejo pri celični imunosti, in interferona, ki zagotavlja normalno delovanje imunskega sistema, značilnega za multiplo sklerozo, je lahko posledica prisotnosti določenih antigenov histokompatibilnosti, ker sistem HLA genetsko nadzira proizvodnjo teh sestavin.

Od nastopa kliničnih manifestacij do progresivnega poteka multiple skleroze

glavni simptomi MS

Simptomi multiple skleroze ne ustrezajo vedno stopnji patološkega procesa, poslabšanje se lahko ponovi v različnih intervalih: vsaj po nekaj letih, vsaj po nekaj tednih. Da, in recidiv lahko traja le nekaj ur in lahko doseže do nekaj tednov, vendar je vsako novo poslabšanje težje kot prejšnje, zaradi kopičenja plakov in nastajanja sotočnih, razburljivih novih področij. To pomeni, da je za sklerozo Disseminata značilen remitentni tok. Najverjetneje, zaradi takšne nestalnosti, so nevrologi prišli do drugačnega imena za multiplo sklerozo - kameleona.

Osnova nevrološke diagnoze je klinična slika bolezni

Diagnozo skleroze Disseminata pripravi nevrolog, ki se opira na različne nevrološke simptome, ki se kažejo:

Tremor rok, stopal ali celega telesa, sprememba rokopisa, težko držite predmet v rokah in celo vnašanje žličke v usta postane problematično;
Kršitev usklajevanja gibov, ki je zelo opazna v hoji, najprej bolniki hodi s trsa, kasneje pa se presadijo v invalidski voziček. Čeprav nekateri še vedno vztrajno poskušajo brez nje, saj sami ne morejo sedeti v njem, se zato poskušajo premikati s pomočjo posebnih naprav za hojo, naslonjene na obe roki, v drugih primerih pa za to uporabljajo stol ali blato. Zanimivo je, da že nekaj časa (včasih precej dolgo) uspejo;
Nistagmus - hitri gibi oči, ki jih pacient po premiku nevrološkega kladiva na levo in desno stran, gor in dol izmenično, ne more nadzorovati;
Oslabitev ali izginotje nekaterih refleksov, zlasti abdominalnih refleksov;
S spremembo okusa se oseba enkrat ne odzove na svojo najljubšo hrano in ne uživa v uživanju, zato vidno izgublja težo;
Utrujenost, mravljinčenje (parestezija) v rokah in nogah, šibkost v okončinah, bolniki ne čutijo več trdne površine, izgubljajo čevlje;
Vegeto-vaskularne motnje (omotica), zakaj se pri prvi multipli sklerozi razlikuje od vegetativno-žilne distonije;
Pareza obraznega in trigeminalnega živca, ki se kaže v poševnem obrazu, ustih in nezaprtju vek
Kršitev menstrualnega ciklusa pri ženskah in spolna šibkost pri moških;
Motnje uriniranja, ki se kaže v pogostem spodbujanju v začetni fazi in zadrževanju urina (mimogrede in tudi pri blatu), ko proces napreduje;
Prehodno zmanjšanje ostrine vida na enem očesu ali obojega, dvojni vid, izguba vidnih polj in kasneje - retrobulbarni nevritis (optični nevritis), ki lahko povzroči popolno slepoto;
Poje (počasi, razdeljeno na zloge in besede) govor;
Okvarjena gibljivost;
Duševna motnja (v mnogih primerih), ki jo spremlja zmanjšanje intelektualnih sposobnosti, kritika in samokritika (depresivna stanja ali, nasprotno, evforija). Te motnje so najbolj značilne za kortikalno različico možganske MS;
Epileptični napadi.

Nevrologi za diagnozo MS uporabljajo kombinacijo nekaterih znakov. V takih primerih se uporabljajo kompleksi specifičnih simptomov SD: Charcotova triada (tremor, nistagmus, govor) in Marburg pentad (tremor, nistagmus, govor, izginotje trebušnih refleksov, bledica diskov optičnega živca)

Kako razumeti različne znake?

Seveda niso vsi znaki multiple skleroze lahko prisotni hkrati, čeprav se cerebrospinalna oblika razlikuje predvsem po različnosti, to je odvisno od oblike, stopnje in stopnje napredovanja patološkega procesa.

Značilno je, da je za klasični potek MS značilno povečanje resnosti kliničnih manifestacij, ki trajajo 2–3 leta, da bi se razvili simptomi v obliki:

Pareza (izguba funkcije) spodnjih okončin;
Registracija patoloških refleksov stopal (pozitivni simptomi Babinsky, Rossolimo);
Opazen nestabilen hod. Potem bolniki na splošno izgubijo sposobnost samostojnega gibanja, vendar obstajajo primeri, ko bolniki dobro opravijo delo s kolesom, glavna stvar je, da držite ograjo, sedite na njej in nato gredo normalno (težko je razložiti tak pojav);
Povečana resnost tresenja (pacient ne more opraviti palcefaznega testa - doseže vrh nosu in test s kolenskim pete s kazalcem);
Zmanjšanje in izginotje trebušnih refleksov.

Diagnoza multipla skleroze, ki temelji predvsem na nevroloških simptomih in pomaga pri postavljanju diagnoz, je seveda laboratorijska študija: t

Kazalci levkocitne formule (zmanjšanje ravni levkocitov - levkopenija, zaradi padca ravni limfocitov - limfocitopenija, čeprav se akutna faza, nasprotno, lahko kaže v limfocitozi in eozinofiliji;
Coagulogram. Na patološki proces, ki ga povzroča MS, se hemostatični sistem odziva na povečano agregacijo trombocitov, povečanje ravni fibrinogena s sočasno aktivacijo fibrinolize. Hiter razvoj bolezni vodi v nagnjenost k hiperkoagulaciji, ki povzroča nepotrebno tvorbo krvnih strdkov;
BAC (biokemija) - beljakovine, aminokisline in hormon nadledvične skorje, kortizol v plazmi kažejo nagnjenost k zmanjševanju, medtem ko se lipoproteini (zaradi frakcij holesterola) in fosfolipidi povečujejo;

žarišča MS v diagnostični sliki

Magnetno resonančno slikanje (MRI), kakor tudi kri iz vene in cerebrospinalne punktate, ki potrjujejo oligoklonske imunoglobuline (IgG), ki so prepoznane kot označevalci multiple skleroze, potrjujejo diagnozo.

Razočaranje diagnoze - SD

V začetnih fazah hrbtenične oblike multiple skleroze se mora razlikovati od ledvene osteohondroze (iste parestezije, iste slabosti v nogah in celo včasih bolečine). Druge oblike se razlikujejo od mnogih nevroloških in žilnih bolezni, zato je za diagnozo MS potrebna čas in stalno opazovanje nevrologa, kar je mogoče le v stacionarnih pogojih. Praviloma zdravnik ne mudi, da bi bolniku povedal o svojih sumih, saj si sam želi upati na najboljše. Kljub temu pa zdravnik, čeprav je navaden na vse, tudi težko pove osebi o tako hudi bolezni, ker bo bolnik takoj poiskal literaturo na to temo. In naredite svoje sklepe.

Stanje bolne osebe se še naprej poslabšuje, vendar je hitro za nekoga, za katerega ni zelo veliko (bolezen lahko traja več let), vendar so znaki že opazni, saj so se v osrednjem živčevju pojavili nepovratni procesi.

Bolnik prejme 2 in nato 1 invalidno skupino, ker je praktično nezmožen za kakršnokoli delo. V remitentni (benigni) obliki lahko invalidska skupina gre po tem zaporedju: 3, 2, 1, dokler RS končno ne zmaga in dobi zgornjo roko nad človeškim telesom.

oblike MS

Medtem vsak bolnik postavi vprašanje: ali je multipla skleroza ozdravljiva? Seveda, oseba upa, da je zdravilo že najdeno, in slišal bo pozitiven odgovor, ki bo na žalost še vedno negativen. Patološki proces s pomočjo sodobnih metod zdravljenja se lahko znatno ustavi, vendar medicina še ni popolnoma ozdravila MS. Res je, da so znanstveniki pričakovali veliko upanja na presaditev matičnih celic, ki se enkrat v telesu začne obnoviti mielinske ovojnice živčnega tkiva v normalno stanje. Jasno je, da takšna obravnava ni le zelo draga, ampak tudi nedostopna, zaradi posebne težave pri izolaciji in presajanju.

In vendar ga je treba obravnavati!

Zdravljenje multiple skleroze je odvisno tudi od oblik in stopenj bolezni, vendar obstajajo splošne določbe, ki jih zdravnik drži:

Imenovanje terapevtskega plazmafereze. Postopek, ki je začel zdravniško prakso nekje v osemdesetih letih prejšnjega stoletja, ni izgubil pomena niti v našem času, saj ima v večini primerov zelo pozitiven učinek na potek SD. Njegovo bistvo je, da je kri, odvzeta pacientu s pomočjo posebne opreme, razdeljena na rdečo kri (ermass) in plazmo. Masa eritrocitov se vrne v krvni obtok pacienta in odstranijo "slaba" plazma, ki vsebuje škodljive snovi. Namesto tega se bolniku dajejo albumin, donorske sveže zamrznjene plazme ali raztopine, ki nadomeščajo plazmo (hemodez, reopoliglucin itd.);
Uporaba sintetičnih interferonov (β-interferon), ki so se začeli uporabljati konec prejšnjega stoletja;
Zdravljenje z glukokortikoidi: prednizolon, deksametazon, metipred ali ACTH - adrenokortikotropni hormon;
Uporaba vitaminov skupine B, biostimulantov in zdravil, ki tvorijo mielin: biosinaks, kronassial;
Za dodatno zdravljenje - imenovanje citostatikov: ciklofosfamid, azatioprin;
Dodajanje mišičnih relaksantov (mydocalm, lyrezal, millictin) za zmanjšanje visokega mišičnega tonusa.

Treba je opozoriti, da se je v 21. stoletju zdravljenje multiple skleroze izrazito razlikovalo od zdravljenja pred, recimo, pred 20 leti. Preboj pri zdravljenju te bolezni je bila uporaba novih metod zdravljenja, ki omogočajo podaljšanje remisije do 40 let ali več.

Leta 2010 je imunomodulacijsko zdravilo Kladribin (trgovsko ime Movectro) vstopilo v medicinsko prakso v Rusiji. Ena od farmacevtskih oblik je tabletka, bolnikom je všeč zelo veliko, poleg tega pa je predpisana v tečajih 2-krat na leto (zelo priročno), vendar pa obstaja »ALI«: zdravilo se uporablja le v primeru remitentnega poteka multiple skleroze in ni povsem prikazano v progresivni obliki predpisati z veliko previdnostjo.

V zadnjem času je priljubljenost monoklonskih protiteles (MA), ki so bile sintetizirane v laboratorijskih pogojih in so bile osnova za ciljno zdravljenje, tj. Monoklonska protitelesa (imunoglobulini - Ig), zmožna vplivati samo na tiste antigene (Ag), ki jih je treba odstraniti iz telesa.. Z napadom na mielin in vezavo na antigen specifične specifičnosti tvorijo protitelesa komplekse s tem Ag, ki se nato odstranijo in zato ne morejo več povzročati škode. Poleg tega MA, enkrat v telesu bolnika, prispeva k aktivaciji imunskega sistema v primerjavi z drugimi tujci in zato ni zelo uporaben antigen.

In seveda najnaprednejša, najbolj učinkovita, a najdražja in daleč od vseh dostopna, je najnovejša tehnologija, ki se uporablja v Rusiji od leta 2003. To je presaditev matičnih celic (SC). Z regeneracijo celic bele snovi, odstranjevanje brazgotin, ki so nastale kot posledica uničenja mielina, izvorne celice obnovijo prevodnost in funkcije prizadetih območij. Poleg tega imajo IC-ji pozitiven učinek na regulativno sposobnost imunskega sistema, zato želim verjeti, da bo prihodnost - in multipla skleroza - poražena za njimi.

Tradicionalna medicina. Ali je mogoče?

Pri multipli sklerozi se ni nujno zanašati na zdravilne lastnosti rastlin, če se znanstveniki po vsem svetu že več let bori s to težavo. Seveda lahko bolnik doda glavnemu zdravljenju:

Med (200 gramov) s sokom čebule (200 gramov), ki ga jemljemo 1 uro pred obroki trikrat na dan.
Ali mumija (5 gramov), raztopimo v 100 ml kuhane (ohlajene) vode, ki jo vzamemo tudi na prazen želodec v žlički 3-krat na dan.

Kljub temu se multipla skleroza na domu zdravi z deteljo, ki vztraja pri vodki, z izlivom mešanice listov gloga, korenin baldrijana in travne ruže, pijejo kozarec listov koprive z rmanom za noč ali uporabijo druge rastlinske sestavine.

Vsakdo se odloči po svoji volji, v vsakem primeru pa bi bilo dobro, da se zdravilo uskladi z zdravnikom. Toda fizikalne terapije pri multipli sklerozi ne smemo prezreti. Toda tudi tu se ne bi smeli zanašati samo na sebe, temveč je pretirana avtonomija povsem neuporabna za to hudo bolezen. Zdravnik bo izbral obremenitev, inštruktor fizioterapije pa bo učil vaje, ustrezno stanje in zmožnosti telesa.

Mimogrede, lahko hkrati razpravljamo o prehrani. Zdravnik, ki zdravi, vsekakor daje svoja priporočila, vendar pa bolniki pogosto poskušajo razširiti svoje znanje na področju dietetike, zato se obračajo na ustrezno literaturo. Takšne prehrane dejansko obstajajo, eno izmed njih je razvil znanstvenik iz Kanade Ashton Embry, kjer predstavlja seznam prepovedanih in priporočenih izdelkov (ki jih je enostavno najti na internetu).

Verjetno ne bomo posebej presenečeni nad bralcem, če upoštevamo, da mora biti meni popoln in uravnotežen, da vsebuje potrebno količino ne le beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, temveč tudi bogata z vitamini in elementi v sledovih, zato je treba vključiti zelenjavo, sadje in žita. v prehrani bolnika. Poleg tega morate upoštevati stalne težave s črevesjem, ki spremljajo multiplo sklerozo, zato morate poskušati zagotoviti njegovo nemoteno delovanje.

Izbira Urednika