POMEMBNO JE VEDETI

Čeprav imata magnetna resonanca in računalniška tomografija podobna imena in se izvajata po podobnih principih, je med tema dvema raziskovalnima metodama veliko razlik, za vsak posamezen primer pa je izbrana ena ali druga.

Torej, razmislite, kako se MRI razlikuje od CT.

• MRI in CT - načelo delovanja.

Na splošno se MRI od CT razlikuje po tem, da metode temeljijo na popolnoma različnih fizikalnih principih. Ko se pacientovo telo skenira z uporabo CT, bolnik uporablja rentgensko sevanje, pri magnetni resonanci pa se telo postavi v močno magnetno polje.

• MRI in CT - kakovost slike.

Če govorimo o kakovosti dobljenih slik, je težko jasno povedati, da je bolje - MRI ali CT. Tehnike med seboj ne presegajo jasnosti, kontrasta in podrobnosti slik - namenjene so preučevanju različnih organov in tkiv. Magnetna resonanca se učinkovito uporablja pri proučevanju struktur mehkega tkiva, ki zasedajo večino preučevanega območja. Za razliko od MRI, CT skenira bolje vizualizirati skeletnih elementov, votlih organov, prostori napolnjeni s tekočino ali vodo. Magnetna resonanca se uspešno uporablja za preučevanje možganov, mehkih tkiv vrat, krvnih žil, računalniška tomografija je najbolj učinkovita pri diagnosticiranju bolezni pljuč, trebušnih organov, kompleksnih poškodb z notranjo krvavitvijo, zlomi.

• MRI in CT sta kontraindikacija.

Glavna omejitev za magnetno resonanco je prisotnost elektronskih naprav in kovinskih elementov, kot so srčni spodbujevalniki, insulinske črpalke, kovinski fragmenti, stimulanti živčevja, protetični srčni ventili, hemostatske sponke, klavstrofobija, prvo trimesečje nosečnosti. Kontraindikacije za računalniško tomografijo se razlikujejo od navedenih omejitev - diagnostika je prepovedana za ljudi, ki so najbolj dovzetni za rentgenske žarke, tj. nosečnice in majhne otroke.

Pregled CT običajno traja eno minuto. MRI ima daljši diagnostični čas - odvisno od področja telesa, traja študija od 15 minut do ene ure.

Pogosto obstajajo vprašanja: kaj je bolje - MRI skeniranje hrbtenice? Kako se MRI razlikuje od CT hrbtenice? MRI se uspešno uporablja za diagnozo tumorjev, poškodb hrbtenice, vaskularnih bolezni, multiple skleroze, vnetij. CT se uporablja za odkrivanje zlomov vretenc, artritisa, poškodb hrbtenice.

Kakšna je razlika med CT in MRI možganov? Obe metodi imata podobne indikacije, vendar CT najbolj učinkovito razkriva področja sveže krvavitve, MRI pa kaže akutno kršitev možganske cirkulacije (možganske kapi), nastajanje tumorjev in vaskularno patologijo.

Odgovor na vprašanje, ki je boljši - MRI ali CT pregled trebušne votline, je odvisen od simptomov in indikacij za študijo.

Na koncu ugotavljamo, da je težko reči nedvoumno, računalniška tomografija (MSCT) ali MRI - kar je boljše? Vse je odvisno od bolezni, indikacij in kontraindikacij za bolnika do določenega pregleda.

Brain CT: Ali je zdravje škodljivo?

Princip delovanja CT aparata je krožno skeniranje plasti po plasti pregledanega območja s tankim snopom rentgenskih žarkov. Strukture človeškega telesa imajo drugačno gostoto, zato absorbirajo rentgenske žarke z različno stopnjo intenzivnosti. Parametri oslabitve žarka se zabeležijo z detektorskim sistemom, nameščenim na nasprotni strani radiatorja in pretvorjenim v električne signale.

Odmerek sevanja, ki ga prejme bolnik pri CT možganov, je 100-500 krat večji od tistega, ki je značilen za klasično radiografijo. Točna vrednost je odvisna od modela naprave, nastavljenega načina delovanja opreme in diagnostične kompleksnosti študije. Učinkovita obremenitev s sevanjem v primeru CT glave je približno 2-4 mSv, kar je analogno obremenitvi, ki jo oseba prejme od sevanja ozadja za 2-5 let.

Glavna omejitev za postopek CT v možganih je nosečnost, saj obstaja potencialno tveganje za nastanek okvar v plodu, kadar so izpostavljeni rentgenskim žarkom. Vendar pa nosečnost ni absolutna kontraindikacija - CT se lahko izvaja v izjemnih primerih, ko diagnostična korist odtehta morebitno škodo ali je nujna. Prav tako ni priporočljivo izvesti CT-skeniranja glave za otroke, mlajše od 14 let, brez resnih kliničnih indikacij.

Upoštevajte, da za 98-99% bolnikov, ki so opravili ta pregled, ni negativnih učinkov CT možganov, postopek ni škodljiv za zdravje in je popolnoma varen.

Na račun tega, kar lahko zmanjša škodo CT možganov in zmanjšanje obremenitve sevanja na bolnika?

Da bi zmanjšali škodo v CT možganih, je pomembno upoštevati splošna načela rentgenske diagnostike: ne opravljajte ponavljajočih se preiskav po nepotrebnem, opravite diagnostiko le, če obstajajo indikacije, v vsakem primeru ocenite možnost uporabe metod, ki niso sledi, na primer MRI, ultrazvok.

Drugi način za zmanjšanje izpostavljenosti sevanju je izvedba raziskav na sodobni večspiralni opremi, ki vsebuje ne eno, ampak dve ali več vrst detektorjev. Večplastne tomografi omogočajo učinkovitejšo uporabo rentgenske cevi, povečajo hitrost skeniranja, pridobijo kakovostne slike in izboljšajo kontrastno ločljivost slik s sočasnim zmanjšanjem izpostavljenosti sevanju. Poleg tega proizvajalci opreme trenutno zmanjšujejo odmerke z izboljšanjem programske opreme in zasnove optičnih bralnikov. Na primer, z uporabo algoritmov za rekonstrukcijo zmanjšanja hrupa lahko dobimo visoko kakovostne slike pri nižji dozi sevanja, filtriranje z rentgenskimi žarki pa zmanjša absorbirano dozo z odrezom nizkoenergijskega dela spektra itd.

Kontrastni CT možganov - ali je ta preiskava nevarna?

Kontrastno sredstvo, ki se uporablja med CT-jem možganov, običajno ni nevarno in ga bolniki dobro prenašajo. Vendar pa kontrastni CT možganov lahko povzroči škodo v prisotnosti kontraindikacij:

motnje ščitnice;

alergični na jod in druge sestavine zdravila;

huda sladkorna bolezen;

Prav tako je nekoliko nevarno opraviti CT možganov z izboljšanjem kontrasta za bolnike v resnem stanju.

Kako pogosto lahko naredim CT v možganih?

Vprašanje pogostosti CT-jev možganov odloča lečeči zdravnik ali radiolog, pri čemer se upošteva število rentgenskih diagnostičnih pregledov na leto, tako da skupna sevalna obremenitev bolnika ni višja od dovoljene vrednosti, ki je 15 mSv na leto.

Vendar pa je v vitalnih primerih dovoljena tudi tomografija glave, kadar je presežena stopnja izpostavljenosti. Ne smemo pozabiti, da tveganje pozne in netočne diagnoze odtehta potencialno škodo CT.

Kako pogosto se lahko opravi CT v pljučih, prsih, glavi brez škode za zdravje - kolikokrat je test sprejemljiv?

Trenutno je CT pogosta diagnostična metoda, ki se aktivno uporablja v medicini. Zdravnik lahko predpiše CT za ledvice, pljuča, prsni koš itd. Vendar pa skeniranje temelji na uporabi rentgenskih žarkov. Ali lahko takšna diagnoza poškoduje bolnika? Kako pogosto se lahko pregleda brez ogrožanja zdravja? Kakšne so prednosti MSCT in SCT? Odgovore na ta vprašanja najdete v tem članku.

Kako škodljivo za CT pregled?

Med CT pregledom je pacient izpostavljen rentgenskim žarkom in to sevanje se nagiba v telesu, če se postopek ponovi. Glede na vrsto aparata in opazovano območje oseba prejme odmerek sevanja od 3 do 10 meV v enem skeniranju. Ta indikator je enak sevanju v ozadju, ki je bil prisoten več let in večkrat presega odmerek iz postopka običajne radiografije. CT je še posebej nevaren za nosečnice, saj lahko sevanje povzroči razvojne patologije ploda. Upoštevati morate tudi tveganje alergijske reakcije pri kontrastu.

Kolikokrat na leto lahko naredimo računalniško tomografijo?

Kako pogosto lahko naredim CT za odrasle? Varen odmerek sevanja, ki ga oseba prejme za 1 leto, je 1 meV. V nujnih primerih je dovoljen petkratni presežek priporočenega indikatorja, vendar ponovno, če je bil odmerek 5 mEv prejet v 1 letu, v naslednjih letih pa je priporočljivo vzdržati se rentgenske diagnostike.

Kako pogosto se lahko izvede CT glave?

Možgani niso med organi, ki so zelo izpostavljeni tveganju za nastanek patoloških sprememb zaradi obsevanja. Vendar pa diagnoze možganov, ki vključujejo rentgenske žarke, ne smemo zlorabljati. To pomeni, da je enkrat letno dovoljeno izvajati CT-pregled glave brez škode za zdravje. Število sken možganov se lahko poveča na 3, če je indicirano, pod pogojem, da v tem obdobju pacient ni izpostavljen drugim postopkom, povezanim z ionizirajočim sevanjem.

Pogostost tomografije drugih organov

Kolikokrat na leto je možno opraviti tomografijo drugih organov (pljuča, ledvice, jetra) brez škode za zdravje?

Kadar je to bistvenega pomena, se lahko interval med postopki pregleda pljuč, srca, želodca in drugih organov skrajša na 8 tednov, potem pa se verjetnost neželenih učinkov dramatično poveča.

Prednosti SCT in MSCT

Danes se aktivno uporabljajo naprednejši tipi računalniške tomografije - spiralne (CT) in multispiralne / multisležne (MSCT). Te tehnike temeljijo na podobnih rentgenskih žarkih, vendar imajo več prednosti pred klasičnim CT-jem. Prednosti SCT in MSCT so:

1. pregled traja manj časa (MSCT se izvaja v nekaj minutah in ne pol ure - uro, kot je CT);
2. zmanjšanje obremenitve sevanja na bolnika;
3. najboljša kontrastna ločljivost slik, ki vam omogoča, da prepoznate najmanjše patološke spremembe;
4. slike prikazujejo manj tujih predmetov;
5. pri izvajanju skeniranja s kontrastom je potrebna uporaba manjše količine snovi, kar prav tako zmanjša obremenitev telesa.

Različne raziskovalne metode so načrtovane na isti dan - kaj storiti?

Iz zdravstvenih razlogov lahko zdravnik odredi več diagnostičnih postopkov v enem dnevu. Stopnjo varnosti takšne celostne diagnoze je mogoče oceniti le na podlagi vrste raziskave. Na primer, če sta predpisana CT in MRI, potem ni nič narobe pri vodenju takšnih skenov v nekaj urah.

Računalniška tomografija uporablja rentgenske žarke, medtem ko MRI uporablja magnetno polje. To pomeni, da dodatna doza sevanja med magnetno resonanco ni vprašljiva. Podobno je pri predpisovanju CT in ultrazvoka.

Če se priporoča CT več oddelkov, je bolje, da ga izvajamo celovito. Celotna doza sevanja v tem primeru bo nekoliko manjša, kot če bi pregled pregledali za več dni. Serijo postopkov obsevanja je mogoče izvesti v enem dnevu le v redkih primerih, v smeri zdravnika in pod njegovim nadzorom.

CT za ljudi z rakom

CT se pogosto uporablja za diagnosticiranje in spremljanje učinkovitosti zdravljenja raka. Učinkovitost računalniške tomografije v tem primeru ne povzroča dvomov - zaradi sodobnih tehnik se takšne patologije vedno bolj odkrivajo v zgodnjih fazah, kar daje pacientom dobre možnosti ne le za okrevanje, temveč tudi za vrnitev v polnopravno življenje v najkrajšem možnem času.

Ljudje, ki trpijo zaradi raka, so zaskrbljeni zaradi dejstva, da je telo med zdravljenjem izpostavljeno sevanju, ki, kot je znano, povzroča raka v pomembnih odmerkih. Toda tudi z rahlim preseganjem dovoljenega deleža bolnikov z rakom, je treba upoštevati, da koristi CT diagnoze bistveno presegajo potencialno škodo zaradi postopka (če se skeniranje opravi le na priporočilo zdravnika po oceni vseh tveganj).

Kako pogosto lahko naredimo CT za preprečevanje zapletov?

Raziskave, ki bi bile najbolj natančne, popolnoma udobne, hitre in varne, še niso bile izumljene. Računalniško tomografijo odlikuje visoka diagnostična vrednost in hitrost, hkrati pa je nevarna, kadar se izvaja pogosto. Kako pogosto lahko naredimo CT, da bi preprečili negativne učinke na zdravje?

Značilnosti računalniške tomografije

CT je rentgenska metoda. Njegovo bistvo je v tem, da je določeno področje človeškega telesa rentgensko posneto. Če je s standardnim rentgenskim žarkom njihov žarek stabilen, se s CT vrti in več senzorjev pobere prejete podatke, ki jih nato obdeluje računalnik.

Tako študija omogoča izdelavo večplastnih slik s tankimi odseki v različnih projekcijah. Ta možnost je posledica visoke diagnostične vrednosti postopka. To vam omogoča, da vidite lokacijo organov, njihovo lokalizacijo, velikost, kot tudi, da označite vse patologije in novotvorbe.

Odmerek sevanja

Računalniška tomografija ima visoko diagnostično vrednost in hitrost.

Dovoljena, popolnoma varna letna doza sevanja je do 15 µSv. V tem primeru pa govorimo o presejalnih študijah zdravih ljudi in o naravnem gospodinjskem sevanju, ki se mu ni mogoče izogniti. Če je potrebno, je ta številka lahko veliko višja.

Največja dopustna letna doza, katere preseganje je zelo nevarno in vedno povzroča negativne posledice, je 150 μSv.

Podatke o prejetem odmerku sevanja lahko razjasni zdravnik. To je odvisno od več dejavnikov:

1. Področje študije in območje, ki ga je treba zajeti. Bolnik bo prejel najmanjši odmerek pri skeniranju kosti in možganov, največja pa pri vizualizaciji trebušne votline.
2. Značilnosti tomografa. Najsodobnejše in varnejše - multi-spiralne naprave. Sevanje med preiskavami je za njih skoraj dvakrat manjše v primerjavi z običajnimi napravami, vendar niso nameščene v vseh klinikah.
3. Možnosti skeniranja, ki jih določi operater. Med začetno diagnostiko se običajno nastavijo maksimalne vrednosti, za opazovanje v dinamiki pa se zmanjšajo parametri. V skladu s tem se zmanjša doza sevanja.

Vsi podatki o izpostavljenosti sevanju se vnesejo v evidenco bolnika. Na podlagi tega bo zdravnik kasneje določil dopustnost ponovnega pregleda.

Kako pogosto lahko naredim CT?

Izvedljivost ponovnega preverjanja je odvisna od tega, koliko je to potrebno za življenje in zdravje. Poleg tega se bo zdravnik osredotočil na nekatere druge podatke:

Kaj bo bolnik prejel dozo sevanja. To je odvisno od tega, katero območje bo diagnosticirano. Torej je za možgane ta številka 1,5 µSv, za trebušno votlino - 10 µSv.

Izvedljivost ponovnega preverjanja je odvisna od tega, koliko je to potrebno za življenje in zdravje.

Tveganje za razvoj malignih bolezni, ki jih povzroča rentgensko sevanje, se izračuna na naslednji način: 0,05% dodamo na vsakih 10 μSv. Torej, če je trebušna CT izvedena dvakrat, se tveganje poveča za 0,1%.

Nemogoče je dati jasen odgovor na vprašanje, kako pogosto lahko varno opravite računalniško tomografijo. Priporočeno število postopkov se lahko razlikuje glede na območje, ki ga je treba diagnosticirati:

1. Pregled možganov med ishemijo in možgansko kap se opravi po potrebi, brez strogih omejitev. Enako velja za raziskave kosti.
2. CT abdomena se priporoča največ trikrat na leto. To je posledica visoke izpostavljenosti sevanju in posebnosti postopka. Za pridobitev natančnih diagnostičnih podatkov mora bolnik piti kontrastno raztopino. Ta dejavnik tudi omejuje pogostost diagnoze.
3. Tomografija s posebnim stožčastim zobnim tomografom je dovoljena do 14-krat letno, saj je sevanje v tem primeru zelo majhno.
4. CT pljuč se izvaja do 4-krat na leto. Obremenitev sevanja, odvisno od naprave, je 2-11 μSv.

Alternativne metode

Bolnik mora prejeti informacije o vseh tveganjih, ki jih prinaša izbira vsake diagnostične metode.

Z vidika informacijske vsebine in sposobnosti vizualizacije je MRI najbližje računalniški tomografiji. Temelji na pojavu magnetne resonance, ki ga ne spremlja sevanje. V zvezi s tem ima ta študija manj kontraindikacij in so precej specifične - predvsem elektronske in kovinske naprave v telesu.

Vendar pa ima magnetna resonanca nekaj slabosti v primerjavi s CT. Dobro vizualizira mehka tkiva, vendar je težko diagnosticirati kostne spremembe ali vnetne procese. Poleg tega se ta tehnika ne uporablja za diagnostiko v sili, saj študija traja približno eno uro in v tem času mora bolnik mirno ležati.

Pogosto je bolnik naprošen, da opravi CT, namesto MRI, samo zaradi ekonomičnosti, saj je ta postopek cenejši od pregleda z magnetno resonanco. V tem primeru mora bolnik prejeti informacije o vseh tveganjih, ki jih takšna izbira predstavlja.

Druga alternativa je konvencionalni rentgenski pregled. Še vedno je vodilna v vizualizaciji patologij sklepov, kosti, čeljusti. Rentgenska slika se od tomografije razlikuje po tem, da gre za linearno skeniranje, kar pomeni, da je njegova diagnostična vrednost nižja.

Tudi sevalna obremenitev je nižja (povprečna doza je do 1 µSv). Poleg tega je rentgenska slika bolj dostopna, ker je v vseh klinikah nameščena ustrezna oprema. V tem pogledu je rentgenski pregled tisti, ki ima vlogo primarne diagnostične metode v mnogih primerih, na primer v primeru poškodb. Če težava ni natančno določena, bolnik prejme napotnico na CT.

1. Hofer Mathias. Računalniška tomografija. Moskva, 2011.
2. Metodična priporočila Ministrstva za zdravje Ruske federacije.

Naj ponovno opravim CT: kako pretehtati tveganja in koristi?

Pri izvajanju CT za pridobivanje slik se uporablja ionizirajoče sevanje, zato je treba utemeljiti vsak namen te študije, ki se še posebej ponavlja za omejeno časovno obdobje. Za profilaktične radiološke metode je bila določena letna stopnja 1 µSv na leto, vendar se ta številka nanaša le na obvezni seznam presejalnih postopkov za praktično zdravo osebo.

Prejeta doza sevanja zaradi CT letno lahko presega 1 µSv, če je njen namen upravičen. Za vsako vrsto računalniškega pregleda se povprečne efektivne doze za posamezen postopek določijo glede na območje skeniranja, pogosto pa presegajo ta standard. Namen te vrste raziskav je torej odvisen od razmerja med tveganji in koristmi in zahteva individualni pristop. Če obstajajo indikacije za nujne primere, lahko CT opravimo večkrat na leto in tega ni smiselno prepovedati sami.

Obstaja standardna skupna doza sevanja za preventivne študije pri praktično zdravih osebah pri 1 µSv. Odmerjanje med diagnostičnimi postopki z indikacijami je lahko znatno večje.

Kako določiti veljavnost ponovnega imenovanja CT?

Imenovanje medicinske manipulacije se šteje za primerno, če je tveganje za zdravje in življenje bolnika med njegovim ravnanjem bistveno manjše od tveganja diagnostične napake. Da bi ugotovili, kako je možno opraviti CT, je potrebno, da zdravnik primerja in analizira naslednje podatke:

• Kakšna je pričakovana učinkovita doza sevanja med študijo. Glede na uporabljeno napravo in način skeniranja za CT možganov se giblje od 1 do 2 μSv, prsni koš in trebušna votlina - od 10 do 20 μSv. Za določitev tveganja za rakotvorne učinke ionizirajočega sevanja dodamo vrednosti 0,05% za vsakih 10 μSv prejetega sevanja vrednost tveganja splošne populacije. To pomeni, da se pri možganski tomografiji tveganje za nastanek maligne neoplazme poveča za 0,01%, pri dvojnem pregledu trebušne votline pa za 0,1-0,2%.
• Kako pogosto bo treba izvesti raziskave v dinamiki in na kateri stopnji je priporočljivo, da jo nadomestimo z alternativno metodo raziskovanja. Konformna tomografija zob daje najmanjšo sevalno obremenitev 0,04-0,06 µSv, zato je dovoljena njegova večkratna uporaba, tudi če se ponovni pregled opravi po nekaj dneh (če je to upravičeno). CT v možganih v akutnih stanjih (ishemična kap, cerebralna krvavitev) se lahko opravlja tako pogosto, kot je potrebno. Odmerek sevanja je razmeroma majhen, uporaba alternativnih metod je nepraktična in vrednost pridobljenih informacij za diagnozo in popravek načrta zdravljenja je pomembna.

• Količina pričakovane diagnostične informacije in njen pomen za diagnozo in izbiro metode zdravljenja. Dodeli CT določiti predhodno diagnozo, če ne vpliva na nadaljnje taktike zdravljenja, je nepraktično. Če je, na primer, CT možganov pri hemoragični kapi potreben za določitev indikacij in načrtovanje operacije ali nadzor v pooperativnem obdobju, se lahko opravi tolikokrat, kot je potrebno.
• Ali je možno pridobiti zadostno količino informacij za diagnozo z metodami, ki niso povezane z izpostavljenostjo ionizirajočemu sevanju, je to še posebej pomembno na območjih, kjer bolnik v študiji prejema visoke odmerke. Ultrazvočno slikanje se lahko uporablja za diagnosticiranje katastrof v trebušni votlini, MRI pa bo bolj informativen za rutinske študije možganov.

Pomembno je vedeti: veljavnost imenovanja računalniške tomografije je določena z razmerjem med tveganjem neželenih učinkov njegovega vedenja in potencialno škodo morebitne diagnostične napake v odsotnosti rezultatov skeniranja.

Pri načrtovanju ankete se upošteva tudi korelacija med stroški CT in alternativnimi raziskovalnimi metodami, pri čemer se poskuša izbrati metodo minimalnih stroškov. Pogosto se z neposrednimi indikacijami za izvajanje slikanja MRI priporoča CT ali CT s kontrastom, da bi prihranili denar za bolnika. Takšne taktike lahko imenujemo pravilne le, če bolnik ve, da je izbira CT kot raziskovalne metode kompromis in namerno tveganje zaradi omejenih finančnih možnosti.

Kaj določa učinkovita doza sevanja?

Obstajajo povprečni kazalniki učinkovitih odmerkov sevanja med CT-jem različnih delov telesa, vendar jih ni povsem pravilno uporabiti za določitev varnosti in izvedljivosti postopka. Prvič, ti kazalniki, navedeni v različnih virih, niso identični in očitno odvisni od metode izračuna in izbire predmeta merjenja. Za določitev ocenjene doze sevanja za določeno študijo se obrnite na zdravnika, ki je opravil pregled, in radiologa, ki ga bo opravil. Odmerek sevanja med računalniško tomografijo določa več dejavnikov:

• Velikost in lokalizacija območja raziskovanja. Minimalna izpostavljenost CT-ju možganov in kosti lobanje, največja - z vizualizacijo trebušne votline ali celotnega telesa.
• Iz vrste in tehničnih značilnosti tomografa. S pomočjo spiralnih in multislojnih tomografov je mogoče pridobiti slike enake kakovosti z manjšo obremenitvijo zaradi sevanja kot na serijski napravi. Toda ob upoštevanju visokih kvalifikacij operaterja.
• Kombinacija parametrov skeniranja, ki jih upravljavec lahko izbere samovoljno, odvisno od namena študije in zahtevane vrednosti prostorske ločljivosti.

Če je območje skeniranja določeno z medicinskimi indikacijami in ga je nemogoče spremeniti, se lahko tip aparata za računalniško tomografijo izbere glede na namen študije in spremeni parametre skeniranja.

Pri začetni diagnozi, ko je potrebna jasna slika z največjo ločljivostjo, je dovoljena uporaba srednje in maksimalne vrednosti izpostavljenosti. Če je potrebno opraviti večkratno študijo za opazovanje v dinamiki, izberite manjše vrednosti, ki lahko znatno zmanjšajo učinkovito dozo sevanja.

Velikost obremenitve zaradi sevanja ni odvisna samo od interesnega območja, temveč tudi od razreda naprave in parametrov skeniranja, ki jih naključno določi operater.

CT ali alternativne metode pregleda?

Po priporočilih Ministrstva za zdravje se v ambulantno kartico pacienta vnesejo podatki o vseh opravljenih radioloških posegih in o prejetih učinkovitih odmerkih sevanja. Zdravnik te informacije uporabi pri ugotavljanju indikacij in možnosti izvedbe študije. Če tveganje preseže pričakovano korist, izberite alternativno diagnostično metodo.

Da bi vizualizirali strukture možganov, je bolje narediti MRI, če se študija izvaja na načrtovan način in ni kontraindikacij za postopek. Ta metoda je popolnoma neškodljiva in daje veliko več informacij. V nujnih primerih, kot so travma ali hemoragična kap možganov, je bolje narediti CT. To vam omogoča, da dobite dovolj za diagnosticiranje količine informacij, vendar v primerjavi z MRI traja veliko manj časa. Za nadzor dinamike lahko uporabite eno ali drugo metodo, odvisno od stanja bolnika.

V povprečju je naravno sevanje na ozemlju Ruske federacije 2,4 µSv / leto. Učinkovita doza sevanja v ozadju za povprečno življenjsko dobo 70 let - 70 µSv se šteje za varno.

Kako pogosto se lahko izvaja CT: moški in ženske

Računalniška tomografija je običajna metoda za proučevanje človeškega telesa. Osnovno načelo je, da v različnih ravninah in smereh preskočite šibke rentgenske žarke, da dobite jasno, podrobno in večplastno tridimenzionalno sliko.

Možnosti CT skenerja so presenetljive, saj zahvaljujoč temu lahko diagnosticirate skrite bolezni in se ne zatekate k invazivni intervenciji. Obstajajo situacije, ki brez te raziskave ne morejo. Metoda vam omogoča identifikacijo vsega, kar ni mogoče doseči z običajno radiografijo.

Kako pogosto lahko naredim CT?

Nikitin Alexey Dmitrievich

Doktor najvišje kategorije, dr.

Zato je treba problem, kako pogosto je mogoče opraviti CT, rešiti individualno, pod strogim vodstvom zdravnika. Posvetovanje je potrebno tudi z radiologom.

Težko je nedvoumno odgovoriti na vprašanje, kako pogosto se lahko izvaja CT. Strokovnjaki so prebrali, da je preventivno obdobje, varno za zdravje, med načrtovanimi (posebej načrtovanimi) CT študijami približno šest mesecev v letu. Vendar pa je treba upoštevati vrsto rentgenskega sevanja, dozo sevanja, okoliščine postopka, posamezne značilnosti organizma in seveda diagnozo.

CT možganov

CT glave je proces raziskovanja možganov, izvajati ga je treba za nadzor in zdravljenje takšnih bolezni:

• otekanje;
• vnetni procesi - encefalitis, absces;
• različne vrste krvavitev;
• prisotnost rednih hudih glavobolov, omotica, omedlevica;
• prisotnost tumorjev ali suma;
• poškodbe in zlomi.

Kako pogosto lahko uporabimo CT možganov, zdravniki nenavadno odgovorijo na to vprašanje - tako pogosto, kot je potrebno za pravilno diagnozo in nadzor bolezni.

Seveda tega nihče ne bo naredil večkrat na teden in nihče ne bo, ker se spremembe ne dogajajo tako hitro v telesu. In oseba ni preveč udobna v kamero z tomografom. Toda ni več omejitev, kako pogosto lahko naredimo kontrast.

V bolnišnici je treba včasih večkrat opraviti CT možganov. Pri tem ni nevarnosti za osebo. Edina omejitev so stroški raziskav in pretočnost samega tomografa.

V drugih pogojih bo imel vsak bolnik CT možganov, ki ga bo predpisal zdravnik, tolikokrat, da to lahko stori, vam bo povedal in pojasnil, da ta metoda ne nosi nobene obremenitve, razen informacij. Tomografija ne bo poslabšala ali izboljšala bolnikovega stanja, ampak bo le razkrila bolezen. Med kirurškim posegom se lahko izvaja pogosteje, da se nadzoruje potek okrevanja telesa. Pri izvajanju konzervativnega zdravljenja v prepogostem opazovanju ni potrebno.

Nekateri zdravniki se strinjajo, da odsotnost škode za CT ni posledica le neškodljivosti, ampak tudi novosti metode, obdobja uporabe. Le v odsotnosti dejavnikov poslabšanja zdravja, sprememb ali prisotnosti drugih pojavov govorimo o dobrih pozitivnih rezultatih.

Na primer, računalniška tomografija možganov lahko pregleda kosti forniksa in baze lobanje, krvnih žil in žilnih sinusov, paranazalnih sinusov, možno je določiti razvoj možganske kapi.

CT trebuha

Tukaj govorimo o študiji z uporabo CT slikanja trebušnih organov in notranjih organov: jetra, vranica, trebušna slinavka, krvne žile, bezgavke, da bi diagnosticirali njihove bolezni.

Ta postopek zahteva posebno usposabljanje. Pol ure pred pregledom mora bolnik piti do 600 ml vode in še 150 ml neposredno pred njim. Kako pogosto lahko naredite CT pregled trebušne votline določi zdravnik. Običajno ni omejitev glede pogostosti postopka, saj Z medicinskega stališča je škoda zaradi izpostavljenosti rentgenskim žarkom na človeškem telesu zanemarljiva v primerjavi s tveganjem, da se zgodi, da ne bi prišlo do ponovitve bolezni ali njene netočne diagnoze.

Pri predpisovanju diagnostike se upošteva, kdaj ste nazadnje opravili ta postopek, kot tudi starost, prisotnost nosečnosti. Če ni potrebno, postopek ni dodeljen. CT trebušne votline je varen postopek, zato se ne smejo bati tega celotnega aparata, sam postopek pa je precej kratek.

CT se izvaja hitro in učinkovito. Kt trebušnih organov zdaj bo dosegel resne višine, in če boste morali izvesti postopek, potem ne smete skrbeti, kako pogosto lahko naredite Kt trebušne votline, ker je to izgubljen čas. Pravočasen začetek zdravljenja je najboljša rešitev.

Seveda so negativni vidiki, povezani z boleznijo trebušne votline, veliko število in takšen pregled le levji delež pri doseganju uspeha pri zdravljenju.

CT s kontrastom

Ta metoda uporabe ct ima svoje značilnosti. Torej, v študiji srca, žil in krvnih žil, kontrastne vam omogoča, da natančno določi velikost, lokacijo in meje tumorjev.

Tako lahko sklepamo, da je prednost takšne raziskovalne metode, kot je CT, visoka natančnost podatkov, visoka ločljivost in velika možnost zaznavanja različnih vrst nepravilnosti.

CT (računalniška tomografija) možganov

Računalniška tomografija (CT) možganov je sodobna neinvazivna metoda raziskovanja, ki omogoča pridobivanje najbolj podrobnih informacij o stanju struktur in kosti glave v kratkem času.

Ta metoda temelji na uporabi rentgenskih žarkov in računalniški obdelavi podatkov, ki bistveno razlikuje konvencionalne rentgenske žarke od CT: v prvem primeru bo rezultat 1 slika organa kot celote, in z drugo metodo lahko dobite veliko število plastnih slik območja, ki se preiskuje, v več ravninah..

Kdo je predpisal tomografsko skeniranje glave

Trenutno so najbolj dostopne in informativne metode pregleda tega organa magnetno resonančno slikanje (MRI) in računalniška tomografija (CT) možganov.

Bistvena razlika med temi postopki je v pridobivanju informacij: načelo delovanja MRI temelji na merjenju elektromagnetnega odziva atomskih jeder (najpogosteje vodika) v stalnem magnetnem polju in delovanja opreme CT na merjenje in digitalno obdelavo razlike v zmanjšanju rentgenskega sevanja glede na gostoto tkiva.

In če vam druga metoda skeniranja (CT) omogoča popolno oceno stanja trdnih struktur, je drugi postopek namenjen pregledu mehkih tkiv in drugih sestavin možganov. Vendar pa uporaba posebne kontrastne snovi med CT-skeniranjem bistveno razširi možnosti takšne študije, in sicer omogoča oceno stanja krvnih žil in votlin možganov.

Seznam bolezni, pri katerih lahko zdravnik predpiše CT v možganih, je precej obsežen, saj lahko številne bolezni in poškodbe glave, ki imajo bogato klinično sliko, povzročijo naslednje simptome in znake:

• hudi glavoboli;
• slabost in bruhanje, neodvisno od vnosa hrane;
• omotica;
• zamegljen vid, dvojni vid;
• pogosta omedlevica;
• okvare sluha;
• konvulzivni sindrom;
• podaljšan bakterijski rinitis;
• spremembe razpoloženja in druge težave z duševnim zdravjem.

CT je določen tudi za diagnosticiranje in spremljanje poteka naslednjih patoloških stanj:

• ishemična ali hemoragična kap;
• ciste in funkcionalne novotvorbe;
• maligni in benigni tumorji;
• odkrivanje metastaz, določanje stopnje raka;
• hidrocefalus;
• možgansko tkivo, ki je posledica okužb.

Računalniška tomografija je oprijemljiva pomoč pri diagnozi in oceni poškodb možganov zaradi poškodbe možganov, krvavitve in otekanja možganske snovi. Tudi ta metoda pregleda se uporablja pri določanju lokacije dislokacije in območja hematomov ter drugih poškodb možganov, katerih natančnost in hitrost diagnoze je odvisna od človeškega življenja.

Po potrebi je s pomočjo CT možno pregledati tudi krvni obtok možganov, kot tudi žile vratu, skozi katere teče kri v strukturi. V tem primeru mora krvni obtok pacienta vnesti določeno količino kontrastne snovi, ki bo izboljšala podobo žil in arterij, ki se pregledujejo. Ta pristop vam omogoča identifikacijo različnih žilnih patologov, na primer anevrizme in fistule v katerem koli delu možganov. Ta raziskovalna metoda se imenuje CT-angiografija.

Strokovnjaki priporočajo tudi, da se izvede kontrastni CT pri bolnikih, ki so dovzetni za aterosklerozo, hipertenzijo, trombofilijo, sladkorno bolezen in druge endokrine motnje.

Ker CT omogoča presojo stanja struktur centralnega živčnega sistema v realnem času, se pod njenim nadzorom izvajajo določene obrazne in nevrokirurške operacije ter vzorčenje materiala za histološko preiskavo med stereotaktično biopsijo možganov.

Kaj kaže računalniška tomografija glave

Računalniška tomografija je predvsem diagnostična metoda za pregledovanje telesa. Med prehodom tega postopka rentgenske žarke, ki jih generira rentgenska cev, prodrejo skozi pacientovo telo, kar skupaj z vzdolžnim premikanjem mize v globino aparature omogoča, da se doseže največje število slik v različnih projekcijah. Senzorji, ki se prav tako nahajajo v napravi, prejmejo prejete informacije, jih obdelajo in prikažejo na monitorju kot dvodimenzionalna črno-bela slika.

V nasprotju z sliko MRI, pri kateri so mehka tkiva poudarjena v svetlejši barvi, in kosti praktično niso vidne, je CT slika nasprotna: kostna tkiva, ker imajo najmanjšo permeabilnost za rentgenske žarke, so prikazana na zaslonu v beli barvi, ostalo pa t odsotnost kontrastne snovi - v sivih tonih.

Ker CT glave in vratu omogoča podroben pregled preiskovanega območja v več ravninah, se uporablja pri diagnosticiranju velikega števila bolezni in akutnih patologij možganov, ki so izražene kot spremembe v kvalitativni sestavi medule:

• krvavitev;
• zlomi na bazi lobanje;
• modrice in hematomi;
• razvojne nepravilnosti;
• prisotnost tujih teles;
• ciste, tumorji;
• mehčanje in vnetje možganov.

CT angiografija cerebralnih žil se uporablja za izdelavo zemljevida motnje možganske cirkulacije - v času njegovega izvajanja lahko preučite strukturo vsake posode posebej v realnem času.

CT pomaga tudi pri določanju področij poškodb po ishemični kapi, ki jih povzroča neustrezna dotok krvi v možgansko regijo zaradi blokade ali mehanskih poškodb krvne žile. Ta metoda diagnostike je prvič 24 ur po nastopu tega akutnega stanja najbolj natančna in informativna. Hkrati se pri pridobljenih rentgenskih posnetkih vizualizira več ishemičnih lezij v obliki območij zatemnitve, saj se v njih zmanjša gostota medule.

Po uvedbi kontrasta bo specialist lahko izoliral prizadeto plovilo iz celotnega krvnega obtoka možganov, saj se hipodenzno območje (območje nizke gostote) oblikuje v kraju njegovega razpada ali blokade, v katerem bo jasno viden kraj konca pretoka krvi v posodi.

Po opravljenem CT pregledu zdravnik specialist pregleda slike, prejete elektronsko, in poda predhodni zaključek o stanju možganskih struktur. S tem opisom mora bolnik iti k svojemu zdravniku, ki lahko na podlagi tega diagnosticira možgansko bolezen.

Kontraindikacije

CT možganskih žil in njegovih struktur se izvaja strogo glede na njihov namen, saj zaradi tega postopka oseba prejme večji odmerek sevanja kot uporaba običajnih rentgenskih žarkov.

Omejitve in kontraindikacije za CT možgane so naslednje bolezni pacienta:

• odpoved ledvic in jeter;
• huda bronhialna astma;
• zapletene endokrinološke bolezni;
• patologija ščitnice;
• neprimerno vedenje bolnika.

Omejitev velja tudi za bolnike z alergijsko reakcijo na kontrastno sredstvo, veliko težo in klavstrofobijo.

Če so upoštevani vsi varnostni ukrepi in pod strogim nadzorom strokovnjakov, je v skrajnih primerih CT sprejemljiv za nosečnice in otroke, mlajše od 14 let.

Kako pogosto se lahko izvede CT možganov na odrasli osebi?

Kljub minimalno tveganje za sprejem visoke odmerke rentgenskega sevanja, strokovnjaki priporočajo, da opravijo tak pregled ne več kot 1 čas na leto. Če pa je tveganje za pacientovo življenje ogroženo, je dovoljen trikratni prehod CT, pod pogojem, da bolnik ne bo podvržen drugim postopkom, povezanim z ionizirajočim sevanjem.

Kako se pripraviti na tomografsko glavo

Računalniška tomografija možganskih žil je absolutno neboleč, neinvaziven postopek, zato ni potrebno posebej pripravljati na prehod. Da bi se izognili negativnim posledicam, mora bolnik še vedno poznati vsa pravila študije in kako se izvaja.

Ker se CT izvaja strogo po zdravniškem receptu, je treba za pregled vzeti naslednje dokumente:

1. izvleček iz zgodovine bolezni;
2. rezultati predhodno opravljenih podobnih študij;
3. certifikati, ki so povezani s CT;
4. napotnica zdravnika;
5. potni list in OMS politika (če je postopek brezplačen).

Če je predpisana CT-angiografija, bolnikom svetujemo, da ne jedo 3-4 ure pred začetkom študije, saj se lahko med uporabo kontrasta začnejo slabost in bruhanje. Takoj, preden greš v stroj, morate obiskati stranišče - čas skeniranja enega območja traja 20-25 minut, naslednji dan - 15-20 minut, med katerim ne morete vstati.

Ker so kovinski predmeti dovzetni za učinke rentgenskih žarkov in lahko pomnožijo negativne učinke sevanja na telo, je treba pred obiskom prostora, kjer bo potekal CT, odstraniti vse nakit in druge stvari, ki vsebujejo kovino. Potem se morate preseliti v bolnišnično obleko: če je ne boste imeli, lahko s seboj prinesete dodatna oblačila.

Treba je omeniti, da tomograf med delovanjem proizvaja neprijetne monotone zvoke, zato lahko bolnik s seboj vzame slušalke ali ušesne čepke.

Kako narediti CT možganov

Trenutno je možno možno CT v skoraj vsakem večnamenskem diagnostičnem centru, ki ima posebno opremo.

Da bi popolnoma razumeli resnost postopka, se poglobimo v zgodovino: znano je, da se je prva računalniška tomografija prve generacije pojavila relativno pred kratkim - leta 1973. To je bila rentgenska cev, namenjena enemu detektorju. Med jemanjem 1 posnetka se je cev obrnila okrog mize samo enkrat.

Takšen pristop je omogočil pridobitev posnetkov telesa le v eni prečni projekciji. V naslednjih letih so znanstveniki delali za izboljšanje zasnove CT aparata, in sicer so dodali število detektorjev znotraj portala, na primer, zadnja 4. generacija računalniške tomografije ima več kot 1000 detektorjev, kar omogoča pridobivanje slike več projekcij.

Trenutno je najpogostejša metoda za raziskovanje možganov spiralna računalniška tomografija (CT) možganov.

Posebnost te vrste raziskav je postopek in posebna oprema, ki omogoča fotografiranje v najkrajšem možnem času. Načelo delovanja tega tomografa temelji na istočasnem izvajanju dveh dejanj: neprekinjenega vrtenja rentgenske cevi okoli pacientovega telesa in gibanja tabele s pacientom vzdolž vzdolžne osi skeniranja.

V teh pogojih trajektorija rentgenske cevi glede na smer gibanja tabele s pacientovim telesom zavzame obliko spirale. V nasprotju z direktnim tomografom vam taka oprema omogoča spreminjanje hitrosti gibanja mize s pacientom, odvisno od naloge, kar prispeva k znatnemu zmanjšanju časa postopka in s tem zmanjšanju obremenitve telesa.

Najnovejša in najmanj škodljiva metoda raziskav na tem področju je večplastna ali multispiralna računalniška tomografija (MSCT). Njegova posebnost je v tem, da znotraj rentgenske cevi ni nobenega, temveč več vrst detektorjev po obodu, kar vam omogoča, da dobite največje število slik testnega organa pri eni revoluciji rentgenske cevi.

Kljub temeljnim razlikam v aparatu se CT v možganih opravi enako v vseh primerih: bolnik leže na mizo, postavi slušalke (če je mogoče), njegova glava je pritrjena v posebno napravo, poseben valj se namesti pod vrat za udobje, nato pa tabela zdrsne v skener, zdravnik zapusti naslednjo sobo in vklopi napravo. Hkrati pa pacient ne ostane brez nadzora - ker postopek sledi pomočniku, ki uporablja video povezavo. V notranjosti naprave je nameščena tudi glava mikrofona, s katerim lahko kadarkoli pokličete zdravnika.

Kako dolgo traja TC možganov je odvisno od namena študije in opreme diagnostičnega centra - moderne naprave omogočajo, da v nekaj minutah posnamete veliko število slik v več projekcijah. Tudi, če je treba opraviti študijo s kontrastom, se čas, dodeljen za postopek, običajno podvoji. To je posledica dejstva, da je v prvi vožnji z tomografom opravljeno anketo, naprava se izklopi, nato pa pomočnik injicira potrebno količino kontrasta bolniku v veno, ugasne in ponovno vklopi tomograf. Nadaljnji pregled se nadaljuje v istem načinu.

V nekaterih primerih, ko je treba CT opraviti nosečnici, se pregled opravi kot običajno, vendar brez kontrastnega izboljšanja. Istočasno so območja, ki niso bila zajeta, pokrita s posebno predpasnikom, ki bo bodočega otroka zaščitila pred rentgenskimi žarki.

Pri otrocih, starih od 3 do 14 let, se lahko predpiše CT glede na nujne primere. Ker otrok v tej starosti ni vedno sposoben nadzorovati svojih gibanj in se zavedati resnosti situacije, mu v tem primeru dajo lahko anestezijo. V prihodnosti ne opazimo razlike pri pregledu otrok in odraslih.

Interpretacija rezultatov tomografije

Pregled informacij o možganih, pridobljen kot rezultat postopka, poteka med in po pregledu. To delo opravi posebej usposobljena oseba - radiolog.

Običajno traja 1-2 uri, vendar je čas, ki je pretekel, odvisen od obsežnosti študije in števila ugotovljenih patologij. Po potrebi lahko radiolog zbere posvetovanje ali se obrne na svoje sodelavce za notranjo komunikacijo, kar je očitna prednost pred drugimi metodami pregleda možganov.

Ob koncu postopka se pacientu na digitalni nosilec poda zaključek in slike z visokokakovostnimi slikami možganov, ki se jih mora obrniti na svojega zdravnika, da bi postavil končno diagnozo in predpisal potrebno zdravljenje. Strokovnjaki lahko po potrebi prenesejo rezultate z uporabo interneta ali interne povezave neposredno na zdravstveno ustanovo, kjer je pacient pregledan pod nadzorom.

Torej je računalniška tomografija možganov sodobna in zelo informativna študija, ki se izvaja za diagnosticiranje različnih žilnih in možganskih patologij. Zaradi majhnega števila kontraindikacij se predpisuje v primerih, ko so kontraindicirane druge metode pregleda.