Epilepsija pri odraslih: diagnoza in zdravljenje

Odrasla epilepsija je kronična bolezen živčnega sistema, ki jo sestavljajo ponavljajoči se specifični napadi (epipriki). Opisanih je več kot 40 tipov epipripsov, ki jih spremlja patološka električna aktivnost možganov. Za zanesljivo diagnozo so potrebne dodatne raziskovalne metode, ki se včasih izvajajo večkrat (da bi »ujeli« napačne električne izpuste). Izbor učinkovitega antiepileptičnega zdravila za preprečevanje epipadikacij je težka naloga. To zahteva celovit pregled vseh sestavin bolezni: klinični tip (tip) napad, pogostost napadov, komorbiditete, poklicne značilnosti, starost bolnika in še veliko več. V tem članku bomo govorili o diagnozi in zdravljenju.

Diagnostika

Pri diagnozi epilepsije se uporablja klasifikacija epilepsije in epizindromov, ki jo je leta 1989 razvila Mednarodna antiepileptična liga. Delitev temelji na vzroku izbruhov. S tega vidika se vse vrste epilepsije in epizindromov (tako lokalnih kot splošnih) delijo na:

• idiopatska - v to skupino so vključeni vsi epizindromi z dedno predispozicijo. Sorodniki bolnika lahko prepoznajo te klinične simptome. Istočasno popolni klinični pregled, uporaba dodatnih raziskovalnih metod ne kažejo znakov primarne poškodbe možganov (npr. Ob začetku bolezni v možganih ni ničesar, kar bi lahko sprožilo epipridacijo. V nasprotju s tem se epipridacija ne pojavi);
• simptomatsko - vključujejo situacije, ko je pojav epipripsa posledica poškodbe možganov ali prisotnosti neke bolezni v telesu kot celoti. Na primer, prej so utrpeli hude poškodbe glave ali nevrološke okužbe, presnovne motnje;
• kriptogena - v to skupino spadajo tisti episindromi, ki so verjetno simptomatični, vendar niso mogli najti svojega vzroka z uporabo sodobnih diagnostičnih metod. Kriptogena epilepsija je diagnoza, ki vodi do nadaljnjega iskanja vzroka bolezni.

Zakaj je razlog tako pomemben? Ker je medicinska taktika radikalno odvisna od nje. Če je vzrok epilepsije znan, ga je treba, če je mogoče, odpraviti. Včasih lahko le izločitev dejavnika, ki je povzročil episindrom, zmanjša pogostost napadov ali jih celo izniči. Kadar vzrok ostaja neznan, zdravljenje predpisuje na podlagi vrste epileptičnega napada (lokalnega ali generaliziranega), ki se je pojavil pri bolniku.

Za določitev vrste epiprikadkov zdravnik mora skrbno zbrati zgodovino bolezni. Tudi najmanjše podrobnosti so pomembne. Ali je bolnik imel napad? Kakšne občutke je imel med in po napadu? Kaj je po mnenju bolnika povzročil napad? Kako pogosto se ti pogoji pojavljajo? In še veliko več bi se morali naučiti zdravnika. Ker se bolnik v večini napadov ne more spomniti svojih občutkov, so lahko koristne informacije o sorodnikih in sodelavcih, ki so bile prisotne med razvojem epifristra.

Po pojasnitvi pritožb in zgodovini bolezni se opravi nevrološki pregled. Istočasno je za epilepsijo značilna zanimiva značilnost: v večini primerov nevrolog ne ugotovi nobenih grobih nevroloških sprememb ob začetku bolezni. To je, kar je nenavadno dovolj, malo dokazov za diagnozo epilepsije.

Da bi določili natančno naravo napada, izključite druge bolezni, podobne epifiškam (npr. Omedlevica, histerični napadi) in izberete zdravilo za zdravljenje pacienta, izvajajo se dodatne raziskovalne metode.

Dodatne raziskovalne metode

Najbolj informativna in potrebna raziskovalna metoda za epilepsijo je elektroencefalografija (EEG). To je metoda zapisovanja električne aktivnosti možganov, ki je popolnoma neškodljiva in neboleča. Uporablja se za odgovor na vprašanje: ali v možganih obstaja kakšna epileptična aktivnost? Metoda je sestavljena iz naslednjega: na glavo pacienta se namesti posebna elektroda z mrežasto kapico (čelado). Na površini lasišča se vsaj 20 minut zabeležijo električni impulzi. V procesu snemanja se uporabljajo različni vzorci: z odpiranjem in zapiranjem oči, z vizualno, akustično stimulacijo, z globokim in pogostim dihanjem. Vzorci pomagajo povzročiti patološko električno aktivnost možganov ob prisotnosti epilepsije. Pri nezadostni vsebini informacij o običajnih metodah EEG se izvaja po pomanjkanju spanja (po pomanjkanju spanja čez dan), EEG se uporablja v spanju, video spremljanje EEG. Zadnji dve vrsti EEG izvajamo v bolnišnici.

Pri epilepsiji na elektroencefalogramu je zabeležena specifična epileptična aktivnost v določenih predelih možganov v obliki vrhov (konic), ostrih valov, kompleksov vrhov valov, polipov. Vsaka vrsta zasega, posplošena in delna, ima svoje posebne spremembe. Tj EEG vam omogoča, da določite vrsto epipripsov, njihov kraj nastanka.

V 50% primerov pri bolnikih z epilepsijo se zabeleži normalen elektroencefalogram. Odsotnost patoloških sprememb po samem EEG-u še ne kaže na odsotnost pacientove epizindrome. Včasih se epiaktivnost lahko registrira samo med snemanjem EEG-a čez dan (v ta namen se uporablja video nadzor EEG).

Zavedati se morate, da identifikacija epileptičnih znakov na EEG brez kliničnih manifestacij epipadije ne kaže na prisotnost epilepsije pri osebi. Diagnoza epilepsije zahteva obvezne klinične simptome. Če jih ni, tudi diagnoze ni.

Da bi razlikovali epiprikadki od drugih stanj, ki jih spremlja oslabljena zavest, pade (omedlevica, težave s prekrvavitvijo možganov, motnje srčnega ritma itd.), Uporabite ultrazvočno transkranialno Dopplerjevo študijo (EKG), EKG spremljanje. Te metode so tudi neboleče in ne zahtevajo predhodne priprave. USDG daje informacije o stanju krvnih žil in pretoku krvi v karotidnih in vertebro-bazilarnih bazenih možganov. Izvaja se v pogojih klinike in v bolnišnici. Spremljanje EKG (Holter monitoring) je snemanje EKG-ja čez dan s posebnim majhnim senzorjem. Bolnik hkrati vodi normalno življenje s snemanjem svojih dejanj na papirju (na primer, je večeril ob 14-00, od 14-30 do 15-00 je šel peš po običajnem ritmu itd.).

Računalniška tomografija ali magnetna resonanca možganov se uporabljajo tudi pri diagnozi predvsem simptomatskih tipov epilepsije. Omogočajo odkrivanje tumorjev, brazgotinsko-adhezivnih procesov, znakov akutnih motenj možganske cirkulacije, tj. strukturne nepravilnosti v možganih.

Bolnik s sumom na epilepsijo mora opraviti vrsto laboratorijskih testov: popolna krvna slika, analiza urina, koagulogram, biokemični krvni test (elektroliti, beljakovine, sečnina, kreatinin, transaminaze, bilirubin, glukoza, amilaza, alkalna fosfataza). Če se sumi na infekcijski proces, se izvajajo serološke metode. Seznam zahtevanih analiz je določen za vsak primer posebej.

Celoten razpon preiskav vam običajno omogoča, da odgovorite na naslednja vprašanja: ali je epileptični napad, kakšen tip je, ali obstaja morfološki vzrok? Vse te informacije so potrebne za določitev taktike zdravljenja.

Kako zdraviti epilepsijo pri odraslih?

Zdravljenje je treba začeti šele, ko obstaja prepričanje, da so epileptični napadi (in ne drugačne narave - omedlevica, duševna bolezen itd.).

Zdravljenje z drogami

Za začetek je treba rešiti vprašanje uporabe antiepileptikov na splošno (antikonvulzivi).

Če je imel bolnik le en epileptični napad, v nekaterih primerih antiepileptiki niso predpisani. To so primeri, ko je napad nastal zaradi nečesa (na primer akutna kršitev možganske cirkulacije), ko je prišlo do nosečnosti, ko so se epileptični napadi pojavili po dolgem pomanjkanju spanja. Diagnosticiranje prave epilepsije je zelo pomembno, tako da antikonvulzivi niso predpisani zdravi osebi.

Obvezno je predpisati antiepileptična zdravila, če se je bolezen začela z epistatusom, če je to večkrat dokazan epileptični napad, če gre za dedno epilepsijo.

Priporočljivo je imenovanje antikonvulzivov v takšnih primerih (v prisotnosti epiprikvata):

• v primeru odkritja epiaktivnosti na EEG;
• če je imela oseba porodno poškodbo;
• če so epiprivacije resne in njihov ponovni razvoj ogroža življenje bolnika;
• pri bolniku.

Kateri antikonvulziv bo dodeljen bolniku, je odvisen od številnih dejavnikov: vrste napadov (generaliziranega ali delnega), vrste epilepsije (idiopatska, simptomatska ali kriptogena), starosti in spola bolnika, prisotnosti sočasnih bolezni, možnih stranskih učinkov in materialnih možnosti.

Danes obstaja veliko število antiepileptičnih zdravil. Za vsako od njih je bila tako ali drugače določena stopnja učinkovitosti eksperimentalno določena za različne vrste napadov, terapevtsko učinkovito dozo. Za generalizirane in parcialne epileptične napade so bila izbrana prva in druga linija zdravil, t.j. tiste, s katerimi najprej začnejo zdravljenje, in tiste, ki so v rezervi. Preučevali so se primeri odpornosti, tj. nesmiselnost jemanja zdravila za določeno vrsto napadov. Zdravnik to upošteva pri izbiri antikonvulziva na individualni osnovi.

Po upoštevanju vseh zgoraj navedenih dejavnikov zdravnik izbere eno od antiepileptikov prvega reda. Bolnik ga mora jemati tri mesece po doseganju terapevtsko učinkovitega odmerka (nekatera zdravila se začnejo z majhnim odmerkom, postopoma pa se poveča na zahtevano). Tri mesece pozneje se oceni stanje: če so se epileptični napadi zmanjšali (ustavili), kako se zdravilo prenaša? Če je vse dobro, potem se to zdravilo jemlje za dolgo časa v ustreznem odmerku za 3-5 let.

Če se epileptični napadi nadaljujejo ali se pojavijo neželeni učinki, ki bistveno zmanjšajo kakovost življenja, se pregleda izbira zdravila. Predpisano je novo zdravilo, vendar prejšnje zdravilo še ni bilo preklicano (ker lahko oster prekinitev zdravljenja sproži povečanje napadov in celo epistatus). Ko bo odmerek novega zdravila terapevtsko učinkovit, se lahko prvi postopno ukine. Ponovno ocenite učinek zdravila po treh mesecih neprekinjene uporabe.

Če se rezultat ne doseže, se izberejo kombinacije dveh antikonvulzivov (upoštevajoč njihove mehanizme delovanja in možne stranske učinke ter njihovo medsebojno interakcijo v telesu). Če dva zdravila skupaj ne pomagata, poskusite kombinacije treh. Sočasna uporaba več kot treh antiepileptičnih zdravil se šteje za neučinkovito. Žal je samo na ta »empirični« način mogoče najti pravo zdravljenje, ki bo omogočilo izničenje napadov. Seveda so taka iskanja možna le z natančno ugotovljeno diagnozo epilepsije, saj skoraj vsi antikonvulzivi niso povsem neškodljivi in ​​njihova dolgotrajna uporaba neizogibno povzroča stranski učinek na telo.

Glavni antikonvulzivi, ki se trenutno uporabljajo, vključujejo:

• Valproat (Depakin, Konvulsofin, Konvuleks, Enkorat), terapevtsko učinkovita doza je 15-20 mg / kg / dan;
• Karbamazepin (finlepsin, tegretol), 10-20 mg / kg / dan;
• Fenobarbital (benzon, heksamidin), 200-600 mg / dan;
• Difenin (fenitoin), 5 mg / kg / dan;
• Lamotrigin (Lamictal, Convulsan, Lamolep), 1-4 mg / kg / dan;
• Topiramat (Topamax, Topsaver, Toreal), 200-400 mg / dan;
• Klonazepam, 0,15 mg / kg / dan;
• Felbamat, 400-800 mg / dan;
• Ethosuximide (Suksilep, Petnidan), 15-20 mg / kg / dan;
• Gabapentin (Neurontin, Gabagamma, Tebantin), 10-30 mg / kg / dan;
• Pregabalin (Lyrics), 10-15 mg / kg / dan.

Ker je epilepsija kronična bolezen, ki zahteva dolgotrajno neprekinjeno zdravljenje in stalno spremljanje, mora bolnik vsaj enkrat na tri mesece pregledati zdravnika. EEG je treba izvajati vsakih 6 mesecev, po potrebi pa se posvetovati s strokovnjaki, ki izvajajo laboratorijske raziskovalne metode za nadzor stranskih učinkov antiepileptikov.

Če na podlagi triletnega vnosa antikonvulziva niso opazili niti ene epifriste, se glede na rezultate EEG zabeleži normalna električna aktivnost možganov, potem pa lahko zdravnik upošteva postopen umik zdravila (v 1,5 do 2 letih). Če se na podlagi zmanjšanja odmerka ali preklica, epiaktivnosti in ponovnega pojavljanja epileptičnih napadov, bolnik vrne k jemanju antikonvulzivov.

Prehrana za epilepsijo pri odraslih

Najprej je treba povedati, da je alkohol absolutno kontraindiciran pri bolnikih z epilepsijo! V kakršni koli obliki! Vse pijače z nizkim alkoholom lahko povzročijo epipadiacijo, kar vodi do epistatusa. Zavrnitev alkohola je nujna za učinkovito zdravljenje.

Prehrana bolnikov z epilepsijo mora biti racionalna, izpolnjevati osnovne zahteve pravilne prehrane za zdrave ljudi.

Nezaželeno je uživanje velikega števila stročnic, prekomerne in začinjene hrane, prekajenega mesa, zelo mastnega mesa, gaziranih pijač. Priporoča se omejitev tekočine.

Ker je zdravljenje epilepsije v stalnem vnosu antikonvulzivov, nekateri pa povzročajo pomanjkanje nekaterih snovi v telesu, so majhne spremembe v prehrani včasih preprosto potrebne. S pomanjkanjem folne kisline in vitamina B12 je treba jesti bolj zeleno zelenjavo, agrume, buče, korenje, telečje in goveje jetra, morske ribe (sled, sardine) in morske sadeže (školjke, ostrige, raki). Pri nekaterih oblikah epilepsije so koristna živila, bogata z vitaminom B6: mleko, jajčni rumenjaki, oreški, pšenični kalčki, goveja jetra, zelenice. Zaželeno je, da se nekoliko omeji vnos preprostih sladkorjev (sladko pecivo, piškoti, sladkarije) in poveča količina zelenjave in sadja, ki vsebujejo visoko vsebnost vlaknin.

Obstajajo dokazi o določeni učinkovitosti prehrane z visoko vsebnostjo maščob (do 70% potreb po telesu), medtem ko se zmanjša skupna količina ogljikovih hidratov.

Nekateri antikonvulzivi imajo neželeni učinek v obliki povečanja telesne mase (valproata). V tem primeru morate slediti nizkokalorični dieti.

Ker imajo številni antiepileptiki toksični učinek na jetra, morajo bolniki z epilepsijo upoštevati načelo terapevtske prehrane št. 5 (prehrana za bolnike z boleznimi jeter).

Kirurško zdravljenje

Kadar zdravljenje z antikonvulzivi ne prinaša pričakovanega učinka, je nemogoče doseči nadzor nad epifiškurami ali ko je na začetku tvorba v možganih (kot je tumor) vzrok napadov, se sprejme odločitev za izvedbo kirurškega zdravljenja.

Vse metode kirurškega posega za epilepsijo lahko razdelimo v dve skupini: resekcijo (odstranitev) in funkcionalne metode (kadar se kirurški posegi izvajajo brez odstranjevanja delov možganov). Prva skupina vključuje resekcijo epileptičnega žarišča, resekcijo temporalnega režnja, hemisfektomijo (odstranitev hemisfere možganov); do druge, komisurotomija (disekcija nevronskih povezav med levo in desno hemisfero), stimulacija vagusnega živca, večkratna subpialna reza (površinski rezi možganske skorje). Od novih kirurških metod, ki se trenutno preiskujejo, moramo omeniti gama nož in implantacijo nevrostimulatorja, ki zavira epiaktivnost v možganih. Vprašanja kirurškega zdravljenja so v mnogih pogledih sporna zaradi velike travme operacij. In ne vedno jih nosi, daje 100% rezultat. Zato se sedaj razvijajo tako minimalno invazivne metode kot gama nož in nevrostimulator.

Epilepsija je nevarna in huda bolezen, ki lahko povzroči hudo invalidnost. Vendar pa, ko je diagnosticiran pravočasno, ga je mogoče nadzorovati s pomočjo trajnih zdravil. Učinkovito zdravljenje vam omogoča, da ustavite razvoj epipripsov, izboljšate kakovost življenja, zmanjšate omejitve v možnostih, vrnete zanimanje za svet okoli sebe. Epilepsija še ni stavek! Spomniti se je treba vseh, ki so se soočili s takšno diagnozo.

TV kanal "Rusija 1", prenos "O najpomembnejših" o epilepsiji.

Kako prepoznati epilepsijo

Izredno pomembno je določiti vrsto epilepsije. To lahko stori samo vrhunski strokovnjak. Taktika zdravljenja in prognoze bolezni sta odvisni od pravilne diagnoze. Pri kliničnem napadu lahko ugotovite epilepsijo. Toda veliko vlogo imajo druge raziskovalne metode.

Kako določiti epilepsijo z anketiranjem bolnikov

Veliko časa namenjamo anketiranju bolnika in sorodnikov pri diagnozi epilepsije. Zato bodite pripravljeni dati resnične informacije zdravniku o mnogih stvareh. Priporočljivo je, da se posvetujete s strokovnjakom in napišete odgovore na naslednja vprašanja. Zdravnika bodo zanimale najmanjše podrobnosti.

• Kdaj so se pojavili prvi epileptični napadi? Kaj lahko povzroči prvi napad epilepsije?
• Kaj sproži epilepsijo med boleznijo? Lahko je preobremenitev (fizično in čustveno), visoka temperatura (zlasti pri otrocih), pomanjkanje spanja, bleščanje sonca (utripanje različnih predmetov pred očmi, na primer vožnja z vrtiljakom), gledanje televizije ali igranje računalniških iger, menstruacija.
• Napadi krčev se pojavijo nenadoma ali postopoma?
• Ali se v določenem času pojavi napad? Na primer, takoj po prebujanju ali pred spanjem, podnevi ali ponoči, doma ali med hojo?
• Ali obstaja prodromalno obdobje (prekurzorsko obdobje) v obliki zaspanosti, razdražljivosti, razdražljivosti?
• Kakšne so manifestacije napada? Pri tem bodite še posebej previdni. Pomembna je vsaka »malenkost«: kakšen je položaj glave med napadom, kakšna je barva kože, ali obstajajo gibi oči, kateri učenci - ali so povečani, ali je telo poudarjeno ali sproščeno, ali so gibi rok in nog?
• Kako dolgo traja napad? Ali je poročilo v minutah, sekundah ali urah?
• Kako se bolnik počuti po napadu? Ali obstaja bruhanje? Potem ko je napad zaspal? Je sproščen ali vznemirjen? Ali obstaja depresija v obdobju po napadu?
• Kaj ponavadi storite za lajšanje bolnikovega napada? Obrnite glavo na stran? Držite roke in noge? Ali zagotavljate zračnost? Odpnite obleke? Odpri okno? Vnesite zdravila?

Poleg anketiranja bolnika so potrebni dodatni pregledi za določitev epilepsije.

Laboratorijske raziskovalne metode za določanje epilepsije

Laboratorijske študije ne igrajo tako velike vloge pri ugotavljanju epilepsije, kot instrumentalne, vendar vplivajo tudi na pravilno diagnozo, potrebne pa so tudi v obdobju zdravljenja in med opazovanjem bolnika.

• Biokemijska študija krvi. Biokemične raziskave so potrebne za določitev elektrolitov, sečnine, beljakovin, kalcija, ščitničnih hormonov, glukoze itd.
• Klinična študija krvi. Hemoglobin, število levkocitov, trombociti, folna kislina, strjevanje krvi in ​​vakuolizacija limfocitov in urina bodo zanimivi za zdravniško kri.
• Določajo se beljakovine v urinu, glukoza, hematurija, ketoni.
• Genetske raziskave v obliki definicije kromosomskega niza, DNK analize.

Instrumentalne raziskovalne metode za določanje epilepsije

Že ob koncu 20. stoletja so se pojavile nove in zelo informativne metode za diagnosticiranje in določanje epilepsije, ki so v medicini naredile pravo revolucijo. Eden od najbolj potrebnih preiskav za določitev epilepsije je elektroencefalografija.

Elektroencefalografija je dostopna in potrebna metoda za ocenjevanje električne aktivnosti možganov. EEG vam omogoča, da registrirate patološko aktivnost možganov in razumete, kakšne vrste napadov, napad je generaliziran ali delen? S pomočjo elektroencefalograma je mogoče razkriti učinkovitost zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik. Elektroencefalogram poteka med napadom, iz napada - med spanjem in budnostjo. V ekstrapristalnem obdobju je lahko encefalogram nespremenjen. V zadnjem času je postala priljubljena metoda, kot je elektroencefalografija in video nadzor, ko se hkrati izvaja EEG snemanje in video snemanje epilepsičnega napada.

Računalniška tomografija in magnetna resonanca možganov pomagata tudi pri prepoznavanju strukturnih sprememb v možganih (tumor, travma, razvojne napake), ki sprožijo epileptične epizode.

Eden od najnovejših invazivnih metod za določanje epilepsije vam omogoča, da izolirate vir bolezni z vnosom globokih elektrod v bolnikove možgane. Zahvaljujoč sodobni računalniški navigacijski opremi je ta študija čim bolj natančna, tehnika pa zagotavlja visoko stopnjo varnosti za bolnika.

Pod kakšnimi pogoji je bolniku diagnosticirana epilepsija?

Epilepsijo označujemo kot intermitentne napade, ki jih povzročajo preveč močni izpusti možganskih nevronov. Vendar ni lahko ugotoviti, ali ima oseba epilepsijo.

Enotne epileptične napade lahko povzročijo različni vzroki: poškodbe možganov, tumorji, druge nevrološke bolezni. Diagnoza napadov vključuje več različnih načinov, ki dopolnjujejo celotno sliko.

Metode odkrivanja pri odraslih

Kako diagnosticirati epilepsijo? Zdravniki imajo pravico do takšne diagnoze po dveh napadih. Najpogosteje je bolezen podvržena mladostnikom ali starejšim (60+).

Za natančno diagnosticiranje "epilepsije" ni dovolj le en nevrološki pregled. Bolniku je dodeljen celovit pregled, ki vključuje več vrst obveznih postopkov: MRI, EEG, testiranje in analiza.

Epileptična aktivnost na EEG

Kako prepoznati epilepsijo pri EEG?

To je ena izmed najbolj informativnih metod pregleda za to bolezen.

Njegovo bistvo je v tem, da so na glavo pacienta pritrjene posebne elektrode, ki beležijo aktivnost možganskih nevronov.

Obstajata dve vrsti EEG: normalno in video spremljanje. Med običajnim postopkom je bolnik postavljen vodoravno, v poltemno sobo, z zaprtimi očmi.

Njegovo trajanje ni več kot 20 minut. Toda en encefalogram morda ne bo učinkovit.

Trajanje videonadzora je lahko od 3 do 10 dni, izvaja pa se samo v bolnišnici. Najtočnejše rezultate lahko da najkasneje dan po naslednjem napadu.

Video nadzor se izvaja:

• z enim samim napadom bolezni;
• v primeru ponavljajočih se nočnih ali jutranjih napadov;
• pri načrtovanju nosečnosti;
• pred operacijo;
• v primeru dedne predispozicije.

Da bi odkrili patološke spremembe, naj bolnik hitro odpre in zapre oči, poveča ali upočasni dihanje, močno vklopi in izklopi svetlobo. Vsi ti dejavniki izzovejo električno aktivnost možganov, kar omogoča, da opazite morebitne nepravilnosti.

Je epileptična aktivnost epilepsija ali ne?

Epileptično aktivnost na elektroencefalogramu lahko zabeležimo v času napada in v mirnem stanju.

Izraža se v obliki posameznih utripov, ostrih vrhov ali valov na grafu. Visoka amplitudna nihanja v možganski aktivnosti (150 mKV in več) so znaki epilepsije.

EEG pri epilepsiji:

Kaj bodo MRI možganov pokazali

Ali MRI kaže epilepsijo? Kaj je MRI 3 Tesla za epilepsijo?

Ta postopek se je pojavil pozneje kot EEG, vendar je že pridobil popularnost pri diagnosticiranju epileptične patologije. Nosite ga na napravah različne moči: 1,5 Tesla in 3 Tesla.

Prva se šteje za manj zmogljivo in je priporočljiva za pregledovanje otrok in mladostnikov, vendar ne daje vedno natančnih rezultatov.

Drugi je najmočnejši tomograf, ki omogoča odkrivanje ne le nevroloških nepravilnosti, temveč tudi metastaz v onkologiji.

Tudi taka naprava bo omogočila določitev vzrokov za patologijo, da bi videli lokalizacijo žarišč poškodb možganov.

Študija je zelo enostavna in praktično nima kontraindikacij. Preden se pacient obdrži, mora odstraniti ves kovinski nakit od sebe, spremeniti v posebna oblačila.

Zdravnik se pogovarja s pacientom in nato spremlja v ločen prostor, kjer se nahaja naprava. Bolnik je postavljen na zložljiv kavč in pritrjen s trakovi.

Zdravnik gre v sosednji prostor, kavč pa zdrsne v napravo. Skeniranje možganov traja približno 40 minut, nato pa se natisnejo in analizirajo nastale slike.

Za boljšo sliko lahko uporabite kontrast (posebno pripravo).

Je popolnoma varen za telo, vendar lahko povzroči nastanek kovinskega okusa v ustih in ohladitev okončin.

Le zmogljivejša naprava razkriva najzahtevnejše patologije, ki jih skener na 1,5 tesla ne vidi.

Analize

Poleg diagnostičnih metod strojne opreme se uporabljajo tudi laboratorijski testi. Da bi dobili bolj popolno sliko, mora oseba opraviti biokemične in splošne krvne preiskave, test glukoze.

To bo določilo prisotnost genetskih nepravilnosti v telesu, odpravilo nalezljive bolezni, zastrupitve, sladkorno bolezen ali anemijo. Vsak od njih se lahko manifestira v obliki epileptičnega napada.

Testi

Za dokončanje slike, zdravnik pogosto izvaja nevropsihološko testiranje, vključno z oceno pozornosti, zaznavanja, govora, spomina, reakcije, čustvenega stanja.

Mnenje specialista se oblikuje na podlagi pregleda pacienta, opazovanja njegove gibljivosti, prakse.

Testiranje je sestavljeno iz različnih vaj, ki so na voljo bolniku: zapomniti, prepoznati, razvrstiti predmete itd.

• kakšne so oblike in stopnje bolezni;
• kakšne so posledice in zapleti bolezni;
• ali so pri bolniku možne spremembe in osebnostne motnje;
• ali je invalidu dodeljena invalidnost;
• ali je preprečevanje bolezni možno;
• kakšen način življenja naj se drži epileptikov;
• kaj je epileptični sindrom.

Kako drugače lahko ugotovite

Kako prepoznati epilepsijo na druge načine? Poleg tega ima nevrolog pravico določiti še več raziskovalnih metod.

Te vključujejo:

• CT (računalniška tomografija);
• nevrološki vizualni pregled (test refleksa);
• PET (študija emisije pozitrona);
• zgodovina;
• reoencefalografija (reakcija možganskih žil na električni tok);
• ECHO-encephalogram;
• angiografijo.

Vse te študije se uporabljajo kot dodatni (neobvezni) ukrepi. Strokovnjak bo prejel osnovne informacije med MRI, EEG video in testiranjem.

Diferencialna diagnoza napadov

Da bi jasno določili prisotnost epilepsije, je pomembno poznati njene simptome.

Simptomi bolezni:

• prehodna motnja zavesti;
• pomembne spremembe v čustveni in duševni sferi;
• konvulzivni sindrom;
• paroksizmalne motnje pri delu notranjih organov.

Po klasifikaciji, ki je bila razvita in odobrena leta 1989, obstajajo le tri vrste napadov.

To so:

1. Simptomatska - manifestira se zaradi poškodbe možganov ali druge resne patologije.
2. Idiopatska - vsak sindrom, ki ga povzroči dedna predispozicija.
3. Cryptogenic - ni odkrita med diagnozo.

Vendar pa obstajajo številni drugi (neepileptični) napadi, ki jih je treba strogo razlikovati. Med njimi so nevrogeni, somatogeni in psihogeni.

Epileptični napad je velik in majhen. Prvič, izražena je zelo svetlo in ima več stopenj razvoja. V obdobju 1-3 dni ima bolnik občutek tesnobe, možno je agresivnost ali depresija.

Sam napad se začne s padcem, hudimi krči, krikom, peno in preneha dihati. Traja približno 5-7 minut, nato pa se postopoma umiri.

Za drugo (majhno) je značilna odsotnost dolgotrajne izgube zavesti. Oseba ostane stalna, vendar nenadoma zmrzne na mestu za nekaj sekund, z glavo, ki jo je vrgel nazaj. To stanje hitro mine in oseba nadaljuje študij.

Diferencialna diagnoza epilepsije:

Izjava o sklenitvi

Glede na to, kaj je diagnoza epilepsije? Natančno diagnosticiranje te nevarne bolezni je zelo težko. Potrebno je skrbno preiskavo z MRI in EEG, zbiranje in analizo anamneze, opazovanje bolnika med napadom.

Kako izgleda epilepsija? Pogoste manifestacije epilepsije pred napadom so:

• "Kocka" v grlu;
• šibkost in omotica;
• bruhanje;
• otrplost jezika;
• tinitus.

Bolnik v nekaj sekundah pade, kriči, izgubi zavest, preneha dihati.

Nato pride do delne paralize mišic, ki ji sledi konvulzivni sindrom.

Pomembno je ugotoviti pogostost takšnih stanj, možno dednost, da bi ugotovili prizadeto območje možganov.

Pogosto zdravniki diagnozo epilepsije napačne in predpišejo zdravljenje, ki naredi več škode kot koristi.

1. Tako otroci kot odrasli so enako prizadeti z epilepsijo.
2. Za diagnozo je treba opraviti celovit pregled, vključno z MRI, EEG, pregledom, testiranjem in laboratorijskimi testi.
3. Najbolj informativna raziskovalna metoda je EEG video spremljanje in MRI.
4. MRI na napravi, s kapaciteto 3 tesla, natančneje določa ne samo epileptične žarišča, ampak tudi rakasto metastazo.
5. Ne zadnja vloga pri ugotavljanju patologije je identifikacija dednosti, spremljanje poteka napada.
6. Diagnosticiranje epilepsije je zelo težko. Potrebna bo skrbna preučitev.

Diagnoza epilepsije in vrste preiskav

Trenutno se v medicini diagnoza epilepsije izvaja na različne načine.

Različne metode odkrivanja te bolezni omogočajo zdravnikom, da jasno odgovorijo na vprašanje - ali ima bolnik epilepsijo ali pa ima drugačno nevrološko bolezen.

Najprej se diagnoza lahko izvede z uporabo raziskav na opremi, s katero lahko označite aktivnost možganov, kot tudi sledite strukturnim spremembam, kot so: prirojene anomalije, tumorji itd.

Anamneza

Na samem začetku diagnoze zdravnik zbere vse potrebne podatke (zgodovino).

Zbiranje takšnih informacij nakazuje željo po odkrivanju vseh podrobnosti, ki so značilne za začetek bolezni, potek in trajanje bolezni.

Zbirajo se informacije o pojavu napadov, pogostosti njihovega pojava, o izgubi zavesti med njimi in pojavu epileptičnih napadov.

Zdravnik se mora zavedati, ali obstaja genetska predispozicija (morda je bolnikova mama ali oče trpela zaradi enake bolezni).

Zdravnik ima običajno dolg pogovor z bolnikom in njegovo družino. S pomočjo določenih informacij lahko zdravnik določi vrsto epileptičnega napada, natančno to, kaj je, in tudi oceni, kateri del možganov je prizadet.

Obstajajo različna ljudska zdravila za migreno, ki jih lahko najdete tukaj.

In v naslednjem članku lahko ugotovite, ali je epilepsija podedovana. O vrstah in stopnji dednosti te bolezni preberite tukaj.

Diagnoza epilepsije pri odraslih

V okviru diagnoze epilepsije se uporablja klasifikacija, ki je bila razvita leta 1989. Vse vrste epileptičnih napadov so razdeljene na naslednji način:

• Idiopatska - vsi ti sindromi z nagnjenostjo so podedovani s to vrsto. Ti sindromi se navadno identificirajo s pogovori s sorodniki. Toda zdravniški pregled z dodatnimi metodami ne najde primarne poškodbe možganov.
• Simptomatska - ta skupina vključuje obdobja, ko se epileptični napadi pojavijo zaradi poškodbe možganov ali zaradi prisotnosti kakršnekoli bolezni. To so lahko travmatične poškodbe možganov, prebavne motnje itd.
• Kritogenetsko-simptomatski sindromi spadajo v ta tip, vendar njihove diagnoze ni bilo mogoče ugotoviti. Kriptogena epilepsija je razlog za iskanje osnovne bolezni in širše.

Razlog, da ugotovite, kaj potrebujete, ker je nadaljnje zdravljenje odvisno od njega. Če se ugotovi vzrok bolezni, bo več možnosti za njegovo odpravo. V nekaterih primerih, z odpravo faktorja zmanjša pogostost napadov, ali pa popolnoma izginejo. Če ne morete ugotoviti vzroka, je poudarek na vrsti epileptičnega napada, ki se je pojavil pri bolniku.

Da bi ugotovili vrsto epileptičnih napadov, mora zdravnik prebrati vse informacije. Če se bolnik zaradi napadov ne spomni ničesar, potem lahko na pomoč pridejo sorodniki in starši.

Da bi natančno določili naravo napada, izključili druge bolezni in predpisali pravilno zdravilo, zdravnik predpiše dodatni pregled.

Pri otrocih se epilepsija bistveno razlikuje od bolezni odraslih.

Diagnozo je torej težko, zlasti pri dojenčkih, saj jih je težko razlikovati med epilepsijo in samo telesno aktivnostjo.

Običajno velja, da je bolezen povezana s konvulzivnimi napadi.

Vendar to ni vedno tako in simptomi epilepsije so lahko različni. V nekaterih primerih se napadi ne dogajajo. Ni ene take bolezni, katere ime je »epilepsija« - ta izraz se nanaša na petdeset bolezni, ki se kažejo na različne načine. Nekatere manifestacije bolezni pogosto otežujejo diagnozo.

Glavni simptomi epilepsije pri otrocih, za katere morajo biti starši pozorni, so:

1. Napadi, ki jih spremljajo krči.
2. Napadi, ki jih ne spremljajo krči.
3. Spazmi v otroku (nezavestno prinašanje rok v prsni koš, ravnanje nog in nagibanje glave ali celotnega telesa).
4. Drugi simptomi (glavoboli, nočne more itd.).

Nevrološki pregled

Po identifikaciji bolnikovih pritožb in zbiranju anamneze se opravi nevrološki pregled.

Nevrolog morda ne odkrije nobenih pomembnih nepravilnosti tudi v primeru epilepsije.

Odsotnost grobih sprememb lahko kaže tudi na prisotnost epilepsije, ne glede na to, kako čudno je.

Če se bolnik pritoži na glavobol, občutek šibkosti na eni strani telesa, je to lahko znak organske možganske bolezni.

Poleg tega lahko opravijo še več testov na kazalnike govora, pozornosti, spomina, razmišljanja itd.

Magnetna resonanca

S pomočjo MRI lahko epilepsijo odkrijemo veliko bolj učinkovito kot je možno s CT.

Glavna prednost diagnostike z MRI je absolutna varnost, ki je ni mogoče zagotoviti s CT, katere osnova je sevanje.

Trenutno razvijajo nove raziskovalne metode, ki vključujejo:

1. Postopek difuzije MR. Z uporabo te metode lahko ocenite porazdelitev možganske tekočine. Postopek prikazuje vrzeli v nevronski povezavi.
2. MRI funkcionalen. Zaradi te metode lahko zdravnik ugotovi, kateri del možganov je odgovoren za pojav epileptičnih napadov.
3. Mr spektroskopija Ta metoda temelji na refleksiji bioloških snovi na določenem mestu v možganih. Na podlagi rezultatov bo specialist ugotovil, kateri del možganov potrebuje več bioloških snovi in ​​kateri je dovolj. Zaradi teh rezultatov lahko določite smer zdravljenja epilepsije.

Elektroencefalografija

Ta metoda je ena od glavnih pri ugotavljanju epilepsije.

S pomočjo EEG se lahko epilepsija razlikuje od drugih bolezni, pri katerih v možganih ni patološke tvorbe.

Če želite popraviti patološki izcedek v obdobju napada, lahko uporabite EEG. Zahvaljujoč tej metodi lahko zdravnik z lahkoto ugotovi, kje se začne izpust in kako se porazdeli. Posledično se lahko določi narava napada.

Osnova postopka je naslednja: določene elektrode so pritrjene na bolnikovo glavo. Označujejo možgansko aktivnost kot možganske valove.

Elektrode so pritrjene na določen način, da pokrijejo največje območje: časovno, zatilnično in čelno režo.

Rezultat EEG se zabeleži v določeni komori, ki ni prizadeta zaradi različnih motenj, in rezultat diagnoze bo najbolj natančen.

V tem postopku mora biti bolnik v temnem prostoru, v ležečem položaju. Potrebno je zapreti oči. Raziskava traja približno dvajset minut.

Ampak, če greš skozi postopek EEG samo enkrat, potem to ne more dati ničesar. Pisanje iz enega časa med napadi morda ne bo razkrilo nobenih nenormalnosti. To je zato, ker je malo verjetno, da se bo napad začel v času snemanja.

Video nadzor EEG

Ta postopek je trajna registracija EEG, ki je določena za drugo časovno obdobje.

Video snemanje vseh kliničnih manifestacij poteka hkrati.

S pomočjo trajnega zapisa bolnikovega stanja je mogoče diagnosticirati, kot tudi razlikovati epizode epilepsije in drugih stanj, ki niso njena.

Ta raziskovalna metoda je potrebna za odgovor na vprašanje, ali ima bolnik epileptične napade? Če so odsotni, kaj so? Če je tako, o kakšni vrsti epilepsije se lahko pogovarjamo? Če gre za epileptične napade, kje izvirajo?

Video-EEG spremljanje je ena izmed prednostnih metod pri diagnozi bolezni, ker je bolj informativna kot nekatere druge raziskovalne možnosti. Vsaka oseba z epilepsijo mora s pomočjo video-EEG spremljanja stalno spremljati potek bolezni, da bi bila terapija čim bolj učinkovita.

Ta študija se izvaja v naslednjih primerih:

1. Če se prvič pojavi napad epilepsije.
2. Napadi epilepsije se pojavijo ponoči.
3. Napadi vas motijo, ko se zbudite.
4. Če obstajajo različni sindromi, ki povzročajo sum na epilepsijo.
5. Napadi ponoči z neznanim poreklom.
6. Če je v okviru načrta potrebno začeti zmanjševati odmerjanje zdravil ali njihovo popolno odpravo.
7. Obstaja sprememba droge.
8. Diagnostika za pregled.
9. Stabilne vedenjske motnje pri otrocih neznanega izvora.
10. Ženske v obdobju načrtovanja ali že noseče, da bi sledili, kako hormonski učinek na učinek zdravil.
11. Pregled pred operacijo.
12. Potrditev mirne epilepsije.
13. Nekateri dejavniki znaka stanja.

Simptomatska epilepsija je drugačna - o oblikah njene manifestacije in načelih terapije, preberite naš članek.

Ta postopek nima kontraindikacij, vendar je nezaželeno izvajati, če bolnik psihično reagira negativno na ta postopek, ali ima kožne bolezni na glavi.

Diagnoza in analiza epilepsije

Kaj je epilepsija?

Pri diagnosticiranju epilepsije, ne glede na to, ali gre za odraslo osebo ali otroka, se nevrolog nikoli ne bo zanašal samo na svoja lastna opazovanja ali na katerokoli vrsto pregleda. Diagnoza epi-sindroma je kompleksna večstopenjska študija, ki vključuje preučevanje krvi, možganske strukture in nevroloških reakcij telesa na dražljaje. Analize za epilepsijo so zasnovane tako, da razkrijejo genetske motnje ali dejavnik pri pridobljeni patologiji in tudi narekujejo potek zdravljenja.

Samo v primeru potrditvenih indikatorjev, ki so bili sprejeti v primeru suma epilepsičnih testov, ima zdravnik pravico, da postavi diagnozo.

Patologija možganov, izražena paroksizmalno, ponavljajoče se stanje z osebo, ki izgublja nadzor nad motornimi, dihalnimi, vizualnimi in drugimi funkcijami telesa, imenovano epilepsija. Pomembno je omeniti, da se pregledi in poskusi postavitve diagnoze po enem primeru zasega ne opravijo. Potrebna sta vsaj dva primera značilnih napadov, tako da ima nevrolog razlog za predhodno diagnozo in predpisovanje ustreznega zdravljenja.

Izguba zavesti ali celo konvulzivni pojavi, podobni napadu, vendar ne pa tudi enemu, se lahko zgodi pri popolnoma zdravi osebi v ozadju izzivalnih dejavnikov - na primer pri povišanih kazalnikih temperature.

Razvrstitev bolezni poteka na treh področjih: t

• Simptomatska epilepsija, za katero je značilna konfiguracijska sprememba možganov;
• Idiopatska - z zgodovino genetskih predpogojev, vendar brez izrazitih okvar v skorji GM (možganov);
• Kriptogeni - ne omogoča določanja etiologije in sledenja patogenezi.

Skupine tveganja za epilepsijo

Pri otrocih se nagnjenost k epilepsiji kaže pri naslednjih boleznih in pri teh motnjah:

• Hipoksija med porodom;
• Prenesene nalezljive bolezni v nevrologiji;
• Ponavljajoči se primeri febrilnih napadov zaradi visokih temperatur;
• Dedna obremenitev in s strani matere možnost dvojnega prenosa poškodovanega gena je dvakrat višja kot pri očetu;
• Poškodba možganov.

Zadnji dejavnik uvaja osebo katere koli starosti v rizično skupino, saj lahko travma, ki jo je dobil v zgodnjem otroštvu, vpliva tudi na desetletja.

Starejši ljudje po petdesetih letih začenjajo trpeti zaradi epilepsije v dinamičnem procesu bolezni srca in ožilja in atrofije možganov. Znatno poveča tveganje za epi sindrom pri ljudeh, ki so doživeli možgansko kap. Sindrom se začne manifestirati v mirnem obdobju po rehabilitaciji.

Simptomi epilepsije

Kot je navedeno zgoraj, niso vedno znaki, ki so podobni tej bolezni, diagnosticirani kot epilepsija. Ali obratno - ob navidezni popolnosti klinične slike se zdravljenje nepotrjene bolezni začne naglo in hkrati se izpusti dragoceni čas za kakovostno terapijo resničnih vzrokov podobnih simptomov.

Zasegi ne morejo ostati neopaženi, splošne značilnosti ponavljajočih se napadov pa je mogoče vedno ugotoviti s pomočjo pomoči bližnjih ljudi, ki so bili v tistem trenutku v bližini.

Epileptični sindrom se lahko manifestira v tako izrazitih trenutkih:

1. Biti potrpežljiv v zavestnem stanju:

• pacient je popolnoma zaveden;
• zavest je delno zamočena;
• bolnik je v globokem šibkosti.

1. Od tega, ali se epileptični napad povzroči ali se pojavi spontano, brez zunanjega draženja in glede na potek in obliko bolezni, se opazijo naslednja možna dejanja bolnika:

• oseba strmo pade in brez očitnega razloga;
• z močnimi ali skoraj neopaznimi konvulzijami lahko pacient povzroči sunkovito, neustrezno gibanje okončin, zenice oči, glavo;
• nenadoma je močna vzburjenost - brezrazlična strah, smeh, naključno ubeževanje besed in besednih zvez;
• pacient nenadoma pade v stanje stuporije;
• nepričakovan padec, kot da se spotakne in ponovno vzpostavi nekdanje motorične funkcije;
• najbolj značilen napad je upogib celotnega telesa s poudarkom na zadnji strani glave in pete, utrjevanje mišic;
• prekinitev dihanja, bruhanje, slinjenje, grizenje jezika;
• hud glavobol;
• inkontinenca, blato.

Obstajajo tudi drugi simptomi epilepsije. Ob začetku bolezni ali latentnega poteka se lahko številni znaki pojavijo šibko in ostanejo neopaženi, vendar se z napredovanjem bolezni zdijo svetlejši in svetlejši.

Sodobne metode diagnosticiranja epilepsije

Zgodovina in zdravniški pregled

Primarna diagnoza v nevrološki pisarni se pojavi z zbiranjem vseh podatkov, zbranih ne samo z bolnikovimi besedami, ampak, če je mogoče, iz pričevanj ljudi, ki opazujejo epilepsijo ljubljene osebe.

Informacije, ki so zanimive za zdravnika, morajo biti v popolnih, podrobnih odgovorih in vsebovati najbolj točne podatke in datume: kdaj je bil prvi primer napada? Kdaj se je naslednjič ponovil? Kateri simptomi spremljajo napad?

Navesti je treba, ali je bolezen dedna patologija in s katere strani staršev lahko preide.

Tako je narejena splošna približna slika bolezni, na podlagi katere nevrolog opravi predhodno diagnozo z opredelitvijo vrste epilepsije in njeno razporeditvijo na osrednje, posplošene, delne ali druge vrste.

Za utrditev diagnoze je potreben obvezni elektroencefalografski pregled (pogosto priporočen EEG med spanjem) in gensko magnetno resonančno slikanje.

Krvni test

Naslednji korak po opravljenem zdravniškem pregledu bo preiskava krvi za biokemijo in odstopanja v genetiki. Odvzeta kri se uporabi za diferencialno diagnozo, zaradi izključitve ali za odkrivanje povezanih bolezni anemije, sladkorne bolezni, toksikološke zastrupitve itd.

V primeru nezmožnosti zaznavanja očitnih motenj med medicinskim pogovorom in glede na rezultate analize nevrolog ugotovi, da ima bolezen idiopatično smer in kaže, da ni fiziološke poškodbe možganskega tkiva.

Naknadno imenovanje bo potekalo v okviru EEG.

Elektroencefalografija

EEG se obravnava kot neboleč, neinvazivni postopek. Priprava posebej za to ni potrebna.

Dekodiranje strojne EEG študije zanesljivo identificira epilepsijo, če jo ima, v ozadju vseh drugih nevroloških bolezni, ki ne povzročajo izločanja izkrivljenih vrednosti v korteksu GM.

Vendar pa je ta vrsta diagnostične tehnike, kljub svoji absolutni natančnosti, učinkovita le v trenutku, ko se pojavi ta najbolj defektna razelektritev, to je med epileptičnim napadom. Torej, če obstajajo razumne predpostavke, da ima bolnik epi-sindrom, se metoda EEG izvaja večkrat, tudi v stanju popolnega počitka - spanja. To pomaga pri zajemanju sprememb valovne dolžine ali burstov med prehodom iz ene faze spanja v drugo.

Za iste namene se pacient dnevno in video-EEG spremlja in beleži vse spremembe v več urah ali polnih dneh.

Na podlagi podatkov EEG se ugotovi primarno zdravljenje in spremlja trenutno zdravljenje.

Računalniško in magnetno resonančno slikanje

Najsodobnejše metode odkrivanja motenj v možganski skorji, v medicini, so preiskave nevroznažljivih slik - CT (računalniška tomografija) in MRI (magnetna resonanca).

MRI je bistveno manj škodljiv kot računalniška tomografija, saj se ta metoda razlikuje po odsotnosti rentgenskih žarkov. Diferenciranje možganov z natančnejšo diagnozo MRI in istočasno je možno v več delih, kar je s CT prepovedano, nekatera območja pa ostanejo nevidna.

Vendar pa obstaja pomembna pomanjkljivost, ki ne dopušča, da bi popolnoma nadomestili CT s slikanjem z magnetno resonanco. To je nezmožnost opraviti raziskavo, če ima bolnik v telesu tujih kovinskih predmetov ali naprav, ki umetno podpirajo srčno dejavnost.

Preprečevanje epilepsije

Zgodovina ali genska predispozicija bolezni, kot je epilepsija, je strogo prepovedana:

• Tobak za kajenje in pitje alkohola;
• Uporaba liofilizirane kave, velike količine čaja;

Treba se je izogibati situacijam, ki ovirajo prosto dihanje, bivanje v zamašenih prostorih, prekomerno hlajenje.

Še posebej priporočljivo odmerjene vaje v obliki športnih vaj, sprehode na svežem zraku, skladnost z nežno dieto in normalizirano spanje.

Povzetek

Celotna slika, sestavina epi-sindroma je tako dvoumna in individualna, da jo je zelo težko identificirati iz množice povezanih bolezni. Preden se obrnete na nevrologa v zdravstveni ustanovi, je treba zbrati in podrobno zabeležiti vse razpoložljive informacije, opozoriti najmanjše podrobnosti, prešteti, če je mogoče, število zasegov in opisati njihovo naravo.

Ne smete se ukvarjati s samodiagnozo in še bolj poskušajte sami izbrati zdravljenje. Diagnozo lahko postavi le usposobljen zdravnik in če so podatki potrjeni s pregledi.