Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje aneurizme aorte

Nepovratna ekspanzija območja največje krvne žile v človeškem telesu se zaradi slabosti njegovih sten imenuje aneurizma aorte. Začete oblike te patologije so lahko usodne. Zato bolezen zahteva pravočasno in celovito zdravljenje v bolnišničnih pogojih pod nadzorom več zdravnikov.

Vzroki bolezni

Glede na izvor so vse aneurizme razdeljene na prirojene in pridobljene. V prvo skupino spadajo tiste oblike bolezni, katerih pojav je povezan z dednimi boleznimi aortnih sten: fibrozna displazija, nepopolna desmogeneza Rusakova, Marfanov sindrom, pomanjkanje elastina itd.

• vnetje glavne arterije, ki jo povzroča patogena ali pogojno patogena glivična mikroflora;
• sifilis;
• pooperativne zaplete (infekcijske ali povezane z okvarami protez, šivov);
• ateroskleroza je patologija, za katero je značilno odlaganje holesterola in nekaterih lipoproteinskih frakcij na žilne stene;
• mehanske poškodbe;
• aortna medionekroza - bolezen, ki se kaže v kolapsu elastina in kolagena v stenah glavne arterije, smrti njenih celic z naknadnim nastajanjem cist na njihovem mestu, napolnjenem s sluzno maso.

Med posredne vzroke za anevrizme spadajo visok krvni tlak, zloraba alkohola, nizka mobilnost, visok fizični napor, kajenje tobaka, neugodna dednost in starost. Pri moških se bolezen diagnosticira veliko pogosteje kot pri ženskah.

Poleg pomanjkljivosti aortnih sten igrajo hemodinamski in mehanski dejavniki pomembno vlogo v patogenezi anevrizme. Najpogosteje se aorta širi v funkcionalno obremenjenih območjih, ki so izpostavljena prekomernim obremenitvam zaradi strmine pulznega vala in povečane hitrosti pretoka krvi. Stalna poškodba arterije, ki jo spremlja hiperaktivnost proteolitičnih encimov, vodi do uničenja elastičnega ogrodja posode in pojavu degenerativnih sprememb v njenih stenah.

V večini primerov anevrizma hitro narašča. To je posledica dejstva, da se pritisk na stene aorte poveča v sorazmerju s povečanjem premera posode. Pretok krvi v aneurizmatski votlini se upočasni in postane turbulenten. Zaradi tega le majhen del volumna krvi, ki se nahaja v povečanem delu aorte, vstopi v distalno žilno posteljo.

Vrste patologije

V sodobni vaskularni kirurgiji so anevrizme razvrščene glede na morfološko strukturo, segmentno lokalizacijo, obliko in klinični potek. Prvi razlog vam omogoča, da izberete prave in lažne oblike bolezni. Posebnost v tem primeru so značilnosti patoloških sprememb v stenah aorte.

Z resnično anevrizmo, ki se razvije v ozadju ateroskleroze ali sifilisa, se vse plasti glavne arterije izsušijo in iztrgajo. Iz veznega tkiva, ki nastane na mestu pulzirajočega hematoma po operaciji ali poškodbi, nastane napačna anevrizična vrečka. Hkrati lastne stene aorte niso vključene v patološki proces.

Segmentna klasifikacija omogoča razlikovanje aneurizme vzpenjajočega, trebušnega, torakoabdominalnega in padajočega dela arterijskega debla, Valsalva sinusnega in aortnega loka. Glede na obliko anevrizme se razlikujejo naslednje vrste patologije:

• žilne stene, ki se dvignejo le na omejenem območju;
• vretenaste oblike - je razpršena širina celotnega premera glavne arterije.

Po kliničnem poteku so anevrizme razvrščene v piling, zapletene in nezapletene. Za prvo skupino je značilno zlom notranje notranje membrane in prodiranje krvi v lumne, ki jih tvorijo plasti arterijske stene.

Zapletena anevrizična bolezen se lahko razvije v ozadju celovitosti velike posode, ki jo spremlja nastanek hematomov in obilne notranje krvavitve. Poleg tega lahko arterijski tromboembolizem, tromboza in celulitis tkiv, ki obdajajo nidus bolezni, igrajo vlogo posebnih zapletov.

Klinična slika

Simptomatske manifestacije anevrizme so zelo različne. Razlike med njimi so lahko posledica lokalizacije, dolžine in velikosti anevrizme, kot tudi dejavnikov, ki so sprožili razvoj patologije. Torej, za trebušno anevrizmo, za katero so značilni naslednji simptomi:

• difuzna bolečina v trebuhu (stalna ali občasna);
• podiranje;
• stalni občutek polnosti v želodcu;
• težo v epigastričnem območju;
• drastična izguba teže;
• črevesna disfunkcija;
• bruhanje, slabost.

Zelo pogosto se bolniki pritožujejo zaradi povečane pulzacije v spodnjem delu trebuha. Palpacija razkriva napeto in boleče oblikovanje z gosto teksturo.

Tipičen simptom anevrizme vzpenjajoče aorte je bolečina za prsnico ali v območju srca, ki se pojavlja v ozadju stenoze ali stiskanja koronarnih žil.

Poleg tega so bolniki zaskrbljeni zaradi:

• otekanje zgornjega dela trupa in obraza;
• kratka sapa;
• omotica in migrena;
• tahikardija.

Med nastankom anevrizme padajoče aorte se pojavijo bolniki z bolečino v lopatici in levi roki. V primerih, ko so v patološki proces vključene medrebrne arterije, se pri bolnikih razvije paraliza zgornjih in spodnjih okončin, parapareza in ishemija hrbtenjače. Stiskanje hrbtenice spremlja premik njenih sestavnih elementov, kar vodi do nastanka kifoze. Na podlagi kompresije živcev in krvnih žil bolnik razvije medrebrno in radikalno nevralgijo.

Prvi znak anevrizme aortnega loka, ki ga spremlja kompresija ezofagealne cevi, je lokalna bolečina in motnje požiranja. Klinično sliko bolezni v prihodnosti dopolnjujejo:

• disfonija (hripavost);
• povečano slinjenje;
• neproduktivni kašelj;
• motnje sinusnega ritma;
• kratka sapa;
• zastoj v pljučih;
• hrupno piskanje;
• pogoste pljučnice.

V klinični praksi so običajne asimptomatske anevrizme. Bolezen, za katero je značilen latentni potek, se odkrije naključno (med rutinskim pregledom ali ob obisku zdravnika za druga vprašanja).

Diagnostični ukrepi

Diferencialna diagnoza anevrizme se začne z analizo pritožb, osebne in družinske anamneze pacienta. V prihodnosti bo zdravnik opravil pregled, ki bo omogočil prepoznavanje sistoličnega šumenja v projekciji aortnega zgostitve in piskanja v pljučih, za odkrivanje znakov hipertenzije in ateroskleroze. Poleg tega specialist napoti pacienta na vrsto dodatnih študij, ki lahko vključujejo:

• biokemični krvni test, ki omogoča določanje koncentracije "škodljivega" holesterola, trigliceridov, glukoze v telesu;
• Ultrazvok, s katerim imajo zdravniki možnost, da pregledajo anevrizmo in ocenijo njeno velikost;
• Dopplerjev ultrazvok, ki omogoča oceno narave in hitrosti pretoka krvi v prizadetem delu aorte;
• ehokardiografija, katere rezultati omogočajo diagnosticiranje anevrizme vzpenjajoče glavne arterije;
• popolna krvna slika, ki omogoča ugotavljanje vzrokov bolezni, dejavnike, ki so prispevali k njenemu razvoju, in hitro ugotavljanje zapletov patološkega procesa;
• magnetna resonanca in računalniška tomografija, ki zdravnikom zagotavljajo informacije o prečni in vzdolžni velikosti anevrizme, lokalizaciji žarišča bolezni;
• Rentgenski snimki prsnega koša, trebušnih organov, želodca in požiralnika, ki omogočajo identifikacijo velikih anevrizm;
• Doppler ultrazvočno barvno skeniranje, ki pomaga zdravniku pridobiti informacije o vrsti, lokaciji in velikosti anevrizme, meri hitrost pretoka krvi na prizadetem območju;
• računalniška tomografska angiografija, ki omogoča odkrivanje trombov v bližini stene.

Če je potrebno, zdravnik bolniku ponudi posvetovanje s sorodnimi strokovnjaki (vaskularni kirurg, specialist za nalezljive bolezni itd.).

Metode zdravljenja

Pri anevrizmi, ki se pojavljajo v počasi napredujočih asimptomatskih oblikah, je zdravljenje omejeno na dinamično medicinsko opazovanje in redno rentgensko spremljanje. Osebam, ki so v nevarnosti za nastanek zapletov, so predpisana zdravila, ki normalizirajo krvni tlak, zmanjšajo raven "škodljivega" holesterola, zavirajo delovanje sistema strjevanja krvi in ​​preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

Kirurški poseg se izvaja le pri ugotavljanju absolutnih indikacij. Te vključujejo:

• povečanje premera aorte do 40 mm v trebušni regiji ali do 55 mm v prsni regiji;
• ekspanzija anevrizme za 5 mm ali več v 6 mesecih;
• trdovratne bolečine;
• zlom anevrizične vreče.

Med operacijo zdravnik izloča podaljšan del glavne arterije, šivi poškodbo ali jo nadomesti s protetično strukturo (sintetično presaditev). Po potrebi so opisane manipulacije kombinirane z zamenjavo aortnega ventila. Alternativa odprti kirurgiji je lahko namestitev endovaskularnega stenta - operacije, ki omogoča krepitev sten aorte in ustvarjanje zanesljivega okvira, ki bi jih zaščitil pred razpokami.

Dietna terapija za anevrizmo

Osebam, ki jim je diagnosticirana patološka širitev aorte, je zelo pomembno, da upoštevate varčno prehrano. Seznam proizvodov, priporočenih za to patologijo, vključuje:

• Rastlinske solate na osnovi lahkega avokada;
• grenivke, jabolka, granatna jabolka;
• olje iz lanenega semena;
• žita;
• brokoli, buča, česen;
• fižol, fižol, arašidi;
• divje jagode in maline;
• češnje, češnje, črni in rdeči ribez;
• losos, skuša, postrv, losos, sardele, tuna;
• Jedi za perutnino;
• pusto meso (kuhano na pari ali kuhano);
• gobe;
• čokolada z vsebnostjo kakava najmanj 70%;
• mandlji in orehi;
• fermentiranih mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob.

Izdelki, ki vsebujejo GSO, konzervanse in rastne hormone, negativno vplivajo na stanje bolnikov z anevrizmo. Poleg tega je zelo pomembno, da se iz prehrane bolnika izključi:

• mleko in belo čokolado;
• Sintetični aditivi za živila;
• obroki, ki vsebujejo velike količine živalskih maščob;
• vroče začimbe;
• majoneza in druge omake za maščobe;
• globoko ocvrta živila;
• kečap;
• mesni polizdelki;
• prekajeno meso;
• konzervirani izdelki;
• margarine.

Osebe, ki se zdravijo zaradi anevrizme, je treba opustiti uporabo alkohola in alkoholnih pijač.

Ljudska pravna sredstva

Obstaja celo vrsta ljudskih tehnik, ki lahko upočasnijo napredovanje anevrizme in bistveno izboljšajo stanje pacienta. Zato strokovnjaki na področju alternativne medicine priporočajo, da ljudje, ki so ugotovili dilatacijo aorte, uporabljajo naslednje recepte:

1. Izpolnite termos palico zdrobljene trave lekkoynogo zheltushnika in prelijemo z vrelo vodo (400 ml). Dobljeno zmes infundiramo 2–2,5 ure. Prenapete infuzije vzemite 5 žlice. žlice na dan.
2. Pripravite zbirko travne preslice, planinskega ptiča in cvetov gloga (2: 3: 5). Kuhajte 2 žlici. žlice nastale mase v 2 skodelici vode za 15 minut, vztrajajo 2 uri in sev. Pijte ½ skodelice juhe na dan.
3. Zdrobite v malti 3 pesti zrelega sadja Viburnum. Pire z jagodami pour z 2 skodelici vrele vode in postavite na toplo mesto. Po 1,5 ure segnite tekočino in dodajte med po okusu. Nastali sok pijete čez dan.
4. Nalijte kozarec suhih lanenih semen z liter vrele vode in pustite eno uro. Pripravite infuzijo peroralno na 3 požireke na uro.
5. Pripravite zbirko semen in sesekljan koper (1: 1). Vlijemo z žlico zmesi z vrelo vodo (350 ml) in pustimo, da se segreje 2 uri. Infundirajte in pijte čez dan.
6. Grind v malti 2 žlici. žlice suhega sadeža gloga. Nastali prašek zlijte z vrelo vodo (1,5 skodelice) in prelijte vsaj 2 uri. Pripravite se na pijačo na dan, delite dnevni odmerek na 3 odmerke.
7. Mletje v mlincu za kavo posušeno sibirsko brusnico. Nalijte v lonec 1 žlica. žlico, nalijte kozarec vrele vode in ga položite na ogenj. Ko masa zavre, jo vlijemo v termos in pustimo, da se pusti 6 ur. Pripravljeno zdravilo za 1 požirek trikrat na dan.
8. Pripravite zbirko zdrobljene trave perforirane Hypericum, rman in cvetje gorskega barannika (4: 5: 1). Nalijte peščico rastlinskih surovin z literom ledene vode, vztrajajte 3 ure, nato pa segrejte, zavrite in ohladite. Pijte 1 kozarec filtrirane tekočine na dan.

Žal tradicionalne metode ne morejo nadomestiti zdravljenja z zdravili in operacije anevrizme. Zato se lahko uporabljajo le kot dodatek k glavnemu zdravilu, ki ga je predpisal zdravnik.

Preprečevanje in prognoza

Razvil je vrsto ukrepov za preprečevanje anevrizme. Da bi zmanjšali tveganje za razvoj te bolezni, morate:

• redno opravljajo rutinski presejalni pregled z angioskurgijo in kardiologom, pregledujejo ultrazvočne preiskave;
• pravočasno zdravljenje glivičnih okužb, sifilisa, aortnega medionekroze, ateroskleroze;
• stalno spremljanje krvnega tlaka;
• jesti prav;
• voditi zdrav način življenja;
• izogibajte se stresnim situacijam.

Prognoza za naravni potek bolezni je neugodna. Bolniki, ki zavrnejo zdravljenje, umrejo zaradi trombemboličnih zapletov ali rupture anevrizme. Hkrati pa zgodnje odkrivanje patologije in skladnost z vsemi zdravniškimi priporočili omogoča pacientom ne le izogibanje smrtnemu izidu, temveč tudi vrnitev na običajen način življenja v samo nekaj tednih.

Aneurizma možganskih žil: vzroki, znaki, posledice, operacija

Med cerebrovaskularnimi boleznimi je anevrizma najbolj nevarna. Zaradi spremembe v strukturi posode izgubi elastičnost, zaradi česar se lahko pojavi ruptura s krvavitvijo v subarahnoidno regijo ali snov v možganih. Aneurizma možganskih žil vodi do resnih motenj obtoka, smrti. Neoplazma v posodi se postopoma polni s krvjo, ki se povečuje. Poleg pretrganja anevrizme predstavlja nevarnost tudi deformacija žile. Konveksno območje lahko pritisne na živce možganskega tkiva.

Aneurizma ima značilno strukturo, ki določa visoko tveganje za razpok. Naravna triplastna struktura arterije je ohranjena le v vratu formacije, ta del je najbolj vzdržljiv. V stenah telesa izobraževanja je elastična membrana že zlomljena, pomanjkanje mišične plasti. Najbolj stanjšano območje anevrizme je kupola, ki jo tvori intima posode. Tu se zlomi in povzroči krvavitev.

Aneurizma možganov: vrste

Razlikujte možgansko anevrizmo po obliki, velikosti, vrsti. Formacije so lahko vretenaste, žuželaste, stranske, sestavljene iz več komor in enega. Po ekspanziji določenega dela stene posode nastane vretenasta anevrizma. Za njeno lateralno anevrizmo je značilna tvorba na steni posode.

Velikanske formacije se običajno nahajajo na območju bifurkacije, v karotidni arteriji, ki poteka skozi kavernozni sinus, doseže 25 mm. Majhna izobrazba ima velikost do 3 mm. Tveganje za krvavitev se dramatično poveča z naraščanjem velikosti anevrizme.

Običajno se razlikujejo dve glavni vrsti formacij v možganskih žilah: arterijska in arteriovenska.

Arterijska anevrizma

Ko se stene arterijskih žil iztrgajo kot krogla ali vreča - to je arterijska aneurizma. Najpogosteje, lokacija teh formacij postane Willisov krog v bazi lobanje. Tam so arterije maksimalno razvejane. Obstaja več, enojnih, velikih, majhnih formacij.

Arteriovenska anevrizma

Ko so venske žile možganov razširjene in tvorijo zaplet, je tvorba arteriovenska anevrizma. Pri poročanju o venskih in arterijskih žilah se lahko pojavi ta vrsta anevrizme. V krvnih žilah je manj krvnega tlaka kot v arterijah. Arterijska kri se pod visokim pritiskom sprosti v vene, zaradi česar se stene razširijo, deformirajo in pojavijo se anevrizme. Stisnjeno je živčno tkivo, oslabljena je oskrba krvi v možganih.

Aneurizma vene Galena

Redko anevrizma vene Galena. Toda tretjina arteriovenskih malformacij pri majhnih otrocih in novorojenčkih je posledica te anomalije. Dvakrat pogostejše je izobraževanje pri dečkih. Projekcije za to bolezen so neugodne - smrt se pojavi v 90% primerov v otroštvu in neonatalnem obdobju. Pri embolizaciji ostaja visoka smrtnost - do 78%. Simptomatologija pri polovici bolnih otrok ni prisotna. Lahko se pojavijo znaki srčnega popuščanja, se razvije hidrocefalus.

Bagular Aneurizma

Okrogla vrečka krvi vizualno spominja na sakularno anevrizmo. Pritrjena je na vejo krvnih žil, glavna arterija pa z vratom. Ta vrsta anevrizme je najpogostejša. Najpogosteje se razvije na dnu možganov. Ponavadi se pojavi pri odraslih. Značilna tvorba se razlikuje v majhni velikosti, manjši od 1 cm, strukturno pa izloča dno, telo in vrat.

Simptomi bolezni

Simptomatologija anevrizme je v veliki meri odvisna od območja plovila, kjer se nahaja. Simptomi anevrizme:

• Slabost;
• Slabost;
• Zamegljen vid;
• Fotofobija;
• Omotica;
• Oslabitev govora;
• Težave s sluhom;
• Utrujenost ene strani telesa, obraza;
• Glavoboli;
• Dvojne oči.

Izobraževanje je lažje ugotoviti v fazi razpada, ko so znaki bolj izraziti.

Vroče utripa

Lokalna bolečina v glavi različne intenzivnosti, ki se ponovi na enem področju, je značilna za možgansko anevrizmo. Pri porazu bazilarne arterije se bolečina pojavi v eni polovici glave, ko je tvorba v posteriorni cerebralni arteriji, bolečina se pojavi v templju, okcipitalni regiji. Za anevrizme v sprednje-vezni in forebrain arteriji je pogosta huda bolečina v frontalni-orbitalni regiji.

Drugi znaki anevrizme

Obstajajo tudi drugi znaki anevrizme v možganih. Možni so naslednji simptomi:

1. Hrupno žvižganje v ušesu;
2. Opazen je strabizem;
3. Enostranska izguba sluha;
4. Zgornji vek pade (pojav ptoze);
5. Učenec se razširi;
6. Pojavi se dvojna vizija;
7. Nenadna slabost v nogah;
8. Pogled je moten: vse postane blatno, predmeti so izkrivljeni;
9. Pareza obraznega živca perifernega tipa;
10. Vidna polja se izkrivljajo ali izpadajo.

Na splošno lahko simptomi anevrizme spominjajo na znake kapi, motenj cirkulacije.

Pozor! Če opazite tudi posamezne simptome anevrizme, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Ko je stanje resno, je pomembno, da takoj pokličete rešilca. Pravočasno zdravljenje, operacija lahko spopadajo z boleznijo.

Vzroki možganske anevrizme

Trenutno se razvija popolna teorija o pojavu anevrizme. Vendar pa so dejavniki, ki prispevajo k razvoju formacij, dovolj podrobno raziskani.

Najresnejši razlog za razvoj anevrizme - prirojene napake, ki so prisotne v mišični plasti možganskih arterij. Pogosto se pojavijo na področjih močnega upogibanja arterij, njihovih sklepov. Primanjkuje kolagena, kar povzroča nenormalne tvorbe. Ta dejavnik je deden.

Povzroči razvoj anevrizme in hemodinamskih motenj: neenakomeren pretok krvi, povečan pritisk. To je najbolj izrazito na območjih, kjer se iztekajo arterije. Krv je pretrgan, pritiska na že deformirano steno posode, kar vodi do njenega redčenja, razpoke.

Genetska motnja, ki povzroča žilne poškodbe, je patološki pojav, ko se vene in arterije možganov prepletajo in motijo ​​krvni obtok. Aneurizme in maligne neoplazme spremljajo, ko metastazirajo tumorje vratu in glave. Opozoriti je treba na nekaj vzrokov anevrizme:

• Kajenje;
• Uporaba drog, zlasti kokaina;
• Različne bolezni žilnega sistema kot celote;
• Ateroskleroza;
• Rak;
• Okužbe;
• Visok krvni tlak;
• Rana, poškodba glave.

Vsi ti dejavniki ogrožajo krvni obtok, krvne žile, prispevajo k razvoju anevrizme.

Razpoka aneurizme in njene posledice

Rušenje aneurizme na najtanjšem mestu povzroči subarahnoidno krvavitev ali intracerebralni hematom. Kri lahko pride v možganske prekate, možgansko tkivo. V 100% primerih se razvije žilni spazam. Akutna okluzivna hidrocefalacija možganov je verjetna, če se krvni obtok zbira v prekatih, ko se cerebrospinalna tekočina zapre, možen je možganski edem. Cerebralno tkivo se odziva na krvne produkte, nekroza je značilna, posamezne regije možganov pa prenehajo delovati.

Pri rupturah aneurizme, delni paralizi, hudi slabosti, glavobolu in bruhanju. Zavest je zmedena, bolnik lahko pade v komo. Obstajajo konvulzije, za katere je značilna ptoza in različna slabovidnost.

Zapleti po rupturi anevrizme

Zaradi krvavitve, ki jo povzroča ruptura anevrizme, obstaja več zapletov. Pojavlja se cerebralni angiospazem, ponavljajoča se ruptura anevrizme. Morda razvoj cerebralne ishemije, ki je usodna v 17% primerov. Zapleti so podobni tistim z ishemično, hemoragično kapjo. V nekaterih primerih, po prelomu izobraževanja razvije konvulzivni sindrom. Možni so naslednji zapleti.

1. Sindrom bolečine Po kapi se lahko pojavijo boleči napadi različne intenzivnosti in trajanja. Pulsirajoča in strelišča bolečina, občutek toplote skoraj ne razbremenjujejo zdravila proti bolečinam.
2. Kognitivne motnje. Bolniki izgubijo sposobnost obdelave zunanjih informacij, da jo zaznavajo. Logika in jasnost mišljenja, spomin in sposobnost načrtovanja, učenja, sprejemanja odločitev se izgubijo.
3. Psihološke motnje. Značilna depresija, nihanje razpoloženja, povečana razdražljivost, nespečnost, tesnoba.
4. Težave pri iztrebljanju in uriniranju. Bolniki imajo težave z mehurjem, črevesjem, praznjenjem.
5. Kronično arterijsko anevrizmo označuje zmanjšanje ostrine vida, izguba vidnega polja, dvojni vid.
6. Težko ali slabše požiranje. Ta zaplet lahko privede do vdora hrane v sapnik in bronhije in ne v požiralnik. Verjetno dehidracija in zaprtje.
7. Kršitve obnašanja. Značilna čustvena labilnost, počasna reakcija, agresivnost ali strah.
8. Bolezni zaznavanja. Bolnik ne more pobrati predmeta, ne razume, kaj vidi pred seboj.
9. Težave z govorom. Težko razumevanje in reprodukcija govora. Bolniki imajo težave pri štetju, pisanju, branju. Ta zaplet je značilen za poškodbe leve hemisfere možganov (pri desničarjih).
10. Motnje gibanja. Obstaja paraliza, šibkost, bolni premik in hoje s težavo, koordinacija je slabša. Včasih pride do hemiplegije - motenj gibanja ene strani telesa.

Po prelomu aneurizme je pomembno, da se zdravljenje začne pravočasno, da se ustrezno organizira kasnejša rehabilitacija bolnika.

Operativno posredovanje

V večini primerov je operacija najbolj učinkovita pri zdravljenju anevrizme. Izdelajte izrezke, okrepite stene krvnih žil, kršite prepustnost krvnih žil na mestu poškodbe s posebnimi mikroskopskimi spiralami.

Odrezovanje

Izrezovanje poteka z neposredno operacijo. Operacija je odprta intrakranialno. Aneurizma se izklopi iz splošnega pretoka krvi, pri čemer se ohrani prehodnost nosilca in okoliških žil. Bodite prepričani, da odstranite kri v celotnem subarahnoidnem prostoru ali drenažo intracerebralnega hematoma.

Ta operacija je v nevrokirurgiji priznana kot ena najbolj zapletenih. Vrat anevrizme mora biti takoj blokiran. Izbran je optimalen kirurški dostop, uporabljena je sodobna mikrokirurška oprema in operacijski mikroskop.

Krepitev sten plovila

Včasih se je zatekla k metodi okrepitve sten anevrizme. Prizadeto območje je ovito s kirurško gazo, ki iz vezivnega tkiva izzove oblikovanje posebne kapsule. Pomanjkljivost metode je velika verjetnost krvavitve v pooperativnem obdobju.

Endovaskularna kirurgija

Zdaj priljubljena metoda ciljno kršitev prehodnosti anevrizme. Želeni del posode je umetno blokiran s posebnimi mikro-tuljavami. Prehodnost sosednjih žil je skrbno raziskana, operacija je nadzorovana z angiografijo. Ta metoda je minimalno invazivna in se pogosto uporablja v Nemčiji. Operacija ne zahteva odpiranja lobanje, manj travmatična.

Aneurizma pred in po endovazalni operaciji

Postoperativni zapleti

Pogosto pride do pooperacijskih zapletov. Ponavadi so povezani z razvojem hipoksije v možganih, žilnim spazmom, še posebej, če je bila intervencija izvedena v akutnem obdobju krvavitve v možganih. Pri poškodbah sten anevrizme opazimo tudi zaplete. V nekaterih primerih mikrospiral prebode steno.

Pomanjkanje kisika je značilno za popolno ali delno obstrukcijo posode, ki nosi anevrizmo. Zdaj, zahvaljujoč sodobnim tehnikam, se prostor plovila lahko umetno razširi in okrepi, da bi zagotovil potreben pretok krvi v strogo določenih območjih.

Smrtni izid je verjeten, če je anevrizma velikan, v težki fazi razvoja. Pomembno je, da začnete zdravljenje pravočasno, da opravite operacijo brez začetka bolezni. Smrtnost je minimalna, če bolezen ni imela časa za akutno fazo, je operacija neposredna. Posamezne smrti so verjetno posledica individualnih značilnosti organizma, ki niso neposredno povezane z boleznijo, operacijo.

Nekirurško zdravljenje

Kljub dejstvu, da je glavna in radikalna metoda za boj proti bolezni operacija, se izvaja tudi konzervativno zdravljenje. Najprej je treba nenehno biti pod nadzorom zdravnika. Vsak bolnik potrebuje individualni pristop, morate upoštevati njegovo stanje kot celoto, vse značilnosti telesa. Ta pristop je pomemben pri izbiri kirurškega zdravljenja. Različna zdravila se uporabljajo za preprečevanje rupture anevrizme, za izboljšanje splošnega stanja.

• Antiemetiki in zdravila proti bolečinam. Potrebne so za lajšanje stanja bolnika.
• Pripravki za stabilizacijo krvnega tlaka. Najpomembnejše je zagotoviti določen fiksni prag, nad katerim se pritisk ne bo povečal. Rast krvnega tlaka lahko povzroči pretrg anevrizme, krvavitev.
• Antikonvulzivna zdravila. Ta zdravila se običajno predpisujejo tudi zato, ker se lahko pojavijo napadi.
• Zaviralci kalcijevih kanalov. Pripravki preprečujejo možganski spazem, stabilizirajo krvne žile. Zdravila je treba uporabljati tako, da kri ne ustavi dostopa do tistih delov možganov, ki so utrpeli posledice razvoja anevrizme.

Optimalno je kombinirati konzervativno in operativno zdravljenje, saj je za cerebralno anevrizmo potrebna natančno kirurška intervencija, da se zmanjša tveganje za razpok in prepreči smrt.

Preprečevanje cerebralne anevrizme

Najprej je treba paziti na faktor dednega prenosa bolezni, nagnjenost k njej. Preprečevanje cerebralne anevrizme temelji na pravočasni diagnozi bolezni, odkrivanju simptomov, pregledu, po katerem je takoj predpisano ustrezno zdravljenje. Magnetna resonančna tomografija in računalniška tomografija možganov dajejo dovolj zanesljive rezultate. Izvedite tudi angiografijo.

Oseba, ki že sumi prisotnost te bolezni, se mora vzdrževati v posebnem stanju, ne le fizično, temveč tudi čustveno. Pomembno je, da ne pretiravate, da se izognete preobremenitvi. Prizadevati si je treba za nenehno stabilizacijo čustvenega ozadja in ne pretirano vznemirjanje. Pozabiti moramo na stres, skrbi, zaman in dvome, živeti moramo v sedanjosti in uživati ​​vsak dan.

Pomembno je zmanjšati tveganje za poškodbe krvnih žil, poškodbe glave pa na minimum. Potrebno je stalno spremljati krvni tlak. Pomembno vlogo ima pravočasno odkrivanje primarne preventivne krvavitve. Ignoriraj simptome aneurizme možganov ne moreš - takoj se moraš obrniti na specialista.

Zdravljenje aneurizme

Vzroki anevrizme

Aneurizma je patologija krvne žile, pri kateri stena postane tanjša in mutirana. Obstaja izboklina plovila. Aneurizma najbolj občutljivih arterijskih in ne venskih žil.

Običajno človeške krvne žile tvorijo tri plasti - vezivno tkivo, plast mišic in elastična membrana. Ko sta dve od njih odsotni zaradi prirojene patologije ali pod vplivom drugih vzrokov, stena posode pa predstavlja le vezno tkivo, se pod vplivom pretoka krvi izloči. Oblikuje se ločena kapsula ali pa se del plovila spremeni, kar posledično povzroči naglo razpoko, ki ji sledi krvavitev. Netraumatska subarahnoidna krvavitev postane posledica rupture anevrizme, saj se najpogosteje ruptura pojavi, ko arterije dosežejo in prodrejo v možgane. Obstajajo prirojene in pridobljene anevrizme. Diagnosticirajo v otroštvu, najpogosteje pa se pojavlja anevrizma v starosti 40-60 let.

Vzroki za anevrizmo niso v celoti raziskani in številne študije, ki so bile izvedene na tem področju, nam omogočajo, da to patologijo imenujemo multi-vektor. Na primer, pod vplivom negativnih dejavnikov napreduje prirojena patologija. Hipertenzija je lahko osnova za razvoj anevrizme spet na podlagi drugih vplivov. Dejavniki anevrizme so:

• genetska predispozicija;
• prirojene nepravilnosti:
  • Marfanov sindrom,
  • fibrozna displazija,
  • Ehlers-Danlosov sindrom
  • Erdheimski sindrom
  • dedni primanjkljaj elastina;
• dolgotrajnega kroničnega obolenja:
  • policistične bolezni ledvic
  • hipoplazija ledvične arterije,
  • koarktacija aorte,
  • hipertenzija in druge bolezni srca in ožilja;
• mehanske arterijske poškodbe;
• operativne posege;
• bakterijska, mikotična, tumorska embolija;
• ateroskleroza, hialinoza žilne stene;
• učinki sevanja na telo (vključno s terapijo proti raku).

Aneurizma krvnih žil se postopoma razširi, to se zgodi z napetostjo stanjšanih sten s povečanim tokom pulzirajoče krvi. Aneurizma je sestavljena iz vratu, telesa in kupole. Vrat je njegov najmočnejši del, kjer so ohranjene vse tri plasti celic. Telo je podaljšek, izboklina in je že oblikovan z enim slojem in se konča s kupolo, najtanjšim delom izbokline. V anevrizični vrečki se pretok krvi upočasni in se bistveno razlikuje od pretoka v distalni arterijski plasti. Razlog za to je, da kri, ki vstopa v anevrizmo, krvno hiti vzdolž sten, centralni pretok pa omejuje mehanizem turbulence in prisotnost trombotičnih mas v anevrizmi.

Oblikovanje in prisotnost anevrizme je ponavadi asimptomatska, opaziti pa je treba poslabšanje dobrega počutja v povezavi z nenadnim pretrgom anevrizme ali stanjem prelivanja s krvjo blizu. Običajno telo reagira negativno na povečanje pritiska, ko se pretok krvi v oslabljenih žilah poveča, potem je najbolj verjetno, da pride do rupture.

Razlogi za rupturo anevrizme so:

• visok krvni tlak;
• turbulentni pretok krvi, ki je značilen za arterijske bifurkacijske točke ali njihove zavoje;
• kajenje, zloraba alkohola;
• prekomerna vadba;
• čustveno prenapetost;
• nosečnost in porod.

Rušenje aneurizme se kaže z zaznavnimi simptomi, ki jih ni mogoče le prezreti, temveč tudi nemogoče:

• glavobol z naslednjimi značilnostmi
  • primerljiv z nenadnim udarcem,
  • oster, utripajoč v zadnji strani glave,
  • vroč in razpočen značaj;
• slabost in ponavljajoče bruhanje;
• psihomotorna agitacija;
• oslabljenega zavesti z naslednjimi značilnostmi
  • trajanje - kratkoročno in dolgo,
  • različne stopnje - tako blage motnje uma kot atonična koma
• hipertermija;
• trden vrat;
• fotofobija in zavrnitev hrupa.

Takšna klinična slika je značilna za tiste, ki so bili vključeni v delo. Glede na lokacijo anevrizme in vrsto poškodovane žile so možni specifični simptomi - od poškodbe vidne funkcije do konvulzivnih stanj in kome.

Lokalizacija anevrizme je osnova za široko klasifikacijo te patologije:

• aneurizma možganske arterije je najpogostejši tip anevrizme. V spremstvu glavobola, izgube zavesti; Obstaja več podvrst:
  • notranje karotidne arterije
  • sprednja cerebralna ali sprednja vezna arterija,
  • srednja možganska arterija,
  • glavno arterijo
  • vertebralna arterija;
• aneurizma aorte - manifestira se kot stiskalna bolečina v ustreznem delu telesa in včasih otipljiv občutek; razlikovati med:
  • aneurizma torakalne aorte,
  • aneurizma aortnega loka,
  • aneurizma abdominalne aorte;
• srčna anevrizma je krhka izboklina stene srca, ki se ponavadi pojavi na območju, ki ga je prizadel infarkt, kjer se brazgotina razvije, in po izbočenju stene;
• periferna žilna anevrizma - razvija se v žilah okončin, zato je močna bolečina v rokah ali nogah.

Kako zdraviti anevrizmo?

Aneurizma se nanaša na skupino bolezni, ki jo je mogoče odpraviti le s kirurškim posegom. Zdravljenje anevrizme je odvisno od njegove lokacije, prisotnosti ali odsotnosti vrzeli, stopnje poškodbe bližnjih območij, individualnih značilnosti organizma, vendar bo vedno operacija.

Namen kirurškega zdravljenja anevrizme je izrezovanje poškodovanega dela žile in njegova zamenjava s plastično protezo ali fragmentom krvne žile iz drugega dela telesa. Priporočljivo je dati prednost operacijam v specializiranih vaskularnih centrih z izkušnjami s takšnimi operacijami, z minimalnimi stopnjami umrljivosti, invalidnosti in zapletov.

Kirurški poseg v primeru rupture anevrizme mora biti čim bolj nujen, da se poškodovana žila izločijo iz krvnega obtoka. Pri neeksplodiranih anevrizmah časovni potek operacije ni pomemben, lahko se izvede v naslednjih nekaj letih.

Prisotnost v bolniku takšnih groznih zapletov, kot re-ruptura anevrizme, razvoj angiospazma močno vpliva na izbiro uspešne kirurške taktike. Pri ponovnem rupturi anevrizme, v primeru kompenziranega stanja pacienta, se pokaže, da nujna operacija izklopi anevrizmo iz krvnega obtoka.
Do danes se uporabljata dve metodi za izklop anevrizme iz krvnega obtoka:

• odprta mikrokirurška operacija - v splošni anesteziji z operacijskim mikroskopom in mikrokirurško tehniko, in sicer:
  • kraniotomija,
  • razrez dura mater,
  • arahnoidne disekcije z sproščanjem velikih žil na možganih in anevrizme,
  • izklop anevrizme iz krvnega obtoka s striženjem;
  • zapiranje rane.
• endovaskularna intervencija je predpisana za anevrizme težke lokalizacije, pri bolnikih starejše starosti (več kot 75 let) in pri drugih vrstah nemogočih okoliščin za striženje anevrizme; predlaga:
  • vstavljanje v votlino anevrizme snemljivega balonskega katetra Serbinenko;
  • vnos električno ločljivih mikrospiralov Guglielmi platine v votlino anevrizme;
  • nastajanje tromba se pojavi v votlini anevrizme, zaradi česar se izloči iz krvnega obtoka.

Skupina paliativnih kirurških posegov vključuje:

• vgradnja intrakranialnih senzorjev tlaka
• drenaža ventrikularnega sistema možganov,
• namestitev mikrodializnih senzorjev in napetosti kisika v tkivih.

Prvi dan po operaciji in po možnosti več je bolnik v nevro-intenzivni enoti. Pri tem se izvajajo preventive zapletov, skrbno se spremljajo vsi vitalni indikatorji. Če je stanje zadovoljivo ocenjeno, potem je dan kasneje bolniku dovoljeno prenesti na nevrokirurški oddelek. Ko se zdravstveno stanje poslabša in se indeksi zmanjšajo, so predpisani nujni CT možganov, rezultati katerih določajo nadaljnje taktike zdravljenja, vse do ponovne operacije.

S katerimi boleznimi se lahko povežemo

Vaskularna anevrizma pogosto vsebuje v bistvu prirojene bolezni, težave s srčno-žilnim sistemom in krvni tlak.

Prirojene bolezni, ki sprožijo razvoj anevrizme, imenujemo:

• Marfanov sindrom - genetska bolezen, podedovana na avtosomno dominanten način, z značilno lezijo srčno-žilnega sistema, okostja in oči; je kolagenopatija ali sistemska odpoved vezivnega tkiva;
• fibrozna displazija - primarno prizadene kost, je nadomestiti kostno tkivo s posebnim vezivnim tkivom;
• Ehlers-Danlosov sindrom je skupina podedovanih sistemskih bolezni vezivnega tkiva, ki jo povzroča napaka v sintezi kolagena;
• Erdheimski sindrom je vrsta aneurizme aorte, ki je posledica nekroze in trganja srednjih in notranjih plasti aorte, z možnim prelomom ali disekcijo aorte.

Hipertenzija in hipertenzivna kriza lahko prispevajo k nastanku in rupturi anevrizme.

Zdravljenje anevrizme doma

Zdravljenje anevrizme doma ni mogoče, saj v veliki večini primerov zahteva kirurški poseg. Klinični nadzor se lahko dodeli samo pacientu, ki mu je bila diagnosticirana anevrizma, vendar z minimalnim tveganjem razpoke. Če je verjetnost rupture anevrizme zaradi zunanjih ali notranjih dejavnikov visoko ovrednotena, bo priporočena najnujnejša namestitev bolnika v specializiran oddelek.

Če pacient ostane doma, mu priporočamo, da strogo spoštuje zdravniške predpise, vodi zdrav življenjski slog, upošteva dnevni režim in uravnoteženo prehrano. Slabe navade, kot sta kajenje in zloraba alkohola, povečujejo verjetnost primarnega in ponavljajočega preloma anevrizme.

Katera zdravila za zdravljenje anevrizme?

Pripravki za konzervativno zdravljenje anevrizme niso predpisani, ker je operacija prednostna naloga pri zdravljenju. Vendar pa je operacija nemogoča brez uporabe zdravil, katerih imena in odmerke določi lečeči zdravnik, kirurg in anesteziolog, ki ga poroča bolniku ali njegovim sorodnikom.

Zdravljenje anevrizme z ljudskimi metodami

Zdravljenje anevrizem folk pravna sredstva je nesprejemljivo. Rušenje aneurizme, kot tudi stanje, ki se mu približuje, je ocenjeno kot kritično in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Pogosto se izkaže, da je kirurški poseg, vendar se v obdobju okrevanja ne moremo zanašati na učinek ljudskih drog. Ti nimajo mehanizma vpliva na strukturo krvnih žil.

Vendar pa lahko s svojim zdravnikom v primeru suma žilne anevrizme ali premagovanja njegovega preloma razpravljate o izvedljivosti jemanja zdravilnih izvlečkov, ki blagodejno vplivajo na srčno-žilni sistem in normalizirajo krvni tlak. To so na primer izvlečki takšnih zelišč, kot so arnica, astragalus, žutovka, suha dama, črna aronija, pastirska torbica in drugi.

Zdravljenje anevrizme med nosečnostjo

Nosečnost je dejavnik tveganja za rupturo anevrizme. Vendar pa največja pogostost rupture anevrizme po medicinski statistiki pada na starostno obdobje 40-60 let, kar kaže, da je med nosečnostjo ta bolezen redka.

Priporočljivo je, da ženska, ki načrtuje nosečnost, normalizira svoje zdravstveno stanje in če obstaja veliko tveganje za žilne bolezni, jo je treba pregledati zaradi anevrizme. Prisotnost anevrizme ni kontraindikacija za pojav nosečnosti, vendar pa v tem primeru nosečnici svetujemo, da je kar se da previdna glede svojega zdravja - izogibajte se kakršnemu koli fizičnemu in čustvenemu stresu, spremljajte krvni tlak in povejte o kakršni koli bolezni, ki je po simptomih podobna aneurizmi ali se obrnete na državo, da obvestijo zdravnika.

Kateri zdravniki naj se obrnejo, če imate anevrizmo

• Reševalna posadka
• Kardiolog
• Nevrolog
• Nevrokirurg

Namensko diagnosticiranje anevrizme poteka redko in ponavadi kot del celovite raziskave, delno predstavljene z instrumentalnimi metodami, uporabljenimi v povezavi z določitvijo rupture anevrizme.

V zvezi z bolnikom, ki se pritožuje zaradi simptomov, ki so značilni za rupturo anevrizme ali nenormalno subarahnoidno krvavitev, uporabite:

• cerebralna angiografija - za ugotavljanje prisotnosti in vzrokov krvavitve; ko je odkrita anevrizma, omogoča analizo vaskularnega spazma;
• računalniška tomografija - ugotavljanje prisotnosti krvavitve in ocenjevanje njene intenzivnosti, razširjenosti, prisotnosti in velikosti intracerebralnega hematoma ali intraventrikularnega krvavitve, žarišč ishemije; če je potrebno, je mogoče oceniti resnost in naravo hidrocefalusa, dislokacijskega sindroma;
• magnetna resonančna tomografija - ugotavljanje prisotnosti krvavitve ne samo v akutnih, ampak tudi v subakutnih, kroničnih obdobjih, odpravlja potrebo po invazivni cerebralni angiografiji v primeru kontraindikacij (na primer v primeru intolerance za jod);
• lumbalna punkcija - za določanje subarahnoidne krvavitve zaradi rupture anevrizme; cerebrospinalna tekočina se umakne, kar je prvi dan po krvavitvi intenzivno in enakomerno obarvano s krvjo;
• transkranialna Dopplerografija - za določitev hitrosti pretoka krvi skozi glavne arterije možganov, lokalizacijo spazma, dinamiko njenega razvoja in stopnjo zoženja lumna arterij.

Simptomi rupture anevrizme so pogosto v obliki "mask" drugih bolezni. Verjetnost napačne ali nepravočasne diagnoze je pogosto ocenjena na 25%. Takšne bolezni zahtevajo diferencialno diagnozo za izključitev anevrizme: t

• hipertenzivna kriza,
• migrena,
• akutna zastrupitev s hrano
• akutna psihoza
• radikulitis,
• meningitis

Pravočasen obisk zdravnika in njegov hiter odziv na problem pomenita velike možnosti za premagovanje krize z ugodnimi obeti za prihodnost.

Aneurizma možganskih žil: simptomi, zdravljenje, operacija zaradi anevrizme

Če stene ene možganske arterije postanejo tanjše, se zdi, da je izbočena, napolnjena s krvjo, potem bodo zdravniki diagnosticirali možganske anevrizme. Oseba s takšno diagnozo lahko vsak trenutek umre - na mestu anevrizme arterija nima mišične "plasti" in membrane, kar izniči elastičnost in moč plovila. Tveganje razpokanosti stanj posušene stene je še posebej visoko - pride do krvavitve v možgane in celo anevrizma povzroča pritisk na okoliško možgansko tkivo in krvne žile.

Zakaj se razvije možganska anevrizma?

Obravnavana bolezen predstavlja resnično nevarnost za življenje posameznika, zato je njenemu študiju namenjeno toliko časa in truda. Opredeljeni so bili naslednji dejavniki, ki lahko sprožijo pojav izbočenosti stanjšane arterijske stene možganov. Te vključujejo:

1. Uporaba snovi, kajenje.
2. Poškodbe možganskih arterij - na primer v ozadju poškodbe glave, zloma baze lobanje itd.
3. Embolija arterij. V tem primeru pride do prenosa mikroskopskih fragmentov malignega tumorja (če obstaja) ali kolonij bakterijskih / glivičnih mikroorganizmov.
4. Diagnosticirana in progresivna ateroskleroza možganskih žil.
5. Pomanjkanje kolagena 3 vrste. To je na splošno dedni dejavnik, zato v nekaterih družinah možgansko anevrizmo diagnosticiramo iz generacije v generacijo.
6. Hialinoza sten žil.
7. Nenehno zvišan krvni tlak, zlasti v primeru neupoštevanja zdravljenja in priporočil zdravnikov.
8. Izpostavljenost ljudi radioaktivnemu sevanju in, ne glede na to, kako dolgo je bila ta izpostavljenost.

Poleg tega so zdravniki dobro znani in nekatere značilnosti poteka bolezni:

• najpogosteje cerebralna aneurizma je diagnosticirana v starosti 30-60 let;
• glede na statistiko obravnavane bolezni ženske pogosteje kot moški trpijo;
• V zadnjem času znanstveniki in zdravniki govorijo o visokem tveganju dedne patologije;
• Vsako leto ima 27.000 ljudi z diagnozo anevrizme prelom, ki je prekinjen - ti podatki veljajo samo za ZDA.

Vrste možganske anevrizme

V medicini obstaja jasna klasifikacija izbočenja sten arterije glave posode. Prvič, anevrizma je razvrščena po obliki:

• stransko - anevrizma izgleda kot ploska tvorba na posodi, različnega tumorsko podobnega značaja;
• vrečkeI - ima zaobljeno obliko, je povezana z vratom s trupom arterije;
• vretenaste oblike - oblikovana na ozadju širitve plovila in le na določenem območju.

Drugič, klasifikacija obravnavane bolezni se izvaja tudi po velikosti:

• majhna - štrlina je velikosti do 11 mm;
• povprečje - aneurizma naraste na 25 mm;
• velik - izboklina stene ima premer več kot 25 mm.

Simptomi cerebralne anevrizme

Najhujše je, da je možganska aneurizma pogosto asimptomatska - nič ne moti osebe, vodi aktivni življenjski slog. S to boleznijo lahko preživite celo življenje, ne da bi poznali diagnozo. Toda najpogosteje se anevrizma kaže v hudih simptomih v njegovi rasti ali v primeru razpada plovila.

Če anevrizma doseže velike količine, potem začne pritiskati na okoliška tkiva in žile - oseba bo motena zaradi izrazitih simptomov:

• občutek otrplosti v nekaterih delih obraza;
• možen razvoj paralize mišic obraza (praviloma je enostranska);
• poslabšanje vida;
• možna širitev enega učenca - v medicini je to stanje razvrščeno kot midriaza;
• okvare sluha;
• izguba vidnih polj.

Rušenje aneurizme, možgansko krvavitev bodo spremljali naslednji znaki:

• akutni glavobol, nekateri bolniki dobesedno kričijo od njega;
• iztrebljanja in uriniranja so moteni - lahko se pojavijo spontano;
• pacient izgubi zavest (ta simptom ni vedno mesto);
• govorna funkcija je motena - oseba začne govoriti prepočasi, ne more reči nekaj zvoka;
• koordinacija je izgubljena;
• slabost se hitro razvija, kar se vedno konča z bruhanjem;
• poslabšanje funkcije požiranja;
• občutljivost na tuji hrup in svetlobo postane previsoka;
• okončine (zgornji in spodnji na eni strani) sta prizadeti zaradi paralize;
• pacient postane nemiren, zaskrbljen;
• pojavijo napadi.

Zapleti cerebralne anevrizme

Najnevarnejši zaplet obravnavane bolezni je ruptura plovila. Še več, napovedati takšen razvoj bolezni ni nikomur - pacient na splošno lahko desetletja živi z izbočenim stanjšanim zidom možganske žile in se seznani z njihovo boleznijo šele, ko se posoda raztrga.

Po statističnih podatkih je ruptura anevrizme v 50% primerov usodna, 25% bolnikov postane invalidno in le 25% bolnikov se po popolnem krvavitvi v možgane brez omejitev vrne v popolno življenje.

Med posledice cerebralne anevrizme spadajo: t

• možganski hidrocefalus;
• koma;
• nepopravljive poškodbe možganov;
• možganska kap hemoragične vrste;
• vazospazem.

Krvavitev med rupturo anevrizme se lahko pojavi v različnih delih možganov, v vsakem primeru pa jo bo spremljalo otekanje možganov, povečan intrakranialni tlak, blokada možganov in premestitev možganskih struktur. Kri, ki je v možganskem tkivu, se sčasoma začne razpadati (to je naraven proces), ki povzroča razvoj vnetnega procesa v možganskem tkivu. V ozadju takšnega stanja se začne nekroza celic, rezultat pa je izguba funkcij tistih delov možganov, kjer se nahajajo ta vneto in nekrotično tkivo.

Če je krvavitev šla skozi subarahnoidni tip, lahko to povzroči cerebralni angiospazem, ki se vedno konča s cerebralno ishemijo.

Kako diagnosticirati anevrizmo možganskih žil

Nastalo anevrizmo je težko diagnosticirati, zato se glavne metode tega ukrepa uporabijo, ko je že prišlo do vrzeli. Kot del diagnoze so zagotovljeni naslednji postopki:

• računalniška tomografija - neinvazivna metoda študije tipa, ki omogoča lokacijo razpoke plovila in oceno obsega poškodbe;
• raziskava cerebrospinalne tekočine - pacientu se izvrši spinalna punkcija in vzorčenje cerebrospinalne tekočine ter ugotovi, katero področje možganske krvavitve je nastopilo (npr. v subarahnoidni krvavitvi bo kri v cerebrospinalni tekočini) t
• Angiografija - rentgenski pregled z uporabo kontrastnih sredstev, ki vam omogoča, da vidite / ocenite stanje vseh možganskih žil;
• magnetno resonančno slikanje - s pomočjo lahko dobite najbolj natančne rezultate o velikosti in lokaciji razpoke možganske žile.

Prosimo, upoštevajte: če ni nobenih simptomov naraščajoče cerebralne anevrizme ali njenega razpoka, potem pogostih diagnostičnih ukrepov ni priporočljivo. Edina izjema je kategorija ljudi, ki imajo tveganje za razvoj anevrizme na podlagi dednega faktorja.

Kako zdraviti anevrizmo

Če anevrizma še ni prekinjena, lahko le zdravnik ugotovi, ali je zdravljenje možno. Bolezen, ki se obravnava, je možno zdraviti le s kirurškim posegom, vendar to vključuje tudi določena tveganja. Zato ne le lečeči zdravnik, temveč tudi strokovnjaki iz drugih medicinskih vej bi morali odločiti o operaciji za diagnozo cerebralne anevrizme. Pred operacijo se upošteva položaj anevrizme, njena velikost, splošno zdravje bolnika in številni drugi dejavniki.

Prosimo, upoštevajte: če ima anevrizma velikost manjšo od 10 mm, zdravniki ne priporočajo operacije - tveganje za rupturo aneurizme je zelo majhno.

Če je bila odločitev za operacijo že opravljena, lahko kirurg dela na dva načina:

1. Endovaskularna kirurgija. Kateter se vstavi v femoralno arterijo, na koncu katere je balon ali kapsula. Pod stalnim nadzorom s pomočjo računalniške tomografije se kateter premakne v posodo z obstoječo anevrizmo. Le na mestu anevrizme ostane balon ali kapsula - to prispeva k prenehanju krvnega obtoka posebej v poškodovanem območju žil. Poleg tega takšna intervencija nima nobenega vpliva na dotok krvi v možgane - ta postopek poteka v celoti.

Prosimo, upoštevajte: za prednostno je endovaskularna operacija za cerebralno anevrizmo, ki so manj travmatični in bolj učinkoviti.

1. Aneurizma. Takšna operacija se opravi nujno le s trepaningom lobanje - najbolj zapleteno nevrokirurško operacijo, katere namen je izključitev poškodovanega dela plovila iz splošnega pretoka krvi. Pri tem delu kirurg uporablja poseben mikroskop in posebno tehniko (mikrokirurško).

Po operaciji anevrizme bo moral bolnik opraviti dolgo obdobje rehabilitacije. Če se je anevrizma že raztrgala, vendar je oseba preživela, bo potrebovala tudi težko rehabilitacijo. Običajno se takšnim bolnikom priporočajo tečaji masaže, obiski specializiranih sanatorijev, fizioterapija, električna stimulacija, govorna gimnastika in druge metode za obnovitev aktivne življenjske dejavnosti telesa.

Tsygankova Yana Alexandrovna, zdravstveni komentator, terapevt najvišje kvalifikacijske kategorije

8,422 skupaj views, 5 ogledov danes