Zaradi pomanjkanja kisika v možganih se razvije hipoksija. Tkivo se posti zaradi pomanjkanja kisika v krvi, kršitve njegove uporabe s perifernimi tkivi ali po prenehanju pretoka krvi v možgane. Bolezen povzroči nepopravljive spremembe v možganskih celicah, motnje v centralnem živčnem sistemu in druge resne posledice.
Vzroki stradanja s kisikom
V začetnih fazah je prisotna disfunkcija mikrocirkulacije možganov, spremembe v stanju sten krvnih žil, nevroktiti, distrofija možganskega tkiva. V prihodnosti se celice omehčajo ali postopno okrevajo s pravočasno obdelavo.
Glavni vzroki akutne hipoksije v možganih:
- akutno srčno popuščanje;
- asfiksija;
- prečni srčni blok;
- poškodbe glave;
- ateroskleroza;
- operacija srca;
- zastrupitev z ogljikovim monoksidom;
- cerebralna tromboembolija;
- ishemična bolezen;
- kap;
- bolezni dihal;
- anemijo.
Kronična hipoksija se razvije pri delu v neugodnih razmerah, ki živijo v gorskih območjih, kjer je zrak redčen. Postopno odlaganje aterosklerotičnih plakov na stene krvnih žil vodi do zmanjšanja lumena arterij, kar upočasni pretok krvi. Če pride do popolne blokade posode, tkiva možganov odmrejo, razvije se srčni napad, ki lahko povzroči resne zaplete in smrt.
Simptomi hipoksije
Znaki kisikove izgube se razlikujejo glede na obliko patologije. Pri bolnikih z akutno hipoksijo, motorično in psihoemocionalno vzburjenostjo opazimo, da postanejo palpitacije in dihanje pogostejše, koža postane bleda, znojenje narašča, muhe pred očmi utripajo. Postopoma se stanje spremeni, pacient se umiri, postane zavrt, zaspan, njegove oči se zatemnejo, v ušesih je hrup.
Na naslednji stopnji oseba izgubi zavest, lahko nastopijo klonske konvulzije, kaotične mišične kontrakcije. Motnje gibanja spremljajo spastična paraliza, povečana in nato izumrtje mišičnih refleksov. Napad se razvije zelo hitro, v 1-2 minutah se lahko pojavi koma, zato bolnik potrebuje nujno zdravniško pomoč.
Kronična hipoksija možganov je počasna. Zanj je značilna stalna utrujenost, omotica, apatija, depresivno stanje. Zaslišanje in pogled se pogosto poslabšujeta in učinkovitost se zmanjša.
Nevrološki znaki hipoksije pri odraslih:
- Pri razpršenih organskih poškodbah možganov se razvije posthipoksična encefalopatija, ki jo spremljajo vizualne, govorne motnje, motnje v koordinaciji motorjev, tremor okončin, trzanje očesnih mišic in hipotenzija mišic.
- Z delno prizadetostjo zavesti se simptomi hipoksije kažejo v letargiji, utrujenosti, omamljanju. Oseba je v depresivnem stanju, iz katere se lahko umakne z vztrajnim zdravljenjem. Bolniki ostajajo zaščitne reflekse.
- Astenično stanje: utrujenost, izčrpanost, poslabšanje intelektualnih sposobnosti, nemir na motorju, nizka učinkovitost.
Hipoksija možganov je strela, akutna in kronična. V akutni fazi se hitro razvijejo znaki pomanjkanja kisika in kronična bolezen poteka, postopoma napreduje, z manj izrazitimi znaki slabega zdravja.
Akutno hipoksijo spremlja otekanje možganov, distrofne spremembe nevronov. Tudi po normalizaciji dovoda kisika v možganske celice, degenerativni procesi ostajajo in napredujejo, kar vodi do nastanka zmehčanih žarišč. Kronična hipoksija možganskega tkiva ne povzroča izrazitih sprememb v živčnih celicah, zato se bolniki, ko izločijo vzroke za patologijo, v celoti opomorejo.
Vrste hipoksije
Glede na vzroke pomanjkanja kisika je možganska hipoksija razvrščena:
- Eksogena oblika bolezni se razvije v pomanjkanju kisika v zraku.
- Dihalna hipoksija možganskega tkiva se pojavi s kršitvijo zgornjih dihal (astma, pljučnica, tumorji), prevelikim odmerkom narkotikov, mehanskimi poškodbami prsnega koša.
- Hemično hipoksijo možganov diagnosticiramo s kršenjem prenosa kisika s krvnimi celicami. Patologija se razvije s pomanjkanjem hemoglobina, rdečih krvnih celic.
- Kroženje se razvije v nasprotju s krvnim obtokom možganov zaradi srčnega popuščanja, tromboembolije, ateroskleroze.
- Hipoksija tkiv povzroči kršitev procesa uporabe kisika v celicah. To lahko povzroči blokado encimskih sistemov, zastrupitev s strupi, droge.
Koma
Ko je O₂ prehrana ustavljena, lahko možgansko tkivo živi 4 sekunde, po 8–10 sekundah izgubi zavest, v pol minute pa aktivnost možganske skorje izgine in pacient pade v komo. Če se krvni obtok ne povrne v 4–5 minutah, tkiva umrejo.
Simptomi akutne kisikove izgube možganov, to je koma:
- Subkortikalna koma povzroča zaviranje delovanja možganske skorje in subkortikalnih struktur. Pacient je v prostoru in času dezorijentiran, slabo reagira na govor, zunanje dražljaje, ne nadzoruje uriniranja in iztrebljanja, njegov mišični tonus je povišan, refleksi so zatirani, njegov srčni utrip pa postane pogostejši. Neodvisno dihanje, reakcija učencev na shranjeno svetlobo.
- Hiperaktivna koma povzroča disfunkcijo sprednjih odsekov možganov, simptomi se kažejo kot konvulzije, pomanjkanje govora, refleksi, hipertermija, nepravilen krvni tlak, respiratorna depresija, slab učenec na svetlobo.
- Ko "letargična koma" vpliva na možgano. Odzivi na zunanje dražljaje popolnoma izginejo, ni refleksov, zmanjšanega mišičnega tonusa, plitkega dihanja, indeksi krvnega tlaka se znižajo, učenci se razširijo in ne reagirajo na svetlobo, občasno se pojavijo konvulzije.
- Končna koma je popolna prekinitev možganov. Oseba ne more samostojno dihati, krvni tlak dramatično pade, telesna temperatura, refleksi so odsotni, mišična atonija je opažena. Bolnik je na umetnem vzdrževanju življenjskih procesov.
Dolgotrajna stradanja možganov s kisikom, stopnja 4 v komi ima veliko tveganje za smrt, smrt se zgodi v več kot 90% primerov.
Hipoksična oblika hipoksije
Z nizkim tlakom kisika v zraku se razvije hipoksična hipoksija. Vzrok patologije je:
- dihanje v zaprtih prostorih: cisterne, podmornice, bunkerji;
- s hitrim dvigom letala;
- z dolgim vzponom ali bivanjem v gorah.
Pomanjkanje kisika v zraku vodi do zmanjšanja njegove koncentracije v alveolah pljuč, krvi in perifernih tkiv. Posledično se zmanjša raven hemoglobina, dražijo se kemoreceptorji, poveča se razdražljivost dihalnega centra, razvije se hiperventilacija in alkaloza.
Vodno-solno ravnovesje je moteno, žilni ton zmanjšuje, krvni obtok v srcu, možganih in drugih vitalnih organih se slabša.
Simptomi hipoksične hipoksije:
- Vihar energije, pospeševanje gibanja in govora.
- Tahikardija in kratko sapo pri naporu.
- Kršitev usklajevanja gibov.
- Hitro dihanje, zasoplost v mirovanju.
- Zmanjšana zmogljivost.
- Poslabšanje kratkotrajnega spomina.
- Zaviranje, zaspanost;
- Pares, parestezije.
Na zadnji stopnji je hipoksija možganov značilna izguba zavesti, pojav krčev, okorelost mišic, nehoteno uriniranje, iztrebljanje in koma. Ko se vzpenjamo na višino 9–11 km nad morsko gladino, srčno delovanje nenadoma motimo, dihanje se potisne, nato pa dihanje popolnoma izgine, pojavi se koma in klinična smrt.
Metode zdravljenja
Če je bolniku postavljena diagnoza akutne hipoksije v možganih, je za zdravnika pomembno, da zagotovi vzdrževanje srčno-žilnega in dihalnega sistema, normalizira presnovne procese, prepreči acidozo, kar poslabša stanje možganskega tkiva.
Kako za zdravljenje hipoksije v nasprotju s cerebralno cirkulacijo? Bolnikom so predpisani vazodilatatorji, antikoagulanti, sredstva za redčenje krvi. Zdravila so izbrana na podlagi vzrokov za razvoj patologije.
Za zdravljenje hipoksije uporabite tudi metode:
- kraniocerebralna hipotermija;
- hiperbarična oksigenacija;
- ekstrakoralna cirkulacija.
Nevroprotektorji, nootropna zdravila in antihipoksanti ščitijo živčne celice in prispevajo k njihovemu okrevanju. Dekongestivi se uporabljajo za otekanje možganov. Zdravljenje učinkov hipoksije se izvaja z narkotiki, nevroleptiki.
Če je možganska hipoksija povzročila komo, je bolnik povezan z ventilatorjem, intravensko injiciranimi sredstvi, ki zvišujejo krvni tlak, normalizirajo srčni ritem in krožijo volumen krvi. Uporablja tudi simptomatsko zdravljenje, odpravlja vzroke za pomanjkanje kisika.
Akutna ali kronična hipoksija možganov se pojavi, ko se moti oskrba možganskih struktur s kisikom. Bolezen lahko vodi do nepopravljivih sprememb v celicah organa, živčnih trupov, hude invalidnosti in smrti pacienta. S pravočasno pomočjo je mogoče zmanjšati patološki proces in obnoviti delovanje možganov.