Ko stene človeških organov oslabijo, to še posebej velja za srčne mišice, se pojavi aneurizma aorte. Razkriva jo bolečina na prizadetem območju in številni drugi neprijetni pojavi. Opažen kašelj in zasoplost, otekanje. Takoj, ko se pojavijo takšni simptomi, je potrebna takojšnja diagnoza in nadaljnje zdravljenje. Da bi odpravili težavo, je najpogosteje izvedena ena od možnih operacij. Droge ne morejo v celoti obvladati patologije, zato se uporabljajo le kot preventivni ukrep.
Različne vrste patologije
Aortna patologija je pogosta pri starejših. Ženske so izjemno redke, kar ne moremo reči za močno polovico človeštva. Patologija se lahko razvija že zelo dolgo časa. Bolnik potrebuje redno oskrbo, zdravstveni nadzor. Velik pomen ima življenjski slog.
Aortno patologijo lahko razvrstimo po etiologiji, obliki, segmentih in strukturi sten. Na podlagi tega je razdeljen na podvrste, od katerih ima vsaka svoje značilnosti, manifestacije. Po segmentih ločimo anevrizmo:
- aortni loki;
- sinus valsalva;
- odsek;
- nadaljnji oddelek;
- abdominalno aorto.
Poleg tega je anevrizma precej kombinacija, kar pomeni, da vpliva na več področij hkrati. V tem primeru potrebujete posebno zdravljenje, postopno.
Morfološke razlike v aortni bolezni ga delijo na lažno in resnično. V slednjem primeru je lupina tanjša in štrli navzven. To se zgodi z aterosklerozo, sifilisom in podobnimi boleznimi. V lažnih hematomah so zaznane. Pojavijo se po učinkih kirurga ali poškodbi telesa. To je povsem mogoče zaradi operacije na organu.
Aortna patologija je po obliki razdeljena na sakularno in vretenasto obliko. V prvem primeru gre za štrlenje sten navzven, lokalno. V drugem primeru se zgodi enaka stvar, vendar čez celoten premer aorte. Glede na to, kako bolezen napreduje, je lahko:
- nezapleteno;
- zapletena;
- piling.
Najresnejši je zapleten. Pogosto vodi do razpoke aortne vrečke. Posledica so notranje krvavitve, hematomi in tromboembolija. Posledično je smrt očitna in skoraj takojšnja zaradi izgube krvi. Če v bližini ni kvalificiranega medicinskega osebja, je nemogoče obvladati ta aortni problem. Zato mora biti bolnik vedno pod zdravniškim nadzorom.
Kaj povzroča razvoj bolezni?
Ne glede na obliko je patologija aorte pridobljena ali prirojena. Prirojena aneurizma aorte se oblikuje pri boleznih, ki se pogosteje prenašajo na genetski ravni pri sorodnikih. Med njimi so fibrozna displazija, pomanjkanje dednega elastina in drugi sindromi. Če je bolezen pridobljena, so lahko vzroki artritis, okužbe ali glivice. Toda patologija se lahko pojavi tudi brez vnetnega procesa, na primer zaradi ateroskleroze, protetičnih okvar in šivov.
Pogosti mehanski vzroki. V tem primeru gre za poškodbe zunanjih in notranjih organov. To se zgodi zaradi nepravilno opravljenega kirurškega posega na organu ali po njem.
Znani vzročni dejavniki, ki povečujejo tveganja, so:
Pogosteje se pojavljajo patologije med predstavniki močnejšega spola. Aneurizma aortnega loka in na njenih drugih mestih se pogosto kaže v pomanjkljivostih materialov za šivanje in presadkov. Preprosto povedano, po različnih operacijah. Posttravmatski učinki danes niso redki. Po poškodbi se patologija ne pojavi takoj: lahko traja od enega meseca do več let. Obstajajo podatki o primerih, ko se je aortna bolezen pokazala po 20 letih.
Hipertenzija oslabi tonus telesa, kar ustvarja anevrizmo. Večinoma se to zgodi po 60 letih. Povečanje krvnega tlaka samo poveča tveganje. To je posledica notranjih krvavitev, ki imajo posledično tragične posledice. Da bi to preprečili, morate poznati simptome anevrizme.
Simptomi patologije
Vsaka aneurizma aorte je razvidna iz znakov, odvisno od njene dislokacije, dolžine, velikosti in drugih dejavnikov. V nekaterih primerih ne kaže očitnih znakov. To se odkrije po naključju med rutinskimi pregledi. Če obstajajo simptomi, je glavni simptom vedno enak - bolečina, ki se pojavi zaradi raztezanja aortne membrane.
Pri boleznih trebuha lahko opazite naslednje znake:
- Bolečine.
- Nelagodje v trebuhu.
- Teža
- Burp.
- Občutek polnega želodca.
Ko se pojavi vzpenjajoča anevrizma:
- Bolečina v srcu.
- Kratka sapa.
- Tahikardija.
- Omotičnost.
Če patologija aorte doseže veliko velikost, lahko povzroči glavobol, otekanje prsi in obraza. To se zgodi zaradi pritiska razširitvene aorte na sosednje tkivo. Vendar pa je v tem primeru potrebna takojšnja medicinska pomoč, kot v vseh drugih primerih.
Pri draženju spuščene aorte srca se bolečina kaže v lopatici in roki na levi strani. Pogosto se bolečina daje tudi na drugih delih telesa. Verjetna je ishemija hrbtenjače in paraplegija.
Pri porazu aortnega loka opazimo kompresijo požiralnika in:
- disfonija;
- bradikardija;
- suhi kašelj;
- slinjenje;
- težko dihanje.
Bolj ko postane patologija aorte, bolj stisne sosednje anatomske strukture - živčni pleksus, tkiva. Hkrati se pogosto opazijo bolečine za prsnim košem, utripanje, boleči občutki v rami, vratu in hrbtu. Pojavi se Hornerov sindrom, pri katerem so učenci stisnjeni. Prav zaradi teh simptomov lahko patologijo hitro identificirate sami.
Kako diagnosticiramo aneurizme aorte?
Za odkrivanje aneurizme aorte se uporabljajo številni diagnostični ukrepi. Opravljeni so radiografija, tomografija in ultrazvok. Zaznani so sistolični šumovi v aorti. Vendar pa se diagnoza začne s palpacijo. Ko se pokaže utripajoča oteklina, ki kaže na prisotnost anevrizme. Zunanji pregled - osnova za diagnozo. Poleg pulziranja pomaga določiti protruzijo aortne vrečke. Anamneza se opravi za identifikacijo stranskih bolezni ali poškodb. To bo pomagalo potrditi ali zanikati prisotnost patologije.
Po ročni študiji se nujno izvede instrumental. Začne se z radiografskimi študijami. Diagnostika vključuje rentgenski pregled trebušne votline, fluoroskopijo, rentgensko slikanje želodca, požiralnika in prsnega koša. Dobro določa odstopanje EKG, ki se lahko dodeli in USDG. CT pregled trebušne ali prsne aorte določa možno širitev arterij, krvnih strdkov, hematomov.
V zaključku je izvedena aortografija za določitev lokalizacije patologije, njene dolžine in velikosti. Le tako kompleksne diagnostične dejavnosti omogočajo vzpostavitev natančne diagnoze in razvoj ustreznega zdravljenja. Po tem lahko začnete izvajati terapevtske postopke.
Odpravljanje težav
Ko je potrjena aneurizma aorte, jo je treba odstraniti. Če patologija ne kaže vidnih simptomov, potem je dovolj dinamično medicinsko opazovanje. V tem primeru imajo pomembno vlogo redne rentgenske raziskave. Seveda se vzporedno s tem izvajajo postopki za preprečevanje zapletov z uporabo različnih metod zdravljenja. Pomembno vlogo pri tem imajo droge.
Če anevrizma doseže veliko velikost, potem ne moremo brez operacije. Če se patologija intenzivno razvija, je potrebno tudi kirurško zdravljenje. Potrebni so nujni ukrepi ob odmoru. V vseh takšnih situacijah se lahko glavno merilo šteje za izrez mesta žilnega sistema. Možno je zamenjati protezo ali šivati poškodovano območje. Na splošno lahko uporabite dve tehniki - kirurško in zdravilno. Toda vse se začne s terapijo, to je konzervativno profilakso.
Konzervativne metode
Pri izolirani anevrizmi je ta pristop povsem upravičen, če ima lezija majhen premer ali če se simptomi ne pojavijo. Predpisane so različne rastlinske formulacije in tablete:
- statini;
- antihipertenzivna zdravila;
- adrenergičnih blokatorjev.
Pri izvajanju takega obnavljanja je pomembno dinamično opazovanje. Hkrati kardiolog redno proučuje prizadeti organ. Imenuje ga MRI, CT, Echo KG.
Glavni namen zdravil, ki se uporabljajo pri konzervativnem zdravljenju, je odstranitev simptomov, ko se odkrije. Zmanjševanje tveganja, preprečevanje rasti patologije je prav tako pomembna naloga tehnike. Poleg tega je to vrsta preprečevanja in zelo učinkovita. Hkrati je treba razumeti, da se nobeno zdravilo ne more popolnoma znebiti patologije, ampak ga samo odstrani in zamrzne. Da ne bi več motili anevrizme, so potrebne radikalne tehnike.
Takšno zdravljenje korena anevrizme je treba opraviti pod nadzorom izkušenega strokovnjaka z medicinsko izobrazbo. Samozdravljenje ne bo dalo pozitivnih rezultatov, lahko pa škoduje. Zato je zelo pomembno, da jemljemo le zdravila, ki jih predpiše zdravnik. V nasprotnem primeru je možna smrt.
Kirurške tehnike
To zdravljenje se izvaja, ko se odkrije anevrizma velikosti, večje od 5 cm v premeru, če je prisoten kompresijski sindrom, bolečina, ločevanje in drugi zapleti, kot je tromboza. Takšna tehnologija je v resekciji. Z njegovo pomočjo se aneurizma secira. Aortna okvara se odpravi z zamenjavo prizadetega območja s presadiščem. Ta metoda je najpogostejša. Seveda je takšna operacija zelo zapletena, vendar skoraj vedno zagotavlja popolno odpravo patologije.
Ta postopek se izvaja šele po začetku umetnega pretoka krvi. Treba je omeniti, da je taka operacija včasih usodna. Zato je treba pri izbiri klinike in medicinskega osebja za njeno ravnanje pristopiti s posebno pozornostjo. Seveda pa to ni edina metoda. Uporablja se tudi zaprta protetika. V tem primeru se uporablja endoproteza. Potisne se v lumen aorte, kjer se fiksira pod ali nad vrečko anevrizme.
Obstajajo primeri, ko je izvajanje zgoraj opisanih postopkov nesprejemljivo. Ti vključujejo identifikacijo popolnih kontraindikacij. Ko je to storjeno, je prizadeta arterija obdana s sintetično tkanino. Takšna paliativna intervencija je pomembna le, če obstaja nevarnost razpada. V drugih primerih je bolnikovo stabilno stanje usklajeno z rednimi zdravili.
Preventivni ukrepi
Prej ko začnete skrbeti za svoje zdravje, bolj je verjetno, da se izognete resnim težavam z njim. Prvič, to pomeni spremembo življenjskega sloga, to je:
- Znebiti se slabih navad.
- Pravilna prehrana.
- Redni in redni pregledi pri zdravniku.
Izogibati se je treba fizični preobremenitvi in stresnim situacijam.
Verjetni zapleti
Če se pri odkritju aortne bolezni ali sumu na patologijo ne izvede resno zdravljenje, je smrt neizogibna. To se zgodi zaradi številnih posledic. S to patologijo je najhujša ruptura aneurizme aorte, kar povzroča hude krvavitve. Možni šoki in padci, odpoved srca. Ko so razpoke pogosto spremenjene, vodi do smrti. Te vključujejo:
- tamponada srca;
- hemotoraks;
- hemoperikardija.
Če se v aorti pojavijo krvni strdki, če so ločeni, je možen razvoj akutne okluzije, boleče prste, cianoza in presihajoča klavdikacija. Možna je tudi kap.
Najpogosteje so poškodbe aorte, srčno popuščanje. Takšni zapleti so značilni za patologije v vzpenjalni aorti. Še posebej, če je njihov izvor sifiličen. Razvoj dekompenzacije srčne aktivnosti je povsem mogoč. Kot je bilo že povedano, je najbolj resna prekinitev s krvavitvijo. Pretok tekočine iz žil lahko gre v bronhije, sapnik, srčno vrečko, plevralno votlino, požiralnik, celo v velikih žilah prsnega koša. Tako se srčna tamponada pojavlja pogosteje. Hitra izguba krvi povzroči hitro smrt.
Še en resen zaplet je tromb v aorti. Subakutna in akutna tromboza se pogosto pojavi v trebušni aorti. Ko se prekrivajo, lahko pride do najhujših posledic. Kot v drugih primerih vedno vodi do usodnega izida. Pomagajo samo pravočasno sprejeti ukrepi. Zato mora biti bolnik v tem trenutku pod zdravniškim nadzorom. Z vsemi potrebnimi ukrepi anevrizma ne bo povzročala težav.
Kako določiti anevrizmo možganskih žil?
Aneurizma možganskih žil je bolezen, pri kateri je moteno pravilno delovanje žil. Poleg tega, če ne zdravite anevrizme, ima lahko oseba resne posledice, ki vključujejo krvavitve v možganskem tkivu. Kako ugotoviti njeno prisotnost v začetni fazi?
Znanstveniki še vedno ne morejo točno povedati, kaj točno povzročajo, da se stene krvnih žil izgubijo in postanejo pomanjkljive. Vendar obstaja več pogojev, ki v vsakem primeru vplivajo na pravilno delovanje arterij.
Zaradi teh dejavnikov se lahko pri osebi začne razvijati anevrizma možganskih žil:
- Pomanjkanje kolagena 3 vrste. Ta razlog se nanaša na genetske patologije in je podedovan. Poleg tega ima oseba policistično bolezen ledvic, hipoplazijo ledvične arterije, koarktacijo aorte.
- Zgodovina žilnih poškodb.
- Traumatska poškodba možganov.
- Prisotnost in razvoj različnih tumorjev in novotvorb.
- Sevanje in sevanje.
- Ateroskleroza žil.
Običajno se na mestu arterijske razvejenosti začnejo razvijati anevrizme. Obstajajo najšibkejše stene krvnih žil. Kri teče skozi njih pod določenim tlakom in v slabih krajih ne uspe in pojavijo se napake.
Patologija možganskih arterij - anevrizma, njeni znaki in diagnoza
Aneurizma - s tem izrazom pomeni patološko spremembo v možganskih žilah, ki lahko privede do nenadne smrti. Glavni znak možganske anevrizme je tanjšanje arterijske stene in nastanek izbokline, ki lahko v vsakem trenutku povzroči množično krvavitev. Ta patologija je razmeroma redka.
Klasifikacija patologije
Možgansko anevrizmo lahko razvrstimo glede na različne znake. Po konfiguraciji:
- sakularna - okrogla izboklina žilne stene v eno smer;
- vretenasta izboklina - kot da obdaja arterijo, ki spominja na vreteno.
- microweaving - premer anevrizme ne presega 2 mm;
- majhna izboklina - premer anevrizme od 2 do 6 mm;
- srednje velikosti - od 6 do 15 mm;
- velika anevrizma - njen premer je od 15 do 25 mm;
- velikanska anevrizma - več kot 25 mm.
- površinsko - na konveksitalni površini možganov;
- globoko - je lokalizirana v snovi možganov.
- prirojeno - v nasprotju s procesi oplaščanja organov;
- pridobljeno - se razvije zaradi nekaterih bolezni.
Glede na mehanizem pojavljanja:
- prava anevrizma;
- napačna anevrizma;
- piling aneurizme.
Resnična anevrizma - rezultat protruzije arterijske stene, je podobno njeni veji. Lažna anevrizma - drugačnega izvora, se je pojavila kot tumor, ki se nahaja v bližini arterije in komunicira z njim. Piling aneurizme - razhajanje plasti žilne stene in kopičenje v tem poglabljanju krvi. Pod pritiskom krvi se vdolbina poveča.
Dejavniki, ki prispevajo k pojavu žilne patologije
Simptomi aneurizme možganov se lahko pojavijo pri ljudeh, ki so ogroženi:
- dednost;
- nenormalen razvoj možganskih arterij;
- nepravilna lokacija možganskih arterij;
- patologija vezivnega tkiva;
- turbulenten pretok krvi v možganskih arterijah;
- aterosklerotični plaki in njihovo kalcifikacijo;
- tromboembolična stanja;
- arterijska hipertenzija;
- travmatična in infekcijska poškodba možganov;
- pretirane in dolgotrajne stresne države;
- tumorskega procesa v možganih.
Klinična slika patološkega stanja
Kako prepoznati možgansko anevrizmo? To je relativno težko, vendar je mogoče. Možganska anevrizma je nevarna, ker se dolgo ne more popolnoma manifestirati. Najpogosteje se patologija odkrije le, če je že prišlo do obilno krvavitev zaradi okvare žilne stene.
Vendar pa imajo nekateri bolniki še vedno nekaj simptomov:
- ponavljajoče se bolečine v obraznem delu lobanje;
- kršitev občutljivosti kože obraza;
- motnje vida v obliki diplopije (split), muhe pred očmi;
- razširitev ali zoženje učencev.
Aneurizma možganov se kaže v simptomih, kot so:
- hud glavobol in omotica;
- šibkost in slabo počutje;
- občutek toplote, potenje;
- psihološke motnje;
- spremembe v čutnih organih - motnje vida, sluha, vonja;
- bruhanje;
- sprememba govora in vedenja;
- kršitev zavesti različne stopnje.
Diagnostične metode
Za odkrivanje anevrizme morate uporabiti tehnike vizualizacije. Samo bodo pomagali določiti prisotnost vaskularne patologije, njeno lokalizacijo in resnost.
Pravočasna diagnoza možganske aneurizme vam omogoča, da začnete zdravljenje pravočasno in preprečite resne posledice. Zdravniki bolnikom predpišejo naslednje diagnostične metode:
- Angiografska študija. Najbolj informativna metoda za identifikacijo vseh znakov bolezni in določitev načina zdravljenja;
- Računalniška tomografija - omogoča določanje prostranosti in lokalizacije krvavitve;
- Študija CSF - kot dodatna diagnostična metoda v odsotnosti možnosti CT. Omogoča vam, da ugotovite prisotnost krvavitve.
Kako ozdraviti osebo z anevrizmo
Po ugotovljeni aneurizmi možganov se izberejo taktike zdravljenja. Če je operacija indicirana za bolnike, zdravniki upoštevajo tveganja, zaplete, zdravje, starost in druge dejavnike.
Pomembno je! V primeru možganske anevrizme je edino zdravljenje operacija.
Metode kirurškega zdravljenja: t
- striženje modificirane posode;
- embolizacija posode z balonom;
- ranžiranje
Aneurizma možganov je resna in nevarna bolezen. Zaradi latentnega poteka lahko povzroči hemoragično kap in nenadno smrt. Za preprečitev smrtnega izida je potrebna pravočasna diagnoza. Kljub temu, da se v vsakem primeru ne pojavi pretrg plovila, so bolniki pod stalnim nadzorom.
Možganska žilna anevrizma - časovna bomba
V otroštvu smo pogosto igrali vojne igre. Spomnim se, kako so naredili »bombo« - polili so vodo v plastično vrečko, jo zavezali in jo vrgli v »sovražni tabor«. V stiku z nečim se je vreča počila in voda je poletela v vse smeri...
Približno je to učinek cerebralne anevrizme - časovne bombe. Ona, kot ta paket, napolnjena z vodo, so samo posledice veliko bolj žalostne. Stene krvnih žil ali srce postanejo tanjše in izbočene, nastala vreča pa je polna krvi. Udarec pritisne na živčne končiče ali okoliško možgansko tkivo, kar povzroči dolgočasno bolečino. Vendar je velika nevarnost raztrganje anevrizme. Vsako nerodno gibanje lahko aktivira to časovno bombo in povzroči smrt. Takšne pomembne osebnosti, kot so Charles de Gaulle, Albert Einstein, Andrei Mironov in Jevgenij Belousov, so umrle zaradi anevrizme.
Zakaj se ta bolezen pojavi in kako se boriti z njo?
Bolečina vrže rdečo zastavo
Vzrok možganske anevrizme je lahko prirojena nenormalnost krvnih žil, vezivnega tkiva ali motenj cirkulacije, kot je na primer patološki pleksus žil in arterij možganov, ki vplivajo na krvni obtok v telesu. Bolezen se lahko razvije kot posledica predhodno pridobljenih poškodb in celo modric, visokega krvnega tlaka, ateroskleroze, kajenja in uživanja drog. Nekateri znanstveniki kažejo, da so lahko vzrok bolezni tudi hormonski kontraceptivi.
Zelo težko je diagnosticirati anevrizmo - simptomi se morda ne pojavijo skozi vse življenje. V redkih primerih je v fronto-orbitalni regiji hud glavobol.
Pomanjkanje krvnega tlaka, težki fizični napori in stres lahko povzročijo rupturo anevrizme. Najpogosteje se to zgodi spontano. Pri krvavitvi v subarahnoidnem prostoru je nenaden in zelo hud glavobol, lahka imunost, slabost, bruhanje, izguba zavesti. V primeru krvavitve v možganih nastane hematom in posledično poslabšanje vida, strabizem, nepremičnost oči, nerazložen govor, neartikuliran govor, imunost na govor drugih ljudi, konvulzije, popolna ali delna izguba zavesti.
Razlikujemo "sovražnika": oblike cerebralne anevrizme
Na anatomski osnovi se bolezen razdeli na sakularno (stena arterije se razteza v vrečo) in vretenasto (v omejenem delu stene posode se oblikuje ekspanzija v obliki vretena).
Lokacija možganske aneurizme možganov je lahko površinska - na konveksni površini možganov in globoko - neposredno znotraj snovi možganov.
Aneurizma lahko doseže premer 60 mm.
Kako diagnosticirati cerebralno anevrizmo v zgodnji fazi?
Pritožbe zaradi glavobola, motenega vida in govora, imunosti na bolnikov govor, delne paralize so jasni znaki razvijajoče se anevrizme. V takih primerih se lahko izvede računalniško ali magnetno resonančno slikanje možganov z vaskularnim programom, ki vam omogoča, da raziščete strukturo možganov in v zgodnji fazi ugotovite anevrizmo možganskih žil.
Tudi za diagnozo bolezni se bolniku injicira posebna snov, ki jo lahko vidimo pri rentgenskih slikah.
Obvezno posvetovanje s terapevtom.
Zdravljenje cerebralne anevrizme
Na žalost je bolezen nemogoče preprečiti, če pa nadzirate krvni tlak in raven holesterola v krvi, izključite uporabo narkotičnih snovi, tobaka in maščobnih živil, je tveganje za bolezen močno zmanjšano.
Zdravljenje anevrizme je popolnoma individualno in je odvisno od njegove vrste, velikosti in lokacije. Tudi verjetnost razpada in starost osebe lahko imata velik vpliv.
Odstranitev cerebralne anevrizme se pojavi kirurško - z izrezovanjem anevrizme, okluzije ali endovaskularne embolizacije. Ta metoda se v življenju osebe uporablja več kot enkrat.
Diagnoza možganske aneurizme
Kubanska državna medicinska univerza (Kubanska državna medicinska univerza, Kubanska državna medicinska akademija, Kubanski državni medicinski inštitut)
Izobrazbena raven - Specialist
"Kardiologija", "Tečaj za magnetnoresonančno slikanje kardiovaskularnega sistema"
Inštitut za kardiologijo. A.L. Myasnikova
"Tečaj funkcionalne diagnostike"
NTSSSH jih. A. N. Bakuleva
"Tečaj klinične farmakologije"
Ruska medicinska akademija za podiplomsko izobraževanje
Kantonska bolnišnica v Ženevi, Ženeva (Švica)
"Tečaj zdravljenja"
Ruski državni medicinski inštitut Roszdrav
Patološke izbokline arterijskih krvnih žil je težko diagnosticirati. Razlog za to so značilnosti kliničnega poteka bolezni in njenih simptomov. Cevbralna vaskularna anevrizma se pojavi asimptomatski in se navadno odkrije po naključju, ko se bolnik obrne na nevrologa s popolnoma drugačno boleznijo. Diagnoza aneurizme poteka v več fazah: pregled nevrologa, rentgenski pregled, magnetna resonančna angiografija in lumbalna punkcija. Le v zadnjih dveh fazah bolnikovega zdravniškega pregleda lahko zdravnik presodi prisotnost bolezni.
Kaj je možganska aneurizma?
Cerebralna anevrizma je resna patologija, katere pravočasna diagnostika lahko prepreči hude posledice: invalidnost ali smrt. Vsaka ekspanzija lumna ene in morda več žil, ki se nahajajo v bližini možganskega tkiva, označuje anevrizmo. Bolezen je prirojena ali pridobljena. V procesu nastanka anevrizme poškoduje krvne žile in najpogosteje - arterije. Torej je tveganje za raztrganje sten zelo visoko, zato se lahko pojavi intrakranialna krvavitev, ki povzroča nevrološke motnje.
Diagnoza možganske aneurizme
Incidenco možganske aneurizme je težko oceniti. Vse zato, ker bolezen poteka brez vidnih simptomov. Po kliničnih podatkih in statističnih podatkih se protruzija arterijske stene pojavi pri 10-12 bolnikih od 100 tisoč. Polovica aneurizme, ugotovljene na podlagi obdukcijskih preiskav, ni prekinjena. Zato se simptomi bolezni ne pojavijo. Diagnoza in zdravljenje aneurizme aorte lahko prepreči resne posledice: invalidnost, smrt. V sodobni medicinski praksi je edino in najbolj učinkovito zdravljenje intrakranialne anevrizme operacija. Širitev sten cerebralnih žil se najpogosteje diagnosticira pri ženskah kot pri moških. Torej, kako prepoznati anevrizmo in katera metoda patologije velja za najbolj natančno?
Diagnoza cerebralne anevrizme se izvaja celovito. Njena naloga ni le ugotoviti prisotnost anevrizme, ampak tudi zaznati obstoječo patologijo. Za diagnosticiranje patološke ekspanzije žilnih sten se uporabljajo različne raziskovalne metode, ki v večji ali manjši meri pomagajo pri določanju bolezni:
- fizično ali fizično;
- medicinsko slikanje;
- elektrokardiografija;
- elektroencefalografija;
- lumbalna punkcija;
- krvni test.
Metoda fizikalnih raziskav
Sestavljen je iz cele vrste dejavnosti. Specialist opravi splošni pregled bolnika, in sicer:
- Palpacija. Sestavljen je iz fizičnega pregleda osebe: nevrolog pritisne na različne dele telesa, išče območja, kjer je bolečina najbolj izrazita, preiskuje obstoječe tumorje na koži. Pri cerebralni anevrizmi palpacija daje malo informacij o bolezni, vendar pomaga identificirati dodatne težave.
- Auskultacija. S pomočjo različnih medicinskih pripomočkov (stetoskop, fonendoskop, stetofonendoskop) zdravnik posluša druge zvoke. Ta metoda je učinkovita pri ugotavljanju nenormalnih zvokov in brenčanja srca in krvnih žil.
- Merjenje krvnega tlaka. Precej običajen način proučevanja vseh bolnikov, ki imajo težave s krvnimi žilami: tvorba tromba, plasti holesterola, izguba elastičnosti stene. Ta metoda določa trenutno stanje telesa in vam omogoča, da ugotovite vzrok za nastanek anevrizme v možganih. Nizek krvni tlak na primer kaže na veliko notranjo izgubo krvi ali patološke spremembe v žilnih stenah.
- Nevrološki pregled. Zdravnik preveri stanje mišičnih in kožnih refleksov, spremlja bolnikovo motorično aktivnost.
Medicinsko slikanje
S to metodo študija lahko bolnik dobi popolno sliko notranjih organov osebe brez kirurškega posega. Dobljeni podatki bodo dopolnili sliko bolezni in omogočili vzpostavitev diagnoze bolnika.
Aneurizma možganskih žil: simptomi, vzroki, diagnoza, zdravljenje in prognoza
Deset minut pred koncem predstave, med zadnjim monologom Figaro, se je Andrei Mironov umaknil, naslonil roko na gazebo in se začel potapljati... Njegov prijatelj in partner Alexander Shirvindt ga je zgrabil in ga nosil v zakulisju: »Zavesa!«. Andreja Mironova so odpeljali v lokalno bolnišnico, kjer je umrl dva dni kasneje, ne da bi se ponovno zavedal... Umrl je zaradi pretrgane anevrizme možganskih žil.
V Izraelu lahko cerebralna vaskularna anevrizma zanesljivo diagnosticira in uspešno ozdravi. Tega ne poznam samo iz tiskovnih in medicinskih priročnikov.
Sem izraelski družinski zdravnik. Nekaj mojih izraelskih bolnikov je bilo zdravljenih in se popolnoma znebilo anevrizme.
Danes je ta bolezen ozdravljiva.
Vsebina članka o cerebralni anevrizmi
Kaj je možganska aneurizma?
Cerebralna vaskularna anevrizma (znana tudi kot intrakranialna anevrizma) je majhna tvorba možganske krvne žile, ki hitro raste in se napolni s krvjo. Konveksni del anevrizme lahko povzroči pritisk na živce ali na okoliško tkivo možganov, vendar je pretrg anevrizme posebna nevarnost, zaradi katere kri vstopi v možgansko tkivo (to se imenuje krvavitev).
Nekatere vrste anevrizmov, zlasti zelo majhnih, ne povzročajo krvavitve ali drugih zapletov. Aneurizma možganskih žil se lahko pojavi na katerem koli delu možganov, praviloma pa se nahaja na mestu veje arterije iz arterije, med spodnjo površino možganov in bazo lobanje.
Kateri so vzroki za cerebralno anevrizmo?
Aneurizme možganskih žil lahko povzročijo prirojene nepravilnosti sten krvnih žil. Tudi intrakranialna anevrizma se pojavlja pri ljudeh z določenimi genetskimi motnjami, kot so: bolezni vezivnega tkiva, policistična bolezen ledvic, nekatere motnje cirkulacije, kot so arteriovenske prirojene okvare (patološki pleksusi arterij in žil v možganih, ki zmanjšujejo cirkulacijo).
Drugi vzroki za cerebralno anevrizmo so poškodbe glave ali poškodbe, visok krvni tlak, okužbe, otekanje, ateroskleroza (vaskularna bolezen, ki jo spremlja odlaganje holesterola na stenah krvnih žil) in druge bolezni žilnega sistema, pa tudi: kajenje in uživanje drog. Nekateri raziskovalci menijo, da jemanje peroralnih kontraceptivov lahko poveča tveganje za anevrizmo.
Aneurizma, ki je posledica okužbe, se imenuje okužena (mikotična) anevrizma. Aneurizme, povezane z rakom, so pogosto povezane s primarnimi ali metastatskimi tumorji glave in vratu. Zlasti uporaba narkotikov, pogostejša uporaba kokaina, lahko povzroči poškodbe krvnih žil in povzroči razvoj možganske anevrizme.
Vrste anevrizm
Določimo tri glavne vrste cerebralnih anevrizm.
Bagularna anevrizma je videti kot zaokrožena vreča krvi, ki je pritrjena z vratom ali bazo na arterijo ali na vejo krvnih žil. To je najpogostejša oblika cerebralne anevrizme (znana tudi kot "aneurizma jagodičja", zaradi zunanje podobnosti z jagodami, ki visijo s stebla), ki se običajno razvije v arterijah baze možganov. Bagularna anevrizma se najpogosteje pojavlja pri odraslih.
Bočna anevrizma je videti kot tumor na eni od sten krvne žile, vretenasta anevrizma pa nastane kot posledica širjenja stene posode v enem od njenih odsekov.
Aneurizme so prav tako razvrščene po velikosti. Majhne anevrizme so manjše od 11 milimetrov v premeru, srednje aneurizme so 11–25 milimetrov, velikanske anevrizme pa imajo premer več kot 25 mm.
Kdo je v nevarnosti?
Možganska anevrizma se lahko pojavi v vsaki starosti. Ta bolezen je pogostejša pri odraslih kot pri otrocih in je nekoliko pogostejša pri ženskah kot pri moških. Ljudje z določenimi dednimi boleznimi so bolj izpostavljeni tveganju.
Tveganje za raztrganje in krvavitev v možganih obstaja za vse vrste cerebralnih anevrizm. Na 100.000 ljudi na leto poroča o približno 10 prelomih anevrizme, kar je približno 27.000 ljudi na leto v Združenih državah). Najpogosteje anevrizma prizadene ljudi, stare od 30 do 60 let.
Hipertenzija, zloraba alkohola, odvisnost od drog (zlasti uporaba kokaina) in kajenje lahko prispevajo tudi k pretrganju anevrizme. Poleg tega stanje in velikost anevrizme vplivata tudi na tveganje razpoke.
Kakšna je nevarnost cerebralne anevrizme?
Rušenje aneurizme vodi do krvavitev v možganih, kar povzroča resne zaplete, vključno s hemoragično kapjo, poškodbo živčnega sistema ali smrtjo. Po prvi prekinitvi se lahko anevrizma znova ponovi s ponavljajočimi se krvavitvami v možganih, lahko pa se razvijejo tudi nove anevrizme.
Najpogosteje, ruptura vodi do subarahnoidne krvavitve (krvavitev v votlino med kranialno kostjo in možgani). Nevarna posledica subarahnoidne krvavitve je hidrocefalus, za katerega je značilno prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine (CSF) v možganskih prekatih, ki se pod njenim vplivom širi in pritiska na možgansko tkivo.
Drug zaplet je vazospazem, v katerem se zožijo krvne žile, kar omejuje pretok krvi v vitalna področja možganov. Pomanjkanje dotoka krvi lahko vodi do kapi ali poškodbe tkiva.
Možganska žilna anevrizma: simptomi
Pogosto so cerebralne vaskularne anevrizme asimptomatske, dokler ne dosežejo velikih velikosti ali pride do rupture. Majhna anevrizma, ki se po velikosti praviloma ne spremeni, nima nobenih simptomov, medtem ko lahko velike, nenehno rastoče anevrizme pritiskajo na tkiva in živce.
Simptomi cerebralne anevrizme so: bolečina v očesnem območju, odrevenelost, šibkost ali paraliza ene strani obraza, razširjene zenice in zamegljen vid.
Ko se pojavi cerebralna anevrizma, lahko oseba čuti nenaden in zelo hud glavobol, dvojni vid, slabost, bruhanje, otrdelost vratu in tudi možnost izgube zavesti. Ljudje ponavadi to stanje opisujejo kot "najhujši glavobol v svojem življenju", za katerega je praviloma značilna ostrina in intenzivnost. V nekaterih primerih, preden pride do preloma aneurizme pri bolniku, se pojavijo "signalni" ali opozorilni glavoboli, ki trajajo več dni ali celo tedne pred napadom.
Drugi simptomi rupture cerebralne anevrizme so slabost in bruhanje, ki jih spremlja hud glavobol, opustitev veke, občutljivost na svetlobo, spremembe v duševnem stanju ali stopnja anksioznosti. Nekateri bolniki imajo krče. Možna je tudi izguba zavesti, v redkih primerih pa tudi koma.
Če imate akutni glavobol, zlasti v kombinaciji z drugimi zgoraj navedenimi simptomi, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.
Diagnoza cerebralne anevrizme
Praviloma se anevrizma ne pojavi, dokler ne pride do razpoke. Včasih ga najdemo naključno, ko vodimo obsledovane, povezane z drugimi boleznimi.
Nekatere diagnostične metode lahko zagotovijo informacije o anevrizmi in najprimernejši metodi zdravljenja. Te preiskave se običajno opravijo po subarahnoidnem krvavitvi, ki potrjuje diagnozo anevrizme možganskih žil.
Angiografija je rentgenski pregled krvnih žil, ki se izvaja z uporabo kontrastnih sredstev. Intracerebralni angiogram lahko razkrije, kako so arterije ali krvne žile v možganih, glavi ali vratu zožene ali uničene, in lahko tudi identificirajo spremembe v arteriji ali veni, vključno s šibko točko, to je anevrizmo.
Ta metoda se uporablja za diagnosticiranje motenj možganske cirkulacije, prav tako pa omogoča natančno določanje lokacije, velikosti in oblike možganskega tumorja, anevrizme ali pretrgane posode.
Angiografijo izvajamo v posebej opremljenih rentgenskih prostorih. Po uvedbi lokalnega anestetika se v arterijo vstavi prožen kateter in ga prenese na prizadeto posodo. Majhna količina radioaktivne snovi se sprosti v krvni obtok in se razširi skozi žile glave in vratu, po kateri se vzame več rentgenskih žarkov, s katerimi lahko diagnosticiramo anevrizmo ali druge motnje cirkulacije.
Računalniška tomografija (CT) glave je hitra, neboleča, neinvazivna diagnostična metoda, s katero lahko zaznate prisotnost anevrizme možganskih žil, in za rupturirano anevrizmo je mogoče ugotoviti, ali je prišlo do krvavitve v možganih zaradi razpoke. Praviloma je to prvi diagnostični postopek, ki ga je predpisal zdravnik, če predlaga možnost zloma. X-žarke obdelujejo računalnik kot dvodimenzionalne slike prečnih prerezov možganov in lobanje. Včasih se v krvni obtok injicirajo kontrastna sredstva, preden se izvede CT. Ta proces, imenovan računalniška tomografska angiografija (CT angiografija), zagotavlja jasnejšo in podrobnejšo sliko možganskih žil. Računalniška tomografija se običajno izvaja ambulantno, v specializiranih laboratorijih ali klinikah.
Magnetna resonanca (MRI) uporablja računalniške radijske valove in močno magnetno polje, da pridobi podrobno sliko možganov in drugih organov. Magnetna resonančna angiografija (MRA) zagotavlja še podrobnejšo sliko krvnih žil. Slike se lahko obravnavajo kot tridimenzionalne slike ali dvodimenzionalni prerezi možganov in žil. Ta neboleč, neinvazivni postopek lahko pokaže velikost in obliko neeksplodirane anevrizme ter ugotovi prisotnost krvavitve v možganih.
Če obstaja sum na rupturirano anevrizmo, lahko zdravnik bolnika napoti na analizo cerebrospinalne tekočine. Po nanosu lokalnega anestetika iz subarahnoidnega prostora med hrbtenjačo in okoliškimi membranami se z uporabo kirurške igle izvleče majhna količina cerebrospinalne tekočine (ki ščiti možgane in hrbtenjačo). Ta tekočina se nato preveri za krvavitev ali krvavitev v možganih. Pri ljudeh s sumom na subarahnoidno krvavitev se ta postopek običajno izvaja v bolnišnici.
Aneurizma možganskih žil: zdravljenje
Ne vsi primeri preloma anevrizme. Bolnikom z majhnimi aneurizmami priporočamo, da stalno spremljajo dinamiko rasti anevrizme in razvoj dodatnih simptomov, da bi lahko pravočasno začeli intenzivno kompleksno zdravljenje. Vsak primer anevrizme je edinstven. Na izbiro optimalne metode zdravljenja anevrizme vplivajo vrsta, velikost in lokacija anevrizme, verjetnost razpada, starost osebe, njegovo zdravje, zgodovina bolezni, dednost in tudi tveganje, povezano z zdravljenjem.
Obstajata dve vrsti kirurškega zdravljenja cerebralne anevrizme: izrezovanje anevrizme in okluzija. Te operacije spadajo v kategorijo najbolj zapletenih in tveganih operacij (možne so poškodbe drugih krvnih žil, lahko se pojavi ponovljena anevrizma, obstaja tudi tveganje pooperativnega napada).
Endovaskularna embolizacija je alternativa kirurškemu posegu. Ta postopek se izvaja več kot enkrat v življenju osebe.
Ali je mogoče preprečiti pojav cerebralne anevrizme?
Do danes preprečevanje anevrizme ne obstaja. Osebe z diagnozo cerebralne anevrizme morajo skrbno spremljati svoj pritisk, ne kaditi in uporabljati kokaina ali drugih drog. Takšni bolniki se morajo posvetovati tudi s svojim zdravnikom o uporabi aspirina ali drugih sredstev za redčenje krvi. Ženske se morajo posvetovati o uporabi peroralnih kontraceptivov.
Posledice cerebralne anevrizme in prognoze
Neeksplodirana anevrizma lahko ostane neopažena skozi vse življenje. Obstajajo primeri, ko je ruptura anevrizme lahko usodna ali povzroči hemoragično kap, vazospazem (glavni vzrok za invalidnost ali smrt zaradi rupture anevrizme), hidrocefalus, koma in tudi začasno ali nepopravljivo poškodbo možganov.
Prognoza po rupturi anevrizme je v veliki meri odvisna od starosti, splošnega zdravja osebe, drugih s tem povezanih nevroloških stanj, lokacije anevrizme, stopnje krvavitve (in ponovne krvavitve) ter časa od trenutka preloma do zagotavljanja zdravstvene oskrbe. Dva najpomembnejša dejavnika sta zgodnja diagnoza in zdravljenje.
Bolniki, ki so se zdravili z neeksplodirano anevrizmo, bodo potrebovali manj rehabilitacijske terapije in bodo hitreje okrevali kot tisti, ki so doživeli rupturo anevrizme. Okrevanje po zdravljenju ali rupturi lahko traja od nekaj tednov do mesecev.
Aneurizma možganskih žil
Aneurizme možganskih žil so patološke lokalne izbruhe arterijskih krvnih žil v možganih. S tumorsko podobnim potekom možganske žilne anevrizme posnema klinično maso lezije z poškodbo optičnega, trigeminalnega in okulomotornega živca. V apopleksnem poteku se možganska žilna anevrizma manifestira s simptomi subarahnoidnega ali intracerebralnega krvavitve, ki se nenadoma pojavi zaradi razpoke. Aneurizma cerebralnih žil se diagnosticira na podlagi anamneze, nevrološkega pregleda, rentgenografije lobanje, cerebrospinalne tekočine, CT, MRI in MPA možganov. Če obstajajo dokazi o cerebralni anevrizmi, je podvržena kirurškemu zdravljenju: endovaskularna okluzija ali striženje.
Aneurizma možganskih žil
Aneurizma možganskih žil je posledica sprememb v strukturi žilne stene, ki ima običajno 3 plasti: notranji intimi, mišični sloj in zunanji adventitiji. Degenerativne spremembe, nerazvitost ali poškodbe ene ali več plasti žilne stene vodijo v tanjšanje in izgubo elastičnosti prizadetega dela stene posode. Posledično se v oslabljenem mestu pod pritiskom krvnega pretoka pojavijo žilne stene. To oblikuje anevrizmo možganskih žil. Najpogosteje se možganska anevrizma nahaja na mestih arterijske razvejenosti, saj je pritisk na steno posode največji.
Po nekaterih poročilih je možganska anevrizma prisotna pri 5% prebivalstva. Vendar pa je pogosto asimptomatska. Povečanje anevrizme se spremlja s stanjšanjem sten in lahko povzroči raztrganje anevrizme in hemoragične kapi. Aneurizma možganskih žil ima vrat, telo in kupolo. Za vrat anevrizme, kot je stena posode, je značilna triplastna struktura. Kupola je sestavljena samo iz intime in je najšibkejša točka, v kateri se lahko raztrga možganska anevrizma. Najpogosteje je razlika opaziti pri bolnikih, starih 30-50 let. Po statističnih podatkih gre za raztrgano cerebralno anevrizmo, ki povzroči do 85% netravmatskih subarahnoidnih krvavitev (SAH).
Vzroki cerebralne anevrizme
Prirojena anevrizma možganskih žil je posledica razvojnih nepravilnosti, ki povzročajo motnje v normalni anatomski strukturi njihovih sten. Pogosto se kombinira z drugo prirojeno patologijo: policistično ledvično bolezen, aortno koarktacijo, displazijo vezivnega tkiva, arteriovensko deformacijo možganov itd.
Pridobljena možganska vaskularna anevrizma se lahko razvije kot posledica sprememb v steni žile po travmatski poškodbi možganov ob prisotnosti hipertenzivne bolezni, ateroskleroze in hialinoze krvnih žil. V nekaterih primerih jih lahko povzročijo infekcijske embolije v možganskih arterijah. Takšna anevrizma možganskih žil v nevrologiji se imenuje mikotična. Hemodinamični dejavniki, kot so nepravilnost pretoka krvi in arterijska hipertenzija, prispevajo k nastanku možganske anevrizme.
Razvrstitev cerebralne anevrizme
Glede na obliko je možganska aneurizma sakulirana in vretenasta. In prvi so veliko pogostejši, v razmerju okoli 50: 1. Po drugi strani pa lahko sakularna anevrizma možganskih žil je enodelna ali večkomorna.
Glede na lokalizacijo je možganska aneurizma razvrščena v aneurizme sprednje cerebralne arterije, srednje možganske arterije, notranje karotidne arterije in vertebrobazilarnega sistema. V 13% primerov obstajajo številne anevrizme, ki se nahajajo na več arterijah.
Obstaja tudi klasifikacija cerebralne anevrizme po velikosti, po kateri se razlikujejo miliarne anevrizme velikosti do 3 mm, majhne do 10 mm, srednje 11-15 mm, velike 16-25 mm in velikane več kot 25 mm.
Simptomi cerebralne anevrizme
V skladu s svojimi kliničnimi manifestacijami ima možganska žilna anevrizma lahko podoben tumorski ali apopleksni potek. Pri tumorsko podobni varianti se možganska žilna anevrizma postopoma poveča in doseže precejšnjo velikost in začne stiskati anatomske oblike možganov, ki se nahajajo ob njem, kar vodi do pojava ustreznih kliničnih simptomov. Za tumorsko podobne možganske žilne anevrizme je značilna klinična slika intrakranialnega tumorja. Njegovi simptomi so odvisni od lokacije. Najpogosteje se v optični chiasm in kavernoznem sinusu odkrije tumorsko podobna možganska žilna anevrizma.
Aneurizma v hiazmatskem področju spremljajo motnje vida in vidna polja; z dolgotrajnim obstojem lahko privede do atrofije vidnega živca. Cerebralno žilno anevrizmo, ki se nahaja v kavernoznem sinusu, lahko spremlja eden od treh sindromov kavernoznega sinusov, ki so kombinacija parenc III, IV in VI parov FMN s poškodbami različnih vej trigeminalnega živca. Pareza parov III, IV in VI je klinično manifestirana z okulomotornimi motnjami (oslabitev ali nezmožnost konvergence, razvoj strabizma); poraz trigeminalnega živca - simptomi trigeminalne nevralgije. Dolgo obstoječo možgansko žilno anevrizmo lahko spremlja uničenje kosti lobanje, ki se odkrije med rentgenskim slikanjem.
Pogosto ima možganska anevrizma apoplektičen potek z nenadnim pojavom kliničnih simptomov zaradi rupture anevrizme. Samo včasih pred rupturo aneurizme nastopijo glavoboli v fronto-orbitalni regiji.
Razpok anevrizme možganskih žil
Prvi simptom rupture anevrizme je nenaden, zelo intenziven glavobol. Sprva je lahko lokalna v naravi, kar ustreza lokaciji anevrizme, nato pa postane razpršeno. Glavobol spremlja slabost in ponavljajoče bruhanje. Obstajajo meningealni simptomi: hiperestezija, otrdel vrat, simptomi Brudzinskega in Kerniga. Potem pride do izgube zavesti, ki lahko traja drugo časovno obdobje. Epileptiformni napadi in duševne motnje so lahko od rahle zmede do psihoze. Subarahnoidno krvavitev, ki se pojavi, ko se pojavi cerebralna vaskularna anevrizma, spremlja dolg krč arterij blizu anevrizme. V približno 65% primerov ta vaskularni spazem povzroči poraz možganov vrste ishemične kapi.
Poleg subarahnoidne krvavitve lahko zlomljena cerebralna vaskularna anevrizma povzroči krvavitev v snov ali prekate možganov. Intracerebralni hematom so opazili v 22% primerov rupture anevrizme. Poleg možganskih simptomov se kaže tudi s povečanjem žariščnih simptomov, odvisno od lokacije hematoma. V 14% primerov zlomljena cerebralna anevrizma povzroči cerebralno krvavitev. To je najhujša varianta razvoja bolezni, pogosto smrtna.
Fokalni simptomi, ki jih spremlja ruptura anevrizme možganskih žil, so lahko različni in so odvisni od lokacije anevrizme. Tako možganska vaskularna anevrizma, ki se nahaja v območju bifurkacije karotidne arterije, povzroča motnje vida. Aneurizma sprednje cerebralne arterije spremlja pareza spodnjih okončin in duševne motnje, srednja možganska - hemipareza na nasprotni strani in govorne motnje. Lokalizirana v vertebro-bazilarnem sistemu je za cerebralno žilno anevrizmo pri rupturi značilna disfagija, dizartrija, nistagmus, ataksija, izmenični sindromi, centralna pareza obraznega živca in poškodba trigeminalnega živca. Aneurizma možganskih žil, ki se nahaja v kavernoznem sinusu, je zunaj dura mater in zato njena razpoka ne spremlja krvavitev v votlino lobanje.
Diagnoza cerebralne anevrizme
Pogosto je za cerebralno vaskularno anevrizmo značilen asimptomatski potek in se lahko naključno odkrije pri pregledu bolnika za popolnoma drugačno bolezen. Z razvojem kliničnih simptomov nevrolog diagnosticira cerebralno žilno anevrizmo na podlagi anamneze, nevrološkega pregleda bolnika, rentgenskih in tomografskih preiskav ter cerebrospinalne tekočine.
Nevrološki pregled razkriva meningealne in žariščne simptome, na podlagi katerih se lahko postavi lokalna diagnoza, to je določitev lokacije patološkega procesa. Roentgenografija lobanje lahko zazna okamnele anevrizme in uničenje kosti baze lobanje. Natančnejša diagnoza omogoča CT in MRI možganov. Končna diagnoza »možganske žilne anevrizme« lahko temelji na rezultatih angiografske študije. Angiografija vam omogoča, da določite lokacijo, obliko in velikost anevrizme. Za razliko od rentgenske angiografije magnetna resonanca (MPA) ne zahteva uvedbe kontrastnih sredstev in se lahko izvaja tudi v akutnem obdobju preloma aneurizme možganskih žil. Daje dvodimenzionalno sliko prereza posode ali njihove tridimenzionalne tridimenzionalne slike.
V odsotnosti bolj informativnih diagnostičnih metod lahko razpokano možgansko žilno anevrizmo diagnosticiramo z lumbalno punkcijo. Odkrivanje krvi v nastali cerebrospinalni tekočini kaže na prisotnost subarahnoidne ali intracerebralne krvavitve.
Med diagnozo je treba razlikovati tumorsko podobne cerebralne žilne anevrizme od tumorja, ciste in abscesa možganov. Apopleksična možganska žilna anevrizma zahteva razlikovanje od epileptičnega napada, prehodnega ishemičnega napada, ishemične kapi, meningitisa.
Zdravljenje cerebralne anevrizme
Bolnike, katerih možganska anevrizma je majhna, je treba stalno nadzorovati nevrolog ali nevrokirurg, saj takšna anevrizma ni indikacija za kirurško zdravljenje, vendar jo je treba spremljati glede na njeno velikost in potek. Konzervativni terapevtski ukrepi so namenjeni preprečevanju povečanja velikosti anevrizme. To lahko vključuje normalizacijo krvnega tlaka ali srčnega utripa, popravljanje ravni holesterola v krvi, zdravljenje učinkov TBI ali obstoječih nalezljivih bolezni.
Kirurško zdravljenje je namenjeno preprečevanju rupture anevrizme. Njegove glavne metode so striženje anevrizme v vratu in endovaskularna okluzija. Uporabimo lahko stereotaktično elektro koagulacijo in umetno trombozo anevrizme z uporabo koagulantov. Za vaskularne malformacije se izvaja radiokirurška ali transkranialna ablacija AVM.
Razpokana možganska žilna anevrizma je nujna in zahteva konzervativno zdravljenje, podobno zdravljenju hemoragične kapi. Po indikacijah se izvaja kirurško zdravljenje: odstranitev hematoma, endoskopska evakuacija ali stereotaktična aspiracija. Če možgansko žilno anevrizmo spremljajo krvavitve v ventrikule, se izvede ventrikularna drenaža.
Prognoza cerebralne anevrizme
Prognoza bolezni je odvisna od mesta, kjer se nahaja možganska anevrizma, od njene velikosti, kot tudi od prisotnosti patologije, ki vodi do degenerativnih sprememb v žilni steni ali hemodinamskih motenj. Brez povečanja možganske vaskularne anevrizme lahko obstaja celotno pacientovo življenje, ne da bi povzročila kakršne koli klinične spremembe. Razpokana cerebralna aneurizma v 30-50% primerov vodi do smrti bolnika. Pri 25-35% bolnikov po prekinitvi anevrizme ostanejo trajni onesposobitveni učinki. Ponavljajoče se krvavitve opazimo pri 20-25% bolnikov, umrljivost po doseganju 70%.