Epilepsija pri otrocih: prvi simptomi, vzroki in zdravljenje

Epilepsija pri otrocih je žal pogosta nevrološka bolezen. Patologija se omenja že več kot stoletje. V starih časih je veljalo, da je epileptični napad napad človeka na človeka in se mu v vseh pogledih izogniti. Do sedaj je bolezen opisana dovolj podrobno in pojav prvih znakov kaže na potrebo po zdravljenju.

Epilepsijo diagnosticiramo pogosteje v otroštvu, praviloma v intervalu 5-6 let in do 18 let, lahko pa jo odkrijemo v drugem življenjskem obdobju. Po statističnih podatkih o tej bolezni trpi približno 1% vseh otrok na našem planetu. Vsak od staršev mora zato poznati številne pomembne informacije o znakih, vzrokih in prvi pomoči otroku v primeru napada.

Vzroki bolezni

Kljub precej obsežnemu znanju strokovnjakov o epilepsiji, njegovi točni vzroki za nastanek še vedno niso popolnoma znani. Mehanizem razvoja patologije je neuspeh električnih impulzov, ki prehajajo skozi nevrone v možganih. Njihovo število se hitro poveča, zaradi česar pride do epileptičnega napada.

Obstajajo številni možni vzroki, ki lahko vplivajo na razvoj bolezni pri otrocih, med njimi so:

  • intrauterina patologija. To pomeni, da med nosečnostjo plod razvije abnormalnosti pri oblikovanju možganskih struktur. Takšen proces se lahko pojavi zaradi različnih negativnih dejavnikov, na primer zasvojenosti bodoče matere s slabimi navadami, kajenja, alkoholizma, jemanja drog. Tudi intrauterina okužba, fetalna hipoksija in matične bolezni med nosečnostjo povečujejo tveganje za razvoj patologije. Poleg tega je pri starejših nosečnicah večje tveganje za različne nepravilnosti pri otroku, vključno z epilepsijo;
  • splošne značilnosti. Ta izdelek lahko vključuje porodne poškodbe, dolge rojstva, iskanje otroka v maternici brez plodov, fetalne asfiksije ali uporabo porodne klešče;
  • pogoste nalezljive bolezni pri otroku, zapleti po odloženi gripi, otitisu ali sinusitisu. Najbolj nevarne so okužbe možganov, na primer encefalitis ali meningitis;
  • travmatična možganska poškodba, pretres možganov;
  • dedni faktor. Epilepsija je genetska bolezen, zato, če ima nekdo v preteklosti epilepsijo, se tveganje za njegov razvoj pri otroku poveča;
  • pomanjkanje cinka in magnezija v telesu. Znanstveniki so dokazali, da pomanjkanje teh elementov v sledovih vodi do napadov in lahko povzroči razvoj patologije;
  • možganskih tumorjev.

Na kaj morajo biti starši otroka pozorni? ↑

Znaki epilepsije pri otrocih se razlikujejo od klinične slike pri odraslih. Še posebej je treba biti zelo pozoren na starše otrok prvega leta življenja. Glede na vrsto epileptičnih napadov se lahko zgodi, da se pri otrocih ne pojavijo epileptični napadi, brez drugih znakov pa jih je mogoče zlahka zamenjati z drugimi boleznimi.

Značilni simptomi bolezni v otroštvu: t

  • nenadni kriki otroka, ki ga spremlja tresenje v rokah. V tem trenutku se roke razširijo in otrok jih široko maha;
  • tresenje ali trzanje udov je asimetrično in se ne pojavlja hkrati, na primer v levi in ​​desni nogi;
  • otroško bledenje, za kratek čas, pogled se ustavi in ​​ne zazna, kaj se dogaja okoli;
  • krčenje mišic na eni strani telesa. Manjši krči se začnejo po obrazu, se premikajo v roko in nogo na isti strani;
  • ko se obrne na eno stran, otrok nekaj sekund zamrzne v tem položaju;
  • nerazumna sprememba barve kože, še posebej opazna na obrazu, lahko postane grimizna ali obratno preveč bleda.

Bodite pozorni! Če ste opazili takšne prve spremembe v obnašanju vašega otroka, se obrnite na nevrologa!

Vrste epilepsije in njihovi znaki

Obstaja več kot štirideset vrst bolezni in vsaka od njih ima svoje razlike v svojih manifestacijah. Najpogostejše so štiri oblike:

  • idiopatska epilepsija pri otrocih je najpogostejša. Med simptomi so glavni krči z mišično togostjo. V trenutku napada se otrokove noge poravnajo, mišice so v dobri kondiciji, iz ust otrok se osvobodi slina v obliki pene, po možnosti z mešanico krvi z nezavestnim ugrizom jezika. Lahko se zgodi, da se za nekaj sekund in celo minut izgubi zavest, ko se otrok vrne v zavest, se ne spomni, kaj se dogaja;
  • Rolandična oblika velja za eno izmed vrst idiopatske epilepsije. Najpogosteje diagnosticirana pri otrocih, starih od 3 do 13 let. Na srečo ta oblika epilepsije pogosto preide v puberteto najstnika, na začetku so napadi pogostejši, in ko otrok raste, se njihovo število zmanjšuje. Razpoznavna značilnost je ponovni napad. Simptomi vključujejo: odrevenelost jezika in spodnjega dela obraza, enostranske napade, mravljinčenje v ustih, nezmožnost govora, napad traja do tri minute, bolnik je pri zavesti;
  • odsotnost epilepsije pri otrocih. V tem primeru med prvimi simptomi bolezni ni znanih krčev. Obstaja kratek bled, videz postane nepomičan, glava in telo se obračata v eno smer. Opazen oster mišični ton, ki se izmenjuje z njihovo sprostitvijo. Otrok lahko doživlja bolečine v glavi in ​​trebuhu, slabost. Včasih telesna temperatura in srčni utrip naraščata. Ta oblika epilepsije je nekoliko pogostejša pri dekletih in se večinoma pojavi v starosti 5-8 let.

Včasih se v nekaj dneh pojavijo prvi znaki bližnjega napada na otroka, tako imenovano auro. Njegove klinične manifestacije so v nasprotju s spanjem, sprememba v vedenju, drobtina postane bolj kapriciozna in razdražljiva.

Kaj je nevarna epilepsija? ↑

Poleg samega epileptičnega napada, ki bolnika lahko ujame kjerkoli in kadarkoli, lahko povzroči številne posledice. Te posledice vključujejo:

  • poškodbe med napadom. Zaradi nenadnega napada se ljudje okoli vas morda ne bodo mogli hitro odzvati in pobrati otroka, zaradi česar lahko pade na trdo površino in še naprej udari po glavi proti njej v konvulzivnem stanju;
  • razvoj epileptičnega statusa. To je zelo zapleteno stanje, pri katerem napadi trajajo do pol ure. Tokrat je otrok nezavesten in v strukturi možganov se pojavijo procesi, ki posledično vplivajo na duševni razvoj. Nevroni odmrejo in vse to lahko sledi temu procesu;
  • razvija se čustvena nestabilnost, ki se kaže v solzljivosti, razdražljivosti ali agresivnosti otroka;
  • smrti Smrtni izid je lahko posledica asfiksije v času napada zaradi nepovratnega bruhanja.

Terapija

Zdravljenje patologije mora biti celovito. Najprej morajo starši ustvariti najbolj ugodne pogoje za otroka. Stresne situacije in preobremenitve so zanj strogo prepovedane. Pomembno je skrajšati čas, ki ga otrok preživi na računalniku in televiziji, da se podaljša čas hoje na svežem zraku.

Zdravljenje epilepsije z zdravili se začne takoj po postavitvi diagnoze. V redkih primerih je morda potrebna zdravljenje z vseživljenjskim zdravljenjem.

Zdravljenje patologije začnejo antikonvulzivna zdravila. Odmerek določi zdravnik posebej. Najprej predpisani najnižji odmerek in se po potrebi poveča. Ta zdravila vključujejo:

  • Konvuleks;
  • Depakin;
  • Tegretol;
  • Finlepsin;
  • Diazepam;
  • Gluferal in drugi

Epilepsijo je treba zdraviti tudi s pomočjo psihoterapije, imunoterapije in hormonske terapije.

Kirurško zdravljenje epilepsije pri otrocih je predpisano v primerih, ko je diagnosticiran možganski tumor ali če je bila poškodovana glava.

Prva pomoč med napadom

Epilepsijo je treba zdraviti sistematično in neprekinjeno, vendar se morate zavedati tudi prve pomoči, ki jo je treba dati otroku med napadom.

V času epileptičnega napada je pomembno, da se otroku ne dovoli poškodbe. Če je kraj, kjer se je zgodil napad, travmatičen, je treba otroka premakniti na mehko površino ali pod glavo podložiti blazino, valjček oblačil ali druge improvizirane materiale.

Da bi se izognili disfagiji zaradi bruhanja, je treba glavo otroka obrniti na stran in na rob natakniti robček. Če so vaši zobje tesno sklopljeni, ne poskušajte odpreti usta, ni verjetno, da bi uspeli brez poškodbe bolnika. Prav tako je pomembno zagotoviti dostop do svežega zraka in odstraniti oblačila iz zgornjega dela telesa ali odpeti gumbe. Klicanje rešilca ​​je potrebno, če epileptični napad traja dlje kot 3-5 minut ali če dihanje preneha.

Prognoza je dvoumna, pri otrocih do enega leta, pogosto po zdravljenju, se pogostost napadov zmanjša in lahko popolnoma izgine. Torej, če ni ponovitve v 3-4 letih, lahko zdravnik prekliče antikonvulzive, s pogojem sistematičnega preventivnega pregleda.

Priporočila staršem

Epilepsija pri otrocih je resna diagnoza in starši morajo biti pozornejši na takšne otroke. Nasveti za starše:

  • na soncu naj bi bil otrok le v glavi, da bi se izognili manjši izpostavljenosti neposredni sončni svetlobi;
  • športne sekcije morajo biti izbrane najmanj travmatično, na primer namizni tenis, badminton ali odbojka;
  • ne pustite otroka brez nadzora v vodi, ali gre za kopel ali rezervoar;
  • pazite na imuniteto vašega otroka, ne sme biti nizka.

Ne pozabite, da so otroci z epilepsijo posebni otroci, ki potrebujejo ne le zdravljenje, temveč tudi psihološko podporo staršev in sorodnikov. Težje jim je prilagoditi se v ekipi kot pri navadnih otrocih, zato je pomembno, da jih podprete na vse možne načine v vseh podjetjih in manifestacijah, pri čemer čim bolj prihranite stresne situacije. Prav tako ne pozabite na stalno spremljanje nevrologa in ne dovolite prehodov pri jemanju zdravil.

Znaki in simptomi epilepsije pri otrocih, vzroki napadov pri otrocih, mlajših od enega leta

Klasifikacija zasegov in kaj pravijo statistični podatki

Možgani nadzorujejo in urejajo vse prostovoljne in neprostovoljne reakcije v telesu. Sestavljen je iz živčnih celic, ki običajno medsebojno delujejo z električno aktivnostjo.

Možno je diagnosticirati otrokovo epilepsijo, če se pojavita dva (ali več) napadov, ki so se zgodili brez posebnega razloga. Napadi se spremenijo v času, ko del (i) možganov prejme nenormalne električne signale, ki s pomočjo električnih impulzov začasno prekinejo normalno delovanje možganov.

Različne vrste epilepsije pri otrocih so razvrščene po:

  • znaki in simptomi;
  • starost (v obdobju, ko se pojavijo kršitve);
  • EEG slika;
  • nevrološka simptomatska epilepsija pri otrocih med pregledom;
  • raziskave, ki so vključevale posebne vrste slikanja (rentgenske žarke), vključno z magnetno resonanco (MRI) in računalniško tomografijo (CT).

Približno 4-6% dojenčkov ima v otroštvu enega nevropsihiatričnega napada in približno 1% ima dva ali več. Od tistih otrok, ki so imeli dva ali več epileptičnih napadov, obstaja 70–80% tveganja, da se bo razvila nevropsihiatrična bolezen.

Fokalni napadi

Fokalna epilepsija pri otrocih se pojavi, ko se na enem ali več področjih iste hemisfere pojavi nenormalna električna funkcija možganov.

Če otrok med napadom ne izgubi zavesti, je napad opredeljen kot preprost. Če otrok izgubi zavest ali se ne odzove ustrezno, je razvrščen kot zapleten epileptični napad.

Fokalni napadi ponavadi vključujejo: enostransko trzanje rok ali nog, nepremičnost, odstopanje oči v eno smer ali sukanje (raztezanje) telesa. Včasih simptomi epilepsije pri otrocih sledijo drugim znakom:

  • vizije;
  • tinitus;
  • kršitev okusa in vonja;
  • omotica;
  • hitri utrip;
  • razširjene zenice;
  • potenje;
  • prekomerno slinjenje, mucanje;
  • občutek polnosti želodca;
  • duševni simptomi, kot so: déjà vu, popačenje, iluzija, halucinacije.

Generalizirani napadi

Te epilepsije epilepsije pri otrocih so povezane z obema hemisferama v možganih, zato so manj spremenljive kot fokalni napadi.

Praviloma vključujejo kratek pogled; nenadni, ostri refleksi mišic; generalizirano in ritmično trzanje okončin; generalizirane epizode mišične napetosti ali splošne mišične napetosti, ki ji sledi ritmično trzanje okončin in nenadna izguba mišičnega tonusa, kar vodi do močnega padca na tla.

Vzroki epileptičnih napadov

Vročina lahko povzroči vročinske napade pri otrocih, starih od 3 mesecev do 5 let, brez drugih večjih nevroloških težav. Febrilni napadi so pogosti in se pojavijo pri 2-5% vseh dojenčkov. Enostavni febrilni napadi so kratki in običajno trajajo največ pet minut. Generalizirani napadi se pojavijo le enkrat med potekom bolezni.

Presnovno ali kemično neravnovesje v telesu lahko povzroči tudi epilepsijo pri otrocih. Pogoji, ki jih povzročajo, vključujejo:

  1. hipoglikemija (nizek krvni sladkor);
  2. hipernatremija (premalo ali preveč natrija v krvi);
  3. hipokalcemija (premalo kalcija).

Meningitis ali encefalitis (okužba možganov) lahko povzroči tudi epileptične napade pri dojenčkih. Drugi akutni problemi, ki povzročajo epileptične napade, vključujejo toksine, poškodbe in kapi.

Trauma ob rojstvu ali nenormalnosti možganov, kot so tumorji, so pogosto vir epileptičnih napadov. Pomanjkanje zadostnega kisika med porodom, travmo, okužbo in kapjo pogosto povzroči epileptični napad. Včasih se krči pojavijo nenadoma, čeprav nenormalnosti možganov trajajo dolgo časa.

Epileptični napadi se razvijejo tudi zaradi nevrodegenerativnih bolezni. Čeprav so nevrodegenerativne bolezni redke, so lahko zelo uničujoče.

Diagnoza: kako starši lahko pomagajo

Najboljše orodje zdravnika pri ocenjevanju napadov je zgodovina otroka. To vključuje informacije o tem, kaj se je zgodilo tik pred zasegom:

  • prvi znak v otroku, da je nekaj narobe;
  • celoten opis primera;
  • raven odzivnosti in odzivnosti;
  • kako dolgo je trajal napad;
  • kako je bilo dokončano;
  • kako se je otrok obnašal po tem incidentu.

Vsi ali nekateri od naslednjih testov se uporabljajo pri odkrivanju epilepsije:

  1. Krvni testi.
  2. Elektroencefalogram (EEG) je postopek, ki beleži nepretrgano električno aktivnost možganov z uporabo elektrod, pritrjenih na glavo.
  3. MRI je diagnostični postopek, ki uporablja kombinacijo velikih magnetov, radijskih frekvenc in računalnika za reprodukcijo podrobnih slik organov in struktur v telesu.
  4. Računalniška tomografija je diagnostični slikovni postopek, ki uporablja kombinacijo rentgenskih žarkov in računalniške tehnologije za reprodukcijo presečne slike (pogosto imenovane rezine) telesa, tako horizontalno kot vertikalno. CT prikazuje podrobne slike katerega koli dela telesa, vključno s kostmi, mišicami, maščobami in organi. CT so natančnejši kot splošni rentgenski žarki.
  5. Lumbalna punkcija (spinalna punkcija) - posebna igla je nameščena v spodnjem delu hrbta v spinalnem kanalu. To je območje okrog hrbtenjače (ne pa tudi). Nato lahko izmerite tlak v hrbteničnem kanalu in možganih. Majhno količino cerebrospinalne tekočine (CSF) lahko odstranimo in pošljemo v študijo, da ugotovimo, ali obstaja okužba ali druge težave. Tekočina je tekočina, ki izpere človeške možgane in hrbtenjačo.

Koristi in stranski učinki antiepileptikov

Ali se epilepsija zdravi pri otrocih z zdravili? Pri zdravljenju epilepsije pri otrocih se lahko uporabi eno ali več zdravil. Zdravila za epilepsijo so izbrana glede na:

  • vrsta napadov, t
  • starosti
  • neželeni učinki
  • stroškov zdravil.

Zdravila, ki se uporabljajo doma, se običajno jemljejo peroralno (v obliki kapsul, tablet, praškov ali sirupa), pri nekaterih otrocih pa se zdravila uporabljajo rektalno (injicirajo se v danko v obliki supozitorijev). Če ima vaš otrok konvulzije med bivanjem v bolnišnici, se uporabijo intravenske injekcije skupine (IV).

Pomembno je, da otrokom dajte zdravila, ki jih je predpisal zdravnik. Telo vsake osebe deluje drugače, zato lahko pravilen nadzor nad konvulzijami zahteva prilagoditev urnika in odmerjanja. Vsa zdravila imajo lahko neželene učinke, nekateri otroci pa jih ne doživijo.

Zato je pomembno, da se o neželenih učinkih epileptičnega zdravila za otroka pogovorite z zdravnikom. Medtem ko otrok jemlje zdravila, lahko zdravnik predpiše različne teste za spremljanje učinkovitosti zdravljenja. Ti testi vključujejo naslednje:

  • Krvni test: Za preverjanje ravni zdravila v telesu je morda potreben reden krvni test. Na podlagi kazalnikov lahko zdravnik poveča ali zmanjša odmerek zdravila, da doseže želeno raven. Ta raven se imenuje "terapevtska" - ko zdravilo deluje najbolj učinkovito. Tudi krvni test se lahko izvede za spremljanje učinka zdravila na organe telesa.
  • Analiza urina: ti testi se izvajajo, da bi ugotovili, kako se otrokovo telo odziva na zdravila.
  • EEG.

Medtem ko se statistična poročila razlikujejo, je tveganje ponovitve bolezni po prvem napadu, če se to zgodi brez očitnega razloga, približno 40%. Večina ponavljajočih se napadov se pojavi po prvem primeru - 50% možnosti, da se bo naslednji pojavil v šestih mesecih.

Statistika učinkovitosti zdravljenja z drogami

Pri 70% otrok konvulzije prenehajo jemati eno vrsto zdravil. V 15% napadov gre s kombinacijo več zdravil. Zadnjih 15% trpi za epilepsijo, ki se ne odziva na zdravljenje.

Druga zdravljenja

Ketogena dieta za epilepsijo pri otrocih je stroga dieta z visoko vsebnostjo maščob - uporabna za generalizirane napade, ki se ne odzivajo na zdravila.

Stimulant vagusnega živca - kirurško vsajene žice okrog vagusnega živca, povezanega s srčnim spodbujevalnikom na prsih, ki je programiran tako, da občasno vzbuja živčni vagus.

Ta naprava je bila odobrena kot dodatna terapija za pogoste napade pri otrocih, starejših od 12 let. Vendar pa nekateri raziskovalci kažejo, da je spodbujanje vagusnega živca koristno tudi za majhne otroke in malčke z nevzdržnimi generaliziranimi napadi.

Kirurgija za epilepsijo - za nekatere bolnike, zlasti za fokalne napade, ki se ne odzivajo na zdravila ali so odkrili nepravilnosti v možganski skorji, je lahko operacija najboljši način zdravljenja epilepsije.

Status epilepticus (ES)

To je vsaka vrsta napadov, ki trajajo dlje kot 30 minut. Ti zasegi se pojavijo od približno 100.000 do 150.000 primerov na leto, za otroke pa predstavljajo polovico teh primerov.

Približno 75% otrok ima simptome epilepsije do enega leta. Imajo tudi eno epizodo ES, ki predstavlja približno 5% vseh febrilnih napadov. ES se lahko pojavi pri vseh vrstah napadov pri otrocih različnih starosti. To vrsto epileptičnih napadov lahko povzroči:

  • sprememba ali nenadna prekinitev zdravljenja;
  • vročina;
  • okužbe;
  • kemična zastrupitev (kaj dati otroku s bruhanjem - glej tukaj);
  • presnovne motnje in bolezni;
  • poškodbe glave.

Stanja, podobna nevropsihiatričnim napadom

Obstaja veliko stanj anksioznosti, vendar pri otrocih niso znaki epilepsije. Te vključujejo:

Mnogi simptomi so lahko zaskrbljujoči, vendar niso znaki epilepsije.

  • Apneja (brez dihanja več kot 15 sekund), čeprav je to le redko dokaz o napadu.
  • Otroci z gastroezofagealno refluksno boleznijo (GERD), prebavna motnja, pri kateri želodčna kislina teče iz želodca v požiralnik, z možnimi: jecljanjem, tesnim pogledom, generalizirano mišično napetostjo in obračanjem hrbta.
  • Nekatere motnje spanja, vključno s nočnimi morami, hojo v spanju in drugimi pogoji. Včasih starši pomotoma verjamejo, da je otrok imel nočno epilepsijo.
  • Nekatere vrste migrene.
  • Dihanje, mucanje pri otrocih od šestih mesecev do šestih let.
  • Motnje gibanja, kot so živčnost, tresenje, tiki, Tourettov sindrom in drugi.
  • Nepazljivost in premišljenost.
  • Ponavljajoče se vedenje, kot je udarjanje po glavi, zibanje telesa, tantrumi in utripanje besa.
  • Čustvene konvulzije - psihogeni odziv na čustveni stres.

10 pravila prve pomoči: kaj storiti, če ima otrok napad

Če ima vaš otrok epileptični napad:

  1. Previdno ga položite na tla ali na tla in odstranite vse bližnje predmete.
  2. Otroka obrnite tako, da se ne bo zadušil zaradi sline.
  3. Sprostite oblačila okoli vratu (ovratnik, zaponke, šal).
  4. Prepričajte se, da otrok diha.
  5. Ne poskušajte ga obdržati in preprečiti krče - ne bo ustavil napada in fizični vpliv, ki ga lahko poškodujete.
  6. Ne dajajte ničesar v usta. Vaš otrok jezika ne bo pogoltnil in predmeti lahko povzročijo poškodbe ali blokiranje dihalnih poti.
  7. Otrok mora ležati na boku in, če napad spremlja bruhanje, očistite njegova usta s prstom.
  8. Ne dajte mu ničesar za jesti ali piti, za katero koli zdravilo ali tekočino, dokler ne preide v sebe.
  9. Poskusite spremljati, kako dolgo trajajo krči, in potem morate povedati zdravniku.
  10. Pokličite svojega zdravnika.

Otroci lahko po napadu spijo in vzamejo nekaj časa, da se vrnejo v normalno življenje. Ostanite z otrokom, dokler se ne zbudi ali se vrne v zavest.

Zaključek

Zgodnje ustrezno zdravljenje je najbolj učinkovito. Ker večina epileptičnih napadov traja manj kot dve minuti, priporočamo intenzivni začetek zdravljenja epilepsije, ki traja več kot pet minut.

Od starševskih pregledov

Olga, 48 let, Odessa

Moja hči trpi za epilepsijo že 13 let. Mi jemljemo različne droge, včasih spreminjamo način jemanja drog. V primerjavi s predhodnim obdobjem, ko je bila pogostost napadov včasih do 10 na dan, se je danes zmanjšala na serijsko z obdobjem. Včasih 2-5 krat v 1-2 dneh z obdobjem tedna ali dveh. Sprejemamo Epiramat 100, Finlepsin Retard 600 in Levitsetam 250.

Ali je mogoče kombinirati takšne droge skupaj in kako naprej zdraviti hčerko, ne vem. Zdi se, da so vse priprave že testirane, vendar rezultat ni viden. Posvetujte se, kje lahko še vedno iščete kvalificirano pomoč, da si opomore od te hude bolezni. Deklica je stara 26 let in še ni doživela polnega življenja. Nekje je težko dobiti službo, ni deklet, otrok je ponižujoč! Zelo bomo hvaležni za pomoč!

Že dolgo sem se zavzemal za ljudi, ki na tem področju nekaj vedo, vendar se nihče ni odzval. Ali sploh nimamo takšnih strokovnjakov, ki bi res lahko zdravili bolnike z epilepsijo in ne samo opisali teoretičnih predavanj o poteku zdravljenja, za katere ni učinkovitosti?

Moja hči v decembru 2011 je imela dvakrat več hudih epileptičnih napadov (od 5. do 8. decembra - 11 napadov. Tudi od 29.-30. Decembra do 13. decembra so zdravniki predpisali kapljanje 5 dni, potem pa ne vedo, kaj storiti, kako zdraviti. Predlagajo, da se poveča odmerek tablet, ki jih delamo že 13 let, vendar rezultatov ni, saj v Odesi ne poznamo nobenega drugega zdravljenja.

Simptomi epilepsije pri otrocih: kako prepoznati bolezen

Epilepsija je kronična bolezen z nenadnimi krčevitimi ali drugimi nevrološkimi napadi. Ta bolezen pogosto prizadene otroke in se običajno odkrije v obdobju od 5 do 18 let. Za starše je pomembno, da poznajo raznolikost kliničnih manifestacij bolezni, da bi takoj opazili znake epilepsije pri otrocih in pravočasno poiskali zdravniško pomoč.

Zakaj otroci trpijo zaradi epilepsije

Ta bolezen, tako kot večina nevroloških bolezni, ima kompleksen razvojni mehanizem. Nevroni možganov prenašajo impulze, ki pošiljajo signale različnim delom telesa. Če ima otrok epilepsijo, je prilagojen vzorec zlomljen. Nevroni tvorijo cone konstantnega vzburjenja - epileptične žarišča. Impulz, ki prihaja iz takega območja, povzroča nekakšen »kratki stik«. Otrok izgubi zavest, mišice nenamerno zožijo, pride do konvulzivnega napada. Ko se aktivnost nevronov zmanjša, otrok zaspi in se ne spomni ničesar o napadu.

Pojavnost epileptičnih žarišč izzove:

  • Genetska predispozicija;
  • Huda nosečnost z uporabo strupenih zdravil;
  • Zloraba bodoče matere z alkoholom ali drogami;
  • Fetalna hipoksija;
  • Kongenitalne anomalije, kot tudi virusne ali parazitske lezije možganskih ovojnic;
  • Bolezen Down;
  • Konjugirati zlatenico novorojenčka v hudi obliki;
  • Tumorji, hematomi v možganih otroka;
  • Nalezljive bolezni (meningitis, encefalitis).

Včasih pride do spontane bolezni in vzrokov za epilepsijo pri otrocih ni mogoče ugotoviti.

Kateri so glavni znaki epilepsije pri otrocih?

Klinična slika epilepsije pri otroku je odvisna od starosti bolnika in oblike bolezni. Tako je pri dojenčkih težko razlikovati začetno fazo epilepsije od običajne motorične aktivnosti.

Starši bi morali pozorno opazovati drobtine, da bi opazili, da je prenehal pogoltniti, vrniti glavo in se ne odzvati na zunanje dražljaje. Otrok se lahko nenehno trese in gleda na eno temo. Če se ti simptomi pojavijo, morate zdravniku pokazati drobtine.

Simptomi bolezni pri starejših otrocih se začnejo z izgubo zavesti. Bolnik se prilega konvulzijam (lahko traja od 2 do 20 minut). Roke in noge se nehote upogibajo v komolcih in kolenih. Po napadu otrok zaspi. Možen kratkotrajni zastoj dihanja, nenadzorovano uriniranje ali iztrebljanje. Pri otrocih, mlajših od dveh let, se ponavadi ne pojavijo zadnji simptomi in po končanem napadu ne zaspejo.

Pomembno je! Simptomi, kot je pena iz ust ali grizenje jezika, se običajno pojavijo pri mladostnikih. Včasih se epileptični napadi pojavijo le v jeziku ali v enem od udov.

Kaj storiti z epileptičnimi napadi:

  1. Dajte otroka na priročno mesto, kjer se ne more poškodovati.
  2. V sobi odprite okno za svež zrak.
  3. Obrnite glavo ali celotno telo otroka na stran, tako da se ne bo zadušil zaradi bruhanja ali potopitve jezika.

Ne vstavljajte tujih predmetov v otrokova usta, umetno dihanje ali masažo srca. Če napad traja več kot 5 minut, morate poklicati rešilca.

Kaj so še simptomi epilepsije pri otrocih?

Napadi epilepsije niso nujno opazni in jih spremljajo konvulzije. Bolezen se lahko manifestira v različnih oblikah:

Pomembno je! Pri otrocih se epilepsija pogosto začne s strašnimi sanjami, hojo v spanju, hudimi glavoboli brez razloga - do slabosti in bruhanja. Zdravniki takšne simptome imenujejo aura. Začasne govorne in senzorične halucinacije preprečujejo razvoj bolezni.

Katere vrste epilepsije odlikujejo strokovnjaki

Oblike te bolezni so številne: njihova delitev poteka glede na vzrok, naravo, lokalizacijo patologije.

Tako lokacija žarišča vzbujanja prispeva k dodeljevanju štirih vrst bolezni:

  • Časovni. Značilnost je odsotnost napadov, vendar izguba zavesti, motorična in možganska aktivnost.
  • Frontal. Ima različne simptome, vključno z napadi.
  • Parietalna in okcipitalna. Pojavljajo se na različne načine, vendar v manjši meri.

V 80 odstotkih otrok določajo bolezen frontalnega in časovnega tipa.

Simptomatska epilepsija pri otrocih se kaže kot posledica novotvorb ali žilnih bolezni možganov, preteklih nalezljivih bolezni, hude zastrupitve in hipoksije ter kraniocerebralnih poškodb. Redko se zgodi pri dojenčkih, pogosteje je to opaženo pri šolarjih.

Genetska predispozicija, prirojene deformacije in bolezni matere med nosečnostjo prispevajo k nastanku idiopatske oblike bolezni. Kriptogeni tip epilepsije se diagnosticira, če vzrokov za patologijo ni mogoče identificirati.

Različica idiotske oblike je rolandska epilepsija pri otrocih. Tukaj nastane žarišče vzbujanja v Rolanovih možganskih utorih. Ta vrsta bolezni se kaže v otrplosti ustnic, licih in jeziku, močnem slinjenju, krčevih obraza in okončin, težavah z dihanjem in govorjenju. Napadi se pojavijo v nočnem obdobju pri otrocih, starih od 3 do 13 let. Do starosti 16 let bolezen ponavadi upade.

Za fokalno epilepsijo pri otrocih je značilen poraz ene izmed možganskih regij in posplošena s širjenjem procesa na obe polobli. Vsaka od teh vrst bolezni je lahko sistematična, idiopatska in kriptogena.

Kako diagnosticirati bolezen

Če pediater sumi to bolezen, pošlje majhnega pacienta na pregled pediatričnemu nevrologu ali epileptologu. Strokovnjak ugotovi, ali so med nosečnostjo ali rojstvom imeli težave, kako pogosto se pojavijo napadi, kaj jih označuje in ali se manifestira aura bolezni.

Nato je potrebna strojna in laboratorijska diagnostika. Najpogosteje se uporabljajo naslednje metode:

  • Elektroencefalografija;
  • Rentgenska slika lobanje;
  • Računalniško slikanje pozitrona in magnetna resonanca;
  • Biokemijska in imunološka študija krvi.

Morda boste potrebovali lumbalno punkcijo, kot tudi posvetovanje z oftalmologom z oftalmoskopijo. Te študije bodo pomagale ugotoviti vzrok bolezni, epileptični fokus in vrsto bolezni, da boste lahko natančno določili potek zdravljenja.

Z diagnozo "epilepsije" lahko otrok dobi invalidsko skupino III. Če se epileptični napadi pojavijo pogosto, pride do kršitve možganskih funkcij, se bolniku dodeli invalidnost skupine II.

Ali je mogoče zdraviti bolnega otroka

Epilepsija pri otrocih je primerna za zdravljenje, konvulzivna aktivnost se lahko hitro izniči. Pri starejših otrocih je absolutni nadzor nad napadi dosežen s pomočjo zdravil. Če konvulzija ne traja več kot tri leta, se zdravila proti krčem prekličejo. Pri večini mladih bolnikov se napadi ne ponovijo.

Poleg terapije potrebuje otrok tudi poseben režim, vključno z omejevanjem stresa, preobremenitvijo in posebnim menijem. Torej, bolan otrok ne bi smel iti v šport, ki pomeni resne obremenitve, sončenje za dolgo časa, sprehod pod soncem z odkrito glavo in se kopajte sami.

Ketogena dieta pri epilepsiji pri otrocih temelji na prevladi živil z veliko količino maščob. Meni je izračunan na 1 gram beljakovin in ogljikovih hidratov kar do 4 g maščobe. Prehrana, ki jo predpiše in spremlja zdravnik. Priporočljivo je tudi zmanjšati količino soli in tekočine.

Zdravljenje epilepsije pri otrocih s farmacevtskimi izdelki poteka že dolgo po individualnem terapevtskem tečaju. Zdravnik lahko priporoči Okskarbazepin, Lamotrigin, Levetiracetam, Konvuleks, Tegretol, Luminali, Gluferal, Diazepam in druga zdravila, pa tudi hormone in imunske modulatorje proti konvulzijam. Psihoterapija in biofeedback tečaj sta učinkovita pri nefarmacevtskih sredstvih.

Če epilepsijo povzroči možganski tumor, je potrebna operacija. Nevrokirurške tehnike se uporabljajo tudi v posebej zapletenih primerih bolezni.

Čeprav je nemogoče popolnoma rešiti otroka pred boleznijo, je pomembno, da čim bolj preprečimo vse dejavnike tveganja. Preventivne metode vključujejo pravilno obnašanje nosečnice med nosečnostjo, pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni, zdravo spanje in dobro prehrano.

Ne pozabite, da lahko le zdravnik postavi pravilno diagnozo, ne dajte se sami zdraviti brez posvetovanja in postavitve diagnoze s strani usposobljenega zdravnika. Blagoslovi vas!

Kako določiti začetne znake epilepsije pri otrocih in čas za začetek zdravljenja?

Epilepsija je resna možganska bolezen, ki kaže napade in konvulzije.

Pojavi se pri približno petih odstotkih ljudi, vendar se otroci večkrat soočajo z njim kot odrasli.

Pomembno je, da so starši pozorni na zdravje dojenčkov, pri prvih znakih epilepsije pri otrocih pa se čim prej posvetujte z zdravnikom.

Vzroki

Epilepsija delno ali popolnoma vpliva na možgane. Pojavi se pri 3% otrok, starih od 1 do 9 let.

Obstaja več razlogov, zakaj se lahko bolezen razvije. Razdeljeni so v tri skupine, po katerih je razvrščena epilepsija:

  • Simptomatsko. Bolezen je posledica strukturne napake v možganih (tumor, cista, krvavitev, travma zaradi poroda, kromosomske nepravilnosti, intrauterine okužbe možganov).
  • Idiopatska. To kaže na genetsko nagnjenost k bolezni.
  • Kriptogeno. Govorimo o primerih, ko ni mogoče ugotoviti vzrokov.
  • Čeprav je bolezen kronična, jo lahko zdravimo. V 75% primerov pravilno zdravljenje in ustrezen način življenja pomagata popolnoma odpraviti neprijetne simptome.

    Kako očitno: kaj so prvi simptomi

    Kako ugotoviti epilepsijo pri otroku? Prvi znaki bolezni se lahko pojavijo v kateri koli starosti, praviloma pa se najpogosteje pojavijo v dojenčkih in predšolskih letih.

    Konvulzivna epilepsija pri dojenčkih se lahko razvije zaradi povišane telesne temperature, strahu ali drugih zunanjih dejavnikov.

    Simptomi epilepsije pri majhnih otrocih so nevarni, ker se lahko prikrijejo kot druge bolezni ali pojave.

    Prvi znaki bolezni pri dojenčkih so naslednji:

    1. Neodvisni ritmićni trzavi udov.
    2. Majhne, ​​ritmične in hitre mišične kontrakcije na eni strani obraza, ki se lahko premaknejo na roko in nogo z iste strani.
    3. Hitro nenadno ustavljanje otrokovega pogleda ali nenadna prekinitev kakršnih koli gibanj otroka.
    4. Obračanje v smeri glave in oči, pogosto spremlja ugrabitev roke v isto smer.

    Napadi se lahko prikrijejo z otrokovimi običajnimi gibi. Ponavljajo se lahko istočasno, spremljajo pa se tudi polt in slinjenje.

    Otrok lahko občasno drhti povsod, kriči, naredi pometanje ročajev.

    Idiopatska delna epilepsija, benigna okcipital z zgodnjim nastopom in Landau-Kleffnerjev sindrom so najpogostejši pri otrocih v predšolskem in šolskem obdobju.

    Te oblike se kažejo v preprostih epizodah z motnjami vida:

    • halucinacije in vizualne iluzije;
    • glavobol;
    • konvulzivne motnje;
    • slabost, bruhanje.

    Za Landau-Kleffnerjev sindrom so značilne takšne manifestacije:

    • epileptični napadi;
    • afazija;
    • vedenjske motnje.
    Prvi simptomi so kršitve verbalne agnosije in govora.

    Po pojavu epileptičnih napadov, večinoma nočne narave. Napadi ne trajajo dolgo, lahko jih spremlja hiperaktivnost in agresivnost.

    V adolescenci lahko bolezen povzroči še več težav. Otrok morda ne prepozna bolezni in ne upošteva navodil zdravnikov in staršev.

    Zaradi nesistematične uporabe drog in povečanega psihofizičnega stresa so možni recidivi napadov.

    Poleg tega se lahko najstnik zavestno izogiba stiku z drugimi, kar povzroča socialno izključenost.

    Težave te vrste zahtevajo posredovanje psihologa.

    Strokovnjak skupaj z najstnikom in starši naj razpravlja o načinu počitka in dela, času, ki ga preživijo na računalniku, telesni dejavnosti in drugih dejavnikih.

    V adolescenci je mioklonična epilepsija pogosta. Vzroki za nastanek bolezni so nestabilni hormoni in splošno prestrukturiranje telesa.

    Konvulzije v tej obliki spremljajo simetrične mišične kontrakcije. Najpogosteje so to ekstenzorske mišice okončin. Najstniki v tem primeru lahko čutijo oster potisek pod kolenom in nenadoma sedijo ali celo padajo iz njega.

    V primeru krčenja mišic lahko najstnik ostro spusti ali spusti predmet, ki je v njegovi roki.

    Praviloma se taki napadi pojavljajo v zavesti in jih pogosto sprožijo motnje spanja ali nenadno prebujenje. Ta oblika je enostavna za zdravljenje.

    Diagnostika

    Ko manifestacija značilnih znakov, se morate obrniti na specialist - otrok nevrolog ali epileptolog. Diagnoza temelji na študiju zgodovinskih, instrumentalnih in laboratorijskih študij, oceni nevrološkega statusa.

    Zdravnik mora poznati pogostost in trajanje napadov, čas njihovega nastopa in značilnosti tečaja. Opozoriti je treba na obstoječe perinatalne patologije, zgodnje organske poškodbe možganov, prisotnost epilepsije pri sorodnikih.

    Izvaja se elektroencefalografija za identifikacijo območja povečane razdražljivosti možganov in oblike bolezni.

    Za določitev morfološkega substrata bolezni se opravi radiografija lobanje, CT in MRI, PET možganov.

    Morda se boste morali posvetovati z oftalmologom, pa tudi z elektrokardiografijo, krvnimi preiskavami, določanjem kromosomskega kariotipa.

    Zdravljenje

    Glede na obliko in vzrok bolezni strokovnjak izbere ustrezno terapijo. Če je mogoče, mora biti usmerjen ne samo k odpravljanju napadov, ampak tudi proti boju proti vzroku bolezni.

    Glavno merilo zdravljenja so antiepileptiki, ki jih zdravnik izbere posebej. Antiepileptiki se običajno predpisujejo, če obstaja več kot dva epileptična napadaja.

    Sodobna zdravila so zelo učinkovita in v mnogih primerih vodijo do popolnega okrevanja, v težjih situacijah pa zmanjšajo resnost poteka in pogostost napadov.

    Prav tako lahko zahteva korekcijo življenjskega sloga - pomembno je, da upoštevate vsa priporočila strokovnjaka.

    Kako prepoznati otroka pri starosti 2, 3, 4 leta, pri 5-6 letih in študentu

    Kako se epilepsija pri otrocih začne?

    Ker ima bolezen veliko različnih oblik, in njeni simptomi se lahko spreminjajo, zato morajo starši vedeti, kaj jih mora narediti pozorne.

    Bodite pozorni na naslednje točke:

    1. Napetost mišic, kratka prekinitev dihanja in konvulzije različnih trajanj so glavni znaki napada. Možno je tudi spontano praznjenje mehurja.
    2. Napadi so lahko manj opazni. Alarmanten znak - če otrok zamrzne, njegov pogled postane odsoten in prazen, v vekah se pojavi rahlo tresenje, opustitev glave, reakcija se poslabša.
    3. Resen vzrok za zaskrbljenost je izguba zavesti brez vzroka in tudi krči za otroke - nenamerno spuščanje rok v prsni koš, upogibanje glave ali celotnega telesa naprej, ravnanje nog. To se ponavadi pojavi po prebujanju.
    4. Poleg značilnih znakov je treba paziti tudi na druge. Otroci, ki so nagnjeni k epilepsiji, pogosto trpijo nočne more, se zbudijo, jokajo in kričijo. Lahko hodijo v spanju.
    5. Glavoboli so tudi opozorilni znak. Pojavijo se nenadoma, lahko se dopolnijo s slabostjo in bruhanjem.
    6. Možno je tudi, da je prvi simptom bolezni prehodna govorna motnja. Otrok lahko obdrži zavest in gibanje, vendar za nekaj časa izgubi priložnost govoriti.
    Takšni pojavi se lahko pojavijo v številnih drugih boleznih, zato je pomembno, da se posvetujete s strokovnjakom in razumete razlog.

    Če govorimo o epilepsiji, bo zdravnik predpisal pravilno zdravljenje, ki bo pomagalo bistveno izboljšati bolnikovo stanje.

    Epilepsija pri otrocih

    Epilepsija pri otrocih je kronična cerebralna motnja, za katero so značilni ponavljajoči se stereotipni napadi, ki se pojavljajo brez očitnih dejavnikov. Pri otrocih so najpomembnejši epilepsični epileptični napadi, ki se lahko pojavijo v obliki tonično-kloničnih napadov, odsotnosti, miokloničnih napadov z ali brez kršitve zavesti. Instrumentalna in laboratorijska diagnostika epilepsije pri otrocih vključuje EEG, radiografijo lobanje, CT, MRI in PET možganov, biokemijsko analizo krvi in ​​cerebrospinalne tekočine. Splošna načela zdravljenja epilepsije pri otrocih vključujejo upoštevanje zaščitnega režima, antikonvulzivnega zdravljenja, psihoterapije; če je potrebno - nevrokirurško zdravljenje.

    Epilepsija pri otrocih

    Epilepsija pri otrocih je kronična patologija možganov, ki se pojavlja s ponavljajočimi se neizkušanimi napadi ali njihovimi avtonomnimi, mentalnimi, senzoričnimi ekvivalenti, zaradi hipersinhronske električne aktivnosti nevronov v možganih. Po statističnih podatkih v pediatriji se epilepsija pojavi pri 1-5% otrok. Pri 75% odraslih z epilepsijo se pojavijo bolezni v otroštvu ali adolescenci.

    Pri otrocih so poleg benignih oblik epilepsije tudi maligne (progresivne in odporne na terapijo) oblike. Pogosto se epileptični napadi pri otrocih pojavijo atipično, izbrisani in klinična slika ne ustreza vedno spremembam v elektroencefalogramu. Pediatrična nevrologija je študija epilepsije pri otrocih in njenih specialnih sekcijah, epileptologija.

    Vzroki epilepsije pri otrocih

    Nezrelost možganov, za katero je značilna prevlada vzbujalnih procesov, ki so potrebni za oblikovanje funkcionalnih interneuronskih povezav, je dejavnik epileptogeneze v otroštvu. Poleg tega epileptični nevroni prispevajo k premorbidni organski poškodbi možganov (genetski ali pridobljeni), kar povzroča povečano konvulzivno pripravljenost. V etiologiji in patogenezi epilepsije pri otrocih pomembno vlogo igra dedna ali pridobljena občutljivost za bolezen.

    Razvoj idiopatskih oblik epilepsije pri otrocih je v večini primerov povezan z genetsko določeno nestabilnostjo nevronskih membran in oslabljenim ravnotežjem nevrotransmiterjev. Znano je, da je v prisotnosti idiopatske epilepsije pri enem od staršev tveganje za razvoj epilepsije pri otroku približno 10%. Epilepsija pri otrocih je lahko povezana z dednimi presnovnimi okvarami (fenilketonurijo, levcinozo, hiperglikemijo, mitohondrijsko encefalomiopatijo), kromosomskimi sindromi (Downov sindrom), dednimi nevrokutinimi sindromi (nevrofibromatoza, tubularna skleroza) in drugi.

    Bolj pogosto v strukturi epilepsije pri otrocih obstajajo simptomatske oblike bolezni, ki se razvijajo kot posledica prenatalne ali postnatalne poškodbe možganov. Med predporodnimi dejavniki imajo vodilno vlogo toksičnost za nosečnost, hipoksija ploda, intrauterine okužbe, fetalni alkoholni sindrom, intrakranialna porodna travma in huda zlatenica novorojenčkov. Zgodnja organska poškodba možganov, ki vodi do manifestacije epilepsije pri otrocih, je lahko povezana s prirojenimi motnjami v možganih, nevrofekcijami, ki jih prenaša otrok (meningitis, encefalitis, arahnitis), TBI; zapleti pogostih nalezljivih bolezni (gripa, pljučnica, sepsa itd.), zapleti po cepljenju itd. Pri otrocih s cerebralno paralizo se epilepsija zazna v 20-33% primerov.

    Kriptogene oblike epilepsije pri otrocih imajo domnevno simptomatski izvor, vendar njihovi zanesljivi vzroki ostajajo nejasni tudi pri uporabi sodobnih metod slikanja.

    Klasifikacija epilepsije pri otrocih

    Glede na naravo epileptičnih napadov dodelite:

    1. Fokalna epilepsija pri otrocih, ki se pojavi z žariščnimi (lokalnimi, delnimi) napadi: t

    • preprosta (z motornimi, vegetativnimi, somatosenzoričnimi, mentalnimi komponentami)
    • kompleksno (z okvarjeno zavestjo)
    • s sekundarno generalizacijo (spreminjanje v generalizirane tonično-klonične napade)

    2. Generalizirana epilepsija pri otrocih, ki se pojavijo s primarno generaliziranimi epileptičnimi napadi: t

    • odsotnosti (tipične, atipične)
    • klonični napadi
    • tonično-klonični napadi
    • miokloničnih napadih
    • atonični napadi

    3. Epilepsija pri otrocih, ki se pojavijo z nerazvrščenimi napadi (ponavljajoči se, naključni, refleksni, epileptični status itd.).

    Lokalizacijske in generalizirane oblike epilepsije pri otrocih, ki upoštevajo etiologijo, se delijo na idiopatske, simptomatske in kriptogene. Med idiopatskimi žarišnimi oblikami bolezni pri otrocih so najpogostejše benigna rolandična epilepsija, epilepsija z okcipitalnimi paroksizmi, bralna epilepsija; med generaliziranimi idiopatskimi oblikami so benigne konvulzije novorojenčka, mioklonična in abscesna epilepsija otroštva in adolescence itd.

    Simptomi epilepsije pri otrocih

    Klinični znaki epilepsije pri otrocih so različni, odvisno od oblike bolezni in vrste napadov. V zvezi s tem se ukvarjamo le z nekaterimi epileptičnimi napadi, ki se pojavljajo v otroštvu.

    V prodromalnem obdobju epileptičnega napada se običajno pojavijo prekurzorji, vključno z afektivnimi motnjami (razdražljivost, glavobol, strah) in aura (somatosenzorični, slušni, vizualni, okusni, vohalni, duševni).

    Z „velikim“ (generaliziranim) napadom je otrok, ki trpi za epilepsijo, nenadoma izgubil zavest in pade z ječanjem ali krikom. Tonična faza napada traja nekaj sekund in jo spremlja mišična napetost: opustitev glave, stiskanje čeljusti, apnea, cianoza obraza, razširjene zenice, upogibanje rok v komolcih, raztezanje nog. Nato se tonična faza nadomesti s klonskimi konvulzijami, ki trajajo 1-2 minut. V klonični fazi napada so opazni hrupno dihanje, sproščanje pene iz ust in pogosto grizenje jezika, nehoteno uriniranje in iztrebljanje. Po umirjanju napadov otroci običajno ne reagirajo na okoliške dražljaje, zaspijo in se izterjajo v amneziji.

    Za "majhne" napade (abscese) pri otrocih z epilepsijo je značilna kratkotrajna (4–20 sekund) deaktivacija zavesti: utripajoče oči, ustavljanje gibov in govora, sledi nadaljevanje prekinjene aktivnosti in amnezije. Pri kompleksnih odsotnostih, motoričnih fenomenih (mioklonično trzanje, zvijanje očesnih očes, krčenje obraznih mišic), se lahko pojavijo vazomotorne motnje (pordelost ali beljenje obraza, slinjenje, potenje), motorični avtomatizem. Napadi odsotnosti se ponavljajo vsak dan in zelo pogosto.

    Enostavne fokalne napade pri epilepsiji pri otrocih lahko spremljajo trzanje posameznih mišičnih skupin; nenavadni občutki (slušni, vizualni, okusni, somatosenzorični); napadi glavobola in bolečine v trebuhu, slabost, tahikardija, potenje, vročina; duševne motnje.

    Dolga epilepsija vodi v spremembo nevropsihološkega statusa otrok: mnogi od njih imajo sindrom hiperaktivnosti in pomanjkanja pozornosti, učne težave in vedenjske motnje. Nekatere oblike epilepsije pri otrocih se pojavijo z zmanjšanjem inteligence.

    Diagnoza epilepsije pri otrocih

    Sodoben pristop k diagnozi epilepsije pri otrocih temelji na temeljiti študiji zgodovine, oceni nevrološkega statusa in instrumentalnih in laboratorijskih študijah. Otrokov nevrolog ali epileptolog mora poznati pogostnost, trajanje, čas nastopa napadov, prisotnost in naravo aure, poseben potek napadov, po napadu in interiktalnih obdobjih. Posebna pozornost je namenjena prisotnosti perinatalne patologije, zgodnji organski poškodbi možganov pri otrocih, epilepsiji pri sorodnikih.

    Za določitev območja povečane razdražljivosti v možganih in oblike epilepsije se izvede elektroencefalografija. Za epilepsijo pri otrocih je značilna prisotnost znakov EEG: vrhovi, ostri valovi, kompleksi vrhov valov, paroksizmalni ritmi. Ker epileptičnih pojavov ne najdemo vedno v mirovanju, je pogosto potrebno zabeležiti EEG s funkcionalnimi testi (svetlobna stimulacija, hiperventilacija, deprivacija spanja, farmakološki testi itd.) Nočno spremljanje EEG ali dolgoročno EEG video spremljanje, kar poveča verjetnost zaznavanja patoloških sprememb.

    Za določitev morfološkega substrata epilepsije pri otrocih se opravi radiografija lobanje, CT, MRI, PET možganov; posvetovanje z okulistom otrok, oftalmoskopija. Da bi izključili kardiogene paroksizme, izvajamo elektrokardiografijo in dnevno spremljanje EKG otroka. Da bi določili etiološko naravo epilepsije pri otrocih, bo morda treba preučiti biokemične in imunološke markerje krvi, opraviti lumbalno punkcijo s študijo cerebrospinalne tekočine in določiti kromosomski kariotip.

    Epilepsijo je treba razlikovati od konvulzivnega sindroma pri otrocih, spazmofilije, febrilnih napadov in drugih epileptičnih napadov.

    Zdravljenje epilepsije pri otrocih

    Ko organizirate režim otroka z epilepsijo, se izogibajte preobremenitvi, anksioznosti, v nekaterih primerih - dolgotrajni insolaciji, gledanju televizije ali delu na računalniku.

    Otrokom z epilepsijo je potrebna dolgotrajna (včasih vseživljenjska) terapija z individualno izbranimi antikonvulzivi. Antikonvulzivi se predpisujejo v monoterapiji s postopnim povečevanjem odmerka, dokler ni dosežen nadzor nad epileptičnimi napadi. Tradicionalno se za zdravljenje epilepsije pri otrocih uporabljajo različni derivati ​​valprojske kisline, karbamazepin, fenobarbital, benzodiazepini (diazepam), kot tudi antikonvulzivi nove generacije (lamotrigin, topiramat, okskarbazepin, levetiracetam itd.). Z neučinkovitostjo monoterapije, ki jo predpiše zdravnik, izberemo dodatno antiepileptično zdravilo.

    Iz nefarmakoloških metod zdravljenja epilepsije pri otrocih lahko uporabimo psihoterapijo, BOS-terapijo. Pozitivne so se izkazale pozitivne metode za epilepsijo pri otrocih, odpornih na antikonvulzive, alternativne metode, kot so hormonska terapija (ACTH), ketogena dieta, imunoterapija.

    Nevrokirurške metode zdravljenja epilepsije pri otrocih še niso našle široke uporabe. Kljub temu obstajajo informacije o uspešnem kirurškem zdravljenju epilepsije, ki je odporna na zdravljenje, pri otrocih s hemisfektomijo, sprednjo temporalno lobektomijo, zunaj temporalno neokortikalno resekcijo, omejeno časovno resekcijo in stimulacijo vagusnega živca z vsadljivimi napravami. Izbor pacientov za kirurško zdravljenje poteka skupaj z nevrokirurgi, pediatričnimi nevrologi, psihologi s temeljito oceno možnih tveganj in pričakovano učinkovitostjo posega.

    Starši otrok, ki trpijo za epilepsijo, bi morali biti sposobni otroku nuditi nujno pomoč med epileptičnim napadom. Ko pride do predhodnika napada, je treba otroka položiti na hrbet, osvoboditi se je tesnih oblačil in zagotoviti prost dostop zraka. Da bi se izognili lepljenju jezika in aspiraciji sline, je treba glavo otroka obrniti vstran. Za lajšanje dolgih krčev je možna rektalna uporaba diazepama (v obliki supozitorijev, raztopine).

    Prognoza in preprečevanje epilepsije pri otrocih

    Uspehi sodobne farmakoterapije epilepsije omogočajo popoln nadzor nad napadi pri večini otrok. Z redno uporabo antiepileptikov lahko otroci in mladostniki z epilepsijo vodijo normalno življenje. Ko dosežemo popolno remisijo (brez napadov in normalizacije EEG-a) po 3-4 letih, lahko zdravnik postopoma preneha jemati antiepileptična zdravila. Po odpovedi se epileptični napadi pri 60% bolnikov ne ponovijo.

    Manj ugodna prognoza ima epilepsijo pri otrocih, za katero so značilni zgodnji napadi napadov, epileptični statusi, zmanjšanje inteligence in pomanjkanje učinka uporabe osnovnih zdravil.

    Preprečevanje epilepsije pri otrocih se mora začeti med načrtovanjem nosečnosti in nadaljevati po rojstvu otroka. V primeru razvoja bolezni je potreben zgodnji začetek zdravljenja, upoštevanje režima zdravljenja in priporočenega načina življenja, opazovanje otroka s strani epileptologa. Izobraževalce, ki delajo z otroki z epilepsijo, je treba obvestiti o bolezni otroka in ukrepih prve pomoči za epileptične napade.

    Ti Je Všeč O Epilepsiji