Pediater, kandidat za medicinske vede govori o intrakranialnem tlaku pri otroku in zakaj je nevarno prezreti glavobole pri otrocih.

Obstoj intrakranialnega tlaka (ICP) je trenutno znan vsem staršem. Včasih zdravniki po pregledu in pregledu otroka poročajo, da ima otrok intrakranialno hipertenzijo. Kaj točno pomeni ta izraz? Kateri so simptomi in vzroki? Kaj se lahko zgodi možganom, če je pritisk v glavi previsok?

Kaj je intrakranialni tlak?

Povišan intrakranialni tlak pri otroku (intrakranialna hipertenzija) dobesedno pomeni, da je pritisk cerebrospinalne tekočine (CSF) v lobanji previsok. "Intracranial" pomeni "znotraj lobanje". "Hipertenzija" pomeni "visok tlak tekočine".

Da bi razumeli, kako se to zgodi, je koristno pogledati na osnovno anatomijo možganov in lobanje, kot tudi na proces, s katerim se CSF ustvari in absorbira.

Cerebrospinalna tekočina je ena od treh glavnih struktur v lobanji; preostala dva sta oskrba s krvjo (arterije in žile, znana kot žilna mreža), ki zagotavljajo delovanje možganov in možganov. V normalnih okoliščinah te komponente delujejo skupaj v občutljivem ravnotežju. Razmerje med tlakom in prostornino obstaja med CSF, možgani in žilnim omrežjem.

Cerebrospinalna tekočina opravlja več pomembnih funkcij. Je nekakšen vzglavnik za možgane znotraj lobanje, prenaša hranila v možgansko tkivo in odstranjuje presnovne produkte. Cerebrospinalna tekočina se proizvaja v predelu možganov, ki se imenuje žilni pleksus in proizvede približno 400 do 500 ml tekočine na dan (približno 0,3 kubičnih cm / min). Skupna prostornina lobanje je v vsakem trenutku približno 140 ml. To pomeni, da telo proizvede, absorbira in napolni celotni volumen CSF približno 3 do 4 krat dnevno.

Cerebrospinalna tekočina teče iz žilnega pleksusa skozi štiri povezovalne ventrikle možganov, preden vstopi v subarahnoidni prostor, ki obdaja možgane in hrbtenjačo. Tekočina nato teče skozi prekatni sistem in medsebojne prostore možganov in hrbtenjače in se sčasoma absorbira v venski sistem krvi skozi drobne enostranske kanale.

Kadar je ta neprekinjen cikel proizvodnje, kroženja in absorpcije CSF normalen, uravnava prostornino tekočine v lobanji in tlak tekočine ostaja na konstantni ravni. Z drugimi besedami, hitrost proizvodnje cerebrospinalne tekočine ostaja enaka hitrosti njegove absorpcije.

Toda ko telo ne more učinkovito absorbirati, pride do povečanja količine tekočine, tlak v lobanji se dvigne. Kosti lobanje se ne morejo razširiti. In ko se možgani in vaskulatura skrčijo, se intrakranialni tlak dvigne.

Kaj je visok intrakranialni tlak?

Intrakranialno hipertenzijo lahko razdelimo v dve kategoriji: akutna in kronična.

1. Akutna intrakranialna hipertenzija pri otrocih se pogosto pojavi kot posledica hude poškodbe glave ali zaradi intrakranialnega krvavitve. Odlikuje ga zelo hiter začetek po začetni poškodbi in izjemno visok intrakranialni tlak, ki je lahko usoden. Glavni vzrok za akutno intrakranialno hipertenzijo je otekanje možganov ali intrakranialno krvavitev v subarahnoidni prostor, ki obdaja možgane.
2. Kronična intrakranialna hipertenzija pri otrocih je nevrološka motnja, pri kateri se običajno pojavi visok pritisk cerebrospinalne tekočine in ostaja povišan za daljše časovno obdobje. To se lahko zgodi brez določljivega vzroka (idiopatskega VCG) ali pa ga povzroči določljiv vzrok, kot je primarna bolezen ali motnja, reakcija na zdravilo, poškodba ali krvni strdek v možganskem venskem sinusu (sekundarna intrakranialna hipertenzija). Pogosto ta bolezen ostaja življenje in povzroča ne le fizične in čustvene motnje, temveč tudi finančne naložbe v zdravljenje.

Kronična intrakranialna hipertenzija lahko povzroči tako hitre kot postopne spremembe vida. Izguba vida in slepota zaradi kronične hipertenzije je običajno povezana z otekanjem vidnega živca, ki ga povzroča visok pritisk cerebrospinalne tekočine na živce in na posode, ki ga hranijo.

Poleg tega ljudje s to motnjo pogosto trpijo zaradi hudega glavobola. Najpogostejša oblika so kronični glavoboli, ki se praviloma ne odzivajo na zdravila proti bolečinam.

Vsaka oseba lahko razvije kronično intrakranialno hipertenzijo, ne glede na starost, spol, etnično pripadnost, raso ali postavo. Medtem ko kronična oblika intrakranialne hipertenzije običajno ni usodna, lahko sodobne metode zdravljenja motnje povzročijo resne, včasih smrtno nevarne zaplete.

Vzroki intrakranialne hipertenzije pri otrocih

Intrakranialni tlak in krvni obtok sta zelo nestabilni kategoriji. Njena raven se lahko podnevi in ​​dvigne. Dojenčki imajo številna stanja, ki lahko vodijo v povečanje ICP: kričanje, jok, močna čustva. To je še posebej opazno pri dojenčkih, pri katerih jok pogosto povzroči otekanje piske - to je posledica povečanega pritiska.

Najpogosteje so neznatna nihanja ICP popolnoma naravni pojav, ki je značilen za otroke in odrasle. Toda v nekaterih primerih je povišan pritisk dovolj visok in včasih dolg, kar lahko celo uniči možgane. V takih primerih strokovnjaki nakazujejo prisotnost intrakranialne hipertenzije.

Povečanje ICP pri otroku je lahko kratkoročno (zaradi nizkega atmosferskega tlaka ali na primer SARS) in dolgoročno (iz dobrih razlogov).

Vzroki za dolgotrajno neravnovesje cerebrospinalne tekočine in možganske snovi so lahko:

• travmatska poškodba možganov (med porodom, modricami in padci);
• okužbe (encefalitis in meningitis);
• patologija sten krvnih žil, ki vodi v moteno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine;
• blokiranje izhodne poti cerebrospinalne tekočine (npr. zaradi možganskega tumorja), hipoksija (kisikova stradanje);
• zastrupitev (zastrupitev različne narave);
• nezrelost živčnega sistema (pogost vzrok pri otrocih, mlajših od enega leta).

Včasih se zaradi neznanih razlogov pojavi povečanje intrakranialnega tlaka. To imenujemo benigna (idiopatska) intrakranialna hipertenzija.

Posebnost te oblike je reverzibilnost njenih simptomov in skrita ugodna smer. Praviloma se vzpostavitev benigne oblike pojavi, ko strokovnjaki ne morejo prepoznati etiološkega dejavnika, ki je povzročil njegov razvoj. Benigna intrakranialna hipertenzija se pogosto pojavi pri otrocih po prekinitvi zdravljenja z glukokortikosteroidi in tudi kot stranska reakcija dolgotrajne uporabe tetraciklinskih antibiotikov.

Endokrine motnje, ki so lahko povezane z idiopatsko intrakranialno hipertenzijo, vključujejo disfunkcijo nadledvične žleze in Addisonovo bolezen, hipotiroidizem ali hipertiroidizem, hipokalcemijo zaradi pomanjkanja vitamina D.

Znaki povečanega intrakranialnega tlaka pri otroku

Simptomi vključujejo precej široko paleto manifestacij, tako da se lahko za vsako otroka ta patologija pojavi na različne načine. Poleg tega ima povečanje tlaka v lobanji pomembno vlogo pri razvoju kliničnih simptomov.

Značilen simptom je pojava teže in hud glavobol ponoči, ki ima svojo razlago. V ležečem položaju je povečanje produkcije cerebrospinalne tekočine, ki jo spremlja upočasnitev njegove absorpcije.

Na vrhuncu visokega intrakranialnega pritiska ima otrok hudo slabost in draženje, ti pogoji pa niso povezani z vnosom hrane prejšnji dan. Tudi po bruhanju se otrokovo dobro počutje ne spremeni na bolje, kar je tudi značilna značilnost.

Rahlo povečanje intrakranialnega pritiska dolgo časa moti psiho-emocionalno ravnovesje otroka, ki se izraža v povečani razdražljivosti, izbruhih razdražljivosti in hitri utrujenosti, tudi brez močnega fizičnega napora.

Obdobja poslabšanja imajo jasno odvisnost od spreminjajočih se vremenskih razmer. Zato lahko intrakranialno hipertenzijo razvrstimo kot meteorološko patologijo.

Posebnost poteka intrakranialne hipertenzije pri dojenčkih je dolgo latentno obdobje, ko starši ne opazijo nobenih simptomov, ki omogočajo sum na prisotnost te patologije pri otroku. To je posledica posebnosti kosti lobanje otroka - nerazvite vzmeti.

Vendar pa se z izrazitim povečanjem stopnje intrakranialnega tlaka pri otroku pojavijo številni specifični znaki v obliki vretenastega krika, ostrega otekanja kože nad fontanelo s pulziranjem, povečano razdražljivostjo, bruhanjem in različnimi stopnjami oslabljene zavesti. V času visokega pritiska starši opažajo spremembe v otrokovem vedenju, kar se odraža v hitri spremembi navidezne anksioznosti do letargije.

Benigna intrakranialna hipertenzija pri otrocih

Na začetku se pri tej obliki bolezni občasno pojavi blaga glavobol, ki se hitro ustavi z uvedbo kakršnihkoli zdravil proti bolečinam ali pa sama. Na tej stopnji se starši redko obračajo k strokovnjakom.

Sčasoma postane glavobol bolj agresiven, napadi vedno pogosteje povzročajo dolgotrajno prekinitev otrokovega zdravja. Značilna značilnost bolečine je povečanje njene intenzivnosti z nagibom glave in gibanjem diafragme pri kašljanju. Z močno spremembo položaja prtljažnika v prostoru se pogosto pojavijo omotica, slabost in celo bruhanje.

Diagnostika

Sindrom intrakranialne hipertenzije je treba diagnosticirati na več načinov.

Zgodovina in zdravniški pregled

Študija oftalmoskopa

Nato bo zdravnik v naslednjem koraku pregledal oči otroka z oftalmoskopom, da bi preveril, ali na disku z zobmi pride do otekanja ali če obstajajo kakršne koli dodatne mrtve točke.

Vizualne metode

V nadaljevanju je podroben nevrološki pregled z uporabo različnih vizualnih diagnostičnih metod, in sicer:

• magnetno resonančno slikanje (MRI);
• računalniško tomografijo (CT) za identifikacijo vzroka in obsega problema, kot je pojav tumorja ali prisotnost krvnih strdkov v žilah.
• Najbolj informativna metoda raziskav pri otrocih, mlajših od enega leta (ko so fontane še odprte), je nevrosonografija. To je ultrazvok možganov otroka.

Lumbalna punkcija

Za kontrolo pritiska cerebrospinalne tekočine in oceno glukoze in beljakovin je lahko potrebna lumbalna (ledvena) punkcija.

Zdravljenje povečanega intrakranialnega tlaka pri otrocih

Ko se tlak v lobanji poveča zaradi tumorja, hematoma, ciste ali kakšnega drugega problema, lahko stiskanje možganskega tkiva vodi do trajne travme.

Oskrba pacientov zahteva multidisciplinarni pristop. Da bi zagotovili pravočasno zdravljenje in optimalne rezultate, je potrebno hitro in natančno komuniciranje med strokovnjaki.

Pri večini bolnikov je zdravljenje hipertenzije uspešno. Včasih se simptomi intrakranialne hipertenzije odpravijo po začetni diagnostični lumbalni punkciji. Če se to zgodi, nadaljnje zdravljenje ni potrebno. Ponavljajoča punkcija lahko pomaga nekaterim pacientom, toda njena invazivnost in težave pri izvajanju otrok povzročijo, da je punkcija manj kot idealna strategija zdravljenja. Zmanjšanje pritiska je pogosto samo kratko.

Ko je potrebno zdravljenje, se večina otrok odzove na droge, kot so steroidi, acetazolamid, furosemid ali topiramat.

Za otroke s hudim glavobolom in / ali izgubo vida, ki je podvržen maksimalni toleranci do zdravljenja, se opravi kirurški poseg.

Povišan intrakranialni tlak pri otrocih in njegove posledice je težko predvideti. Prognoza je zelo različna. Odvisno je od glavnega vzroka, od tega, kako se bo pritisk dvignil, in kako dolgo bo ostal visok. Uporabljene metode zdravljenja vplivajo tudi na prognozo bolezni.

Intrakranialni tlak pri dojenčkih in dojenčkih

Spremembe v možganih so precej nevarne za novorojenčke. Povišan intrakranialni tlak je zelo pogosta patologija v neonatalni praksi.

Kaj je to?

Po rojstvu vsakega otroka morajo zdravniki oceniti delovanje vitalnih organov. Indikatorji intrakranialnega pritiska so zelo pomembni za normalno delovanje možganov pri dojenčkih. Presežek normalnih indikatorjev lobanjskega tlaka kaže na prisotnost hipertenzivnega sindroma. Zdravniki to imenujejo tudi intrakranialna hipertenzija.

Norma

Normalno delo možganov in hrbtenjače je nemogoče brez rednega kroženja cerebrospinalne tekočine (CSF). Običajno se oblikuje v posebnih možganskih rezervoarjih - prekatih. Potrebne so tudi za zagotovitev kumulativne funkcije. Prekomerna količina cerebrospinalne tekočine se lahko kopiči, kar vodi do razvoja hidrocefalnega sindroma.

Nastala cerebrospinalna tekočina prosto kroži med sluznico možganov. Možgani so obdani z več takšnimi formacijami hkrati: trdo, arahnoidno in mehko. Za boljšo komunikacijo cerebrospinalne tekočine obstajajo mikroskopske vrzeli med možganskimi ovojnicami. Ta stalnost je zagotovljena z neprekinjenim nastajanjem in kroženjem cerebrospinalne tekočine med možganskimi strukturami. To vodi do dejstva, da ima normalni intrakranialni tlak strogo določene vrednosti.

Običajno mora biti pri novorojenčku od 2 do 6 mm. Hg Čl. Pri dojenčkih je možno, da je lobanja tlak 3-7 mm. Hg Čl. Ko otrok raste in se razvija, se normalne vrednosti tega indikatorja spremenijo. Visok intrakranialni tlak dolgo časa vodi v razvoj odpornega hipertenzivnega sindroma.

Razlogi za dvig

Veliko provokativnih dejavnikov, ki prispevajo k povečanju lobanjskega tlaka. Ni naključje, da neonatologi vse bolj opazijo primere postavljanja takšnega sindroma po rojstvu dojenčkov. Vsak dan se na svetu rodi več sto otrok, ki imajo prirojeno intrakranialno hipertenzijo.

Naslednji vzroki vodijo do povečanja lobanjskega tlaka pri novorojenčkih in dojenčkih:

• Anomalije strukture posteljice. Skozi ta vitalni organ v celotnih 9 mesecih nosečnosti pride do potrebnih hranil v otroka. Napake v strukturi placente ali oskrbe krvnih žil vodijo do razvoja venskih iztočnih motenj pri plodu. Po rojstvu se to stanje kaže v razvoju intrakranialne hipertenzije.
• Patologija, ki se pojavi med porodom. Nepravilno izbrana taktika operativnih koristi ali nepričakovanih zapletov lahko privede do poškodbe možganov. Pogosto ti učinki vodijo tudi v poškodbe in mikro-rupture možganskih ovojnic. Pri poškodbah možganskih prekatov ali žil v glavi se simptomi intrakranialne hipertenzije pri dojenčku večkrat povečajo.

• Intrauterina okužba. Najnevarnejši trimesečje nosečnosti. Virusi in bakterije, ki v tem času prodrejo v telo bodoče matere, zelo enostavno prehajajo skozi hematoplacentno pregrado. Ko vstopijo v otrokovo telo skozi krvni obtok, lahko povzročijo poškodbe možganov, kar v nekaterih primerih prispeva k razvoju intrakranialne hipertenzije pri otroku po rojstvu.
• Travmatične poškodbe. Pri padcu in udarcu po glavi ima otrok pogosto različne motnje možganskih možganov, kot tudi poškodbe anatomsko tesnih vratnih vretenc. Tovrstne poškodbe bistveno kršijo odtok tekočin iz možganov v hrbtenjačo. Konec koncev to prispeva k razvoju intrakranialne hipertenzije pri otroku.

• Neoplazma. Ni več kot 1-2% primerov. Aktivno rastoči tumorji v možganih znatno stisnejo možganske komore. To vodi do kršitve odtoka cerebrospinalne tekočine in razvoja hipertenzivnega sindroma.
• Krvavitev v možgane. Pri novorojenčkih se pogosto pojavijo z obsežno poškodbo možganov. V nekaterih primerih so lahko prirojene, kar je posledica povečane krhkosti oskrbovalnih žil zaradi hemoragičnega vaskulitisa.
• Vnetne bolezni možganov. Nalezljivi meningitis vodi v oslabljen venski odtok, kar prispeva k razvoju intrakranialne hipertenzije.

Vsi dejavniki, ki prispevajo k razvoju intrakranialne hipertenzije, povzročajo hudo možgansko hipoksijo.

Za to stanje je značilna nezadostna oskrba s kisikom in visoka vsebnost ogljikovega dioksida v telesu. Dolgotrajno pomanjkanje kisika prispeva k motnji možganske aktivnosti in vodi do pojava neželenih simptomov, značilnih za to stanje.

Simptomi

Pri blagi intrakranialni hipertenziji je težko prepoznati to stanje. Običajno otroku ni mar ničesar. Simptomi se lahko pojavijo precej neznatno ali pa se izbrišejo. Zmerno zdravljenje in huda intrakranialna hipertenzija se ponavadi izrazita zelo jasno. Spremljajo jih pojav neželenih kliničnih znakov, za odpravo katerih je potrebno imenovati kompleksno zdravljenje.

Med simptomi povečanega možganskega pritiska pri novorojenčkih in dojenčkih:

• Raztegljiva glava. Postane več centimetrov več kot starostna norma. Ta simptom se zelo jasno zazna pri novorojenčkih.

• Očesna izboklina. V hujših primerih se zrkalo rahlo dvignejo čez orbite. Hkrati se zgornji veki ne morejo tesno zapreti. Ta simptom lahko definiramo neodvisno. Med spanjem je otroška šarenica vidna.

• Trajna regurgitacija. Najbolj značilen simptom za dojenčke v prvih 6 mesecih življenja. Tudi ko se hrani z majhnimi porcijami, lahko otrok pogosto povzroča povratno hrano. To stanje povzroči izgubo apetita in oslabljeno blato.
• Zavrnitev dojenja. Razlog za to ni samo zmanjšanje apetita, temveč tudi videz otroka z razpokanim glavobolom. Novorojenčka še ne more povedati mami, kje jo boli. Izkazuje ga le v nasprotju s svojim običajnim vedenjem.

• Pojav glavobola. Lahko je drugačne intenzivnosti in intenzivnosti. Otroci z izrazitim bolečinskim sindromom začnejo jokati in zahtevati več na rokah. Običajno se bolečina v vodoravnem položaju poveča. To je posledica večjega polnjenja žil s krvjo in povečane intrakranialne hipertenzije.
• Sprememba splošnega vedenja. Otrok z intrakranialno hipertenzijo postane mučen. Morda je povečal živčnost. Novorojenčki praktično zavrnejo vse aktivne igre. Otroci se ne odzivajo na nasmehe, ki so se jim obrnili.

• Motnje spanja Povečanje intrakranialne hipertenzije je opaženo predvsem zvečer in ponoči. To vodi do dejstva, da je otroku zelo težko zaspati. Ponoči se pogosto zbudi, joče in zahteva roke. Popoldne otrokovo spanje običajno ni moteno.
• Otekanje žil. Pri novorojenčkih se ta simptom lahko preveri doma. Žilne glave postanejo zelo napihnjene, dobro vidne. V nekaterih primerih lahko celo opazite njihovo posebno pulziranje.

• Zamik v duševnem in telesnem razvoju. Podaljšan potek intrakranialne hipertenzije vodi do motenj možganske aktivnosti. Med rednimi pregledi bo pediater lahko identificiral te motnje, ki bodo jasne oznake možnega razvoja povečanega intrakranialnega pritiska pri otroku.
• Zamegljen vid Pogosto se ta simptom lahko zazna le z dolgim ​​in dokaj visokim možganskim pritiskom. Do leta se pri dojenčkih ugotovi zmanjšan vid in dvojni vid.
• Tresenje roke ali tresenje prstov.

Kako prepoznati?

Povišanega intrakranialnega tlaka ni vedno mogoče domnevati doma. Blagih oblik hipertenzije ne spremlja pojav svetlih simptomov.

Hipertenzivni sindrom se ponavadi zazna pri pediatrih. Lahko opravijo tudi dodatne teste, ki bodo pokazali skrite znake intrakranialne hipertenzije.

Za vzpostavitev tega stanja je potrebno posvetovanje z nevrologom, okulistom. Če je poškodba možganov postala vzrok hipertenzivnega sindroma, bo treba pregledati tudi nevrokirurga. Po pregledu strokovnjakov so potrebne dodatne analize in raziskave.

Za določitev intrakranialne hipertenzije:

• Splošni krvni test. Periferna levkocitoza kaže na prisotnost različnih okužb v telesu otrok. Povečanje stab nevtrofilcev kaže na možno okužbo z bakterijami.
• Biokemijska študija tekočine. Predpisana je za travmatične poškodbe možganskih možganov, kot tudi za različne nevrofekterije. Za oceno indeksa se uporablja razmerje beljakovin in specifične gostote. Tudi v cerebrospinalni tekočini lahko zazna možne patogene in ugotovi njihovo občutljivost na antibiotike. Metoda je invazivna in zahteva spinalno punkcijo. Imenuje ga le pediatrični nevrolog ali nevrokirurg.

• Ultrazvok možganskih struktur. Pomaga pri ugotavljanju anatomskih napak v možganih in hrbtenjači. S pomočjo ultrazvoka zdravniki merijo intrakranialni pritisk. V kombinaciji z nevrosonografijo poda dokaj popoln opis obstoječe patologije v možganih.

• Elektroencefalografija. Ta metoda se uporablja kot pomožna. Pomaga pri ugotavljanju možganskih motenj.
• Računalniško in magnetno resonančno slikanje. Podani so zelo natančni opisi vseh možganskih struktur. Z uporabo teh metod lahko ugotovimo tudi najmanjše travmatične poškodbe. Te študije so varne in ne povzročajo bolečin pri otroku.

Posledice

Dolgotrajno povečanje intrakranialnega tlaka je stanje, ki je zelo nevarno za rastočega otroka. Vztrajni hipertenzivni sindrom spremlja močna hipoksija. To vodi do motenj v delovanju vitalnih organov. Pri tako dolgem stanju se v telesu pojavijo različne patologije. Ti vključujejo duševno motnjo, razvoj epileptičnega sindroma, zaostanek pri telesnem in duševnem razvoju, prizadetost vida.

Zdravljenje

Intrakranialno hipertenzijo je mogoče zdraviti šele po odpravi vzrokov osnovne bolezni, ki je povzročila to bolezen. Dr. Komarovsky meni, da se simptomi intrakranialne hipertenzije, če niso bili izločeni, znova in znova pojavijo pri otroku. Režim zdravljenja pripravi zdravnik po celotnem obsegu potrebnih preiskav. Običajno je potek zdravljenja izračunan za več mesecev.

Za zdravljenje intrakranialne hipertenzije se uporabljajo:

• Diuretik. Ta zdravila prispevajo k aktivnemu odstranjevanju urina in posledično zmanjšanju celotnega volumna tekočine v telesu. Po mnenju staršev takšna orodja bistveno izboljšajo dobro počutje otroka. Diacarbum, furosemid, list iz brusnice, izrezek peteršilja, glicerin imajo diuretični učinek. Uporaba zdravil mora temeljiti na starosti otroka.
• Nootropi in orodja, ki izboljšujejo možgansko aktivnost. Med njimi so Actovegin, Pantogam in druga sredstva. Predpišejo zdravila za izmenjavo. Z redno uporabo pomagajo normalizirati možgansko aktivnost in znatno izboljšajo dobro počutje otroka.

Intrakranialni tlak pri dojenčku: simptomi, znaki in zdravljenje

Povečan intrakranialni tlak pri dojenčkih je lahko znak ene od nevroloških bolezni. Pogosto se skupaj z ICP opazijo naslednji simptomi:

• visoka hitrost proizvodnje cerebrospinalne tekočine;
• slaba absorpcija cerebrospinalne tekočine;
• prirojene ali pridobljene okvare možganov, ki motijo ​​normalno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine.

Zaradi tega, kar se zdi patologija možganov

Glavni vzrok ICP pri dojenčkih je hidrocefalus, ki se pojavi zaradi povečane produkcije cerebrospinalne tekočine. Posledično se v različnih delih možganov kopiči odvečna tekočina, kar moti normalno prepustnost in absorpcijo cerebrospinalne tekočine.

Fetalni hidrocefalus se običajno začne razvijati v zadnjih mesecih nosečnosti ženske. Simptome te prirojene motnje je mogoče odkriti takoj po porodu. S pravočasnim začetkom zdravljenja so vse možnosti, da se bo otrokov kranialni tlak kmalu normaliziral.

Obstajajo primeri, ko se lobanja v otroku postopoma povečuje, razlog za to je lahko:

• genetska ali kromosomska bolezen, ki povzroča prirojene nevrološke napake;
• zelo zgodnji porod, ko možganska skorja otroka še ni imela časa, da bi se popolnoma izoblikovala;
• huda nosečnost s patologijami;
• intrauterina okužba, ki se prenaša otroku od matere;
• rojstvo poškodbe glave ali pretres možganov.

Med boleznimi, povezanimi z razvojem ICP, so najpogostejše:

• encefalopatija in hidrocefalus;
• nevroskopne bolezni (meningitis, encefalitis itd.);
• hude presnovne motnje v telesu, ki vodijo do sladkorne bolezni in hipotiroidizma;
• možganski tumor.

Kako prepoznati nevrološko patologijo otroka

Za določitev povečanega lobanjskega tlaka pri otroku z naslednjimi značilnostmi:

• velika pomlad je opazno povečana in se je začela izbočiti (v normalnem stanju je vzmet rahlo padla);
• šivi lobanje se razhajajo;
• na glavi je nastala izrazita venska mreža;
• peresa in brada nenehno treseta;
• emetični nagon;
• otrok ima stalno letargijo, teža se skoraj ne dodaja, telesni in duševni razvoj pa se vsak dan slabša;
• dojenček je zelo nemiren, pogosto plača monotono.

Dodatne značilnosti patologije možganov

Dlje ko bolezen napreduje, bolj izraziti so simptomi, s katerimi je mogoče določiti razvoj najmočnejše nevrološke patologije:

• glava vsak dan še naprej povečuje obseg;
• vzmeti ustavijo utripanje;
• če pogledate otroka v oči, boste opazili, da je njegov pogled usmerjen navzdol, obenem pa je šarenica pokrita od spodaj s pokrovom;
• konstantne konvulzije;
• mišice so v stalni napetosti.

Skoraj vedno ICP, ki ga povzroča hidrocefalus, je prirojena.

Zvišan kranialni tlak spremlja obilna produkcija cerebrospinalne tekočine in zelo šibka sesanja.

Vzrok hidrocefalusa in s tem povečanje intrakranialnega tlaka so lahko okužbe, ki se pojavljajo v maternici, kromosomske in genetske okvare ploda, rojstva, nevrološke in neuspešne kirurške posege.

Hidrocefalični sindrom pri otrocih je posledica dejstva, da presežek cerebrospinalne tekočine širi kanale in ustvarja pritisk na stene prekatov, ki se nahajajo v možganih. Najpogosteje se bolezen manifestira pri nedonošenčkih, ki še niso popolnoma ločili ločitve možganske skorje.

Hidrocefalij je običajno razvrščen glede na resnost poteka bolezni, odvisno od tega kazalnika, se določajo simptomi in oblikujejo posledice patologije.

Od prvih mesecev otrokovega življenja postanejo znaki hidrocefalusa opazni. Najbolj očiten simptom ICP je znatno povečanje obsega glav (do 7 cm v mesecu). Tako močna rast glave zahteva nujno računalniško diagnostiko možganov (NSG in ultrazvok).

Blaga oblika hidrocefalusa ima blage simptome, otrok se normalno razvija tako fizično kot psihično. Zdravljenje ICP poteka s pomočjo zdravil, ki aktivirajo odtok cerebrospinalne tekočine iz kanalov in prekatov možganov in zmanjšajo hitrost njegovega nastanka.

Normalizacija lobanjskega tlaka, ko teče hidrocefalus, je mogoča le po metodi kirurškega ranga.

Drugi vzroki bolezni pri dojenčkih

Zelo redki so primeri, ko se ICP pri dojenčkih pojavi zaradi vnetnih okužb v možganih. Nevroinfekcija v telesu otroka se lahko pojavi na dva načina:

1. Preneseno iz matere na otroka, če je ženska med nosečnostjo imela nalezljivo bolezen, na primer herpetični meningitis.
2. Pojavijo se neposredno pri dojenčku zaradi rane na popku, močne oslabitve imunskega sistema, pojava pustulatov na koži.

Katere metode je treba diagnosticirati patologijo

Če opazite znake povečanega lobanjskega tlaka pri vašem otroku, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč lokalnega zdravnika, ki bo opravil začetni pregled, in če vas bo potrdil sum na visok intrakranialni tlak, vas bo usmeril na nadaljnji pregled.

Otroškemu nevrologu

Strokovnjak bo pregledal fontanel, preveril mišični tonus, izmeril dinamiko rasti obsega glave in vas vodil do diagnoze intrakranialnega tlaka na enega ali več načinov, opisanih spodaj.

1. NSG. Nevrozonografska raziskovanja se lahko izvajajo samo pod pogojem, da je velika pomlad odprta, skozi katere lahko prodrejo ultrazvočni valovi. Ultrazvok možganov zagotavlja resnično priložnost za oceno velikosti vsakega prekata, stanja makrostrukture možganske snovi in ​​njene ehogenosti. Za določitev stopnje napredovanja bolezni se nevrosonografija predpisuje večkrat po določenem času.
2. Dopplerjeva diagnostična metoda bo pomagala oceniti stopnjo blokade krvnih žil in intenzivnost pretoka krvi.
3. Tomografija Najbolj natančen način diagnosticiranja patologije je računalniško (CT) ali magnetno resonančno slikanje (MRI). Možnost takšne diagnoze obstaja le pod pogojem, da je otroško telo v stalnem počitku, zato je pred izvedbo študije otroku dana anestezija. Tomografija je predpisana v najbolj ekstremnih primerih, če obstaja sum na hudo obliko ICP pri otroku.
4. Echoencephalography. Ta metoda diagnosticiranja ICP je najpogostejša v naši državi. Danes pa je zelo zastarel in ni vedno mogoče v celoti zanašati na rezultate te študije.

Za oftalmologa

Za potrditev ali zavrnitev zvišanega kranialnega tlaka, oftalmolog preveri stanje diskov optičnih živcev in žil na očesnem bazu - povečanje posredno kaže, da je dojenčkov kranialni tlak povišan.

Kakšna je razlika med računalniško tomografijo in magnetno resonanco

Če ste že naredili tomografijo, ste morda opazili pomembno razliko v stroških CT in MRI, čeprav je rezultat enako kakovostne tridimenzionalne slike obravnavanega območja. Dejstvo je, da ta rezultat dosežejo na CT in MRI na povsem različne načine.

Dražji MRI skener, pod vplivom magnetnega polja, ki ga ustvari, meri odziv vodikovih atomov in za slikanje s CT skenerjem uporablja škodljive rentgenske žarke.

Zato je računalniška tomografija zelo nevarna, zlasti za dojenčke, kar pa ne velja za slikanje z magnetno resonanco - ne more škodovati otrokovemu telesu.

Zato ni vredno rešiti diagnoze intrakranialnega pritiska vašega otroka, ker je telo dojenčka popolnoma brez obrambe pred rentgenskimi žarki.

Zdravljenje

Z benignim potekom ICP se tlak pogosto normalizira neodvisno. Konzervativno povečanje intrakranialnega tlaka se lahko ozdravi z zdravili, ki vključujejo diuretike in vazodilatatorje, nevroprotektorje in vitamine.

Poleg zdravil se lahko intrakranialni tlak nekoliko zmanjša z naslednjimi zdravstvenimi postopki:

• fizioterapija;
• fizikalna terapija;
• masaža;
• plavanje

Zelo pomembno je, da takoj poiščete kvalificirano medicinsko pomoč. Le s stalnim dinamičnim opazovanjem otrok s strani strokovnih zdravnikov lahko z zaupanjem govorimo o verjetnosti popolne odprave patologije.

Zakasnitev zdravljenja pogosto vodi do zaostanka otrok v telesnem in duševnem razvoju. In če je bolezen huda, obstaja velika verjetnost nastanka trdovratne nevralgične motnje, imenovane cerebralna paraliza.

Intrakranialnega tlaka hude oblike ni mogoče pozdraviti z medicinskimi metodami, še posebej, če obstajajo znaki organskih motenj.

Za zdravljenje naprednih primerov intrakranialnega tlaka pri otrocih je treba le obvod. Med to operacijo se v možgane bolnika vstavi poseben šant, ki odstrani odvečno cerebrospinalno tekočino iz prekatov in kanalov. Odvisno od nadaljnjega poteka bolezni se ta šant po določenem času odstrani ali ostaja v človeških možganih vse življenje.

Simptomi, znaki in zdravljenje intrakranialnega tlaka pri dojenčkih

Intrakranialna hipertenzija pri otrocih, mlajših od enega leta, v medicini ni neobičajen pojav. Vendar pa to ne zmanjša tveganja za zdravje otroka. Diagnoza intrakranialnega tlaka pri dojenčkih ni vedno izvedena v skladu z zahtevami sodobne medicine. In če obstaja patologija, je treba razumeti kompleksnost problema, še posebej, kadar se pritisk nenehno povečuje.

Kaj je intrakranialni tlak pri otroku?

Po rojstvu otroka, strokovnjaki pregledajo, poskuša ugotoviti obstoječa odstopanja od norme pri delu vseh organov in sistemov njegovega telesa. Posebna pozornost je namenjena indikacijam ICP pri dojenčkih.

To je posledica dejstva, da ta kazalnik odraža zmožnosti možganov. Nenormalnost označuje težave, povezane s kraniocerebralno hipertenzijo.

Stopnja intrakranialnega tlaka pri dojenčkih

Za normalno delovanje vseh delov možganov je potreben prosti pretok cerebrospinalne tekočine, ki se sintetizira v možganskih prekatih. Če je količina cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine) prevelika, obstaja verjetnost razvoja hidrocefalnega sindroma. Pri dojenčkih se najpogosteje kaže v prvih dneh in je prirojena.

Cerebrospinalna tekočina mora krožiti znotraj meines, ki so mehke, trde in podobne pajčevini. Za pravilno cirkulacijo med različnimi membranami možganov obstajajo posebne mikroskopske luknje.

Gibanje tekočine je v določenem ritmu, kar omogoča določitev kazalnikov ICP:

Poražena hipertenzija doma. Mesec je minil, odkar sem pozabil na skoke. Oh, koliko sem poskusil vse - nič ni pomagalo. Kolikokrat sem hodil na kliniko, vendar so mi znova in znova predpisovali neuporabna zdravila in ko sem se vrnil, so zdravniki le slegli ramen. Končno sem se spopadel s pritiskom in vse to zahvaljujoč temu članku. Kdor ima težave s pritiskanjem - preberite!
Več o tem >>>

• otrok, ki je pravkar rojen, ima normalno območje od 2 do 6 milimetrov živega srebra;
• za otroke do enega leta - 3-7 mm živega srebra.

Stopnja se lahko spreminja glede na razvoj otroka.

Glavni vzroki za povečanje ICP

Najpogosteje je povečanje intrakranialnega tlaka pri dojenčkih kratkotrajno. Pojavlja se v obdobju neugodnih podnebnih razmer ali prenosu okužb. V tem primeru se ni treba posvetovati z zdravnikom, vendar je vredno opazovati stanje otroka že nekaj časa.

Če se to dogaja redno ali se tlak ne stabilizira dolgo časa, se morate takoj posvetovati s strokovnjakom, ki ga je treba pregledati in začeti z zdravljenjem. Stalni presežek vrednosti ICP pri otrocih vodi do razvoja sindroma kronične hipertenzije.

Medicina opredeljuje dve obliki patološke hipertenzije, prirojene in pridobljene. Na žalost se takšne težave pojavljajo pogosto. Morda je to posledica okolja ali stanja nosečnice. Simptomi se pojavijo od starosti enega meseca, včasih v prvem tednu otrokovega življenja.

Vzroki bolezni so notranji in zunanji dejavniki.

Te vključujejo:

• prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v prekatih možganov;
• težave z absorpcijo te tekočine;
• nezadosten iztok izločanja hrbtenjače.

Ti vzroki so posledica nenormalnosti v maternici, kot so nezadostna oskrba ploda s kisikom, zadušitev ali poškodbe glave med porodom.

Najpogosteje povečanje intrakranialnega tlaka pri otroku ni patologija, temveč je začasno.

Odstopanje od norme lahko sprožijo naslednji razlogi:

• kršitev mišičnega tonusa;
• prisotnost vegetativne distonije.

Pogosto je povečanje pritiska posledica naravnih pojavov, na primer padca atmosferskega tlaka ali magnetnih neviht. To so zunanji dejavniki, ki niso odvisni od osebe. Velik vpliv odstopanja pritiska od norme lahko nosi otrok bolezni, zlasti dihal in rotavirus.

Z dolgotrajnim povečanjem ICP lahko govorite o tem, ali ima otrok resne težave.

1. Motnje v centralnem živčnem sistemu, genska patologija. Kompleksne bolezni, kot so prisotnost tumorjev in okužb (meningitis, encefalitis) znotraj glave.
2. Poškodbe glave in možganov.
3. Toksična poškodba možganskih celic.
4. Benigna hipertenzija.
5. Krvavitev

Tudi hitri zategovanje fontane lahko spremlja povečan intrakranialni tlak pri dojenčku.

Če so pri dojenčkih ugotovili povečan ICP pri rojstvu, to ne pomeni patologije. Verjetno je, da se bo čez nekaj časa vse normaliziralo. Glavna stvar za starše je, da se naučijo razumeti, da je otrok pod pritiskom. Znaki tega se pogosto pojavljajo v kompleksu in se spreminjajo z rastjo in razvojem dojenčka. Razdeljeni so na kratkoročne in trajne ter se nekoliko razlikujejo glede na specifičnost manifestacije in starost bolnika.

Hudi simptomi

Morda je glavni znak, ki govori o tej bolezni, grozljivo obnašanje otroka. Otrok ne more zaspati, ves čas jokati in celo zavrniti jesti. Bolan je celo zaradi vode.

Pri otrocih, starih nekaj mesecev, lahko opazimo in ugotovimo zunanje simptome povečanja ICP.

Pojavljajo se v spremembah parametrov otrokovega telesa:

• glava ni sorazmerno velika;
• prednji del je povečan;
• vzmet z znaki otekanja;
• na glavi se pojavijo žile;
• preveč navzdol;
• otrok ima povečanje telesne mase in počasno reakcijo;
• opazimo nekaj odstopanj v razvoju;
• včasih pogosta regurgitacija kaže tudi na povečanje ICP.

Z razvojem otroka simptomi pridobijo večjo jasnost in resnost. Ko se je naučil govoriti, bo sam otrok lahko rekel, da je v bolečini in da bo staršem lažje razumeti, kaj je otrok v stanju.

Kaj povzroča visoko ICP

Dolgotrajna intrakranialna hipertenzija pri novorojenčku je zelo nevarna. To stanje lahko povzroči motnje v delovanju vitalnih sistemov.

Z dolgo kršitev daje zagon za razvoj različnih patologij. Grozno od njih so kršitev duševnega stanja otroka, kot tudi zmanjšanje ostrine vida, hitrost reakcije.

Metode raziskovanja

Na žalost, starši ne vedno takoj razumejo, da je otrok povečal intrakranialni pritisk. Če je oblika blaga in se redko pojavlja, jo lahko odkrije le pediater. Ob prvem sumu mora zdravnik predpisati dodatno testiranje, da bi ugotovil znake intrakranialne hipertenzije. Morda bo potrebno posvetovati se z drugimi strokovnjaki, kot so nevrolog in okulist.

V primeru travmatične narave poškodbe možganov se pregleda nevrokirurg. Poleg tega boste morali opraviti dodatne teste in opraviti podaljšan pregled otroka.

Za določitev diagnoze se uporabljajo naslednje metode:

• Krv se vzame za splošno analizo. Periferna levkocitoza, zaznana med tem postopkom, bo pokazala prisotnost okužb v telesu, povečanje števila nevtrofilcev pa bo potrdilo okužbo z bakterijami.
• Biokemijska študija možganske tekočine. Ta pregled je potreben za poškodbe možganov ali nevrološke okužbe.
• Opravi se ultrazvok možganov, ki pomaga odkriti napake v strukturah možganov in hrbtenjače. V kombinaciji z nekaterimi drugimi nam lahko tak pregled omogoči razumevanje značilnosti te patologije.
• Dodeljena je elektroencefalografija. To je pomožna metoda za potrditev prisotnosti cerebralnih motenj.
• Vodenje računalniške in magnetne resonance.

Na voljo so tudi naslednje tehnike, kako preveriti povišane ICP - nevrosonografijo, Dopplerjevo sonografijo, lumbalno punkcijo in meritve tlaka v lobanji.

Merjenje obsega glave

To je potrebno ukrepanje za razumevanje razvoja možganov otroka. Pri najmanjših odstopanjih in povečanju obsega glave bo zdravnik predpisal še en pregled, da se izključijo resne patologije.

Omogoča opis stanja možganskih struktur z visokofrekvenčnimi valovi. Metoda omogoča odkrivanje tudi manjših poškodb in poškodb. Hkrati je raziskava za otroka popolnoma varna.

Nevrosonografija

Ta raziskava se je v zadnjem času zelo razširila. Postopek pomaga preučevati možgane otroka, rojenega z ultrazvokom. Če je bilo prej predpisano v primeru, ko je bil otrok v nevarnosti, je zdaj običajna praksa. Neurosonografija lahko po rojstvu otroka odkrije prirojene in pridobljene poškodbe možganov.

Postopek ne traja več kot 10 minut in daje vse možne informacije o stanju možganov. Veliko več je časa za dešifriranje podatkov. Delo zahteva dodatne raziskave in primerjavo zunanjih dejavnikov.

Menijo, da je nevrosonografija za dojenčka popolnoma varna.

Zdravniško posvetovanje

Za pravočasno diagnosticiranje patologij so potrebni mesečni obiski pediatrov. Pri pregledu se izmerijo vsi parametri otrokovega telesa in da ima potrebne reflekse.

Glavne smeri zdravljenja

Takoj, ko postane jasno, da ima otrok povečan intrakranialni pritisk, se je treba posvetovati z zdravnikom. Po dodelitvi potrebnih testov in raziskav bo analiziral stanje otroka in se odločil, kaj bo naredil in kakšen režim zdravljenja naj predpiše.

Začeti zdravljenje te bolezni je možno šele po odpravi vzrokov, ki so jo povzročili.

V nasprotnem primeru bo neučinkovita in možnost ponovitve napadov bo ostala. Terapija praviloma traja več mesecev.

Pogosteje v kompleksni terapiji je predpisano naslednje:

• Sprejem diuretikov. Sredstva prispevajo k hitri odstranitvi odvečne tekočine iz telesa. Poleg tega izginejo tudi škodljive snovi, kar izboljša otrokovo dobro počutje. Sem spadajo sredstva, kot so "furosemid", glicerin, listi brusnice in juhe peteršilja.
• Uporaba nootropnih zdravil. Spodbujajo možgane. To so Actovegin, Pantogam in druga zdravila. Predpisani so tečaji.

• Vodenje sproščujoče masaže. Izboljšuje pretok krvi in ​​krepi stene krvnih žil. Za dojenčke je potrebnih vsaj 10 postopkov večkrat na leto - 2-3 krat na leto, 10-14 postopkov.
• Postopki za utrjevanje vode, ki ugodno vplivajo na gibanje tekočine.
• Uporaba protivirusnih in antibakterijskih zdravil.
• Uporabljajte v primeru potrebe po antiemetiki.
• Prejemanje uravnoteženih multivitaminskih kompleksov.
• Za lajšanje živčnosti se predpisujejo sedativne snovi.

Poleg tega je priporočljivo upoštevati prehrano, da se zagotovi, da vsebuje vse potrebne elemente v sledovih za otroka. Pomembno je, da opazujete dnevni režim, pravočasno hodite z otrokom in ga postavite v posteljo.

Najbolj skrajni ukrep, ki se uporablja za poškodbe možganov, je operacija. Operacija se izvede za ponovno vzpostavitev normalnega položaja kostnih struktur in odstranitev hematomov, ki so prisotni v lobanji.

Preprečevanje

Za normalizacijo intrakranialnega tlaka je treba izvesti preventivne ukrepe.

Priporočljivo je, da upoštevate naslednja pravila:

1. Upoštevajte zdrav življenjski slog otroka. Čas za hranjenje in spanje.
2. Pazite, da boste prostor občasno zračili.
3. Ustvarite vzdušje ljubezni v svojem domu, da bo vaš otrok imel pozitivna čustva.
4. Bodite prepričani, da za dojenje uporabljate mleko, ki vsebuje vse hranilne snovi, ki jih potrebuje otrok.

Da bi preprečili negativne posledice visokega intrakranialnega pritiska, je potrebno nadzorovati vse spremembe in manifestacije obnašanja otroka. Ob prvem sumu se posvetujte z zdravnikom. Če se bodo strahovi potrdili, bo zdravljenje mogoče začeti prej in se izogniti neupravičenim težavam.

Kako ugotoviti, ali je ICP pri dojenčkih. Glavni simptomi bolezni, diagnoza, metode zdravljenja

Mladi starši so srečni, ko novorojenček dobro jede, mirno spi in malo joka. Ampak včasih se obnašanje otroka začne motiti - pogosto nosi solze, ne želi jesti, težko spi, pljune po hranjenju. Zdravniki lahko imenujejo povečan intrakranialni tlak (ICP) kot enega od razlogov za to. To ni neodvisna bolezen, temveč le znaki druge nevrološke bolezni. Potrebno je poznati razloge za takšno odstopanje, da bi vnaprej sprejeli preventivne ukrepe. Prav tako morate biti sposobni zaznati simptome, da lahko takoj začnete z zdravljenjem.

Mala anatomija

V možganih, krvi, cerebrospinalni tekočini (cerebrospinalna tekočina) v lobanji tako odraslega kot malega dojenčka. To je cerebrospinalna tekočina, ki izvaja določen pritisk, ko kroži v prostoru med možgani, kostmi lobanje in v drugih anatomskih prostorih možganov in hrbtenjače. Glavne naloge cerebrospinalne tekočine:

• Zaščita možganov pred mehanskimi poškodbami;
• Ohranjanje stalne ravni intrakranialnega tlaka;
• Zagotavljanje presnovnih procesov med možgani in krvjo.

Liker se nenehno posodablja, popolnoma spreminja 4-krat na dan. Pod določenimi obremenitvami se lahko tlak tekočine v glavi dojenčka rahlo poveča, na primer, če otrok že dolgo plača ali je med gibanjem črevesa intenzivno napet. Stanje pa se stabilizira, tlak pa se po kratkem času zmanjša. Ponavadi pozoren starši vedo, kako umiriti, odvračati otroka.

Toda resnejše nepravilnosti vodijo do patološkega povečanja ICP. To je oviran napredek cerebrospinalne tekočine, slaba absorpcija, prekomerna proizvodnja, kopičenje v kanalih možganov. Toda takšne kršitve so redke in imajo dobre razloge. Pozorni morate biti na obnašanje otroka, ugotoviti znake bolečega stanja in začeti zdravljenje.

Glavni vzroki nestabilnega pritiska

Glavni vzrok za visok krvni tlak pri majhnih otrocih je hidrocefalus. Pri tej patologiji se cerebrospinalna tekočina proizvaja v presežku, se kopiči in ni dobro razvita. Takšno bolezen je mogoče ugotoviti takoj po porodu, zato je čas za začetek zdravljenja. Pogosto imajo dojenčki prirojeno hidrocefalus, ki se oblikuje v prenatalnem obdobju.

Izzvati razvoj kongenitalne hidrocefalije lahko:

• dedne kromosomske anomalije;
• visoka stopnja prezgodnjih rojstev;
• huda nosečnost (huda toksikoza, pomanjkanje kisika v plodu, slabo zorenje placente, zapletanje popkovine);
• jemanje določenih zdravil med nosečnostjo;
• intrauterina okužba;
• poškodbe med težkim porodom ali med operacijo.

Če se pri nosečnicah upoštevajo priporočila strokovnjakov in skrbno ravnanje z njenim zdravjem, se lahko tem posledicam izognemo. Pri načrtovanju nosečnosti je dobro za bodočo mamo, da se znebi vseh okužb v telesu. To bo imelo pozitiven učinek na zdravje otrok, saj intrauterina okužba ali med porodom povzroča patologije mnogih otrok.

Povečan pritisk v lobanji se kaže kot posledica resnih odstopanj v zdravju, ki pogosto vodijo v invalidnost otroka. Redko se pojavi, na primer po večji poškodbi možganov ali odloženi nevrološki bolezni (encefalitis ali meningitis). Tudi možganski tumor povzroča visok ICP.

Kako je povečan pritisk pri otrocih

Glavni simptomi povečanega ICD:

• povečanje in izbočenje fontanele;
• razhajanja šivov lobanje;
• preveliko povečanje obsega glav.

Takšni znaki so lahko prisotni pri dojenčkih prvega leta življenja. Preostali simptomi, značilni za to obdobje, v obliki dolgotrajnega joka, zvijanja luknje ali strabizma, regurgitacije in drhtenja, nimajo nič skupnega z visokim ICP.

Po mnenju dr. Komarovskega se to dogaja pri večini novorojenčkov zaradi starosti, na primer pri dojenčkih do enega leta se ne tvorijo očesne mišice. To je razlog, zakaj veliko staršev opazuje mežikanje pri otrocih, vendar se sčasoma ne zdravi. Takšni simptomi lahko kažejo na druge težave v zdravju dojenčkov, zato je najbolje, da se posvetujete s strokovnjaki. To so lahko presnovne motnje, encefalitis, absces ali travma.

Metode raziskovanja

Eden glavnih pokazateljev pravilnega razvoja je normalno povečanje velikosti glave pri novorojenčkih. Ob rojstvu je okoli 34 cm, najpomembnejše pa je, da se obseg v povprečju poveča za 1 cm, kar pomeni, da mora biti letno povečanje 12 cm, potrebno pa je tudi spremljanje povečanja obsega glavice v obdobju več mesecev. Vsak otrok raste in se razvija individualno, zato so podani povprečni kazalniki.

Merjenje obsega glave

Zelo pomembno je izmeriti obseg glave pri dojenčkih. Bolje je vzeti za ta mehki centimeter ali krojač. Merilnik mora biti nujno nad obrvi otroka pred in za najbolj konveksno točko na zadnji strani glave. Pogosto takšne meritve opravljajo pediatri ali nevrologi med rutinskimi preiskavami, označujejo tudi hitrost zaprtja pomladi, določajo mišični tonus otroka.

Za potrditev visoke ICP lahko določijo tomografijo (magnetno resonanco ali računalniško). Izvaja se na že zaprti vzmeti. Vendar pa je redko predpisana za hude oblike odstopanja, saj je treba postopek opraviti z mirnim obnašanjem dojenčka, kar je možno le z uvedbo anestezije.

Nevrosonografija

Dobro pomaga pri diagnozi nevrosonografije. Ta ultrazvok možganov se izvaja z odprto pomladjo. Postopek pomaga določiti stopnjo povečanja prekata. Po določenem času se izvede ponovni pregled, ki pomaga slediti dinamiki povečanja velikosti glave.

Zdravniško posvetovanje

Za celovito preiskavo pri ugotavljanju visokega krvnega tlaka je za oftalmologa priporočljivo pregledati fundus otroka. Otekanje optičnega živca in dilatacija žil v fundusu bo posredni znak visokega ICP.

Znani pediater Komarovsky poudarja, da vse metode preiskave za odkrivanje povišanega tlaka v lobanji ne kažejo zanesljivo, ampak dopuščajo le možnost, kažejo na takšen pojav pri dojenčkih. Le vsota več znakov omogoča govoriti o prisotnosti bolezni, zato je treba spremljati povečanje obsega otrokove glave.

Glavne smeri zdravljenja

Terapevtski ukrepi za zmanjšanje visokega krvnega tlaka v lobanji so namenjeni odpravi vzroka tega stanja. V hudih primerih, na primer s tumorjem ali poškodbo možganov, se zdravljenje izvaja v bolnišnici. Toda lahke oblike hidrocefalusa lahko zdravimo doma.

Celostni pristop k rehabilitaciji dojenčkov s takšno diagnozo vključuje zdravila, vitamine, injekcije, posebno masažo, plavanje. Vse to lahko znatno zmanjša visok krvni tlak in izboljša stanje otroka.

Magnezija

Magnezija je pogosto predpisana za lajšanje simptomov, širi krvne žile in s tem zmanjšuje visoke ICP. Magnezija je raztopina magnezijevega sulfata. Dojenčki injicirajo s tem zdravilom. Toda slavni pediater E. Komarovsky ne podpira takega zdravljenja.

Magnezija lahko pomiri živčni sistem, zmanjša povečano razburjenje pri otrocih, vendar lahko s prevelikim odmerkom povzroči nevarno depresijo dihalnega centra.

Poleg tega je magnezija z intramuskularno injekcijo (posnetki) zelo boleča. In v slabem stanju dojenčkov bo magnezija tudi dodala bolečo rit otrok.

Glicerol

Pomaga odstraniti odvečno tekočino z boleznijo glicerola. Zmanjšuje intrakranialni in intraokularni tlak, zmanjšuje obseg cerebrospinalne tekočine. Toda glicerol odpravlja simptome in se počutite bolje, ne da bi vplivali na glavni vzrok za visok krvni tlak.

Za otroke je to zdravilo razredčeno z nesladkanim sokom. V primerjavi z drugimi zdravili daje glicerol poznejši učinek, vendar bo rezultat stabilnejši, stranski učinki pa so veliko manjši.

Vendar pa obstajajo neprijetne posledice - alergijske reakcije na zdravilo in kršitev stola. Toda splošni pregledi strokovnjakov in staršev so pozitivni, saj se stanje otrok izboljšuje.

Pri dojenčkih je pogosto povišan ICP zaradi povsem naravnih razlogov. Občutljivi so na spremembe v vremenu, lahko se prekomerno navdušijo, ko plavajo, ali pa so zaskrbljeni zaradi kopičenja plina v trebuhu. Toda vse to poteka neodvisno skozi določeno časovno obdobje. Da bi ublažili stanje dojenčkov, predpisati masažo in priporočiti plavanje, namesto vprašljivih zdravil, kot je magnezija.

Namesto zaključka

Če sumite na patološko povečanje ICP pri majhnih otrocih, jih vzamete pod nadzorom nevropatologa. Pogosto se simptomi pojavljajo samo v letu. Ampak, da se posledice ne manifestirajo s starostjo v obliki razvojnega zaostanka, se morate posvetovati z zdravnikom.

Če strokovnjaki ne zaznavajo uporabe določenih zdravil, npr. Magnezijevega oksida, potem vsi poznajo pozitiven učinek, ki ga daje masaža ali plavanje.

Skrb za dojenčke zahteva veliko moči in potrpežljivosti, še posebej pri nestabilni ICP. Pozornost, potrpežljivost in kompetentna priporočila strokovnjakov bodo pomagala staršem pri obvladovanju bolezni novorojenčkov.