Stres - Znaki in zdravljenje na domu

Stres možganov je ena od najlažjih oblik travmatske poškodbe možganov, zaradi katere so poškodovane možganske žile. Vse motnje možganske aktivnosti so nevarne in zahtevajo večjo pozornost in zdravljenje.

Pretres možganov se pojavi samo z agresivnimi mehanskimi učinki na glavo - na primer, to se lahko zgodi, ko oseba pade in udari po glavi po tleh. Zdravniki še vedno ne morejo natančno opredeliti mehanizma za razvoj simptomov pretresa možganov, ker tudi pri izvajanju računalniške tomografije zdravniki ne vidijo nobenih patoloških sprememb v tkivih in skorji organa.

Pomembno je vedeti, da zdravljenje pretresa možganov ni priporočljivo doma. Najprej je treba stopiti v stik s strokovnjakom v zdravstveni ustanovi in ​​šele po zanesljivi diagnozi lezij in njihovi resnosti je mogoče, po posvetu z zdravnikom, uporabiti metode zdravljenja na domu.

Kaj je to?

Pretres možganov je poškodba kosti lobanje ali mehkih tkiv, kot so možgansko tkivo, krvne žile, živci in možganske ovojnice. Oseba, pri kateri bi lahko udaril po glavi o trdo površino, se lahko zgodi nesreča, kar pomeni samo takšen pojav kot pretres možganov. Hkrati obstajajo nekatere kršitve možganov, ki ne vodijo do nepopravljivih posledic.

Kot smo že omenili, je možno pretres možganov s padcem, udarcem v glavo ali vratom, ostrim upočasnjevanjem gibanja glave v takih situacijah:

• v vsakdanjem življenju;
• v proizvodnji;
• v otroški ekipi;
• pri poklicih v športnih oddelkih;
• v primeru prometnih nesreč;
• v domačih konfliktih z napadom;
• v vojaških konfliktih;
• z barotraumo;
• s poškodbami z vrtenjem (rotacijo) glave.

Zaradi poškodbe glave možgani za krajši čas spremenijo svojo lokacijo in se skoraj takoj vrnejo nanj. V tem primeru stopijo v veljavo mehanizem vztrajnosti in posebnosti fiksacije možganskih struktur v lobanji - ne da bi sledili nenadnemu gibanju, nekateri živčni procesi se lahko raztezajo in izgubijo stik z drugimi celicami.

Tlak se spreminja v različnih delih lobanje, krvni obtok se lahko začasno prekine in s tem tudi moč živčnih celic. Pomembno dejstvo s pretresom je, da so vse spremembe reverzibilne. Ni prekinitev, krvavitev, edema.

Znaki

Najbolj značilni znaki pretresa so:

• zmedenost, zaviranje;
• glavobol, omotica, zvonjenje v ušesih;
• neskladen inhibiran govor;
• slabost ali bruhanje;
• pomanjkanje koordinacije premikov;
• diplopija (dvojni vid);
• nezmožnost koncentracije pozornosti;
• svetloba in fitofaza;
• izguba spomina.

Pretres možganov ima tri stopnje resnosti, od najlažjega do najhujšega tretjega. O tem, kateri simptomi možganske konice so najpogostejši, upoštevamo naslednje.

Blagi pretres možganov

V primeru blagega pretresa pri odraslem se pojavijo naslednji simptomi:

• huda kontuzija glave ali vratu (udarec "detonira" iz vratnih vretenc v glavi);
• kratkoročni - nekaj sekund - izguba zavesti, pogosto pretres možganov in brez izgube zavesti;
• učinek "iskre iz oči";
• omotica, otežena z obračanjem glave in nagnjenjem;
• učinek "starega filma" pred mojimi očmi.

Simptomi pretresa možganov

Takoj po poškodbi so opazni simptomi možganske koncesije možganov:

1. Slabost in refleks gag v primeru, ko ni znano, kaj se je zgodilo z osebo in je nezavesten.
2. Eden najpomembnejših simptomov je izguba zavesti. Čas za izgubo zavesti je lahko dolg ali obratno kratek.
3. Glavobol in oslabljeno usklajevanje pričata o poškodbi možganov, oseba pa je omotična.
4. S pretresom možganov so možni različni učenci.
5. Oseba želi spati ali, nasprotno, hiperaktivna.
6. Neposredna potrditev pretresa - napadi.
7. Če je žrtev prišla v svoje čute, lahko pride do nelagodja v močni svetlobi ali glasnem zvoku.
8. Pri pogovoru z osebo lahko pride do zmede. Morda se niti ne spomni, kaj se je zgodilo pred nesrečo.
9. Včasih morda ni povezan.

V prvih dneh po poškodbi lahko oseba doživi naslednje znake pretresa:

• slabost;
• omotica;
• glavobol;
• motnje spanja;
• zmedenost v času in prostoru;
• bledica kože;
• potenje;
• pomanjkanje apetita;
• šibkost;
• nezmožnost osredotočanja;
• nelagodje;
• utrujenost;
• občutek nestabilnosti v nogah;
• zardevanje obraza;
• tinitus.

Ne smemo pozabiti, da bolnik ne bo vedno našel vseh simptomov, značilnih za možganske pretrese - vse je odvisno od resnosti poškodbe in splošnega stanja človeškega telesa. Zato mora izkušeni specialist določiti resnost možganske poškodbe.

Kaj storiti s pretresom doma

Pred prihodom zdravnikov mora prva pomoč žrtvi doma pomeniti imobilizacijo in zagotavljanje popolnega počitka. Pod glavo si lahko postavite nekaj mehkega, nanesete hladno oblogo ali led na glavo.

Če je možgani še vedno v nezavestnem stanju, je zaželen tako imenovani varčevalni položaj:

• na desni strani,
• glavo zavrtel nazaj, obraz obrnil na tla,
• levo roko in nogo upognemo pod pravim kotom na komolcu in kolenskih sklepih (zlomi udov in hrbtenice je treba najprej izključiti).

Ta položaj, ki zagotavlja prost pretok zraka v pljuča in neoviran pretok tekočine iz ust v zunanjost, preprečuje dihalno odpoved zaradi lepljenja jezika, pušča v dihalni trakt sline, krvi, bruha. Če so na glavi krvaveče rane, je povoj.

Za zdravljenje pretres možganov mora biti bolnik hospitaliziran. Posteljni počitek za take bolnike je vsaj 12 dni. V tem času je bolniku prepovedan vsak intelektualni in psiho-čustveni stres (branje, gledanje televizije, poslušanje glasbe itd.).

Stopnje resnosti

Delitev možganov na resnost je precej arbitrarna - glavno merilo za to je čas, ki ga žrtev preživi brez zavesti:

• Razred 1 - blagi pretres možganov, pri katerem izguba zavesti traja do 5 minut ali je odsotna. Splošno stanje osebe je zadovoljivo, nevrološki simptomi (oslabljeno gibanje, govor, čutni organi) praktično niso prisotni.
• 2 stopinji - zavest je lahko odsotna do 15 minut. Splošno stanje je zmerno, pojavijo se bruhanje, slabost in nevrološki simptomi.
• 3. stopnja - poškodba tkiva, izražena s prostornino ali globino, zavest odsotna več kot 15 minut (včasih se oseba ne vrača v zavest do 6 ure od trenutka poškodbe), splošno stanje je hudo, s hudo okvaro delovanja vseh organov.

Ne smemo pozabiti, da mora vsako žrtev, ki je utrpela poškodbo glave, pregledati zdravnik - tudi z na videz nepomembno poškodbo se lahko razvije intrakranialni hematom, katerega simptomi se bodo po določenem času napredovali (»svetlobni interval«) in se nenehno povečevali. S pretresom možganov skoraj vsi simptomi izginejo pod vplivom zdravljenja - potreben je čas.

Posledice

V primeru ustreznega zdravljenja in skladnosti bolnika s priporočili zdravnika po pretresu možganov se v večini primerov pojavi popolno okrevanje in ponovna vzpostavitev delovne sposobnosti. Vendar pa se lahko pri nekaterih bolnikih pojavijo nekateri zapleti.

1. Najresnejša posledica pretresa možganov je sindrom poživljanja, ki se po določenem časovnem obdobju (dneh, tednih, mesecih) po TBI pojavi in ​​muči vse življenje s stalnimi napadi močnega glavobola, omotice, živčnosti, nespečnosti.
2. Razdražljivost, psiho-emocionalna nestabilnost, hipereksitabilnost, agresivnost, vendar hitra potratnost.
3. Konvulzivni sindrom, ki spominja na epilepsijo, odvzame pravico do vožnje in sprejema določene poklice.
4. Huda vegetativno-žilna obolenja, ki se kažejo z nepravilnim krvnim tlakom, omotičnostjo in glavobolom, zardevanjem, potenjem in utrujenostjo.
5. Preobčutljivost za alkoholne pijače.
6. Depresivna stanja, nevroze, strahovi in ​​fobije, motnje spanja.

Pravočasna kakovostna obdelava bo pomagala zmanjšati učinke pretresov.

Zdravljenje pretresov

Kot vsako poškodbo in možgansko bolezen, je treba pretres možno zdraviti pod nadzorom nevrologa, travmatologa, kirurga, ki nadzoruje vse znake in napredovanje bolezni. Zdravljenje vključuje obvezni počitek v postelji - 2-3 tedne za odrasle, vsaj 3-4 tedne za otroka.

Pogosto se zgodi, da ima bolnik po pretresu možganov ostro občutljivost na močno svetlobo, glasne zvoke. Treba ga je izolirati od tega, da ne bi poslabšali simptomov.

V bolnišnici je bolnik namenjen predvsem njegovemu nadzoru, kjer mu je namenjeno profilaktično in simptomatsko zdravljenje:

1. Analgetiki (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Pomirjevalna sredstva (tinkture valerijane in maternice, pomirjevala - Relanium, fenzepam itd.).
3. Z vrtoglavico so predpisani Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine.
4. Magnezijev sulfat pomaga pri lajšanju splošne napetosti, diuretiki pa preprečujejo možganski edem.
5. Priporočljivo je, da uporabljate vaskularne pripravke (trental, cavinton), nootrope (nootropil, piracetam) in vitamine skupine B.

Poleg simptomatskega zdravljenja je zdravljenje običajno predpisano za ponovno vzpostavitev okvarjenega delovanja možganov in preprečevanje zapletov. Imenovanje takšne terapije je mogoče ne prej kot 5-7 dni po poškodbi.

Bolnikom svetujemo, da jemljejo nootropic (Nootropil, Piracetam) in vazotropic (Cavinton, Theonikol) drog. Pozitivno vplivajo na možgansko cirkulacijo in izboljšajo možgansko aktivnost. Njihovo sprejemanje je prikazano več mesecev po odpustu iz bolnišnice.

Rehabilitacija

Celotno obdobje rehabilitacije, ki traja odvisno od resnosti stanja od 2 do 5 tednov, mora žrtev upoštevati vsa priporočila zdravnika in strogo spoštovati počitek v postelji. Prav tako je strogo prepovedano vsako fizično in duševno obremenitev. Med letom je potrebno opazovati nevrologa, da bi preprečili zaplete.

Ne pozabite, da po pretresu, tudi v blagi obliki, lahko nastopijo različni zapleti v obliki posttraumatskega sindroma in pri ljudeh, ki imajo epilepsijo zaradi zlorabe alkohola. Da bi se izognili tem težavam, je treba zdravnika opazovati v enem letu.

Stres: simptomi, zdravljenje

Pretres možganov je ena najpogostejših travmatskih poškodb možganov. Njegov delež je do 80% vseh poškodb lobanje. Vsak dan v Rusiji, po statističnih podatkih, več kot 1.000 ljudi dobijo pretres možganov. Samo po sebi ta poškodba ne povzroča makroskopskih strukturnih sprememb v možganih. Nastale motnje v pretresu možganov so popolnoma funkcionalne. Potres možganov ne predstavlja nevarnosti za človeško življenje.

Morda se zdi, da zaradi lahkotnosti in funkcionalnosti te poškodbe ni mogoče sploh zdraviti in se ne zateči k obisku zdravnika. To je zelo napačno mnenje. Stres možganov, čeprav se nanaša na manjše poškodbe glave, pa vendar, če se ne zdravi, lahko pusti za sabo nekaj neprijetnih posledic, ki lahko otežijo življenje bolnika. Iz tega članka lahko spoznate glavne simptome, metode zdravljenja možganskih pretresov in možne posledice.

Potres možganov se pogosto pojavi pri mladih, otrocih in mladostnikih. Razlog za to so otroške potegavščine in najstniška nepremišljenost, pri odraslih pa cestne, domače in delovne poškodbe. Poleg tega je treba opozoriti, da možganski možgani ne dobijo le udarca z glavo ali udarca z glavo. Ta poškodba se pojavi tudi posredno, na primer, ko oseba pade na zadnjico. Udarni val se istočasno zvija na lobanjo, kar lahko povzroči pretres možganov.

Kaj je osnova za pretres možganov?

Samo ime poškodbe govori sama zase: pod delovanjem mehanske sile se možgani tresejo v lobanji. V tem primeru se začasno loči korteks možganskih hemisfer z deljenjem stebla (globlje ležeče) in pojavijo se motnje v nevronih na celični in molekularni ravni. Obstaja tudi krč krvnih žil z njihovo kasnejšo ekspanzijo, kar pomeni, da se pretok krvi za nekaj časa spremeni. Vse to povzroča kršitev delovanja možganov in pojav različnih nespecifičnih simptomov. Po zdravljenju, po normalizaciji procesov v možganih, se vse funkcije normalizirajo in simptomi izginejo.

Simptomi

Stres možganov je označen z naslednjimi simptomi:

• depresija zavesti takoj po izpostavljenosti travmatični moči. Poleg tega sploh ni nujno, da je izguba zavesti, morda omamljanje (lisica), kot da je nepopolna zavest. Slabost zavesti je kratka in traja od nekaj sekund do nekaj deset minut. Pogosto je ta interval do 5 minut. Če je bila oseba takrat sama, potem ne sme poročati o izgubi zavesti, saj se je morda ne spomni;
• prizadetost spomina (amnezija) na dogodke pred pretresom, samo pretres možganov in kratek čas po njem. Pomnilnik se hitro obnovi;
• enkratno bruhanje takoj po poškodbi. Bruhanje ima možgansko genezo in se ponavadi ne ponovi, kar se uporablja kot klinični kriterij za razlikovanje med pretresom in blago poškodbo možganov;
• zvišan ali počasen pulz, visok krvni tlak nekaj časa po poškodbi. Značilno je, da so te spremembe lastne in ne zahtevajo zdravniškega popravka;
• povečano dihanje takoj po tresenju. Respiracija se normalizira pred kardiovaskularnimi kazalci, zato lahko ta simptom ostane neopažen;
• telesna temperatura se ne spremeni (odsotnost sprememb velja tudi za diferencialno diagnostično merilo v zvezi z možgansko kontuzijo);
• tako imenovano "vazomotorovo igro". To je stanje, pri katerem bledico kože zamenja rdečica. Pojavi se zaradi kršenja tonusa avtonomnega živčnega sistema.

Po popolnem okrevanju zavesti se pojavijo naslednji simptomi: t

• glavobol (čutijo se tako na mestu udarca kot na celotni glavi, ima drugačen značaj);
• omotica;
• tinitus;
• zardevanje obraza, ki ga spremlja občutek toplote;
• potenje (stalno mokre dlani in stopala);
• splošna šibkost in slabo počutje;
• motnje spanja;
• pospeševanje med hojo;
• zmanjšana koncentracija, hitra duševna in telesna utrujenost;
• Povečana občutljivost na glasne zvoke in svetlobo.

Nevrološke motnje se pojavijo takole: t

• bolečine pri premikanju zrkel na strani, nezmožnost premikanja oči v skrajni položaj;
• v prvih urah po poškodbi se lahko odkrije rahla dilacija ali krčenje. Odziv učencev na svetlobo je normalen;
• rahlo asimetrijo refleksov tetive in kože, kar pomeni, da sta pri evociranju levo in desno različni. Poleg tega je ta simptom zelo labilen, na primer, med prvim pregledom je bil trzanje desnega kolena nekoliko živahnejše od levega, pri ponovljenem pregledu po nekaj urah pa sta bila oba kolena podobna, vendar je prišlo do razlike v Ahilovih refleksih;
• majhni horizontalni nistagmus (nenamerni tresalni premiki) v najbolj ekstremnih poteh zrkla;
• tresenje v položaju Romberg (noge skupaj, ravne roke, podaljšane do vodoravne ravni, oči zaprte);
• lahko pride do rahle napetosti okcipitalnih mišic, ki preide v prvih 3 dneh.

Zelo pomemben diagnostični kriterij za pretres možganov je reverzibilnost vseh simptomov (razen subjektivnih). To pomeni, da vse nevrološke manifestacije izginejo po enem tednu. Astenične težave z glavobolom, omotičnostjo, šibkostjo, slabim spominom, utrujenostjo itd. Niso vključene v ta račun, saj lahko trajajo še nekaj časa.

Prav tako je treba opozoriti, da možganski možgani ne morejo nikoli kombinirati z zlomi kosti lobanje, čeprav so ti majhni zlomi. V primeru zloma kosti lobanje je diagnoza vedno vsaj blaga kontuzija možganov.

Diagnostika

Stres možganov je skoraj v celoti klinična diagnoza, saj so glavni kriteriji za njegovo oblikovanje klinični simptomi. Priznanje bolezni je zelo težko v primerih, ko ni prič o incidentu. Navsezadnje je večina pritožb v tem stanju subjektivna in dejstvo spremembe zavesti se ne spomni vedno sam bolnik. V tem primeru pride do reševanja vidnih poškodb glave.

Za diferencialno diagnozo, to je potrditev funkcionalnosti sprememb v možganih, se izvajajo dodatne raziskovalne metode za pretres možganov. Ker se pri vseh hujših poškodbah možganov pojavijo strukturne poškodbe v možganih, kar pa ne velja za pretres možganov. Na primer, kadar ima bolnik napetost v okcipitalnih mišicah, kar je znak draženja možganskih membran, je potrebno potrditi odsotnost subarahnoidnega krvavitve. V ta namen se izvaja lumbalna punkcija. Rezultati študije, pridobljene CSF z pretres možganov ne razlikujejo od normalnih kazalnikov, ki omogoča izključitev diagnoze subarahnoidne krvavitve (z njim v CSF odkriti primesi krvi).

Računalniška tomografija, kot glavna metoda za raziskovanje travmatskih poškodb možganov, s pretresom možganov tudi ne najde patoloških sprememb, kar potrjuje pravilnost diagnoze. Po analogiji niti MRI niti echoencephalography ne razkrivajo nepravilnosti v pretresu.

Druga retrospektivna potrditev pravilnosti diagnoze je izginotje nevroloških simptomov v enem tednu od trenutka poškodbe.

Zdravljenje

Stres možganov, čeprav se nanaša na manjše travmatične poškodbe možganov, vendar zahteva obvezno zdravljenje v bolnišnici. Razlog za to je nepredvidljivost posttraumatskega obdobja, ker obstajajo situacije, ko ima bolnik intrakranialni hematom ali subarahnoidno krvavitev (v ozadju znakov pretresa) (redko seveda, vendar je to mogoče). Če je bolnik na izvenbolnišničnem zdravljenju, ga prvi znaki poslabšanja morda ne bodo opazili, to pa je nevarno celo za celo življenje. 24-urno bivanje v bolnišnici zagotavlja zanesljivo zdravstveno oskrbo v času bivanja.

V prvih dneh v primeru možganskega pretresa je potrebno opazovati počitek v postelji. Če se pojavijo znaki izboljšanja, se način razširja.

Zdravljenje zaradi kontuzije mora biti nežno. Simptomatska zdravila so v glavnem potrebna:

• zdravila proti bolečinam za odpravljanje glavobolov (nesteroidna protivnetna zdravila, Pentalgin, kombinirana zdravila Solpadein);
• zdravila za nadzor vrtoglavice (Betaserc, Vestibo, Platyphyllin v kombinaciji s Papaverinom);
• sedativi ("pomirjajo" živčni sistem). Spekter je zelo širok, odvisno od individualne potrebe: od rastlinskih izvlečkov do pomirjevala;
• tablete za spanje za nespečnost;
• sredstva za krepitev (vitamini, antioksidanti, toniki).

Metabolična podpora možganov se izvaja s pomočjo nevroprotektorjev. To je obsežna skupina zdravil. To so lahko na primer Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam in drugi.

V povprečju mora pacient preživeti približno en teden v bolnišnici, potem pa je bolnik odpuščen za ambulantno spremljanje. Poleg simptomatskih sredstev v tem obdobju uporabljamo sredstva za izboljšanje oskrbe možganov s krvjo (Cavinton, Trental, Nicergolin in več drugih).

En bolnik potrebuje 1 mesec zdravljenja za popolno okrevanje, preostale 3 mesece. V vsakem primeru pa ob upoštevanju vseh zgoraj navedenih točk pride do okrevanja.

V enem letu po trpljenju je treba redno obiskovati nevrologa zaradi nadaljnjega spremljanja.

Posledice

97% vseh primerov pretresa možganov se konča v popolnem okrevanju brez posledic. V preostalih 3% primerov je možen razvoj tako imenovanega postkomunalnega sindroma (od lat. "Commotio" - pretres možganov). Sestavljen je iz različnih oblik asteničnih manifestacij (oslabitev spomina, koncentracija pozornosti, povečana razdražljivost in tesnoba, slaba toleranca za vsak stres, periodični glavoboli, omotica, motnje spanja in apetita itd.).

Pred tem je bil po statističnih podatkih bistveno večji delež učinkov prenesenega možganskega pretresa. To je očitno posledica dejstva, da ni bilo takšne raziskovalne metode, kot je računalniška tomografija, in da so bili nekateri primeri blage kontuzije možganov diagnosticirani kot pretres možganov. Kontuzija možganov vedno spremlja poškodba možganskega tkiva, ki ima seveda več posledic kot funkcionalne spremembe.

Tako je možganska poškodba najpogostejša travmatska poškodba možganov, ki je hkrati najlažja. Vse spremembe v možganih so funkcionalne in zato popolnoma reverzibilne. Diagnozo postavimo s kliničnimi manifestacijami. Zdravljenje poteka v bolnišnici z minimalnim številom zdravil. Stres možganov se skoraj vedno konča z okrevanjem.

Dr. E. O. Komarovsky govori o možganskem pretresu:

TV kanal OTS, naslov "PRO zdravje" na temo "Stres možganov":

Stres možganov - simptomi, znaki, prva pomoč, stopnja poškodbe

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Potres možganov je kršitev delovanja možganov po poškodbi, ki ni povezana z ožiljem žil. Povzroča ga dejstvo, da možgani zadenejo notranjo površino lobanje, medtem ko se procesi živčnih celic raztezajo.

Stres možganov je najlažji od vseh vrst travmatskih poškodb možganov. Zdravniki nimajo skupnega mnenja, kakšen je mehanizem te bolezni. Ena stvar je gotova: pretres možganov ne povzroča motenj v strukturi možganov. Njegove celice ostanejo žive in skoraj niso poškodovane. Hkrati pa slabo opravljajo svoje funkcije. Obstaja več različic, ki pojasnjujejo mehanizem bolezni.

1. Komunikacija med živčnimi celicami (nevroni) je prekinjena.
2. Do sprememb pride v molekulah, ki sestavljajo možgansko tkivo.
3. Pojavlja se krč možganskih žil. Posledično kapilare ne prinašajo dovolj kisika in hranil v živčne celice.
4. Usklajena je koordinacija med možgansko skorjo in njenimi stebrnimi strukturami.
5. Kemična ravnotežja tekočine, ki obdaja možgane, se spreminja.

Ta vrsta poškodbe glave je najpogostejša. Takšno diagnozo postavi 80–90% bolnikov, ki gredo k zdravnikom s poškodbami glave. V Rusiji vsako leto 400 tisoč ljudi odide v bolnišnico s pretresom možganov.

Moški dvakrat pogosteje doživijo pretres možganov kot ženske. Toda predstavniki šibkejšega spola težje prenašajo take poškodbe in trpijo zaradi posledic.

Po statističnih podatkih se več kot polovica primerov (55-65%) možganskega pretresa pojavi v vsakdanjem življenju. Najstarejša starost je 8-18 let, ko je veliko tremorjev. Večina primerov v tem obdobju je posledica povečane aktivnosti otrok in najstniškega bravado. Toda pozimi, ko je ledena na ulici, so vsi enako ogroženi.

Če se pravočasno obrnete na zdravnika, lahko v 1-2 tednih uspešno ozdravite možgansko pretres. Ampak, če ne boste pozorni na začasno poslabšanje stanja, potem lahko v prihodnosti to povzroči resne zaplete: tveganje za alkoholizem se poveča za 2-krat in verjetnost nenadne smrti se poveča za 7-krat.

Vzroki pretresa možganov

Vzroki možganskega pretresa so vedno travme. Vendar ni nujno, da je glava. Na primer, moški je zdrsnil na ledu in pristal na njegovi zadnjici. Hkrati se njegova glava ni dotaknila zemlje, vendar je bila njegova zavest zamočena. Ne spomni se, kako je padel. Tukaj je najpogostejša slika "zimskega" pretresa možganov.

Podobna situacija se pojavi pri potnikih avtomobila z ostrim začetkom, zaviranjem ali nesrečo.

In seveda je treba opozoriti na primere, ko je oseba prejela udarec v glavo. To je lahko gospodinjska, industrijska, športna ali kazniva poškodba.

Starši najstnikov bi morali biti še posebej pozorni. Fantje pogosto dobivajo knjige ali aktovke iz aktivnih sošolcev, sodelujejo v bojih, se vozijo po ograji ali pokažejo pogum in spretnost v podjetju. In to redko gre brez trdih pristankov ali celo glave. Zato bodite pozorni na zdravje svojih otrok in ne odpuščajte njihovih pritožb zaradi glavobola in omotice.

Znaki in simptomi možganskega pretresa

Kako je diagnosticirana možganska kontuzija?

Če se po poškodbi glave pojavi vsaj eden od navedenih simptomov, je nujno, da se obrnete na travmatologa, ampak nevrologa. Zdravniki imajo posebna merila, ki vam omogočajo, da postavite diagnozo pretresa možganov in razločite to poškodbo od resnejših.

Merila za diagnozo

1. V možganih ni sprememb: hematomi, krvavitve.
2. Na rentgenski sliki glave ni poškodbe lobanje.
3. Sestava cerebrospinalne tekočine je normalna.
4. Magnetna resonanca ne pokaže žariščne ali obsežne (razpršene) poškodbe v možganih. Celovitost možganskega tkiva ni zlomljena, gostota sive in bele snovi je normalna. Oteklina se po poškodbi pojavi postopoma.
5. Prizadeta oseba ima zmedenost, letargijo ali povečano aktivnost.
6. Izguba zavesti po poškodbi, ki lahko traja od nekaj sekund do 30 minut. V nekaterih primerih se oseba ne spomni, da je izgubljal zavest.
7. Retrogradna amnezija. Izguba spomina za dogodke, ki so se zgodili pred poškodbo.
8. Motnje avtonomnega živčnega sistema. Nestabilnost krvnega tlaka in srčnega utripa, pordelost ali beljenje kože.
9. Oculostatični pojav Gurevicha. Ko pogleda navzgor in pade naprej, ko se oči spuščajo navzdol, začne bolnik padati nazaj.
10. Nevrološke mikrosimptome. Vogali usta se nahajajo asimetrično, širok nasmeh "zob" se zdi tudi neenakomerno. Moteni kožni refleksi: trebušna, cremasterična, plantarna.
11. Simptom Romberg. Od osebe se zahteva, da stoji naravnost, premikajo se noge, pred njimi so roke, oči so zaprte. S pretresom možganov v tem položaju drhtijo prsti rok in vek, pacientu je težko vzdrževati ravnotežje, pade.
12. Palmarni in mentalni refleks. Koža dlani v območju dviga blizu palca je božana z gibi v obliki črtice. Pri osebi, ki ima kot odziv na to razdraženost, se mišica brade zmanjša. Ta značilnost je dobro označena od 3 do 7-14 dni.
13. Nistagmus Se manifestira v nestabilnem horizontalnem trzanju očes.
14. Povečano znojenje stopal in dlani (hiperhidroza).

Med pregledom bolnika bo zdravnik ugotovil okoliščine, v katerih se je poškodba zgodila, posluša pritožbe žrtve, opravi pregled. Nevrolog potrebuje 1-2 simptomov za pravilno diagnozo. Vsi ti znaki pretresa so redko prisotni. Nekateri med njimi so blagi ali pa se pojavijo skozi čas.

Po potrebi bo zdravnik predpisal dodatne preglede: elektroencefalografijo (EEG), računalniško tomografijo možganov, echoencefalografijo, Dopplerno slikanje možganskih žil, spinalno punkcijo.

Kako pomagati pri pretresu možganov?

V primeru poškodbe glave ali po drugi poškodbi, ki lahko povzroči pretres možganov, je potrebno skrbno opazovati stanje človeka. Če se pojavi vsaj eden od simptomov pretresa možganov, je nujno, da pokličete rešilca ​​ali žrtev odpeljete v urgenco.

Pred prihodom rešilca ​​mora biti osebi zagotovljen popoln počitek. Položiti ga je treba na posteljo ali katero koli ravno površino. Pod glavo postavite majhen vzglavnik. Sprostite obleko (kravato, ovratnik) in zagotovite svež zrak.

Ko je oseba nezavestna, je bolje, da je ne premikajte. Vsako gibanje lahko povzroči premik kosti pri zlomu hrbtenice.

Če je žrtev nezavestna, jo je treba položiti na desno stran. Upognite levo nogo in roko. Takšna situacija mu bo pomagala, da se ne zaduši pri bruhanju in zagotovi prost dostop zraka do pljuč. Potreben je nadzor pulza in tlaka. Če dih ni več, potem morate narediti srčno masažo in umetno dihanje.

Če se na glavi pojavijo rane, jih je potrebno obdelati s peroksidom in povojom ali pa z lepilnim trakom pritrditi povoj.

Hladno je treba uporabiti na mestu udara. To je lahko vreča zamrznjenih jagod, zavita v brisačo, plastenko ali steklenico z vročo vodo s hladno vodo. Hladno povzroči, da se žile zožijo in to pomaga zmanjšati otekanje možganov.

Zdravljenje možganov se izvaja v bolnišnici. Vsaj v bolnišnici bodo morali preživeti 5-7 dni, opazovati počitek v postelji. Ko je ta oseba odpuščena. Toda še 2 tedna ambulantnega zdravljenja doma bo trajalo. Ni priporočljivo brati, gledati televizije, se aktivno gibati.

Stopnja možganskega pretresa

Kako se zdravijo možganske pretrese?

Osebe s pretresom se zdravijo v nevrološkem in v hujših primerih v nevrokirurškem oddelku. Prvih 3-5 dni se morate strogo držati mirovanja in zdravnikovih navodil. Če tega ne storite, se lahko pojavijo zapleti: epileptični napadi, motnje spomina in mišljenja, napadi agresije in druge manifestacije čustvene nestabilnosti.

Med bivanjem v bolnišnici zdravniki spremljajo stanje bolnika. Zdravljenje je namenjeno izboljšanju delovanja možganov, lajšanju bolečine in odstranjevanju osebe iz stresnega stanja. Za to uporabite različne skupine zdravil.

1. Zdravila za lajšanje bolečin: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
2. Za lajšanje vrtoglavice: Betaserc, Bellaspon, Platyfillin s papaverinom, Mikrozer, Tanakan.
3. Pomirjevalna sredstva. Priprave na osnovi rastline: tinktura maternice, baldrijana. Tranquilizers: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
4. Za normalizacijo spanja: fenobarbital ali reladorm.
5. Za normalizacijo krvnega obtoka v možganih so kombinirani vazotropni (Cavinton, Sermion, Theonikol) in nootropna zdravila (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
6. Za izboljšanje splošnega počutja: Pantogam, Vitrum
7. Za zvišanje tonusa in izboljšanje delovanja možganov: tinkture ginsenga in Eleutherococcus, Saparal, Pantocrinum.

S pravilnim zdravljenjem, en teden po poškodbi, se oseba počuti dobro, vendar je treba zdravilo vzeti od 3 tednov do 3 mesecev. Polno okrevanje se pojavi v 3-12 mesecih.
Oseba za eno leto po poškodbi ostane pod nadzorom nevrologa ali terapevta. Zdravnika morate obiskati vsaj enkrat na 3 mesece. To zmanjšuje tveganje zapletov po pretresu.

Posledice pretresa možganov

Prej se je verjel, da se učinki pretresa možganov pojavijo pri 30-40% ljudi. Danes pa le 3-5% žrtev trpi zaradi zapletov. Takšno zmanjšanje kazalnikov je posledica dejstva, da so bili v število ljudi s pretresom možganov vključeni tudi predhodni bolniki s pretresom. Ta poškodba glave je bolj resna in pogosteje povzroča zaplete.

Posledice pretresa so pogostejše pri tistih, ki so že imeli bolezni živčnega sistema ali tiste, ki niso izpolnili zdravniškega recepta.

Zgodnji učinki pretresa možganov niso pogosti. Razlog za to je, da se 10 dni po poškodbi nadaljuje otekanje in uničenje možganskih celic.

• Posttravmatska epilepsija se lahko pojavi 24 ur in nato po poškodbi. Povezan je z nastankom epileptičnega fokusa v možganih v čelnem ali časnem delu možganov.
• Meningitis in encefalitis, ki povzročata gnojno ali serozno vnetje možganov, sta zdaj zelo redka. Nekaj ​​dni po poškodbi bi morali biti pozorni na resnejše poškodbe glave.
• Postkomotivni sindrom (od latinščine. Po pretresu) - ta izraz združuje številne motnje: boleče glavobole, nespečnost, zmedenost, povečano utrujenost, motnje spomina, zvok in fotofobijo. Mehanizem njihovega videza je povezan s slabšim prehodom živčnih impulzov med čelnimi in časovnimi režami možganov.

Dolgoročni učinki pretresa možganov

Pojavijo se po 1 letu ali 30 letih po poškodbi.

• Vegetativno-vaskularna distonija - motnje avtonomnega živčnega sistema, ki povzročajo motnje v delovanju srca in krvnih žil. Povzročajo jih nenormalnosti v jedrih tega dela živčnega sistema. Posledično vsi organi, vključno z možgani, trpijo zaradi nezadostnega krvnega obtoka.
• Čustvene motnje - depresija, napadi povečane aktivnosti ali agresije brez očitnega razloga, razdražljivost in solzavost. Mehanizem razvoja takšnih posledic je povezan z motnjami v možganski skorji, ki so odgovorne za naša čustva.
• Motnje intelekta - spomin osebe se poslabša, koncentracija se zniža, njegove misli se spremenijo. Te manifestacije lahko vodijo v spremembe osebnosti in demenco. Kršitve so povezane z smrtjo živčnih celic (nevronov) v različnih delih možganske skorje.
• Glavoboli - so posledica okvarjenega krvnega obtoka v možganih po poškodbi ali preobremenjenosti mišic glave in vratu.
• Posttravmatska vestibulopatija - bolezen, ki jo povzroča okvara vestibularnega aparata.

Tisti deli možganov, ki obdelujejo informacije, ki prihajajo iz njega, prav tako trpijo. Pojavijo se pogoste omotice, slabost, bruhanje. To pogosto spremeni hojo, postane laskavo, kot če bi oseba hodila v prevelikih čevljih.

Vse posledice pretresa možganov morajo biti razlog za posvetovanje z nevrologom. Samozdravljenje s pomočjo ljudskih sredstev ali psihološkega svetovanja ne bo olajšalo. Če se želite znebiti učinkov poškodb, morate opraviti zdravljenje z zdravili, ki izboljšajo delovanje možganov in obnovijo komunikacijo med živčnimi celicami.

Preprečevanje učinkov

V prvem letu po poškodbah je zaželeno, da se izognemo močnemu telesnemu in duševnemu naporu, da ne bi povzročili zapletov. Dobre rezultate daje poseben kompleks fizioterapevtskih vaj, ki normalizira pretok krvi v možgane. Potrebno je opazovati dnevni režim in obiskati veliko svežega zraka. Toda tu ni neposredne sončne svetlobe in pregrevanja. Zato se je v tem obdobju bolje odpraviti od potovanja v morje.

Možganski pretres

Stres možganov je blago reverzibilno kršenje možganskih funkcij, ki jih povzročajo travmatični učinki. Domneva se, da je osnova manifestacije pretresa možganov prekinitev povezav med živčnimi celicami, ki so večinoma funkcionalne.

Stres možganov v pogostnosti pojavljanja je na prvem mestu v strukturi travmatske poškodbe možganov. Vzroki za pretres možganov so prometne nesreče ter domače, poklicne in športne poškodbe; pomembno vlogo imajo tudi kazenske razmere.

Šoki

Glavni simptom pretresa možganov je izguba zavesti v času poškodbe. Izjema so lahko samo otroci in starejši. Prav tako lahko opazimo takoj po pretresu

• enkratno bruhanje, t
• nekaj hitrejšega dihanja
• povečan ali počasen pulz,
• slabitev spomina na trenutne ali predhodne dogodke,

vendar so te številke kmalu normalizirane. Krvni tlak se hitro vrne v normalno stanje, v nekaterih primerih pa se lahko enakomerno poveča - to ni samo posledica same poškodbe, temveč tudi spremljajočih stresnih dejavnikov. Telesna temperatura med pretresom ostane normalna.

Ponovna zavest je značilna za pritožbe

• glavobol
• slabost
• omotica
• šibkost
• tinitus
• zardevanje obraza
• potenje
• nelagodje
• motnje spanja.

S pretresom možganov se splošno stanje žrtev običajno hitro izboljša v prvem ali manj drugem tednu. Vendar se je treba zavedati, da lahko glavoboli in drugi subjektivni simptomi trajajo veliko dlje iz različnih razlogov.

Značilnosti manifestacij pri otrocih in starejših

Sliko kontuzije možganov v veliki meri določajo starostni dejavniki.

Pri dojenčkih in majhnih otrocih se možgani pogosto pojavijo brez poslabšanja zavesti. V času poškodbe - ostra bledica kože (zlasti obraza), srčne palpitacije, nato zaspanost, zaspanost. Obstajajo regurgitacija med hranjenjem, bruhanje, tesnoba, motnje spanja. Vse manifestacije potekajo v 2-3 dneh.

Pri otrocih mlajše (predšolske) starosti se možganski možgani lahko premaknejo brez izgube zavesti. Splošno stanje se izboljša v 2-3 dneh.

Pri starejših in starejših se primarna izguba zavesti med pretresom možganov opazi veliko manj pogosto kot pri mladih in srednjih letih. Pogosto se kaže izrazita dezorientacija v času in kraju. Glavoboli so pogosto pulzirajoče narave, lokalizirani v okcipitalni regiji; trajajo od 3 do 7 dni in se močno razlikujejo pri osebah s hipertenzijo. Pogosto omotica.

Diagnostika

Pri diagnozi pretresa možganov je še posebej pomembno upoštevati okoliščine poškodbe in informacije prič o incidentu. Sledi poškodb glave in dejavniki, kot so alkoholna zastrupitev, psihološko stanje žrtve itd., Lahko igrajo dvojno vlogo.

Pretres možganov pogosto nima objektivnih diagnostičnih znakov. V prvih minutah in urah lahko zdravnik in druge priče opazijo izgubo zavesti (za nekaj minut), trzanje očes, ko gledajo stran v stran (nistagmus), neravnovesje in koordinacijo gibov, dvojno videnje.

Laboratorijski in instrumentalni znaki za diagnozo tremorja ne obstajajo.

• Ko je pretres možganov, so lomi kosti odsotni.
• Tlak in sestava cerebrospinalne tekočine brez odstopanj.
• Z ultrazvokom (M-ehoskopija) premik in ekspanzija mediane strukture možganov ni zaznana.
• Računalniška tomografija pri bolnikih s pretresom ne zazna travmatičnih nepravilnosti v stanju snovi v možganih in drugih intrakranialnih strukturah.
• Podatki o slikanju z magnetno resonanco za pretres možganov prav tako ne kažejo nobene poškodbe.

Pretres možganov pogosto prikrije hujšo travmatsko poškodbo možganov, zato so bolniki podvrženi nujni hospitalizaciji v nevrokirurškem profilu bolnišnice (ali drugega profila, kjer je na voljo nevro-travmatska oskrba) predvsem za pregled in opazovanje.

Tako se možganski možgani lahko ugotovijo na podlagi:

• Opazovali ali poročali bolniki o izgubi zavesti v času poškodbe.
• Slabost, bruhanje, motnje omotice in glavobol.
• Ni znakov hujših poškodb (izguba zavesti več kot 30 minut, krči, paralize okončin).

Prva dejanja za domnevni pretres:

• Pokličite rešilca ​​ali se obrnite na urgenco.
• Tam bo pacienta pregledal travmatolog ali nevrolog, opravljena bo radiografija lobanje. Po potrebi in če je možno, CT ali MRI možganov (po možnosti ti pregledi omogočajo izogibanje podcenjevanju resnosti poškodbe, vendar taka oprema ni vedno na voljo), če ni CT ali MRI, se opravi M-ehoskopija.
• Ko je diagnoza potrjena, so bolniki hospitalizirani v nevrokirurški ali travmatični oddelek za opazovanje, da ne bi zamudili resnejše poškodbe in se izognili zapletom.

Zdravljenje pretresa možganov

Prva pomoč za tresenje

Prva pomoč žrtvi s pretresom, če se je hitro zavedel (kot je običajno pri pretresu možganov), je, da mu omogoči udoben vodoravni položaj z rahlo dvignjeno glavo.

Če je pretres možganov še vedno v nezavestnem stanju, je zaželena tako imenovana varčevalna pozicija -

• na desni strani,
• glavo zavrtel nazaj, obraz obrnil na tla,
• levo roko in nogo upognemo pod pravim kotom na komolcu in kolenskih sklepih (zlomi udov in hrbtenice je treba najprej izključiti).

Foto: varen položaj za nezavestne žrtve

Ta položaj, ki zagotavlja prost pretok zraka v pljuča in neoviran pretok tekočine iz ust v zunanjost, preprečuje dihalno odpoved zaradi lepljenja jezika, pušča v dihalni trakt sline, krvi, bruha. Če so na glavi krvaveče rane, je povoj.

Vse žrtve pretresa možganov, tudi če se zdi, da je od samega začetka lahka, morajo biti prepeljane v dežurno bolnišnico, kjer je pojasnjena primarna diagnoza. Bolniku je zagotovljen počitek za posteljo 1-3 dni, ki se ob upoštevanju poteka bolezni postopoma širi na 2-5 dni, nato pa ob odsotnosti zapletov pride do odpusta iz bolnišnice na ambulantno zdravljenje (do 2 tedna). ).

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje zaradi kontuzije pogosto ni potrebno in je simptomatsko (glavno zdravljenje je počitek in zdravo spanje). Farmakoterapija je namenjena predvsem normalizaciji funkcionalnega stanja možganov, odstranjevanju glavobolov, omotici, anksioznosti, nespečnosti in drugim težavam.

Značilno je, da obseg, predpisan za vnos zdravil, vključuje zdravila proti bolečinam, pomirjevala in hipnotike, večinoma v obliki tablet in, če je potrebno, v injekcije. Med zdravili proti bolečinam (analgin, pentalgin, deksalgin, sedalgin, maxigan, itd.) Izberite najbolj učinkovito zdravilo pri tem bolniku. Podobno imajo vrtoglavico, pri čemer izberejo eno od razpoložljivih zdravil (belloid, cinarizin, tabjilin s papaverinom, tanakan, mikroterapijo itd.).

Kot pomirjevala so uporabljeni valerijani, maternice, Corvalol, Valocordinum in pomirjevala (afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel itd.). Da bi odstranili nespečnost, je ponoči predpisana donarmil ali relakson.

Opravljanje poteka vaskularne in presnovne terapije za tremorje prispeva k hitrejši in popolni obnovi motenj možganskih funkcij. Prednostno je kombinacija vazitisa (cavinton, stugerone, sermion, instenon, itd) in nootropic (glicin, nootropil, pawntogam, noopept, itd) drog.

Kot možnosti za možne kombinacije je mogoče predstaviti dnevno trikrat dnevno uporabo zdravila Cavinton. (5 mg) in 2 kapsuli nootropila. (0.8) ali stegerone 1 zavihek. (25 mg) in tablete noopepta 1. (0,1) 1-2 meseca. Pozitivni učinek je posledica vključitve zdravil, ki vsebujejo magnezij (Magne B6, Magnelis, Panangin) in antioksidantov Cyto-flavin 2 t 2 p na dan, Mildronate 250 mg1 t 3 p na dan.

Da bi premagali pogoste astenične pojave po pretresu, je predpisano naslednje: fenotropil 0,1 0,1-krat zjutraj, kogitum 20 ml enkrat na dan, vazobral 2 ml 2-krat na dan, polivitamini polimineralov, kot so "Unicap-T", "Tsentrum", "Vitrum" itd. 1 zavihek. Enkrat na dan. Iz toničnih pripravkov uporabite koren ginseng, izvleček Eleutherococcus, limonske trave, saparal, pantokrin. Pri starejših in senilnih bolnikih, ki so imeli pretres možganov, je okrepljeno anti-sklerotično zdravljenje. Prav tako bodite pozorni na zdravljenje različnih obolenj.

Da bi preprečili morebitna odstopanja pri uspešnem dokončanju pretresa možganov, nevrolog v kraju stalnega prebivališča potrebuje eno leto zdravniško opazovanje.

Napoved

Z ustreznim upoštevanjem režima in odsotnostjo oteževalnih okoliščin poškodbe možgani konča z izterjavo poškodovanih s popolno obnovo delovne sposobnosti.

Pri številnih bolnikih je v času akutnega obdobja možganov prišlo do oslabitve koncentracije, spomina, depresije, razdražljivosti, tesnobe, omotice, glavobola, nespečnosti, utrujenosti, preobčutljivosti na zvoke in svetlobo. Po 3-12 mesecih po pretresu možganov ti znaki izginejo ali pa so znatno izravnani.

Invalidski pregled

Po forenzično medicinskih merilih se možgani nanašajo na manjše telesne poškodbe, odstotek invalidnosti pa običajno ni določen.

Med zdravstveno-delovno preiskavo se začasna invalidnost določi od 7 do 14 dni. Dolgotrajne in dolgotrajne invalidnosti ponavadi ne nastopijo.

Vendar pa se pri 3% bolnikov po pretresu zaradi poslabšanja in dekompenzacije že obstoječih kroničnih bolezni, kot tudi pri večkratnih ponovljenih poškodbah, pojavi zmerna invalidnost, še posebej, če se priporočeni režim zdravljenja in vedenje ne upoštevata.

Možganski pretres

Stres možganov (lat. Commocio cerebri) je zaprta travmatska poškodba možganov (TBI) blaga stopnja, ki ne povzroča bistvenih odstopanj v delovanju možganov in jo spremljajo prehodni simptomi.

V strukturi nevrotravume je možno pretres možganov od 70 do 90% vseh primerov. Vzpostavitev diagnoze je precej problematična, pojavljajo se pogosti primeri tako hiper- kot pod-diagnoze.

Hipodijagnoza cerebralnega pretresa je običajno povezana s hospitalizacijo bolnikov v pediatričnih bolnišnicah, kirurških oddelkih, enotah za intenzivno nego itd., Ko osebje z visoko stopnjo verjetnosti ne more preveriti bolezni nevrotravume. Poleg tega je treba upoštevati, da približno tretjina bolnikov prejema škodo, ki je pod vplivom prekomernih odmerkov alkohola, ne da bi ustrezno ocenila resnost svojega stanja in da ne išče specializirane zdravstvene oskrbe. Pogostost diagnostičnih napak v tem primeru lahko doseže 50%.

Prekomerna diagnostika možganske kontuzije je v večji meri posledica poslabšanja in poskuša simulirati boleče stanje zaradi pomanjkanja nedvoumnih objektivnih diagnostičnih meril.

Poškodbe možganskega tkiva v tej patologiji so razpršene, razširjene. Makrostrukturne spremembe med možganskim pretresom so odsotne, celovitost tkiva ni motena. Začasno se poslabša interneuronska interakcija zaradi sprememb v delovanju na celični in molekularni ravni.

Vzroki in dejavniki tveganja

Stres kot patološko stanje je posledica intenzivnega mehanskega stresa:

• direktna (poškodba udarne glave);
• posredovana (inertna ali pospešena travma).

Zaradi travmatskega vpliva je možganska masa dramatično premaknjena glede na kranialno votlino in telesno os, sinaptična naprava je poškodovana in tkivna tekočina se prerazporedi, kar je morfološki substrat značilne klinične slike.

Najpogostejši vzroki za pretres možganov so:

• prometne nesreče (neposredna glava ali ostra inertna sprememba položaja glave in vratu);
• poškodbe gospodinjstev;
• poškodbe pri delu;
• športne poškodbe;
• kazenskih zadevah.

Oblike bolezni

Pretres možganov se po tradiciji šteje za najblažjo obliko TBI in ne ustreza stopnjam resnosti. Tudi oblike in vrste bolezni niso razdeljene.

Tri-stopenjska klasifikacija, ki se je v preteklosti široko uporabljala, se trenutno ne uporablja, saj je bila v skladu s predlaganimi merili možganska kontuzija pogosto napačno diagnosticirana kot pretres možganov.

Stopnje

Med potekom bolezni je običajno razlikovati 3 osnovne faze (obdobja):

1. Akutno obdobje, ki traja od trenutka travmatičnega vpliva do razvoja značilnih simptomov, dokler se stanje bolnika ne stabilizira, pri odraslih v povprečju traja od 1 do 2 tedna.
2. Vmesni - čas od stabilizacije motenih funkcij telesa na splošno in zlasti možganov, do njihovega nadomestila ali normalizacije, njegovo trajanje je običajno 1-2 mesecev.
3. Oddaljeno (rezidualno) obdobje, v katerem bolnik okreva ali nastopi ali napreduje na novo nastale nevrološke bolezni, ki jih povzroči prejšnja poškodba (traja 1,5-2,5 leta, čeprav je v primeru progresivne tvorbe značilnih simptomov lahko trajanje neomejeno).

V akutnem obdobju se stopnja metaboličnih procesov (tako imenovana izmenjava ognja) v poškodovanih tkivih bistveno poveča in avtoimunske reakcije se sprožijo v povezavi z nevroni in satelitskimi celicami. Intenziviranje izmenjave kmalu vodi do nastanka primanjkljaja energije in razvoja sekundarnih motenj možganskih funkcij.

Smrtnost s pretresom v možganih ni fiksna, aktivni simptomi se varno rešijo v 2-3 tednih, potem pa se bolnik vrne v običajni način dela in socialne dejavnosti.

Za vmesno obdobje je značilna ponovna vzpostavitev homeostaze v stabilnem načinu, ki je predpogoj za popolno klinično okrevanje ali zaradi pretirane napetosti, kar ustvarja verjetnost nastanka novih patoloških stanj.

Dobro počutje oddaljenega obdobja je povsem individualno in je odvisno od rezervnih sposobnosti centralnega živčnega sistema, prisotnosti pretraumatske nevrološke patologije, imunoloških značilnosti, prisotnosti spremljajočih bolezni in drugih dejavnikov.

Simptomi pretresa možganov

Znaki pretresa možganov so predstavljeni s kombinacijo možganskih simptomov, žariščnih nevroloških simptomov in avtonomnih manifestacij:

• prizadetost zavesti, ki traja od nekaj sekund do nekaj minut, katere resnost se močno razlikuje;
• delna ali popolna izguba spominov;
• pritožbe zaradi razlitega glavobola, omotice (povezane z glavobolom ali izolacije), zvonjenja, tinitusa in občutka toplote;
• slabost, bruhanje;
• okulostatični pojav Gurevicha (kršitev statike zaradi določenih premikov zrkel);
• distonija facijalnih žil ("igra vazomotorjev"), ki se kaže v izmenični bledici in hiperemiji kože in vidnih sluznicah;
• povečano znojenje dlani, stopal;
• nevrološke mikrosimptome - lahka, hitro prehodna asimetrija nazolabialnih gub, vogalov ust, pozitivni palosenosovni test, rahlo zoženje ali dilatacija učencev, palmarno-mentalni refleks;
• nistagmus;
• tresoča hoja.

Motnje zavesti imajo različne manifestacije - od omamljanja do stuporja - in se kažejo v popolni odsotnosti ali težavnosti stika. Odgovori so pogosteje eni besedi, kratki, sledijo mu pavze, nekaj časa po vprašanju, včasih je potrebno ponavljanje vprašanja ali dodatna stimulacija (otipljiva, govorna), včasih se opazijo perseveracije (vztrajno, ponavljajoče se ponavljanje besede ali besede). Izčrpanost obraza, žrtev je apatična, letargična (včasih, nasprotno, opaziti je treba pretirano motorično in govorno agitacijo), orientacija v času in kraju je težka ali nemogoča. V nekaterih primerih se žrtve ne spomnijo ali zanikajo izgube zavesti.

Delna ali popolna izguba spomina (amnezija), ki pogosto spremlja pretres možganov, se lahko spreminja v času nastanka:

• retrogradna - izguba spominov na okoliščine in dogodke, ki so se zgodili pred poškodbo;
• kongradnaya - izguba časa, ki ustreza poškodbi;
• anterograde - takoj po poškodbi ni spominov.

Pogosto pride do hkratne amnezije, kadar bolnik ne more reproducirati predhodnega pretresa ali dogodkov, ki so sledili.

Aktivni simptomi pretresa možganov (glavobol, slabost, vrtoglavica, asimetrija refleksov, bolečine v gibanju očesnih jabolk, motnje spanja itd.) Pri odraslih bolnikih vztrajajo do 7 dni.

Značilnosti pretresa možganov pri otrocih

Znaki pretresa možganov pri otrocih so bolj indikativni, klinična slika je burna in burna.

Značilnosti bolezni so v tem primeru posledica izrazitih kompenzacijskih sposobnosti centralnega živčnega sistema, elastičnosti strukturnih elementov lobanje, nepopolne kalcifikacije šivov.

Pretres možganov pri otrocih predšolske in šolske starosti v polovici primerov se pojavi brez izgube zavesti (ali pa se ponovno vzpostavi v nekaj sekundah), vegetativni simptomi prevladujejo: sprememba barve kože, tahikardija, povečano dihanje, izrazit rdeč dermograf. Glavobol je pogosto lokaliziran neposredno na mestu poškodbe, slabost in bruhanje se pojavita takoj ali v prvi uri po poškodbi. Akutno obdobje pri otrocih se skrajša, ne traja več kot 10 dni, aktivne pritožbe se ustavijo za več dni.

Pri otrocih prvega leta življenja so značilni znaki blage travmatične poškodbe možganov regurgitacija ali bruhanje, tako med hranjenjem kot brez prehranjevanja, tesnobe, motenj v stanju spanja in budnosti, ko se položaj glave spremeni. Zaradi neznatne diferenciacije centralnega živčnega sistema je možen asimptomatski potek.

Diagnostika

Diagnostika možganske kontuzije je težavna zaradi revščine objektivnih podatkov, pomanjkanja specifičnih znakov in temelji predvsem na bolnikovih pritožbah.

Eden od glavnih diagnostičnih meril za bolezen je regresija simptomov v 3–7 dneh.

Za razlikovanje možne poškodbe možganov se opravijo naslednji instrumentalni pregledi: t

• radiografijo kosti lobanje (brez zlomov);
• elektroencefalografija (difuzne cerebralne spremembe v bioelektrični aktivnosti);
• računalniška ali magnetna resonančna tomografija (brez spremembe gostote sive in bele snovi možganov in strukture intrakranijskih prostorov, ki vsebujejo liker).

Izvajanje lumbalnega punktiranja v primerih suma na možgansko poškodbo je kontraindicirano zaradi pomanjkanja informacij in grožnje bolnikovemu zdravju zaradi možne motnje možganskega stebla; edini znak za to je sum na razvoj posttraumatskega meningitisa.

Zdravljenje pretresa možganov

Bolnike s pretresom bi morali hospitalizirati v specializiranem oddelku, predvsem zaradi pojasnitve diagnoze in dinamičnega opazovanja (obdobja hospitalizacije so 1–14 dni ali več, odvisno od resnosti bolezni). Največ pozornosti je namenjeno bolnikom z naslednjimi simptomi:

• izguba zavesti za 10 minut in dlje;
• bolnik zanika nezavest, vendar obstajajo podporni podatki;
• osrednji nevrološki simptomi, ki otežujejo poškodbe glave;
• konvulzivni sindrom;
• domnevno kršitev celovitosti kosti lobanje, znaki prodirajočih poškodb;
• trajna okvara zavesti;
• sum na zlom lobanje.

Glavni pogoj za ugodno reševanje bolezni je psiho-emocionalni počitek: gledanje televizije, poslušanje glasne glasbe (zlasti prek slušalk), video iger ni priporočljiva pred okrevanjem.

V večini primerov ni potrebno agresivno zdravljenje pretresa, farmakoterapija je simptomatska:

• analgetiki;
• sedativi;
• hipnotiki;
• zdravila, ki izboljšajo možganski pretok krvi;
• nootropi;
• tonik

Poškodba možganskega tkiva s pretresom je razpršena, razširjena. Makrostrukturne spremembe niso prisotne, celovitost tkiva ni zlomljena.

Imenovanje teofilina, magnezijevega sulfata, diuretikov, vitaminov iz skupine B ni upravičeno, saj ta zdravila nimajo dokazane učinkovitosti pri zdravljenju možganskega pretresa.

Možni zapleti in posledice pretresa možganov

Najpogosteje diagnosticirana posledica pretresa je postkomunalni sindrom. To je stanje, ki se razvije v ozadju odloženega TBI in se kaže v spektru bolnikovega subjektivnega obolenja v odsotnosti objektivnih motenj (v šestih mesecih po pretresu povzroči 15-30% debitantov).

Glavni simptomi postkomotacijskega sindroma so glavobol in omotica, zaspanost, depresivno razpoloženje, odrevenelost udov, parestezije, čustvena labilnost, izguba spomina in koncentracije, razdražljivost, živčnost in povečana občutljivost na svetlobo in hrup.

Naslednja stanja so lahko tudi posledica odložene blage poškodbe možganov, ki se običajno aretira v nekaj mesecih po razrešitvi bolezni:

• astenični sindrom;
• somatoformna avtonomna disfunkcija;
• izguba spomina;
• čustvene in vedenjske motnje;
• motnje spanja

Napoved

Bolnikom, ki so med letom doživeli pretres možganov, je priporočil za nadaljnje opazovanje nevrologa.

Smrtnost pri tej patologiji ni fiksna, aktivni simptomi so varno rešeni v 2-3 tednih, potem pa se bolnik vrne v običajni način dela in socialne dejavnosti.