Diagnoza epilepsije in vrste preiskav

Trenutno se v medicini diagnoza epilepsije izvaja na različne načine.

Različne metode odkrivanja te bolezni omogočajo zdravnikom, da jasno odgovorijo na vprašanje - ali ima bolnik epilepsijo ali pa ima drugačno nevrološko bolezen.

Najprej se diagnoza lahko izvede z uporabo raziskav na opremi, s katero lahko označite aktivnost možganov, kot tudi sledite strukturnim spremembam, kot so: prirojene anomalije, tumorji itd.

Anamneza

Na samem začetku diagnoze zdravnik zbere vse potrebne podatke (zgodovino).

Zbiranje takšnih informacij nakazuje željo po odkrivanju vseh podrobnosti, ki so značilne za začetek bolezni, potek in trajanje bolezni.

Zbirajo se informacije o pojavu napadov, pogostosti njihovega pojava, o izgubi zavesti med njimi in pojavu epileptičnih napadov.

Zdravnik se mora zavedati, ali obstaja genetska predispozicija (morda je bolnikova mama ali oče trpela zaradi enake bolezni).

Zdravnik ima običajno dolg pogovor z bolnikom in njegovo družino. S pomočjo določenih informacij lahko zdravnik določi vrsto epileptičnega napada, natančno to, kaj je, in tudi oceni, kateri del možganov je prizadet.

Obstajajo različna ljudska zdravila za migreno, ki jih lahko najdete tukaj.

In v naslednjem članku lahko ugotovite, ali je epilepsija podedovana. O vrstah in stopnji dednosti te bolezni preberite tukaj.

Diagnoza epilepsije pri odraslih

V okviru diagnoze epilepsije se uporablja klasifikacija, ki je bila razvita leta 1989. Vse vrste epileptičnih napadov so razdeljene na naslednji način:

  • Idiopatska - vsi ti sindromi z nagnjenostjo so podedovani s to vrsto. Ti sindromi se navadno identificirajo s pogovori s sorodniki. Toda zdravniški pregled z dodatnimi metodami ne najde primarne poškodbe možganov.
  • Simptomatska - ta skupina vključuje obdobja, ko se epileptični napadi pojavijo zaradi poškodbe možganov ali zaradi prisotnosti kakršnekoli bolezni. To so lahko travmatične poškodbe možganov, prebavne motnje itd.
  • Kritogenetsko-simptomatski sindromi spadajo v ta tip, vendar njihove diagnoze ni bilo mogoče ugotoviti. Kriptogena epilepsija je razlog za iskanje osnovne bolezni in širše.

Razlog, da ugotovite, kaj potrebujete, ker je nadaljnje zdravljenje odvisno od njega. Če se ugotovi vzrok bolezni, bo več možnosti za njegovo odpravo. V nekaterih primerih, z odpravo faktorja zmanjša pogostost napadov, ali pa popolnoma izginejo. Če ne morete ugotoviti vzroka, je poudarek na vrsti epileptičnega napada, ki se je pojavil pri bolniku.

Da bi ugotovili vrsto epileptičnih napadov, mora zdravnik prebrati vse informacije. Če se bolnik zaradi napadov ne spomni ničesar, potem lahko na pomoč pridejo sorodniki in starši.

Da bi natančno določili naravo napada, izključili druge bolezni in predpisali pravilno zdravilo, zdravnik predpiše dodatni pregled.

Pri otrocih se epilepsija bistveno razlikuje od bolezni odraslih.

Diagnozo je torej težko, zlasti pri dojenčkih, saj jih je težko razlikovati med epilepsijo in samo telesno aktivnostjo.

Običajno velja, da je bolezen povezana s konvulzivnimi napadi.

Vendar to ni vedno tako in simptomi epilepsije so lahko različni. V nekaterih primerih se napadi ne dogajajo. Ni ene take bolezni, katere ime je »epilepsija« - ta izraz se nanaša na petdeset bolezni, ki se kažejo na različne načine. Nekatere manifestacije bolezni pogosto otežujejo diagnozo.

Glavni simptomi epilepsije pri otrocih, za katere morajo biti starši pozorni, so:

  1. Napadi, ki jih spremljajo krči.
  2. Napadi, ki jih ne spremljajo krči.
  3. Spazmi v otroku (nezavestno prinašanje rok v prsni koš, ravnanje nog in nagibanje glave ali celotnega telesa).
  4. Drugi simptomi (glavoboli, nočne more itd.).

Nevrološki pregled

Po identifikaciji bolnikovih pritožb in zbiranju anamneze se opravi nevrološki pregled.

Nevrolog morda ne odkrije nobenih pomembnih nepravilnosti tudi v primeru epilepsije.

Odsotnost grobih sprememb lahko kaže tudi na prisotnost epilepsije, ne glede na to, kako čudno je.

Če se bolnik pritoži na glavobol, občutek šibkosti na eni strani telesa, je to lahko znak organske možganske bolezni.

Poleg tega lahko opravijo še več testov na kazalnike govora, pozornosti, spomina, razmišljanja itd.

Magnetna resonanca

S pomočjo MRI lahko epilepsijo odkrijemo veliko bolj učinkovito kot je možno s CT.

Glavna prednost diagnostike z MRI je absolutna varnost, ki je ni mogoče zagotoviti s CT, katere osnova je sevanje.

Trenutno razvijajo nove raziskovalne metode, ki vključujejo:

  1. Postopek difuzije MR. Z uporabo te metode lahko ocenite porazdelitev možganske tekočine. Postopek prikazuje vrzeli v nevronski povezavi.
  2. MRI funkcionalen. Zaradi te metode lahko zdravnik ugotovi, kateri del možganov je odgovoren za pojav epileptičnih napadov.
  3. Mr spektroskopija Ta metoda temelji na refleksiji bioloških snovi na določenem mestu v možganih. Na podlagi rezultatov bo specialist ugotovil, kateri del možganov potrebuje več bioloških snovi in ​​kateri je dovolj. Zaradi teh rezultatov lahko določite smer zdravljenja epilepsije.

Elektroencefalografija

Ta metoda je ena od glavnih pri ugotavljanju epilepsije.

S pomočjo EEG se lahko epilepsija razlikuje od drugih bolezni, pri katerih v možganih ni patološke tvorbe.

Če želite popraviti patološki izcedek v obdobju napada, lahko uporabite EEG. Zahvaljujoč tej metodi lahko zdravnik z lahkoto ugotovi, kje se začne izpust in kako se porazdeli. Posledično se lahko določi narava napada.

Osnova postopka je naslednja: določene elektrode so pritrjene na bolnikovo glavo. Označujejo možgansko aktivnost kot možganske valove.

Elektrode so pritrjene na določen način, da pokrijejo največje območje: časovno, zatilnično in čelno režo.

Rezultat EEG se zabeleži v določeni komori, ki ni prizadeta zaradi različnih motenj, in rezultat diagnoze bo najbolj natančen.

V tem postopku mora biti bolnik v temnem prostoru, v ležečem položaju. Potrebno je zapreti oči. Raziskava traja približno dvajset minut.

Ampak, če greš skozi postopek EEG samo enkrat, potem to ne more dati ničesar. Pisanje iz enega časa med napadi morda ne bo razkrilo nobenih nenormalnosti. To je zato, ker je malo verjetno, da se bo napad začel v času snemanja.

Video nadzor EEG

Ta postopek je trajna registracija EEG, ki je določena za drugo časovno obdobje.

Video snemanje vseh kliničnih manifestacij poteka hkrati.

S pomočjo trajnega zapisa bolnikovega stanja je mogoče diagnosticirati, kot tudi razlikovati epizode epilepsije in drugih stanj, ki niso njena.

Ta raziskovalna metoda je potrebna za odgovor na vprašanje, ali ima bolnik epileptične napade? Če so odsotni, kaj so? Če je tako, o kakšni vrsti epilepsije se lahko pogovarjamo? Če gre za epileptične napade, kje izvirajo?

Video-EEG spremljanje je ena izmed prednostnih metod pri diagnozi bolezni, ker je bolj informativna kot nekatere druge raziskovalne možnosti. Vsaka oseba z epilepsijo mora s pomočjo video-EEG spremljanja stalno spremljati potek bolezni, da bi bila terapija čim bolj učinkovita.

Ta študija se izvaja v naslednjih primerih:

  1. Če se prvič pojavi napad epilepsije.
  2. Napadi epilepsije se pojavijo ponoči.
  3. Napadi vas motijo, ko se zbudite.
  4. Če obstajajo različni sindromi, ki povzročajo sum na epilepsijo.
  5. Napadi ponoči z neznanim poreklom.
  6. Če je v okviru načrta potrebno začeti zmanjševati odmerjanje zdravil ali njihovo popolno odpravo.
  7. Obstaja sprememba droge.
  8. Diagnostika za pregled.
  9. Stabilne vedenjske motnje pri otrocih neznanega izvora.
  10. Ženske v obdobju načrtovanja ali že noseče, da bi sledili, kako hormonski učinek na učinek zdravil.
  11. Pregled pred operacijo.
  12. Potrditev mirne epilepsije.
  13. Nekateri dejavniki znaka stanja.

Simptomatska epilepsija je drugačna - o oblikah njene manifestacije in načelih terapije, preberite naš članek.

Ta postopek nima kontraindikacij, vendar je nezaželeno izvajati, če bolnik psihično reagira negativno na ta postopek, ali ima kožne bolezni na glavi.

Kako prepoznati epilepsijo

Izredno pomembno je določiti vrsto epilepsije. To lahko stori samo vrhunski strokovnjak. Taktika zdravljenja in prognoze bolezni sta odvisni od pravilne diagnoze. Pri kliničnem napadu lahko ugotovite epilepsijo. Toda veliko vlogo imajo druge raziskovalne metode.

Kako določiti epilepsijo z anketiranjem bolnikov

Veliko časa namenjamo anketiranju bolnika in sorodnikov pri diagnozi epilepsije. Zato bodite pripravljeni dati resnične informacije zdravniku o mnogih stvareh. Priporočljivo je, da se posvetujete s strokovnjakom in napišete odgovore na naslednja vprašanja. Zdravnika bodo zanimale najmanjše podrobnosti.

  • Kdaj so se pojavili prvi epileptični napadi? Kaj lahko povzroči prvi napad epilepsije?
  • Kaj sproži epilepsijo med boleznijo? Lahko je preobremenitev (fizično in čustveno), visoka temperatura (zlasti pri otrocih), pomanjkanje spanja, bleščanje sonca (utripanje različnih predmetov pred očmi, na primer vožnja z vrtiljakom), gledanje televizije ali igranje računalniških iger, menstruacija.
  • Napadi krčev se pojavijo nenadoma ali postopoma?
  • Ali se v določenem času pojavi napad? Na primer, takoj po prebujanju ali pred spanjem, podnevi ali ponoči, doma ali med hojo?
  • Ali obstaja prodromalno obdobje (prekurzorsko obdobje) v obliki zaspanosti, razdražljivosti, razdražljivosti?
  • Kakšne so manifestacije napada? Pri tem bodite še posebej previdni. Pomembna je vsaka »malenkost«: kakšen je položaj glave med napadom, kakšna je barva kože, ali obstajajo gibi oči, kateri učenci - ali so povečani, ali je telo poudarjeno ali sproščeno, ali so gibi rok in nog?
  • Kako dolgo traja napad? Ali je poročilo v minutah, sekundah ali urah?
  • Kako se bolnik počuti po napadu? Ali obstaja bruhanje? Potem ko je napad zaspal? Je sproščen ali vznemirjen? Ali obstaja depresija v obdobju po napadu?
  • Kaj ponavadi storite za lajšanje bolnikovega napada? Obrnite glavo na stran? Držite roke in noge? Ali zagotavljate zračnost? Odpnite obleke? Odpri okno? Vnesite zdravila?

Poleg anketiranja bolnika so potrebni dodatni pregledi za določitev epilepsije.

Laboratorijske raziskovalne metode za določanje epilepsije

Laboratorijske študije ne igrajo tako velike vloge pri ugotavljanju epilepsije, kot instrumentalne, vendar vplivajo tudi na pravilno diagnozo, potrebne pa so tudi v obdobju zdravljenja in med opazovanjem bolnika.

  • Biokemijska študija krvi. Biokemične raziskave so potrebne za določitev elektrolitov, sečnine, beljakovin, kalcija, ščitničnih hormonov, glukoze itd.
  • Klinična študija krvi. Hemoglobin, število levkocitov, trombociti, folna kislina, strjevanje krvi in ​​vakuolizacija limfocitov in urina bodo zanimivi za zdravniško kri.
  • Določajo se beljakovine v urinu, glukoza, hematurija, ketoni.
  • Genetske raziskave v obliki definicije kromosomskega niza, DNK analize.

Instrumentalne raziskovalne metode za določanje epilepsije

Že ob koncu 20. stoletja so se pojavile nove in zelo informativne metode za diagnosticiranje in določanje epilepsije, ki so v medicini naredile pravo revolucijo. Eden od najbolj potrebnih preiskav za določitev epilepsije je elektroencefalografija.

Elektroencefalografija je dostopna in potrebna metoda za ocenjevanje električne aktivnosti možganov. EEG vam omogoča, da registrirate patološko aktivnost možganov in razumete, kakšne vrste napadov, napad je generaliziran ali delen? S pomočjo elektroencefalograma je mogoče razkriti učinkovitost zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik. Elektroencefalogram poteka med napadom, iz napada - med spanjem in budnostjo. V ekstrapristalnem obdobju je lahko encefalogram nespremenjen. V zadnjem času je postala priljubljena metoda, kot je elektroencefalografija in video nadzor, ko se hkrati izvaja EEG snemanje in video snemanje epilepsičnega napada.

Računalniška tomografija in magnetna resonanca možganov pomagata tudi pri prepoznavanju strukturnih sprememb v možganih (tumor, travma, razvojne napake), ki sprožijo epileptične epizode.

Eden od najnovejših invazivnih metod za določanje epilepsije vam omogoča, da izolirate vir bolezni z vnosom globokih elektrod v bolnikove možgane. Zahvaljujoč sodobni računalniški navigacijski opremi je ta študija čim bolj natančna, tehnika pa zagotavlja visoko stopnjo varnosti za bolnika.

Kako prepoznati epilepsijo

Epilepsija je kronična bolezen, ki prizadene možgane. Običajno se ta bolezen pojavi pri večini ljudi, mlajših od 20 let. Epilepsija se lahko prepozna po določenih značilnostih.

V tem članku se boste naučili, kako definirati epilepsijo.

Znaki epilepsije

Glavni znaki epilepsije

Napadi so eden najjasnejših znakov epilepsije. Če imate nekaj sumov, da imajo prijatelji ali sorodniki epilepsijo, potem bodite pozorni na prisotnost konvulzivnih napadov. Med takimi napadi lahko bolnik izgubi zavest.

Po konvulzivnem napadu se bolnik z epilepsijo ne spomni o napadu.

Med epileptičnimi napadi lahko oseba, ki trpi zaradi epilepsije, nenamerno urinira, ugrizne jezik in lahko tudi zaspi.

Ne smemo pozabiti, da so napadi lahko majhni. Med takimi napadi so napadi lahko zelo majhni, izguba zavesti pa je ponavadi kratkotrajna. Bolnik v tem primeru ne sme pasti.

Vendar se zgodi tudi, da lahko napad traja zelo dolgo: od nekaj ur do nekaj dni. In ves ta čas napad spremljajo krči.

Skupaj z značilno sliko bolezni je prišlo do rahle epilepsije s popolnim pomanjkanjem napadov. Ima izrazito značilno stanje - odsotnosti. Bodite pozorni, ko oseba nepričakovano zamrzne, konča delo, njegove oči se ustavijo, so gibi (trzanje ali žvečenje). To stanje lahko traja le nekaj trenutkov.

Po napadih epilepsije se razvije stopnja, za katero je značilna amnezija (bolnik se ničesar ne spomni), zmedena zavest, naglo zaspi.

Kako se pojavi epilepsija?

Takšni bolniki so popolnoma potopljeni v svojo realnost s povsem različnimi izkušnjami in občutki. Z njimi je zelo težko vzpostaviti stalen stik in tudi komunicirati, ker ne podpirajo pogovora.

Izguba enotnosti mentalnih pojavov - delitev. Vsi občutki in želje bolnika so popolnoma izgubili stik z okoliškim resničnim svetom. Pojavijo se razdražljivost, neustrezen govor in reakcije. Stalne spremembe razpoloženja, kot tudi zaviranje v delovanju.

Izguba dejavnosti Bolniki postopoma izgubijo željo po aktivnosti in telesni dejavnosti. Postanejo inertni in zaspan.

Ta bolezen ni le različni simptomi in manifestacije, ampak tudi več. Oblike epilepsije, obstaja velika raznolikost, zato jih ni smiselno navesti. Na to temo so bile napisane celotne knjige.

Bolnik ponavadi izgubi zavest, ki jo spremljajo konvulzije. Med napadom so zobje močno stisnjeni in pena prihaja iz ust. Oči se navadno zvijajo. Bolnik praviloma pade naprej. Pred začetkom napada lahko pride do slutnje napada (aura), omotice in mišičnih krčev. Če pacient čuti katero od teh nenavadnih stanj, mora takoj ležati na tleh.

Glavni vzrok za epilepsijo je podhranjenost, ki moti črevesje, kar ima negativen učinek na simpatični živčni sistem in prizadene cerebrospinalni trakt. V tem stanju krv iztoči iz glave, kar lahko privede do zastoja srca in povzroči bledico ali, nasprotno, vijolično polt, kot tudi konvulzije. Epilepsijo pogosto povzročajo bolezni črevesja in črevesnega trakta ter padci, kapi, zlomi in druge poškodbe. V mnogih primerih ima bolnik z epilepsijo črvi. Dodatek. V tem poglavju so našteti številni dejavniki, ki so se v začetku 20. stoletja šteli za vzrok za epilepsijo. Zdaj se verjame, da je epilepsija dedna bolezen, ki se kaže v zgodnjem otroštvu in se nadaljuje skozi vse življenje in se lahko pojavi tudi kot posledica poškodb, tumorjev in poškodb.

Kako določiti epilepsijo?

Kako ugotoviti napad epilepsije?

Samo bodite pozorni na vedenje osebe, ki jo sumite. Bolnik z epileptičnimi motnjami ima nekaj motenj zavesti o sumu. Takšna oseba se osredotoča le na čustveno pomembne dogodke. Halucinacije, ki se povezujejo z anksioznostjo in jezo, lahko povzročijo poskus samomora ali kruto ravnanje z drugimi ljudmi. Če pa je motnja zanemarljiva, se obnašanje bolnika praktično ne razlikuje od vedenja drugih ljudi. Bodite pozorni na odmik in koncentracijo bolnika z epilepsijo. Twilight Države lahko trajajo več dni in se pojavijo nenadoma. Po napadu se oseba, ki trpi zaradi epilepsije, ne spomni ničesar.

Zaradi epilepsije ima lahko oseba trajne duševne težave. Na srečo se to zgodi zelo redko in šele po dolgem času. Za to stanje je značilno vedenje, ki se ponavadi pojavi pri duševno bolnih ljudeh. Morda obstaja težnja k sadizmu in trmastosti.

Povečana samopodoba in narcisizem - to tudi kaže na prisotnost epilepsije pri ljudeh. Vsa pozornost osebe, ki trpi za epilepsijo, je osredotočena le na njihove potrebe in želje. Obstajajo ostra nihanja razpoloženja, žaljenje.

Kako diagnosticirati epilepsijo?

Glede na medicinsko sliko bo najbolj izkušen zdravnik epileptologa (kot so poklicani strokovnjaki za zdravljenje epilepsije) sposoben sumiti na to diagnozo. Kljub temu, da bo to dokazalo, bo progresivna medicina sprejela metodo preučevanja električne aktivnosti možganov (EEG), metoda magnetnega jedrskega odziva in najbolj napredna je EEG / video nadzor, ki omogoča dokazovanje epileptične narave napadov. Ta priporočila vam bodo pomagala odgovoriti na vprašanje: »kako definirati epilepsijo«.

Zdravljenje epilepsije

Vaja Qigong - folk orientalsko zdravljenje epilepsije

Vadite sprostitev in mir - poravnajte svoje misli s svojim dihom in tiho povedajte besede "sprostitev in mir", postopoma sprostite živce s svojimi mislimi. Uporabni so pri zdravljenju hipertenzije, koronarne skleroze in cerebralne ateroskleroze.

Notranje vaje za gašenje - potopite se v mir in se vdihnite v želodcu ali zadržite dih.

Vaje za krepitev živcev - potopite se v mir in se poravnajte z lastnim dihanjem. Uporabne so za zdravljenje različnih kroničnih bolezni in nevrastenije.

Pomirjajoče vaje - vnesite mirno tako, da prilagodite svoje misli in držo. Uporabne so za zdravljenje nevrastenije in drugih bolezni.

Vaje za cikel Qi - uravnavati svoje misli tako, da vodijo či (vitalno energijo) skozi kanale Ginja-maj in Du-Mai (spredaj-srednji in zadnji srednji poldnevnik človeškega telesa. Ustrezata projekciji navpične osi (ali hrbtenice) na sprednji in zadnji površini človeškega telesa - strogo osrednje mesto! ). Te vaje so uporabne za zdravljenje nevrastenije, spermatorije in epilepsije.

Epilepsija. Vzroki, simptomi in znaki, diagnostika in zdravljenje patologije

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Epilepsija je bolezen, katere ime izhaja iz grške besede epilambano, ki dobesedno pomeni »zaseg«. Prej je ta izraz pomenil krče. Druga starodavna imena bolezni so »sveta bolezen«, »Herkulesova bolezen«, »epilepsija«.

Danes so se mnenja zdravnikov o tej bolezni spremenila. Nobene konvulzivne epileptične napade ne moremo imenovati epilepsija. Napadi so lahko manifestacija velikega števila različnih bolezni. Epilepsija je posebno stanje, ki ga spremlja oslabljena zavest in električna aktivnost možganov.

Za epilepsijo so značilne naslednje značilnosti:

  • paroksizmalne motnje zavesti;
  • napadi krčev;
  • paroksizmalne motnje živčne regulacije funkcij notranjih organov;
  • postopno povečevanje sprememb v psiho-emocionalni sferi.
Tako je epilepsija kronična bolezen, ki se ne kaže samo med napadi.

Dejstva o razširjenosti epilepsije:

  • bolezen lahko trpijo ljudje vseh starosti, od dojenčkov do starejših;
  • moški in ženske so pogosto enaki;
  • na splošno se epilepsija pojavi pri 3-5 od 1000 oseb (0,3% - 0,5%);
  • razširjenost med otroki je višja - od 5% do 7%;
  • epilepsija se pojavi 10-krat pogosteje kot druge pogoste nevrološke bolezni - multipla skleroza;
  • 5% ljudi je imelo epileptični napad vsaj enkrat v življenju;
  • Epilepsija je pogostejša v državah v razvoju kot pri razvitih (shizofrenija, nasprotno, pogostejša je v razvitih državah).

Vzroki epilepsije

Dednost

Napadi so zelo kompleksna reakcija, ki se lahko pojavi pri ljudeh in drugih živalih kot odziv na različne negativne dejavnike. Konvulzivna pripravljenost obstaja. Če telo naleti na določen učinek, se bo odzval s konvulzijami.

Na primer, napadi se pojavijo pri hudih okužbah, zastrupitvah. To je normalno.

Toda nekateri ljudje imajo lahko povečano konvulzivno pripravljenost. To pomeni, da imajo krče v situacijah, ko jih zdravi ljudje nimajo. Znanstveniki menijo, da je ta lastnost podedovana. To potrjujejo naslednja dejstva: t

  • večina ljudi z epilepsijo so ljudje, ki že imajo ali so bili bolni v družini;
  • mnogi epileptični sorodniki imajo motnje, ki so po naravi blizu epilepsiji: urinska inkontinenca (enureza), patološko hrepenenje po alkoholu, migrena;
  • če pregledate sorodnike bolnika, potem lahko v 60–80% primerov odkrijejo kršitve električne aktivnosti možganov, ki so značilne za epilepsijo, vendar se ne kažejo;
  • Pogosto se bolezen pojavi pri enakovrednih dvojčkih.
Ne podeduje se sama epilepsija, ampak nagnjenost k njej, povečana konvulzivna pripravljenost. Lahko se spreminja s starostjo, povečuje ali zmanjšuje v določenih obdobjih.

Zunanji dejavniki, ki prispevajo k razvoju epilepsije:

  • poškodbe otroka v možganih med porodom;
  • presnovne motnje v možganih;
  • poškodbe glave;
  • dolgotrajno jemanje toksinov v telo;
  • okužbe (zlasti infekcijske bolezni, ki prizadenejo možgane - meningitis, encefalitis);
  • motnje cirkulacije v možganih;
  • alkoholizem;
  • utrpela kap;
  • možganskih tumorjev.
Zaradi teh ali drugih poškodb v možganih je mesto, za katerega je značilna povečana konvulzivna pripravljenost. Pripravljen je hitro iti v stanje vznemirjenja in povzročiti epileptični napad.

Vprašanje, ali je epilepsija bolj prirojena ali pridobljena bolezen, ostaja do danes odprta.

Glede na razloge, ki povzročajo bolezen, obstajajo tri vrste napadov:

  • Epileptična bolezen je dedna bolezen, ki temelji na prirojenih motnjah.
  • Simptomatska epilepsija je bolezen, pri kateri obstaja genetska predispozicija, vendar imajo zunanji vplivi tudi pomembno vlogo. Če ni bilo zunanjih dejavnikov, potem najverjetneje bolezen ne bi nastala.
  • Epileptiformni sindrom je močan vpliv od zunaj, zaradi katerega bo vsaka oseba imela krčevit napad.
Pogosto celo nevrolog ne more natančno povedati, kateri od treh pogojev ima bolnik. Zato raziskovalci še vedno razpravljajo o vzrokih in mehanizmih razvoja bolezni.

Vrste in simptomi epilepsije

Veliki krčevit napad

To je klasičen napad epilepsije z izrazitimi konvulzijami. Sestavljen je iz več faz, ki sledijo ena za drugo.

Faze velikega konvulzivnega napada:

Metode za diagnozo epilepsije

Epilepsija je bolezen, ki se lahko manifestira v obliki različnih simptomov. Napadi epilepsije se lahko pojavijo z ali brez izgube zavesti. Med napadom lahko opazimo konvulzivne trzanje mišic, občutek različnih telesnih občutkov, dotok misli in doživljanje živahnih in ne vedno razumljivih čustev. Poleg tega so za različne starosti značilne lastne značilnosti pojava in potek epilepsije, kar je že podrobno opisano v ustreznih delih naše spletne strani. V nadaljevanju bomo razpravljali o tem, kako poteka proces ugotavljanja epilepsije in možno diagnozo etiologije (vzrokov) epilepsije1.

Metode za diagnozo epilepsije

Diagnosticiranje epilepsije vključuje vrsto postopkov, ki običajno vključujejo krvni test, elektroencefalografijo (EEG), računalniško tomografijo (CT) in / ali slikanje z magnetno resonanco (MRI). Te metode omogočajo zdravniku, da prepozna vzrok epilepsije in določi vrsto napada2. Kljub vsem dosežkom znanosti in visoki stopnji tehnološkega razvoja, v skladu z uveljavljeno tradicijo in sodobnimi algoritmi, je izhodišče diagnostičnega procesa vedno pregled zdravnika.

Ob pregledu pri zdravniku

Prvi pregled zdravnika o bolezni je pomemben korak pri diagnozi epilepsije. Pregled se začne s poročanjem o pritožbah s strani bolnika in / ali njegovih sorodnikov. Praviloma so glavni problemi v obravnavanih primerih napadi nezavesti, trzanje mišic ali zamrznitev na mestu. Z vprašanji, ki pojasnjujejo, lahko zdravnik ugotovi pogostost napadov in kako se pojavijo pri določenem bolniku.

V tej fazi lahko bolnik pomaga zdravniku, če:

  • podrobno opišite napade in vse vrste prejšnjih in poznejših občutkov, pri čemer navedite datum in čas;
  • zagotovi pisni opis napada osebe, ki je bila priča incidentu;
  • bo prikazal videoposnetek o napadu (če je bilo mogoče) 1.

Za določitev diagnoze je pomembno razumeti razmere, v katerih je prišlo do napada, kaj je spremljalo in kaj je sledilo. Te informacije se upoštevajo pri diferencialni diagnozi - postopku razlikovanja med sorodniki manifestacij bolezni. Prisotnost glavobolov, specifičnih zaznavnih motenj v obliki utripanja svetlobe ali motenj motorja lahko kažejo na epilepsijo in migreno. Epilepsija zaradi zunanjih manifestacij je blizu omedlevice - izguba zavesti zaradi velikega padca krvnega tlaka. Obstajajo tudi številne duševne motnje, ki jih je mogoče zamenjati z epilepsijo. Po epidemioloških ocenah ameriških zdravnikov je od 10 do 30% primerov epilepsije, ki so odporni na zdravljenje, dejansko duševne motnje in zahtevajo zdravljenje z ne-antiepileptičnimi zdravili4.

V prihodnosti zdravnik nadaljuje z zbiranjem anamneze - informacijami o primerih epilepsije v družini, starosti nastopa napadov. V tej fazi se preiskujejo tudi bolezni, ki prizadenejo osebo, ki je prišla na sprejem. Pomembno je, da ima zdravnik možnost, da se sklicuje na rezultate drugih pregledov. Zato je bolje, da z vami vzamete zdravstvene kartoteke in izvlečke iz zdravstvene kartoteke, namesto da bi igrali igro »Ugani ali ne?«. Zdravstvena dokumentacija zdravnikom pripisuje več informacij, kot jih bolniki razumejo. V takih razmerah se lahko včasih zdi, da zdravniki nekaj skrivajo od nas. Vprašajte zdravnika, kaj vas zanima. Morda informacije, ki jih zdravnik ne obvesti, preprosto ne nosijo vrednosti za vas ali pa vas zdravnik varuje pred tem, za kar preprosto niste pripravljeni.

Pogosto so podatki, pridobljeni na tej stopnji diagnoze, tako podrobni in jasni, da lahko zdravniku dajo natančno razumevanje smeri diagnostičnega procesa in želene metode zdravljenja. Klinične izkušnje in intuicija zdravnika pa morajo biti podprte z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami. To bo zdravniku preprečilo nenamerno napako pri diagnozi. Če menite, da morate v primeru vaše bolezni ali bolezni vaše ljubljene osebe opraviti nekakšno raziskovalno metodo, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom. Pojasnite svoj položaj zdravniku, vendar poskusite, da ne boste ogrožali ali pritisnili na zdravnika v pogovoru. Odgovornost za dober odnos med pacientom, njegovimi sorodniki in zdravnikom je v pristojnosti vseh udeležencev v tem sporočilu.

Epilepsija - vzroki, simptomi in zdravljenje pri odraslih

Kaj je: epilepsija je duševna živčna motnja, za katero so značilni ponavljajoči se napadi, ki jo spremljajo različni paraklinični in klinični simptomi.

Hkrati je lahko v obdobju med napadi bolnik povsem normalen in se ne razlikuje od drugih. Pomembno je omeniti, da en napad še ni epilepsija. Osebi se diagnosticira le, če sta vsaj dva napada.

Bolezen je znana iz starodavne literature, omenjajo jo egiptovski duhovniki (približno 5000 let pred našim štetjem), Hipokrat, zdravniki tibetanske medicine itd., V CIS pa se epilepsija imenuje "epilepsija" ali preprosto "epilepsija".

Prvi znaki epilepsije se lahko pojavijo v starosti od 5 do 14 let in imajo vedno večji značaj. Na začetku razvoja lahko oseba ima blage napade z intervalom do 1 leta ali več, vendar se sčasoma pogostost napadov poveča in v večini primerov doseže večkrat na mesec, njihova narava in resnost pa se s časom spreminjata.

Razlogi

Kaj je to? Vzroki za epileptično aktivnost v možganih žal še niso dovolj jasni, vendar so verjetno povezani s strukturo membrane možganske celice, kot tudi s kemičnimi značilnostmi teh celic.

Epilepsija je razvrščena, ker se pojavi pri idiopatski (če je dedna predispozicija in strukturne spremembe v možganih), simptomatsko (če se odkrije strukturna okvara možganov, na primer ciste, tumorji, krvavitve, malformacije) in kriptogene (če ni mogoče ugotoviti vzroka bolezni) ).

Po podatkih SZO po vsem svetu približno 50 milijonov ljudi trpi za epilepsijo - to je ena najpogostejših nevroloških bolezni na svetovni ravni.

Simptomi epilepsije

Pri epilepsiji se vsi simptomi pojavljajo spontano, manj pogosto pa jih povzroča svetlo utripajoča svetloba, glasen zvok ali zvišana telesna temperatura (povišanje telesne temperature nad 38 ° C, ki jo spremljajo mrzlica, glavobol in splošna šibkost).

  1. Pojavi generaliziranega konvulzivnega epileptičnega napada so v splošnem tonično-klonični konvulzije, čeprav so lahko prisotni le tonični ali samo klonični krči. Bolnik med napadom zboli in pogosto trpi pomembne poškodbe, pogosto ugrizne jezik ali zgreši urin. Konvulzija se v bistvu konča z epileptično komo, pojavlja pa se tudi epileptična vznemirjenost, ki jo spremlja somraka.
  2. Delni napadi se pojavijo, kadar se v določenem območju možganske skorje pojavlja prekomerno električno vzbujenost. Manifestacije delnega napada so odvisne od lokacije takšnega žarišča - lahko so motorične, občutljive, avtonomne in duševne. 80% vseh epileptičnih napadov pri odraslih in 60% napadov pri otrocih je delno.
  3. Tonično-klonični napadi. Gre za generalizirane konvulzivne napade, ki v patološkem procesu vključujejo možgansko skorjo. Napad se začne s tem, da bolnik zamrzne na mestu. Poleg tega se dihalne mišice zmanjšajo, čeljusti se stisnejo (jezik lahko ugrizne). Dihanje je lahko cianoza in hipervolemija. Bolnik izgubi sposobnost nadzora nad uriniranjem. Trajanje tonične faze je približno 15-30 sekund, po katerem se pojavi klonska faza, pri kateri se pojavi ritmična kontrakcija vseh mišic telesa.
  4. Absanzi - nenadni izpadi zavesti za zelo kratek čas. Med tipičnim abscesom oseba nenadoma, popolnoma brez očitnega razloga zase ali za druge, preneha reagirati na zunanje dražilne snovi in ​​popolnoma zamrzne. Ne govori, ne premika oči, udov in trupa. Takšen napad traja največ nekaj sekund, potem pa tudi nenadoma nadaljuje s svojimi dejanji, kot da se nič ni zgodilo. Napad pacienta ostaja povsem neopažen.

Pri blagi obliki bolezni se epileptični napadi pojavljajo redko in imajo enak značaj, v hudi obliki so vsak dan, pojavljajo se zaporedoma 4-10-krat (epileptični status) in imajo drugačen značaj. Tudi bolniki so opazili spremembe osebnosti: laskanje in mehkobo se izmenjujeta z zlobo in malenkostjo. Mnogi imajo duševno zaostalost.

Prva pomoč

Običajno se epileptični napad začne s tem, da ima oseba krče, nato pa preneha nadzorovati svoja dejanja, v nekaterih primerih izgubi zavest. Ko je tam, morate takoj poklicati rešilca, odstraniti vse piercing, rezanje, težkih predmetov od bolnika, poskusite, da ga položi na hrbet, z glavo vrže nazaj.

Če je bruhanje prisotno, ga je treba posaditi, rahlo podpreti glavo. To bo preprečilo vdihavanje bruhanja v dihalne poti. Po izboljšanju stanja lahko bolnik pije malo vode.

Intericidne manifestacije epilepsije

Vsakdo pozna takšne manifestacije epilepsije kot epileptične napade. Toda, kot se je izkazalo, povečana električna aktivnost in konvulzivna pripravljenost možganov ne pušča bolnikov niti v obdobju med napadi, ko se zdi, da ni nobenih znakov bolezni. Epilepsija je nevarna pri razvoju epileptične encefalopatije - v tem stanju se razpoloženje poslabša, pojavi se tesnoba, zmanjša se raven pozornosti, spomina in kognitivnih funkcij.

Ta problem je zlasti pomemben pri otrocih, odkar lahko povzroči zaostajanje v razvoju in moti oblikovanje spretnosti v govoru, branju, pisanju, štetju itd. Poleg tega lahko nepravilna električna aktivnost med napadi prispeva k razvoju tako resnih bolezni, kot so avtizem, migrena, motnja pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnost.

Življenje z epilepsijo

V nasprotju s splošnim prepričanjem, da se bo oseba z epilepsijo morala omejiti na več načinov, da so pred njim zaprte številne ceste, življenje z epilepsijo ni tako strogo. Pacient sam, njegova družina in drugi se morajo zavedati, da v večini primerov sploh ne potrebujejo registracije za invalidnost.

Ključ do polnega življenja brez omejitev je redno neprekinjeno sprejemanje zdravil, ki ga izbere zdravnik. Zaščiteni možgani niso tako dovzetni za provokativne učinke. Zato lahko pacient vodi aktivni življenjski slog, delo (vključno z računalnikom), fitnes, gledanje televizije, letenje na letalih in še veliko več.

Obstajajo pa številne dejavnosti, ki so v bistvu »rdeča krta« za možgane pri bolniku z epilepsijo. Takšne ukrepe je treba omejiti: t

  • vožnja avtomobila;
  • delo z avtomatiziranimi mehanizmi;
  • plavanje v odprti vodi, kopanje v bazenu brez nadzora;
  • samo-preklic ali preskakovanje tablet.

Obstajajo tudi dejavniki, ki lahko povzročijo epileptični napad, tudi pri zdravi osebi, in tudi oni morajo biti previdni:

  • pomanjkanje spanja, delo v nočnih izmenah, dnevno delovanje.
  • kronično uporabo ali zlorabo alkohola in drog

Epilepsija pri otrocih

Težko je ugotoviti dejansko število bolnikov z epilepsijo, saj mnogi bolniki ne vedo za njihovo bolezen ali jo skrivajo. V Združenih državah Amerike, glede na nedavne študije, vsaj 4 milijone ljudi trpi za epilepsijo, njegova razširjenost pa doseže 15-20 primerov na 1000 ljudi.

Epilepsija pri otrocih se pogosto pojavi, ko se temperatura dvigne - približno 50 od 1000 otrok. V drugih državah so te številke verjetno približno enake, saj pojavnost ni odvisna od spola, rase, socialno-ekonomskega statusa ali kraja bivanja. Bolezen redko vodi v smrt ali hudo kršenje fizičnega stanja ali duševnih sposobnosti bolnika.

Epilepsija je razvrščena glede na izvor in vrsto napadov. Po poreklu obstajata dve glavni vrsti:

  • idiopatska epilepsija, pri kateri vzroka ni mogoče identificirati;
  • simptomatsko epilepsijo, povezano s specifično organsko poškodbo možganov.

Pri približno 50–75% primerov se pojavi idiopatska epilepsija.

Epilepsija pri odraslih

Epileptični napadi, ki se pojavijo po dvajsetih letih, imajo praviloma simptomatsko obliko. Vzroki za epilepsijo so lahko naslednji dejavniki:

  • poškodbe glave;
  • tumorji;
  • anevrizma;
  • kap;
  • absces možganov;
  • meningitis, encefalitis ali vnetne granulome.

Simptomi epilepsije pri odraslih se kažejo v različnih oblikah napadov. Kadar se epileptični fokus nahaja v dobro opredeljenih delih možganov (frontalna, parietalna, časovna, okcipitalna epilepsija), se ta vrsta napada imenuje fokalna ali delna. Patološke spremembe v bioelektrični aktivnosti celotnih možganov povzročajo generalizirane epilepsične epizode.

Diagnostika

Na podlagi opisa napadov ljudi, ki so jih opazovali. Poleg anketiranja staršev zdravnik skrbno pregleda otroka in predpiše dodatne preglede:

  1. MRI (magnetna resonanca) možganov: omogoča izključitev drugih vzrokov epilepsije;
  2. EEG (elektroencefalografija): posebni senzorji, nameščeni na glavo, omogočajo beleženje epileptične aktivnosti v različnih delih možganov.

Zdravijo jo z epilepsijo

Vsakdo, ki trpi zaradi epilepsije, ga muči to vprašanje. Trenutna raven doseganja pozitivnih rezultatov pri zdravljenju in preprečevanju bolezni kaže na to, da obstaja resnična priložnost za reševanje bolnikov pred epilepsijo.

Napoved

V večini primerov, po enem samem napadu, je napoved ugodna. Približno 70% bolnikov med zdravljenjem pride do remisije, kar pomeni, da epileptičnih napadov ni več 5 let. V 20-30% napadih se nadaljuje, v takih primerih je pogosto potrebno istočasno imenovanje več antikonvulzivov.

Zdravljenje epilepsije

Cilj zdravljenja je ustaviti epileptične napade z minimalnimi stranskimi učinki in usmeriti bolnika, da bo njegovo življenje čim bolj polno in produktivno.

Pred predpisovanjem antiepileptičnih zdravil mora zdravnik opraviti podroben pregled bolnika - klinično in elektroencefalografsko, dopolnjen z analizo EKG, delovanja ledvic in jeter, krvi, urina, CT ali MRI.

Bolnik in njegova družina naj dobita navodila o jemanju zdravila in sta obveščena o dejansko dosegljivih rezultatih zdravljenja ter o možnih neželenih učinkih.

Načela zdravljenja epilepsije:

  1. Skladnost z vrsto napadov in epilepsijo (vsako zdravilo ima določeno selektivnost za eno vrsto napadov in epilepsijo);
  2. Če je mogoče, uporabite monoterapijo (uporaba enega antiepileptičnega zdravila).

Antiepileptična zdravila se izberejo glede na obliko epilepsije in naravo napadov. Zdravilo se običajno predpisuje v majhnem začetnem odmerku s postopnim povečevanjem do optimalnega kliničnega učinka. Z neučinkovitostjo zdravila se postopno ukine in imenuje naslednja. Ne pozabite, da v nobenem primeru ne smete sami spreminjati odmerka zdravila ali prekiniti zdravljenja. Nenadna sprememba odmerka lahko povzroči poslabšanje in povečanje epileptičnih napadov.

Zdravljenje z drogami je povezano s prehrano, ki določa način dela in počitka. Bolniki z epilepsijo priporočajo prehrano z omejeno količino kave, vročih začimb, alkohola, slane in začinjene hrane.

Epilepsija pri odraslih: diagnoza in zdravljenje

Odrasla epilepsija je kronična bolezen živčnega sistema, ki jo sestavljajo ponavljajoči se specifični napadi (epipriki). Opisanih je več kot 40 tipov epipripsov, ki jih spremlja patološka električna aktivnost možganov. Za zanesljivo diagnozo so potrebne dodatne raziskovalne metode, ki se včasih izvajajo večkrat (da bi »ujeli« napačne električne izpuste). Izbor učinkovitega antiepileptičnega zdravila za preprečevanje epipadikacij je težka naloga. To zahteva celovit pregled vseh sestavin bolezni: klinični tip (tip) napad, pogostost napadov, komorbiditete, poklicne značilnosti, starost bolnika in še veliko več. V tem članku bomo govorili o diagnozi in zdravljenju.

Diagnostika

Pri diagnozi epilepsije se uporablja klasifikacija epilepsije in epizindromov, ki jo je leta 1989 razvila Mednarodna antiepileptična liga. Delitev temelji na vzroku izbruhov. S tega vidika se vse vrste epilepsije in epizindromov (tako lokalnih kot splošnih) delijo na:

  • idiopatska - v to skupino so vključeni vsi epizindromi z dedno predispozicijo. Sorodniki bolnika lahko prepoznajo te klinične simptome. Istočasno popolni klinični pregled, uporaba dodatnih raziskovalnih metod ne kažejo znakov primarne poškodbe možganov (npr. Ob začetku bolezni v možganih ni ničesar, kar bi lahko sprožilo epipridacijo. V nasprotju s tem se epipridacija ne pojavi);
  • simptomatsko - vključujejo situacije, ko je pojav epipripsa posledica poškodbe možganov ali prisotnosti neke bolezni v telesu kot celoti. Na primer, prej so utrpeli hude poškodbe glave ali nevrološke okužbe, presnovne motnje;
  • kriptogena - v to skupino spadajo tisti episindromi, ki so verjetno simptomatični, vendar niso mogli najti svojega vzroka z uporabo sodobnih diagnostičnih metod. Kriptogena epilepsija je diagnoza, ki vodi do nadaljnjega iskanja vzroka bolezni.

Zakaj je razlog tako pomemben? Ker je medicinska taktika radikalno odvisna od nje. Če je vzrok epilepsije znan, ga je treba, če je mogoče, odpraviti. Včasih lahko le izločitev dejavnika, ki je povzročil episindrom, zmanjša pogostost napadov ali jih celo izniči. Kadar vzrok ostaja neznan, zdravljenje predpisuje na podlagi vrste epileptičnega napada (lokalnega ali generaliziranega), ki se je pojavil pri bolniku.

Za določitev vrste epiprikadkov zdravnik mora skrbno zbrati zgodovino bolezni. Tudi najmanjše podrobnosti so pomembne. Ali je bolnik imel napad? Kakšne občutke je imel med in po napadu? Kaj je po mnenju bolnika povzročil napad? Kako pogosto se ti pogoji pojavljajo? In še veliko več bi se morali naučiti zdravnika. Ker se bolnik v večini napadov ne more spomniti svojih občutkov, so lahko koristne informacije o sorodnikih in sodelavcih, ki so bile prisotne med razvojem epifristra.

Po pojasnitvi pritožb in zgodovini bolezni se opravi nevrološki pregled. Istočasno je za epilepsijo značilna zanimiva značilnost: v večini primerov nevrolog ne ugotovi nobenih grobih nevroloških sprememb ob začetku bolezni. To je, kar je nenavadno dovolj, malo dokazov za diagnozo epilepsije.

Da bi določili natančno naravo napada, izključite druge bolezni, podobne epifiškam (npr. Omedlevica, histerični napadi) in izberete zdravilo za zdravljenje pacienta, izvajajo se dodatne raziskovalne metode.

Dodatne raziskovalne metode

Najbolj informativna in potrebna raziskovalna metoda za epilepsijo je elektroencefalografija (EEG). To je metoda zapisovanja električne aktivnosti možganov, ki je popolnoma neškodljiva in neboleča. Uporablja se za odgovor na vprašanje: ali v možganih obstaja kakšna epileptična aktivnost? Metoda je sestavljena iz naslednjega: na glavo pacienta se namesti posebna elektroda z mrežasto kapico (čelado). Na površini lasišča se vsaj 20 minut zabeležijo električni impulzi. V procesu snemanja se uporabljajo različni vzorci: z odpiranjem in zapiranjem oči, z vizualno, akustično stimulacijo, z globokim in pogostim dihanjem. Vzorci pomagajo povzročiti patološko električno aktivnost možganov ob prisotnosti epilepsije. Pri nezadostni vsebini informacij o običajnih metodah EEG se izvaja po pomanjkanju spanja (po pomanjkanju spanja čez dan), EEG se uporablja v spanju, video spremljanje EEG. Zadnji dve vrsti EEG izvajamo v bolnišnici.

Pri epilepsiji na elektroencefalogramu je zabeležena specifična epileptična aktivnost v določenih predelih možganov v obliki vrhov (konic), ostrih valov, kompleksov vrhov valov, polipov. Vsaka vrsta zasega, posplošena in delna, ima svoje posebne spremembe. Tj EEG vam omogoča, da določite vrsto epipripsov, njihov kraj nastanka.

V 50% primerov pri bolnikih z epilepsijo se zabeleži normalen elektroencefalogram. Odsotnost patoloških sprememb po samem EEG-u še ne kaže na odsotnost pacientove epizindrome. Včasih se epiaktivnost lahko registrira samo med snemanjem EEG-a čez dan (v ta namen se uporablja video nadzor EEG).

Zavedati se morate, da identifikacija epileptičnih znakov na EEG brez kliničnih manifestacij epipadije ne kaže na prisotnost epilepsije pri osebi. Diagnoza epilepsije zahteva obvezne klinične simptome. Če jih ni, tudi diagnoze ni.

Da bi razlikovali epiprikadki od drugih stanj, ki jih spremlja oslabljena zavest, pade (omedlevica, težave s prekrvavitvijo možganov, motnje srčnega ritma itd.), Uporabite ultrazvočno transkranialno Dopplerjevo študijo (EKG), EKG spremljanje. Te metode so tudi neboleče in ne zahtevajo predhodne priprave. USDG daje informacije o stanju krvnih žil in pretoku krvi v karotidnih in vertebro-bazilarnih bazenih možganov. Izvaja se v pogojih klinike in v bolnišnici. Spremljanje EKG (Holter monitoring) je snemanje EKG-ja čez dan s posebnim majhnim senzorjem. Bolnik hkrati vodi normalno življenje s snemanjem svojih dejanj na papirju (na primer, je večeril ob 14-00, od 14-30 do 15-00 je šel peš po običajnem ritmu itd.).

Računalniška tomografija ali magnetna resonanca možganov se uporabljajo tudi pri diagnozi predvsem simptomatskih tipov epilepsije. Omogočajo odkrivanje tumorjev, brazgotinsko-adhezivnih procesov, znakov akutnih motenj možganske cirkulacije, tj. strukturne nepravilnosti v možganih.

Bolnik s sumom na epilepsijo mora opraviti vrsto laboratorijskih testov: popolna krvna slika, analiza urina, koagulogram, biokemični krvni test (elektroliti, beljakovine, sečnina, kreatinin, transaminaze, bilirubin, glukoza, amilaza, alkalna fosfataza). Če se sumi na infekcijski proces, se izvajajo serološke metode. Seznam zahtevanih analiz je določen za vsak primer posebej.

Celoten razpon preiskav vam običajno omogoča, da odgovorite na naslednja vprašanja: ali je epileptični napad, kakšen tip je, ali obstaja morfološki vzrok? Vse te informacije so potrebne za določitev taktike zdravljenja.

Kako zdraviti epilepsijo pri odraslih?

Zdravljenje je treba začeti šele, ko obstaja prepričanje, da so epileptični napadi (in ne drugačne narave - omedlevica, duševna bolezen itd.).

Zdravljenje z drogami

Za začetek je treba rešiti vprašanje uporabe antiepileptikov na splošno (antikonvulzivi).

Če je imel bolnik le en epileptični napad, v nekaterih primerih antiepileptiki niso predpisani. To so primeri, ko je napad nastal zaradi nečesa (na primer akutna kršitev možganske cirkulacije), ko je prišlo do nosečnosti, ko so se epileptični napadi pojavili po dolgem pomanjkanju spanja. Diagnosticiranje prave epilepsije je zelo pomembno, tako da antikonvulzivi niso predpisani zdravi osebi.

Obvezno je predpisati antiepileptična zdravila, če se je bolezen začela z epistatusom, če je to večkrat dokazan epileptični napad, če gre za dedno epilepsijo.

Priporočljivo je imenovanje antikonvulzivov v takšnih primerih (v prisotnosti epiprikvata):

  • v primeru odkritja epiaktivnosti na EEG;
  • če je imela oseba porodno poškodbo;
  • če so epiprivacije resne in njihov ponovni razvoj ogroža življenje bolnika;
  • pri bolniku.

Kateri antikonvulziv bo dodeljen bolniku, je odvisen od številnih dejavnikov: vrste napadov (generaliziranega ali delnega), vrste epilepsije (idiopatska, simptomatska ali kriptogena), starosti in spola bolnika, prisotnosti sočasnih bolezni, možnih stranskih učinkov in materialnih možnosti.

Danes obstaja veliko število antiepileptičnih zdravil. Za vsako od njih je bila tako ali drugače določena stopnja učinkovitosti eksperimentalno določena za različne vrste napadov, terapevtsko učinkovito dozo. Za generalizirane in parcialne epileptične napade so bila izbrana prva in druga linija zdravil, t.j. tiste, s katerimi najprej začnejo zdravljenje, in tiste, ki so v rezervi. Preučevali so se primeri odpornosti, tj. nesmiselnost jemanja zdravila za določeno vrsto napadov. Zdravnik to upošteva pri izbiri antikonvulziva na individualni osnovi.

Po upoštevanju vseh zgoraj navedenih dejavnikov zdravnik izbere eno od antiepileptikov prvega reda. Bolnik ga mora jemati tri mesece po doseganju terapevtsko učinkovitega odmerka (nekatera zdravila se začnejo z majhnim odmerkom, postopoma pa se poveča na zahtevano). Tri mesece pozneje se oceni stanje: če so se epileptični napadi zmanjšali (ustavili), kako se zdravilo prenaša? Če je vse dobro, potem se to zdravilo jemlje za dolgo časa v ustreznem odmerku za 3-5 let.

Če se epileptični napadi nadaljujejo ali se pojavijo neželeni učinki, ki bistveno zmanjšajo kakovost življenja, se pregleda izbira zdravila. Predpisano je novo zdravilo, vendar prejšnje zdravilo še ni bilo preklicano (ker lahko oster prekinitev zdravljenja sproži povečanje napadov in celo epistatus). Ko bo odmerek novega zdravila terapevtsko učinkovit, se lahko prvi postopno ukine. Ponovno ocenite učinek zdravila po treh mesecih neprekinjene uporabe.

Če se rezultat ne doseže, se izberejo kombinacije dveh antikonvulzivov (upoštevajoč njihove mehanizme delovanja in možne stranske učinke ter njihovo medsebojno interakcijo v telesu). Če dva zdravila skupaj ne pomagata, poskusite kombinacije treh. Sočasna uporaba več kot treh antiepileptičnih zdravil se šteje za neučinkovito. Žal je samo na ta »empirični« način mogoče najti pravo zdravljenje, ki bo omogočilo izničenje napadov. Seveda so taka iskanja možna le z natančno ugotovljeno diagnozo epilepsije, saj skoraj vsi antikonvulzivi niso povsem neškodljivi in ​​njihova dolgotrajna uporaba neizogibno povzroča stranski učinek na telo.

Glavni antikonvulzivi, ki se trenutno uporabljajo, vključujejo:

  • Valproat (Depakin, Konvulsofin, Konvuleks, Enkorat), terapevtsko učinkovita doza je 15-20 mg / kg / dan;
  • Karbamazepin (finlepsin, tegretol), 10-20 mg / kg / dan;
  • Fenobarbital (benzon, heksamidin), 200-600 mg / dan;
  • Difenin (fenitoin), 5 mg / kg / dan;
  • Lamotrigin (Lamictal, Convulsan, Lamolep), 1-4 mg / kg / dan;
  • Topiramat (Topamax, Topsaver, Toreal), 200-400 mg / dan;
  • Klonazepam, 0,15 mg / kg / dan;
  • Felbamat, 400-800 mg / dan;
  • Ethosuximide (Suksilep, Petnidan), 15-20 mg / kg / dan;
  • Gabapentin (Neurontin, Gabagamma, Tebantin), 10-30 mg / kg / dan;
  • Pregabalin (Lyrics), 10-15 mg / kg / dan.

Ker je epilepsija kronična bolezen, ki zahteva dolgotrajno neprekinjeno zdravljenje in stalno spremljanje, mora bolnik vsaj enkrat na tri mesece pregledati zdravnika. EEG je treba izvajati vsakih 6 mesecev, po potrebi pa se posvetovati s strokovnjaki, ki izvajajo laboratorijske raziskovalne metode za nadzor stranskih učinkov antiepileptikov.

Če na podlagi triletnega vnosa antikonvulziva niso opazili niti ene epifriste, se glede na rezultate EEG zabeleži normalna električna aktivnost možganov, potem pa lahko zdravnik upošteva postopen umik zdravila (v 1,5 do 2 letih). Če se na podlagi zmanjšanja odmerka ali preklica, epiaktivnosti in ponovnega pojavljanja epileptičnih napadov, bolnik vrne k jemanju antikonvulzivov.

Prehrana za epilepsijo pri odraslih

Najprej je treba povedati, da je alkohol absolutno kontraindiciran pri bolnikih z epilepsijo! V kakršni koli obliki! Vse pijače z nizkim alkoholom lahko povzročijo epipadiacijo, kar vodi do epistatusa. Zavrnitev alkohola je nujna za učinkovito zdravljenje.

Prehrana bolnikov z epilepsijo mora biti racionalna, izpolnjevati osnovne zahteve pravilne prehrane za zdrave ljudi.

Nezaželeno je uživanje velikega števila stročnic, prekomerne in začinjene hrane, prekajenega mesa, zelo mastnega mesa, gaziranih pijač. Priporoča se omejitev tekočine.

Ker je zdravljenje epilepsije v stalnem vnosu antikonvulzivov, nekateri pa povzročajo pomanjkanje nekaterih snovi v telesu, so majhne spremembe v prehrani včasih preprosto potrebne. S pomanjkanjem folne kisline in vitamina B12 je treba jesti bolj zeleno zelenjavo, agrume, buče, korenje, telečje in goveje jetra, morske ribe (sled, sardine) in morske sadeže (školjke, ostrige, raki). Pri nekaterih oblikah epilepsije so koristna živila, bogata z vitaminom B6: mleko, jajčni rumenjaki, oreški, pšenični kalčki, goveja jetra, zelenice. Zaželeno je, da se nekoliko omeji vnos preprostih sladkorjev (sladko pecivo, piškoti, sladkarije) in poveča količina zelenjave in sadja, ki vsebujejo visoko vsebnost vlaknin.

Obstajajo dokazi o določeni učinkovitosti prehrane z visoko vsebnostjo maščob (do 70% potreb po telesu), medtem ko se zmanjša skupna količina ogljikovih hidratov.

Nekateri antikonvulzivi imajo neželeni učinek v obliki povečanja telesne mase (valproata). V tem primeru morate slediti nizkokalorični dieti.

Ker imajo številni antiepileptiki toksični učinek na jetra, morajo bolniki z epilepsijo upoštevati načelo terapevtske prehrane št. 5 (prehrana za bolnike z boleznimi jeter).

Kirurško zdravljenje

Kadar zdravljenje z antikonvulzivi ne prinaša pričakovanega učinka, je nemogoče doseči nadzor nad epifiškurami ali ko je na začetku tvorba v možganih (kot je tumor) vzrok napadov, se sprejme odločitev za izvedbo kirurškega zdravljenja.

Vse metode kirurškega posega za epilepsijo lahko razdelimo v dve skupini: resekcijo (odstranitev) in funkcionalne metode (kadar se kirurški posegi izvajajo brez odstranjevanja delov možganov). Prva skupina vključuje resekcijo epileptičnega žarišča, resekcijo temporalnega režnja, hemisfektomijo (odstranitev hemisfere možganov); do druge, komisurotomija (disekcija nevronskih povezav med levo in desno hemisfero), stimulacija vagusnega živca, večkratna subpialna reza (površinski rezi možganske skorje). Od novih kirurških metod, ki se trenutno preiskujejo, moramo omeniti gama nož in implantacijo nevrostimulatorja, ki zavira epiaktivnost v možganih. Vprašanja kirurškega zdravljenja so v mnogih pogledih sporna zaradi velike travme operacij. In ne vedno jih nosi, daje 100% rezultat. Zato se sedaj razvijajo tako minimalno invazivne metode kot gama nož in nevrostimulator.

Epilepsija je nevarna in huda bolezen, ki lahko povzroči hudo invalidnost. Vendar pa, ko je diagnosticiran pravočasno, ga je mogoče nadzorovati s pomočjo trajnih zdravil. Učinkovito zdravljenje vam omogoča, da ustavite razvoj epipripsov, izboljšate kakovost življenja, zmanjšate omejitve v možnostih, vrnete zanimanje za svet okoli sebe. Epilepsija še ni stavek! Spomniti se je treba vseh, ki so se soočili s takšno diagnozo.

TV kanal "Rusija 1", prenos "O najpomembnejših" o epilepsiji.

Ti Je Všeč O Epilepsiji