Intrakranialni tlak pri otroku: kako preveriti, ali obstaja razlog za skrb?

Intrakranialni tlak pri otroku je pomemben kazalnik normalnega razvoja. Vsaka nenormalnost intrakranialnega tlaka povzroči veliko neprijetnih simptomov za otroka, zato morate takoj poiskati zdravnika.

Resnica o diagnozi je potrjena le v 5% primerov, vendar se ne smete zanemariti simptomov patologije.

Mehanizem nastajanja intrakranialnega tlaka

Starostne norme intrakranialnega tlaka

Možgani se nahajajo v lobanji, v krvi in ​​v cerebrospinalni ali cerebrospinalni tekočini - cerebrospinalni tekočini. To je cerebrospinalna tekočina, ki zapolnjuje prostor med hrbtenjačo in možgani.

Raven tlaka je odvisna od količine tekočine: razmerja med njegovo sintezo in hitrostjo absorpcije v kri. To je mehanizem za ustvarjanje pritiska v lobanji (ICP).

Za intrakranialni tlak obstajajo starostne norme. Manjša kratkoročna odstopanja od norme so dovoljena. Njihov vzrok je lahko razvoj okužbe, spremembe v atmosferskem tlaku in tako naprej. Če so odstopanja dolga in velika v amplitudi, je potreben pregled, opazovanje s strani zdravnika ali celo kirurški poseg.

Visok krvni tlak - hipertenzija

Povišan intrakranialni tlak je pogosta diagnoza sodobne pediatrije in nevropatologije. V medicinski klasifikaciji bolezni takšne bolezni ni.

Povečana ICP je posledica drugih bolezni. Gre za simptom ali posledico nenormalnosti v možganih, živčnem sistemu ali drugih organih in sistemih. Manifestacije so zelo pogoste, čeprav je nevarno povečanje ICP redko.

Tlačne motnje v glavi so lahko posledica resnih motenj živčnega sistema, patologije genetske narave in drugih nepravilnosti, ki jih povzročajo hude bolezni.

Hipertenzijo povzroča preveč CSF v možganskih prekatih. To je lahko posledica:

• slaba absorpcija cerebrospinalne tekočine v krvi;
• slab odliv;
• prekomerno sintetiziranje.

Glavni vzroki za hipertenzijo

Da bi ugotovili vzroke bolezni, najprej določite njeno obliko.

V glavi sta dve glavni obliki tlaka:

Ločeno izolirana hipertenzija, ki izhaja iz takšnih razlogov:

• vegetativna distonija;
• motnje mišičnega tonusa, krvnih žil;
• dolg krik;
• spremembe meteoroloških razmer;
• stres;
• prekomernega fizičnega stresa.

Ta oblika se kaže pri dojenčkih, običajno do starosti dveh let. Prehaja samostojno in ne zahteva zdravljenja.

Vzroki in značilnosti prirojene hipertenzije

Pri novorojenčkih se diagnosticira prirojena oblika z naslednjimi pogoji:

• slab iztok, stagnacija cerebrospinalne tekočine, ki jo povzroča nenormalni razvoj zaradi genskih patologij ali osebnih mutacijskih nenormalnosti;
• hitro povečanje lobanjskega trezorja (zapiranje pomladi) prispeva k povečanju pritiska, saj se možgani zelo aktivno razvijajo in rastejo do enega leta;
• sprememba pravilnega razmerja med nastajanjem in hitrostjo absorpcije likerja: odliv se med normalno proizvodnjo moti - hidrocefalus;
• porodna travma, hematom ustvarja dodaten pritisk na možgansko tkivo;
• pomanjkanje kisika, hipoksija, med nosečnostjo in porodom povzroča razvoj možganskega edema.

Vzroki prirojene hipertenzije

Glavni vzroki prirojene hipertenzije:

• travma med porodom;
• hipoksija (pomanjkanje kisika) zarodka;
• intrauterine okužbe.

Manj pogosti vzroki: patologija placente, asfiksija novorojenčka, tumorji, vnetje možganske sluznice, debelost, hormonske motnje.

Posebnost te oblike je v zgodnji diagnozi: takoj ob rojstvu ali v naslednjih 3 mesecih. V nekaterih primerih je diagnoza potrjena tudi v zadnjih fazah nosečnosti.

Zgodnje odkrivanje in metode zdravljenja sodobne medicine lahko zagotovijo normalen razvoj otroka. Otrok na razvoju ne bo zaostajal za vrstniki.

Vzroki pridobljene oblike

Obstaja več razlogov za povečanje ICP pri otrocih:

• poškodbe glave povzročijo otekanje tkiv, kar povzroči povečanje ICP;
• možganski tumorji (benigni in maligni) ustvarjajo dodatno breme, preprečujejo normalno odtekanje cerebrospinalne tekočine;
• proces vnetja možganskega tkiva (meningitis, encefalitis) povzroča otekanje tkiv in gnojne oblike spreminjajo sestavo in lastnosti cerebrospinalne tekočine. Zaradi povečane viskoznosti je odtok težak. Največja nevarnost takšne kršitve je za otroke 2-3 let;
• pravilno otekanje možganov različnih etiologij;
• poškodbe hrbtenice. Iztrebljanje vretenc vodi v moteno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine, njen odtok je moten;
• adhezije (tvorba vezivnega tkiva), kot zapleti po operaciji.

Hipertenzija ima dve stopnji: kompenzirana in dekompenzirana.

S povečanjem volumna tkiv v kranialni votlini pride do zmanjšanja krožeče tekočine, tj. Pride do kompenzacije. Zaradi tega nadomestnega mehanizma je razvoj bolezni oviran, kar pripomore k ohranjanju možganskih celic.

Vendar pa učinek kompenzacije ni neskončen: rezervna rezerva je izčrpana in začne se stopnja dekompresije.

Simptomi patologije

Starost bolnika določa simptome in izbiro zdravljenja.

Povečan ICP pri otrocih prvih dveh let življenja ima naslednje simptome:

• pogosto jok brez očitnega razloga;
• tesnoba, tesnoba;
• zmanjšana dejavnost;
• povečano regurgitacijo. Učinek stiskanja povzroči potrebo po regurgitaciji, ki se ponovi večkrat čez dan;
• nesorazmerna oblika in velikost glave. Meritve obsega glave vam omogočajo sledenje hitrosti rasti volumna lobanje;
• močno konveksne vene na glavi. Posebej se kaže v prvih dneh življenja;
• izbočena vzmet po lasišču, izrazita pulzacija vzmeti;
• sprememba orbit. Oči se močno raztezajo naprej, kar otežuje tesno zapiranje vek. V sanjah so oči odprte, očesna šarenica je vidna;
• Graefejev simptom: pogled navzdol, vidna bičnica (beli del očesa) nad šarenico;
• telesna in duševna nerazvitost;
• izguba teže;
• Najbolj nevarna manifestacija povečanega ICP z disfunkcijo možganskega debla je zmanjšanje srčne frekvence (bradikardija). Povečanje krvnega tlaka in zmanjšanje pogostosti dihanja - tvorita nevarno patološko stanje, imenovano Cushingova triada;
• zmanjšana ostrina vida zaradi okvarjenega normalnega delovanja optičnih živcev.

Psihološko stanje otroka poslabša potek bolezni. Za otroke je značilen osredotočen in jasen videz, izraz obraza odraslih.

Starejši otroci imajo naslednje simptome:

• pogoste slabosti, bruhanje. Stalna slabost ni posledica hrane, je pa kršitev ICP. Bruhanje ne prinaša olajšave in celo z praznim želodcem je možno bruhanje žolča;
• pogoste glavobole;
• vedenjske spremembe: živčnost, zmedenost, razdražljivost, depresija, izguba apetita;
• bolečina za vtičnicami, še posebej, če so oči v prahi;
• v očeh dveh, posegati v "muhe";
• ko so oči zaprte, se pojavijo barvni učinki;
• Otrok se hitro utrudi, vedno čuti šibkost, apatijo;
• afazijo ali govorno motnjo. Otrok težko najde besede, zmede izraze, nelogično gradi fraze in izraze;
• težko se spomniti. Otroci v šolski dobi imajo težave pri učenju. Težko se je osredotočiti na določeno lekcijo, osnovne stvari zahtevajo ponavljajoče se ponavljanje.

Razlogi za povečanje ICP so:

• slabo spanje in vedenje;
• hiperaktivnost;
• motnje duševnega, duševnega in telesnega razvoja;
• nizka akademska uspešnost;
• slabe navade;
• rdečina kože v obliki mreže ("marmorna koža");
• krvavitev iz nosu;
• tremor brade (neprostovoljno tresenje);
• hoja po nogavicah;
• majhne udrtine na rentgenski sliki lobanje;
• spremembe v prekatih, vrzel med hemisferami in drugimi delitvami cerebrospinalnega sistema.

Nizek krvni tlak - hipotenzija: vzroki in manifestacije

Nizek pritisk zaradi nezadostne količine CSF iz dveh razlogov:

• zmanjšana sinteza: proizvedena prostornina ni dovolj;
• povečana stopnja absorpcije v kri.

Možni vzroki nezadostne količine cerebrospinalne tekočine:

• uporaba diuretičnih zdravil;
• sprememba debeline (razdalje med notranjimi stenami) možganskih žil zaradi bolezni;
• pomanjkanje vitaminov in mikroelementov;
• močan fizični in čustveni stres;
• bolezni srca in ožilja;
• endokrine motnje;
• podaljšana zastrupitev;
• fistula cerebrospinalne tekočine kot posledica kirurškega posega, skozi katerega teče cerebrospinalna tekočina.

Manjši pritisk, utrujenost, razdražljivost, pogoste glavobole, omotica. Včasih se pojavijo krči. Če se pojavijo kakršna koli odstopanja od normalnega vedenja in stanja otroka, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Nevrolog je prvi zdravnik. Po potrebi bo predpisal potreben pregled in pregled drugih visoko specializiranih zdravnikov.

POZOR! Če opazite prve znake odstopanja intrakranialnega pritiska v smeri povečanja ali zmanjšanja - takoj stopite v stik z zdravniki: diagnoza je resna, lahko ogrozi ne le zdravje, ampak tudi življenje otroka.

Diagnostika

Trenutno ni naprav za merjenje intrakranialnega tlaka.

Obstajata samo dve metodi zanesljive določitve:

• trepaning (operacija za ustvarjanje luknje v lobanji)
• lumbalna punkcija (punkcija ledvenega dela, da se zbere CSF).

Vse druge metode in študije so posredne in le v svoji popolnosti lahko govorijo o oblikovanju zanesljive diagnoze.

Pediatrični nevrolog opravi prvi pregled in določi potrebne raziskave. Praviloma so potrebni naslednji koraki:

1. Študij zgodovine. Posebni znaki bolezni, splošni vitalni znaki, proces nosečnosti in poroda.
2. Pregled okulista: stanje temeljnih žil bo odgovorilo na potrebo po nadaljnjih raziskavah.
3. Diagnostične metode, kot so ultrazvok, CT, MRI, lahko odkrijejo nepravilnosti v lobanji. Samo na podlagi teh študij diagnoza ni bila postavljena.
4. Punktiranje možganskih prekatov in hrbtenična punkcija so odlične diagnostične metode za določanje intrakranialnega tlaka. Izvaja se le z nujno potrebo po strogih indikacijah.

Echoencephalography in ultrazvok možganov (nevrosonografija) se izvajajo za dojenčke, ki še vedno imajo pomlad. Izvesti raziskave je potrebno v stanju počitka.

Simptomi povečanega intrakranialnega tlaka pri novorojenčkih in otrocih od leta, zdravljenje in preprečevanje

Hipertenzija je najpogosteje povezana z zrelo starostjo. Vendar pa intrakranialna hipertenzija, to je povečan pritisk v možganih, pogosto prizadene najmlajše otroke. Če je bila takšna diagnoza postavljena novorojenčku z načrtovanim ultrazvokom možganov, ni potrebe za paniko. To so lahko samo fiziološki razlogi, na primer dolgotrajni jok med preiskavo.

Vendar pa tudi ni smiselno odložiti posvetovanja s pediatričnim nevrologom. Določil bo točen vzrok odstopanja in, če bo potrebno, predpisal zdravljenje. Nenormalni intrakranialni tlak je resna motnja, ki zahteva stalno spremljanje in zdravljenje.

Za razliko od odraslih je intrakranialni tlak pri otrocih težje opaziti in pravočasno diagnosticirati.

Zakaj imajo otroci povečan intrakranialni pritisk?

Intrakranialni tlak je bolj simptom druge bolezni kot neodvisna kršitev. Anatomsko je njegov vzrok v ravni cerebrospinalne tekočine (CSF) in njenega učinka na možgane. Liker se stalno proizvaja v krvnih žilah možganov in se nato absorbira v kri. Ko je to razmerje zlomljeno, se ta patologija pojavi.

Pojavi se lahko v maternici ali med porodom:

• nenormalen razvoj možganov, načini odtoka cerebrospinalne tekočine;
• intrauterine okužbe;
• zgodnje zapiranje pomladi (običajno se zapre ob 12-18 mesecih);
• hidrocefalus;
• porodne poškodbe, hematomi, pridobljeni pri hudem porodu;
• akutna hipoksija, ki je povzročila otekanje možganov.

V takih primerih se patologija odkrije med nosečnostjo ali takoj po rojstvu. Ugotovljena kršitev v času omogoča, da se popravi in ​​daje otroku možnost, da se v celoti razvije in razvije.

Razpad tlaka v možganih se lahko pojavi tudi kasneje v življenju zaradi:

• poškodbe glave različne jakosti, krvavitve;
• tumorji katere koli narave;
• vnetje v možganih (encefalitis, meningitis);
• motnje krvavitve;
• huda zastrupitev, ki je povzročila edem možganov (alkoholno, narkotično, zastrupitev z drogami);
• učinki operacije možganov v obliki adhezij.

Včasih se pojavlja kot začasen pojav pri otrocih, mlajših od 2 let. Intrakranialni tlak se zmanjša in se poveča v normalnem območju. To je posledica sprememb v žilnem tonusu možganov, ko:

• hud stres, dolgotrajni jok;
• spreminjanje vremena;
• prekomernega fizičnega napora.

Simptomi patologije

Simptomi pri otrocih se razlikujejo glede na starost. Znaki intrakranialnega tlaka pri otroku, mlajšem od 2 let:

• razdražljivost, agresivnost, jok brez razloga (zlasti ponoči), otrok pogosto kriči;
• prekomerna zaspanost, letargija, mišična hipotonija;
• nenormalni deleži glave;
• hitra rast glave, ki ne izpolnjuje starostnih meril;
• izrazite žile na glavi;
• izbočena pisava (več podrobnosti v članku: kdaj je treba zaprti izvir novorojenčka?);
• tremor;
• Graefejev simptom (oči so vedno spuščene, med zgornjim očesom in zenico je beli trak), ki ga otrok ne more nadzorovati;
• duševna zaostalost in telesni razvoj;
• slabost in regurgitacija po jedi;
• slabo povečanje telesne mase zaradi odpovedi prsi ali mešanice, ker se pri sesanju običajno poveča kranialni tlak in ti otroci začnejo imeti hude glavobole.

Starejši otroci (3-10 let) so zaskrbljeni zaradi:

• slabost in nagnjenje k bruhanju, ne glede na obroke;
• hormonske motnje zaradi endokrinih bolezni, slabega telesnega razvoja;
• zaostajanje v razvoju govora, afazija (odsotnost ali motnje govora pri otroku, ki lahko govori);
• veliko čelo;
• pogoste hude glavobole, ki sežajo v oči, večinoma ponoči;
• težave z vidom, dvojni vid, ko otrok zapre oči, otrok vidi bliske;
• slaba motorična koordinacija;
• hitra utrujenost, nepazljivost, razdražljivost, apatija, zaspanost;
• Otroci, stari od 3 do 4 leta, pogosto na prstih, trpijo zaradi motnje pomanjkanja pozornosti (priporočamo branje: zakaj otrok gre na prstih: odgovor dr.

Ta pogoj zahteva nujno medicinsko intervencijo, saj je lahko polna celo smrtnega izida.

Načini diagnosticiranja bolezni

Mnogi strokovnjaki menijo, da je v naši državi problem prevelike diagnoze povečanega intrakranialnega tlaka pri otrocih. Pripada mu številnim nenevarnim simptomom: tresenje brade, pogosto kričanje, slabo povečanje telesne mase, tesnoba in tako naprej. Takšne pojave lahko povzročijo popolnoma različni razlogi, na primer pomanjkanje materinega mleka ali kolike. Odkriva podobno kršitev in diagnosticira pediatričnega nevrologa, ne pa pediatra.

Diagnoza resnične lobanjske hipertenzije je odvisna od starosti otroka, resnosti poteka bolezni in nameravanega vzroka: t

• Merjenje oboda glave novorojenčka. Na kliniki pediater pri vsakem sprejemu to počne pri otrocih prvega leta življenja. Odstopanje od norme lahko povzroči prvi sum motnje v možganih.
• Oftalmoskopija - pregled očesnega ozadja pri oftalmologu. Intrakranialna hipertenzija se kaže v prisotnosti razširjenih žil, spazmičnih žil ali otekanja vidnega živca.
• Nevrosonografija - ultrazvok možganov. Uporablja se pri diagnozi novorojenčkov (za vse otroke se izvaja pri starosti 1, 3, 6 mesecev). Starejši otroci, ki so že zaprli pomlad, lahko preverite prisotnost nenormalnosti z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo.

Ultrazvočni pregled možganov pri dojenčkih

• Doppler sonografija. Omogoča vam oceno krvnega pretoka v možganskih žilah in prisotnost blokad.
• Najbolj zanesljiva metoda je punkcija hrbtenice. Redko se uporablja v hujših primerih. Igla se vstavi v prekate možganov ali cerebrospinalnega kanala, presoja pa se po prisotnosti povečanega intrakranialnega tlaka, ki ga pretaka cerebrospinalna tekočina. Študija se izvaja samo v bolnišnici.
• Če je otrok hospitaliziran, se intrakranialni tlak lahko izmeri s posebnim katetrom, ki spremlja monitor. Ta postopek se izvaja samo na oddelkih intenzivne nege in intenzivne nege.
• Novorojenčki določajo kršitev intrakranialnega tlaka s pulziranjem fontane na krošnji glave Ladd.
• Poleg tega, x-ray od kosti lobanje. Na njem lahko opazimo okrepljeno žilno risbo, divergenco med seboj povezanih šivov itd.

Metode zdravljenja za povečanje intrakranialnega tlaka

Metode zdravljenja, izbiro zdravil bo določil nevrolog ali nevrokirurg, odvisno od diagnoze, resnosti motnje, njenega vzroka in starosti otroka. Zdravljenje se pošlje, da ozdravi osnovno bolezen - glavni vzrok patologije.

V nekaterih primerih je otrok samo opazovan, zabeležen, če mu intrakranialni pritisk ne preprečuje normalnega življenja in rasti. Včasih je potrebna resna medicinska terapija ali celo operacija. Takšni primeri se obravnavajo le v posebnih zdravstvenih centrih.

Zdravila

Za normalizacijo intrakranialnega tlaka z uporabo naslednjih skupin zdravil:

• Diuretiki - triampur, furosemid, acetazolamid. Odstranijo odvečno tekočino iz telesa, vključno s CSF.
• Nootropic zdravila - Piracetam, Cavinton, Pantogam, nikotinska kislina (priporočamo, da se glasi: navodila za uporabo tablet "Pantogam" za otroke). Izboljšajte oskrbo s krvjo in prehrano možganskih celic.

• Nevroprotektorji - Glicin, Nevrohel (priporočamo branje: kako dati novorojenčkom glicin: nasvet Komarovskega). Povečajte učinkovitost možganskih celic, pomirite živčni sistem.
• Antibiotiki - penicilin, ceftriakson. Če se odkrije vzrok patologije, so predpisana zdravila ozkega spektra delovanja, če ne - široka. Odstranijo nevroinfekcijo.
• Pomirjujoče sredstvo za normalizacijo duševnega stanja otroka, za vzpostavitev funkcij živčnega sistema.

Tradicionalna medicina

Sredstva tradicionalne medicine se lahko uporabljajo z dovoljenjem lečečega zdravnika in le kot sočasna primarna terapija. Pri svetovanju intrakranialne hipertenzije:

• vzemite infuzijo listov murve, glog, baldrijana, mete ali borovnic;
• pijte breza sok;
• naredite obloge na glavi poprove mete;
• vtrite eterično olje sivkinega viskija;
• operi glavo z kafrino oljem;
• izdelajte kopeli z vrvico, brezino ali lovorjevim listom, deteljo ali cvetovi apna.

Pozitiven učinek za intrakranialni pritisk ima kopel z vrvico in druga pomirjajoča zelišča.

Druge metode

Poleg zdravljenja bo zdravnik predpisal:

• Vadite zdravljenje z ustrezno obremenitvijo;
• masaža območja vratu;
• fizioterapija (elektroforeza, magnetna terapija);
• upoštevanje posebne prehrane z omejevanjem soli, ocvrte, prekajene, maščobne hrane;
• nekatere športe, kot je plavanje;
• akupunktura;
• homeopatija;
• obisk osteopata (po njegovih manipulacijah v telesu pacienta, tekočine, vključno s cerebrospinalno tekočino, krožijo dobro);
• ročna terapija;
• mikrotokalna refleksologija - nova metoda zdravljenja povečanega intrakranialnega tlaka, v katerem so možgani pod vplivom električnih impulzov;
• Zdraviliško zdravljenje.

Na priporočilo zdravnika se lahko otroku dodelijo masažni postopki za območje vratu.

V hudih primerih se zatekajo k ranžiranju, to je odstranitvi odvečne cerebrospinalne tekočine (npr. Za hidrocefalus). Tumorji in nekatere poškodbe možganov zahtevajo operacijo.

Posledice za otroka z visokim ICP

Stalno povečevanje intrakranialnega tlaka vodi do poškodb možganskih žil, motnje v oskrbi s krvjo. Pozitivna prognoza je mogoča s pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje z zdravili. Takšni otroci so nato uspešno ozdravljeni in ne zaostajajo v razvoju od svojih vrstnikov bodisi po fizičnih ali duševnih kazalnikih.

Težki primeri so sprožili tako resne zaplete, kot so:

• kap;
• duševne motnje;
• hidrocefalus (priporočamo branje: kako se zdravi možganski hidrocefalus pri otroku?);
• epilepsija;
• paraliza, pareza;
• motnje koordinacije;
• zamegljen vid, včasih slepota;
• motnje govora (afazija);
• zamik pri fizičnem in duševnem razvoju;
• šibkost v rokah in nogah;
• respiratorna odpoved.

Pomanjkanje pravilnega zdravljenja je preobremenjeno s slabim telesnim in duševnim razvojem

Seznam zapletov je impresiven. Če ni pravočasno diagnosticiran povečan intrakranialni pritisk, lahko to privede do invalidnosti otroka. V nekaterih primerih je celo smrtno.

Priporočila za življenjski slog

Otrok z intrakranialnim pritiskom je zelo pomemben za pravilno organiziranje načina življenja za preprečevanje poslabšanja:

• opazujte režim pitja, ne pijte več, kot dovoljuje zdravnik;
• zagotavlja prehrano, jemlje vitamine (abeceda, komplit);
• telesna dejavnost bo koristna, vendar v zmernem načinu;
• postopki popuščanja;
• ne dovoliti močnih psiho-emocionalnih šokov, visokih duševnih obremenitev v šoli;
• ustvarite doma ugodno, zaupljivo, mirno okolje;
• Zagotoviti svež zrak - pogosto zračni prostor, hodi več;
• preživite čim manj časa na računalniku in gledate televizijo;
• za afazijo in druge motnje govora redno obiskujete logopeda;
• zagotovite spanec polno noč (vsaj 8 ur), dodajte dnevno spanje.

Intrakranialni tlak: metode merjenja glede na starost bolnika

ICP je sindrom, ki povzroča trpljenje tako odraslega kot majhnega otroka.

Zato je za začetek pravočasnega in pravilnega zdravljenja potrebno ugotoviti vzrok nastanka manifestnih simptomov in preučiti najbolj dostopne metode za določanje intrakranialnega tlaka.

Kako določiti intrakranialni tlak doma?

Intrakranialni tlak se lahko določi s simptomi in predhodnimi znaki povečanega pritiska cerebrospinalne tekočine.

Pediatrični simptomi se bistveno razlikujejo od manifestacije ICP pri odraslih. Oglejmo si podrobneje, kako določiti intrakranialni tlak pri odraslih.

Pri otrocih

Pri otrocih se lahko intrakranialni tlak oblikuje z izpostavljenostjo naslednjim razlogom:

• genetska predispozicija;
• pojav nevroinfekcije;
• zaradi travmatske poškodbe možganov;
• dolgotrajno delo;
• učinke prepletanja popkovnice v maternici.

Prvi znak, ki opozarja na pojav intrakranialnega tlaka pri otroku, je povečanje števila fontanel. To vodi do povečanja glave do velikih velikosti.

Poleg tega lahko ICP pri dojenčkih kaže naslednje simptome:

• izboklina prednjega dela glave;
• razvojne zamude;
• ustavite pridobivanje telesne teže;
• utrujenost, povečana zaspanost;
• prisotnost simptoma Gref, ko se pri otroku na zgornji veki oblikuje beli beločerni trak, kar je glavni dokaz prisotnosti ICP pri otroku.

Pri bolj neodvisnih in odraslih otrocih se lahko ICP manifestira s prisotnostjo naslednjih simptomov:

• redno stanje apatije;
• povečana zaspanost in živčnost;
• pojav navzee, ki vodi do odvajanja emetičnih mas;
• redni glavobol, ki se kaže od trenutka, ko se prebudite iz spanja do večera;
• simptom dvojnega vida;
• nelagodje v orbitah.

Pri odraslih

ICP pri odraslih se počuti s povečanjem pritiska cerebrospinalne tekočine v kranialni votlini. Pri zdravih ljudeh vsi deli možganov delujejo uravnoteženo in stabilno.

V primerih, ko se patološki proces začne v enem od sestavnih delov možganov in se poveča njegova velikost, se ravnotežje začne zlomiti. S pritiskom na povečan del možganov na druge organe nastane intrakranialni tlak.

Spremljajoč pojavnost ICP pri odraslih z naslednjimi simptomi:

• redni glavobol;
• hitri ritem srčnega utripa;
• krčevitost sprememb krvnega tlaka;
• slabost, navadno se konča z bruhanjem;
• povečana živčnost;
• hitra telesna utrujenost;
• bolečine v vratni hrbtenici in zadnji del glave;
• zmanjšana ostrina vida;
• nastajanje temnih krogov pod očmi;
• zmanjšan libido pri ženskah in moč pri moških.

Možno je ugotoviti, kateri intrakranialni tlak pri odraslem je le v specializirani zdravstveni ustanovi, saj so za tovrstne preglede potrebni usposobljeni strokovnjaki in oprema za ta namen. V sodobni medicini obstaja več metod za določanje ICP pri odraslih, ki vključujejo:

• metode invazivne diagnoze;
• neinvazivne metode;
• z ocenjevanjem stanja fundusa.

Oglejmo si podrobneje vsak način, kako določiti intrakranialni tlak pri otroku in odraslem.

Invazivne metode

Da bi določili raven intrakranialnega tlaka z metodo neposredne izpostavljenosti, je treba stopiti v stik s specializirano ambulanto ali bolnišnico, saj ta vrsta pregleda zahteva posebno opremo in usposobljenega strokovnjaka.

Obstaja več metod invazivnega pregleda:

1. Diagnostika z intravertikularnim katetrom. To je najbolj priljubljen in učinkovit način. Bistvo diagnoze je uvedba posebnega katetra skozi luknjo v lobanji, s katero lahko dobite podatke o ICP in, če je potrebno, izčrpate odvečno tekočino, kar bo prispevalo k takojšnjemu zmanjšanju ICP;
2. Subduralna diagnoza. Postopek izvajamo s pomožnim vijakom, ki ga vstavimo v bolnikovo lobanjo z majhnim rezom v koži glave. Po pridobitvi rezultata se vijak odstrani;
3. Epiduralna diagnoza. V človeški lobanji je nastala majhna luknja. Pred postopkom trepanacije se anestezira prostor, kjer bo luknja izvedena, po tem pa se opravi zarez. Po tem, specialist, potiskanje robov zarezovanje tkiv kože, vrtanje majhno luknjo v lobanji, kjer je vstavljen senzor za merjenje ICP. Ta študijska metoda se lahko uporablja samo za odrasle.

Neinvazivne metode

Bistvo neinvazivnih metod je pridobiti podatke o ICP z uporabo bolj nežnih raziskovalnih metod.

ICP je mogoče izmeriti z zbiranjem nekaterih enačb, za katere se uporabljajo naslednji kazalniki:

• hitrost pretoka krvi v bazalni veni;
• pretok krvi v neposrednem sinusu;
• pretok krvi v vratni veni, po kratkem stiskanju.

Druga metoda neinvazivnega pregleda je otoakustična diagnostika, ki jo lahko uporabimo za izračun ICP pri mladih bolnikih. Njegovo bistvo je v izračunu razdalje, ki jo je prešel bobnič.

Pregled fundusa

Ta postopek opravi okulist po naslednjem postopku:

1. Najprej se v oči bolnika zakoplje 1-2 kapljic posebne raztopine, ki pospešuje razširitev zenice;
2. potem se pacient preseli v zasenčeno sobo, kjer se fundus pregleda s povečevalnim steklom in ogledali;
3. ko se odkrije sprememba barvnega razpona temeljnih tkiv, kontur in barve kolutov ter ukrivljenosti in ekspanzije krvnih žil, specialist postavi diagnozo.

Pregled fundusa

Nadalje, okulist usmerja bolnika k pregledu pri nevrologu, ki diagnosticira z uporabo MRI skeniranja možganov, nato pa se izvede obojestransko skeniranje brachycephalic krvnih žil in reoencefalografija.

Merjenje ICP pri otrocih

Merjenje intrakranialnega tlaka pri mladih bolnikih poteka z nebolečimi metodami, ki ne ogrožajo varnosti otroka.

Otroci do desetih let lahko merijo ICP z uporabo nevrosonografije, ki se uporablja za oceno stanja možganskih prekatov.

Poleg tega postaja diagnostika, ki se imenuje encefaloskopija, vse bolj priljubljena, kar omogoča spremljanje delovanja možganov z uporabo ultrazvočnih impulzov.

Tudi za pridobitev jasnejše klinične slike o stanju možganov otroka se uporabljajo študije, kot so MRI in CT. Te vrste diagnostike omogočajo ovrednotenje načinov, na katere pride do kroženja cerebrospinalne tekočine in prekrvavitev možganov.

Povišan intrakranialni tlak vodi do negativnih motenj v telesu kot celoti. O simptomih in metodah zdravljenja te patologije najdete tukaj.

In kako zmanjšati intrakranialni pritisk? Če želite to narediti, lahko uporabite zdravila in folk pravna sredstva, v nekaterih primerih je treba zateči k kirurški poseg.

Sorodni videoposnetki

Kako določiti intrakranialni tlak pri dojenčkih, pravi pediater Komarovsky:

Merjenje ICP je precej zapleten proces, zato morajo le usposobljeni strokovnjaki diagnosticirati stanje možganov s pomočjo profesionalne opreme ali z neinvazivnimi metodami, ki so manj natančne od neposrednega pregleda bolnikove lobanje.

Povečan intrakranialni tlak pri otroku

Splošne informacije

Tako se zgodi, da popolnoma zdravi novorojenček začne jokati brez očitnega razloga, zavrniti jesti, slabo zaspati ali nemirno spati ponoči. Ali pa se starejši otroci pritožujejo zaradi hudih glavobolov, ki jih lahko spremljajo napadi bruhanja zaradi splošne razčlenitve. V takih primerih zdravniki pogosto diagnosticirajo povišan intrakranialni tlak (ICP).

Kaj je ICP in kakšni so njeni simptomi? Kateri so lahko vzroki in posledice te slabosti za zdravje ljudi in dobro počutje? Na to in še veliko drugih vprašanj na to temo bomo odgovorili v tem članku. Najprej pa si poglejmo nekaj splošnih vprašanj, ki se nanašajo na fiziologijo in strukturo človeških možganov.

Kaj je intrakranialni tlak?

Človeški možgani se nahajajo v škatli lobanje in je neverjetno "nežna" snov, ki lahko trpi zaradi najmanjšega vpliva. Zato je narava za zaščito našega telesa zagotovila tri ovire:

• Zunanja trda lupina iz notranjosti lukenj v votlini lobanje se od drugih razlikuje po svoji trajni in gosto strukturi, v kateri prevladujejo elastična in kolagena vlakna.
• Srednja membrana se nahaja za trdno snov, je tanka in prosojna. Vendar pa za razliko od naslednjih mehke lupine ne prodre v brazde polobel in v razpoke med možgani. Žličnica iz arahnoidov ločuje subarahnoidni prostor, ki je napolnjen s cerebrospinalno tekočino (CSF).
• Notranja vaskularna ali mehka lupina je tesno povezana s površino možganov in prodira v njene utore in razpoke. Sestoji iz vezivnega tkiva, ki neguje človeške možgane, in tvori žilni pleksus, ki je odgovoren za proizvodnjo cerebrospinalne tekočine.

ICP je torej pritisk na cerebralno strukturo cerebrospinalne tekočine (CSF), ki ščiti pred poškodbami in poškodbami, ki zapolnjujejo subarahnoidne in epiduralne prostore, kot tudi prekate možganov. Z enostavnimi izrazi je ICP razlika med atmosferskim tlakom in tlakom v votlini lobanje.

Kršitev cirkulacije cerebrospinalne tekočine vodi do njenega pomanjkanja in kopičenja v nekaterih delih lobanje. Popolnoma zdrava oseba proizvaja povprečni liter cerebrospinalne tekočine na dan, ki neguje venske žile v možganih. Če obstajajo kakršne koli bolezni, se CSF ne absorbira v celoti, njegova presežna masa pa povzroči povečanje intrakranialnega tlaka.

Struktura in delovanje možganov je tako zapletena, da do sedaj še ni bila proučena. Čeprav je že zanesljivo znano, da so običajni kazalci ICP odvisni od:

• žilni tonus;
• cerebralni perfuzijski tlak (raven oskrbe možganov s krvjo);
• cerebralni pretok krvi;
• resorpcija in produkcija cerebrospinalne tekočine, kot tudi koloidna osmotska homeostaza;
• stopnjo prepustnosti krvno-možganske pregrade med živčnim in obtočnim sistemom telesa.

Če se spremeni vsaj eden od zgoraj navedenih dejavnikov, se zaščitni mehanizem sproži v obliki kompenzacijske reakcije. Posledično se krvni tlak dvigne in pride do zoženja možganskih žil, kar vpliva na raven ICP in cerebralno cirkulacijo.

Visok pritisk, koliko? Med normalnim delovanjem vseh vitalnih sistemov človeškega telesa se ICP indikatorji gibljejo od 7,5 do 15 mm Hg. Pomembno je omeniti, da so tlačni sunki podnevi povsem normalni, če zagotovo ne vplivajo na človekovo dobro počutje in se prenašajo sami.

Naše telo se lahko odzove na primer na fizično aktivnost ali stresno situacijo. Druga stvar, če je stalno stalno povišana raven ICP. V tem primeru oseba začne jasno čutiti izrazite simptome slabosti.

Znaki povišanega ICP pri odraslih

• hudi glavoboli;
• zvišanje krvnega tlaka;
• ne jemljete slabosti ali šiklja, ki ne razbremeni;
• palpitacije srca (tahikardija);
• utrujenost;
• hipereksitabilnost;
• kratka sapa;
• modrice ali podplutbe pod očmi, ki so ob natančnem pregledu zbirka majhnih žil, ki so tesno povezane s kožo spodnje veke;
• mišična pareza;
• zmanjšana gibljivost sklepov;
• živčnost;
• meteorološka odvisnost;
• hiperestezija (preobčutljivost kože);
• povečano znojenje ali zavedanje;
• bolečine v hrbtu;
• zmanjšanje moči ali obratno povečana spolna želja;
• povečan intraokularni tlak;
• zamegljen vid (dvojni vid, fotosenzitivnost, megla, prehodna slepota).

Pomembno je opozoriti, da pri odraslih praktično ni opaznih znakov intrakranialne hipertenzije, razen morda neenakomerno razširjenih zenic in štrlečih očes. Poleg tega se lahko čez dan raven intrakranialnega, pa tudi arterijskega (krvnega) tlaka spreminja glede na stopnjo aktivnosti ali moralno in psihološko stanje osebe.

To velja za varianto norme, saj se tako naše telo "odziva" na zunanje dejavnike. Zato morate vedno prisluhniti svojemu telesu in ne zanemariti njegovih signalov, okriviti vse na utrujenost ali začasno slabo zdravje. Na primer, najzgodnejši znanilec ICP se šteje za bolečino v glavi najpogosteje zjutraj ali ponoči, ki močno ojača, ko je glava nagnjena ali obrnjena, kihanje ali kašljanje.

Ta simptom je neposredno povezan s takšnimi vzroki za povečanje tlaka ponoči in po prebujanju kot:

• apneja (smrčanje);
• stres;
• nezdrava prehrana;
• prekomerna telesna teža;
• sindrom kronične utrujenosti;
• slabe navade;
• odvečna sol v dnevni prehrani;
• kršitev budnosti in spanja;
• pomanjkanje vadbe.

Vzroki in posledice intrakranialne hipertenzije

• prirojene nepravilnosti venskih sinusov, cerebrospinalne tekočine ali hidrocefalusa, ki so posledica neugodnega poteka nosečnosti ali poškodbe glave;
• dolgotrajno delo;
• zapletanje kablov;
• porodna travma;
• povečan intrakranialni tlak med nosečnostjo pri materi;
• okužbe, ki prizadenejo osrednji živčni sistem (encefalitis, meningitis, nevrosifilis);
• hematomi in neoplazme (maligni, benigni, ciste, parazitske akumulacije, abscesi);
• vnetje srednjega ušesa;
• malarija;
• mastoiditis;
• bronhitis;
• gastroenteritis;
• endokrine bolezni (debelost, jetrna encefalopatija, hipertiroidizem, adrenalna insuficienca);
• možganski edem zaradi poškodb (TBI), kap ali po operaciji;
• zdravila (peroralni kontraceptivi, biseptol, retinoidi, tetraciklinski antibiotiki, nitrofurani, kortikosteroidi).

Brez pravočasnega zdravljenja intrakranialna hipertenzija povzroči:

• delna ali popolna izguba vida;
• okvarjena dihalna funkcija;
• duševne patologije;
• stiskanje malih možganov;
• zmeda;
• otekanje možganov;
• konvulzivna stanja;
• omedlevica;
• hemoragična ali ishemična kap;
• koma

Kako izmeriti intrakranialni tlak?

Trajno povišane vrednosti ICP negativno vplivajo na delovanje možganov in lahko vodijo v razvoj številnih resnih patologij:

• kršitev možganske dejavnosti in poškodbe matičnih struktur vplivajo na raven inteligence in povzročajo razvoj epileptičnega sindroma;
• prenehanje cerebralne cirkulacije zaradi povečanega pritiska cerebrospinalne tekočine na živčna tkiva in žile vodi do ishemične kapi;
• stiskanje možganskih tkiv je polno smrti živčnih celic in bele snovi možganske skorje, ki vpliva na človekova čustva in vedenje;
• kopičenje cerebrospinalne tekočine okoli optičnega živca ga stisne in povzroča prizadetost vida različne stopnje.

Zato se ob najmanjšem sumu takoj posvetujte z zdravnikom. Poleg tega je intrakranialni tlak, za razliko od arterijskega tlaka, sam po sebi nemogoče izmeriti. Na žalost za te namene ni specializirane naprave, kot je tonometer, ki se lahko uporablja doma.

Kako se meri intrakranialni tlak pri odraslih in otrocih?

Kako preveriti, če je intrakranialni tlak normalen? Strokovnjaki menijo, da je edina popolnoma natančna metoda merjenja ICP punkcija možganskih in hrbteničnega kanala. Vendar pa je to ekstremni ukrep, ki ga uporabimo, če ima bolnik večino simptomov intrakranialne hipertenzije na obrazu.

Postopki, kot so ultrazvok, magnetna resonanca, pregled fundusa, elektroencefalografija, rentgenski pregled kosti lobanje, proučevanje utripanja fontane Laddovega monitorja, nevrosonografija, dopplerografija ali CT lahko razkrijejo le indirektne znake neprijetnosti. Zato imajo v tem primeru vse, kar je potrebno, vendar še vedno veljajo le za pomožna diagnostična orodja.

Zaradi težav pri ugotavljanju te patologije se mnogi naši zdravniki sami pozabavajo in diagnosticirajo novorojenčke s povečanim ICP pri novorojenčkih brez zadostne diagnostike, če obstaja vsaj nekaj pogostih simptomov neprijetnosti. Poleg tega predpisujejo tudi zdravila za simptomatsko zdravljenje otrok, čeprav je treba tako hudo stanje zdraviti na intenzivni negi ali na oddelku za intenzivno nego v zdravstveni ustanovi.

Če pa še vedno sumite, da ima otrok intrakranialno hipertenzijo, morate najprej obiskati nevrologa. Zdravnik bo pregledal novorojenčka, izmeril obseg glave, opazil Graefejev sindrom ali odkril refleksne nepravilnosti. Ti podatki, skupaj s podatki staršev o spanju in budnosti otroka, njegov apetit ali vedenjske vzorce, bodo strokovnjaku pomagali pri postavitvi diagnoze.

Oftalmolog lahko pomaga tudi pri prepoznavanju težav z intrakranialnim pritiskom, tako da pregleda otrokove vidne organe. Kot v prisotnosti bolezenskih znakov lahko opazimo vidne spremembe v fundusu (izbočene ali edematozne optične živce, krče arterij, razširjene vene).

Nevrosonografija (ultrazvok) bo pomagala pri zbiranju podatkov o velikosti možganskih možganov, njeni zgradbi in razvoju, pri ugotavljanju prisotnosti tumorjev ali povečanju velikosti medmerisferične razpoke. V skladu s priporočili Ministrstva za zdravje Ruske federacije je priporočljivo opraviti takšno raziskavo na 1, 3 in 6 mesecev.

Intrakranialni tlak pri otroku

Spregovorimo o tem, kako razumeti, da ima otrok povečan intrakranialni pritisk. Za začetek ugotavljamo, da se pri otrocih različnih starosti lahko zabeležijo določeni znaki te bolezni. To je posledica posebnosti razvoja človeških možganov.

Zato se simptomi ICP pri dojenčkih, katerih vodnjaki še niso popolnoma zrasli, razlikujejo od starejših otrok ali mladostnikov. Praviloma zdravnik ugotavlja prve znake intrakranialnega pritiska pri otroku na ultrazvok možganov, ki se izvaja približno mesec dni po rojstvu.

Resnica ni vedno diagnoza potrjena, ker med takim postopkom lahko novorojenček doživlja nelagodje in krik, kar neposredno vpliva na vse fizične kazalnike, vključno s pritiskom. Zato je pomembno, da se posvetovanje z nevrologom ne odloži, če obstaja tudi najmanjši sum o prisotnosti simptomov lobanjskega tlaka pri otrocih prvega leta življenja.

Simptomi povečanega intrakranialnega tlaka pri otrocih

Od rojstva do 3 let:

• Močan jok, pogosto zbujanje, težave s spanjem in nemirno vedenje, ki se kaže v drugi polovici dneva ali ponoči. Čez dan se lahko otrok počuti dobro, se igra in normalno je, vendar se vse spremeni z nastopom temnega dneva. To je predvsem posledica strukture cerebrospinalne tekočine in venskega sistema, spimo v vodoravnem položaju, v katerem se upočasni odtok venske krvi iz možganov, ki, če pride do patologije, povzroči kopičenje cerebrospinalne tekočine in povečanje ICP.
• Slabost, pogoste regurgitacije ali bruhanje, ki niso povezani z obroki, se nanašajo na refleksne reakcije na intrakranialno hipertenzijo. Tako telo poskuša ublažiti svoje stanje in normalizirati pritisk.
• Nesorazmerno povečana velikost glave, čelni del, pulziranje in izbočenje fontanel, divergenca kosti in šiv lobanje. To je eden od očitnih in zato resničnih znakov patologije (hidrocefalus). To stanje je posledica povečane količine tekočin v prostorih možganov.
• Vidna venska mreža, ki štrli pod kožo na glavi otroka. Hipertenzija vodi v prekomerne vene v krvi in ​​njeno stagnacijo.
• Greflov sindrom je simptom "sončnega zahoda". Pod tem poetičnim imenom obstajajo znaki motenj vidnih živcev. To stanje je lahko posledica povečanega ICP, porodne travme ali nerazvitega živčnega sistema. Najpogosteje je takšna diagnoza postavljena pri nedonošenčkih. Sindrom se zdi kot nenadzorovano upogibanje očesnih očes navzdol, medtem ko beli trak (sklero) med zgornjo veko in robom šarenice postane viden.
• Krči ali občasno trzanje.
• Zavrnitev krme. Otrok ne želi jesti, ker sesalni refleks poveča intrakranialni tlak in poveča bolečino.
• Distonija, mišični tonus.
• Zaostanek pri fizičnem in psiho-emocionalnem razvoju, pomanjkanje telesne mase je posledica stalnega slabega zdravja otroka in podhranjenosti.

• napadi slabosti in bruhanja, ki ne prinašajo olajšave, za razliko od zastrupitve s hrano;
• motene hormone;
• razvojne zamude, na primer težave z govorom pri otroku, ki že lahko govori;
• hudi glavoboli zvečer in ponoči;
• nesorazmerno veliko čelo;
• nepazljivost, zaspanost, razdražljivost, utrujenost in pogosta apatija do vsega;
• moteno koordinacijo motorja, pogosto se otroci od 3 do 4 let začnejo na prstih;
• težave z vidom (dvojni vid, bliski pred očmi itd.);
• bolečina za očmi;
• tresenje brade;
• omotica in pogosta omedlevica;
• preobčutljivost;
• nemirni spanec

Intrakranialni tlak pri dojenčkih

Vsi starši so srečni, ko novorojenček dobro jede, dobro spi in malo joka. Ampak to se zgodi, da otrok noče dojk, nenehno belches in jokanje ječe. V takih razmerah zdravniki pogosto določajo znake intrakranialne hipertenzije pri otrocih, mlajših od enega leta.

Kaj je ICP pri dojenčkih in kako je to stanje lahko nevarno za otroke prvega leta življenja. Po mnenju sodobnih pediatrov, vključno z znanim zdravnikom Komarovsky, povečan intrakranialni pritisk ni neodvisna bolezen, ampak le simptom nekaterih resnih nevroloških motenj.

Poleg tega je seznam takih pogojev dejansko majhen in omejen na več deset razlogov, ki jih lahko sprožijo rojstvo, genetsko dedovanje ali pridobljene bolezni. S časom, da diagnosticiramo takšno patologijo in opravimo ustrezno zdravljenje, je zelo pomembno, ker od tega je odvisno življenje in zdravje otroka.

Opozoriti je treba, da je zdravljenje intrakranialnega tlaka pri dojenčkih upravičeno in utemeljeno. Na žalost, po statističnih podatkih, veliko zdravnikov v CIS diagnosticirati intrakranialno hipertenzijo in predpiše zdravljenje z resnimi zdravili za novorojenčke brez zadostnega pregleda.

Zato se vse mame bojijo ICP kot ogenj. Toda vzemimo trezno oceno situacije. Za vsako osebo lahko intrakranialni tlak niha v določenem času ali pod določenimi pogoji.

Zapomnite si ICP - to je spremenljiva vrednost tudi za najzdravitejšega in najmočnejšega otroka, njegova raven se nenehno spreminja in je odvisna od številnih dejavnikov (spanje, igranje, tek, sedenje na loncu, jok, kričanje, hoja zunaj, ko je toplo, hladno ali dežuje. itd.).

Zato z vidika civilizirane medicine in zdravil, ki temeljijo na dokazih, zdravnik ne bi smel obravnavati ICP kot neodvisno diagnozo, še manj pa zdraviti znake tega stanja. Strokovnjak mora najti vzrok za stalno povečano raven intrakranialnega tlaka, ki je povezan z drugimi nevrološkimi simptomi.

V veliki večini primerov je hidrocefalus (cerebralni edem) glavni vzrok za intrakranialno hipertenzijo pri novorojenčkih. Za to bolezen je značilno kopičenje odvečne količine CSF v možganskih prekatih. Cerebrospinalna tekočina se kopiči, ker ne premakne iz kraja izločanja v mesto absorpcije.

Najpogosteje gre za prirojeno bolezen, ki jo povzroča dednost, huda nosečnost, jemanje mamil, porodna travma, intrauterine okužbe. To bolezen običajno diagnosticiramo takoj po rojstvu. Vendar pa se lahko hidrocefalus pridobi zaradi poškodb možganov in preteklih nalezljivih bolezni.

Simptomi ICP pri dojenčkih

Starše lahko najprej zaznajo znake intrakranialnega tlaka pri dojenčkih. Res je, kot smo rekli že v večini primerov, mame in očetje zaman. Vendar je bolje, če ste varni, in se posvetujte z zdravnikom za podrobnejši pregled, če obstaja tudi najmanjši sum.

Glavni simptomi povečanega intrakranialnega tlaka pri dojenčkih:

• neprekinjeno jokanje ponoči in tesnoba z popolnoma normalnim vedenjem čez dan;
• težave s spanjem in spanjem, pogosto zbujanje (posledice prvega simptoma);
• povečane velikosti glave ne glede na starost, izbočenje fontanel, jasno pojavljajoče se venske mreže na glavi, divergenca kranialnih šivov;
• odpoved dojk;
• Grefejev sindrom;
• konvulzivni sindrom;
• zaostanka v telesnem in duševnem razvoju zaradi vseh zgoraj navedenih razlogov.

Kako določiti intrakranialni tlak pri novorojenčku? Zgoraj smo omenili, da ni instrumenta za merjenje ICP, ki ga lahko uporabljate doma. Zanesljive informacije o stopnji intrakranialnega tlaka lahko povzročijo samo punkcijo prekatov možganov ali hrbteničnega kanala.

Ta postopek se izvaja samo v bolnišničnem okolju in le, če za to obstaja dovolj dokazov. Ker pomlad dojenčkov še ni ozdravila, obstajajo druge diagnostične metode, ki resnično ne dajejo 100% gotovosti, ker določiti le posredne znake neprijetnosti. Vendar pa se v starejših letih ti postopki štejejo za še manj učinkoviti.

Prva stvar, ki jo bo opazil nevrolog ali pediater, je dinamika povečanja obsega otrokove glave. To pomeni, da niso pomembne specifične številke, temveč hitrost, s katero se povečujejo. Na primer, pri treh mesecih ima otrok obseg glave 43 cm, kar se običajno šteje za kritično visok indikator.

Vendar pa se nadaljnje stopnje rasti upočasnijo in se prilegajo običajnim mejam. Zato ni razloga za skrb in paniko. Druga stvar je, da se je v naslednjem mesecu življenja otroka obseg glave dramatično povečal za 7 cm. Takšen skok se šteje za negativno dinamiko in signalizira razvoj nevarne patologije.

Morda je najbolj dostopna in hkrati varna metoda diagnoze nevrosonografija možganov (v preprostih besedah ​​ultrazvok). Omogoča oceno velikosti prekatov, katerih povečanje velja za znak intrakranialne hipertenzije.

Računalniško ali magnetno resonančno slikanje je dražje in daleč od vedno upravičenih metod z vidika varnosti zelo majhnih otrok, ki se uporabljajo po zaprtju pomladi. Zaželeno je, da se zatečejo k njihovi pomoči le, če obstaja resničen sum razvoja resnih bolezni, ki spremljajo ICP.

Kako zdraviti intrakranialno hipertenzijo pri otrocih?

Preden se pogovorimo o metodah terapevtskega zdravljenja obolenj, morate razumeti, koliko pritiska morajo imeti otroci v različnih starostih. Konec koncev, fiziološki kazalci, ki vključujejo pritisk, otrok v 10 letih lahko nekoliko razlikuje od standardov, določenih za 8 let, zaradi majhne razlike v starosti.

Enako velja za stopnjo pritiska pri otroku pri starosti 6 let in pri starosti 5 let. Še ena stvar v primerjavi z dojenčki ali majhnimi otroki. Za novorojenčke so bili normalni indikatorji ICP določeni na ravni 1-2 mm Hg, za otroke od enega leta starosti in nad 3-7 mm Hg, za mladostnike 5-15 mm Hg.

Vendar so to zelo pogojni podatki, ker se razlikujejo ne le glede na starost, temveč tudi na primer položaj telesa (otrok sedi ali laže kot izmerjen). Poleg tega se znanstveniki do tega trenutka še vedno ne morejo dogovoriti o tem, katere najvišje dovoljene meje vrednosti ICP spadajo v meje normalnih kazalnikov in se štejejo za odstopanje.

Kako zmanjšati intrakranialni tlak pri otroku

Prva stvar, ki jo mati razmišlja, ko vidi, kako trpi njen otrok, je, kako odstraniti napad ICP in ublažiti stanje otroka. Vendar pa mora zdravnik izbrati metode zdravljenja, ki temeljijo na vzroku za bolezen. Zato je pomembno, da se ne poskušate spopasti s simptomi intrakranialne hipertenzije, temveč da najdete njen vzrok.

Za normalizacijo ravni ICP uporabite naslednje medicinske pripomočke:

• diuretična zdravila, ki odstranjujejo odvečno tekočino (Acetazolamid, Furosemid, Triampur);
• nootropna zdravila, ki izboljšajo možgansko cirkulacijo in nasičijo možganske celice s kisikom (Pantogam, Piracetam, nikotinska kislina, Cavinton);
• neuroprotektivna zdravila, ki povečajo učinkovitost možganskih celic in pomirjajo živčni sistem (Nervohel, Glycine);
• sedativi in ​​sedativi;
• antibiotikov (v prisotnosti nevroinfekcije).

V resnih primerih, kot so poškodbe ali možganski tumorji, se uporablja kirurški poseg, ko gre za življenje in smrt otroka. Hidrocefalus zdravimo s premikanjem prekatov možganov za odtok presežnega cerebrospinalnega likvorja.

Poleg tega lahko za izboljšanje počutja otroka z intrakranialno hipertenzijo pomagate:

• fizikalna terapija;
• masaža območja vratu;
• fizioterapevtske metode (magnetoterapija, elektroforeza, mikročrtna refleksoterapija);
• plavanje;
• akupunktura;
• osteopata, ki pospešuje telesne tekočine, vključno s CSF.

Poleg tega je, kot vsi drugi otroci, dojenčki z ICP, koristno veliko hoditi na svežem zraku, jesti popolno in uravnoteženo prehrano ter se držati vzorca zdravega spanja in budnosti.

Skratka, koristno bi bilo ponovno poudariti dejstvo, da ICP:

• To ni neodvisna diagnoza, ki zahteva ločeno zdravljenje na kliniki ali doma;
• je simptom nevarnih, a res redkih bolezni (npr. hidrocefalus prizadene 1 otroka v 2-4 tisočih zdravih), ki zahtevajo takojšnjo namestitev bolnika v bolnišnico.