Intrakranialni tlak: metode merjenja glede na starost bolnika

ICP je sindrom, ki povzroča trpljenje tako odraslega kot majhnega otroka.

Zato je za začetek pravočasnega in pravilnega zdravljenja potrebno ugotoviti vzrok nastanka manifestnih simptomov in preučiti najbolj dostopne metode za določanje intrakranialnega tlaka.

Kako določiti intrakranialni tlak doma?

Intrakranialni tlak se lahko določi s simptomi in predhodnimi znaki povečanega pritiska cerebrospinalne tekočine.

Pediatrični simptomi se bistveno razlikujejo od manifestacije ICP pri odraslih. Oglejmo si podrobneje, kako določiti intrakranialni tlak pri odraslih.

Pri otrocih

Pri otrocih se lahko intrakranialni tlak oblikuje z izpostavljenostjo naslednjim razlogom:

• genetska predispozicija;
• pojav nevroinfekcije;
• zaradi travmatske poškodbe možganov;
• dolgotrajno delo;
• učinke prepletanja popkovnice v maternici.

Prvi znak, ki opozarja na pojav intrakranialnega tlaka pri otroku, je povečanje števila fontanel. To vodi do povečanja glave do velikih velikosti.

Poleg tega lahko ICP pri dojenčkih kaže naslednje simptome:

• izboklina prednjega dela glave;
• razvojne zamude;
• ustavite pridobivanje telesne teže;
• utrujenost, povečana zaspanost;
• prisotnost simptoma Gref, ko se pri otroku na zgornji veki oblikuje beli beločerni trak, kar je glavni dokaz prisotnosti ICP pri otroku.

Pri bolj neodvisnih in odraslih otrocih se lahko ICP manifestira s prisotnostjo naslednjih simptomov:

• redno stanje apatije;
• povečana zaspanost in živčnost;
• pojav navzee, ki vodi do odvajanja emetičnih mas;
• redni glavobol, ki se kaže od trenutka, ko se prebudite iz spanja do večera;
• simptom dvojnega vida;
• nelagodje v orbitah.

Pri odraslih

ICP pri odraslih se počuti s povečanjem pritiska cerebrospinalne tekočine v kranialni votlini. Pri zdravih ljudeh vsi deli možganov delujejo uravnoteženo in stabilno.

V primerih, ko se patološki proces začne v enem od sestavnih delov možganov in se poveča njegova velikost, se ravnotežje začne zlomiti. S pritiskom na povečan del možganov na druge organe nastane intrakranialni tlak.

Spremljajoč pojavnost ICP pri odraslih z naslednjimi simptomi:

• redni glavobol;
• hitri ritem srčnega utripa;
• krčevitost sprememb krvnega tlaka;
• slabost, navadno se konča z bruhanjem;
• povečana živčnost;
• hitra telesna utrujenost;
• bolečine v vratni hrbtenici in zadnji del glave;
• zmanjšana ostrina vida;
• nastajanje temnih krogov pod očmi;
• zmanjšan libido pri ženskah in moč pri moških.

Možno je ugotoviti, kateri intrakranialni tlak pri odraslem je le v specializirani zdravstveni ustanovi, saj so za tovrstne preglede potrebni usposobljeni strokovnjaki in oprema za ta namen. V sodobni medicini obstaja več metod za določanje ICP pri odraslih, ki vključujejo:

• metode invazivne diagnoze;
• neinvazivne metode;
• z ocenjevanjem stanja fundusa.

Oglejmo si podrobneje vsak način, kako določiti intrakranialni tlak pri otroku in odraslem.

Invazivne metode

Da bi določili raven intrakranialnega tlaka z metodo neposredne izpostavljenosti, je treba stopiti v stik s specializirano ambulanto ali bolnišnico, saj ta vrsta pregleda zahteva posebno opremo in usposobljenega strokovnjaka.

Obstaja več metod invazivnega pregleda:

1. Diagnostika z intravertikularnim katetrom. To je najbolj priljubljen in učinkovit način. Bistvo diagnoze je uvedba posebnega katetra skozi luknjo v lobanji, s katero lahko dobite podatke o ICP in, če je potrebno, izčrpate odvečno tekočino, kar bo prispevalo k takojšnjemu zmanjšanju ICP;
2. Subduralna diagnoza. Postopek izvajamo s pomožnim vijakom, ki ga vstavimo v bolnikovo lobanjo z majhnim rezom v koži glave. Po pridobitvi rezultata se vijak odstrani;
3. Epiduralna diagnoza. V človeški lobanji je nastala majhna luknja. Pred postopkom trepanacije se anestezira prostor, kjer bo luknja izvedena, po tem pa se opravi zarez. Po tem, specialist, potiskanje robov zarezovanje tkiv kože, vrtanje majhno luknjo v lobanji, kjer je vstavljen senzor za merjenje ICP. Ta študijska metoda se lahko uporablja samo za odrasle.

Neinvazivne metode

Bistvo neinvazivnih metod je pridobiti podatke o ICP z uporabo bolj nežnih raziskovalnih metod.

ICP je mogoče izmeriti z zbiranjem nekaterih enačb, za katere se uporabljajo naslednji kazalniki:

• hitrost pretoka krvi v bazalni veni;
• pretok krvi v neposrednem sinusu;
• pretok krvi v vratni veni, po kratkem stiskanju.

Druga metoda neinvazivnega pregleda je otoakustična diagnostika, ki jo lahko uporabimo za izračun ICP pri mladih bolnikih. Njegovo bistvo je v izračunu razdalje, ki jo je prešel bobnič.

Pregled fundusa

Ta postopek opravi okulist po naslednjem postopku:

1. Najprej se v oči bolnika zakoplje 1-2 kapljic posebne raztopine, ki pospešuje razširitev zenice;
2. potem se pacient preseli v zasenčeno sobo, kjer se fundus pregleda s povečevalnim steklom in ogledali;
3. ko se odkrije sprememba barvnega razpona temeljnih tkiv, kontur in barve kolutov ter ukrivljenosti in ekspanzije krvnih žil, specialist postavi diagnozo.

Pregled fundusa

Nadalje, okulist usmerja bolnika k pregledu pri nevrologu, ki diagnosticira z uporabo MRI skeniranja možganov, nato pa se izvede obojestransko skeniranje brachycephalic krvnih žil in reoencefalografija.

Merjenje ICP pri otrocih

Merjenje intrakranialnega tlaka pri mladih bolnikih poteka z nebolečimi metodami, ki ne ogrožajo varnosti otroka.

Otroci do desetih let lahko merijo ICP z uporabo nevrosonografije, ki se uporablja za oceno stanja možganskih prekatov.

Poleg tega postaja diagnostika, ki se imenuje encefaloskopija, vse bolj priljubljena, kar omogoča spremljanje delovanja možganov z uporabo ultrazvočnih impulzov.

Tudi za pridobitev jasnejše klinične slike o stanju možganov otroka se uporabljajo študije, kot so MRI in CT. Te vrste diagnostike omogočajo ovrednotenje načinov, na katere pride do kroženja cerebrospinalne tekočine in prekrvavitev možganov.

Povišan intrakranialni tlak vodi do negativnih motenj v telesu kot celoti. O simptomih in metodah zdravljenja te patologije najdete tukaj.

In kako zmanjšati intrakranialni pritisk? Če želite to narediti, lahko uporabite zdravila in folk pravna sredstva, v nekaterih primerih je treba zateči k kirurški poseg.

Sorodni videoposnetki

Kako določiti intrakranialni tlak pri dojenčkih, pravi pediater Komarovsky:

Merjenje ICP je precej zapleten proces, zato morajo le usposobljeni strokovnjaki diagnosticirati stanje možganov s pomočjo profesionalne opreme ali z neinvazivnimi metodami, ki so manj natančne od neposrednega pregleda bolnikove lobanje.

Preverite raven intrakranialnega tlaka pri otroku - simptome in metode diagnosticiranja patologije

Danes je intrakranialni pritisk postal pogost problem, zato se starši vse bolj zanimajo, kako pri otroku prepoznati podoben simptom.

Mnogi nevropatologi, kot tudi pediatri pri otrocih diagnosticirajo previsoko ICP. Kljub temu v medicinski klasifikaciji ni diagnoze s podobnim imenom.

ICP se šteje za posledico drugih bolezni. Gre za encefalopatijo ali hidrocefalus. Intrakranialni tlak je naravni pritisk tekočine v možganskih prekatih. Običajno se spreminja iz nekega naravnega razloga. To je lahko posledica zastrupitve ali pretiranega čustvenega stresa.

Merjenje intrakranialnega tlaka pri otrocih

Identifikacija ICP v najmanjših poteka z uporabo najvarnejših metod, ki bodo naštete spodaj. Razlog za to je visoka občutljivost telesa dojenčkov na različne medicinske droge in razvojne značilnosti.

Ena od metod za otroke je nevrosonografija. Na podoben način je mogoče meriti ICP pri otrocih, katerih starost ne presega 10 let. Nevrosonografija ocenjuje tudi stanje možganskih prekatov.

Druga priljubljena metoda je echoencephaloscopy. Omogoča spremljanje nekaterih pomembnih kazalnikov. Ker so možgani, cerebrospinalna tekočina in kri v žilah sposobni izvajati pritisk drug na drugega, lahko vsaka sprememba volumskih normativov katerega koli izmed navedenih medijev povzroči povečanje intrakranialnega tlaka.

Zato je tako pomembno redno meriti ICP. To bo preprečilo kakršne koli neprijetne posledice, povezane z visokim krvnim tlakom. Najbolje je, da jo merimo v dinamiki. Ta metoda bo zagotovila veliko bolj dragocene rezultate v diagnostičnem načrtu.

Da bi čim bolje spoznali ICP, je treba manometer namestiti v tekočem mediju, ki označuje tlak. To napravo je najbolje namestiti v cerebrospinalno tekočino. To lahko storite, če je merilnik v območju hrbtenjače ali na ravni lobanje.

Pri otrocih se potreba po merjenju krvnega tlaka običajno pojavi, če opazimo znake, kot so:

1. preveliko vzburjenje;
2. stalna tesnoba;
3. videz venskega omrežja;
4. hudo bruhanje;
5. izbočena pisava;
6. strabizma.

Če je otrok nekoliko starejši, se lahko pojavijo krči, bruhanje, trdovratne bolečine v glavi ali utrujenost. Vse to nakazuje, da mora otrok meriti ICP, pri otrocih pa je pregled sestavljen iz nevrosonografskega postopka. Proizvaja se skozi pomlad.

Kljub številnim pomislekom, procesa ni mogoče imenovati boleče ali nevarno. Metoda se uporablja samo za pregled dojenčkov. Uporablja se lahko za podrobno proučevanje stanja prekatov v možganih.

Če je ICP pri otroku visoka, bo to opazno s povečanjem velikosti prekatov. Za starejše otroke uporabljajo druge metode merjenja. Dejstvo je, da je bila njihova vzmet zakasnjena, zato morate uporabiti računalniško tomografijo in MRI.

Mnogi otroci ne želijo opraviti tega postopka, zato ta metoda ni za vsakogar, ampak pomaga pri učinkovitem diagnosticiranju možganov. Tudi danes mnogi uporabljajo echoencephalographic metodo.

Podobno je mogoče oceniti številne kazalnike. Na primer, utripanje krvnih žil. ICP lahko določimo s pulziranjem. Edina težava pri tej metodi je pomanjkanje natančnosti.

Invazivne metode

V primeru invazivnih metod lahko senzor neposredno kontaktira možgane.

Do danes lahko navedete številne invazivne metode, ki se uporabljajo za merjenje ICP:

1. epiduralno. Ta metoda vključuje ustvarjanje lukenj v lobanji. Preden to storite, mora strokovnjak anestezirati prostor, kjer se bo pojavila luknja. Pred tem morate odrezati vse lase in lasišče obdelati s posebnim antiseptikom. Po rezu. Ko to storite, odstranite kožo in izvrtajte luknjo. Naslednja faza je uvedba senzorja med trdno membrano možganov in lobanje. Ta metoda vam omogoča merjenje ICP, vendar to ne pomaga zmanjšati. Druga pomanjkljivost te metode je, da je strogo kontraindicirana za majhne otroke in je primerna le za starejše otroke;
2. subdural ICP je mogoče izmeriti po podobni metodi, vendar se zelo redko uporabljajo. To je posledica kompleksnosti postopka merjenja. Za merjenje tlaka s to metodo je potrebno v lobanje vstaviti subduralni vijak. To je izredno zapleten postopek;
3. z uporabo katetra. To metodo lahko imenujemo najbolj učinkovito in moderno. Njegovo bistvo je v tem, da zdravnik vstavi kateter v luknjo. S pomočjo katetra lahko dobite le najbolj potrebne informacije. Glavna prednost uporabe naprave je ta, da vam omogoča, da izčrpate tekočino in zmanjšate pritisk, saj lahko kateter doseže stranski prekat v možganih.

Vsaka od opisanih metod je zelo zapleten proces, ki ga lahko izvajajo le izkušeni in nadarjeni zdravniki.

Poleg tega vsaka od teh metod predstavlja veliko nevarnost za zdravje bolnika. Samo nekaj nepravilnih premikov lahko povzroči resne posledice za posameznika, zato je treba vsako od teh metod uporabiti le v nujnih primerih.

Na primer, lahko so koristne za cerebralni edem. Če takšna grožnja ne obstaja, je bolje uporabiti druga sredstva.

Neinvazivne metode

Merite tudi intrakranialni tlak in dobite neinvazivne metode. So veliko varnejše in jih je mogoče uporabljati celo na ambulantni osnovi. V tem primeru je mogoče pritisk oceniti posredno, brez potrebe po natančni (kvantitativni) analizi. Glavna pomanjkljivost takih metod je neprijetnost uporabe.

Danes obstajajo naslednje neinvazivne metode za merjenje ICP:

1. dopler sonografija. Ta metoda temelji na načelu določanja stopnje učinkovitosti tlaka tekočin. Če je potrebno oceniti povečanje ICP, se uporabi analiza krvnega pretoka v območju, kjer največja možganska arterija pade v sinus. Periorbitalna dopplerografija se uporablja za določanje krvne odpornosti. Vrednotenje posode se izvaja z duplex doppler sonografijo;
2. MRI Uporablja se kot pomožna metoda;
3. računalniška tomografija. Potrebno je vizualizirati spremembe, ki se pojavljajo v telesu;
4. optoakustična metoda. Potrebno je oceniti položaj bobniča. Če se poveča tlak v polžu, intrakranialni tlak postane tudi višji. To je mogoče oceniti vizualno.

Pregled fundusa

Pregled fundusa običajno opravi oftalmolog. Lahko pove, ali ima bolnik težave z ICP. Običajno se ta postopek izvaja v zdravstveni ustanovi. Najpogosteje se pregled opravi v običajni kliniki.

Kaj vključuje pregled fundusa:

1. na samem začetku je treba otroku dati posebno rešitev. Zadostuje nekaj kapljic. Navadno se uporablja raztopina skopolamina ali homatropin;
2. po določenem času, oftalmolog vzame posebej izdelano povečevalno steklo in ogledala ter opravi pregled. Običajno se očesno oko pregleda na določeni razdalji v zatemnjenem prostoru. Da bi bila študija čim bolj natančna, je treba uporabiti talopskop. Omogoča vam ogled najmanjših podrobnosti brez uporabe dodatnih sredstev;
3. Običajno se med pregledom osnove oftalmologa nahaja nasproti bolniku. Razdalja je lahko približno 50 cm, pred eno od oči pa je ogledalo. V bližini bolnika je nameščena električna sijalka z močjo od 60 do 100 vatov. Prav tako mora biti učenec oftalmologa lociran približno na isti liniji kot odprtina ogledala in središče povečevalnega stekla;
4. če je vsa oprema pravilno nameščena, ima zdravnik možnost ugotoviti stanje fundusa. Če ima otrok visok krvni tlak, lahko opazite spremembe barve tkanine in diska. To velja tudi za plovila, ki jih je mogoče razširiti.

Sorodni videoposnetki

O povečanju ICP pri otrocih v videoposnetku:

Za merjenje ICP je nujno, da zaprosite za pomoč strokovnjaka. V nobenem primeru ne poskušajte to storiti ne v zdravstveni ustanovi, temveč doma, sicer so posledice lahko nepredvidljive.

Poliklinike in bolnišnice imajo posebno tehniko in usposobljeno osebje, tako da lahko izberete invazivne ali neinvazivne merilne metode. Razlika med njimi je v tem, da lahko neposredne metode dobijo natančnejši rezultat, vendar so veliko bolj travmatične kot posredne.

Simptomi povečanega intrakranialnega tlaka pri novorojenčkih in otrocih od leta, zdravljenje in preprečevanje

Hipertenzija je najpogosteje povezana z zrelo starostjo. Vendar pa intrakranialna hipertenzija, to je povečan pritisk v možganih, pogosto prizadene najmlajše otroke. Če je bila takšna diagnoza postavljena novorojenčku z načrtovanim ultrazvokom možganov, ni potrebe za paniko. To so lahko samo fiziološki razlogi, na primer dolgotrajni jok med preiskavo.

Vendar pa tudi ni smiselno odložiti posvetovanja s pediatričnim nevrologom. Določil bo točen vzrok odstopanja in, če bo potrebno, predpisal zdravljenje. Nenormalni intrakranialni tlak je resna motnja, ki zahteva stalno spremljanje in zdravljenje.

Za razliko od odraslih je intrakranialni tlak pri otrocih težje opaziti in pravočasno diagnosticirati.

Zakaj imajo otroci povečan intrakranialni pritisk?

Intrakranialni tlak je bolj simptom druge bolezni kot neodvisna kršitev. Anatomsko je njegov vzrok v ravni cerebrospinalne tekočine (CSF) in njenega učinka na možgane. Liker se stalno proizvaja v krvnih žilah možganov in se nato absorbira v kri. Ko je to razmerje zlomljeno, se ta patologija pojavi.

Pojavi se lahko v maternici ali med porodom:

• nenormalen razvoj možganov, načini odtoka cerebrospinalne tekočine;
• intrauterine okužbe;
• zgodnje zapiranje pomladi (običajno se zapre ob 12-18 mesecih);
• hidrocefalus;
• porodne poškodbe, hematomi, pridobljeni pri hudem porodu;
• akutna hipoksija, ki je povzročila otekanje možganov.

V takih primerih se patologija odkrije med nosečnostjo ali takoj po rojstvu. Ugotovljena kršitev v času omogoča, da se popravi in ​​daje otroku možnost, da se v celoti razvije in razvije.

Razpad tlaka v možganih se lahko pojavi tudi kasneje v življenju zaradi:

• poškodbe glave različne jakosti, krvavitve;
• tumorji katere koli narave;
• vnetje v možganih (encefalitis, meningitis);
• motnje krvavitve;
• huda zastrupitev, ki je povzročila edem možganov (alkoholno, narkotično, zastrupitev z drogami);
• učinki operacije možganov v obliki adhezij.

Včasih se pojavlja kot začasen pojav pri otrocih, mlajših od 2 let. Intrakranialni tlak se zmanjša in se poveča v normalnem območju. To je posledica sprememb v žilnem tonusu možganov, ko:

• hud stres, dolgotrajni jok;
• spreminjanje vremena;
• prekomernega fizičnega napora.

Simptomi patologije

Simptomi pri otrocih se razlikujejo glede na starost. Znaki intrakranialnega tlaka pri otroku, mlajšem od 2 let:

• razdražljivost, agresivnost, jok brez razloga (zlasti ponoči), otrok pogosto kriči;
• prekomerna zaspanost, letargija, mišična hipotonija;
• nenormalni deleži glave;
• hitra rast glave, ki ne izpolnjuje starostnih meril;
• izrazite žile na glavi;
• izbočena pisava (več podrobnosti v članku: kdaj je treba zaprti izvir novorojenčka?);
• tremor;
• Graefejev simptom (oči so vedno spuščene, med zgornjim očesom in zenico je beli trak), ki ga otrok ne more nadzorovati;
• duševna zaostalost in telesni razvoj;
• slabost in regurgitacija po jedi;
• slabo povečanje telesne mase zaradi odpovedi prsi ali mešanice, ker se pri sesanju običajno poveča kranialni tlak in ti otroci začnejo imeti hude glavobole.

Starejši otroci (3-10 let) so zaskrbljeni zaradi:

• slabost in nagnjenje k bruhanju, ne glede na obroke;
• hormonske motnje zaradi endokrinih bolezni, slabega telesnega razvoja;
• zaostajanje v razvoju govora, afazija (odsotnost ali motnje govora pri otroku, ki lahko govori);
• veliko čelo;
• pogoste hude glavobole, ki sežajo v oči, večinoma ponoči;
• težave z vidom, dvojni vid, ko otrok zapre oči, otrok vidi bliske;
• slaba motorična koordinacija;
• hitra utrujenost, nepazljivost, razdražljivost, apatija, zaspanost;
• Otroci, stari od 3 do 4 leta, pogosto na prstih, trpijo zaradi motnje pomanjkanja pozornosti (priporočamo branje: zakaj otrok gre na prstih: odgovor dr.

Ta pogoj zahteva nujno medicinsko intervencijo, saj je lahko polna celo smrtnega izida.

Načini diagnosticiranja bolezni

Mnogi strokovnjaki menijo, da je v naši državi problem prevelike diagnoze povečanega intrakranialnega tlaka pri otrocih. Pripada mu številnim nenevarnim simptomom: tresenje brade, pogosto kričanje, slabo povečanje telesne mase, tesnoba in tako naprej. Takšne pojave lahko povzročijo popolnoma različni razlogi, na primer pomanjkanje materinega mleka ali kolike. Odkriva podobno kršitev in diagnosticira pediatričnega nevrologa, ne pa pediatra.

Diagnoza resnične lobanjske hipertenzije je odvisna od starosti otroka, resnosti poteka bolezni in nameravanega vzroka: t

• Merjenje oboda glave novorojenčka. Na kliniki pediater pri vsakem sprejemu to počne pri otrocih prvega leta življenja. Odstopanje od norme lahko povzroči prvi sum motnje v možganih.
• Oftalmoskopija - pregled očesnega ozadja pri oftalmologu. Intrakranialna hipertenzija se kaže v prisotnosti razširjenih žil, spazmičnih žil ali otekanja vidnega živca.
• Nevrosonografija - ultrazvok možganov. Uporablja se pri diagnozi novorojenčkov (za vse otroke se izvaja pri starosti 1, 3, 6 mesecev). Starejši otroci, ki so že zaprli pomlad, lahko preverite prisotnost nenormalnosti z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo.

Ultrazvočni pregled možganov pri dojenčkih

• Doppler sonografija. Omogoča vam oceno krvnega pretoka v možganskih žilah in prisotnost blokad.
• Najbolj zanesljiva metoda je punkcija hrbtenice. Redko se uporablja v hujših primerih. Igla se vstavi v prekate možganov ali cerebrospinalnega kanala, presoja pa se po prisotnosti povečanega intrakranialnega tlaka, ki ga pretaka cerebrospinalna tekočina. Študija se izvaja samo v bolnišnici.
• Če je otrok hospitaliziran, se intrakranialni tlak lahko izmeri s posebnim katetrom, ki spremlja monitor. Ta postopek se izvaja samo na oddelkih intenzivne nege in intenzivne nege.
• Novorojenčki določajo kršitev intrakranialnega tlaka s pulziranjem fontane na krošnji glave Ladd.
• Poleg tega, x-ray od kosti lobanje. Na njem lahko opazimo okrepljeno žilno risbo, divergenco med seboj povezanih šivov itd.

Metode zdravljenja za povečanje intrakranialnega tlaka

Metode zdravljenja, izbiro zdravil bo določil nevrolog ali nevrokirurg, odvisno od diagnoze, resnosti motnje, njenega vzroka in starosti otroka. Zdravljenje se pošlje, da ozdravi osnovno bolezen - glavni vzrok patologije.

V nekaterih primerih je otrok samo opazovan, zabeležen, če mu intrakranialni pritisk ne preprečuje normalnega življenja in rasti. Včasih je potrebna resna medicinska terapija ali celo operacija. Takšni primeri se obravnavajo le v posebnih zdravstvenih centrih.

Zdravila

Za normalizacijo intrakranialnega tlaka z uporabo naslednjih skupin zdravil:

• Diuretiki - triampur, furosemid, acetazolamid. Odstranijo odvečno tekočino iz telesa, vključno s CSF.
• Nootropic zdravila - Piracetam, Cavinton, Pantogam, nikotinska kislina (priporočamo, da se glasi: navodila za uporabo tablet "Pantogam" za otroke). Izboljšajte oskrbo s krvjo in prehrano možganskih celic.

• Nevroprotektorji - Glicin, Nevrohel (priporočamo branje: kako dati novorojenčkom glicin: nasvet Komarovskega). Povečajte učinkovitost možganskih celic, pomirite živčni sistem.
• Antibiotiki - penicilin, ceftriakson. Če se odkrije vzrok patologije, so predpisana zdravila ozkega spektra delovanja, če ne - široka. Odstranijo nevroinfekcijo.
• Pomirjujoče sredstvo za normalizacijo duševnega stanja otroka, za vzpostavitev funkcij živčnega sistema.

Tradicionalna medicina

Sredstva tradicionalne medicine se lahko uporabljajo z dovoljenjem lečečega zdravnika in le kot sočasna primarna terapija. Pri svetovanju intrakranialne hipertenzije:

• vzemite infuzijo listov murve, glog, baldrijana, mete ali borovnic;
• pijte breza sok;
• naredite obloge na glavi poprove mete;
• vtrite eterično olje sivkinega viskija;
• operi glavo z kafrino oljem;
• izdelajte kopeli z vrvico, brezino ali lovorjevim listom, deteljo ali cvetovi apna.

Pozitiven učinek za intrakranialni pritisk ima kopel z vrvico in druga pomirjajoča zelišča.

Druge metode

Poleg zdravljenja bo zdravnik predpisal:

• Vadite zdravljenje z ustrezno obremenitvijo;
• masaža območja vratu;
• fizioterapija (elektroforeza, magnetna terapija);
• upoštevanje posebne prehrane z omejevanjem soli, ocvrte, prekajene, maščobne hrane;
• nekatere športe, kot je plavanje;
• akupunktura;
• homeopatija;
• obisk osteopata (po njegovih manipulacijah v telesu pacienta, tekočine, vključno s cerebrospinalno tekočino, krožijo dobro);
• ročna terapija;
• mikrotokalna refleksologija - nova metoda zdravljenja povečanega intrakranialnega tlaka, v katerem so možgani pod vplivom električnih impulzov;
• Zdraviliško zdravljenje.

Na priporočilo zdravnika se lahko otroku dodelijo masažni postopki za območje vratu.

V hudih primerih se zatekajo k ranžiranju, to je odstranitvi odvečne cerebrospinalne tekočine (npr. Za hidrocefalus). Tumorji in nekatere poškodbe možganov zahtevajo operacijo.

Posledice za otroka z visokim ICP

Stalno povečevanje intrakranialnega tlaka vodi do poškodb možganskih žil, motnje v oskrbi s krvjo. Pozitivna prognoza je mogoča s pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje z zdravili. Takšni otroci so nato uspešno ozdravljeni in ne zaostajajo v razvoju od svojih vrstnikov bodisi po fizičnih ali duševnih kazalnikih.

Težki primeri so sprožili tako resne zaplete, kot so:

• kap;
• duševne motnje;
• hidrocefalus (priporočamo branje: kako se zdravi možganski hidrocefalus pri otroku?);
• epilepsija;
• paraliza, pareza;
• motnje koordinacije;
• zamegljen vid, včasih slepota;
• motnje govora (afazija);
• zamik pri fizičnem in duševnem razvoju;
• šibkost v rokah in nogah;
• respiratorna odpoved.

Pomanjkanje pravilnega zdravljenja je preobremenjeno s slabim telesnim in duševnim razvojem

Seznam zapletov je impresiven. Če ni pravočasno diagnosticiran povečan intrakranialni pritisk, lahko to privede do invalidnosti otroka. V nekaterih primerih je celo smrtno.

Priporočila za življenjski slog

Otrok z intrakranialnim pritiskom je zelo pomemben za pravilno organiziranje načina življenja za preprečevanje poslabšanja:

• opazujte režim pitja, ne pijte več, kot dovoljuje zdravnik;
• zagotavlja prehrano, jemlje vitamine (abeceda, komplit);
• telesna dejavnost bo koristna, vendar v zmernem načinu;
• postopki popuščanja;
• ne dovoliti močnih psiho-emocionalnih šokov, visokih duševnih obremenitev v šoli;
• ustvarite doma ugodno, zaupljivo, mirno okolje;
• Zagotoviti svež zrak - pogosto zračni prostor, hodi več;
• preživite čim manj časa na računalniku in gledate televizijo;
• za afazijo in druge motnje govora redno obiskujete logopeda;
• zagotovite spanec polno noč (vsaj 8 ur), dodajte dnevno spanje.

Intrakranialni tlak pri otroku

Povečanje ravni intrakranialnega tlaka pogosto povzroči pravi napad panike pri starših. Zmedeni, absolutno ne vedo, kaj storiti v takem položaju s svojim otrokom, kje naj se obrnejo.

Kaj je to?

V sodobni pediatrični praksi se vse več primerov povečuje intrakranialni tlak. Pri otroku se to lahko manifestira na različne načine. Blagi primeri bolezni se pojavijo tudi brez pomembnih sprememb v zdravju. Pri otrocih je le malo moteno vedenje, obstajajo nespecifični simptomi. Bolj hude oblike bolezni zahtevajo nujno medicinsko pomoč.

Zdravniki prav tako imenujejo visok krvni tlak v možganski intrakranialni hipertenziji ali hipertenzivni sindrom. V tem stanju pride do mikrocirkulacije tekočinske tekočine. Običajno cerebrospinalna tekočina kroži med membranami hrbtenjače in možganov. Čisti vitalne organe in nosi vsa potrebna hranila.

Običajno povečanje intrakranialnega tlaka ni neodvisna bolezen. Nastane zaradi več različnih razlogov. Trenutno jih je precej veliko. Provokativni dejavniki vplivajo na obtok cerebrospinalne tekočine, kar na koncu prispeva k povečanju intrakranialnega tlaka.

Norma

Možgani so zunaj pokriti z več školjkami: trdnimi, pajkastimi in mehkimi. Tekoča tekočina prosto kroži med njimi. Oblikuje se v posebnih rezervoarjih - možganskih prekatih. Ustvarjajo jih narava, ne samo za tvorbo alkohola, temveč tudi za njeno shranjevanje. Pravilna cirkulacija cerebrospinalne tekočine prispeva k normalnemu intrakranialnemu tlaku.

Kroženje cerebrospinalne tekočine poteka med membranami možganov in hrbtenjače. Med temi anatomskimi strukturami obstajajo posebne mikroskopske vrzeli. Prispevajo k nemotenemu pretoku tekočine in ohranjanju stabilne ravni intrakranialnega tlaka. Liker se redno oblikuje. To prispeva k ohranjanju in vzdrževanju ravni intrakranialnega tlaka v strogo določenih vrednostih.

Hipertenzni sindrom se lahko pojavi pri otroku zaradi odstopanj kazalcev od norme. Normalna vrednost intrakranialnega tlaka pri novorojenčkih je 2-6 mm Hg. Čl. Pri starejših otrocih - od 3 do 7 mm Hg. Čl. Ko otrok raste in raste, se meritve intrakranialnega tlaka spremenijo. Pri odraslih je normalni intrakranialni tlak običajno med 5 in 15 mmHg. Čl.

Majhno povečanje ne pomeni, da je otrok hudo bolan. Tudi intenzivni fizični napor, hud psihosocialni stres ali posledice prehlada, ki ste ga pravkar imeli, lahko vodijo v takšno stanje.

Razlogi

Razvoj hipertenzivnega sindroma povzročajo različni vzroki, ki prispevajo k kršenju cerebrospinalne tekočine. Prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganskih prekatih in med membranami možganov vodi do povečanja intrakranialnega tlaka, ki lahko znatno preseže normalne vrednosti.

Najpogosteje so razlogi za povečanje:

• Intrauterinsko hipoksično stanje ploda. To stanje se pojavi pri zapletenem delu. Običajno se pri nosečnicah pred rojstvom najdejo različne patologije placente. V nekaterih primerih porod privede do zapletov, kar povzroči hipoksijo ploda.
• Poškodbe med porodom. Nepravilno izvedena operacija prispeva k povzročanju poškodb glave otroku med porodom. To stanje vodi do mehanskih poškodb cerebralnih cistern - in celo do mikro-trganja membran.
• Asfiksija novorojenčkov. To patološko stanje spremlja povečano kopičenje ogljikovega dioksida v krvi novorojenčka z nezadostno vsebnostjo kisika. Dolgotrajno pomanjkanje kisika vodi k oslabljenemu nastajanju alkohola in prekinitvi njegovega odtoka, kar prispeva k razvoju hipertenzivnega stanja.

• Različne okužbe. Tako virusi kot nekatere vrste bakterij lahko vodijo v razvoj intrakranialne hipertenzije. Mikroskopska velikost omogoča, da ti mikroorganizmi zlahka prodrejo skozi krvno-možgansko pregrado in povzročijo vnetje v možganih. Pogosto posledica meningokokne bolezni je hipertenzivni sindrom.
• Prirojene nepravilnosti. V primeru bolezni Arnolda Chiarija pride do poškodbe medulle podolgovate v okcipitalnem foramenu zaradi anatomske okvare strukture. Konec koncev, to stanje spremlja kršitev odtoka cerebrospinalne tekočine iz možganskih prekatov v membrane hrbtenjače.
• Različne toksične zastrupitve. Toksini, ki vstopajo v telo, se hitro razširijo po celotnem krvnem obtoku in zlahka prodrejo v hemato-encefalično pregrado. Ne samo eksogene, ampak tudi endogene snovi lahko povzročijo motnje v obtoku cerebrospinalne tekočine in povečanje intrakranialnega tlaka.
• Poškodbe vratne hrbtenice. Pogosto lahko subluksacije, kot tudi premik vratnih vretenc zaradi poškodb in poškodb povzročijo motnje v obtoku cerebrospinalne tekočine. Kršitev odtoka prispeva k povečanju intrakranialnega tlaka.

• Neoplazma. Različni tumorji, ki rastejo v možganih in hrbtenjači, lahko stisnejo možganske komore. To vodi do kršitve odtoka cerebrospinalne tekočine. Pri velikih oblikah je sindrom hipertenzije precej izrazit.
• Meningitis in vnetne bolezni možganske sluznice. Vnetni proces se hitro razširi na vse možganske strukture. Hrbtenična tekočina se oblikuje v motenem načinu. Obstaja močna kršitev odtoka cerebrospinalne tekočine v prostor hrbtenice. To vodi do razvoja hipertenzivnega sindroma.
• Intrakranialna krvavitev. Pri dojenčkih se to stanje pojavi kot posledica travmatske poškodbe možganov ali hemoragičnega vaskulitisa. Poškodbe krvnih žil povzročijo motnje v nastajanju cerebrospinalne tekočine, ki sproži razvoj intrakranialne hipertenzije.
• Huda debelost. To stanje prispeva k razvoju otroka, ki krši venski odtok.
• Bolezni endokrinega sistema. Zmanjšana funkcija ščitnice in patologija nadledvične žleze pogosto postanejo vzroki za sindrom hipertenzije pri otrocih. Motnje v hormonih prispevajo k spazmu krvnih žil, ki oskrbujejo možgane, kar na koncu povzroči razvoj intrakranialne hipertenzije.

Simptomi

Prepoznavanje rahlega povečanja intrakranialnega tlaka pri otroku je zelo težko. Simptomi hipertenzivnega sindroma so pogosto nespecifični. Lahko jih zamenjamo z drugimi manifestacijami, ki se pojavljajo pri številnih vnetnih boleznih.

Prepoznavanje povečanja intrakranialnega tlaka je lahko posledica naslednjih kliničnih znakov:

• Povečanje velikosti glave. Ta simptom je še posebej izrazit pri novorojenčkih. Pri hudi hipertenziji lahko velikost glave preseže starostno normo za nekaj centimetrov.
• Spreminjanje očesnih vtičnic. Oči so dovolj trde. Zgornje veke ponavadi ne morejo tesno zapreti. Ta simptom je mogoče identificirati samostojno. Pri dojenčkih so očesne šarenice vidne med spanjem.
• Izrazito valovanje velike fontane. Ta simptom se pojavi pri novorojenčkih. Ob pregledu velika fontanela rahlo štrli po koži glave.
• Močno izstopajoče žile. Posebej izraziti so pri otrocih v prvih dneh po rojstvu. Z pojavom hipertenzivnega sindroma postanejo vene prenatrpane, zelo jasno vidne.

• Povečana regurgitacija. Precej značilen simptom za novorojenčke. Povečana raven intrakranialnega tlaka vodi do kompresije vseh vitalnih centrov, ki so odgovorni za osnovne funkcije telesa. Otrok lahko večkrat obnavlja hrano - čez dan.
• Sprememba splošnega stanja. Otroci postanejo zelo nemirni. Položaj na hrbtu povečuje le boleče stanje. Na rokah se počutijo bolje. V vodoravnem položaju je polnjenje žil močno povečano, kar prispeva k rasti intrakranialnega tlaka.
• Motnje spanja Običajno imajo otroci težave s spanjem. Spanje postane površno in zlahka moteno. Običajno otrok ne more spati več kot nekaj ur. Nenehno se zbudi ponoči, morda se boji. Običajno je ta simptom izrazito pri otrocih, starih 2-7 let.
• Kršitev splošnega duševnega in telesnega razvoja. Pri pregledovanju takšnega otroka opazovani pediater ugotavlja, da so zdravstveni kazalniki otroka zelo različni od starostnih norm. Osnovni kazalci fizičnega razvoja pri mladih bolnikih z rednim hipertenzivnim sindromom močno odstopajo od normalnih vrednosti.
• Pojav glavobola. Najbolj značilno za njegovo povečanje zvečer ali ponoči. V nekaterih primerih se bolečina pojavi pri otrocih in po prebujanju. Glavobol ima razpršeno naravo. Intenzivnost je lahko od zelo lahke do neznosne in je odvisna od resnosti osnovne bolezni.

• Oslabitev govora. Zdravniki to imenujejo izraz "afazija". V primeru kršitve dela posameznih centrov v možganih je govorni aparat poškodovan. Otroku postane težko izbrati besede. Pri pogovoru lahko zmede obrate govora ali pozabi najpreprostejše izraze.
• Stalna slabost. V hudih primerih bruhanje. Ponavadi je samska, precej obilna. Bruhanje z intrakranialno hipertenzijo ni povezano s hrano, ki jo je otrok prejel dan prej. Ponavadi otroku ne prinese močnega izboljšanja zdravja.
• Težave pri spominjanju. Otroci v šolski dobi imajo težave pri učenju. Celo preproste naloge jim lahko povzročijo velike težave. Otroci s konstantno intrakranialno hipertenzijo se težko osredotočijo na specifične predmete.
• Sprememba vedenja. Otrok zaradi svojega morbidnega stanja postane zelo nervozen, mučen. Mnogi otroci ne želijo jesti, njihov apetit se slabša. S strani takega otroka izgleda precej depresivno.

Diagnostika

Merjenje intrakranialnega tlaka v domu trenutno ni mogoče. Vse metode so pomožne. Vsak pediater lahko preveri simptome intrakranialne hipertenzije pri otroku. Če sumite na prisotnost hipertenzivnega sindroma, je bolje, da svojega otroka pokažete nevrologu. Ta zdravnik ima potrebno znanje o tem, kakšno zdravljenje je potrebno za odpravo neželenih simptomov.

Naslednji pregledi bodo pomagali pri ugotavljanju intrakranialne hipertenzije:

• Splošne klinične krvne preiskave. Pomagajo ugotoviti prisotnost virusnih ali bakterijskih okužb v telesu, ki lahko povzročijo intracerebralno okužbo.
• Raziskava alkoholnih pijač. Imenovan samo zaradi posebnih zdravstvenih razlogov (otroški nevrologi). Omogoča identifikacijo specifičnih nevrofekcij in posledic poškodb hrbtenjače in možganov.
• Posvetovanje z okulistom in izvedba razširjenega pregleda fundusa. Specialist lahko prepozna različne grčeve krvnih žil, kar je posredni znak prisotnosti intrakranialne hipertenzije.

• Nevrosonografija. Pomaga pri ugotavljanju nekaterih patoloških sprememb v možganih.
• Ultrazvočni pregled. Sodobne tehnike nam omogočajo, da opišemo anatomske napake krvnih žil in merimo intrakranialni tlak.
• Računalniško in magnetno resonančno slikanje. Dovolj informativnih in zelo natančnih metod. Zdravnikom pomagajo pravilno oceniti vse obstoječe patologije, ki so se pojavile v možganih in možganskih žilah. Metoda je posebej indicirana za dojenčke, ki so razvili intrakranialno hipertenzijo kot posledico porodne travme in tudi po travmatski poškodbi.

Zapleti in posledice

Intrakranialna hipertenzija je stanje, ki je lahko zelo nevarno. Z dolgim ​​ali neželenim potekom lahko povzroči nastanek zelo neugodnih za življenje zapletov. Ti vključujejo: razvoj epileptičnega statusa, duševno prizadetost, pojav simptomov vegetovaskularne distonije v adolescenci, zmanjšano vidno funkcijo, povečano utrujenost in pretirano razdražljivost. V nekaterih primerih, med učinki bolezni, zdravniki opozarjajo na hiperaktivnost.

Zdravljenje

Za zdravljenje intrakranialne hipertenzije je zelo pomembno najprej ugotoviti, kaj je povzročilo stanje. Preprosto odpravljanje učinkov bolezni je napačno. To lahko vodi le do začasnega izboljšanja blaginje. Vendar pa se lahko bolezen po določenem času (če vzrok ni odpravljen) ponovno razvije.

Po vzpostavitvi intrakranialne hipertenzije bo zdravnik lahko podal celovita priporočila za zdravljenje. Sindrom hipertenzije lahko zdravimo doma, vendar z rednim nadzorom zdravnikov. Za zdravljenje morate izbrati le zdravila, ki so odobrena za uporabo v pediatrični praksi.

Diuretična zdravila pomagajo odpraviti neželene simptome. Izpuščajo se po tečaju. Kot terapevtska sredstva lahko uporabljamo tudi zdravilna zelišča z diuretičnim učinkom. Med njimi so listi brusnice, ogrlica, peteršilj, sok iz zelene in drugi. Takšna orodja se lahko uporabljajo dolgo časa - dokler se stanje popolnoma ne stabilizira.

Za izboljšanje delovanja možganov se uporabljajo posebni pripravki, ki imajo nootropni učinek ali imajo pozitiven učinek na tonus možganskih žil. Prispevajo k normalnemu delovanju CSF znotraj interventrikularnega prostora možganov. Kot nootropic drog, lahko uporabite drog "Pantogam".

Pri intrakranialni hipertenziji so predpisana različna simptomatična zdravila. Antiemetična zdravila pomagajo odpraviti neželene simptome - slabost, bruhanje. Vitaminski poli-kompleksi, obogateni s skupino B, so potrebni za normalno delovanje živčnega sistema in ustrezno kroženje cerebrospinalne tekočine. Zdravljenje intrakranialne hipertenzije poteka do popolne odprave neželenih simptomov.

Dr. Komarovsky bo pomagal razumeti to "grozno" diagnozo. Zakaj je ta bolezen zdaj tako pogosto diagnosticirana? Ali obstaja razlog za skrb?

Povečan intrakranialni tlak pri otroku

Splošne informacije

Tako se zgodi, da popolnoma zdravi novorojenček začne jokati brez očitnega razloga, zavrniti jesti, slabo zaspati ali nemirno spati ponoči. Ali pa se starejši otroci pritožujejo zaradi hudih glavobolov, ki jih lahko spremljajo napadi bruhanja zaradi splošne razčlenitve. V takih primerih zdravniki pogosto diagnosticirajo povišan intrakranialni tlak (ICP).

Kaj je ICP in kakšni so njeni simptomi? Kateri so lahko vzroki in posledice te slabosti za zdravje ljudi in dobro počutje? Na to in še veliko drugih vprašanj na to temo bomo odgovorili v tem članku. Najprej pa si poglejmo nekaj splošnih vprašanj, ki se nanašajo na fiziologijo in strukturo človeških možganov.

Kaj je intrakranialni tlak?

Človeški možgani se nahajajo v škatli lobanje in je neverjetno "nežna" snov, ki lahko trpi zaradi najmanjšega vpliva. Zato je narava za zaščito našega telesa zagotovila tri ovire:

• Zunanja trda lupina iz notranjosti lukenj v votlini lobanje se od drugih razlikuje po svoji trajni in gosto strukturi, v kateri prevladujejo elastična in kolagena vlakna.
• Srednja membrana se nahaja za trdno snov, je tanka in prosojna. Vendar pa za razliko od naslednjih mehke lupine ne prodre v brazde polobel in v razpoke med možgani. Žličnica iz arahnoidov ločuje subarahnoidni prostor, ki je napolnjen s cerebrospinalno tekočino (CSF).
• Notranja vaskularna ali mehka lupina je tesno povezana s površino možganov in prodira v njene utore in razpoke. Sestoji iz vezivnega tkiva, ki neguje človeške možgane, in tvori žilni pleksus, ki je odgovoren za proizvodnjo cerebrospinalne tekočine.

ICP je torej pritisk na cerebralno strukturo cerebrospinalne tekočine (CSF), ki ščiti pred poškodbami in poškodbami, ki zapolnjujejo subarahnoidne in epiduralne prostore, kot tudi prekate možganov. Z enostavnimi izrazi je ICP razlika med atmosferskim tlakom in tlakom v votlini lobanje.

Kršitev cirkulacije cerebrospinalne tekočine vodi do njenega pomanjkanja in kopičenja v nekaterih delih lobanje. Popolnoma zdrava oseba proizvaja povprečni liter cerebrospinalne tekočine na dan, ki neguje venske žile v možganih. Če obstajajo kakršne koli bolezni, se CSF ne absorbira v celoti, njegova presežna masa pa povzroči povečanje intrakranialnega tlaka.

Struktura in delovanje možganov je tako zapletena, da do sedaj še ni bila proučena. Čeprav je že zanesljivo znano, da so običajni kazalci ICP odvisni od:

• žilni tonus;
• cerebralni perfuzijski tlak (raven oskrbe možganov s krvjo);
• cerebralni pretok krvi;
• resorpcija in produkcija cerebrospinalne tekočine, kot tudi koloidna osmotska homeostaza;
• stopnjo prepustnosti krvno-možganske pregrade med živčnim in obtočnim sistemom telesa.

Če se spremeni vsaj eden od zgoraj navedenih dejavnikov, se zaščitni mehanizem sproži v obliki kompenzacijske reakcije. Posledično se krvni tlak dvigne in pride do zoženja možganskih žil, kar vpliva na raven ICP in cerebralno cirkulacijo.

Visok pritisk, koliko? Med normalnim delovanjem vseh vitalnih sistemov človeškega telesa se ICP indikatorji gibljejo od 7,5 do 15 mm Hg. Pomembno je omeniti, da so tlačni sunki podnevi povsem normalni, če zagotovo ne vplivajo na človekovo dobro počutje in se prenašajo sami.

Naše telo se lahko odzove na primer na fizično aktivnost ali stresno situacijo. Druga stvar, če je stalno stalno povišana raven ICP. V tem primeru oseba začne jasno čutiti izrazite simptome slabosti.

Znaki povišanega ICP pri odraslih

• hudi glavoboli;
• zvišanje krvnega tlaka;
• ne jemljete slabosti ali šiklja, ki ne razbremeni;
• palpitacije srca (tahikardija);
• utrujenost;
• hipereksitabilnost;
• kratka sapa;
• modrice ali podplutbe pod očmi, ki so ob natančnem pregledu zbirka majhnih žil, ki so tesno povezane s kožo spodnje veke;
• mišična pareza;
• zmanjšana gibljivost sklepov;
• živčnost;
• meteorološka odvisnost;
• hiperestezija (preobčutljivost kože);
• povečano znojenje ali zavedanje;
• bolečine v hrbtu;
• zmanjšanje moči ali obratno povečana spolna želja;
• povečan intraokularni tlak;
• zamegljen vid (dvojni vid, fotosenzitivnost, megla, prehodna slepota).

Pomembno je opozoriti, da pri odraslih praktično ni opaznih znakov intrakranialne hipertenzije, razen morda neenakomerno razširjenih zenic in štrlečih očes. Poleg tega se lahko čez dan raven intrakranialnega, pa tudi arterijskega (krvnega) tlaka spreminja glede na stopnjo aktivnosti ali moralno in psihološko stanje osebe.

To velja za varianto norme, saj se tako naše telo "odziva" na zunanje dejavnike. Zato morate vedno prisluhniti svojemu telesu in ne zanemariti njegovih signalov, okriviti vse na utrujenost ali začasno slabo zdravje. Na primer, najzgodnejši znanilec ICP se šteje za bolečino v glavi najpogosteje zjutraj ali ponoči, ki močno ojača, ko je glava nagnjena ali obrnjena, kihanje ali kašljanje.

Ta simptom je neposredno povezan s takšnimi vzroki za povečanje tlaka ponoči in po prebujanju kot:

• apneja (smrčanje);
• stres;
• nezdrava prehrana;
• prekomerna telesna teža;
• sindrom kronične utrujenosti;
• slabe navade;
• odvečna sol v dnevni prehrani;
• kršitev budnosti in spanja;
• pomanjkanje vadbe.

Vzroki in posledice intrakranialne hipertenzije

• prirojene nepravilnosti venskih sinusov, cerebrospinalne tekočine ali hidrocefalusa, ki so posledica neugodnega poteka nosečnosti ali poškodbe glave;
• dolgotrajno delo;
• zapletanje kablov;
• porodna travma;
• povečan intrakranialni tlak med nosečnostjo pri materi;
• okužbe, ki prizadenejo osrednji živčni sistem (encefalitis, meningitis, nevrosifilis);
• hematomi in neoplazme (maligni, benigni, ciste, parazitske akumulacije, abscesi);
• vnetje srednjega ušesa;
• malarija;
• mastoiditis;
• bronhitis;
• gastroenteritis;
• endokrine bolezni (debelost, jetrna encefalopatija, hipertiroidizem, adrenalna insuficienca);
• možganski edem zaradi poškodb (TBI), kap ali po operaciji;
• zdravila (peroralni kontraceptivi, biseptol, retinoidi, tetraciklinski antibiotiki, nitrofurani, kortikosteroidi).

Brez pravočasnega zdravljenja intrakranialna hipertenzija povzroči:

• delna ali popolna izguba vida;
• okvarjena dihalna funkcija;
• duševne patologije;
• stiskanje malih možganov;
• zmeda;
• otekanje možganov;
• konvulzivna stanja;
• omedlevica;
• hemoragična ali ishemična kap;
• koma

Kako izmeriti intrakranialni tlak?

Trajno povišane vrednosti ICP negativno vplivajo na delovanje možganov in lahko vodijo v razvoj številnih resnih patologij:

• kršitev možganske dejavnosti in poškodbe matičnih struktur vplivajo na raven inteligence in povzročajo razvoj epileptičnega sindroma;
• prenehanje cerebralne cirkulacije zaradi povečanega pritiska cerebrospinalne tekočine na živčna tkiva in žile vodi do ishemične kapi;
• stiskanje možganskih tkiv je polno smrti živčnih celic in bele snovi možganske skorje, ki vpliva na človekova čustva in vedenje;
• kopičenje cerebrospinalne tekočine okoli optičnega živca ga stisne in povzroča prizadetost vida različne stopnje.

Zato se ob najmanjšem sumu takoj posvetujte z zdravnikom. Poleg tega je intrakranialni tlak, za razliko od arterijskega tlaka, sam po sebi nemogoče izmeriti. Na žalost za te namene ni specializirane naprave, kot je tonometer, ki se lahko uporablja doma.

Kako se meri intrakranialni tlak pri odraslih in otrocih?

Kako preveriti, če je intrakranialni tlak normalen? Strokovnjaki menijo, da je edina popolnoma natančna metoda merjenja ICP punkcija možganskih in hrbteničnega kanala. Vendar pa je to ekstremni ukrep, ki ga uporabimo, če ima bolnik večino simptomov intrakranialne hipertenzije na obrazu.

Postopki, kot so ultrazvok, magnetna resonanca, pregled fundusa, elektroencefalografija, rentgenski pregled kosti lobanje, proučevanje utripanja fontane Laddovega monitorja, nevrosonografija, dopplerografija ali CT lahko razkrijejo le indirektne znake neprijetnosti. Zato imajo v tem primeru vse, kar je potrebno, vendar še vedno veljajo le za pomožna diagnostična orodja.

Zaradi težav pri ugotavljanju te patologije se mnogi naši zdravniki sami pozabavajo in diagnosticirajo novorojenčke s povečanim ICP pri novorojenčkih brez zadostne diagnostike, če obstaja vsaj nekaj pogostih simptomov neprijetnosti. Poleg tega predpisujejo tudi zdravila za simptomatsko zdravljenje otrok, čeprav je treba tako hudo stanje zdraviti na intenzivni negi ali na oddelku za intenzivno nego v zdravstveni ustanovi.

Če pa še vedno sumite, da ima otrok intrakranialno hipertenzijo, morate najprej obiskati nevrologa. Zdravnik bo pregledal novorojenčka, izmeril obseg glave, opazil Graefejev sindrom ali odkril refleksne nepravilnosti. Ti podatki, skupaj s podatki staršev o spanju in budnosti otroka, njegov apetit ali vedenjske vzorce, bodo strokovnjaku pomagali pri postavitvi diagnoze.

Oftalmolog lahko pomaga tudi pri prepoznavanju težav z intrakranialnim pritiskom, tako da pregleda otrokove vidne organe. Kot v prisotnosti bolezenskih znakov lahko opazimo vidne spremembe v fundusu (izbočene ali edematozne optične živce, krče arterij, razširjene vene).

Nevrosonografija (ultrazvok) bo pomagala pri zbiranju podatkov o velikosti možganskih možganov, njeni zgradbi in razvoju, pri ugotavljanju prisotnosti tumorjev ali povečanju velikosti medmerisferične razpoke. V skladu s priporočili Ministrstva za zdravje Ruske federacije je priporočljivo opraviti takšno raziskavo na 1, 3 in 6 mesecev.

Intrakranialni tlak pri otroku

Spregovorimo o tem, kako razumeti, da ima otrok povečan intrakranialni pritisk. Za začetek ugotavljamo, da se pri otrocih različnih starosti lahko zabeležijo določeni znaki te bolezni. To je posledica posebnosti razvoja človeških možganov.

Zato se simptomi ICP pri dojenčkih, katerih vodnjaki še niso popolnoma zrasli, razlikujejo od starejših otrok ali mladostnikov. Praviloma zdravnik ugotavlja prve znake intrakranialnega pritiska pri otroku na ultrazvok možganov, ki se izvaja približno mesec dni po rojstvu.

Resnica ni vedno diagnoza potrjena, ker med takim postopkom lahko novorojenček doživlja nelagodje in krik, kar neposredno vpliva na vse fizične kazalnike, vključno s pritiskom. Zato je pomembno, da se posvetovanje z nevrologom ne odloži, če obstaja tudi najmanjši sum o prisotnosti simptomov lobanjskega tlaka pri otrocih prvega leta življenja.

Simptomi povečanega intrakranialnega tlaka pri otrocih

Od rojstva do 3 let:

• Močan jok, pogosto zbujanje, težave s spanjem in nemirno vedenje, ki se kaže v drugi polovici dneva ali ponoči. Čez dan se lahko otrok počuti dobro, se igra in normalno je, vendar se vse spremeni z nastopom temnega dneva. To je predvsem posledica strukture cerebrospinalne tekočine in venskega sistema, spimo v vodoravnem položaju, v katerem se upočasni odtok venske krvi iz možganov, ki, če pride do patologije, povzroči kopičenje cerebrospinalne tekočine in povečanje ICP.
• Slabost, pogoste regurgitacije ali bruhanje, ki niso povezani z obroki, se nanašajo na refleksne reakcije na intrakranialno hipertenzijo. Tako telo poskuša ublažiti svoje stanje in normalizirati pritisk.
• Nesorazmerno povečana velikost glave, čelni del, pulziranje in izbočenje fontanel, divergenca kosti in šiv lobanje. To je eden od očitnih in zato resničnih znakov patologije (hidrocefalus). To stanje je posledica povečane količine tekočin v prostorih možganov.
• Vidna venska mreža, ki štrli pod kožo na glavi otroka. Hipertenzija vodi v prekomerne vene v krvi in ​​njeno stagnacijo.
• Greflov sindrom je simptom "sončnega zahoda". Pod tem poetičnim imenom obstajajo znaki motenj vidnih živcev. To stanje je lahko posledica povečanega ICP, porodne travme ali nerazvitega živčnega sistema. Najpogosteje je takšna diagnoza postavljena pri nedonošenčkih. Sindrom se zdi kot nenadzorovano upogibanje očesnih očes navzdol, medtem ko beli trak (sklero) med zgornjo veko in robom šarenice postane viden.
• Krči ali občasno trzanje.
• Zavrnitev krme. Otrok ne želi jesti, ker sesalni refleks poveča intrakranialni tlak in poveča bolečino.
• Distonija, mišični tonus.
• Zaostanek pri fizičnem in psiho-emocionalnem razvoju, pomanjkanje telesne mase je posledica stalnega slabega zdravja otroka in podhranjenosti.

• napadi slabosti in bruhanja, ki ne prinašajo olajšave, za razliko od zastrupitve s hrano;
• motene hormone;
• razvojne zamude, na primer težave z govorom pri otroku, ki že lahko govori;
• hudi glavoboli zvečer in ponoči;
• nesorazmerno veliko čelo;
• nepazljivost, zaspanost, razdražljivost, utrujenost in pogosta apatija do vsega;
• moteno koordinacijo motorja, pogosto se otroci od 3 do 4 let začnejo na prstih;
• težave z vidom (dvojni vid, bliski pred očmi itd.);
• bolečina za očmi;
• tresenje brade;
• omotica in pogosta omedlevica;
• preobčutljivost;
• nemirni spanec

Intrakranialni tlak pri dojenčkih

Vsi starši so srečni, ko novorojenček dobro jede, dobro spi in malo joka. Ampak to se zgodi, da otrok noče dojk, nenehno belches in jokanje ječe. V takih razmerah zdravniki pogosto določajo znake intrakranialne hipertenzije pri otrocih, mlajših od enega leta.

Kaj je ICP pri dojenčkih in kako je to stanje lahko nevarno za otroke prvega leta življenja. Po mnenju sodobnih pediatrov, vključno z znanim zdravnikom Komarovsky, povečan intrakranialni pritisk ni neodvisna bolezen, ampak le simptom nekaterih resnih nevroloških motenj.

Poleg tega je seznam takih pogojev dejansko majhen in omejen na več deset razlogov, ki jih lahko sprožijo rojstvo, genetsko dedovanje ali pridobljene bolezni. S časom, da diagnosticiramo takšno patologijo in opravimo ustrezno zdravljenje, je zelo pomembno, ker od tega je odvisno življenje in zdravje otroka.

Opozoriti je treba, da je zdravljenje intrakranialnega tlaka pri dojenčkih upravičeno in utemeljeno. Na žalost, po statističnih podatkih, veliko zdravnikov v CIS diagnosticirati intrakranialno hipertenzijo in predpiše zdravljenje z resnimi zdravili za novorojenčke brez zadostnega pregleda.

Zato se vse mame bojijo ICP kot ogenj. Toda vzemimo trezno oceno situacije. Za vsako osebo lahko intrakranialni tlak niha v določenem času ali pod določenimi pogoji.

Zapomnite si ICP - to je spremenljiva vrednost tudi za najzdravitejšega in najmočnejšega otroka, njegova raven se nenehno spreminja in je odvisna od številnih dejavnikov (spanje, igranje, tek, sedenje na loncu, jok, kričanje, hoja zunaj, ko je toplo, hladno ali dežuje. itd.).

Zato z vidika civilizirane medicine in zdravil, ki temeljijo na dokazih, zdravnik ne bi smel obravnavati ICP kot neodvisno diagnozo, še manj pa zdraviti znake tega stanja. Strokovnjak mora najti vzrok za stalno povečano raven intrakranialnega tlaka, ki je povezan z drugimi nevrološkimi simptomi.

V veliki večini primerov je hidrocefalus (cerebralni edem) glavni vzrok za intrakranialno hipertenzijo pri novorojenčkih. Za to bolezen je značilno kopičenje odvečne količine CSF v možganskih prekatih. Cerebrospinalna tekočina se kopiči, ker ne premakne iz kraja izločanja v mesto absorpcije.

Najpogosteje gre za prirojeno bolezen, ki jo povzroča dednost, huda nosečnost, jemanje mamil, porodna travma, intrauterine okužbe. To bolezen običajno diagnosticiramo takoj po rojstvu. Vendar pa se lahko hidrocefalus pridobi zaradi poškodb možganov in preteklih nalezljivih bolezni.

Simptomi ICP pri dojenčkih

Starše lahko najprej zaznajo znake intrakranialnega tlaka pri dojenčkih. Res je, kot smo rekli že v večini primerov, mame in očetje zaman. Vendar je bolje, če ste varni, in se posvetujte z zdravnikom za podrobnejši pregled, če obstaja tudi najmanjši sum.

Glavni simptomi povečanega intrakranialnega tlaka pri dojenčkih:

• neprekinjeno jokanje ponoči in tesnoba z popolnoma normalnim vedenjem čez dan;
• težave s spanjem in spanjem, pogosto zbujanje (posledice prvega simptoma);
• povečane velikosti glave ne glede na starost, izbočenje fontanel, jasno pojavljajoče se venske mreže na glavi, divergenca kranialnih šivov;
• odpoved dojk;
• Grefejev sindrom;
• konvulzivni sindrom;
• zaostanka v telesnem in duševnem razvoju zaradi vseh zgoraj navedenih razlogov.

Kako določiti intrakranialni tlak pri novorojenčku? Zgoraj smo omenili, da ni instrumenta za merjenje ICP, ki ga lahko uporabljate doma. Zanesljive informacije o stopnji intrakranialnega tlaka lahko povzročijo samo punkcijo prekatov možganov ali hrbteničnega kanala.

Ta postopek se izvaja samo v bolnišničnem okolju in le, če za to obstaja dovolj dokazov. Ker pomlad dojenčkov še ni ozdravila, obstajajo druge diagnostične metode, ki resnično ne dajejo 100% gotovosti, ker določiti le posredne znake neprijetnosti. Vendar pa se v starejših letih ti postopki štejejo za še manj učinkoviti.

Prva stvar, ki jo bo opazil nevrolog ali pediater, je dinamika povečanja obsega otrokove glave. To pomeni, da niso pomembne specifične številke, temveč hitrost, s katero se povečujejo. Na primer, pri treh mesecih ima otrok obseg glave 43 cm, kar se običajno šteje za kritično visok indikator.

Vendar pa se nadaljnje stopnje rasti upočasnijo in se prilegajo običajnim mejam. Zato ni razloga za skrb in paniko. Druga stvar je, da se je v naslednjem mesecu življenja otroka obseg glave dramatično povečal za 7 cm. Takšen skok se šteje za negativno dinamiko in signalizira razvoj nevarne patologije.

Morda je najbolj dostopna in hkrati varna metoda diagnoze nevrosonografija možganov (v preprostih besedah ​​ultrazvok). Omogoča oceno velikosti prekatov, katerih povečanje velja za znak intrakranialne hipertenzije.

Računalniško ali magnetno resonančno slikanje je dražje in daleč od vedno upravičenih metod z vidika varnosti zelo majhnih otrok, ki se uporabljajo po zaprtju pomladi. Zaželeno je, da se zatečejo k njihovi pomoči le, če obstaja resničen sum razvoja resnih bolezni, ki spremljajo ICP.

Kako zdraviti intrakranialno hipertenzijo pri otrocih?

Preden se pogovorimo o metodah terapevtskega zdravljenja obolenj, morate razumeti, koliko pritiska morajo imeti otroci v različnih starostih. Konec koncev, fiziološki kazalci, ki vključujejo pritisk, otrok v 10 letih lahko nekoliko razlikuje od standardov, določenih za 8 let, zaradi majhne razlike v starosti.

Enako velja za stopnjo pritiska pri otroku pri starosti 6 let in pri starosti 5 let. Še ena stvar v primerjavi z dojenčki ali majhnimi otroki. Za novorojenčke so bili normalni indikatorji ICP določeni na ravni 1-2 mm Hg, za otroke od enega leta starosti in nad 3-7 mm Hg, za mladostnike 5-15 mm Hg.

Vendar so to zelo pogojni podatki, ker se razlikujejo ne le glede na starost, temveč tudi na primer položaj telesa (otrok sedi ali laže kot izmerjen). Poleg tega se znanstveniki do tega trenutka še vedno ne morejo dogovoriti o tem, katere najvišje dovoljene meje vrednosti ICP spadajo v meje normalnih kazalnikov in se štejejo za odstopanje.

Kako zmanjšati intrakranialni tlak pri otroku

Prva stvar, ki jo mati razmišlja, ko vidi, kako trpi njen otrok, je, kako odstraniti napad ICP in ublažiti stanje otroka. Vendar pa mora zdravnik izbrati metode zdravljenja, ki temeljijo na vzroku za bolezen. Zato je pomembno, da se ne poskušate spopasti s simptomi intrakranialne hipertenzije, temveč da najdete njen vzrok.

Za normalizacijo ravni ICP uporabite naslednje medicinske pripomočke:

• diuretična zdravila, ki odstranjujejo odvečno tekočino (Acetazolamid, Furosemid, Triampur);
• nootropna zdravila, ki izboljšajo možgansko cirkulacijo in nasičijo možganske celice s kisikom (Pantogam, Piracetam, nikotinska kislina, Cavinton);
• neuroprotektivna zdravila, ki povečajo učinkovitost možganskih celic in pomirjajo živčni sistem (Nervohel, Glycine);
• sedativi in ​​sedativi;
• antibiotikov (v prisotnosti nevroinfekcije).

V resnih primerih, kot so poškodbe ali možganski tumorji, se uporablja kirurški poseg, ko gre za življenje in smrt otroka. Hidrocefalus zdravimo s premikanjem prekatov možganov za odtok presežnega cerebrospinalnega likvorja.

Poleg tega lahko za izboljšanje počutja otroka z intrakranialno hipertenzijo pomagate:

• fizikalna terapija;
• masaža območja vratu;
• fizioterapevtske metode (magnetoterapija, elektroforeza, mikročrtna refleksoterapija);
• plavanje;
• akupunktura;
• osteopata, ki pospešuje telesne tekočine, vključno s CSF.

Poleg tega je, kot vsi drugi otroci, dojenčki z ICP, koristno veliko hoditi na svežem zraku, jesti popolno in uravnoteženo prehrano ter se držati vzorca zdravega spanja in budnosti.

Skratka, koristno bi bilo ponovno poudariti dejstvo, da ICP:

• To ni neodvisna diagnoza, ki zahteva ločeno zdravljenje na kliniki ali doma;
• je simptom nevarnih, a res redkih bolezni (npr. hidrocefalus prizadene 1 otroka v 2-4 tisočih zdravih), ki zahtevajo takojšnjo namestitev bolnika v bolnišnico.