Kako zdraviti amnezijo?

Amnezija je bolezen, pri kateri pride do popolne ali delne izgube spomina.

Spomin je zmožnost sprejemanja, shranjevanja in reproduciranja vseh informacij.

Amnezija je popolna, ko se človek ne spomni ničesar ali delnega, ko se posamezni dogodki izbrišejo iz spomina. Podobno je amnezija začasna, v kateri se spomini vračajo v kronološkem vrstnem redu.

Vzroki bolezni

1. Najpogostejši vzrok za izgubo spomina je kraniocerebralna travma možganov, različne kršitve integritete. Takšni razlogi se imenujejo organski in povzročajo retrogradno amnezijo (ko dogodki pred poškodbo izginejo iz spomina). Posttravmatska amnezija običajno traja od nekaj minut do ur in ne zahteva zdravil. Vendar pa se z najhujšo poškodbo pomnilnik morda ne bo vrnil. Po komi je bolnik v stanju dezorientacije, nato pa se postopoma nauči zgraditi sliko sebe in svoje okolice.
2. Morfološke spremembe v možganih, kot je žilna skleroza.
3. Vzrok amnezije je lahko tudi resna psihološka travma. Tako lahko možgani iz spomina izbrišejo neprijetne spomine.
4. Nekatere bolezni, kot so kap, herpetični encefalitis, encefalopatija, možganski tumorji.
5. Po vnosu osebe v hipnotično stanje se razvije delna amnezija, in sicer dogodki, pri katerih se je pojavila hipnoza.
6. Pomanjkanje vitamina D igra veliko vlogo pri oblikovanju spominske funkcije in lahko vodi tudi do amnezije.
7. Po napadih migrenskih in epileptičnih napadov opazimo začasne motnje v spominu in spomine izbrisamo za čas trajanja napada.

Simptomi bolezni

Simptomi so neposredno povezani z vrsto amnezije.

1. Retrograde - dogodki pred poškodbo izginejo iz spomina.
2. Anterogradnaya - pacient pozabi vse dogodke po začetku bolezni.
3. Paramnezija - spomin na dogodke v izkrivljeni obliki.
4. Korsakov sindrom - bolnik se spominja, kaj se je zgodilo v preteklosti, vendar pozabi na trenutne dogodke. Pri tem sindromu bolnik začne spominjati dogodkov, ki se mu niso nikoli zgodili.
5. Disvezirana amnezija je vrsta amnezije, pri kateri pacient pozabi na dejstva iz svojega osebnega življenja, vendar se ohrani spomin na univerzalne spretnosti. Pogosto je vzrok psihološka travma.

Vrste disociirane amnezije

1. Lokalizirano V tej obliki pacient pozabi, kaj se mu je zgodilo pred nekaj urami ali dnevi.
2. Posplošeno - bolnik se ne spomni svojega imena, kdo je.
3. Neprekinjeno - vsi dogodki se izbrišejo iz pomnilnika v zaporedju.
4. Selektivno - iz spomina izginejo samo nekatera dejstva.
5. Otroška amnezija - pozabljeni so dogodki iz otroštva, običajno do pet let. To je zato, ker so v otroštvu nekateri deli možganov nerazviti.

Kdo je prizadet?

1. Bolniki z epilepsijo.
2. Osebe, ki prekomerno uživajo alkohol.
3. Bolniki z encefalopatijo, možganskimi tumorji.

Metode zdravljenja bolezni

Če sumite na amnezo, nujno posvetovanje s psihiatrom, je potreben nevrolog. Če je potrebno, nevrokirurg, narcolog, specialist za nalezljive bolezni. Bolnik z amnezijo potrebuje pomoč prijateljev, sorodnikov, saj sam ne more pravilno oceniti svojega stanja.

Po obveznem pregledu: računalniška tomografija, magnetna resonanca, elektroencefalogram, krvni testi, za izboljšanje spomina se predpisujejo posamezna zdravila.

1. Zelo težko je obnoviti spomine, potrebno je vplivati ​​na osnovno bolezen, pa naj gre za travmo, alkoholizem, psihološke razloge.
2. Predpišejo zdravila za spomin - nevroprotektorji (tsibrolizin, pemaks, korteksin, glicin), preparati gingo biloba in vitamini.
3. Pri zdravljenju encefalopatije je obvezna določitev tiamina.
4. Psihoterapija in hipnoza igrajo pomembno vlogo pri zdravljenju psihogene amnezije.
5. Zanimiv način, ki v nekaterih primerih nima slabega učinka, zdravljenje amnezije - cvetje. Barva je izbrana za vsako osebo, odvisno od vrste ustave. Vroča oblika ustreza hladnim barvam, hladno - vroče.
6. Obstajajo ljudska zdravila za spomin, vendar so dodatek k glavnemu zdravljenju in jih lahko uporabite le po posvetu z zdravnikom.

Za preprečevanje motenj spomina je treba vzdrževati zdrav način življenja, jesti pravilno. Ne zlorabljajte alkohola, drog, hodite več peš, se ukvarjate s športom. Ne pozabite, da zdravljenje, ki se je začelo v zgodnjih fazah bolezni, daje večjo možnost hitrega okrevanja.

Amnezija

Amnezija

Amnezija je stanje, v katerem se oseba ne more spomniti nedavnih in oddaljenih dogodkov. Amnezija je delna (bolnik se ne spominja določenih dogodkov) ali popoln. Amnezija je lahko začasna, v tem primeru se spomini postopoma obnovijo v kronološkem zaporedju.

Vzroki

Obstajajo naslednji razlogi za razvoj amnezije:

• Organska (zaradi poškodb, kapi, tumorjev, zastrupitev, hipoksije, migrenskih napadov)
• Psihološki (zaradi psihološke travme)

Razvoj amnezije lahko povzroči zlorabo alkohola in pomirjeval. Vzrok otrokove amnezije (nezmožnost spominjanja dogodkov v otroštvu) je nerazvitost ustreznih možganskih struktur.

Simptomi amnezije

Glavni simptomi amnezije:

• Izguba spomina za določeno časovno obdobje
• Težave pri spominjanju nedavnih in nedavnih dogodkov
• Konfabulacije (lažni spomini)

Amnezija je lahko samostojen simptom ali spremlja duševno bolezen. Prehodna globalna amnezija je nepričakovani hud napad zmede, ki ne ostane v spominu. Napad spremlja izguba orientacije v času in prostoru. Značilen simptom amnezije je nezmožnost prepoznavanja ljudi okoli vas. Napadi prehodne globalne amnezije se lahko ponovijo, vendar se lahko manifestirajo enkrat v življenju.

Amnezija traja od nekaj minut do 12 ur. Glavni simptomi tega stanja so popolna dezorientacija in izguba spomina na dogodke v zadnjih nekaj letih. Simptomi običajno izginejo brez zdravljenja, v nekaterih primerih pa spomin ni obnovljen.

Če amnezija povzroča neuravnotežena prehrana ali alkoholizem, govorijo o Wernicke-Korsakovovem sindromu. To obliko amnezije spremljajo simptomi, kot so dolgotrajna amnezija in akutna zmedenost. Drugi simptomi so zamegljen vid, nestabilnost hoje, zmedenost, zaspanost.

Diagnostika

Diagnoza amnezije temelji na kliničnih manifestacijah in zgodovinskih podatkih. V določenih primerih so potrebni testi za določanje pomnilniških funkcij. Prav tako izvedla raziskavo o sorodnikih in prijateljih bolnika. Dodatne metode diferencialne diagnostike: elektroencefalografija, CT, MRI, toksikološke in biokemijske analize, analiza krvi.

Diagnostiko opravlja psihiater, nevrolog in narcolog. V nekaterih primerih je potrebno posvetovanje z specialistom za nalezljive bolezni in nevrokirurgom.

Vrste bolezni

Amnezija je lahko popolna in delna.

Odvisno od kliničnih manifestacij in vzrokov se razlikujejo naslednje vrste amnezije:

• Retrogradno
• Anterogradnaya
• Pritrditev
• Traumatično
• Korsakov sindrom
• Nezvezno (včasih lokalizirano in selektivno, posplošeno, neprekinjeno)
• Disociativna fuga
• Otroci
• Posthyptonic
• Histerična

Ukrepi bolnika

Če se pojavijo simptomi amnezije, se mora bolnik posvetovati z nevrologom ali psihiatrom. Če bolnik tega ne more storiti sam, naj ga skrbijo sorodniki ali bližnji.

Zdravljenje amnezije

Zdravljenje amnezije zaradi poškodb, tumorjev ali zastrupitve, ki temelji na zdravljenju osnovne bolezni. Amnezija, ki jo povzročajo psihološki dejavniki, se zdravi s hipnozo, psihoterapijo in zdravili.

Glavna področja zdravljenja amnezije so naslednja:

• Zavrnitev jemanja zdravil, ki lahko poslabšajo spomin (antidepresivi, antipsihotiki) ali zmanjšajo odmerek
• Sprejem vitamina B1 (s pomanjkanjem)
• Zdravljenje z zdravili (zdravila za izboljšanje prehrane možganov, izboljšanje pretoka krvi, inhibitorji holinesteraze, blokatorji receptorjev NMDA pri Alzheimerjevi bolezni (Alzheimerjeva bolezen))
• Uporaba tehnik za izboljšanje spomina (reševanje križanke, ustno štetje, pouk s psihologom)

Zapleti

Amnezija krši socialno in delovno prilagajanje, lahko povzroči popolno nemoč. V nekaterih primerih pomnilnik ni nikoli obnovljen.

Preprečevanje

Preprečevanje amnezije je preprečevanje stanj in bolezni, ki lahko povzročijo njen razvoj, in vključuje naslednje ukrepe:

Zdravo življenje

Tradicionalna medicina in zdravstveni nasveti

Zdravljenje amnezije folk pravna sredstva.

Zdravljenje amnezije folk pravna sredstva.

Amnezija bolezni moti polno življenje in lahko spremeni osebo v invalidno osebo. Vzroki za to bolezen so različni, zato je treba zdravljenje amnezije z ljudskimi zdravili narediti šele po pojasnitvi temeljnega vzroka bolezni.

Za vsako vrsto amnezije potrebujete lastno zdravljenje. Včasih je dovolj samo prilagoditi prehrano, odreči se slabim navadam, da se obnovijo spominske funkcije.

V drugih primerih je morda treba jemati folk zdravila s pomirjevalnim in antidepresivnim učinkom. Pogosto pomagajo obnoviti spomin pomeni za izboljšanje možganske cirkulacije in možganske dejavnosti.

Zdravljenje amnezije z ljudskimi zdravili: recepti.

1. Infuzija eleutrocoka. Vzemite 30 g korenin Eleutherococcusa in nalijte pol litra vrele vode. Pustite 10 minut. Po naprezanju pijte 150 ml trikrat na dan. Med se lahko doda infuziji.

2. Decoction iz Eleutherococcus. Ta recept je učinkovit za starejše. Vzemite 30 g korenin Eleutherococcus in vlijte pol litra vrele vode. Kuhamo 10 minut in takoj napolnimo. Juha piti 150 ml 2-3 krat na dan, lahko z medom.

3. Ginseng decoction. Kupite kos korena ginsenga, ki tehta od 10 do 12 g in prelijte pol litra vode. Pustite, da zavre na majhnem ognju približno 7 minut, nato takoj seva. Na kozarec juhe dodamo 1 olupljen oreh, zdrobljen v mešalniku. Vzemite pol ali kozarec čaja 3-4 krat na dan.

Iz uporabljenega korena ginsenga lahko naredimo še en izrezek, toda pred tem morate dodati malo sveže korenine. To ljudsko zdravilo je zaželeno vzeti v kombinaciji s prvim receptom. Na ta način lahko dosežete boljši učinek. Ti isti recepti so koristni za nevrastenijo, izčrpanost, depresijo, zmanjšano zmogljivost, med menopavzo.

4. Infuzija orehovih listov. Vzemite 50 g listja oreha in kuhajte z liter vrele vode. Pustite kuhati 20 minut, nato pa porabite 150 mm 2-4-krat na dan.

5. Infuzija timijana. Vzemite 30 g zelenja timijana (prekrižano timijan) in ga pokrijte z litrom vrele vode. Pustite kuhati četrt ure, nato seva in pijte 150 g 2-4-krat na dan.

6. Infuzija pelina in melise. Ta infuzija je učinkovita pri zdravljenju ateroskleroze amnezije. Vzemite enako količino pelina in melise. Ločite 3 žličke. zbiranje in nalijemo pol litra vrele vode. Pustite, da se infundira 5 minut, nato pa podnevi in ​​pijte čez dan, tako da se dnevno popije 300 ml infuzije.

7. Sok korenine regrata. Stisnite 50 ml svežega koreninskega soka iz regratov in zmešajte z riževo vodo. Pijte ta odmerek 4-krat na dan, 20 minut pred obroki. Enak recept je uporaben za aterosklerozo, razdražljivost, epilepsijo.

8. Zdravstvena taksa. V enakih delih vzemite zelenico melise, korenine lupin, veronico officinalis, rožmarin, pelin, barvo gloga. Zmešajte vse in ločite 3 žličke. zbiranje. Naredimo vseh 600 ml vode in kuhamo 5-10 minut. Pijte v obliki toplote 200 ml trikrat na dan.

Poleg tega zdravo življenje opozarja na pomen, ki ga imajo ljudje s simptomi amnezije za vzdrževanje zdravega načina življenja, odsotnost slabih navad in stresa. Mirna, dobronamerna situacija, skupaj s pravilno prehrano, ustreznim počitkom in izvedljivo vadbo, so pomembne sestavine, ki ljudem pomagajo, da se vrnejo v polnopravno življenje tudi s tako boleznijo, kot je amnezija.

Amnezija - izguba spomina:

Kot ta članek? Kliknite na najlepši gumb!

Vrste amnezije, vzroki, simptomi, zdravljenje izgube spomina

18/04/2017 Zdravljenje 7.317 ogledov

Amnezija je pogost pojav v sodobni družbi. Kot kažejo svetovne statistike, več kot 40% ljudi trpi za delno ali popolno izgubo spomina, večina jih je starejših.

Splošne informacije

Pred obravnavo vzrokov in metod zdravljenja te bolezni je potrebno povedati nekaj besed o tem, kaj je amnezija. To je stanje, za katero je značilna kršitev kognitivne sposobnosti za ohranjanje dogodkov in znanja. Najpogosteje to omogočajo organske spremembe v možganih, ki se pojavljajo iz različnih razlogov.

Amnezija je lahko kratkotrajna, torej se lahko manifestira samo, ko določeni dejavniki vplivajo na telo (stres, alkohol itd.) Ali dolgoročno, ko človek pozabi stvari, ki se mu dogajajo, in se ne more spomniti osnovnih dejstev o njegovem življenju. Pojavlja se ne le pri starejših, ampak tudi pri mladih moških in ženskah, pa tudi pri otrocih. Za to obstaja veliko razlogov - patologije možganov, poškodbe glave, stres, spremembe, povezane s starostjo itd.

Način zdravljenja amnezije je odvisen predvsem od tega, katere posledice so bile bolezni ali dogodki v življenju zaradi izgube spomina. Zdravljenje mora nujno potekati pod strogim zdravniškim nadzorom v specializiranih ustanovah. Če se oseba počuti dobro in hkrati ne doživlja nadaljnje okvare spomina, se zdravljenje lahko izvaja ambulantno, vendar ob upoštevanju vseh priporočil strokovnjakov.

Razvrstitev

Padec spomina je lahko drugačne narave in glede na to zdravniki prepoznajo naslednje vrste amnezije:

1. Retrogradna amnezija. Zanj je značilno »izpadanje« iz spomina na vse dogodke iz človekovega življenja, ki se mu je zgodilo pred začetkom bolezni.
2. Anterogradna amnezija. Stanje, v katerem se oseba jasno spomni vseh dogodkov iz preteklosti, ne spomni pa se tistih, ki se pojavljajo v sedanjosti.
3. Fiksacijska amnezija. Značilnost je izguba zmožnosti zapomniti trenutne dogodke.
4. Disociativna amnezija. S tovrstno izgubo spomina oseba ohrani sposobnost učenja, a se komaj spominja dogodkov, ki se zgodijo v njegovem življenju.
5. Prehodna globalna amnezija. Začasna izguba spomina, v kateri oseba "pade" iz glave nekaj dogodkov. Globalna amnezija se najpogosteje pojavlja v ozadju kardiovaskularnih ali ishemičnih lezij. V tem primeru je nezmožnost zaznavanja in reprodukcije informacij shranjena do 12 ur. Med nastopom izgube spomina se zabeleži popolna dezorientacija, oseba pozabi na dogodke, ki so se zgodili zadnjih nekaj let v njegovem življenju.
6. Otroška amnezija. To je stanje, v katerem se otrok ne more spomniti dogodkov, ki so se zgodili v njegovem življenju, in znanja, ki ga povzroča nepopoln razvoj delov možganov, ki so odgovorni za te funkcije.
7. Alkoholna amnezija. Izraža se s simptomi motnje spomina, s popolno ali delno nezmožnostjo obnovitve dogodkov v glavi, ki se pojavijo pod vplivom alkoholne zastrupitve.
8. Psihogena amnezija. Značilnost je nenadna izguba zmožnosti, da se v pomnilniku reproducirajo pomembne informacije, ki se nanašajo na njega samega. Hkrati se ne zmanjša zmožnost učenja novih informacij.
9. Selektivna amnezija. Pogoj, v katerem oseba selektivno shrani v spomin dogodke, ki so se zgodili v določenem časovnem obdobju.
10. Travmatska amnezija. Je posledica poškodb, ki so se pojavile in je značilna delna ali popolna propadanja v spominu. Lahko se nanašajo na osebne biografije ali posebne dogodke.

Poleg tega ima amnezija več podtipov:

1. Localized - napake v spominu, v katerih se oseba ne more spomniti imena določenih predmetov, kot tudi pomene nekaterih besed. V tem primeru lahko pride do izgube motoričnih sposobnosti, zaviranja.
2. Generalizirana - popolna izguba spomina, ki ni primerna za kakršnokoli zdravljenje. Ko se pojavi, človek pozabi na dogodke v svojem življenju za življenje.
3. Histerična amnezija - to stanje se pojavi pri hudi duševni bolezni in je značilno selektivno izgubljanje neprijetnih dogodkov ali neugodnih okoliščin za ljudi.

Obstaja tudi koncept "paramnezije". To je pogoj, za katerega so značilni napačni spomini na pretekle dogodke. Vendar so ponavadi prvi in ​​najbolj izraziti simptomi amnezije. Razmnoževanje lažnih informacij v možganih je posledica slabega spomina za bližnje dogodke. Ko postane bolezen kronična, postanejo simptomi manj izraziti.

Pomembno je! Posebnost ljudi, ki trpijo zaradi paramnezije, je, da lahko namišljene dogodke opisujejo zelo prepričljivo. Hkrati pa sami verjamejo v to, kar pravijo, kljub dejstvu, da ljudje okoli njih pravijo nasprotno.

Razlogi

Vzroki za izgubo spomina so različni. Med njimi so najpogostejše:

• poškodbe možganov;
• hud stres;
• udarci;
• ciste in rak možganov;
• huda zastrupitev;
• vnetje membran v možganih;
• Alzheimerjeva bolezen;
• psihološke motnje;
• jemanje psihotropnih zdravil;
• anestezija;
• kronično pomanjkanje vitamina B1 v telesu, na podlagi katerega se začne razvijati Korkasov sindrom, kar je značilno za nezmožnost zaznavanja novih informacij;
• hipoksija;
• koma;
• izguba velikih količin krvi, na primer pri poškodbah ali operacijah.

Delno izgubo spomina lahko sprožijo tudi vnetne bolezni, ki vplivajo na živčni sistem. Med njimi so meningitis in encefalitis, katerih razvoj vodi v smrt celic živčnega sistema in nastanek brazgotin na njihovem mestu. Zaradi teh procesov so nevronske povezave prekinjene in opažene so prekinitve spomina.

Ti procesi v možganih se lahko pojavijo tudi, kadar pride do močne zastrupitve telesa zaradi vdihavanja škodljivih kemičnih hlapov, izpostavljenosti organskim snovem itd. Po alkoholu so vzroki spomina posledica izpostavljenosti telesu alkohola, ki negativno vpliva na delovanje možganov, vključno s procesom spominjanja informacij. Napake v spominu na alkoholno zastrupitev so najpogosteje značilne za ljudi, ki imajo hudo obliko alkoholne odvisnosti.

Pogosto ljudje po anesteziji izgubijo delno izgubo spomina. To je posledica učinka zdravila na možgane, ki začasno onemogoči vse njegove funkcije.

Težave s spominom pri starejših osebah se najpogosteje pojavljajo v ozadju Alzheimerjeve bolezni, za katero je značilna demenca in zmedenost. Vzrok za razvoj te bolezni je v večini primerov ateroskleroza, ki vodi do motenj cirkulacije.

Starejši ljudje lahko pri visokem tlaku izgubijo tudi spomin, kar povzroča velike spremembe v osrednjem živčevju in možganih. Zaradi močnega povišanja krvnega tlaka v možganskih tkivih se pojavi edem, ki povzroči razvoj encefalopatije, za katero je značilna delna ali popolna kršitev sposobnosti zapomniti in reproducirati informacije.

Izguba spomina med možgansko kapjo je posledica poškodb nevronov v možganih. V tem primeru je najpogosteje delna amnezija. Lahko se spomni nekaterih dogodkov iz svojega življenja, a pozabi svoje sorodnike in sorodnike. Dips v spominu je mogoče opaziti po udarcu po glavi in ​​poškodbi možganov.

Pri mladih ženskah se lahko v obdobju po porodu pojavijo težave z spominjanjem in razmnoževanjem. Težave s spominom po porodu so posledica posttravmatskega stresa (šoka). Praviloma po nekaj mesecih po popolnem okrevanju telesa težave s kratkotrajnim spominom izginejo. Samo v posameznih primerih ženske potrebujejo pomoč kvalificiranih strokovnjakov.

Poleg tega lahko nepravilna in neuravnotežena prehrana pri mladih povzroči težave s spominom. Nekateri ljudje, da se znebite odvečne telesne teže, gredo na trdo prehrano (stradanje), kar ima za posledico strm padec ravni sladkorja v krvi. Glede na to je možganska aktivnost motena in pride do kratkotrajne izgube spomina. Tudi dolgotrajno postenje lahko vodi do disociativnih motenj.

Neuspeh v spominu na razloge za mlade se lahko skriva v pretiranem čustvenem stresu. Stres, študija, konflikti v družini - vse to lahko povzroči poslabšanje koncentracije in spomina, kmalu pa tudi razvoj delne amnezije.

Pomembno je! Pred zdravljenjem amnezije mora zdravnik natančno določiti vzroke za izgubo spomina pri bolniku. Šele po tem bo lahko izbral učinkovito terapijo, ki bo pomagala osebi, da ponovno vzpostavi sposobnost za zapomnitev in reprodukcijo informacij, prejetih v kratkem času.

Simptomi

Za amnezijo je značilna spontanost, lahko pa ima tudi progresivni potek, ki se najpogosteje pojavlja pri starejših. Razlog za to so degenerativni procesi v možganih, ki se pojavijo kot posledica starostnih sprememb v telesu.

Nenadna izguba spomina se v večini primerov pojavi pri ljudeh po mehanski ali psihološki travmi. V tem primeru so lahko spontane motnje v spominu delne, ko človek pozabi določene dogodke v svojem življenju ali popolno, v katerem pacient celo pozabi svoje ime.

Simptomi amnezije so lahko različni. Na primer, oseba ne more krmariti v prostoru, pozabi dogodke, ki so se zgodili pred nekaj urami, lahko ga motijo ​​glavoboli, dolgotrajne depresije, pritožbe pa se lahko pojavijo zaradi stalnega občutka strahu in tesnobe. Toda glavni simptom amnezije je oslabljeno prepoznavanje znanih obrazov.

Pomembno je! Izguba spomina ne omogoča osebi, da vodi normalno življenje. Težko mu je, da se vključi v delovno aktivnost in ustrezno zaznava, kaj se dogaja okoli njega. Vse to vodi do resnih psiholoških motenj, ki lahko vodijo v alkoholizem, globoke depresije, hojo v spanju, spolne motnje in poskuse samomora.

Prav tako je treba opozoriti, da so znaki amnezije neposredno odvisni od vrste izgube spomina. Tako, na primer, če govorimo o retrogradni amneziji, je v tem primeru oseba popolnoma sposobna zaznavati nove informacije, vendar se ne spominja dejstev o svojem življenju, preden se poškoduje ali razvije bolezen, ki se je ne more spomniti. Z antagralno amnezijo pa se dogaja nasprotno - oseba ne more zaznati novih informacij in jih po nekaj časa reproducirati (kratek spomin), vendar se jasno spominja dogodkov iz globoke preteklosti.

Za amnezijo, ki se pojavi na ozadju poškodbe, je značilna tudi nezmožnost reproduciranja informacij o preteklih dogodkih. Vendar pa v tem primeru splošne simptome dopolnjujejo hudi glavoboli, tinitus, motnje vida itd. Po pravilnem zdravljenju se spomin ponovno vzpostavi.

Diagnostika

Z delnimi ali popolnimi izgubami spomina pri osebi se diagnosticirajo posebni testi, na primer zapomnitev predmetov, njihova lokacija, seznam besed itd.

Če ima bolnik v preteklosti poškodbe, bolezni nalezljive ali virusne narave, patologijo kardiovaskularnega sistema itd., Se izvajajo številne klinične študije, ki lahko vključujejo:

• rentgenski pregled;
• MRI;
• CT;
• EKG;
• Ultrazvok;
• ehografija itd.

Šele po popolnem pregledu bolnika se zdravnik odloči, kako se bo zdravljenje amnezije zgodilo. V hujših primerih, ko ima oseba napredujočo amnezijo, se zdravljenje izvaja v stacionarnih pogojih in s pomočjo zdravnikov ozkih specialitet.

Metode zdravljenja

Zdravljenje motnje spomina vključuje naslednje dejavnosti: t

• jemanje zdravil, ki so namenjena odpravi osnovne bolezni, ki je povzročila kršitev kratkoročnega spomina;
• fizioterapija;
• psihoterapevtska terapija;
• nevropsihološka rehabilitacija.

Nemogoče je natančno povedati, kakšno zdravilo za amneziju je treba jemati. Vedno je izbrana individualno in je odvisna predvsem od vzrokov za prekinitev spomina. V tem primeru se lahko uporabijo naslednje tablete amnezije:

• vitamini skupine B, cerebrolizin, citoflavin - ta zdravila se uporabljajo v primerih, ko ima oseba težave s spominom v ozadju možganske kapi, poškodbe ali hude zastrupitve telesa;
• Noopept, Piracetam - uporablja se za nootropne motnje;
• Cavinton, Stugeron - imenovan, ko ima bolnik discirkulacijske motnje.

Pomembno je! V nekaterih primerih se hipnoza uporablja za odklepanje ključavnic pomnilnika. Ta metoda zdravljenja pomaga obnoviti spomin po stresu, porodu, poškodbah glave, zastrupitvi itd.

Zdravljenje amnezije pri starejših vključuje zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo (na primer Trental), kot tudi zdravila, ki delujejo nootropno in nevroprotektivno (na primer Cerebrolysin, Piracetam). Obvezna pri zdravljenju amnezije pri starejših je uporaba zdravil, ki pozitivno vplivajo na možgansko aktivnost - Memantin in Glicin.

Med zdravljenjem mora bolnik posebno pozornost posvetiti prehrani in okolju, v katerem se nahaja. Osebi, ki trpi zaradi amnezije, je treba zagotoviti popolno in uravnoteženo prehrano, da bi obnovili zaloge vitaminov in mineralov v telesu, ki so potrebne za normalno delovanje možganov. Tudi on potrebuje mir in skrb za ljubljene - stres in konflikti lahko le poslabšajo stanje bolnika.

Amnezija ni stavek. Lahko in se mora boriti. Glavna stvar pri tej zadevi je pravočasno poiskati zdravniško pomoč in slediti vsem njegovim priporočilom.

Amnezija (izguba spomina)

4. september 2013

Amnezija je izguba spomina, v kateri lahko človek popolnoma ali delno izgubi spomine.

Kaj je amnezija?

Če ima oseba popolno izgubo spominov, potem govorimo o popolni amneziji. Če se človek ne more spomniti samo nekaterih dogodkov v svojem življenju, potem ima delno izgubo spomina. Simptomi delne izgube spomina se kažejo v občasnem pojavljanju nekaterih fragmentov spominov. Vendar pa delna amnezija povzroča nastanek nejasnih slik, pri katerih je kršena kršitev časovno-prostorskih značilnosti.

Določena je tudi trajna in začasna amnezija. Tako imenovana začasna amnezija je stanje, pri katerem ima pacient postopno okrevanje spominov - najprej na najbolj oddaljene epizode, kasneje pa tudi na novejše. S trajno izgubo spomina ne pride do okrevanja spominov.

Ko govorimo o imenu izgube spomina v vsakem posameznem primeru, moramo vedeti, kako je ta bolezen razvrščena. Odvisno od tega, kako točno se zgodi izguba spominov, se določi retardirana, antegradna, retrogradna, anterometrogradna amnezija.

Pri zaostalem amneziji oseba na začetku izgubi zavest in šele potem po določenem času pride do amnezije. Pri antegradni amneziji bolnik nekaj časa izgubi spomin, ko se zavest vrne k njemu. V skladu z anterografia amnesijo sta obe vrsti opisane izgube spomina združeni. Če je osebi diagnosticirana retrogradna amnezija, je za simptome izgube spomina značilno zmanjšanje spomina na tiste dogodke, ki so se zgodili tik pred začetkom napada ali pred poškodbo (vzroki za izgubo spomina). Kratkoročna izguba spomina te vrste se pojavi med elektrokonvulzivno terapijo.

Pri ocenjevanju razvoja amnezije se razlikujejo progresivne, stacionarne in regresivne vrste. Z napredujočo amnezijo spomin postopoma izginja od sedanjosti do preteklih dogodkov. V tem primeru se lahko človek spomni, kaj se je zgodilo v njegovem otroštvu ali mladosti, njegove poklicne sposobnosti pa ne izginejo. Vendar se ne more spomniti novih življenjskih dogodkov, občasno je zmeden. Včasih je po tej shemi pri starejših izguba spomina. Z razvojem stacionarne amnezije pri določenih dogodkih obstaja trajna izguba spomina. Ta vrsta amnezije se lahko pojavi, če ima oseba kap ali kakšno drugo bolezen. Pri regresivni amneziji pride do kratkotrajne izgube spomina, kasneje pa se izgubijo spomini. Zdravljenje izgube spomina se opravi šele, ko zdravnik določi vzroke in vrsto.

Obstajajo druge vrste amnezije, povezane z določenimi dogodki v življenju osebe ali z razvojem nekaterih bolezni. Fiksna amnezija je najhujša manifestacija Korsakovega sindroma, ki izhaja iz podhranjenosti ali zlorabe alkohola. Za fiksno amnezijo je značilna nezmožnost spominjanja dogodkov, ki se pojavljajo v sedanjem času, hkrati pa ostaja spomin na preteklost bolj ali manj nemoten.

Tako imenovana disociativna fuga se lahko razvije, če nekdo odide nekje, potem pa nenadoma izgubi spomin na svojo biografijo in vse, kar je z njo povezano.

Discedated amnezija je stanje, v katerem oseba pozabi pomembna dejstva, ki se nanašajo na njegovo osebno življenje, vendar hkrati ohranja vse svoje sposobnosti in sposobnosti. Praviloma se to dogaja v hudih stresnih situacijah in duševnih poškodbah.

Traumatska amnezija je posledica različnih poškodb glave, njeno trajanje pa je odvisno od tega, kako huda je bila poškodba. Otroško amnezijo (infantilno amnezijo) zaznamuje nezmožnost, da se spomni dogodkov iz nedolžnosti. Kakorkoli že, prisotna je v skoraj vsaki osebi.

Posthypnotic amnezija je povezana z dejstvom, da oseba nima spominov, kaj se mu dogaja med hipnotičnim učinkom.

Če ima pacient izgubo spomina, povezano z zastrupitvijo telesa, potem v njegovem spominu ni dogodkov, ki bi bili povezani z obdobjem zastrupitve. V primeru duševnih bolezni lahko pride do histerične amnezije, med katero iz spomina osebe izginejo neprijetni dogodki.

Včasih se amnezija manifestira ločeno, pri nekaterih boleznih pa se lahko razvije vzporedno z apraksijo, afazijo in agnozo.

Zakaj se pojavi amnezija?

Vzroki amnezije so lahko zelo različni. Prvič, simptome amnezije opazimo pri ljudeh, ki trpijo za duševnimi boleznimi, epilepsijo, tumorji, boleznimi možganov. Vzroki prehodne amnezije je resen čustveni šok, povezan s hudim stresom, kot tudi poškodba glave, kap.

Poleg tega lahko bolezni nalezljive in vnetne narave, zastrupitev telesa, migrena, zelo huda utrujenost, cirkulatorne motnje v možganih, povezane z aterosklerozo možganskih arterij, povzročijo različne oblike amnezije.

Včasih je opažena kratkotrajna amnezija, pri kateri so prekinitve spomina le začasne. To se zgodi, ko alkoholizira, jemlje določena zdravila. Tako imenovane spominske prekinitve pogosto spremljajo napade med epilepsijo.

Vzrok za motnje spomina je pogosto kronični alkoholizem, v katerem se človek spomni vsega, kar se je zgodilo v preteklosti, vendar ne more ponovno ustvariti aktualnih dogodkov. V nekaterih primerih se resnični dogodki v spominu osebe zamenjajo z neobstoječimi dogodki.

Drug vzrok za motnje spomina je demenca. Pri tej bolezni, ki je značilna za starejše, se razvije organska bolezen možganov. Glavni simptom motenj spomina je Alzheimerjeva bolezen. V tem primeru ima oseba anterogradno amnezijo, to je motnjo spomina na trenutne dogodke. Toda v procesu razvoja demence se lahko razvije retrogradna in anterogradna amnezija.

Če ima oseba možganski pretres, se praviloma razvije retrogradna amnezija. Kot je navedeno zgoraj, je za retrogradno amnezijo značilno zmanjšanje spomina na pretekle dogodke. Kasneje se bolnikov spomin ponovno vzpostavi.

Tako je razvoj amnezije pri ljudeh povezan bodisi z učinkom na možgane, ki vodi do njegove poškodbe ali s psihološkimi motnjami.

Kako ozdraviti amnezo?

Vsako od teh bolezni označuje ločena klinična slika, zato je potrebna temeljita diagnoza. Ko poteka manifestacija spomina, mora vsaka oseba nujno opraviti popoln pregled s strani strokovnjakov - narcologa in psihiatra. Če obstaja taka potreba, zdravniki predpišejo druge preglede. Za vrednotenje spominskih funkcij in določitev vrste amnezije se izvajajo tako instrumentalne študije kot posebni testi.

Zdravljenje amnezije vključuje predvsem terapevtski učinek na osnovno človeško bolezen. V okviru te terapije se uporabljajo antioksidanti, nevroprotektorji, glicin in zdravila, ki vsebujejo gink biloba. Prav tako retrogradna amnezija in druge vrste izgube spomina vključujejo jemanje vitaminov B in izvajanje nevropsihološke rehabilitacije. Potek zdravljenja s piracetamom omogoča aktiviranje holinergičnih procesov v možganih. Uporabljajo se tudi druga zdravila, katerih natančno odmerjanje določi le zdravnik. Če je bolniku postavljena diagnoza alkoholne amnezije, je prva stvar, ki je pomembna, popolna zavrnitev uživanja alkohola in zdravljenje alkohola.

Z izgubo spomina v sodobni medicini se izvaja tudi hipnotična terapija. Hipnoza omogoča bolnikom, da si opomorejo na izgubljena dejstva. Uporabljajo se tudi različne metode psihoterapije, ki so namenjene obnavljanju spomina bolnika.

Da bi preprečili okvaro spomina, zdravniki priporočajo upoštevanje pravil zdravega načina življenja, odpravo zlorabe alkohola in zdravljenje brez zdravniškega recepta. Nič manj pomembna je fizična aktivnost in dobra prehrana. Bolj pogosto je treba v prehrano vključiti orehe, špinačo, temno čokolado, bučna semena, sadje, zelenjavo, maščobne ribe, goveje meso in mlečne izdelke.

Zelo pomembno je, da redno trenirate spomin, kar je treba storiti tudi v starosti. Praviloma je dober spomin zabeležen pri tistih ljudeh, katerih delo ali dnevne aktivnosti so povezane s potrebo po obremenjevanju spomina in pozornosti.

Značilnosti zdravljenja izgube spomina

Celotna življenjska izkušnja osebe se odraža v njegovem umu skozi procese spomina. Shrani in po potrebi reproducira informacije, pridobljene v življenju. Toda zaradi določenih razlogov lahko te procese motimo, kar vodi v izgubo spominov. Ta pojav se imenuje "amnezija".

Amnezija: bistvo, vrste

Bistvo amnezije je kršitev spominskih procesov, ki preprečujejo ustvarjanje novih spominov in normalno reprodukcijo starih. Za to bolezen je značilna popolna ali delna izguba sposobnosti opozarjanja na pretekle dogodke.

V večini primerov je prišlo do izgube spomina na dogodke neposredno pred manifestacijo bolezni. Takšno stanje praviloma hitro poteka in pacient začne spominjati se preteklih dogodkov. Vendar pa je možna tudi popolna izguba spomina, kar poslabša situacijo.

Danes obstajajo različni sistemi za razvrščanje vrst te bolezni. Torej, na podlagi natančno tega, koliko časa je bilo pozabljeno (glede na glavni vzrok manifestacije bolezni), se razlikujejo naslednje vrste amnezije:

1. Retrogradno. Značilnost je izguba spomina na dogodke, ki so bili neposredno pred poškodbo.
2. Anterogradnaya. Za razliko od prejšnje vrste pacient v tej obliki bolezni pozabi, kaj se mu je zgodilo po poškodbi.
3. Kongradnaya. Bolnik je izgubil spomine na časovno obdobje, povezano z oslabljeno zavestjo.

Glede na trajanje bolezni in čas njenega razvoja obstajajo:

1. Akutna amnezija. V večini primerov je posledica številnih poškodb ali drugih dejavnikov, ki vodijo v oslabljeno zavest.
2. Kronična. Zanj je značilen počasen, postopen razvoj. Pojavi se zaradi degenerativnih bolezni ali patoloških procesov, ki se pojavljajo v glavnih možganih.

Poleg tega obstajajo tudi naslednje vrste okvare spomina, ki spadajo v definicijo amnezije:

1. Fiksacijska amnezija. Bolnik se ne spomni dogodkov, ki so se mu zgodili pred časom. V tem primeru izguba spomina na sebe, kraj bivanja itd. Po obnovi spomina oseba morda nima spominov na svoje nedavno stanje. Na poti ima bolnik glavobole, moteno je usklajevanje gibov, opazijo se težave s srčno-žilnim sistemom.
2. Otroci Povezan z nezrelostjo mladih ljudi z določenimi možganskimi lobji.
3. Izvirnik. Oseba ima znanje o nečem, vendar se ne spomni, od kod prihajajo.
4. Disociativna. Bolnik se ne more spomniti določenih fragmentov življenjske poti. Izgubil je spomine na določene predmete, motorne vzorce, besede in obrate govora.

Vsaka vrsta bolezni lahko pomembno vpliva na življenje bolnika. V nekaterih primerih ta pojav preprečuje ugotavljanje vzrokov poškodb in obnovo dogodkov, ki so pred njim, kar preprečuje zdravljenje amnezije. Čeprav se spomini lahko po določenem časovnem obdobju obnovijo, je v nekaterih primerih izguba spomina nepopravljiva.

Vzroki razvoja in klinična slika

Vse vzroke za nastanek amnezije lahko razdelimo v dve glavni skupini: organsko, psihogeno. Prvi so povezani s poškodbami glavnega možganov in patološkimi spremembami v njem. Psihogena amnezija se razvije zaradi aktivacije obrambnih mehanizmov telesa (v večini primerov je vzrok psihološka travma) in zahteva posebno zdravljenje.

Težave s pomnilnikom se lahko pojavijo zaradi:

• poškodbe možganov;
• kap;
• zastrupitev;
• encefalopatija;
• tumorji v glavnih možganih;
• epilepsija;
• degenerativne procese, ki vplivajo na strukture glavnih možganov;
• alkoholizem;
• nalezljive bolezni;
• vnetnih procesov;
• migrena;
• huda utrujenost;
• motnje cirkulacije v možganih;
• slaba prehrana;
• starost bolnika;
• shizofrenija;
• Alzheimerjeva bolezen.

Amnezija lahko deluje kot samostojna bolezen ali pa je eden od znakov razvite duševne motnje pri pacientu.

Prepoznavanje bolezni je mogoče na treh glavnih razlogov:

1. Izguba spomina na čas.
2. Težave z ustvarjanjem spominov na podlagi nove življenjske izkušnje. To pomeni, da se pacient ne more spomniti informacij, ki jih prejme od zunanjega sveta. Na primer, oseba večkrat vpraša, kje je, čeprav je bil odgovor na to vprašanje že prejet.
3. Konfabulacije. Ker ni spominov na določen interval, jih bolnik sam prihaja (izmišljeni spomini).

V večini primerov se pojavijo težave s kratkoročnim spominom. To pomeni, da se pacient ne spomni natanko zadnjih minut ali ur svojega življenja, a dolgoročni spomini ostajajo. Vpliv na bolnikovo inteligenco, njegovo znanje ali osebnost je tudi odsoten.

Če je amnezija del Korsakovega sindroma, bolnik ne bo imel spomina na daljše obdobje življenja. Lahko pride tudi do težav z zavestjo. Poleg tega bodo kršitve povezane z vidom, hojo. Bolnik lahko spi.

Eden od najbolj verjetnih dejavnikov za težave s spominom je kap. V nekaterih primerih se osebe, ki so jih prenesle, ne morejo spomniti informacij po tem, kar se je zgodilo. V drugih - imajo težave s prejšnjimi spomini. Hkrati pa na primer slaba prehrana, čeprav lahko vodi do manifestacije amnezije, je verjetnost takšnega razvoja majhna.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza amnezije je zbiranje anamneze in izvajanje posebnih raziskav in analiz. Eden glavnih elementov diagnoze je nevropsihološko testiranje. Pri tem se zatekajo, če je zdravnik med prvim pregledom odkril težave s spominom pri bolniku.

S pomočjo nevropsihološkega testiranja mora strokovnjak oceniti takšne vidike stanja pacientovega spomina:

1. Pridobivanje novih informacij. Za oceno tega področja se izkaže, ali se je bolnik spomnil imena strokovnjaka, ki je opravil predhodno raziskavo, če lahko zapomni tri besede / imena predmetov.
2. RAM. Da bi preveril stanje operativnega spomina, zdravnik ugotovi, ali lahko bolnik reproducira besede v obratnem vrstnem redu.
3. Ponavljajoči se odpoklic. Preskus, ki preverja asimilacijo novih informacij pri bolnikih, ni dovolj za oceno njegovega splošnega stanja. V zvezi s tem se preveri sposobnost pacienta, da reproducira informacije, pridobljene npr. Trideset minut pred preskusom.
4. Retrogradirajte pomnilnik. Da bi ugotovili stanje te vrste spomina, se bolniku postavljajo vprašanja, ki se nanašajo na informacije, pridobljene v preteklosti. Med preskusom morajo biti prisotni sorodniki bolnika, da potrdijo pravilnost bolnikovih odzivov.
5. Usmerjenost. Za oceno bolnika je treba odgovoriti na vprašanja o njegovi trenutni lokaciji, času in informacijah iz svojega osebnega življenja.

Poleg nevropsihološkega testiranja diagnoza amnezije vključuje:

1. Analiza krvi / urina. Standardna študija za oceno splošnega stanja bolnika.
2. Genetska analiza. S pomočjo te študije je mogoče ugotoviti, ali bolnik ni dovzeten za amnezijo na genetski ravni.
3. Elektroencefalografija. Omogoča vrednotenje dela bolnikovega osrednjega živčnega sistema.
4. CT / MRI. Študija je priložnost za odkrivanje izobrazbe, cist, itd. v glavnih možganih.
5. Lumbalna punkcija. Z uporabo metode lahko ugotovite prisotnost somatskih bolezni, povezanih s centralnim živčnim sistemom.

Zgornji diagnostični ukrepi vam omogočajo natančno diagnozo. V nekaterih primerih se lahko zdravnik, ki pregleda bolnika, obrne tudi na pomoč drugih strokovnjakov (npr. Narcologa). Včasih je mogoče po prvem pregledu pri specialistu določiti vrsto amnezije.

Zdravljenje amnezije

Vsi ukrepi, usmerjeni v zdravljenje bolnika, temeljijo na rezultatih diagnoze. Zdravljenje se lahko začne šele po končni diagnozi. V nasprotnem primeru vedno obstaja možnost poškodovanja bolnika. Zdravljenje amnezije je predvsem odpravljanje vzrokov, ki so privedli do njegovega videza.

Osnova terapije je zdravljenje z zdravili. Zdravnik lahko uporabi:

• vitamini B1, B12;
• antidepresivi;
• biostimulanti;
• antioksidanti;
• antiplateletna sredstva;
• nootropi

Treba je poudariti naslednja zdravila:

1. Donepezil. Pomaga pri upočasnitvi razvoja demence. Pozitivno vpliva na dnevne aktivnosti. Zmanjšuje resnost kognitivnih simptomov. Potek zdravljenja je šest tednov. Dnevni odmerek je pet miligramov (ena tableta).
2. Memantin. Dobrodelni vpliv na spomin, izboljša koncentracijo. Krči depresivne simptome. Začetni odmerki so pet miligramov ob obrokih. Nato se odmerek poveča na deset do dvajset miligramov.
3. Bilobil. Pomaga pri izboljšanju možganske cirkulacije. Vzame se trikrat na dan (en odmerek - ena kapsula). Potek zdravljenja je tri mesece.
4. Nootropil. Spodbuja procese spomina, povečuje pozornost. Vpliva na presnovne procese v živčnih tkivih. Čez dan morate vzeti eno ali dve kapsuli, kar ustreza 800-1600 miligramom. Priporočljivo je, da zdravila ne vzamete pred spanjem.
5. Undevit. Pozitivno vpliva na presnovne procese. Izboljša delovanje živčnega sistema. Stopnja vnosa je dve kapsuli trikrat na dan.

V nekaterih primerih je treba konzervativno zdravljenje ponavljati enkrat na leto, kar bo podprlo dosežen rezultat. Največja učinkovitost teh ukrepov prinaša starost.

Če ima amnezija psihogeno podlago, je mogoče delati s psihoterapevtom. Pomoč zdravnika bo pomagala pri obvladovanju motenj spomina, ki jih povzroča hud stres ali čustveno preobremenjenost. Študije so pokazale, da normalizacija duševnega in čustvenega stanja bolnika pozitivno vpliva na delo njegove NA. Kot ukrepe za izboljšanje procesa spomina lahko uporabimo za reševanje logičnih problemov, pomnjenja pesmi, branja.

Če je družinski spor povzročil težave s spominom, se izvaja družinska terapija. Njen cilj - normalizacija odnosov v družini. Poleg tega so sorodniki bolnika seznanjeni s specifičnostjo bolezni in ukrepi, ki bodo pomagali preprečiti poslabšanje bolezni.

V nekaterih primerih je mogoče uporabiti kreativno terapijo. Zelo pomembno je tudi stanje, v katerem bolnik okreva. Biti mora na varnem in varnem mestu. Poleg tega je za normalno okrevanje zaželeno, da je pacient obdan s prijatelji, sorodniki. Včasih je treba spremeniti situacijo. Novi prijatelji in dobra podpora so pomembni elementi procesa okrevanja.

Če se pri bolniku pojavi organska patologija, ki vodi do okvare spomina, se lahko uporabi kirurški poseg. Pogosto so vzrok teh sprememb tumorji. Če je bila med diagnozo postavljena ustrezna diagnoza, se bo formacija med operacijo odstranila.

Ali je bolnikovo spomin obnovljeno, je odvisno od vrste amnezije, resnosti poteka bolezni in strokovnosti zdravnikov. Vendar so v nekaterih primerih celo najboljši zdravniki nemočni pri popolni obnovi spominov.

Če je bil vzrok za izgubo spomina travmatična poškodba možganov, je možnost ugodnega izida zdravljenja precej visoka. V večini primerov se po določenem času vsi pomnilniki obnovijo. Podoben vzorec opazimo tudi pri anterogradni amneziji. Toda v nekaterih primerih ne pride do popolne obnove spomina. Prehodna amnezija ima lahko enake učinke.

V procesu obnavljanja spomina se je hipnoza dobro izkazala. Mnogim bolnikom, ki so utrpeli izgubo spomina, so se vrnili prav po hipnozi. Vendar pa ta metoda tudi ne daje sto odstotkov rezultat. Vedno obstaja možnost, da izgubljenih spominov ne bo mogoče obnoviti.

Tako je amnezija bolezen, za katero je značilna izguba bolnikovih spominov na določeno obdobje njegovega življenja. Trajanje časovnega intervala, ki je izpadel iz spomina, je lahko različno in je odvisno od določene vrste bolezni.

Zdravljenje amnezije temelji na rezultatih diagnoze in lahko vključuje zdravilo / kirurško zdravljenje, psihoterapijo in spremembo okolja.