Vrste možganskih kapi, simptomi in učinki

Različna stanja vzroka in mehanizma se imenujejo kap, kar povzroči akutno motnjo pretoka krvi v venskih in arterijskih žilah možganov. Bolnik s takšnimi napakami je opazil fokalne motnje nevrološke narave.

Vrste možganskih kapi so razvrščene glede na lokacijo, resnost motenj, prevalenco patološkega procesa. Za vsako od njih so značilna določena odstopanja v delovanju centralnega živčnega sistema (depresija zavesti, bruhanje, zatemnitev oči).

Da bi zagotovili ustrezno pomoč, je pomembno natančno določiti vrsto kršitve. V klinični praksi so vse kapi razdeljene na dva glavna tipa, od katerih ima vsak svoj izvor in zahteva uporabo različnih režimov zdravljenja:

• Ishemični (cerebralni infarkt). Pojavi se po izpostavljenosti dejavnikom, ki preprečujejo prosto kroženje krvi v žilah in oskrbo celic s kisikom. Njegov videz je možen po blokadi, ostrem in trajnem krčenju ter zoženju lumna. Pojavi se v 80–85% primerov.
• Hemoragični. Razvija se po sproščanju krvi iz stene posode, ki je raztrgana (ne pod vplivom poškodbe) in stisne tkivo, kar vodi v njeno postopno smrt.

Glede na vrsto tečaja so kršitve razdeljene na več stopenj:

• Začetna (manjša kap). Klinični simptomi v obliki nevroloških motenj v tem primeru so blagi ali zmerni. Traja dva ali tri tedne. To je opaziti pri 15% bolnikov z dokazano diagnozo.
• Blaga (zmerna). Simptomi motenj hitro preidejo pod vpliv terapije. Ni simptomov možganskega edema.
• Težka stopnja. Zaznamujejo ga resne in hude motnje v delovanju centralnega živčnega sistema (CNS). S takšnim odstopanjem je bolnik pogosto nezavesten. Bolnik ima obsežne poškodbe v obeh hemisferah in edemih.

Če nevrološke anomalije ne trajajo več kot nekaj ur (največ na dan), se ta pojav imenuje prehodni ishemični napad. Anomalija se šteje za predhodnico možnega pojava resnejših stanj. Njegov videz kaže na potrebo po popolnem zdravljenju in preprečevanju.

Razlika med možgansko kapjo in prehodno ishemijo je v tem, da se v prvem primeru simptomi opažajo za en dan ali več, in posledični neuspeh je lahko usoden.

Pri dojenčkih obstaja vrsta motnje cirkulacije v možganih prirojene narave. Mnogi pediatrični nevrologi menijo, da je to posebna vrsta bolezni, ki jo imenujejo presnovna kap. Vzrok za patologijo so bolezni, ki se pojavljajo v nasprotju s presnovnimi procesi. Hkrati so na prvem mestu simptomi glavne bolezni.

Cerebralni infarkt je značilen za starejše, zlasti v prisotnosti kroničnih bolezni s kršitvijo strukture krvnih žil. Po statističnih podatkih je v zadnjem času prišlo do "pomladitve" te kršitve.

Skupina tveganja vključuje osebe, ki imajo:

• diabetes;
• aritmije;
• presnovne motnje;
• slabe navade;
• ateroskleroza;
• tromboflebitis;
• miokardni infarkt;
• ishemična bolezen;
• hipertenzija katerega koli izvora;
• revmatizem;
• okvare srca.

Slabši pretok krvi v ishemični kapi povzroči prenehanje oskrbe s kisikom in hranili v možganskih celicah. Posledica tega je, da se zaradi močne občutljivosti živčnega tkiva na pomanjkanje kisika v njej začnejo pojavljati nepopravljive ali delno reverzibilne spremembe.

Obstaja več vrst ishemične kapi, ki se razlikujejo po etiološki osnovi.

Prekinitev pretoka krvi skozi žilo v tej varianti nastopa patologije se pojavi kot posledica aterosklerotičnih sprememb, za katere je značilen videz plaka v obliki ovire. Nenormalno stanje se razvije v nekaj minutah ali urah. Pogosto se pojavi ponoči.

Pred trombotično obliko bolezni lahko pride eden ali več akutnih prehodnih napadov. Simptomi patologije so odvisni od prostranosti prizadetega območja in ona - na kalibru zapečatenega plovila.

Obstaja stanje, pri katerem se pojavlja večkratna tromboza majhnih arterij, ki je posledica pojava napak na sistemu koagulacije krvi. Za takšno anomalijo so značilni minimalni nevrološki simptomi v kombinaciji z različnimi motnjami mikrocirkulacije.

Razvoj kardioembolične ishemije se pojavi, ko se lumen kanala zapre s krvnim strdkom, ki nastane drugje v telesu, vendar s krvnim obtokom vstopi v možganske arterije. Najpogosteje se pojavi v votlinah srca. Nastanek tromba je posledica:

• prisotnost napak ventilov;
• pojav infektivnega endokarditisa;
• razvoj paroksizmalnih vrst tahiaritmij.

Potek bolezni je nenaden in nenaden. Za patologijo so značilne hitro razvijajoče se nevrološke nepravilnosti v času aktivne budnosti. Lezije so zmerne ali obsežne.

Patologija se kaže v obliki nepravilnosti pri delu arterij majhnega kalibra z nastankom praznin (votlin), ki se nahajajo v subkortikalni regiji možganov. Ponavadi center nima večjih velikosti (ne presega 1,5 cm). Pojav praznine spremljajo blagi simptomi. Glavni vzrok tega stanja je močno povečanje krvnega tlaka v žilah.

Lakunar je med vsemi vrstami ishemične kapi najpogostejši. Pojavi se pri vsakem četrtem bolniku s tako diagnozo.

Posebna nevarnost patologije je, da se ponavlja. Ponovitev obtočnih motenj predstavlja približno 12% vseh primerov podobne žilne katastrofe.

To obliko možganske kapi diagnosticiramo pri starejših osebah s hudo demenco (demenco) po smrti. Pri obdukciji se ugotovi več žarišč, ki povzročijo postopno smrt možganskih celic.

Ta vrsta možganske kapi se pogosto pojavi z izgubo zavesti (če je oseba v tem času budna). Mehanizem pojava se začne s strmim padcem tlaka, ki ga pogosto opazimo pri ljudeh s hudo srčno popuščanje. Na tej točki hrana in kisik v možganih nenadoma prenehata teči.

Nekateri strokovnjaki govorijo o obliki hemodinamske patologije, migrene. Spremljajo ga žariščni simptomi. Simptomi lahko izginejo in se ponovno pojavijo.

Pri migreni je krvni obtok v določenem delu možganov moten. Posledice se kažejo v obliki izobraževanja na mestu ishemične ciste, ki se ugotavlja tudi v času občutka popolnega počutja.

Možganska kap s hemoragičnimi motnjami je precej manj ishemična (v 15% primerov). Trpijo mlajše osebe (od 40 do 60 let). Najpogostejši vzroki za patologijo so:

• ateroskleroza;
• hipertenzija;
• bolezni, povezane s kršitvijo strukture žilne stene.

Pri bolnikih, ki zlorabljajo alkohol in droge, so opazili veliko tveganje za razvoj te vrste možganske kapi. Diagnosticirati primere bolezni s prevelikim odmerkom antikoagulantov.

Za bolezen je značilen nenaden pojav s pojavom hudih kršitev v kratkem času. Izzivanje njenega razvoja lahko povzroči stresne situacije, oster in močan porast pritiska.

Lezije tega tipa spremljajo meningealni znaki. Z njimi so zelo redko povezani drugi simptomi.

Pri hemoragični obliki pogosto pride koma. Med bolniki s takšnim dignozom je opaziti najvišji odstotek smrti.

Z lokalizacijo krvavitve pod arahnoidom se smrt zgodi v 40% primerov, tudi ob razpoložljivi kvalificirani oskrbi. Preživeli postanejo invalidi.

Vse manifestacije kapi so razdeljene v tri velike skupine. Obstajajo:

• Meningeal. Podobno simptomom, ki se razvijejo med vnetjem možganskih ovojnic. Bolnik zaradi močne napetosti hrbtnih mišic vratu ne more nagniti brade do prsnega koša. V ležečem položaju se noga na kolenskem sklepu ne odveže (Kernigov simptom).
• Fokalno. Pojavljajo se v obliki pareze in hiperkineze različnih stopenj razširjenosti. Moti, spreminja ali izgine občutljivost na temperaturo, otip in bolečino. Pojavijo se halucinacije, pojavi se koordinacijska motnja, pride do amnezije.
• Cerebralna. Sestavljeni so iz razvoja glavobolov, nepopustljivega bruhanja in slabosti, oslabljene zavesti (od blagega mraza in konca z globoko komo). Pri 10% bolnikov se razvije krčevit epileptični napad.

V ishemični kapi se najprej pojavijo žariščni simptomi. Znaki možganskih nenormalnosti niso izraziti in meningealna skoraj vedno ni prisotna.

Pri hemoragičnem krvavitvi postanejo možganske nepravilnosti bolj opazne. Meningealni kompleks se primarno opazuje med subarahnoidnim krvavitvam.

Če motnje prizadenejo velik del možganskih celic, so opazili še posebej hudo bolezen. Bolnik, ne glede na vrsto možganske kapi, se lahko pojavi:

• paraliza (desna stran se odvzame med ishemijo v levi hemisferi in obratno);
• popolna izguba zavesti;
• konvulzivni sindrom;
• hipertoničnost okončin;
• znaki otekanja možganov;
• motnje govora (z lokalizirano kap na levi);
• duševne motnje, nenavadno obnašanje (v primeru desno-stranske ishemije ali krvavitve);
• trofične napake;
• spremembe v delovanju avtonomnega živčnega sistema;
• motnje nastanitve učenca (stabilna ekspanzija na prizadeti strani);
• strabizma.

Če se v cerebelumu pojavi lokalna lezija, nastalo stanje ni nič manj nevarno kot pri obsežni kapi. Odstopanja v tem primeru so podobna, vendar obstajajo nekateri posebni znaki:

• motnje hoje;
• pomanjkanje normalne koordinacije;
• slabost in poslabšanje zdravja pri poskusu premikanja telesa v prostor;
• oslabljen govor in požiranje;
• izguba občutka;
• gibanje zrkla, ki se razlikuje od norme;
• potopljene veke;
• pomanjkanje zavesti, koma.

To je zelo težko in hitro vodi v smrtni izid možganske kapi. V tem delu centralnega živčnega sistema so centri, ki so odgovorni za najpomembnejše funkcije, ki podpirajo vitalne funkcije telesa. Običajno se pri tej vrsti bolezni pojavijo naslednji simptomi:

• kršitev požiranja (poskusi lahko povzročijo asfiksijo);
• okvare govorne funkcije;
• pomanjkanje svobode gibanja zaradi izgube koordinacije.

V zadnjem času se bolezen vse pogosteje pojavlja v otroštvu. Otroci imajo možgansko kap:

• plodna (pri plodu);
• perinatalno (pri novorojenčku);
• otroka od enega leta do 18 let.

Krvavitev, ki vodi do cerebralne ishemije, se konča v 80–95% primerov s smrtjo. Mladi bolniki s prirojenimi srčnimi napakami ali revmatizmom imajo visoko tveganje za ishemično kap.

Ishemična kap je pri otrocih redka. Na prvem mestu gre za hemoragično obliko bolezni. Povzroča jo pretirana aktivnost in hipermobilnost otroka v ozadju ne popolnoma oblikovanih sten posode.

Glavni znaki razvoja bolezni v otroštvu so enaki kot pri odraslih. Težave pri diagnozi se pojavijo pri dojenčkih, ko se nenormalnosti pojavijo v ozadju še nezrelih nevroloških reakcij. Torej, če drobtine imajo znak še zmerno bolezen, se morajo starši posvetovati z zdravnikom. To še posebej velja za ogrožene otroke.

Resnost posledic kapi je, da se po podaljšani ishemiji v možganskih celicah pojavijo nepopravljive spremembe. Posledica tega pojava je lahko invalidnost ali smrt bolnika. To se zgodi zaradi razvoja tromboembolije in poškodb pljučnih arterij, možganskega edema, pljučnice in akutnega srčnega popuščanja.

Posledice možganske kapi se lahko spreminjajo:

• Zelo zmanjšana moč in vzdržljivost mišic okončin. Včasih je motorična aktivnost odsotna zaradi paralize.
• Stopnja občutljivosti v živčnih končičih rok, nog in obraza je močno zmanjšana. Izterjava je počasna. Simptom lahko opazimo pri normalni mišični funkcionalnosti.
• Obstajajo odstopanja kognitivne narave. Pacient lahko ostane dezorijentiran v prostoru in času. Obstaja pozabljivost v zvezi z običajnimi stvarmi (telefonske številke, rojstni dnevi, imena ljudi).
• Duševne motnje se opazujejo in trajajo dolgo časa. Oseba postane mračna in agresivna. Ima depresijo, občutek brezupnosti in nenadne nihanje razpoloženja.
• Zaradi zaužitja je težko jesti. Zaužitje hrane in vode v dihalnih poteh vodi do razvoja aspiracijske pljučnice ali smrti zaradi zadušitve.
• Pojavijo se epileptični napadi. Skoraj vsak peti bolnik z možgansko kapjo prične napade, ki se bodo v prihodnosti nadaljevali.
• Vid se zmanjša, pride do izgube sluha. Govor postane nejasen, med besedami ni povezave, izgubljen je pomen govorjenih besednih zvez.
• Težko je nadzorovati centralni živčni sistem medeničnih organov. Obstaja nenamerno črevesno gibanje in uriniranje.

Nekatera odstopanja se lahko sčasoma izravnajo ali znatno zmanjšajo.

Visoka verjetnost obnovitve funkcij se shrani samo prvič. Če je leto minilo po žilni katastrofi, potem je regresija odstopanj, ki so se pojavila, skoraj nemogoča. Edina izjema je sposobnost vračanja govornih veščin (z uporabo različnih tehnik).

Med rehabilitacijo se morajo bolnik in njegovi sorodniki kar najbolj potruditi. To bo pomagalo izboljšati kakovost življenja žrtev kapi. Če v kratkem času pride do ponavljajoče se vaskularne katastrofe, je možno močno poslabšanje trenutnega stanja ali pojav novih znakov.

Vrste možganskih kapi

Možganska kap je huda bolezen, ki se pojavi kot posledica motenj cirkulacije v možganih. Možganska kap je na tretjem mestu med vzroki smrti, lahko ima blago obliko, ko popolno okrevanje traja nekaj dni ali dva do tri tedne, in huda oblika bolezni - bolnik pade v komo ali pride do smrti. Pomembno vlogo pri poteku bolezni ima pravočasen obisk zdravnika - pomoč nevrologa, ko se pojavijo prvi simptomi možganske kapi, rešuje življenja bolnikov. V bolnišnici Yusupov zagotavlja nujno oskrbo, izvaja oživljanje z bolniki v resnem stanju.

Kaj so udarci

Udarci so razvrščeni kot hemoragični in ishemični. Za hemoragično možgansko kap je značilno prelivanje posode in krvavitev v možganih. Za ishemično možgansko kap je značilno zmanjšanje krvnega obtoka v možganskem območju zaradi blokade ali zoženja možganske arterije.

Najpogostejša ishemična možganska kap (srčni napad) v možganih je 85% primerov, hemoragična kap je v 15% primerov. Strokse lahko povzroči več razlogov:

• tvorbo tromboembolov s srčno boleznijo;
• akutne motnje cirkulacije v materničnih in velikih cerebralnih arterijah;
• motnje cirkulacije v majhnih arterijah možganov med akutnim procesom.

Razvrstitev po možganih

Udarci so razvrščeni zaradi okvare krvnega obtoka in trajanja nevroloških simptomov. V bolnišnici Yusupov bo bolniku dodeljen diagnostični pregled, ki bo omogočil zelo hitro in natančno določitev vrste možganske kapi in območja poškodbe možganov. Ko je pacient sprejet na kliniko, se opravi vrsta študij na recept:

• MRI - slikanje z magnetno resonanco;
• CT - računalniška tomografija;
• Dopplerjev ultrazvok;
• cerebralna angiografija.

Razvrstitev ishemične možganske kapi (infarkta) možganov:

• hemorološka okluzija možganskih žil. To stanje se pojavi s povečanim strjevanjem krvi, adhezijo trombocitov;
• embolična kap. Pojavi se v 20% primerov ishemične kapi, se razvije, ko je arterija blokirana z emboli (intravaskularnimi substrati), ki vstopajo v majhne žile iz večjih krvnih žil;
• aterotrombotična kap. Najdeno je pri 50% bolnikov z ishemično kapjo. Namesto aterosklerotičnega plaka se tromb oblikuje, kar povzroči blokado posode;
• Lakunski udar. Arterijska hipertenzija vodi do razvoja ateroskleroze, ki povzroča zoženje majhnih arterij in zmanjšanje krvnega obtoka v možganskih predelih. Pojavi se v 25% primerov;
• hemodinamična kap. Povzroča patološko stanje ostro zoženje velike žile v možganih zaradi padca krvnega tlaka pri srčnem popuščanju. Preneha se dotok krvi v možgansko področje, razvija se ishemična kap.

Razvrstitev hemoragičnih kapi:

• izliv krvi ob pretrgu posode v možganskem tkivu - parenhimsko krvavitev;
• nastajanje hematomov v možganskih prekatih - intraventrikularno krvavitev;
• krvavitev v votlino med pia materom in arahnoidom se imenuje subarahnoid;
• Epiduralne, subduralne in mešane oblike krvavitev so precej redke.

Razvrstitev po trajanju nevroloških simptomov:

• manjša kap - manifestacija simptomov od dni do treh tednov. Okrevanje z dneva na tri tedne;
• prehodni ishemični napad - opazimo simptome, ki trajajo približno en dan, okrevanje čez dan;
• dokončana ishemična kap - simptomi bolezni opazimo več kot tri tedne, okrevanje pa se ne pojavi več kot tri tedne.

Velik pomen za bolnika po kapi igra udobje v sobi. V bolnišnici Yusupov so pacienti nastanjeni v superior sobah, pacientu so zagotovljeni vsi potrebni higienski pripomočki. Zrak v oddelku se očisti, klimatska naprava deluje v vroči sezoni - to omogoča bolnikom, da se počutijo udobno.

Razlike v zdravljenju

Ishemična kap je povezana predvsem z zamašitvijo arterij s krvnimi strdki, zdravljenje je odstranjevanje krvnega strdka in preprečevanje nastajanja novih krvnih strdkov z zdravili. Odstranitev krvnega strdka bo pomagala obnoviti prehrano tkiv, preprečila razvoj nekroze. Pri zdravljenju ishemične kapi se izvajajo naslednji ukrepi:

• nevroprotektivna terapija;
• izboljšanje dotoka krvi v možgansko tkivo.

Problem hemoragične kapi je večinoma nevrokirurški. Osnovna terapija vam omogoča, da ohranite vitalne funkcije pacienta, uporabite tudi diferencirano terapijo. V bolnišnici Yusupov nevrokirurg opravlja operacije za odstranitev krvnih strdkov in hematomov možganov. Kirurško zdravljenje hemoragične kapi je odvisno od velikosti hematoma - lahko je kirurška operacija, odprto kirurško zdravljenje. Odstranjevanje hematoma poteka tudi z video endoskopsko metodo - odstranjevanje hematomov vseh velikosti z majhnim učinkom. V primeru kontraindikacij za kirurški poseg se izvaja le zdravljenje z zdravili in spremljanje bolnikov.

Pacienti s kapjo so se rehabilitirali v rehabilitacijskem oddelku klinike. Kvalificirano medicinsko osebje pomaga pri obnovi pomembnih funkcij - motoričnih, govornih in drugih delno izgubljenih možganskih funkcij. Narediti sestanek z nevrologom in rehabilitologom.

Vrste kapi: razlika med ishemično in hemoragično kapjo

Vrsta možganske kapi, akutna okvara krvnega obtoka v določenem delu možganov, je odvisna od neposrednega vzroka, ki ga je povzročil - krvavitev v medullo ali blokado možganske arterije s trombom ali embolusom. Obstajata dve vrsti kapi in potrebno je poznati njihove razlike, da bi lahko izbrali pravo strategijo zdravljenja.

Kaj so udarci

Odvisno od vzroka za nastanek akutne cerebrovaskularne nesreče so naslednje vrste:

1. Hemoragični. Ta oblika bolezni se razvije kot posledica pretrganja krvne žile, ki jo spremlja odtok krvi v možgano (krvavitev v možgane) ali pod meninge (subarahnoidna krvavitev).
2. Ishemični (cerebralni infarkt). V središču razvoja bolezni je popolna ali delna prekinitev pretoka krvi skozi možgansko arterijo, ki jo povzroča blokada z embolijo (embolični kap) ali tromb (trombotična kap). Pojavi se večkrat pogosteje kot hemoragično.

Delitev možganske kapi na hemoragično in ishemično je dovolj pogojna, saj se pri kateri koli obliki bolezni pri bolniku hkrati pojavijo žarišča hemoragičnih in ishemičnih žarišč v možganskem tkivu. Zato je pravilneje govoriti o pretežno hemoragični ali pretežno ishemični možganski kapi, vendar se zaradi udobja uporablja krajši zapis.

Vzroki in dejavniki tveganja

Naslednji vzroki vodijo do razvoja kapi:

• bolezni srca in ožilja (ateroskleroza, arterijska hipertenzija);
• patologija možganskih žil (fibromuskularna displazija, Moyamoyjeva bolezen, možganski arteritis, arteriovenske malformacije, ruptura intrakranialne anevrizme);
• migrena ob prisotnosti izrazitega nevrološkega pomanjkanja;
• travmatične poškodbe ekstrakranialnih vertebralnih ali karotidnih arterij, ki jim sledi okluzija z embolusom ali trombom;
• sistemske poškodbe vezivnega tkiva;
• homocistinurija;
• anemija srpastih celic;
• tromboza venskega sinusa;
• levkemija

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za možgansko kap, so:

• atrijska fibrilacija srca;
• arterijska hipertenzija (visok krvni tlak);
• miksomatozna degeneracija mitralnega ventila;
• kajenje;
• hiperlipidemijo.

Kaj razlikuje ishemično možgansko kap od hemoragične

Vrste možganske kapi se med seboj razlikujejo ne le zaradi patoloških mehanizmov njihovega razvoja, ampak tudi zaradi kliničnih simptomov. Glavne razlike med ishemično in hemoragično možgansko kapjo ter subarahnoidno krvavitvijo so predstavljene v tabeli.

Predhodni ishemični napadi

Zelo redki so

Hitro (od nekaj minut do nekaj ur)

Nenadna (nekaj minut)

Slab ali odsoten

Ni značilno, razen v primeru poškodb možganskega debla.

Skoraj vedno praznoval

Relativno redki

Lahko se izgubi

Ponavadi se izgubijo takoj

Okorelost vratu

Označeno v vseh primerih

Pogosto od nastopa bolezni

Pogosto od nastopa bolezni

Redko in ne od začetka bolezni

Disfazija (motnje govora)

Zgodnja analiza cerebrospinalne tekočine

Krvavitev v mrežnici

Katera kap je bolj nevarna?

Vsaka vrsta akutne cerebrovaskularne nesreče predstavlja resno nevarnost za življenje in zdravje bolnika. Posledice so vedno resne. Po medicinski statistiki približno 20% bolnikov umre v prvem mesecu po kapi in 10% preživelih v naslednjem letu.

Pričakujejo, da popolno okrevanje nevroloških funkcij ne more biti več kot 40% bolnikov. Pri vseh drugih se razvije stalni nevrološki primanjkljaj različne stopnje, do popolne izgube delovne sposobnosti. Ponavljajoča kap se pojavi pri približno 15-30% bolnikov.

Nevarnost hemoragične kapi je v hitri rasti kliničnih simptomov, dodatku zapletov, predvsem iz srčno-žilnega in dihalnega sistema. Ampak hospitalizacija za to obliko bolezni ponavadi pojavi hitro, kar prispeva k zgodnjem začetku zdravljenja, pred nastopom nepopravljivih sprememb v možganskem tkivu.

Simptomi ishemične možganske kapi se postopoma povečujejo, zato bolezni ni vedno mogoče prepoznati v zgodnjih fazah. To pa vodi do poznega začetka terapije in obnove cerebralnega pretoka krvi, kar poslabša prognozo.

Tako lahko, ko parafraziramo znani izraz, rečemo, da v primeru kapi ni mogoče izbrati najboljšega ali najhujšega od obeh.

Diagnostika

Predhodna diferencialna diagnoza različnih vrst akutne cerebrovaskularne nezgode na predbolnišnični fazi se izvaja glede na značilnosti klinične slike. Ko je bolnik sprejet v bolnišnico, ga pregledajo, zaradi česar je mogoče natančno povedati, katero obliko možganske kapi opazimo v tem primeru. Raziskovalni program vključuje naslednje metode:

• računalniško ali magnetno resonančno slikanje;
• angiografija;
• lumbalna punkcija;
• neinvazivna raziskava karotidne arterije (pletizmografija, obojestransko skeniranje, ultrazvok);
• elektroencefalografija.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja je odvisna od vrste akutne cerebrovaskularne nesreče. Zdravljenje z zdravili za hemoragično kap vključuje jemanje zdravil v naslednjih skupinah:

• zdravila proti bolečinam;
• pomirjevala;
• antiemetiki.

Poleg tega je aktivna korekcija koagulopatije (imenovanje protamin sulfata s prevelikim odmerkom heparina, vitamina K in sveže zamrznjene plazme pri zdravljenju posrednih antikoagulantov, transfuzije trombocitov v primeru trombocitopenije).

Pri intrakranialnem hematomu s premerom več kot 3 cm se upošteva vprašanje operacije.

Shema zdravljenja z zdravili za ishemično kap je nekoliko drugačna. Vključuje naslednja zdravila:

• trombolitična sredstva;
• antikoagulanti neposrednega in posrednega delovanja;
• antiplateletna sredstva.

Za vsako vrsto poteka se izvaja celotna vrsta splošnih dejavnosti:

• 24-urno opazovanje bolnika, saj je v vsakem trenutku možno močno poslabšanje njegovega stanja;
• nadzor ravni krvnega tlaka in njegovo vzdrževanje na optimalni ravni;
• ustrezna oksigenacija;
• preprečevanje in zdravljenje infekcijskih zapletov;
• zmanjša intrakranialni tlak.

Preprečevanje

Glede na hudo potezo možganske kapi, veliko tveganje za smrt in invalidnost bolnikov, postane jasno, zakaj bi morala vsaka odrasla oseba preprečiti to bolezen. Lahko ga označite z enim stavkom: ohranjanje zdravega načina življenja.

Delitev možganske kapi na hemoragično in ishemično je dovolj pogojna, saj se pri kateri koli obliki bolezni pri bolniku hkrati pojavijo žarišča hemoragičnih in ishemičnih žarišč v možganskem tkivu.

Koncept zdravega življenjskega sloga vključuje:

1. Pravilna prehrana. Potrebno je zmanjšati uporabo maščobnih, začinjenih, slanih, začinjenih jedi, slaščic, pijač, ki vsebujejo kofein. Prehrana mora vključevati zadostne količine zelenjave in sadja, nemastne mlečne izdelke, ribe in morske sadeže, žita. Namesto kave je bolje piti zeleni ali zeliščni čaj. Izogibajte se prigrizku na poti in še posebej uživanju junk hrane.
2. Fizična aktivnost Pomanjkanje telesne aktivnosti prispeva k pridobivanju telesne teže, povečanju krvnega tlaka, razvoju bolezni srca in ožilja ter mišično-skeletnega sistema. Zato je treba opraviti vsakodnevne jutranje vaje, sprehajati se na svežem zraku; Zaželeno je športno zdravje (plavanje, vodna aerobika, joga, pilates).
3. Prenehanje kajenja in zloraba alkohola. Te slabe navade povzročajo veliko škodo zdravju in predvsem kardiovaskularnemu sistemu.

Zdrav način življenja vam omogoča, da ne zaščitite le pred možgansko kapjo, temveč tudi druge bolezni srca in ožilja (bolezni srca in ožilja, ateroskleroza, arterijska hipertenzija), presnovo (diabetes tipa II, presnovni sindrom), mišično-skeletni sistem (osteohondroza, koksartroza).. To je pomembno, ker se najpogosteje pojavijo akutne cerebrovaskularne nesreče kot zaplet številnih drugih bolezni (ateroskleroza, arterijska hipertenzija, diabetes mellitus, debelost, metabolični sindrom).

Vrste možganske kapi se med seboj razlikujejo ne le zaradi patoloških mehanizmov njihovega razvoja, ampak tudi zaradi kliničnih simptomov.

Preprečevanje kapi vključuje zdravljenje primarnih bolezni, izobraževanje pacientov pri samonadzoru njihovega stanja. Na primer, pri bolnikih s sladkorno boleznijo morajo biti sposobni določiti raven glukoze v krvi z uporabo domačih glukometrov, voditi dnevnik samokontrole.

To stališče potrjujejo rezultati dolgoletnih opazovanj. Aktivna promocija zdravega načina življenja v zahodni Evropi se je začela leta 1972 in v tem času se je incidenca možganske kapi v njih zmanjšala za več kot 55%.

Video

Ponujamo za ogled videa na temo članka.

Vrste kapi

Akutna cerebrovaskularna nesreča, ali kap, je kritično stanje, ki postane preizkušnja za telo celo popolnoma zdrave osebe. Več ur ali celo minut v telesu hitro potekajo destruktivni procesi, ki jih na žalost skoraj ni mogoče obrniti.

Akutna cerebrovaskularna nesreča, ali kap, je kritično stanje, ki postane preizkušnja za telo celo popolnoma zdrave osebe.

Več ur ali celo minut v telesu hitro potekajo destruktivni procesi, ki jih na žalost skoraj ni mogoče obrniti.

Možganska kap poteka na naslednji način: krvne žile v možganih so stisnjene, blokirane ali zlomljene. Zaradi pomanjkanja oskrbe s kisikom je del možganskih celic nekrotičen. Telo sčasoma izgubi številne pomembne funkcije, za katere so bile odgovorne mrtve celice. Možganska kap lahko povzroči motnje govora, motorično koordinacijo, mobilnost okončin ali celo paralizo. Ker je poškodba celic zelo visoka, je pomembno, da pacienta čim prej odpeljemo v bolnišnico.

Medicinska klasifikacija možganskih kapi

Glede na mehanizem razvoja zdravnikov obstajajo tri vrste možganske kapi.

• Ishemična kap ali cerebralni infarkt. Najpogosteje se pojavlja. Osebe, starejše od 60 let, so praviloma podvržene tej vrsti možganske kapi. Večina teh bolnikov ima sladkorno bolezen, motnje srčnega ritma in srčne napake. Pojavi se lahko npr. Zaradi tvorbe aterotrombotične plake ali krvnega strdka v možganski arteriji, ki zapre prehod v posodi. Kot rezultat, možganske celice nimajo kisika in umrejo. Včasih se arterijski prehod blokira z zračnimi mehurčki ali stisne zaradi otekanja ali poškodbe.
• Hemoragična kap. Vzrok je možganska krvavitev. Razdeljen je na intracerebralno in subarahnoidno. Prvi je običajno diagnosticiran pri bolnikih, starih 45–60 let. Bolniki z aterosklerozo, hipertenzijo, arterijsko hipertenzijo in krvnimi boleznimi so predmet tega obolenja. Te vrste kapi so manj pogoste kot ishemične, vendar predstavljajo večjo nevarnost za življenje in zdravje. V procesu intracerebralne krvavitve se stena poškodovane arterije zlomi. To se lahko zgodi zaradi anevrizme (izboklina stene arterije), kršitev celovitosti žilne stene zaradi ateroskleroze. Povečanje krvnega tlaka lahko povzroči takšno kap. Subarahnoidna kap je krvavitev v subarahnoidni prostor - votlina med mehkim in arahnoidnim možganom in hrbtenjačo, ki je napolnjena s cerebrospinalno tekočino. Ta vrsta možganske kapi se najpogosteje pojavlja pri bolnikih, starih 30–60 let. Lahko povzroči kajenje, kronični alkoholizem ali enkratno uporabo alkohola v prevelikih količinah. Tudi dejavniki tveganja so arterijska hipertenzija, prekomerna telesna teža in druge nepravilnosti.
• Prehodni ishemični napad ali mini kap. Kratka blokada pretoka krvi v možgane. Ne traja več kot pet minut. V tem obdobju se pojavijo vsi znaki normalne kapi: omotica, neusklajenost gibov in govora, odrevenelost ene strani telesa. Bolnik morda niti ne razume, da je doživel mini kap, saj so vse funkcije obnovljene precej hitro. Vendar pa je takšen »napad« nevaren, ker če ne prevzamete nadzora nad zdravjem, se lahko v pol leta pojavi obsežna kap, ki ima resnejše posledice, zato je treba takšne pojave obravnavati kot neko opozorilo.

Tako so vse vrste kapi resna nevarnost za zdravje in ogrožajo življenje. Pri prvih znakih možganske kapi je treba nujno poklicati nujno oskrbo - hitreje se ugotovi vrsta možganske kapi in pomoč, večja je možnost za okrevanje.

Rehabilitacija po možganski kapi

Po zdravljenju v bolnišnici ni nič manj pomembna pravilna rehabilitacija, ki jo je treba začeti čim prej. Kot kažejo medicinske prakse, so prvi 3-4 tedni še posebej pomembni pri okrevanju po možganski kapi. Rehabilitacija, ne glede na resnost možganske kapi in njene posledice, mora biti celovita in sistemska. V vsakem primeru je zdravnik individualni program izterjave.

Praviloma vključuje naslednje:

• uživanje drog;
• fizioterapija in masaža;
• spoštovanje dneva in prehrane;
• fizioterapija in refleksologija.

Ta opravila se lahko opravijo tudi doma in obiskujejo kliniko ali medicinski center.

Vendar pa ni vsak bolnik sposoben samoorganiziranja in strogega izpolnjevanja vseh zahtev, zato je mogoče v posebnem rehabilitacijskem centru doseči boljše rezultate in stopnje okrevanja po kapi.

Trije sestre so eden izmed centrov, kjer se pacientom, ki trpijo zaradi srčnih napadov in kapi, zagotovijo najbolj ugodni pogoji za okrevanje. Glede na bolnikovo stanje, starost in individualne značilnosti, osebje centra razvije individualno rehabilitacijsko metodo za vsakega. Poleg zgoraj navedenih nalog se tukaj uporablja tudi metoda PNF. Temelji na principih nevrofiziologije in funkcionalne anatomije ter je namenjena odpravljanju napak v drži, lajšanju bolečine in enakomerni porazdelitvi mišične obremenitve ter povečanju fleksibilnosti in moči mišičnega tkiva, izboljšanju koordinacije gibov. Tudi tehnologija Exart se uspešno uporablja. Namenjen je neuromuskularni aktivaciji, koaktivaciji globokih mišic s površinskimi, omogoča senzorimotorično treniranje. Poleg tega se v treh sestrah pacienti poučujejo o obnovitvi govora in spomina, veščinah samopomoči in dnevnih aktivnostih.

Vrste kapi - vzroki in simptomi bolezni, diagnoza, metode zdravljenja in preventivni ukrepi

Srčno-žilne nesreče, ki vključujejo kap, predstavljajo resno nevarnost za življenje in zdravje ljudi. Glede na vzroke bolezni je razvrščen v vrste. Taktika zdravljenja in prognoza okrevanja sta odvisna od vrste patologije, ki jo določajo specifične značilnosti.

Kaj je možganska kap

Nenadna motnja v delovanju organov kardiovaskularnega sistema, ki jo spremlja pojav akutnih nevroloških simptomov, je določena z medicinskim izrazom "kap". V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni 10. revizije (ICD-10) bolezen spada v razdelek »Cerebrovaskularne bolezni«. Ta postavka vključuje patologije, ki so pogojene s spremembami v žilah, ki hranijo možgane (možgani).

Glede na klinično sliko razvoja možganske kapi je razdeljena na vrste, ki so kodirane z ustreznimi simboli (oznake I60-I64). Osnova etiologije bolezni je ostra okvara krvnega obtoka v možganih, ki nastane kot posledica blokade, krčenja ali rupture krvnih žil. V odsotnosti dotoka kisika in vitalnih hranil, ki jih je treba oskrbeti s pretokom krvi, se v možganskih celicah začnejo pojavljati nepopravljive spremembe.

Posledica patoloških sprememb je razvoj nevrološkega deficita, ki se sčasoma (več kot 24 ur) poslabša ali povzroči, da bolnik umre. Zaradi visoke stopnje umrljivosti zaradi cerebrovaskularnih bolezni je preučevanje njihove etiologije in patogeneze ključno področje nevrologije.

Pogostost zapletov, ki se pojavljajo na ozadju kapi in smrtnost, beležijo centri preventivne medicine, da bi prepoznali dinamiko. Glavni kazalci, ki označujejo obseg problema v Rusiji, so:

• povprečno letno število registriranih primerov akutne cerebrovaskularne nesreče je 420-450 tisoč ljudi;
• umrljivost med hospitaliziranimi bolniki - 20-35% v akutnem obdobju, do 50% - v enem letu po napadu;
• povprečna starost bolnikov je 63 let (moški), 70 let (ženske);
• stopnja invalidnosti po možganski kapi - 20% se ne more samostojno gibati, 31% potrebuje pomoč za nego;
• tveganje za ponovitev bolezni je 50% v naslednjih 5 letih po napadu.

Sistem organov, ki zagotavljajo procese nasičenja telesnih tkiv s kisikom in izločanje presnovnih produktov s stalnim pretokom krvi, ima kompleksno strukturo. Vse funkcije, ki jih opravlja kardiovaskularni sistem (SSS), so nadzorovane z nevro-refleksnim mehanizmom, katerega namen je ohranjanje stalnosti notranjega stanja.

V normalnih pogojih so vsi elementi kardiovaskularnega sistema sposobni zdržati težke obremenitve in dolgo časa opravljati svoje funkcije, vendar je pod vplivom določenih dejavnikov sistem dereguliran, kar vodi do nastanka patologij pred razvojem možganske kapi. Kot posledica takšnih kršitev se lahko pojavi akutna motnja (katastrofa) srčno-žilnega sistema:

• hipertenzija (2-3-krat poveča tveganje za razvoj);
• ishemična bolezen srca (najpogosteje ena od oblik je miokardni infarkt);
• kršitve srčne dejavnosti, različna stanja;
• aritmija (kršitev frekvence in ritma krčenja srčne mišice);
• endokrine patologije (diabetes);
• patološko spremenjeno viskoznost in druge motnje strjevanja krvi;
• vaskulitis (žilno vnetje);
• prehodni ishemični napadi (epizodični pojav nevroloških simptomov brez nastopa akutne kršitve možganske cirkulacije);
• kardiogene tromboze in embolije (blokada krvnih žil s tujki v krvi);
• patologije karotidnih arterij (asimptomatska stenoza);
• hipovolemija (zmanjšanje krvnega obtoka v krvnih žilah);
• ateroskleroza in povezana trombembolija (žilna okluzija);
• zastrupitev (vključno z alkoholnim in narkotičnim), ki povzroči spremembo krvnih žil.

Simptomi

Možganska kap se razvije nenadoma in se takoj kaže v simptomih, ki so značilni za poškodbe strukturnih elementov centralnega ali perifernega živčnega sistema (nevrološki simptomi). Proces nastajanja sprememb v možganskih tkivih poteka hitro in v njegovem razvoju poteka več zaporednih stopenj, kar spremlja povečanje simptomov. Za obseg poškodbe so značilni posebni znaki bolezni - žariščna (odvisno od prizadetega območja) ali cerebralna

Prognoza bolezni je odvisna od hitrosti zdravstvene oskrbe, saj v pogojih oslabljene oskrbe s krvjo možganske celice (nevroni) hitro umrejo. Postopek zamenjave živčnih povezav je zelo počasen in v nekaterih primerih nemogoč, zato je pomembno zgodaj odkriti znake bolezni. Slika razvoja kardiovaskularne katastrofe je predstavljena s kaskado patoloških procesov, ki jih lahko predstavimo kot naslednji algoritem:

• ustavitev oskrbe s kisikom v možganskem tkivu zaradi motenega pretoka krvi;
• razvoj tkivne hipoksije;
• aktiviranje glutamat-kalcijeve ekscitotoksičnosti (glutamatna aminokislina, ki se prekomerno nabira med možgansko ishemijo na področju sinaps, prispeva k hiperbisitabilnosti specifičnih receptorjev, zaradi česar začne celice vstopati v prekomerno količino kalcijevih ionov);
• smrt strukturnih elementov živčnega sistema.

Ishemično kaskado spremlja prodiranje tekočine v telesu telesa v nevrone zaradi povečane prepustnosti njihovih celičnih sten. Posledično se začne edem možganskih struktur, kar vodi do hitrega povečanja intrakranialnega tlaka in razvoja dislokacijskega sindroma, ki je sestavljen iz:

• premik časovnega režnja možganov;
• kršitev srednjega dela možganov;
• stiskanje medule.

Vse nastale procese spremlja značilna reakcija centralnega živčnega sistema in drugih organov. Ker se napad razvija hitro in hitro, je potrebno hitro določiti njegov začetek, za katerega se uporabljajo posebne tehnike. Tehnika prepoznavanja akutne kršitve kardiovaskularnega sistema in situ temelji na prepoznavanju specifičnih simptomov, ki vključujejo tri znake:

1. Nasmeh - ko se poskušate nasmehniti, poškodovanec ne bo mogel nadzorovati izraza obraza, nasmeh pa se bo izkazal kot krivulja z zniževanjem enega od vogalov ustnic.
2. Govor - izgovorjava celo preprostih stavkov z moteno možgansko cirkulacijo bo povzročila težave in govor bo neartikuliran.
3. Gibanje - dviganje obeh rok ali nog med napadom spremljajo neusklajeni gibi združenih okončin (ena noga ali roka se dviguje počasneje).

Motnja govorne funkcije pri žilni katastrofi se pojavi zelo pogosto, vendar ne vedno, zato je treba oceniti celotno simptomatsko sliko. Bolezen se kaže v možganski simptomatologiji, pri kateri se pojavijo žariščni simptomi, značilni za določeno poškodovano področje možganov. Za možganske nevrološke znake patologije so:

• nenadni napadi vrtoglavice;
• reakcija avtonomnega živčnega sistema (prehodni občutek vročine, prekomerno potenje, hitro bitje srca, suhost ustne sluznice);
• splošna šibkost;
• moteno dojemanje sveta;
• zaspanost ali hipereksitabilnost;
• stopničasto povečanje glavobola (lahko spremlja slabost in bruhanje);
• psiho-čustvene motnje (solzenje, agresivnost).

Za izvedbo aktualne diagnoze (določitev lokalizacije poškodovanih območij na podlagi specifičnih nevroloških simptomov) je pomembno identificirati fokalne znake patologije. Nekrotična lezija, ki jo odkrijemo v času, bo pomagala ugotoviti vrsto bolezni in izvajati ustrezne terapevtske ukrepe.

Odkrivanje in identifikacijo poškodovanih območij se izvaja na podlagi naslednjih simptomov:

Kaj so udarci

Vrste kapi, simptomi.

Možganska kap je skupina bolezni, ki jih povzroča žilna patologija možganov, ki lahko traja več kot 24 ur ali povzroči smrt bolnika v krajšem času zaradi cerebrovaskularne bolezni. Kakšne so vrste udarcev. Možganska kap je tri vrste. Najpogostejši so ishemični in hemoragični.

Ishemična kap ali imenovana tudi možganski infarkt. To je akutna kršitev krvnega obtoka možganov s poškodbo tkiva, kar vodi do motenj v normalnem delovanju zaradi nezadostnega pretoka krvi na določeno mesto. To vodi v mehčanje prizadetih predelov možganov.

Zmanjšan pretok krvi je lahko povezan z nastankom krvnega strdka ali krvnih strdkov v žilah določenega območja možganov. V možganih in srcu, žilah na nogah so krvni strdki najpogostejši.

Tudi v krvnem obtoku so lahko prisotni tuji delci, ki se pri normalnih pogojih ne pojavljajo, na primer prisotnost parazitov v krvi ali blokada zraka z zrakom, ki je bil injiciran z intravensko injekcijo.

Ishemična kap se pojavi v približno 80% vseh primerov. Ljudje, starejši od 60 let, so podvrženi tej vrsti možganske kapi. V hujših primerih je umrljivost 10-15%. Ponavljajoča se cerebrovaskularna nesreča po ishemični kapi povzroči 60% vseh smrti. Ljudje, ki zlorabljajo mastno hrano, nikotin in diabetične bolnike, imajo večjo verjetnost, da bodo imeli ishemično kap.

Znaki ishemične kapi. Pojav otrplosti in / ali šibkosti v okončinah leve ali desne polovice telesa, omotica s slabostjo in bruhanjem, nestabilnost, hud glavobol, motnje govora. Ishemična možganska kap se razvije v 90-360 minutah, zato se posebna zdravstvena oskrba in hospitalizacija ne sme odložiti.

Hemoragični možganski kap (intracerebralni hematom). Ta vrsta možganske kapi je krvavitev v tkivu določenega dela možganov, ki je povezana z rupturo možganskih žil zaradi preteklih patoloških sprememb v njihovih stenah. Z drugimi besedami, stene krvnih žil lahko postanejo krhke ali razredčene in ne dovolj močne, kar povzroči razpok.

Ta vrsta možganske kapi se pojavi v 10% vseh primerov. Umrljivost je 40-80%. Ta vrsta kapi prizadene ljudi, stare od 45 do 60 let. Najpogosteje so to bolniki z anamnezo hipertenzivne bolezni, ateroskleroze možganskih žil in možna je tudi kombinacija teh bolezni.

V večini primerov je hipertenzija pomemben dejavnik pri pojavu hemoragične kapi. Fizični ali čustveni stres lahko sproži to vrsto možganske kapi. Pogosteje se razvija nenadoma podnevi.

Znaki hemoragične kapi. Hitro naraščajoč hud glavobol s slabostjo in bruhanjem, "vroče utripa, utripajoča glava", bolečine v očeh med vrtenjem, gledanje v svetlo svetlobo, rdeči krogi pred očmi, odpoved dihanja, palpitacije, paraliza udov leve ali desne polovice telesa, kršitev zavesti različnih stopenj - od omamljanja do kome.

Znaki ishemične in hemoragične kapi so podobni, hemoragična kap pa se razvije nenadoma in hitreje. Njegov razvoj se lahko začne kot napad epilepsije. Oseba pade, utripa v konvulzijah, zavrže glavo, hrustlje diha, pena pride iz ust, njegov pogled je obrnjen proti krvavitvi (na prizadeti strani možganov), široka zenica s strani krvavitve, ki se lahko razpršuje.

Subarahnoidna krvavitev. To vrsto možganske kapi povzroči krvavitev v votlino med arahnoidom in pia mater. Pojavi se v približno 5% vseh primerov. Pri tej vrsti možganske kapi je visoka stopnja umrljivosti (45-50%). Tudi s pravočasno diagnozo in pravilnim zdravljenjem obstaja velika verjetnost invalidnosti bolnikov.

Vzrok takšne kapi je lahko ruptura arterijske anevrizme ali travmatska poškodba možganov. Starejši ljudje so nekoliko bolj nagnjeni k tej vrsti kapi kot mladi.

Nenadoma se pojavijo znaki subarahnoidne krvavitve - možno je glavobol, slabost, ponavljajoče bruhanje, izguba zavesti.

Vse vrste kapi so nevarne ne le za zdravje, temveč tudi za življenje, zato so v takih primerih nujne hospitalizacije in kvalificirana medicinska pomoč.

Možganska kap - huda poškodba možganov - vrste

Možganska kap in njene vrste

Možganska kap je akutna kršitev krvnega obtoka možganov. Udarci so lahko hemoragični ali ishemični.

Hemoragična kap se pojavi po prelomu krvne žile v možganskem območju in pretoku krvi v možgane. To je najbolj nevarna vrsta kapi.

Ishemična kap se pojavi zaradi zoženja krvne žile, ki oskrbuje določeno področje možganov, kar povzroči smrt tkiva v možganskem območju. Ishemični možganski kapi so trombotični, če lumen posode zapre tromb in ne-trombotičen zaradi nenadnega zoženja (spazma) posode.

V Rusiji se letno pojavi več kot 300 tisoč možganskih kapi, katerih smrtnost znaša 30% v enem mesecu od trenutka bolezni in 45% do konca leta. Približno četrtina bolnikov z možgansko kapjo ostaja invalid, največ 12% jih se vrne v normalno življenje.

Možganska kap: kako izmikati udaru?

Rusija v številu udarcev je zdaj na drugem mestu na svetu (v prvem - v ZDA). V naši državi je ta diagnoza postavljena nekomu vsakih petnajst minut. Zdravljenje kapi je zelo težko, vendar ga je mogoče preprečiti.

Zakaj mladi umirajo?

Vsako leto okoli 6 milijonov ljudi na svetu trpi za možgansko kap, le ena petina pa se lahko po bolezni vrne v normalno aktivno življenje. Hkrati se možnost ponovitve možganske kapi pri teh ljudeh poveča za 15-20 (!) Times. In vse se začne z "neškodljivim" povečanjem pritiska.

Še posebej zaskrbljujoče je, da če je bila bolezen prej "pokošena" večinoma upokojena, je zdaj glavna skupina tveganj mladi moški, starih manj kot 35 let.

Zakaj? Dejavniki tveganja za možgansko kap - visok krvni tlak, stalni stres, kajenje, prekomerni vnos alkohola - so precej pogosti v tej aktivni, odgovorni in »živčni« starosti. In koliko moških, ki delajo veliko, se bodo prepričali, da "ne bodo nervozni", da bodo jedli prav in - to ni dovolj! - nadzor ravni holesterola?

Medtem je možganska kap danes najvišja stopnja umrljivosti med srčno-žilnimi boleznimi: za četrtino bolnikov se izkaže, da je smrtna. Večina preživelih, žal, čaka na invalidnost: delna ali popolna paraliza, izguba govora ali spomina, motnje vida.

Kaj so udarci

Ishemična kap, znana tudi kot možganski infarkt, predstavlja 80% vseh možganskih kapi. Ko je žila v možganih zamašena s trombom ali aterosklerotičnim plakom. Hemoragična kap je drugačna apopleksična kap, krvavitev v možganih - predstavlja 20% vseh možganskih kapi. Najpogosteje je posledica visokega krvnega tlaka, hipertenzivne krize - krvna žila se zlomijo, kri se vlije v možgane. Včasih je vzrok poškodba ali patologija krvi.

Na podlagi klinične slike je težko razlikovati mehanizem razvoja kapi.

Hemoragični možgani pogosto pridejo zvečer, po napornem dnevu, nenadoma. Izraženi so tudi možganski simptomi - glavobol, bruhanje, utripanje rdečih madežev in muh pred očmi, izguba zavesti.

In z ishemično kapjo, je glavobol ponavadi bolj zmeren, bruhanje in izguba zavesti ne sme biti. Ponavadi nastopi ponoči ali zjutraj, razvija se postopoma.

Diagnoza je občutljiva zadeva.

Ker je vsako področje možganov odgovorno za kakršnokoli funkcijo našega telesa, je mogoče s tem, da moti to funkcijo, razumeti, na katero področje vpliva. To imenujemo lokalna diagnostika. Poraz cerebralne skorje povzroča motnje višjih kortikalnih funkcij, na primer izgubo govora, izgubo funkcije pisanja, izgubo sposobnosti, pridobljenih med življenjem, motnjo branja, nezmožnost prepoznavanja ljudi in predmetov.

Zdi se, da je možganska kap asimptomatska. Na primer, ko nastanejo majhne poškodbe možganov. Pogosto niti sam bolnik niti njegovi sorodniki tega najprej ne opazijo. In to je zelo nevarno. Sčasoma veliko takšnih žarišč spremeni pacientovo psiho: čustveno nestabilnost, solzljivost, prizadetost spomina in inteligenčni manifest.

Točna diagnoza kapi samo na podlagi klinike je skoraj nemogoča. Zato je zaželeno, da izvedemo računalniško tomografijo možganov.

Lyubov BAGIYAN, kardiolog, Elena IONOVA.

Prvi znaki kapi:

Nenaden, nepojasnjen, močan glavobol.

Omotičnost, izguba ravnotežja ali koordinacija, dvojni vid ali "muhe" v očeh.

Nenadna oslabelost ali izguba občutka na obrazu, roki ali nogi, še posebej, če je na eni strani telesa.

Nenaden zamegljen vid ene ali obeh oči.

Pri moških, starih 40–60 let, se možganska kap zgodi dvakrat pogosteje kot ženske. V starosti 60 let se slika spremeni: po menopavzi se ženske podrejo tej bolezni in končajo v bolnišnici s kapjo veliko pogosteje kot moški. Verjetnost zapletov v pošteni spolnosti v tej starosti je tudi dvakrat višja.

VPRAŠANJA O IZPOLNJEVANJU

KAJ DO PRIHODA PRVE POMOČI?

- pomirite bolnika in se umirite (kolikor je mogoče).

- Položite pacienta, izogibajte se nenadnim premikom, bolje je, da je bila glava obrnjena na stran.

- Izmerite tlak. Če ima bolnik visok krvni tlak ali hipertenzivno krizo, lahko vzamete eno tableto captoprila (capotena) ali corinfar. V nobenem primeru ne poskušajte drastično zmanjšati tlaka: optimalno - zmanjšanje za 10 - 15 mm Hg. Čl. izvirnika.

- Kontraindicirana je uporaba ne špy, papaverina in drugih vazodilatatorjev.

- Lahko daste tableto glicina ali nootropila. Če je bolnik nezavesten, ga lahko raztopimo v vodi in pipetiramo v usta.

Anatolij Ivanovič FEDIN, nevrolog, ki že 30 let sodeluje pri zdravljenju možganske kapi, pripoveduje, kako ustrezno obvladati »udarec«, pravi glavni zdravnik bolnišnice St. Alexis iz moskovskega patriarhata.

Imate žalitev? PROCTOLOGU!

Aktivno zdravljenje se mora začeti v prvih 3 do 8 urah od nastopa kapi - kasneje so možnosti za vrnitev osebe do polnega življenja močno zmanjšane. Pacientova zavrnitev hospitalizacije in upanje, da se bo "rešila sama", je podpis njegove lastne smrtne kazni.

Idealno bi bilo, da bi hospitalizacija potekala v bolnišnici, kjer je oddelek za bolnike z možgansko kapjo, v Moskvi je 24 takih bolnišnic, le 10 pa ima oddelke za intenzivno terapijo nevroloških bolnikov. V drugih bolnišnicah se takšni oddelki ne razlikujejo od običajnih nevroloških oddelkov. In to ob upoštevanju dejstva, da je v Moskvi samo polovica bolnikov z možgansko kapjo hospitalizirana, ostale pa zdravijo domači zdravniki. O kakšni vrsti intenzivne oskrbe se lahko razpravlja v teh primerih.

Postelje za hospitalizacijo bolnikov z možgansko kapjo so večkrat manj, kot je potrebno, zato vas ne sme presenetiti, če vas pošljejo v oddelku za proktologijo ali ginekologijo z možgansko kap: pri pomanjkanju postelj v nevroloških oddelkih je to običajna praksa. In ni "počitnice" za kap - v načinu hitenja-utrjevanja, nevrologi delajo vse leto. In nejasno je neukrepanje moskovskega odbora za zdravstvo v zvezi s tem vprašanjem, še posebej, ker preoblikovanje postelj v slabo uporabljene ne zahteva dodatnih finančnih stroškov.

ZDRAVLJENJE MOČI BREZ TOMOGRAFIJE KOT LOTTERIJA

Naslednja faza je obvezna računalniška tomografija možganov v prvih dneh po kapi. To je svetovna praksa. Različne vrste možganske kapi zahtevajo bistveno drugačne pristope k zdravljenju. "Z okom" za vzpostavitev natančne diagnoze je zelo težko - to je kot igranje na loteriji. Tudi zelo izkušen profesor tukaj ni zavarovan za napake. Brez tomografskega pregleda v polovici primerov postavimo napačno diagnozo. In tomografi so samo v 8 bolnišnicah!

PENZIONERJI V SANATORIJU NE BREZPLAČNO

Ministrstvo za zdravje je po petletnem eksperimentu v Moskvi lani dalo zeleno luč za sanatorij za oskrbo inštruktorjev. V Moskvi to opravita dva odlična sanatorija: v Valuev in Mikhailovsky. Na žalost, lahko samo delajo Muscovites lahko dobite tukaj brezplačno - plačajo za zdravljenje sanatorij prek sklada socialnega zavarovanja. Upokojenci in invalidi - tisti, ki si ne morejo privoščiti plačila za zdravljenje v zdravilišču, v tem primeru ostanejo „v vodi“.

24 bolnišnic v Moskvi ima oddelke za bolnike s kapjo: №№ 1, 3, 4, 6, 7, 13, 15, 20, 23, 33, 36, 40, 49, 50, 52, 54, 55, 57, 61, 64, 67, 71, 79, 81, od tega v 10 bolnišnicah, so bili ustvarjeni oddelki nevroanimacije ali enote intenzivne nege za nevrološke bolnike: št. 1, 6, 7, 13, 15, 20, 33, 36, 50, 64.

ŽIVLJENJE PO STILU:

KJE SE POTREBUJE ZA REHABILITACIJO

Obstajajo samo tri službe za rehabilitacijo, v katerih lahko dobite strokovno pomoč v naši metropoli: v bolnišnici Moskovskega patriarhata, deseti bolnišnici in Centru za rehabilitacijo govora. Uporabljajo najsodobnejše tehnike, ki pomagajo obnavljati govor, usklajevanje gibov, hojo. Srečni ljudje, ki živijo v sosednjih klinikah, lahko pridejo v smeri okrožne klinike, ostali pa čakajo več mesecev, med katerimi se dragocen čas porabi za obnovo motenih funkcij živčnega sistema.

Drage metode rehabilitacije niso vključene v obvezno zdravstveno zavarovanje.

Samo dve polikliniki v Moskvi - v Moskovski patriarhalni bolnišnici in polikliniji št. 7 rehabilitacijskega zdravljenja - imata možnost, da brez hospitalizacije uporabita sodobne metode rehabilitacije. Posledica tega je, da le 2-3% tistih, ki potrebujejo pomoč, prejmejo aktivno rehabilitacijsko zdravljenje v mestu.

Tako visok odstotek invalidov po možganski kapi.