Vrste možganskih kapi, simptomi in učinki

Različna stanja vzroka in mehanizma se imenujejo kap, kar povzroči akutno motnjo pretoka krvi v venskih in arterijskih žilah možganov. Bolnik s takšnimi napakami je opazil fokalne motnje nevrološke narave.

Vrste možganskih kapi so razvrščene glede na lokacijo, resnost motenj, prevalenco patološkega procesa. Za vsako od njih so značilna določena odstopanja v delovanju centralnega živčnega sistema (depresija zavesti, bruhanje, zatemnitev oči).

Da bi zagotovili ustrezno pomoč, je pomembno natančno določiti vrsto kršitve. V klinični praksi so vse kapi razdeljene na dva glavna tipa, od katerih ima vsak svoj izvor in zahteva uporabo različnih režimov zdravljenja:

• Ishemični (cerebralni infarkt). Pojavi se po izpostavljenosti dejavnikom, ki preprečujejo prosto kroženje krvi v žilah in oskrbo celic s kisikom. Njegov videz je možen po blokadi, ostrem in trajnem krčenju ter zoženju lumna. Pojavi se v 80–85% primerov.
• Hemoragični. Razvija se po sproščanju krvi iz stene posode, ki je raztrgana (ne pod vplivom poškodbe) in stisne tkivo, kar vodi v njeno postopno smrt.

Glede na vrsto tečaja so kršitve razdeljene na več stopenj:

• Začetna (manjša kap). Klinični simptomi v obliki nevroloških motenj v tem primeru so blagi ali zmerni. Traja dva ali tri tedne. To je opaziti pri 15% bolnikov z dokazano diagnozo.
• Blaga (zmerna). Simptomi motenj hitro preidejo pod vpliv terapije. Ni simptomov možganskega edema.
• Težka stopnja. Zaznamujejo ga resne in hude motnje v delovanju centralnega živčnega sistema (CNS). S takšnim odstopanjem je bolnik pogosto nezavesten. Bolnik ima obsežne poškodbe v obeh hemisferah in edemih.

Če nevrološke anomalije ne trajajo več kot nekaj ur (največ na dan), se ta pojav imenuje prehodni ishemični napad. Anomalija se šteje za predhodnico možnega pojava resnejših stanj. Njegov videz kaže na potrebo po popolnem zdravljenju in preprečevanju.

Razlika med možgansko kapjo in prehodno ishemijo je v tem, da se v prvem primeru simptomi opažajo za en dan ali več, in posledični neuspeh je lahko usoden.

Pri dojenčkih obstaja vrsta motnje cirkulacije v možganih prirojene narave. Mnogi pediatrični nevrologi menijo, da je to posebna vrsta bolezni, ki jo imenujejo presnovna kap. Vzrok za patologijo so bolezni, ki se pojavljajo v nasprotju s presnovnimi procesi. Hkrati so na prvem mestu simptomi glavne bolezni.

Cerebralni infarkt je značilen za starejše, zlasti v prisotnosti kroničnih bolezni s kršitvijo strukture krvnih žil. Po statističnih podatkih je v zadnjem času prišlo do "pomladitve" te kršitve.

Skupina tveganja vključuje osebe, ki imajo:

• diabetes;
• aritmije;
• presnovne motnje;
• slabe navade;
• ateroskleroza;
• tromboflebitis;
• miokardni infarkt;
• ishemična bolezen;
• hipertenzija katerega koli izvora;
• revmatizem;
• okvare srca.

Slabši pretok krvi v ishemični kapi povzroči prenehanje oskrbe s kisikom in hranili v možganskih celicah. Posledica tega je, da se zaradi močne občutljivosti živčnega tkiva na pomanjkanje kisika v njej začnejo pojavljati nepopravljive ali delno reverzibilne spremembe.

Obstaja več vrst ishemične kapi, ki se razlikujejo po etiološki osnovi.

Prekinitev pretoka krvi skozi žilo v tej varianti nastopa patologije se pojavi kot posledica aterosklerotičnih sprememb, za katere je značilen videz plaka v obliki ovire. Nenormalno stanje se razvije v nekaj minutah ali urah. Pogosto se pojavi ponoči.

Pred trombotično obliko bolezni lahko pride eden ali več akutnih prehodnih napadov. Simptomi patologije so odvisni od prostranosti prizadetega območja in ona - na kalibru zapečatenega plovila.

Obstaja stanje, pri katerem se pojavlja večkratna tromboza majhnih arterij, ki je posledica pojava napak na sistemu koagulacije krvi. Za takšno anomalijo so značilni minimalni nevrološki simptomi v kombinaciji z različnimi motnjami mikrocirkulacije.

Razvoj kardioembolične ishemije se pojavi, ko se lumen kanala zapre s krvnim strdkom, ki nastane drugje v telesu, vendar s krvnim obtokom vstopi v možganske arterije. Najpogosteje se pojavi v votlinah srca. Nastanek tromba je posledica:

• prisotnost napak ventilov;
• pojav infektivnega endokarditisa;
• razvoj paroksizmalnih vrst tahiaritmij.

Potek bolezni je nenaden in nenaden. Za patologijo so značilne hitro razvijajoče se nevrološke nepravilnosti v času aktivne budnosti. Lezije so zmerne ali obsežne.

Patologija se kaže v obliki nepravilnosti pri delu arterij majhnega kalibra z nastankom praznin (votlin), ki se nahajajo v subkortikalni regiji možganov. Ponavadi center nima večjih velikosti (ne presega 1,5 cm). Pojav praznine spremljajo blagi simptomi. Glavni vzrok tega stanja je močno povečanje krvnega tlaka v žilah.

Lakunar je med vsemi vrstami ishemične kapi najpogostejši. Pojavi se pri vsakem četrtem bolniku s tako diagnozo.

Posebna nevarnost patologije je, da se ponavlja. Ponovitev obtočnih motenj predstavlja približno 12% vseh primerov podobne žilne katastrofe.

To obliko možganske kapi diagnosticiramo pri starejših osebah s hudo demenco (demenco) po smrti. Pri obdukciji se ugotovi več žarišč, ki povzročijo postopno smrt možganskih celic.

Ta vrsta možganske kapi se pogosto pojavi z izgubo zavesti (če je oseba v tem času budna). Mehanizem pojava se začne s strmim padcem tlaka, ki ga pogosto opazimo pri ljudeh s hudo srčno popuščanje. Na tej točki hrana in kisik v možganih nenadoma prenehata teči.

Nekateri strokovnjaki govorijo o obliki hemodinamske patologije, migrene. Spremljajo ga žariščni simptomi. Simptomi lahko izginejo in se ponovno pojavijo.

Pri migreni je krvni obtok v določenem delu možganov moten. Posledice se kažejo v obliki izobraževanja na mestu ishemične ciste, ki se ugotavlja tudi v času občutka popolnega počutja.

Možganska kap s hemoragičnimi motnjami je precej manj ishemična (v 15% primerov). Trpijo mlajše osebe (od 40 do 60 let). Najpogostejši vzroki za patologijo so:

• ateroskleroza;
• hipertenzija;
• bolezni, povezane s kršitvijo strukture žilne stene.

Pri bolnikih, ki zlorabljajo alkohol in droge, so opazili veliko tveganje za razvoj te vrste možganske kapi. Diagnosticirati primere bolezni s prevelikim odmerkom antikoagulantov.

Za bolezen je značilen nenaden pojav s pojavom hudih kršitev v kratkem času. Izzivanje njenega razvoja lahko povzroči stresne situacije, oster in močan porast pritiska.

Lezije tega tipa spremljajo meningealni znaki. Z njimi so zelo redko povezani drugi simptomi.

Pri hemoragični obliki pogosto pride koma. Med bolniki s takšnim dignozom je opaziti najvišji odstotek smrti.

Z lokalizacijo krvavitve pod arahnoidom se smrt zgodi v 40% primerov, tudi ob razpoložljivi kvalificirani oskrbi. Preživeli postanejo invalidi.

Vse manifestacije kapi so razdeljene v tri velike skupine. Obstajajo:

• Meningeal. Podobno simptomom, ki se razvijejo med vnetjem možganskih ovojnic. Bolnik zaradi močne napetosti hrbtnih mišic vratu ne more nagniti brade do prsnega koša. V ležečem položaju se noga na kolenskem sklepu ne odveže (Kernigov simptom).
• Fokalno. Pojavljajo se v obliki pareze in hiperkineze različnih stopenj razširjenosti. Moti, spreminja ali izgine občutljivost na temperaturo, otip in bolečino. Pojavijo se halucinacije, pojavi se koordinacijska motnja, pride do amnezije.
• Cerebralna. Sestavljeni so iz razvoja glavobolov, nepopustljivega bruhanja in slabosti, oslabljene zavesti (od blagega mraza in konca z globoko komo). Pri 10% bolnikov se razvije krčevit epileptični napad.

V ishemični kapi se najprej pojavijo žariščni simptomi. Znaki možganskih nenormalnosti niso izraziti in meningealna skoraj vedno ni prisotna.

Pri hemoragičnem krvavitvi postanejo možganske nepravilnosti bolj opazne. Meningealni kompleks se primarno opazuje med subarahnoidnim krvavitvam.

Če motnje prizadenejo velik del možganskih celic, so opazili še posebej hudo bolezen. Bolnik, ne glede na vrsto možganske kapi, se lahko pojavi:

• paraliza (desna stran se odvzame med ishemijo v levi hemisferi in obratno);
• popolna izguba zavesti;
• konvulzivni sindrom;
• hipertoničnost okončin;
• znaki otekanja možganov;
• motnje govora (z lokalizirano kap na levi);
• duševne motnje, nenavadno obnašanje (v primeru desno-stranske ishemije ali krvavitve);
• trofične napake;
• spremembe v delovanju avtonomnega živčnega sistema;
• motnje nastanitve učenca (stabilna ekspanzija na prizadeti strani);
• strabizma.

Če se v cerebelumu pojavi lokalna lezija, nastalo stanje ni nič manj nevarno kot pri obsežni kapi. Odstopanja v tem primeru so podobna, vendar obstajajo nekateri posebni znaki:

• motnje hoje;
• pomanjkanje normalne koordinacije;
• slabost in poslabšanje zdravja pri poskusu premikanja telesa v prostor;
• oslabljen govor in požiranje;
• izguba občutka;
• gibanje zrkla, ki se razlikuje od norme;
• potopljene veke;
• pomanjkanje zavesti, koma.

To je zelo težko in hitro vodi v smrtni izid možganske kapi. V tem delu centralnega živčnega sistema so centri, ki so odgovorni za najpomembnejše funkcije, ki podpirajo vitalne funkcije telesa. Običajno se pri tej vrsti bolezni pojavijo naslednji simptomi:

• kršitev požiranja (poskusi lahko povzročijo asfiksijo);
• okvare govorne funkcije;
• pomanjkanje svobode gibanja zaradi izgube koordinacije.

V zadnjem času se bolezen vse pogosteje pojavlja v otroštvu. Otroci imajo možgansko kap:

• plodna (pri plodu);
• perinatalno (pri novorojenčku);
• otroka od enega leta do 18 let.

Krvavitev, ki vodi do cerebralne ishemije, se konča v 80–95% primerov s smrtjo. Mladi bolniki s prirojenimi srčnimi napakami ali revmatizmom imajo visoko tveganje za ishemično kap.

Ishemična kap je pri otrocih redka. Na prvem mestu gre za hemoragično obliko bolezni. Povzroča jo pretirana aktivnost in hipermobilnost otroka v ozadju ne popolnoma oblikovanih sten posode.

Glavni znaki razvoja bolezni v otroštvu so enaki kot pri odraslih. Težave pri diagnozi se pojavijo pri dojenčkih, ko se nenormalnosti pojavijo v ozadju še nezrelih nevroloških reakcij. Torej, če drobtine imajo znak še zmerno bolezen, se morajo starši posvetovati z zdravnikom. To še posebej velja za ogrožene otroke.

Resnost posledic kapi je, da se po podaljšani ishemiji v možganskih celicah pojavijo nepopravljive spremembe. Posledica tega pojava je lahko invalidnost ali smrt bolnika. To se zgodi zaradi razvoja tromboembolije in poškodb pljučnih arterij, možganskega edema, pljučnice in akutnega srčnega popuščanja.

Posledice možganske kapi se lahko spreminjajo:

• Zelo zmanjšana moč in vzdržljivost mišic okončin. Včasih je motorična aktivnost odsotna zaradi paralize.
• Stopnja občutljivosti v živčnih končičih rok, nog in obraza je močno zmanjšana. Izterjava je počasna. Simptom lahko opazimo pri normalni mišični funkcionalnosti.
• Obstajajo odstopanja kognitivne narave. Pacient lahko ostane dezorijentiran v prostoru in času. Obstaja pozabljivost v zvezi z običajnimi stvarmi (telefonske številke, rojstni dnevi, imena ljudi).
• Duševne motnje se opazujejo in trajajo dolgo časa. Oseba postane mračna in agresivna. Ima depresijo, občutek brezupnosti in nenadne nihanje razpoloženja.
• Zaradi zaužitja je težko jesti. Zaužitje hrane in vode v dihalnih poteh vodi do razvoja aspiracijske pljučnice ali smrti zaradi zadušitve.
• Pojavijo se epileptični napadi. Skoraj vsak peti bolnik z možgansko kapjo prične napade, ki se bodo v prihodnosti nadaljevali.
• Vid se zmanjša, pride do izgube sluha. Govor postane nejasen, med besedami ni povezave, izgubljen je pomen govorjenih besednih zvez.
• Težko je nadzorovati centralni živčni sistem medeničnih organov. Obstaja nenamerno črevesno gibanje in uriniranje.

Nekatera odstopanja se lahko sčasoma izravnajo ali znatno zmanjšajo.

Visoka verjetnost obnovitve funkcij se shrani samo prvič. Če je leto minilo po žilni katastrofi, potem je regresija odstopanj, ki so se pojavila, skoraj nemogoča. Edina izjema je sposobnost vračanja govornih veščin (z uporabo različnih tehnik).

Med rehabilitacijo se morajo bolnik in njegovi sorodniki kar najbolj potruditi. To bo pomagalo izboljšati kakovost življenja žrtev kapi. Če v kratkem času pride do ponavljajoče se vaskularne katastrofe, je možno močno poslabšanje trenutnega stanja ali pojav novih znakov.

Klasifikacija in možne posledice kapi

Pojav, ko je pretok krvi v določenih delih človeških možganov močno zmanjšan in vodi do kršitev njegovih funkcij, se imenuje kap. Statistični podatki so razočarani, zaradi kapi in njenih posledic, več kot 6 milijonov ljudi vsako leto umre. Za začetek ustreznega in pravočasnega zdravljenja za povečanje možnosti za okrevanje morate biti sposobni prepoznati vrste možganske kapi in uporabiti ustrezne pristope k zdravljenju.

Razvrstitev

Z velikim številom vzrokov, ki lahko povzročijo motnje v pretoku krvi v možganih, so uradno identificirane tri vrste možganske kapi.

1. Ishemična. On je možganski infarkt ali možganski infarkt. Vzrok je nenaden prenehanje pretoka krvi v organ. Starejši ljudje po 50 letih trpijo najbolj.
2. Hemoragični. Diagnosticiran z zlomom sten krvnih žil v možganih. Kršitev pomeni pretok krvi pod visokim pritiskom na določene dele telesa, zaradi česar se oblikujejo hematomi. Stisnejo tkiva in posode, ki se nahajajo v bližini. To je nevarna oblika patologije zaradi visoke stopnje smrtnosti.
3. Mešano Kombinacija dveh predhodnih vrst bolezni. V prvih nekaj urah je težko natančno diagnosticirati, kar pogosto vodi v usodne posledice. Zdravljenje je zapleteno zaradi prisotnosti prepovedi jemanja najučinkovitejše skupine zdravil, torej antikoagulantov.

Po možganski kapi je veliko posledic, ki lahko povzročijo resno škodo za zdravje in normalno življenje. Predstavljene vrste možganske kapi imajo svojo klasifikacijo in značilnosti manifestacij. Zato jih je treba obravnavati ločeno.

Ishemični tip

Čeprav predvsem ishemična oblika bolezni prizadene ljudi, stare 50 let ali več, so ljudje vseh starostnih skupin izpostavljeni tej patologiji in posledicam po možganski kapi.

Obstajajo različne vrste kapi ishemičnega tipa.

1. Aterotrombotično. Vzrok je ateroskleroza, ki prizadene velike žile človeških možganov. Zaradi depozitov holesterola, ki se odlagajo na žilne stene, se prehodnost zmanjša in nastajajo krvni strdki. Zanj je značilen postopen razvoj, ki se začne v sanjah in povečuje. Akutna faza lahko traja več ur ali več dni, odvisno od individualnih značilnosti osebe. Včasih so pred to vrsto kapi ishemični napadi.
2. Kardioembolični. Razlog je zamašitev strdkov, ki se premikajo skozi krvni obtok in se imenujejo emboli. Pretok krvi popolnoma ali delno preneha. Možganska kap se pojavi zaradi bolezni srca in ožilja. Rast je počasna, kar lahko traja več let. Primarne manifestacije so nepričakovane in v času budnosti.
3. Hemodinamično. Oseba jih lahko naleti zaradi srčnega popuščanja ali hipotenzije. Pojav je nenaden ali postopen, se kaže v spanju in v močni fazi.
4. Lacunar Pri takšni podvrsti ishemične možganske kapi opazimo nastanek majhnih lezij možganov. Postopoma se spremembe spremenijo v praznine, to so ciste. Njihove posledice so zelo nevarne zaradi tveganja za razvoj demence, ki se običajno preliva v Parkinsonovo bolezen. Pojavi se ostro in hitro, v nekaterih primerih pa se razvije v nekaj dneh.
5. Pri hemoroloskih mikrokluzih, kot eni od vrst ishemicne kapi, je prehodnost majhnih žil ostro motena. Provokatorji patologije so visoka koagulacija krvi ali večja nagnjenost k adheziji trombocitov.

To so ishemične kapi. Te je treba obravnavati zelo previdno. Verjetnost okrevanja in okrevanja je visoka, vendar le s pravočasno pomočjo in dobro izvedenimi priporočili za rehabilitacijo. Čeprav je to senilna oblika možganske kapi, obstaja tveganje, da se jo pojavi pri mlajših osebah, mlajših od 50 let. Glavno vlogo ima prisotnost izzivalnih dejavnikov. Manj ko jih oseba naleti, večja je verjetnost preprečevanja vseh vrst ishemične kapi.

Glavni sprožilci so:

• ostre motnje pretoka krvi v žilah možganov;
• osebe, stare 50 let ali več;
• prisotnost kroničnih bolezni srca in ožilja;
• redne stresne situacije;
• dedna predispozicija;
• zloraba alkohola in tobaka;
• prisotnost diagnoze diabetesa;
• prekomerna telesna teža;
• sedeči način življenja, pisarniško delo;
• učinki dolgotrajne uporabe hormonskih zdravil.

Da bi se izognili pojavom in posledicam po možganski kapi, zmanjšajte vplive na telo teh izzivalnih dejavnikov, preživite več časa na svežem zraku, športno igrajte in vodite zdrav način življenja. Banalna, vendar zelo pomembna priporočila.

Hemoragični tip

Karotidne in vretenčne arterije v človeškem telesu so odgovorne za zagotavljanje možganov s kisikom in potrebnih hranil za normalno delovanje. S porazom njihovih sten pride kri v telo snovi. Zaradi tega se lahko pojavijo hematomi različnih velikosti in lokacij. Takšni pojavi se lahko pojavijo v vsaki starosti, zato so ogroženi tako stari ljudje, otroci in mladi. Ta vrsta možganske kapi se razlikuje glede na to, kje se nahaja hematom:

• če se tumor pojavi nad trdo lupino možganov, se patologija imenuje epiduralni tip;
• krvavitev pod trdo lupino je značilna za sedativno možgansko kap;
• če so lezije v tkivih organa, je parenhimski;
• ventrikularni hematomi povzročajo intraventrikularni tip motnje;
• za subarahnoidni možganski kap je značilna tvorba hematomov pod pajkovastim videzom membrane, ki se običajno pojavi po poškodbah glave.

Hemoragična oblika kapi se lahko razvije, če:

• jemanje zdravil, ki lahko zmanjšajo strjevanje krvi;
• povečan pritisk;
• patologije žilnih sten (vedno zožene);
• anevrizme;
• odvisnost od drog;
• avitaminoza;
• zastrupitev;
• različnih tumorjev.

Takšna patologija lahko prehiti osebo v kateri koli starosti. Zaščitni in preventivni ukrepi pomagajo zmanjšati verjetnost takšne motnje.

Mešani tip

Redka patologija, ki se pojavi pri približno 6% vseh bolnikov, ki so doživeli možgansko kap. Strokovnjaki na področju medicine menijo, da je v nekaterih okoliščinah možna mešana vrsta kršitev:

• nastane vaskularna obstrukcija, moteno je prehranjevanje možganskega tkiva in pojavi možganska kap;
• pritisk v krvnih žilah se poveča, tako da se pretok krvi poveča;
• pri ljudeh obstaja pridobljena ali genetska predispozicija za motnje v delovanju krvnih žil itd.

Vsak organizem ima svoje individualne značilnosti, zato se z mešanim tipom patologije manifestira na različne načine.

Provokatorji razvoja mešane vrste možganske kapi so lahko:

• oslabljene koagulacijske lastnosti človeške krvi;
• kronično visok krvni tlak;
• skupina C hepatitisa;
• diabetes mellitus;
• revmatoidni artritis;
• pljučnica;
• vaskulitis;
• bakterijski tip meningitisa itd.

Ob soočanju z njimi je pomembno, da se takoj posvetujete s strokovnjakom in začnete zdravljenje. S tem se izognemo številnim zapletom in pojavom hudih posledic kapi.

Klasifikacije lokalizacije

Vsaka vrsta možganske kapi ima svoje značilnosti in podkategorije. Pomembno je, da zdravnik pravilno diagnosticira in začne ustrezno zdravljenje. Vsaka zamuda ali nepravilna terapija lahko povzroči številne nepopravljive posledice po kapi. Veliko je odvisno od tega, kje se nahaja središče kršitve. Med njimi so razlike, zato je patologija razdeljena na levo in desno.

Pomembno je opozoriti na dejstvo, da je v lezijah leve hemisfere moteno delo desne strani telesa, v primeru patologije desne strani možganov pa je stanje ravno nasprotno.

Desna stranska oblika

Pri desno stranski možganski kapi so opazili naslednje simptome:

1. Oseba ne izgubi sposobnosti govoriti, govor ostaja normalen. Izjema je le levičar.
2. Pacient ni dobro usmerjen v prostoru, ne razume, kaj se dogaja z njim. Mnogi se počutijo, kot da so izgubili okončine ali jih paralizirali.
3. Na levi strani obraza se pojavijo spremembe, telo se otrca, lahko se pojavi delna paraliza.
4. Obstajajo zapuščanja spomina, ljudje pozabijo, kako se obleči in obuti čevlje.
5. Obstajajo napadi apatije, različna odstopanja duševne narave.
6. Bolnik lahko pade v globoko komo.

To so nevarne manifestacije, ki jih prinaša desničarska kap.

Oblika leve strani

Pojavnost leve stranske kapi in njene posledice se razlikujejo od prejšnjih vrst. Obstajajo lahko simptomi, kot so:

1. Prizadeta je desna stran telesa. Roke, noge in obraz so popolnoma ali delno paralizirane. To je odvisno od posameznika.
2. Oseba preneha normalno govoriti, ne more jasno izgovoriti besed.
3. Pacient ne razume, kaj mu je povedal, ne zazna govora drugih, tudi najbližjih ljudi.
4. Izgubljena sposobnost pisanja in branja. Celo človek ne more pisati osnovnih črk.
5. V nekaterih primerih se izgubi govorni spomin.
6. Ljudje prenehajo komunicirati, postanejo samostojni, pogosto se soočajo z oslabljeno zavestjo.

Zahteva drugačen pristop k terapiji in pripravo načrta za rehabilitacijo.

Pogostost pojavljanja

Če razvrstite patologijo v obdobjih pojava, potem obstaja 5 oblik bolezni kapi.

1. Najostrejša. Lahko traja od 1 dneva do več tednov. Šteje se za najpomembnejše obdobje, saj je v tem času največje tveganje za smrt. Če v tem času nudimo pomoč pravočasno, uspemo zmanjšati pojavljanje najbolj nevarnih posledic in pospešiti proces rehabilitacije.
2. Začinjena Ta oblika kapi traja od 3 tednov do 3 mesece. V tem času obstajajo jasne manifestacije motenj, ki vplivajo na človeške možgane.
3. Zgodnje obdobje rehabilitacije. Traja 3 - 6 mesecev. V tem obdobju se oseba postopoma prilagaja novim razmeram. Obstajajo spremembe na celični ravni, telo je obnovljeno. Hitrost in dinamika rehabilitacije sta odvisni od tega, kako močno je bil organ prvotno prizadet.
4. Pozno okrevanje. Traja do 12 mesecev. V tem času se bolnik začne ponovno učiti živeti, se seznani z zmožnostmi svojega telesa, se mu skuša prilagoditi. Če je bila izguba minimalna, se lahko oseba v celoti izterja v enem letu.
5. Posledice. V tem obdobju nastajajo trajne kršitve, ki jih med rehabilitacijo ni bilo mogoče odpraviti. Verjetnost njihovega popravka v prihodnosti je minimalna. Številni učinki so lahko nepopravljivi.

Zato lahko z gotovostjo trdimo, da je kakovost življenja osebe, ki je preživela možgansko kap, odvisna od pravočasnega zdravljenja in učinkovitosti rehabilitacije v prvem letu po začetku napada.

Možne posledice

V kateri koli starosti lahko oseba potencialno doživi kap. Več dejavnikov, ki delujejo na to, večja je verjetnost takšne patologije. Najbolj neprijetne niso napadi možganske kapi, ampak njihove posledice. Pojavijo se glede na vrsto patologije in resnost lezije. Začnimo z ishemično kapjo. Glavni stranski učinki te vrste napadov so:

1. Kršitve funkcij notranjih organov. Prizadeti možgani delno izgubijo nadzor nad delovanjem notranjih sistemov in organov. Če je to rahla kap, potem so udci obrabljeni. S kompleksno obliko je možna paraliza.
2. Oseba delno izgubi sposobnost gibanja, zmožnost požiranja hrane in tekočine se poslabša.
3. Opažamo motnjo govora, bolnik ne more izraziti svojih misli na papirju. Mnogi se morajo ponovno naučiti govoriti.
4. Če patologija prizadene okcipitalni režnik, se lahko pojavijo resne motnje vida.
5. Informacije iz drugih je težko zaznati in obdelati.
6. Nekateri bolniki razvijejo epilepsijo, ne morejo pluti v prostoru in imajo duševne motnje.
7. Ko možganska kap prizadene možgansko deblo, je dihalna funkcija okrnjena. Verjetnost smrti je visoka, ker oseba ne more dihati sama.
8. Včasih se izgubi nadzor nad uriniranjem, gibanja, slabost in napadi na bruhanje se pogosto kažejo.

Hemoragični tip patologije je bolj nevaren. Noben visoko usposobljen zdravnik ne more dati natančne napovedi. Če je prepozno zaprositi za pomoč, se bo začel postopek otekanja možganov in njegovih oddelkov.

S takim napadom je mogoče:

• krči;
• izdihan zrak;
• hudi glavoboli;
• vztrajna slabost in bruhanje;
• omedlevica;
• izguba zavesti;
• vnetnih procesov v možganih;
• umiranje možganskih celic brez možnosti okrevanja.

Nevarna patologija, ki zahteva najbolj pravočasno diagnozo in začetek učinkovitega zdravljenja v najkrajšem času po napadu. Zaradi tega je pomembno vedeti, kako se manifestira kap in kako lahko pomagate osebi v težavah. To lahko zaščiti pred številnimi nevarnimi posledicami in reši življenja.

Bodite zdravi in ​​ne zbolite! Naročite se na našo spletno stran, pustite komentarje in povabite prijatelje!

Vrste kapi

Akutna cerebrovaskularna nesreča, ali kap, je kritično stanje, ki postane preizkušnja za telo celo popolnoma zdrave osebe. Več ur ali celo minut v telesu hitro potekajo destruktivni procesi, ki jih na žalost skoraj ni mogoče obrniti.

Akutna cerebrovaskularna nesreča, ali kap, je kritično stanje, ki postane preizkušnja za telo celo popolnoma zdrave osebe.

Več ur ali celo minut v telesu hitro potekajo destruktivni procesi, ki jih na žalost skoraj ni mogoče obrniti.

Možganska kap poteka na naslednji način: krvne žile v možganih so stisnjene, blokirane ali zlomljene. Zaradi pomanjkanja oskrbe s kisikom je del možganskih celic nekrotičen. Telo sčasoma izgubi številne pomembne funkcije, za katere so bile odgovorne mrtve celice. Možganska kap lahko povzroči motnje govora, motorično koordinacijo, mobilnost okončin ali celo paralizo. Ker je poškodba celic zelo visoka, je pomembno, da pacienta čim prej odpeljemo v bolnišnico.

Medicinska klasifikacija možganskih kapi

Glede na mehanizem razvoja zdravnikov obstajajo tri vrste možganske kapi.

• Ishemična kap ali cerebralni infarkt. Najpogosteje se pojavlja. Osebe, starejše od 60 let, so praviloma podvržene tej vrsti možganske kapi. Večina teh bolnikov ima sladkorno bolezen, motnje srčnega ritma in srčne napake. Pojavi se lahko npr. Zaradi tvorbe aterotrombotične plake ali krvnega strdka v možganski arteriji, ki zapre prehod v posodi. Kot rezultat, možganske celice nimajo kisika in umrejo. Včasih se arterijski prehod blokira z zračnimi mehurčki ali stisne zaradi otekanja ali poškodbe.
• Hemoragična kap. Vzrok je možganska krvavitev. Razdeljen je na intracerebralno in subarahnoidno. Prvi je običajno diagnosticiran pri bolnikih, starih 45–60 let. Bolniki z aterosklerozo, hipertenzijo, arterijsko hipertenzijo in krvnimi boleznimi so predmet tega obolenja. Te vrste kapi so manj pogoste kot ishemične, vendar predstavljajo večjo nevarnost za življenje in zdravje. V procesu intracerebralne krvavitve se stena poškodovane arterije zlomi. To se lahko zgodi zaradi anevrizme (izboklina stene arterije), kršitev celovitosti žilne stene zaradi ateroskleroze. Povečanje krvnega tlaka lahko povzroči takšno kap. Subarahnoidna kap je krvavitev v subarahnoidni prostor - votlina med mehkim in arahnoidnim možganom in hrbtenjačo, ki je napolnjena s cerebrospinalno tekočino. Ta vrsta možganske kapi se najpogosteje pojavlja pri bolnikih, starih 30–60 let. Lahko povzroči kajenje, kronični alkoholizem ali enkratno uporabo alkohola v prevelikih količinah. Tudi dejavniki tveganja so arterijska hipertenzija, prekomerna telesna teža in druge nepravilnosti.
• Prehodni ishemični napad ali mini kap. Kratka blokada pretoka krvi v možgane. Ne traja več kot pet minut. V tem obdobju se pojavijo vsi znaki normalne kapi: omotica, neusklajenost gibov in govora, odrevenelost ene strani telesa. Bolnik morda niti ne razume, da je doživel mini kap, saj so vse funkcije obnovljene precej hitro. Vendar pa je takšen »napad« nevaren, ker če ne prevzamete nadzora nad zdravjem, se lahko v pol leta pojavi obsežna kap, ki ima resnejše posledice, zato je treba takšne pojave obravnavati kot neko opozorilo.

Tako so vse vrste kapi resna nevarnost za zdravje in ogrožajo življenje. Pri prvih znakih možganske kapi je treba nujno poklicati nujno oskrbo - hitreje se ugotovi vrsta možganske kapi in pomoč, večja je možnost za okrevanje.

Rehabilitacija po možganski kapi

Po zdravljenju v bolnišnici ni nič manj pomembna pravilna rehabilitacija, ki jo je treba začeti čim prej. Kot kažejo medicinske prakse, so prvi 3-4 tedni še posebej pomembni pri okrevanju po možganski kapi. Rehabilitacija, ne glede na resnost možganske kapi in njene posledice, mora biti celovita in sistemska. V vsakem primeru je zdravnik individualni program izterjave.

Praviloma vključuje naslednje:

• uživanje drog;
• fizioterapija in masaža;
• spoštovanje dneva in prehrane;
• fizioterapija in refleksologija.

Ta opravila se lahko opravijo tudi doma in obiskujejo kliniko ali medicinski center.

Vendar pa ni vsak bolnik sposoben samoorganiziranja in strogega izpolnjevanja vseh zahtev, zato je mogoče v posebnem rehabilitacijskem centru doseči boljše rezultate in stopnje okrevanja po kapi.

Trije sestre so eden izmed centrov, kjer se pacientom, ki trpijo zaradi srčnih napadov in kapi, zagotovijo najbolj ugodni pogoji za okrevanje. Glede na bolnikovo stanje, starost in individualne značilnosti, osebje centra razvije individualno rehabilitacijsko metodo za vsakega. Poleg zgoraj navedenih nalog se tukaj uporablja tudi metoda PNF. Temelji na principih nevrofiziologije in funkcionalne anatomije ter je namenjena odpravljanju napak v drži, lajšanju bolečine in enakomerni porazdelitvi mišične obremenitve ter povečanju fleksibilnosti in moči mišičnega tkiva, izboljšanju koordinacije gibov. Tudi tehnologija Exart se uspešno uporablja. Namenjen je neuromuskularni aktivaciji, koaktivaciji globokih mišic s površinskimi, omogoča senzorimotorično treniranje. Poleg tega se v treh sestrah pacienti poučujejo o obnovitvi govora in spomina, veščinah samopomoči in dnevnih aktivnostih.

Kaj so udarci

Vrste kapi, simptomi.

Možganska kap je skupina bolezni, ki jih povzroča žilna patologija možganov, ki lahko traja več kot 24 ur ali povzroči smrt bolnika v krajšem času zaradi cerebrovaskularne bolezni. Kakšne so vrste udarcev. Možganska kap je tri vrste. Najpogostejši so ishemični in hemoragični.

Ishemična kap ali imenovana tudi možganski infarkt. To je akutna kršitev krvnega obtoka možganov s poškodbo tkiva, kar vodi do motenj v normalnem delovanju zaradi nezadostnega pretoka krvi na določeno mesto. To vodi v mehčanje prizadetih predelov možganov.

Zmanjšan pretok krvi je lahko povezan z nastankom krvnega strdka ali krvnih strdkov v žilah določenega območja možganov. V možganih in srcu, žilah na nogah so krvni strdki najpogostejši.

Tudi v krvnem obtoku so lahko prisotni tuji delci, ki se pri normalnih pogojih ne pojavljajo, na primer prisotnost parazitov v krvi ali blokada zraka z zrakom, ki je bil injiciran z intravensko injekcijo.

Ishemična kap se pojavi v približno 80% vseh primerov. Ljudje, starejši od 60 let, so podvrženi tej vrsti možganske kapi. V hujših primerih je umrljivost 10-15%. Ponavljajoča se cerebrovaskularna nesreča po ishemični kapi povzroči 60% vseh smrti. Ljudje, ki zlorabljajo mastno hrano, nikotin in diabetične bolnike, imajo večjo verjetnost, da bodo imeli ishemično kap.

Znaki ishemične kapi. Pojav otrplosti in / ali šibkosti v okončinah leve ali desne polovice telesa, omotica s slabostjo in bruhanjem, nestabilnost, hud glavobol, motnje govora. Ishemična možganska kap se razvije v 90-360 minutah, zato se posebna zdravstvena oskrba in hospitalizacija ne sme odložiti.

Hemoragični možganski kap (intracerebralni hematom). Ta vrsta možganske kapi je krvavitev v tkivu določenega dela možganov, ki je povezana z rupturo možganskih žil zaradi preteklih patoloških sprememb v njihovih stenah. Z drugimi besedami, stene krvnih žil lahko postanejo krhke ali razredčene in ne dovolj močne, kar povzroči razpok.

Ta vrsta možganske kapi se pojavi v 10% vseh primerov. Umrljivost je 40-80%. Ta vrsta kapi prizadene ljudi, stare od 45 do 60 let. Najpogosteje so to bolniki z anamnezo hipertenzivne bolezni, ateroskleroze možganskih žil in možna je tudi kombinacija teh bolezni.

V večini primerov je hipertenzija pomemben dejavnik pri pojavu hemoragične kapi. Fizični ali čustveni stres lahko sproži to vrsto možganske kapi. Pogosteje se razvija nenadoma podnevi.

Znaki hemoragične kapi. Hitro naraščajoč hud glavobol s slabostjo in bruhanjem, "vroče utripa, utripajoča glava", bolečine v očeh med vrtenjem, gledanje v svetlo svetlobo, rdeči krogi pred očmi, odpoved dihanja, palpitacije, paraliza udov leve ali desne polovice telesa, kršitev zavesti različnih stopenj - od omamljanja do kome.

Znaki ishemične in hemoragične kapi so podobni, hemoragična kap pa se razvije nenadoma in hitreje. Njegov razvoj se lahko začne kot napad epilepsije. Oseba pade, utripa v konvulzijah, zavrže glavo, hrustlje diha, pena pride iz ust, njegov pogled je obrnjen proti krvavitvi (na prizadeti strani možganov), široka zenica s strani krvavitve, ki se lahko razpršuje.

Subarahnoidna krvavitev. To vrsto možganske kapi povzroči krvavitev v votlino med arahnoidom in pia mater. Pojavi se v približno 5% vseh primerov. Pri tej vrsti možganske kapi je visoka stopnja umrljivosti (45-50%). Tudi s pravočasno diagnozo in pravilnim zdravljenjem obstaja velika verjetnost invalidnosti bolnikov.

Vzrok takšne kapi je lahko ruptura arterijske anevrizme ali travmatska poškodba možganov. Starejši ljudje so nekoliko bolj nagnjeni k tej vrsti kapi kot mladi.

Nenadoma se pojavijo znaki subarahnoidne krvavitve - možno je glavobol, slabost, ponavljajoče bruhanje, izguba zavesti.

Vse vrste kapi so nevarne ne le za zdravje, temveč tudi za življenje, zato so v takih primerih nujne hospitalizacije in kvalificirana medicinska pomoč.

Možganska kap - huda poškodba možganov - vrste

Možganska kap in njene vrste

Možganska kap je akutna kršitev krvnega obtoka možganov. Udarci so lahko hemoragični ali ishemični.

Hemoragična kap se pojavi po prelomu krvne žile v možganskem območju in pretoku krvi v možgane. To je najbolj nevarna vrsta kapi.

Ishemična kap se pojavi zaradi zoženja krvne žile, ki oskrbuje določeno področje možganov, kar povzroči smrt tkiva v možganskem območju. Ishemični možganski kapi so trombotični, če lumen posode zapre tromb in ne-trombotičen zaradi nenadnega zoženja (spazma) posode.

V Rusiji se letno pojavi več kot 300 tisoč možganskih kapi, katerih smrtnost znaša 30% v enem mesecu od trenutka bolezni in 45% do konca leta. Približno četrtina bolnikov z možgansko kapjo ostaja invalid, največ 12% jih se vrne v normalno življenje.

Možganska kap: kako izmikati udaru?

Rusija v številu udarcev je zdaj na drugem mestu na svetu (v prvem - v ZDA). V naši državi je ta diagnoza postavljena nekomu vsakih petnajst minut. Zdravljenje kapi je zelo težko, vendar ga je mogoče preprečiti.

Zakaj mladi umirajo?

Vsako leto okoli 6 milijonov ljudi na svetu trpi za možgansko kap, le ena petina pa se lahko po bolezni vrne v normalno aktivno življenje. Hkrati se možnost ponovitve možganske kapi pri teh ljudeh poveča za 15-20 (!) Times. In vse se začne z "neškodljivim" povečanjem pritiska.

Še posebej zaskrbljujoče je, da če je bila bolezen prej "pokošena" večinoma upokojena, je zdaj glavna skupina tveganj mladi moški, starih manj kot 35 let.

Zakaj? Dejavniki tveganja za možgansko kap - visok krvni tlak, stalni stres, kajenje, prekomerni vnos alkohola - so precej pogosti v tej aktivni, odgovorni in »živčni« starosti. In koliko moških, ki delajo veliko, se bodo prepričali, da "ne bodo nervozni", da bodo jedli prav in - to ni dovolj! - nadzor ravni holesterola?

Medtem je možganska kap danes najvišja stopnja umrljivosti med srčno-žilnimi boleznimi: za četrtino bolnikov se izkaže, da je smrtna. Večina preživelih, žal, čaka na invalidnost: delna ali popolna paraliza, izguba govora ali spomina, motnje vida.

Kaj so udarci

Ishemična kap, znana tudi kot možganski infarkt, predstavlja 80% vseh možganskih kapi. Ko je žila v možganih zamašena s trombom ali aterosklerotičnim plakom. Hemoragična kap je drugačna apopleksična kap, krvavitev v možganih - predstavlja 20% vseh možganskih kapi. Najpogosteje je posledica visokega krvnega tlaka, hipertenzivne krize - krvna žila se zlomijo, kri se vlije v možgane. Včasih je vzrok poškodba ali patologija krvi.

Na podlagi klinične slike je težko razlikovati mehanizem razvoja kapi.

Hemoragični možgani pogosto pridejo zvečer, po napornem dnevu, nenadoma. Izraženi so tudi možganski simptomi - glavobol, bruhanje, utripanje rdečih madežev in muh pred očmi, izguba zavesti.

In z ishemično kapjo, je glavobol ponavadi bolj zmeren, bruhanje in izguba zavesti ne sme biti. Ponavadi nastopi ponoči ali zjutraj, razvija se postopoma.

Diagnoza je občutljiva zadeva.

Ker je vsako področje možganov odgovorno za kakršnokoli funkcijo našega telesa, je mogoče s tem, da moti to funkcijo, razumeti, na katero področje vpliva. To imenujemo lokalna diagnostika. Poraz cerebralne skorje povzroča motnje višjih kortikalnih funkcij, na primer izgubo govora, izgubo funkcije pisanja, izgubo sposobnosti, pridobljenih med življenjem, motnjo branja, nezmožnost prepoznavanja ljudi in predmetov.

Zdi se, da je možganska kap asimptomatska. Na primer, ko nastanejo majhne poškodbe možganov. Pogosto niti sam bolnik niti njegovi sorodniki tega najprej ne opazijo. In to je zelo nevarno. Sčasoma veliko takšnih žarišč spremeni pacientovo psiho: čustveno nestabilnost, solzljivost, prizadetost spomina in inteligenčni manifest.

Točna diagnoza kapi samo na podlagi klinike je skoraj nemogoča. Zato je zaželeno, da izvedemo računalniško tomografijo možganov.

Lyubov BAGIYAN, kardiolog, Elena IONOVA.

Prvi znaki kapi:

Nenaden, nepojasnjen, močan glavobol.

Omotičnost, izguba ravnotežja ali koordinacija, dvojni vid ali "muhe" v očeh.

Nenadna oslabelost ali izguba občutka na obrazu, roki ali nogi, še posebej, če je na eni strani telesa.

Nenaden zamegljen vid ene ali obeh oči.

Pri moških, starih 40–60 let, se možganska kap zgodi dvakrat pogosteje kot ženske. V starosti 60 let se slika spremeni: po menopavzi se ženske podrejo tej bolezni in končajo v bolnišnici s kapjo veliko pogosteje kot moški. Verjetnost zapletov v pošteni spolnosti v tej starosti je tudi dvakrat višja.

VPRAŠANJA O IZPOLNJEVANJU

KAJ DO PRIHODA PRVE POMOČI?

- pomirite bolnika in se umirite (kolikor je mogoče).

- Položite pacienta, izogibajte se nenadnim premikom, bolje je, da je bila glava obrnjena na stran.

- Izmerite tlak. Če ima bolnik visok krvni tlak ali hipertenzivno krizo, lahko vzamete eno tableto captoprila (capotena) ali corinfar. V nobenem primeru ne poskušajte drastično zmanjšati tlaka: optimalno - zmanjšanje za 10 - 15 mm Hg. Čl. izvirnika.

- Kontraindicirana je uporaba ne špy, papaverina in drugih vazodilatatorjev.

- Lahko daste tableto glicina ali nootropila. Če je bolnik nezavesten, ga lahko raztopimo v vodi in pipetiramo v usta.

Anatolij Ivanovič FEDIN, nevrolog, ki že 30 let sodeluje pri zdravljenju možganske kapi, pripoveduje, kako ustrezno obvladati »udarec«, pravi glavni zdravnik bolnišnice St. Alexis iz moskovskega patriarhata.

Imate žalitev? PROCTOLOGU!

Aktivno zdravljenje se mora začeti v prvih 3 do 8 urah od nastopa kapi - kasneje so možnosti za vrnitev osebe do polnega življenja močno zmanjšane. Pacientova zavrnitev hospitalizacije in upanje, da se bo "rešila sama", je podpis njegove lastne smrtne kazni.

Idealno bi bilo, da bi hospitalizacija potekala v bolnišnici, kjer je oddelek za bolnike z možgansko kapjo, v Moskvi je 24 takih bolnišnic, le 10 pa ima oddelke za intenzivno terapijo nevroloških bolnikov. V drugih bolnišnicah se takšni oddelki ne razlikujejo od običajnih nevroloških oddelkov. In to ob upoštevanju dejstva, da je v Moskvi samo polovica bolnikov z možgansko kapjo hospitalizirana, ostale pa zdravijo domači zdravniki. O kakšni vrsti intenzivne oskrbe se lahko razpravlja v teh primerih.

Postelje za hospitalizacijo bolnikov z možgansko kapjo so večkrat manj, kot je potrebno, zato vas ne sme presenetiti, če vas pošljejo v oddelku za proktologijo ali ginekologijo z možgansko kap: pri pomanjkanju postelj v nevroloških oddelkih je to običajna praksa. In ni "počitnice" za kap - v načinu hitenja-utrjevanja, nevrologi delajo vse leto. In nejasno je neukrepanje moskovskega odbora za zdravstvo v zvezi s tem vprašanjem, še posebej, ker preoblikovanje postelj v slabo uporabljene ne zahteva dodatnih finančnih stroškov.

ZDRAVLJENJE MOČI BREZ TOMOGRAFIJE KOT LOTTERIJA

Naslednja faza je obvezna računalniška tomografija možganov v prvih dneh po kapi. To je svetovna praksa. Različne vrste možganske kapi zahtevajo bistveno drugačne pristope k zdravljenju. "Z okom" za vzpostavitev natančne diagnoze je zelo težko - to je kot igranje na loteriji. Tudi zelo izkušen profesor tukaj ni zavarovan za napake. Brez tomografskega pregleda v polovici primerov postavimo napačno diagnozo. In tomografi so samo v 8 bolnišnicah!

PENZIONERJI V SANATORIJU NE BREZPLAČNO

Ministrstvo za zdravje je po petletnem eksperimentu v Moskvi lani dalo zeleno luč za sanatorij za oskrbo inštruktorjev. V Moskvi to opravita dva odlična sanatorija: v Valuev in Mikhailovsky. Na žalost, lahko samo delajo Muscovites lahko dobite tukaj brezplačno - plačajo za zdravljenje sanatorij prek sklada socialnega zavarovanja. Upokojenci in invalidi - tisti, ki si ne morejo privoščiti plačila za zdravljenje v zdravilišču, v tem primeru ostanejo „v vodi“.

24 bolnišnic v Moskvi ima oddelke za bolnike s kapjo: №№ 1, 3, 4, 6, 7, 13, 15, 20, 23, 33, 36, 40, 49, 50, 52, 54, 55, 57, 61, 64, 67, 71, 79, 81, od tega v 10 bolnišnicah, so bili ustvarjeni oddelki nevroanimacije ali enote intenzivne nege za nevrološke bolnike: št. 1, 6, 7, 13, 15, 20, 33, 36, 50, 64.

ŽIVLJENJE PO STILU:

KJE SE POTREBUJE ZA REHABILITACIJO

Obstajajo samo tri službe za rehabilitacijo, v katerih lahko dobite strokovno pomoč v naši metropoli: v bolnišnici Moskovskega patriarhata, deseti bolnišnici in Centru za rehabilitacijo govora. Uporabljajo najsodobnejše tehnike, ki pomagajo obnavljati govor, usklajevanje gibov, hojo. Srečni ljudje, ki živijo v sosednjih klinikah, lahko pridejo v smeri okrožne klinike, ostali pa čakajo več mesecev, med katerimi se dragocen čas porabi za obnovo motenih funkcij živčnega sistema.

Drage metode rehabilitacije niso vključene v obvezno zdravstveno zavarovanje.

Samo dve polikliniki v Moskvi - v Moskovski patriarhalni bolnišnici in polikliniji št. 7 rehabilitacijskega zdravljenja - imata možnost, da brez hospitalizacije uporabita sodobne metode rehabilitacije. Posledica tega je, da le 2-3% tistih, ki potrebujejo pomoč, prejmejo aktivno rehabilitacijsko zdravljenje v mestu.

Tako visok odstotek invalidov po možganski kapi.

Vrste kapi - vzroki in simptomi bolezni, diagnoza, metode zdravljenja in preventivni ukrepi

Srčno-žilne nesreče, ki vključujejo kap, predstavljajo resno nevarnost za življenje in zdravje ljudi. Glede na vzroke bolezni je razvrščen v vrste. Taktika zdravljenja in prognoza okrevanja sta odvisna od vrste patologije, ki jo določajo specifične značilnosti.

Kaj je možganska kap

Nenadna motnja v delovanju organov kardiovaskularnega sistema, ki jo spremlja pojav akutnih nevroloških simptomov, je določena z medicinskim izrazom "kap". V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni 10. revizije (ICD-10) bolezen spada v razdelek »Cerebrovaskularne bolezni«. Ta postavka vključuje patologije, ki so pogojene s spremembami v žilah, ki hranijo možgane (možgani).

Glede na klinično sliko razvoja možganske kapi je razdeljena na vrste, ki so kodirane z ustreznimi simboli (oznake I60-I64). Osnova etiologije bolezni je ostra okvara krvnega obtoka v možganih, ki nastane kot posledica blokade, krčenja ali rupture krvnih žil. V odsotnosti dotoka kisika in vitalnih hranil, ki jih je treba oskrbeti s pretokom krvi, se v možganskih celicah začnejo pojavljati nepopravljive spremembe.

Posledica patoloških sprememb je razvoj nevrološkega deficita, ki se sčasoma (več kot 24 ur) poslabša ali povzroči, da bolnik umre. Zaradi visoke stopnje umrljivosti zaradi cerebrovaskularnih bolezni je preučevanje njihove etiologije in patogeneze ključno področje nevrologije.

Pogostost zapletov, ki se pojavljajo na ozadju kapi in smrtnost, beležijo centri preventivne medicine, da bi prepoznali dinamiko. Glavni kazalci, ki označujejo obseg problema v Rusiji, so:

• povprečno letno število registriranih primerov akutne cerebrovaskularne nesreče je 420-450 tisoč ljudi;
• umrljivost med hospitaliziranimi bolniki - 20-35% v akutnem obdobju, do 50% - v enem letu po napadu;
• povprečna starost bolnikov je 63 let (moški), 70 let (ženske);
• stopnja invalidnosti po možganski kapi - 20% se ne more samostojno gibati, 31% potrebuje pomoč za nego;
• tveganje za ponovitev bolezni je 50% v naslednjih 5 letih po napadu.

Sistem organov, ki zagotavljajo procese nasičenja telesnih tkiv s kisikom in izločanje presnovnih produktov s stalnim pretokom krvi, ima kompleksno strukturo. Vse funkcije, ki jih opravlja kardiovaskularni sistem (SSS), so nadzorovane z nevro-refleksnim mehanizmom, katerega namen je ohranjanje stalnosti notranjega stanja.

V normalnih pogojih so vsi elementi kardiovaskularnega sistema sposobni zdržati težke obremenitve in dolgo časa opravljati svoje funkcije, vendar je pod vplivom določenih dejavnikov sistem dereguliran, kar vodi do nastanka patologij pred razvojem možganske kapi. Kot posledica takšnih kršitev se lahko pojavi akutna motnja (katastrofa) srčno-žilnega sistema:

• hipertenzija (2-3-krat poveča tveganje za razvoj);
• ishemična bolezen srca (najpogosteje ena od oblik je miokardni infarkt);
• kršitve srčne dejavnosti, različna stanja;
• aritmija (kršitev frekvence in ritma krčenja srčne mišice);
• endokrine patologije (diabetes);
• patološko spremenjeno viskoznost in druge motnje strjevanja krvi;
• vaskulitis (žilno vnetje);
• prehodni ishemični napadi (epizodični pojav nevroloških simptomov brez nastopa akutne kršitve možganske cirkulacije);
• kardiogene tromboze in embolije (blokada krvnih žil s tujki v krvi);
• patologije karotidnih arterij (asimptomatska stenoza);
• hipovolemija (zmanjšanje krvnega obtoka v krvnih žilah);
• ateroskleroza in povezana trombembolija (žilna okluzija);
• zastrupitev (vključno z alkoholnim in narkotičnim), ki povzroči spremembo krvnih žil.

Simptomi

Možganska kap se razvije nenadoma in se takoj kaže v simptomih, ki so značilni za poškodbe strukturnih elementov centralnega ali perifernega živčnega sistema (nevrološki simptomi). Proces nastajanja sprememb v možganskih tkivih poteka hitro in v njegovem razvoju poteka več zaporednih stopenj, kar spremlja povečanje simptomov. Za obseg poškodbe so značilni posebni znaki bolezni - žariščna (odvisno od prizadetega območja) ali cerebralna

Prognoza bolezni je odvisna od hitrosti zdravstvene oskrbe, saj v pogojih oslabljene oskrbe s krvjo možganske celice (nevroni) hitro umrejo. Postopek zamenjave živčnih povezav je zelo počasen in v nekaterih primerih nemogoč, zato je pomembno zgodaj odkriti znake bolezni. Slika razvoja kardiovaskularne katastrofe je predstavljena s kaskado patoloških procesov, ki jih lahko predstavimo kot naslednji algoritem:

• ustavitev oskrbe s kisikom v možganskem tkivu zaradi motenega pretoka krvi;
• razvoj tkivne hipoksije;
• aktiviranje glutamat-kalcijeve ekscitotoksičnosti (glutamatna aminokislina, ki se prekomerno nabira med možgansko ishemijo na področju sinaps, prispeva k hiperbisitabilnosti specifičnih receptorjev, zaradi česar začne celice vstopati v prekomerno količino kalcijevih ionov);
• smrt strukturnih elementov živčnega sistema.

Ishemično kaskado spremlja prodiranje tekočine v telesu telesa v nevrone zaradi povečane prepustnosti njihovih celičnih sten. Posledično se začne edem možganskih struktur, kar vodi do hitrega povečanja intrakranialnega tlaka in razvoja dislokacijskega sindroma, ki je sestavljen iz:

• premik časovnega režnja možganov;
• kršitev srednjega dela možganov;
• stiskanje medule.

Vse nastale procese spremlja značilna reakcija centralnega živčnega sistema in drugih organov. Ker se napad razvija hitro in hitro, je potrebno hitro določiti njegov začetek, za katerega se uporabljajo posebne tehnike. Tehnika prepoznavanja akutne kršitve kardiovaskularnega sistema in situ temelji na prepoznavanju specifičnih simptomov, ki vključujejo tri znake:

1. Nasmeh - ko se poskušate nasmehniti, poškodovanec ne bo mogel nadzorovati izraza obraza, nasmeh pa se bo izkazal kot krivulja z zniževanjem enega od vogalov ustnic.
2. Govor - izgovorjava celo preprostih stavkov z moteno možgansko cirkulacijo bo povzročila težave in govor bo neartikuliran.
3. Gibanje - dviganje obeh rok ali nog med napadom spremljajo neusklajeni gibi združenih okončin (ena noga ali roka se dviguje počasneje).

Motnja govorne funkcije pri žilni katastrofi se pojavi zelo pogosto, vendar ne vedno, zato je treba oceniti celotno simptomatsko sliko. Bolezen se kaže v možganski simptomatologiji, pri kateri se pojavijo žariščni simptomi, značilni za določeno poškodovano področje možganov. Za možganske nevrološke znake patologije so:

• nenadni napadi vrtoglavice;
• reakcija avtonomnega živčnega sistema (prehodni občutek vročine, prekomerno potenje, hitro bitje srca, suhost ustne sluznice);
• splošna šibkost;
• moteno dojemanje sveta;
• zaspanost ali hipereksitabilnost;
• stopničasto povečanje glavobola (lahko spremlja slabost in bruhanje);
• psiho-čustvene motnje (solzenje, agresivnost).

Za izvedbo aktualne diagnoze (določitev lokalizacije poškodovanih območij na podlagi specifičnih nevroloških simptomov) je pomembno identificirati fokalne znake patologije. Nekrotična lezija, ki jo odkrijemo v času, bo pomagala ugotoviti vrsto bolezni in izvajati ustrezne terapevtske ukrepe.

Odkrivanje in identifikacijo poškodovanih območij se izvaja na podlagi naslednjih simptomov: