Učinki kontuzije možganov zaradi eksplozije

Rezultati študije, objavljene v četrtek v medicinski reviji Lancet Neurology, kažejo vojaško travmo, kontuzijo, ki deluje na možgane. Močan udarni val poškoduje nekatera področja korteksa, ki se potem ne obnovijo.

Študija je preučila stanje možganov umrlih vojakov, ki so služili v Iraku, Afganistanu in drugih državah na Bližnjem vzhodu. Vsi so prejeli bojne kontuzije na polju Bole, predvsem po eksploziji improviziranih eksplozivnih naprav. Poškodbe po eksplozijah borcev, ki so sodelovali v nedavnih vojaških akcijah, izgledajo enako kot po artiljerijskem granatiranju med prvo svetovno vojno.

V medicinski terminologiji pojem travmatske poškodbe možganov zajema različne poškodbe, od prodornih ran do topih udarcev, ki povzročajo tipične pretrese. Nova študija trdi, da se narava škode, ki jo je povzročil udarni val, zelo razlikuje od poškodb možganov nogometašev in boksarjev, ki trpijo zaradi več poškodb s topimi predmeti. Učinek trajne poškodbe pljuč so proučevali v drugi študiji.

Po besedah ​​Daniela Pearla, ki je vodil študijo, se po kontuziji možganov pojavijo brazgotine, ki nikoli ne izginejo. Posledice te ugotovitve pomagajo razložiti nekatere primere posttravmatske stresne motnje (PTSD). Lahko je neposredna posledica fizičnih poškodb možganov in ne psihološke travme.

To pomeni, da morajo ljudje s PTSD poiskati drugo zdravljenje, ki bo vplivalo tudi na izboljšanje fiziološkega stanja možganov poleg uporabe razpoložljivih zdravil.

Od samega začetka iraškega podjetja so mnogi ameriški vojaki začeli poročati, da so po eksploziji imeli simptome, kot so glavobol, nespečnost, težave s spominom in koncentracija pozornosti, pa tudi motnje razpoloženja: jeza, depresija in impulzivnost. Mnogi od teh simptomov so značilni za PTSP, ki je prizadel 11 do 20% vojnih veteranov v Iraku in Afganistanu.

Zdravniki so sprva domnevali, da takšne motnje povzročajo le psihološki razlogi. Dolgo časa niso mogli najti dokazov o dolgotrajnih fizičnih poškodbah možganov, ki jih vodi bojna kontuzija. Na koncu pa so znanstveniki prišli do zaključka, da je kljub dejstvu, da je škoda zaradi eksplozij neopazna, resnična.

Raziskovalci so preučevali možgansko tkivo osmih mrtvih žrtev, ki so bile pred smrtjo izpostavljene močnim eksplozijam. Analiza je pokazala, da so se brazgotine pojavile na različnih delih možganov. V vsakem primeru je nastala brazgotina med tkivi različne gostote: siva in bela snov, tkivo in cerebrospinalna tekočina, ki obdaja možgane.

Eksplozija je zapleten dogodek, ki sproži več travmatičnih mehanizmov. Sprva se pojavi udarni val, balon hitro širijočih se plinov najprej stisne zrak, nato pa se iz središča detonacije premakne navzven hitreje kot hitrost zvoka. Ta udarni val poteka skozi tkiva telesa s tako hitrostjo, da ljudje nimajo niti časa, da bi spustili glave.

Kako točno udarni val deluje na možgane, znanstveniki še niso razumeli. Nekateri verjamejo, da gre skozi naravne odprtine: očesne vtičnice, ušesa, nosnice in usta. Drugi pravijo, da tlak, ki ga povzroča eksplozija, deluje na celotno telo in se prenaša v možgane skozi prsni koš ali trebušno votlino skupaj z napetostnimi napadi žilnega sistema.

Ko je v lobanji, se val premika skozi možgane s hitrostjo zvoka, prehaja skozi tekočine in snovi, ki se nanjo odzivajo drugače. Posledično se na stičišču različnih tkiv pojavijo mikro trave. To kaže na brazgotinjenje na stiku različnih tkiv.

Škoda zaradi eksplozije, kot je rakasti tumor, prizadene različne regije možganov:

frontalni lobi, ki je odgovoren za koncentracijo in čustveni nadzor; hipotalamus, uravnavanje spanja; hipokampus - formativni spomini.

Morda je to posledica škode na teh območjih, zdravniki opazujejo razvoj PTSD.

Pred sto leti je bila objavljena prva študija bojne kontuzije med prvo svetovno vojno. Za njim so bili ljudje, prizadeti zaradi eksplozij, pri katerih je bil opažen razvoj PTSD, razvrščeni kot nevrastenični in vsi njihovi simptomi so bili odpisani kot psihološke motnje.

Takšna diagnoza je poleg tega, da je preprečila iskanje učinkovitih metod zdravljenja, vplivala na psihološko stanje veteranov. Mnogi so živeli svoje življenje v prepričanju, da so izgubili živce na polju Bole, mislili so, da niso uspeli zaradi odstopanj v njihovem duševnem razvoju.

Ljudje so odnehali pod jarmom psihiatrične diagnoze in se prenehali boriti za svoje normalno življenje, mnogi so zavrnili ustanovitev družine, naenkrat so njihovi šibki živci prenesli na potomce. Dokazi, da so simptomi PTSP-ja posledica poškodb, morda ne bodo ublažili stanja teh ljudi, vendar bo pomagalo, da se preneha počutiti kot poraženci z nestabilnim živčnim sistemom.

Možganska kontuzija nastane kot posledica poškodbe možganov zaradi poškodbe celotnega telesa zaradi mehanskega vpliva, kot je udarni val ali udarec po površini vode.

Lahko se izrazi s takimi simptomi, kot so začasna izguba zavesti, včasih doseganje kome, glavoboli, omotica in drugi, kot so:

Slabost in bruhanje. Začasna izguba vida in sluha. Težave z dihanjem: zasoplost, zadušitev, hiperventilacija. Krvavitev iz nosu in ušes. Izguba usklajevanja Motorna letargija Kršitve vestibularnega aparata.

Obstaja več stopenj zmede:

Prva (lahka) resnost: značilna je začasna izguba zavesti (približno 10 minut), glavobol in omotica, tinitus, zvišan krvni tlak (krvni tlak), tahikardija (palpitacije srca), bradikardija. Običajno vsi ti simptomi izginejo v nekaj dneh in brez posebnih posledic za organizem.

Druga (srednja) resnost: značilni hudi glavoboli, oslabljena občutljivost kože in temperature, krvavitve iz nosu in ušes, krči, hiperventilacija, retrogradna amnezija (bolnik se ne spominja obdobja pred poškodbo), kršitev drugih organskih sistemov. Simptomi v tem primeru praviloma trajajo od enega do več tednov in pogosto povzročajo zaplete.

Tretja (huda) resnost: za katero je značilna dolgotrajna izguba zavesti (celo koma), nevrološki simptomi (očesni nistagmus, tiki itd.), Motnje različnih organskih sistemov (motnja urina, poškodbe srčne mišice, bradikardija, tahikardija, aritmija itd.), motorično okvaro (paraliza okončin), konvulzije (do epileptičnih napadov), začasno ali popolno izgubo sluha in vida, motnje govora (afazija, alalija), delna ali popolna amnezija, krvavitve, duševne motnje in.d.

Posledice

Včasih se posledice poškodb ne pojavijo takoj, ampak po nekaj dneh, mesecih ali celo letih. Tudi čez nekaj časa po zdravljenju se lahko pojavijo različni simptomi: omotica, glavobol, zasoplost, visok / nizek krvni tlak, mucanje, depresija, nevroza, fobije.

Pogosto celo blaga oblika kontuzije vodi do zakasnjenih učinkov na različnih področjih zdravja ljudi. Ena najpogostejših kršitev so psihološke motnje v povezavi z odloženo kontuzijo.

Konzuzijo možganov v normalnih pogojih je skoraj nemogoče dobiti. Najpogosteje je vzrok kontuzije sam po sebi psihotraumatičen za človeka. Na primer, če je bila pridobljena med sovražnostmi, potem najprej pričakujemo takšne spremembe v človeškem vedenju kot pojav agresije, depresije, apatije, povečane stopnje anksioznosti.

Zaradi krvavitve, možganskega edema, epilepsije ali celo možganske smrti, se lahko v tem primeru umetno vzdržuje življenje osebe, v resnici pa je že mrtev. Če se poškodba pojavi v bazi lobanje ali srednjem mozgu, potem to ponavadi pomeni takojšnjo smrt, ker V tem delu možganov so lokalizirani centri instinktivne regulacije organizma. Oseba preprosto preneha dihati ali pa srce ne bo več utripalo, ker signali iz možganov ne bodo tekli.

Upoštevati je treba lokalizacijo poškodbe: katera hemisfera je poškodovana, katero gyrus itd. Če je okcipitalni del korteksa poškodovan, lahko pride do kršitev vidnega analizatorja, če so časovni režnji poškodovani, je sluh poškodovan, če je parietalno tkivo moteno, je center moten - stereoagnosija (prepoznavanje predmetov z dotikom).

Eden najpogostejših pogojev po kontuziji je astenični sindrom. Pokaže se v kronični utrujenosti, zaspanosti. Poleg tega obstajajo simptomi, kot so: razdražljivost, solzenje, utrujenost, težave s koncentracijo.

Tudi kontuzija je značilna pojava histeričnega sindroma. Takšni bolniki so demonstrativni, solzni, muhasti, hipohondrični, sumljivi, ostro in čustveno reagirajo na kakršne koli težave v življenju, sebične.

Takšni bolniki se običajno bojijo glasnih zvokov ali krajev, kot so tisti, kjer so se poškodovali, do konca svojega življenja.

Ivan Drozdov 08/07/2016

Konuzija je ena od vrst poškodb celotnega telesa ali njegovih delov, ki nastane zaradi nenadnega udarca udarnega vala, šokov zaradi padca. V hujših primerih obsežno poškodbo spremlja poškodba (ruptura) notranjih organov. Kontuzija je razvrščena glede na resnost in lokalizacijo lezije. Spremlja ga več simptomov, med katerimi je največja izguba zavesti. Sčasoma se pokažejo njegove posledice, ki prizadetemu povzročajo bolečino in psihoemocionalno nelagodje.

Glede na trdnost mehanskega delovanja obstajata dve vrsti zmečkanin:

Splošna (blaga) kontuzija je posledica obsežne travmatične poškodbe celotnega telesa ali večine njegovih delov. Vzrok splošne zmede je lahko padec z ravne višine, udarec proti vodi ali trdi površini in pritisk na telo težkih mas zaradi blokad. Sočasni simptomi blage kontuzije so izguba zavesti in spomina, huda omotica. Huda zmečkanina - huda modrica telesa, poslabšana zaradi hudih poškodb tkiv in notranjih organov (zlom jeter ali vranice, zlomi kosti, krvavitve v možganih). Posledično se moti delo glavnih sistemov in vitalnih organov, kar ima nepredvidljive posledice.

Glede na lokalizacijo lezije se razlikujejo naslednje travmatične poškodbe:

Kontuzija oči - nastane zaradi neposrednih ali posrednih mehanskih učinkov na organe vida. V prvem primeru se modrica pojavi kot udarec v vidni organ, v drugem, kot oteževalni dejavnik v ozadju splošnega pretresa. Konuzija možganov je huda poškodba glave, ki povzroča patološke motnje v možganski aktivnosti. Posledično lahko oseba ostane invalid ali umre.

Možgani in oci se prav tako razvrstijo glede na resnost simptomov. Glede na resnost poškodbe strokovnjaki diagnosticirajo blago, zmerno ali močno izraženo stopnjo kontuzije.

Znaki kontuzije možganov so patološke narave, intenzivnost njihove manifestacije pa je odvisna od resnosti poškodbe.

Ko je kontuzija možganov blaga, ima bolnik:

kratka bledica (do 10 minut); "Zvonjenje" glavobol, ki ga spremlja omotica; napad slabosti in bruhanja; izguba spomina v delu poškodbe; hitri utrip in srčni utrip; zvišanje krvnega tlaka.

V primeru zmerne modrice so opisani simptomi dopolnjeni z drugimi patološkimi znaki:

amnezija, ki ne vpliva samo na incident pri poškodbi, ampak tudi na dogodke, ki so pred njo; boleči glavoboli; zmanjšana občutljivost kože in vohalnih organov; pomembnih vitalnih sistemov.

Huda kontuzija ima izrazitejše in življenjsko nevarne simptome:

izguba zavesti, ki traja od nekaj dni do 3 tednov, koma; motnje sistemov in notranjih organov zaradi njihove mehanske poškodbe; nevropsihiatrične motnje; tahikardija; epileptični napadi; kršitev vidnih funkcij, govor; začasna otrplost okončin; obilno krvavitev v možgansko tkivo.

Konzuzijo možganov pogosto spremlja zatekanje oči, simptomi pa imajo tudi patološke manifestacije:

blage - oblačnosti mrežnice, zmanjšan vid, otekanje roženice, erozija; srednja stopnja - krvavitve v tkivih vidnih organov, zmanjšanje vida do izgube, globoke lezije roženice zaradi erozij, ruptura očesnih mišic, odgovorna za spreminjanje velikosti zenice; huda stopnja - izrazito zmanjšanje ali povečanje očesnega tlaka, ruptura sklerale (beljakovinska lupina), otekanje in izrazito povečanje očesa.

Kadar obstajajo očitni znaki pretresa možganov, je treba bolniku dati prvo pomoč in takoj dostaviti zdravstveni ustanovi za diagnozo stopnje poškodbe in predpisanega zdravljenja.

Glede na lokacijo prizadetih tkiv v akutni fazi kontuzije je treba bolniku predpisati učinkovito zdravljenje, ki bo zmanjšalo verjetnost posledic v prihodnosti. Vendar se v vseh primerih tega ni mogoče izogniti.

Posledice možganskega šoka, ki ga povzroči udarni val, se v večini primerov pojavijo mesece po incidentu. V rednih časovnih presledkih začnejo bolniku motiti naslednje simptome:

intenzivni glavobol; zasoplost, tahikardija; nestrpnost do glasnih zvokov; omotica; motnje govora med vznemirjenjem (mucanje).

V tem obdobju se receptorji in nevroni poškodovanih predelov možganov začnejo okrevati, kar povzroča številne dodatne znake psihogene narave v šokirani osebi:

histerija; epileptični napadi; pretirano znojenje; čustvena občutljivost, ki se kaže v obliki depresije, solzavosti, utrujenosti, občutka neuporabnosti in pogostih sprememb v razpoloženju.

Po kontuziji je težko za osebo težko razumeti življenjske težave, s pogostimi izzivi pa poskuša pritegniti pozornost bližnjih.

V odsotnosti zdravljenja imajo take države dolgotrajno naravo, potem pa postanejo kronične. Da bi se temu izognili, je treba občasno zdraviti, vključno z zdravili z zdravili in kompleksnimi zdravstvenimi postopki.

Možganska kontuzija in njene posledice

Kontuzija možganov je vrsta poškodbe lobanje, ki jo povzroči posredni vpliv na telo udarnega vala ali pritisk težkih mas. Pri žrtvi se takšno stanje izraža v motnji delovanja živčnega sistema, ki se kaže v pojavu nevroloških motenj: izguba spomina, neumnost, izguba sluha in v najslabšem primeru koma.

Če ni pravilnega pristopa pri prvi pomoči, lahko kasneje možganska kontuzija povzroči invalidnost ali celo smrt osebe.

Kaj je kontuzija možganov?

Dobesedno se izraz Sontusio iz latinščine prevaja kot modrica. Vendar pa ta dva pojma nista enakovredna, saj je pretres možganov posledica vpliva na glavo žrtve neke energije, kot je udarni val, medtem ko je kontuzija ali pretres možganov posledica udarca glave na trdo površino.

Glavna značilnost te vrste možganske poškodbe je nastanek več žarišč poškodb živčnega tkiva, kar v končni fazi vodi do delne ali splošne disfunkcije organov. To dokazuje izguba zavesti ali koma žrtve.

Ko pride do samega sebe, se razvijejo druge posledice dezorganizacije struktur centralnega živčevja: neumnost, delna gluhoća, motnje zavesti, psihoza ali amnezija.

Kaj povzroča takšne spremembe v delu centralnega živčnega sistema? Kot je znano pod vplivom udarnega vala v okostju lobanje, obstaja premik in poškodbe možganskih struktur. In na začetku je glavna cona poškodbe medulle, ki se nahaja neposredno v območju stavke, nato pa se možgani, ki se premikajo od zadaj, dotaknejo lobanje kosti, tako da tvorijo cono proti udarcem.

Tako se naenkrat oblikuje več žarišč za kontuzijo, kar dokazujejo številne motnje v delovanju centralnega živčnega sistema. Na primer, če se žarišče poškodbe možganske snovi nahaja v časovnih območjih končnega dela, ima žrtev težave z govorom, če je lokalizirana na sprednjem ali zadnjem osrednjem sulkusu leve hemisfere, se razvije paraliza in pride do izgube senzorije.

S porazom corpus callosum razvijejo duševne nepravilnosti.

Vrste kontuzije

Kontuzija glave se nanaša na primarne posledice poškodbe glave, ki je posledica neposrednega vpliva udarnega vala.

Posledica eksplozije streliva ali eksplozivnih snovi je sprostitev velike količine energije v kratkem času. Pod njegovim vplivom v ozračju nastane več gibajočih se območij z različnimi tlaki: v epicentru eksplozije je območje stisnjenega zraka, za njo pa je območje praznjenja, v katerem je tlak precej nižji od atmosferskega.

Če je oseba v neposredni bližini eksplozije, potem je njegovo telo izpostavljeno nenadnim padcem tlaka, temperature in gostote medija, kar negativno vpliva na fizično stanje notranjih organov telesa, posledice zapletov eksplozije pa vključujejo kontuzijo v možganih in to, kot veste, sooča z različnimi zapleti pri organizaciji dela centralnega živčnega sistema.

Strokovnjaki identificirajo več stopenj kontuzije človeških možganov, za katere so značilne določene nenormalnosti v možganih:

  1. Stopnja, lahka. Takoj po poškodbi se lahko pojavi kratkotrajna izguba zavesti. Ko žrtev pride k sebi, se pojavi glavobol, omotica, bruhanje v ušesih, povečan srčni utrip in zvišan krvni tlak. Po nekaj dneh, ponavadi 1-3 dni, ti simptomi izginejo brez resnih posledic, vendar da bi se izognili poslabšanju stanja, bolnik nekaj časa ostane pod opazovanjem.
  2. II. Stopnja, povprečje. Zanj je značilna dolgotrajna izguba zavesti, hud glavobol, slabša termoregulacija telesa, pojav napadov, uho in krvavitev iz nosu, hitro dihanje. Pogosto se žrtev ne more spomniti dogodkov, ki so potekali pred pretresom. Vse te oblike poškodb se lahko pojavijo in izginejo za več tednov, kar zelo oteži življenje žrtve. Naknadno okrevanje telesa je lahko popolno ali delno.
  3. Stopnja III, težka. Obstaja resna motnja v delovanju subkortikalnih struktur možganov in celotnega živčnega sistema. Žrtva ima podaljšano izgubo zavesti (več kot 3 tedne) do kome, konvulzij, amnezije, izgube sluha, vida. Tak bolnik mora vzdrževati sisteme za vzdrževanje življenja. Z veliko sreče prihaja invalidnost, v najslabšem primeru - smrt.

Simptomi kontuzije

Mednarodna klasifikacija ICD 10 uvršča kontuzijo možganov v intrakranialne poškodbe in temelji na vrsti poškodbe medulle pod oznako S06.3 Poškodba možganske poškodbe ali S06.2 difuzna poškodba možganov.

Kot smo že omenili, je za vsako stopnjo kontuzije v žrtvi značilen pojav nekaterih simptomov motnje centralnega živčnega sistema, ki jih povzroča nastanek več žarišč uničenja možganske snovi.

Med najpogostejšimi učinki te vrste poškodb so:

  • Blaga:
  1. kratkotrajna izguba zavesti (do 10 min), dolgotrajni glavobol;
  2. omotica;
  3. slabost, bruhanje;
  4. tinitus;
  5. povečan srčni utrip, dihanje, krvni tlak;
  6. zameglitev zavesti;
  7. mišični hiperton;
  8. "Tančica pred očmi";
  9. zmanjšanje zdravja organov za dotik.
  • Srednja stopnja:
  1. izguba zavesti za dolgo časa (10 minut ali več);
  2. retrogradna amnezija;
  3. hudi glavoboli;
  4. krvavitev iz nosu in ušesa;
  5. omotica;
  6. sprememba zavesti, do razvoja psihoze;
  7. bruhanje;
  8. zvišan krvni tlak, težko dihanje, palpitacije srca.
  • Huda:
  1. koma ali dolgotrajna izguba zavesti za obdobje do 3 tednov;
  2. motnje v sistemih za vzdrževanje življenja zaradi poškodb struktur mrežne tvorbe;
  3. duševne motnje;
  4. paraliza;
  5. huda tahikardija;
  6. epileptični napadi;
  7. krvavitve v možganih in subarahnoidni prostor.

Pogosto, tudi ko prejme lahek pretres možganov, lahko žrtev spremeni svoje vedenjske navade in njegov značaj se ne spremeni na bolje, kar je opazno tudi drugim.

Zato, da bi preprečili razvoj zapletov, morajo takšni bolniki ostati pod nadzorom strokovnjakov.

Posledice možganskih kontuzij

Včasih se resne posledice možganske kontuzije ne pojavijo naenkrat, ampak čez nekaj časa - včasih nekaj dni ali celo mesecev po poškodbi.

Okoliški ljudje običajno opazijo spremembe v temperamentu in vedenjske navade. Sam bolnik začne doživljati hude glavobole, omotico, zasoplost, ne prenaša glasnih zvokov, lahko se pojavi mucanje.

To je mogoče razložiti z dejstvom, da se v obdobju okrevanja možganov izgubljene živčne povezave začnejo intenzivno rekonstruirati, kar vpliva na psiho žrtve.

Lahko pride tudi do histerije, epileptičnih napadov, pogostih nihanj razpoloženja in čustvene nestabilnosti. Zato morajo biti sorodniki in prijatelji potrpežljivi in ​​pripeti vse vilice za hitro rehabilitacijo žrtve.

Zdravljenje z kontuzijo

Kontuzija katere koli resnosti zahteva zdravljenje. Pomembno vlogo pri obnovi telesa ima tudi prva prva pomoč žrtvi takoj po nesreči.

Pred prihodom posadke rešilca ​​je treba izvesti naslednje ukrepe:

  • obrnite žrtev na bok, odstranite bruhanje iz ustne votline s povojem ali samo s prstom;
  • po potrebi naredite umetno dihanje na kateri koli način, medtem ko je posredna masaža srca kontraindicirana, saj obstaja možnost, da poslabšajo poškodbe notranjih organov;
  • če je mogoče, nanesite hladen obkladek na glavo.

Nadaljnjo zdravstveno oskrbo morajo zagotoviti strokovnjaki. Ob prihodu v zdravstveni dom opravi notranji pregled žrtve in ugotovi okoliščine, v katerih je bil okužen.

Potem, za določitev obsega poškodbe, je žrtev poslana na rentgenske žarke (če obstajajo sumi o poškodbah kosti lobanje), MRI ali CT možganov - za določitev lokacije in obsega kontuzijskih žarišč možganov in krvavitev (če sploh).

Omeniti je treba, da bo v prihodnje, med celotnim zdravljenjem, žrtev ponovno opravila podobne preglede možganov, da bi ocenila obnovo struktur CNS.

Ker poškodbe, ki so posledica pretresa možganov, povzročajo resne posledice in nevrološke težave, bolnik potrebuje zdravljenje, katerega cilj je ponovna vzpostavitev normalne možganske aktivnosti.

Nadaljnje zdravljenje poteka simptomatično: za glavobole - antispazmodiki, s povišano temperaturo - antipiretiki, antiemetiki, za edem snovi možganov - diuretiki.

Ob koncu ambulantnega zdravljenja bo imel bolnik dolgo obdobje okrevanja, med katerim bi moral on in njegova družina spremljati njegovo stanje in beležiti vse spremembe v psihi.

Pravilna prehrana, zavračanje slabih navad in popravljalna telovadba bodo pripomogli k hitrejši rehabilitaciji. Med vsemi terapevtskimi ukrepi mora stanje žrtev oceniti psihiater in psiholog.

Možganska kontuzija: vzroki, zdravljenje, učinki

Možganska kontuzija nastane kot posledica poškodbe možganov zaradi poškodbe celotnega telesa zaradi mehanskega vpliva, kot je udarni val ali udarec po površini vode.

Lahko se izrazi s takimi simptomi, kot so začasna izguba zavesti, včasih doseganje kome, glavoboli, omotica in drugi, kot so:

  • Slabost in bruhanje.
  • Začasna izguba vida in sluha.
  • Težave z dihanjem: zasoplost, zadušitev, hiperventilacija.
  • Krvavitev iz nosu in ušes.
  • Izguba usklajevanja
  • Motorna letargija
  • Kršitve vestibularnega aparata.

Razvrstitev

Obstaja več stopenj zmede:

Prva (lahka) resnost: značilna je začasna izguba zavesti (približno 10 minut), glavobol in omotica, tinitus, zvišan krvni tlak (krvni tlak), tahikardija (palpitacije srca), bradikardija. Običajno vsi ti simptomi izginejo v nekaj dneh in brez posebnih posledic za organizem.

Druga (srednja) resnost: značilni hudi glavoboli, oslabljena občutljivost kože in temperature, krvavitve iz nosu in ušes, krči, hiperventilacija, retrogradna amnezija (bolnik se ne spominja obdobja pred poškodbo), kršitev drugih organskih sistemov. Simptomi v tem primeru praviloma trajajo od enega do več tednov in pogosto povzročajo zaplete.

Tretja (huda) resnost: za katero je značilna dolgotrajna izguba zavesti (celo koma), nevrološki simptomi (očesni nistagmus, tiki itd.), Motnje različnih organskih sistemov (motnja urina, poškodbe srčne mišice, bradikardija, tahikardija, aritmija itd.), motorično okvaro (paraliza okončin), konvulzije (do epileptičnih napadov), začasno ali popolno izgubo sluha in vida, motnje govora (afazija, alalija), delna ali popolna amnezija, krvavitve, duševne motnje in.d.

Razlogi

  • Mehanske poškodbe (poškodbe glave zaradi eksplozij, vpliv na vodo, prometne kršitve, letalske nesreče itd.).
  • Nenadne spremembe atmosferskega tlaka.
  • Kršitve biokemične sestave cerebrospinalne tekočine.

Posledice

Včasih se posledice poškodb ne pojavijo takoj, ampak po nekaj dneh, mesecih ali celo letih. Tudi čez nekaj časa po zdravljenju se lahko pojavijo različni simptomi: omotica, glavobol, zasoplost, visok / nizek krvni tlak, mucanje, depresija, nevroza, fobije.

Pogosto celo blaga oblika kontuzije vodi do zakasnjenih učinkov na različnih področjih zdravja ljudi. Ena najpogostejših kršitev so psihološke motnje v povezavi z odloženo kontuzijo.

Konzuzijo možganov v normalnih pogojih je skoraj nemogoče dobiti. Najpogosteje je vzrok kontuzije sam po sebi psihotraumatičen za človeka. Na primer, če je bila pridobljena med sovražnostmi, potem najprej pričakujemo takšne spremembe v človeškem vedenju kot pojav agresije, depresije, apatije, povečane stopnje anksioznosti.

Zaradi krvavitve, možganskega edema, epilepsije ali celo možganske smrti, se lahko v tem primeru umetno vzdržuje življenje osebe, v resnici pa je že mrtev. Če se poškodba pojavi v bazi lobanje ali srednjem mozgu, potem to ponavadi pomeni takojšnjo smrt, ker V tem delu možganov so lokalizirani centri instinktivne regulacije organizma. Oseba preprosto preneha dihati ali pa srce ne bo več utripalo, ker signali iz možganov ne bodo tekli.

Eden najpogostejših pogojev po kontuziji je astenični sindrom. Pokaže se v kronični utrujenosti, zaspanosti. Poleg tega obstajajo simptomi, kot so: razdražljivost, solzenje, utrujenost, težave s koncentracijo.

Tudi kontuzija je značilna pojava histeričnega sindroma. Takšni bolniki so demonstrativni, solzni, muhasti, hipohondrični, sumljivi, ostro in čustveno reagirajo na kakršne koli težave v življenju, sebične.

Takšni bolniki se običajno bojijo glasnih zvokov ali krajev, kot so tisti, kjer so se poškodovali, do konca svojega življenja.

Kakšne so posledice kontuzije možganov?

Kontuzija je posledica mehanskih vplivov drugačne narave. To patologijo spremlja poškodba tkiv in organov. Če prevedemo to definicijo iz latinščine, bo to pomenilo modrico.

Pogosto se kot možganske poškodbe štejejo obsežne poškodbe, kot so drobljenje kosti, zlomi in razpoke, poškodbe lobanje. Takšni učinki se pojavijo tako takoj kot čez nekaj časa. Pomembno je, da spremljate videz in obnašanje žrtve ter, če je potrebno, bolnika pošljete zdravniku.

Kaj je to?

Popolna kontuzija velja za modrico celotnega telesa. Posledično lahko opazimo razvoj naslednjih simptomov: amnezija, izguba ustvarjanja, omotica, motnje sluha in govora. Če je oseba doživela pretres možganov, lahko razvije gluho-nem ali komo dolgotrajnega tipa.

Vrste in stopnje

Obseg bolezni lahko razdelimo na:

  1. Prvi. Obstaja alternativni pnevmonitis (gnojno vnetje zaradi edema). Lahko se pojavijo bolečine na prizadetem območju, šibko dihanje, subferalna temperatura. Izboljšanje se pojavi v približno tednu dni.
  2. Drugi. Spremlja se tvorba hemoplevrita z lokalizacijo v medlobarnem sulkusu (sinusu). Še posebej izraziti so cianoza, dispneja, klinični plevralni sindrom.
  3. Tretjič. Spremlja se tvorba hemoaspiracije ali atelektaze z razvojem respiratorne odpovedi. Nastal hipoksični sindrom stresa.

Če govorimo o vrstah, so naslednje:

  • Splošna kontuzija. Pojavi se zaradi poškodbe telesa ali enega njegovih delov. V spremstvu vrtoglavice, amnezije, izgube zavesti.
  • Težka. To je močna mehanska poškodba telesa, ki vodi do motenj človeškega telesa.
  • Lahka Takšna kontuzija postopoma preide in človeško stanje se stabilizira. V prihodnosti ne bo prineslo negativnih posledic.

Rezultati poškodb, prejetih v vojni, po 30 letih

Daniil Pearl, znanstvenik, ki je izvedel študijo o učinkih pretresa možganov, je dejal, da območja, ki so prejela brazgotine zaradi vojne, nikoli ne postanejo enaka.

Vihar, ki je bil v lobanji, se začne gibati s hitrostjo zvoka. Posledično se na križiščih tvorijo mikroskopske poškodbe.

Poškodbe možganov zaradi eksplozije v vojni

Pri takem stanju je pomembno, da se nujno borimo. Navsezadnje lahko dolgotrajna kontuzija možganov z eksplozijo vodi do sprememb v vedenju. V tem primeru lahko žrtev opazi rahlo motnost v glavi. S pomočjo zelo nasilnega obnašanja lahko skuša tudi sam pritegniti pozornost.

Sedaj lahko pogosto naletite na takšne posledice:

  • Prekomerno potenje.
  • Napadi epilepsije.
  • Histerični napadi.
  • Vrtoglavica s kontuzijo.

Omotičnost

Opazimo ga lahko v različnih fazah bolezni. Pogosto je vzrok za omotico pretres možganov. Močan padec ali pisk lahko škoduje zdravju.

Nestrpnost do glasnih zvokov

Glavni razlog za nestrpnost glasnih zvokov je akustična poškodba ušesa zaradi kontuzije. Dejavniki in okoliščine takšne nestrpnosti so lahko različni:

  1. Ustreljen iz orožja.
  2. Zmogljiva eksplozija.
  3. Glasna glasba.
  4. Glasen krik.

In to ni celoten seznam razlogov, ki lahko motijo ​​delovanje slušnega aparata. Ne glede na to, kateri dejavnik vpliva na organe sluha, se lahko kontuzija začne, če je raven hrupa nad 160 dB.

Tahikardija

Tahikardija je še ena posledica pretresa možganov. Začne se lahko z modrico srca. Značilni simptomi so huda kratka sapa in bolečine v srčnem območju.

Posledice za psiho

Tudi če ima oseba simptome, ki so vidni s prostim očesom, to ne pomeni, da čez nekaj časa možgani ne bodo opomnili samega sebe. To se lahko zgodi v tednu, mesecu ali letu - nihče ne more zagotovo reči.

Posebno nevarne so:

Če je s prvimi posledicami pretresa možganov za psiho še vedno mogoče nekako uskladiti in jih potlačiti, se lahko epilepsija začne kadarkoli in kjerkoli. Tudi preprosti zunanji dejavniki lahko kažejo na pojav epilepsije.

Kateri drugi rezultati so tam?

Lahko govorimo večno o tem, do česa pride. Če so možgani dobili vpliv, potem lahko osebo motijo ​​glavoboli, nestrpnost do zvokov, nenadna sprememba svetlobe in mucanje. Tu se pogosto pojavljajo tudi psihološke motnje.

Če je oseba prejela drugo stopnjo kontuzije, so zapleti pri delu srčne mišice dihal lahko zapleti. Pri hudi obliki bolezni je pomembno pravočasno zagotoviti potrebno zdravljenje. V nasprotnem primeru lahko pride do smrti.

Če govorimo o preventivnih ukrepih, ki so namenjeni preprečevanju bolezni, zdravniki močno priporočajo, da upoštevate pravila osebne varnosti. Treba se je izogibati tistim krajem, kjer lahko dobite tako močno poškodbo.

V vojnem času težka ograja ni tako zahtevna. V vsakem primeru, če se pojavijo prvi simptomi, lahko obiščete zdravnika in ga pregledate.

Več o kontuziji očesnega in človeškega organa v posameznih izdelkih preberite več.

Kako nevarni so ljudje, ki so ga prenesli, in kako podpreti osebo po njej?

Oseba, ki se je opomogla od tako hude poškodbe, mora spremeniti svoj življenjski ritem. Bolje bo, če bolnik ne bo prisoten v hrupnih sobah. In za delo pod visoko napetostjo ni priporočljivo.

Na podlagi izkušenj s tradicionalno medicino lahko rečemo, da se mora žrtev take bolezni čim bolj sprostiti v topli kopeli z dodatkom baldrijana, hmelja, melise.

Opozarjamo vas na dejstvo, da je oseba, ki je utrpela tako resen poraz, v družbi nekaj nevarnosti. Kaj je nevaren človek s svetlobo kontuzije? Zanj je značilna ostra sprememba razpoloženja in netipično vedenje. Na videz se lahko zdi, da je posameznik popolnoma zdrav, vendar se lahko pojavijo odstopanja pri najmanjšem stresnem položaju z velikim številom ljudi.

Napadi in psihološke motnje lahko prinesejo tudi nekaj neugodja ljudem, ki niso daleč od bolnih posameznikov. Na žalost mnogi posamezniki do konca življenja ostanejo z odstopanji in mikrotravmi. Ne vedno kontuzija je ozdravljiva.

Zaključek

Za zaključek je treba omeniti, da je takšno bolezen lažje preprečiti kot zdraviti. Da ne bi ostala invalidna za vse življenje, ne pozabite na strašne posledice - ne poslušajte glasbe preveč glasno, se izogibajte udarnemu valu eksplozije, poskusite se izogniti krajem, kjer se oseba čuti veliko pritiska.

Kontuzija možganov

Kontuzija možganov je lokalna motnja možganske dejavnosti, ki se pojavi zaradi hude mehanske poškodbe glave. Patološko stanje povzroča številne negativne simptome - od hudega glavobola, slabosti in kratkotrajne sinkope do velikih krvavitev, paralize okončin in globoke kome. Pri poznem zdravljenju je kontuzija glave ogrožena zaradi invalidnosti ali smrti.

Kontuzija je možganska motnja, ki se ponavadi pojavi zaradi poškodb glave.

Vzroki kontuzije možganov

Kontuzija možganov je travmatska poškodba možganov, ki povzroči nastanek ireverzibilnega uničenja možganske snovi - žarišča kontuzije.

Podobno patologijo izzovejo resni dejavniki:

  • poškodbe glave zaradi eksplozije v izrednih razmerah, v vojni, zaradi močnega udarca v avtomobilu ali naravne nesreče;
  • nenadni in močni padci atmosferskega tlaka;
  • izpostavljenost ljudi hudim razmeram, povezanim s peskom, plazom, kamenjem;
  • vnetni procesi v meningih;
  • močno povečanje intrakranialnega tlaka zaradi patoloških sprememb v cerebrospinalni tekočini (CSF).

Stopnje in njihovi simptomi

Znaki kontuzije glave so odvisni od resnosti prejete škode in se kažejo na različne načine.

Tabela "Stopnja kontuzije možganov, njihove klinične manifestacije"

Stanje omamljenosti lahko pripišemo kontuzijam

Zdravljenje kontuzije možganov

Zasečena oseba se sama ne more okrevati od poškodbe. Brez ustreznega zdravljenja obstaja velika verjetnost, da bo bolnik umrl ali da bodo imele nepopravljive spremembe v možganih.

Prva pomoč

Takoj po pretresu možganov, pred prihodom medicinske ekipe, žrtev dobi prvo pomoč.

Te dejavnosti morajo biti:

  • položiti bolnika na ravno površino, položiti valjane stvari, valjček ali vzglavnik pod glavo;
  • opraviti umetno dihanje, če žrtev ne diha;
  • obrnite glavo na stran, tako da se bolnik ne bo zadušil zaradi bruhanja;
  • razpakirajte oblačila, ki preprečujejo normalen pretok zraka v pljuča;
  • ustavite krvavitev z odprto poškodbo glave, uporabite antiseptično oblogo;

Če je možen pretres možganov, je treba bolniku dati umetno dihanje.

Zdravila

Blaga in zmerna stopnja kontuzije se zdravi v bolnišnici s pomočjo zdravil. Terapija temelji na več skupinah zdravil.

  1. Nootropi - Nootropil, Dimanol, Pyritinol, Metadoxyl - normalizirajo krvni obtok, prehrano možganov s koristnimi elementi. Aktivne sestavine ščitijo sivo snov iz pomanjkanja kisika.
  2. Antioksidanti - meksidol, emoksipin, glicin, glutaminska kislina - prispevajo k odpornosti telesa v stresnih situacijah, povečajo sposobnost prilagajanja zunanjemu okolju.
  3. Antikonvulzivna zdravila - Epilim, Valparin, Diplexis, Apilepsin - preprečujejo pojav krčev, močno povečajo mišični tonus. Droge anestezirajo in preprečujejo razvoj epileptičnih napadov. Sredstva imajo sedativni učinek, izboljšajo čustveno ozadje bolnika.
  4. Antihistaminiki - Suprastin, Tavegil, Diazolin - prispevajo k normalizaciji proizvodnje histamina in preprečujejo negativno reakcijo telesa.
  5. Analgetiki in protivnetne snovi - Spazmolgon, Pentalgin, Farmadol, Diklofenak, Ibuprofen - anestezirajo lezijo, lajšajo glavobole, povzročajo protivnetno delovanje.

Pentalgin - protivnetno sredstvo za poškodbe glave

Drugi načini

Poleg zdravljenja z drogami se uporabljajo številne dodatne terapije za kontuzirano osebo.

  1. Kirurški poseg - se uporablja v primeru hude kontuzije. Priporočljivo je v primeru hudega krvavitve, v prisotnosti drobcev kosti in tujkov v rani in možganskem tkivu. Kirurško zdravljenje pomaga odpraviti edem možganov, stisnemo medulu in normaliziramo cirkulacijo cerebrospinalne tekočine.
  2. Vadbena terapija - terapevtska vaja je namenjena obnavljanju dela celotnega mišično-skeletnega sistema. To je del postopne prilagoditve kontuzirane osebe okolju.
  3. Psihoterapija - je potrebna za bolnike, ki so močno prizadeti zaradi sovražnosti ali nesreč. Psiholog pomaga obnoviti čustveno ozadje bolnika, odpraviti depresijo, napade agresije, depresijo, napade panike.
  4. Terapija govora je potrebna, če bolnik izgubi sposobnost govoriti. Strokovnjak pomaga pri obnavljanju govora, odpravi mucanje.
  5. Imunoterapija - uporablja se za obnovo obrambe telesa in povečanje ovir za okužbe in bakterije.

Ko se kontuzija lahko izgubi, morate uporabiti govorno terapijo.

Posledice

Majhna stopnja kontuzije s pravilnim in pravočasnim zdravljenjem ne pušča malo učinka. Srednje in težke možganske modrice, ki so posledica poškodb zaradi porušitve izstrelka, granate, udarni val se ne kaže takoj, temveč postopoma čez nekaj mesecev.

Pri hudih možganskih boleznih so posledice naslednje: t

  • napadi mucanja z navdušenjem;
  • hud glavobol, omotica;
  • epilepsija;
  • motnje spanja;
  • motnje srčnega ritma;
  • napadi astme;
  • zmanjšuje (oslabi) mišice zgornjih in spodnjih okončin.

Po resni možganski kontuziji, po letih, osebo občasno premagajo depresivno stanje, občutek neuporabnosti, hitra utrujenost, napadi agresije. Spremembe v psihi vplivajo na življenje semen - izbruhi jeze, pretirana razdražljivost vodi do škandalov in bojev, zaradi česar se družine razidejo.

Po poškodbah lobanje, ki so povzročile zmedo, tudi po spremembi, je depresija možna že nekaj časa.

Poškodbe možganov, ki so posledica kontuzije, so hude patologije, ki v večini primerov vodijo do nepopravljivih sprememb v možganskih centrih. Kontuzija se najpogosteje pojavlja v vojni, v avtomobilski ali letalski nesreči, z nenadnimi skoki v atmosferskem tlaku, patogenih sprememb v cerebrospinalni tekočini, vnetju možganskih ovojnic. Pravočasna prva pomoč in ustrezna terapija v prihodnosti omogočata izogibanje bolnikove smrti. Preprečevanje zapletov v prihodnosti je resnično zahvaljujoč rednemu pregledu, zdravljenju z drogami, psihoterapiji in sanatorijsko-zdraviliških dogodkih.

Ocenite ta članek
(2 točki, povprečno 5,00 od 5)

Kontuzija možganov

Ivan Drozdov 10/17/2017 9 Komentarji

Konuzija je ena od vrst poškodb celotnega telesa ali njegovih delov, ki nastane zaradi nenadnega udarca udarnega vala, šokov zaradi padca. V hujših primerih obsežno poškodbo spremlja poškodba (ruptura) notranjih organov. Kontuzija je razvrščena glede na resnost in lokalizacijo lezije. Spremlja ga več simptomov, med katerimi je največja izguba zavesti. Sčasoma se pokažejo njegove posledice, ki prizadetemu povzročajo bolečino in psihoemocionalno nelagodje.

Vrste kontuzije

Glede na trdnost mehanskega delovanja obstajata dve vrsti zmečkanin:

  1. Splošna (blaga) kontuzija je posledica obsežne travmatične poškodbe celotnega telesa ali večine njegovih delov. Vzrok splošne zmede je lahko padec z ravne višine, udarec proti vodi ali trdi površini in pritisk na telo težkih mas zaradi blokad. Sočasni simptomi blage kontuzije so izguba zavesti in spomina, huda omotica.
  2. Huda zmečkanina - huda modrica telesa, poslabšana zaradi hudih poškodb tkiv in notranjih organov (zlom jeter ali vranice, zlomi kosti, krvavitve v možganih). Posledično se moti delo glavnih sistemov in vitalnih organov, kar ima nepredvidljive posledice.

Glede na lokalizacijo lezije se razlikujejo naslednje travmatične poškodbe:

  1. Kontuzija oči - nastane zaradi neposrednih ali posrednih mehanskih učinkov na organe vida. V prvem primeru se modrica pojavi kot udarec v vidni organ, v drugem, kot oteževalni dejavnik v ozadju splošnega pretresa.
  2. Konuzija možganov je huda poškodba glave, ki povzroča patološke motnje v možganski aktivnosti. Posledično lahko oseba ostane invalid ali umre.

Možgani in oci se prav tako razvrstijo glede na resnost simptomov. Glede na resnost poškodbe strokovnjaki diagnosticirajo blago, zmerno ali močno izraženo stopnjo kontuzije.

Simptomi kontuzije

Znaki kontuzije možganov so patološke narave, intenzivnost njihove manifestacije pa je odvisna od resnosti poškodbe.

Ko je kontuzija možganov blaga, ima bolnik:

  • kratka bledica (do 10 minut);
  • "Zvonjenje" glavobol, ki ga spremlja omotica;
  • napad slabosti in bruhanja;
  • izguba spomina v delu poškodbe;
  • hitri utrip in srčni utrip;
  • zvišanje krvnega tlaka.

V primeru zmerne modrice so opisani simptomi dopolnjeni z drugimi patološkimi znaki:

  • amnezija, ki ne vpliva samo na incident pri poškodbi, ampak tudi na dogodke, ki so pred njo;
  • boleči glavoboli;
  • zmanjšana občutljivost kože in vohalnih organov;
  • pomembnih vitalnih sistemov.

Huda kontuzija ima izrazitejše in življenjsko nevarne simptome:

Opišite nam svojo težavo ali delite svoje življenjske izkušnje pri zdravljenju bolezni ali pa se posvetujte z nami! Povejte nam o sebi tukaj na spletnem mestu. Vaš problem ne bo zanemarjen, vaša izkušnja pa vam bo pomagala! Napišite >>

  • izguba zavesti, ki traja od nekaj dni do 3 tednov, koma;
  • motnje sistemov in notranjih organov zaradi njihove mehanske poškodbe;
  • nevropsihiatrične motnje;
  • tahikardija;
  • epileptični napadi;
  • kršitev vidnih funkcij, govor;
  • začasna otrplost okončin;
  • obilno krvavitev v možgansko tkivo.

Konzuzijo možganov pogosto spremlja zatekanje oči, simptomi pa imajo tudi patološke manifestacije:

  • blage - oblačnosti mrežnice, zmanjšan vid, otekanje roženice, erozija;
  • srednja stopnja - krvavitve v tkivih vidnih organov, zmanjšanje vida do izgube, globoke lezije roženice zaradi erozij, ruptura očesnih mišic, odgovorna za spreminjanje velikosti zenice;
  • huda stopnja - izrazito zmanjšanje ali povečanje očesnega tlaka, ruptura sklerale (beljakovinska lupina), otekanje in izrazito povečanje očesa.

Kadar obstajajo očitni znaki pretresa možganov, je treba bolniku dati prvo pomoč in takoj dostaviti zdravstveni ustanovi za diagnozo stopnje poškodbe in predpisanega zdravljenja.

Posledice možganskih kontuzij

Glede na lokacijo prizadetih tkiv v akutni fazi kontuzije je treba bolniku predpisati učinkovito zdravljenje, ki bo zmanjšalo verjetnost posledic v prihodnosti. Vendar se v vseh primerih tega ni mogoče izogniti.

Posledice možganskega šoka, ki ga povzroči udarni val, se v večini primerov pojavijo mesece po incidentu. V rednih časovnih presledkih začnejo bolniku motiti naslednje simptome:

  • intenzivni glavobol;
  • zasoplost, tahikardija;
  • nestrpnost do glasnih zvokov;
  • omotica;
  • motnje govora med vznemirjenjem (mucanje).

V tem obdobju se receptorji in nevroni poškodovanih predelov možganov začnejo okrevati, kar povzroča številne dodatne znake psihogene narave v šokirani osebi:

  • histerija;
  • epileptični napadi;
  • pretirano znojenje;
  • čustvena občutljivost, ki se kaže v obliki depresije, solzavosti, utrujenosti, občutka neuporabnosti in pogostih sprememb v razpoloženju.

Po kontuziji je težko za osebo težko razumeti življenjske težave, s pogostimi izzivi pa poskuša pritegniti pozornost bližnjih.

V odsotnosti zdravljenja imajo take države dolgotrajno naravo, potem pa postanejo kronične. Da bi se temu izognili, je treba občasno zdraviti, vključno z zdravili z zdravili in kompleksnimi zdravstvenimi postopki.

Zdravljenje z kontuzijo

Oseba, ki je utrpela pretres, potrebuje nujno hospitalizacijo. Bolnik lahko glede na resnost poškodbe možganov dobi naslednje zdravljenja:

  • hladna obloga na glavi;
  • mir in tišina v akutni fazi;
  • olajšanje krvavitve v primeru njihove prisotnosti;
  • zdravljenje z zdravili z uvedbo antibiotikov, protivnetnih zdravil, vaskularnih zdravil, vitaminov;
  • kirurgija za življenjsko nevarna stanja;
  • terapevtska vaja;
  • imunoterapija;
  • pomoč psihologa in psihoterapevta;
  • razredov pri obnovi govora v primeru njegove kršitve.

Vprašanja lahko zastavite tukaj na spletni strani. Odgovorili vam bomo! Postavite vprašanje >>

V obdobju okrevanja je pacientu predpisana sanatorijska terapija, masaže, blažilne kopeli z izvlečki iglic, maternice, baldrijana. Po kontuziji ni zaželeno, da bi bila oseba na soncu, v zamašenih prostorih. Obstajajo tudi omejitve za delo na hrupnih mestih.

Ti Je Všeč O Epilepsiji