Krvavitev možganov pri nedonošenčkih

Pri nedonošenčkih so pogosti različni zdravstveni zapleti, vključno z možnimi krvavitvami v možganih. Pojavijo se lahko pri 50% v primeru poroda pri 25 tednih, pri 28 tednih pa je tveganje že približno 20%.

Možgani so prekriti s tremi lupinami, ki ščitijo različne vplive. Prežete so s številnimi krvnimi žilami in limfnimi žilami, niso v samih možganih. Krvavitev možganov se pojavi, ko se raztrga intrakranialna posoda.

Približno polovica krvavitev se pojavi na prvi dan življenja, po tretjem dnevu ni verjetno.

Krvavitev pri nedonošenčkih 1-2-3 stopinje

Obstaja več sistemov, ki določajo obseg možganskih poškodb pri krvavitvi. Ena razlikuje 4 stopnje poraza, druga pa mednarodno - tri. Zato opisujemo tri stopnje:

1. Subependymal. Pojavlja se zaradi hipoksije (kisikove stiske) možganov.
2. Intraventrikularno polnjenje manj kot 50%. Hkrati ne opazimo širitve prekata možganov.
3. Intraventrikularno polnjenje več kot 50%. Istočasno opazimo širitev prekata.

Ločeno so opisane paranhimatske krvavitve, v katerih kri prodre v možgansko snov.

Vzroki za cerebralno krvavitev pri nedonošenčkih

Razlogi za cerebralno krvavitev pri nedonošenčkih so naslednji:

1. Kisično stradanje zarodka med nosečnostjo in porodom. Lahko se pojavijo zaradi zlorabe kajenja mater. In na splošno slabe navade pogosto vodijo do rojstva nedonošenčkov.
2. Teža otroka ob rojstvu je manjša od 1,5 kg. Opazuje se pri rojstvu otrok v majhnih obdobjih nosečnosti. Pri takšnih otrocih lobanja ni dovolj močna in najmanjši vpliv lahko povzroči premik v kosti lobanje in razpok krvnih žil.
3. Ukrepi nekvalificiranega osebja med porodom, zlasti pri uporabi klešč. Po porodu lahko nepravilna dejanja zdravnikov, na primer prekomerna kisikova terapija ali uporaba prevelikih odmerkov zdravil, povzročijo krvavitev.
4. Prevelika hitrost dostave ogroža, da zaradi nepripravljenosti rojstnega kanala lahko pride do prevelikega stiskanja otrokove glave, dolgotrajna dostava pa ogroža hipoksijo.
5. Patološka nosečnost, v kateri so pogoste intrauterine virusne okužbe ali fetalna hipoksija.

Možgansko krvavitev: simptomi pri otrocih

Glede na to, kje se raztrga posoda, se razlikujejo različne vrste krvavitev, ki jih spremljajo različni simptomi.

1. Ko pride do epiduralne krvavitve, kri teče med možgani in lobanjo. Za to vrsto krvavitve je značilno dejstvo, da se po mirnem obdobju približno 4-6 ur stanje otroka hitro poslabša, dušenje, konvulzije, počasen srčni utrip in arterijski tlak. Če otroku ne pomagamo pravočasno, potem lahko po dveh dneh pade v komo.
2. Pri subduralnih krvavitvah se kri razširja med duro in pia mater. Ob istem času, so konvulzije, krvavitve v mrežnici očesa, hitro povečanje velikosti glave, jok, spremeni v krik. S hitro diagnozo in zdravljenjem je napoved ugodna.
3. Pri subarahnoidnih krvavitvah kri prodre med možgani in arahnoidno membrano. V tem primeru obstaja vnetje možganskih ovojnic zaradi zastrupitve s produkti razkroja krvi. Istočasno opazimo konvulzije in splošno vznemirjenje, motnje spanja, strabizem, povečanje obsega glave, napetost okcipitalnih mišic. Učinki na zdravje so pogosto manjši.
4. Pri krvavitvah neposredno v možgane in prekatih pri otroku obstaja nezmožnost požiranja in sesanja, izbočenja in napetosti spomladanskih cvetov, krčev in tresenja.

Morda kombinacijo več vrst krvavitev, simptome lahko tudi kombinirate.

Diagnoza intrakranialne krvavitve pri novorojenčkih

Diagnoza intrakranialne krvavitve pri novorojenčkih je izjemno težka, zato je izvedenih več študij: računalniška tomografija in elektroencefalografija možganov, pregled fundusa očesa, koagulogram (študija strjevanja krvi), laboratorijske študije cerebrospinalne tekočine.

Zdravljenje krvavitve pri nedonošenčku

Zdravljenje cerebralnega krvavitve pri nedonošenčkih je odstranjevanje ostankov rdečih krvnih celic in odpravljanje zožitev možganov. Če se diagnoza postavi pravočasno in se zdravljenje izvede pravočasno, so rezultati dobri, ker Otrokove možgane odlikuje velika plastičnost in lahko hitro regenerira izgubljene celice. Vitamin K je obvezen, pri subduralnih hematomih pa je možno odstraniti hematom.

Možgansko krvavitev: posledice pri nedonošenčkih

Učinki možganske krvavitve se običajno pojavijo v prvih treh dneh po rojstvu. Po tem obdobju se tveganje bistveno zmanjša. Tudi če so nastale majhne hematome, se raztopijo same.

Krvavitve 1 in 2 stopnje resnosti se običajno zdravijo brez posebnih posledic. Pri krvavitvah pri novorojenčkih stopnje 3 je tveganje za hude nevrotične učinke približno 30%. Posebej nevarna je parenhimska krvavitev, v tem primeru je tveganje 70%.

V 50% primerov lahko parenhimska krvavitev povzroči cerebralno paralizo ali duševno motnjo, pri otroku pa lahko pride do izgube sluha ali vida. Možno je tudi vnetje možganskih ovojnic in razvoj možganskega edema - hidrocefalusa. Zato je pomembno, da izvajamo ponavljajoče preiskave in opazovanja zdravljenja bolezni.

Da ne bi skrbeli za to, morajo bodoče matere skrbno preveriti svoje zdravje pred nosečnostjo in se prepričati, da upoštevajo vsa priporočila zdravnika med nosečnostjo. Seveda, da se izključi možnost intrauterine okužbe, je treba preiskati toksoplazmo, rdečke, okužbe sečil. In vsekakor pozabite na vse slabe navade, predvsem na kajenje. Le v tem primeru se tveganje za rojstvo prezgodnjega in bolnega otroka bistveno zmanjša. Izbira porodnišnice je treba obravnavati tudi z vso odgovornostjo, ker bodo medicinske napake prizadele otrokovo zdravje, ki se lahko celo življenje ogrozi.

Intracerebralne krvavitve pri nedonošenčkih: učinki, zdravljenje, prognoza

Krvavitev v možganih ali okoli nje se lahko pojavi pri vsakem novorojencu, vendar je še posebej pogosta pri nedonošenčkih.

Ishemija-hipoksija, spremembe krvnega tlaka in tlaka. Prisotnost embrionalnega matriksa povečuje verjetnost krvavitve. Tveganje se poveča tudi s hematološkimi boleznimi (npr. Pomanjkanje vitamina K, hemofilija, DIC).

Subarahnoidna krvavitev je verjetno najpogostejši tip intrakranialnega krvavitve. Za takšne novorojenčke so tipične apneje, konvulzije, letargija ali nenavadni rezultati nevrološkega pregleda. Velika krvavitev, povezana z vnetjem meningealov, lahko pri rasti dojenčka privede do hidrocefalusa.

Subduralna krvavitev, ki je zaradi izboljšanja porodniških metod trenutno manj pogosta, je posledica krvavitve v prostoru v obliki polmeseca, tentorija ali komisure. Takšna krvavitev se praviloma pojavi pri novorojenčkih pri materah, pri velikih novorojenčkih ali po zapletenih porodih - pogojih, ki lahko povzročijo nenavaden pritisk na intrakranialne žile. Simptomi so lahko konvulzije; hitro naraščanje glave ali nenormalni rezultati nevrološkega pregleda.

Intraventrikularne in / ali intraparenchimske krvavitve so najresnejši tip intrakranialnega krvavitve. Pogosto so dvostranski in se običajno razvijejo v zarodni matrici. Hipoksija - ishemija poškoduje kapilarni endotelij, zmanjša cerebralno avtoregulacijo in lahko poveča cerebralni krvni pretok in venski tlak, zaradi česar je krvavitev bolj verjetna. V večini primerov so intraventrikularne krvavitve asimptomatske.

Tveganje: pri nedonošenčkih je tveganje za intracerebralno krvavitev in njeno resnost neposredno sorazmerno s stopnjo nezrelosti:

• 25 tednov nosečnosti - tveganje 50%.
• 26 tednov - 38%.
• 28 tednov - 20%.
• Statistike se razlikujejo, včasih precej, med klinikami.

Čas manifestacije. Pri nedonošenčkih se na prvi dan življenja pojavi približno 50% krvavitev, 25% na drugem in 15% na tretjem.

Viri krvavitve:

Nedonošenčki imajo zarodni matriks (regresijo do 32-36 tednov nosečnosti) z občutljivimi žilami (občutljivi na nihanja tlaka, ishemija, hipoksija, acidoza, motnje strjevanja krvi). V 28-32 tednih nosečnosti se večina terminalne matrike nahaja v caudalamicnem stičišču, tik za luknjo Monroe. V IV prekatu obstaja tudi ranljiva zarodna matrica.

Z zorenjem novorojenčka se zmanjša vrednost zarodnega matriksa kot vira intracerebralnega krvavitve in poveča se žilni pleksus.

Razvrstitev intracerebralne krvavitve pri novorojenčkih

Svet Namesto zgornjih klasifikacij (obstajajo še drugi) je bolje uporabiti kratek natančen opis z uporabo izrazov "zarodna matrica", "intraventrikularna", "parenhimska" in označevanje lokalizacije.

Papilna klasifikacija je najpogosteje uporabljena klasifikacija krvavitve v NN, ki temelji na podatkih računalniške tomografije:

• I. stopnja krvavitve: subependymal.
• Krvavost II. Stopnje: s prebojem v ventrikul brez njegove širitve.
• Krvavitev III. Stopnje: s prebojem v prekat in njegovo širitev.
• IV. Krvavitev: kombinacija krvavitev I. - III. Stopnje s krvavitvijo v možganski parenhim.

Razvrstitev DEGUM (nemško društvo za medicinski ultrazvok). Razvil ga je pediatrični oddelek DEGUM leta 1998 in zgrajen na podlagi podatkov iz ultrazvoka:

• I. stopnja krvavitve: subependymal.
• Stopnja krvavitve P: intraventrikularna s polnilom 50% lumna.
• Parenhimske krvavitve (možgani, mali možgani, bazalni gangliji, možgansko deblo) so opisane ločeno (lokacija in velikost).

Diagnoza intracerebralne krvavitve pri novorojenčkih

Pri novorojenčku z apnejo, konvulzijami, letargijo ali nenavadnimi nevrološkimi simptomi je treba sumiti na intrakranialno krvavitev; ti otroci morajo imeti CT glave. Čeprav ultrazvok lobanje ni nevaren, je CT bolj občutljiva metoda za tanke plasti krvi. Vendar pa je za pregled zelo prezgodnjih otrok (na primer,

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Intraventrikularna krvavitev (IVH) pri novorojenčkih: vzroki, obseg, manifestacije, prognoza

Nevrološka patologija pri dojenčkih in otrocih v prvih letih življenja je zelo resen problem, žal pa poškodbe možganov pri dojenčkih niso redke. IVH je intraventrikularno krvavitev, ki je zelo značilna za neonatalno obdobje in pogosto spremlja patološki potek dela.

Intraventrikularne krvavitve najdemo tudi pri odraslih, ki predstavljajo eno od oblik možganske kapi z visoko smrtnostjo. Praviloma kri istočasno prodre v prekatni sistem iz intracerebralnih hematomov, ko se prebijejo v možgansko votlino.

Krvavitev v možganske komore je pri otrocih običajno izolirana, ni pa povezana s parenhimskimi hematomi, kar pomeni, da se lahko obravnava kot samostojna ločena bolezen.

intraventrikularno krvavitev pri novorojenčku

Pomembnost problema intraventrikularnega krvavitve pri novorojenčkih povzročajo ne le težave pri diagnosticiranju in zdravljenju patologije, ker so številna zdravila kontraindicirana pri dojenčkih, nezrelo živčno tkivo pa je izredno občutljivo na kakršne koli neugodne okoliščine, pa tudi prognozo, ki ne more vedno pomiriti mladih staršev.

Poleg otrok, ki se rodijo med anomalnim potekom generičnega obdobja, se IVH diagnosticira pri nedonošenčkih, medtem ko je krajše obdobje brejosti, v katerem je prišlo do prezgodnjega poroda, večja je verjetnost IVH in hujša ishemično-hipoksična poškodba možganov.

Pri nedonošenčkih se polovica prekatov pojavi že na prvi dan življenja, do 25% IVH pa na drugi dan po rojstvu. Starejši otrok, manjša verjetnost cirkulacijskih motenj v možganih, tudi v pogojih nenormalnega poroda.

Danes v arsenalu neonatologov obstajajo zelo informativne raziskovalne metode, ki omogočajo pravočasno diagnozo intraventrikularnega krvavitve, vendar problemi s klasifikacijo, definicijo patološke faze še niso rešeni. Enotna razvrstitev IVH ni razvita, pri oblikovanju faz pa se upoštevajo značilnosti topografije lezije, ne pa klinične resnosti in prognoze.

Vzroki za intraventrikularno krvavitev pri novorojenčkih

Razlogi za razvoj IVH pri majhnih otrocih so bistveno drugačni od tistih, ki povzročajo krvavitve pri odraslih. Če slednji pridejo v ospredje, so vaskularni dejavniki - hipertenzija, ateroskleroza, osnovne možganske kapi in samo penetracija krvi v ventrikule, ki so posledica intracerebralnega hematoma, potem pri novorojenčkih stanje nekoliko drugačno: krvavitev se pojavi takoj znotraj prekatov ali pod njihovo oblogo. in razlogi so nekako povezani z nosečnostjo in porodom:

• Stanje prezgodnjih porodov;
• Dolgo brezvodno obdobje;
• Huda hipoksija med porodom;
• Poškodbe z porodniškimi koristmi (redko);
• Teža ob rojstvu manj kot 1000 g;
• Prirojene motnje strjevanja krvi in ​​vaskularne strukture.

Pri nedonošenčkih velja, da je glavni vzrok za intraventrikularno krvavitev prisotnost tako imenovanega zarodnega (zarodnega matriksa), ki bi moral postopoma izginiti, ko zrejo možgani in žilni sistem ploda. Če se je rojstvo zgodilo prezgodaj, prisotnost te strukture ustvarja predpogoje za IVH.

Zarodna matrica je območje živčnega tkiva okrog stranskih prekatov, ki vsebuje nezrele celice, ki se premikajo v možgane in, ko zorejo, postanejo nevroni ali nevro-glia celice. Poleg celic, ta matrika nosi nezrele kapilarne posode, katerih stene so enoslojne, zato so zelo krhke in se lahko raztrgajo.

Krvavitev v zarodni matriks še ni IVH, vendar najpogosteje vodi do vdora krvi v možganske komore. S hematomom v živčnem tkivu, ki meji na steno prekata, pride do preloma sluznice in v lumen vdre kri. Od trenutka, ko se pojavi tudi minimalni volumen krvi v možganskem ventriklu, lahko govorimo o začetku samostojne bolezni - intraventrikularno krvavitev.

Določitev IVH stopenj je potrebna za oceno resnosti bolezni pri posameznem pacientu in za določitev napovedi za prihodnost, ki je odvisna od količine krvi, ki je ujeta v prekatih, in od smeri njegovega širjenja proti živčnemu tkivu.

Radiologi določajo stopnjo IVH na podlagi rezultatov računalniške tomografije. Poudarjajo:

• IVH razred 1 - subependymal - kri se kopiči pod sluznico možganskih prekatov, ne da bi jo uničila in ne bi padla v prekat. Pravzaprav tega pojava ni mogoče šteti za tipično IVH, vendar se lahko v vsakem trenutku pojavi preboj krvi v prekate.
• IVH razred 2 - tipično intraventrikularno krvavitev brez ekspanzije votline, ko se sprosti kri iz subependymal prostora. Pri ultrazvoku je ta stopnja označena kot IVH s polnjenjem manj kot polovice volumna prekata s krvjo.
• IVH razred 3 - kri nadaljuje v prekat, zapolni več kot polovico volumna in razširi lumen, kar je mogoče izslediti do CT in ultrazvoka.
• IVH razred 4 - najtežji, ne le z napolnitvijo možganov s krvnimi prekati, ampak tudi s širjenjem v živčevje. Pri CT odkrijemo znake IVH v eni od treh stopenj, skupaj z nastankom žarišč parenhimske intracerebralne krvavitve.

Na podlagi strukturnih sprememb v možganih in votlinah se razlikujejo tri stopnje IVH:

1. V prvi fazi komore niso popolnoma napolnjene s krvno vsebino, niso razširjene, možne so spontane prekinitve krvavitve in ohranjanje normalne likvidorodinamike.
2. Nadaljnje polnjenje stranskih prekatov z njihovo možno ekspanzijo, ko je vsaj ena od prekatov napolnjena z več kot 50% krvi, in kri je razdeljena v 3. in 4. prekatih možganov v drugi fazi.
3. Tretjo stopnjo spremlja napredovanje bolezni, krvni vdor pod žilnico majhnega mozga, medulla in hrbtenjača. Verjetnost za smrtne zaplete je velika.

Resnost IVH in njene manifestacije bodo odvisne od tega, kako hitro je kri vdrla v možgansko tkivo in njegovo votlino, pa tudi njen volumen. Krvavitev se vedno širi skupaj s pretokom cerebrospinalne tekočine. Hudo prezgodaj rojeni dojenčki, kot tudi tisti, ki so doživeli globoko hipoksijo, povzročajo motnje v sistemu strjevanja krvi, zato se strdki v možganskih votlinah ne pojavijo dolgo časa, tekoča kri pa se prosto razširi v dele možganov.

V središču motnje cirkulacije CSF in dvig nadaljnje hidrocefalije je prodiranje krvi v prekat, kjer se meša s cerebrospinalno tekočino, vendar se ne koagulira takoj. Del tekoče krvi prodre v druge votline možganov, vendar se strdki začnejo prekrivati ​​ozka območja, skozi katera kroži cerebrospinalna tekočina. Prekrivanje katerega od odprtin možganov pomeni blokado poti cerebrospinalne tekočine, širjenje prekatov in hidrocefalus z značilnimi simptomi.

Manifestacije IVH pri majhnih otrocih

Do 90% vseh krvavitev v ventrikularnem sistemu se pojavijo v prvih treh dneh otrokovega življenja in manjša je njegova teža, večja je verjetnost patologije. Po prvem tednu otrokovega življenja se tveganje za krvavitev bistveno zmanjša, kar je povezano s prilagajanjem žilnega sistema novim pogojem in zorenjem struktur germinogene matrice. Če je bil otrok rojen pred časom, potem naj bi bil prvi dan pod skrbnim nadzorom neonatologov - za 2-3 dni se lahko stanje poslabša zaradi začetka IVH.

Majhna subependymal hemorrhages in IVH razred 1 lahko asimptomatsko. Če bolezen ne napreduje, bo stanje novorojenčka stabilno in nevrološki simptomi se ne bodo pojavili. V primeru večkratnih krvavitev pod ependymami se bodo znaki poškodbe možganov bližje letu pojavili s fenomenom leukomalacije.

Tipično intracerebralno krvavitev se kaže v simptomih:

• Zmanjšan mišični tonus;
• Refleksi tanke tetive;
• Respiratorna okvara do ustavitve (apneja);
• Krči;
• Osrednji nevrološki simptomi;
• Koma.

Resnost patologije in simptomi so povezani z volumnom krvi, ujetim v ventrikularnem sistemu, in s hitrostjo kopičenja tlaka v votlini lobanje. Minimalno IVH, ki ne povzroča obstrukcije poti cerebrospinalne tekočine in sprememb v ventrikularnem volumnu, bo spremljala asimptomatska poteza in se lahko sumi z znižanjem hematokrita v krvi otroka.

Spazmodičen tok opazimo pri zmernih in submasivnih visoko maščobnih kislinah, za katere je značilno:

1. Depresija zavesti;
2. Pareza ali šibkost mišic;
3. Okulomotorne motnje (histagmus, strabizem);
4. Bolezni dihal.

Simptomatologija s spazmodičnim tokom je izražena več dni, nato pa se postopoma zmanjšuje. Morda kot popolna obnova možganske aktivnosti in manjša odstopanja, vendar je napoved na splošno ugodna.

Katastrofalni potek IVH je povezan s hudimi motnjami možganov in vitalnih organov. Značilna koma, dihalni zastoj, generalizirane konvulzije, cianoza kože, bradikardija, znižanje krvnega tlaka, motnje termoregulacije. Intrakranialno hipertenzijo dokazuje izbočenost velike pomladi, dobro označene pri novorojenčkih.

Poleg kliničnih znakov oslabljenega živčnega delovanja se bodo spremenili tudi laboratorijski parametri. Padec ravni hematokrita, zmanjšanje kalcija, nihanja krvnega sladkorja, motnje plinske sestave krvi (hipoksemija) in motnje elektrolitov (acidoza) lahko kažejo na pojav visokih maščobnih kislin pri novorojenčkih.

Napredovanje krvavitve vodi do širjenja krvi iz prekatov v cisterne možganov in živčnega tkiva. Parenhimske intracerebralne hematome spremljajo grobi fokalni simptomi v obliki pareze in paralize, motenj občutljivosti in generaliziranih konvulzivnih napadov. Kadar je IVH v kombinaciji z intracerebralno krvavitvijo, je tveganje za neželen izid izjemno veliko.

Med dolgoročnimi učinki IVH so opažene ishemično-hipoksične poškodbe in zaostale spremembe v možganih v obliki cist, periventrikularne leukomalacije, glioze bele snovi, atrofije skorje. Okoli leta so opazne razvojne zamude, motnja trpi, otrok ne more hoditi in pravočasno izvajati ustreznih gibov okončin, ne govori, zaostaja v duševnem razvoju.

Diagnoza IVH pri dojenčkih temelji na oceni simptomov in podatkov o pregledu. Najbolj informativen je CT, nevrosonografija in ultrazvok. CT skeniranje spremlja sevanje, zato so prezgodaj rojeni dojenčki in novorojenčki prvih dni življenja priporočljivo opraviti ultrazvok.

IVH na diagnostični sliki

Zdravljenje in prognoza

Pri zdravljenju otrok z IVH so vključeni nevrokirurgi in neonatologi. Konzervativna terapija je namenjena obnavljanju delovanja vitalnih organov in krvnih parametrov. Če otrok ob rojstvu ni prejel vitamina K, ga je treba vpisati. Pomanjkanje koagulacijskih faktorjev in trombocitov se kompenzira s transfuzijo plazemskih komponent. Ko je dihanje ustavljeno, se opravi umetno prezračevanje pljuč, vendar je bolje, če ga je treba prilagoditi načrtu, če obstaja tveganje za motnje dihanja.

Zdravljenje z zdravili vključuje:

• Normalizacija krvnega tlaka, da se prepreči oster padec ali skokov, poslabša hipoksijo in poškodbe živčnega tkiva;
• Terapija s kisikom;
• Antikonvulzivna zdravila;
• Nadzor koagulacije krvi.

Za zmanjšanje intrakranialnega tlaka je prikazano dajanje magnezijevega sulfata intravensko ali intramuskularno, diakarb, furosemid, veroshpiron pa se uporabljajo pri dojenčkih. Antikonvulzivno zdravljenje je imenovanje diazepama, zdravil valprojske kisline. Za lajšanje simptomov zastrupitve se izvaja infuzijska terapija, izločanje acidoze (kisanje krvi) z intravensko uporabo raztopine natrijevega bikarbonata.

Poleg zdravil se izvaja tudi kirurško zdravljenje IVH: evakuacija krvi iz možganskih prekatov s pomočjo punkcije pod ultrazvočno kontrolo, uvedba fibrinolitičnih sredstev (akteloza) v ventrikularni lumen za preprečevanje tromboze in okluzivnega hidrocefalusa. Morda kombinacija punkcije z uvedbo fibrinolitičnih zdravil.

Za odstranjevanje produktov razkroja tkiva in odpravljanje simptomov zastrupitve so prikazane filtracije likerjev, sorpcija tekočin in intraventrikularno izpiranje s preparati umetne cerebrospinalne tekočine.

Z blokado cerebrospinalnega trakta in hidrocefalnega sindroma se vzpostavi začasna ventrikularna drenaža z evakuacijo krvi in ​​strdkov, dokler se CSF ne očisti in se prepreči oviranje njenih iztočnih poti. V nekaterih primerih se uporabljajo ponavljajoči se ledvični in ventrikularni predeli, zunanja ventrikularna drenaža ali začasna notranja drenaža z implantacijo umetne drenaže pod kožo.

vstavitev ventrikularnega drenažnega katetra

Če je hidrocefalija postala obstojna in nepovratna, učinek fibrinolitične terapije pa ni, potem nevrokirurgi zagotavljajo neprekinjeno drenažo s kirurškimi sredstvi:

1. Namestitev stalnih shuntov z odtokom CSF v trebušno votlino (silikonska cev prehaja pod kožo od glave do trebušne votline, se shunt lahko odstrani le, če se stanje otroka stabilizira in hidrocefalus ne napreduje);
2. Endoskopska anastomoza med možganskimi prekati in bazalno cisterno.

Ventrikuloperitonealna drenaža velja za najpogostejšo metodo kirurškega zdravljenja okluzivnega hidrocefalusa na ozadju IVH. To je cenovno dostopen, vam omogoča, da vstopijo v ventrikle drog, ima nizko verjetnost okužbe, se lahko izvaja za dolgo časa, medtem ko otroško varstvo ne spremljajo težave. Uporaba alteplaze, ki pospešuje raztapljanje krvnih zamaškov v prekatih, omogoča zmanjšanje smrtnosti in maksimalno izboljšanje delovanja možganov.

Prognoza za IVH je določena s stopnjo bolezni, količino krvavitve in lokalizacijo poškodbe možganskega tkiva. Pri prvih dveh stopnjah IVH se krvne zamašitve rešujejo same ali pod vplivom zdravljenja brez povzročanja pomembnih nevroloških motenj, zato se lahko z majhnimi krvavitvami otrok normalno razvije.

Masivne intraventrikularne krvavitve, zlasti če jih spremljajo poškodbe možganskega tkiva, lahko hitro pripeljejo do smrti dojenčka, in če bolnik preživi, ​​se nevrološki deficit in hude kršitve psihomotoričnega razvoja težko izognejo.

Vse otroke z intrakranialno krvavitvijo je treba skrbno spremljati v pogojih intenzivne nege in pravočasno kirurško zdravljenje. Po namestitvi trajnega šanta se določi skupina invalidov, otroka pa je treba redno prikazovati nevrologu.

Da bi se izognili opisanim hudim spremembam, je pomembno upoštevati ukrepe za preprečevanje možganskih poškodb pri novorojenčkih in zelo prezgodnjih dojenčkih. Noseče matere morajo pravočasno opraviti potrebne preventivne preglede in preglede, v primeru nevarnosti prezgodnjega poroda pa je naloga porodničarja-ginekologa čim bolj podaljšati nosečnost z zdravili do takrat, ko postane tveganje za krvavitev minimalno.

Če se otrok rodi prezgodaj, ga napotijo ​​v enoto za intenzivno nego na opazovanje in zdravljenje. Sodobne metode diagnostike in terapije z visoko vsebnostjo maščobnih kislin ne morejo samo rešiti življenja za dojenčke, temveč tudi bistveno izboljšati njihovo kakovost, tudi če to zahteva operacijo.

Intraventrikularna krvavitev pri novorojenčkih: kako zmanjšati tveganja in posledice?

Intraventrikularno krvavitev (IVH) je patologija, pri kateri se majhne žile razpadejo in krvavijo v prekate možganov novorojenčka.

Ventrikule so votline v možganih, ki so napolnjene s cerebrospinalno tekočino (cerebrospinalno tekočino). Oseba ima več in vsi se med seboj povezujejo.

Diagnozo IVH pogosto dajejo nedonošenčki zaradi njihovih fizioloških lastnosti. Čim krajše je obdobje brejosti, tem večja je verjetnost krvavitve.

Krvavitev se ne zdi ravno tako, zato morajo obstajati razlogi za to kršitev.

Kdo je v nevarnosti?

Krvavitev v možganih novorojenčkov je lahko povezana s poškodbami same lobanje in pomanjkanjem kisika.

Ozadje IVH:

1. Ledvična ali, nasprotno, kratka nošenja. Nedonošenčki so še posebej dovzetni za intrakranialno krvavitev, saj njihova nezrela plovila še vedno nimajo zadostne podpore v tkivih. Pri otrocih, ki so rojeni pozno, so kosti stisnjene in se glava med porodom ne more konfigurirati. Po statističnih podatkih se IVH pojavlja pri vsaki peti prezgodnji in vsaki deseti rojeni otrok.
2. Velikost glave ploda se ne ujema z velikostjo rojstnega kanala. V tem primeru je naravna dostava kontraindicirana, ker je polna poškodb in hipoksije pri novorojenem otroku.
3. Težka nosečnost (fetalna hipoksija, intrauterina okužba z različnimi okužbami).
4. Težko (dolgotrajno ali hitro) porod, medenična predstavitev.
5. Napačna dejanja porodničarjev med porodom.

Na podlagi zgoraj navedenega obstaja več skupin tveganja.

Tveganje za možgansko krvavitev pri otroku se poveča z:

• nedonošenost;
• nizka porodna teža (manj kot 1,5 kg);
• pomanjkanje kisika (hipoksija);
• poškodba glave otroka med porodom;
• težave pri dihanju med porodom;
• okužbe, ki vodijo v motnje strjevanja krvi.

Značilni simptomi

Ni vedno vidnih znakov krvavitve. Tudi, če ima otrok katerega od naslednjih simptomov, sploh ni potrebno, da je povezan z IVH, lahko pa tudi zaradi drugih bolezni.

Najpogostejši simptomi intraventrikularnega krvavitve pri dojenčkih:

• zmanjšanje ali izginotje Moro refleksa (na zunanje dražljaje);
• zmanjšan tonus mišic;
• zaspano stanje;
• epizode apneje (zastoj dihanja);
• bledica kože, cianoza;
• zavrnitev hrane, šibkost sesalnih refleksov;
• okulomotorične motnje;
• šibek in prodoren krik;
• trzanje mišic, napad;
• pareza;
• presnovna acidoza (moteno kislinsko-bazično ravnovesje);
• zmanjšanje hematokrita ali pomanjkanje njegovega povečanja na podlagi transfuzije krvi;
• velika pisava je napeta in izbočena;
• koma (s hudimi krvavitvami, kot tudi hkratnimi krvavitvami v možganski skorji, znatna ventrikularna napetost).

Stopnje resnosti

Obstaja več klasifikacij krvavitev, od katerih jih večina obsega 4 faze. Spodaj je gradacija, ki se najpogosteje uporablja v sodobni medicini:

1. IVH 1 in 2 stopinj. Krvavitev se opazi v projekciji zarodnega matriksa in se ne razteza v lumen stranskih prekatov. V drugi fazi je krvavitev nekoliko večja (> 1 cm) kot v prvem.
2. Pri krvavitvi 3. stopnje iz zarodnega matriksa vstopi v lumen stranskih prekatov. Posledično se razvije post-hemoragična ventrikulomegalija ali hidrocefalus. Na tomogramu in odseku je razširitev prekatov, v kateri so elementi krvi jasno vidni.
3. Stopnja 4 je najtežja, pojavi se preboj IVH v periventrikularni parenhim. Krvavitve so opazili ne samo v stranskih prekatih, ampak tudi v snovi v možganih.

Da bi ugotovili to ali to stopnjo krvavitve, je mogoče le s pomočjo posebne študije.

Diagnostične metode in merila

Za diagnozo ustreznih simptomov se praviloma uporablja ultrazvok možganskih žil (z zvočnimi valovi, zlomom krvnih žil in krvavitvami). Podane so tudi preiskave krvi za anemijo, presnovno acidozo in okužbe.

Pri diagnosticiranju patologije katere koli stopnje, specialist izbere individualno zdravljenje za bolnika.

Možnosti sodobne medicine

Če ima otrok krvavitev v možganskih prekatih, mora biti pod budnim očesom medicinskega osebja. Spremljanje stanja otroka se izvaja, da se zagotovi njegova stabilnost.

Na splošno je terapija IVH namenjena odpravi zapletov in posledic. Če se pojavijo bolezni zaradi krvavitve, je predpisano ustrezno zdravljenje.

Včasih (če se v možganih nabira preveč tekočine) se sprejmejo naslednji ukrepi:

1. Ventrikularna (skozi izvir) ali lumbalna (skozi spodnji del hrbta) punkcija.
2. Ventrikuloperitonealno ranžiranje, ko je posebna drenažna cevka vstavljena v ventrikule. Povleče se pod kožo v trebušno votlino bolnika, kjer se absorbira odvečna tekočina. Drenažni sistem mora biti stalno v telesu, cev pa se po potrebi zamenja.

Opozoriti je treba, da pri večini bolnikov (z 1 in 2 stopnjo IVH) kakršnokoli zdravljenje sploh ni potrebno, lahko računate na ugoden izid.

Prognoza je odvisna od stopnje krvavitve

Posledice bodo odvisne od stopnje IVH in ustreznosti ukrepov zdravstvenega osebja:

1. 1 in 2 stopnji krvavitve pogosto ne zahtevata nobenega zdravljenja. Treba je opazovati takšne dojenčke, verjetnost, da se bodo pojavile nevrološke nepravilnosti, ni velika. Primeri razvoja hidrocefalusa in smrti pri 1 in celo 2 stopnji kršitve so izjemno redki.
2. 3 stopinje. S prebojem prekatne krvavitve se poveča verjetnost razvoja hidrocefalije, ki se lahko pojavi v približno 55 odstotkih primerov. Nevrološke nepravilnosti so opažene pri 35% bolnikov. Usodni izid je povprečno za vsakega petega otroka. Bolnikom se pokažejo kirurški posegi, izid pa je odvisen od obsega možganskih lezij, od lokacije lokacije (napovedi so ugodnejše, če je IVH znotraj samo enega režnja, zlasti samo v čelnem režnju).
3. 4 stopinje. Na žalost je napoved za tako hudo patologijo razočaranje. Kirurški poseg je v tem primeru neizogiben, tveganje za smrt pa ostaja visoko - približno polovica dojenčkov z IVH umre 4 stopinje. Hydrocephalus se razvije v 80% primerov, nevrološke nepravilnosti se razvijejo v 90%.

Preventivni ukrepi

Sto odstotkov cerebralnega krvavitve ni mogoče preprečiti, vendar je treba sprejeti nekatere ukrepe za zmanjšanje tveganja.

Pravilna definicija taktike dostave

Pogosto so perinatalne intrakranialne krvavitve posledica rojnih poškodb, zato je zelo pomembno skrbno ovrednotiti razmerje medenice ženske in glave ploda.

Če pride do neskladja, je naravni porod kontraindiciran, predpisan carski rez. Ta operacija se izvaja tudi pri boleznih, povezanih z zmanjšanjem števila trombocitov v krvi nosečnice ali ploda (slabo strjevanje).

Poleg tega je v tem primeru predpisano posebno zdravljenje (kortikosteroidi, imunoglobulin, masa trombocitov). Med porodom je pomembno, da spremljate krvni tlak otroka, zato se je treba izogibati njegovim nihanjem, tako da se možganski pretok krvi ne poveča.

Prenatalni pregled

Čeprav te študije za nosečnico niso obvezne, jih ne smemo zanemariti.

Poleg tega morate vedeti, da je intrakranialna krvavitev možna ne le pri novorojenčkih. Pojavijo se lahko kot posledica poškodbe pri vsaki starosti.

Vzroki in simptomi možganske krvavitve pri dojenčkih

Brain hemorrhage je pretok krvi iz poškodovanega plovila v notranjost lobanje in sive snovi možganov, ki diagnosticira dovolj resno poškodbo notranjih tkiv in organov, s posledično kršitvijo celotne funkcionalnosti telesa.

Večina tega je posledica poškodbe otroka med možgani in otrokom med porodom, čeprav lahko zdravnikova malomarnost, nedonošenost ali, nasprotno, fetus post mortemy povzročijo škodo. Enako izlivanje krvi v možgane lahko gre v katerokoli njeno cono.

Vrste možganske krvavitve pri dojenčku

Po klasifikaciji, ki jo je podala SZO, je izliv krvi v možgane razdeljen na 4 naslednje vrste, ki jih določa njihova lokacija.

Epiduralna

V tem primeru pride do krvavitve, ki se oblikuje iz poškodovane žile in se nahaja med lobanjo in zunanjo lupino sive snovi. Takšna krvavitev se lahko pojavi pri poškodbah glave, tudi pri maternem delu in rojstvu otroka, pri gospodinjskih poškodbah in poškodbah.

V primeru diagnosticiranja te vrste krvavitve pri otroku:

• učenci se bodo širili in praviloma v oči s strani poškodbe;
• zmanjšanje srčnega ritma;
• težave z dihanjem, vse do napadov zadihanosti in krčenja mišic.

Posebnost te krvavitve je, da se simptomi ne bodo pojavili takoj, ampak 5-6 ur po prelomu žil. Če pravočasno ne predpisujete učinkovitega zdravljenja - stanje bolnika se močno poslabša, lahko dojenček pade v komo - to je najhujša od vseh vrst krvavitve.

Subdural

V tem primeru je žarišče lokalizacije krvavitve območje med mehkimi tkivi in ​​trdo lupino možganov - pogost vzrok je preveč dolgotrajno delo ali, nasprotno, hitra rešitev od rojstva.

Tako lahko pri prehodu rojstnega kanala kosti otrokove lobanje poškodujejo žilno mrežo, zaradi česar je obremenitev sive snovi in ​​posledično obsežne motnje nevrološke teologije.

Subarachnoid

To vrsto krvavitve pri otrocih najpogosteje diagnosticirajo - v tem primeru se krvni obtok razpoči, med notranjo sluznico in sivo materijo možganov pa se pretaka kri.

Razlog za nastanek te patologije je lahko hujšanje ali poškodba žil - najpogosteje jo diagnosticira pri nedonošenčku, še posebej, če je bila delovna aktivnost matere sama odložena in porodniška nega. možganov.

Ta patologija se lahko manifestira:

• otrok ne spi in vedno leži z odprtimi očmi;
• pri vsakem draženju v obliki zvoka ali hrupa svetloba reagira s kriki in jokom.

Če je prišlo do subarahnoidne krvavitve, potem v dojenčku:

• glava se bo povečala;
• lahko očmi oči in se nehote premakne;
• mišice vratu bodo opazno napete;
• pogoste mišične krče.

Krvavitev v snovi možganov in prekatov

V tem primeru kri vstopi naravnost v tkivo in sivo materijo možganov, pa tudi v prostor med prekati, možgansko votlino. Takšno krvavitev se najpogosteje diagnosticira pri zelo prezgodnjem otroku, rojenem pred 32. tednom obdobja, v katerem so možgani nerazviti.

Vprašajte zdravnika o svojem položaju

Vzroki in simptomi

Večino krvavitev v možganih diagnosticirajo zdravniki pri nerazvitih otrocih, saj je po statističnih podatkih pri novorojenčkih, ki so bili rojeni tistim, ki tehtajo do 1,5 kg, to patologijo diagnosticirali pri 50%.

Če je otrok popolnoma zrel, normalno razvit in oblikovan, se patologija po medicinski statistiki kaže samo v enem primeru za vsakih tisoč novorojenčkov. Precej spodbudna statistika.

Ko že govorimo o razlogih, ki lahko vodijo v krvavitev v možgane in sivo snov, večina zdravnikov od njih loči naslednje:

• večja prezgodnja maternica v maternici ali obratno - postnatalni plod, podaljšan intrauterini razvoj;
• če je nosečnost potekala z določeno patologijo, je prišlo do intrauterine okužbe ali hipoksije ali drugega razloga;
• velika glava ploda, ki ne ustreza velikosti rojstnega kanala, in v procesu rojstva, so bile kosti lobanje premaknjene in poškodovane žile glave;
• rojstva, ki so preveč hitra v času ali, nasprotno, podaljšana porod, ko plod preživi lakoto s kisikom in se poveča intrakranialni tlak, kar vodi do pretrganja žil;
• nepravilnih, nekvalificiranih dejanj ginekologa, porodničarja ob rojstvu, ko bi zdravniki lahko močno povlekli plod iz rojstnega kanala ali kako drugače poškodovali glavo;

V vsakem primeru, ne glede na glavni vzrok - glavna stvar je pravočasno diagnosticiranje cerebralne krvavitve in začetek poteka učinkovitega in ustreznega zdravljenja. V zvezi z znaki bodo simptomi patologije obravnavani spodaj in odvisni od lokacije krvavitve.

Stopnja razvoja patologije

Po klasifikaciji, ki so jo sprejeli vsi zdravniki in ki jo je odobrila Svetovna zdravstvena organizacija, so možganske krvavitve običajno razdeljene na 3 stopnje, čeprav jih nekateri avtorji znanstvenih člankov razlikujejo v praksi 4 - natančno jih bomo obravnavali:

1. prva stopnja - pri diagnosticiranju te stopnje krvavitve je smiselno reči, da je lezija omejena v obsegu le na steno prekata, kjer kri ne pride v njihovo votlino.
2. druga stopnja. V tem primeru bo kri med krvavitvijo neposredno padla v votlino možganskih prekatov.
3. tretja stopnja. Na tretji stopnji bo kri prodrla v stranske komore in med njimi razpoke, ko bodo krvni elementi vidni pri raziskovanju z uporabo MRI. Najpogosteje je v takih primerih predpisana operacija, rezultat pa bo neposredno odvisen od stopnje možganske poškodbe in razvoja hidrocefalusa.
4. četrta stopnja. Pri diagnosticiranju krvavitve stopnje 4 se diagnosticira tako v lateralnih prekatih kot tudi v sivi snovi možganov.

Glede na velikost krvavitve se zdravniki lahko razdelijo na:

• blago obliko, ko je krvavitev velikosti od 0,5 do 1 cm;
• srednje - velikost krvavitve se giblje od 1 do 1,5 cm;
• huda stopnja - v tem primeru je krvavitev velikosti več kot 1,5 cm.

Simptomatologija

Najpogosteje pride do nenadne krvavitve, klinična manifestacija patologije pa je neposredno odvisna od količine krvi, v kateri je potekal hematom in vrsta njegovega nastanka:

1. Tako se vsi negativni simptomi krvavitve v možganih manifestirajo v obliki glavobolov in izgube zavesti, napadi bruhanja in napadov napadov. Takšni simptomi so najpogosteje značilni za bočni hematom, ki se nahaja na površini polobel, kar vam omogoča diagnozo patološkega središča.
2. Če govorimo o medialnem hematomu, ko kri vstopi v globoke plasti sive snovi možganov, se simptomi v tem primeru manifestirajo kot izguba zavesti, oči se bodo kosile proti polobli, kjer se je pojavila krvavitev.
3. Pogosto se pojavijo tudi bruhanje in hipertermija, pa tudi težave z dihanjem, ko se otrok zaduši ali ima hitro, občasno dihanje, se otrok ne odzove na zunanje dražljaje - svetlobo, zmanjšanje refleksov in celo komo.
4. Če pride do izliva krvi v belo in sivo materijo možganov, se otroku najpogosteje diagnosticirajo naslednji simptomi - napadi in depresija otrokove zavesti, zmanjšan tonus mišic in duševne motnje v obliki hiper-razdražljivosti, motnje spanja, joka.
5. Ko je kri zaradi poškodbe krvnih žil v malem možganu, se bo ta oblika patologije manifestirala kot napad bolečine v zatilju in bruhanje, nagib glave na stran, kjer se nahaja hematom, mioza.
6. Otroku lahko postavimo diagnozo in težave z dihanjem - postane intermitentna, pogled otroka gre na drugo stran prizadete strani možganov, v najslabšem primeru pa v komatno stanje.

Kaj je nevarno krvavitev?

Ko govorimo o nevarnosti, ki jo ta patologija pripisuje otroku, je treba upoštevati stopnjo škode - možgani imajo tako neverjetno sposobnost, da si sama opomore.

Zaradi svoje posebnosti je dovolj opozoriti, da imajo z majhnim izlivom krvi številni otroci odlične možnosti, s pravim zdravljenjem, za uspešno okrevanje. Toda sam proces lahko traja dolgo časa - od 4 mesecev in več let.

Zdravljenje

Samo zdravnik lahko predpiše potek zdravljenja, v tem primeru je dovolj, da razumemo, da ni enotne sheme in metode zdravljenja. Potek zdravljenja temelji na poteku bolezni, stopnji poškodbe možganov in obstoječih simptomih. Glavna naloga je obnoviti normalno delovanje centralnega živčnega sistema in srca, normalizirati nadledvične žleze in pretok krvi.

Zdravljenje vključuje:

1. Jemanje diuretikov in krvnih nadomestkov - to bo preprečilo razvoj otekanja možganov in pljuč, prav tako prispeva k zaključku naravnega natrija, ki lahko ostane v mišicah in tkivih otroka.
2. Otrokom se lahko predpisujejo tudi sedativi in ​​zdravniki lahko za zmanjšanje intrakranialnega pritiska predpišejo punkcijo. Skozi punkcijo in punkcijo trdne snovi se odstrani presežna tekočina - to je nevarnost za življenje otroka.
3. Pri hudi krvavitvi se otroku lahko predpišejo hemostatična zdravila in zdravila za zmanjšanje krvnega tlaka.
4. Ko zdravniki diagnosticirajo nezadostno delo nadledvičnih žlez, se borijo s to patologijo tako, da predpišejo hormonsko zdravilo, in za popolno obnovo potrebnih elementov v telesu lahko zdravniki predpišejo način jemanja vitaminov, kot tudi kalijev klorid in kalcijev glukonat, magnezijev sulfat.

V vsakem primeru pa tak otrok potrebuje skrbno nego in preventivo - v tem primeru je treba izključiti vsako verjetnost poškodb in krvavitev, dejavnike, ki lahko povzročijo zaplet. Lahko je predpisan tudi način jemanja zdravil, ki izboljšajo presnovne procese v možganih - takšna zdravila so lahko cerebrolizin, Aminalon.

Otrok je obvezen:

• predpisanih je več programov terapevtske masaže in gimnastike, ki bodo izboljšali pretok krvi in ​​stanje centralnega živčnega sistema.
• Prav tako je predpisan in tečaj z govornim terapevtom za starejše otroke.

Posledice

Če otrok:

• Diagnosticirana je masivna krvavitev, ki jo spremlja ruptura majhnega mozga ali srpa, kar vodi do trenutnega poslabšanja zdravja in smrti skoraj takoj po rojstvu.
• Če v možganih pride do množičnega izlivanja krvi, še posebej, kadar je lokalizacija v možganski skorji, se lahko pojavijo velike hematome, ki po resorbiranju ostanejo, potem pa ostane parencefalična cista.
• Če pride do intraventrikularnih krvavitev, potem gre za prekatno dilatacijo, potem pa v 80 odstotkih patologije ne povzroči posthemoragičnega hidrocefalusa. Ta diagnoza se razvije le pri 10–13% vseh dojenčkov, ki so imeli izliv krvi znotraj prekatov.

Krvavitev možganov pri novorojenčkih: vzroki, simptomi in zdravljenje nedonošenčkov

Krvavitev v možganih novorojenčka je ena najbolj zapletenih rojstnih poškodb, ki prizadenejo osrednji živčni sistem. V takem stanju je otrokova lobanja poškodovana, zaradi česar se razpoči krvna žila možganov.

Značilnosti in dejavniki tveganja

Precej številnih dejavnikov lahko povzroči intrakranialne krvavitve. To je posledica patološke nosečnosti in banalne malomarnosti zdravnikov. V tem primeru lahko posoda poči na katerem koli območju otrokovih možganov.

Vzroki za krvavitev pri dojenčkih so v veliki meri odvisni od časa, ko so bili rojeni. Najpogosteje to patologijo izzovejo naslednji dejavniki:

1. Predčasni porodi (pred 32 tedni), zlasti če je nosečnost spremljala dolgotrajna toksikoza.
2. Hitra ali dolgotrajna porod, ki se šteje za patološko in povzroča hipoksijo možganov v plodu.
3. Uporabljajte porodne klešče, ki poškodujejo otrokovo lobanjo.
4. Dolgotrajna nosečnost. V tem stanju otrokove kosti lobanje izgubijo elastičnost, kar povečuje tveganje poškodb med porodom.
5. Poraz intrauterine okužbe.
6. Preveč velik sadje pri ženski z ozko medenico.
7. Različne napake pri otrocih.

Ne pozabite! Pri nedonošenčkih je tveganje poškodb med porodom z nadaljnjo intrakranialno krvavitvijo 50%. Največja verjetnost patologije hkrati pri otrocih, ki tehtajo manj kot 1,5 kg.

Vrste in simptomi možganske krvavitve

Pogosti znaki možganske krvavitve pri otrocih so:

• letargija;
• motnje zavesti;
• povečana reakcija celo na majhen dražilec;
• krči;
• kritično zmanjšanje teže;
• pogosto bruhanje;
• povečan intrakranialni tlak;
• slab apetit.

Dodatni simptomi se lahko pojavijo glede na specifično vrsto lezije in lokacijo krvavitve.

Ta patologija ima naslednje sorte:

1. Subarahnoidna lezija. To je značilno za nedonošenčke, kot tudi z uporabo pomožnih manipulacij med porodom. V tem stanju poteka poraz krvnih žil nad snovjo možganov, kar vodi do strabizma, stalnega krika, napadov, motenega spanja.
2. Epiduralni pogled. Ta patologija povzroči poraz plovil, ki so pod kosti lobanje. Razvijanje zapleta poćasne nosećnosti ali hitre dostave. Simptomi takega krvavitve bodo nizek pritisk, krči, hipoksija in razširjena zenica na prizadeti strani glave.
3. Subduralni pogled. Patologijo spremlja kopičenje krvi med meninge. Najpogosteje ga opazimo pri velikem sadju in ozki medenici pri ženskah. Ta zaplet lahko povzroči številne nevrološke motnje in visok bilirubin v krvi.

Pomembno je! Najbolj nevarno je obdobje prvega tedna po rojstvu otroka, ko se odkrijejo začetni simptomi krvavitve. Če po drugem tednu otrokovega življenja ni poslabšanja, postane napoved bolj ugodna.

Diagnostika

Osumljenca takšen zaplet pri dojenčku lahko izkušen zdravnik na značilnih manifestacijah bolezni. Da bi pojasnili diagnozo, bi moral dojenček opraviti več pomembnih študij.

Prvotno imenovan CT. To je najbolj natančna metoda, ki je zelo informativna za poškodbe možganov. Ne samo, da bo razkril žarišče patologije, temveč bo tudi zmožen zaznati vrsto krvavitve.

Poleg tega je treba izvesti koagulogram, splošne krvne preiskave in EEG.

Pri potrditvi diagnoze sta potrebna nujna hospitalizacija in zdravljenje.

Zdravljenje

Zdravljenje možganske krvavitve pri otrocih je odvisno od zanemarjanja (1., 2. ali 3. stopnja) in vrste patologije. V tem primeru zdravnik izbere poseben potek zdravljenja individualno za vsakega posameznega otroka. V tem primeru zdravnik nujno upošteva zanemarjanje stanja, simptomov in resnosti poškodbe možganov.

Akutno obdobje bolezni zahteva obnovitev možganskih, srčnih in dihalnih funkcij. Splošni potek zdravljenja je namenjen normalizaciji krvnega obtoka.

Po potrebi se novorojenčkom zagotovi nujna oskrba.

Za zmanjšanje tveganja za pljučni edem in vse njegove posledice se uporabljajo diuretiki (Sudoxen).

Za zmanjšanje intrakranialnega tlaka se izvede punkcija.

V primeru hude krvavitve so predpisani pripravki zdravila Vikasol ali kalcijevega klorida.
Za obnovitev pomembnih elementov v sledovih v telesu med zdravljenjem so glukoza, natrijev sulfat, Panangin.

Da bi pomagali otroku, naj bodo starši zadovoljni s takimi nasveti:

• ne zdravite se in se takoj dogovorite za hospitalizacijo otroka;
• dojenje čim dlje;
• opravlja vse zdravniške preglede;
• izvajati potrebne higienske ukrepe za novorojenčka;
• Ne puščajte joka brez pozornosti.

Verjetni zapleti

Možgani dojenčkov imajo odlične sposobnosti za okrevanje, zato je pri manjši patologiji prognoza otroka ugodna in se lahko normalno razvije. Postopek okrevanja traja od 5 mesecev do 2 leti.

V hujših primerih lahko posledice za otroka ostanejo do konca življenja. V tem stanju lahko dojenček razvije naslednje zaplete:

• epilepsija;
• razvojne motnje;
• nevrološke motnje;
• smrtni izid.

Ne pozabite! Intraventrikularne krvavitve so običajno majhne, ​​zato jih je mogoče dobro zdraviti in pri otroku brez sledi. Če ima dojenček obilno krvavitev prekatov, se lahko postavi vprašanje operacije.

Rehabilitacija

V prvih dneh po odkritju patologije mora biti otrok pod stalnim zdravniškim nadzorom. Običajno se otroci prenašajo na intenzivno nego.

Za izboljšanje stanja otroka je treba njegovo posteljo postaviti tako, da je glava rahlo dvignjena. Na razdalji 30 cm od bolnikove glave se postavi led. Ogrevalna blazina je postavljena blizu stopal.

V prvem tednu novorojenčka je treba hraniti materino mleko. Pri motnji funkcije požiranja se vnese sonda.

Z normalizacijo otrokovega stanja in po koncu zdravljenja z zdravili je treba izvesti rehabilitacijski tečaj. Vključuje masažo in posebno gimnastiko. Ko odrastejo, lahko otrok potrebuje učne ure plavanja in lekcije pri logopedu.

Tudi pri bolnikih je treba redno spremljati zdravnik (pediater, nevropatolog, ortoped).

Preventivni ukrepi

Na žalost je pri novorojenčkih nemogoče popolnoma preprečiti možgansko krvavitev, saj je porod vedno nepredviden proces in celo najbolj ugodna nosečnost ne zagotavlja zapletov po njem.

Da bi zmanjšali tveganje negativnih posledic, mora ženska slediti naslednjim nasvetom:

1. Vse nosečnosti, ki jih zdravnik občasno opazuje.
2. Spremljajte svoje zdravje in se izogibajte stresu.
3. Prenehajte s težkim fizičnim delom, ki lahko povzroči prezgodnji porod.
4. V času za zdravljenje nalezljivih bolezni, ki lahko poškodujejo plod in povzročijo zaplete.
5. Odreči se slabih navad (kajenje, pitje alkohola) in obleči ustrezno prehrano.
6. Previdno pristopite k izbiri klinik in zdravnika, ki bo prevzel dostavo.

Ne smemo pozabiti, da če je plod velik in ženska medenica preozka, potem je bolj razumen carski rez. To bo zaščitilo pred neželenimi posledicami.

Krvavitev v možganih novorojenčka se šteje za zelo nevarno patologijo, na katero se je treba takoj odzvati. Tudi če starši opazijo znake poškodbe možganov, potem ko so bili odpuščeni iz porodnišnice, se morajo čim prej posvetovati z zdravnikom, da bi preprečili resne zaplete.