Vprašanja

Hemoragična kap, akutna cerebrovaskularna nesreča (ONMK) za hemoragični tip - akutni klinični sindrom, ki je posledica poškodbe možganskih žil in krvavitve v možganih. Glavni vzrok so lahko poškodbe arterij in žil. Večja kot je poškodovana žila, večja je krvavitev, v hudih primerih se v tkivo vlije do 100 ml krvi. Nastali hematom mehansko stisne in premakne živčno tkivo, na prizadetem območju se hitro razvije edem.

Če se v treh urah ne zagotovi medicinska pomoč žrtvi, se bodo možnosti za preživetje hitro zmanjšale in se približale ničli. Po statističnih podatkih delež hemoragičnih kapi predstavlja nekaj več kot 20% primerov možganske kapi.

Kaj je to?

Hemoragična kap je akutna krvavitev v možganih zaradi razpoke ali povečane vaskularne prepustnosti. Takšna kršitev možganske cirkulacije se razlikuje od klasične (ishemične) kapi, ki se pogosteje pojavlja (70% bolnikov).

Narava vaskularnih sprememb pri ishemični kapi je blokada njihovih lumnov s krvnimi strdki, ki povzroči postopno smrt možganskih celic in pri hemoragičnem, kršenju celovitosti žilne stene, kar povzroči, da se možgansko tkivo namoči in stisne iztočna kri.

Hemoragična možganska kap je nevarna in zahrbtna bolezen. Zanj je značilno:

1. Visoka smrtnost (60–70% bolnikov umre v prvem tednu po začetku bolezni).
2. Nenadnost (pri 60–65% bolnikov pride do krvavitve brez predhodnih simptomov).
3. Globoka invalidnost preživelih bolnikov - 70–80% ljudi je v postelji in se ne more vzdrževati, preostalih 20–30% ima manj izrazit nevrološki primanjkljaj (delo pri udih, hoja, govor, vid, inteligenca itd.)

Več kot 80% možganskih krvavitev je povezano s povišanjem krvnega tlaka (hipertenzija). Jemanje antihipertenzivnih zdravil (normaliziranje tlaka) lahko zmanjša tveganje za možgansko kap, krvavitev in resnost poškodbe možganov. Če so bolniki v prvih treh urah hospitalizirani v bolnišnici, to poveča možnosti preživetja. Specializirani rehabilitacijski centri pomagajo maksimirati okrevanje izgubljenih možganskih funkcij po možganski kapi. Popolno okrevanje se zgodi redko, vendar je mogoče.

Razvrstitev

Opozoriti je treba, da možganska kap privede do skoraj takojšnje smrti. Le v redkih primerih je možno rešiti življenje bolnika s takšno diagnozo. Hkrati manjka verjetnost vrnitve v polno življenje.

Možgansko deblo je središče vseh telesnih sistemov in je neposredno povezano s hrbtenjačo. Služi kot povezava med skupinami možganskih centrov in telesnimi živci: zahvaljujoč se njemu lahko premikamo, dihamo, pogoltnemo, vidimo, slišimo in tako naprej. Tudi možgansko steblo uravnava krvni obtok, termoregulacijo, srčni utrip. Zato njegova poškodba med kapjo najpogosteje vodi v smrt.

Po poreklu razlikujejo primarno in sekundarno hemoragično možgansko kap:

Glede na lokalizacijsko cono ločim naslednje vrste hemoragične kapi:

1. Subarahnoidna - krvavitev v prostor med trdimi, mehkimi in pajekastimi plašči možganov;
2. Krvavitev po periferiji možganov ali v debelini njenega tkiva;
3. Prezračevanje - lokalizirano v stranskih prekatih;
4. Kombinirani tip: pojavlja se z obsežnim krvavitvami, ki prizadenejo več predelov možganov.

Periferna krvavitev je veliko manj nevarna kot intracerebralna, kar nujno povzroča nastanek hematomov, edemov in kasnejše smrti možganskega tkiva. Hematome odlikuje tudi lokalizacija:

1. Lobar - hematom je lokaliziran znotraj enega možganskega režnja, ne da bi presegel meje možganske skorje.
2. Medialno - krvavitev poškoduje talamus.
3. Lateralna - poraz subkortikalnih jeder, lokaliziranih v beli snovi hemisfer (ograje, jajčaste oblike, caudate, lečaste jedra).
4. Najpogostejši so mešani hematomi, ki prizadenejo več predelov možganov.

Klinične manifestacije

Simptomi hemoragične kapi so različni in so razdeljeni v dve veliki skupini: cerebralna in žariščna. Tudi simptomi so močno odvisni od lokalizacije žarišča krvavitve, njegove velikosti, bolnikovega somatskega stanja in mnogih drugih dejavnikov.

Simptomi možganske kapi v možganih vključujejo naslednje simptome:

1. Motnje zavesti (omamljanje, stupor, koma). Večji kot je fokus, nižja je raven zavesti. Vendar, ko je možgansko deblo poškodovano, celo majhna koncentracija krvavitve vodi do izrazite depresije zavesti.
2. Omotičnost.
3. Slabost, bruhanje.
4. Glavoboli.
5. Splošna šibkost.
6. Bolezni dihal.
7. Hemodinamične motnje.

Pretežno žariščni simptomi vključujejo znake:

1. Pares ali plegija v okončinah, hemipareza je pogostejša.
2. Pareza mimičnih mišic.
3. Motnje govora nastanejo predvsem pri prizadetosti levega temporalnega režnja.
4. Slabljenje vida (vključno z razvojem anizokorije).
5. Oslabitev sluha.

Pri možganski kapi je treba sumiti na kakršno koli motnjo govora pri bolniku, šibkost v roki in nogi na eni strani, razvoj epileptičnih napadov brez povzročanja dejavnikov (npr. Uživanje alkohola), prizadetost zavesti do kome. V vseh sumljivih primerih je bolje igrati varno in poklicati rešilca. Vedenje in oceno stanja s sumom možganske kapi je treba obravnavati v ločenem členu.

Koma s hemoragično kap

Približno 90% bolnikov z GI v stanju stuporije ali komi umre v prvih petih dneh, kljub intenzivni terapiji. Motnje zavesti so značilne za številne patologije, ki se kažejo v zaviranju funkcij reticularne tvorbe možganov.

Slabo delovanje možganov se razvija pod vplivom:

1. Endo- in eksotoksini, derivati ​​končnih produktov presnove;
2. Stradanje možganov s kisikom in energijo;
3. Presnovne motnje v možganskih strukturah;
4. Širitev snovi v možganih.

Acidoza, otekanje možganov, povišan intrakranialni tlak, okvarjena mikrocirkulacija možganskih tekočin in krvi so najpomembnejši za razvoj kome.

Stanje kome vpliva na delovanje dihalnega sistema, izločanje (ledvice) prebavnega sistema (jetra, črevesje). Odstranjevanje iz koma doma je nemogoče in je zelo težko tudi v pogojih oživljanja.

Klinična definicija kome se izvaja na GCS (Glasgowova koma lestvica), z uporabo nekaterih drugih tehnik, ki so pomembne za zdravnike. Dodelimo precom in štiri stopnje kome. Najlažje najprej in brezupno stanje pacienta ustreza četrti stopnji kome.

Zdravljenje

Zdravljenje kapi v akutnem obdobju lahko vključuje:

• Lajšanje bolečine, korekcija telesne temperature (paracetamol, eferalgan, naproksen, diklofenak, pogosto - opiati, propafol). Intravensko dajemo aspizol, dantrolen, kapljično magnezijev sulfat.
• Zmanjšan krvni tlak, ki pomaga preprečiti krvavitev v možganih. V ta namen se intravensko dajejo zdravila: labetalol, nikardipin, esmolol, hidralazin. Vendar pa strm padec pritiska v prvih dneh ni dovoljen. Nato so predpisane predpisane tablete - kaptopril, enalapril, kapoten (kot osnovna terapija oralno ali sondo).
• Diuretiki s trdovratnim zvišanjem tlaka (klorotiazid, anapamid, lasix), antagonisti kalcija (nimotop, nifedipin).
• V primeru hude hipotenzije se vazopresorjem aplicira kapljično (norepinefrin, mezaton, dopamin).
• Pogosto se uporablja neprekinjeno intravensko infuzijo za vnos zgoraj navedenih zdravil z nadzorom tlaka vsakih 15 minut.
• Za zmanjšanje otekanja možganov se deksametazon priporoča za 3 dni (intravensko). Če se pojavi oteklina, se injicira glicerin, vab, albumin, refortan.
• Pogosto se uporablja neprekinjeno intravensko infuzijo za vnos zgoraj navedenih zdravil z nadzorom tlaka vsakih 15 minut.
• Pripravki za korekcijo nevroloških simptomov (sedativ - diazepam, mišični relaksanti - vekuronij).
• Lokalna terapija je namenjena odstranjevanju razjede in vključuje zdravljenje kože z alkoholom kafre, praškom s smukcem.
• Simptomatsko zdravljenje - antikonvulzivna zdravila (lorazepam, tiopental ali anestezija za 1-2 uri), zdravila za bruhanje in slabost (metoklopramid, torekan), proti psihomotorni agitaciji (haloperidol). V primeru pljučnice in uroloških okužb se izvaja protibakterijsko zdravljenje.

V prisotnosti velikih hematomov (več kot 50 ml.) Izvajajo se operacije. Izrezovanje mesta krvavitve se lahko izvede, če je lokalizirano v dostopnem delu možganov, pa tudi, če bolnik ni v komatnem stanju. Najpogosteje uporabljamo anevrizemsko izrezovanje vratu, izločanje hematom, neposredno odstranitev in ventrikularno drenažo.

Posledice

Če se bolniki lahko rešijo, se soočajo z nevrološko okvaro - simptomi, ki jih povzroča poškodba območja možganov, v katerem je prišlo do krvavitve.

To so lahko posledice hemoragične kapi:

• pareza in paraliza - kršitev gibov okončin na eni polovici telesa, saj so nenehno v pol ukrivljenem položaju in jih je nemogoče odtrgati;
• motnje govora in njegova odsotnost;
• duševne motnje in razdražljivost;
• trajni glavobol;
• motnje koordinacije;
• nezmožnost samostojnega hoje in celo sedenja;
• motnje vida do popolne slepote;
• zvit obraz;
• vegetativno stanje - odsotnost kakršnih koli znakov možganske aktivnosti (zavest, spomin, govor, gibanje) z ohranjenim dihanjem in srčnim utripom.

Simptomi bolezni in njihovo trajanje so odvisni od lokacije krvavitve in njene prostornine. Prvi trije dnevi so najbolj nevarni, saj se v tem času v možganih pojavijo hude motnje. Večina smrti (80–90%) se zgodi v tem obdobju. Preostalih 10-20% bolnikov umre v enem do dveh tednih. Preživeli bolniki postopoma okrevajo od nekaj tednov do 9–10 mesecev.

Leva stran

Če je prizadeta leva stran, je za posledice značilna napaka na desni strani telesa. Bolnik ima popolno ali delno paralizo, trpi ne le noga in roka, ampak tudi polovica jezika, grla. Pri teh bolnikih se pojavijo motnje hoje, značilna drža desne roke (prepognjena v čolnu).

Žrtev ima poslabšanje spomina in govora, oslabljeno sposobnost jasnega izražanja misli. Za lezijo leve hemisfere možganov so značilni problemi s prepoznavanjem časovnega zaporedja, ne morejo razgraditi kompleksnih elementov v komponente. Obstajajo kršitve pisnega in ustnega govora.

Desna stran

Če je prizadeta desna stran, je najnevarnejša posledica poškodba možganskega stebla, pri kateri se možnost preživetja osebe približuje ničli. Ta oddelek je odgovoren za delo srca in dihalnega sistema.

Na desni strani je težko diagnosticirati hemoragično kap, saj so v tem delu centri orientacije v prostoru in občutljivosti. Ta lezija je določena z motnjo govora pri desničarjih (za levičarje je govorno središče na levi polobli). Poleg tega obstaja jasna korelacija: na ta način, če je kršena desna polovica možganov, trpi leva stran in obratno.

Koliko jih živi po hemoragični kapi?

Napoved hemoragične kapi je neugodna. To je odvisno od lokacije in obsega lezije. Nevarno je krvavitev v možgansko deblo, ki jo spremlja respiratorna odpoved in ostra, slabo popravljena zdravila, znižanje krvnega tlaka na kritične številke. Smrtonosno krvavitev v ventrikle s prebojem je pogosto težka in se pogosto konča.

Koliko jih živi s hemoragično kapjo? Ta patologija se konča smrtno v 50-90% primerov. Morda je začetek smrti v prvem dnevu - v ozadju generaliziranih konvulzij, ko je moteno dihanje. Pogosto se smrt zgodi pozneje, po 2 tednih. Razlog za to je kaskada biokemičnih reakcij, ki jih sproži polivanje krvi v votlino lobanje in povzroči smrt možganskih celic. Če ni premikov možganov, ni zagozditve (vstop v luknjo za kosti), ne pride do prelivanja krvi v prekate in kompenzacijske sposobnosti možganov so dovolj velike (to je bolj značilno za otroke in mlade), potem ima oseba veliko priložnost za preživetje.

Po 1-2 tednih se poleg nevroloških motenj dodajo zapleti, povezani s pacientovo nepokretnostjo, poslabšanje kroničnih bolezni ali združevanje z umetnimi dihalnimi napravami (pljučnica, rane v jetrih, ledvice, srčno-žilno insuficienco). In če ne privedejo do smrti, potem se do konca 2-3 tednov ustavi otekanje možganov. Do 3. tedna postane jasno, kakšne so posledice hemoragične kapi v tem primeru.

Okrevanje po možganski kapi

Obdobje rehabilitacije po hemoragični kapi je dolgo, še posebej v starosti. Odvisna je od izgubljenih funkcij in ne zagotavlja njihove popolne rehabilitacije. Najhitreje izgubljene sposobnosti so obnovljene v prvem letu po kapi, potem pa ta proces poteka počasneje. Nevrološki primanjkljaj, ki ostane po treh letih, bo verjetno trajal celo življenje.

Nevrologi in rehabilitologi so pripravljeni čim bolj pomagati pri obnovi izgubljenih funkcij. Za to:

• pouk s psihologom ali psihoterapevtom;
• v primeru izgube sposobnosti branja / pisanja se izvajajo razredi za njihovo podaljšanje;
• hidroterapija (masaža v bazenu, svetlobne vaje v vodi);
• razredi na posebnih simulatorjih;
• za kršitve reprodukcije govora bo oseba morala imeti opravka z logopedom; pri parezi ali paralizi se izvaja fizioterapija (na primer na aparatu Myoton), izvaja se masažna in vadbena terapija z inštruktorjem;
• predpisujejo zdravila, ki bodo pomagala obnoviti izgubljene živčne povezave (Cerakson, Somazina), ki zmanjšujejo visok krvni tlak (enalapril, nifedipin), antidepresive in sedative;
• Barvna terapija - zdravljenje z vizualnimi podobami.

Prognoza za okrevanje je odvisna od tega, kako velika je površina pokrita s krvavitvijo, pa tudi od tega, kako dobro so bili terapevti in rehabilitacijski terapevti. Hemoragična kap je zelo kompleksna patologija, katere posledice je popolnoma nemogoče odpraviti. Vzdrževalno zdravljenje in rehabilitacija se nadaljujeta zelo dolgo.

Za kaj se pripraviti? Posledice krvavitve v možganih

Nihče ni imun na hemoragični možganski kap, lahko udari vse - in otroka, in starejše. Ob precej mračnih napovedih se razvija hitro in hitro. Hemoragična kap je bolj nevarna kot ishemična in čeprav je veliko manj pogosta.

Kaj je to?

Za hemoroidno ali hemoragično kap je značilno akutno slabšanje krvnega obtoka v možganih, ki ga spremlja razpokanje krvnih žil in kasnejše krvavitve.

Najhujša in neugodna katastrofa v možganih. Možganska kap ima spontan in dokaj hiter razvoj in je v večini primerov usodna zaradi poznejšega otekanja možganov.

Pojavi se lahko tudi po poškodbi glave.

Bolezen lahko prizadene tako odrasle kot otroke, vendar je zelo redka.

Kodeks ICD-10

Za ICD-10 je hemoragična kap v poglavju 160-169 cerebrovaskularne bolezni.

Posledice

Z ugodnim izidom, to je, če bolnik preživi, ​​posledice možganske kapi ostanejo vse življenje. Odvisno od območja poškodbe so lahko:

1. Paraliza, pareza - odsotnost ali težavnost gibanja okončin na eni polovici telesa;
2. Kršitev ali pomanjkanje govora;
3. Redni glavoboli;
4. Razdražljivost, duševne motnje;
5. Nezmožnost samo-gibanja;
6. Kršitev motorične koordinacije;
7. Twisted obraz;
8. Slabost vida do popolne izgube;
9. Visok krvni tlak, do kritičnih razmer;
10. Vegetativno stanje s pomanjkanjem zavesti, govora, spomina, gibanja; dihanje in srčni utrip hkrati ostanejo;
11. Koma.

Trajanje in resnost simptomov, ki sledita, sta odvisna od obsega in lokacije krvavitve. Prvi trije dnevi po možganski kapi so najbolj nevarni, saj se v tem obdobju pojavijo hude možganske motnje.

Če je prizadeta leva stran možganov, se na desni strani opazijo motnje v telesu - popolna ali delna paraliza, ki pokriva noge, roko in celo polovico grla in jezika. Za poraz takšne lokalizacije je značilno poslabšanje ustnega in pisnega jezika, spomin, oslabljeno prepoznavanje časovnega zaporedja; oseba ne more jasno izraziti misli, razgraditi se v kompleksne komponente.

Če je prizadeta desni možgani, se bodo manifestacije kapi prikazale na levi strani. Vendar pa je težko diagnosticirati hemoragično kap na desni strani, saj v tem delu možganov obstajajo centri občutljivosti in orientacije v prostoru.

Acidoza (povečana kislost telesa), povečan intrakranialni tlak, otekanje možganov in mikrocirkulacija krvi in ​​možganske tekočine prispevajo k razvoju kome. Koma po obsežnem krvavitvi vodi do motenj jeter, ledvic, črevesja in dihal.

Pomembno je! Če želite odstraniti osebo iz koma doma, je nemogoče; precej težko je celo v pogojih oživljanja.

Napovedovanje krvavitve v možganskem deblu

Kaj je nevarno krvavitev v možganskem deblu? To je najhujša posledica hemoragične kapi. Ta del možganov je odgovoren za delovanje srca in dihalnega sistema.
S takšno lezijo lahko krvni tlak pade na kritične indikatorje in težko ga je popraviti z zdravili. Možnosti za preživetje krvavitve v deblu so skoraj nič.

Koliko jih živi po udaru?

Hemoragična kap v 60-90% primerov konča smrtno. Nastop smrti je mogoč v prvih 3 dneh, ko je dihalna funkcija oslabljena, vendar pa se večina smrti zgodi v drugem tednu. To je posledica smrti možganskih celic in izliva krvi v votlino lobanje. Toda, če kompenzacijske sposobnosti možganov ostanejo visoke, ni premika ali prodiranja v luknjo kosti, in kri ni vdrla v ventrikle, oseba ima visoko verjetnost preživetja.

V prvih dveh tednih, poleg nevroloških patologij, je prišlo do kršitve bolnikovega gibanja (nepokretnost), poslabšanja obstoječih bolezni ali dodajanja novih - kardiovaskularne, ledvične, jetrne odpovedi, pljučnice, preležanin. Če oseba preživi v tem stanju, se do konca 2-3 tednov oteklina možganov spusti; Do tega trenutka se že pojavljajo zapleti po kapi.

Referenca: Približno 90% žrtev v stanju depresivne zavesti (sopor) ali komi, kljub intenzivni terapiji, umrejo v prvih 5 dneh.

Prognoza po napadi možganov

Če v 3 urah po možganski kapi ne zagotovi zdravstvene pomoči žrtvi, postane verjetnost preživetja skoraj nič.

Prognoza po možganski kapi pri mladih

Možnosti za preživetje in prognozo za okrevanje bodo neposredno odvisne od starosti, volumna hematoma in stanja kom. Večina žrtev, vključno z mladimi, je obsojena na vseživljenjsko vzdrževanje nevroloških napak. Za zmanjšanje posledic kapi je treba zagotoviti ustrezno zdravljenje, zlasti v prvih tednih po kapi.

V večini primerov (do 70%) žrtve ostanejo v postelji in ne morejo same služiti. Preostalih 30% je izpostavljenih manj izrazitim učinkom nevroloških motenj - oslabljeno delovanje okončin, gibanje, vid, govor, inteligenca itd.

Referenca: Grožnja ponavljajočih se cerebralnih krvavitev je približno 4-5%, in v primeru kršitve strukture plovil poveča na 7-8%.

Pričakovana življenjska doba mladih po hemoragični kapi bo odvisna od prisotnosti in resnosti spremljajočih bolezni (sladkorna bolezen, srčni napad), prisotnosti prekomerne telesne teže, trajanja hudega nevrološkega pomanjkanja, učinkovitosti zdravljenja in rehabilitacije. V ugodni kombinaciji teh dejavnikov lahko oseba živi do 15-20 let, ob polnem okrevanju pa vodi dolgo in polno življenje.

Prognoza po poškodbi možganov pri starejših

Ekstenzivno krvavitev v starosti v prvih 2-3 dneh se konča s smrtjo. Toda še vedno obstaja možnost za preživetje. Majhen odstotek preživelih ostane do konca svojega življenja v postelji.

Z ugodnejšo prognozo in manj obsežno krvavitvijo je mogoče v 6 mesecih delno odstraniti učinke kapi. Večina starejših (do 70%) živi po kapi, ki traja 7-8 let, preostanek pa ne živi do 2 leti.

Uporaben video

Ponujamo vam ogled zanimivega videoposnetka na to temo:

Zaključek

Da bi odpravili ali vsaj zmanjšali učinke hemoragične kapi, je potrebna kompetentna in dolgotrajna rehabilitacija. Žrtev bo potrebovala posebno medicinsko terapijo, fizioterapevtske vaje, spremembo prehrane, zavračanje slabih navad in seveda veliko željo po okrevanju.

Pomembna je pomoč sorodnikov. Samo s celovito in temeljito obravnavo se lahko izognemo hudim posledicam in razvoju ponavljajočih se krvavitev, življenje osebe, ki je doživela kap, pa lahko podaljšamo do največje možne mere.

Hemoragična možganska kap: vrste, simptomi, diagnoza, zdravljenje, dejavniki tveganja

Hemoragična kap možganov je nenadna kršitev možganske cirkulacije z nastankom hematoma ali krvnega vdora v živčnem tkivu. Poškodbe snovi v možganih povzročajo pomembne nevrološke motnje, vse do popolne izgube motorične in senzorične funkcije, kot tudi za slabšanje požiranja, govora in dihanja. Možganska kap je velika verjetnost smrti in večina preživelih bolnikov ostane trajno invalida.

Na žalost je beseda "kap" znana, če ne vsem, potem večini od nas. Takšno diagnozo vedno pogosteje najdemo med delovno sposobnimi ljudmi. Takšno stanje pomeni oslabljen krvni obtok v možganih zaradi različnih razlogov, zaradi česar je bodisi nekroza - potem govorijo o ishemični kapi (možganski infarkt) ali o izlivu krvi v možgansko tkivo - potem govorijo o hemoragični kapi, o kateri bomo govorili v ta članek.

Po statističnih podatkih smrtnost v prvem mesecu pojava bolezni doseže 80% celo v državah z visoko stopnjo razvoja medicine. Preživetje po hemoragični kapi je majhno in bistveno manjše kot pri možganskem infarktu. V prvem letu umre 60-80% bolnikov in več kot polovica preživelih ostane trajno invalid.

Vzroki in dejavniki tveganja za možgansko krvavitev

Mehanizmi razvoja in etiologija te zahrbtne bolezni so dobro preučeni in opisani v učbenikih o nevrologiji, vendar pa težave z diagnozo, še posebej na predbolnišnici, še danes obstajajo. Torej, kateri so glavni vzroki za hemoragično kap? Danes so najpogostejši:

• Hipertenzija;
• Vaskularne anevrizme in arterijsko-venske malformacije.
• Med redkimi vzroki so:
• Vnetne in distrofične spremembe žilnih sten (vaskulitis, amiloidna angiopatija);
• Bolezni, ki jih spremljajo motnje strjevanja krvi (trombocitopenija, hemofilija);
• Imenovanje antikoagulantov, protitrombocitnih sredstev in fibrinolitikov (aspirin, heparin, varfarin);
• Ciroza jeter, pri kateri pride do kršitve sinteze koagulacijskih faktorjev v jetrih, zmanjšuje število trombocitov, kar neizogibno vodi v krvavitev in krvavitev, tudi v možgane;
• Krvavitve v možganskem tumorju.

Treba je omeniti, da se beseda možganske kapi pravilneje uporablja v primerih, ko arterijska hipertenzija deluje kot vzročni dejavnik, ali obstajajo žilne anomalije, medtem ko druga skupina vzrokov povzroča sekundarne krvavitve in v tem primeru izraz »kap« ni vedno uporabljen.

Poleg zgoraj navedenih dejavnikov, ki ustvarjajo morfološki substrat za bolezen (poškodbe žilne stene), obstajajo tudi predispozicijski dejavniki, kot so:

1. Kajenje;
2. Zloraba alkohola;
3. Zasvojenost;
4. Debelost in motnje lipidnega spektra;
5. Starost nad 50 let;
6. Diabetes mellitus;
7. Neugodna družinska anamneza (dedni faktor).

Ko že govorimo o krvavitvah v možganih, je nemogoče, da ne omenjamo aterosklerotičnih sprememb žilne stene. Praviloma prisotnost lipidnih plakov vodi do zaprtja lumena krvnih žil z razvojem nekroze - cerebralnega infarkta ali ishemične kapi. Hkrati pa poškodba žilne stene s hujšanjem, ateromatozo, razjedami v pogojih visokega krvnega tlaka ustvarja pogoje za kasnejšo rupturo in krvavitev.

Video: nestandardni vzroki za kap

Mehanizmi za razvoj hemoragične kapi

Kot veste, arterijska hipertenzija trpi večino populacije po vsem svetu po 40-50 letih. Mnogi preprosto ne upoštevajo zaskrbljujočih znakov in simptomov ali pa sploh ne vedo, da bolezen že obstaja in napreduje brez kakršnih koli manifestacij. Hkrati se v telesu že dogajajo nepopravljive spremembe, ki se nanašajo predvsem na arterijske žile. V tem primeru so možgani tako imenovani "ciljni organ" skupaj z ledvicami, mrežnico, srcem, nadledvičnimi žlezami.

V arterijah in arteriolih pod vplivom povišanega pritiska se njihova mišična plast zebeli, nasiči plazemske beljakovine in fibrinoidne spremembe do nekroze delov žilne stene. Sčasoma postanejo te žile krhke, pojavijo se mikroaneurizme (lokalna ekspanzija), ki se z nenadnim povišanjem krvnega tlaka (hipertenzivnimi krizami) bolj verjetno zlomijo s prodiranjem krvi v možgansko tkivo. Poleg tega so poškodbe žilnih sten pogosto spremljane s povečanjem njihove prepustnosti, zaradi katere kri teče skozi njih (diapedemska krvavitev) in prežema živčno tkivo, difuzno prodira med celicami in vlakni.

Če arterijska hipertenzija povzroči akutno hemoragično kap, praviloma pri starejših osebah takšne spremembe, kot so anevrizme ali vaskularne malformacije, predstavljajo veliko mladih in celo otrok in najstnikov.

foto: ruptura sakularne anevrizme pri hemoragični kapi

Aneurizma je lokalna ekspanzija lumena posode, praviloma prirojene narave, ki ima nepravilno strukturo sten.

Vaskularne malformacije so prirojene napake v razvoju žil z nastankom zapletov, prepletanja, patoloških povezav med arterijskimi in venskimi posteljami brez kapilarne mreže, v kateri se kri izpušča neposredno iz arterij v vene, kar spremlja prekinitev kisika in oskrba tkiva s kisikom.

Vaskularne anevrizme in malformacije pogosto ne kažejo nobenih kliničnih manifestacij, dokler ne pride do razpoke in krvavitve. To je njihova "prevara", ker se bolni ali njihovi sorodniki niti ne zavedajo prisotnosti take patologije.

huda možganska vaskularna malformacija, ki lahko povzroči kap

Ta problem je zlasti akuten pri otrocih in mladostnikih, ko lahko nenadne poškodbe možganov pustijo neizbrisne posledice do konca življenja ali celo povzročijo smrt.

V primeru hipertenzije ali vaskularnih nenormalnosti je upoštevanje zdravega načina življenja bolj pomembno kot kdajkoli prej. Kajenje, debelost, zloraba alkohola lahko ustvarijo neželeno ozadje, ki bo znatno pospešilo napredovanje same bolezni, prav tako pa povečalo verjetnost njenega resnega poteka in smrti.

Glavne vrste hemoragičnih kapi in njihova klasifikacija

Glede na lokacijo in značilnosti strukturnih sprememb v možganih obstaja več vrst hemoragične kapi. Dodeli:

• Subarahnoidna krvavitev;
• Parenhimsko krvavitev;
• Intraventrikularno krvavitev;
• Sub- in epiduralna krvavitev (netraumatična).

Subarahnoidna krvavitev je zbirka krvi pod pia mater, ki jo sestavljajo krvne žile in zunaj prekriva možgane. Praviloma so vzrok za to vrsto možganske kapi anevrizme in vaskularne malformacije. Ko se posoda raztrga, se kri širi po površini možganov, včasih pa vključuje tudi njeno tkivo v patološkem procesu - potem govorijo o subarahnoidno-parenhimski krvavitvi.

Parenhimatska krvavitev je najpogostejša vrsta možganske kapi, pri kateri kri vstopa neposredno v snov možganov. Glede na naravo poškodbe obstajata dve vrsti parenhimskih krvavitev:

1. Hematom;
2. Hemoragično namakanje.

Hematom je votlina, napolnjena z razlito kri. Pri tej vrsti možganske kapi celični elementi umrejo na prizadetem območju, kar povzroča resen nevrološki deficit s hudimi kliničnimi simptomi in visokim tveganjem za smrt. Nevronsko tkivo je visoko specializirano in zelo kompleksno v smislu funkcije in strukture, nevroni pa se ne morejo pomnožiti z delitvijo, zato takšna škoda ne daje možnosti za ugoden izid.

Intraventrikularne krvavitve so možne z razpokanjem žilnega pleksusa v njih, vendar so pogosteje sekundarne. Z drugimi besedami, kri vstopi v ventrikularni sistem možganov ob prisotnosti velikih hemisferskih hematomov. Ko se to zgodi, obstrukcija (zapiranje) poti cerebrospinalne tekočine v krvi, hidrocefalus se razvije zaradi kršitve iztoka cerebrospinalne tekočine iz lobanjske votline, otekanje možganov hitro narašča. Možnosti za preživetje v tej situaciji so minimalne. Takšni bolniki praviloma umrejo v prvih 1-2 dneh od trenutka, ko pride do krvnega prodora v možganske komore.

Sub- in epiduralne krvavitve, čeprav se nanašajo na kapi, so ponavadi travmatične narave in so stvar nevrokirurgije.

Poleg teh tipov kapi razlikujejo tudi različne variante glede na lokalizacijo lezije. Razlikujte tako:

• Krvavitve Lobarja, ki se nahajajo v enem možganskem režnju;
• Globoki možganski kapi, ki prizadenejo subkortikalna jedra, globoke dele možganov, notranjo kapsulo;
• Možganska kap;
• Stenska hemoragična kap.

Ko že govorimo o obsežni hemoragični možganski kapi, ponavadi pomeni poraz več možganskih regij ali več njenih mešičkov. To stanje spremlja poškodba pomembnega dela parenhima, hiter razvoj edemov in je praviloma nezdružljiva z življenjem.

Razume se, da mikro-kapi pomenijo majhne žarišča poškodb možganskega tkiva, ki izhajajo iz ozadja vazospazma pri hipertenziji in sladkorni bolezni. Klinični znaki v obliki nevroloških simptomov najpogosteje izginejo v 24 urah od trenutka njihovega nastanka. Pomembno je, da nadaljujete z zdravljenjem čim prej, po možnosti v prvih 6 urah. Relativno blagi potek in odsotnost nepovratnih sprememb ne sme zanemariti tega stanja, kar kaže, da so spremembe v možganskih žilah že izrazite, naslednja stopnja pa je lahko razvoj obsežne možganske kapi.

V skladu z mednarodno klasifikacijo akutne motnje možganskega krvnega obtoka spadajo v skupino cerebrovaskularnih bolezni, ki spadajo v IX. Razred (vključuje vse bolezni obtočil) in so označene s črko I (latinica). ICD-10 hemoragična kap je kodirana pod postavko I61, kjer dodatna številka za piko kaže njeno lokalizacijo, na primer I 61.3 - intracerebralno krvavitev stebla.

Kljub razširjenosti besede "kap" ni mogoče uporabiti pri diagnozi. Torej je potrebno navesti njegovo specifično vrsto: hematom, hemoragično namakanje ali srčni napad in lokalizacijo lezije.

Zaradi velikega družbenega pomena, povezanega z veliko umrljivostjo in invalidnostjo večine preživelih bolnikov, se diagnoza krvavitve v možganih vedno zdi v rubriki osnovne bolezni, čeprav je v resnici zaplet, še zlasti arterijske hipertenzije.

Video: vzroki in vrste udarcev

Klinične manifestacije možganske krvavitve

Simptomi hemoragične kapi so tako raznovrstni in celo kompleksni, da jih včasih ne vidi vsak zdravnik, nevrolog pa lahko zlahka postavi to diagnozo. Takšno nevarno stanje lahko bolnika ujame kjerkoli: na ulici, v javnem prevozu in celo na počitnicah na morju. Pomembno je, da v tem trenutku obstajajo, če ne strokovnjaki, potem vsaj ljudje, ki so pripravljeni poklicati zdravnika ali reševalno brigado, kakor tudi zagotoviti prvo pomoč in sodelovati pri prevozu pacienta.

Klinika hemoragične kapi je predvsem posledica lokalizacije lezije in njene velikosti. Glede na to, katere možganske strukture so poškodovane, se bodo pojavili takšni posebni znaki kršitve ene ali druge funkcije. Pogosto trpijo motorična in občutljiva sfera, govor je, kadar so prizadete poloble. Z lokalizacijo krvavitve v možgansko deblo je možna poškodba vitalnih dihalnih in vazomotornih centrov z velikim tveganjem hitre smrti.

Glede na čas od nastopa bolezni in klinične manifestacije lahko ločimo naslednja obdobja hemoragične kapi:

1. Akutno obdobje;
2. Obdobje obnovitve;
3. Obdobje preostalih učinkov.

V akutnem obdobju prevladujejo možganski simptomi, povezani s povečanjem tlaka v kranialni votlini zaradi krvavitve. Traja do teden dni in spremlja kopičenje krvi s poškodbami živčnega tkiva do nekroze. Najnevarnejši v akutni fazi je hiter razvoj edema možganov z dislokacijo njegovih struktur in vstavljanjem trupa, kar neizogibno vodi v smrt.

Obdobje okrevanja se začne od 2-4 tednov, ko se v možganih začnejo reparativni postopki za odstranitev krvi in ​​vzpostavitev strukture parenhima zaradi razmnoževanja nevroglijskih celic. To obdobje lahko traja več mesecev.

Obdobje preostalih pojavov traja do konca njegovega življenja. Z ustreznimi in pravočasnimi ukrepi zdravljenja in rehabilitacije je včasih mogoče povsem dobro okrepiti številne funkcije telesa, govora in celo delovne sposobnosti, bolniki pa živijo več kot eno leto po kapi.

Bolezen se pogosteje pojavlja nenadoma, popoldan, v času visokega krvnega tlaka (hipertenzivna kriza), z močnim fizičnim naporom ali čustveno prenapetostjo. Oseba nenadoma izgubi zavest, pade in vegetativne manifestacije se pojavijo v obliki potenja, spremembe telesne temperature, zardevanja obraza ali, redkeje, bledice. Pri nekaterih bolnikih se zmanjša dihanje, pojavi se tahikodna ali bradikardija in lahko se hitro razvije tudi koma.

Plitve epiduralne in subduralne hematome (na sliki) lahko spremljajo predvsem prve skupine simptomov.

Simptome hemoragične kapi lahko razdelimo v dve skupini.

Cerebralni simptomi

Cerebralni simptomi so posledica povečanega intrakranialnega tlaka zaradi kopičenja krvi v možganih. Večji je obseg krvavitve in hitrost njegovega razvoja, bolj izraziti bodo. Cerebralne manifestacije hemoragičnih kapi vključujejo:

1. Hud glavobol;
2. Bruhanje;
3. Okvara zavesti;
4. Konvulzivni sindrom.

Osrednje nevrološke manifestacije

Osrednji nevrološki simptomi, povezani s poškodbami določenega dela živčnega sistema. Torej pri hemisferičnih krvavitvah, ki se najpogosteje pojavljajo, so značilni simptomi:

1. Hemipareza ali hemiplegija na strani, nasprotni leziji (popolna ali delna motnja gibanja v roki in nogi), zmanjšani tonus mišic in refleksi tetive;
2. Hemihipestezija (oslabljena občutljivost na nasprotni strani);
3. Pareza pogleda (obrnjena proti krvavitvam), midriaza (razširjena zenica) na prizadeti strani, opustitev kota ust in gladkost nosnega plesnega trikotnika;
4. Motnje govora s porazom dominantne poloble (levo v desnici);
5. Pojav patoloških refleksov.

• Torej, s hemoragično kap na levi strani možganov, bodo glavni simptomi izraženi na desni, desničarji pa bodo imeli tudi govorno motnjo. S porazom na desni strani - ravno nasprotno, govor pa bo prizadet levičarjem, kar je povezano z nenavadno lokacijo govornega centra v možganih.
• Pri porazu malih možganov bodo značilni simptomi glavobol na zadnji strani glave, bruhanje, huda omotica, motnje v hoji, nezmožnost stati, sprememba govora. V primeru velikih cerebelarnih krvavitev se hitro razvije edem in njegovo vstavljanje v veliko okcipitalno odprtino, kar vodi v smrt.
• Pri velikih krvavitvah na polobli se pogosto zgodi preboj prekata možganov. To stanje spremlja ostra okvara zavesti, razvoj kome in je neposredna grožnja za življenje.
• Subarahnoidno krvavitev spremljajo hudi glavobol in drugi možganski simptomi ter razvoj kome.
• Možganska kap je zelo nevarno stanje, saj se v tem delu nahajajo vitalni živčni centri, kot tudi jedro lobanjskih živcev. Pri krvavitvi v trup poleg razvoja dvostranske paralize, oslabljene občutljivosti in požiranja lahko pride do ostre izgube zavesti s hitrim razvojem kome, disfunkcijo dihalnega in kardiovaskularnega sistema zaradi poškodb dihalnih in vazomotornih središč. V tako hudih primerih verjetnost smrti doseže 80–90%.

Na žalost je napoved za komo po hemoragični kapi razočarljiva. Še posebej pogosto se pojavi koma z matično, masivno hemisferično in cerebelarno krvavitvijo. Kljub intenzivni terapiji takšni bolniki praviloma umrejo v akutnem obdobju bolezni.

Video: znaki kapi

Diagnostične metode

Če sumite na krvavitev v možganih, morate skrbno preučiti bolnikove pritožbe, če se obdrži zmožnost smiselnega govora. Če je mogoče, tudi preko sorodnikov, ugotovite, ali je bolnik imel hipertenzijo pred razvojem bolezni. Praviloma so glavne nevrološke napake opazne tudi pri neprofesionalcih. Torej, dovolj je, da se pogovorimo s pacientom, ga prosimo, da se nasmehne ali pokaže svoj jezik, da sumi poškodbe možganov. Nezmožnost hoje, oslabljene zavesti, govora in nenadnega razvoja teh simptomov kažejo na akutno cirkulacijsko motnjo v možganih.

V stacionarnih pogojih se diagnoza hemoragične kapi izvede s pomočjo temeljitega nevrološkega pregleda pri zdravniku specialistu. Glavna instrumentalna metoda je računalniška tomografija (CT), ki je cenovno dostopna in zelo informativna metoda diagnoze. S CT lahko določite lokalizacijo, velikost lezije.

foto: MRI za diagnozo kapi

Pri majhnih žariščih je možna prisotnost vaskularnih malformacij, uporaba magnetnoresonančnega slikanja (MRI), vendar je ta metoda draga in ni vedno na voljo. V primerih subarahnoidne krvavitve je lahko pregled cerebrospinalne tekočine med lumbalno punkcijo informativen, ko bo odkrivanje eritrocitov v cerebrospinalni tekočini zanesljiv diagnostični kriterij.

Za diagnozo subarahnoidne krvavitve, še posebej vaskularne anevrizme in malformacije, je angiografija lahko zelo informativna diagnostična metoda. S to metodo raziskovanja je mogoče ugotoviti naravo pretoka krvi v prizadetih delih žilne postelje, prisotnost žilnih anomalij z vnosom radioaktivnih snovi. Poleg tega bodo te angiografije zelo koristne za kasnejše kirurško zdravljenje anevrizm.

Diferencialna diagnoza za možgansko kap

Pri diferencialni diagnozi hemoragične kapi je treba razlikovati od možganskih tumorjev s sekundarnim krvavitvami, abscesi, možganskimi infarkti, epilepsijo, travmatskimi poškodbami in celo histerijo, zlasti pri mladih ženskah po hudem stresu. V takih primerih se poleg podatkov iz anamneze rešujejo tudi pregled in nevrološki pregled, CT in MRI, elektroencefalografija in radiografija lobanje.

Pogosto je vprašanje, ali se je v tem primeru razvila ishemična ali hemoragična kap? Za diferencialno diagnozo je treba poznati razliko med ishemično in hemoragično kapjo. Tako so možganske krvavitve manj pogoste, vendar je umrljivost zaradi njih veliko večja; pojavljajo se nenadoma, popoldan, pogosteje pri mladih, možganski infarkti pa lahko spremlja obdobje predhodnih sestavin in se pojavljajo pogosteje ponoči ali zjutraj, med popolnim počitkom. Poleg tega krvavitve v možganih povzročajo kopičenje krvi (hematom), med srčnimi napadi pa ishemijo in nekrozo, to je eksangvinacijo in posledično celično smrt.

Zapleti in učinki možganskega krvavitve

Zapleti hemoragične kapi se lahko pojavijo tako v akutnem obdobju kot dolgo časa po začetku krvavitve. Med najbolj nevarnimi so:

• Prelivanje krvi v prekatni sistem;
• Povečana oteklina možganov;
• Razvoj okluzivnega hidrocefalusa;
• Kršitev sistemske hemodinamike in dihalne funkcije, zlasti pri poškodbah možganskega stebla.

Navedeni zapleti se pogosteje pojavljajo v akutnem obdobju in vodijo do smrti bolnikov.

Druga skupina zapletov je povezana z disfunkcijo medeničnih organov, srcem, dolgotrajnim ležečim položajem in oslabitvijo zaščitnih reakcij telesa. Med njimi so najbolj značilne:

1. Kongestivna pljučnica;
2. Okužbe sečil;
3. Sepsa;
4. Ponjave;
5. Pojav krvnih strdkov v venah noge z nevarnostjo pljučne embolije;
6. Dekompenzacija srčne aktivnosti, aritmije, miokardni infarkt.

Trenutno so najpogostejši vzroki smrti bolnikov s krvavitvami v možganih edem, premestitev struktur (premikanje med seboj) in možgansko deblo, ki se zagozdi v velik okcipitalni foramen. V kasnejšem obdobju so najpogostejši infekcijski vnetni zapleti, zlasti pljučnica.

Pristopi k zdravljenju hemoragične kapi

Če sumite na cerebralno krvavitev, morate čim prej poklicati zdravnika ali reševalno ekipo. Bolnik ne sme nikoli vstati, hoditi ali se premikati s pomočjo sorodnikov. Zdravljenje hemoragične kapi je treba začeti čim prej. Pri izvajanju potrebnih ukrepov v prvih 6 urah po začetku napada bistveno poveča verjetnost ugodnega izida.

Zdravljenje krvavitev v možganih je treba izvesti samo v specializiranih klinikah, v prvem tednu pa je zaželeno, da pacienta namestimo v enoto intenzivne nege in intenzivno nego pod stalnim zdravniškim nadzorom. Nato se z ugodnim potekom pacienta prenese na specializirano nevrološko ali oddelčno bolnišnico za bolnike z žilno patologijo možganov. Pomembno je, da je bila bolnišnična oskrba na voljo 24 ur na dan za diagnostične dejavnosti, kot so CT in MRI, kot tudi možnost nujne nevrokirurške intervencije.

Prvo pomoč za hemoragični kap bo zagotovila reševalna ekipa na predbolnišnični stopnji in na poti v bolnišnico. Vključuje:

• Prevoz pacienta v ležečem položaju z dvignjenim koncem glave;
• Normalizacija krvnega tlaka z dajanjem antihipertenzivnih zdravil (klonidin, dibazol, enalapril);
• Boj proti edemu možganov z osmotskimi diuretiki (manitol);
• Uporaba zdravil za preprečevanje krvavitev (etamzilat);
• Uvedba antikonvulzivov v prisotnosti dokazov, sedativna terapija (Relanium);
• Če je potrebno, vzdržujte delovanje zunanjega dihanja in srčne dejavnosti.

Nadaljnje zdravljenje hemoragične kapi v bolnišnici je lahko konzervativno in operativno.

Operacija kapi

Kirurško zdravljenje poteka na oddelku za nevrokirurgijo, običajno v prvih treh dneh po začetku bolezni. Indikacije za operacijo hemoragične kapi so:

1. Veliki hemisferski hematomi;
2. Preboj krvi v možganskih prekatih;
3. Razpoka aneurizme s povečanim intrakranialnim tlakom.

Odstranjevanje krvi iz hematoma je usmerjeno v dekompresijo, to je zmanjšanje pritiska v kranialni votlini in na okoliško možgansko tkivo, kar močno izboljša prognozo in pomaga ohranjati bolnikovo življenje.

Nekirurško zdravljenje

Konzervativno zdravljenje cerebralnih krvavitev vključuje osnovno in specifično nevroprotektivno ter reparativno zdravljenje z zdravili iz različnih farmakoloških skupin.

Osnovna terapija s kapjo vključuje:

• Ohranjanje ustrezne funkcije pljuč, če je potrebno, intubacije sapnika in mehanskega prezračevanja;
• Normalizacija krvnega tlaka (labetalol, enalapril za hipertenzivne bolnike, infuzijsko zdravljenje, dopamin za hipotenzijo), korekcija srčnega aritmija;
• Normalizacija vodno-solnega in biokemičnega ravnovesja (infuzijska terapija, imenovanje diuretika - lasix);
• Imenovanje antipiretikov za hipertermijo (paracetamol, magnezijev sulfat);
• Zmanjšanje in preprečevanje možganskih edemov (manitol, raztopina albuminov, sedativi, drenaža cerebrospinalne tekočine);
• Simptomatsko zdravljenje - s konvulzivnim sindromom (diazepam, tiopental), cerkveno bruhanje, fentanil, haloperidol - s psihomotornim vznemirjenjem;
• Preprečevanje infekcijskih in vnetnih zapletov (antibiotično zdravljenje, uroseptiki).

Specifična zdravila za zdravljenje hemoragične kapi naj imajo nevroprotektivni, antioksidacijski učinek, izboljšajo obnovo živčnega tkiva. Najpogosteje imenovani so:

1. Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - izboljšanje trofizma živčnega tkiva;
2. Vitamin E, mildronat, emoksipin - deluje antioksidativno.

Posledice in napoved

Življenje po hemoragični kapi lahko povzroči številne težave ne le za bolnika, ampak tudi za njegove sorodnike. Dolgotrajna rehabilitacija, nepopravljiva izguba mnogih vitalnih funkcij zahteva potrpežljivost in vztrajnost. Praviloma večina bolnikov izgubi sposobnost za delo. V takih razmerah je pomembno ohraniti vsaj zmogljivost za samopostrežbo in samostojno življenje.

• Fizikalna terapija;
• Masaža;
• Fizioterapevtski postopki.

Če je potrebno, psihoterapevt dela s pacientom in koristna je tudi delovna terapija, namenjena obnavljanju dela in samopomoči.

Posledice hemoragične kapi praviloma ostanejo do konca življenja. Motnje motoričnih in senzoričnih funkcij, govor, požiranje zahtevajo stalno pozornost sorodnikov, ki skrbijo za bolnike. V primeru nezmožnosti gibanja in hoje je potrebno zagotoviti preprečevanje tlačnih ran (ustrezna higiena, zlasti v primeru disfunkcije medeničnega organa, zdravljenja kože). Upoštevati je treba tudi možnost okvare kognitivnih funkcij - pozornost, razmišljanje, spomin, ki lahko občutno oteži stik s pacientom doma.

Preprečevanje hemoragične kapi je predvsem zdrav način življenja, odpravljanje slabih navad, normalizacija krvnega tlaka. Ob prisotnosti neželenih dednih dejavnikov je pomembno pojasniti, da bo pravočasno opozarjanje pripomoglo k preprečevanju razvoja bolezni in njenih nevarnih zapletov.

Video: hemoragična kap, cerebralno krvavitev

Pozdravljeni!
Prosim, pomagaj mi, da ne izgubim babice. Stara je 88 let, ima hemoragični možganski kap, zdaj pa je na okrevanju, s pomočjo hoje, skoraj vse deluje (leva stran je slabša). In vse se zdi, da ni nič, toda njen krvni tlak močno skoči (proti hipertenziji) in zdravniki niso predpisali nobene antihipertenzivne terapije s kontrolo krvnega tlaka. Kaj storiti?

Pozdravljeni! Z veseljem vam bomo pomagali, vendar je zdravljenje nemogoče predpisati prek interneta, vendar je to nujno za babico, kot je pritisk skokov. Morate nekako vztrajno komunicirati z njenim zdravnikom, terapevtom ali nevrologom, ki lahko predpiše zdravila, ki so varna in bodo učinkovita. Če je babica pred možgansko kapjo vzela nekaj antihipertenzivnih zdravil, lahko nadaljujete z jemanjem in nadzirate tlak, merite ga vsaj zjutraj in zvečer.

Dobro jutro 04/14/2017 40. človek je imel možgansko kap, hematom 11 ml. Točno polovica telesa na desni strani ne čuti ničesar, lahko premika svojo roko in nogo, dvigne. Povejte mi, prosim, kakšne so napovedi za okrevanje in po katerem času?

Pozdravljeni! V primeru možganske kapi je težko napovedati napovedi, še posebej, ker je minilo zelo malo časa. Vse je odvisno od poteka rehabilitacije. Možno je, da bo bolnik vsaj delno obnovil svojo motorično funkcijo in občutljivost, morda se bo lahko celo samostojno gibal, vendar to zahteva stalno delo - masažo, telesno vadbo, fizioterapijo itd. Rehabilitacija je lahko dolga - do enega leta ali več. vse posamično.

Pozdravljeni! Povejte mi, prosim, ali obstaja upanje? Danes zjutraj je imel moj sorodnik kap. Medtem ko so ga odpeljali v najbližjo bolnišnico, se je srce štirikrat ustavilo. Zdaj je v komi. Zdravniki so dejali, da so neuporabni in niso prenosljivi. Udara se je zgodila nenadoma. Začelo se je bruhanje, potem pa je pena vodila vsega, 40 let starega moškega. Hematoma 140 ml.

Pozdravljeni! Hematoma je velika, tako da zdaj govorimo o reševanju življenj, najprej. Težko je napovedati v akutnem obdobju, vse je odvisno od nadaljnjega poteka bolezni in odziva na terapijo. Če se boste izognili možganskemu edemu in stabilizirali vitalne funkcije, potem bo obstajalo upanje za življenje. Zdaj morate samo počakati na dinamiko bolezni.

Pozdravljeni! Seveda, izstopanje iz kome lahko velja za izboljšanje. Prezgodaj je za napovedi, hematom je velik in tudi če je kri izginila, živčnih celic, ki so umrle na mestu krvavitve, ni mogoče vrniti, tako da ostaja nevrološki deficit. Kako se bodo dogodki razvijali naprej - čas bo pokazal, morate spremljati dinamiko vašega očetovega stanja.

Pozdravljeni Seveda mi je žal, da vas mučim več kot eno leto, vendar sem prebral izjave ljudi, ki so imeli možgansko kap, in ne razumem, zakaj nekateri ležijo v komi tedne / mesece, drugi se počutijo, kot da se ni nič zgodilo, in moja oseba je umrla že tisto noč ko se je zgodilo krvavitev! Ne morem verjeti, če se je zgodila druga kap, so zdravniki kmalu rekli, da je pritisk normalen, srce deluje kot ura, zakaj je tako?! Poleg tega sami pišete - »zdravniki menijo, da je katera koli aneurizma indikacija za operacijo«, ampak zakaj, ko je moj oče prvič prejel kap, so zdravniki rekli, naj ne delujejo, da bi se anevrizma zmanjšala! In z drugo kap, zdravnik ni storil ničesar za prva tri ure, je dejal, da je prvih 6 ur, ki jih samo paziti - je, kako je? Kaj gledati, ko oseba umre? Dali so mu sondo in zanj je bilo zelo neprijetno, kar pomeni, da je občutljivost ostala, ni mogel govoriti, vendar je bila paraliza obraza spala. Ne vem, kakšno drogo je dobil in ali ga je sploh dobil, ampak zakaj je zdravnik najprej povedal, da je bil bolnik spravljen v komo, kasneje je spremenil besede v »pacient je padel v komo«. Razumem, da je ponovni možni udarec strašna stvar, toda ko so mnogi omedleli, je bil moj oče pri zavesti! Toda iz nekega razloga, ko je en mesec v komi in tudi potem, ko ga zapustijo, je moj oče umrl tisto noč! Navsezadnje ni bil niti neposredno povezan z IVL, kar pomeni, da bi lahko dihal! Res ne vem, kaj naj mislim... morda je zdravnik sodeloval s pogrebnim domom, ki je prav na dvorišču bolnišnice, kjer je moj oče lagal, in vem, da urad plačuje zdravnike za vsako truplo (kakšno cinično delo!), To, če je bilo posebej izklopljeno ali celo po tem, ko je izgubil zavest in se sploh ni izčrpal, vendar je takoj prešel v mrtvašnico.. No, kako bi se lahko zgodilo, da je bil v relativno ne zelo slabem stanju umrl tako zgodaj! Koliko krvi bi bilo treba izliti (kolikor vem, da ne more biti veliko, ker glava ni prazna) in kako so morali biti zdravniki neaktivni, da se je vse tako hitro končalo! In kje prihaja to napihovanje obraza na tako nenavadnih mestih - zunanji kot očesa in levo zgornjo ustnico in nad njo! Tudi usta so bila odprta.

Pozdravljeni! Izredno težko je presoditi v odsotnosti, ker niti ne vemo točno, kje je prišlo do krvavitve (verjetno v subarahnoidnem prostoru, ampak to so naši ugibanja). Operacija ni vedno prikazana vsem, in če zdravniki tega niso storili, so bili razlogi za to. Natančnejše in pravilnejše informacije vam lahko da vaš zdravnik, napačno bi bilo sklepati na internetu.

Pozdravljeni, moja babica je imela napad, po njenem dedku je sedla jokala in ni mogla ničesar reči, poklical je rešilca, bila je odvedena na intenzivno nego, tam je ležala dva dni v stanju stuporja, tretji dan so se spustili v terapijo, je preživela cel dan Spal sem, naslednji dan sem se ob večerih obrnil na mojo stran, odprl oči, zagledal snaho in jokal, mislim, da sem prepoznal, da mi je jezik otekel, nisem pogoltnil, potem pa sem začel malo davati vodo, pogoltnila je juho, potem pa sem začela malo davati vodo, pogoltnila juho. sonda ni potrebna. Danes, tretji dan, se je izkazalo, da se desna polovica ne premakne, razumem, da je malo časa minilo po oživljanju, vendar nismo razumeli, kaj se mu je zgodilo, zdravniki so rekli, da so slike čiste, da se posode ne razpočijo, da ne moremo dobiti MRI, sladkor je sprejem je normalen, ni insulin diabetik, spinalna punkcija je normalna, pritisk je bil zmanjšan pri vstopu, kaj bi lahko bilo? Microstroke? Ali iz visokega pritiska? Ali obstaja kakšna možnost, da se bo opomogla? Zavedamo se, da je starost že, vendar je spodbudno, da že do konca tretjega dne sama že požira več juhe) Hvala za odgovor!

Pozdravljeni! Najverjetneje je imela babica možgansko kap, verjetno ishemično, v tem primeru pa ostanki ostanejo nedotaknjeni, CT pa se lahko rahlo osredotoča, vendar kliniki kažejo na motnje v krvnem obtoku. Koliko bo vaša babica okrevala, je prezgodaj reči, toda na splošno je pri ishemičnih kapi napoved boljša kot pri hematomih. Zdaj potrebuje vašo pozornost in skrb za preprečevanje infekcijskih zapletov in počakati je treba, ko se stanje končno stabilizira in postane jasno, kako močno so poškodovani možgani.

Pozdravljeni! Krvavitev iz anevrizme je resna patologija, zato je neprimerno govoriti o njeni nepomembnosti. Dobro je, da je zdaj vse v redu, vendar je nevarnost ponovnega krvavitve v primeru anevrizme izjemno visoka, posledice pa so lahko najhujše, zato zdravniki menijo, da je katera aneurizma indikacija za operacijo, razlika pa je le v vrsti in času. V tem primeru morate prisluhniti zdravniškemu mnenju in mu slediti. Če je operacija načrtovana, potem ni smiselno zavračati in tvegati.

Pozdravljeni! Vnos nečesa skozi nos ne pomeni aktivnega požiranja. Enako velja za sondo: če jo zaužijejo za peroralno gastroskopijo, jo bolnik zavestno dostavi, ko je v bolnik v komo vstavljena nazogastrična sonda, požiranje pa ni nujno dejanje, sondo pa potegne roka zdravnika. O »prijetnem / neprijetnem«: če vam je predpisana fibrogastroskopija in dobesedno morate pogoltniti sondo, bo postopek komajda prijeten, lahko rečete ali pokažete o tem, toda kaj se bo spremenilo? Vsi vedo, da večina medicinskih postopkov ne prinaša veliko užitka in so pogosto zelo boleči, pacienti pa morajo prenašati neprijetnosti injekcij, zareze, vstavljanja sond, katetrov itd., Čeprav ne morejo povedati o svojih občutkih.
Glava se lahko dvigne, vendar ne nujno.
Postopek je verjetno neprijeten, toda v kolikšni meri bodo tisti, ki so ga zavedali, prenesli, vemo, tega vprašanja ne bomo mogli razjasniti. Še več, občutek zaznavanja nečesa prijetnega ali bolečega je drugačen za vsakogar, za nekoga je lahko enostavno pogoltniti sondo, še ena injekcija v zadnjico je velik problem.
In vendar: Morate nekako sprostiti ta problem in te misli in jih pretvoriti v dober spomin na osebo, o kateri ste tako dolgo mučili z vprašanji. Ljudje zbolijo, poskušajo pomagati, kolikor je mogoče, tudi če je boleče ali neprijetno, vendar rezultat ni vedno enak, kot bi si želeli, žal pa moramo biti sposobni sprejeti tudi najhujši izid bolezni.

Umrli v potrdilu navajajo dva vzroka smrti - otekanje možganov in krvavitev v levi polobli. Vprašanje: Ali cerebelarni tonzil ne prodre v deblo in ustavi dihanje med možganskim edemom? Če je tako, kako je lahko krvavitev drugi vzrok smrti?
Ob predpostavki, da je oseba utrpela možgansko deblo in srčno popuščanje, bo adrenalin in mehansko prezračevanje v tem primeru pomagalo?
Kaj določa, ali bo bolnik umrl ali bo padel v globoko možgansko valovanje? V stanju te koma pulz ostaja stabilen?
Če zdravnik sam vnese pacienta v umetno komo (s kapjo), lahko govori o bolečih bolečinah, ki jih pacient doživlja in v zvezi s katerim se mu vbrizga v komo?

Pozdravljeni! Pri cerebralnih edemih deblo in / ali mali možgani ne prodrejo vedno v velike forame.
Kar zadeva vzroke smrti, obstajajo določena pravila za oblikovanje diagnoze in izdajo smrtnih listov. V tem primeru je glavna bolezen, ki je povzročila smrt, cerebralno krvavitev, njen zaplet in neposredni vzrok smrti je otekanje možganov.
Adrenalin in mehanska ventilacija lahko pomagata, potem srce začne utripati in morda ne pomaga (kar se dogaja pogosteje), potem se zgodi smrt, to je stvar naključja in malo je odvisno od zdravnikov v tem primeru.
Bolnik bo umrl ali padel v komo - odvisen od volumna in lokacije hematoma, začetnega stanja telesa, stopnje povečanja možganskega edema. V komi stanje je pulz nestabilen.
Bolnik se injicira v umetno osebo, ki ni posledica boleče bolečine, ampak da bi zmanjšala stopnjo poškodbe možganske kapi, ki že trpi. Če je bolnik v možganski komi, je nemogoče ugotoviti, ali je v bolečini ali ne, toda v vsakem primeru nezavedna oseba tega ne more uresničiti in objektivno oceniti.

Če ste zagozdili steblo / mali možgani, ali se oseba takoj izklopi ali se začne zadušiti? In recimo, da je bil "izčrpan", ne bi več pridobil zavest in bil v komi? Na splošno, ko je prtljažnik poškodovan, se ljudje vedno začnejo zadušiti ali pa še vedno dihajo, vendar je to problematično?
Ali v trenutku krvavitve bolnik čuti bolečino? Če je bolnik po krvavitvi padel v komo, ali bi moral biti vedno povezan z ventilatorjem?
Če je pulz v komi nestabilen, kako zdravnik ugotovi, ali je bolnik živ?
Je res, da možganska kap ne uporablja defibrilatorja?

Če pride do zagozditve, se funkcija dihalnega centra ponavadi poslabša, pojavi se kratka sapa ali agonalno dihanje, v tem primeru se bolnika prenese v ventilator. Če se po vstavitvi v ozadje edema bolnik »izčrpa«, potem bo v komi. Običajno v takšnih primerih možganska skorja propade ali razpade s subkortikalnimi strukturami, tako da se zavest ne vrne. »Dihanje je problematično« - to je dispneja ali določena vrsta motenega dihanja. Bistvo ni, da zrak gre slabo, saj se zgodi, recimo, z mrazom. Pri poškodbi debla se pokvari pravilna impulzija iz živčnih regulacijskih središč proti dihalnemu sistemu.
V času krvavitve bolniki, ki so pri zavesti, čutijo močan glavobol.
Indikacija za povezavo z ventilatorjem ni koma, temveč kršitev dihalne funkcije. Če lahko bolnik v komi neodvisno diha, potem morda ni povezan z ventilatorjem.
Ali je pacient živ ali ne, ni odvisno samo od pulza, čeprav njegova prisotnost, celo nestabilna, že kaže, da srce utripa, kar pomeni, da je oseba živa. Znak življenja, poleg pulza, bo prisotnost pritiska, reakcija učencev na svetlobo itd.
Defibrilator se uporablja za fibrilacijo srčnih pretokov in če se je fibrilacija razvila s kapjo, se ta naprava uporablja kot del tekočega oživljanja, če je to primerno glede na osnovno patologijo.

Oprostite, ker sem postavljal vprašanja z vprašanji, vendar zaradi pomanjkanja znanja o natančnih okoliščinah smrti osebe in razrešitvi njegovega zdravnika, poskušam natančneje prikazati dogodke. Vem samo, da v času sprejema v bolnišnico oseba ni imela temperature, srce je dobro delovalo, vendar ga ni videlo (zato se je spraševala, kako določajo živo / ne živo, nenadoma, zaradi pomanjkanja učenčeve reakcije, bi zdravnik naredil napačne sklepe). Če spričevalo kaže tudi možganske edeme in krvavitve, ali to pomeni, da v prisotnosti krvavitve ni bilo zagozdenja trupa (čeprav je bil bolnik v zadnjih urah na ventilatorju)?
Napisal si, da v takih primerih možganska skorja propade ali razpade s subkortikalnimi strukturami. Imam rentgensko sliko pokojnega, kjer je vsa njegova leva hemisfera poplavljena z belo - ali to ustreza tvojemu opisu?
Tukaj sem poskušal razumeti: iz katerega razloga je bil bolnik v komi - sam je padel iz krvavitve in je bil priklopljen na ventilator, ali se je zadušil, kasneje pa je bil izčrpan (osebno se mi zdi bolj verjeten dogodek, ker ni bil na sprejemu. IVL in zdravnik obide oddelke le 2-krat na uro).
Agonalno dihanje in hud glavobol pomenita, da je smrt zaradi možganske kapi zelo boleča, medtem ko oseba med agonalnim dihanjem doživlja vse, kar se zaduši (npr. Oseba, ki ima tekočino v pljučih ali kot da bi jo zadavila) in kako dolgo. zadnji

Olga! Odziv učencev na svetlobo ni odvisen od tega, ali oseba vidi ali ne. Vztraja pri popolni slepoti. Poleg tega, kot je bilo že omenjeno, to ni edini znak življenja ali smrti, zdravnik oceni vse skupaj, zato so nepravilni zaključki izključeni. Ko je biološka smrt ugotovljena, se pacientovo telo zadrži v oddelku še dve uri, med tem časom pa obstajajo pomembni znaki - hlajenje, pik na telesu, rigor mortis, potem pa je nekaj preprosto nemogoče »zamenjati«. Edem in krvavitev, ki sta navedena v spričevalu, ne izključujeta zareza, bi lahko ali ne more biti, nihče ne bi rekel, da obdukcija ni bila izvedena, vendar pa so težave z dihanjem in srčnimi obolenji, itd., Brez otekanja in masivnega krvavitve., otekanje možganov je dovolj, da bolnik umre. Prav tako ni povezave med izvedenim ali neizvedenim mehanskim prezračevanjem in vstavljanjem. Rentgenske žarke v tem primeru niso najboljši način za diagnozo, vendar po njem lahko govorimo o precej velikem hematomu. Stanje vidimo takole: zgodilo se je krvavitev, v času sprejema je delovalo srce in pljuča. Hitro razvijajoče se dogodke v obliki povečanja tlaka v lobanji (zaradi hematoma, ki ustvarja dodaten volumen) in otekanja možganov, ki se ne pojavijo takoj ob iztekanju krvi, je povzročilo respiratorno odpoved. Dihanje ni bilo to, kar je bilo - pravzaprav ni pomembno, vendar so zdravniki prilagodili ventilator, da so pljuča delovala. V tej fazi se lahko pojavi koma zaradi hematoma in otekanja možganov. Reanimatorji so poskušali pomagati, prezračevati pljuča, injicirati droge, bolnik pa je umrl ne zato, ker so bili slabo obdelani, ampak zato, ker resnost patologije pomeni veliko verjetnost smrti. Razumete, da so velike krvavitve zelo resna zadeva in morda je Bog tisti, ki odloča, kako se bodo dogodki obrnili. V večini primerov se smrt zgodi v prvih nekaj dneh, kljub prizadevanjem strokovnjakov. Zdravnik ne more fizično sedeti ob postelji enega bolnika ves čas, tudi to ni smiselno, saj so vitalne funkcije opremljene z zdravili in mehanskim prezračevanjem. Agonalnega stanja običajno spremlja kršitev zavesti, zato ni mogoče natančno ugotoviti, kaj pacient čuti. Poleg tega je agonija bolj značilna za kronične bolezni, onkologijo, okužbe, v primeru kapi pa bolnik umre v komi, ne da bi lahko govoril o svojih občutkih. Če možgani umrejo, potem jih je nemogoče ovrednotiti, pravzaprav, občutiti in analizirati občutke bolečine. Najverjetneje ne morete narediti natančnejše slike ne iz nepoznavanja okoliščin, temveč zaradi pomanjkanja razumevanja bistva bolezni, in vsak zdravnik bo potrdil, da so vaši dvomi ali sumi zaman. Veliko vaših vprašanj ni bistvenega pomena, kot so vstavljanje ali odpoved dihanja. Ti trenutki v tem primeru nikakor ne vplivajo na taktiko in prognozo, malo je odvisno od njih, glede na velik hematom in otekanje možganov. Pri oživljanju se oskrba zagotavlja v največjem možnem obsegu in v omejenem časovnem intervalu, bolniki pa so na daljavo od smrti, zato strokovnjaki za oživljanje običajno ne komentirajo ali napovedujejo. Lahko ste prepričani, da so zdravniki naredili vse, kar je odvisno od njih, o tem nimamo dvomov tudi v odsotnosti.

Izolirana krvavitev na polobli ni razvrščena kot subarahnoidna, saj jo subarahnoidno spremlja izlivanje krvi pod sluznico možganov in ne v samo hemisferno tkivo.

Pozdravljeni! Ni potrebno, da so pokojne ustnice blede in pogosto se izkažejo za modrikaste. To je posledica številnih dejavnikov - položaja telesa, vzroka smrti, komorbidnosti itd. Bolnik je morda trpel zaradi bolezni srca, ker se možganska kap pogosteje pojavi pri ljudeh s srčno-žilnimi boleznimi, pri teh pacientih pa so zaradi pomanjkanja perifernih ust tudi modre. pretok krvi. Poleg tega pomanjkanje krvnega obtoka ne pomeni, da kri popolnoma zapusti tkiva, njen venski del običajno ostane v žilah in daje značilno obarvanje tkiva.

Pozdravljeni! Na srečo zdaj ni čas, da bi lahko nekoga živega pokopali, toda na žalost je tvoj oče kljub temu umrl in to dejstvo zagotovo ni bilo v dvomih z zdravnikom. Na vaša vprašanja lahko samo delno odgovorimo, saj nismo bili v bolnišnici in ne moremo komentirati besed zdravnikov.
- o spadanju v komo ali vstopu v zdravje lahko ugotovimo le od zdravnika, ne moremo vedeti ali odobriti;
-Delovanje adrenalina je odvisno od bolnikovega stanja. Adrenalin se uporablja pri klinični smrti, šokih in drugih težkih pogojih. Učinek pride bodisi takoj ali pa ne pride. Adrenalin ni delal po urah in je bolnik »zaživel«. Poleg tega lahko adrenalin "zažene" srce, vendar to ne pomeni, da se bo bolnik spet zavedel, še posebej, če so njegovi možgani poškodovani;
-papa bi lahko ležal vodoravno in normalno dihal, odsotnost blazine ni medicinska napaka;
-po drugem pojavu krvavitve je bilo normalno dihanje lahko prej moteno, nato pa je bil bolnik premeščen v ventilator, kar ne pomeni, da je bil prej zadušen;
-možna je izguba vida, če pa so bili možgani poškodovani v ozadju možganske kapi, ni bilo mogoče popraviti izgube vida zaradi pomanjkanja popolnega stika s pacientom;
-smrt s ponavljajočim se krvavitvami se pogosto pojavi v času izliva krvi ali za kratek čas po njem, 2-3 dni v takih primerih je dostojno, zato informacije iz interneta ne bi smele biti razlog za vaše dvome;
-Zdravniki lahko delajo napake tako z monitorji kot tudi brez njih, kar nima odločilnega vpliva na diagnozo in zdravljenje.
Če povzamem, bi rad pojasnil, da je krvavitev v možganih zelo huda patologija, ponavljajoči se hematomi pa v večini primerov pacientu ne dopuščajo nobene možnosti. Na podlagi vaših podatkov lahko rečemo, da je bil vaš oče na robu življenja in smrti, vendar žal ni mogel preživeti. Bistvo ni dejanja zdravnikov, čeprav ne varujemo nikogar in ne moremo nedvoumno soditi, bistvo je resnost patologije, ki se je niti sodobni medicini ne more boriti na najvišji ravni. Ne bi smeli obotavljati ali mučiti sebe s sumom, da nas ne živo pokopljejo, in s takimi boleznimi so tudi največji medicinski strokovnjaki nemočni, čeprav v delovanju vaših zdravnikov niso opazili nobenih napak ali malomarnosti. Poskusite sprejeti situacijo, ki se je zgodila, in se sprijaznite z njo, spustite izkušnje s svetlimi misli o svojem očetu.

Najlepša hvala za odgovor!

Oprostite, prosim navedite eno stvar: napisali ste: "Oče bi lahko ležal vodoravno in normalno dihal, odsotnost blazine ni medicinska napaka." Navsezadnje mora bolnik ležati na boku, tako da se ne bo zadušil pri bruhanju, kar se pogosto zgodi med kapjo. Toda oče je ležal na hrbtu, ker so mu bile roke vezane na posteljo, da ne bi potegnile telefona. Ali je mogoče, da bi se papež lahko zadušil zaradi bruhanja?

Bolnik ne sme ležati na boku. Na splošno je pri mehanski ventilaciji in intenzivni negi težko predstavljati takšno situacijo za bolnika. Za preprečevanje aspiracije bruhanja se sprejmejo ustrezni ukrepi. Če je bil vaš oče podvržen obdukciji, bi zdravnik, ki ga je opravil, z gotovostjo vedel, da je to ugotovil v svojem zaključku, toda tudi brez obdukcije dejstvo, da se "zaduši", ni mogoče skriti. Vaši sumi so neutemeljeni in neutemeljeni, zdravniki nimajo česa sumiti, vsaj po vaših besedah.

Nič nisi razumel - kot sem rekel, ko sem pripeljal očeta v bolnišnico, je vse, kar je zdravnik naredil, dal sondo. Nič več (brez možganov in možganov, in načeloma je bila pomoč zagotovljena po 2,5 urah). Potem je očka ležal na hrbtu in njegova glava ni bila dvignjena. Zato vprašam:
- Je res, da so ga postavili na hrbet, niso dvignili vzglavja, glede na možnost bruhanja in celo preležanin. V času, ko sem bil tam, medicinska sestra ni prišla in ga ni obrnila na svojo stran, in tudi to bi bilo nemogoče, ker so mu bile roke vezane na obeh straneh postelje, tako da ne bi iztrgal sprejemnika. Med sondo, je oče nenehno pregnal grlo in dvignil glavo. Bala sem se, da se je zadušil / zadušil. Ker sem v prvem sporočilu vprašal:
- Ali je mogoče, da se je zadušil? v trenutku, ko je hematom počil, ni bil na ventilatorju.
Zdravniki gredo na pregled 2-krat na uro, in v tem času se lahko zgodi karkoli, klicni gumbi medicinske sestre tudi ne obstajajo in kako pritisniti, če so roke vezane. Prezračevalec je bil, ko se je hematom zlomil (tj. Ko ni bilo več kaj storiti) in potem je papež padel sam ali pa je bil spravljen v komo. Po skoraj 12 urah so poklicali in rekli, da je moj oče umrl. Ni bilo nobene obdukcije (kar zdaj obžalujem), ker zdravnik je vztrajal, da ga moramo zapustiti, ker vzrok smrti po njegovem je očiten. Ne poskušam kriviti zdravnika (čeprav samo zato, ker je prepozno), vendar resnično moram razumeti, kaj je prav in kaj je narobe in kako je bilo v resnici, ker je od tega odvisen moj mir.

Razumete, da še bolj ne moremo vedeti, kako je bilo v resnici, toda predpostavke temeljijo samo na vaših podatkih in vztrajate na možnosti, da se je oče zadušil. Mnenje zunanjega strokovnjaka, ki ni bilo prisotno na bolnikovem oddelku, je zelo malo verjetno, smrt je verjetno posledica učinkov hematomov (otekanje možganov, akutno srčno popuščanje itd.). Končni odgovor na vsa vaša vprašanja lahko da zdravnik, dokumente v zgodovini bolezni, morda - ekshumacijo.

Pozdravljeni! Moja sorodnica je imela hemoragični možganski kap, zvečer je bil pritisk zelo visok, poklicali so rešilca ​​in naredili injekcijo, odšli so na stranišče in ponoči kričali »poklicati rešilca«, padli in izgubili zavest. Zdravniki so povedali resno stanje. Krvavitev v možganih, leži za 5-6 dni na intenzivni negi, nato prenese na oddelek, je prepoznala vsakogar, govorila, hitro se utrudila in ni jedla ničesar, se obnašala kot otrok in ni poslušala zdravnikov. Danes je prišlo do še ene kapi, zdravniki so povedali zelo resno stanje, kolikšen odstotek bo živel?

Pozdravljeni! Nemogoče je reči, kakšna je verjetnost, da bo vaš sorodnik živ, vendar je jasno, da je prognoza zelo resna, ker je prišlo do drugega krvavitve. Zdaj morate počakati vsaj na kakšno dinamiko.

Oče je bil star 64 let, ko je umrl zaradi močnega možganskega krvavitve. Pred tem je imel operacijo za zamenjavo ventila na srcu in še vedno je prišlo do prve kapi zaradi varfarina (nista delovala na hematomu, sta dejala, da se bo sčasoma zmanjšala). Sledila je druga kap. Oče se ni mogel dvigniti, desni kot njegovega usta je padel, ni govora, tlak pa je bil normalen, srce je delovalo kot ura. Zdravnik ni naredil ničesar, dal je nepotrebno sondo, po treh urah so rekli, da se je hematom razpočil, da so ga vstavili v umetno komo, povezali so ga z ventilatorjem (kirurgi so ponovno zavrnili delovanje). Naslednje jutro je oče umrl. Rekli so, da so vbrizgali adrenalin v srce, brez smisla. Zdravnik je pokazal rentgenski pregled možganov - celotna leva hemisfera je bila bela (rekli so, da je kri). Ali to pomeni, da je očka doživel strašne bolečine, konvulzije, če v možganskem deblu dihalne poti to pomeni, da se je tudi zadušil? In zakaj, ko sem videl očeta na pogrebu, je bila leva stran obraza (območje blizu zunanjega kota očesa in leva zgornja stran ustnice) otekla / otekla?

Pozdravljeni! Zdravnik je verjetno storil tisto, kar se je od njega zahtevalo v takšni situaciji, in kirurgi so zavrnili delovanje zaradi visokega operativnega tveganja, ker bi lahko oče umrl prav na operacijski mizi. Edina stvar, ki bi jo lahko naredil za krvavitev, je bila prilagoditev ventilatorja, da bi podprla delovanje drugih organov. Ni nujno, da je vaš oče doživel strašne bolečine, konvulzije itd., Ker v takem stanju običajno pride do kome in kaj pacient čuti v komi ni nikomur neznan. Poškodba možganskega debla lahko privede do zastoja dihanja, vendar je bil vaš oče na ventilatorju, kar pomeni, da se ni mogel zadušiti. Spremembe v obrazu so lahko povezane z različnim stanjem mišic v času smrti in s položajem telesa po njegovem nastanku je zelo težko oceniti.

Pozdravljeni Moj prijatelj, star 17 let, pred mesecem ali dvema, se je začel pritoževati zaradi glavobolov, temperatura se je dvigovala. Pred kratkim je odšel v bolnišnico in mu povedali, da ima na glavi modrice, kot da bi ga s svojo močjo brcali, so rekli, da je v redu, da bi živeli mirno, danes pa so ga odpeljali v reševalno vozilo in mu povedali, da ima krvavitev. v možgane. Začne slabo videti iz bolečine in čuti, kot da mu je glava stisnjena z vso močjo. Kakšne so možnosti za preživetje?

Pozdravljeni! Prognoza je odvisna od velikosti, števila in lokalizacije hematomov, zato bo le podrobno informacijo po pregledih in natančni diagnozi lahko dal le zdravnik.

Pozdravljeni! 21.12.2015 Babica je imela obsežno hemoragično možgansko kap, stara je bila 79 let, živela je sama, našla jo je zvečer, ni vedela, koliko, približno 12 ur ali več, je bolnišnica povedala, da je preboj v 3. in 4. prekatih leve in desne hemisfere ter nastajajo hematomi. Operacija ni, leži v komi, koma 1-2 stopinj. Lahko diha sama, toda težko je opravila IVL. Kakšne so napovedi, ali obstaja kakšna možnost, da bo prišla v zavest? Dali so ji droge, da se lahko hematom hitreje raztopi in se je razvila hidrocefalus.

Pozdravljeni! Na žalost za vas ni ničesar upati, saj je preboj krvi v možganske komore težko in nevarno stanje. Upati morate in počakati na stabilizacijo države, vendar se morate pripraviti na morebitne izide.

Pozdravljeni! 25. decembra je njen mož imel hemoragično kap. Zdravniki pravijo, da je velikost hematoma 15-17 mm, operacija ni prikazana, saj se nahaja globoko. Globoka pareza na desni strani, ne more govoriti. Ves čas se je zavedal, 6 dni na intenzivni negi, nadzoroval pritisk, tako da ni bilo ponavljanja, no, čakali smo na dobro sobo. Zdaj v oddelku. Popolnoma ustrezen, vsakdo prepozna, poskuša govoriti, vendar skoraj ne deluje (nejasno, kot da kaša v ustih). Prišlo je do rahlega premikanja desne noge. S svojo roko, dokler zvočnikov ni več. Ceraxone (+ kalij) je kaplja iz nootropics, kot tudi diuretiki, antibiotiki in anestetiki. Medtem ko sem še v intenzivni negi, berem naše zapiske, reagiram, razumem. Danes mu je pokazal fotografijo na tabličnem računalniku, vsi bodo vedeli. Star je 52 let, trpel je za hipertenzijo (pritisk je skočil na 205 v času kapi). Skoraj nisem pila, ampak veliko sem kadila. Dodatna teža je velika (120 kg z višino 190). Kaj mislite, da so naše možnosti za okrevanje? In še: koliko lahko po obstoječih standardih zdravimo v bolnišnici? Skrbi me dejstvo, da do 5. januarja v bolnišnici ni niti rehabilitacijskega terapevta niti logopeda. Ali pogrešamo dragocen čas za rehabilitacijo? Kateri drugi učinkoviti nootoropi so prikazani v našem primeru?

Pozdravljeni! Obstajajo možnosti za okrevanje, vendar je vse odvisno od telesa vašega moža in učinkovitosti rehabilitacijskih ukrepov, zato je težko natančno reči, v kakšnem obsegu bo vse obnovljeno. Lahko se zdravite v bolnišnici, dokler obstaja vsaj nekaj nevarnosti za zdravje, in ker se stanje telesa izboljšuje in stabilizira, morate razmisliti o prehodu na rehabilitacijo v ustrezen oddelek ali tovrstno institucijo. Ne boste zamudili dragocenega časa, ker je v akutnem obdobju bolj pomembno, da se zdravljenje z drogami stabilizira, ne pa da se začne prakticirati s terapevtom. Potrpežite se in hitro oporavite svojega moža.

Pozdravljeni! Moj oče je star 60 let, zelo dobro zdravje, nikoli ni bil bolan in se ni pritoževal zaradi ničesar, dne 18.12.2015 je prišlo do obsežne kapi in nastala je hematom. Najdeno samo zvečer, koliko ležalo - ni znano, od 6 do 18 ur. Vzela je desno stran, ves čas je bila v polni zavesti, ne more govoriti. Opravili smo operacijo, odstranili hematom, rekli, da je šlo brez težav, in ga vnesli v umetno komo z mehanskim prezračevanjem. Pogoj, so rekli, težki. 19. zvečer so rekli, da so se začeli umikati iz kome, prenehali dajati droge in da so do naslednjega dne kosilo popolnoma prenehali delovati, vendar so se ponoči nadaljevali, ker je bil zelo razburjen in zavrnil napravo. Povejte mi, kakšne so napovedi, ali bo prišel v zavest vsaj človeku?

Pozdravljeni! Obsežen hematom je resna bolezen, zato je nemogoče reči nekaj dokončnega, dokler ni stabilizirano stanje vašega očeta. Potrebno je počakati na dinamiko, izven komi in normalizacijo osnovnih vitalnih znakov. Če ga uspete izvleči iz kome, da bi se izognili otekanju možganov, je povsem možno, da se vam ne bo treba »posloviti«. Potrudite se in izboljšajte svojega očeta!

Pozdravljeni Moja mama je stara 45 let, sinoči se je pritisk 170/100 močno povečal, njena glava je začela boleti, odnesli so jo v rešilca. Ali je MRI, raziskave. Zavestna je, vse se zdi, da se premika, lahko govori. Zaključek MRI je slika SAH s prebijanjem krvi v prekatni sistem. MRI znaki anevrizme desne ICA. Zdravniki pravijo, da bodo delovali. Kaj naj pričakujemo, kakšne so napovedi? Hvala.

Pozdravljeni! Vse je odvisno od tega, kako gre operacija, ničesar, kar je vnaprej določeno.

Dober dan Moja babica (74 let) ima hemoragično kap. Prvi dnevi so bili apetit, oči odprte, poskuša govoriti. 6-7 dni zaspi, ne reagira na pogovore, ne jede. Zakaj?

Pozdravljeni! Razlog za to je lahko povečanje velikosti hematoma, povečanje možganskega edema in ponavljajoče se krvavitve. Natančneje, to vprašanje lahko pojasni le zdravnik.

Dober dan!
Oče (53 let) vdihne skozi cev, hrana skozi
sonda je popolnoma paralizirana (lahko samo premika glavo, izstreli
jezika in utripajočih oči). Jutri zapiši. Komentiraj, prosim
Tomogramski zaključek možganov... Kaj naj pričakujemo naslednji? Kako dolgo lahko živi?

CT sken možganov (plast 1, 4).
Velike poloble, mediane strukture, mali možgani, možganske komore so jasno vidne. Razkriva se razširitev konveksitalnih subarahnoidnih prostorov, poglablja se virusni vzorec. V mostu je določen hiperdenzivni fokus, ki ima gostoto do 32 UHU, velikost do 12x8x7 in okrog viden edem. Vidna je atrofija prednjega in parietalnega režnja. Diferenciacija možganske snovi je različna. Hipenadna žarišča v bazalnih jedrih in paraventricular na obeh straneh so vizualizirana. Ventrikularni sistem ni razširjen. Paraventricularni edem se vizualizira. Premestitev srednjih struktur ni.

Mi: središče subakutnega krvavitve v mostu.
CT znaki diskirkulacijske encefalopatije.

Pozdravljeni! Vaš oče ima krvavitev v mostu (v enem od delov možganov), znake možganskega edema, atrofijo prednjih in parietalnih rež (kronični proces, povezan s pomanjkanjem pretoka krvi). Nihče ne more z gotovostjo reči, kako dolgo bo vaš oče živel, kar je zelo individualno in je odvisno od številnih dejavnikov, vključno s skrbjo sorodnikov. Ker so kršitve takšne, da je bil oče močno prizadet, potem boste vi in ​​drugi družinski člani morda potrebovali pomoč pri spremljanju in oskrbi z njim, pri prehrani, v higienskih postopkih itd. Uporabite lahko usposobljeno in izkušeno medicinsko sestro, vendar očeta ni več mogoče. Podrobnejša priporočila za nadaljnje ukrepanje vam bo dal zdravnik ob odpustu.

Pozdravljeni! Moj oče pred šestimi meseci, operacija je bila opravljena z natančno isto diagnozo, vendar zdravniki pravijo, da ima še vedno hematom na levi strani in da če bo ponovno operiran, potem ne bo mogel hoditi. Ali je mogoče zdraviti brez operacije?

Pozdravljeni! Seveda, brez operacije, vas lahko zdravi tudi nevrolog, ki običajno opazuje bolnike po možganski kapi. Pomaga lahko rehabilitacijski terapevt, fizioterapevt, masažni terapevt. O teh vprašanjih se morate pogovoriti z nevrologom.

Pozdravljeni! Obesil se je na palici navzdol in padel na glavo. Moja glava je bila boleča. In ponoči sem se počutila grozno - bile so hude bolečine. Zjutraj sem se zbudila in eno oko se ni moglo odpreti, izkazalo se je, da sem otekla in rdeča. Šli smo k zdravnikom, vendar nismo povedali ničesar smiselnega, razen da kapljemo v oči in pijemo tablete. Toda po enem dnevu se je tudi drugo oko začelo približevati, zdravnik ni storil ničesar, saj je menil, da so me pretepali, ampak sem lagal. Po dveh tednih je šlo skoraj vse. Toda vid je bil slabši za nekaj dioptrij. Dve leti sta že minili od tega incidenta in nič ga ni motilo (star je bil 17-18 let). Skrbi me, ali bi se lahko posledice še naprej razvijale, kar ne opažam, ampak se bom obrnil v prihodnosti. Vnaprej hvala za vaš odgovor.

Pozdravljeni! Najverjetneje ste utrpeli poškodbo glave zaradi padca in nihče ne bo rekel, kdaj in kako se bo manifestiral v naslednjih nekaj letih, in na primer, da povežete glavobol, ki se lahko pojavi v 10-15-20 letih od tega zelo poškodba je precej težka. Če vas zdaj nič ne moti, je bolje, da se manj pogosto spomnite, da pade in vodijo zdrav način življenja, tako da se ne morete pustiti še naprej.

Pozdravljeni! Moja sestra je stara 52 let, v nedeljo pa so jo po napadu odpeljali pol ure. Zdravniki pravijo, da: Nontraumatic intracerebral hemorrhage (intracerebralni hematom - 22V) v levi hemisferi možganov od 18.10.15. Hemoragična kap. Ozadje: ateroskleroza možganskih žil. Hipertenzija 3 stopinje, 3 stopnje, tveganje 4. možganski edem, izpah možganov. Ishemična bolezen srca. Ateroskleroza aorte. Aterosklerotična kardioskleroza. Zdravljenje je konzervativno. Četrti dan v intenzivni negi se ne odziva na ukaze, ne govori, vendar so njegove oči odprte in lastne. Moje vprašanje je: za kaj se moramo pripraviti? In v primeru ugodnega izida, kako dolgo bo trajalo okrevanje? Ali to pomeni invalidnost in v kakšnem obsegu? Hvala vnaprej.

Pozdravljeni! Morate počakati na stabilizacijo vaše sestre stanje, olajšanje možganskega edema, potem bo mogoče pripraviti vsaj nekatere sklepe. Nemogoče je vnaprej reči, koliko časa bo porabljenega za rehabilitacijo, ker še ni jasno, v kolikšni meri so področja možganov utrpela škodo in kako se bo proces okrevanja nadaljeval. Po kapi je invalidnost praviloma ugotovljena za bolnike, skupina pa je že odvisna od specifičnih motenj in izgubljenih funkcij, invalidnosti itd.

Dober dan Sestra je stara 30 let. Pritožbe zaradi glavobola, bolečine v levem delu vratu in otrplosti, odšel k zdravniku, diagnozo "degeneracija matičnih skorje možganske skorje" Slab krvni obtok, celična smrt. Potek zdravljenja je pomagal, kot so bili tinitus in glavoboli, vendar so končali vse trike - spet glavoboli, leva stran obraza je ves čas otrpljena.Kaj je lahko in kako nevarno je, kaj naj naredimo?

Pozdravljeni! Takšni simptomi lahko povzročijo tudi cervikalna osteohondroza, vaskularne težave in distrofične spremembe v možganih (encefalopatija). Vaša sestra mora stopiti v stik z nevrologom, ki bo določil natančen vzrok za navedene pritožbe in predpisal zdravljenje. Poleg tega je treba izključiti patologijo vratne hrbtenice, narediti rentgensko slikanje ali MRI.

Pozdravljeni, stric 53, 15. julij, je doživel hemoragični možganski kap, s prebojem v prekatu, je bila opravljena magnetna resonanca, operacija hematoma je bila izvedena drugi dan, do 5. avgusta je bil na intenzivni negi, vendar je zavestno jedel očiščeno hrano. prenesli v skupni oddelek, je že običajna hrana, so jih učili, da se usede, vstanejo, jedo sami, spet, pritisk se je pogosto dvignil nad normo, hitro obvlada vse, govor ni bil moten, poklical po telefonu, 17. avgusta so jih prenesli v sanatorij za rehabilitacijo udarci, in 19. avgusta zjutraj je bila še ena kap, obsežnejša, spet z preboj v prekatih, zdravniki so zavrnili operacijo, so rekli, da bi bil smrtonosni izid na mizi, zdaj 24. avgust, 6 dni, je na intenzivni negi, zavesten, prepozna, leva stran je paralizirana spi ves čas, temperatura se je dvignila na 38,5, Mannitol, Perfalgan kaplja, se ne prilega, naveličan tekoče hrane, spi, govori o namestitvi sonde za hranjenje. Kakšne so naše upi? Ali je mogoče čakati na prelomnico za okrevanje? Jasno je, da tako hitro okrevanje ne bo tako hitro kot prvič, da je tveganje zelo veliko in ali naša napoved vpliva na dejstvo, da se je po prvem dogodku pojavila druga kap?

Pozdravljeni! Seveda, v primeru ponavljajoče se kapi ni treba pričakovati hitrega okrevanja in lahko pride do preobrata, ko se temperatura vrne v normalno stanje, tlak in stanje stabilizirata. Dejstvo, da se je ponavljajoča se možganska kap zgodila v tako kratkem času po prvem, seveda vpliva na prognozo, toda glede na to, da je vaš stric zavesten in prepozna sorodnike, je upanje v življenje, celo s paralizo, še vedno tam. upajo na najboljše in zdravniki že delajo vse, kar potrebujejo.

Dober dan! Trenutno je situacija taka - postavili so sondo za moč, praktično se nanj ni odzval, mejna zavest je bila bodisi spala bodisi nezavedno, do surovih zvokov in drugih dražljajev se je prenehalo odzivati, ne podpira samega pritiska, temperatura je 39-40 0,5-1 stopinj tudi pri zunanjem hlajenju. Kolikor razumem, se poslabšujejo, zdravniki pravijo, da sploh ni smiselno povezati ventilatorja, če se pojavi potreba - kako razlagati te besede? Kaj zdravilo ne bo pomagalo in upanje le za čudež?

Pozdravljeni! Na žalost, zdravniki niso vsemogočni, v hudih primerih, še posebej pri obsežnih hematomih s penetracijo krvi v prekate, je nemogoče pomagati zaradi resnosti bolnikovega stanja. Glede na visoko vročino, oslabljeno zavest, lahko govorimo o poslabšanju. Na žalost za vas ni ničesar, za kar bi si želeli upati, vendar je treba samo počakati in stalno ostati v stiku z zdravnikom.

Zdravje, moj prijatelj je imel možgansko krvavitev. Desna stran je prizadeta in cerebelum je prizadet. Pritisk skok. V komi je. Toda pred letom dni je doživela kap. Ali je obnovitev možna?

Pozdravljeni! Izterjava je malo verjetna, zlasti ker kap ni prva. Zdaj se zdravniki borijo za življenje vašega prijatelja, ker je v komi in še vedno je prezgodaj za napovedi.

Pozdravljeni! Moja mama je stara 55 let, hipertenzivni pritisk je 220-240. 29. julija 2015 je strmoglavila, izgubila zavest, medtem ko med pulzom v sili skoraj ni bilo pulza. Po vnosu neznanih zdravil so se začeli bruhati in konvulzije. Po prvem pregledu je zdravnik povedal, da je koma, kap, krvavitev in pljučni edem. Zelo resno stanje in ne dihanje. Pri vstopnem pritisku je bilo 260. Pet dni je država izjemno resna, toda pritisk se je normaliziral. Kaj storiti?

Pozdravljeni! Vi sami ne morete storiti ničesar, samo čakati in upati, da bo mati prišla iz kome in da se bo stanje stabiliziralo. Je pod nadzorom zdravnikov, ki verjetno nudijo vso potrebno pomoč.

Pozdravljeni, moja mama je umrla 76 let. 18. julij po hemoragični kapi, tri dni po hospitalizaciji. Zdravniki niso opravili kirurgije in ne povedo, kako je bilo zdravljenje izvedeno, ali je bil opravljen MRI. O smrti niso obvestili, čeprav so vzeli telefone, pravijo, da tega ne bi smeli. Tega položaja ne počivam.

Pozdravljeni! Imate pravico do informacij o zdravljenju in pregledu iz epizode, ki so jo morali zdravniki bolnišnice pripraviti po smrti vaše matere. Če je bila izvedena obdukcija, ima patolog iste informacije. Praviloma o smrti poročajo osebje na oddelku, kjer je bil bolnik zdravljen, drugače, kako lahko sorodniki načeloma vedo o smrti? O primerih, ki vas zanimajo, se pogovorite z zdravnikom, vodjo oddelka ali patologom v primeru obdukcije. Želimo vam uspešno reševanje vprašanja.

Pozdravljeni Moja babica (65 let) je imela hemoragično kap. Nezavestno je ležala v stanovanju približno en dan (živi sama, v drugem mestu). Zdaj v komi. Zdravnik je dejal, da je kap v višini 20 cm, v tleh glave. Razumem, da so možnosti preživetja podobne čudežu, če pa se zgodi čudež, ali obstaja možnost, da bo vsaj do neke mere razumela ali ostala v vegetativnem stanju?

Pozdravljeni! S tako obsežnimi porazi resnično govorimo o reševanju življenj, vendar ne moremo govoriti o vrnitvi izgubljenih sposobnosti. Pogum za vas!

Dober dan! Moja sorodnica je imela grozno situacijo. Stara je 58 let. Vodila je nezdrav način življenja. Medtem ko kadi, pije in jede sladko. S sladkorno boleznijo! Sprva so njeni prsti gnili (odstranili so jih po vrsti), nato pa so ji amputirali nogo. Pred kratkim je imela hemoragično kap. Posledice so bile izguba govora, paraliza polovice telesa in pomanjkanje jasnosti uma. Zdaj ima ležišča in ima operacijo, da jih odstrani. Zdravniki naredijo vse, kar je v njihovi moči. In kako misliš, da lahko pride ven?

Pozdravljeni! Ne moremo sklepati v odsotnosti, vendar je prognoza za sladkorno bolezen, kap, preležanine precej resna. Morda bodo zdravniki rešili življenje vašega sorodnika, vendar bi morali biti pripravljeni na kakršen koli izid bolezni.

Dober dan! Pred enim tednom je imel moj dedek večkratno hemoragično kap. V enoto intenzivne nege je vstopil s konvulzijami in v stanju stuporije. Po dnevu je bil dan kasneje premeščen v oddelek, vendar je stanje še vedno zelo slabo. Zmedenost, slab govor. Včeraj je bila temperatura 40. Za kaj se moramo pripraviti? Zdravnik ne reče ničesar, reši se le stavkov, ki jih zdravimo.

Pozdravljeni! Na žalost za vas ni ničesar, za kaj bi bilo mogoče napovedati napoved v primeru ponavljajoče se možganske kapi in tako hudo stanje, saj je tveganje za smrtni izid veliko. Po drugi strani pa je nemogoče vnaprej povedati kaj konkretnega, ker je dedek dejansko obravnavan. Potrpežljivost do vas!

Pozdravljeni! Danes je prišel iz bolnišnice od očeta, z diagnozo ishemične kapi desne hemisfere možganov s hemoragično transformacijo. Ishemija, hemoragična transformacija s prebojem krvi v prekatni sistem. Kaj to pomeni, prosim, povej mi, kako biti in kaj naj naredim, je mogoče izterjati?

Pozdravljeni! To pomeni, da je prišlo do kršitve krvnega obtoka v možganih, nekroze (nekroze) dela živčnega tkiva in namakanja s krvjo, kot tudi prodiranja krvi v možganske prekate. Prezgodaj je govoriti o okrevanju, v primerih krvavitev v prekatih pa gre za reševanje življenj. Medtem ko je vaš oče pod nadzorom zdravnikov, in lahko čakate le na pozitivno dinamiko v njegovem stanju.

Dober dan! Ponoči je teta imela hemoragični možganski kap, bila je v komi, umetno dihanje. za tisto, kar pripravljamo, je moja teta, 65 let, zelo strašna, upamo, da bo živela, pripravljena skrbeti za njo.

Pozdravljeni! Vse je odvisno od lokacije hematoma in volumna ter od tega, kako učinkovito bo zdravljenje in ali se bo razvila oteklina možganov. Če je mogoče stabilizirati državo in teta pride iz kome, potem bo živela. V vsakem primeru je še prezgodaj za napovedi.

Moja teta je izginila, pazi!

Eugenia! Sprejmite naše iskreno sožalje in pogum za vas in vašo družino, da preživite izgubo ljubljene osebe!

Pozdravljeni 22. februarja je moja babica zvečer imela hemoragično kap. Stara je 79 let. Živi sama. Našel sem jo naslednji dan ob 10. uri popoldne. Bil je zavesten. Paraliza leve strani. Zdravniki niso rekli ničesar. Od prvih dni je bilo ugotovljeno, da se paralizirana leva noga nekoliko odziva na žgečkanje. Zdaj se rahlo premika prej paralizirana roka in noga. Dobro je. Toda govori tiho, včasih ne razume, kje je. Kaj je razlog? In kaj lahko v tem primeru upamo?

Pozdravljeni! Vsi simptomi so povezani z možgansko kapjo, ker to povzroča poškodbe možganov. Možno je, da se stanje babice izboljša, vendar to zahteva rehabilitacijske ukrepe (vadbena terapija, masaža, dobra nega itd.).

Pozdravljeni! Prosim, povej mi, mogoče veš. Otrok je končal 4. razred. Simptomi: krvavitev v možgane, včasih desna anemija. Zdravniki dolgo časa ne postavljajo diagnoze! Otrok leži, ne hodi. Rekli so, da lahko vsak dan oblečete malo. Kaj bi lahko bilo? Vsaj o tem?

Pozdravljeni! To je lahko posledica anevrizme ali vaskularne malformacije, ki je povzročila krvavitev. Brez raziskav je odgovor precej problematičen.