Krvavitev možganov pri nedonošenčkih

Pri nedonošenčkih so pogosti različni zdravstveni zapleti, vključno z možnimi krvavitvami v možganih. Pojavijo se lahko pri 50% v primeru poroda pri 25 tednih, pri 28 tednih pa je tveganje že približno 20%.

Možgani so prekriti s tremi lupinami, ki ščitijo različne vplive. Prežete so s številnimi krvnimi žilami in limfnimi žilami, niso v samih možganih. Krvavitev možganov se pojavi, ko se raztrga intrakranialna posoda.

Približno polovica krvavitev se pojavi na prvi dan življenja, po tretjem dnevu ni verjetno.

Krvavitev pri nedonošenčkih 1-2-3 stopinje

Obstaja več sistemov, ki določajo obseg možganskih poškodb pri krvavitvi. Ena razlikuje 4 stopnje poraza, druga pa mednarodno - tri. Zato opisujemo tri stopnje:

1. Subependymal. Pojavlja se zaradi hipoksije (kisikove stiske) možganov.
2. Intraventrikularno polnjenje manj kot 50%. Hkrati ne opazimo širitve prekata možganov.
3. Intraventrikularno polnjenje več kot 50%. Istočasno opazimo širitev prekata.

Ločeno so opisane paranhimatske krvavitve, v katerih kri prodre v možgansko snov.

Vzroki za cerebralno krvavitev pri nedonošenčkih

Razlogi za cerebralno krvavitev pri nedonošenčkih so naslednji:

1. Kisično stradanje zarodka med nosečnostjo in porodom. Lahko se pojavijo zaradi zlorabe kajenja mater. In na splošno slabe navade pogosto vodijo do rojstva nedonošenčkov.
2. Teža otroka ob rojstvu je manjša od 1,5 kg. Opazuje se pri rojstvu otrok v majhnih obdobjih nosečnosti. Pri takšnih otrocih lobanja ni dovolj močna in najmanjši vpliv lahko povzroči premik v kosti lobanje in razpok krvnih žil.
3. Ukrepi nekvalificiranega osebja med porodom, zlasti pri uporabi klešč. Po porodu lahko nepravilna dejanja zdravnikov, na primer prekomerna kisikova terapija ali uporaba prevelikih odmerkov zdravil, povzročijo krvavitev.
4. Prevelika hitrost dostave ogroža, da zaradi nepripravljenosti rojstnega kanala lahko pride do prevelikega stiskanja otrokove glave, dolgotrajna dostava pa ogroža hipoksijo.
5. Patološka nosečnost, v kateri so pogoste intrauterine virusne okužbe ali fetalna hipoksija.

Možgansko krvavitev: simptomi pri otrocih

Glede na to, kje se raztrga posoda, se razlikujejo različne vrste krvavitev, ki jih spremljajo različni simptomi.

1. Ko pride do epiduralne krvavitve, kri teče med možgani in lobanjo. Za to vrsto krvavitve je značilno dejstvo, da se po mirnem obdobju približno 4-6 ur stanje otroka hitro poslabša, dušenje, konvulzije, počasen srčni utrip in arterijski tlak. Če otroku ne pomagamo pravočasno, potem lahko po dveh dneh pade v komo.
2. Pri subduralnih krvavitvah se kri razširja med duro in pia mater. Ob istem času, so konvulzije, krvavitve v mrežnici očesa, hitro povečanje velikosti glave, jok, spremeni v krik. S hitro diagnozo in zdravljenjem je napoved ugodna.
3. Pri subarahnoidnih krvavitvah kri prodre med možgani in arahnoidno membrano. V tem primeru obstaja vnetje možganskih ovojnic zaradi zastrupitve s produkti razkroja krvi. Istočasno opazimo konvulzije in splošno vznemirjenje, motnje spanja, strabizem, povečanje obsega glave, napetost okcipitalnih mišic. Učinki na zdravje so pogosto manjši.
4. Pri krvavitvah neposredno v možgane in prekatih pri otroku obstaja nezmožnost požiranja in sesanja, izbočenja in napetosti spomladanskih cvetov, krčev in tresenja.

Morda kombinacijo več vrst krvavitev, simptome lahko tudi kombinirate.

Diagnoza intrakranialne krvavitve pri novorojenčkih

Diagnoza intrakranialne krvavitve pri novorojenčkih je izjemno težka, zato je izvedenih več študij: računalniška tomografija in elektroencefalografija možganov, pregled fundusa očesa, koagulogram (študija strjevanja krvi), laboratorijske študije cerebrospinalne tekočine.

Zdravljenje krvavitve pri nedonošenčku

Zdravljenje cerebralnega krvavitve pri nedonošenčkih je odstranjevanje ostankov rdečih krvnih celic in odpravljanje zožitev možganov. Če se diagnoza postavi pravočasno in se zdravljenje izvede pravočasno, so rezultati dobri, ker Otrokove možgane odlikuje velika plastičnost in lahko hitro regenerira izgubljene celice. Vitamin K je obvezen, pri subduralnih hematomih pa je možno odstraniti hematom.

Možgansko krvavitev: posledice pri nedonošenčkih

Učinki možganske krvavitve se običajno pojavijo v prvih treh dneh po rojstvu. Po tem obdobju se tveganje bistveno zmanjša. Tudi če so nastale majhne hematome, se raztopijo same.

Krvavitve 1 in 2 stopnje resnosti se običajno zdravijo brez posebnih posledic. Pri krvavitvah pri novorojenčkih stopnje 3 je tveganje za hude nevrotične učinke približno 30%. Posebej nevarna je parenhimska krvavitev, v tem primeru je tveganje 70%.

V 50% primerov lahko parenhimska krvavitev povzroči cerebralno paralizo ali duševno motnjo, pri otroku pa lahko pride do izgube sluha ali vida. Možno je tudi vnetje možganskih ovojnic in razvoj možganskega edema - hidrocefalusa. Zato je pomembno, da izvajamo ponavljajoče preiskave in opazovanja zdravljenja bolezni.

Da ne bi skrbeli za to, morajo bodoče matere skrbno preveriti svoje zdravje pred nosečnostjo in se prepričati, da upoštevajo vsa priporočila zdravnika med nosečnostjo. Seveda, da se izključi možnost intrauterine okužbe, je treba preiskati toksoplazmo, rdečke, okužbe sečil. In vsekakor pozabite na vse slabe navade, predvsem na kajenje. Le v tem primeru se tveganje za rojstvo prezgodnjega in bolnega otroka bistveno zmanjša. Izbira porodnišnice je treba obravnavati tudi z vso odgovornostjo, ker bodo medicinske napake prizadele otrokovo zdravje, ki se lahko celo življenje ogrozi.

Vzroki in vrste možganske krvavitve pri novorojenčkih

Cerebralno krvavitev pri novorojenčkih je vrsta porodne travme, ki se kaže v kopičenju krvi zaradi pretrganja krvnih žil. Gre za akutno poškodbo osrednjega živčnega sistema, lokalizirano na ravni kosti lobanje, med možganskimi ovojnicami (trdo, arahnoidno in mehko), v samih možganskih snoveh in v možganskih prekatih. Možnost pojava poškodb v katerem koli delu možganov povzroča izrazite simptome in možno nevarnost za življenje otroka.

Pogosti vzroki

Obstajajo naslednji vzroki za patologijo:

1. Razlika med velikostjo medenice matere in glave ploda, ki med nosečnostjo ni bila diagnosticirana;
2. Prompt (manj kot 4-6 ur) ali podaljšano (več kot 12 ur) dostave;
3. Neveljavna porodniška oskrba med porodom, poroda zunaj bolnišnice;
4. Prezgodnji porod (manj kot 32 tednov);
5. Porod ob uporabi porodniške klešče;
6. Nosečnost je več kot 42 tednov, zaradi česar postane lobanja ploda manj močna in elastična;
7. Veliki plod (tehta več kot 4,2 kg) - med porodom se glava otroka zatakne v rojstnem kanalu, tudi če je matična normalna velikost;
8. Toksikoza in drugi zapleti nosečnosti;
9. Poraz infekcijskih bolezni ploda;
10. Prekomerna stimulacija dela med šibko delovno aktivnostjo;
11. Predstavitev medenice;
12. Anomalije lobanje, možganov in žilnega sistema zarodka.
13. Teža otroka v času rojstva je manjša od 1,5 kg (nedonošena).

Vrste in njihove posledice

Intrauterina krvavitev

Intrauterina krvavitev je poškodba krvnih žil s krvjo v možganih ploda (pred rojstvom). Opazuje se v vseh obdobjih nosečnosti in ima lahko katerokoli zgoraj navedeno lokalizacijo.

Intrauterina krvavitev je povezana s placentno insuficienco, toksikozo, edemi, v kombinaciji s poškodbami trebuha in medenice matere. Najpogostejši vzrok je nosečnost s pijelonefritisom, ki povzroča poškodbe plodov kot tudi intrauterino okužbo.

Manifestacije:

1. povečan srčni utrip in dihanje;
2. kršitev pridobivanja telesne teže;
3. povečanje glave ploda in zmanjšanje prostovoljnih gibov (simptomi se odkrijejo z ultrazvokom).

Z obsežnimi hematomi je možna smrt.

Nedonošenčki

Cerebralno krvavitev pri nedonošenčkih je akutna porodna poškodba pri otrocih, rojenih do 28 tednov. Velika verjetnost krvavitve v tem obdobju je povezana z nerazvitostjo in tempranostjo kosti lobanje, mehkobo in šibkostjo žil, občutljivostjo in krhkostjo možganskih ovojnic. Značilnosti: kršitev dihanja in delovanja srca, letargija, prevladuje šibka mobilnost.

POMEMBNO! Krvavitev je pogosto asimptomatska, kar vodi do pozne diagnoze.

Trauma je razdeljena na 4 stopnje, odvisno od globine prekatov možganov:

• 1. stopnja: hematom pod notranjo sluznico prekata, ki ne prodre v njeno votlino;
• 2 stopnja: polnjenje s krvjo manj kot polovica votline prekata;
• 3. stopnja: poškodba več kot polovice prekata;
• 4. stopnja: Prodiranje krvi v snov možganov.

Diagnostika

V primeru simptomov poškodbe se takoj posvetujte z zdravnikom.

Pregled. Prve otroke pregleda porodničar-ginekolog, neonatolog in pediater.

Pediater izvede prve diagnostične teste (splošne preiskave krvi in ​​urina, biokemične krvne preiskave, štetje pogostosti dihanja in srčnega utripa, določanje tlaka in temperature, EKG, koagulogram).

Po tem pediater predpiše nevrokirurški pregled, ki izvaja punkcijo hrbtenice in otroka pošlje v računalniško ali magnetno resonančno slikanje (CT, MRI).

Možni rezultati raziskave:

1. Krvni testi kažejo anemijo, povečan bilirubin, fibrinogen in c-reaktivni protein.
2. V urinskih testih lahko določimo beljakovine.
3. Za EKG je značilno zmanjšanje ali povečanje srčnega utripa.
4. V koagulogramu je povečana izguba koagulacijskih proteinov.
5. CT in MRI lahko natančno določita lokacijo, vrsto in velikost hematoma.
6. Med vbodom je pod pritiskom pritok cerebrospinalne tekočine, lahko pride do mešanja krvi.

Kako zdraviti

Dojenček je hospitaliziran v nevrokirurški bolnišnici ali enoti za intenzivno nego v nujnem redu, saj to ogroža njegovo življenje.

Način: počitek v postelji. Izjema od hrupa in močne svetlobe. Inšpekcijski pregled otroka in postopek je potekal previdno, pri čemer je bilo treba določiti čim manj bolečih postopkov. Mati ne more biti ločena od otroka, če ni dokaza. Hranijo otroka iz steklenice, skozi cev ali skozi kapljične sisteme.

Zdravljenje. Glede na indikacije predpisane naslednje droge:

1. Diuretik - za zmanjšanje otekanja možganov (furosemid);
2. Hemostatika - za ustavitev krvavitve (dicinon);
3. Antihipoksični (cinarizin);
4. Zdravila za bolečine;
5. Antikonvulzivi (magnezijev sulfat);
6. Hranilni pripravki (aminokislinske raztopine);
7. Nadomestek krvi;
8. Antibiotiki.

Kirurško zdravljenje

Zdravljenje majhnih krvavitev se izvaja s pomočjo punkcije, ki ima ne le diagnostični učinek, ampak omogoča tudi zmanjšanje pritiska v možganih. Odstranjevanje tekočine je počasno, saj lahko hitro odstranjevanje hematomov in prekomernega likvorja povzroči premik možganov in resne zaplete.

Obstaja več tipov punkcij - lumbalna (odstranitev cerebrospinalne tekočine), prekata (odstranitev krvi iz prekata) in punkcija hematoma. Po posegu se otrokovo stanje pogosto izboljša z obnovitvijo intrakranialnega tlaka in zmanjšanjem otekanja možganov.

Z neučinkovitostjo punkcije je prikazan bypass (umetno ustvarjanje odtoka odvečne tekočine iz lobanjske votline).

Pri subduralnem hematomu se lobanja predela in nakopičena kri se odstrani. Pomanjkanje rezultatov postopka služi kot indikacija za trepanacijo.

POMEMBNO! V primeru respiratornih motenj se nujno opravi oživljanje in povezava z respiratorjem.

Rehabilitacija: masaža, dihalne vaje, kisikova terapija.

Napoved obnovitve

Postopek okrevanja traja od 1 meseca do 2 leti. Prognoza za življenje je odvisna od resnosti krvavitve, telesne teže in stanja novorojenčka. Pri majhnih hematomih dolgoročnih učinkov ni mogoče opaziti - otrok bo rasel in se razvijal brez zapletov.

Če je bil hematom obsežen, postane napoved slabša: po zdravljenju potrebujejo otroci pogoste preglede s strani zdravnikov, redno zdravljenje z nevropatologom, gimnastične vaje, govorno terapijo in korekcijo možganskih motenj.

Uporaben video

Ponujamo vam ogled zanimivega videoposnetka na to temo:

Zaključek

Da bi preprečili razvoj možganske krvavitve pri novorojenčkih, upoštevajte naslednja pravila:

1. Naj se čim prej registrira in spremlja potek nosečnosti;
2. Ne vztrajajte pri naravnem porodu, če obstajajo indikacije za carski rez;
3. Natančno spremljajte stanje novorojenčka, njegov apetit in spanje;
4. Izogibajte se nenadnim gibanjem in pritisku na telo otroka;
5. Jasno sledite medicinskim priporočilom;
6. Ne prezrite jokajočega otroka.

Če pride do rojstva, morajo starši čim prej poklicati zdravnika in otroka hospitalizirati.

Krvavitev možganov pri novorojenčku

Nosečnost in porod niso lahko ženskam. Toda na svoj način niso sami: prenatalno obdobje in poznejše rojstvo otroka niso nič manj zapleteni.

Na žalost ni vedno vse gladko in možne so nekatere nevarne zaplete. Eden od teh zapletov nosečnosti in poroda je možgansko krvavitev pri novorojenčku. Kaj je in zakaj se dogaja, bomo povedali v tem materialu.

O patologiji

Krvavitev v možgane spada v kategorijo najhujših porodnih poškodb, ki imajo običajno neugoden potek in prognozo. To se zgodi zaradi kršitve celovitosti krvnih žil, zaradi česar se pod membranami možganov, v medzemeljskem prostoru, začne nabirati kri, včasih se z njim impregnira celotno možgansko tkivo.

Seveda so motnje v možganih motene, aktivnost centralnega živčnega sistema se spreminja, pogosto smrtna ali nepovratna. To je možgansko krvavitev, ki velja za najpogostejši vzrok neonatalne smrti dojenčkov, kot tudi razvoj cerebralne paralize pri preživelih.

Seveda je veliko odvisno od tega, katero plovilo, v katerem delu možganov je poškodovano, koliko krvi se je nabralo, kakšne so spremembe v možganskem tkivu in membranah zaradi pritiska krvne mase in izpiranja, toda na splošno so napovedi še vedno neugodne.

Glede na natančno lokacijo krvavitve obstaja več vrst patologije:

• epiduralna - med lobanjo in sivim medlom je opaziti kopičenje krvi, na možgansko tkivo ne vpliva;
• subdural - med pia mater in dura mater je prisotna zbirka krvi;
• subarahnoidna - krvavitev je lokalizirana med lupino in sivo snovjo;
• interventrikularna - kri se kopiči v prostoru med možganskimi prekati in v njih;
• parenhimski (intracerebralni) - v kopici se nabira kri, ki ga prežema.

Opozoriti je treba, da se vse te vrste štejejo za nevarne, vendar je običajno, da so parenhimske in epiduralne krvavitve najbolj resne.

Težko jih je ugotoviti, zato lahko patologija v času diagnoze že doseže globalno katastrofo.

Obstajajo tri stopnje patologije, kot priporoča WHO. Ruski zdravniki uporabljajo štiristopenjsko klasifikacijo.

• Stopnja 1 ustreza krvavitvi, ki prizadene le stene možganskih prekatov, ne njihove votline.
• Stopnja 2 ustreza patologiji s penetracijo krvi v možganske prekate.
• V 3. razredu se kri širi izven prekatov in zapolnjuje stranske ventrikule.
• Pri 4. razredu se pojavi masivno krvavitev s poškodbami prekatov, stranskih prekatov in medulle.

Pomembna je tudi velikost krvavitve.

Če lezija ni večja od centimetra, govorijo o blagi obliki patologije, s povečanjem območja krvavitve do enega in pol centimetra pa srednje težko obliko, če je površina lezije več kot pol centimetrov, bomo govorili o patologiji v hudi obliki.

Razlogi

Cerebralno krvavitev se lahko razvije zaradi številnih razlogov, povezanih z razvojem otroka v maternici, ali z dejanji zdravnikov in določenimi zapleti v procesu poroda.

Pogosto se krvavitev v možganih pojavi pri zelo nedonošenčkih, rojenih pred 32. tednom nosečnosti. Njihovi možgani so nezreli, šibki, ne morejo prenesti spremembe pritiska med porodom, celovitost žil je že pretrgana zaradi prezgodnjega rojstva otroka.

Nevrokirurgi ugotavljajo, da je odstotek možnosti krvavitve v možganih nedonošenčka, ki tehta več kot pol kilograma, približno 50%. Pri dojenčkih, katerih teža ob rojstvu je manjša od kilograma, se možganska kap različne jakosti pojavi v 100% primerov.

Drugi razlogi vključujejo naslednje.

• Akutna hipoksija med porodom. Močna kisikova lakota se lahko razvije med nenadnimi hitrimi rojstvi, kot tudi med dolgotrajnim porodom z dolgim ​​bivanjem otroka v suhem obdobju (po sproščanju plodovnice). Ne-travmatična narava krvavitve v tem primeru nekoliko poveča možnosti za ugodnejši izid za življenje.
• Ukrepi porodničar. Vstavljanje klešč, nepravilna ekstrakcija fetalne glave lahko povzroči zlom kranialnih kosti, nato pa se razvije krvavitev.
• Dolgotrajna nosečnost. Če se porod po 42 tednih, se poveča verjetnost, da bo dojenček med porodom poškodovan, ker kosti lobanje začnejo izgubljati elastičnost, potrebno za neoviran prehod skozi rojstni kanal. Rodna poškodba lobanje je lahko glavni vzrok kasnejšega cerebralnega izliva krvi.
• Neugodna nosečnost. Akutna krvavitev v možganih med nosečnostjo običajno povzroči splav, smrt ploda. Po rojstvu se lahko zaradi določenih malformacij v žilah, srcu in možganih razvije patologija. Lahko je tudi posledica intrauterine okužbe ploda z nevarnimi virusi in bakterijami.

Če je ženska v nevarnosti (ženska je starejša od 40 let, je nosečnost spremljala preeklampsija, huda toksemija, velik plod z ozko medenico itd.), Ženska ponavadi ponudi zmanjšanje tveganja za krvavitev pri otroku s kirurškim porodom.

Po carskem rezu, cerebralnih motnjah se redko pojavljajo motnje cirkulacije pri dojenčkih.

Simptomi in znaki

Otrok, ki ima rahlo krvavitev ob rojstvu, o tem ne ve takoj. Ob rojstvu je lahko počasnejša, kasneje lahko kriči, vendar se bodo v nekaj urah pojavili simptomi in zdravniki bodo lahko diagnosticirali patologijo.

Pojavijo se simptomi možganske krvavitve, akutno, nenadoma. Stanje otroka se slabša. Katere specifične znake bo težko reči, vse je odvisno od velikosti in lokacije hematoma v lobanji.

Najpogosteje se pojavijo krči, začne se bruhanje, otrok izgubi zavest. Nenadoma se lahko pojavi strabizem (učenci začnejo "gledati" v smeri prizadete poloble). Mnogi dojenčki imajo težave z dihanjem, postanejo občasno, nato pa se lahko ustavijo.

Običajno bolnišnica poskrbi za prvo pomoč in otroku zagotovi umetno dihalno napravo.

Vztrajni krik lahko kaže na subarahnoidno krvavitev, nizek pritisk in mežikanje - o epiduralni krvavitvi.

Izkušeni neonatologi imajo veliko znakov, s katerimi lahko razlikujejo ne le patologijo, temveč tudi njeno velikost in lokalizacijo. Vendar brez natančne diagnoze zaključka ni.

Za potrditev krvavitve se dojenčki v nujnih primerih izvajajo z nevrosonografijo in računalniško tomografijo možganov.

Zdravljenje

Zdravljenje otroka se začne takoj, takoj ko je diagnoza potrjena. Po potrebi zagotovite oskrbo z oživljanjem. Zdravljenje je namenjeno predvsem normalizaciji krvnega obtoka v možganih, zmanjšanju intrakranialnega pritiska. Če je hematom velik in je otroško stanje hudo, se lahko izvede nujna nevrokirurška operacija.

Če je življenje otroka mogoče rešiti, starše opozorimo na dolgo obdobje okrevanja brez zagotovil, saj so posledice možganskega krvavitve lahko zelo različne.

V procesu okrevanja, ki lahko traja več mesecev, več let in včasih celo življenje, bo otroku pokazal ambulantno opazovanje nevrologa, katerega priporočila staršem bodo morala strogo slediti.

Napovedi in posledice

Dojenčkov možgani so edinstveni na svoj način.

Ima visoko sposobnost prilagajanja in kompenzacije. Zato je v primeru pljučnih krvavitev v možganih, če so pravilno zdravljene, v večini primerov mogoče obvladati. Toda tudi z njimi bo proces rehabilitacije otroka trajal dolgo časa.

Če je bila stopnja krvavitve višja od druge in je tečaj huda, potem je verjetnost invalidnosti otroka v prihodnosti visoka. Stopnja poškodbe možganske funkcije bo odvisna od tega, kako škodljiv je hematom. Pogoste poškodbe v takih primerih so cerebralna paraliza, epilepsija, hidrocefalus, demenca.

V primeru hude krvavitve parenhimske vrste je stopnja preživetja otrok izredno majhna. Skoraj sto odstotno smrtnost se zabeleži pri krvavitvi s srčnim rupturam ali okusom malih možganov.

Ocene

Glede na ocene mame je glavna stvar, da ne izgubimo samozavest, ko pediater v porodnišnici poroča o krvavitvi v otrokovih možganih. Krvavitve se pojavljajo pogosteje, kot smo mislili, zato vsak otrok zaradi tega ne sme postati invalid.

Mame z veseljem delijo svoje zgodbe in poudarjajo, da so dolgoročno zdravljenje in obdobje okrevanja opravili svoje delo - v večini primerov otroci odrastejo povsem normalno, obiskujejo vrtce, hodijo v šolo za pet, ne pritožujejo se ničesar.

Hude oblike krvavitve pri otroku - razlog za odhod na psihologa. Verjemite, vsaka porodnišnica ima psihologa, ki dela z nosečnicami in ženskami. Pomagal bo, da verjameš v najboljše, prilagodi se otrokovemu valu.

Izkušeni neonatologi trdijo, da so otroci, katerih mame jokajo in so živčni, slabše kot otroci, katerih mame se interno zbirajo in si prizadevajo za najboljše. Otroci se počutijo podprti tudi v nezavesti pri intenzivni negi.

V naslednjem videoposnetku lahko spoznate krvavitve v možganih pri novorojenčkih in trenutno svetovno prakso zdravljenja in nege.

Intracerebralne krvavitve pri nedonošenčkih: učinki, zdravljenje, prognoza

Krvavitev v možganih ali okoli nje se lahko pojavi pri vsakem novorojencu, vendar je še posebej pogosta pri nedonošenčkih.

Ishemija-hipoksija, spremembe krvnega tlaka in tlaka. Prisotnost embrionalnega matriksa povečuje verjetnost krvavitve. Tveganje se poveča tudi s hematološkimi boleznimi (npr. Pomanjkanje vitamina K, hemofilija, DIC).

Subarahnoidna krvavitev je verjetno najpogostejši tip intrakranialnega krvavitve. Za takšne novorojenčke so tipične apneje, konvulzije, letargija ali nenavadni rezultati nevrološkega pregleda. Velika krvavitev, povezana z vnetjem meningealov, lahko pri rasti dojenčka privede do hidrocefalusa.

Subduralna krvavitev, ki je zaradi izboljšanja porodniških metod trenutno manj pogosta, je posledica krvavitve v prostoru v obliki polmeseca, tentorija ali komisure. Takšna krvavitev se praviloma pojavi pri novorojenčkih pri materah, pri velikih novorojenčkih ali po zapletenih porodih - pogojih, ki lahko povzročijo nenavaden pritisk na intrakranialne žile. Simptomi so lahko konvulzije; hitro naraščanje glave ali nenormalni rezultati nevrološkega pregleda.

Intraventrikularne in / ali intraparenchimske krvavitve so najresnejši tip intrakranialnega krvavitve. Pogosto so dvostranski in se običajno razvijejo v zarodni matrici. Hipoksija - ishemija poškoduje kapilarni endotelij, zmanjša cerebralno avtoregulacijo in lahko poveča cerebralni krvni pretok in venski tlak, zaradi česar je krvavitev bolj verjetna. V večini primerov so intraventrikularne krvavitve asimptomatske.

Tveganje: pri nedonošenčkih je tveganje za intracerebralno krvavitev in njeno resnost neposredno sorazmerno s stopnjo nezrelosti:

• 25 tednov nosečnosti - tveganje 50%.
• 26 tednov - 38%.
• 28 tednov - 20%.
• Statistike se razlikujejo, včasih precej, med klinikami.

Čas manifestacije. Pri nedonošenčkih se na prvi dan življenja pojavi približno 50% krvavitev, 25% na drugem in 15% na tretjem.

Viri krvavitve:

Nedonošenčki imajo zarodni matriks (regresijo do 32-36 tednov nosečnosti) z občutljivimi žilami (občutljivi na nihanja tlaka, ishemija, hipoksija, acidoza, motnje strjevanja krvi). V 28-32 tednih nosečnosti se večina terminalne matrike nahaja v caudalamicnem stičišču, tik za luknjo Monroe. V IV prekatu obstaja tudi ranljiva zarodna matrica.

Z zorenjem novorojenčka se zmanjša vrednost zarodnega matriksa kot vira intracerebralnega krvavitve in poveča se žilni pleksus.

Razvrstitev intracerebralne krvavitve pri novorojenčkih

Svet Namesto zgornjih klasifikacij (obstajajo še drugi) je bolje uporabiti kratek natančen opis z uporabo izrazov "zarodna matrica", "intraventrikularna", "parenhimska" in označevanje lokalizacije.

Papilna klasifikacija je najpogosteje uporabljena klasifikacija krvavitve v NN, ki temelji na podatkih računalniške tomografije:

• I. stopnja krvavitve: subependymal.
• Krvavost II. Stopnje: s prebojem v ventrikul brez njegove širitve.
• Krvavitev III. Stopnje: s prebojem v prekat in njegovo širitev.
• IV. Krvavitev: kombinacija krvavitev I. - III. Stopnje s krvavitvijo v možganski parenhim.

Razvrstitev DEGUM (nemško društvo za medicinski ultrazvok). Razvil ga je pediatrični oddelek DEGUM leta 1998 in zgrajen na podlagi podatkov iz ultrazvoka:

• I. stopnja krvavitve: subependymal.
• Stopnja krvavitve P: intraventrikularna s polnilom 50% lumna.
• Parenhimske krvavitve (možgani, mali možgani, bazalni gangliji, možgansko deblo) so opisane ločeno (lokacija in velikost).

Diagnoza intracerebralne krvavitve pri novorojenčkih

Pri novorojenčku z apnejo, konvulzijami, letargijo ali nenavadnimi nevrološkimi simptomi je treba sumiti na intrakranialno krvavitev; ti otroci morajo imeti CT glave. Čeprav ultrazvok lobanje ni nevaren, je CT bolj občutljiva metoda za tanke plasti krvi. Vendar pa je za pregled zelo prezgodnjih otrok (na primer,

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Posledice krvavitve možganov pri novorojenčkih

Če se pri novorojenčkih pojavi možganska krvavitev, so njene posledice lahko najbolj nepredvidljive in nevarne. Pogosto se ta patologija zgodi med porodom. Pravočasno odkrivanje problema, zagotavljanje ustrezne zdravstvene oskrbe in ustrezna oskrba pacientov dajejo upanje za pozitiven rezultat. Katere vrste možganskih krvavitev obstajajo in ali je možno, da se bodoči otroka zaščiti pred njimi?

Vzroki za patologijo

Krvavitev v možganih novorojenčka se pojavi, ko se kost poškoduje med porodom. Rezultat je razpok krvnih žil v lobanji. Drug razlog za razvoj tega pojava je kisikova stradanje možganskega tkiva. V takih razmerah se krvava kopiči med trdimi in mehkimi lupinami (membrane), včasih pride v snov možganov, kar povzroči kršitev njegove dejavnosti.

• Težko delo.
• Dostava po 40-41 tednih nosečnosti.
• Patologija nosečnosti (npr. Prezgodnja odcepitev posteljice).
• Okužbe med nosečnostjo.
• Napake zdravstvenih delavcev.
• Prezgodnje rojstvo. Najpogosteje pride do krvavitev pri nedonošenčkih. Kosti njihove lobanje še niso dosegle zadostne moči, zato so bolj dovzetne za različne poškodbe in poškodbe.
• Anatomsko ozka medenica (neskladje med velikostjo otrokove glave in širino maternega rojstnega kanala).

Od najpogostejših razlogov je treba omeniti napačno oceno teže in velikosti ploda. Če je obseg glave otroka večji od rojskega kanala matere, se lahko v procesu poroda zatakne ali zaduši. V takih primerih se zdravnik odloči za uporabo radikalnih metod: vakuumske ali porodniške klešče. Če se postopek izvaja nesposobno, lahko intenzivna kompresija glave povzroči kompresijo cerebralnih žil. Posledica tega je, da pod vplivom močnega pritiska počijo najtanjša plovila.

Vrste krvavitve

Za odločitev o nadaljnjih napovedih in medicinskih ukrepih je pomembno razumeti, na katero vrsto intrakranialnega krvavitve se nanaša. Vrste kršitev se razlikujejo glede na:

• Lokacijska lokacija.
• Vzroki za vzrok.

Krvavitve v možganih pri novorojenčkih so:

• Subdural. Med trdimi in mehkimi lupinami možganov se kopiči kri. Vzroki za patologijo so pogosto v neskladju med obsegom glave in velikostjo medenice ženske. Pri novorojenčku primanjkuje brezpogojnih refleksov (delnih ali popolnih), konvulzij.
• Epiduralna intrakranialna krvavitev. V tem primeru so krvne žile poškodovane med kostmi lobanje in trdo lupino. Pri bolniku se lahko pojavijo težave z dihanjem, midriaza (razširjena zenica) na delu prizadetega območja, počasen pulz. Patologija je povezana s hitrim dostavljanjem, pozno nosečnostjo, nerazvitostjo kranialnih kosti med intrauterinim razvojem.
• Subarachnoid. Kri vstopi v snov možganov in pod možgansko membrano. Bolnik ima hiper-razdražljivost, motnjo spanja, nenormalno dolgo budnost, mišične krče. Pogosto se ta težava pojavlja pri nedonošenčkih. Drug vzrok za patologijo je uporaba vakuuma ali porodne klešče med porodom.
• Intraventrikularno. V tem primeru trpijo prekati možganov: levo ali desno. Pri takšnih dojenčkih se beležijo hipotoneusne mišice, odsotnost brezpogojnih refleksov, zastoj dihanja, anemija, pomlad spomladi in kršitev termoregulacije. Takšno krvavitev se zgodi iz naslednjih razlogov: patologija intrauterinega razvoja, globoka nedoraslost.

Strokovnjaki dajejo najbolj ugodne napovedi za krvavitev v subarahnoidni prostor. Pravočasno pomoč omogoča, da se možgani novorojenčka opomorejo v nekaj mesecih (včasih tudi v letih). Najbolj nevarno se šteje intraventrikularno krvavitev. Ta vrsta patologije jemlje življenja večine novorojenčkov.

Splošni simptomi

Glede na to, kje je prišlo do krvavitve, se pojavijo nekateri klinični znaki. Imajo čas, da sumijo, da je nekaj narobe, in se hitro odzovejo.

Pogosti simptomi patologije:

• Izguba zavesti
• Pogosto regurgitacijsko fontano.
• Krči.
• Slabost, apatija, letargija.
• Glavoboli.

Ko kri vstopi v globoko tkivo možganov, obstaja:

• Koma.
• Pomanjkanje odziva na svetlobne dražljaje.
• Dih držite.
• Padec temperature.
• Pares okončin.

Če kri vstopi v sivo ali belo snov, se pri dojenčku pojavijo naslednji znaki:

• Konvulzivni napadi.
• Slabost mišic.
• Hiper-razdražljivost ali letargija.
• Težavnost spanja.
• Dolga monotona jok.

Hudi simptomi lahko povzročijo vstop krvi v možgane:

• Bogata regurgitacija, bruhanje.
• Motorna letargija
• Trd vrat.
• Spadajo v komo.

Diagnoza in terapija

Kako hitro smo ugotovili poškodbo, ugotovili vzroke in izvedli terapijo, je odvisno življenje in zdravje otroka. Za pridobitev zanesljivih informacij in oceno stanja dojenčka je potrebno opraviti:

• Analiza možganske tekočine za prisotnost krvnih elementov v njej.
• Računalniška tomografija.
• Krvni test
• Coagulogram.

Če je krvavitev v možgane novorojenčka intenzivna, je potrebna nujna pomoč, povezana z normalizacijo srčnega ritma, stabilizacijo delovanja dihalnih organov in živčnega sistema, s čimer se izognemo resnim zapletom. V ta namen se pacienta odpelje v enoto za intenzivno nego, kjer mu dajo:

• Odstranite odvečno tekočino iz prizadetega območja. To bo zmanjšalo intrakranialni tlak in lajšalo stiskanje možganskega tkiva.
• Uporaba diuretikov, odpravljanje zabuhlost, sprostitev telesa od odvečne tekočine.
• Transfuzija krvi in ​​plazme (če je potrebno).
• Uporaba hemostatskih in antikonvulzivnih zdravil.
• Hormonska terapija za stabilizacijo nadledvičnih žlez in normalizacijo hormonskih ravni.
• Antibiotska terapija za preprečevanje okužbe prizadetih območij.
• Vitaminska terapija kot pomožna dejavnost.

Otroku je treba predpisati:

• Masaža, izboljša pretok krvi v centralni živčni sistem.
• Razredi z govornim terapevtom (v starejši starosti).

Ob izstopu iz porodnišnice je dojenček registriran pri ozkih strokovnjakih (nevrolog, ortoped).

Zgodi se, da pri nedonošenčkih naenkrat pride do več vrst krvavitev. Primarna terapija je usmerjena v odstranjevanje krvi iz možganskih struktur. Na splošno je zdravljenje krvavitve (če se začne pravočasno) uspešno, saj so dojenčki možgani plastični in se hitro okrevajo. Glavna stvar je, da se izključijo kakršni koli škodljivi dejavniki, ki lahko ponovno sprožijo zlom plovila in povzročijo zaplete.

Možne posledice

Resnost kliničnih manifestacij, povezanih z zapletom krvavitve, je odvisna od stopnje poškodbe možganskih struktur. Včasih hude poškodbe ni mogoče odpraviti niti z ustreznim zdravljenjem.

Če majhen bolnik:

• Pokazala se je masivna in volumetrična krvavitev, ki jo je spremljala razpoka šotora ali srpa majhnega mozga, nato pa se njegovo stanje dramatično poslabša, kar vodi po smrti po rojstnem polju.
• Diagnosticirana je masivna krvavitev, ki je lokalizirana v možganski skorji, nato pa lahko nov hematom v glavi ustvari velik hematom, ki se kasneje razreši, pri čemer pusti parencefalično cisto.

Manjše cerebralne krvavitve otroku ne bodo povzročile resne škode, če je bila medicinska pomoč zagotovljena pravočasno in strokovno. Pogosto posledica krvavitve v možganih v otroštvu je nastanek kapi pri mladih.

Možne posledice hude patologije so naslednje: t

• Cerebralna paraliza.
• Spadajo v komo.
• Hidrocefalija.
• Episindrom.
• Opazen zaostanek pri razvoju.
• Otekanje možganov.
• Križane oči
• Agresivnost.
• Oslabitev govora.

Ne glede na krvavitev (epiduralna, subduralna, intraventrikularna) pogosto povzroči posledice. Zavarovati pred zdravstvenimi napakami ne more nobena ženska bo rodila, vendar lahko zmanjšate tveganje, če upoštevate priporočila ginekologa, ki vodi nosečnost. Treba je opustiti škodljive navade, se testirati za toksoplazmozo, odgovorno pristopiti k izbiri porodnišnice in zdravniku, ki se rodi.

Avtor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Nevrolog, refleksolog, funkcionalni diagnostik

Krvavitev možganov pri novorojenčkih: vzroki, simptomi in zdravljenje nedonošenčkov

Krvavitev v možganih novorojenčka je ena najbolj zapletenih rojstnih poškodb, ki prizadenejo osrednji živčni sistem. V takem stanju je otrokova lobanja poškodovana, zaradi česar se razpoči krvna žila možganov.

Značilnosti in dejavniki tveganja

Precej številnih dejavnikov lahko povzroči intrakranialne krvavitve. To je posledica patološke nosečnosti in banalne malomarnosti zdravnikov. V tem primeru lahko posoda poči na katerem koli območju otrokovih možganov.

Vzroki za krvavitev pri dojenčkih so v veliki meri odvisni od časa, ko so bili rojeni. Najpogosteje to patologijo izzovejo naslednji dejavniki:

1. Predčasni porodi (pred 32 tedni), zlasti če je nosečnost spremljala dolgotrajna toksikoza.
2. Hitra ali dolgotrajna porod, ki se šteje za patološko in povzroča hipoksijo možganov v plodu.
3. Uporabljajte porodne klešče, ki poškodujejo otrokovo lobanjo.
4. Dolgotrajna nosečnost. V tem stanju otrokove kosti lobanje izgubijo elastičnost, kar povečuje tveganje poškodb med porodom.
5. Poraz intrauterine okužbe.
6. Preveč velik sadje pri ženski z ozko medenico.
7. Različne napake pri otrocih.

Ne pozabite! Pri nedonošenčkih je tveganje poškodb med porodom z nadaljnjo intrakranialno krvavitvijo 50%. Največja verjetnost patologije hkrati pri otrocih, ki tehtajo manj kot 1,5 kg.

Vrste in simptomi možganske krvavitve

Pogosti znaki možganske krvavitve pri otrocih so:

• letargija;
• motnje zavesti;
• povečana reakcija celo na majhen dražilec;
• krči;
• kritično zmanjšanje teže;
• pogosto bruhanje;
• povečan intrakranialni tlak;
• slab apetit.

Dodatni simptomi se lahko pojavijo glede na specifično vrsto lezije in lokacijo krvavitve.

Ta patologija ima naslednje sorte:

1. Subarahnoidna lezija. To je značilno za nedonošenčke, kot tudi z uporabo pomožnih manipulacij med porodom. V tem stanju poteka poraz krvnih žil nad snovjo možganov, kar vodi do strabizma, stalnega krika, napadov, motenega spanja.
2. Epiduralni pogled. Ta patologija povzroči poraz plovil, ki so pod kosti lobanje. Razvijanje zapleta poćasne nosećnosti ali hitre dostave. Simptomi takega krvavitve bodo nizek pritisk, krči, hipoksija in razširjena zenica na prizadeti strani glave.
3. Subduralni pogled. Patologijo spremlja kopičenje krvi med meninge. Najpogosteje ga opazimo pri velikem sadju in ozki medenici pri ženskah. Ta zaplet lahko povzroči številne nevrološke motnje in visok bilirubin v krvi.

Pomembno je! Najbolj nevarno je obdobje prvega tedna po rojstvu otroka, ko se odkrijejo začetni simptomi krvavitve. Če po drugem tednu otrokovega življenja ni poslabšanja, postane napoved bolj ugodna.

Diagnostika

Osumljenca takšen zaplet pri dojenčku lahko izkušen zdravnik na značilnih manifestacijah bolezni. Da bi pojasnili diagnozo, bi moral dojenček opraviti več pomembnih študij.

Prvotno imenovan CT. To je najbolj natančna metoda, ki je zelo informativna za poškodbe možganov. Ne samo, da bo razkril žarišče patologije, temveč bo tudi zmožen zaznati vrsto krvavitve.

Poleg tega je treba izvesti koagulogram, splošne krvne preiskave in EEG.

Pri potrditvi diagnoze sta potrebna nujna hospitalizacija in zdravljenje.

Zdravljenje

Zdravljenje možganske krvavitve pri otrocih je odvisno od zanemarjanja (1., 2. ali 3. stopnja) in vrste patologije. V tem primeru zdravnik izbere poseben potek zdravljenja individualno za vsakega posameznega otroka. V tem primeru zdravnik nujno upošteva zanemarjanje stanja, simptomov in resnosti poškodbe možganov.

Akutno obdobje bolezni zahteva obnovitev možganskih, srčnih in dihalnih funkcij. Splošni potek zdravljenja je namenjen normalizaciji krvnega obtoka.

Po potrebi se novorojenčkom zagotovi nujna oskrba.

Za zmanjšanje tveganja za pljučni edem in vse njegove posledice se uporabljajo diuretiki (Sudoxen).

Za zmanjšanje intrakranialnega tlaka se izvede punkcija.

V primeru hude krvavitve so predpisani pripravki zdravila Vikasol ali kalcijevega klorida.
Za obnovitev pomembnih elementov v sledovih v telesu med zdravljenjem so glukoza, natrijev sulfat, Panangin.

Da bi pomagali otroku, naj bodo starši zadovoljni s takimi nasveti:

• ne zdravite se in se takoj dogovorite za hospitalizacijo otroka;
• dojenje čim dlje;
• opravlja vse zdravniške preglede;
• izvajati potrebne higienske ukrepe za novorojenčka;
• Ne puščajte joka brez pozornosti.

Verjetni zapleti

Možgani dojenčkov imajo odlične sposobnosti za okrevanje, zato je pri manjši patologiji prognoza otroka ugodna in se lahko normalno razvije. Postopek okrevanja traja od 5 mesecev do 2 leti.

V hujših primerih lahko posledice za otroka ostanejo do konca življenja. V tem stanju lahko dojenček razvije naslednje zaplete:

• epilepsija;
• razvojne motnje;
• nevrološke motnje;
• smrtni izid.

Ne pozabite! Intraventrikularne krvavitve so običajno majhne, ​​zato jih je mogoče dobro zdraviti in pri otroku brez sledi. Če ima dojenček obilno krvavitev prekatov, se lahko postavi vprašanje operacije.

Rehabilitacija

V prvih dneh po odkritju patologije mora biti otrok pod stalnim zdravniškim nadzorom. Običajno se otroci prenašajo na intenzivno nego.

Za izboljšanje stanja otroka je treba njegovo posteljo postaviti tako, da je glava rahlo dvignjena. Na razdalji 30 cm od bolnikove glave se postavi led. Ogrevalna blazina je postavljena blizu stopal.

V prvem tednu novorojenčka je treba hraniti materino mleko. Pri motnji funkcije požiranja se vnese sonda.

Z normalizacijo otrokovega stanja in po koncu zdravljenja z zdravili je treba izvesti rehabilitacijski tečaj. Vključuje masažo in posebno gimnastiko. Ko odrastejo, lahko otrok potrebuje učne ure plavanja in lekcije pri logopedu.

Tudi pri bolnikih je treba redno spremljati zdravnik (pediater, nevropatolog, ortoped).

Preventivni ukrepi

Na žalost je pri novorojenčkih nemogoče popolnoma preprečiti možgansko krvavitev, saj je porod vedno nepredviden proces in celo najbolj ugodna nosečnost ne zagotavlja zapletov po njem.

Da bi zmanjšali tveganje negativnih posledic, mora ženska slediti naslednjim nasvetom:

1. Vse nosečnosti, ki jih zdravnik občasno opazuje.
2. Spremljajte svoje zdravje in se izogibajte stresu.
3. Prenehajte s težkim fizičnim delom, ki lahko povzroči prezgodnji porod.
4. V času za zdravljenje nalezljivih bolezni, ki lahko poškodujejo plod in povzročijo zaplete.
5. Odreči se slabih navad (kajenje, pitje alkohola) in obleči ustrezno prehrano.
6. Previdno pristopite k izbiri klinik in zdravnika, ki bo prevzel dostavo.

Ne smemo pozabiti, da če je plod velik in ženska medenica preozka, potem je bolj razumen carski rez. To bo zaščitilo pred neželenimi posledicami.

Krvavitev v možganih novorojenčka se šteje za zelo nevarno patologijo, na katero se je treba takoj odzvati. Tudi če starši opazijo znake poškodbe možganov, potem ko so bili odpuščeni iz porodnišnice, se morajo čim prej posvetovati z zdravnikom, da bi preprečili resne zaplete.

Cerebralno krvavitev pri prezgodnji hčerki

potrebujete pomoč, nasvet, izkušnje

Moj sin je imel obsežno krvavitev, ne spominjam se velikosti. Res je, da smo bili polnopravni. Vendar me je strah vsega, vključno z invalidnostjo.
Zdravili smo se dolgotrajno in trdo - dva meseca po rojstvu v bolnišnici, do enega leta kapalke in masaže, do tri leta - tablete, zdravila, elektroforeza in masaža.
Šli smo na čas, spastičnost je bila očitna do 3 leta, zdaj pa postopoma izgine. Greva v redno šolo. In resnično upamo, da bomo preživeli.

Kaj hočeš, Lisa
Ne ustavljajte se na poti. Naj vaša Sophia okreva, in odraščajo lepe in pametne na veselje ljubljene.
Najpomembnejša stvar je, da poiščete zdravnika, ki vam bo zaupal. In sledite njegovim priporočilom.
Verjamem, da bo vse v redu in tudi vi verjamete!

Krvavitev možganov pri novorojenčkih

Cerebralno krvavitev pri novorojenčkih je posledica pretrganja intrakranialne žile. To je resna poškodba, ki vpliva na razvoj otroka, potem pa so možni številni zapleti. Krvavitev se zgodi iz naslednjih razlogov - zgodnji porod, huda nosečnost, nepravilna porodna pomoč. Posledice so odvisne od lokacije in obsega širjenja, vendar so neugodne.

Struktura možganov

Možgane sestavljajo 3 lupine - trda, mehka in arahnoidna (arachnaidna), v notranji strukturi pa so prekati, bela in siva materija možganov. Lupine opravljajo zaščitno in prevodno funkcijo. Skupaj tvorita BBB - krvno-možgansko pregrado, ki je odgovorna za zaščito možganov pred krvnimi celicami, virusi in bakterijami.

• Da bi lahko začeli z lobanjskim obokom, na vrhu možganov pokriva trdno lupino možganov. V latinščini se imenuje "dura mater", ker se krvavitev med lobanjo in trdo lupino imenuje epiduralna, pod trdo lupino pa subduralna krvavitev.
• Naslednja lupina je arahnoidna. Pod njim je masa cerebrospinalne tekočine. Drugo ime je arahnoid.
• Ko sledi »pia mater«, je mehka lupina povsod pritrjena na možgane in opravlja zaščitno funkcijo.
• Tudi možgani povezujejo ependymo - epitelno plast, ki obdaja možgane in opravlja zaščitno funkcijo.

Membrane so prežete s krvnimi in limfnimi žilami. Siva snov ima analitsko funkcijo. Nahaja se v skorji hemisfer in v njej so jedra - grozdov nevronov, ki so odgovorni za različne funkcije telesa. Bela sestoji iz aksonov in dendritov živčnih celic in opravlja prevodno funkcijo. Ventrikli služijo kot rezervoarji cerebrospinalne cerebrospinalne tekočine, po kateri se širi skozi kanal hrbtenjače in služi kot homeostatska funkcija.

Vrste in stopnje krvavitve pri otrocih

Resnost je odvisna od lokacije krvavitve. Razlikujemo naslednje vrste krvavitev:

• Epiduralna;
• Subdural;
• Subarachnoid
• Ventrikularno

Krvavitve imajo 4 stopnje resnosti, odvisno od porazdelitve krvi v možganih in obsega poškodb:

• 1. stopnja - subependimalna krvavitev;
• 2 stopnja - kri delno ali v celoti napolni stranski prekat možganov, ne da bi povečala njegovo velikost;
• 3 stopnja - kri je napolnila prekat in ga povečala v velikosti;
• 4 stopnja - kri je razširila prekat in prodrla v snov možganov.

Ta delitev ni povsem resnična, saj po definiciji ne odražajo masivnosti krvavitve, stopnje poškodb krvnih žil in tkiv terminalnih možganov. ICD-10 predlaga drugačno razvrstitev glede na stopnjo širjenja lezije. ICD-10 je mednarodna klasifikacija bolezni, ki sistematizira podatke o diagnozah, ki se pojavljajo danes. Navedena je v elektronskem dnevniku bolezni.

Krvavitve ICD-10:

• Subependymal;
• Intraventrikularno brez preboja v možganski parenhim;
• Intraventrikularni z preboj v možganski parenhim.

Delitev uvaja zmedo pri oblikovanju natančne formulacije diagnoze, zato ne temelji na njih, temveč na ultrazvočnih in rentgenskih podatkih, ki temeljijo na oceni stanja.

Simptomi

Glede na vrsto krvavitve so se simptomi razlikovali. Simptomi se razlikujejo v porazdelitvi med plasti tkiva in stopnjo penetracije.

Epiduralna

Simptomi epiduralne krvavitve:

• Vidna razširitev zenice na poškodovani strani;
• Bradikardija - zmanjšan srčni utrip;
• Zmanjšan krvni tlak;
• Hipoksija ali asfiksija;
• Mišični krči.

Epiduralna krvavitev je posledica poškodbe lobanje. Prezgodaj rojeni otroci imajo pogosto preveč raztegljivo lobanjo, ki se zlahka premakne. Plovila se prelomijo med duralno in kostno plastjo, kar vodi do sproščanja krvi pod lobanjo.

Simptomi se ne kažejo prvih 4-6 ur, po katerih se otrok nenadoma poslabša. Dva dni - in posledice so nepopravljive.

Simptomi subdural hemorrhage: na splošno, simptomi sovpadajo z epiduralno, z razliko, da ni kompresijski sindrom. Takšno krvavitev skoraj nikoli ne nastopi v medicinski praksi z izboljšanjem metod porodništva.

Subarachnoid

Znaki subarahnoidne krvavitve:

• Vznemirljivost otroka;
• Motnje spanja, stalni krik;
• Povečanje velikosti glave zaradi divergence kosti lobanje;
• Strabizem, konvulzije;
• Leži z odprtimi očmi.

To je posledica pretrganja krvnih žil pod arahnoidno membrano možganov. Produkti razpada krvi se odlagajo na kortikalno snov in povzročajo razvoj vnetja. Subarahnoidna krvavitev je posledica porodničnega posega in je najbolj nevarna.

Parenhimski in intraventrikularni

Simptomi parenhimske in intraventrikularne krvavitve. Ko kri napolni prekat, je vse odvisno od stopnje njihovega polnjenja. Krvavitev se pojavi pri nedonošenčkih, ki imajo počasen razvoj centralnega živčnega sistema in se rodijo pred 32. tednom. Če ventrikle niso popolnoma napolnjene in niso povečane, lezija izgine sama po sebi, po 3-4 dneh.

S polnim polnjenjem prekatov in širjenjem na možgansko snov, če bi se zdravljenje začelo prepozno, se bo razvil cerebralna paraliza in duševne nepravilnosti, katerih simptomi se pojavijo veliko kasneje.

Razlogi

Vzroki za cerebralno krvavitev so precej obsežni. V vsakem posameznem primeru lahko ugotovite svoje razloge, vendar je v večini primerov na voljo naslednji seznam:

• Hipoksija zaradi kajenja;
• Predčasne;
• Napake zdravnikov med porodom;
• Intrauterinske okužbe.

Glavni razlogi so nedonošenost in premajhna telesna teža. Z nerazvitostjo pri nedonošenčkih lobanja ni dovolj močna. Tudi ob pravilni porodniški pomoči je možno krvavitev. V tem primeru zdravljenje spremljajo operativni ukrepi za podporo razvoju otroka s podhranjenostjo. Vzroki so povezani tudi z napačnimi dejanji porodništva med porodom.

Preveč dolgotrajna dostava lahko povzroči hipoksijo in okluzijo samo zasluženih plovil, ki bodo na prvi vdih - tok prvih požirkov zunanjega kisika, verjetno počila in zapolnila prostore okoli.

Pri nedonošenčkih so takšna tveganja dvakrat povečana zaradi šibkosti žil in nerazvitega centralnega živčnega sistema. Kajenje povzroča povečano dobavo ogljikovega dioksida v krvi, kar preprečuje dobavo zadostne količine kisika celicam zarodka. Pomanjkanje energije v presnovi plastike povzroča funkcionalno reorganizacijo možganskih celic in krvnih žil. Plovila postanejo šibkejša, osrednji živčni sistem pa ima motnje v razvoju.

Slabe navade vplivajo na razvoj in možnost prezgodnjega rojstva nedonošenčkov, vzroki bolezni pa bodo v celoti ležali na starših.

Zdravljenje

Pogosto se pri nedonošenčkih pojavijo več vrst krvavitev hkrati. Subarachnoid v kombinaciji z intraventrikularnim v velikem številu primerov. Zdravljenje je usmerjeno k odstranitvi ostankov krvnih celic, ki se usedejo na snov v možganih, in odpravi kompresijskega sindroma. Posledice takšnih kombinacij, če se zdravljenje začne pravočasno, potekajo precej hitro in nimajo pomembnega učinka.

Širjenje krvi v parenhim povzroča veliko škodo. Posledice - cerebralna paraliza in duševne motnje v takih primerih predstavljajo polovico statističnih podatkov.

Ostali vključujejo izgubo sluha in vida. Zdravljenje je namenjeno ponovni vzpostavitvi normalnega delovanja prizadetih jeder. Na splošno zdravljenje prinaša dobre rezultate, saj so možgani otroka še vedno plastični in hitro obnavljajo izgubljene možganske celice. Zdravljenje je treba začeti pravočasno in ga ne odložiti kasneje.

Preprečevanje

Preprečevanje je najboljše zdravljenje bolezni. Poskusite vnaprej izračunati dejavnike tveganja, ki vas obkrožajo. Pri izbiri porodnišnice se zanašajte na mnenja prijateljev, vendar ne shranite nikogar iz človeškega dejavnika med porodom. Prenehajte kaditi pred nosečnostjo in odstavite svoje najdražje.

Pomembno pred nosečnostjo bomo testirali toksoplazmozo, rdečke in okužbe sečil.

Toksoplazma in klamidija sta v telesu skoraj asimptomatska in lahko vplivata na nastanek otroka, kar povzroča nedonošenost, deformacije možganov in nevrovaskularno hipoplazijo.

Ocenite ta članek: 67 Ocenite članek

Zdaj članek zapustil število pregledov: 67, povprečna ocena: 4.06 od 5