Vse o discirkulacijski encefalopatiji

Vaskularna insuficienca povzroča neenakomerno hranjenje različnih predelov možganov. Brez kisika in hranil, prenehajo opravljati svoje funkcije in se postopoma uničujejo.

Ko discirculatory encefalopatija opazili kršitve v duševno in psiho-čustveno sfero, je možno tudi razvoj motoričnih motenj.

V praksi nevrologov to bolezen velja za eno najpogostejših. Po statističnih podatkih, kršitve možganskega obtoka odkrili v 5-6% prebivalstva. Hudi zapleti opisanega sindroma so razvoj senilne demence in ishemične kapi.

RAZLOGI

Discirculatory encephalopathy razvija na ozadju bolezni, ki prispevajo k postopno zmanjšanje lumena arterij, ki zagotavljajo krvi v možgane. Sindrom z leti napreduje in povzroča nepovratne spremembe v možganskih strukturah. Bele snovi in ​​subkortikalne strukture so najbolj ranljive.

Provokativne patologije:

• arterijska hipertenzija;
• diabetes mellitus;
• arteriosklerotična lezija možganskih žil;
• hiperholesterinemija;
• osteohondroza, poškodbe hrbtenice;
• venska zastoj krvi;
• vegetativna distonija;
• aritmije;
• bolezni krvi;
• vaskulitis.

Preiskovalni dejavniki:

• genetska predispozicija;
• telesna teža, ki presega normalne vrednosti;
• nizka telesna aktivnost;
• duševno delo;
• stres;
• kajenje, pitje alkohola.

Vsi ti dejavniki povzročajo moteno oskrbo možganov s krvjo, hipoksijo in atrofijo njenih tkiv. Med hipertenzivnimi bolniki je dvakrat pogosteje diagnosticirana vaskularna discikularna encefalopatija.

KLASIFIKACIJA

Cerebralna discirkulatorna encefalopatija je razvrščena po več merilih.

Oblike bolezni, odvisno od etiologije:

• arterosklerotična encefalopatija;
• hipertenzivna;
• venski;
• mešani

Oblike bolezni glede na naravo tečaja:

• počasna progresivna ali klasična;
• hitro progresivno;
• vračanje

Izolirana je cirkulacijska encefalopatija, v kateri se pojavijo progresivne spremembe v možganskem tkivu, ki jih spremlja nevrastenični sindrom.

SIMPTOMI

Mnogi ljudje srednjih let in starejši imajo utrujenost in utrujenost. Pri 65% bolnikov so opazili čustveno stisko v obliki depresije. Ti simptomi so nespecifični in nepopolni, zato pogosto niso razlog za iskanje zdravniške pomoči. Možno je, da so to znaki discirkulacijske encefalopatije, ki jih je treba identificirati in zdraviti v zgodnjih fazah razvoja.

Klinična slika bolezni je odvisna od območja poškodbe možganov in je opisana s značilnimi sindromi.

Simptomi discirculatory encefalopatije:

• Patološke spremembe v kapilarah, ki obdajajo možgansko membrano, s kronično discirkulacijsko encefalopatijo se kažejo v obliki glavobola.
• Ko so podkortikalne cone uničene, se kažejo utrujenost, blaga bolečina, zaspanost, tinitus in nihanje razpoloženja.
• Ko so spremembe sive snovi kršitev mišljenja, je težko, da se oseba koncentrira, načrtuje dejanja in si zapomni nove informacije.
• Poraz piramidnih struktur povzroča disfunkcijo gibanja. To se kaže v hoji in obraznih izrazih osebe.
• Ko se nevroni možganske skorje uničijo, postane bolnik preveč impulziven.
• Nekrotične spremembe v subkortikalni plasti čelnega režnja povzročajo depresijo, apatijo in nezmožnost samopostrežbe.
• Motnje v kortikalno-jedrskih poteh se zunaj manifestirajo z nehotenimi gibi ustnic med draženjem kože.
• Z smrtjo nevronov v okcipitalnem subkortikalnem delu se poslabša vid.

STOPNJA BOLEZNI

Glede na resnost simptomov je discirkulacijska encefalopatija razdeljena na več stopinj.

Resnost discikulacijske encefalopatije:

• I. stopnja. Ob prvih znakih discirculacijske encefalopatije bolnik manifestira čustvene motnje v obliki solzavosti, depresije in razdražljivosti. Včasih se lahko pojavijo glavoboli. Utrujenost hitro narašča tudi po neznatni fizični aktivnosti, duševna sposobnost se zmanjša.
• Druga stopnja značilno je aktivno napredovanje opisanih simptomov. Pojavnost znakov organske poškodbe možganov. Pri pacientu se moti koordinacija gibov, razvije se patološka refleksivnost, paraliza in pareza.
• III. Bolnik je apatičen, njegova aktivnost je neproduktivna ali popolnoma odsotna. Verjetni epileptični napadi. Oseba ne more samostojno služiti sebi, potrebuje pomoč drugih.

DIAGNOSTIKA

Za zgodnjo diagnozo discirculatory encephalopathy, vse osebe, ogrožene se priporoča redne preglede z nevrolog. Če diagnoza atrofije 2 stopinj omogoča prekinitev patološkega procesa, potem na tretji stopnji izrazite spremembe v živčnih celicah niso primerne za zdravljenje.

Za identifikacijo strukturnih in funkcionalnih sprememb v možganih se opravi vrsta preiskav.

Diagnostične metode discirkulacijske encefalopatije:

• računalniška tomografija (CT, MRI);
• nevrosonografija;
• galvanoterapija;
• elektroencefalografija;
• reoencefalografija.

Tomografija daje jasno sliko o patoloških spremembah v 2. in 3. fazi bolezni. Pri postavljanju diagnoze se zdravniki zanašajo na znake MR.

Mr znaki discirculatory encefalopatije:

• prisotnost aterosklerotičnih plakov (kalcinatov);
• znaki hidrocefalusa;
• inkluzije žilnih hipotenzivov.

Konstrikcija, blokada, aterosklerotične spremembe v žilah lahko kažejo nespecifične simptome. Znake encefalopatije lahko odkrijemo z Dopplerjevim ultrazvokom.

OBRAVNAVA

Zdravljenje se mora začeti v zgodnjih fazah bolezni, pri prvih znakih discirkulacijske encefalopatije. Takšni ukrepi se izvajajo za preprečevanje kapi in so kompleksno zdravljenje.

Pri 1. in 2. stopnji discikularne encefalopatije je zdravljenje namenjeno obnavljanju živčnih celic in izboljšanju možganske cirkulacije. Ključ do uspešnega zdravljenja je tudi stabilizacija krvnega tlaka in normalizacija presnove lipidov. V ta namen določite vrsto zdravil in fizioterapevtskih postopkov.

Zdravljenje discikulacijske encefalopatije z zdravili:

• Antihipertenzivna zdravila, ki znižujejo krvni tlak.
• Venotonics - povečati tonus sten krvnih žil.
• Pripravki nikotinske kisline za spodbujanje krvnega obtoka.
• Statini se priporočajo za zniževanje holesterola.
• Nootropna zdravila povečujejo aktivnost in prevodnost nevronov.
• Vitamini skupine B pozitivno vplivajo na presnovne procese v živčnih celicah.
• Antihipoksanti zmanjšajo resnost hipoksije.

Fizioterapevtsko zdravljenje discirkulacijske encefalopatije:

• UHF v območju vratnih žil;
• galvanski tokovi na območju ovratnika;
• terapevtske kopeli za radon, ogljikov dioksid in kisik;
• električni;
• akupunktura;
• laserska aplikacija.

Prav tako bodite pozorni na upoštevanje nizkokalorične diete z zavrnitvijo mastnih živil živalskega izvora.

Zdravljenje z zdravili in fizioterapijo je lahko učinkovito, dokler simptomi discirkulacijske encefalopatije ne pridobijo značilnosti tretje stopnje bolezni.

Znatna vazokonstrikcija, ki jo povzročajo aterosklerotične spremembe ali povzročena z osteohondrozo materničnega vratu, se takoj zdravi, da se ponovno vzpostavi njihova prehodnost.

Našli ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

Encefalitis je skupina vnetnih bolezni možganov, ki so nalezljive, alergične ali strupene. Razvoj bolezni lahko povzroči.

Encefalopatija

Encefalopatija je posploševalno ime patoloških procesov različne geneze, katerega osnova je degeneracija možganskih nevronov zaradi kršitve njihove presnove. Encefalopatija se kaže v polimorfnih nevroloških motnjah, motnjah v intelektualno-estetski in čustveno-volilni sferi. Diagnostično iskanje obsega celovit nevrološki pregled in vzpostavitev vzročne patologije. Zdravljenje encefalopatije se zmanjša na odpravo patološkega stanja, ki ga je povzročilo, zdravljenje vzročne bolezni in vzdrževanje optimalne presnove možganskih nevronov.

Encefalopatija

Encefalopatija je kompleksen koncept, ki združuje številne sindrome difuznih cerebralnih lezij, ki temelji na dismetabolizmu in smrti nevrona. Zamisel o združitvi polietioloških cerebralnih bolezni v eno skupino je nastala zaradi enakovrednosti njihove patogeneze in morfoloških sprememb. Izraz je nastal z zlitjem grške besede “encefalon” - možgani in “patos” - bolezni. Encefalopatija vključuje 2 skupini bolezni: perinatalno in pridobljeno encefalopatijo.

Koncept perinatalne encefalopatije je bil uveden leta 1976 in vključuje možganske poškodbe, ki se pojavijo od 28. tedna nosečnosti do sedmega dneva življenja. Perinatalna encefalopatija se pri otrocih kaže v prvih mesecih življenja. Pridobljena encefalopatija je sekundarnega značaja in jo opazimo predvsem pri odraslih, pogosteje pri srednjih in starejših, v prisotnosti hudih kroničnih bolezni, po travmah, zastrupitvah itd. področja nevrologije, pediatrije, travmatologije, gastroenterologije, narkologije, kardiologije, endokrinologije, toksikologije, urologije.

Vzroki encefalopatije

Sprožilni dejavniki, ki lahko povzročijo perinatalno encefalopatijo, lahko vključujejo: fetalno hipoksijo, intrauterine okužbe in zastrupitve, rezusni konflikt, neonatalno asfiksijo, porodne poškodbe, genetsko določene presnovne motnje in razvojne nepravilnosti (npr. Prirojene srčne napake). Tveganje za perinatalno patologijo se povečuje z nenormalnostmi poroda, velikim plodom, prezgodnjim rojstvom in prezgodnjim rojstvom novorojenčka, ozko medenico, ki povezuje popkovino.

Pridobljena encefalopatija se lahko razvije kot posledica travmatske poškodbe možganov, izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju, zastrupitve z nevrotropnimi kemikalijami (etilni alkohol, svinec, kloroform, droge, barbiturati) in bakterijskih toksinov (z davico, tetanusom, botulizmom itd.). Encefalopatija zaradi vaskularnih motenj je razširjena: ateroskleroza, arterijska hipertenzija, venska discirkulacija, angiopatija možganskih žil pri amilomidozi, kar vodi do kronične cerebralne ishemije možganov. Velika skupina je encefalopatija, povezana z učinki endotoksinov, ki so zaplet pri različnih boleznih somatskih organov: akutni pankreatitis, akutna in kronična odpoved ledvic, ciroza jeter in odpoved jeter.

Bolezni pljuč, ki povzročajo prekinitev pljučne ventilacije (pljučnica, pljučna tuberkuloza, pljučni absces, atelektaza, bronhiektazija, pljučna embolija), povzročajo encefalopatijo hipoksične geneze. Encefalopatija ima podobno genezo, ki jo opazimo pri številnih bolnikih po oživljanju. Pri cerebralni presnovi je pomembno, da je glukoza. Encefalopatija se lahko razvije tako z zmanjšanjem ravni (hipoglikemija) kot s povečanjem (hiperglikemija), ki je pogosto opažena pri sladkorni bolezni. Vzrok presnovnih možganskih motenj je hipovitaminoza (predvsem pomanjkanje vitaminov gr B). V nekaterih primerih je encefalopatija posledica zmanjšanja osmotskega tlaka in hiponatremije zaradi zadrževanja vode med hipersekrecijo antidiuretskega hormona (pri hipotiroidizmu, adrenalni insuficienci, tumorskih procesih itd.). Leukoencefalopatija, ki ima virusno etiologijo in se pojavlja pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom, je redka.

Patogeneza in morfologija encefalopatije

Encefalopatija katerekoli geneze je difuzna, tj. Vpliva na različne možganske strukture, proces. Temelji na pomanjkanju kisika (hipoksija) in presnovnih motnjah nevronov. Slednje je lahko posledica same hipoksije (v primeru diskirkularnih in hipoksičnih encefalopatij), pomanjkanja nekaterih metabolitov in izpostavljenosti toksinom (pri presnovni in toksični encefalopatiji). Te motnje povzročajo degeneracijo in smrt možganskih nevronov.

Morfološke značilnosti, ki so značilne za encefalopatijo, vključujejo: degeneracijo in zmanjšanje števila nevronov v sredici in s tem njegovo difuzno atrofijo; žarišča demielinizacije in nekroze, kot tudi glijalne rasti, lokalizirane v beli snovi; mikrohemoragije in edem cerebralnih tkiv; številne možganske membrane. Prednostna lokalizacija teh sprememb in njihova stopnja resnosti se lahko razlikujeta glede na vrsto encefalopatije.

Razvrstitev encefalopatije

V skladu z etiološkim dejavnikom je encefalopatija razvrščena v posttraumatsko, toksično, presnovno, žilno (discirkulacijsko) sevanje. Posttravmatska encefalopatija se nanaša na dolgoročne učinke TBI in se lahko razvije nekaj let po njem. Toksične različice vključujejo alkoholno encefalopatijo, opaženo pri kroničnem alkoholizmu, kot tudi možganske motnje, ki se pojavljajo med odvisniki od drog. Metabolične različice: jetrna (portosistemska, bilirubinska), uremična (azotemična), diabetična, pankreatična, hipoglikemična, hipoksična, anoksična (post-resuscitativna) encefalopatija in Gaie-Wernickejev sindrom. Discirkulacijska encefalopatija je razdeljena na aterosklerotično, hipertenzivno, vensko. Ločena oblika hipertenzivne encefalopatije je Binswangerjeva bolezen.

V klinični praksi se uporablja stopnja stopnje encefalopatije, vendar je to razlikovanje zelo pogojno. I resnost pomeni subklinični potek, t.j. brez prisotnosti možganskih sprememb, določenih z instrumentalnimi diagnostičnimi metodami. V tej fazi lahko patologijo diagnosticiramo med spremljanjem bolnikov s kroničnimi, predvsem žilnimi boleznimi. Za prisotnost blagih ali zmernih nevroloških simptomov, ki so pogosto prehodne narave, je značilna resnost II. V III. Stopnji opazimo hude nevrološke motnje, ki v večini primerov povzročajo pacientovo invalidnost.

Simptomi encefalopatije

Pogostejša je kronična encefalopatija, ki jo odlikujejo šibki simptomi in postopni razvoj. Najpogosteje je disdikirulyatorny in post-travmatske narave. Za akutno encefalopatijo je značilen nenaden premik in hitro poslabšanje bolnikovega stanja, prisotnost oslabljene zavesti. Pojavi se lahko pri zastrupitvah in dismetaboličnih motnjah. Primeri so akutna trebušna slinavka, uremik, jetrna encefalopatija, Gaye-Wernickejev sindrom, hipoksična encefalopatija pri pljučni emboliji.

Kronična encefalopatija v zgodnjih fazah se kaže v težavah, ko se poskušamo spomniti nedavnih dogodkov ali nedavno prejetih informacij, zmanjšane pozornosti in duševne sposobnosti, utrujenosti, motenj spanja, pomanjkanja fleksibilnosti pri spreminjanju vrste aktivnosti in psiho-čustvene labilnosti. Bolniki lahko opazijo povečano razdražljivost, dnevno zaspanost, hrup v glavi, glavobol, ki nima določene lokacije. Pri posameznih bolnikih se simptomi lahko razlikujejo. V nevrološkem statusu je možen nistagmus, zmerna hiperrefleksija in mišična hipertenzija, prisotnost refleksov ustnega avtomatizma in stopalnih znakov, nestabilnost v Rombergovem položaju, neskladnost, pomanjkanje FMN (zmanjšanje vida, izguba sluha, blaga ptoza, pareza oči), znaki avtonomne disfunkcije. Napredovanje encefalopatije spremlja poslabšanje simptomov z nastankom enega ali drugega jasno dominantnega nevrološkega sindroma: vestibulo-ataktični, parkinsonijski, hiperkinetični, pseudobulbarni. Povečanje kršitev intelektualnega in čustveno-voljenega področja vodi v nastanek demence. Možne so duševne motnje.

Akutna encefalopatija se začne z nenadno psihomotorično agitacijo z intenzivnim glavobolom, prizadetostjo vida, slabostjo in bruhanjem, negotovostjo, v nekaterih primerih omrtvelostjo jezika, distalnimi deli rok in stopal ter duševnimi motnjami. Precej hitro, vzburjenost popušča do apatije, pogosto pride do kršitve zavesti različnih globin: stupor, dezorientacija, stupor in koma. Opazujemo lahko različne vrste epifišk. Akutna encefalopatija pripada nujnim stanjem in brez nujne medicinske oskrbe je lahko usodna zaradi možganskega edema, motenega delovanja vitalnih možganskih centrov.

Diagnoza encefalopatije

Primarno diagnozo encefalopatije opravi nevrolog glede na rezultate raziskave in nevrološki pregled. Poleg tega se opravi celovit instrumentalni nevrološki pregled: elektroencefalografija, ehoencefalografija, reoencefalografija ali USDG žil v glavi. EEG praviloma razkriva razpršeno disorganizacijo bioelektrične aktivnosti možganov s pojavom počasnih valov. Detekcija epi-aktivnosti je možna. Echo-EG vam omogoča ocenjevanje intrakranialnega tlaka. Vaskularne študije zagotavljajo informacije o stanju možganske cirkulacije. Možno je analizirati stopnjo morfoloških sprememb z uporabo MRI možganov. Ta metoda omogoča tudi razlikovanje encefalopatije od drugih možganskih bolezni: Alzheimerjeve bolezni, intracerebralnega tumorja, encefalitisa, diseminiranega encefalomielitisa, kapi, kortikobazalne degeneracije, Creutzfeldt-Jakobove bolezni itd.

Najpomembnejša pri razumevanju etiologije encefalopatije je zbiranje anamneze, pregled somatskih organov in posvetovanje s sorodnimi strokovnjaki: kardiolog, nefrolog, gastroenterolog, endokrinolog, pulmolog, narikolog. Hormonski testi, raven holesterola in sladkorja v krvi, analiza urina, biokemija krvi in ​​urina, ultrazvok jeter, ultrazvok trebušne slinavke, izločajoča urografija, ultrazvok urina, CT ledvic, rentgenski pregledi prsnega koša, CT pljuč itd.

Zdravljenje encefalopatije

Akutna encefalopatija je indikacija za nujno hospitalizacijo in nujno zdravljenje. Morda bodo potrebni ukrepi, kot so mehanska ventilacija, hemodializa, parenteralna prehrana. Pri zdravljenju akutne in kronične encefalopatije je vodilno mesto zdravljenje vzročne bolezni. Intoksikacija povzroči razstrupljanje, vključno z uvedbo infuzijskih raztopin; v primeru dismetaboličnih motenj, presnovne korekcije (izbira odmerka zdravil za zniževanje glukoze ali insulina, dajanje raztopine glukoze, iv dajanje tiamina). Zdravijo se hepatitis, ciroza, pankreatitis, nefritis, pljučne bolezni, hipertenzija, ateroskleroza. Priporočljivo je, da prehrana, ki ustreza osnovni patologiji, in režim, ki ustreza bolnikovemu stanju.

Prisotnost ishemične komponente v patogenezi encefalopatije je indikacija za vaskularno zdravljenje: pentoksifilin, tiklopidin, vinpocetin, nicergolin. Aterosklerotična encefalopatija zahteva vključitev zdravil za zniževanje lipidov v zdravljenje (na primer simvastatin, gemfibrozil). Zdravljenje hipertenzivne encefalopatije se izvaja z imenovanjem antihipertenzivnih zdravil in spremljanjem podatkov o krvnem tlaku. Če je diskirkulacijska encefalopatija posledica okluzije karotidnih arterij ali vertebralne arterije, je možno kirurško zdravljenje: rekonstrukcija ali proteza vretenčne arterije, karotidna endarterektomija, karotidna subklavijska ranžiranja, nastanek ekstra-intrakranialne anastomoze.

Nevroprotektivno in metabolno zdravljenje je obvezno. Vključuje nootropike (to-ta hopantenic, piracetam, piritinol, lucetam), aminokisline (glicin, glutaminska kislina), vitamine (B1, B6, C, E), zdravila GABA (picamilon, phenibut). Psihiatrične motnje zahtevajo psihotropna zdravila: diazepam, bromide, droperidol, fenozepam. Ko se krči izvaja antikonvulzivno zdravljenje, so nootropiki kontraindicirani. Farmakoterapijo se ponavljajo 2-3 krat letno. Kot pomožno zdravljenje se uporabljajo fizioterapevtske metode: refleksoterapija, elektroforeza, magnetna terapija.

Napoved in preprečevanje encefalopatije

V mnogih primerih prognoza sekundarne encefalopatije določa, kako učinkovito je mogoče zdraviti vzročno patologijo. Izid zdravljenja je odvisen tudi od stopnje možnih možnih sprememb. V nekaterih primerih je stabilizacija encefalopatije pozitiven učinek. Z nadaljnjim napredovanjem encefalopatije doseže III. Stopnjo in povzroči hude nevrološke in čustveno-duševne motnje, onemogočanje bolnika. V primeru perinatalne ali akutne encefalopatije je izid odvisen od masivnosti in resnosti poškodb možganskega tkiva. Pogosto akutno toksično encefalopatijo spremljajo globoke in nepopravljive poškodbe možganov.

Preprečevanje perinatalne encefalopatije je vprašanje pravilne izbire načina dostave, ustreznega obvladovanja nosečnosti, upoštevanja pravil oskrbe novorojenčka. Preprečevanje sekundarne encefalopatije je pravočasno odkrivanje in ustrezno zdravljenje vaskularnih, uroloških, gastroenteroloških bolezni, pljučne patologije, endokrinih in presnovnih motenj. Kot preventivni ukrep lahko štejemo pravilno prehrano, aktivni življenjski slog, ustavljanje kajenja, droge in alkohol.

MRI X-ray

vse o tomografiji in rentgenskem slikanju

CT znaki encefalopatije

Encefalopatija je patologija možganov, vodilna vloga pri razvoju katere je prekinitev njenega sistema oskrbe s krvjo. Ti procesi vodijo v kisikovo stradanje možganskega tkiva in nevronske smrti. Obstajajo številne vrste encefalopatije. Najpogostejša je discirkulacijska oblika cerebralne ishemije. Ta patologija se lahko razvije v vsaki starosti, zaradi česar se zdravniki spomnijo njegovih značilnosti.

Vrste encefalopatije

Pri otrocih se pogosteje srečuje prirojena oblika bolezni. Osnova za razvoj patologije so porodne travme, genetsko določene napake, nenormalnosti v nastanku možganov. Mehanizem nastajanja encefalopatije pri otrocih se pogosto začne med nosečnostjo ali porodom. Ta oblika bolezni najdemo v literaturi, imenovani perinatalna encefalopatija. V primeru patologije po določenem časovnem obdobju (npr. V odrasli dobi) je prirojena oblika encefalopatije označena kot ostanek.

Pridobljena oblika encefalopatije se lahko pojavi v vsaki starosti. Razdeljeno je na več sort, odvisno od dejavnika, ki povzroča njegov razvoj:

• strupena;
• posttraumatski;
• presnovne;
• sevanje;
• discirculatory;
• vaskularno.

Klinični znaki encefalopatije

Da bi predpisali CT, da bi odkrili encefalopatske spremembe, je treba poznati najpogostejše simptome bolezni. Simptomi patologije se lahko razlikujejo glede na obliko encefalopatije. Vendar pa obstajajo številni simptomi, značilni za vsakega od njih. Te vključujejo:

• duševne motnje in spremembe razpoloženja;
• mravljinčenje;
• dnevna zaspanost in nespečnost ponoči;
• boleče dojemanje svetle svetlobe;
• dolgotrajni glavoboli;
• slaba sposobnost hitrega razmišljanja in osredotočanja na nekaj;
• utrujenost in depresija.

Stopnje encefalopatije

Sumijo se zgodnejše ishemične motnje v možganski strukturi, hitrejši je CT. Zato je pomembno razlikovati znake hude encefalopatije od njenih kliničnih manifestacij v zgodnjih fazah nastajanja.

Značilnosti 1. stopnje

Značilen je razvoj cerebrastije. Mitohondrijska ali perinatalna oblika patologije se lahko klinično izrazi v bolnikovi čustveni labilnosti. Bolnik se lahko pritoži zaradi pogostih glavobolov, nespečnosti, motenega razmišljanja in omedlevice. Takšni bolniki so preveč navdušeni, morda že imajo v zgodnjih fazah duševnih motenj (npr. Paranoidna motnja).

Ima dve stopnji

Z razvojem encefalopatije do stopnje subkompenzacije se simptomi povečajo. V tem primeru se bolnik pritožuje zaradi občutka tinitusa, intenzivnega glavobola. Spreminja se tudi čustveno stanje pacienta, pogosto z jokom, opazi se apatija.

Ima 3 stopnje

V tej fazi razvoja bolezni lahko opazimo tremor v okončinah, slabšo koordinacijo gibov, patološke spremembe v organih sluha in vida. Opaženi so tudi očitni znaki okvare možganov z okvarami: motnje govora, pomanjkanje globokih refleksov, pareze okončin. Možen je tudi razvoj duševnih motenj, demence, motnje spomina.

V primeru otekanja možganov se lahko simptomi hitro povečajo. To pogosto povzroči izgubo zavesti, stalno bruhanje, razvoj kome in celo smrtnost. Takšno akutno stanje lahko spremlja tromboembolija, infarktna pljučnica, kap.

Značilnosti diskularne encefalopatije (DE) t

Najpogostejša oblika patologije je discirkulacijska oblika poškodbe možganov. Razvoj patološkega stanja v tem primeru je kombiniran z nenormalnimi spremembami v cerebralnem sistemu oskrbe s krvjo, ki počasi napreduje zaradi naraščajoče cerebralne vaskularne motnje. Obstajajo takšne vrste discirkulacijske encefalopatije:

• venski;
• aterosklerotično;
• hipertenzivna;
• mešani

V nevrološki praksi je kombinacija discirkulacijske encefalopatije s hidrocefalusom precej pogosta.

Znaki discirculatory encefalopatije na CT

Pri diagnosticiranju encefalopatije je vizualizacija možganov ključnega pomena za odkrivanje patoloških sprememb. Najpomembnejši pri tem so MRI in CT. Trenutno se aktivno razvija vprašanje določanja CT markerjev, ki ustrezajo poškodbam možganov zaradi ishemije. Takšni znaki patologije bodo močno olajšali diagnozo in določitev stopnje razvoja bolezni. Za sliko discirkulacijske oblike encefalopatije so značilni naslednji znaki CT:

1. aterosklerotične spremembe v velikih cerebralnih žilah;
2. hidrocefalus (notranji in zunanji);
3. pojav levkoareoze;
4. fokalne ishemične spremembe na različnih stopnjah formacije.

Pomembno je primerjati podatke CT ali MRI in klinične znake encefalopatije. Glede na njihovo medsebojno ujemanje, se razlikuje popolno in delno naključje ali njegovo pomanjkanje. To neskladje je lahko posledica lokacije prizadetega območja v možganskih predelih z nizko funkcionalno obremenitvijo. Razložimo ga lahko tudi s počasnim razvojem ishemične poškodbe z optimalno stopnjo kompenzacije. Patološki žarki na CT-ju so prikazani kot območja nizke gostote tkiva: ciste po možganski kapi, območja ishemične poškodbe, možganski infarkt (nepopoln tip).

Pojav "levkoareze"

Ta koncept je bil v medicino uveden leta 1987 z namenom, da se sklicuje na patologijo, predstavljeno v obliki hiposenzitivnih žarišč, ki se nahajajo difuzno in žarišča v debelini bele medularne snovi. Značilne značilnosti so, da ostanek korpusa, subkortikalna vlakna, bazalne ganglije, notranja kapsula in vizualna sijaj ostajajo nedotaknjeni.

Merila za encefalopatijo o rezultatih CT

Izvede se CT za potrditev ali zavrnitev diagnoze encefalopatije. Daleč od kakršnih koli sprememb, ugotovljenih s CT, kažejo na prisotnost ishemičnih sprememb v možganih. Obstaja več meril, katerih prisotnost vam omogoča, da potrdite to patologijo. Te vključujejo:

1. difuzne atrofične motnje, ki jih predstavlja ekspanzija subarahnoidnega prostora in prekatov možganov;
2. pojav "leukoareoze" v debelini periventrikularnih in subkortikalnih plasti;
3. nenormalne žarnice v belem in sivih medulah, ki jih predstavljajo lacunarni kapi in postishemične ciste.

Pomen ventrikulometrije pri diagnozi encefalopatije

Težko je diagnosticirati jodacijsko fazo patološkega procesa z majhnimi velikostmi ishemičnih območij (do 5 mm). Za natančnejšo študijo se v tem primeru uporablja ventrikulometrija (omogoča oceno volumna hidrocefalusa). Takšna preiskava pacienta daje neprecenljive podatke v odsotnosti kakršnih koli CT sprememb v začetnih fazah nastanka discirkulacijskih in cerebrovaskularnih motenj.

Pri CT-ju pri bolniku z ishemično poškodbo možganov je pomembno vedeti, da je ventrikulometrija zelo pomemben postopek za CT, saj omogoča določanje napredovanja notranje hidrocefalije. Ta značilnost je bolj zanesljiv znak discirkulacijskih sprememb, ne pa prepoznavanje žarišč ishemične poškodbe možganov.

Vendar pa ni dovolj, da se opira samo na podatke CT-študij možganov. Pri postavitvi diagnoze encefalopatije je pomembno upoštevati značilnosti zbrane zgodovine, pritožb, znakov patologij dihalnega in kardiovaskularnega sistema, podatke laboratorijskih krvnih preiskav (reološke lastnosti, holesterologram, specifični kazalci - S-protein, LE-celice, homocistein). Le celovita ocena bolnikovega stanja vam omogoča pravilno diagnozo in predpisovanje ustreznega zdravljenja.

Kaj je najboljši CT ali MRI?

Za diagnosticiranje encefalopatije uporabljamo tako MRI kot CT. Obe metodi se v študiji možganskega tkiva štejeta za zelo informativne. Pri izbiri med temi raziskovalnimi metodami lahko imata ključno vlogo njihova dostopnost na določenem kraju in stroški postopka. MRI skeniranje je nekoliko dražje kot CT. Poleg tega je oprema za MRI, praviloma, samo v velikih mestih. MRI in CT imata različne prednosti in kontraindikacije, kar lahko vpliva tudi na definicijo metode v določenih situacijah. Tako mora izbira metode diagnoze encefalopatije med MRI in CT opraviti lečeči zdravnik z individualnim pristopom k pacientu.

Možganska encefalopatija: vrste, znaki in manifestacije, zdravljenje

Encefalopatija možganov (pseudoencefalitis, cerebropatija, encefaloza) je sindrom fragmentirane, izčrpavajoče poškodbe možganov, ki je vnetne narave in se je pojavila na podlagi bolezni, ki že obstaja.

Glede na čas pojavljanja in vzroke možganske encefalopatije delimo na:

• Kongenitalna (perinatalna encefalopatija) - posledica intrakranialne poškodbe zaradi rojstva, motenega razvoja možganov, genetskih nepravilnosti v presnovi itd.
• Kupljeno, ki ga lahko razdelimo v naslednje podskupine:
  1. Toksična encefalopatija - zaradi stalne izpostavljenosti strupenim snovem, narkotiki, alkoholni encefalopatiji;
  2. Posttravmatska encefalopatija - razvoj na ozadju poškodb glave (TBI);
  3. Metabolični - temelji na presnovnih motnjah z resnimi patološkimi spremembami v notranjih organih: jetrnem, uremičnem, pankreatičnem, hipoglikemičnem, hiperosmolarnem, hiperglikemičnem (diabetičnem), postdialistični demenci itd.
  4. Sevanje - zaradi izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju možganov;
  5. Vaskularna encefalopatija, discirkulacijska - povezana s konstantno prekinitvijo oskrbe možganov s krvjo: hipertenzivna, venska, mešana geneza.

Najpogosteje bolezen napreduje postopoma. Vendar pa obstajajo primeri, ko se razvije nenadoma in nenadoma: v primeru malignega poteka hipertenzije ali hude bolezni jeter in ledvic.

Encefalopatija pripomore k zmanjšanju števila živčnih celic v možganih, pojava majhnih področij razčlenitve tkiva, manjših krvavitev, zastoja krvi in ​​edema membran. Opažajo se različne koncentracije in stopnje poškodb, predvsem siva ali bela snov in prizadeta je neorganiziranost cerebralne oskrbe s krvjo.

Video: pojav encefalopatije pri otrocih

Pogosti simptomi

Glede na vrsto so simptomi, ki spremljajo bolezen, različni. Označite najpogostejše in najbolj značilne:

1. Tinitus;
2. Splošna šibkost;
3. Omotica;
4. Migrena;
5. Hiter temperament;
6. Visoka utrujenost;
7. Nihanje razpoloženja;
8. Tearfulness;
9. Okvarjen vid in sluh.

V začetni fazi se ta stanja pojavijo, ko se vreme spreminja, v stresnih situacijah, fizičnih preobremenitvah, čeprav je včasih dobro počutje osebe povsem normalno. Toda tudi periodični pojav zgoraj navedenih znakov že kaže na pomanjkanje dotoka krvi v možgane in zahteva dodaten pregled.

Pregledi kažejo na povečan mišični tonus in refleks kit, nenaravni refleksi in okvare avtonomnega živčnega sistema ter motorično koordinacijo.

V slednjih fazah so dodani simptomi nevrološke narave - paraliza, parkinsonizem in pareza.

Akutni potek encefalopatije kaže na dokaj hiter razvoj celotne klinične slike bolezni. Bolnik nenadoma čuti tesnobo, hud glavobol, slabost, vrtoglavico in motnje vida. Jezik, ustnice in prsti so otrpljeni. Moten govor in koordinacija gibov. Nato pride obdobje letargije, letargije in oslabljene zavesti.

Ta bolezen negativno vpliva na duševne procese osebe. Krog interesov se zoži, opazijo se težave pri izgovarjanju določenih besed. Bolnik se dobro spomni dogodkov z dolgim ​​zastaralnim obdobjem, vendar hitro pozabi trenutne trenutke. Njegova pozornost je razpršena, težko je preiti z ene vrste dejavnosti na drugo, bliskavice agresivnosti, razdražljivost niso redke, apatija in depresija sta možni. V poznejših fazah razvoja demence.

Diagnostika

Danes ima medicina širok spekter metod za pomoč pri vzpostavljanju natančne diagnoze:

• Računalniška tomografija;
• Elektroencefalografija;
• Rheoencefalografija (REG) - omogoča oceno cerebralnega pretoka krvi in ​​splošnega stanja žil;
• Dopplerjev ultrazvok - kaže, kako hitro se kri premika v eni posodi;
• Ultrazvočno spremljanje - kaže vzrok krvnih strdkov in lokalizacijo embolov, ugotavljanje stopnje nevarnosti za možgansko kap;
• Ultrazvočni pregled - se ukvarja s preučevanjem žilne stene, prepoznavanjem plakov ali krčev;
• Metoda jedrske magnetne resonance;
• Biokemijske študije cerebrospinalne tekočine, urina in krvi.

Osnova za diagnozo je tudi anamneza. Če je encefalopatija prirojena, je zelo pomembna informacija o razvojnih motnjah v predporodnem obdobju, poteku nosečnosti ali travmi med porodom. Pri odraslih bolnikih ugotovijo prisotnost TBI, slabih navad in dednih presnovnih bolezni in bolezni žil. Upošteva se tudi nevrološki status.

Glavne vrste encefalopatije in njihovo zdravljenje

Oglejmo podrobneje nekatere vrste in značilnosti encefalopatije v tabeli:

Encefalopatija

Encefalopatija se imenuje distrofična poškodba možganskega tkiva razširjene narave zaradi izpostavljenosti različnim dejavnikom - okužbam, zastrupitvam in presnovnim motnjam.

Razlogi

Glavni vzrok encefalopatije je kronična hipoksija možganov zaradi izpostavljenosti različnim patološkim dejavnikom.

Hipoksija ali pomanjkanje kisika - povzroča motnje v normalnem metabolizmu možganskega tkiva, motnje v prehrani in smrt živčnih celic, onemogočanje dela določenih delov možganov.

Vse encefalopatije lahko razdelimo v dve veliki skupini - prirojeni in pridobljeni.

Prirojene oblike se lahko pojavijo kot posledica neuspeha genetske presnove, zaradi malformacij možganov ali zaradi izpostavljenosti škodljivim dejavnikom med nosečnostjo (hipoksija, okužba) ali med porodom (porodne poškodbe, hematomi, krvavitve).

Pridobljena encefalopatija se v življenju pojavlja od otroštva do skrajne starosti, lahko jo povzročijo različni dejavniki, razdeljeni so v več skupin.

• travmatično - to so posledice poškodb glave, odprtih in zaprtih zlomov lobanje
• toksična encefalopatija, ki je posledica poškodb možganov zaradi nevrotropnih toksinov (alkohol, metilni alkohol, kloroform, svinec)
• strupeno-nalezljivo - poškodba možganov zaradi bakterijskih toksinov (tetanus, botulizem)
• sevanja, ki je posledica poškodbe možganskega tkiva z ionizirajočim sevanjem
• presnovno, z odpovedjo jeter ali ledvic, s sladkorno boleznijo zaradi nihanj glukoze
• encefalopatija zaradi oslabljenega vodno-solnega ravnovesja (zaradi otekanja ali dehidracije možganov), akutna izguba krvi
• žilnih, zaradi kroničnih obtočnih motenj (vzroki so lahko ateroskleroza, arterijska hipertenzija, venska kongestija)
• zdravilna encefalopatija, kot toksična varianta, v primeru prevelikega odmerka ali zastrupitve z zdravilom.

Simptomi encefalopatije

Pojavi encefalopatije so lahko zelo različni, odvisno od vzroka za nastanek encefalopatije. Stopnja manifestacije simptomov je zvita od globine in obsega poškodb možganov, trajanja bolezni in spremljajočih zdravstvenih težav.

Najzgodnejši znaki encefalopatije so lahko:

• zmanjšanje duševnih sposobnosti, IQ
• težave pri opravljanju intelektualnih nalog, naloge, s katerimi se je bolnik že prej soočal
• izguba spomina, tako kratkoročno (pozabil sem, kam grem) in dolgoročno (ne spomnim se dogodkov prejšnjih let)
• Pri izvajanju večstopenjskih nalog lahko pride do znatnih težav.
• težave pri spreminjanju dejavnosti, kjer morate hitro razmišljati in delovati
• motnje spanja in njene globine, nespečnost, dnevna zaspanost, nočne more, govor, hoja v sanjah
• dnevna utrujenost tudi ob običajni dejavnosti
• izčrpanost s stresom
• splošno utrujenost pod kakršno koli obremenitvijo.

Pogosto z encefalopatijo, obstajajo pritožbe zaradi vztrajnih glavobolov razlite narave, epizode tinitusa, splošno slabo počutje, razdražljivost brez vzroka, stalno depresivno razpoloženje.

Bolniki pogosto opažajo, da imajo dvojni vid, sluh in sluh so zmanjšani, še posebej zvečer ali med stresom, da se odkrijejo epizode zvišanega tonusa mišic telesa in okončin ter povečajo refleksi tetive (zlasti kolena).

Pri encefalopatiji je mogoče zaznati kršitve v okončinah, motnje malih možganov v obliki kršitve hoje, nestabilnosti, še posebej z zaprtimi očmi, lahko pride do težav z govorom - draženje, občutek potepuškega jezika.

Dodajo se lahko vegetativne motnje - srčni infarkt s kratkim sapo in občutek pomanjkanja zraka, nihanje tlaka, močno potenje, bledica, omedlevica in marmoriranje kože, motnje termoregulacije.

Manifestacije encefalopatije so lahko progresivne in ne progresivne, lahko se v poznejših fazah razvijejo parkinsonizem ali poškodbe jeder možganov z ostro kršitvijo osnovnih funkcij podpore življenja (respiratorna odpoved, paraliza).

Pri večini bolnikov z encefalopatijo spremljajo duševne motnje v obliki halucinacij, blodenjskih motenj, depresije itd.

Simptomi akutne encefalopatije

Ločeno dodeljena akutna encefalopatija - nastanejo kot posledica hude, velike in pomembne poškodbe možganov, motenj cirkulacije in otekanja možganov.

Akutna encefalopatija se kaže v hudem glavobolu v hrbtu glave in splošni anksioznosti, slabosti pri bruhanju, težavah z vidom, omotici, otrplosti prstov na nogah, obrazu, jeziku. Z napredovanjem se pojavi depresija zavesti, letargija, napadi, pareza.

Diagnostika

Osnova diagnoze za domnevno encefalopatijo je začetno zdravstveno stanje - dokazi, da obstajajo kronične bolezni, sladkorna bolezen, toksične lezije itd.

Dopolnjena s podatki iz pregleda nevrologa z opredelitvijo nevroloških simptomov, motenj v motorni sferi, občutljivosti in delu višje živčne dejavnosti.

Če menite, da je potrebna encefalopatija:

• pregled okulista z določitvijo stanja fundusa
• klinične študije - kri, urin, biokemija krvi, z identifikacijo vnetne, strupene, alergijske in druge narave lezije
• instrumentalna diagnostika

Pri elektroencefalografiji se lahko odkrijejo patološki valovi, epileptična aktivnost in motnje ritmov. Pri izvajanju računalniške tomografije in skeniranja z magnetno resonanco se zaznajo znaki atrofije možganov.

Kadar se sekundarna encefalopatija pojavlja kot simptom drugih bolezni, je potreben poseben pregled osnovne bolezni.

Zdravljenje encefalopatije

Zdravljenje encefalopatije izvajajo nevrologi skupaj s strokovnjaki za bolezni, ki so jih povzročili (endokrinologi, urologi, gastroenterologi, kardiologi, pediatri).

Prvič, v zdravljenju obstajata dve smeri - odprava vzroka encefalopatije in boj proti manifestacijam.

Pri akutni encefalopatiji je potrebna hospitalizacija v intenzivni negi s hemodializo, mehansko prezračevanje in razstrupljanje. Je namenjen za boj proti možganskim edemom, krčem in žilnim motnjam.

Ko se stanje izboljša, so predpisana zdravila, ki izboljšujejo delovanje možganov - nootropna (piracetam, nootropil), aminokisline (glutamin histota, glicin), esenciale, lecitin, vitamini in metaboliti.

Če je potrebno, predpisujejo vaskularne pripravke picamilon, Cavinton, cinarizin.

Z nagnjenostjo k trombozi se uporabljajo protitrombocitna zdravila (pentoksifilin, aspirin) in stimulansi - ekstrakt aloeja.

Tečaji zdravljenja trajajo do tri mesece zapored.

Zapleti in prognoze

Encefalopatija je lahko zapletena zaradi razvoja koma, epileptičnih napadov, možganske kapi in smrti ter lahko ostanejo organske poškodbe z motnjami gibanja, mišičnega tonusa in govora.

Prognoza je v veliki meri odvisna od vzrokov encefalopatije in stopnje možganske poškodbe. V večini primerov lahko stanje stabilizirate samo, vendar posledic ne morete popolnoma odpraviti.

MRI z discirkulacijsko encefalopatijo možganov

Vsebina:

1. Možnosti MRI pregledov
2. Diagnoza discikulacijske encefalopatije

Možgani so »ciljni organ« za bolezni srca in ožilja, ki so najpogostejši tip patoloških motenj, s katerimi se nevrologi nenehno soočajo v praksi.

Disskirculacijska encefalopatija se nanaša na kronično poškodbo možganov z vaskularno etiologijo, ki se pojavi zaradi nezadostne možganske cirkulacije in se kaže v kliničnih motnjah nevropsihološke, nevrološke in mentalne narave.

Z uporabo visokotehnološke metode MRI se vizualizira discirkulacijska encefalopatija tudi s tako imenovanimi "tihimi" srčnimi napadi, ki se pojavijo brez očitnih simptomatskih pojavov, kot so:

• Kršitve kognitivnih funkcij, opravljanje racionalnega poznavanja sveta z zaznavanjem, analizo in shranjevanjem informacij. Značilen je zmanjšan spomin in duševna zmogljivost posameznika.
  
• Afektivne motnje, povezane s čustvenimi težavami, med katere spadajo duševne (depresivne) motnje (klinična depresija, manična-depresivna psihoza, blodnje itd.)
  
• Polimorfne motnje, vklj. vestibularno in avtonomno okvaro, cerebelarne motnje itd.
  

Za diagnozo - discirculatory encephalopathy, MRI podatki veljajo za najboljšo podlago za zbrano zgodovino, ki vsebuje vse vrste informacij od anketiranja bolnika do rezultatov pregleda.

Možnosti MRI pregledov

MRI tomografijo, ki ima vodilno mesto na področju raziskav človeških možganov, je sposobna zaznati težko diagnosticirati bolezni, ki niso predmet drugih metod instrumentalne diagnoze.

Postopek MRI za discirkulacijsko encefalopatijo omogoča zdravnikom, da ocenijo stanje možganskih žil in sistema za oskrbo s krvjo, zahvaljujoč podatkom, pridobljenim med postopkom skeniranja, ki zagotavlja zelo natančne informacije o prisotnosti strukturnih in patoloških sprememb.

Delovanje tomografa MRI temelji na delu močnega magneta, ki ustvarja elektromagnetna valovanja, usmerjena k predmetu študija. Takšen vpliv vodi do energetskih sprememb. Sprejeti signali so zajeti in posneti s posebnim računalniškim programom.

Tako se v procesu skeniranja posname serija slik visoke ločljivosti, izdelanih v treh različnih projekcijah (bolnik med pregledom ne spremeni svojega položaja). Slike se prenesejo na računalniški monitor in shranijo na digitalni medij, kar je zelo primerno za nadaljnje delo.

Po potrebi lahko zdravniki uporabijo prejete informacije, ki bodo dopolnili ali pojasnili klinično sliko bolezni. To bo zdravnikom omogočilo, da dobijo idejo o stanju plovil in vseh strukturnih spremembah. Visoko natančne raziskave bodo pomagale pri vzpostavitvi pravilne diagnoze in v skladu s tem predpisati potrebno zdravljenje.

Uporaba MRI v encefalopatiji lahko bistveno poveča potencial diagnoze za preprečevanje in zdravljenje takšne topične bolezni, katere razširjenost se vsako leto povečuje.

Diagnoza discikulacijske encefalopatije

Ta bolezen ima polimorfne klinične manifestacije, ki zmanjšujejo kakovost človeškega življenja, ker zaradi povečanega fizičnega in čustvenega stresa je težko prilagoditi.

Po ugotovitvi discirkulacijske encefalopatije na MRI in z uporabo sodobnega programa za analizo dobljenih rezultatov lahko zdravnik spremlja dinamiko strukturnih sprememb in izbere najprimernejše metode zdravljenja. Metoda MRI pri encefalopatiji odpira nove edinstvene priložnosti za nadzor in učinkovitost zdravljenja.

Diagnoza discirkulacijske encefalopatije je zelo pomembna pri izbiri preventivnih ukrepov in nadaljnjem zdravljenju. Za to je potrebno skrbno preučiti zgodovino bolezni in ovrednotiti obstoječe simptome.

Značilni znaki discikulacijske cerebralne lezije so progresivne nevrološke in nevropsihološke motnje s prisotnimi dejavniki tveganja:

• Arterijska hipertenzija (s krvnim tlakom nad 140/90 mm.r./s)
  
• Diabetes
  
• Hiperlipidemija (z nenormalno zvišanimi lipidi v krvi)
  
• Bolezni srca (ishemija, spremembe srčnega ritma itd.)
  
• Prisotnost stalnih stresnih situacij
  
• Dedne bolezni srca in ožilja itd.
  

Oseba, ki ima prekomerno telesno težo s sedečim načinom življenja, je prav tako potencialno bolna.

Obstajajo številni specifični simptomi DEP, ki jih je mogoče vizualizirati le pri izvajanju magnetnoresonančnega slikanja. Značilni znaki encefalopatije z MRI preiskavo so:

• Cerebralna atrofija (zmanjšan volumen možganov)
  
• Leukoaraioza (povečana intenzivnost signalov okoli možganskih prekatov)
  
• Dr.
  

Vsako leto je znatno povečan arzenal načinov slikanja MRI, kar vam omogoča, da v celoti razumete pomen MRI študij v integrirani diagnozi možganske disfunkcije na različnih stopnjah diskirkulacijske encefalopatije.

Encefalopatija

Encefalopatija (encefalopatija, anat. Možgane glave + grški. Patos patologija, bolezen, sinonim: pseudoencefalitis, cerebropatija, encefaloza) - sindrom poškodbe možganov, ki temelji na mehanizmu ishemije (motnje oskrbe s krvjo), hipoksiji (stradanje s kisikom) in posledično smrt živčnih celic, ki jih povzročajo različne bolezni in patološka stanja.

Obstajajo prirojene in pridobljene encefalopatije. Prirojene encefalopatije so lahko posledica genetskih okvar metabolizma, nenormalnega razvoja možganov ali so povezane z izpostavljenostjo škodljivim dejavnikom v perinatalnem obdobju, predvsem kot hipoksija možganov in intrakranialne poškodbe prednikov.

Pridobljena encefalopatija nastane zaradi vpliva na možgane škodljivih dejavnikov v postnatalnem obdobju. Glede na etiologijo in patogenezo obstaja več vrst pridobljene encefalopatije. Posttravmatska encefalopatija je pozni ali dolgoročni učinek travmatske poškodbe možganov. Toksična encefalopatija je posledica sistematičnih učinkov nevrotropnih snovi: etilnega alkohola, kloroforma, barbituratov, svinca in drugih (glej Alkoholna encefalopatija, Zastrupitev), pa tudi bakterijskih toksinov (glej Botulizem, difterija, ošpice, Stolnyak). Radiacijsko encefalopatijo povzroča izpostavljenost možganov ionizirajočemu sevanju (glej Radijska bolezen, sevanje). Encefalopatija, ki jo povzročajo presnovne motnje pri boleznih notranjih organov, je izolirana. Pri različnih boleznih jeter, ki jih spremlja nekroza jetrnih celic, spremembe v žilnem sistemu jeter, strupene snovi niso nevtralizirane v jetrih in vstopajo v sistemski krvni obtok, kar povzroča toksičen učinek na možgane in povzroča jetrno encefalopatijo (gl. Insuficienca jeter). Presnovne encefalopatije vključujejo encefalopatijo, povezano z ledvično patologijo, uremijo (uremično encefalopatijo), postdializno demenco in sindrom dializne neuravnoteženosti (gl. Ledvično odpoved). Pankreasna encefalopatija je povezana s patologijo trebušne slinavke, ki se pogosteje pojavlja kot zaplet akutnega pankreatitisa, kot tudi hipoglikemično, hiperosmolarno, hiperglikemično encefalopatijo (glej Diabetes mellitus).

Encefalopatija se lahko razvije z zadrževanjem vode v telesu, zmanjšanjem osmotskega tlaka in hiponatremije zaradi povečanega sproščanja antidiuretskega hormona pri različnih tumorskih boleznih, krvavitvah, poškodbah in pljučnih boleznih. Ko encefalopatija povzroči hipertermija, disfunkcija hipotalamusa, čemur sledijo presnovne spremembe.

Ločeno skupino sestavljajo tako imenovana vaskularna encefalopatija, ki je etiološko povezana s kroničnimi motnjami oskrbe krvi v možganih. Discirkulacijska encefalopatija se lahko razvije pri aterosklerozi (aterosklerotična encefalopatija), hipertenziji (hipertenzivna encefalopatija) in motnjah venskega iztoka možganov (venska encefalopatija). Akutna hipertenzivna encefalopatija je opažena pri malignem poteku hipertenzivne bolezni, sekundarni hipertenziji, ki se pojavi pri različnih boleznih ledvic in nefropatiji nosečnic. Akutni razvoj presnovnih encefalopatij opazimo pri hipoksiji, ki jo povzročajo motnje pljučne ventilacije, prekrvavitve, tkivne presnove, na primer s podaljšanim znižanjem krvnega tlaka med operacijo srca, velikimi žilami. Primer hipoksične encefalopatije je post-resuscitacijska encefalopatija.

Mehanizem razvoja katerekoli vrste encefalopatije je najpogosteje v hipoksiji možganov, ki je posledica poslabšanja njene oskrbe s krvjo, venske pletore, edema in mikrohemoragije, vplivov na možgane eksogenih in endogenih toksinov, ki poglabljajo presnovne motnje možganov. Prisotnost pogostih (skupaj s specifičnimi) patogenetskih mehanizmov encefalopatije povzroča podobne morfološke spremembe različnih stopenj. To so razpršena atrofija možganov z zmanjšanjem števila nevronov in degenerativnih sprememb v njih, majhnimi žarišči nekroze in demielinizacije v belem s proliferacijo glialnih celic, oteklostjo možganov, mikrohemoragijo v možganski snovi, včasih z znaki zastoja krvi, oteklin in zastojev možganskih ovojnic. Značilnosti različnih vrst encefalopatije so resnost in prednostna lokalizacija lezije, prevladujoča lezija bele ali sive snovi v možganih, stopnja oslabljenega možganskega pretoka krvi.

Razvrstitev encefalopatije

Encefalopatija je generično ime za možganske bolezni, za katere so značilne distrofične spremembe.
Encefalopatija azotemična akutna psihotična (E. azotaemica psychotica acuta) - glejte Delirijum acutum.
Anoksična encefalopatija (npr. Anoxica; hipoksična sin. Encefalopatija) - encefalopatija, ki je posledica hipoksije, ki jo povzročajo motnje pljučne ventilacije, krvnega obtoka, tkivne presnove, na primer zaradi podaljšane arterijske hipotenzije med operacijami na srcu in velikih žilah.
Arteriosklerotična encefalopatija (npr. Arteriosclerotica) - discirkulacijska encefalopatija z razpršeno aterosklerozo možganov, ki jo kažejo fokalne nevrološke motnje in zmanjšanje ravni duševne aktivnosti.
Bilirubinska encefalopatija (e. Bilirubinica) - encefalopatija v hudi zlatenici zaradi toksičnega učinka žolčnih pigmentov in kislin na celice bazalnih jeder možganov.
Venska encefalopatija (E. venosa) - discirkulacijska encefalopatija pri starejših, zlasti pri simptomih srčno-pljučne insuficience, zaradi oslabljenega venskega iztoka iz možganov.
Kongenitalna encefalopatija (e. Congenita) je splošno ime za encefalopatijo, ki jo povzroča nenormalni razvoj možganov.
Hipertenzivna encefalopatija (npr. Hypertonica) - discirkulacijska encefalopatija pri hipertenzivnih boleznih, zlasti v maligni obliki, ki jo kažejo pulzirajoči glavobol, žariščni, predvsem psevdo-bulbarni simptomi.
Hipoglikemična encefalopatija (npr. Hipoglikemija) - encefalopatija zaradi kronične hipoglikemije pri poškodbah trebušne slinavke, hipofize ali nadledvične žleze.
Hipoksična encefalopatija (npr. Hipoksika) - glej Anoksična encefalopatija.
Diabetična encefalopatija (e. Diabetica) - encefalopatija pri sladkorni bolezni, ki se kaže z glavoboli, podobnim migreni, asteničnim sindromom, pogosto žariščnimi nevrološkimi simptomi, zmanjšanim vidom.
Discirkulacijska encefalopatija (e. Dyscirculatoria; syn. Encefalopatija vaskularna) - encefalopatija zaradi kronične okvare oskrbe možganov s krvjo, na primer pri aterosklerozi, hipertenziji; značilna kombinacija cerebralnih in žariščnih simptomov.
Radialna encefalopatija (p. Radialis) - encefalopatija zaradi izpostavljenosti organizma ionizirajočemu sevanju; Zanjo so značilne astenične motnje, v primeru hujših obolenj pa različne manifestacije organskega psiho-sindroma.
Jetrna encefalopatija (npr. Hepatica) - glejte Hepatargia.
Portosistemska encefalopatija (npr. Portosystemica) - glej Hepathargy.
Postoksična encefalopatija (E. postanoxica) - glej Encefalopatija je povezana z oživljanjem.
Posttraumatska encefalopatija (e posttraumatska) - glej Traumatska encefalopatija.
Encefalopatija, povezana z oživljanjem (sin. E. postanoksično) - anoksična encefalopatija, razvita po oživljanju; naravo in obseg poškodbe možganov zaradi trajanja klinične smrti.
Vaskularna encefalopatija (e. Vascularis) - glejte: Discirkulacijska encefalopatija.
Toksična encefalopatija (e. Toxica) - encefalopatija, ki se razvija s sistematičnimi učinki nevrotropnih snovi.
Traumatska encefalopatija (npr. Traumatica; sin. Encefalopatija posttraumatska) - encefalopatija, ki se razvije kot poznejši ali pozni zaplet traumatske poškodbe možganov; Ch. asteno-vegetativni ali hipertenzivni sindrom, epileptični napadi.
Traumatska encefalopatija boksarjev (sinonim: demenca boksarjev, Martlandov sindrom) - encefalopatija, ki se pojavi pri boksarjih po več poškodbah glave (knockouts); ki se kaže v organskem psihosindromu v kombinaciji s parkinsonskimi nevrološkimi motnjami.

Simptomi encefalopatije

Klinične manifestacije encefalopatije so različne. Zgodnji znaki encefalopatije so zmanjšanje duševne zmogljivosti, spomin (zlasti v zadnjih dogodkih), težave pri spreminjanju dejavnosti, motnje spanja, letargija med dnevom in splošna utrujenost. Pogoste težave so razpršeni glavoboli, tinitus, splošna šibkost, nestabilno razpoloženje, razdražljivost. Nevrološki pregled lahko razkrije nistagmus, zmanjšano ostrino vida in sluh, povečan tonus mišic in refleks tetive, prisotnost patoloških piramidalnih in ustnih refleksov, moteno koordinacijo, vegetativne motnje. Te motnje lahko napredujejo z razvojem osnovne bolezni, ki jo spremlja encefalopatija. V takih primerih se v poznih fazah odkrijejo jasni nevrološki sindromi: parkinsonsko, pseudobulbarno (glejte Pseudobulbar paralizo, Weak-wit). Pri nekaterih bolnikih lahko pride do duševnih motenj.

Pri hudi generalizirani možganski poškodbi, pomembnih mikrocirkulacijskih motnjah, možganskem edemu, akutnem razvoju klinične slike encefalopatije; splošna anksioznost, hud glavobol, najpogosteje v okcipitalnem predelu, slabost, bruhanje, motnje vida, omotica, nihanje, včasih odrevenelost konic prstov, nosu, ustnic, jezika. Potem anksioznost umakne letargijo, včasih stupor. Motnje zavesti, včasih krče, se lahko pojavijo pri akutni ledvični, jetrni in pankreatični encefalopatiji. Med pljučno embolijo, infarktno pljučnico, v nekaterih primerih in med poslabšanjem kronične pljučnice opazimo akutni razvoj encefalopatije z intenzivnim glavobolom, slabostjo, bruhanjem, nistagmom, parezo, duševnimi motnjami in manj napadi.

Diagnoza encefalopatije

Za diagnozo encefalopatije in določitev njene oblike je zelo pomembna anamneza: perinatalna patologija, zastrupitev, travmatična možganska poškodba, dedne ali pridobljene presnovne motnje, izrazita ateroskleroza, hipertenzija, bolezni ledvic, jeter, trebušne slinavke, pljuč in izpostavljenost ionizirajočemu sevanju.

Pri elektroencefalografiji (EEG) so zabeležili neorganiziranost glavnih ritmov, pojav patoloških počasnih valov, znake epileptične aktivnosti.

Računalniška tomografija (CT) in MRI kažejo znake razpršene možganske atrofije: razširjene ventrikle možganov, subarahnoidni prostor in poglabljanje možganskih žlebov. Znake difuznih majhnih žariščnih lezij lahko odkrijemo z tomografijo z uporabo jedrske magnetne resonance (NMR).

Biokemijske študije krvi, urina, cerebrospinalne tekočine, odkrivanje strupenih snovi omogočajo pojasnitev etiologije in patogeneze encefalopatije.

Zdravljenje encefalopatije

Celovito zdravljenje encefalopatije je usmerjeno tako k osnovni bolezni, ki je povzročila encefalopatijo, kot tudi splošnim elementom patogeneze in simptomov. Pri akutni encefalopatiji se uporabljajo različni sistemi za vzdrževanje življenja: hemodializa, umetna pljučna ventilacija (ALV), hemoperfuzija, podaljšana parenteralna prehrana. Pogosto so potrebni ukrepi za zmanjšanje intrakranialnega tlaka, odpravljanje konvulzivnega sindroma. Nato so predpisana zdravila, ki izboljšujejo presnovo v možganih: nootropna jedra (piriditol, piracetam), aminokisline (cerebrolizin, alvezin, metionin, glutaminska kislina), lipotropne spojine (esenciale, lecitin), vitamini A, E, skupina B, askorbinska in folna kislina: po indikacijah - angioprotektorji (cinarizin, ksantinol nikotinat, parmidin, cavinton, sermion), antitrombocitna zdravila (pentoksifilin), biostimulanti (ekstrakt aloe, steklasto telo). Zdravila, predpisana v kombinaciji, ponavljajoči se tečaji, ki trajajo 1-3 mesece.

Kot pomožno zdravljenje uporabljamo fizikalno terapijo in refleksoterapijo (akupunkturo), hojo, dihalne vaje (qigong, Strelnikovo dihanje, Buteyko), meditacijo in še veliko več. Samo brez preobremenitev. Vse je zelo individualno. Zdravljenja z drogami ni mogoče zavrniti.

Napoved

Prognoza je določena z dinamiko osnovne bolezni, stopnjo možganske poškodbe, možnostjo specifične terapije; v nekaterih primerih je mogoče zagotoviti le stabilizacijo bolnikov.

Posledice encefalopatije

Posledice encefalopatije so v bistvu enake njenim simptomom in so individualne za vsako vrsto encefalopatije. Še posebej resne posledice so opažene pri encefalopatijah, ki vodijo do ireverzibilnih hudih poškodb možganov, na primer s toksičnimi encefalopatijami.

Encefalopatija (encefalopatija, anat. Možgane glave + grški. Patos patologija, bolezen, sinonim: pseudoencefalitis, cerebropatija, encefaloza) - sindrom poškodbe možganov, ki temelji na mehanizmu ishemije (motnje oskrbe s krvjo), hipoksiji (stradanje s kisikom) in posledično smrt živčnih celic, ki jih povzročajo različne bolezni in patološka stanja.

Obstajajo prirojene in pridobljene encefalopatije. Prirojene encefalopatije so lahko posledica genetskih okvar metabolizma, nenormalnega razvoja možganov ali so povezane z izpostavljenostjo škodljivim dejavnikom v perinatalnem obdobju, predvsem kot hipoksija možganov in intrakranialne poškodbe prednikov.

Pridobljena encefalopatija nastane zaradi vpliva na možgane škodljivih dejavnikov v postnatalnem obdobju. Glede na etiologijo in patogenezo obstaja več vrst pridobljene encefalopatije. Posttravmatska encefalopatija je pozni ali dolgoročni učinek travmatske poškodbe možganov. Toksična encefalopatija je posledica sistematičnih učinkov nevrotropnih snovi: etilnega alkohola, kloroforma, barbituratov, svinca in drugih (glej Alkoholna encefalopatija, Zastrupitev), pa tudi bakterijskih toksinov (glej Botulizem, difterija, ošpice, Stolnyak). Radiacijsko encefalopatijo povzroča izpostavljenost možganov ionizirajočemu sevanju (glej Radijska bolezen, sevanje). Encefalopatija, ki jo povzročajo presnovne motnje pri boleznih notranjih organov, je izolirana. Pri različnih boleznih jeter, ki jih spremlja nekroza jetrnih celic, spremembe v žilnem sistemu jeter, strupene snovi niso nevtralizirane v jetrih in vstopajo v sistemski krvni obtok, kar povzroča toksičen učinek na možgane in povzroča jetrno encefalopatijo (gl. Insuficienca jeter). Presnovne encefalopatije vključujejo encefalopatijo, povezano z ledvično patologijo, uremijo (uremično encefalopatijo), postdializno demenco in sindrom dializne neuravnoteženosti (gl. Ledvično odpoved). Pankreasna encefalopatija je povezana s patologijo trebušne slinavke, ki se pogosteje pojavlja kot zaplet akutnega pankreatitisa, kot tudi hipoglikemično, hiperosmolarno, hiperglikemično encefalopatijo (glej Diabetes mellitus).

Encefalopatija se lahko razvije z zadrževanjem vode v telesu, zmanjšanjem osmotskega tlaka in hiponatremije zaradi povečanega sproščanja antidiuretskega hormona pri različnih tumorskih boleznih, krvavitvah, poškodbah in pljučnih boleznih. Ko encefalopatija povzroči hipertermija, disfunkcija hipotalamusa, čemur sledijo presnovne spremembe.

Ločeno skupino sestavljajo tako imenovana vaskularna encefalopatija, ki je etiološko povezana s kroničnimi motnjami oskrbe krvi v možganih. Discirkulacijska encefalopatija se lahko razvije pri aterosklerozi (aterosklerotična encefalopatija), hipertenziji (hipertenzivna encefalopatija) in motnjah venskega iztoka možganov (venska encefalopatija). Akutna hipertenzivna encefalopatija je opažena pri malignem poteku hipertenzivne bolezni, sekundarni hipertenziji, ki se pojavi pri različnih boleznih ledvic in nefropatiji nosečnic. Akutni razvoj presnovnih encefalopatij opazimo pri hipoksiji, ki jo povzročajo motnje pljučne ventilacije, prekrvavitve, tkivne presnove, na primer s podaljšanim znižanjem krvnega tlaka med operacijo srca, velikimi žilami. Primer hipoksične encefalopatije je post-resuscitacijska encefalopatija.

Mehanizem razvoja katerekoli vrste encefalopatije je najpogosteje v hipoksiji možganov, ki je posledica poslabšanja njene oskrbe s krvjo, venske pletore, edema in mikrohemoragije, vplivov na možgane eksogenih in endogenih toksinov, ki poglabljajo presnovne motnje možganov. Prisotnost pogostih (skupaj s specifičnimi) patogenetskih mehanizmov encefalopatije povzroča podobne morfološke spremembe različnih stopenj. To so razpršena atrofija možganov z zmanjšanjem števila nevronov in degenerativnih sprememb v njih, majhnimi žarišči nekroze in demielinizacije v belem s proliferacijo glialnih celic, oteklostjo možganov, mikrohemoragijo v možganski snovi, včasih z znaki zastoja krvi, oteklin in zastojev možganskih ovojnic. Značilnosti različnih vrst encefalopatije so resnost in prednostna lokalizacija lezije, prevladujoča lezija bele ali sive snovi v možganih, stopnja oslabljenega možganskega pretoka krvi.

Razvrstitev encefalopatije

Encefalopatija je generično ime za možganske bolezni, za katere so značilne distrofične spremembe.
Encefalopatija azotemična akutna psihotična (E. azotaemica psychotica acuta) - glejte Delirijum acutum.
Anoksična encefalopatija (npr. Anoxica; hipoksična sin. Encefalopatija) - encefalopatija, ki je posledica hipoksije, ki jo povzročajo motnje pljučne ventilacije, krvnega obtoka, tkivne presnove, na primer zaradi podaljšane arterijske hipotenzije med operacijami na srcu in velikih žilah.
Arteriosklerotična encefalopatija (npr. Arteriosclerotica) - discirkulacijska encefalopatija z razpršeno aterosklerozo možganov, ki jo kažejo fokalne nevrološke motnje in zmanjšanje ravni duševne aktivnosti.
Bilirubinska encefalopatija (e. Bilirubinica) - encefalopatija v hudi zlatenici zaradi toksičnega učinka žolčnih pigmentov in kislin na celice bazalnih jeder možganov.
Venska encefalopatija (E. venosa) - discirkulacijska encefalopatija pri starejših, zlasti pri simptomih srčno-pljučne insuficience, zaradi oslabljenega venskega iztoka iz možganov.
Kongenitalna encefalopatija (e. Congenita) je splošno ime za encefalopatijo, ki jo povzroča nenormalni razvoj možganov.
Hipertenzivna encefalopatija (npr. Hypertonica) - discirkulacijska encefalopatija pri hipertenzivnih boleznih, zlasti v maligni obliki, ki jo kažejo pulzirajoči glavobol, žariščni, predvsem psevdo-bulbarni simptomi.
Hipoglikemična encefalopatija (npr. Hipoglikemija) - encefalopatija zaradi kronične hipoglikemije pri poškodbah trebušne slinavke, hipofize ali nadledvične žleze.
Hipoksična encefalopatija (npr. Hipoksika) - glej Anoksična encefalopatija.
Diabetična encefalopatija (e. Diabetica) - encefalopatija pri sladkorni bolezni, ki se kaže z glavoboli, podobnim migreni, asteničnim sindromom, pogosto žariščnimi nevrološkimi simptomi, zmanjšanim vidom.
Discirkulacijska encefalopatija (e. Dyscirculatoria; syn. Encefalopatija vaskularna) - encefalopatija zaradi kronične okvare oskrbe možganov s krvjo, na primer pri aterosklerozi, hipertenziji; značilna kombinacija cerebralnih in žariščnih simptomov.
Radialna encefalopatija (p. Radialis) - encefalopatija zaradi izpostavljenosti organizma ionizirajočemu sevanju; Zanjo so značilne astenične motnje, v primeru hujših obolenj pa različne manifestacije organskega psiho-sindroma.
Jetrna encefalopatija (npr. Hepatica) - glejte Hepatargia.
Portosistemska encefalopatija (npr. Portosystemica) - glej Hepathargy.
Postoksična encefalopatija (E. postanoxica) - glej Encefalopatija je povezana z oživljanjem.
Posttraumatska encefalopatija (e posttraumatska) - glej Traumatska encefalopatija.
Encefalopatija, povezana z oživljanjem (sin. E. postanoksično) - anoksična encefalopatija, razvita po oživljanju; naravo in obseg poškodbe možganov zaradi trajanja klinične smrti.
Vaskularna encefalopatija (e. Vascularis) - glejte: Discirkulacijska encefalopatija.
Toksična encefalopatija (e. Toxica) - encefalopatija, ki se razvija s sistematičnimi učinki nevrotropnih snovi.
Traumatska encefalopatija (npr. Traumatica; sin. Encefalopatija posttraumatska) - encefalopatija, ki se razvije kot poznejši ali pozni zaplet traumatske poškodbe možganov; Ch. asteno-vegetativni ali hipertenzivni sindrom, epileptični napadi.
Traumatska encefalopatija boksarjev (sinonim: demenca boksarjev, Martlandov sindrom) - encefalopatija, ki se pojavi pri boksarjih po več poškodbah glave (knockouts); ki se kaže v organskem psihosindromu v kombinaciji s parkinsonskimi nevrološkimi motnjami.

Simptomi encefalopatije

Klinične manifestacije encefalopatije so različne. Zgodnji znaki encefalopatije so zmanjšanje duševne zmogljivosti, spomin (zlasti v zadnjih dogodkih), težave pri spreminjanju dejavnosti, motnje spanja, letargija med dnevom in splošna utrujenost. Pogoste težave so razpršeni glavoboli, tinitus, splošna šibkost, nestabilno razpoloženje, razdražljivost. Nevrološki pregled lahko razkrije nistagmus, zmanjšano ostrino vida in sluh, povečan tonus mišic in refleks tetive, prisotnost patoloških piramidalnih in ustnih refleksov, moteno koordinacijo, vegetativne motnje. Te motnje lahko napredujejo z razvojem osnovne bolezni, ki jo spremlja encefalopatija. V takih primerih se v poznih fazah odkrijejo jasni nevrološki sindromi: parkinsonsko, pseudobulbarno (glejte Pseudobulbar paralizo, Weak-wit). Pri nekaterih bolnikih lahko pride do duševnih motenj.

Pri hudi generalizirani možganski poškodbi, pomembnih mikrocirkulacijskih motnjah, možganskem edemu, akutnem razvoju klinične slike encefalopatije; splošna anksioznost, hud glavobol, najpogosteje v okcipitalnem predelu, slabost, bruhanje, motnje vida, omotica, nihanje, včasih odrevenelost konic prstov, nosu, ustnic, jezika. Potem anksioznost umakne letargijo, včasih stupor. Motnje zavesti, včasih krče, se lahko pojavijo pri akutni ledvični, jetrni in pankreatični encefalopatiji. Med pljučno embolijo, infarktno pljučnico, v nekaterih primerih in med poslabšanjem kronične pljučnice opazimo akutni razvoj encefalopatije z intenzivnim glavobolom, slabostjo, bruhanjem, nistagmom, parezo, duševnimi motnjami in manj napadi.

Diagnoza encefalopatije

Za diagnozo encefalopatije in določitev njene oblike je zelo pomembna anamneza: perinatalna patologija, zastrupitev, travmatična možganska poškodba, dedne ali pridobljene presnovne motnje, izrazita ateroskleroza, hipertenzija, bolezni ledvic, jeter, trebušne slinavke, pljuč in izpostavljenost ionizirajočemu sevanju.

Pri elektroencefalografiji (EEG) so zabeležili neorganiziranost glavnih ritmov, pojav patoloških počasnih valov, znake epileptične aktivnosti.

Računalniška tomografija (CT) in MRI kažejo znake razpršene možganske atrofije: razširjene ventrikle možganov, subarahnoidni prostor in poglabljanje možganskih žlebov. Znake difuznih majhnih žariščnih lezij lahko odkrijemo z tomografijo z uporabo jedrske magnetne resonance (NMR).

Biokemijske študije krvi, urina, cerebrospinalne tekočine, odkrivanje strupenih snovi omogočajo pojasnitev etiologije in patogeneze encefalopatije.

Zdravljenje encefalopatije

Celovito zdravljenje encefalopatije je usmerjeno tako k osnovni bolezni, ki je povzročila encefalopatijo, kot tudi splošnim elementom patogeneze in simptomov. Pri akutni encefalopatiji se uporabljajo različni sistemi za vzdrževanje življenja: hemodializa, umetna pljučna ventilacija (ALV), hemoperfuzija, podaljšana parenteralna prehrana. Pogosto so potrebni ukrepi za zmanjšanje intrakranialnega tlaka, odpravljanje konvulzivnega sindroma. Nato so predpisana zdravila, ki izboljšujejo presnovo v možganih: nootropna jedra (piriditol, piracetam), aminokisline (cerebrolizin, alvezin, metionin, glutaminska kislina), lipotropne spojine (esenciale, lecitin), vitamini A, E, skupina B, askorbinska in folna kislina: po indikacijah - angioprotektorji (cinarizin, ksantinol nikotinat, parmidin, cavinton, sermion), antitrombocitna zdravila (pentoksifilin), biostimulanti (ekstrakt aloe, steklasto telo). Zdravila, predpisana v kombinaciji, ponavljajoči se tečaji, ki trajajo 1-3 mesece.

Kot pomožno zdravljenje uporabljamo fizikalno terapijo in refleksoterapijo (akupunkturo), hojo, dihalne vaje (qigong, Strelnikovo dihanje, Buteyko), meditacijo in še veliko več. Samo brez preobremenitev. Vse je zelo individualno. Zdravljenja z drogami ni mogoče zavrniti.

Napoved

Prognoza je določena z dinamiko osnovne bolezni, stopnjo možganske poškodbe, možnostjo specifične terapije; v nekaterih primerih je mogoče zagotoviti le stabilizacijo bolnikov.

Posledice encefalopatije

Posledice encefalopatije so v bistvu enake njenim simptomom in so individualne za vsako vrsto encefalopatije. Še posebej resne posledice so opažene pri encefalopatijah, ki vodijo do ireverzibilnih hudih poškodb možganov, na primer s toksičnimi encefalopatijami.

Discirkulacijska encefalopatija

Discirkulacijska encefalopatija

Disskirculacijska encefalopatija - niz progresivnih organskih sprememb v možganskem tkivu zaradi različnih cerebrovaskularnih motenj.

Simptomi

Odlikujejo se aterosklerotična, hipertenzivna, mešana (ateroskleroza in arterijska hipertenzija) in venska encefalopatija.

Najpogostejša je discirkulacijska aterosklerotična encefalopatija. Razlikujejo se tri stopnje encefalopatije.

Stopnja I - zmerno izražena (kompenzirana). Manifestira cerebrastenicheskom sindrom (izguba spomina, čustvena nestabilnost, razdražljivost, glavoboli, nesistemske vrtoglavice), distonične vegetativno-žilne reakcije, različne variante psihopatoloških sindromov: asteno-depresivno, astenoipohondrično, paranoično, afektivno. Vztrajni fokalni nevrološki simptomi niso odkriti, vendar so možne prehodne, paroksizmalne motnje. V začetni fazi discirculacijske encefalopatije prevladuje hiperdinamična oblika cerebrastenije, ki se kaže v disinhibiciji, razdražljivosti, inkontinenci, labilnosti razpoloženja in zaskrbljenosti.

Faza II - izrazita (subkompenzirana). Strukturne organske spremembe se povečujejo, simptomi postanejo ne le bolj grobi, ampak tudi bolj odporni. Glavobol je skoraj konstanten, v glavi je stalni hrup, psihopatološki sindromi se poglabljajo, cerebrostija popusti hipodinamično obliko (letargija, utrujenost, solzenje, depresivno razpoloženje, slabitev pozornosti, izguba spomina, motnje spanja). Difuzna cerebrovaskularna insuficienca povzroča majhne žariščne lezije možganskih struktur z nastankom ustreznega kliničnega nevrološkega sindroma. Najpogostejši pseudobulbar, amyostatic sindromi, kot tudi piramidno insuficienca (dizartrija, disfonija, reflekse peroralne avtomatizem, kršitev inervacije spodnjem delu obraza in jezika - odklon, počasnost gibov, gipomimichnost, togost, ritmično tresenje rok in glave, discoordination, nerodnost prstov roke, motnje vida v obliki fotopsij, izguba sluha, epileptiformni napadi Jacksona, anizorefleksija, patološki refleksi tipa upogibanja).

Faza III - izrazita (dekompenzirana). Zanj so značilne hude razpršene morfološke spremembe v možganskem tkivu, nastajajo perivaskularne praznine in se lahko razvije granularna atrofija možganske skorje. Na CG in MRI se območja zmanjšane gostote bele snovi določijo okrog stranskih prekatov in v subkortikalnih predelih možganske hemisfere (levkorioza).

Pojavljajo se poglabljanje in poslabšanje že obstoječih simptomov, prevladujejo znaki poškodb na katerem koli delu možganov: cerebelarne motnje, pareza, motnje govora, ostro trpi spomin, razvija se vaskularni parkinsonizem. Pogosteje kot v II. Fazi pride do epileptiformnih napadov. Hude duševne spremembe pogosto vodijo v globoko demenco. Skupaj s hudimi spremembami živčnega sistema je močno prizadeto tudi splošno somatsko stanje. V tej fazi se lahko razvijejo akutne motnje možganske cirkulacije.

Za razliko od ateroskleroze se hipertenzivna discirkulacijska encefalopatija v mlajših letih začne hitreje, še posebej v primeru cerebralnih hipertenzivnih kriz. Med psihičnimi spremembami se v ospredje postavljajo dezinhibicija, vznemirjenost, čustvena nestabilnost in evforija.

Mešana discirkulacijska encefalopatija. Značilna kombinacija značilnosti aterosklerotične in hipertenzivne encefalopatije.

Venskih encefalopatija je posebna vrsta vaskularnega encefalopatije in se pojavlja v razmerah, ki vodijo do kronične motnje venske iztoku iz lobanjsko votlino (primarne motnje regulacije venske tona - cerebralna venska distonije, pljučna bolezen srca, craniostenosis, stiskanjem izvensodnih intrakranialnih procesov venskih bolezni). Snov v možganih razvije vensko kongestijo s kroničnim edemom. Klinična slika prevladujejo kronične remitentno z visokim krvnim tlakom sindrom: dolgočasno stiskanje glavobol, slabše pri kašljanju, kihanju, napenjanje, pogosto - non-sistemski omotica, zaspanost, apatija, nespečnost, pogosti simptomi razpršene melkoochagovogo poškodbe možganov, v hujših primerih - slabost in bruhanje, zastoj v fundusu, meningealni znaki.

Diferencialna diagnoza.

V začetni fazi je treba discirkulacijsko encefalopatijo razlikovati od nevroze (funkcionalne okvare) in vegetativno-žilne distonije, v kasnejših fazah - od množičnih oblik možganov (tumor, cista), parkinsonizma ne-žilne geneze (post-encefalitske, toksične, tumorske, Parkinsonove bolezni). in senilna demenca, začetne faze Alzheimerjeve in Pickove bolezni, pozna epilepsija. Nekatere variante vaskularne demence (Binswangerjeva bolezen) je treba razlikovati od Schilderjeve periaksialne encefalitisa.

Zdravljenje.

Uporabite naslednje skupine zdravil.

Hipolipidemična in hipoholesterolemična zdravila (skleron ali klofibrat, polisponin, tribusponin, cetamifen, esencial, fitin, polinenasičene maščobne kisline, lipamid in metionin itd.) So prikazana pri aterosklerotični encefalopatiji.

Antihipertenzivna zdravila (Enap, klopelin, prestarium, atenolol, kapoten, aripon, wincopane) so indicirana z zvišanim krvnim tlakom.

V venski diskirulaciji so prikazani flebotonična zdravila (escuzan, esflazid, troksevazin, anavenol, aminofilin, redin, kokarboksilaza v / v, glevenol, kofein).

Angioprotektorji (Parmidin, Anginin, Etamzilat - so pokazali visok krvni tlak, askorutin, vazbral).

Deagreganti (zvonci, aspirin v majhnih odmerkih, trental, sermion, anturan, tiklid) se uporabljajo za izboljšanje mikrocirkulacije, preprečevanje mikrotromboze.

Vasoaktivna zdravila, vključno z antagonisti kalcija (cavinton, vincamin, complamin, cinarizin ali stugeron, nifedipin, flunarizin, halidor, no-spa), - za izboljšanje cerebralnega pretoka krvi, preprečevanje angiospazmov.

Dihydrogen ergot alkaloidi (dihidroergotamin je indiciran za arterijsko hipotenzijo, dihidroergotoksin - z zvišanim arterijskim tlakom) imajo vazoaktivni, nootropni, vegetotropni učinek.

Nootropes (piracetam, encephabol ali piriditol, aminlonon, picamilon, pantogam, cerebrolizin, glutaminska kislina, glicin, acepen).

Presnovna zdravila in antioksidanti (vitamini B1, B6, askorbinska kislina, retinol, aevit, lipoična kislina, tokoferol, emoksipin, fosfaden, ATP, aktovegin, lipostabil, pantotenska kislina).

Sedativi in ​​druga psihotropna zdravila (pomirjevala, antidepresivi, antipsihotiki - z izrazitimi psihopatološkimi sindromi).

Antikolinesterazna zdravila (galantamin, stefaglabrin, sangviritrin, amiridin) so indicirana za vaskularno demenco; β-adrenergične blokatorje (obzidan, visken, trazikor) kot nootropne in vazoaktivne droge; adaptogeni (eleutherococcus, saparal, dibazol v majhnih odmerkih, apilak) v zgodnjih fazah encefalopatije za zmanjšanje psiho-vegetativnih motenj.

Uporabljajo se fizioterapevtski postopki (galvanska ovratnica po Scherbaku, elektroforeza na ovratni coni eufilina in magnezijevega sulfata, elektroforeza po Bourguignon nochpa, elektrospol, hiperbarična oksigenacija, masaža ovratnika itd.).

Alkoholna encefalopatija

Alkoholna encefalopatija

Alkoholna encefalopatija je huda oblika alkoholne psihoze, ki se razvija predvsem v tretji fazi alkoholizma. Dejansko gre za skupino več bolezni, ki jih združuje podobna klinična slika in vzrok. Za to bolezen je značilna kompleksna kombinacija nevroloških in somatskih manifestacij z duševnimi simptomi, ki so na prvem mestu v sliki bolezni. Glede na hitrost razvoja in potek bolezni so akutni in kronični tipi alkoholne encefalopatije, vendar lahko med njimi obstajajo prehodne oblike. Zelo pogosto pri osebah z alkoholno encefalopatijo opazimo zgodovino zlorabe različnih vrst alkoholnih nadomestkov. Prej so te osebe pogosteje kot drugi prihajale v toksikološke in narkološke oddelke z zastrupitvijo z alkoholom in delirijskim tremensom. Skoraj vsi ti bolniki so doživeli različne vrste nepravilnosti na notranjih organih, povezanih z alkoholom. Pogosto je začetek klinike encefalopatije sledil večdnevnemu ali celo mesečnemu pijanstvu. Pogosto se bolezen pojavi v pomladnih mesecih, ko primanjkuje vseh vitaminov. To stanje otežuje dejstvo, da bolniki med popivanjem praktično sploh ne jedo. Poleg tega imajo na splošno odpor do hrane, pogosto spremljajo slabost, bruhanje, bruhanje, zgaga in bolečine v trebuhu. Zelo pogosto se pojavijo zaprtja, ki jih nadomesti driska. Posledica tega je katastrofalna izguba teže. Bolniki ne spijo dan ali noč. Opazen je občutek puzanja v različnih delih telesa (parestezija), kot tudi krči v okončinah in splošna šibkost. Koordinacija gibanja je poslabšana, pogosto - vrtoglavica in tresenje celotnega telesa. Pogosto, zlasti ponoči, se pojavijo mrzlica ali vročina s potenjem, povečanim srčnim utripom, občutkom pomanjkanja zraka in neprijetnimi občutki v srčnem območju. V različnih delih telesa so občutki mraza, otrplost, bolečine, bolečine.

Perinatalna encefalopatija

Perinatalna encefalopatija

Perinatalna encefalopatija (PEP) je možganska patologija, ki je nastala v perinatalnem obdobju. Dejstvo je, da združuje vse nepremagljive bolj specifične opredelitve možganskih motenj in izraz AED ne pomeni, da je nujno možna poškodba možganov.

Nekateri strokovnjaki menijo, da taka diagnoza velja za 1 mesec življenja otroka, drugi pa trdijo, da je v prvem letu. Preden otrok doseže starost enega meseca, je zelo težko ugotoviti, katera možganska patologija je na voljo. In zato vsi primeri kršitve strukture ali delovanja možganskega tkiva imenujemo perinatalna encefalopatija. Vsa zvijača diagnoze je, da so njene manifestacije preveč. Pismeni nevrologi diagnosticirajo, kot sledi: "Perinatalna encefalopatija v obliki takšnega in takega sindroma." Če lahko, dobite to natančno formulacijo od zdravnika. Zakaj? Potem boste sami razumeli veliko več, tako glede manifestacij bolezni kot glede napovedi.

Kateri so glavni sindromi?

1. Sindrom motoričnih motenj - mišična hipotenzija ali hipertenzija. Težave pri diagnozi teh stanj so povezane s fiziološkim hipertonikom, ki ga je težko oceniti. Poznam veliko odraslih nevropatologov, ki si zaradi tega ne upajo gledati na otroke. Določitev starostne norme za tonus je ena najpomembnejših spretnosti za pediatričnega nevrologa.

2. Sindrom povečane nevro-refleksne vzburljivosti govori sama zase. Pazi na svojega otroka. Je dovolj spal, da lahko zaspi? Kako se obnaša v stanju budnosti: je preveč aktivna? Ali se njegove brade in udovi tresejo? Če je nekaj na tem seznamu zaskrbljujoče, povejte svojemu zdravniku.

Tudi sindrom depresije CNS je težko zamuditi. Otrok je neaktiven, zaspan, zavrt. Je hipotonična, zaradi različnih mišičnih tonusov, strabizma iz istega razloga lahko pride do asimetrije obraza in telesa. Slabo zanič, zaduši se pri požiranju.

4. Sindrom intrakranialne hipertenzije je eden najresnejših. Navsezadnje lahko gre na hidrocefalus, ki zahteva kirurško zdravljenje. Bodite pozorni na drobtine lobanje. Če je velika vzmet povečana v primerjavi s starostno normo in izboklino, je obseg glave rahlo povečan, šivi se razhajajo - začnejo zvoniti alarm.

5. Konvulzivni sindrom. To ni tako lahko prepoznati pri otrocih prvega leta življenja, ker se lahko manifestira ne le s krči, ampak tudi z njihovimi ekvivalenti. Med njimi so kolcanje, regurgitacija, povečano slinjenje, samodejni žvečilni gibi, majhen amplitudni tremor. Ker so vsi otroci podreti in kolcanje, so potrebne dodatne raziskave za pojasnitev diagnoze.

Zdravljenje perinatalne encefalopatije (PEP)

Zdravljenje akutnega obdobja perinatalne encefalopatije izvajajo specialisti porodnišnice. Če je potrebno, se otroka prenese v specializiran oddelek za novorojenčke v otroških zdravstvenih centrih. Uporabljajte zdravila, ki izboljšujejo možgansko krvni obtok (vinpocetin, Actovegin), piracetam, preživite post-sindromske opekline.

Zdravljenje v obdobju okrevanja se izvaja tudi pod nadzorom nevrologa. To je odvisno od tega, katere klinične manifestacije prevladujejo pri otroku. Če je potrebno, uporabite antikonvulzivna zdravila, diuretike, vitamine, piracetam in druga sredstva. Ponavljajoči se tečaji masaže, zeliščne medicine, homeopatije.

Če se pri otroku razvije hidrocefalus, je potrebno opazovanje nevrokirusa!

Bodite pozorni na priporočila pediatra in nevrologa, ki opazujejo otroka.

Popolno okrevanje se pojavi pri 20-30% otrok. Minimalna cerebralna disfunkcija, hidrocefalični sindrom in vegetativno-vaskularna distonija so pogoste posledice prenesene encefalopatije. Najresnejši rezultati so cerebralna paraliza in epilepsija.

Traumatska encefalopatija

Traumatska encefalopatija

Travmatska encefalopatija je kompleks nevroloških in duševnih motenj, ki se pojavijo v poznih ali oddaljenih obdobjih travmatske poškodbe možganov.

Sinonimi:
- travmatska apatija
- travmatične patološke spremembe značaja
- travmatične afektivne motnje
- travmatska epilepsija
- Traumatska demenca
- travmatična astenija

Etiologija, patogeneza

Pojavi se kot daljinska posledica hude travmatične poškodbe možganov. Za njegov razvoj so pomembne dodatne nevarnosti - alkoholizem, žilne bolezni, okužbe in zastrupitve.
Dolgoročni učinki travme v obliki afektivne in halucinatorno-blodne psihoze (travmatska psihoza) so razmeroma redki.

Nastanejo zaradi degenerativnih, distrofičnih, atrofičnih in cicatricialnih sprememb v možganskem tkivu zaradi poškodb. Čas nastanka, narava in resnost nevropsihiatričnih motenj so odvisni od resnosti in lokacije poškodbe, starosti žrtve, učinkovitosti zdravljenja in drugih dejavnikov. Nevrološke motnje so izražene z vegetativno in vazopatijo, kroničnim hipertenzivnim sindromom, motnjami dinamike cerebrospinalne tekočine, travmatičnim arahnoiditisom in arahnoencefalitisom, epileptiformnimi napadi in žariščnimi nevrološkimi motnjami. Nevrološke motnje spremljajo duševne motnje, značilne za psihoorganski sindrom.

Simptomi

Izkazuje šibkost, povečano utrujenost, zmanjšano zmogljivost v kombinaciji z razdražljivostjo, šibkostjo (jok z malo razburjenja), čustveno labilnostjo, hiperestezijo (boleča reakcija na razmeroma šibke dražljaje, svetlobo, zvoke itd.). Za bolnike so značilni hitri kratkotrajni bliski draženja ob manjših priložnostih, ki jim sledijo solze in kesanje. Klinično sliko dopolnjujejo vegetativni in vestibularni motnji (glavobol, omotica), motnje spanja. Zunanji neželeni učinki - vročina, potovanje v prometu, somatske bolezni in duševne travme - poslabšajo stanje bolnikov.

Traumatska encefalopatija je ekstremna stopnja astenije s pasivnostjo, letargijo, počasnostjo gibov, majhno dovzetnostjo za zunanje vtise. Motivacija za ukrepanje se je dramatično zmanjšala. Bolniki veliko lažejo. Interesi so omejeni na osnovne življenjske potrebe.

Psihopatske razmere nastajajo postopoma, v ozadju postopnega slabljenja simptomov akutnega in poznega obdobja poškodbe. Pogosto se pojavijo le znake psihopatskega značaja, ki so obstajali pred poškodbo. Najbolj značilne so eksplozivnost (eksplozivnost), težnja k sodnim postopkom, nemotivirana nihanja razpoloženja. Eksplozivnost se kaže v napadih draženja s histerično obarvanostjo ali z zlobo, agresivnostjo in drugimi nevarnimi dejanji. Napačno vedenje se še poslabša zaradi nagnjenosti k pijanstvu, kroničnega alkoholizma.

Afektivne motnje so najpogosteje plitve hudo razdražljive depresije (disforija), ki se pojavijo v konfliktnih razmerah, z utrujenostjo, medsebojnimi boleznimi in tudi brez vidnega razloga. Nasprotna stanja dobro uravnoteženega razpoloženja (evforija) so zaznamovana tudi z lahkotnostjo presoje, nekritičnostjo, nizko produktivnostjo, zaviranjem nagnjenosti in pijanostjo. Trajanje spremenjenega razpoloženja je od nekaj ur do več mesecev, praviloma pa se izračuna v dnevih. Bolj trajno stanje evforije.

Simptomi se pojavijo takoj po poškodbi, po nekaj mesecih in celo letih. Skupaj z značilnimi velikimi, abortivnimi, konvulzivnimi epileptičnimi napadi v Jacksonu obstajajo številni ne konvulzijski paroksizmi - majhni napadi. V epileptiformna stanja spadajo tudi stanja omamljanja (somraka), med katerimi lahko pacienti izvajajo zaporedne, zunanje koristne ukrepe, o katerih se ne hranijo spomini (ambulantni avtomatizmi). Struktura stanja mraka lahko vključuje blodnje, halucinacije, strah. Te izkušnje določajo vedenje bolnikov in lahko povzročijo nevarna dejanja. Morda obstajajo histerične države, ki se pojavljajo kot odziv na travmatične razmere, nagnjene k konfliktom.

Zdravljenje

Bolniki s travmatsko encefalopatijo potrebujejo varčen način življenja. Občasno predpisano dehidracijo in utrjevanje, nootropi (piracetam, piriditol, pantogam, Aminalon). Ko hiperekscitabilnost dati pomirjevala in antipsihotiki [hlozepida (elenium) sibazon (seduksen) nozepam (tazepam), phenazepam, sonapaks, Tisercinum], in za letargija in apatija - spodbujanje sredstvom (centedrine, sidnokarb, tinkture limonske trave, Eleutherococcus). Bolniki s paroksizmalnimi motnjami se zdravijo enako kot bolniki z epilepsijo.