Skoraj 11 odstotkov svetovnega prebivalstva trpi zaradi migrene. Najpogosteje se boleči simptomi pojavijo v lepem spolu. Napad z migreno ponavadi nastopi ponoči, med spanjem.
Zakaj se epileptični napadi ponavljajo?
Pravilna prehrana pri migreni je pomembna.
Kronična migrena je bolj žilna patologija. Pravi razlog, zakaj ima oseba pogoste migrenske napade, ni natančno pojasnjen. Lahko so neposredno povezane s patološko aktivnostjo možganov. Lahko so tudi posledica preobčutljivosti intracerebralnih arterij.
Vzpostavitev natančne verige epizod danes je še vedno nemogoča. Toda po mnenju večine zdravnikov so lahko v napad vključeni kemični procesi. Glede na to se lahko udejanjajo nevarne spremembe, ki vplivajo na pretok krvi v okoliških tkivih in tudi na gensko spremenjeno. Če migrena napade človeka zelo pogosto, potem obstaja tveganje za žilne spremembe. Ta proces je diagnosticiran pri ljudeh v nevarnosti. Pogoste migrene lahko povzročijo naslednji dogodki:
- Alkoholno zastrupitev.
- Stresna situacija.
- Velika tesnoba.
- Nadležne zvoke.
- "Agresivna" luč.
- Zloraba tobačnih izdelkov.
- Dražilne arome.
Pogosto je napad migrene posledica ne enega, temveč več izzivalnih dejavnikov.
Kdo je napaden?
Napad z migreno najpogosteje napade mlade dame, stare od 20 do 45 let. Zdravniki menijo, da je nihanje progesterona in estrogena glavni sprožitveni dejavnik. Večina poštenega migrenskega napada je neposredno povezana z menstruacijskim ciklusom. Ta anomalija se najtežje prenese v prvem trimesečju nosečnosti. Stanje mlade dame se izboljša z začetkom drugega trimesečja.
Prvi napad migrene se lahko pojavi tudi, ko dekle prestopi prag petnajstih. Ko mlada dama dopolni 18 let, postane glavobol manj napet. Ampak, če je družinska anamneza migrene, potem obstaja možnost, da se bo trajanje napadov povečalo. Družinska anamneza migrene se pojavi pri približno 80 odstotkih bolnikov.
Nevarnost pogostih napadov
Vrste glavobolov
Po mnenju mnogih strokovnjakov na področju medicine, napadi migrene pojavijo pri ljudeh s slabim zdravjem. Običajno ima takšna oseba celo vrsto kroničnih patoloških stanj. Tudi oseba, ki ima pogoste migrene, je depresivna. Pogosto razvije simptome vegetativno-žilne distonije, nevroze ali psihoze.
Če pride do migrenskega napada prepogosto, obstaja tveganje za razvoj migrene ali migrene. Pod migrenskim stanjem se nanaša na zelo dolgotrajen napad, za katerega je značilno trajanje in bolečina.
Boleč sindrom, ki je lokaliziran v prvi polovici glave, hitro prevzame razpočni značaj. Po tem oseba dobi hudo bruhanje. Ta simptom pogosto vodi v dehidracijo.
Človek se počuti utrujen. Ob močni šibkosti se pojavijo krči. To stanje zahteva takojšnjo hospitalizacijo.
Kako se manifestira anomalija?
Napad migrene ima zelo specifične simptome. Če pogosto pustite migrene brez pozornosti, lahko glavobol napade osebo do 3 dni. Naslednji simptomi kažejo, da oseba trpi zaradi migrenskega napada:
- boleč glavobol, lokaliziran na celotnem območju;
- povečana bolečina v primeru telesne dejavnosti;
- huda slabost (pogosto se spremeni v mučno bruhanje);
- vizualne halucinacije;
- odrevenelost obraza;
- ščemenje v predelu lica in oči;
- preobčutljivost na glasne zvoke;
- preobčutljivost na močno svetlobo;
- beljenje kože;
- konstanten občutek mraza (zlasti če so prizadeti udi).
Znaki so manj pogosti. Včasih se očne žile osebe razpočijo, veke nabreknejo kot pri alergijskem napadu in tudi položijo nos. Rinitis, povezan s temi simptomi, pogosto vodi osebo na napačno pot in povzroči, da zdravi alergije.
Po napadu se lahko psiha osebe zamegli. To stanje je definirano kot postdromna faza.
Kako lahko pomagate bolniku?
Oseba mora neodvisno določiti začetek napada. Samo bolnik z izkušnjami lahko natančno določi simptome. Čim prej se odkrijejo simptomi, tem bolj realna je možnost ustavitve razvoja zdravstvenih in življenjsko nevarnih zapletov.
Odstranitev migrenskega napada je zaželena, ko se razvije stopnja predhodnih sestavin. Prva prednostna naloga je lajšanje bolečega sindroma. Hitro ustavi bolečino lahko s pomočjo nesteroidnih protivnetnih zdravil.
Pri prvih simptomih migrenskega napada je priporočljivo jemati lahka zdravila proti bolečinam, ki se sproščajo brez recepta. Če je bolečina svetlega značaja, mora oseba vzeti predpisane različice NSAID.
Učinkovito in hitro ustavite migrenski napad s triptani. Bili so prva zdravila za zdravljenje tega stanja.
Glavni kemični GM, ki je aktivno vključen v razvoj migrene, je serotonin. Jemanje triptanov pomaga zadržati raven serotonina v GM.
Pomagajte pri hudih bolečinah in slabosti
Če huda bolečina človeka zelo pogosto muči in se ne odziva na druga zdravila, mu predpisujejo opiate. Za opiate je treba vključiti:
- Kodein.
- Demerol
- Morfij.
- Oksikontin.
- Butorfanol (pomaga pri pogostih glavobolih, ki se ne odzivajo na omenjena zdravila).
Mnogi zdravniki so previdni glede opiatov. Njihov sprejem na prvi liniji zdravljenja anomalij ni močno priporočljiv. Nekateri opiati povzročajo resne neželene učinke. Rezultati njihovega vpliva so pogosto usodni. Primeri, ko je oseba umrla ob uživanju opiatov, žal niso redki.
Drugi neželeni učinki vključujejo motnje spanja in zavesti. Pogosto oseba trpi za zaprtjem. Včasih začne trpeti.
Če napad migrene spremlja huda slabost, mu bolnik predpiše zdravilo Raglana. Priporočljivo je uporabiti to zdravilo z drugimi zdravili, katerih sprejem prispeva k lajšanju slabosti.
Jemanje zdravila Raglan pomaga tudi bolniku, da hitro absorbira druga zdravila, ki jih predpiše zdravnik za zdravljenje migrene.
Najbolj učinkovito sredstvo
Napad z migreno lahko odstranite tudi s pomočjo:
Ta zdravila so priznana kot najbolj učinkovito sredstvo v boju proti napadom migrene.
Bellegral vsebuje alkaloide belladonne. To zdravilo ima učinkovit sedativni učinek na bolnika. Tudi jemanje tega zdravila pomaga izvajati pritisk na živce.
Amitriptin je močnejši antidepresiv. Ima tudi analgetične funkcije in ima učinkovit učinek na številne dejavnike, ki sprožijo napad. Jemanje Amitriptina prispeva k lajšanju stresa in normalizaciji spanja. Prav tako izboljša razpoloženje osebe. To zdravilo je tudi dobro, ker ne povzroča skoraj nobenih stranskih učinkov.
Glavna funkcija ergotamina je zmanjšanje krvnih žil. Tudi jemanje tega zdravila pomaga zmanjšati količino krvi, ki vstopi v bolnikovo GM. Uporaba tega zdravila je priporočljiva, ko je napad šele začel. Lahko jo popijete tudi na stopnji avre.
Preventivni ukrepi
Preprečevanje migrenskih napadov ni tako težko, kot se zdi na prvi pogled. Oseba, ki trpi za kronično migreno, mora preživeti čim manj časa pred računalniškim monitorjem ali pred televizorjem. Na televizorju lahko sedite največ 120 minut na dan. Priporočljivo je, da ste pred monitorjem računalniških naprav za največ 40-45 minut na dan.
V toplih dneh, ko sonce sije še posebej svetlo, je priporočljivo, da ne hodite v kino. Prav tako se ne govori dolgo po telefonu. Še posebej pogosto škodljivo in veliko pogovora na mobilnem telefonu.
Prav tako je zaželeno, da se izognemo stresnim situacijam. Če se takšna situacija pojavi, potem morate dihati gladko in mirno. Dih mora biti površen in kratek. Izdih mora biti dolg.
Če obstaja možnost, potem bi morali iti v naravo čim pogosteje. V gorah ne bi smelo biti. Gorska rekreacija naj raje počiva v gozdu ali na morju. Če ni možnosti, da bi bili v naravi, potem morate v park večkrat priti.
Da bi preprečili napad migrene in je lahko medicinsko. V ta namen je pacientu dodeljen sprejem:
- Valproična kislina.
- Timolol
- Topamax.
- Depakon.
- Anaprilina.
Timolol in Anaprilin sta močna zaviralca beta. Preostala zdravila s seznama imajo antikonvulzivne učinke.
Normalizacija življenjskega sloga
Vaja je zelo koristna. Če oseba ni poklicni športnik, potem je zaželeno, da si vadite moč, da raje izberete jogging, aerobiko in plavanje. Obremenitev med vožnjo se mora postopoma povečevati.
Pri delu je priporočljivo, da ne pretiravate. To je mogoče, če je tovor pravilno razporejen. Zaželeno je, da zaspite in se zbudite ob istem času. To še posebej velja, kadar migreno spremljajo motnje spanja. Spanje mora trajati vsaj 8 ur. Prav tako je pomembno opustiti uporabo alkohola in tobačnih izdelkov.
Komentarji
Napad z migreno je treba ustaviti. Telo bo seveda samostojno obvladalo v približno 72 urah. Toda s pogostimi napadi migrene poveča obremenitev telesnih rezerv, kar bo vodilo do njihovega izčrpanja. In potem se bodo napadi pojavljali pogosteje in dlje.
Olajšanje migrenskega napada
Pomembna naloga je optimalna uporaba zdravil za lajšanje (lajšanje) migrenskega napada. Odprava migrenskega napada zahteva sistematičen pristop.
Cilj učinkovitega lajšanja migrenskega napada je popolna regresija ali znatno zmanjšanje glavobola v 2 urah po jemanju zdravila in odsotnost vračanja ter povečanje glavobola v naslednjih 24 urah. Na žalost tega ni mogoče vedno doseči, vendar se učinkovitost tega zdravila primerja s tem kazalnikom.
Zelo pogosto so migrena in glavobol sinonimi. Ampak ni. Migrena ni samo glavobol. Z odkrivanjem bolečinskih simptomov, predhodnih sestavin migrene, bomo pomagali pri zgodnji diagnozi migrenskega napada. Simptome brez bolečin lahko razdelimo v tri skupine:
- Glavoboli, ki se pojavijo pred napadom
- Med glavoboli
- Razvoj po glavobolu
Tabela 1. Prodromalni simptomi migrene
Sprememba razpoloženja
Povečana utrujenost
Preobčutljivost na svetlobo, zvoke, vonjave
Želja pojesti določeno hrano
Težave pri osredotočanju
Razdražljivost
Mišična napetost
Zamašen nos
Zima
Anksioznost
Povečana aktivnost
Slika 1 prikazuje različne faze napada migrene. Idealni čas jemanja zdravila za lajšanje migrene je zasenčen. Ne glede na to, katero zdravilo uporabljate, bo učinek najboljši, če ga vzamete v tem času [1]. Ko prenehate z naslednjim migrenskim napadom, uporabite to shemo, da ocenite, v kateri fazi ste vzeli zdravilo, in ga uporabite za optimizacijo časa sprejema v kasnejše napade.
Slika 1. Faza migrene in najboljši čas za jemanje zdravila
Klinične študije so pokazale, da je odstotek bolnikov s popolno regresijo glavobola v 2 urah po jemanju zdravila v zgodnji fazi napada veliko večji kot pri hudem glavobolu. Z zgodnjo uporabo obstaja tudi manjša verjetnost za vrnitev glavobola in manj stranskih učinkov [4]. Toda morda bo rahlo glavobol sam minil, in lahko storite brez zdravil? Ne V eni študiji je bilo ugotovljeno, da lahko 93% bolnikov s simptomi prodroma »napoveduje« kasnejši razvoj hudega napada po blagem glavobolu [2]. To pomeni, da se večina bolnikov z migreno lahko s poudarkom na simptomih prodroma naučijo poslušati sebe in ustaviti napad, medtem ko je glavobol blag, medtem ko prekomernega odmerka proti bolečinam z rahlim glavobolom, ki se verjetno ne bo povečal.
Običajno ljudje, ki trpijo za migreno, menijo, da imajo več vrst glavobolov - glavobol, napetost, menstruacijo, ki je povezana z visokim krvnim tlakom, osteohondrozo, sinusitisom itd. Vendar pa je v resnici najpogostejši napad migrene. Migrena - odličen imitator - migrena lahko spremljajo napetost mišic in mišični krči, zamašen nos in izcedek iz nosu ter visok krvni tlak. Napad migrene se lahko sam razreši v kateri koli fazi, ki jo ljudje z migreno obravnavajo kot moje "navadne" glavobole in "močne napade". Za večino je smiselno zdraviti eno bolezen - migreno, čeprav obstajajo nedvomno ljudje, ki poleg migrene trpijo tri in štiri vrste glavobolov hkrati, vendar so manjšina. Če dvomite o diagnozi glavobola, se pogovorite z zdravnikom [3]. Ni vse osebe, ki trpijo zaradi migrene, enako zdravljenje primerno in ne potrebujejo vsi. Na primer, "ujeta" zgodnja migrena, ki jo povzroča lakota, se lahko ustavi s prehranjevanjem. Če pa se napad razvije, je potrebno zdravilo. Vedno je koristno kombinirati metode zdravil in zdravil brez zdravil. Na primer, 15 minut počitka po jemanju zdravila bo močno okrepil učinek zdravljenja.
V dnevnik vnesite glavobol, ki ga jemljete, da se prepričate, da ga ne zlorabljate. Ne morete vzeti denarja, da odstranite glavobol več kot 2-krat na teden ali 5 dni na mesec. Če jemljete večji znesek, se posvetujte s strokovnjakom!
Ocenite svoje napade, med katerimi je bilo zdravljenje neučinkovito. Najpogostejši vzroki za neuspeh zdravljenja so:
- Prepozno jemljete zdravila za lajšanje glavobolov
- Dozirna oblika zdravila vam ne ustreza (na primer ne morete jemati tablet zaradi hudega bruhanja).
- Premajhen odmerek zdravila
- Zdravilo, ki ga uporabljate, je za vas neučinkovito, njegova zamenjava je potrebna
Podrobno video predavanje o migreni in drugih glavobolih.
Nevrolog Kirill Skorobogatykh pove razpoložljive in podrobno
Teme predavanja:
- kako se pojavi bolečina v glavi
- kakšni so glavoboli
- kaj je migrena, kako nastane in kako se preučuje
- kako zdravniki diagnosticirajo, katere raziskave so za to potrebne. Ali sta potrebna REG, EEG, MRI?
- kako zdraviti migreno in kako jo zdravimo
- ali ne? Migrena in krvne žile, ostehondroza, intrakranialni tlak
- Kako poiskati informacije na internetu?
Kako hitro odstraniti napad migrene
Migrena je bolezen živčnega sistema, ki jo veliko ljudi trpi, ne glede na starost. Zanj je značilen tako hud glavobol, da je bolniku težko opravljati celo običajne stvari. Nemogoče je reči, kako dolgo traja napad, vse je odvisno od stanja telesa. Olajšanje migrenskega napada je možno s pomočjo zdravil in različnih folk zdravil.
Izbira sredstev
Pri izbiri zdravil, ki so učinkovitejše, se upoštevajo simptomi in trajanje napadov, prisotnost kroničnih bolezni in ali bolnik jemlje druga zdravila proti bolečinam. Idealno bi bilo, da zdravilo, ki odstrani migrenski napad, izpolnjuje naslednje kriterije:
- enostavnost pri izbiri odmerka in uporabe;
- pomanjkanje kontraindikacij;
- dovolj visoka učinkovitost;
- lajšanje akutnih simptomov;
- postopno izboljšanje bolnikovega stanja;
- zmanjšanje ponovitve bolezni.
Ko govorimo o tem, kako preprečiti pogoste migrenske napade, morate najprej izbrati najučinkovitejša sredstva. Imate lahko poseben zvezek, v katerem boste zabeležili, kako dolgo je trajal napad migrene in kako je šlo, ter koliko časa je minilo od zadnjega poslabšanja bolezni.
Analgetska uporaba
Najprej, analgetiki pomagajo pri lajšanju migrenskih paroksizmov.
- Ko govorimo o tem, kako hitro olajšati bolečino in kako ublažiti bolnikovo stanje, je treba opozoriti na tako imenovane šibke analgetike: ibuprofen, paracetamol, analgin. Pomoč pri bolniku, ko jih uporablja, poteka precej hitro. Medtem, so kontraindikacije: obdobje nosečnosti in dojenja, peptični ulkus, krvavitve, hude bolezni jeter in ledvic.
- Nujna pomoč pri migrenskem napadu je zmožna zagotoviti sredstva za migrene z zmerno težo - Spazmolgon, Askofen. Res je, da jih je bolje sprejeti, medtem ko glavobol ni preveč intenziven. Delujejo precej počasi in so bolj primerni za preprečevanje poslabšanja simptomov.
- Tretja skupina so triptani, najmočnejša zdravila. Če konvencionalni analgetiki samo ustavijo napade bolečine, se za zdravljenje kronične migrene uporabljajo triptani. Njihova razlika je, da imajo selektiven učinek, zožujejo možganske žile. Triptani se lahko uporabljajo tudi za profilakso, v tem primeru so predpisani več tednov. Res je, ker se zožujejo krvne žile, zato jih ni mogoče vzeti pod visokim pritiskom.
Poleg tega bo morda treba jemati antiemetična zdravila (lahko jemljete zdravilo Raglan ali Zerukal). To so precej učinkovita sredstva, ki pospešujejo proces odstranjevanja hrane v črevesje in izboljšujejo absorpcijo aspirina.
Narodne metode
Z vidika fiziologije je hud glavobol povezan s povečano razdražljivostjo možganskih nevronov. Zato je mogoče ustaviti napad s pomočjo sredstev, ki normalizirajo možgansko cirkulacijo. Ko govorimo o tem, kako odstraniti napad migrene s pomočjo tradicionalne medicine, lahko ločimo naslednje metode:
- pomirjujoči zeliščni čaji (mete, maternice, baldrijana). Ta zelišča zmanjšujejo žilne spazme in lajšajo bolečine;
- Da bi okrepili mišično tkivo in stene krvnih žil, je koristno jemati vitaminske komplekse. Poleg končnih farmacevtskih pripravkov ne smemo zanemariti naravnih zdravil: sok svežega viburnuma, morske krhlika, ribez pomaga preprečevati migrenske napade in izboljšuje splošno zdravje;
- masaža glave, ki pomaga normalizirati krvni obtok. To lahko storite pred spanjem, potem pa morate nositi topel šal in nekaj časa spati. No, če lahko opravite tečaj masaže;
- vroče obloge tudi dobro pomagajo. Prekomerno znojenje pomaga odstraniti toksine iz telesa, zato je olajšanje akutnega migrenskega napada možno z ovijanjem telesa z mokrim listom, prek katerega je bolnik prekrit z eno ali več odejami;
- kopel z morsko soljo, zeliščnimi decoction ali topel tuš. To kopel se lahko sprejme po migrenskem napadu, da se ublaži stanje.
Mnogi nevropatologi verjamejo, da blaženje simptomov bolezni povzroča bruhanje. Po čiščenju želodca postane bolnik lažji in uspe zaspati. Dobri rezultati prinašajo vroče kopeli, ki jih je treba vzeti z glavo. Pogosto pacientu pomaga tlačna komora ali samo kratek dremež.
Če ni možnosti za spanje, morate vsaj ven na svež zrak, se sprostiti, piti močan črni čaj s sladkorjem.
Preventivni ukrepi
Preprečevanje napadov migrene je še posebej pomembno za lajšanje napada v prihodnosti. Preventivno je treba jemati na recept. Torej, če se napadi migrene pojavijo večkrat na mesec in traja 8-12 ur, lahko uporabite naslednja zdravila:
- antidepresivi (Velafax, Ixel);
- blokatorje kalcijevih kanalčkov, kot je Nifedipin;
- antikonvulzivi;
- druga sredstva (Metisergid, različna protivnetna zdravila).
Uporabljajo se dolgo časa, običajno približno šest mesecev. Dodelite jih obstoječim simptomom bolezni, kot tudi kakšna druga sredstva pacient.
Enako pomembna je profilaksa brez zdravil. Najprej je treba izključiti iz prehrane ali zmanjšati uporabo izdelkov, ki povzročajo napade bolečine: oreški, citrusi, sir, čokolada, rdeče vino.
Migrena lahko povzroči stres, povečano čustvo, tesnobo. Za spopadanje s situacijo bo pomagal razrede s psiholog, auto-usposabljanje in druge medicinske tehnike. Poleg tega se pri ženskah migrena pogosto pojavlja med jemanjem kontracepcijskih sredstev.
Kot drugi preventivni ukrepi strokovnjaki priporočajo utrjevanje in telesno vzgojo, zavračanje slabih navad, dobro spanje. Ko govorimo o tem, kako odstraniti migrenski napad, je priporočljivo omejiti gledanje televizijskih programov in delo na računalniku: svetlo utripajočo svetlobo na zaslonu lahko povzroči tudi poslabšanje. Izogibati se je treba tudi prekomernemu fizičnemu naporu.
Pogosti migrenski napadi so možni med hormonsko prilagoditvijo telesa. V tem obdobju je pomembno, da pacientu zagotovimo maksimalen mir, da ga rešimo iz izkušenj in stresa. Sčasoma ta bolečina izgine, če upoštevate vsa priporočila zdravnika, opazujete režim in po potrebi uporabite folk zdravila.
Pregled sredstev za lajšanje napadov migrene, ki jih spremlja bruhanje in drugi simptomi
Glavobol je pojav, ki so ga skoraj vsi morali izkusiti. Toda migrena je tako resno stanje, da osebo brez dela za nekaj ur ali celo dni prisili, da pozabi na vse, razen na bolečino.
Kaj je migrena in kako se razlikuje od drugih vrst glavobolov? In kar je najpomembneje - kako se spopasti z migreno in jo preprečiti?
Kaj je to?
Migrena je precej hud glavobol, ki je opisan kot utripanje ali trkanje in lahko traja od nekaj ur do treh dni. Lokalizacija migrenskega glavobola se pogosto pojavi na eni strani, lahko pa prekrije celo glavo ali se premakne z ene strani glave na drugo.
Obstaja seznam simptomov, ki vedno spremljajo migreno v eni ali drugi kombinaciji:
- zamegljen ali zamegljen vid;
- bolečine v očeh ali za ušesi;
- visoka občutljivost na močno svetlobo, glasne zvoke in močne vonjave;
- občutek vročine ali, nasprotno, mrzlica;
- izguba apetita;
- šibkost;
- omotica;
- slabost, bruhanje ali driska.
Posebnost migrene je avra, predhodnica napada, ki se pojavi neposredno pred nastopom bolečine. Aura migrene je niz simptomov, ki trajajo od nekaj minut do ene ure, ko lahko razumete pristop migrene in imate čas, da ustavite napad.
Značilne lastnosti avre:
- šibkost ali otrplost enega dela telesa;
- Photomorphopia - svetle pike v očeh, svetleče točke, črte ali učinek "slepe pege";
- motnje govora;
- vroča temperament, razdražljivost, čustvena nestabilnost;
- odrevenelost ali okorelost vratu in ramen;
- nenavadne ali neobičajne prehranjevalne navade.
Fiksna sredstva za migreno
Med napadom je prednostno injiciranje, rektalno ali intranazalno dajanje zdravil, ker je absorpcija v prebavnem traktu težka.
Za lajšanje napadov migrene obstaja več skupin zdravil:
- Nesteroidna protivnetna zdravila Ta skupina zdravil je treba uporabljati z zmernim ali šibkim bolečinskim sindromom, saj dokazani anestetični učinek pri migreni ne presega 50%. Po drugi strani pa je mogoče povečati učinek teh zdravil z istočasnim jemanjem kofeina, ki bo pospešil in podaljšal učinek zaradi učinka vazokonstrikcije.
Najboljša izbira iz te skupine bodo zdravila:
- Nimesulid (Remesulid);
- Lornoksikam (Ksefokam);
- acetilsalicilna kislina (Aspirin);
- ibuprofen (Mig, Imet).
Pri uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil je treba upoštevati stanje prebavil, saj lahko ta skupina zdravil povzroči poslabšanje in pojav erozivnega gastritisa. Za zmanjšanje učinka nesteroidnih protivnetnih zdravil na prebavni trakt jih jemljemo skupaj z zaviralci protonske črpalke, na primer skupaj s pantoprazolom. Triptani Skupino triptanov predstavljajo antagonisti serotonina, ki so najbolj zaželeno sredstvo za lajšanje hudih migrenskih bolečin, ki jih spremlja bruhanje. Pri jemanju triptanov ni treba jemati kofeina, saj popolnoma zožijo krvne žile, poleg tega pa dovolj hitro odpravijo spremljajoče simptome migrene, kot so bruhanje, slabost in boleče reakcije na svetlobo in zvok.
Na voljo so v obliki tablet in v obliki sprejev. Izbira triptanov bi morala potekati individualno, kljub dejstvu, da je njihovo delovanje skoraj enako, se zgodi, da bo le ena skupina čim bolj učinkovita.
- Excense.
- Rapimig.
- Zolmigre
- Zdravilo nove generacije, ki najbolj dobro prodre v krvno-možgansko pregrado - Naramig (naratriptan).
Vse to lahko izniči učinek zdravila.
Zato se ergotamini najpogosteje proizvajajo v kombinaciji s kofeinom in kodeinom, ki to nevtralizirajo. Na primer, na primer:
Kljub visoki razširjenosti teh sredstev in dovolj veliki izbiri je treba njihovo uporabo obravnavati kot potencialno nevarno in ustvariti predpogoje za stabilne, ricoketne migrene in o uporabi glavobolov.
Kako ustaviti simptome, ki jih spremlja bruhanje?
Poseben element, ki ga je treba omeniti, je težava pri lajšanju migrenskih glavobolov pri bolnikih s hudo slabostjo in bruhanjem. Povsem jasno je, da katerokoli peroralno zdravilo morda ne bo učinkovito za takšne simptome.
Dolgo časa so predlagali uporabo antiemetičnih zdravil, kot je metoklopramid (Reglan), da bi ukrotili bruhanje. Toda v tem trenutku obstaja veliko bolj priročen način, da vzamete denar za lajšanje napadov migrene, ki ga spremlja bruhanje, nosni spreji.
Najbolj učinkovit, v zvezi s tem, spet izkazal triptans Imigran - spray in Exchenza. En odmerek pršila vsebuje toliko aktivne sestavine kot standardna tableta, hkrati pa razprševanje deluje hitreje in delno učinkoviteje zaradi hitrega prodiranja skozi posode sluznice.
Preventivni ukrepi
Nazadnje je treba omeniti, da je najboljša metoda zdravljenja preventiva. Izogibajte se dejavnikom, ki povzročajo migreno:
- post;
- stres;
- proizvodi, ki vsebujejo tiramin (rdeče vino, sir, čokolada itd.);
- kajenje in alkohol;
- dehidracija.
- somatska patologija
Zdravo spanje, pravilna prehrana, izogibanje stresu in redni fizični napori bodo pomagali zmanjšati pogostost napadov migrene.
Pogosti migrenski napadi (2 ali več mesečno) so indikacija za preventivno zdravljenje migrene.
Kako zdraviti napad migrene?
Oddelki članka
MIGRAINE zdravljenje
"Sodobna pravila za zdravljenje migrenskih napadov: zavračanje stereotipov"
Migrena je potrebna! Migrena je pogosta bolezen in eden od glavnih vzrokov za poslabšanje uspešnosti pri bolnikih. Bolezen ne vpliva samo na družbeno dejavnost pacientov, temveč je pogosto povezana z neracionalno izgubo zdravstvenih virov. Prevalenca migrene doseže 6% pri moških in 15–18% pri ženskah.
Študije prebivalstva kažejo, da več kot 60% bolnikov samostojno uporablja zdravila brez recepta, kar pogosto vodi do hujše migrene. In danes se zdravnik sooča z zelo pomembno nalogo - izbrati optimalno shemo za lajšanje napadov migrene za vsakega posameznega bolnika, pri čemer je treba upoštevati pogostost napadov, njihovo resnost, izzivalne dejavnike in možne sočasne bolezni. Mnogi bolniki s pomočjo zdravil brez recepta uspejo nadzorovati blage in zmerne resne napade migrene. Hkrati veliko število bolnikov s takšnimi zdravili zagotavlja le kratkoročno in zelo rahlo lajšanje bolečine in običajno povečuje število zdravil in pogostost njihovega vnosa.
Klinične izkušnje kažejo, da bolniki z migreno pogosto ne vedo, kako zdraviti migreno. Odločajo se, na primer, pod vplivom oglaševanja, zaposlenih v lekarnah, prijateljev, znancev, sorodnikov in na žalost pogosto ne poiščejo pomoči pri zdravniku. Tudi če se je pacient kljub temu odločil, da bo upravljanje migrene zaupal strokovnjakom, zdravniki pogosto predpišejo zdravila, ki temeljijo na njihovih lastnih preferencah, kliničnih izkušnjah, uveljavljenih stereotipih in lahko dajo zelo nejasna priporočila. Obenem pa obstajajo mednarodna priporočila za lajšanje napadov migrene, ki zdravniku zagotavljajo jasen algoritem, ki omogoča čim bolj učinkovito zdravljenje migrene.
Razpravljali bomo o tem, kako zdraviti migreno v skladu z mednarodno sprejetimi pravili za zdravljenje migrene, ter opisati značilnosti in možnosti zdravljenja migrene v Rusiji. Podrobno bomo obravnavali, katera zdravila so na voljo v naši državi, in se osredotočiti na pravila za njihovo sprejemanje. Poleg tega bo članek označil zdravila, ki hitro izgubljajo svoja mesta pri zdravljenju migrene po vsem svetu, pa tudi zdravila, ki so bila povsem opuščena v mnogih državah po svetu. Kljub dejstvu, da je veliko informacij o zdravljenju migrene boljše za zdravljenje migrene v specializirani ambulanti v posvetovanju s specialistom za zdravljenje migrene.
PRAVILA ZA PREVZEM ZDRAVIL V ZDRAVJU MIGRENE. T
Začnimo z razpravo o pravilih za jemanje zdravil. Temeljijo na naraščajočem razumevanju patofizioloških procesov, ki so podlaga za migrenske napade, in nam lahko pomagajo razumeti, kako delujejo analgetiki.
Občutek bolečine med migrenskim napadom je posledica širjenja in vnetja krvnih žil v membrani možganov. Zato se glavobol poslabša tudi zaradi majhnega fizičnega napora, kašljanja in zatrtja glave.
Boleči impulzi iz žil se nosijo vzdolž vlaken trigeminalnega živca do jedra v hrbtenjači. Ti nevroni prejmejo tok informacij iz dura mater in lasišča ter periorbitalne regije. Zato v tej fazi veliko bolnikov razvije občutljivost ali bolečino lasišča in periorbitalnega področja - alodinijo kože. Pokazalo se je, da se ta pojav začne razvijati 2 uri po začetku napada, meje njegovega širjenja pa presegajo velikost bolečih območij in lahko vstopijo v nasprotno polovico glave in zgornjih okončin.
Staropetrovsky prehod d. 10 B
m. Voykovskaya
+7 499 150 07 40
Učinkovito lajšanje migrenskega napada: naloga je dosegljiva Besedilo znanstvenega članka o posebnosti "Medicina in zdravstveno varstvo"
Pri označevanju znanstvenega članka o medicini in javnem zdravju je avtor znanstvenega dela Osipova V.V.
Članek je namenjen analizi učinkovitosti zdravil, ki se uporabljajo za lajšanje napadov migrene. Podan je klinični primer bolnika z migreno.
Sorodne teme v medicinskih in zdravstvenih raziskavah, avtor znanstvenega dela je Osipova V.V.
UČINKOVITO POROČANJE MIGRINSKIH NAPADOV: REALISTIČNI CILJ
To ni problem. Opisan je klinični primer bolnika z migreno.
Besedilo znanstvenega dela na temo "Učinkovito lajšanje napadov migrene: naloga je dosegljiva"
V.V. OSIPOVA, prva medicinska univerza v Moskvi. I.M. Sechenov, Znanstveno-praktični psihoneurološki center DZ Moskva
UČINKOVITO MEHANIZIRANJE MIGRAIN STARTUP:
Članek je namenjen analizi učinkovitosti zdravil, ki se uporabljajo za lajšanje napadov migrene. Podan je klinični primer bolnika z migreno.
Ključne besede: migrena, lajšanje napadov, triptani, sumatriptan.
V.V. OSIPOVA, dr. Med., Prva moskovska državna medicinska univerza, po im. Sechenov, Znanstvena in praktična nevropsihiatrija
Center za zdravstvo v Moskvi
UČINKOVITO POROČANJE MIGRINSKIH NAPADOV: REALISTIČNI CILJ
To ni problem. Opisan je klinični primer bolnika z migreno.
Ključne besede: migrena, lajšanje napadov, triptani, sumatriptanum.
Migrena (M) je ena od pogostih oblik primarnega glavobola (GB), ki ni povezana s poškodbami možganov, možganskih žil in drugih organov ter struktur v glavi in vratu. Prevalenca M v Evropi in ZDA je v povprečju 14% (17% med ženskami in 8% med moškimi). Glede na študijo, ki temelji na populaciji in je bila izvedena v obdobju 2009–2011. Z anketo gospodinjstev v 35 mestih in 9 podeželskih območjih Rusije je bila razširjenost M v enem letu 20,8%, kar je bistveno višje kot v večini držav sveta. Po drugi ruski študiji je bila prevalenca M med letom 15,9% (M brez aure 13,5%, M z auro 2,4%) [21, 22].
V mednarodni klasifikaciji glavobolov in obraznih bolečin (ICGB-3 Beta, 2013) je prvi del posvečen migreni [3, 15].
Po oceni globalnega bremena bolezni 2013 (GBD-2013) se je M uvrstil na 6. mesto med top 10 medicinskih vzrokov za zmanjšanje kakovosti življenja svetovnega prebivalstva [23, 24].
Glavna manifestacija M - ponavljajoče se intenzivne, pogosto enostranske napade GB, ki se pojavljajo s pogostnostjo 1 napada na leto na 15 ali več na mesec.
Povprečna pogostost napadov M na mesec, glede na različne študije, povprečno 3,7. V ruski raziskavi iz leta 2003 je večina bolnikov imela pogostnost napadov 1-2 mesečno (39%) in 3-4 mesečno (32%); v 1,6% je pogostost napadov presegla 10 na mesec, le 3% bolnikov je imelo redke napade (manj kot 1 na mesec). V drugi študiji je več kot polovica bolnikov (53%) poročala o napadih s pogostnostjo od 2 do 4 mesečno [25, 26].
Trajanje M napadov se giblje od 4 do 72 ur, povprečje pa 6–12 h CM [25, 26]. Migrenska bolečina, pogosto utripajoča, razpočena
ali zatiralske narave, ponavadi zajame polovico glave in je lokalizirana na področju čela, templja in okoli oči; včasih se lahko začne v okcipitalni regiji. Nekateri bolniki imajo aura migrene 5–20 minut pred nastopom boleče faze - kompleks prehodnih popolnoma reverzibilnih nevroloških, pogosto vizualnih simptomov (M z auro).
Napad ponavadi spremlja slabost, povečana občutljivost za dnevno svetlobo (fotofobija), zvoki (fonofobija) in vonji (osmofobija). Bolečina pri M se poslabša zaradi normalne telesne aktivnosti, na primer pri hoji ali plezanju po stopnicah. Napadi so lahko posledica čustvenega stresa, sprememb v vremenu, menstruacije, lakote, zatikanja, vadbe, pomanjkanja spanja ali prekomernega spanja, nekaterih živil (čokolada, citrusi, banane, mastni siri) in uživanje alkohola. V hudih primerih M je učinkovitost in socialna prilagoditev bolnikov bistveno okrnjena [25, 26].
Kljub razpoložljivosti in najrazličnejšim sredstvom proti bolečinam vsi ne morejo učinkovito zaustaviti napada. Po več študijah do 70% bolnikov z diagnozo migrene ni zadovoljnih z zdravljenjem epileptičnih napadov. Med glavnimi razlogi za to nezadovoljstvo so nepopolna olajšava ali ponovitev napada, pozni vnos zdravila in uporaba nezadostno učinkovitih nespecifičnih učinkovin [27-29].
Učinkovito je zdravilo, ki lajša dva od treh napadov migrene v dveh urah po zaužitju. Ker ima večina bolnikov precejšnje trajanje napadov (več kot 6-8 ur), je hitrost delovanja eden najpomembnejših meril za učinkovitost zdravil proti migreni. Idealno zdravilo za obvladovanje napada M mora imeti naslednje lastnosti [10, 20]: t
■ hiter začetek delovanja (izboljšanje po 30 min) in enostavnost uporabe;
■ zaustavitev ne le GB, temveč tudi povezanih simptomov;
■ nizko tveganje vračanja GB v 24 urah;
■ hitro okrevanje splošnega stanja in bolnika;
■ dobra prenašanje (brez izrazitih stranskih učinkov).
Zato so glavni cilji zdravljenja M napada zmanjšanje intenzivnosti, trajanja boleče faze, resnosti spremljajočih simptomov in obnove bolnikovega splošnega stanja.
Trenutno se v skladu z mednarodnimi in ruskimi priporočili za lajšanje M napada uporabljajo nespecifična sredstva proti bolečinam in specifična protimigracijska sredstva [2, 5, 6, 13, 14, 18].
Zdravljenje z zdravili je treba predpisati glede na intenzivnost napada in stopnjo neprilagojenosti bolnika: rahel napad - bolnik lahko opravlja običajno domače in strokovno delo; napad zmerne resnosti - ne more opraviti znane domače naloge ali strokovnega dela; hud napad - bolnik je prisiljen ravnati v mirovanju [27-29].
Tabela 1. Analgetiki z dokazano učinkovitostjo
pri lajšanju migrenskega napada
Drug Dose, mg Raven priporočil Komentarji
Acetilsalicilna kislina (ASA) 1000 znotraj in Gastroenterološki neželeni učinki
1000 intravensko A Nevarnost krvavitve
Ibuprofen 200-800 znotraj In enako kot za ASA
Naproxen 500-1000 In In Enako kot za ASA
Diklofenak 50-100 znotraj In vključno z diklofenakom-K
Paracetamol 1000 notri in previdno določite, saj lahko povzroči odpoved ledvic in jeter
1000 rektalno A
Tabela 2. Antiemetiki, priporočeni za uporabo med napadom migrene
Drug Dose, mg Raven priporočil Komentarji
Metoklopramid 10-20 znotraj 20 rektalno 10, intramuskularno, intravensko, subkutano Neželeni učinki: diskinezija; kontraindicirana pri otrocih in nosečnicah; ima tudi analgetičen učinek
Domperidon 20-30 znotraj B Neželeni učinki so manj izraziti kot metoklopramid; lahko uporabljate pri otrocih
Pri napadih blage in zmerne resnosti so prikazani enostavni analgetiki (nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)), če je potrebno, sredstva proti bruhanju (tabela 1, 2).
Uporaba analgetikov je sprejemljiva za največ 14 dni na mesec, da bi se izognili zlorabi drog in razvoju GB (LIH ali abous GB), ki jih povzroča zdravilo. Kombinirani analgetiki, ki vsebujejo kofein, kodein in barbiturati, imajo največji potencial za povzročanje LHBB [4, 9, 16]. V zvezi s tem se njihova uporaba za lajšanje napadov M ne priporoča, še posebej pri pogostosti napadov 5 ali več mesečno. Zaradi tveganja za agranulocito tudi uporaba metamizol natrija (analgin) in kombiniranega analgetika, ki ga vsebuje, ni priporočljiva [1, 9].
Za hudo slabost in bruhanje 1–15 minut pred jemanjem analgetikov je priporočljivo uporabiti antiemetik, ki zmanjša gastrostozo in izboljša absorpcijo sredstev proti bolečinam (tabela 2).
Z neučinkovitostjo preprostih analgetikov srednje težki in težki maladaptivni napadi M kažejo posebne droge, ki vključujejo triptane in derivate ergotamina (ergot alkaloide). Zdravila, ki vsebujejo ergotamine, zaradi tveganja resnih neželenih učinkov, ki so se pred kratkim manj pogosto uporabljali.
Največjo učinkovitost (raven dokazov A) imajo serotoninski receptorji tipa 5HTg - triptani, posebej zasnovani za zaustavitev napada M in ki imajo kompleksen patogenetski mehanizem delovanja (tabela 3).
Z agonističnim učinkom na postsinaptične serotoninske 5-HT1B receptorje gladko mišičnih elementov žilne stene triptani zavirajo sproščanje bolečih nevropeptidov, kar spremlja zmanjšanje nevrogenega vnetja, normalizacija tonusov žil vretenca in prekinitev migrenske bolečine [1, 8]. 9]. Triptani imajo tudi osrednji mehanizem delovanja - aktivirajo centralne 5-HT1C receptorje, ki se nahajajo v možganskem deblu na senzoričnih jedrih trigeminalnega živca. Ta zdravila zavirajo sproščanje algogenih nevropeptidov iz osrednjih koncev trigeminalnega živca in tako zavirajo bolečino na ravni senzoričnih jeder možganskega stebla. Predpostavlja se, da je osrednji mehanizem delovanja
Tabela 3. Triptani, registrirani v Ruski federaciji
Odmerek zdravila, mg Stopnja priporočil
Sumatriptan tablete 50 mg, 100 mg pršilo za nos 20 mg svečke 25 mg A
Eletriptan tablete 40 mg A
Zolmitriptan tablete 2,5 mg A
Naratriptan tablete 2,5 mg A
Določa trajanje delovanja 5-HT ^ agonistov, pomaga zmanjšati ponovitev epizod M in zagotavlja učinkovitost triptanov v povezavi s sočasno slabostjo, bruhanjem, fono in fotofobijo.
Številni članki poudarjajo prednosti zgodnjih triptanov. Pokazalo se je na primer, da je pri uporabi sumatriptana v prvih 30 minutah po začetku napada v primerjavi s kasnejšim dajanjem glavobol trajanje glavobola bistveno krajše, večje število bolnikov je opazilo nazadovanje cefalalgije v 4 urah po jemanju zdravila in brez ponovitve; manj je bilo klicev na reševalno brigado zaradi odklopljenega glavobola (Nafegp). Pozna in neustrezna terapija prispeva k poslabšanju migrenskih napadov, nastanku zdravila abuzus, kar lahko na koncu pripelje do povečanja napadov (kronične) M [30, 31].
Prvo zdravilo iz skupine triptanov, katerega učinkovitost in varnost sta potrdili številni klinični študiji, je bil sumatriptan [5, 7, 14, 21]. Učinkovitost sumatriptana je posledica njegovega učinka na mehanizme napada migrene: zdravilo preprečuje sproščanje bolečih proinflamatornih mediatorjev-vazo dilatatorjev, s čimer povzroča zoženje patološko razširjenih žil na trdnem tkivu in zmanjšuje občutljivost trigeminovaskularnih vlaken, ki izvajajo boleč prenos med napadom M [27, 28].
Ena izmed najbolj dostopnih in učinkovitih ustnih oblik sumatriptana v Rusiji je Sumamigren. Študijo o učinkovitosti in prenašanju suma-migrene (50 mg tablete) so proučevali pri 30 ruskih bolnikih z M [8, 9]. Ker so bili bolniki pregledani zaradi 3 napadov migrene, so v študiji analizirali rezultate zdravljenja 90 napadov. Značilnosti napada (čas nastopa, trajanje, resnost GB, slabost, foto in fotofobija) pred in po jemanju zdravila Sumumagren (po 30 minutah, 1, 2, 6 in 24 urah) so bile ocenjene z uporabo dnevnika GB.
Znatno zmanjšanje GB in z njim povezanih simptomov je bilo opaženo že 1 uro po jemanju zdravila; po 2 urah je bila intenzivnost cephalgia v študijski skupini povprečno 2,7 ± 1,3 točke po 10-stopenjski lestvici, po 6 urah pa le 1,3 ± 1,4 točke.
Več kot polovica bolnikov (53,3%) Sumamigrena je bila učinkovita pri dveh napadih treh, približno tretjina (26,7%) v vseh treh napadih, pri 6,7% v enem od treh napadov; 13,3% zdravila ni bilo učinkovito v nobenem napadu. Pri bolnikih, ki so jemali Sumamigren zgodaj, tj. V prvih 30 minutah napada, so opazili bistveno večjo regresijo GB po 1 in 2 urah po jemanju zdravila. Poleg tega je pri bolnikih, ki niso odložili vnos sumagrena (v primerjavi s tistimi, ki so jemali zdravilo 1 uro ali več od začetka napada), se je ponovitev hipertenzije v 24 urah pojavila bistveno manj pogosto (pri 7,8 in 20,5%). bolnikov).
Naknadna analiza je pokazala, da je večina bolnikov iz "neučinkovite" skupine vzela študijsko zdravilo pozno in / ali opazila hitro povečanje GB.
Učinkovitost zdravila Sumamiren je bila tako veliko večja pri njegovem zgodnjem imenovanju in pri bolnikih s počasnim povečanjem intenzitete GB [8, 9]. Pomembno je poudariti, da se zgodnje lajšanje napadov M lahko izogne ne le ponovitvi GB, ampak tudi razvoju centralne senzibilizacije, ki je podlaga za kroničnost M [17, 19].
Začetni odmerek za prvo uporabo zdravila Sumamiren je 50 mg. Klinični učinek zdravila se pojavi zelo hitro - po 30 minutah. Zaradi pomanjkanja učinkovitosti je mogoče zdravilo ponovno vzeti ne prej kot 2 uri po zaužitju prvega odmerka. Če odmerek zdravila Sumamiren 50 mg ni dovolj učinkovit, lahko bolnik vzame odmerek 100 mg; največji dnevni odmerek ne sme presegati 300 mg.
Da bi povečali učinkovitost zdravljenja in možnost zgodnjega lajšanja migrenskega napada, je bil razvit primeren paket zdravila Sumigren, ki vsebuje 6 tablet v dveh odmerkih po 50 mg in 100 mg, in ga prinesel na ruski trg. Prisotnost kombiniranega paketa omogoča pacientu, da samostojno izbere ustrezen odmerek, kar je zelo pomembno, saj mnogi bolniki z migreno že na začetku napada lahko predvidijo stopnjo njegove resnosti. Tako lahko bolnik izbira z blagim napadom 50 mg, s hudim - 100 mg.
Na primer, opis kliničnega primera.
Klinični primer. Pacient K., 32 let, splošni zdravnik, se je februarja 2016 obrnil na glavonologa s pritožbami o ponavljajočih se napadih intenzivnega glavobola v desni (manj pogosto levi) frontotemporalni in orbitalni regiji. Na začetku napada se bolečina pritiska, razpoči, nato pa utripa, intenzivnost od 6 do 8 točk na vizualno analogni skali (VAS); povezani simptomi v obliki slabosti, manj bruhanja, svetlobe in sonofobije, izguba apetita, šibkost, učinkovitost je popolnoma oslabljena. Vsaka vrsta normalne telesne aktivnosti poveča GB, zato se med napadom bolnik skuša uleči v temno in tiho sobo. Opisane epizode
prvič se je pojavil pri starosti 12 let, ustavil s spanjem; podobni napadi GB v mladosti so bili opaženi pri bolnikovi mami. Trajanje napadov od 12 do 24 ur, pogostost bolečih epizod v prvih 5 letih bolezni je bila 1-krat na mesec ali manj; v zadnjih 2 letih - 1-3 na mesec. Provokatorski napadi: lakota, rdeče vino, menstruacija (ne vsak mesec), sprostitev po stresu in pretiran spanec ob koncu tedna. Ibuprofen, kombinirani analgetiki in aspirin v šumeči obliki so že prej pripomogli k lajšanju napada. V zadnjih 3 letih se je učinkovitost teh zdravil zmanjšala (za napad morate vzeti do 2-3 odmerke).
Objektivno: niso odkrili nobenih organskih nevroloških motenj; palmarna hiperhidroza; napetost in občutljivost na palpaciji hrbtnih mišic. Hipotenzija. Somatske bolezni niso označene. Po pregledu so bolniku postavili diagnozo: »Migrena brez aure. Cervikalni mišično-tonični sindrom.
Priporočljivo: 1. Fitnes, izogibanje napadom provokatorjev, psihološka sprostitev, vodni tretmaji, gimnastika na vratni hrbtenici in masaža vratnega območja. 2. V povezavi z zmanjšanjem učinkovitosti enostavnih in kombiniranih analgetikov priporočamo uporabo triptana (Sumamigren, 1 tableta po 50 mg za prve simptome napada). 3. Za preprečevanje napadov migrene - metoprolol v odmerku 25 mg 2 p / dan za 4 mesece.
Telefonski obisk 2 meseca po prvem pregledu: bolnik je opazil učinkovito zdravljenje migrenskih napadov: jemanje ene tabletke Sumamiren 50 mg že po 1 uri po jemanju je povzročilo znatno zmanjšanje intenzivnosti glavobola in s tem povezanih simptomov, in po 2-3 urah bolečina, praviloma popolnoma ustavil, obnovil splošno stanje bolnika. Bolnik je bil dvakrat med zelo hudimi napadi migrene z bruhanjem 4-5 ur po prvem odmerku prisiljen vzeti ponovljeni odmerek 50 mg Sumamigrene. V zvezi s tem je bilo priporočeno, da v primeru hudih napadov migrene vzamete 100 mg zdravila Sumamigren.
Ponavljajoči se pregled po 4 mesecih: kot rezultat preventivnega zdravljenja z metoprololom je bolnik opazil zmanjšanje pogostnosti napadov na 0-1 na mesec in učinkovito lajšanje napadov s Suma migrenom v odmerku 50 ali 100 mg.
Glavne kontraindikacije za predpisovanje zdravila Sumamigren in drugih triptanov so redke pri bolnikih z M in so povezane z njihovim nizkim konstriktorskim učinkom na koronarne arterije: koronarno srčno bolezen (vključno z miokardnim infarktom in postinfarktno kardiosklerozo), okluzivno periferno žilno boleznijo, možgansko kap ali prehodni ishemični napad v zgodovini. Druge kontraindikacije: starost do 18 let in več kot 65 let, nenadzorovana arterijska hipertenzija, sočasno dajanje pripravkov ergotamina, nosečnost in dojenje.
V zaključku bi se morali posvetiti splošnim načelom uporabe triptanov [1, 7, 18, 20, 27, 28]:
1) pred začetkom zdravljenja je treba bolnika opozoriti na možnost neželenih učinkov; med najpogostejšimi je neprijeten občutek kompresije v prsih, zaradi rahlega konstrikcijskega učinka triptanov na koronarne arterije;
2) zgodnja uporaba triptanov (v prvih 30-40 minutah) prispeva k učinkovitejšemu olajšanju napada;
3) bolniki z M brez aure naj bi čimprej (ob prvih simptomih napada M) jemali triptan, bolniki z M z auro pa na koncu aure ali na začetku boleče faze;
4) če je en triptan neučinkovit, je treba poskusiti druga zdravila tega razreda;
5) kombinirana uporaba triptana in nesteroidnih protivnetnih zdravil (npr. Sumatriptan + naproksen) je lahko učinkovitejša od monoterapije [1, 11];
6) triptani so prikazani le za lajšanje migrenskih GB in so neučinkoviti pri drugih vrstah
luščene cefalgije, na primer s HDN; zato, če ima bolnik več oblik hipertenzije, je pomembno, da bolnik loči napad M od drugih vrst bolečine; 7) pri predpisovanju triptanov bolnikom s pogostimi napadi M (6-8 ali več na mesec) je treba bolnika opozoriti na možno tveganje za zlorabo zdravila in razvoj glavobola (triptan), ki ga povzroči zdravilo (LIHB), in da zdravilo abusus prispeva k povečani pogostosti epizod GB, obstaja kronizacija M [3, 7, 15].
Tako uporaba zdravila Sumamiren omogoča ne le ustavitev boleče faze in spremljajočih simptomov napada, ampak tudi hitro obnavljanje splošnega stanja pacienta. Zdravilo je najbolj učinkovito pri bolnikih s počasnim povečanjem intenzivnosti glavobola. Zgodnji sprejem Sumamigrena - v prvih 30 minutah napada - pomaga preprečiti razvoj senzibilizacije struktur bolečine, na katerih temelji kroničenje migrene.
1. Amelin A.V. NSAID in triptani za migreno: ločeno ali skupaj? Rak dojk Nevrologija 2011, 19 (2): 3-7.
2. Bolezni bolezni - medicinski in socialni vidiki. Uredil E.I. Guseva, A.B. Hecht M.: LLC “Bukt-Vedi”, 2016. 768 str.
3. Evropska načela za zdravljenje bolnikov z najpogostejšimi oblikami glavobola v splošni praksi. T.J. Steiner et al.: Praktični vodnik za zdravnike; prevod iz angleščine s strani Yu.E. Azimova, V.V. Osipova; znanstveno uredništvo V.V. Osipova, T.G. Vnebovzetje, GR. Tabeyeva. M: 000 “OGGI. Promocijski izdelki, 2010. 56 str.
4. Latysheva N.V. Sodobna pravila za zdravljenje napadov migrene - zavračanje stereotipov. Zdravljenje bolezni živčnega sistema, 2011, 2 (7): 21-27.
5. O odobritvi standarda primarne zdravstvene oskrbe za migrene (diferencialna diagnoza in lajšanje napada). Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 1550n z dne 24. decembra 2012
6. Osipova V.V. Migrena in napetostni glavobol. V: Klinična priporočila. Nevrologija in nevrokirurgija. Ed. E.I. Guseva, A.N. Konovalov. 2. izd., Pererab. in dodajte. M: GEOTAR-Media, 2015. 424 str. (72-81 in 133-157 str.).
7. Osipova V.V. Protiglivna zdravila. Smernice za racionalno uporabo drog (formular). Ed. A.G. Chuchalina, Yu.B. Belousova, R.U. Khabrieva, L.E. Ziganshina. M: GEOTAR-Media, 2006: 203-212.
8. Tabeeva PR., Azimova Yu.E. Učinkovitost zdravila Sumymyren pri njegovem imenovanju v zgodnjih in poznih obdobjih migrenskega napada. Dnevnik Neuropatol. in psihiater. jim. Ss Korsakova, 2007, 8: 29-33.
9. Tabeeva PR., Yahno N.N. Migrena M: GEOTAR-Media, 2011. 622 str.
10. Filatov E.G. Terapija napadov migrene. Breast Cancer, 2013, 21 (16): 862-865.
11. Alexander WJ. Sumatriptan in naproksen natrij za akutno zdravljenje migrene. Headache, 2005, 45: 983-991
12. Ayzenberg I, Katsarava Z, Sborowski A, Chernysh M, Osipova V, Tabeeva G, Yakhno N, Steiner TJ. Pregled po vsej državi. Cephalalgia, 2012, 32 (5): 373-381.
13. Smernica Kanadske družbe za glavobol za zdravljenje akutnih drog za migrenski glavobol. Canadian Journal of Neurological Sciences, 2013, 40: 1-80.
14. Evers S, Afra J, Frese A et al. Smernica delovne skupine EFNS o delovni skupini EFNS. Eur J Neurol, 2009, 16: 968-981.
15. Pododbor za klasifikacijo glavobola Mednarodne družbe za glavobole. Mednarodna klasifikacija motenj glavobola. 3. izdaja (beta različica). Cephalalgia. 2013, 33 (9): 629-808.
16. Katsarava Z, Jensen R. Glavobol zaradi prekomerne uporabe zdravil: kje smo zdaj? Curr Opin Neurol. 2007, 20: 326-330.
17. Landy SH, McGinnis JE, McDonald SA. Pojasnitev razvitih in uveljavljenih kliničnih študij in brez bolečin. Glavobol, 2007, 47: 247-255.
18. Referenčni program: Diagnoza in zdravljenje motenj glavobola in bolečine v obrazu. Danish Headache Society, 2. izdaja, 2012. J Headache Pain, 2012, 13: S1-S29. DOI 10.1007 / s10194-011-0402-9.
19. Scholpp J, Shellenberg R, Moeckesch B et al. Zdravljenje migrenskega napada, medtem ko je še vedno blago. Cephalalgia, 2004, 24: 918-924.
20. Steiner TJ, MacGregor EA, Davies PTG. Smernice za vse zdravstvene delavce
napetostnega tipa, glavobola zaradi grozov in zdravil. Britansko združenje za preučevanje glavobola, 3. edn. 2007: 1-52.
21. Lebedeva E.R., Kobzeva N.R., Gilev D.V., Olesen Es. Analiza kakovosti diagnoze in zdravljenja primarnih glavobolov v različnih družbenih skupinah regije Ural. Nevrologija, nevropsihiatrija, psihosomatika. 2015, 1: 19-26.
22. Rasmussen BK, Jensen R, Schroll M, Olesen J. Epidemiologija glavobola v splošni populaciji - študija o razširjenosti. J Clin Epidemiol, 1991, 44: 1147-1157.
23. Globalna, regionalna in nacionalna incidenca, pojavnost, invalidnost, pojavnost, invalidnost, incidenca, invalidnost, pojavnost, invalidnost, vključno z (9995): 743-800.
24. Osipova V.V., Tabeeva G.R. Primarni glavoboli: diagnoza, klinika, terapija: Praktični vodnik. M., LLC Založba "Medicinska informacijska agencija". 2014, 336 str.
25. Osipova V.V. Migrena: klinična in psihološka analiza, kakovost življenja, komorbidnost, terapevtski pristopi. Diss. Dr. med Sciences, 2003, 250 str.
26. Lipton RB, Silderstein SD, Stewart WF. Posodobitev epidemiologije migrene. Headache, 1994, 34: 319-328.
27. Amelin A.V., Ignatov Yu.D., Skoromets A.A., Sokolov A.Yu. Migrena (patogeneza, klinika, zdravljenje). M: MEDpress, 2011. 265 str.
28. Tabeeva G.R., Yakhno N.N. Migrena M: GEOTAR-Media, 2011. 622 str.
29. Halpern MT, Lipton RB, Cady RK et al. Stroški in rezultati zgodnjega in zakasnjenega zdravljenja migrene s sumatriptanom. Headache 2002, 42: 984-999
30. Katsarava Z, Schneeweiss Kurth T, Kroener U et al. Incidenca in napovedovalci glavobolov pri bolnikih z epizodično migreno. Neurology, 2004, 62: 788-790.