Lakunarni infarkt možganov - kaj je in kaj je nevarno

Kaj je to - lunarni cerebralni infarkt? To ni nič drugega kot ishemična možganska kap s svojimi fiziološkimi in anatomskimi značilnostmi, zato jo imenujemo lacunar.

Ta oblika cerebralne vaskularne bolezni je bila ugotovljena zaradi odkritja in uvedbe v prakso tehnik, ki strokovnjakom omogočajo, da vidijo spremembe v možganih - računalniško, magnetno resonančno slikanje (MRI).

Značilno za takšno kap

To so akutne motnje cirkulacije v možganih, ki se razvijajo v globokih arterijah možganov. Žarišča imajo majhen premer približno 1–1,5 cm, sčasoma pa se na mestu majhnega deleža ishemije oblikuje cista, praznina, tako da se je ta vrsta možganske kapi imenovala lakunarni infarkt.

Po posebni medicinski literaturi znaša lacunarni srčni napad 15% vseh možganskih kapi. Študija vprašanja v različnih časih Ruski znanstveniki-nevrologi: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Zaradi njihovih prizadevanj je bilo ugotovljeno, da je pogostost težav za telesno sposobne ljudi (25–64 let) 1–3 primerov na 1000 prebivalcev.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzroki za praznine so:

1. Arterijska hipertenzija. Razvoj lakunarnega infarkta je možen tako s kriznim potekom kot s stabilnim arterijskim tlakom.
2. Ateroskleroza možganov. Kljub prisotnosti aterosklerotičnih poškodb glavnih arterij glave, v večini primerov značilna stenoza ni odkrita.
3. Kombinacija ateroskleroze in hipertenzije.
4. Prirojene lastnosti ali malformacije možganov.
5. Lakunarno kap je lahko posledica mikroembolizma majhnih arterij. To se zgodi z nekaj motnjami v ritmu (atrijska fibrilacija), po miokardnem infarktu.
6. Diabetes. Povišana raven glukoze v krvi povzroča posebne diabetične lezije - angiopatijo krvnih žil, vključno z možgani. Napredovanje ateroskleroze je neposredno sorazmerno z resnostjo sladkorne bolezni.
7. Kajenje Nikotin poveča viskoznost krvi in ​​povzroči krčenje krvnih žil.

Klinika: simptomi in znaki

Običajno se bolezen nadaljuje brez izgube zavesti. Zaradi revščine simptomov se pogosto diagnosticira pozno. V času srčnega napada lahko pride do zvišanja krvnega tlaka ali motnje ritma. Posamezne praznine kažejo nevrološke simptome, ki ne vodijo do popolne nepremičnosti in potrebe po zunanji oskrbi.

Različice kliničnih simptomov:

1. Motorni lakunarni infarkt. Pojavlja se z rahlim omejevanjem mobilnosti enega ali obeh udov.
2. Občutljiv srčni napad. To je zmanjšanje občutljivosti polovice telesa ali okončine.
3. Usklajevanje. Zaznano oslabljeno usklajevanje. Bolnik se pritožuje zaradi omotice, negotovega hoda zaradi negotovosti.
4. Lakunarni infarkt, ki se kaže v intelektualnih motnjah: upočasnitev miselnih procesov, izguba spomina, pozornost.

Druge možnosti so možne s kombinacijo opisanih kliničnih znakov ali, nasprotno, z odsotnostjo kakršnih koli simptomov.

Nevarnost in posledice

Leta opazovanja so pokazala, da tretjina bolnikov po takih motnjah možganske cirkulacije razvije parkinsonizem leto pozneje, v dolgoročnem obdobju pa demenco ali na drugačen način vaskularno demenco.

Še en pojav, ki se pogosto obravnava kot posledica depresije, skrbi za to bolezen. To se ponavadi zgodi, ko se pojavi več praznin.

Razvrstitev

Klinična razvrstitev temelji na kliničnih simptomih in je opisana v poglavju o simptomih lacunarnega srčnega infarkta.

V razvoju bolezni so:

• najbolj akutno obdobje je prvih 3 dni;
• akutno - 28 dni;
• zgodnje okrevanje - naslednjih 6 mesecev po motnji cirkulacije;
• pozno okrevanje - 2 leti.

Zaradi dolgočasnih simptomov in odsotnosti izrazitih motoričnih govornih in senzoričnih motenj je zelo težko opisati značilnosti vsake vrzeli. Zato je ta ločitev drugotnega pomena.

Diagnostika

Osumljen lacunarni srčni infarkt je lahko na podlagi pritožb bolnika. Vendar pa je možno govoriti s popolnim zaupanjem o naravi poškodbe možganov po podrobnem pregledu z uporabo visokotehnološke opreme.

To je običajno tomografija, ki preučuje možgane na različnih ravneh. Naprava izdeluje virtualne reze po korakih.

Signal iz struktur človeškega telesa se vnaša v osebni računalnik radiologa in se pretvori v sliko. Manjši kot je višina, večja je verjetnost zaznavanja praznine.

Hkrati je treba izvesti iskanje vzrokov za srčni napad. Diagnostični kompleks je naslednji:

1. Splošni klinični testi krvi in ​​urina. Krvni test za glukozo. Biokemijska analiza, z določanjem holesterola in lipoproteinov, kazalci koagulacijskega sistema krvi.
2. Elektrokardiografija za diagnozo motenj ritma (tabela za dekodiranje in EKG norme pri odraslih najdete v drugem članku).
3. Ultrazvočno obojestransko skeniranje. Ultrazvok vam omogoča, da vidite steno žile s prirojenimi napakami in znaki ateroskleroze.

Taktika zdravljenja

Za ustrezno zdravljenje in v prihodnje za preprečevanje ponavljajočih se motenj možganske cirkulacije se bolnikom predpiše aspirin za zmanjšanje agregacije krvnih elementov (lepljenje in nastajanje krvnih strdkov) in izboljšanje njegove fluidnosti. Najbolj sprejemljiv odmerek je 75 mg acetilsalicilne kisline, proizvedene posebej za ta namen.

Normalizacijo krvnega obtoka dosežemo s predpisovanjem zdravil, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo. Optimalna izbira je Nicergoline, Vinpocetine in pentoksifilin. Prvič, potek intravenskih kapljičnih injekcij, s prehodom na dolgoročni vnos tabletnih oblik.

Hkrati se priporočajo nevrotrofije - zdravila, ki optimizirajo oskrbo možganov s kisikom in spodbujajo okrevanje. To so cerebrolizin, Actovegin, Citicoline in Ginkgo Biloba preparati (memantin, tanakan, bilobil).

Z razvojem znakov demence in nastankom lakunarnega stanja so antiholinesterazne droge in predhodniki acetilholina, biološko aktivne snovi, vključeni v prevajanje impulzov vzdolž živčnih debel. To so prozerin, nevromidin, galantamin v zahtevanih odmerkih.

Pri parkinsonizmu mora bolnik jemati posebne droge za zmanjšanje tremorja (ciklodol, amantadin).

Ker je glavni vzrok hipertenzija, se lahko njegovo ustrezno zmanjšanje šteje za eno od povezav v procesu zdravljenja. Terapevt in kardiolog izbereta ustrezen odmerek in kombinacijo zdravil. Pri imenovanju korekcijske sheme se upoštevata bolnikova starost in prisotnost pomembnih povezanih bolezni: diabetes mellitus, kronična ledvična bolezen.

Prognoza in preprečevanje

Vloga aspirina in drugih zdravil za redčenje krvi je bila omenjena zgoraj. Vendar brez korekcije življenjskega sloga, sprememb v navadnih odnosih do prehrane in slabih navad, uspešnega boja proti posledicam lunarnega infarkta, preprečevanje lakunarnega stanja in vaskularne demence.

Kaj je mišljeno s tem:

1. Povečana motorična aktivnost, zmanjšanje prehrane, živila, ki vsebujejo holesterol.
2. Prenehanje kajenja in zloraba alkohola. Če ni drugih kontraindikacij, je dovoljeno kozarec suhega rdečega vina.
3. Popolna skladnost z vsemi priporočili za zdravljenje hipertenzije in sladkorne bolezni.

Zaznavanje znakov aterosklerotičnih lezij med ultrazvočnim obojestranskim skeniranjem, visoke ravni »slabega« holesterola in lipoproteinov so indikacije za predpisovanje prehrane s holesterolom in zdravil za zniževanje holesterola.

Te droge jemljejo dolgo časa pod nadzorom biokemične analize krvi zaradi njihove hepatotoksičnosti. Če je izrazita, več kot 70%, stenoza glavnih arterij, se priporoča posvet z žilnim kirurgom.

Prognoza je odvisna od discipline pacienta in njegovih sorodnikov, ki bi jih bilo treba zanimati za okrevanje in preprečevanje razvoja intelektualnih motenj pri bolniku.

Kaj je lakunski možganski infarkt

Lakunski infarkt možganov - to so patološke spremembe v globokih arterijah, njihova blokada, ki vodi do pojava majhnih (ne več kot 1,5 cm) žarišč za krvavitev. Po določenem času se na njihovem mestu pojavi tvorjena oblika ciste, imenovana praznina.

Bolezni, ki povečujejo tveganje za cerebralni infarkt

Razlikujejo se naslednji vzroki za lakunarni možganski infarkt:

1. Trajen visok krvni tlak, kronična hipertenzija. Bolezen se lahko pojavi tako v ozadju arterijske krize kot s stabilnimi kazalniki.
2. Ateroskleroza možganskih arterij. Pojavi se lahko zaradi nenormalne prehrane, ki vsebuje živalske maščobe. Pri tej bolezni se na koronarnih stenah oblikujejo plaki, ki ovirajo pretok krvi.
3. Diabetes.
4. Nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov.
5. Okužba možganskega tkiva.
6. Sistemski vaskulitis.
7. Prirojene lastnosti možganskega tkiva.
8. Prenesen miokardni infarkt.

Kajenje, ki povzroča krčenje krvnih žil in debelost, sta tudi dejavnika tveganja.

Klinična slika bolezni

V večini primerov je lahko napad nenaden, hitro vodi v blokiranje arterij, lahko pa traja tudi do pet dni. Ishemični napadi, ki povzročajo možgansko cirkulacijo v majhnih možganskih arterijah, so lahko predhodniki.

Med napadom je lahko visok krvni tlak in zmeden srčni ritem. Posamezne ciste - praznine ne vodijo k paralizi telesa. Identifikacija lakunarne oblike možganskega infarkta ovira implicitna manifestacija simptomov:

• Motnje gibljivosti se izražajo v nezmožnosti premikanja okončin, postanejo manj občutljive.
• Izguba usklajevanja Bolnik se lahko pritoži, da je pred njegovim očem vse, kar plava, da je stalen hod in dezorientacija.
• Lakunarno obliko bolezni označujejo nevrološke motnje, izražene s prizadetostjo spomina, analitične zmožnosti, odsotnost logike razmišljanja, motene so druge procese v možganih.

Za takojšen obisk zdravnika je dovolj manifestacija enega od naslednjih simptomov kapi:

1. Oštra manifestacija šibkosti v nogah, omedlevica, izguba zavesti;
2. Izkrivljanje obraza, odrevenelost polovice telesa, okončine, kršitev občutljivosti kože;
3. Težavnost govora in kršenje njenega dojemanja;
4. Bolnik začne vrtoglavico, težko vzdržuje koordinacijo gibov;
5. Obstajajo hude bolečine v glavi;
6. Krči, povečan mišični tonus.

Resnost motnje je odvisna od velikosti dela možganov, ki ga prizadene možganska kap. Simptomi bolezni se lahko manifestirajo v sanjah in ne spremljajo izgube zavesti. Za razliko od obsežnih možganskih krvavitev, lakunarne oblike ne spremlja izguba vida. Prognoza te bolezni je najbolj ugodna v primerjavi z drugimi oblikami onmka.

Kaj povzroča možganski infarkt

Posledice lakarnega možganskega infarkta so odvisne od naslednjih dejavnikov:

• Delitev možganov, v katerih je prišlo do krvavitve;
• Velikost ognjišča;
• Kako hitro in strokovno nudili zdravniško pomoč.

Najpogosteje bolezen vodi do naslednjih odstopanj:

1. Oslabljen spomin in govor.
2. Nenadzorovano izločanje in uriniranje.
3. Gibanje postane omejeno, obstaja negotova hoja.
4. Demenca se razvije. Leta opazovanja kažejo, da se pri bolniku po enem letu pojavi parkinsonizem, kasneje pa vaskularna demenca.
5. Koordinacija gibanja je poslabšana tudi po onmku.

Verjetnostne spremembe zaradi ishemične kapi so naslednje:

• Duševne motnje. Bolnik lahko pade v dolga depresivna stanja in se zaveda, da je postal breme za svoje bližnje. Lahko se pojavijo znaki agresivnosti ali obratno. Pogoste nihanje razpoloženja.
• Pomanjkanje senzorične občutljivosti mišic obraza, rok ali nog. Motnje gibanja se lahko izražajo v šibkosti nog (morate se premikati s pomočjo trsa) ali z rokami (do nezmožnosti, da bi sami jedli jedi). Živčna vlakna se še bolj počasi obnavljajo, zato bolnik potrebuje dolgoročno rehabilitacijo, katere cilj je obnoviti občutljivost okončin.
• Oslabljen spomin in govor. Bolnik pozabi na obraze, imena, telefonske številke in naslove. Ne morem govoriti normalno, izgovarjati neskladne fraze.
• Pomanjkanje koordinacije premikov. Po napadu bolezni se hod pogosto spremeni, oseba pogosto pade in je omotična.

Prognoza bolezni

Za razliko od drugih oblik ishemične možganske kapi je napoved za lakarnarni možganski infarkt najbolj ugodna. V primeru enega samega primera bolezni se obnovijo skoraj vse funkcionalne sposobnosti organizma. Preostale senzorične ali motorične motnje povzročajo nekaj neugodja, vendar se s tem lahko naučite živeti.

Pri relapsih lahko diagnosticiramo lakunarno stanje možganov. Ta zaplet je opažen pri večini bolnikov z vaskularno demenco. Bolnik pogosto gre v to, pade v depresivno stanje.

Oseba po napadu bolezni ima težave s spominom, pogosto se ne spomni naslova bivanja, ne prepozna sorodnikov osebe, ni sposobna analizirati situacij, postane neurejena.

Diagnoza cerebralnega infarkta

Na podlagi pritožb pacientov se lahko pojavi sum na lacunarni cerebralni infarkt. Toda celotno sliko bolezni lahko dosežemo le z naslednjimi raziskovalnimi metodami:

1. Prvič, to je računalniška tomografija, ki omogoča pridobitev virtualne rezine možganov na več ravneh;
2. Splošna laboratorijska analiza krvi in ​​urina, kot tudi analiza biokemije krvi, prisotnost glukoze v njem, določanje ravni holesterola, kazalci strjevanja krvi;
3. EKG za odkrivanje motenj srčnega ritma;
4. Ultrazvočno obojestransko skeniranje vam omogoča analizo stanja sten krvnih žil, prisotnosti plasti holesterola na njih in okvare ploda.

Osnovne taktike zdravljenja

Zdravljenje z zdravili je odvisno od resnosti bolezni.

Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov, je bolniku pogosto predpisan aspirin (acetilsalicilna kislina). Naslednja zdravila so lahko predpisana:

• Za ponovno vzpostavitev mikrocirkulacije krvi se lahko na primer predpiše Nicergolin v obliki injekcij z nadaljnjim prenosom na zdravljenje s tabletami.
• Pri kardioembolični obliki cerebralnega infarkta je pogosto predpisan varfarin.
• Nevrotrofije prispevajo k odpravi kisikovih stradanj možganov in obnovi prizadete strukture. Ti vključujejo: cerebrolizin, Actovegin.
• V primeru razvoja demence so predpisana antiholinesterazna zdravila: Prozerin, Neuromidin.
• Ko parkinsonizem predpisana zdravila, ki zmanjšujejo tresenje v rokah, na primer, Cyclodol.
• Ker se možganski infarkt najpogosteje razvije v ozadju visokega krvnega tlaka, zdravnik predpiše ustrezna zdravila za njegovo stabilizacijo, pri čemer je treba upoštevati povezane bolezni, kot so sladkorna bolezen ali bolezen ledvic. Za zdravljenje hipertenzije ne morejo jemati močnih zdravil, še posebej to opazovanje velja za starejše bolnike. Znižanje krvnega tlaka mora biti postopno.

Obdobje rehabilitacije po cerebralnem infarktu je odvisno od resnosti bolezni in običajno traja od šest mesecev do dveh let. V tem obdobju sta pomembna skrb in ustvarjanje zdravega ozračja za bolnika s strani sorodnikov.

Bolnik po ishemični kapi mora slediti naslednjim korakom:

• Skladnost s posebno prehrano proti holesterolu.
• Izvedljiva telesna dejavnost.
• Zavračanje slabih navad.
• Rehabilitacija vključuje upoštevanje priporočil zdravnika za zdravljenje visokega krvnega tlaka. Poleg tega, kadar obstaja izrazito tveganje za embolijo, se bolniku predpišejo zdravila, ki omogočajo redčenje krvi.

Lakunski cerebralni infarkt je torej bolezen nekoliko blažje oblike v posledicah kot obsežna kap. Vendar pa zahteva nujno hospitalizacijo in pregled, zlasti v primeru recidivov. Morda skoraj popolna obnova vseh telesnih funkcij, ob ustreznem zdravljenju in skladnosti s preventivnimi ukrepi.

Lakunarni infarkt možganov

Lakunski infarkt možganov - ishemična kap, ki pokriva majhno področje možganskega tkiva, ki nato oblikuje praznino. Foki možganske kapi so lahko večkratni. Klinična slika je sestavljena iz različnih žariščnih simptomov, ki ne dosegajo hude resnosti. V prihodnosti bo napredovanje kognitivnega primanjkljaja. Diagnoza se opravi s kliničnimi in instrumentalnimi študijami, pri čemer se upošteva dejstvo, da majhne praznine ne morejo biti zabeležene z metodami nevroznanja slik. Celovito zdravljenje vključuje etiopatogenetsko, vaskularno, nevroprotektivno in simptomatsko zdravljenje.

Lakunarni infarkt možganov

Lakunski možganski infarkt (lakunski možganski kap) je vrsta akutne motnje možganske cirkulacije, katere morfološki izid je nastanek majhne votline (lacune) na mestu možganskega tkiva, ki je umrlo zaradi ishemije. Izraz »praznine« se je v praktični medicini pojavil leta 1843, zahvaljujoč Fendalu, ki je prvič dal to ime možganskim votlinam, ugotovljenim ob obdukciji bolnikov z arterijsko hipertenzijo. Lakunarni možganski infarkt je bil podrobno opisan leta 1965. Fisher, ki je ugotovil svojo povezavo s hipertenzivno encefalopatijo.

V našem času je lacunarni udar približno tretjina vseh ishemičnih kapi. Zaradi majhnosti lacuna (od 1 do 15-20 mm), zmernih in celo blagih kliničnih manifestacij je bil lakunarni infarkt možganov relativno blag. Vendar pa so klinična opazovanja pripeljala strokovnjake na področju nevrologije do zaključka, da je ta patologija vzrok za nastanek kognitivnega primanjkljaja, sekundarnega parkinsonizma in duševnih motenj.

Vzroki Lacunarnega infarkta možganov

Lacunarna kap se pojavi zaradi oslabljenega pretoka krvi skozi eno od perforiranih arterijskih žil v možganih. V 80% primerov se območje infarkta nahaja v beli možganski subkortikalni strukturi in notranji kapsuli, v drugih primerih v možganskem mostu in deblu. V večini primerov se možganski infarkt lakunarnega tipa pojavi na ozadju kronične arterijske hipertenzije in je povezan s spremembami v steni perforacijskih žil, ki jih povzroča - možganska mikroangiopatija. Morfološko lahko gre za hialinozo, intravaskularno odlaganje lipidnih plasti, fibrozno zamenjavo mišičnih in elastičnih struktur žilne stene, fibrinoidno nekrozo. Takšne spremembe pomenijo znatno zoženje in okluzijo lumna arterije, zaradi česar se prekine oskrba s krvjo v delu možganskega tkiva. V tej coni se razvijejo ishemija in nekroza. Sčasoma se na mestu mrtvih celic oblikuje vrzel.

Cerebralna mikroangiopatija predstavlja približno 75% lacunarnih srčnih napadov. Med njegovimi etiofaktorji, skupaj s hipertenzijo, je ateroskleroza, diabetes mellitus, alkoholizem, kronična obstruktivna pljučna bolezen, kronična odpoved ledvic s povečanjem koncentracije kreatinina v krvi, v redkih primerih - infekcijske in avtoimunske žilne lezije. Četrtina primerov lunarnega infarkta je posledica atero- in kardioembolizma (pri kardiosklerozi po miokardnem infarktu, atrijski fibrilaciji, valvularni bolezni srca), okluziji brahiocefaličnih arterij.

Simptomi lunarnega cerebralnega infarkta

Pogosto se lacunarni možganski kapi odlikujejo s hitrim razvojem fokalnih simptomov v 1-2 urah. Vendar pa je možno in postopno začeti s povečanjem simptomov v obdobju od 3 do 6 dni. V nekaterih primerih so opazili predhodne ishemične napade. Značilno je pomanjkanje možganskih manifestacij, kortikalnih motenj in kompleksa meningealnih simptomov, ohranjanje zavesti. Pojavijo se lahko hemipareza, senzorične motnje hemitipa, ataksije, disartrije, motnje v medenici, pseudobulbarni sindrom. Možne so izolirane motorične, ataksične ali senzorične motnje ter mešane nevrološke manifestacije. Pogosto pride do depresije in blage kognitivne motnje.

Kognitivni primanjkljaji lahko zajemajo težave pri spominjanju novih informacij, poslabšanje spomina na trenutne dogodke, zmanjšanje zmožnosti koncentracije in kakovost intelektualne dejavnosti. Obstaja določena počasnost miselnih procesov, težave pri preusmerjanju pozornosti z ene naloge na drugo ali obratno, osredotočanje na uresničitev ene naloge. Sčasoma se lahko kognitivno poslabšanje po trpljenju z lakunarnim infarktom znatno poveča. Razvijajo se hude motnje v spominu, zmanjšuje se sposobnost zaznavanja in absorbiranja informacij (gnoza), izgubljajo se motorične sposobnosti (praxis).

Klinični simptomi možganskega infarkta so odvisni od njegove lokacije. Vendar je na katerem koli mestu nevrološki primanjkljaj na ravni blagih ali zmernih stopenj in tečaj nikoli ni huda. V nekaterih primerih obstaja »tihi« subklinični potek lunarnega kapi, pri katerem so njegove manifestacije popolnoma odsotne. Takšno imaginarno dobro počutje je prognostično neugodno, saj ga pogosto opazimo pri večkratnih srčnih napadih, ne omogoča pravočasnega zagotavljanja kvalificirane medicinske pomoči in sčasoma pogosto povzroči nastanek hudih kognitivnih motenj.

Diagnoza lakunarnega infarkta možganov

Pri postavitvi diagnoze s strani nevrologa se upošteva hipertenzija, huda aritmija, diabetes mellitus, kronična cerebralna ishemija, prehodni ishemični napadi; značilnosti klinične slike možganske kapi (blage ali zmerne žariščne simptome ob odsotnosti možganskih manifestacij); podatki instrumentalne diagnostike. Med oftalmoskopijo svetovanje oftalmologa pogosto razkriva znake mikroangiopatije: zoženje arteriole v mrežnici, dilatacija centralne retinalne vene.

Možno je vizualizirati žarišče možganske kapi s pomočjo CT ali MRI možganov. Če pa je območje giba premajhno, potem ni vidno na tomogramih. V takih primerih diagnoza temelji predvsem na kliniki. Kot del iskanja vzroka za cerebralni infarkt, USDG na žilah glave, študija spektra lipidov v krvi. Pri bolnikih, mlajših od 45 let, je treba izključiti sistemski vaskulitis, presnovne bolezni, antifosfolipidni sindrom itd. Razumevanje etiologije vaskularnih motenj je ključnega pomena za vzpostavitev ustreznega preprečevanja ponavljajočih se kapi.

Zdravljenje lunarnega cerebralnega infarkta

Etiopatogenetska komponenta terapije z lakunarno možgansko kapjo je usmerjena v normalizacijo in vzdrževanje ustreznega števila krvnega tlaka, preprečevanje kardioembolizma, korekcijo metabolizma lipidov. Bolnike s hipertenzijo in boleznimi srca hkrati nadzira kardiolog. Predpisani so antihipertenzivna terapija, antitrombotična zdravila (varfarin, heparin, acetilsalicilna kislina, klopidogrel). Zdravljenje s heparinom in varfarinom je indicirano za bolnike s kardioembolično etiologijo kapi in veliko verjetnostjo ponovitve (po miokardnem infarktu, pri atrijski fibrilaciji, prisotnosti umetnega srčnega ventila itd.). Acetilsalicilna to-ta se uporablja v prisotnosti cerebralne vaskularne mikroangiopatije, ki jo jemljemo oralno v posameznem odmerku, lahko dajemo v kombinaciji z dipiridamolom. Popravek sestave lipidov v krvi se izvaja s pomočjo statinov (lovastatin, simvastatin itd.).

Za ponovno vzpostavitev cerebralne hemodinamike in mikrocirkulacije se lahko nikergolin uporablja kot možganski antispazmodik, priporoča se vinpocetin, pentoksifilin. V primerih kognitivne pomanjkljivosti se izvaja nevrotropna terapija za preprečevanje demence, vključno z nevroprotektorji (ipidakrin, amantadin, holin), zdravili za ginko biloba, nootropi (memantin, piracetam). Pozitivni učinek posebnih vaj za usposabljanje pozornost, spomin in razmišljanje. Ob prisotnosti depresivnega sindroma se zdravljenje dopolni z antidepresivi (fluoksetin, klomipramin, maprotilin, amitriptilin).

Prognoza in preprečevanje lunarnega možganskega infarkta

Izid lakunarnega infarkta je relativno ugoden. Zaradi pravočasne in intenzivne terapije je možna popolna regresija nevrološkega primanjkljaja. Vendar pa se v nekaj letih od infarkta kognitivne motnje, ki vodijo v razvoj vaskularne demence in duševnih motenj, napredujejo pri 30% bolnikov. Pogosteje se pojavijo simptomi vaskularnega parkinsonizma. Verjetnost teh zapletov se bistveno poveča s ponovljenimi lacunarnimi kapi, katerih pogostost doseže 12%. Študije dolgoročnih učinkov so pokazale, da je le tretjina bolnikov preživela desetletje po kapi, le tretjina bolnikov je preživela, večina jih je trpela za demenco.

Primarna profilaksa lakunarnega infarkta pomeni pravočasno korekcijo arterijske hipertenzije, redni vnos aspirina pri bolnikih s kardiovaskularno patologijo, ki potrebuje antiagregacijsko terapijo, ustrezno zdravljenje kronične cerebrovaskularne insuficience. Za preprečevanje ponavljajoče se lacunarne možganske kapi priporočamo dolgoročni aspirin, če pa pride do izrazite okluzije brahiocefaličnih arterij, je možno kirurško zdravljenje cerebrovaskularne insuficience - karotidna endatektomija, nastanek ekstra-intrakranialne anastomoze. Da bi preprečili poslabšanje kognitivnih motenj pri bolnikih, ki so imeli lacunarno kap, je treba opraviti ponavljajoče se terapije kombiniranega vaskularno-nevrotropnega zdravljenja.

Slabo prepoznavni in precej nevarni lununski možganski infarkt

Z razvojem akutne ishemije v možganskem tkivu lahko nastanejo majhne votline - praznine. Spremljajo jih lahka in zmerna resnost gibov, govora, občutljivosti. Kasneje, pri bolnikih z zmanjšano izgubo spomina, upočasnjujejo procese razmišljanja. Za zdravljenje se uporabljajo nevroprotektorji, vaskularna zdravila in antiplateletna sredstva.

Preberite v tem članku.

Vzroki Lacunarnega infarkta možganov

Razvoj te kapi najpogosteje izzove arterijsko hipertenzijo. V hudih primerih hipertenzije se pojavijo spremembe v perforacijskih arterijah - odlaganje lipidnih kompleksov, zamenjava mišičnih in elastičnih vlaken s fibroznimi žarišči nekroze v stenah. Angiopatijo spremlja odebelitev sten, zmanjšanje lumena žil, zmanjšanje prehranjevanja možganskega področja. Ishemija in smrt celic vodita v nastanek majhnih votlin - praznin.

Perforacijske arterije imajo majhen premer (približno 2 mm) in dolžino do 10 mm. Belo snov oskrbujejo s krvjo, povežejo žile skorje in osrednji del možganov v eno mrežo. Območje kapi se v večini primerov nahaja v subkortikalni regiji, notranjem delu ali možganskem deblu. Cerebralna mikroangiopatija lahko povzroči tudi:

• aterosklerotične spremembe;
• zloraba alkohola;
• kronična pljučna bolezen;
• odpoved ledvic;
• diabetes mellitus;
• okužbe;
• avtoimunske bolezni.

Postinfarktna kardioskleroza, atrijsko trepetanje, napake v ventilu lahko povzročijo trombembolijo možganskih žil ali karotidnih, vertebralnih arterij, ki jim sledi lakunski možganski kap.

In tukaj več o ishemični možganski kapi.

Simptomi patologije

Začetek bolezni je akuten ali postopen, v prvem primeru se simptomi povečajo v 1–1,5 urah, v drugem pa se pojavijo fokalne motnje za 3–5 dni. Včasih prehodni ishemični napadi pred lacunarnim kapom. Za razliko od običajnega možganskega infarkta, pri lakunarjih ni slabosti, bruhanja, izgube zavesti, hudega glavobola.

Značilne značilnosti te patologije:

• delna motnja gibanja in občutljivost v okončinah;
• težave pri usklajevanju gibov, požiranju;

Enostavna ataksija v roki

Potek lakunarnega kapi ni težak, znane so variante skritih, »tihih« lezij možganov. Ta situacija se ne šteje za ugodno, saj se v odsotnosti pravočasne diagnostike in kompleksne terapije pojavijo nadaljnje resne motnje spomina, zaznavanja in obdelave informacij, nezmožnosti za namenske premike.

Kaj je nevaren infarkt

Ta vrsta srčnega napada je dolgo časa veljala za benigno razvojno možnost. Vendar so opazovanja bolnikov, ki so celo doživeli blagi tip akutne cerebralne ishemije, pokazala, da so njihove motnje kognitivne funkcije sčasoma napredovale, njihov intelekt se je zmanjšal, pojavili so se znaki tresenja okončin, kot je parkinsonizem, pojavile so se duševne motnje.

Diagnostične metode

Za identifikacijo te bolezni je treba upoštevati prisotnost:

• hipertenzija;
• srčne aritmije;
• diabetes;
• discikulacijsko encefalopatijo;
• ishemični napadi;
• blage ali zmerne osrednje nevrološke motnje;
• mikroangiopatija temeljnih žil - zoženje arteriole in širjenje centralne vene.

Če želite videti fokus uničenja možganskega tkiva, je treba izvesti MRI ali CT, vendar s premerom votline 1–5 mm, njegovo odkrivanje predstavlja pomembne težave. V takih primerih upoštevajte le klinične manifestacije, ki pa niso vedno zadostne.

Zdravljenje lakunarnega infarkta možganov

Prva stvar, ki jo potrebujete za doseganje stabilizacije krvnega tlaka. V ta namen so najbolj učinkoviti zaviralci ACE. Perindopril, ker ščiti pred napredovanjem kognitivnih (kognitivnih) motenj. Zdravila so na voljo pod imeni Prestarium, Prenes, Stopress. Uporablja se samostojno ali v kombinaciji z zdravilom Arifon. Prikazane so tudi zdravila iz naslednjih skupin:

Lakunarni kap / srčni napad: začetek, znaki, kako se zdraviti

Pojem "kapi" je večina nas povezana s hudimi nevrološkimi motnjami, paralizo, motnjami govora, prehranjevanjem in življenjem na splošno. Ta proces je prestrašen zaradi nepovratnosti poškodbe možganov, v kateri se življenjski slog pacienta in njegove bližnje družine popolnoma spremeni. Vendar pa obstajajo tudi možganske kapi, ki se pojavijo brez izrazitih simptomov, ko niti žrtev njih, niti njegovi sorodniki ne vedo za spremembe, ki so se zgodile, ali pa se kršitve, ki so se pojavile, niso resne in hitro nazadujejo. To je lakunarski možganski kap (lakunski možganski infarkt).

Pri lakunarni terapiji se v globokih delih možganske hemisfere ali v njenem trupu, ki je posledica poškodbe perforacijskih arterij, pojavi majhna žarka nekroze. Ker imajo te arterije razmeroma majhen kalibar, bodo žarišča nekroze majhna - do največ enega in pol do dva centimetra v premeru. Iz istega razloga lakunarnega možganskega uda ne spremlja poškodba lubja velikih polobel, ampak se vedno nahaja globoko v možganih.

Lakunarni infarkt se pripisuje ishemični poškodbi možganov, najpogostejši vzrok katere je arterijska hipertenzija in vaskularne spremembe, ki jih povzroča. V redkih primerih so možne majhne krvavitve, ki se prav tako končajo z nastankom votlin v globokih strukturah možganov - talamusa, periventrikularnega območja.

Lakunarni udarci predstavljajo približno eno petino vseh akutnih žilnih poškodb možganov. Pogosto njihove učinke odkrije MRI za druge bolezni. Tudi lakunski kapi veljajo za eno najpogostejših patoloških anatomskih ugotovitev pri ljudeh, ki trpijo zaradi hipertenzije v življenju. To je posledica dejstva, da do 80% takšnih srčnih napadov ne more povzročiti simptomov zaradi njihove majhnosti in poškodbe tistih delov možganov, ki niso odgovorni za gibanje, občutljivost, govor itd.

Odsotnost znatnega zoženja velikih možganskih arterij velja za značilnost lunarnega možganskega infarkta in pogosto ne najdejo substrata za srčno embolijo. Če žarišče nekroze ne doseže 15 mm, ga je nemogoče zaznati tudi s pomočjo sodobne opreme. Velike praznine, večje od 20 mm, se redko diagnosticirajo in se imenujejo velikan.

Vzroki lunarnega kapi

Študije o vzrokih za nastanek lacunarnih možganskih poškodb so bile izvedene od konca XIX. Z analizo rezultatov, pridobljenih med obdukcijo na stotine mrtvih, so znanstveniki oblikovali dejavnike tveganja in značilne spremembe v možganskih žilah, kar je privedlo do lacunarnega kapi. Razlogi za to so:

Poraz prodirajočih arterij povzroči kap zaradi majhnega števila sorodnikov, ki zagotavljajo pretok krvi iz drugih žilnih bazenov, zato, če je celo majhna arterija blokirana, je nekroza neizogibna na področju oskrbe s krvjo. Glavni mehanizmi za nastanek lakunarnega infarkta so mikroangiopatija na podlagi arterijske hipertenzije in odebelitev sten perforacijskih arterij zaradi sistemske ateroskleroze.

Arterijska hipertenzija je glavni vzrok patologije. Povzroči plazemsko impregnacijo arterijskih sten, fibrinoidno nekrozo na ozadju spazma v času hipertenzivne krize. Kronični učinek hipertenzije postane hialinoza - odlaganje beljakovinskih mas, zaradi katerih so stene arterij šibke in krhke, pa tudi lokalna tromboza, majhne krvavitve in mikroaneurizme.

Ateroskleroza ne vpliva na majhne arterije, vendar se pojavlja v velikih žilah glave in vratu in posredno prispeva k oslabljenemu pretoku krvi v možganih. Spremembe v arterijah so segmentne in ker so prizadeta plovila majhnega kalibra in niso primerna za vlogo tipičnih tarč za aterosklerozo in hipertenzijo, mnogi strokovnjaki ne govorijo o specifičnem vzroku za srčni infarkt (aterosklerotični, hipertenzivni), ampak o kombinirani naravi sprememb v žilnih stenah., še posebej, ker ima večina starejših bolnikov hkrati eno in drugo bolezen.

Poleg ateroskleroze in hipertenzije lahko lakunska ishemična kap povzroči bolezni, kot so diabetes mellitus, aritmije, kronična ishemična bolezen srca, valvularni defekti in patologija strjevanja krvi. Pri poškodbah srčnih zaklopk, hemostaznih motnjah se embolija šteje za glavni patogenetski mehanizem lacunarnega infarkta, ko fragmenti krvnih strdkov, trombotični prekrivni elementi iz cepičev ventila vstopijo v perforirane arterije in jih blokirajo.

Pojav lacunarnega infarkta

Kot je navedeno zgoraj, so zaradi globine žarišč nekroze in njihove relativno majhne velikosti simptomi lahko redki, če ne celo odsotni. Cerebralni simptomi, ki vedno spremljajo druge vrste možganske kapi, niso značilni za poškodbe lacunarnih okužb, to pomeni, da niti zavest niti vitalne funkcije (dihanje, srčna aktivnost) ne bodo oslabljene.

Vendar odsotnost možganskih simptomov še vedno ne pomeni, da možgani niso prizadeti. Obstajajo številni tako imenovani lakunarni sindromi, ki kažejo fokalne poškodbe živčnega tkiva in se kažejo v nevrološkem pomanjkanju.

Pogosti znaki možganske kapi so:

1. Prisotnost hipertenzije, ki vedno predhodi razvoju te vrste možganske patologije;
2. Pogost pojav nevroloških simptomov ponoči, zgodaj zjutraj, še posebej značilen glavobol noč pred tem, ki ponavadi kaže na dvig krvnega tlaka;
3. V času nastanka središča nekroze se tlak poveča na zmerno število ali se vrne v normalno stanje, bolečina v glavi je lahko popolnoma odsotna ali nepomembna;
4. Bolnik je aktiven, zavest normalna, ni možganskih znakov, višja živčna aktivnost ni motena niti v primerih, ko je prisotnost hemipareze nedvomna;
5. Simptomi žarišča možganske poškodbe se postopoma povečujejo več ur ali celo dni;
6. Obnovitev motenj gibanja se pojavi precej hitro, običajno v šestih mesecih;
7. Ko angiografija vaskularne patologije ni odkrita, kažejo CT in MRI žarišča premera 1,5–1,7 cm, ki postanejo najbolj opazni do konca prvega tedna po kapi, pri majhnih velikostih nekroze pa jih ni mogoče zaznati.

Lakunski potezi na diagnostičnih slikah

Lacunarnim sindromom je dodeljenih precej, od katerih so najpogostejši:

• Izolirana enostranska pareza z zmanjšanjem motorične funkcije na eni strani telesa, ki jo najdemo pri približno polovici bolnikov s simptomatskim potekom patologije - bolnik se pritožuje zaradi šibkosti v roki, nogi, oslabljenih izrazih obraza;
• Izolirano zmanjšanje bolečine, otipne in druge vrste občutljivosti na omejenem delu telesa - v obrazu in roki, obe udi na eni strani, okončine in obraz na eni strani telesa;
• V tretjini primerov obstaja kombinacija pareze in kršitve občutljivosti na eni strani obraza in roke, obeh udov, obraza in okončin;
• Hemipareza z okvarjenim usklajevanjem;
• Sindrom govornih motenj in "nerodnih rok".

Značilnost simptomov lakunarnih sindromov je pomanjkanje prizadetosti zavesti, vida, znakov poškodb možganske skorje. Asimptomatski večkratni lakunarni infarkti lahko tvorijo demenco in resne intelektualne motnje.

Simptomi žariščne poškodbe možganov se lahko pojavijo tako hitro v prvih 1-2 urah od trenutka srčnega infarkta in postopoma rastejo 3-5 dni. Cerebralni simptomi ob odsotnosti. Mnogi bolniki tik pred kapjo opazijo naraščajoče prehodne ishemične napade in ponavljajoče se hipertenzivne krize, nekdo opazi, da je bilo težko obvladati pritisk, običajne droge so ga ustavile na normalni ravni in ob večerih je začel dobivati ​​glavobol.

Fokalni nevrološki simptomi v lakunarnem kapu so zmanjšani na parezo, manj pogosto na paralizo, delna izguba občutka na eni strani telesa, možne so motnje medeničnih organov v obliki urinske inkontinence in fekalne mase. Možne motnje govora, depresija, ne izrazite spremembe v intelektualni sferi.

V večini primerov lunarnega infarkta intelekt ne trpi, pacienti pa imajo še vedno težave z zapomnitvijo novih informacij, opravljanjem težkega mentalnega dela, nekateri od njih opažajo zmanjšanje spomina in koncentracije.

Jasno je, da bodo simptomi lakunarnega kapi določeni z njegovo lokalizacijo in vpletenostjo specifičnih struktur, vendar se blage ali zmerne poti patologije štejejo za značilno, če ne asimptomatsko.

Izolirana motnja občutljivosti lahko kaže na poškodbo talamusa ali možganskega stebla. Izolirana hemipareza je značilna za lunarno kap v predelu mostu, v možganskih nogah, v notranji kapsuli - kjer se snopovi vlaken motoričnega živca nahajajo kompaktno. Sindrom govornih motenj in "nerodnih rok" se ponavadi pojavi z lokalizacijo lakunarnega infarkta v predelu možganov, v notranji kapsuli.

Po eni strani so blage manifestacije in hitra ponovna vzpostavitev okvarjenih funkcij velika možnost za zdravljenje, po drugi strani pa so predispozicije za nezadostno pozornost strokovnjakov, in če asimptomatski bolnik sploh ne prejme nobene kvalificirane pomoči, kar prispeva k napredovanju vaskularnih motenj, recidivu lacunarnega srčnega napada in hujše kapi z globokim nevrološkim pomanjkanjem.

ciste

Po razrešitvi vira nekroze se v snovi v možganih oblikuje zaobljena votlina, napolnjena z jasno cerebrospinalno tekočino. Takšna cista ne ogroža življenja in ne povzroča pomembnih nevroloških motenj, toda ona je v preteklosti dokaz lacunarnega infarkta, katerega simptomi ne bi mogli biti.

Posledice lakunarnega infarkta se kažejo po več letih, pogosteje z večkratnimi pomanjkljivostmi in ponavljajočimi se kršitvami možganske cirkulacije. Med posledicami so najpogostejše vaskularna demenca (demenca) in duševne motnje, ki vodijo do vedenjskih sprememb, močan padec inteligence in duševne aktivnosti do popolne izgube sposobnosti za samopostojanje in samooskrbo.

Lacunar Stroke Treatment

Bolnike z lakunarnim infarktom zdravimo v nevroloških oddelkih. Vedno jim je predpisana antihipertenzivna terapija, pripravki za obnovo živčnega tkiva in preprečevanje tromboze in embolije.

Antihipertenzivna terapija vključuje imenovanje zaviralcev ACE (enalapril, lizinopril), diuretikov (indapamid, furosemid), vazodilatatorjev (nifedipin, diltiazem) in druge bolnike.

V primeru hudih aterosklerotičnih sprememb karotidnih in vretenčnih arterij, pa tudi bolnikov, starejših od 75 let, pritiska ni mogoče hitro zmanjšati, saj lahko to povzroči še večjo okvaro pretoka krvi v možganih.

Pomemben korak pri zdravljenju možganskega infarkta je antitrombotična terapija. Bolnikom so pokazani aspirin, heparin, klopidogrel. V kardioemboličnem mehanizmu kapi, ko perforacijske arterije blokirajo fragmenti krvnih strdkov ali srčnih ventilov, so potrebni antikoagulanti (heparin, varfarin).

Za preprečevanje kasnejših lacunarnih kapi, ki se ponavadi ponavljajo, se aspirin daje do 325 mg. Če bolnik ne prenaša aspirina, se njegov odmerek zmanjša na 50 mg na dan in dopolni zdravljenje z dipiridamolom v dnevnem odmerku 400 mg v dveh odmerkih.

Aspirin je indiciran v prisotnosti mikroangiopatije, kombinacije možganske patologije s srčno-žilnimi lezijami. Pri sočasni kršitvi presnove lipidov so predpisani prehrana in zdravila za zniževanje lipidov (statini).

Nicergolin, Vinpocetine, Nootropil se uporabljajo za izboljšanje mikrocirkulacije v možganskem tkivu. Priporočljivo je, da dodelite nevroprotektorje (akatinol, magnezijev sulfat), vitamine skupine B. Pri razvoju depresije so indicirani antidepresivi (fluoksetin, amitriptilin).

Poleg zdravljenja z zdravili bolniki opravijo rehabilitacijske tečaje za obnovitev motoričnih funkcij, občutljivosti, govora itd. Masaža, fizioterapija, posebne vaje za parezo, pomoč pri učenju govora. Spomin in intelektualne sposobnosti lahko obnovite tako, da rešite probleme s pomnjenjem pesmi ali kratkih besedil.

Da bi se izognili pojavu lakunarnega kapi, je pomembno upoštevati preventivne ukrepe. Bolniki z arterijsko hipertenzijo morajo biti pod stalnim nadzorom terapevta, shema antihipertenzivnega zdravljenja pa mora biti taka, da je raven tlaka v normalnih vrednostih.

Bolnike s kardiovaskularno patologijo, ki predisponira trombozi in emboličnim zapletom, opazi kardiolog, ki mora predpisati pripravke aspirina in, če je potrebno, antikoagulante. Če ugotovite aterosklerozo karotidne in vertebralne arterije, boste morda potrebovali operacijo za izboljšanje pretoka krvi.

Po lakunarnem kapi se bolnikom pokaže podporna terapija z nevroprotektorji, vitamini, žilnimi zdravili, ki se predpisujejo 1-2 krat letno.

Prognoza po lakunarnem infarktu je ugodna, saj se nevrološke motnje, ki se hitro pojavijo, nazadujejo in po možnosti povrnijo okvarjene funkcije. Nevrolog pa je treba tej patologiji posvetiti posebno pozornost, saj se ponavljajoči srčni napadi pojavijo pri vsaj vsakem desetem bolniku, v tretjini pa po nekaj letih se povečajo znaki vaskularne encefalopatije z intelektualnim pomanjkanjem in duševnimi motnjami.

Po nekaterih podatkih je v 10 letih preživelo le 30% bolnikov, od katerih ima večina izrazite znake demence. Da bi se izognili takšnemu razvoju dogodkov, je treba strogo upoštevati priporočila zdravnika in upoštevati ukrepe za preprečevanje motenj cirkulacije v možganih.

Znaki možganskega infarkta in posledice patologije

Lakunarni infarkt možganov je akutna ishemična motnja cirkulacije, ki vodi do nastanka ciste - omejene votline, napolnjene s tekočino (tekočino). Vaskularna patologija vodi do kronične hipertenzije ali simptomatske hipertenzije. Prognoza je lahko neugodna, celo motnje spomina, inteligenca.

Vzroki za lacunarni infarkt

Smrt možganskih celic in nastanek votline, napolnjene s tekočino na njihovem mestu, je posledica ishemije nevronov in bele snovi. Lakunarna kap se pojavi, ko patološke spremembe majhnih žil povzročijo podaljšane arterijske hipertenzije (simptomatske ali nujne).

Ishemija se lahko pojavi pri hipertenzivni encefalopatiji, ki jo spremlja plazemsko namakanje krvnih žil, njihova hialinoza, fibrinoidna nekroza. Stene kapilar in arterij se zgostijo, njihov lumen se zoži, prepustnost pade, zato se krvni obtok in smrt celic pustita brez moči in se razvije kisik.

Patologija se pogosto pojavi pri naslednjih boleznih:

1. Ateroskleroza možganskih žil.
2. Diabetična mikroangiopatija.
3. Alkoholna encefalopatija.
4. Srčno popuščanje po miokardnem infarktu.
5. Aritmija, pri kateri obstaja tendenca za žilno tromboembolijo.
6. Infekcijski in avtoimunski etiologija vaskulitis (sistemski lupus).
7. Kronična bolezen pljuč.
8. Pankreatitis, ledvična, jetrna odpoved.

Naučite se, kako se znebiti možganske arterioskleroze: simptomi, vzroki in posledice.

Vzrok ishemičnega infarkta, po katerem se pojavlja praznina z možgansko tekočino, je pogosto mikroangiopatija. Lahko je posledica pankreatitisa pri kroničnem alkoholizmu, ko se prepustnost krvnih žil poveča pod delovanjem encimov trebušne slinavke, sproščenih v krvne proteaze. Diabetična mikroangiopatija vodi tudi v povečanje vaskularne prepustnosti, plazemsko namakanje sten, zbijanje, zožitev lumna, kap.

Pri srčnem popuščanju zaradi počasnejšega krvnega obtoka se poveča tveganje za trombozo in embolizacijo arterij, kar povzroči ishemično sivo in belo snov. Ateroskleroza v kombinaciji s hipertenzijo je najpogostejši vzrok motenj cirkulacije.

Sistemski lupus, tako kot drugi avtoimunski vaskulitis, povzroča koagulopatijo in nastanek krvnih strdkov, njihovo migracijo, blokado glavnih oskrbovalnih žil v možganih in lakunarno kap.

Simptomi

Znaki lunarnih možganskih kapi so odvisni od lokalizacije cone nekroze in njene velikosti. Zdravljenje je predpisano glede na resnost simptomov. Simptomi lahko vključujejo:

1. Zatemnitev oči, tinitus, zamegljen vid.
2. Izguba govora
3. Kršitve funkcij notranjih organov medenice - inkontinenca urina, blata.
4. Izguba zavesti, beljenje obraza.
5. Motnja pri požiranju.
6. Pseudobulbarni sindrom.
7. Kognitivna disfunkcija: amnezija, zmanjšana inteligenca, depresivna motnja.
8. Polovica paralize.
9. Oslabljena občutljivost.

Simptomi se lahko razvijejo v 1-2 urah. Včasih se v nekaj dneh pojavijo znaki poškodbe delov možganov. Pred smrtjo možganskih področij se pojavijo prehodni ishemični napadi s kratkoročno izgubo zavesti in motornimi disfunkcijami.

Pomembno je! Če pride do prizadetosti medulle, je možna smrt zaradi disfunkcije vaskularno-motoričnega in dihalnega centra.

Diagnoza in zdravljenje lakarnega infarkta

Pregled nevrologa in nevrokirurga je potreben za odkrivanje lunarnega kapi. Zdravnik vodi preglede:

1. Elektro- in ehoencefalogram.
2. Kardiogram.
3. Coagulogram za določanje parametrov strjevanja krvi.
4. REG - študija tona arterij različnega kalibra.
5. Angiografija - rentgenski pregled krvnih žil.
6. Računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Da bi preprečili učinke ishemičnega napada, morate vzeti 4 tablete zdravila Glycine 0,25 g podjezično (dajati pod jezik). Aminokisline z majhno molekulsko maso se hitro absorbirajo v krvni obtok. Ima rahel adrenergični blokirni učinek, razširi lumen arterij in kapilar, ki se hranijo.

Če je napad sprožil visok krvni tlak, so predpisani beta-blokatorji, zaviralci ACE, vazodilatatorji (No-spa, Nifedipin). Pri ishemičnih napadih, ki jih povzroča tromboza, se uporabljajo antikoagulanti (varfarin, cleksan), antitrombocitna zdravila (klopidogrel, acetilsalicilna kislina).

Med rehabilitacijskim obdobjem se za izboljšanje kognitivnih funkcij uporabljajo nootropna zdravila: Piracetam, Encephabol, Nikotinska kislina, Noopept. Za normalizacijo možganske cirkulacije uporabite vazodilatatorje (Kavinton, Cinnarizin), angioprotektorje (Actovegin), antihipoksante (Mexidol).

Naučite se, kako se kaže možganska kontuzija: značilni znaki in zdravljenje.

Preberite, zakaj možganske celice umrejo: vzroki in simptomi.

Posledice

Ali lahko delam po lunarnem cerebralnem infarktu? Nevronska smrt vodi v kognitivno disfunkcijo ali motorično okvaro. Včasih poraz ne vpliva na pomembne centre in pacient ne izgubi praktičnih veščin. Pogosto opazimo resno invalidnost bolnika.

Posledice lakarnega možganskega infarkta so lahko hude motnje, ki niso združljive z njegovim nadaljnjim delom. Nato mu mora strokovna komisija dodeliti ustrezno stopnjo invalidnosti za prejemanje invalidske pokojnine.

Da bi preprečili nastanek kapi, je potrebno nadzorovati raven krvnega tlaka z antihipertenzivnimi zdravili in jih redno jemati. Če se poveča koagulacijska aktivnost krvi, uporabimo antiplateletna sredstva in antikoagulante.