Lakunarni infarkt možganov

Bolezen je vrsta možganske nekroze. Značilnost te vrste patološkega stanja je globoka lega v možganskih žilah in majhen premer, ki ne presega 2 cm, ishemični fokus, ki se oblikuje med srčnim infarktom, se končno spremeni v prazno votlino. Ta okoliščina je določila ime bolezni.

Leta 1838 je francoski zdravnik Decambre uvedel izraz »lakunarni infarkt«. S tem je mislil na žarišča v sivi snovi možganov, ki so podobna področjem mehčanja, podobno kot votline. Pojav natančnih diagnostičnih tehnik, kot sta MRI in CT, je omogočil temeljito proučitev te vrste nekroze in dopolnitev informacij o njej.

Lakunski možganski infarkt ima nekatere značilnosti:

• Po statističnih podatkih je to 15% vseh stanj infarkta;
• Starejši ljudje, ki trpijo za arterijsko hipertenzijo, so bolj dovzetni za to;
• 100% odkrivanje patološkega zdravstvenega stanja je možno le s pomočjo obdukcije;
• Plovila, ki jih je prizadel lakunarski infarkt, imajo v povprečju premer 40–900 mikronov in se nahajajo v globokem delu možganov.

Med glavnimi vzroki za to vrsto srčnega infarkta so:

• Arterijska hipertenzija v primeru stabilnosti in v primeru hipertenzivne krize;
• Aterosklerotična poškodba možganskih celic;
• Prirojene nepravilnosti ali napake v razvoju možganskih žil;
• Motnje srčnega ritma atrijske fibrilacije;
• Diabetes mellitus, ki lahko vodi do diabetične angiopatije možganskih žil;
• Kajenje, ki prispeva k viskoznosti krvi in ​​predisponira tubularne oblike cirkulacijskega sistema k krčenju in zoženju.
• Lakunski možganski infarkt poteka v več fazah:
• Najostrejša, kar je 3 dni;
• Ostroy, do 28 dni;
• Zgodnje okrevanje, ki je 6 mesecev po srčnem napadu;
• Pozna rehabilitacija, ki traja približno 2 leti.

Ta delitev na obdobja ni zavezujoča. Zato se ta klasifikacija šteje za pogojno.

Simptomi

Lakunarni infarkt, za razliko od običajnega, leži v globinah možganskega tkiva. To pomeni, da možganska skorja ostaja nedotaknjena. Ta značilnost anatomskega položaja območja lunarnega infarkta pogosto vodi v dejstvo, da patološko stanje ne spremlja izguba zavesti. Pogoste značilnosti cerebralnega infarkta niso vedno prisotne.

To pomeni, da ne sme biti okvar organov vida ali kršitve pisnih in govornih funkcij motorne sfere. To je pogosto razlog, da bolezen ni diagnosticirana. Ali razkrita z zamudo. Simptomi, značilni za lakunarni infarkt, bodo:

• Simetrično povečanje mišičnega tonusa celotnega telesa;
• Konvulzivni sindrom;
• Izguba spomina;
• Motnje v funkciji ravnotežja;
• Motnje blata in uriniranje.
• Ti znaki se morda ne pojavijo takoj, ampak čez čas. To se običajno zgodi takole:
• Enostranska šibkost se pojavi v več mišičnih skupinah;
• Obstaja kršitev občutljivosti kot taktilnega, temperaturnega in bolečinskega načrta;
• Pojavi se sindrom "nerodne roke", za katerega je značilna pareza več kot enega sklepa naenkrat.
• Klinična slika lahko poteka na več različicah zaporedja dogodkov. Torej ima lacunarni infarkt značaj:
• Motor, pri katerem je gibljivost udov omejena;
• Občutljiv, z zmanjšanjem različnih vrst dovzetnosti v različnih delih telesa;
• Koordinator, v katerem je funkcija usklajevanja gibanj razburjena. Bolnika mučijo omotica, nestabilnost hoje;
• Povezan z motnjami v duševnem razvoju. Hkrati se duševni procesi upočasnijo, spomin in pozornost se zmanjšata.

Posledice

Zapleti po trpljenju lakunarnega infarkta možganov so lahko zelo različni. Odvisne bodo od naslednjega niza dejavnikov:

• Območja poškodbe možganov;
• Velikost poškodovanega območja;
• Pravočasnost diagnostičnih ukrepov in ustreznost zdravljenja.
• Posledice lakarnega infarkta lahko privedejo do takšnih negativnih zapletov, kot so:
• Motnje koordinacije;
• Kršitev inteligence glede na tip demence;
• Izguba spomina;
• Zmanjšana sposobnost analize.
• Motnje med uriniranjem in iztrebljanjem;
• Okvare govora;
• Spremembe v duševnem stanju osebe. Za pacienta je značilna solza, histerija, depresija.

Diagnostična študija in taktika zdravljenja

Priznavanje lakunarnega infarkta ni le v analizi bolnikovega obolenja, ampak tudi pri uporabi instrumentalnih tehnik. Te vključujejo:

• CT - računalniška tomografija;
• MRI - slikanje z magnetno resonanco;
• EKG - elektrokardiogram;
• Ultrazvočno obojestransko skeniranje, ki omogoča zaznavanje okvare žilne stene.

Z uporabo rentgenskih metod za pregledovanje organov je mogoče pridobiti virtualne dele možganov, kar omogoča razumevanje razširjene slike stanja možganskega tkiva. Poleg instrumentalnih metod se izvaja tudi laboratorijska diagnostika. Vključuje:

• krvni test: splošni in biokemični;
• urina: Splošno.

Zdravljenje lakunarnega infarkta zahteva osnovno zdravljenje. Sestavljen je iz uporabe naslednjih zdravil:

• Metabolični;
• Nevro-zaščitna;
• Stimulanti možganske cirkulacije.

Poleg tega je uporaba zdravljenja z zdravili namenjena zdravljenju osnovne bolezni, ki je povzročila lacunarni infarkt. Naj gre za aterosklerozo, hipertenzijo ali sladkorno bolezen. Najpomembnejša točka pri zdravljenju bolezni je očitno rehabilitacijsko obdobje. To je posledica dejstva, da zdravnik običajno obravnava dosežen srčni napad.

Kompleks rehabilitacijskih postopkov je sestavljen iz cele vrste dejavnosti. So medicinske, pedagoške, pravne, socialne in psihološke. Kakorkoli že je to področje, v katerega spadajo ti ukrepi, so vsi namenjeni ponovni vzpostavitvi izgubljenih možganskih funkcij. Program rehabilitacije je sestavljen iz naslednjih načel:

• Najzgodnejši začetek okrevanja, ki zagotavlja najbolj plodno rehabilitacijo in pomaga pri izogibanju sekundarnim zapletom v obliki kontraktur ali kongestivne pljučnice, tromboflebitisa;
• Rehabilitacijo mora opraviti specialist. Ker lahko nepravilno izvajanje programa privede do neuporabne izgube dragocenega časa, ki bo bolnika prikrajšala za možnost okrevanja;
• Metodolog, nevrolog in fizioterapevt, psihiater, delovni terapevt in logoped v primeru motnje govora so vključeni v okrevanje;
• Rehabilitacije ni mogoče izvesti brez pomoči sorodnikov, ki ne bodo le moralno podpirali bolnika, temveč bodo pomagali tudi v vsakdanjem življenju.

Prognoza in preprečevanje

Prihodnje stanje pacienta, ki je trpel za lakarnim infarktom, je odvisno od mnogih dejavnikov. Sestavljeni so iz:

• Starost bolnika;
• Prisotnost spremljajočih bolezni;
• Pravočasnost zagotovljenega zdravljenja;
• Razširjenost prizadetega območja.

Ena sama praznina po srčnem napadu povzroča ugodna pričakovanja strokovnjakov. To pomeni, da se bodo izgubljene funkcije postopoma vrnile pacientu med rehabilitacijske ukrepe. Morda se ne vrnejo v celoti, vendar se jih večina vrne v normalno stanje. Kljub temu pa lahko preostali učinki ostanejo.

Ni specifične profilakse proti srčnim infarktom. Ni cepiv ali posebne tabletke, ki bi ozdravila osebo pred srčnim napadom. Vendar pa obstajajo številne dejavnosti, ki bodo pomagale preprečiti patološki proces. Pomembno je razumeti, da obstaja nevarna skupina ljudi, ki so nagnjeni k bolezni. S tem se lahko izognemo pojavu lunarnega infarkta.

Glavni sprožilni mehanizem, to je provokatorski faktor nekroze, je neugoden življenjski slog, stres in stalna obremenitev ciljnih organov, ki so možgani, žilno omrežje in srce. Najbolj dostopno in optimalno zdravilo za preprečevanje srčnega napada je aspirin. To zdravilo, ki ga vsi poznamo, ima zelo pomembno lastnost - antiplatelet.

Njegova uporaba večkrat zmanjša verjetnost ponovitve srčnega napada. Zato je pogosto "aspirin" prvo zdravilo, ki ga rešilec daje bolniku, ki je imel srčni napad. Bolnika prosimo, da žvečite 250 mg zdravila naenkrat, nato pa ga predpišete dolgo časa. Zdravilo, ki ga potrebujete, vzemite samo v njegovi čisti obliki. Ampak poleg tega, morate spremeniti svoj življenjski slog. To vključuje naslednja načela:

• Sledite dieti, ki ne vsebuje živil z visoko vsebnostjo sladkorja in holesterola;
• Spremljanje krvnega tlaka in njegovo odpravljanje v primeru sprememb kazalnikov iz norme;
• Vzdrževanje pred slabimi navadami, kot so alkohol in kajenje;
• Zmanjšajte stresni faktor, prekomerno delo in stres;
• Ne pozabite na telesno dejavnost;
• Pokličite svojega zdravnika, če opazite simptome tesnobe.

Avtor članka: Zdravnik nevrolog najvišje kategorije Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Kaj je lakunski možganski infarkt

Lakunski infarkt možganov - to so patološke spremembe v globokih arterijah, njihova blokada, ki vodi do pojava majhnih (ne več kot 1,5 cm) žarišč za krvavitev. Po določenem času se na njihovem mestu pojavi tvorjena oblika ciste, imenovana praznina.

Bolezni, ki povečujejo tveganje za cerebralni infarkt

Razlikujejo se naslednji vzroki za lakunarni možganski infarkt:

1. Trajen visok krvni tlak, kronična hipertenzija. Bolezen se lahko pojavi tako v ozadju arterijske krize kot s stabilnimi kazalniki.
2. Ateroskleroza možganskih arterij. Pojavi se lahko zaradi nenormalne prehrane, ki vsebuje živalske maščobe. Pri tej bolezni se na koronarnih stenah oblikujejo plaki, ki ovirajo pretok krvi.
3. Diabetes.
4. Nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov.
5. Okužba možganskega tkiva.
6. Sistemski vaskulitis.
7. Prirojene lastnosti možganskega tkiva.
8. Prenesen miokardni infarkt.

Kajenje, ki povzroča krčenje krvnih žil in debelost, sta tudi dejavnika tveganja.

Klinična slika bolezni

V večini primerov je lahko napad nenaden, hitro vodi v blokiranje arterij, lahko pa traja tudi do pet dni. Ishemični napadi, ki povzročajo možgansko cirkulacijo v majhnih možganskih arterijah, so lahko predhodniki.

Med napadom je lahko visok krvni tlak in zmeden srčni ritem. Posamezne ciste - praznine ne vodijo k paralizi telesa. Identifikacija lakunarne oblike možganskega infarkta ovira implicitna manifestacija simptomov:

• Motnje gibljivosti se izražajo v nezmožnosti premikanja okončin, postanejo manj občutljive.
• Izguba usklajevanja Bolnik se lahko pritoži, da je pred njegovim očem vse, kar plava, da je stalen hod in dezorientacija.
• Lakunarno obliko bolezni označujejo nevrološke motnje, izražene s prizadetostjo spomina, analitične zmožnosti, odsotnost logike razmišljanja, motene so druge procese v možganih.

Za takojšen obisk zdravnika je dovolj manifestacija enega od naslednjih simptomov kapi:

1. Oštra manifestacija šibkosti v nogah, omedlevica, izguba zavesti;
2. Izkrivljanje obraza, odrevenelost polovice telesa, okončine, kršitev občutljivosti kože;
3. Težavnost govora in kršenje njenega dojemanja;
4. Bolnik začne vrtoglavico, težko vzdržuje koordinacijo gibov;
5. Obstajajo hude bolečine v glavi;
6. Krči, povečan mišični tonus.

Resnost motnje je odvisna od velikosti dela možganov, ki ga prizadene možganska kap. Simptomi bolezni se lahko manifestirajo v sanjah in ne spremljajo izgube zavesti. Za razliko od obsežnih možganskih krvavitev, lakunarne oblike ne spremlja izguba vida. Prognoza te bolezni je najbolj ugodna v primerjavi z drugimi oblikami onmka.

Kaj povzroča možganski infarkt

Posledice lakarnega možganskega infarkta so odvisne od naslednjih dejavnikov:

• Delitev možganov, v katerih je prišlo do krvavitve;
• Velikost ognjišča;
• Kako hitro in strokovno nudili zdravniško pomoč.

Najpogosteje bolezen vodi do naslednjih odstopanj:

1. Oslabljen spomin in govor.
2. Nenadzorovano izločanje in uriniranje.
3. Gibanje postane omejeno, obstaja negotova hoja.
4. Demenca se razvije. Leta opazovanja kažejo, da se pri bolniku po enem letu pojavi parkinsonizem, kasneje pa vaskularna demenca.
5. Koordinacija gibanja je poslabšana tudi po onmku.

Verjetnostne spremembe zaradi ishemične kapi so naslednje:

• Duševne motnje. Bolnik lahko pade v dolga depresivna stanja in se zaveda, da je postal breme za svoje bližnje. Lahko se pojavijo znaki agresivnosti ali obratno. Pogoste nihanje razpoloženja.
• Pomanjkanje senzorične občutljivosti mišic obraza, rok ali nog. Motnje gibanja se lahko izražajo v šibkosti nog (morate se premikati s pomočjo trsa) ali z rokami (do nezmožnosti, da bi sami jedli jedi). Živčna vlakna se še bolj počasi obnavljajo, zato bolnik potrebuje dolgoročno rehabilitacijo, katere cilj je obnoviti občutljivost okončin.
• Oslabljen spomin in govor. Bolnik pozabi na obraze, imena, telefonske številke in naslove. Ne morem govoriti normalno, izgovarjati neskladne fraze.
• Pomanjkanje koordinacije premikov. Po napadu bolezni se hod pogosto spremeni, oseba pogosto pade in je omotična.

Prognoza bolezni

Za razliko od drugih oblik ishemične možganske kapi je napoved za lakarnarni možganski infarkt najbolj ugodna. V primeru enega samega primera bolezni se obnovijo skoraj vse funkcionalne sposobnosti organizma. Preostale senzorične ali motorične motnje povzročajo nekaj neugodja, vendar se s tem lahko naučite živeti.

Pri relapsih lahko diagnosticiramo lakunarno stanje možganov. Ta zaplet je opažen pri večini bolnikov z vaskularno demenco. Bolnik pogosto gre v to, pade v depresivno stanje.

Oseba po napadu bolezni ima težave s spominom, pogosto se ne spomni naslova bivanja, ne prepozna sorodnikov osebe, ni sposobna analizirati situacij, postane neurejena.

Diagnoza cerebralnega infarkta

Na podlagi pritožb pacientov se lahko pojavi sum na lacunarni cerebralni infarkt. Toda celotno sliko bolezni lahko dosežemo le z naslednjimi raziskovalnimi metodami:

1. Prvič, to je računalniška tomografija, ki omogoča pridobitev virtualne rezine možganov na več ravneh;
2. Splošna laboratorijska analiza krvi in ​​urina, kot tudi analiza biokemije krvi, prisotnost glukoze v njem, določanje ravni holesterola, kazalci strjevanja krvi;
3. EKG za odkrivanje motenj srčnega ritma;
4. Ultrazvočno obojestransko skeniranje vam omogoča analizo stanja sten krvnih žil, prisotnosti plasti holesterola na njih in okvare ploda.

Osnovne taktike zdravljenja

Zdravljenje z zdravili je odvisno od resnosti bolezni.

Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov, je bolniku pogosto predpisan aspirin (acetilsalicilna kislina). Naslednja zdravila so lahko predpisana:

• Za ponovno vzpostavitev mikrocirkulacije krvi se lahko na primer predpiše Nicergolin v obliki injekcij z nadaljnjim prenosom na zdravljenje s tabletami.
• Pri kardioembolični obliki cerebralnega infarkta je pogosto predpisan varfarin.
• Nevrotrofije prispevajo k odpravi kisikovih stradanj možganov in obnovi prizadete strukture. Ti vključujejo: cerebrolizin, Actovegin.
• V primeru razvoja demence so predpisana antiholinesterazna zdravila: Prozerin, Neuromidin.
• Ko parkinsonizem predpisana zdravila, ki zmanjšujejo tresenje v rokah, na primer, Cyclodol.
• Ker se možganski infarkt najpogosteje razvije v ozadju visokega krvnega tlaka, zdravnik predpiše ustrezna zdravila za njegovo stabilizacijo, pri čemer je treba upoštevati povezane bolezni, kot so sladkorna bolezen ali bolezen ledvic. Za zdravljenje hipertenzije ne morejo jemati močnih zdravil, še posebej to opazovanje velja za starejše bolnike. Znižanje krvnega tlaka mora biti postopno.

Obdobje rehabilitacije po cerebralnem infarktu je odvisno od resnosti bolezni in običajno traja od šest mesecev do dveh let. V tem obdobju sta pomembna skrb in ustvarjanje zdravega ozračja za bolnika s strani sorodnikov.

Bolnik po ishemični kapi mora slediti naslednjim korakom:

• Skladnost s posebno prehrano proti holesterolu.
• Izvedljiva telesna dejavnost.
• Zavračanje slabih navad.
• Rehabilitacija vključuje upoštevanje priporočil zdravnika za zdravljenje visokega krvnega tlaka. Poleg tega, kadar obstaja izrazito tveganje za embolijo, se bolniku predpišejo zdravila, ki omogočajo redčenje krvi.

Lakunski cerebralni infarkt je torej bolezen nekoliko blažje oblike v posledicah kot obsežna kap. Vendar pa zahteva nujno hospitalizacijo in pregled, zlasti v primeru recidivov. Morda skoraj popolna obnova vseh telesnih funkcij, ob ustreznem zdravljenju in skladnosti s preventivnimi ukrepi.

Kaj je lakunski možganski infarkt

Lakunarni infarkt - poraz majhnih perforacijskih arterij možganov. Kot rezultat, je kršitev pretoka krvi v žilah, kar povzroči smrt tkiva.

Ime je povezano z dejstvom, da ta proces spremlja nastanek praznine - votline, ki je lokalizirana v globokih predelih možganov.

Ta patologija pomeni pojav majhnih lezij - od 15 do 20 mm v premeru, vendar so zelo nevarne.

• Vse informacije na tem spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR lahko dostavi natančno diagnozo!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

Najpogostejši vzroki za lacunarni možganski infarkt so kardiogene embolije in arterijska okluzija.

Dejavniki tveganja

Praviloma se bolezen manifestira v starejši generaciji - večina bolnikov je starejših od 60 let. Obstajajo tudi številni dejavniki, ki lahko spodbudijo razvoj patologije.

Te vključujejo naslednje bolezni:

• revmatične srčne napake;
• aritmije - odstopanja od normalnega srčnega ritma, kot tudi kršitev žilne prehodnosti;
• miokardni infarkt;
• pogoste bolezni telesa, pri katerih je treba ločeno ločevati od sladkorne bolezni.

Značilnost patologije je odsotnost akutne faze, omedlevica. Pogosto se ponoči ponoči, med spanjem.

Simptomi

Glede na resnost bolezni in dejstvo, da postaja „mlajši“, morate poznati simptome, s katerimi je značilna, tako da, če je potrebno, zagotovite ustrezno pomoč na čas.

Prvi znaki lahko opazimo še 3-5 dni pred začetkom napada. Ti vključujejo visok pritisk, pomembne skoke krvnega tlaka v ozadju visokega venskega tlaka. Oseba ostane pri zavesti tudi med napadom, kljub dejstvu, da lezije prizadenejo globoka področja možganov.

Klasična manifestacija patologije, ki jo opazimo v skoraj vseh primerih, je motnja mišic, ki so odgovorne za delovanje ene strani telesa. Več kot 50% primerov motenj govora, motorične koordinacije, težav z gibanjem.

Posledice bolezni so lahko drugačne. V polovici primerov, ko je pacientu zagotovljena pravočasna in ustrezna pomoč, je lahko napoved ugodna. Zelo pomembna je stopnja poškodbe, pa tudi poškodba posameznega območja.

Lakunarni infarkt lahko povzroči naslednje učinke:

Zato je invalidnost v lunarnem cerebralnem infarktu dokaj verjeten izid.

Lokalizacija

V večini primerov so lezije v lakunarnem infarktu opažene v belem delu možganskega tkiva, ganglijih, v notranji kapsuli in talamusu. Te lezije predstavljajo približno 80%. Še 20% so lezije možganov in možganskega mostu.

Znano je, da se lezije v lakunarnem infarktu nikoli ne razširijo v možgansko skorjo. Ko pride do sprememb v perforacijskih arterijah, ki jih povzroča hipertenzija.

Te vključujejo:

• fibrinoidna nekroza;
• hialinoza žilne stene;
• prisotnost usedlin holesterola;
• plazmoragija;
• zamenjava mišičnih in elastičnih struktur vezivnega tkiva možganov.

Te spremembe vodijo do blokade krvnih žil, njihovega zoženja in posledično do motenj v pretoku krvi, prehranjevanja tkiv in njihove smrti.

Lakunarni infarkt lahko spremljajo različni simptomi, ki se razvijejo glede na lokacijo lezij.

Najpogostejši so:

• pojavlja najpogosteje in predstavlja približno 55% primerov;
• opazili, ko je praznina locirana v tkivu mostu, v posteriornem stegnu notranje kapsule;
• potek bolezni spremlja plegija ali paraliza polovice telesa nasproti lokalizaciji lezije;
• ni opaziti drugih nevroloških simptomov.

• po statističnih podatkih je približno 21% primerov;
• nastane z lezijami, ki se nahajajo v predelu ventralnega talamičnega ganglija;
• to spremeni občutljivost - reakcije na temperaturo, bolečino, otipljiv stik itd.;
• motnje občutljivosti vplivajo na glavo, okončine, telo. Običajno sčasoma oslabijo ali popolnoma izginejo.

• Ta sindrom je značilen za primere, ko se opazijo lezije znotraj Ponsa, hrbtnega kolka notranje kapsule;
• Spremljevalni znaki so: zmerno mišična oslabelost, ki sega do zgornjih in spodnjih okončin, piramidne motnje, ataksija.

• eden redkih sindromov;
• povzročena z lokacijo vrzeli v bazalnih plasteh živčnega tkiva mostu;
• očitne motnje govora, nestabilnost pri hoji, kršitev dela zgornjega uda;
• v nekaterih primerih se razvije plegija ali paraliza mišic okončin.

Redki, vendar verjetni sindromi:

• hiperkinetični, v katerem so nekontrolirani gibi okončin;
• pseudobulbarni sindrom;
• hoja v majhnih korakih;
• nenadzorovan poziv k uriniranju;
• parkinsonizem;
• hemipareza in hemianestezija.

Diagnoza lakunarnega infarkta možganov

Če sumite na lakunarni infarkt, mora biti bolnik pod stalnim nadzorom strokovnjakov. Začetni testi in diagnostični testi morajo potrditi prisotnost arterijske hipertenzije. Resnost simptomov se lahko poveča v nekaj urah ali dneh po napadu.

Napad sam pogosto prevzame osebo v sanjah. V tem primeru lahko celo zvečer opazite »prve zvonce«: migreno in visok krvni tlak. Vendar pa večina ljudi teh simptomov ne posveča posebno pozornost, saj se pripisujejo normalni utrujenosti. Zjutraj se kaže izrazita otrplost mišic, šibkost, dezorientacija.

S pravočasno pomočjo lahko obnova traja do šest mesecev. Diagnoza se izvede z uporabo MRI in CT.

Patogeneza miokardnega infarkta je opisana v naslednji publikaciji.

Zaradi njih se določijo dimenzije praznin, po katerih se postavi diagnoza in pripravi program zdravljenja, ki odpravlja arterijsko hipertenzijo.

Razlike

Lakunarni infarkt je vrsta ishemičnega infarkta. Značilna klinična in morfološka slika se razlikuje od drugih vrst.

Pomembno vlogo pri razvoju lakunarnega infarkta lahko odigrajo posamezne anatomske značilnosti telesa - ko je kolateralna oskrba slabo razvita.

Glavni vzrok za lacunarni infarkt je dolgotrajna arterijska hipertenzija. Hkrati je resnost simptomov odvisna ne le od velikosti krvnega tlaka, temveč tudi od značilnosti organizma, ki vplivajo na povečanje diastoličnega tlaka, pri katerem med spanjem ni normalnega padca tlaka.

Za lakunarni infarkt spremlja prisotnost posebnih znakov:

• naključno odkrivanje, saj je patologija skoraj asimptomatska;
• biti v polni zavesti celo v akutni fazi bolezni;
• odsotnost znakov poškodb kortikalnih struktur možganov: ni kršitve govorne funkcije, spomina, izgube sposobnosti branja, pisanja;
• z visoko stopnjo verjetnosti je možno praktično popolno okrevanje, ki ne zahteva dolgo časa.

Istočasno, če ima pacient difuzno lezijo možganskega tkiva, se simptomi ne pojavijo le, ampak postopoma postajajo vse bolj izraziti.

Takšni znaki lahko vključujejo: okvaro spomina, povečan mišični tonus, nezmožnost nadzora nad procesom uriniranja.

Zdravljenje in preprečevanje

Zdravljenje lakunarnega infarkta, v nasprotju z ishemičnim, vključuje uporabo samo osnovne terapije. V tem primeru metode diferencirane terapije (tromboliza) niso pomembne.

Zdravljenje vključuje naslednje dejavnosti:

• odstranitev glavne žilne bolezni (lahko diabetes, hipertenzija, ateroskleroza);
• normalizacija krvnega obtoka;
• uporaba nevroprotektorjev, kot tudi zdravil, ki izboljšujejo presnovo.

Ob trenutnem življenjskem tempu se močno poveča nevarnost razvoja bolezni: stresne razmere, velike obremenitve na žilah in srcu.

Najboljše orodje za preprečevanje lakunarnega infarkta je aspirin. Priporočljivo je, da se uporablja v čisti, raztopljeni obliki.

Priporočljivo je, da se držite zdravega načina življenja:

• sledite prehrani, prehrani, razen živil z visoko vsebnostjo slabega holesterola, sladkorja;
• jemljete zdravila, katerih delovanje je namenjeno krepitvi sten arterij možganov;
• stalno spremljanje ravni krvnega tlaka;
• odrečejo se slabim navadam in se držijo zmerno aktivnega načina življenja, saj skušajo več časa preživeti na prostem.

O zdravljenju miokardnega infarkta doma, preberite tukaj.

Nadalje bomo razpravljali o možganskem infarktu.

Treba se je zaščititi pred stresom, razviti navado počitka, ravnati v skladu z režimom. Kot preventiva je priporočljivo, da se enkrat na leto opravi MRI skeniranje, da se pravočasno zaznajo nepravilnosti v posodi.

Lakunarni infarkt možganov - kaj je in kaj je nevarno

Kaj je to - lunarni cerebralni infarkt? To ni nič drugega kot ishemična možganska kap s svojimi fiziološkimi in anatomskimi značilnostmi, zato jo imenujemo lacunar.

Ta oblika cerebralne vaskularne bolezni je bila ugotovljena zaradi odkritja in uvedbe v prakso tehnik, ki strokovnjakom omogočajo, da vidijo spremembe v možganih - računalniško, magnetno resonančno slikanje (MRI).

Značilno za takšno kap

To so akutne motnje cirkulacije v možganih, ki se razvijajo v globokih arterijah možganov. Žarišča imajo majhen premer približno 1–1,5 cm, sčasoma pa se na mestu majhnega deleža ishemije oblikuje cista, praznina, tako da se je ta vrsta možganske kapi imenovala lakunarni infarkt.

Po posebni medicinski literaturi znaša lacunarni srčni napad 15% vseh možganskih kapi. Študija vprašanja v različnih časih Ruski znanstveniki-nevrologi: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Zaradi njihovih prizadevanj je bilo ugotovljeno, da je pogostost težav za telesno sposobne ljudi (25–64 let) 1–3 primerov na 1000 prebivalcev.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzroki za praznine so:

1. Arterijska hipertenzija. Razvoj lakunarnega infarkta je možen tako s kriznim potekom kot s stabilnim arterijskim tlakom.
2. Ateroskleroza možganov. Kljub prisotnosti aterosklerotičnih poškodb glavnih arterij glave, v večini primerov značilna stenoza ni odkrita.
3. Kombinacija ateroskleroze in hipertenzije.
4. Prirojene lastnosti ali malformacije možganov.
5. Lakunarno kap je lahko posledica mikroembolizma majhnih arterij. To se zgodi z nekaj motnjami v ritmu (atrijska fibrilacija), po miokardnem infarktu.
6. Diabetes. Povišana raven glukoze v krvi povzroča posebne diabetične lezije - angiopatijo krvnih žil, vključno z možgani. Napredovanje ateroskleroze je neposredno sorazmerno z resnostjo sladkorne bolezni.
7. Kajenje Nikotin poveča viskoznost krvi in ​​povzroči krčenje krvnih žil.

Klinika: simptomi in znaki

Običajno se bolezen nadaljuje brez izgube zavesti. Zaradi revščine simptomov se pogosto diagnosticira pozno. V času srčnega napada lahko pride do zvišanja krvnega tlaka ali motnje ritma. Posamezne praznine kažejo nevrološke simptome, ki ne vodijo do popolne nepremičnosti in potrebe po zunanji oskrbi.

Različice kliničnih simptomov:

1. Motorni lakunarni infarkt. Pojavlja se z rahlim omejevanjem mobilnosti enega ali obeh udov.
2. Občutljiv srčni napad. To je zmanjšanje občutljivosti polovice telesa ali okončine.
3. Usklajevanje. Zaznano oslabljeno usklajevanje. Bolnik se pritožuje zaradi omotice, negotovega hoda zaradi negotovosti.
4. Lakunarni infarkt, ki se kaže v intelektualnih motnjah: upočasnitev miselnih procesov, izguba spomina, pozornost.

Druge možnosti so možne s kombinacijo opisanih kliničnih znakov ali, nasprotno, z odsotnostjo kakršnih koli simptomov.

Nevarnost in posledice

Leta opazovanja so pokazala, da tretjina bolnikov po takih motnjah možganske cirkulacije razvije parkinsonizem leto pozneje, v dolgoročnem obdobju pa demenco ali na drugačen način vaskularno demenco.

Še en pojav, ki se pogosto obravnava kot posledica depresije, skrbi za to bolezen. To se ponavadi zgodi, ko se pojavi več praznin.

Razvrstitev

Klinična razvrstitev temelji na kliničnih simptomih in je opisana v poglavju o simptomih lacunarnega srčnega infarkta.

V razvoju bolezni so:

• najbolj akutno obdobje je prvih 3 dni;
• akutno - 28 dni;
• zgodnje okrevanje - naslednjih 6 mesecev po motnji cirkulacije;
• pozno okrevanje - 2 leti.

Zaradi dolgočasnih simptomov in odsotnosti izrazitih motoričnih govornih in senzoričnih motenj je zelo težko opisati značilnosti vsake vrzeli. Zato je ta ločitev drugotnega pomena.

Diagnostika

Osumljen lacunarni srčni infarkt je lahko na podlagi pritožb bolnika. Vendar pa je možno govoriti s popolnim zaupanjem o naravi poškodbe možganov po podrobnem pregledu z uporabo visokotehnološke opreme.

To je običajno tomografija, ki preučuje možgane na različnih ravneh. Naprava izdeluje virtualne reze po korakih.

Signal iz struktur človeškega telesa se vnaša v osebni računalnik radiologa in se pretvori v sliko. Manjši kot je višina, večja je verjetnost zaznavanja praznine.

Hkrati je treba izvesti iskanje vzrokov za srčni napad. Diagnostični kompleks je naslednji:

1. Splošni klinični testi krvi in ​​urina. Krvni test za glukozo. Biokemijska analiza, z določanjem holesterola in lipoproteinov, kazalci koagulacijskega sistema krvi.
2. Elektrokardiografija za diagnozo motenj ritma (tabela za dekodiranje in EKG norme pri odraslih najdete v drugem članku).
3. Ultrazvočno obojestransko skeniranje. Ultrazvok vam omogoča, da vidite steno žile s prirojenimi napakami in znaki ateroskleroze.

Taktika zdravljenja

Za ustrezno zdravljenje in v prihodnje za preprečevanje ponavljajočih se motenj možganske cirkulacije se bolnikom predpiše aspirin za zmanjšanje agregacije krvnih elementov (lepljenje in nastajanje krvnih strdkov) in izboljšanje njegove fluidnosti. Najbolj sprejemljiv odmerek je 75 mg acetilsalicilne kisline, proizvedene posebej za ta namen.

Normalizacijo krvnega obtoka dosežemo s predpisovanjem zdravil, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo. Optimalna izbira je Nicergoline, Vinpocetine in pentoksifilin. Prvič, potek intravenskih kapljičnih injekcij, s prehodom na dolgoročni vnos tabletnih oblik.

Hkrati se priporočajo nevrotrofije - zdravila, ki optimizirajo oskrbo možganov s kisikom in spodbujajo okrevanje. To so cerebrolizin, Actovegin, Citicoline in Ginkgo Biloba preparati (memantin, tanakan, bilobil).

Z razvojem znakov demence in nastankom lakunarnega stanja so antiholinesterazne droge in predhodniki acetilholina, biološko aktivne snovi, vključeni v prevajanje impulzov vzdolž živčnih debel. To so prozerin, nevromidin, galantamin v zahtevanih odmerkih.

Pri parkinsonizmu mora bolnik jemati posebne droge za zmanjšanje tremorja (ciklodol, amantadin).

Ker je glavni vzrok hipertenzija, se lahko njegovo ustrezno zmanjšanje šteje za eno od povezav v procesu zdravljenja. Terapevt in kardiolog izbereta ustrezen odmerek in kombinacijo zdravil. Pri imenovanju korekcijske sheme se upoštevata bolnikova starost in prisotnost pomembnih povezanih bolezni: diabetes mellitus, kronična ledvična bolezen.

Prognoza in preprečevanje

Vloga aspirina in drugih zdravil za redčenje krvi je bila omenjena zgoraj. Vendar brez korekcije življenjskega sloga, sprememb v navadnih odnosih do prehrane in slabih navad, uspešnega boja proti posledicam lunarnega infarkta, preprečevanje lakunarnega stanja in vaskularne demence.

Kaj je mišljeno s tem:

1. Povečana motorična aktivnost, zmanjšanje prehrane, živila, ki vsebujejo holesterol.
2. Prenehanje kajenja in zloraba alkohola. Če ni drugih kontraindikacij, je dovoljeno kozarec suhega rdečega vina.
3. Popolna skladnost z vsemi priporočili za zdravljenje hipertenzije in sladkorne bolezni.

Zaznavanje znakov aterosklerotičnih lezij med ultrazvočnim obojestranskim skeniranjem, visoke ravni »slabega« holesterola in lipoproteinov so indikacije za predpisovanje prehrane s holesterolom in zdravil za zniževanje holesterola.

Te droge jemljejo dolgo časa pod nadzorom biokemične analize krvi zaradi njihove hepatotoksičnosti. Če je izrazita, več kot 70%, stenoza glavnih arterij, se priporoča posvet z žilnim kirurgom.

Prognoza je odvisna od discipline pacienta in njegovih sorodnikov, ki bi jih bilo treba zanimati za okrevanje in preprečevanje razvoja intelektualnih motenj pri bolniku.

Slabo prepoznavni in precej nevarni lununski možganski infarkt

Z razvojem akutne ishemije v možganskem tkivu lahko nastanejo majhne votline - praznine. Spremljajo jih lahka in zmerna resnost gibov, govora, občutljivosti. Kasneje, pri bolnikih z zmanjšano izgubo spomina, upočasnjujejo procese razmišljanja. Za zdravljenje se uporabljajo nevroprotektorji, vaskularna zdravila in antiplateletna sredstva.

Preberite v tem članku.

Vzroki Lacunarnega infarkta možganov

Razvoj te kapi najpogosteje izzove arterijsko hipertenzijo. V hudih primerih hipertenzije se pojavijo spremembe v perforacijskih arterijah - odlaganje lipidnih kompleksov, zamenjava mišičnih in elastičnih vlaken s fibroznimi žarišči nekroze v stenah. Angiopatijo spremlja odebelitev sten, zmanjšanje lumena žil, zmanjšanje prehranjevanja možganskega področja. Ishemija in smrt celic vodita v nastanek majhnih votlin - praznin.

Perforacijske arterije imajo majhen premer (približno 2 mm) in dolžino do 10 mm. Belo snov oskrbujejo s krvjo, povežejo žile skorje in osrednji del možganov v eno mrežo. Območje kapi se v večini primerov nahaja v subkortikalni regiji, notranjem delu ali možganskem deblu. Cerebralna mikroangiopatija lahko povzroči tudi:

• aterosklerotične spremembe;
• zloraba alkohola;
• kronična pljučna bolezen;
• odpoved ledvic;
• diabetes mellitus;
• okužbe;
• avtoimunske bolezni.

Postinfarktna kardioskleroza, atrijsko trepetanje, napake v ventilu lahko povzročijo trombembolijo možganskih žil ali karotidnih, vertebralnih arterij, ki jim sledi lakunski možganski kap.

In tukaj več o ishemični možganski kapi.

Simptomi patologije

Začetek bolezni je akuten ali postopen, v prvem primeru se simptomi povečajo v 1–1,5 urah, v drugem pa se pojavijo fokalne motnje za 3–5 dni. Včasih prehodni ishemični napadi pred lacunarnim kapom. Za razliko od običajnega možganskega infarkta, pri lakunarjih ni slabosti, bruhanja, izgube zavesti, hudega glavobola.

Značilne značilnosti te patologije:

• delna motnja gibanja in občutljivost v okončinah;
• težave pri usklajevanju gibov, požiranju;

Enostavna ataksija v roki

Potek lakunarnega kapi ni težak, znane so variante skritih, »tihih« lezij možganov. Ta situacija se ne šteje za ugodno, saj se v odsotnosti pravočasne diagnostike in kompleksne terapije pojavijo nadaljnje resne motnje spomina, zaznavanja in obdelave informacij, nezmožnosti za namenske premike.

Kaj je nevaren infarkt

Ta vrsta srčnega napada je dolgo časa veljala za benigno razvojno možnost. Vendar so opazovanja bolnikov, ki so celo doživeli blagi tip akutne cerebralne ishemije, pokazala, da so njihove motnje kognitivne funkcije sčasoma napredovale, njihov intelekt se je zmanjšal, pojavili so se znaki tresenja okončin, kot je parkinsonizem, pojavile so se duševne motnje.

Diagnostične metode

Za identifikacijo te bolezni je treba upoštevati prisotnost:

• hipertenzija;
• srčne aritmije;
• diabetes;
• discikulacijsko encefalopatijo;
• ishemični napadi;
• blage ali zmerne osrednje nevrološke motnje;
• mikroangiopatija temeljnih žil - zoženje arteriole in širjenje centralne vene.

Če želite videti fokus uničenja možganskega tkiva, je treba izvesti MRI ali CT, vendar s premerom votline 1–5 mm, njegovo odkrivanje predstavlja pomembne težave. V takih primerih upoštevajte le klinične manifestacije, ki pa niso vedno zadostne.

Zdravljenje lakunarnega infarkta možganov

Prva stvar, ki jo potrebujete za doseganje stabilizacije krvnega tlaka. V ta namen so najbolj učinkoviti zaviralci ACE. Perindopril, ker ščiti pred napredovanjem kognitivnih (kognitivnih) motenj. Zdravila so na voljo pod imeni Prestarium, Prenes, Stopress. Uporablja se samostojno ali v kombinaciji z zdravilom Arifon. Prikazane so tudi zdravila iz naslednjih skupin:

Kaj je nevaren možganski infarkt: učinki in simptomi

Če je oseba razvila lakunarni možganski infarkt, so lahko posledice zelo hude, celo do govorne motnje in razvoja paralize okončin. Možganska kap je najpogostejši vzrok prezgodnje smrti prebivalstva. Poškodbe možganov se razvijejo kot posledica akutne kršitve možganske cirkulacije.

Možganska kap ni samostojna bolezen, ampak posledica druge patologije (hipertenzija, tromboza, tromboembolija). Obstajata dve obliki kapi: hemoragična in ishemična. Lakunarni infarkt je v drugem tipu. Kakšna je etiologija, klinika, zdravljenje in posledice lunarnega možganskega infarkta?

Značilnosti lakunarnega infarkta

Možgani hranijo arterije. So velike, srednje in majhne. Pri lunarnem tipu kapi se oblikujejo majhni žariščni žarki velikosti 10-15 mm. Do tega pride zaradi blokade majhnih arterij možganov. V splošni strukturi možganskih infarktov je delež lunarnega infarkta približno 20%. Ta patologija je pogostejša v starosti. Starejša oseba, večje tveganje za razvoj akutne kršitve možganske cirkulacije. Lakunarni tip poškodbe možganov je manjša kap. V tem primeru so nevrološke motnje začasne. V večini primerov se funkcija živčnega sistema obnovi.

Lakunarna kap je drugačna, saj se kaže le z žariščnimi nevrološkimi simptomi. Meningealni in cerebralni simptomi niso prisotni. Pogosto je ta patologija neopažena pri bolniku in se po naključju odkrije med CT ali MRI možganov. Pri tej vrsti ishemične kapi se v ozadju akutnega pomanjkanja kisika v debelini možganov oblikujejo majhne votline, imenovane praznine. Najpogosteje so lokalizirane v bazalnih ganglijih, na dnu mostu.

Etiološki dejavniki

Kateri so vzroki za lacunarni infarkt možganov? Trenutno so glavni etiološki dejavniki te patologije:

• hipertenzija;
• ateroskleroza možganskih arterij;
• prisotnost krvnih strdkov;
• tromboembolizem.

Glavni razlog je visok pritisk. Neupoštevanje priporočil zdravnika, neredno jemanje antihipertenzivnih zdravil, pogoste hipertenzivne krize - vse to so začetni dejavniki za razvoj lakunarnega možganskega infarkta. Primarno arterijsko hipertenzijo povzroča okvara srca.

Vzrok je lahko IHD, miokardni infarkt.

Pogost vzrok za blokado arterij je ateroskleroza. Pojavlja se v ozadju slabe prehrane in motenj metabolizma lipidov. Hkrati se na notranji steni posode oblikujejo plaki, ki zožijo lumen arterij in pospešijo agregacijo trombocitov.

Drugi možni vzroki srčnega infarkta so nalezljive bolezni malih krvnih žil v možganih, avtoimunska patologija. Glavni vzrok za lacunarni infarkt je akutna ali subakutna kršitev hemodinamike. V tej situaciji govorimo o hipertenzivni krizi. Za to stanje je značilno zvišanje krvnega tlaka na vrednosti, ki so za bolnike nevzdržne. Vsaka oseba ima svoje kriterije za razvoj krize.

Obstajajo številni predispozicijski dejavniki, ki prispevajo k razvoju srčnega napada. To so: kajenje, zloraba alkohola, majhno število sorodnikov med arterijami, prisotnost sladkorne bolezni, nezdrava prehrana, stres, motnje srčnega ritma, dedna predispozicija, starost ali starost. Dejavniki tveganja so tudi prekomerna telesna teža in hipodinamija. Lakunarni infarkt se pogosteje pojavlja pri moških. Osebe, starejše od 85 let, imajo največje tveganje za možgansko kap.

Klinične manifestacije

Simptomi kapi možganske kapi so različni. Za lakunarno kap so značilni žariščni simptomi. To je posledica dejstva, da se praznine oblikujejo globoko v možganih, ne da bi vplivale na možgansko skorjo in plašč. V večini primerov se ta oblika možganskega infarkta razvija prehodno. Značilni so naslednji znaki: t

• motnje gibanja;
• težavnost govora;
• oslabljena občutljivost kože;
• povečan mišični tonus;
• krči;
• pomanjkanje koordinacije premikov;
• sprememba hoje;
• disfunkcija medeničnih organov;
• prizadetost spomina.

Človeška kap je neopažena. Zavedanje ni moteno. Med spanjem se pogosto pojavijo simptomi. Najpogosteje se razvijejo možganska kap. Zanj so značilne le motnje gibanja. Ko se to zgodi, pareze okončin, mišice obraza. Najpogosteje je pareza enostranska. Resnost takšnih kršitev je določena z velikostjo področij nekroze možganov. S porazom talamusa se lahko pojavijo senzorične motnje. To se kaže v obliki spremembe občutljivosti in parestezij.

Včasih so senzorične in motorične motnje med seboj povezane. Pri lunarnem cerebralnem infarktu je značilen simptom nerodne roke. Slednje se lahko kombinira z disartrijo (moteno govorno funkcijo). Ti simptomi lahko kažejo na vključenost v temelje mostu. Simptomi kapi se ne pojavijo takoj, ampak čez nekaj časa. To otežuje diagnozo. Za razliko od obsežnih možganskih kapi ni vidne prizadetosti. Obravnavana oblika cerebralnega infarkta ima najbolj ugodno smer in prognozo za življenje.

Posledice možganskega infarkta

Pri lakunskem infarktu možganov so učinki različni. Odvisni so od naslednjih dejavnikov:

• področja poškodb možganov;
• vrednosti infarktnega območja;
• pravočasno diagnosticiranje in ustreznost oskrbe.

Najpogostejše posledice lakunarnega kapi so:

• motnje spomina;
• razvoj demence;
• kršitev procesa iztrebljanja in uriniranja;
• hipersalivacija;
• togost gibanja;
• neverjetna hoja;
• pomanjkanje koordinacije premikov;
• motnje govora.

Duševno stanje prizadete osebe se pogosto spremeni. Postane whiny, histeričen. Vse te spremembe, v nasprotju z obsežno možgansko kapjo, ne ogrožajo življenja. Kakovost življenja pa se bistveno poslabša. Včasih traja leta, da se vzpostavi motorična funkcija in govor.

Diagnostični ukrepi

Zdravljenje se izvaja le po pregledu bolnika. Diagnoza vključuje:

• MRI ali CT pregled možganov;
• anketa bolnikov;
• zunanji pregled;
• merjenje krvnega tlaka, štetje impulzov;
• merjenje temperature;
• poslušanje srca in pljuč;
• EKG;
• odkrivanje simptomov meningealov;
• testi krvi in ​​urina;
• preučevanje sestave lipidov v krvi;
• angiografijo.

V procesu anketiranja je zelo pomembno identificirati dejavnike tveganja za razvoj možganske kapi pri bolniku (hipertenzija, ateroskleroza, krize in predhodno srčni napad). Za izključitev množičnega srčnega infarkta se določijo meningealni simptomi (Kernig, Brudzinsky). Glavna diagnostična metoda je CT ali MRI. Uporabljajo se lahko za odkrivanje lezij (lacune), katerih velikost je lahko od 0,1 cm do 2 cm.

Medicinska taktika

Zdravljenje te patologije mora biti celovito.

Zdravljenje je namenjeno izboljšanju krvnega obtoka, normalizaciji krvnega tlaka, izboljšanju kognitivnih funkcij.

Osnovna terapija vključuje:

• uporaba nevroprotektorjev (cerebrolizin);
• uporaba antihipertenzivnih zdravil (pri visokem tlaku);
• oksigenacija krvi in ​​normalizacija zunanjega dihanja;
• uporaba nitratov (v primeru IHD);
• izločanje možganskega edema;
• normalizacija kislinsko-baznega ravnovesja;
• uporaba simptomatskih sredstev.

Za zdravljenje in preprečevanje ponovnega lunarnega kapi se uporabljajo antiplateletna sredstva ("aspirin").

V primeru arterijske embolije lahko dajemo varfarin. Da bi preprečili razvoj demence, lahko zdravnik predpiše naslednja zdravila: Neuromedin, Gliatilin, Memantine. Če oseba razvije depresijo in se lahko uporabi pseudobulbarni sindrom, se lahko uporabi fluoksetin in amitriptilin. Pri odkrivanju ateroskleroze zdravljenje vključuje dolgotrajno uporabo statinov. Tako lacunarni možganski infarkt ne mine brez sledu.

Njegova prognoza je relativno ugodna.