Kaj je lakunski možganski kap?

Kirurgi in nevropatologi se pogosto srečujejo z različnimi motnjami možganske strukture. Ena od nevarnih in resnih patologij je lunarna kap. Bolezen je kompleksna in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Razvija se v ozadju srčnega napada. Drugo ime te motnje je lunarna ishemična kap. Beseda »lacuna«, prevedena iz francoščine, označuje območja v sivi snovi možganov, ki so zaradi delovanja določenih dejavnikov ublažili in izgubili prvotno strukturo.

Da bi se izognili negativnim posledicam te kršitve, se bolnik dolgoročno zdravi v specializiranih klinikah in rehabilitaciji. Glavna stvar v takem primeru je pravočasno opaziti simptome in se obrniti na pristojnega zdravnika.

Značilnosti in vzroki kršitve

Ostanki lakunarnih lezij možganov so ponavadi odkriti pri starejših. Vendar pa se v nekaterih primerih bolezen pojavi pri mladih bolnikih in celo otrocih. Vzroke tega pojava aktivno proučuje sodobna znanost. Medicinski znanstveniki pravijo, da se zaradi arterijske hipertenzije in prirojenih anomalij v krvnem obtoku danes v mladosti diagnosticirajo lacunarne kapi. Na to vplivajo življenjski slog, genetika, okoljske razmere, duševno stanje, stopnja odpornosti na stres.

Velikost praznine je v nekaterih primerih lahko povsem drugačna. To je odvisno od resnosti nekroze možganskega tkiva. Proces izumrtja se razvije kot reakcija na lunarni infarkt. Vrednost se v povprečju giblje od 10 mm do 20 cm, pacient pa takoj ne opazi manifestacije patologije. Od trenutka nastanka votline v sivi snovi do izrazite simptomatologije, minejo meseci.

Da bi ugotovili prisotnost lakunske ishemične kapi, morate opraviti histološko analizo ali obdukcijo. Šele po pridobljenih rezultatih lahko z zaupanjem govorimo o diagnozi, ki jo imenujemo lacunarni cerebralni infarkt. Po medicinski statistiki je ta vrsta možganske poškodbe diagnosticirana pri 15% vseh primerov možganske kapi. Pri starejših so manifestacije bolj žive, vendar jih pogosto pripisujemo starosti ali pa jih zamenjujemo z drugimi težavami.

Spekter razlogov za nastanek lakunarnega kapi je precej širok. Resnost in potek bolezni sta odvisna od povzročitelja. Izjemno pomembno je, da zdravnik prepozna točen vzrok možganske kapi, saj bo to vplivalo na zdravljenje bolnika in potek rehabilitacije bolnika. Predpogoji za nastanek možganske kapi z nastankom praznin lahko služijo naslednjim dejavnikom:

• zloraba alkohola;
• kajenje;
• uporaba prepovedanih drog;
• neuravnotežena prehrana;
• pomanjkanje spanja;
• pomanjkanje ustreznega dnevnega režima;
• hipodinamija;
• izpostavljenosti stresu.

V ožjem pomenu postanejo ateroskleroza, diabetes mellitus, arterijska hipertenzija, hialinska distrofija, žarišča okužb in vnetni procesi v arteriolih sive snovi glavni vzrok za kap. Bolniki s prisotnostjo takšnih diagnoz morajo biti še posebej previdni, da spremljajo stanje svojega zdravja in se z najmanjšo okvaro posvetujejo z zdravnikom.

Klinična slika

Lacunarjeva kap je zelo redko diagnosticirana pravočasno. Praviloma traja dolgo časa od trenutka poškodbe možganskega tkiva do jasne manifestacije simptomov. Simptomi so mešani. Na prvi pogled nimajo nič opraviti z možgani, vendar jih bo vedno določil izkušen nevropatolog.

Ko se pojavi globoka lezija možganskega tkiva, se bolnik ne počuti takoj. Mnogo mesecev še naprej vodi normalno življenje, ne da bi se počutil nelagodno. To je posledica dejstva, da so prizadete globoke strukture in skorja ostaja nedotaknjena. Nekaj ​​časa ta patologija ne vpliva na normalno delovanje telesa. Glavni razlog za anksioznost v takem primeru mora biti arterijska hipertenzija.

Simptomi niso tako izraziti kot pri konvencionalni ishemični kapi. Govor bolnika se ne spreminja dramatično. Bolnik se lahko premika samostojno, opravlja poznano delo, komunicira z ljudmi. Živčni sistem se posebej odziva na bolezen. Siva snov še naprej normalno deluje, vendar včasih povzroča manjše prekinitve. Klinična slika je naslednja: t

• Povečan mišični tonus. Ta simptom je simetričen, večinoma prizadene spodnje okončine. Bolnik čuti težo, bolečine v nogah. Obstajajo konvulzije, ki se povečujejo zjutraj in ponoči.
• Slabitev spomina Ta kršitev je manjša. Bolnik nepričakovano pozabi lekseme, datume, številke. Vendar pa v lacunarnem poteku ta proces ni globalen.
• Poslabšanje jasnosti govora. Obstaja občutek otrplosti v ustih. Zato v določenem času izgubi jasnost. Kasneje je proces sam po sebi obnovljen.
• Rahla izguba ravnovesja. Pri hoji se lahko bolnik rahlo ziblje od ene strani do druge. Vendar so te manifestacije redke, ne trajajo dlje kot nekaj sekund.
• Težave s praznjenjem blata in mehurja. Postopek postane neobvladljiv. To povzroča veliko težav in neprijetnosti.

Posledice te motnje brez ustreznega zdravljenja so lahko resne. Če se ne posvetujete z zdravnikom, obstaja nevarnost ponovnega razvoja te bolezni. Poleg tega, brez strokovne rehabilitacije, oslabljen govor, moteno usklajevanje gibov in nenadzorovano blato ne le ostanejo, temveč se sčasoma tudi poslabšajo.

Diagnoza in zdravljenje

Ko bolnik pride pri nevrologu zaradi težav z glavobolom, šibkostjo mišic, povečanim pritiskom, krči, povečanim blatom in uriniranjem, bo zdravnik prvi načrtoval MRI. Ta metoda omogoča identifikacijo lezij v možganih. Pogosto so poleg lacune tudi ciste in druge novotvorbe. Pacient se mora pravočasno posvetovati z zdravnikom, da ne bi zamudil začetka razvoja resnejših bolezni, na primer raka.

Poleg CT in MRI zdravnik predpiše teste za citologijo in obdukcijo. To omogoča ugotavljanje prisotnosti arterijske hipertenzije. Če so testi za hipertenzijo pozitivni, je glavna terapija usmerjena k njej. Glavna naloga zdravnika je odpraviti vzrok in šele nato obravnavati manifestacije in posledice. Če se hipertenzija ne zdravi, se poveča tveganje ponovnega lunarnega infarkta.

Bolnik se zdravi v bolnišnici, kasneje pa je odpuščen za rehabilitacijo na domu. Bolnik jemlje zdravila, ki znižujejo krvni tlak. Poleg tega je pokazala popoln počitek, odsotnost stresnih situacij. Vsaka nenadna sprememba tlaka lahko poslabša stanje. Zdravnik predpiše tudi orodja, ki so namenjena izboljšanju krvnega obtoka. To prispeva k hitremu okrevanju poškodovanih možganskih struktur.

Pomembno vlogo terapevtske prehrane. Pacientovo telo ne more biti preobremenjeno z ogljikovimi hidrati, živalskimi beljakovinami, ocvrto in mastno hrano z laktarnim kapom. V prehrano je treba vključiti žita, kuhan piščanec in govedino. Poleg tega morate omejiti uporabo stročnic. V času rehabilitacije bolnik ne sme imeti moke, sladkarij.

Rehabilitacija traja približno 6 mesecev. Če bolnik pravočasno zaprosi za strokovno zdravstveno oskrbo, so vse možganske funkcije v celoti obnovljene, hipertenzija prehaja. Razlog se odpravi in ​​govor postane razumljiv, koordinacija gibov se izboljša, ko hodimo, pogoste stolice in pogosto uriniranje, da nehamo skrbeti. Da bi preprečili ponovni razvoj lakunarnega infarkta, so predpisana zdravila, ki nadzorujejo tlak in odpravljajo arterijsko hipertenzijo.

Preprečevanje lakunarnega infarkta

Bolezen je veliko lažje preprečiti kot obravnavati njene posledice. Da bi se izognili nastanku nekroze v možganskem tkivu, je treba poznati osnovne preventivne ukrepe. Vključujejo več vidikov, ki se nanašajo na način življenja, kronične bolezni, genetsko nagnjenost.

Najprej se spomnite, da ima dnevni režim velik vpliv na človeške možgane. Ponoči mora telo počivati. V sanjah se pojavijo vsi procesi obnovitve. Če telesu odvzame dovolj spanja, se bo na to odzvalo z določenimi napakami. Poleg tega morate upoštevati pravilen način dela in počitka. Ta način je, da ne smete dolgo časa obremeniti možganov brez odmora. Če je poklicna dejavnost povezana z miselnimi operacijami, potem je vsakih pol ure bolje, da naredimo petminutne premore za počitek.

Vaja je dobra. Gibanje je življenje, zdravo telo in čudovito razpoloženje. Vendar morate v vsem, kar potrebujete, čutiti ukrep. Ta možganska kap se lahko pojavi zaradi preobremenitve telesa in močnega povečanja tlaka. Ni priporočljivo preobremeniti telesa s prevelikimi obremenitvami, še posebej, če pride do težav s pritiskom. Najmanjša okvara lahko povzroči kap. Preden obiščete športne sekcije ali samostojno učenje, je najbolje, da se posvetujete z zdravnikom in vprašate, kaj so športi in obremenitve dovoljeni.

Veliko pozornosti je treba nameniti prehrani. Zdrava prehrana naj vsebuje predvsem rastlinsko hrano, žita. Enostavne ogljikove hidrate je bolje nadomestiti kompleks. Pečena in mastna živila so neuporabna. Izbira bi morala biti v korist sadja, zelenjave, beljakovinskih izdelkov in enostavne čiste vode. To bo dobro vplivalo na delo možganov. Tveganje za kapilarno kap je znatno zmanjšano.

Kaj je lakunska ishemična kap in njeni vzroki

Lakunarna kap je vrsta ishemične možganske kapi, ki se razvije v ozadju visokega tlaka.

Povzroča jo poškodba možganskih perforacijskih arterij, ki v globinah možganov povzroča nastanek majhnih patoloških žarišč, običajno v belih snoveh (pri 80% bolnikov) - imenujejo se praznine. Lahko so okrogle ali nepravilne oblike, njihov premer se giblje od 1 mm do 2 cm.

Izobraževanje velikosti 1,5-2 cm velja za velikan in redko diagnosticirano. Prvič pojem "praznina", ki pomeni "jezero", je konec 19. stoletja uvedel fandal, ki je pokazal podobne tumorje pri starejših bolnikih z arterijsko hipertenzijo.

Značilnosti patologije

Lakunarna ishemična možganska kap je bila opisana leta 1965 kot manifestacija hipertenzivne encefalopatije.

Z razvojem te vrste patologije pri bolnikih ne trpi možganska skorja. Lokusi so lokalizirani:

• v beli snovi, glavnih živčnih vozlih, notranji kapsuli in optični tuberku;
• v cerebelumu in pons.

Za razliko od drugih vrst možganske kapi, z razvojem lacunarne oblike, se kršitve ne pojavljajo v bazilarni arteriji, ampak v kapilarah, katerih velikost je le nekaj deset mikronov. Lokalizirane so znotraj možganov in njihova funkcija je zagotoviti pretok krvi v tem organu.

Za poškodbo perforacijskih arterij je značilno naslednje:

• v primeru poškodbe jih je skoraj nemogoče nadomestiti s pomožnimi plovili;
• lokalne patološke žarišča, velikost poškodbe največ 2 cm;
• lahko se pojavijo mikroaneurizme, ki lahko povzročijo krvavitev;
• V teh žilah ni holesterola.

Etiologija bolezni

Vzroki za lunarno kap so naslednji:

• nekompenzirana arterijska hipertenzija z nenadnimi skoki v pritisku, krize v odsotnosti ali nepravilnem zdravljenju;
• diabetes mellitus, pri katerem je moten metabolizem ogljikovih hidratov in elektrolitov;
• patologije, pri katerih se krvni strdki povečujejo in obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov, vključno z eritremijo, obsežnimi poškodbami in opeklinami, šokom, dehidracijo, ki jo povzroča dolgotrajno bruhanje in driska;
• vnetje arterij, ki ga sproži okužba ali alergije in ki vodi do motenega krvnega obtoka;
• ateroskleroza, pri kateri je prišlo do kršitve krvnega obtoka, zato možgani ne prejmejo hranil v pravi količini, to povzroči napredovanje hipertenzije;
• genetske spremembe v strukturi arterijske stene.

Včasih bolezen ne povzroči ishemija in nekroza tkiva, ampak manjše krvavitve v bližnjem območju, zaradi katerih se prodirajoče posode stisnejo, količina hialina se zmanjša, se držijo skupaj.

Klinična slika

Bolezen se lahko pojavi v obliki mikrostroka ali brez kakršnih koli kliničnih manifestacij. Lahko se razvije v vsaki starosti. Opisani so primeri bolezni pri bolnikih, ki so stari samo 25 let.

Značilnosti patologije:

• možganska kap se razvije le v ozadju hipertenzije;
• brez glavobolov, vrtoglavice, slabosti, bruhanja, otrdelosti vratu, izgube zavesti ali motenj;
• nevronske simptome naraščajo postopoma v obdobju 2–48 ur (ponavadi se motnje pri bolniku razvijejo v nočnem spancu in zjutraj se zbudi s simptomi kapi);
• prognoza za to bolezen je ugodna, po napadu je popolna ali delna obnova delovanja možganov;
• študija cerebralnih žil z uporabo kontrastnih snovi ne kaže nobenih motenj, pri računalniški in magnetni resonanci pa se lahko odkrijejo majhne žarnice z zmanjšano gostoto, vendar to ni vedno, še posebej, če je infarkt majhen.

Zdravniki opisujejo okoli 20 kliničnih sindromov, ki jih lahko opazimo med razvojem lakunarnega kapi. Najpogosteje diagnosticiramo naslednje:

1. Izolirana motorna varianta je najpogostejša in se pojavlja pri 60% bolnikov. Lacune se tvorijo znotraj kapsule in mostu. Bolnik razvije paralizo polovice telesa, ponavadi okončin, včasih tudi obraza. Plegijo opazimo na nasprotni strani praznine. Ni več nevroloških simptomov.
2. Izolirano občutljivo varianto opazimo pri skoraj 20% bolnikov. V tem primeru so praznine lokalizirane v ventralnem talamičnem gangliju. Motnje vseh vrst občutljivosti se razvijejo: temperatura, nociceptivni, taktilni, mišično-sklepni. Manifestacije bolezni lahko zasežejo glavo, roke, noge in trup. Običajno je občutljivost po tem obdobju popolnoma ali delno obnovljena.
3. Ataktična hemiplegija se pojavi, ko se v kapsuli in možganskem mostu pojavijo patološki žarišča. Pojavi se pri 12% bolnikov. Bolnik ima hipotonijo rok ali nog, piramidne motnje, moteno usklajevanje gibanja na strani poškodb.
4. Disartrija in nerodnost roke pri gibanju opazimo pri 6% bolnikov, patološke žariščne oblike v možganskem mostu. Bolnik ima govorno motnjo, po eni strani se lahko razvije paraliza okončin in glave.

Pogosto se diagnosticirajo tudi naslednji sindromi:

• diskinezija;
• sindrom lažnega bulbarja;
• sindrom parkinsonizma;
• prisilni hod z majhnimi koraki;
• potrebo po uriniranju, inkontinenco;
• hemipareza in izguba občutljivosti v eni polovici telesa.

Z razvojem lakunarne kapi ni motenj zavesti ali vida, sistemske okvare oblikovanega govora (afazije), pa tudi drugih simptomov lezije možganske skorje.

Zapleti in prognoze

Če je bolnik enkrat prebolel lacunarno kap, potem je napoved za njega ugodna. Izgubljene funkcije možganov so popolnoma obnovljene, le nekateri ljudje imajo lahko delno gibanje in motnje občutljivosti.

Če se epileptični napadi ponovno pojavijo, lahko povzročijo posledice, kot je lakunarno stanje možganov, ki se pogosto pojavi pri ljudeh z vaskularno demenco.

Kar zadeva napovedi o življenju, je verjetnost smrti 2%.

Samo povejte, koliko živijo po lacunarni kapi, je nemogoče. Veliko je odvisno od starosti bolnika, lokalizacije patoloških žarišč, resnosti povezanih bolezni in pravočasne zdravstvene oskrbe.

Še posebej nevarno je nastajanje praznin v možganskem deblu, saj se tam nahajajo dihalni in kardiovaskularni centri.

Verjetnost smrti se poveča s ponavljajočo se kapjo.

Diagnostika

Za diagnozo zdravnik zbere anamnezo, razkrije arterijsko hipertenzijo pri bolniku, postopno povečanje znakov patologije. Na sekundarnem imenovanju lahko zdravnik opazi napredovanje bolezni, prepozna nove simptome, ki jih pred nekaj dnevi ni bilo.

V diagnozo pomaga MRI, ki omogoča identifikacijo patoloških lezij s premerom 1,7 mm, da se določi njihova oblika in lokacija. Manjših tumorjev ni mogoče odkriti na noben način.

Teden dni kasneje postanejo klinične manifestacije jasnejše.

Terapija

Zdravljenje bolezni poteka v bolnišnici. Predpogoj je popravek hipertenzije, sicer ne bo pozitivnih rezultatov.

• zaspite dovolj;
• izogibajte se stresnim situacijam, ne bodite živčni;
• prenehati kaditi;
• sledite prehrani, je priporočljivo tabela številka 10, iz menija bi morali izključiti maščobne, začinjene, sladke, slane, kofeinske in alkoholne pijače, v prehrani bi morali prevladovati mlečni izdelki, piščanec, zelenjava in slano sadje.

Vse terapevtske aktivnosti so razdeljene na osnovne in specifične.

Osnovna obravnava je naslednja: t

• jemanje zdravil za odpravo hipertenzije;
• če ima pacient kršitev presnove ogljikovih hidratov, angiitisa, ateroskleroze, potem morate jemati zdravila, ki pomagajo ohraniti bolezen pod nadzorom;
• nadzor krvnih strdkov, če je potrebno - jemanje zdravil, ki ga zmanjšujejo;
• preprečevanje možganskega edema, za to so predpisani diuretiki;
• jemanje pomirjevala;
• predpisovanje antikonvulzivov po indikacijah.

Posebna terapija vključuje naslednje: t

• 6 ur po napadu se izvaja trombolitična terapija, v veno se injicira fibrinolizin;
• predpisujejo zdravila, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov (zdravila na osnovi acetilsalicilne kisline, na primer trombon ACC, CardiASK, kardiomagil, antitrombotiki);
• zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo, kot so Mexidol, Piracetam, Omaron;
• zdravila na recept, ki preprečujejo poškodbe možganskih nevronov, na primer Cerebrolizin.

Če zdravljenje poteka pravilno in pravočasno, potem klinične manifestacije izginejo po 3-6 mesecih.

Če se bolezen ne zdravi ali ni v skladu z režimom zdravljenja, se po možganski kapi ne pojavi okrevanje, nasprotno, vse se ponovno razvije. Če se ponavlja zelo pogosto, ima bolnik duševne motnje:

• opazili so težave s spominom, oseba pozabi imena in obraze družinskih članov, prijateljev;
• bolnik postane živčen, solzen;
• človek ni orientiran v prostoru in času, mladina »znova živi«.

Preprečevanje

Preprečevanje razvoja lakunarnega kapi je v skladu s številnimi pravili. Potrebno je:

• redno preživljati čas na fizične napore, biti na svežem zraku;
• opraviti avto-usposabljanje, sodelovati v joga terapiji;
• zavrže nikotinske in alkoholne pijače;
• normalizira telesno težo;
• izključiti iz menija izdelke, ki izzovejo razvoj ateroskleroze, omejiti uporabo soli, hitro hrano;
• jemljejo tablete za normalizacijo pritiska, nenehno ga spremljajo;
• če je prišlo do miokardnega infarkta, morate dokončati celoten rehabilitacijski tečaj;
• če ga zdravnik predpiše, jemljete zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov, med zdravljenjem pa stalno spremljate indeks protrombina;
• ob prvem znaku možganske kapi nemudoma obiščite zdravnika in sledite vsem njegovim priporočilom, sicer bodo posledice lakunarne kapi zelo težke.

Posameznikom, ki so ogroženi, svetujemo, da vsako leto opravijo MRI, kar omogoča spremljanje dinamike bolezni in pravočasno popravljanje terapije.

Sorodniki bolnika in medicinsko osebje morajo pokazati posebno občutljivost za pacienta, ki je doživel laktarno možgansko kap, saj je njihov ugoden izid v mnogih pogledih odvisen od njihovega dobronamernega odnosa.

Kaj je lakunarna ishemična kap

Lakunarna kap je podtip ishemične kapi, v kateri so poškodovane perforirane arterije, ki povzročajo majhne votline v možganih. Precejšnje število pacientov se sooča s težavami, povezanimi s hudo rehabilitacijo, mnoge pa ostajajo invalidne celo življenje in so izpostavljene tveganjem zapletov, ki so lahko usodni. Vendar pa je taka kap možno zdraviti in s pravim načinom življenja ima oseba možnost, da se izogne ​​boleznim, ki povzročajo motnje cirkulacije v možganih.

Posebne lastnosti

Ta vrsta možganske kapi se imenuje tudi lakunski možganski infarkt. Vključen je v skupino cerebrovaskularnih bolezni. Lakunarna koda za Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD) je 163. Nanaša se na kapi nedoločenega izvora.

Lakunarni infarkt vedno povzročajo motnje cirkulacije, ki se pojavijo v perforiranih arterijah. Pri hemoragičnih kapi se pojavijo spremembe v bazilarni arteriji, v lunarnih pa vplivajo le na globlje kapilare.

Na mestu možganskega tkiva, ki je bilo med ishemijo ubito, se pojavijo majhne votline, imenovane praznine. Njihova povprečna velikost je 10 mm. Ni redko, da so praznine zelo majhne in ne presegajo premera 1 mm. V hudih primerih lahko dosežejo celo 20 mm, vendar se to zgodi zelo redko.

Lacunarne žarišča možganov lahko diagnosticiramo na več mestih:

Simptomi in metode zdravljenja so lahko odvisni od kraja lokalizacije. Pogosto se pri porazu ene strani možganov pojavijo težave z isto ali nasprotno polovico telesa.

Lakunar je med vsemi vrstami ishemične kapi predstavljal približno 30% primerov motenj cirkulacije.

Skupina tveganja, vzroki

Lakunarska možganska kap se lahko pojavi pri vsaki osebi. Večina se boji strah tistih, ki so ogroženi. Vendar pa dejavniki, ki lahko vodijo do takšne kapi, niso neposredni vzroki. Obstaja veliko bolezni, zaradi katerih je krvni obtok v možganih moten.

Skupina tveganja

V določenih okoliščinah se lahko oseba počasi potisne na kap, ne da bi se tega zavedala. Če ga prizadene vsaj en dejavnik tveganja, obstaja možnost, da bo v prihodnosti imel motnje cirkulacije. Najpogosteje se bodo moški, ki so starejši od 40 let, srečali z njim. Ženske imajo običajno podobne težave šele po 60 letih.

Lakunarni možganski infarkt lahko povzročijo naslednji dejavniki:

• Napredna starost;
• Zloraba alkohola, kajenje;
• Pomanjkanje spanja in počitka;
• Veliko stresa;
• Nepravilna prehrana;
• Jemanje kontracepcijskih sredstev ali hormonov;
• Motnje med nosečnostjo;
• Povečana količina sladkorja v krvi;
• Predhodno prenesene infekcijske bolezni, ki prizadenejo arteriole;
• Poškodbe možganskih žil.

Da bi zmanjšali tveganje za možgansko kap, je dovolj, da spremenite svoj način življenja in skrbite za svoje zdravje.

Razlogi

Obstajajo številni razlogi, ki povzročajo obtočne motnje lakunarnega tipa. Biti morajo še posebej pozorni in si prizadevati za pravočasno obravnavo njihovega zdravljenja, ki ne vodi do kapi.

1. Patologija perforirne arterije.
2. Funkcionalne motnje osrednje arterije.
3. Ločitev krvnih žil v možganih.
4. Anatomske značilnosti arterij.
5. Asimptomatska arterijska stenoza.
6. Vnetje arteriolov v možganih.
7. Cerebrovaskularne bolezni.
8. Kardioskleroza.
9. Ateroskleroza.
10. Hipertenzija.
11. Diabetes.
12. Povišan kreatinin.

Večina vzrokov te vrste možganske kapi je neposredno povezana z zdravjem žil. Zato morajo posebno pozornost nameniti in si prizadevati za redno izvajanje ustreznega preprečevanja.

Simptomi

Glavna značilnost lakunarnega kapi je njegova manifestacija. S to patologijo so skoraj vedno odsotne vse motnje, povezane z zavestjo, vidom ali govorom. V tem primeru možgani delujejo na običajen način, vendar ni znakov poškodbe njegovega trupa. Edini obvezni simptom je vztrajno zvišanje krvnega tlaka. V večini primerov doseže mejne vrednosti pozno zvečer, nato pa se vrne na raven, ki je znana pacientu.

Vsi glavni simptomi kapi, ki se lahko pojavijo pri ljudeh, so nevrološki. Pojavljajo se v obliki specifičnih sindromov. Njihovo skupno število doseže 20 vrst, vendar z zadostno pogostostjo zabeležimo le 4 vrste. Razlikujejo se ne le v manifestaciji, ampak tudi v lokalizaciji kršitev. Ti sindromi vključujejo:

1. Izolirani motor. Opaženo je pri 60% bolnikov, ki so doživeli kap lukunar. Patologija je koncentrirana v notranji kapsuli. Simptomatologija je sestavljena le iz paralize ene polovice telesa, ki je nasproti strani lokalizacije motenj.
2. Izolirani občutljivi. Približno 20% bolnikov, pri katerih so odkrili motnje krvnega obtoka tipa lakunar, se soočajo s tem sindromom. Lokalizacija težišča problema je ventralni thalamic ganglion. Bolnik ima težave z občutljivostjo, zaradi česar preneha občutiti gibanje, ne čuti bolečine, dotika in spremembe telesne temperature. Vse to se kaže v udih, trupu in glavi. Včasih simptomi izginejo brez medicinskega posega.
3. Ataktična hemipareza. Pojavlja se v 12% primerov, zaradi česar je precej redka. Lacune v tej patologiji se oblikujejo v hrbtnem delu notranje kapsule, kot tudi v ponsu. Bolnik doživlja hudo šibkost, kot tudi oslabljeno koordinacijo gibov, ki se pojavljajo na levem delu telesa ali na desni, kar ustreza lokalizaciji lezije.
4. Nerodnost, dizartrija. To se lahko sooči le s 6% bolnikov, zaradi česar je takšna težava najmanj verjetna. Lacune s takšno kapjo se pojavijo v plasti živčnega tkiva. Zato ima oseba nepravilnosti, ki povzročajo težave z govorom ali gibanjem zgornjih okončin, pa tudi popolno ali delno paralizo glave, rok in nog.

Če se pojavijo takšni simptomi, ki ne vplivajo na zavest in možgansko aktivnost, se morate takoj posvetovati z zdravnikom ali poklicati rešilca. Pravočasna zdravstvena oskrba lahko reši človekovo življenje in odlašanje bo resno povečalo verjetnost smrti.

Dodatni znaki, ki kažejo na lakunarni infarkt, so lahko:

• Žolčne diskinezije;
• Pseudobulbarna paraliza;
• Parkinsonov sindrom;
• Zmanjšana občutljivost delov telesa;
• Splošna šibkost mišic;
• Sprememba hoje, kratek korak;
• Nenadna želja po uriniranju, inkontinenca.

Drugi simptomi so zelo redki, zato lahko trdimo, da so posledica posebnih pogojev, povezanih z okoliščinami kapi in splošnim zdravjem bolnika.

Težave, ki jih povzročajo nenavadni simptomi lunarnega kapi, pogosto povzročijo pozno odkrivanje tega problema.

Diagnostika

Sumi o lakunarnem infarktu se pojavijo le, če bolnik trpi za arterijsko hipertenzijo, diabetes mellitus ali bolezni, povezane z možganskimi žilami. Zaradi težav, ki jih povzroča specifičnost simptomov, je za dokončno diagnozo pogosto potrebno veliko časa. Najprej nevrolog opravi raziskavo in nato nujno določi naslednje preglede:

• Laboratorijski testi krvi;
• Računalniška tomografija;
• Magnetna resonanca;
• Angiografija cerebralnih žil.

Sodobna medicina omogoča natančno in hitro prepoznavanje kakršnih koli kršitev v telesu. Vendar v primeru lakunarnega kapi obstajajo številni problemi:

1. Če je vzrok možganske kapi zvišanje krvnega tlaka, potem obstajajo primeri, ko je odstopanje od norme tako majhno, da ga zdravniki ne upoštevajo. Zato začnejo iskati druge vzroke, zaradi katerih ima bolnik določene simptome. V tem času se lahko stanje bolnika poslabša, kar je, kot se kasneje izkaže, povzročilo slabšanje krvnega obtoka, povezano s povišanjem krvnega tlaka.
2. Velikost vrzeli je lahko zelo majhna, zato tudi sodobna oprema ne bo dovolila, da bi jih opazili med prvo študijo. Zato morajo včasih zdravniki večkrat izvajati CT ali MRI.
3. Lacunas ni mogoče takoj zaznati. To je posledica dejstva, da se na CT ali MRI pojavljajo v resnični obliki le en teden po nastanku. Do te točke so vidne v precej manjšem in manjšem stanju, kot so v resnici, ali pa sploh niso vidne.
4. Simptomi se pojavijo postopoma. Tudi po hudi kršitvi krvnega obtoka bolnik morda nima zunanjih znakov možganske kapi. Stanje se običajno slabša več dni. Zaradi tega obstaja veliko tveganje, da se bolezen sploh ne zazna, dokler se pacientovo zdravje ne poslabša.
5. Angiografija morda ne kaže nobenih nenormalnosti, ki bi lahko kazale na težavo z možgani. Njihova identifikacija ni zagotovljena niti s ponovljenimi študijami.

Vse te težave povzročajo posebno nevarno pojavnost lunarne ishemične možganske kapi možganov. Samo najkakovostnejše in odgovornejše preverjanje bo odkrilo kršitve v prvih dneh. Toda tudi z delom visokokvalificiranih zdravnikov in razpoložljivostjo sodobne opreme ni zagotovil hitre in pravilne diagnoze.

Zdravljenje

Po končni diagnozi zdravnik odloči o načinu zdravljenja. Terapija mora biti celovita, ker le na ta način bo okrevanje doseženo. Če ni nobene komponente, bodo možnosti za obnovitev zdravja izredno majhne.

Celotno zdravljenje za lakunarno kap je namenjeno normalizaciji pritiska, ponovni vzpostavitvi funkcij prehrane tkiv in odpravi zapletov. V ta namen se uporablja samo zdravljenje z zdravili. Zdravniki ne opravljajo kirurških posegov in se ne bodo mogli sami obnavljati s pomočjo narodnih metod tudi z močno željo.

Terapijo sestavljajo:

• Prehranski popravek;
• Popolna rehabilitacija;
• Sprejem zdravil.

Zdravnik lahko predpiše veliko število zdravil, od katerih ima vsaka svojo funkcijo. Jemati jih je treba strogo v skladu z navodili svojega zdravnika. Za posebne namene lahko napiše naslednje vrste zdravil:

1. Hipotenzivna - normalizacija visokega krvnega tlaka.
2. Nevroprotektorji - obnova možganskih struktur.
3. Nootropi - preprečevanje zapletov in težav z možgani.
4. Antiplateletna sredstva - izboljšanje krvnih lastnosti.
5. Antiprotektorji - stimulacija presnovnih procesov.
6. Disagreganti - izjema pri nastajanju krvnih strdkov.
7. Statini - zniževanje holesterola, boj proti aterosklerozi.

Za izboljšanje zdravja srčno-žilnega sistema in preprečevanje razvoja različnih zapletov se lahko predpisujejo tudi bolj specifične vrste zdravil. V nekaterih primerih zdravniki predpišejo aspirin, ki redči kri in pozitivno vpliva na stanje možganov po taki kapi.

Nekateri bolniki se zdravijo doma, vendar to pogosto povzroči blage psihološke motnje. Mnenja večine ljudi, ki so doživeli to vrsto možganske kapi, je mogoče videti na farmakoloških forumih. Absolutna večina meni, da je bolje, da se zdravi v posebnem centru. Zdravniki imajo isto mnenje.

Posledice

Prognoza je popolnoma odvisna od tega, ali je prišlo do enkratne kapi. Če je tako, potem je verjetnost popolnega okrevanja po rehabilitaciji zelo visoka. Včasih ima oseba, ki se je okrevala, še vedno lahko manjše simptome tudi po dolgem okrevanju, vendar je to zelo redko.

Kadar obstaja več žarišč lunarnega infarkta, je napoved nekoliko slabša. Takšni bolniki doživljajo bolezen lunarnih možganov, pri kateri oseba razvije aterosklerozo, v kombinaciji s trombozo in poškodbo številnih arterij. Obnovi v tem primeru je veliko težje.

Glavni problem, ki poslabša vsako prognozo, je duševno stanje osebe. Možganska kap Lacunar tip ima močan negativen vpliv na celotno psiho, zaradi česar je izpostavljen opaznim spremembam. Oseba, ki ima spomine, zapade, mu je težko krmariti v prostoru, komunicirati z drugimi ljudmi, medtem ko je nenehno živčen in razočaran.

Posledica lakunarnega kapi pri mnogih bolnikih je invalidnost, ki jim preprečuje, da bi v celoti delali. Vendar pa ob pravilni rehabilitaciji obstaja vsaka možnost, da se vrnete v normalno življenje in odpravite tveganje ponovitve bolezni.

Rehabilitacija

V primerih blagega možganskega infarkta traja okrevanje približno tri tedne, v težjih pogojih pa lahko traja več mesecev, da se doseže popolno okrevanje, če je mogoče. Rehabilitacija vključuje pregled življenjskega sloga in obisk posebnih postopkov za izboljšanje splošnega stanja telesa.

Vsakdo, ki se opomore od lacunarnega poteza, potrebuje:

1. Prilagodite moč. Iz prehrane je treba izločiti mastne hrane, sladkarije, kavo, alkohol, kot tudi vse izdelke, ki lahko povečajo pritisk ali izzovejo vrnitev vzrokov za možgansko kap.
2. Preživite dovolj časa na svežem zraku in se premikajte. Tisti, ki se počutijo slabo, se lahko preprosto sprehodijo po stanovanju ali opravijo najbolj preprosto gimnastiko z odprtimi okni.
3. Počivaj. Pomembno je, da se izognemo prekomernemu psihičnemu stresu, pa tudi, da dobro spimo. Popoln počitek vam omogoča, da odpravite razvoj številnih zapletov in zmanjšate tveganje za ponovitev bolezni.
4. Sodelujte v telesni terapiji. Terapevtske vaje bodo pomagale hitro ponovno vzpostaviti motorične funkcije in izboljšati stanje mišičnega tkiva, s čimer bodo vrnili svoj tonus.
5. Udeležite se masaže. Visokokakovostna masaža glave in celotnega telesa pomaga normalizirati fizično in psihično počutje. Z rednimi postopki bo oseba občutila pomemben učinek po nekaj tednih.

Rehabilitacija je bistvena sestavina zdravljenja, ki jo je treba upoštevati. Omogoča vam, da čim prej vrnete zdravje.

Možni zapleti

V primerih, kjer se je pojavil lacunarni infarkt v precej blagi obliki, je tveganje za zaplete minimalno. Kljub temu je. Z možgansko kapjo, ki ima hkrati več žarišč, se skoraj vedno pojavijo zapleti.

Kaj lahko počaka pacienta:

• Motilnost motenj;
• Problemi z orientacijo v prostoru;
• Zmanjšanje intelektualnih sposobnosti;
• Padec spomina;
• Vnetje živčnega tkiva;
• Ščemenje okončin;
• Neuspelost uriniranja;
• Delna ali popolna izguba govornih sposobnosti;
• Smrtno.

V odsotnosti potrebnega zdravljenja lahko oseba hitro razvije kakršenkoli zaplet, ki bo kmalu usoden, ker brez medicinskega posega za preživetje po možganski kapi ni mogoče.

V primeru poslabšanja zdravja med obdobjem okrevanja se vedno posvetujte z zdravnikom.

Preprečevanje

Napačen način življenja in zavračanje zdravljenja obstoječih bolezni so glavni dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek lakunarne kapi, kot tudi številne druge nevarne možganske bolezni. Zato je vredno razmišljati vnaprej in spremeniti svoje življenje.

Dovolj je, da sledite preprostim pravilom:

1. Jej dobro, popij dovolj tekočine.
2. Nehajte piti in kadite.
3. Preživite več časa na svežem zraku.
4. Vključite se v športno in sproščujočo gimnastiko.
5. Pazi na težo.
6. Pravočasno se lotite zdravljenja vseh bolezni.
7. Redno preverjajte tlak.

Tisti, ki imajo težave s kardiovaskularnim sistemom ali možgani, morajo tudi redno opravljati dodatno diagnostiko, da se prepreči ponovitev ali poslabšanje bolezni.

Zaključek

Posledice lakarnega infarkta možganov so lahko zelo nevarne. Zato je pomembno, da spremljate svoje zdravje in ob prvem sumu resnih kršitev obiščete bolnišnico, da se zdravljenje začne čim prej ali da se zagotovi, da ni bolezni.

Lakunarni možgani: okrevanje po bolezni in posledice za življenje

Lakunski možganski kap je vrsta ishemičnih obtočnih motenj možganskih žil. Globoka lokacija žarišč infarkta povzroča različne klinične možnosti. Razlika med lakunarno ishemijo in kortikalno kapjo je pomanjkanje govora, vida ali zavesti.

Prognoza infarkta je odvisna od lokacije lezije in od začetka pravočasnega zdravljenja. Funkcije možganov se ponovno vzpostavijo, če bolnik pride v bolnišnico takoj ali najkasneje 3-4 ure po pojavu prvih znakov.

Razvrstitev

Glede na mehanizem cerebralnega infarkta razvrstitev TOAST deli ishemično kap na 5 podtipov:

1. Kardioembolični tip se razvije zaradi embolije, ki se je pojavila v srčni votlini med atrijsko fibrilacijo, napakami v ventilih.
2. Aterotromboembolični tip se pojavi na ozadju ateroskleroze velikih žil.
3. Lakunarna kap se pojavi pri blokadi majhnih arterij.
4. Cerebralni infarkt neznanega izvora.
5. Ishemija redka etiologija pri dednih boleznih.

Mimogrede! V Rusiji vsako leto zboli 400 tisoč ljudi, od katerih je 70–85% možganski ishemični infarkt. Lakunska ishemija predstavlja več kot 15% celotne.

Značilnosti lunarnega kapi

Pri lunarnem ishemičnem infarktu računalniško ali magnetno resonančno slikanje ne kaže sprememb v možganih ali kaže majhne žariščne točke manjše od 1,5 cm, poškodovana območja so globoko v podkortikalnih jedrih, talamusu, beli snovi možganov, notranji kapsuli, ponsu.

V procesu evolucije se žarišča spremenijo v ciste, napolnjene s tekočino. Omejeno območje poškodb možganov v obliki lacune (jezera) je posledica slabšega krvnega obtoka v malih cerebralnih žilah. Lakunarna ishemija je pogosto posledica blokade srednje možganske, sprednje ali notranje karotidne arterije.

Znaki srčnega napada se prištejejo glede na lokacijo. Lakunarni podtip je označen s pretokom v obliki motoričnih ali senzoričnih okvar.

Pojav kapi povzroči porast krvnega tlaka. Na razvoj bolezni vplivajo vaskulitis - infekcijsko ali aseptično vaskularno vnetje.

Pomembna značilnost! Pri lunarnem kapu ni okvare vida, sluha ali govora, zavest pa je ohranjena. Poleg tega se možgansko deblo nikoli ne poškoduje. Poleg tega v srcu ni vir embolije.

Potek lunarnega kapi

Ishemična kap, se praviloma začne nenadoma ponoči, se kaže zjutraj. Ta vrsta srčnega napada je pogosto asimptomatska, vendar se lahko kaže v obliki več lakunarnih sindromov. Najpogostejši med njimi so:

• Najpogostejši - izoliran tip motorja - se pojavi v 50% primerov. Pojavi se s paralizo polovice telesa na strani, ki je nasprotna leziji v možganih. Paraliza vpliva na obraz, roko, nogo in prste stopala. Med mikročmi ali prehodnim napadom se opazi mišična oslabelost, sprva pa se poveča in nato nazaduje. Vse druge možganske funkcije so shranjene. Po kapi je popolno okrevanje.
• Pogled na dotik je manj opazen. Se manifestira na telesu, obrazu, okončinah z vsemi vrstami senzoričnih motenj - temperaturno, otipljivo, boleče.
• Najbolj redka vrsta je dizartrija in sindrom nerodne roke. Priznava ga kombinacija afazije in ataksije v roki - kršitev motorične koordinacije. Sindrom manifestira paralizo okončin, oslabljeno gibanje, hojo.
• Za ataksično hemiparezo je značilna oslabljena občutljivost roke ali roke na isti strani.

Poleg glavnih sindromov obstajajo tudi druge motnje v obliki klopov in nehotenega uriniranja. Spreminjanje hoje - bolnik se premika v majhnih korakih. Včasih se pojavijo znaki Parkinsonove bolezni.

Simptomi kapi se pojavijo nenadoma, vendar se postopoma razvijajo več dni. Včasih pride do kršitve možganske cirkulacije v obliki mikrostroka, ki traja nekaj minut. Prehodne napade lahko opazujemo 2-3 krat na dan.

Zapleti

Z eno kapjo je napoved ugodna. V večini primerov se možganske funkcije obnovijo brez posledic. Včasih se pojavijo ostanki motoričnih ali senzoričnih simptomov. Napadi srčnega napada se lahko ponovijo. Tu se v takih primerih razvijejo resne posledice:

• demenca se razvije z občutnim zmanjšanjem pretoka krvi v možgane;
• Lakunsko stanje se kaže v več nevroloških simptomih -
  disartrija, plapolanje, hemipareza, moteno uriniranje.

Vaskularna demenca pomeni demenco, ki jo povzroči stres kisika v možganih. Vzrok hipoksije je kršitev možganske cirkulacije. Oseba postane polna invalidnost, ki ni usmerjena v prostor in čas. Takšni bolniki, ki so zapustili hišo, so pogosto izgubljeni, zato jih morajo spremljati in skrbeti njihovi sorodniki.

Napoved

Med ljudmi, ki so doživeli lacunarno kap, se le 20% vrne na nekdanji način življenja, lahko zopet deluje. Polovica bolnikov izgubi sposobnost gibanja, 18% pa izgubi govor. Umrljivost bolnikov v prvem mesecu bolezni je 15-25%.

Napoved življenja in delovne sposobnosti je odvisna od lokalizacije izbruha. Trajanje bivanja na bolniškem seznamu je povezano z resnostjo bolezni, stopnjo okrevanja okvarjenih funkcij. Po 2,5–3 mesecih zdravniška komisija običajno upošteva potrebo po podaljšanju nezmožnosti za delo. Nekaterim, vendar ne vsem bolnikom, je dodeljena invalidnost.

Zdravljenje

Pri prvem znaku možganske kapi morate poklicati rešilca. Izid bolezni je odvisen od začetka zdravljenja. V medicini obstaja koncept terapevtskega okna - to je kratko obdobje 3-4 ur, med katerim se lahko obnovi možganske funkcije. Čim prej se začne terapija, več možnosti je za preživetje ali ne, da bi postali vseživljenjska invalidna oseba.

Zanimivo dejstvo! Sodeč po svetovnih statističnih podatkih, večina ljudi ob prvih znakih kapi ne kliče rešilca, ampak poskušajo vzeti sorodnike ali poskušati sprejeti domače ukrepe - tabletke za glavobol. Posledično se dragoceni čas nepovratno izgubi.

Zdravniki v nujnih primerih že na predbolnišnični stopnji pacientu izvajajo medicinske manipulacije:

• stabilizira krvni tlak;
• podpira srčno aktivnost;
• nadzor ravni glukoze;
• z zvišanjem telesne temperature dajemo paracetamol;
• lajšanje akutnih glavobolov s ketoprofenom ali ibuprofenom;
• da kisik.

Po opravljenih glavnih dejavnostih bolnika so hospitalizirane v multidisciplinarni bolnišnici, kjer je nevrohirurški ali nevrološki oddelek.

V bolnišnici, če je minilo manj kot 4,5 ure, se začne trombolitična terapija. Za to se daje plazminogen. Vzporedno se borijo z možganskim edemom, popravljajo ravnotežje vode in elektrolitov. Po enem dnevu dajte antiplateletna zdravila na osnovi aspirina.

Ishemična kap se pojavi na ozadju hipertenzije, diabetesa. Zato zdravljenje bolezni zahteva celosten pristop. Da bi to naredili, so predpisali zdravila različnih mehanizmov delovanja:

• osnovno zdravljenje osnovne bolezni - vaskulitis, diabetes, ateroskleroza;
• antihipertenzivi;
• antitrombocitna sredstva za preprečevanje ponavljajoče se kapi - aspirin, klopidogrel;
• zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo - presnovne in nevro-protektivne učinkovine, ki izberejo nevrologa.

V primeru možganske kapi se, skupaj z zdravljenjem z drogami, začne rehabilitacijska terapija v akutnem obdobju. Takoj, ko se bolnikovo stanje stabilizira, učinkuje na mišično-skeletni sistem. Najprej uporabljamo pasivno gimnastiko in kinezioterapijo.

Obdobje rehabilitacije

Za okrevanje po možganski kapi je zelo pomembno zdravljenje s pomočjo telesne terapije, robotskih tehnik. Rehabilitacija se začne na tretji do peti dan v bolnišnici, kjer je bolnik sprejet.

Po koncu akutnega obdobja lakunarnega možganskega kapi se zdravljenje nadaljuje v rehabilitacijskem oddelku iste bolnišnice. Najboljša možnost je rehabilitacija v zdravstvenem centru ali specializiranem sanatoriju.

Terapevtska gimnastika, telesna vzgoja, masaža pod nadzorom zdravnika odpravijo preostale učinke infarkta. Po izpustu pacient doma opravi predpisan niz vaj. Poleg tega se je treba občasno posvetovati z rehabilitacijskim zdravnikom.

Z možgansko kapjo je potrebno obnoviti ne le gibanje okončin, ampak tudi psiho-čustveno stanje. Če želite to narediti, je priporočljivo, da obiščete nevrologa in psihologa.

Lakunski udar ogroža zdravje in življenje osebe. Toda ob prvih znakih je nemogoče paniko ali obrniti sorodnike in vprašati, kaj storiti. Najbolj pravilna odločitev - brez izgube dragocenega časa, pokličite za nujno pomoč. To je edini način, da preprečite zaplete in v mnogih primerih rešite svoje življenje.