Kaj je lakunski možganski kap?

Lakunarna kap je vrsta ishemične možganske kapi, ki se razvije v ozadju visokega tlaka.

Povzroča jo poškodba možganskih perforacijskih arterij, ki v globinah možganov povzroča nastanek majhnih patoloških žarišč, običajno v belih snoveh (pri 80% bolnikov) - imenujejo se praznine. Lahko so okrogle ali nepravilne oblike, njihov premer se giblje od 1 mm do 2 cm.

Izobraževanje velikosti 1,5-2 cm velja za velikan in redko diagnosticirano. Prvič pojem "praznina", ki pomeni "jezero", je konec 19. stoletja uvedel fandal, ki je pokazal podobne tumorje pri starejših bolnikih z arterijsko hipertenzijo.

Značilnosti patologije

Lakunarna ishemična možganska kap je bila opisana leta 1965 kot manifestacija hipertenzivne encefalopatije.

Z razvojem te vrste patologije pri bolnikih ne trpi možganska skorja. Lokusi so lokalizirani:

• v beli snovi, glavnih živčnih vozlih, notranji kapsuli in optični tuberku;
• v cerebelumu in pons.

Za razliko od drugih vrst možganske kapi, z razvojem lacunarne oblike, se kršitve ne pojavljajo v bazilarni arteriji, ampak v kapilarah, katerih velikost je le nekaj deset mikronov. Lokalizirane so znotraj možganov in njihova funkcija je zagotoviti pretok krvi v tem organu.

Za poškodbo perforacijskih arterij je značilno naslednje:

• v primeru poškodbe jih je skoraj nemogoče nadomestiti s pomožnimi plovili;
• lokalne patološke žarišča, velikost poškodbe največ 2 cm;
• lahko se pojavijo mikroaneurizme, ki lahko povzročijo krvavitev;
• V teh žilah ni holesterola.

Etiologija bolezni

Vzroki za lunarno kap so naslednji:

• nekompenzirana arterijska hipertenzija z nenadnimi skoki v pritisku, krize v odsotnosti ali nepravilnem zdravljenju;
• diabetes mellitus, pri katerem je moten metabolizem ogljikovih hidratov in elektrolitov;
• patologije, pri katerih se krvni strdki povečujejo in obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov, vključno z eritremijo, obsežnimi poškodbami in opeklinami, šokom, dehidracijo, ki jo povzroča dolgotrajno bruhanje in driska;
• vnetje arterij, ki ga sproži okužba ali alergije in ki vodi do motenega krvnega obtoka;
• ateroskleroza, pri kateri je prišlo do kršitve krvnega obtoka, zato možgani ne prejmejo hranil v pravi količini, to povzroči napredovanje hipertenzije;
• genetske spremembe v strukturi arterijske stene.

Včasih bolezen ne povzroči ishemija in nekroza tkiva, ampak manjše krvavitve v bližnjem območju, zaradi katerih se prodirajoče posode stisnejo, količina hialina se zmanjša, se držijo skupaj.

Klinična slika

Bolezen se lahko pojavi v obliki mikrostroka ali brez kakršnih koli kliničnih manifestacij. Lahko se razvije v vsaki starosti. Opisani so primeri bolezni pri bolnikih, ki so stari samo 25 let.

Značilnosti patologije:

• možganska kap se razvije le v ozadju hipertenzije;
• brez glavobolov, vrtoglavice, slabosti, bruhanja, otrdelosti vratu, izgube zavesti ali motenj;
• nevronske simptome naraščajo postopoma v obdobju 2–48 ur (ponavadi se motnje pri bolniku razvijejo v nočnem spancu in zjutraj se zbudi s simptomi kapi);
• prognoza za to bolezen je ugodna, po napadu je popolna ali delna obnova delovanja možganov;
• študija cerebralnih žil z uporabo kontrastnih snovi ne kaže nobenih motenj, pri računalniški in magnetni resonanci pa se lahko odkrijejo majhne žarnice z zmanjšano gostoto, vendar to ni vedno, še posebej, če je infarkt majhen.

Zdravniki opisujejo okoli 20 kliničnih sindromov, ki jih lahko opazimo med razvojem lakunarnega kapi. Najpogosteje diagnosticiramo naslednje:

1. Izolirana motorna varianta je najpogostejša in se pojavlja pri 60% bolnikov. Lacune se tvorijo znotraj kapsule in mostu. Bolnik razvije paralizo polovice telesa, ponavadi okončin, včasih tudi obraza. Plegijo opazimo na nasprotni strani praznine. Ni več nevroloških simptomov.
2. Izolirano občutljivo varianto opazimo pri skoraj 20% bolnikov. V tem primeru so praznine lokalizirane v ventralnem talamičnem gangliju. Motnje vseh vrst občutljivosti se razvijejo: temperatura, nociceptivni, taktilni, mišično-sklepni. Manifestacije bolezni lahko zasežejo glavo, roke, noge in trup. Običajno je občutljivost po tem obdobju popolnoma ali delno obnovljena.
3. Ataktična hemiplegija se pojavi, ko se v kapsuli in možganskem mostu pojavijo patološki žarišča. Pojavi se pri 12% bolnikov. Bolnik ima hipotonijo rok ali nog, piramidne motnje, moteno usklajevanje gibanja na strani poškodb.
4. Disartrija in nerodnost roke pri gibanju opazimo pri 6% bolnikov, patološke žariščne oblike v možganskem mostu. Bolnik ima govorno motnjo, po eni strani se lahko razvije paraliza okončin in glave.

Pogosto se diagnosticirajo tudi naslednji sindromi:

• diskinezija;
• sindrom lažnega bulbarja;
• sindrom parkinsonizma;
• prisilni hod z majhnimi koraki;
• potrebo po uriniranju, inkontinenco;
• hemipareza in izguba občutljivosti v eni polovici telesa.

Z razvojem lakunarne kapi ni motenj zavesti ali vida, sistemske okvare oblikovanega govora (afazije), pa tudi drugih simptomov lezije možganske skorje.

Zapleti in prognoze

Če je bolnik enkrat prebolel lacunarno kap, potem je napoved za njega ugodna. Izgubljene funkcije možganov so popolnoma obnovljene, le nekateri ljudje imajo lahko delno gibanje in motnje občutljivosti.

Če se epileptični napadi ponovno pojavijo, lahko povzročijo posledice, kot je lakunarno stanje možganov, ki se pogosto pojavi pri ljudeh z vaskularno demenco.

Kar zadeva napovedi o življenju, je verjetnost smrti 2%.

Samo povejte, koliko živijo po lacunarni kapi, je nemogoče. Veliko je odvisno od starosti bolnika, lokalizacije patoloških žarišč, resnosti povezanih bolezni in pravočasne zdravstvene oskrbe.

Še posebej nevarno je nastajanje praznin v možganskem deblu, saj se tam nahajajo dihalni in kardiovaskularni centri.

Verjetnost smrti se poveča s ponavljajočo se kapjo.

Diagnostika

Za diagnozo zdravnik zbere anamnezo, razkrije arterijsko hipertenzijo pri bolniku, postopno povečanje znakov patologije. Na sekundarnem imenovanju lahko zdravnik opazi napredovanje bolezni, prepozna nove simptome, ki jih pred nekaj dnevi ni bilo.

V diagnozo pomaga MRI, ki omogoča identifikacijo patoloških lezij s premerom 1,7 mm, da se določi njihova oblika in lokacija. Manjših tumorjev ni mogoče odkriti na noben način.

Teden dni kasneje postanejo klinične manifestacije jasnejše.

Terapija

Zdravljenje bolezni poteka v bolnišnici. Predpogoj je popravek hipertenzije, sicer ne bo pozitivnih rezultatov.

• zaspite dovolj;
• izogibajte se stresnim situacijam, ne bodite živčni;
• prenehati kaditi;
• sledite prehrani, je priporočljivo tabela številka 10, iz menija bi morali izključiti maščobne, začinjene, sladke, slane, kofeinske in alkoholne pijače, v prehrani bi morali prevladovati mlečni izdelki, piščanec, zelenjava in slano sadje.

Vse terapevtske aktivnosti so razdeljene na osnovne in specifične.

Osnovna obravnava je naslednja: t

• jemanje zdravil za odpravo hipertenzije;
• če ima pacient kršitev presnove ogljikovih hidratov, angiitisa, ateroskleroze, potem morate jemati zdravila, ki pomagajo ohraniti bolezen pod nadzorom;
• nadzor krvnih strdkov, če je potrebno - jemanje zdravil, ki ga zmanjšujejo;
• preprečevanje možganskega edema, za to so predpisani diuretiki;
• jemanje pomirjevala;
• predpisovanje antikonvulzivov po indikacijah.

Posebna terapija vključuje naslednje: t

• 6 ur po napadu se izvaja trombolitična terapija, v veno se injicira fibrinolizin;
• predpisujejo zdravila, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov (zdravila na osnovi acetilsalicilne kisline, na primer trombon ACC, CardiASK, kardiomagil, antitrombotiki);
• zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo, kot so Mexidol, Piracetam, Omaron;
• zdravila na recept, ki preprečujejo poškodbe možganskih nevronov, na primer Cerebrolizin.

Če zdravljenje poteka pravilno in pravočasno, potem klinične manifestacije izginejo po 3-6 mesecih.

Če se bolezen ne zdravi ali ni v skladu z režimom zdravljenja, se po možganski kapi ne pojavi okrevanje, nasprotno, vse se ponovno razvije. Če se ponavlja zelo pogosto, ima bolnik duševne motnje:

• opazili so težave s spominom, oseba pozabi imena in obraze družinskih članov, prijateljev;
• bolnik postane živčen, solzen;
• človek ni orientiran v prostoru in času, mladina »znova živi«.

Preprečevanje

Preprečevanje razvoja lakunarnega kapi je v skladu s številnimi pravili. Potrebno je:

• redno preživljati čas na fizične napore, biti na svežem zraku;
• opraviti avto-usposabljanje, sodelovati v joga terapiji;
• zavrže nikotinske in alkoholne pijače;
• normalizira telesno težo;
• izključiti iz menija izdelke, ki izzovejo razvoj ateroskleroze, omejiti uporabo soli, hitro hrano;
• jemljejo tablete za normalizacijo pritiska, nenehno ga spremljajo;
• če je prišlo do miokardnega infarkta, morate dokončati celoten rehabilitacijski tečaj;
• če ga zdravnik predpiše, jemljete zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov, med zdravljenjem pa stalno spremljate indeks protrombina;
• ob prvem znaku možganske kapi nemudoma obiščite zdravnika in sledite vsem njegovim priporočilom, sicer bodo posledice lakunarne kapi zelo težke.

Posameznikom, ki so ogroženi, svetujemo, da vsako leto opravijo MRI, kar omogoča spremljanje dinamike bolezni in pravočasno popravljanje terapije.

Sorodniki bolnika in medicinsko osebje morajo pokazati posebno občutljivost za pacienta, ki je doživel laktarno možgansko kap, saj je njihov ugoden izid v mnogih pogledih odvisen od njihovega dobronamernega odnosa.

Lakunarni možgani: okrevanje po bolezni in posledice za življenje

Lakunski možganski kap je vrsta ishemičnih obtočnih motenj možganskih žil. Globoka lokacija žarišč infarkta povzroča različne klinične možnosti. Razlika med lakunarno ishemijo in kortikalno kapjo je pomanjkanje govora, vida ali zavesti.

Prognoza infarkta je odvisna od lokacije lezije in od začetka pravočasnega zdravljenja. Funkcije možganov se ponovno vzpostavijo, če bolnik pride v bolnišnico takoj ali najkasneje 3-4 ure po pojavu prvih znakov.

Razvrstitev

Glede na mehanizem cerebralnega infarkta razvrstitev TOAST deli ishemično kap na 5 podtipov:

1. Kardioembolični tip se razvije zaradi embolije, ki se je pojavila v srčni votlini med atrijsko fibrilacijo, napakami v ventilih.
2. Aterotromboembolični tip se pojavi na ozadju ateroskleroze velikih žil.
3. Lakunarna kap se pojavi pri blokadi majhnih arterij.
4. Cerebralni infarkt neznanega izvora.
5. Ishemija redka etiologija pri dednih boleznih.

Mimogrede! V Rusiji vsako leto zboli 400 tisoč ljudi, od katerih je 70–85% možganski ishemični infarkt. Lakunska ishemija predstavlja več kot 15% celotne.

Značilnosti lunarnega kapi

Pri lunarnem ishemičnem infarktu računalniško ali magnetno resonančno slikanje ne kaže sprememb v možganih ali kaže majhne žariščne točke manjše od 1,5 cm, poškodovana območja so globoko v podkortikalnih jedrih, talamusu, beli snovi možganov, notranji kapsuli, ponsu.

V procesu evolucije se žarišča spremenijo v ciste, napolnjene s tekočino. Omejeno območje poškodb možganov v obliki lacune (jezera) je posledica slabšega krvnega obtoka v malih cerebralnih žilah. Lakunarna ishemija je pogosto posledica blokade srednje možganske, sprednje ali notranje karotidne arterije.

Znaki srčnega napada se prištejejo glede na lokacijo. Lakunarni podtip je označen s pretokom v obliki motoričnih ali senzoričnih okvar.

Pojav kapi povzroči porast krvnega tlaka. Na razvoj bolezni vplivajo vaskulitis - infekcijsko ali aseptično vaskularno vnetje.

Pomembna značilnost! Pri lunarnem kapu ni okvare vida, sluha ali govora, zavest pa je ohranjena. Poleg tega se možgansko deblo nikoli ne poškoduje. Poleg tega v srcu ni vir embolije.

Potek lunarnega kapi

Ishemična kap, se praviloma začne nenadoma ponoči, se kaže zjutraj. Ta vrsta srčnega napada je pogosto asimptomatska, vendar se lahko kaže v obliki več lakunarnih sindromov. Najpogostejši med njimi so:

• Najpogostejši - izoliran tip motorja - se pojavi v 50% primerov. Pojavi se s paralizo polovice telesa na strani, ki je nasprotna leziji v možganih. Paraliza vpliva na obraz, roko, nogo in prste stopala. Med mikročmi ali prehodnim napadom se opazi mišična oslabelost, sprva pa se poveča in nato nazaduje. Vse druge možganske funkcije so shranjene. Po kapi je popolno okrevanje.
• Pogled na dotik je manj opazen. Se manifestira na telesu, obrazu, okončinah z vsemi vrstami senzoričnih motenj - temperaturno, otipljivo, boleče.
• Najbolj redka vrsta je dizartrija in sindrom nerodne roke. Priznava ga kombinacija afazije in ataksije v roki - kršitev motorične koordinacije. Sindrom manifestira paralizo okončin, oslabljeno gibanje, hojo.
• Za ataksično hemiparezo je značilna oslabljena občutljivost roke ali roke na isti strani.

Poleg glavnih sindromov obstajajo tudi druge motnje v obliki klopov in nehotenega uriniranja. Spreminjanje hoje - bolnik se premika v majhnih korakih. Včasih se pojavijo znaki Parkinsonove bolezni.

Simptomi kapi se pojavijo nenadoma, vendar se postopoma razvijajo več dni. Včasih pride do kršitve možganske cirkulacije v obliki mikrostroka, ki traja nekaj minut. Prehodne napade lahko opazujemo 2-3 krat na dan.

Zapleti

Z eno kapjo je napoved ugodna. V večini primerov se možganske funkcije obnovijo brez posledic. Včasih se pojavijo ostanki motoričnih ali senzoričnih simptomov. Napadi srčnega napada se lahko ponovijo. Tu se v takih primerih razvijejo resne posledice:

• demenca se razvije z občutnim zmanjšanjem pretoka krvi v možgane;
• Lakunsko stanje se kaže v več nevroloških simptomih -
  disartrija, plapolanje, hemipareza, moteno uriniranje.

Vaskularna demenca pomeni demenco, ki jo povzroči stres kisika v možganih. Vzrok hipoksije je kršitev možganske cirkulacije. Oseba postane polna invalidnost, ki ni usmerjena v prostor in čas. Takšni bolniki, ki so zapustili hišo, so pogosto izgubljeni, zato jih morajo spremljati in skrbeti njihovi sorodniki.

Napoved

Med ljudmi, ki so doživeli lacunarno kap, se le 20% vrne na nekdanji način življenja, lahko zopet deluje. Polovica bolnikov izgubi sposobnost gibanja, 18% pa izgubi govor. Umrljivost bolnikov v prvem mesecu bolezni je 15-25%.

Napoved življenja in delovne sposobnosti je odvisna od lokalizacije izbruha. Trajanje bivanja na bolniškem seznamu je povezano z resnostjo bolezni, stopnjo okrevanja okvarjenih funkcij. Po 2,5–3 mesecih zdravniška komisija običajno upošteva potrebo po podaljšanju nezmožnosti za delo. Nekaterim, vendar ne vsem bolnikom, je dodeljena invalidnost.

Zdravljenje

Pri prvem znaku možganske kapi morate poklicati rešilca. Izid bolezni je odvisen od začetka zdravljenja. V medicini obstaja koncept terapevtskega okna - to je kratko obdobje 3-4 ur, med katerim se lahko obnovi možganske funkcije. Čim prej se začne terapija, več možnosti je za preživetje ali ne, da bi postali vseživljenjska invalidna oseba.

Zanimivo dejstvo! Sodeč po svetovnih statističnih podatkih, večina ljudi ob prvih znakih kapi ne kliče rešilca, ampak poskušajo vzeti sorodnike ali poskušati sprejeti domače ukrepe - tabletke za glavobol. Posledično se dragoceni čas nepovratno izgubi.

Zdravniki v nujnih primerih že na predbolnišnični stopnji pacientu izvajajo medicinske manipulacije:

• stabilizira krvni tlak;
• podpira srčno aktivnost;
• nadzor ravni glukoze;
• z zvišanjem telesne temperature dajemo paracetamol;
• lajšanje akutnih glavobolov s ketoprofenom ali ibuprofenom;
• da kisik.

Po opravljenih glavnih dejavnostih bolnika so hospitalizirane v multidisciplinarni bolnišnici, kjer je nevrohirurški ali nevrološki oddelek.

V bolnišnici, če je minilo manj kot 4,5 ure, se začne trombolitična terapija. Za to se daje plazminogen. Vzporedno se borijo z možganskim edemom, popravljajo ravnotežje vode in elektrolitov. Po enem dnevu dajte antiplateletna zdravila na osnovi aspirina.

Ishemična kap se pojavi na ozadju hipertenzije, diabetesa. Zato zdravljenje bolezni zahteva celosten pristop. Da bi to naredili, so predpisali zdravila različnih mehanizmov delovanja:

• osnovno zdravljenje osnovne bolezni - vaskulitis, diabetes, ateroskleroza;
• antihipertenzivi;
• antitrombocitna sredstva za preprečevanje ponavljajoče se kapi - aspirin, klopidogrel;
• zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo - presnovne in nevro-protektivne učinkovine, ki izberejo nevrologa.

V primeru možganske kapi se, skupaj z zdravljenjem z drogami, začne rehabilitacijska terapija v akutnem obdobju. Takoj, ko se bolnikovo stanje stabilizira, učinkuje na mišično-skeletni sistem. Najprej uporabljamo pasivno gimnastiko in kinezioterapijo.

Obdobje rehabilitacije

Za okrevanje po možganski kapi je zelo pomembno zdravljenje s pomočjo telesne terapije, robotskih tehnik. Rehabilitacija se začne na tretji do peti dan v bolnišnici, kjer je bolnik sprejet.

Po koncu akutnega obdobja lakunarnega možganskega kapi se zdravljenje nadaljuje v rehabilitacijskem oddelku iste bolnišnice. Najboljša možnost je rehabilitacija v zdravstvenem centru ali specializiranem sanatoriju.

Terapevtska gimnastika, telesna vzgoja, masaža pod nadzorom zdravnika odpravijo preostale učinke infarkta. Po izpustu pacient doma opravi predpisan niz vaj. Poleg tega se je treba občasno posvetovati z rehabilitacijskim zdravnikom.

Z možgansko kapjo je potrebno obnoviti ne le gibanje okončin, ampak tudi psiho-čustveno stanje. Če želite to narediti, je priporočljivo, da obiščete nevrologa in psihologa.

Lakunski udar ogroža zdravje in življenje osebe. Toda ob prvih znakih je nemogoče paniko ali obrniti sorodnike in vprašati, kaj storiti. Najbolj pravilna odločitev - brez izgube dragocenega časa, pokličite za nujno pomoč. To je edini način, da preprečite zaplete in v mnogih primerih rešite svoje življenje.

Lakunar

Lakunarna kap je ena izmed vrst ishemične kapi možganskega tkiva, ki se najpogosteje pojavlja v ozadju arterijske hipertenzije in jo povzroča poraz perforacijskih arterijskih žil v možganih. Zaradi patoloških sprememb se v globinah možganskega tkiva pojavijo specifična majhna patološka žarišča, ponavadi v beli snovi, ki se imenujejo praznine.

Po najnovejših statističnih podatkih se lakunarni infarkt razvije v 16-26% primerov ishemične poškodbe možganskega tkiva. Poleg te razširjenosti je ta kršitev nagnjena k pogostim ponovitvam, katerih število je 12%. Kljub razmeroma zadovoljivi prognozi po lakunarnem možganskem kapu pogostejši razvoj ponavljajočih se srčnih napadov z nastankom praznine vodi do specifičnega zapleta - lakunarnega stanja, ki je podlaga za nastanek hipertenzivne encefalopatije in vaskularne demence. Lacunarne patološke žarišča so ena izmed pogostih najdb pri patološkem pregledu trupel starejših, ki so v življenju imeli hipertenzijo.

Lokalizirani so lacunarni infarkti v globini možganov in njenih bazalnih jeder

Razmislite o glavnih vidikih te bolezni.

Kaj je bistvo bolezni

Z razvojem te vrste možganske kapi opazimo patološke spremembe v perforacijskih arterijskih žilah, ki pripadajo strukturam majhnega premera. Značilna patološka značilnost te vrste možganske kapi je nastanek majhnih formacij votlin v globinah možganov, praznine. To so okrogle ali nepravilno oblikovane strukture s premerom 1 mm ali manj do 2 mm. Lacunae velikosti 15-2 mm so redke, razvrščene so kot ogromne.

Izraz »lacunae«, kar pomeni, da je jezero, votlina, je bil prvič v medicinsko prakso uveden leta 1843 s strani Fandala, ki je v svoji življenjski dobi odkril takšne tvorbe v možganih starejših bolnikov s hipertenzijo. Leta 1965 je Fisher podrobno opisal klinične simptome kapilarne kapi kot manifestacijo hipertenzivne encefalopatije.

Kljub dolgi zgodovini proučevanja tovrstnih motenj cirkulacije v možganih je zanimanje za to patološko stanje med sodobnimi raziskovalci vztrajalo zaradi visoke razširjenosti bolezni med prebivalstvom.

Lokalizacija patoloških sprememb v lakunarnem infarktu

Lokalizacija žarišč poškodb v možganih:

• beli del možganskega tkiva, glavni gangliji, notranja kapsula in talamus (80% vseh lokalizacij);
• cerebelum in možganski most (20% lokalizacij).

Ta vrsta ishemične poškodbe možganov se nikoli ne dotakne korteksa polobel, s katero so povezane značilnosti in manifestacije patologije.

Kot smo že omenili, pride do lacunarnega infarkta s porazom perforacijskih arterij, ki so prej dovzetne za patološke spremembe zaradi hipertenzije. To so fibrinoidna nekroza, hialinoza žilne stene, odlaganje lipidnih tvorb, pojav plazmoragije, zamenjava elastičnih in mišičnih elementov arterijske stene z elementi vezivnega tkiva.

Zaradi opisanih patoloških sprememb se perforacijske arterije zožijo in zamašijo, kar vodi v razvoj možganskega infarkta, ki ga s tega plovila oskrbuje kri.

Pomembno vedeti! Pogosto so lunarne kapi »neumne«, kar pomeni, da se ne kažejo klinično. Toda v nasprotju s splošnim napačnim mnenjem je to neugoden prognostični znak, ker so takšni srčni napadi praviloma večkratni in ne vodijo v nevrološki deficit, temveč v razvoj hude demence in različnih kognitivnih motenj.

Vzroki Lacunar Stroke

Kot smo že omenili, je lacunarna kap povezana s arterijsko hipertenzijo in patološkimi spremembami možganskih žil pri tej bolezni. Toda nekateri raziskovalci v patogenezi razvoja te vrste cerebralne ishemije oddajajo prispevek aterosklerotičnih vaskularnih lezij.

Hipertenzija - vzrok za lunarno kap

Dejavniki tveganja za lunarno kap:

• hipertenzija;
• cerebralna ateroskleroza;
• diabetes mellitus, zlasti tipa 2;
• vnetje možganskega tkiva v anamnezi;
• prisotnost kakršne koli vrste sistemskega vaskulitisa pri bolniku.

Simptomi lunarnega cerebralnega infarkta

Ta vrsta cerebralnega infarkta se klinično pojavlja kot prehodni ishemični napad ali mikrotnok, včasih brez simptomov.

Klinične značilnosti:

• obvezna prisotnost arterijske hipertenzije v zgodovini;
• pomanjkanje možganskih in meningalnih znakov (cephalalgia, kroženje glave ali vrtoglavica, slabost, draženje, napetost mišic v zadnji strani glave);
• izguba zavesti ali njene patološke spremembe se ne pojavijo;
• fokalni živčni simptomi se razvijajo postopoma čez nekaj ur ali dni (najpogosteje se patologija razvija ponoči, ko oseba spi, naslednje jutro pa se zbudi s znaki kapi);
• ugoden izid z delno nevrološko pomanjkljivostjo ali popolna obnovitev okvarjenih možganskih funkcij;
• glede na angiografijo patološke spremembe niso odkrite, CT in MRI razkrivata zaobljena majhna žarišča nizke gostote, če je infarkt majhen, se po dodatnih raziskovalnih metodah sploh ne spremenijo.

V medicinski literaturi je približno 2 o klin. sindromi, ki lahko spremljajo razvoj lakunagne kapi različnih lokalizacij. Razmislite o najpogostejših.

Možnost izoliranega motorja

Ta možnost je opažena pri veliki večini patologij (55-60%). Hkrati se v posteriornem femuru notranje kapsule, znotraj tkiva mostu, oblikujejo lacunarne votline.

Bolniki imajo plegijo ali paralizo polovice telesa (roko, nogo in včasih obraz) na nasprotni strani od lokalizacije lezije v možganskem tkivu. Vsi drugi nevrološki znaki so odsotni.

Najpogostejši simptom lakunarnega kapi je pareza udov na eni strani telesa.

Izolirana občutljiva možnost

Pojavlja se pri 21% patologij. Razvija se s poškodbo ventralnega talamičnega gangliona. Obstaja kršitev vseh vrst človeške občutljivosti (temperatura, bolečina, otipna, proprioceptivna, mišično-sklepna). Simptomi so lokalizirani v glavi, okončinah in trupu. Praviloma vse občutljive motnje sčasoma popolnoma ali delno izginejo.

Ataktična hemipareza

To klinično različico opazimo med tvorbo votlin v Dichlorum Bridgeu in hrbtnem stegnu notranje kapsule. Pojavi se v 12% primerov in se kaže v zmerni mišični slabosti v zgornjih in spodnjih okončinah, piramidnih motnjah, ataksiji na isti strani telesa.

Disartrija in nerodna zgornja okončina

Pojavi se v 6% primerov lunarnega kapi. Lacune se pojavijo v bazalnih plasteh živčnega tkiva mostu. Obstajajo motnje govora v obliki dizartrije, ataktičnih motenj in nerodnosti med gibanjem zgornjih okončin, plegijo ali paralizo v mišicah rok, nog in glave.

Med drugimi pogostimi sindromi je treba omeniti:

• hiperkinetični sindrom (nenamerni neprostovoljni gibi);
• pseudobulbarni sindrom;
• patološki potek v majhnih korakih;
• nujno potrebo po praznjenju mehurja, redno nezmožnost zadrževanja urina;
• sindrom parkinsonizma;
• hemiparesis + hemianestezija (kombinacija motoričnega in senzoričnega tipa kapi).

Bodite pozorni! Nobeden od opisanih sindromov v lakunarnem infarktu ne vključuje okvare zavesti, vida, govora v obliki motorične ali senzorične afazije in drugih funkcij možganske skorje, kot tudi znakov poškodb njegovega trupa. Takšne lastnosti omogočajo, da se natančno sumi na lakunarni infarkt možganskega tkiva.

Zapleti in prognoze

Prognoza za posamezno lunarno kap je ugodna. Praviloma se nadaljujejo vse funkcije, včasih pa so prisotni delni motorni ali občutljivi simptomi.

Demenca je pogost zaplet pri ponavljajočih se lacunarnih srčnih napadih.

Če se možganska kap pogosteje ponovi, je verjetnost za nastanek takšnega zapleta, kot je lacunarno stanje možganov, visoka. Med bolniki z vaskularno demenco se ta zaplet pojavlja v skoraj 65-70% primerov.

Diagnostične metode

Praviloma je mogoče domnevati, da je možganska kap zapustila bolnikovo zgodovino (hipertenzija, diabetes mellitus in drugi dejavniki tveganja), klinične značilnosti zgoraj opisane patologije. Toda na ta način se lahko pojavijo še nekatere druge organske lezije možganov, zato se za natančno diagnozo uporabljajo sodobne tehnike nevroizvodnje, CT in MRI. Toda tudi te metode niso vedno sposobne popraviti patoloških sprememb (pogosto so žarišča zelo majhnega premera).

MRI pacientovih možganov z laktarnim kapom

Načela zdravljenja

Zdravljenje lakunarne kapi se nekoliko razlikuje od ishemične. V osnovi se uporablja samo osnovna terapija, diferencirano zdravljenje (tromboliza) se ne uporablja, ker ni potrebe.

Načela zdravljenja za kap lukunar:

• ustrezno zdravljenje glavne žilne bolezni (hipertenzija, ateroskleroza, vaskulitis, diabetes mellitus);
• izboljšanje možganske cirkulacije;
• uporabo nevroprotektivnih in presnovnih zdravil.

Videoposnetek o vrstah udarcev:

Posebno pozornost je treba posvetiti fazi rehabilitacije po možganski kapi, saj se bo popolni program okrevanja popolnoma znebil nevroloških motenj. Pomembno je tudi, da ne pozabimo na preprečevanje ponovnega srčnega infarkta in s tem na vaskularno demenco.

Lakunar

Lakunarna kap je vrsta ishemične kapi, ki povzroča srčni napad. Ime bolezni izvira iz francoske besede "lacuna", kar pomeni mehčanje in votline v sivi snovi. Lacunarna kap povzroča srčni napad, zaradi katerega se v globini možganov oblikuje praznina - majhna votlina. Srčni napad se razvije kot posledica poškodb arterij, ki so odgovorne za perforacijo. In ker so te arterije majhne, ​​se središča nekroze razlikujejo v majhnem premeru, ki ne presega dveh centimetrov. Lakunski infarkt možganov je ena od resnih patologij, za katero je značilen velik odstotek smrtnosti.

Med vsemi vrstami ishemične možganske kapi je v 80% primerov ugotovljena lacunarna kap. Bolezen se lahko pojavi pri starejših in mlajših starostnih skupinah. V prvem mesecu po srčnem napadu se približno 25% bolnikov konča s smrtjo, približno 40% bolnikov pa umre v enem letu po napadu. Zlasti v razvitih mestih je bila ugotovljena povečana smrtnost zaradi lunarnega kapi. Kateri dejavniki prispevajo k razvoju lakunarnega kapi, kako se manifestira patologija? Odgovor na to vprašanje je priporočljiv, da vemo vsem, nihče ni imun na to težavo.

Značilnosti razvoja lakunarnega kapi

Lakunski možganski kap je vrsta ishemične možganske poškodbe, ki se pojavi pri ljudeh s hipertenzijo in s tem povezanimi žilnimi spremembami. Starejši predstavljajo veliko tveganje. Za to vrsto možganske kapi so značilne patološke spremembe v perforiranih arterijah majhnega kalibra. Značilna značilnost lacunarnega kapi je nastajanje vrzeli v globini možganov, to je majhnih votlin.

Lacune imajo okroglo ali nepravilno obliko in premera od 1 do 20 mm, čeprav je tvorba več kot 15 mm redka in se šteje za velikana. V teh votlinah je kri ali plazma s fibrinom. Njihove stene imajo obliko vrečk, ki se lahko razbijejo, kadar so izpostavljene določenim dejavnikom. Fliki nekroze se nahajajo globoko v sivi snovi, poškodba možganske skorje se ne pojavi niti v primeru majhne krvavitve. Človek lahko živi z majhnimi luknjami v možganih, tudi če tega ne ve, dokler se ne izvede histološka analiza. Vse osebe povezujejo možgansko kap s hudimi nevrološkimi motnjami, kar vodi do paralize in motenj bolnikovega običajnega delovanja.

Vendar pa obstajajo različne patologije, med katerimi se zunanji simptomi ne pojavljajo, možganske motnje so šibke in se razlikujejo v regresiji. Oseba, ki še vedno živi znano življenje, ne ve za spremembe, ki so se zgodile. Te sorte vključujejo lunarno ishemično kap, ki se imenuje nem.

Asimptomatski potek bolezni je dober, vendar pa ni. V bistvu so takšni srčni napadi številni, zato povzročajo hudo demenco in kognitivne motnje.

Vzroki lunarnega kapi

Znanstveniki raziskujejo lakunarni kap od konca 19. stoletja. Trenutno se te študije ne ustavijo. V tem času je bila izvedena obdukcija več sto ljudi, ki so umrli zaradi srčnega napada. Na podlagi dobljenih rezultatov so bili ugotovljeni najpogostejši vzroki za nastanek lakunarnega kapi:

• hipertenzija, ki jo spremljajo nenadzorovane spremembe krvnega tlaka, stalne krize in pomanjkanje zdravljenja;
• kršitve v strukturi stene posode, ki so dedne;
• cerebralna ateroskleroza;
• diabetes, zlasti drugo fazo;
• patologija, ki jo spremlja kršitev strjevanja krvi in ​​nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov;
• hyaline degeneracija hipertenzije;
• vnetne arterijske bolezni, ki vodijo v obstrukcijo splošnega pretoka krvi skozi možganske žile;
• predhodno preneseno vnetje možganskega tkiva nalezljive narave.

In v redkih primerih je vzrok za razvoj lakunske ishemične možganske kapi lahko majhno krvavitev v sosednjem območju in ne ishemija tkiva z nekrozo. Lakunski možganski kapi, katerih posledice imajo obliko smrtnega izida - resna bolezen, ki jo je treba čim prej identificirati.

Uredniški odbor

Če želite izboljšati stanje vaših las, je treba posebno pozornost posvetiti šamponom, ki ga uporabljate.

Zastrašujoča slika - v 97% šamponov znanih blagovnih znamk so snovi, ki zastrupljajo naše telo. Glavne sestavine, zaradi katerih so vse težave na etiketah označene kot natrijev lavril sulfat, natrijev lauret sulfat, kokosulfat. Te kemikalije uničijo strukturo kodre, lasje postanejo krhki, izgubijo elastičnost in moč, barva bledi. Najslabše pa je, da te stvari pridejo v jetra, srce, pljuča, se nabirajo v organih in lahko povzročijo raka.

Svetujemo vam, da opustite uporabo sredstev, ki vsebujejo te snovi. Nedavno so strokovnjaki naše redakcije analizirali šampone brez sulfatov, kjer je prvo mesto prevzelo podjetje Mulsan Cosmetic. Edini proizvajalec naravne kozmetike. Vsi izdelki so izdelani pod strogim sistemom kontrole kakovosti in certificiranja.

Priporočamo, da obiščete uradno spletno trgovino mulsan.ru. Če dvomite v naravnost vaše kozmetike, preverite datum izteka roka uporabnosti, vendar ne sme presegati enega leta skladiščenja.

Simptomi lunarnega kapi

Za razliko od drugih sort, lakunski možganski infarkt ne spremlja akutna prizadetost vitalnih funkcij, saj kortikalne strukture ne sodelujejo v patološkem procesu. Pri večini bolnikov je bolezen že diagnosticirana v napredni obliki, patološki proces je asimptomatski ali pa so znaki slabo izraženi. Simptomi se običajno povečujejo postopoma in so odvisni od lokacije votline, stopnje vpliva na subkortikalno središče.

Ishemična kapilarna kap se kaže v naslednjih simptomih:

• hipertenzija, ki je prisotna v tej obliki srčnega napada;
• možganski znaki v obliki slabosti, bruhanja, omotice, kot se ne zdi, kot omedlevica;
• nevrološki simptomi se kažejo ponoči in zjutraj. Zvečer se začne glavobol motiti osebo in zjutraj se zbudi z znaki možganske kapi;
• vse okvarjene možganske funkcije in motnje se s časom obnavljajo, vendar lahko ostane delni nevrološki deficit;
• rezultati angiografije ne dajejo rezultatov, CT in MRI skeniranja pa kažejo žarišča s premerom najmanj 1,5 cm, ki postanejo opazni en teden po napadu. Če je infarkt majhen, potem raziskava ne bo pokazala ničesar.

Kompleksi simptomov so združeni v sindrome, ki so v medicini okoli 20 kliničnih sindromov, ki spremljajo razvoj lakunarnega kapi. Lakunarni sindromi se razlikujejo:

• izoliran tip motorja. Nastajanje patologije v posteriornem stegnu notranje kapsule se kaže in karakterizira. Na tej strani telesa obstaja paraliza, kjer se ne pojavijo patološke reakcije, simptomi pa niso prisotni;
• izoliranega občutljivega tipa. Po prevalenci je na drugem mestu in se pojavlja pri 20% bolnikov. Posebnost je kršitev vseh vrst občutljivosti, simptomi se pojavljajo v glavi, okončinah in trupu. Sčasoma se povrne občutljivost;
• ataktična hemipareza. Pojavi se v 12% primerov in je značilna manifestacija šibkosti mišic okončin, piramidnih motenj in ataksije;
• nerodna zgornja okončina in dizartrija. V procesu patologije nastajajo praznine v plasti živčnega tkiva. Funkcija govora je motena, pri gibanju in paralizi glave ali delov telesa je nerodnost. Ta tip diagnoze je ugotovljen v 6% vseh primerov.

Poleg simptomov, ki so prisotni v vsakem od sindromov, ob lacunarni ishemični kapi obstajajo simptomi:

• krči in napetost mišic;
• nenadzorovano uriniranje in blato;
• sindrom nerodne roke, otrplost sklepov;
• tresoča hoja z majhnimi koraki;
• Parkinsonov sindrom.

Klinična slika se pojavi nekaj ur po srčnem napadu in tako nekaj dni. Pred začetkom napada bolniki opazijo ponavljajoče se hipertenzivne krize ali pogoste napade prehodne ishemije. Ljudje opažajo glavobole ob večerih in nenadzorovano zvišanje krvnega tlaka. Po odkritju spremembe se je potrebno posvetovati z zdravnikom, ki lahko ugotovi simptome kapi in postavi pravilno diagnozo.

Diagnostika in zdravljenje lunarnih možganskih kapi

Napad se zgodi ponoči, ko oseba spi. Zvečer čuti glavobol in zvišanje krvnega tlaka, kar je posledica banalne utrujenosti. Pri prebujanju bolnik označuje prve znake možganske kapi: otrplost sklepov ali mišic, šibkost, zmedenost v prostoru. Zdravnik lahko sumi na prisotnost lunarnega kapi, potem ko je z bolnikom opravil anketo in zbral njegovo zdravstveno zgodovino. Takšni bolniki imajo hipertenzijo, aterosklerozo in diabetes. Na to informacijo pa je nemogoče postaviti diagnozo, imenujejo se testi.

Nekaj ​​časa po napadu mora biti bolnik pod nadzorom zdravstvenih delavcev, simptomi pa se ponavadi poslabšajo v nekaj urah ali dneh po srčnem napadu. Obvezen trenutek za pravilno postavitev diagnoze je CT in MRI možganov, po katerem se izvede natančna diagnoza in ugotovi zdravljenje.

Pomembna točka pri zdravljenju lakunarnega kapi je rehabilitacijsko obdobje, v katerem poteka obnova motenih procesov. Pravilna rehabilitacija telesa bo odvisna od pravilnosti rehabilitacije. Da bi se izognili ponavljajočim se napadom lunarnega možganskega infarkta, morate poskrbeti za preprečevanje kapilarne kapi.

Kaj je lakunarna ishemična kap

Lakunarna kap je podtip ishemične kapi, v kateri so poškodovane perforirane arterije, ki povzročajo majhne votline v možganih. Precejšnje število pacientov se sooča s težavami, povezanimi s hudo rehabilitacijo, mnoge pa ostajajo invalidne celo življenje in so izpostavljene tveganjem zapletov, ki so lahko usodni. Vendar pa je taka kap možno zdraviti in s pravim načinom življenja ima oseba možnost, da se izogne ​​boleznim, ki povzročajo motnje cirkulacije v možganih.

Posebne lastnosti

Ta vrsta možganske kapi se imenuje tudi lakunski možganski infarkt. Vključen je v skupino cerebrovaskularnih bolezni. Lakunarna koda za Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD) je 163. Nanaša se na kapi nedoločenega izvora.

Lakunarni infarkt vedno povzročajo motnje cirkulacije, ki se pojavijo v perforiranih arterijah. Pri hemoragičnih kapi se pojavijo spremembe v bazilarni arteriji, v lunarnih pa vplivajo le na globlje kapilare.

Na mestu možganskega tkiva, ki je bilo med ishemijo ubito, se pojavijo majhne votline, imenovane praznine. Njihova povprečna velikost je 10 mm. Ni redko, da so praznine zelo majhne in ne presegajo premera 1 mm. V hudih primerih lahko dosežejo celo 20 mm, vendar se to zgodi zelo redko.

Lacunarne žarišča možganov lahko diagnosticiramo na več mestih:

Simptomi in metode zdravljenja so lahko odvisni od kraja lokalizacije. Pogosto se pri porazu ene strani možganov pojavijo težave z isto ali nasprotno polovico telesa.

Lakunar je med vsemi vrstami ishemične kapi predstavljal približno 30% primerov motenj cirkulacije.

Skupina tveganja, vzroki

Lakunarska možganska kap se lahko pojavi pri vsaki osebi. Večina se boji strah tistih, ki so ogroženi. Vendar pa dejavniki, ki lahko vodijo do takšne kapi, niso neposredni vzroki. Obstaja veliko bolezni, zaradi katerih je krvni obtok v možganih moten.

Skupina tveganja

V določenih okoliščinah se lahko oseba počasi potisne na kap, ne da bi se tega zavedala. Če ga prizadene vsaj en dejavnik tveganja, obstaja možnost, da bo v prihodnosti imel motnje cirkulacije. Najpogosteje se bodo moški, ki so starejši od 40 let, srečali z njim. Ženske imajo običajno podobne težave šele po 60 letih.

Lakunarni možganski infarkt lahko povzročijo naslednji dejavniki:

• Napredna starost;
• Zloraba alkohola, kajenje;
• Pomanjkanje spanja in počitka;
• Veliko stresa;
• Nepravilna prehrana;
• Jemanje kontracepcijskih sredstev ali hormonov;
• Motnje med nosečnostjo;
• Povečana količina sladkorja v krvi;
• Predhodno prenesene infekcijske bolezni, ki prizadenejo arteriole;
• Poškodbe možganskih žil.

Da bi zmanjšali tveganje za možgansko kap, je dovolj, da spremenite svoj način življenja in skrbite za svoje zdravje.

Razlogi

Obstajajo številni razlogi, ki povzročajo obtočne motnje lakunarnega tipa. Biti morajo še posebej pozorni in si prizadevati za pravočasno obravnavo njihovega zdravljenja, ki ne vodi do kapi.

1. Patologija perforirne arterije.
2. Funkcionalne motnje osrednje arterije.
3. Ločitev krvnih žil v možganih.
4. Anatomske značilnosti arterij.
5. Asimptomatska arterijska stenoza.
6. Vnetje arteriolov v možganih.
7. Cerebrovaskularne bolezni.
8. Kardioskleroza.
9. Ateroskleroza.
10. Hipertenzija.
11. Diabetes.
12. Povišan kreatinin.

Večina vzrokov te vrste možganske kapi je neposredno povezana z zdravjem žil. Zato morajo posebno pozornost nameniti in si prizadevati za redno izvajanje ustreznega preprečevanja.

Simptomi

Glavna značilnost lakunarnega kapi je njegova manifestacija. S to patologijo so skoraj vedno odsotne vse motnje, povezane z zavestjo, vidom ali govorom. V tem primeru možgani delujejo na običajen način, vendar ni znakov poškodbe njegovega trupa. Edini obvezni simptom je vztrajno zvišanje krvnega tlaka. V večini primerov doseže mejne vrednosti pozno zvečer, nato pa se vrne na raven, ki je znana pacientu.

Vsi glavni simptomi kapi, ki se lahko pojavijo pri ljudeh, so nevrološki. Pojavljajo se v obliki specifičnih sindromov. Njihovo skupno število doseže 20 vrst, vendar z zadostno pogostostjo zabeležimo le 4 vrste. Razlikujejo se ne le v manifestaciji, ampak tudi v lokalizaciji kršitev. Ti sindromi vključujejo:

1. Izolirani motor. Opaženo je pri 60% bolnikov, ki so doživeli kap lukunar. Patologija je koncentrirana v notranji kapsuli. Simptomatologija je sestavljena le iz paralize ene polovice telesa, ki je nasproti strani lokalizacije motenj.
2. Izolirani občutljivi. Približno 20% bolnikov, pri katerih so odkrili motnje krvnega obtoka tipa lakunar, se soočajo s tem sindromom. Lokalizacija težišča problema je ventralni thalamic ganglion. Bolnik ima težave z občutljivostjo, zaradi česar preneha občutiti gibanje, ne čuti bolečine, dotika in spremembe telesne temperature. Vse to se kaže v udih, trupu in glavi. Včasih simptomi izginejo brez medicinskega posega.
3. Ataktična hemipareza. Pojavlja se v 12% primerov, zaradi česar je precej redka. Lacune v tej patologiji se oblikujejo v hrbtnem delu notranje kapsule, kot tudi v ponsu. Bolnik doživlja hudo šibkost, kot tudi oslabljeno koordinacijo gibov, ki se pojavljajo na levem delu telesa ali na desni, kar ustreza lokalizaciji lezije.
4. Nerodnost, dizartrija. To se lahko sooči le s 6% bolnikov, zaradi česar je takšna težava najmanj verjetna. Lacune s takšno kapjo se pojavijo v plasti živčnega tkiva. Zato ima oseba nepravilnosti, ki povzročajo težave z govorom ali gibanjem zgornjih okončin, pa tudi popolno ali delno paralizo glave, rok in nog.

Če se pojavijo takšni simptomi, ki ne vplivajo na zavest in možgansko aktivnost, se morate takoj posvetovati z zdravnikom ali poklicati rešilca. Pravočasna zdravstvena oskrba lahko reši človekovo življenje in odlašanje bo resno povečalo verjetnost smrti.

Dodatni znaki, ki kažejo na lakunarni infarkt, so lahko:

• Žolčne diskinezije;
• Pseudobulbarna paraliza;
• Parkinsonov sindrom;
• Zmanjšana občutljivost delov telesa;
• Splošna šibkost mišic;
• Sprememba hoje, kratek korak;
• Nenadna želja po uriniranju, inkontinenca.

Drugi simptomi so zelo redki, zato lahko trdimo, da so posledica posebnih pogojev, povezanih z okoliščinami kapi in splošnim zdravjem bolnika.

Težave, ki jih povzročajo nenavadni simptomi lunarnega kapi, pogosto povzročijo pozno odkrivanje tega problema.

Diagnostika

Sumi o lakunarnem infarktu se pojavijo le, če bolnik trpi za arterijsko hipertenzijo, diabetes mellitus ali bolezni, povezane z možganskimi žilami. Zaradi težav, ki jih povzroča specifičnost simptomov, je za dokončno diagnozo pogosto potrebno veliko časa. Najprej nevrolog opravi raziskavo in nato nujno določi naslednje preglede:

• Laboratorijski testi krvi;
• Računalniška tomografija;
• Magnetna resonanca;
• Angiografija cerebralnih žil.

Sodobna medicina omogoča natančno in hitro prepoznavanje kakršnih koli kršitev v telesu. Vendar v primeru lakunarnega kapi obstajajo številni problemi:

1. Če je vzrok možganske kapi zvišanje krvnega tlaka, potem obstajajo primeri, ko je odstopanje od norme tako majhno, da ga zdravniki ne upoštevajo. Zato začnejo iskati druge vzroke, zaradi katerih ima bolnik določene simptome. V tem času se lahko stanje bolnika poslabša, kar je, kot se kasneje izkaže, povzročilo slabšanje krvnega obtoka, povezano s povišanjem krvnega tlaka.
2. Velikost vrzeli je lahko zelo majhna, zato tudi sodobna oprema ne bo dovolila, da bi jih opazili med prvo študijo. Zato morajo včasih zdravniki večkrat izvajati CT ali MRI.
3. Lacunas ni mogoče takoj zaznati. To je posledica dejstva, da se na CT ali MRI pojavljajo v resnični obliki le en teden po nastanku. Do te točke so vidne v precej manjšem in manjšem stanju, kot so v resnici, ali pa sploh niso vidne.
4. Simptomi se pojavijo postopoma. Tudi po hudi kršitvi krvnega obtoka bolnik morda nima zunanjih znakov možganske kapi. Stanje se običajno slabša več dni. Zaradi tega obstaja veliko tveganje, da se bolezen sploh ne zazna, dokler se pacientovo zdravje ne poslabša.
5. Angiografija morda ne kaže nobenih nenormalnosti, ki bi lahko kazale na težavo z možgani. Njihova identifikacija ni zagotovljena niti s ponovljenimi študijami.

Vse te težave povzročajo posebno nevarno pojavnost lunarne ishemične možganske kapi možganov. Samo najkakovostnejše in odgovornejše preverjanje bo odkrilo kršitve v prvih dneh. Toda tudi z delom visokokvalificiranih zdravnikov in razpoložljivostjo sodobne opreme ni zagotovil hitre in pravilne diagnoze.

Zdravljenje

Po končni diagnozi zdravnik odloči o načinu zdravljenja. Terapija mora biti celovita, ker le na ta način bo okrevanje doseženo. Če ni nobene komponente, bodo možnosti za obnovitev zdravja izredno majhne.

Celotno zdravljenje za lakunarno kap je namenjeno normalizaciji pritiska, ponovni vzpostavitvi funkcij prehrane tkiv in odpravi zapletov. V ta namen se uporablja samo zdravljenje z zdravili. Zdravniki ne opravljajo kirurških posegov in se ne bodo mogli sami obnavljati s pomočjo narodnih metod tudi z močno željo.

Terapijo sestavljajo:

• Prehranski popravek;
• Popolna rehabilitacija;
• Sprejem zdravil.

Zdravnik lahko predpiše veliko število zdravil, od katerih ima vsaka svojo funkcijo. Jemati jih je treba strogo v skladu z navodili svojega zdravnika. Za posebne namene lahko napiše naslednje vrste zdravil:

1. Hipotenzivna - normalizacija visokega krvnega tlaka.
2. Nevroprotektorji - obnova možganskih struktur.
3. Nootropi - preprečevanje zapletov in težav z možgani.
4. Antiplateletna sredstva - izboljšanje krvnih lastnosti.
5. Antiprotektorji - stimulacija presnovnih procesov.
6. Disagreganti - izjema pri nastajanju krvnih strdkov.
7. Statini - zniževanje holesterola, boj proti aterosklerozi.

Za izboljšanje zdravja srčno-žilnega sistema in preprečevanje razvoja različnih zapletov se lahko predpisujejo tudi bolj specifične vrste zdravil. V nekaterih primerih zdravniki predpišejo aspirin, ki redči kri in pozitivno vpliva na stanje možganov po taki kapi.

Nekateri bolniki se zdravijo doma, vendar to pogosto povzroči blage psihološke motnje. Mnenja večine ljudi, ki so doživeli to vrsto možganske kapi, je mogoče videti na farmakoloških forumih. Absolutna večina meni, da je bolje, da se zdravi v posebnem centru. Zdravniki imajo isto mnenje.

Posledice

Prognoza je popolnoma odvisna od tega, ali je prišlo do enkratne kapi. Če je tako, potem je verjetnost popolnega okrevanja po rehabilitaciji zelo visoka. Včasih ima oseba, ki se je okrevala, še vedno lahko manjše simptome tudi po dolgem okrevanju, vendar je to zelo redko.

Kadar obstaja več žarišč lunarnega infarkta, je napoved nekoliko slabša. Takšni bolniki doživljajo bolezen lunarnih možganov, pri kateri oseba razvije aterosklerozo, v kombinaciji s trombozo in poškodbo številnih arterij. Obnovi v tem primeru je veliko težje.

Glavni problem, ki poslabša vsako prognozo, je duševno stanje osebe. Možganska kap Lacunar tip ima močan negativen vpliv na celotno psiho, zaradi česar je izpostavljen opaznim spremembam. Oseba, ki ima spomine, zapade, mu je težko krmariti v prostoru, komunicirati z drugimi ljudmi, medtem ko je nenehno živčen in razočaran.

Posledica lakunarnega kapi pri mnogih bolnikih je invalidnost, ki jim preprečuje, da bi v celoti delali. Vendar pa ob pravilni rehabilitaciji obstaja vsaka možnost, da se vrnete v normalno življenje in odpravite tveganje ponovitve bolezni.

Rehabilitacija

V primerih blagega možganskega infarkta traja okrevanje približno tri tedne, v težjih pogojih pa lahko traja več mesecev, da se doseže popolno okrevanje, če je mogoče. Rehabilitacija vključuje pregled življenjskega sloga in obisk posebnih postopkov za izboljšanje splošnega stanja telesa.

Vsakdo, ki se opomore od lacunarnega poteza, potrebuje:

1. Prilagodite moč. Iz prehrane je treba izločiti mastne hrane, sladkarije, kavo, alkohol, kot tudi vse izdelke, ki lahko povečajo pritisk ali izzovejo vrnitev vzrokov za možgansko kap.
2. Preživite dovolj časa na svežem zraku in se premikajte. Tisti, ki se počutijo slabo, se lahko preprosto sprehodijo po stanovanju ali opravijo najbolj preprosto gimnastiko z odprtimi okni.
3. Počivaj. Pomembno je, da se izognemo prekomernemu psihičnemu stresu, pa tudi, da dobro spimo. Popoln počitek vam omogoča, da odpravite razvoj številnih zapletov in zmanjšate tveganje za ponovitev bolezni.
4. Sodelujte v telesni terapiji. Terapevtske vaje bodo pomagale hitro ponovno vzpostaviti motorične funkcije in izboljšati stanje mišičnega tkiva, s čimer bodo vrnili svoj tonus.
5. Udeležite se masaže. Visokokakovostna masaža glave in celotnega telesa pomaga normalizirati fizično in psihično počutje. Z rednimi postopki bo oseba občutila pomemben učinek po nekaj tednih.

Rehabilitacija je bistvena sestavina zdravljenja, ki jo je treba upoštevati. Omogoča vam, da čim prej vrnete zdravje.

Možni zapleti

V primerih, kjer se je pojavil lacunarni infarkt v precej blagi obliki, je tveganje za zaplete minimalno. Kljub temu je. Z možgansko kapjo, ki ima hkrati več žarišč, se skoraj vedno pojavijo zapleti.

Kaj lahko počaka pacienta:

• Motilnost motenj;
• Problemi z orientacijo v prostoru;
• Zmanjšanje intelektualnih sposobnosti;
• Padec spomina;
• Vnetje živčnega tkiva;
• Ščemenje okončin;
• Neuspelost uriniranja;
• Delna ali popolna izguba govornih sposobnosti;
• Smrtno.

V odsotnosti potrebnega zdravljenja lahko oseba hitro razvije kakršenkoli zaplet, ki bo kmalu usoden, ker brez medicinskega posega za preživetje po možganski kapi ni mogoče.

V primeru poslabšanja zdravja med obdobjem okrevanja se vedno posvetujte z zdravnikom.

Preprečevanje

Napačen način življenja in zavračanje zdravljenja obstoječih bolezni so glavni dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek lakunarne kapi, kot tudi številne druge nevarne možganske bolezni. Zato je vredno razmišljati vnaprej in spremeniti svoje življenje.

Dovolj je, da sledite preprostim pravilom:

1. Jej dobro, popij dovolj tekočine.
2. Nehajte piti in kadite.
3. Preživite več časa na svežem zraku.
4. Vključite se v športno in sproščujočo gimnastiko.
5. Pazi na težo.
6. Pravočasno se lotite zdravljenja vseh bolezni.
7. Redno preverjajte tlak.

Tisti, ki imajo težave s kardiovaskularnim sistemom ali možgani, morajo tudi redno opravljati dodatno diagnostiko, da se prepreči ponovitev ali poslabšanje bolezni.

Zaključek

Posledice lakarnega infarkta možganov so lahko zelo nevarne. Zato je pomembno, da spremljate svoje zdravje in ob prvem sumu resnih kršitev obiščete bolnišnico, da se zdravljenje začne čim prej ali da se zagotovi, da ni bolezni.