V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila Lasix. Predstavljeni pregledi obiskovalcev strani - potrošniki tega zdravila, pa tudi mnenja medicinskih strokovnjakov o uporabi diuretika Lasix v svoji praksi. Velika zahteva za aktivnejšo dodajanje povratnih informacij o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo odpraviti bolezni, kakšni so bili zapleti in neželeni učinki, ki jih proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi Lasixa z razpoložljivimi strukturnimi analogi. Uporablja se za zdravljenje edemskega sindroma in hipertenzivne krize pri odraslih, otrocih, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem.
Lasix je močan in hitro delujoč diuretik, ki izhaja iz sulfonamida. Lasix blokira sistem transporta Na +, K +, Cl-ionov v debelem delu vzpenjajočega kolena zanke Henle, zato je njegov diuretski učinek odvisen od vnosa zdravila v lumen ledvičnih tubulov (zaradi mehanizma anionskega transporta). Lasixovo diuretično delovanje je povezano z zaviranjem reabsorpcije natrijevega klorida v tem delu zanke Henle. Sekundarni učinki v zvezi s povečanjem izločanja natrija so: povečanje količine izločenega urina (zaradi osmotsko vezane vode) in povečanje izločanja kalija v distalnem delu ledvičnih tubulov. Hkrati se poveča izločanje kalcijevih in magnezijevih ionov. Ko se zmanjša izločanje furosemida ali ko se zdravilo veže na albumin v lumenu tubulov (na primer pri nefrotičnem sindromu), se učinek furosemida zmanjša.
Med vnosom Lazixa se njegova diuretična aktivnost ne zmanjša, saj zdravilo prekine tubularno-glomerularno povratno zvezo pri Macula densa (tubularna struktura, tesno povezana z jukstaglomerularnim kompleksom). Lasix inducira od odmerka odvisno stimulacijo sistema renin-angiotenzin-aldosteron.
V primeru srčnega popuščanja Lasix hitro zmanjša prednapetost (zaradi širjenja žil), zmanjša pritisk v pljučni arteriji in polnilni tlak levega prekata. Zdi se, da se ta hitro razvijajoč učinek posreduje preko učinkov prostaglandinov, zato je pogoj za njegov razvoj odsotnost motenj v sintezi prostaglandinov, poleg tega pa ta učinek zahteva tudi zadostno ohranitev ledvične funkcije.
Zdravilo ima hipotenzivni učinek, ki ga povzroča povečanje izločanja natrija, zmanjšanje prostornine krvnega obtoka in zmanjšanje reakcije gladkih mišic žil na vazokonstriktorske dražljaje (zaradi natriuretičnega učinka furosemid zmanjša žilni odziv na kateholamine, ki so povečani pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo).
Po zaužitju 40 mg zdravila Lazix se diuretični učinek začne v 60 minutah in traja približno 3-6 ur.
Pri zdravih prostovoljcih, ki so prejemali od 10 do 100 mg zdravila Lasix, so opazili od odmerka odvisno diurezo in natriurezo.
Sestava
Furosemid + pomožne snovi.
Farmakokinetika
Furosemid se hitro absorbira v prebavnem traktu. Pri bolnikih z zdravilom Lazix se lahko biološka uporabnost zmanjša do 30%, ker lahko vplivajo na različne dejavnike, vključno z osnovno boleznijo. Furosemid se zelo močno veže na plazemske beljakovine (več kot 98%), predvsem na albumin. Furosemid se izloča predvsem v nespremenjeni obliki in večinoma s sekrecijo v proksimalnem tubulu. Glukonirani metaboliti furosemida predstavljajo 10–20% zdravila, ki se izloča skozi ledvice. Preostali odmerek se izloča skozi črevo, očitno z izločanjem žolča. Furosemid prodre skozi placentno pregrado in se izloča v materino mleko. Koncentracije v plodu in novorojenčku so enake kot pri materi.
Pri ledvični odpovedi se izločanje furosemida upočasni in razpolovni čas se poveča.
Pri nefrotičnem sindromu zmanjšanje koncentracij beljakovin v plazmi povzroči povečanje koncentracije nevezanega furosemida (njegove proste frakcije), zato se tveganje za ototoksično delovanje poveča. Po drugi strani se lahko diuretski učinek furosemida pri teh bolnikih zmanjša zaradi vezave furosemida na albumin v tubulih in zmanjšanje tubularne sekrecije furosemida.
Pri hemodializi in peritonealni dializi ter kontinuirani ambulantni peritonealni dializi se furosemid ne izloča bistveno.
Pri srčnem popuščanju, hudi hipertenziji in pri starejših se izločanje furosemida upočasni zaradi zmanjšanja delovanja ledvic.
Indikacije
- edematozni sindrom pri kroničnem srčnem popuščanju;
- edematozni sindrom pri kronični odpovedi ledvic;
- akutna odpoved ledvic, vključno s tistimi med nosečnostjo in opeklinami (za vzdrževanje izločanja tekočine);
- sindrom edema pri nefrotičnem sindromu (pri nefrotskem sindromu je v ospredju zdravljenje osnovne bolezni);
- edematozni sindrom pri boleznih jeter (po potrebi poleg zdravljenja z antagonisti aldosterona);
- otekanje možganov;
- hipertenzivna kriza;
- arterijska hipertenzija;
- vzdrževanje prisilne diureze v primeru zastrupitve s kemičnimi spojinami, ki jih izločajo ledvice v nespremenjeni obliki.
Oblike sprostitve
Raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje (kljukanje v ampule za injekcije).
Navodila za uporabo in odmerjanje
Pri imenovanju zdravila Lasix je priporočljivo, da ga uporabite v najmanjšem odmerku, ki zadostuje za doseganje želenega terapevtskega učinka. Tablete je treba jemati na prazen želodec, ne da bi žvečili in spirali z zadostno količino tekočine. Oblika ampule zdravila se daje intravensko in v izjemnih primerih intramuskularno (kadar intravensko dajanje ni mogoče ali zdravilo uporabimo oralno). Intravensko dajanje zdravila Lasix se izvaja samo, če zdravilo ni vnešeno ali če pride do kršitve absorpcije zdravila v tankem črevesu ali, če je potrebno, za doseganje čim hitrejšega učinka. Pri uporabi intravenskega dajanja zdravila Lasix je vedno priporočljivo, da se bolnika čim prej prenese na zdravilo Lasix.
Za intravensko uporabo je treba zdravilo Lasix injicirati počasi. Hitrost intravenskega dajanja ne sme presegati 4 mg na minuto. Pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco (serumski kreatinin> 5 mg / dL) je priporočljivo, da hitrost intravenskega dajanja Lasixa ne preseže 2,5 mg na minuto. Za optimalno učinkovitost in supresijo protiregulacije (aktiviranje povezav renin-angiotenzinske in antinatriuretične nevrohumoralne regulacije) je treba v primerjavi s ponavljajočim se intravenskim dajanjem zdravila prednostno dati kontinuirana infuzijska intravenska uporaba zdravila Lasix. Če po eni ali več bolusnih intravenskih aplikacijah v akutnih stanjih ni mogoče izvesti neprekinjenega intravenskega infundiranja, je bolj priporočljivo dajanje majhnih odmerkov z majhnimi presledki med odmerki (približno 4 ure kasneje) kot intravenski bolusni odmerek večjih odmerkov z daljšimi presledki med injekcije.
Raztopina za parenteralno dajanje ima pH okoli 9 in nima puferskih lastnosti. Ko je pH nižji od 7, se lahko aktivna snov izloči, zato je treba pri redčenju zdravila Lasix prizadevati, da se pH dobljene raztopine giblje od nevtralne do rahlo alkalne. Za vzrejo lahko uporabite slanico. Razredčeno raztopino zdravila Lasix je treba uporabiti čim prej. Pri odraslih je priporočeni največji dnevni odmerek za intravensko dajanje 1500 mg. Pri otrocih je priporočeni odmerek za parenteralno uporabo 1 mg / kg telesne mase (vendar ne več kot 20 mg na dan). Trajanje zdravljenja določi zdravnik posebej, odvisno od dokazov.
Posebna priporočila za režim odmerjanja pri odraslih
Edematozni sindrom pri kroničnem srčnem popuščanju
Priporočeni začetni odmerek je 20–80 mg na dan. Potreben odmerek izberemo glede na diuretični odziv. Priporočljivo je, da se dnevni odmerek daje 2-3 krat.
Edematozni sindrom pri akutnem srčnem popuščanju
Priporočeni začetni odmerek je 20-40 mg v obliki intravenskega bolusa. Če je potrebno, se odmerek zdravila Lasix lahko prilagodi glede na terapevtski učinek.
Edematozni sindrom pri kronični odpovedi ledvic
Natriuretična reakcija na furosemid je odvisna od več dejavnikov, vključno z resnostjo ledvične odpovedi in vsebnostjo natrija v krvi, zato učinka odmerka ni mogoče natančno predvideti. Bolniki s kronično odpovedjo ledvic zahtevajo skrbno izbiro odmerka, tako da ga postopoma povečujejo, tako da se izguba tekočine pojavi postopoma (na začetku zdravljenja je možna izguba tekočine na približno 2 kg telesne teže na dan).
Pri bolnikih na hemodializi je vzdrževalni odmerek običajno 250–1500 mg na dan.
Če ga dajemo intravensko, lahko odmerek furosemida določimo na naslednji način: zdravljenje se začne z intravenskim kapljanjem s hitrostjo 0,1 mg na minuto in nato postopoma povečuje hitrost dajanja vsakih 30 minut, odvisno od terapevtskega učinka.
Akutna ledvična odpoved (za vzdrževanje očiščenja tekočine)
Pred začetkom zdravljenja z zdravilom Lasix je treba odpraviti hipovolemijo, hipotenzijo in pomembne motnje elektrolitov in kislinskih baz. Priporočljivo je, da se bolnika s intravenskega dajanja zdravila Lasix prenese na uporabo tablet Lasix čim prej (odmerek tablet je odvisen od izbranega intravenskega odmerka). Priporočeni začetni intravenski odmerek je 40 mg. Če po dajanju ni dosežen potreben diuretični učinek, se lahko zdravilo Lasix uporablja kot neprekinjeno intravensko infuzijo, pri čemer se začne z odmerkom 50-100 mg na uro.
Edem pri nefrotičnem sindromu
Priporočeni začetni odmerek je 20-40 mg na dan. Potreben odmerek izberemo glede na diuretični odziv.
Edematozni sindrom pri boleznih jeter
Furosemid je predpisan poleg zdravljenja z antagonisti aldosterona, če niso dovolj učinkoviti. Da bi preprečili nastanek zapletov, kot so oslabljeno ortostatsko uravnavanje krvnega obtoka ali motenega elektrolita ali kislinsko-bazičnega stanja, je potrebna skrbna izbira odmerka, da se izguba tekočine pojavi postopoma (na začetku zdravljenja je možna izguba tekočine do približno 0,5 kg telesne teže na dan). Če je intravensko dajanje nujno potrebno, je začetni odmerek za intravensko dajanje 20-40 mg.
Hipertenzivna kriza, otekanje možganov
Priporočeni začetni odmerek je 20–40 mg z intravenskim bolusom. Odmerek se lahko prilagodi glede na učinek.
Vzdrževanje prisilne diureze v primeru zastrupitve
Furosemid se daje po intravenski infuziji raztopin elektrolitov. Priporočeni začetni odmerek za intravensko dajanje je 20-40 mg. Odmerek je odvisen od reakcije na furosemid. Pred in med zdravljenjem z zdravilom Lasix je treba spremljati in obnoviti izgubo tekočin in elektrolitov.
Lasix se lahko uporablja v monoterapiji ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili. Običajni vzdrževalni odmerek je 20–40 mg na dan. Pri hipertenziji v kombinaciji s kronično odpovedjo ledvic bo morda treba uporabiti večje odmerke zdravila Lazix.
Neželeni učinki
- hiponatremija, hipokloremija, hipokalemija, hipomagnezemija, hipokalcemija, presnovna alkaloza;
- glavobol;
- zmeda;
- krči;
- šibkost mišic;
- motnje srčnega ritma;
- dispeptične motnje;
- prekomerno znižanje krvnega tlaka;
- motnje koncentracije in psihomotorične reakcije;
- glavobol;
- omotica;
- zaspanost;
- šibkost;
- suha usta;
- propad;
- zvišane ravni holesterola in trigliceridov v serumu;
- zmanjšanje tolerance za glukozo (možna manifestacija latentnega diabetes mellitusa);
- hematurija;
- zmanjšana moč;
- slabost, bruhanje;
- driska;
- zaprtje;
- okvare sluha, ponavadi reverzibilne;
- tinitus, zlasti pri bolnikih z ledvično insuficienco ali hipoproteinemijo (nefrotski sindrom);
- alergijske reakcije: pruritus, urtikarija, druge vrste izpuščajev ali buloznih kožnih lezij, polimorfni eritem, eksfoliativni dermatitis, purpura, zvišana telesna temperatura, vaskulitis, intersticijalni nefritis, eozinofilija, fotosenzibilizacija;
- trombocitopenija, levkopenija, agranulocitoza, aplastična anemija ali hemolitična anemija.
Kontraindikacije
- odpoved ledvic z anurijo (v odsotnosti reakcije na furosemid);
- jetrna koma in prekoma;
- huda hipokalemija;
- huda hiponatremija;
- hipovolemija (z ali brez hipotenzije) ali dehidracija;
- izrazite kršitve iztoka urina katerekoli etiologije (vključno z enostransko poškodbo sečil);
- zastrupitev z digitalisom;
- akutni glomerulonefritis;
- dekompenzirana aortna in mitralna stenoza, hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
- povečanje centralnega venskega tlaka (nad 10 mm Hg. Art.);
- hiperurikemijo;
- starost otrok do 3 let (trdna oblika);
- nosečnost;
- dojenja.
- preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali katerokoli sestavino zdravila; Pri bolnikih, ki so alergični na sulfonamide (antimikrobna zdravila s sulfanilamidom ali zdravila za sulfonilsečnino), lahko pride do navzkrižne alergije na furosemid.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Lasix prečka placentno pregrado, zato je ne sme predpisati med nosečnostjo. Če se zdravilo Lasix predpisuje nosečnicam iz zdravstvenih razlogov, je potrebno skrbno spremljanje stanja zarodka.
Med dojenjem je jemanje zdravila Lazix kontraindicirano. Furosemid zavira laktacijo.
Uporaba pri otrocih
Kontraindicirana pri otrocih, mlajših od 3 let (trdna farmacevtska oblika).
Posebna navodila
Pred začetkom zdravljenja mora zdravilo Lasix izključiti prisotnost izrazitih kršitev odtoka urina, vključno z enostranskim.
Pri bolnikih z delno kršitvijo iztoka urina je treba skrbno spremljati, zlasti na začetku zdravljenja z zdravilom Lasix.
Med zdravljenjem z zdravilom Lasixus je običajno potrebno redno nadzorovati koncentracijo natrija, kalija in kreatinina v serumu, še posebej skrbno spremljanje bolnikov z velikim tveganjem za razvoj oslabljene uravnoteženosti vode in elektrolitov v primeru dodatne izgube tekočine in elektrolitov (na primer zaradi bruhanja, driske ali intenzivnega delovanja). potenje).
Pred in med zdravljenjem z zdravilom Laxix je treba nadzorovati in v primeru pojava odpraviti hipovolemijo ali dehidracijo, pa tudi klinično pomembne motnje vodno-elektrolitnega in / ali kislinsko-baznega stanja, ki lahko zahtevajo kratkoročno prekinitev zdravljenja z zdravilom Lixix.
Pri zdravljenju zdravila Lasix je vedno priporočljivo jesti živila, bogata s kalijem (pusto meso, krompir, banane, paradižnik, cvetača, špinača, suho sadje itd.). V nekaterih primerih se lahko dokaže uporaba pripravkov kalija ali predpisovanje zdravil, ki varčujejo s kalijem.
V vsakdanjem življenju obstajajo napačne izjave o uporabi zdravila Lasix kot sredstva za hujšanje. Takšen pristop ne more biti znanstven in pravilen, saj bo učinek uporabe tega zdravila za zmanjšanje prekomerne telesne teže kratkoročen (med jemanjem zdravil), potem pa se bo pridobilo povečanje telesne mase.
Nekateri neželeni učinki (na primer znatno znižanje krvnega tlaka in spremljajoči simptomi) lahko zmanjšajo sposobnost koncentracije in zmanjšajo psihomotorične reakcije, ki so lahko nevarne pri vožnji ali delu z mehanizmi. To še posebej velja za začetek zdravljenja ali povečanje odmerka zdravila, pa tudi za primere sočasnega dajanja antihipertenzivnih zdravil ali etanola (alkohola).
Interakcija z zdravili
Srčni glikozidi, zdravila, ki povzročajo podaljšanje intervala QT v primeru, da se elektrolitske motnje (hipokaliemija ali hipomagneziemija) razvijejo v ozadju jemanja furosemida, se povečuje toksični učinek srčnih glikozidov in zdravil, ki povzročajo podaljšanje intervala QT (tveganje za razvoj motenj ritma).
Glukokortikosteroidi, karbenoksolon, sladki koren v velikih količinah in dolgotrajna uporaba laksativov v kombinaciji s furosemidom povečujejo tveganje za razvoj hipokalemije.
Aminoglikozidi - upočasnjujejo izločanje aminoglikozidov z ledvicami, hkrati pa jih uporabljajo s furosemidom in povečujejo tveganje za razvoj ototoksičnih in nefrotoksičnih učinkov aminoglikozidov. Zato se je treba izogibati uporabi te kombinacije zdravil, razen če je to potrebno zaradi zdravstvenih razlogov, in v tem primeru je potrebna korekcija vzdrževalnih odmerkov aminoglikozidov.
Zdravila z nefrotoksičnim delovanjem - v kombinaciji z Lasixom se poveča tveganje za njihovo nefrotoksično delovanje.
Visoki odmerki nekaterih cefalosporinov (zlasti tistih s pretežno izločanjem preko ledvic) v kombinaciji s furosemidom povečujejo tveganje za nefrotoksično delovanje.
Cisplatin - če se uporablja sočasno s furosemidom, obstaja tveganje za ototoksično delovanje. Poleg tega se v primeru sočasne uporabe cisplatina in furosemida v odmerkih nad 40 mg (z normalno ledvično funkcijo) tveganje za razvoj nefrotoksičnega učinka cisplatina poveča.
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), vključno z acetilsalicilno kislino, lahko zmanjšajo diuretični učinek zdravila Lasix. Pri bolnikih s hipovolemijo in dehidracijo (tudi ob jemanju furosemida) lahko NSAID povzročijo razvoj akutne odpovedi ledvic. Furosemid lahko poveča toksične učinke salicilatov.
Fenitoin - zmanjšanje diuretičnega delovanja zdravila Lasix.
Antihipertenzivna zdravila, diuretiki ali druga zdravila, ki lahko znižajo krvni tlak - pri kombinaciji s furosemidom se pričakuje izrazitejši hipotenzivni učinek.
Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) - imenovanje zaviralca angiotenzinske konvertaze bolnikom, ki so se predhodno zdravili s furosemidom, lahko povzroči prekomerno znižanje krvnega tlaka s poslabšanjem ledvične funkcije, v nekaterih primerih pa tudi razvoj akutne odpovedi ledvic, torej tri dni pred začetkom zdravljenja z inhibitorji. ACE ali povečanje njihovega odmerka se priporoča odpoved furosemida ali zmanjšanje njegovega odmerka.
Probenecid, metotreksat ali druga zdravila, ki se, tako kot furosemid, izločajo v ledvičnih tubulih, lahko zmanjšajo učinke furosemida (enako kot izločanje ledvic), furosemid pa lahko povzroči zmanjšanje izločanja teh zdravil v ledvicah.
Hipoglikemična sredstva, presorni amini (epinefrin, norepinefrin) - oslabijo učinke v kombinaciji z Lasixom.
Teofilin, diazoksid, mišični relaksanti, podobni kurareju - povečani učinki v kombinaciji s furosemidom.
Litijeve soli - pod vplivom furosemida se zmanjša izločanje litija, s čimer se poveča serumska koncentracija litija in poveča tveganje za razvoj toksičnega učinka litija, vključno z njegovimi škodljivimi učinki na srce in živčni sistem. Zato je pri uporabi te kombinacije potrebna kontrola koncentracije litija v serumu.
Sucralfate - zmanjšanje absorpcije furosemida in oslabitev njegovega učinka (furosemid in sukralfat je treba vzeti v razmaku najmanj dveh ur).
Ciklosporin A - v kombinaciji z Lasixom se poveča tveganje za razvoj gihtnega artritisa zaradi hiperurikemije, ki jo povzroča furosemid in motnje izločanja urata s pomočjo ledvic.
Radiokontrastna sredstva - pri bolnikih z velikim tveganjem za nefropatijo za dajanje zdravil, ki so bili zdravljeni z furosemidom, so opazili večjo pojavnost ledvične disfunkcije v primerjavi z bolniki z velikim tveganjem za nefropatijo za radiološke zdravila, ki so pred dajanjem radioaktivnega zdravila prejemali samo intravensko hidracijo.
Analogi drog Lasix
Strukturni analogi aktivne snovi:
Analogi za farmakološko skupino (diuretiki): t
- Aquaphor;
- Acripamid;
- Acripamide retard;
- Akuter Sanovel;
- Aldactone;
- Arindap;
- Arifon;
- Brinaldix;
- Brusniver;
- Bufenox;
- Veroshpilakton;
- Veroshpiron;
- Hygroton;
- Hidroklorotiazid;
- Hipotiazid;
- Diacarb;
- Diuver;
- Isobar;
- Indap;
- Indapamid;
- Indapres;
- Ionik;
- Canephron H;
- Klopamid;
- Christepin;
- Lespenephril;
- Lespeflan;
- Lespefril;
- Lorvas;
- Manitol;
- Manitol;
- Urea;
- Nebilong N;
- Normatens;
- Oksodolin;
- Spironol;
- Spironolakton;
- Torasemid;
- Triamtel;
- Uracton;
- Urološka (diuretična) zbirka;
- Phytolysin;
- Cymalon.
Za kaj je zdravilo Lasix? Navodila, cena, analogi in povratne informacije o aplikaciji
Lasix je povratni diuretik z izrazitim diuretičnim in zmerno hipotenzivnim učinkom (v primerjavi s tiazidnimi diuretiki). Zdravilna učinkovina je furosemid.
Diuretični učinek zdravila se doseže z blokiranjem ponovnega privzema natrija in klora. Furosemid prodre skozi ledvične tubule, zlasti v zanke, podobne zanki (Hegelova zanka) in tam zavira reabsorpcijo natrijevih in klorovih ionov. Povečano izločanje natrijevih ionov pomeni povečano izločanje tekočin, kalija, kalcija in magnezija.
Pri intravenski injekciji raztopine Lasix se po 5 minutah opazi diuretični učinek in traja dve uri. Pri jemanju tablet se diureza pojavi v eni uri in traja približno sedem ur.
Antihipertenzivni učinek zdravila je posledica povečanega izločanja natrijevega klorida (soli) in preprečevanja vazokonstrikcije zaradi zmanjšanja prostornine krvnega obtoka. Hipotenzivni učinek je učinkovitejši, če ga dajemo intravensko.
Lasix hitro zmanjša krvni tlak, kot tudi pritisk v levem prekatu in pljučni arteriji, razširi velike žile in tako zmanjša prednapenjanje srca.
Po intravenskem dajanju se tlak po 5-10 minutah zmanjša, če pa zdravilo apliciramo v tabletah, se tlak normalizira v eni uri in ostane v normalnem območju 2-3 ure.
Dozirne oblike Lazix:
- Tablete: okrogle oblike, skoraj bele ali bele barve, na eni strani pod in nad ločitvenimi tveganji, nanesemo “DLI” gravuro (v trakovih iz aluminijske folije: 10 kosov, v kartonskem svežnju 5 trakov; 15 kosov, v kartonskem svežnju) 3 črtami;
- Raztopina za intravensko (iv) in intramuskularno (v / m) dajanje: bistra, brezbarvna tekočina (2 ml vsaka v temnih steklenih ampulah z lomno točko, 10 kosov. V pretisnem plastičnem pakiranju, v škatli pakiranja 1).
Hitri prehod na strani
Cena v lekarnah
Informacije o ceni Lasix v lekarnah v Rusiji so vzete iz podatkov spletnih lekarn in se lahko nekoliko razlikujejo od cene v vaši regiji.
Možno je kupiti zdravilo v lekarnah v Moskvi za ceno: Lasix 40mg 45 tablet - od 45 do 67 rubljev, cena ampul raztopine Lasix v / in in / m 10mg / ml 2ml 10 kosov - od 78 do 91 rubljev.
Pogoji prodaje iz lekarn - recept.
Shranjujte pri temperaturi do 30 ° C v temnem prostoru, izven dosega otrok. Rok uporabnosti - 4 leta.
Seznam analogov je predstavljen spodaj.
Za kaj je zdravilo Lasix?
Zdravilo Lasix je predpisano v naslednjih primerih:
- Edem pri boleznih srca, ledvic, jeter (vključno z ascitesom), akutna odpoved levega prekata (pljučni edem);
- Arterijska hipertenzija, hipertenzivna kriza;
- Otekanje možganov;
- Oligurija pri toksikozi nosečnic (uporablja se po odpravi hipovolemije);
- Otekanje pri opeklinah;
- Prisilna diureza v primeru zastrupitve.
Navodila za uporabo Lasix (ampule), odmerki in pravila
Tablete jemljejo peroralno, običajno na prazen želodec. Pri predpisovanju zdravila je priporočljivo uporabiti najmanjši odmerek, ki zadostuje za dosego želenega učinka.
Ko je edematozni sindrom priporočljiv odmerek tablet Lasix v skladu z navodili za uporabo:
- Glede na kronično srčno popuščanje - začetni dnevni odmerek je 20-80 mg v 2-3 odmerkih;
- Pri kronični odpovedi ledvic je začetni dnevni odmerek zdravila Lasix 40-80 mg v 1-2 odmerkih (zaradi možne izgube tekočine na začetku zdravljenja do 2 kg telesne teže na dan, odmerek izberemo s postopnim povečevanjem, da bi preprečili močno izgubo tekočine pri bolniku). ), vzdrževalni odmerek za hemodializo - 250–1500 mg na dan;
- Glede na bolezni jeter - z neučinkovitostjo monoterapije z antagonisti aldosterona, je Lasix predpisan tudi pri začetnem odmerku 20-80 mg na dan, zdravljenje pa mora spremljati redno spremljanje stopnje izgube tekočine;
- Z nefrotskim sindromom - začetni odmerek 1-2 tablet Lasix 40 mg na dan v 1-2 odmerkih.
Za odrasle je priporočen največji dnevni odmerek po navodilih v višini 1500 mg, za otroke - po 2 mg na 1 kg teže, vendar ne več kot 40 mg. Ob upoštevanju diuretičnega odziva se izbere posamezna klinično učinkovita doza.
V primeru arterijske hipertenzije se zdravilo Lasix uporablja v monoterapiji in v kombinaciji z antihipertenzivnimi zdravili v obliki vzdrževalnega odmerka 20-40 mg na dan. Zdravljenje arterijske hipertenzije v ozadju kronične odpovedi ledvic vključuje imenovanje višjih odmerkov.
Ko se doda že predpisanim antihipertenzivnim zdravilom, je treba njihov odmerek zmanjšati za 2-krat.
Navodila za ampule Lasix
Zdravilo se daje intravensko in v izjemnih primerih intramuskularno (kadar intravensko dajanje ni možno ali če se zdravilo uporablja oralno).
Intravensko dajanje zdravila se izvaja le, ko notranja uporaba Lasix ni mogoča ali pa pride do kršitve absorpcije v tankem črevesu ali, če je potrebno, da se doseže čim hitrejši učinek. Pri intravenskem dajanju ampulov zdravila Lasix je vedno priporočljivo, da se bolnika čim prej prenese v peroralno obliko.
Za intravensko dajanje ga je treba uporabljati počasi. Hitrost intravenskega dajanja ne sme presegati 4 mg na minuto. V skladu z navodili je pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco (serumski kreatinin> 5 mg / dL) priporočljivo, da hitrost intravenskega dajanja ne preseže 2,5 mg na minuto.
Če po eni ali več bolusnih intravenskih aplikacijah v akutnih pogojih ni mogoče izvesti trajne intravenske infuzije, je bolj zaželeno dajati majhne odmerke z majhnimi presledki med odmerki (približno 4 ure kasneje) kot intravensko bolusno dajanje večjih odmerkov z velikimi intervali med odmerki..
Raztopina v vialah za parenteralno dajanje ima pH približno 9 in nima puferskih lastnosti.
Ko je pH nižji od 7, se lahko aktivna snov izloči, zato je treba pri razredčevanju ampul z Lasixom prizadevati, da se pH dobljene raztopine giblje od nevtralne do rahlo alkalne.
Za vzrejo lahko uporabite slanico. Razredčeno raztopino zdravila Lasix je treba uporabiti čim prej.
Priporočeni največji dnevni odmerek vial Lasix za intravensko dajanje za odrasle je 1500 mg. Pri otrocih je priporočeni odmerek za parenteralno uporabo 1 mg / kg telesne mase (vendar ne več kot 20 mg na dan).
Trajanje zdravljenja določi zdravnik posebej, odvisno od dokazov.
- Vzdrževanje prisilne diureze v primeru zastrupitve - začetni odmerek za intravensko dajanje je 20–40 mg.
- Hipertenzivna kriza, možganski edem - začetni odmerek je 20-40 mg z intravenskim bolusom.
- Edematozni sindrom pri boleznih jeter - začetni odmerek je 20-80 mg.
Pomembne informacije
Zdravljenje se mora začeti po izključitvi prisotnosti hudih kršitev urina, vključno z enostranskim.
V primeru delne kršitve urinskega odtoka morajo biti bolniki pod strogim nadzorom, zlasti na začetku uporabe furosemida.
Pri akutni ledvični odpovedi je zdravilo Lasix indicirano šele po odpravi hipovolemije, arterijske hipotenzije in pomembnih kršitev kislinsko-bazičnega in elektrolitnega stanja.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Pri nosečnosti je treba uporabljati stroge indikacije in le za kratek čas. V času zdravljenja je treba dojenje prekiniti.
Funkcije aplikacije
Pred uporabo zdravila preberite navodila za uporabo kontraindikacij, možne neželene učinke in druge pomembne informacije.
Neželeni učinki zdravila Lasix
Navodila za uporabo opozarja na možnost razvoja stranskih učinkov zdravila Lasix:
- Na strani prebavil: zmanjšan apetit, suha usta, žeja, slabost, bruhanje, zaprtje ali driska, holestatska zlatenica, pankreatitis (poslabšanje).
- Pri kardiovaskularnem sistemu: znižanje krvnega tlaka, ortostatska hipotenzija, kolaps, tahikardija, aritmije, zmanjšanje BCC.
- Bolezni živčevja: omotica, glavobol, miastenija, krči gastronemija (tetanija), parestezije, apatija, šibkost, slabost, zaspanost, zaspanost, zmedenost.
- Iz čutnih organov: prizadetost vida in sluha.
- Pri urogenitalnem sistemu: oligurija, akutna retencija urina (pri bolnikih s hipertrofijo prostate), intersticijski nefritis, hematurija, zmanjšana moč.
- Pri krvotvornih organih: levkopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, aplastična anemija.
- Alergijske reakcije: purpura, urtikarija, piling dermatitis, eksudativni eritem multiforme, vaskulitis, nekrotizirajoči angiitis, pruritus, mrzlica, zvišana telesna temperatura, fotosenzibilizacija, anafilaktični šok.
- S strani metabolizma vode in elektrolitov: hipovolemija, dehidracija (tveganje tromboze in tromboembolije), hipokalemija, hiponatremija, hipokloremija, hipokalcemija, hipomagnezemija, presnovna alkaloza.
- Laboratorijski kazalniki: hiperglikemija, hiperholesterolemija, hiperurikemija, glikozurija, hiperkalciurija.
- Pri uvedbi Lasix (ampule) - tromboflebitisu, kalcifikaciji ledvic pri nedonošenčkih.
Kontraindikacije
Kontraindicirana je uporaba Lasixa pri naslednjih boleznih ali stanjem:
- Ledvična odpoved s simptomi anurije ali znatno zmanjšanje dnevne diureze;
- Komatno stanje, ki ga spremlja okvarjeno delovanje jeter;
- Huda hiponatremija in hipokalemija;
- Dehidracija;
- Zelo nizek krvni tlak;
- Akutne vnetne bolezni sečil, ki jih spremlja izločanje urina;
- Akutni glomerulonefritis;
- Aortna ali mitralna stenoza;
- Hipertrofična kardiomiopatija s simptomi obstrukcije;
- Hiperurikemija;
- Starost pri otrocih, mlajših od 3 let;
- Obdobje dojenja;
- Posamezna preobčutljivost za sestavine zdravila.
Previdnost je predpisana:
- Akutni miokardni infarkt (visoko tveganje za kardiogeni šok);
- Latentni potek diabetesa;
- Protin;
- Driska;
- Sistemski eritematozni lupus;
- Kapljična ledvica;
- Aritmija prekatov srca;
- Hipertrofija prostate pri moških;
- Pankreatitis.
Pri bolnikih z okvarjenim sluhom in nedonošenčkom je treba uporabiti raztopino v ampulah Lasix (zaradi možnih nefrolitiaz in nefrokalcinoze je treba redno spremljati delovanje ledvic, vključno z ultrazvokom).
Preveliko odmerjanje
Preveliko simptomi - zniževanju krvnega tlaka, kolaps, šok, hipovolemija, dehidracija, hemoconcentration, aritmije (vključno AV blok, ventrikularna fibrilacija), akutna odpoved ledvic z anurijo, tromboze, trombembolijo, zaspanost, zmedenost, flakcidne paralize, apatija.
Priporočena korekcija vodno-solne bilance in KOS, obnavljanje BCC, simptomatsko zdravljenje. Specifičnega antidota ni.
Seznam analogov Lasix
Če je potrebno, nadomestiti zdravilo, morda dve možnosti - izbira drugega zdravila z isto aktivno sestavino ali zdravilo s podobnim učinkom, vendar drugo zdravilno učinkovino. Priprave s podobnim dejanjem združujejo naključnost kode ATX.
Analogi Lasix, seznam zdravil:
Ujemanje za kodo ATH:
Če izberete zamenjavo, je pomembno razumeti, da cena, navodila za uporabo in ocene za Lasix o analogih ne veljajo. Pred zamenjavo je potrebno pridobiti dovoljenje lečečega zdravnika in ne nadomestiti samega zdravila.
Po mnenju zdravnikov je Lasix učinkovit diuretik in dobro odpravlja močno zabuhlost. Ker pa gre za hitro delujoče zdravilo, obstajajo neželeni učinki, na primer »izpiranje« mikroelementov iz telesa tudi med kratkim zdravljenjem. Prednosti vključujejo dostopno ceno tablet in ampul Lasix.
Posebne informacije za zdravstvene delavce
Interakcije
Poveča koncentracijo in tveganje za nefrotoksične in ototoksične učinke cefalosporinov, aminoglikozidov, kloramfenikola, etakrinske kisline, cisplatina, amfotericina B (zaradi konkurenčnega izločanja skozi ledvice).
Poveča učinkovitost diazoksida in teofilina, zmanjša - hipoglikemična zdravila, alopurinol.
Zmanjša ledvični očistek zdravil Li + in poveča verjetnost zastrupitve.
Krepi hipotenzivni učinek antihipertenzivnih zdravil, živčno-mišična blokada, ki jo povzročajo depolarizirajoči mišični relaksanti (suksametonij), in slabi učinek ne-depolarizirajočih mišičnih relaksantov (tubokurarin).
Pressor amini in Lasix medsebojno zmanjšujejo učinkovitost.
Zdravila, ki blokirajo tubularno sekrecijo, povečajo koncentracijo Lasix v serumu.
Pri sočasni uporabi GCS amfotericin B poveča tveganje za hipokalemijo, pri čemer srčni glikozidi povečajo tveganje za digitalno zastrupitev zaradi hipokalemije (za visoke in nizke polarne srčne glikozide) in podaljšanja T1 / 2 (za nizko polarno).
NSAR, sukralfat, zmanjšajo diuretični učinek zaradi zaviranja sinteze Pg, sprememb koncentracije renina v plazmi in sproščanja aldosterona.
Sprejem salicilatov v velikih odmerkih med zdravljenjem z zdravilom Lasix poveča tveganje za njihovo toksičnost (zaradi konkurenčnega izločanja skozi ledvice).
V / v injiciranem zdravilu je rahlo alkalna reakcija, zato je ni mogoče mešati z zdravili s pH manj kot 5,5.
Posebna navodila
Zdravljenje zahteva redne študije za določanje ravni serumskih koncentracij natrija, kalija in kreatinina, zlasti pri bolnikih z intenzivnim potenjem, bruhanjem ali drisko.
Kadar pride do klinično pomembne motnje kislinsko-baznega in / ali elektrolitskega stanja, pa tudi hipovolemije ali dehidracije, je treba sprejeti ukrepe za ponovno vzpostavitev ravnotežja tekočin v telesu do začasne odprave zdravila Lasix.
Med zdravljenjem je treba bolniku priporočiti prehrano, bogato s kalijem, ki vključuje pusto meso, cvetačo, krompir, paradižnik, špinačo, banane, suho sadje. Morda imenovanje sočasno zdravljenje kalija varčnimi zdravili ali jemanje kalija.
Pri dajanju raztopine nedonošenčkom je treba redno nadzorovati delovanje ledvic, da se prepreči razvoj nefrolitiaz in nefrokalcinoze.
V primeru ascitesa glede na cirozo jeter je treba izbiro odmerka raztopine izvesti samo v bolnišnici.
Ne mešajte raztopine zdravila Lasix v isti brizgi z drugimi zdravili.
Pri prvih znakih razvoja anafilaktičnega šoka (huda šibkost in hladen znoj, cianoza, slabost) je treba dajanje zdravila prekiniti (pustiti iglo v veni) in ob ohranjanju nizkega položaja telesa in glave ohraniti dihalni sistem. Nujna medicinska pomoč vključuje intravenski epinefrin (adrenalin) in glukokortikosteroidi pod nadzorom srčnega utripa, srčnega utripa in krvnega tlaka. Za ponovno vzpostavitev prostornine krvnega obtoka je indicirana infuzija raztopin elektrolitov.
V obdobju uporabe zdravila Lasix je treba paziti pri vožnji vozil in strojev.
URINARNA
UREGINALNI (DIURETIČNI) PRAVNIKI
- povečajo izločanje soli in vode z ledvicami in tako odpravijo edeme ali pospešijo izločanje kemikalij iz telesa v primeru zastrupitve.
Uporablja se za GB, edem. To je nemogoče - z obstrukcijo sečil (kamni v ledvicah in ureterjih).
KLASIFIKACIJA SILE DIURETNEGA UKREPANJA
1. „Močni“ ali močni diuretiki: manitol (manitol), furosemid (lasix), bumetanid (bufenox), etakrinska kislina (uregit).
2. Zmerno ali zmerno hudo: hidroklorotiazid (hipotiazid), ciklometiazid, klortalidon (oksodolin), klopamid (brinaldix), indapamid (arifon).
3. Šibki diuretiki: acetazolamid (diakarb), spironolakton (veroshpiron), triamteren, amilorid.
4. Rastlinski diuretiki: list lončkov, brusnice, ledvični čaj, brinove plodove, trave preslice, cvetove plavice, breze.
RAZVRSTITEV URINARNEGA PRIMARNEGA
VPLIV NA ODDELKE NEPHRONA. T
I. Diuretiki s prevladujočim učinkom na glomerulus - ksantinske derivate.
EUFILLIN - diuretično delovanje, povezano z izboljšanim ledvičnim pretokom krvi in povečano glomerularno filtracijo, ko je tekočina zakasnjena zaradi srčnega popuščanja. Za diuretični učinek se v zdravilo vbrizga 1-2 ml 24% raztopine ali 5-10 ml 2,4% raztopine.
Ii. Diuretiki s prevladujočim delovanjem na proksimalne tubule.
1. Osmotski diuretiki (manitol, sečnina) - metabolno inertne snovi. Mehanizem delovanja: intravensko vnesemo hipertonično p-teh snovi (30% raztopine sečnine, 10-20% manitola). S tem se poveča osmotski tlak krvne plazme in tekočina iz tkiv preide v kri. Pojavi se dehidracija (dehidracija) tkiv. V ledvicah se sečnina in manitol ne absorbirata in se skoraj v celoti izločijo z urinom, vodo in Na +. Kontraindicirano pri kršenju izločajoče funkcije ledvic, obstrukciji sečil. Urea se ne sme predpisati za jetrno in srčno-žilno insuficienco.
MANNIT (manitol) - se nanaša na močan diuretik. Uporablja se v sobi za nujno pomoč:
- dehidracijska terapija za možganski edem;
- akutna odpoved ledvic;
-prisilna diureza v primeru zastrupitve;
-akutnega glavkoma.
Diuretični učinek se kaže v 10-20 minutah, največji - v 30-60 minutah, trajanje delovanja je 4-5 ur.
FV: flac 30,0 zdravila; amp 200 in 400 ml 15% p-ra.
UREA (UREA PURA) je močan diuretik. Uporaba: dehidracijska terapija za cerebralni edem in zmanjšanje intraokularnega tlaka. Boljši manitol prodre v tkivo, duh lahko povzroči hidracijo možganov in poveča intrakranialni tlak. Trajanje ukrepa je 12 ur.
FV: 30-45-60-90 g sterilnega pripravka z uporabo 10% raztopine glukoze (75-115-150-225 ml) za pripravo 30% raztopine.
2. Zaviralci karboanhidraze.
DIAKARB (Fonurit) - saluretik, zaviralec karboanhidraze, encim, ki sodeluje pri hidraciji ogljikove kisline. V epitelu ledvičnih tubulov diakarb blokira karbonsko anhidrazo, zato je tvorba karbonske kisline inhibirana, sledi njena disociacija in sproščanje vodikovih ionov. S tem se reapsorpcija natrijevih ionov zmanjša brez izmenjave s H + in HCO3-. Poveča se izločanje natrijevih in kalijevih ionov. Natrij se izloči z vodo v obliki bikarbonatov. Hkrati se v različnih tkivih nahaja depresija ekstrarenalne karboanhidraze: v cilijarnem telesu očesa (posledično se zmanjša tvorba intraokularne tekočine); v možganih in njenih membranah (posledično se zmanjša nastanek cerebrospinalne tekočine, lahko se pojavi zaspanost); v sluznici želodca (posledično se zmanjša izločanje želodčnega soka); rdečih krvnih celic (hemolitična anemija). Neželeni učinki:
- po 1-2 dneh povzroči acidozo, ki je povezana z izčrpanjem zalog ionov natrija, zato je predpisana s prekinitvijo 1-3 dni ali izmenično z diuretikom, kar povzroči alkalozo;
Uporaba: glavkom, epilepsija, zastrupitev z barbituratom.
Kontraindikacije: obstrukcija urinarnega trakta, nagnjenost k acidozi, Addisonova bolezen, sladkorna bolezen, poškodbe jeter.
III. Diuretiki, ki delujejo na naraščajočem delu zanke Henle (zanke diuretiki).
Močni, močni diuretiki, znatno odstranijo soli, vključno z ioni natrija, kalija, kalcija, magnezija in klora, zato se imenujejo saluretiki.
Glavni neželeni učinek: alkaloza in hipokalemija, njegovo preprečevanje obsega sočasno dajanje kalijevih pripravkov (kalijev klorid, asparkam, panangin). Obstajajo tudi dispepsija, hiponatremija, pomanjkanje kalcijevih in magnezijevih ionov, hiperglikemija, ledvična disfunkcija (nepopravljive spremembe v epitelu ledvičnih tubulov), izguba sluha.
A) nujna oskrba v bolnišnici (v / v ali v / m furosemid ali bufenox) za akutno odpoved ledvic, pljučni edem, hipertenzivne krize, akutno srčno popuščanje, možganski edem, glavkomatozno krizo, akutno zastrupitev s tehničnimi tekočinami, strupi, zdravilne snovi;
B) zdravljenje kroničnih bolnikov: edemi različnega izvora, hipertenzija, kronično srčno popuščanje, v nasprotju s hipotiazidom - kronično odpoved ledvic.
Kontraindikacije: obstrukcija urinarnega trakta, hipokalemija, sladkorna bolezen, Addisonova bolezen, poškodbe jeter, torasemid je kontraindiciran tudi v primeru preobčutljivosti na sulfonamide, nosečnost, dojenje, ljudi, katerih delo zahteva povečano telesno in duševno reakcijo.
FUROSEMID (lasix) je eden najbolj aktivnih, hitrih in kratkodelujočih zdravil. Nasprotno hipotiazid poveča izločanje kalcija iz telesa.
PV kartico 0.04 in pp 1% do 2 ml. Ko ga zaužijemo, se pojavi po 20-30 minutah in traja 3-4 ure, pri intravenski uporabi pa po 3-4 minutah in 1,5-2 ure.
Kombinirano zdravilo furezis (furosemid + triamteren).
TORASEMID (diuver) - manj kot furosemid povzroča kalemijo, vendar je bolj aktivna in daljša. F.V. tabela 0,005 in 0,01 enkrat, po obroku.
BUMETANID (Bufenox) - zavihek 0,001 in raztopina 0,025% do 2 ml.
BRINALDIKS (klopamid) - kombinacija zdravila brinerdin.
K-TA ETAKRINOVAYA (uregit) - pri zdravljenju kroničnih bolnikov z edemom različnega izvora je predpisan en ali več tečajev po 3-5 dni, s prekinitvami za normalizacijo ravnotežja elektrolitov, nato pa prehod na bolj blage diuretike. Tabela 0,05 - vzeta zjutraj po obroku.
IV Diuretiki. deluje na začetni del distalnega tubula - ta skupina vključuje večino sodobnih diuretikov, saluretikov.
Mehanizem delovanja: povečati izločanje kalijevih, natrijevih, klorovih, magnezijevih ionov. Zmanjšajte izločanje kalcija z urinom in sečne kisline, zato povečajte njihovo vsebnost v krvi.
Uporablja se ustno za dolgoročno zdravljenje različnih kroničnih bolezni: hipertenzija, edem, povezan z boleznijo ledvic in srčno-žilno insuficienco, toksikoza nosečnic, diabetes insipidus, glavkom. Dodelite jutro pred obroki.
DICHLOTHIAZID (hipotiazid) - tiazidni diuretik z zmerno močjo, za razliko od furosemida, zmanjšuje izločanje kalcija v urinu in ga ni mogoče predpisati za odpoved ledvic. Ukrep se razvije v 1-2 urah in traja 10-12 ur.
- hipokalemija (profilaksa: jemanje zdravil s kalijem);
- poslabšanje protina (zmanjša izločanje sečne kisline);
- poslabšanje sladkorne bolezni (zvišanje krvnega sladkorja);
- zvišuje raven holesterola v krvi;
- utrujenost, šibkost, hipotenzija;
PV tabulator 0.025 in 0.1.
trirezid-K (rezerpin + dihidralazin + hidroklorotiazid + kalijev klorid), moduretik (amilorid + hipotiazid), t
triampur compositum (triamteren + hidroklorotiazid),
INDAPAMID (arifon) - osnovna uporaba - GB in edem pri srčnem popuščanju. Zavihek PV in kritje 0,0025; Tab Retard 0,00125 (1,25 mg).
CYCLOMETHIAID - tiazidni diuretik, kemijska struktura in lastnosti, podobne hipotiazidu, vendar bolj aktivne 50-krat. Tab. 0.0005.
HLORTALIDON (oksodolin) - daljši učinek kot gipotiazid - do dneva ali več, tabela 0,05 in 0,1.
V. Diuretiki s prevladujočim delovanjem na področju distalnih tubulov in zbiralnikov (varčnost s kalijem).
1. Konkurenčni antagonisti aldosterona. Aldosteron je hormon skorje nadledvične žleze. Zmanjša izločanje natrijevih ionov in poveča izločanje kalijevih ionov v ledvičnih tubulih. Povečanje koncentracije aldosterona vodi do razvoja edema. To se zgodi v primeru zastoja v jetrih pri kroničnem srčnem popuščanju, ko je kršena inaktivacija aldosterona v jetrih.
SPIRONOLAKTON (veroshpiron) - antagonist aldosterona. Odpravlja učinek aldosterona. Velja samo za aldosteronizem. Spodbuja izločanje natrijevih ionov, klora in vode. Zmanjšuje izločanje kalijevih ionov, povečuje se njihova koncentracija v krvi (diuretik, ki varčuje s kalijem). Kislinsko-bazično ravnovesje ne krši. Ne povzroča kopičenja sečne kisline v telesu. Učinek se razvija počasi: 1-2 dni po začetku jemanja, trajanje delovanja je 2-3 dni, po prenehanju jemanja 2-3 dni pa ostane diuretični učinek šibek.
Uporaba: edem, povezan z kopičenjem aldosterona (GB, kronično srčno popuščanje). Od takrat je neaktiven, predpisan z drugimi diuretiki, da bi preprečil hipokalemijo. Kontraindikacije: bolezen ledvic, prvo trimesečje nosečnosti. Neželeni učinki: hiperkalemija (ne s kalijem), hipernatremija, slabost, zaspanost, kožni izpuščaj, ginekomastija (reverzibilnost). Kartica PV 0.025.
2. Blokatorji natrijevih kanalov. Blokirajo natrijeve kanale v zbiralnih cevkah, reabsorpcija natrijevih in klorovih ionov je motena, izločajo se z urinom. Kalij se zadržuje v telesu, kar zmanjšuje sproščanje vodikovih in magnezijevih ionov ter veroshpirona. Učinek se pojavi po 1-2 urah, veljajo 12-24 ur. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, zmanjšajo toksičnost srčnih glikozidov. Pogosto se uporablja z drugimi močnejšimi diuretiki, da se zmanjša njihov odmerek in neželeni učinki (glejte kombinirana zdravila). Samostojna uporaba: GB, kronično srčno popuščanje, edem nosečnic. Neželeni učinki: hiperkaliemija, dispepsija, azotemija.
TRIAMTEREN - kape 0,05; kombinirano zdravilo triampur-compositum.
AMILORID tabela 0.005; kombinirano zdravilo moduretik.
Kaj je predpisano zdravilo Lasix in navodila za njegovo uporabo
Lasix je diuretik, ustvarjen na podlagi znanega furosemida, pogosteje kot druga podobna zdravila, ki jih predpisujejo kardiologi in nefrologi. Zakaj je Lasix bolj priljubljen in kako ga uporabljati, bomo podrobneje razpravljali v tem članku.
Splošne informacije
Lasix - zdravilo s hitrim delovanjem in močnim učinkom. Uporablja se na različnih področjih medicine, uporabnih lastnosti in nizkih stroškov, zaradi česar je zelo priljubljen.
Skupina zdravil
Aktivna sestavina zdravila Lasix spada v sulfonamidne derivate in je vključena v skupino diuretikov z povratno zanko. INN zdravila Furosemid je podoben zdravilni učinkovini.
Lasix se uporablja v srčni praksi za odpravo edemov, ki jih povzroči zmanjšanje delovanja srca, na primer srčno popuščanje. Tudi na drugih področjih medicine se Lasix uporablja za odstranjevanje odvečne tekočine, vendar se predpisuje predvsem v hudih primerih - možganski edem, maligna hipertenzija, jetrna ciroza, ledvična disfunkcija. Nekateri bolniki zdravilo uporabljajo za predvideni namen - za hitro hujšanje.
Oblike sproščanja in cene
Najbolj priljubljena oblika zdravila Lasix je notranja uporaba, vendar proizvajalec ponuja tudi ampule za intravensko in intramuskularno dajanje. Ocenjeni stroški so prikazani v tabeli (Tabela 1).
Tabela 1 - Stroški za Lasix
Pri nakupu rešitve je treba upoštevati, da jo mora injicirati le zdravnik, saj obstajajo značilnosti vnosa in obstaja povečano tveganje za neželene učinke.
Sestava in farmakološke lastnosti
Zdravilna učinkovina - furosemid - vsebuje 40 mg v vsaki tableti in 20 mg v vsaki ampuli. Poleg tega sestava tablet vključuje: magnezijev stearat, smukec, koloidni silicijev dioksid, laktozo in škrob. Raztopina vsebuje le tri pomožne snovi: vodo, natrijev klorid in natrijev hidroksid.
Mehanizem delovanja zdravila Lasix temelji na njegovi sposobnosti zaviranja reabsorpcije natrija in klora v naraščajočem delu zanke Henle. Posledično se iz telesa izloči velika količina natrija in tekočine, povečuje se izločanje kalija v ledvične tubule. Prav tako poveča količino izločenega magnezija in kalcija iz telesa.
Zdravilo vpliva na sproščanje ledvičnih mediatorjev in deluje na ledvični krvni pretok. Lajša povečan stres srca in pljučnih žil zaradi možnosti širjenja velikih žil.
Hipotonični učinek se doseže z zmanjšanjem skupnega volumna cirkulirajoče krvi, izločanjem natrija in zmanjšanjem vaskularnega odziva na vazokonstriktorske učinke.
Učinek zdravila pride zelo hitro - 15 minut po injiciranju in 30-60 minut po jemanju tablet. Trajanje diuretskega učinka od 3 do 5 ur, vendar z zmanjšanjem funkcionalne aktivnosti ledvic, lahko delovanje traja do 8 ur. Izloča se predvsem v urinu, razpolovna doba pa približno uro, lahko pa se poveča z boleznimi jeter in ledvic na 12-20 ur.
Indikacije in kontraindikacije
Glavni namen zdravila Lasix je odstraniti zabuhlost različnega izvora, zato je mogoče identificirati glavne indikacije za uporabo:
- Edem, ki ga povzročata CHF 2 in 3 stopinje.
- Arterijska hipertenzija je huda.
- Hipertenzivna kriza.
- Portal hipertenzija.
- Zabuhlost na ozadju ciroze in poškodbe ledvic.
- Nefrotski sindrom, ki ga spremlja kopičenje vode v telesu.
- Presežek kalcija v telesu.
- Diureza podpira zastrupitev.
Zdravilo se ne sme jemati kategorično, če so kontraindikacije za to:
- Izrazito pomanjkanje natrija, kalija, magnezija, klora in kalcija.
- Anurija z odpovedjo ledvic.
- Akutni glomerulonefritis.
- Stenoza in obstrukcija urinarnega trakta.
- Promocija kamnov v urinarnem traktu.
- Prekomatozna in komatna stanja, vključno z jetrno in diabetično komo.
- Stenoza mitralnega in aortnega ventila, koronarnih in možganskih žil.
- Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija.
- Hipotenzija.
- Akutni miokardni infarkt.
- Individualna nestrpnost.
V takih razmerah morate redno obiskovati zdravnika in spremljati količino elektrolitov. Vnos zdravila med nosečnostjo in dojenjem je nezaželen, zato je v teh primerih Lasix predpisan le pod strogimi indikacijami.
Navodila za uporabo
Jemanje tablet in dajanje raztopine je treba izvajati strogo v skladu z navodili, ki navajajo odmerjanje in druge značilnosti uporabe.
40 mg tablete
Odvisno od bolezni in splošnega stanja bolnika se odmerek izbere individualno. Toda zdravniki priporočajo začetek zdravljenja z minimalnimi odmerki, v procesu zdravljenja pa jih povečajo, pri izboljšanju stanja pa jih zmanjšajo na terapevtsko učinkovito doziranje.
Oblike sproščanja Lasix
Odraslim bolnikom se priporoča, da začnejo zdravljenje s ½ tableto, to je z 20 mg na dan. Toda v hudih primerih je lahko začetni odmerek 80 mg. S spremljanjem dinamike lahko zdravnik poveča dnevni odmerek, do 600 mg v skrajnem primeru, do 1500 mg. Otroci odmerjanje je izbran na podlagi telesne teže - 1-2 mg / kg na dan. Največji odmerek ne sme presegati 6 mg / kg.
Injekcije
Lasix v vialah, predpisanih, ko želite doseči hiter učinek ali bolnik ne more jemati tablet. Priporočeni način dajanja je intravensko, vendar če je taka injekcija nemogoča, se dajejo intramuskularne injekcije.
Aplikacija mora biti počasna - 4 mg / min. In v primeru ledvične patologije ne hitreje kot 2,5 mg / min. Če ni mogoče izvesti neprekinjenih infuzij, se zdravilo injicira v majhnih odmerkih, vendar s kratkimi časovnimi obdobji.
Priporočeni terapevtski odmerek 20-80 mg. Če morate povečati odmerek, se dnevna količina zdravila razdeli na 2-3 injekcije. Največji dnevni vnos za odrasle je 1500 mg na dan. Otrokom dajemo 1 mg / kg telesne mase, vendar ne več kot 20 mg na dan.
Za lajšanje otekline pri akutnem srčnem popuščanju, nefrotičnem sindromu, možganskem edemu, hipertenzivnih krizah in bolezni jeter je začetni dnevni odmerek 20-40 mg na dan. Odmerek se prilagodi glede na resnost terapevtskega učinka.
Po kapljicah z raztopino elektrolitov bolnikom z zastrupitvijo dajemo 20-40 mg raztopine. Pazite, da redno spremljate nivo elektrolitov.
V primeru kronične odpovedi ledvic in na hemodializi na dan, lahko vnesete po 250 do 1500 mg, najprej začnite z dajanjem 0,1 mg / min, nato povečajte hitrost, upoštevajte bolnikovo stanje.
Intramuskularno dajanje se zelo redko uporablja, zato je odmerek izbran zelo previdno - pri 4-5 mg / kg telesne mase. Ta način dajanja se lahko uporablja samo v bolnišnici.
Trajanje zdravljenja
Trajanje zdravljenja z zdravilom Lasix se določi individualno, odvisno od bolnikovega stanja. Običajno je zdravljenje vsaj teden dni in traja do začetka stabilnega rezultata. Po uporabi raztopine za lajšanje akutnih stanj predpišem dajanje tablet, pogosto kot del kompleksnega zdravljenja.
Prepričajte se, da redno spremljate dnevno diurezo in stanje ravnotežja vode in elektrolitov.
Nekatere značilnosti terapije
Značilnosti uporabe zdravila Lasix morate vedeti, zlasti če se uporabljajo za zdravljenje stanj, ki niso navedena v navodilih.
Med nosečnostjo
Lasix je popolnoma kontraindiciran za nosečnice, običajno zdravniki izberejo varnejše diuretik. Lasix prodre skozi placentno pregrado in lahko povzroči negativne posledice za plod. Ampak, ob istem času, strokovnjaki pravijo, da uporaba zdravila v majhnih odmerkih ne škoduje, ampak nasprotno, izboljšuje stanje matere in zmanjšuje tveganje za zaplete (na primer, v primeru arterijske hipertenzije ali hude otekline).
Toda v življenjsko nevarnih primerih njegova uporaba postane nujnost. V tem primeru je zdravilo predpisano v minimalnih odmerkih in za zelo kratek čas. Pri imenovanju zdravila Lasix mora biti noseča ženska stalno pod nadzorom zdravnika, torej je hospitalizirana za celotno obdobje zdravljenja.
Priporočena je uporaba zdravila Lasix v obliki raztopine - opazen je hiter učinek in zdravilo se hitro izloči iz telesa. V vsakem primeru ga lahko predpiše le zdravnik, ki pretehta koristi zdravljenja in vsa možna tveganja.
Z operacijo oči
V nekaterih primerih se po operaciji oblikuje otekanje oči. V večini primerov se to šteje za normalno, oteklina pa se po enem tednu umiri. Ampak včasih izboljšanje ne pride, in v tem primeru je treba ugotoviti, kaj je povzročilo otekanje - razvoj zapletov, povečan intraokularni tlak ali poslabšanje povezanih bolezni.
Povišan očesni tlak
Uporaba zdravila Lasix je mogoča le, če obstajajo stroge indikacije, saj lahko umik tekočine povzroči povečano viskoznost krvi in poslabšanje v času rehabilitacije. Uporaba diuretikov pred kirurškim posegom ni priporočljiva, ker je lahko motnja sestave elektrolitov v krvi.
S povečanim pritiskom
Odstranitev odvečne tekočine iz telesa blagodejno vpliva na celotno telo kot celoto, poleg tega pa ima Lasix antihipertenzivni učinek z zmanjšanjem volumna cirkulirajoče krvi. Pritisk na žile se zmanjšuje, krvni obtok se izboljšuje in normalizira se splošno stanje. Poleg tega zdravilo Lasix zmanjša odziv krvnih žil na vazokonstrikcijske procese.
Tabela krvnega tlaka
Lasix se uporablja za kronično arterijsko hipertenzijo in lajšanje hipertenzivnih kriz. Jemanje zdravila je lahko potek ali enkrat, odvisno od resnosti bolezni in odziva telesa na zdravilo.
Odmerek določi zdravnik - en bolnik je dovolj, da vzame 1 tableto, drugi pa največji odmerek 1500 mg. Zato je samozdravljenje nesprejemljivo - prekoračitev odmerka lahko povzroči močno zmanjšanje pritiska, vse do hipotonične krize.
Vloga za hujšanje
Vse bolj je priljubljeno, da diuretiki, vključno z zdravilom Lasix, pomagajo izgubiti težo. Treba je razumeti, kako deluje na telo in zakaj pride do izgube teže.
Odmerki in učinki
Mnogi bolniki ugotavljajo, da jemanje zdravila Lasix povzroča neželeni učinek v obliki izgube teže. Zato obstaja ideja, zlasti pri ženskah, da se zdravilo lahko uporabi za hujšanje.
Ampak morate razumeti pomembno stvar - Lasix samo zmanjša težo z odstranitvijo odvečne tekočine iz telesa, vendar ne vpliva na telesne maščobe.
Zdravilo pomaga odpraviti otekanje in izgubiti težo, kar je še posebej uporabno za bolnike s srčnimi in žilnimi boleznimi. Ampak to daje le začasen rezultat - po prenehanju tečaja in če se prehrana ne upošteva, se bo teža zelo hitro vrnila na prvotne kazalnike.
Priporočljivo je, da zdravilo Lasix uporabite za pripravo telesa za hujšanje, hkrati pa preklopite na pravilno prehrano in začnite z vadbo. Dovolj je, da zdravilo vzamete v majhnih odmerkih - 20-80 mg na dan, razdeljenih na 2 odmerka.
Toda uporaba zdravila je možna le na recept - če obstajajo kontraindikacije, lahko celo kratkotrajna uporaba povzroči negativne posledice.
Kršitev ravnotežja vode in elektrolitov - najpogostejši in najbolj nevarni zaplet pri jemanju diuretikov. Takšna odpoved v telesu lahko povzroči neželene zaplete - zmanjšano srčno aktivnost, hipotenzijo, bolečine v mišicah, parezo, letargijo, črevesno obstrukcijo in druge. Kritično zmanjšanje količine krvi, ki kroži, lahko povzroči podhranjenost notranjih organov in posledično kolaps, izgubo zavesti in celo komo.
Pregledi bolnikov, ki jemljejo orodje
Mnogi bolniki se veselijo drastične izgube teže, medtem ko jemljejo Lasix, vendar je večina strokovnjakov zelo negativna glede te metode in priporočajo tradicionalne metode za hujšanje, kot so prehrana in telesna dejavnost.
Strokovnjaki priporočajo jemanje tablet Lasix za hujšanje samo tistim bolnikom, ki trpijo zaradi otekanja in bolezni srčno-žilnega sistema, da bi zmanjšali povečano obremenitev.
Možni neželeni učinki
Navodilo Lasixu pravi, da zdravilo lahko povzroči neželene učinke različnih organov in telesnih sistemov.
Splošne negativne reakcije
Lasix lahko povzroči negativne reakcije v obliki kože in alergijskih reakcij. Najpogostejši so urtikarija, kožni izpuščaj, purpura, dermatitis in ekcem. Redko se pojavijo zapleti v obliki vaskulitisa, fotosenzibilizacije, buloznih lezij in anafilaktičnega šoka.
Zdravilo lahko moti delovanje srca in krvnih žil. Torej so lahko:
- Kritično zmanjšanje tlaka.
- Ortostatska hipotenzija.
- Strni.
- Tahikardija.
- Aritmije.
- Zmanjšanje količine krvi, ki kroži.
Živčni sistem trpi zlasti, da se razvije:
- Glavobol in omotica.
- Myasthenia.
- Mišični krči.
- Parestezija.
- Slabost, zaspanost.
- Zmedenost zavesti.
Iz sečil so opazili hematurijo, oslabljeno moč, akutno zadrževanje urina, intersticijski nefritis, oligurijo.
- Suha usta, žeja.
- Okvarjen vid in sluh.
- Zmanjšan apetit.
- Stresne motnje.
- Holestatična zlatenica.
- Pankreatitis.
- Kalcifikacija ledvic (pri otrocih).
Simptomi prevelikega odmerjanja so odvisni od stopnje neravnotežja vode in elektrolitov. Preveliko odmerjanje se lahko izrazi z zmanjšanim ritmom in prevodnostjo srca, blodnimi stanji, paralizo, akutno odpovedjo ledvic in zmedenostjo. V takih pogojih je potrebna terapija za ponovno vzpostavitev ravnotežja vode in elektrolitov.
Združljivost z alkoholom
Lasix ni združljiv z alkoholnimi pijačami, ker ta kombinacija povzroči povečanje učinka zdravila in povečano tveganje za neželene učinke. Če vzamete tableto in pijete alkohol, se lahko iz ledvic, srca ali jeter pojavijo nepopravljive posledice.
Pri abstinentnem sindromu, ko je alkohol že odstranjen iz telesa, se lahko Lasix uporabi za izboljšanje stanja. Toda takšno tehniko je treba spremljati z uporabo velikih količin tekočine in stalnim nadzorom strokovnjakov.
Analogi
Lasix med diuretiki z zanko je zelo priljubljen, v nekaterih primerih pa ga je mogoče nadomestiti z varnejšimi zdravili.
Strukturno
Strukturni analog Lasixa je furosemid. To je popolnoma podobno zdravilo, ki se ne razlikuje od izvirnika. Edina stvar, ki ločuje ta dva proizvoda, je proizvajalec in cena. Stroški tablet je približno 20 rubljev, kar je nekoliko nižje od stroškov Lasix, vendar je cena rešitve, odvisno od proizvajalca, od 35 do 80 rubljev.
Drugi strukturni analogi in povprečna cena:
- Furorez (20, 40, 250, 500 mg) - 120 rubljev.
- Novo-Semid (20,40,80 mg) - 100 rub.
- Difurex (10, 40 mg) - 95 rub.
- Urisk (40 mg, raztopina) - 115 rubljev.
Obstajajo tudi drugi strukturni analogi, toda furosemid je najbolj priljubljen, poceni in ga lahko najdete v vsaki lekarni.
Droge s podobnim učinkom
Druge diuretiki so vključeni v različne podskupine diuretikov, imajo različne indikacije in stroške. Glavne analoge ukrepov, predstavljenih v tabeli (tabela. 2).