Arachnoidna cista možganov

Ko se med membranami možganov pojavi benigni tumor, kot je arahnoidna cista možganov, ima oseba redke simptome poškodbe živčnih tkiv. Običajno je ta bolezen brez simptomov in se odkrije po naključju, medtem ko pacient doživlja magnetno resonanco.

Kaj je ahnoidna cistična tvorba?

Siva snov v možganih zajema tri lupine: trde možgane, arahnoidne (arahnoidne) in globoke mehke možgane. Arachnoidna membrana se nahaja na sredini trde in mehke. Patološko zadebljanje se lahko zgodi v membrani arahnoidov, nato pa se razdeli na več plasti. Kot rezultat, obstajajo posebni "žepi", ki so napolnjeni s pijačo.

Stene arahnoidnih cist so sestavljene iz celic arahnoidne membrane ali brazgotinskega kolagena. Če je mehurček s tekočino majhen, se ne manifestira. Ko je tumor precej velik, lahko povzroči pritisk na možganske celice in ovira cerebralno cirkulacijo. Arahnoidna cista možganov lahko raste, postopoma povzroča motnje v možganih, povzroča slabost, omotico in druge nevrološke znake. Pogosto se patologija diagnosticira pri moških.

Razvrstitev

Glede na klinične manifestacije arahnoidnih cist možganov so razdeljeni na zamrznjene in progresivne. Zamrznjeni tumor ne raste, ne vpliva na možgansko tkivo. Progresivno povečanje velikosti, kar povzroča motnje v možganih.

Poleg tega se cistični tumorji delijo po strukturi:

Enostavno. Kaviteto takih arahnoidnih cist se oblikuje samo iz celic arahnoidne membrane. Notranja votlina neoplazme je obložena z arahnoidnimi celicami, ki lahko proizvedejo CSF.
Kompleksno Sestavljeni so ne le iz arahnoidnih membran, temveč tudi iz drugih tkiv: epitelij, celic glije.

Zaradi nastanka cističnih tvorb se delijo na:

Primarna (prirojena). Nastal v fazi razvoja ploda. Lahko se pojavijo med težkim delom, ki ga spremlja kisikovo stradanje otroških možganov.
Sekundarna (pridobljena). Oblikovan pod vplivom zunanjih dejavnikov: po bolezni, poškodbah, operacijah.

Odvisno od lokacije arahnoidne ciste je:

Parietal. Nastala je v parietalni regiji glave.
Časovni. Pojavi se v enem od časovnih reženj možganov.
Cistična tvorba hrbteničnega kanala.

V ledveni hrbtenici se lahko pojavi nastanek arahnoidne ciste.

Arahnoidna cista možganov je vedno nad sivo snovjo. Če oseba v debelini možganov razvije cistično neoplazmo, spada v retrocerebelarne ciste.

Vzroki

Pri dojenčkih se najpogosteje diagnosticira primarna cista. Vzroki:

Okužbe, ki jih prenaša otrok v maternici: rdečkost, herpes, toksoplazmoza.
Izpostavljenost sevanju (rentgenska slika, računalniška tomografija nosečnice).
Zastrupitev z zdravili.
Slabe navade matere: alkoholizem, kajenje, uživanje drog.
Nenehno pregrevanje (ko noseča ženska nenehno gre v kopeli, savne, po nepotrebnem vroče kopeli).
Mutacija vezivnega tkiva (Marfanov sindrom) zaradi genetskih nepravilnosti.
Neugodni okoljski dejavniki.

Sekundarna arahnoidna cista se najpogosteje diagnosticira pri odraslih moških. Vzroki za patologijo:

Vnetni procesi, ki vplivajo na možgane.
Encefalitis
Arachnoiditis.
Meningitis
Zapleti po operaciji možganov ali hrbtenjače.
Subarahnoidna krvavitev.
Hematoma v lobanji.
Možganska kap
Poškodbe glave, ki vodijo v pretres možganov, zlom kosti lobanje.

Rast zamrznjenih arahnoidnih cist se lahko začne po udarcu v glavo, poškodbi vratu, lobanji in infekcijskih in vnetnih boleznih.

Glavni simptomi

Najpogosteje je arahnoidna cista majhna. Ko tumor začne rasti, povzroča pritisk na možganske strukture, moti cirkulacijo možganske tekočine. Posledično se je pri bolniku povečal intrakranialni pritisk, obstajajo znaki te patologije. Bolniki imajo tudi druge simptome, ki kažejo na poškodbo možganov:

Nenehno ali redno nastajajoče obokano, pritisno, utripajočo bolečino v glavi.
Občutek teže v glavi.
Specifična kršitev hoje: osupljivo, praskanje z nogami.
Koordinacijska motnja.
Arahnoidna cista moti odtok cerebrospinalne tekočine, v centru za »bruhanje možganov« je pritisk, bolnik je nenehno slab.
Pogosto vrtoglavica.
Spanje je moteno.
Ostrina vida se zmanjša, slika pred očmi je razdeljena, lahko se pojavijo lise in muhe.
Zaznava kapljice, tinitus.
Obstaja delna ali popolna paraliza okončin, enostranska pareza.
Delno je izgubil občutljivost rok.
Bolnik pogosto izgubi zavest.
Pojavijo se epileptični napadi, tonične in klonične konvulzije.
Pojavijo se slušne in vizualne halucinacije.

Pri novorojenčku, ko se pojavi velika cistična tvorba arahnoidne membrane, pride do motnje koordinacije gibov, zapoznele reakcije na dražljaje in nizke manifestacije prirojenih refleksov. Otrok pogosto mucka obilno, ima bruhanje v vodnjaku, ne spi dobro in pogosto joka.

Povečanje simptomov je odvisno od hitrosti rasti cističnega mehurčka. Čim večji je tumor, pacient slabše počuti: glava stalno trpi, pogosto se pojavijo krči, omedlevica. Simptomi so lahko odvisni od lokacije cističnega mehurja. Na primer, cista časovnega režnja možganov s hitro rastjo povzroča hiter upad intelektualnih sposobnosti, govornost, nesposobnost artikuliranega govora.

Diagnostične metode

Ker se cistična tvorba arahnoidne membrane ne manifestira s specifičnimi simptomi, bolnik običajno obišče zdravnika s pomembnim povečanjem intrakranialnega tlaka zaradi rasti neoplazme. Nevropatolog opravi primarni pregled, s katerim oceni manifestacijo skupnih refleksov. Potem je predpisana encefalografija, ki pomaga odkriti povečano aktivnost možganov, stopnjo živčne razdražljivosti, žarišča, ki so odgovorna za konvulzivno aktivnost.

Najbolj zanesljiva metoda za odkrivanje arahnoidnih cist je slikanje z magnetno resonanco. S to vrsto pregleda lahko dobite informacije o lokalizaciji tumorjev, njihovi velikosti, da bi sledili dinamiki rasti.

Da bi ugotovili, ali tumor pripada tumorjem ali je cistična vrečka, se bolniku daje injekcija kontrastnega sredstva v krvni obtok računalniška tomografija. Tumor se lahko kopiči. Kontrastna snov se ne absorbira v cisti, izpere tumor.

Da bi ugotovili, kako se razvije cista, se opravijo dodatni testi:

Dopplerjeva sonografija glave in vratu.
Oftalmološki pregled.
EKG
Sledenje ravni krvnega tlaka.
Splošna analiza krvi in urina.

Pri dojenčku je pri prehodu načrtovanega ultrazvočnega pregleda za novorojenčke (z nevrosonografijo) diagnosticirana prirojena cistovka.

Zdravljenje

Glede na to, da bolnik ne moti zamrznjene arahnoidne ciste, se zdravljenje te vrste patologije ne izvaja. Toda bolniku je priporočljivo redno obiskovati nevrologa. Enkrat na leto se bolniku predpiše MRI skeniranje za spremljanje stanja cistične tvorbe.

Vnos zdravila

Če je potrebno, se zdravljenje izvede za odpravo vzroka arahnoidne ciste: bolnik po možganski kapi opravi rehabilitacijski tečaj, vzame zdravila, ki pomagajo obnavljati možgansko cirkulacijo. V primeru nalezljivih bolezni je potrebno jemati protibakterijska, protivirusna zdravila, kar je potrebno za preprečevanje rasti cistične neoplazme.

Ko ima pacient progresivno arahnoidno cisto možganov, zdravljenje vključuje odstranitev nevroloških simptomov, odpravo izzivalnih dejavnikov, ki vodijo v nastanek cistične tvorbe. Tudi bolnik mora vzeti:

Imunomodulatorji, imunostimulanti.
Zdravila za normalizacijo možganske cirkulacije (nootropic, vazotropna zdravila, antioksidanti).
Zdravila, ki spodbujajo resorpcijo adhezij (Karipain, Longidaz).

Jemanje zdravil v nekaterih primerih pomaga ustaviti rast arahnoidne ciste. Če zdravljenje ne daje pozitivnega rezultata, je treba bolnika zdraviti zaradi operacije.

Kirurški poseg

Indikacije za nujni kirurški poseg so tudi:

Hitro povečanje intrakranialnega tlaka, ki ni bilo odpravljeno po jemanju zdravila.
Pojav duševnih motenj.
Pogosto omedlevica pri bolniku.
Pojav rednih konvulzivnih napadov.
Pomembna velikost ciste.
Pri krvavitvi v votlino cistične tvorbe.

Raztrganje ciste je indikacija za nujno operacijo, saj lahko hrbtenična tekočina, ki se je izlila, povzroči pritisk na možganske strukture, kar povzroči znatno povečanje intrakranialnega tlaka.

Arachnoidna cista se izloča na več načinov:

Premikanje Premikanje je namestitev drenažnega sistema, ki ga sestavljajo silikonske cevi in ventili. Skozi cevi se vsebina tumorja združi v trebušno votlino in cista pade.
Endoskopska kirurgija. Najbolj benigna vrsta operacije je endoskopska. Hkrati se skozi naravne odprtine izvede popolna odstranitev cistične tvorbe. Vsebnost ciste se odvzame in celotna cistična votlina se odstrani.
Mikrokirurgija. Ko se cista prelomi, se pokaže popolna ekscizija tkiv, pri mikrokirurgiji pa se ne kosi le celotna cista, temveč tudi tkiva ob njem.

Možni zapleti

Po nevrokirurških posegih se najpogosteje pojavijo zapleti, možna je okužba. Premikanje lahko povzroči tudi zaplete, če je cev zamašena.

Toda odstranitev tumorjev ne sme biti opuščena. Pri izbiri načina zdravljenja je treba upoštevati številne dejavnike: stanje pacienta, stopnjo rasti cistične tvorbe in celo lokalizacijo. Na primer, verjame se, da cista levega temporalnega režnja ne povzroča nelagodja bolniku, ne vpliva na kakovost človeškega življenja.

Hkrati pa je naraščajoča parietalna cistka arahnoidov zelo nevarna. Pri odraslih lahko novotvorba povzroči:

Zmanjšano zaslišanje.
Slabost vida.
Izguba spomina
Izguba intelektualnih sposobnosti.
Oslabitev govora.

Pozitivna prognoza je, če cistična tvorba ne raste. Vnetni procesi, povečana produkcija cerebrospinalne tekočine (notranja votlina ciste je obložena z arahnoidno membrano, ki proizvaja CSF) lahko povzroči rast cist. S pretresom lahko zamrznjena cistična tvorba začne znova rasti.

Možni učinki rasti prirojene ciste arahnoidov pri dojenčku:

Zamuda pri fizičnem in intelektualnem razvoju.
Odstopanja v duševnem razvoju.
Oslabljen vid, sluh.

Neoplazme, ki niso odkrite v času, ko rastejo, vodijo v razvoj hidrocefalusa in cerebralne kile. Če se arahnoidna cista možganov prelomi, je lahko smrtna. Pravočasna diagnoza, upoštevanje priporočil zdravnika - ključ do vzdrževanja zdravja.

Avtor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Nevrolog, refleksolog, funkcionalni diagnostik

Simptomi in metode zdravljenja arahnoidne ciste možganov

Arachnoid cista možganov - benigni tumorji v obliki mehurja, ki se nahaja med membranami možganov in napolnjena s cerebrospinalno tekočino. V večini primerov je patologija asimptomatska, odkrita po naključju med MRI. Vendar pa bo oblikovanje velike velikosti pritiskalo na možgansko tkivo, kar bo vodilo do napredovanja neprijetnih simptomov. Zanimivo je, da podrobneje preučite, kaj je arahnoidna cista, njeni vzroki, simptomi in taktike zdravljenja.

Vrste možganske ciste

Obstajajo naslednje vrste tumorjev, odvisno od lokacije:

Arahnoidna cista. Izobraževanje se nahaja med membranami možganov. Bolj pogosto diagnosticirana pri moških bolnikih. V odsotnosti rasti neoplazme zdravljenje ni potrebno. V otroštvu lahko povzroči nastanek hidrocefalusa, povečanje velikosti lobanje.
Retrorebelarna arahnoidna cista možganov. Značilen je razvoj patološkega izobraževanja v telesu. Glavni razlogi: možganska kap, encefalitis, motnje cirkulacije. Retrocepna cista lahko povzroči uničenje nevronov v možganih.
Subarahnoidna cista možganov. To je prirojena patološka tvorba, ki se odkrije po naključju. Bolezen lahko povzroči konvulzije, nestabilnost hoje, utripanje v glavi.
Arahnoidna cerebrospinalna cerebralna cista. Izobraževanje se razvije pri bolnikih z aterosklerotičnimi in starostno povezanimi spremembami.

Glede na razloge za razvoj patologije je:

primarno (prirojeno). Nastanejo med fetalnim razvojem ali kot posledica asfiksije pri otroku med porodom. Primer takega nastanka je Blakeova žepna cista;
sekundarno. Patološka tvorba se razvije v ozadju prenesenih bolezni ali vpliva okoljskih dejavnikov.

Glede na klinično sliko bolezni:

postopno izobraževanje. Značilno povečanje kliničnih simptomov, ki je povezano s povečanjem velikosti tvorbe arahnoidov;
zamrznjeni tumorji. Imajo latentni tok, ne povečajte prostornine.

Določanje vrste možganske ciste po tej klasifikaciji je ključnega pomena za izbiro učinkovite strategije zdravljenja.

Vzroki arahnoidne ciste

Prirojene (možganske ciste pri novorojenčkih) se oblikujejo v ozadju kršitev procesov intrauterinega razvoja možganov. Preiskovalni dejavniki:

intrauterina okužba zarodka (herpes, toksoplazmoza, citomegalovirus, rdečka);
zastrupitev (uživanje alkohola, kajenje, uporaba zdravil z teratogenim učinkom, odvisnost od drog);
izpostavljenost;
pregrevanje (pogosta izpostavljenost soncu, obisk kopeli, savna).

Arachnoidna cista glavnega sinusa se lahko razvije v ozadju Marfanovega sindroma (mutacije vezivnega tkiva), hipogeneze corpus callosum (odsotnost septov v tej strukturi).

Sekundarne formacije se razvijejo zaradi takih stanj:

poškodbe glave;
operacija možganov;
motnje možganskega obtoka: kap, ishemična bolezen, multipla skleroza;
degenerativne procese v možganih;
nalezljive bolezni (meningitis, meningoencefalitis, arahnoiditis).

Arahnoidna cista v časovni regiji se pogosto razvije zaradi razvoja hematoma.

Klinične manifestacije

V 80% primerov arahnoidna cista možganov ne povzroča neprijetnih simptomov. Za patologijo je značilna prisotnost nespecifičnih simptomov, ki otežujejo diagnozo. Manifestacije bolezni določajo lokalizacija patološke tvorbe, njena velikost.

Razlikujejo se naslednji splošni znaki možganske ciste:

Omotičnost. To je najpogostejši simptom, ki ni odvisen od časa dneva ali dejavnikov vpliva.
Slabost in bruhanje.
Konvulzije (nehoteno krčenje in trzanje mišic).
Glavobol Značilen je za razvoj ostrega in intenzivnega bolečinskega sindroma.
Možno pomanjkanje koordinacije (osupljivo hoja, izguba ravnotežja).
Pulzacija v glavi, občutek teže ali pritiska.
Halucinacije
Zmedenost zavesti.
Nesrečnost
Zmanjšana ostrina vida in sluh.
Utrujenost okončin ali delov telesa.
Slabitev spomina
Tinitus.
Tremor rok in glave.
Motnje spanja
Oslabitev govora.
Razvoj paralize in pareze.

Z napredovanjem bolezni se razvijejo cerebralni simptomi, ki so povezani s sekundarnim hidrocefalusom (kršitev odtoka cerebrospinalne tekočine).

Pri cisti prednjega režnja se lahko razvijejo naslednji simptomi:

zmanjšanje intelektualne ravni;
govornost;
motnje hoje;
govor postane neartikuliran;
ustnice v obliki cevi.

Ko ima arahnoidna cista malih možganov naslednje simptome:

mišična hipotenzija;
vestibularne motnje;
neverjetna hoja;
nenamerni premiki oči;
razvoj paralize.

Treba je omeniti, da je možganska cista lahko precej nevarna neoplazma.

Arahnoidna neoplazma na dnu možganov lahko sproži razvoj takih znakov:

kršitev delovanja organov vida;
strabizem;
nezmožnost premikanja oči.

Pri otrocih lahko prirojeno araknoidno izobraževanje povzroči te simptome:

pulziranje fontanele;
ton spodnjega uda;
dezorijentiran pogled;
obilen regurgitacija po hranjenju.

Arachnoidna cista posteriorne kranialne jame izzove razvoj takih znakov:

stalni glavobol;
paraliza polovice telesa;
duševne motnje;
pogoste in hude krče.

Za cisto temporalnega režnja je značilen razvoj simptomov "frontalne psihe": bolniki niso kritični do lastnega dobrega počutja, pojavlja se solzljivost, pojavljajo se slušne in vizualne halucinacije.

Diagnostični ukrepi

Med rutinskim pregledom pri zdravniku je nemogoče odkriti arahnoidni tumor. Simptomatologija lahko nakazuje le razvoj patoloških formacij, zato bo razlog za izvedbo pregleda strojne opreme:

MRI ali CT. Omogoča vam, da ugotovite prisotnost ciste, ocenite njeno velikost, lokalizacijo.
Angiografija s kontrastom. Pomaga odpraviti prisotnost malignih tumorjev - rak lahko nabira kontrastne snovi.
Krvne preiskave za okužbe.
Določanje holesterola v krvnem obtoku.
Dopplerjev ultrazvok, ki omogoča ocenjevanje prehodnosti krvnih žil.
EKG in ultrazvok srca. Razvoj srčnega popuščanja lahko povzroči poslabšanje možganske cirkulacije.

Značilnosti zdravljenja arahnoidne ciste

Zamrznjene tvorbe: arahnoidna cista levega temporalnega režnja, hipokampalna cista, posteriorna lobanja, baza možganov, mali možgani ne potrebujejo zdravljenja, ne povzročajo bolečih občutkov. Vendar pa morajo pacienti identificirati temeljne vzroke, da bi preprečili razvoj novih formacij.

Konzervativno zdravljenje arahnoidne ciste glave je potrebno le za naprednejše vrste izobraževanja. Zdravila so predpisana za lajšanje vnetja, normalizacijo možganske cirkulacije, popravilo poškodovanih nevronov. Trajanje tečaja se določi individualno. Uporabi ta zdravila:

Longidaz, Karipatin za resorpcijo adhezij;
Actovegin, Gliatilin za obnovitev presnovnih procesov v tkivih;
Viferon, Timogen za normalizacijo imunosti;
Pyrogenal, Amiksin - protivirusna zdravila.

Zdravljenje nastanka arahnoidov kirurško se začne le z neučinkovitostjo konzervativnih metod. Obstajajo takšni znaki za operacijo:

tveganje preloma izobraževanja;
duševne motnje;
pogoste konvulzije in napadi;
povečan intrakranialni tlak;
povečanih žariščnih simptomov.

Uporabljajo se naslednje metode kirurškega zdravljenja arahnoidnih cističnih formacij:

Drenaža Metoda aspiracije z iglo učinkovito odstrani tekočino iz CSF levega in desnega krila.
Premikanje Tehnika vključuje odvajanje izobraževanja za zagotovitev odtoka tekočine.
Fenestracija. Vključuje izrezovanje patološke tvorbe z laserjem.
Trepanacija lobanje. To je radikalen in učinkovit postopek. Metoda je zelo travmatična, zato lahko povzroči nastanek nevarnih posledic.
Endoskopija. To je tehnika z majhnim učinkom, ki vam omogoča, da odstranite vsebino cistične votline s preboji.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje primarnega izobraževanja arahnoidov je, da se ženska med nosečnostjo drži zdravega načina življenja. Da bi preprečili razvoj sekundarnih formacij, potrebujemo:

vzdrževanje normalnih ravni holesterola;
spremljanje ravni krvnega tlaka;
z razvojem nalezljivih ali avtoimunskih bolezni je potrebno pravočasno zdravljenje;
spremlja dobro počutje po poškodbah možganov.

Arahnoidna cista je nevarna bolezen, ki ima v odsotnosti terapije resne posledice. Če se je bolnik po določitvi neoplazme obrnil na zdravnika, se drži vseh priporočil, je napoved optimistična. V nasprotnem primeru bo cista cerebrospinalne tekočine desnega temporalnega režnja, arahnoidna cista epifize ali drugega dela možganov sčasoma povzročila neprijetne simptome, zaplete (konvulzije, epilepsijo, izgubo občutljivosti) in smrt.

"NEIRODOC - blog nevrohirurga Tikushina"

"NEIRODOC je medicinska informacija, ki je najbolj dostopna za učenje brez posebnega izobraževanja in temelji na izkušnjah zdravnika."

Arahnoidna cerebrospinalna cista je prirojena tvorba, ki se pojavi v procesu razvoja kot posledica cepitve arahnoidne (arahnoidne) membrane možganov. Cista je polna cerebrospinalne tekočine - fiziološke tekočine, ki izpere možgane in hrbtenjačo. Pravo prirojene arahnoidne ciste je treba razlikovati od cist, ki se pojavijo po poškodbi možganske snovi zaradi poškodbe možganov, kapi, okužbe ali operacije.

Koda arahnoidne ciste po ICD10 G93.0 (cerebralna cista), Q04.6 (prirojene cerebralne ciste).

Razvrstitev ciste arahnoidne tekočine.

Arahnoidna cista sylvianske razpoke je 49% (razpoka, ki jo tvorijo prednji in časovni režnji možganov), včasih imenovana arahnoidna cista temporalnega režnja.
Arachnoidna cista mostičnega kota mostu 11%.
Arachnoidna cista kraniovertebralnega stika 10% (prehod med lobanjo in hrbtenico).
Arahnoidna cista črva male možgane (retrocerebellar) 9%.
Arachnoid cista sellar in parasellar 9%.
Arahnoidna cista medmerisferične razpoke 5%.
Arachnoidna cista konveksitalna površina velikih hemisfer 4%.
Arahnoidna cista rože 3%.

Nekatere retrocerebelarne arahnoidne ciste lahko simulirajo anomalijo Dandy-Walkerja, vendar nimajo angeneze (izraz pomeni popolno odsotnost) cerebelarnega črva in cista se ne odteka v četrti možganski možgan.

Razvrstitev arahnoidnih cist sylvianske razpoke.

1. tip: majhna arahnoidna cista v območju pola temporalnega režnja, ne povzroča masnega učinka, odteka v subarahnoidni prostor.

Tip 2: vključuje proksimalni in srednji del sylvianske razpoke, ima skoraj pravokotno obliko in se delno odvaja v subarahnoidni prostor.

3. vrsta: vključuje celotno sylviansko razcep, s tako cisto, možna je protruzija kosti (zunanja izboklina časovnih lestvic kosti), minimalna drenaža v subarahnoidni prostor;

Nekatere vrste prirojenih arahnoidnih cist.

V tem članku je treba ločeno poudariti takšne prirojene ciste kot cista prosojnega septuma, ciste Verge in ciste vmesnega jadra. Nima smisla, da bi vsaki cisti posvetili poseben članek, saj o njih ne boš veliko pisal.

Kliknite na sliko za povečanje CT možganov v aksialni ravnini. Rdeča puščica označuje cisto transparentnega septuma. Objavil Hellerhoff [CC BY-SA 3.0], iz Wikimedijinega Zbirke, kliknite na sliko za povečanje MRI možganov v koronarni ravnini. Rdeča puščica označuje cisto transparentnega septuma. Iz Wikinovice [CC BY-SA 3.0 ali GFDL]

Cista prosojnega septuma ali votline prosojnega septuma je razpokan prostor med listi transparentnega septuma, napolnjenega s tekočino. Je faza normalnega razvoja in ne traja dolgo po rojstvu, zato so prisotni skoraj vsi nedonošenčki. Najdemo ga pri približno 10% odraslih in je prirojena asimptomatska razvojna anomalija, ki ne zahteva zdravljenja. Včasih lahko komunicira s votlino tretjega prekata, zato se včasih imenuje "peti prekat možganov". Transparentni septum pripada mediani možganskih struktur in se nahaja med sprednjimi rogovi lateralnih prekatov.

Ciste Verge ali Vergeova votlina se nahaja takoj za votlino prozorne particije in pogosto komunicira z njo. To je zelo redko.

Cist ali votlina vmesnega jadra se oblikuje med talamusom nad tretjim prekatom zaradi ločitve krakov loka, bolj preprosto pa se nahaja v srednjih strukturah možganov nad tretjim prekatom. Prisotna je pri 60% otrok, mlajših od 1 leta, in v 30% med 1. in 10. letom starosti. Praviloma ne povzroča sprememb v kliničnem stanju, vendar lahko velika cista povzroči obstruktivno hidrocefalus. V večini primerov ne zahteva zdravljenja.

Klinični znaki arahnoidne ciste.

Klinične manifestacije arahnoidnih cist se običajno pojavijo v zgodnjem otroštvu. Pri odraslih se simptomi pojavljajo veliko manj pogosto. Odvisne so od lokacije arahnoidnih cist. Pogosto so ciste asimptomatske, so naključne najdbe med pregledom in ne zahtevajo zdravljenja.

Tipične klinične manifestacije arahnoidne ciste:

Cerebralni simptomi zaradi povečanega intrakranialnega tlaka: glavobol, slabost, bruhanje, zaspanost.
Epileptični napadi.
Protruzija kosti lobanje (je redka, jaz osebno nisem srečal).
Žariščni simptomi: monopareza (šibkost v roki ali nogi), hemipareza (šibkost v roki in nogi na eni strani), oslabljena občutljivost na mono in hemitipo, motnje govora v obliki senzorične (nezmožnost govoriti), motorične (nezmožnost govora) ali mešanja (senzorično-motorična) afazija, izguba vidnih polj, pareza lobanjskih živcev.
Nenadno poslabšanje, ki ga lahko spremlja depresija zavesti do kome:

V povezavi s krvavitvijo v cisti;
V povezavi s prelomom ciste.

Diagnoza arahnoidne ciste.

Običajno je dovolj, da diagnozo arahnoidne ciste diagnosticiramo z izvajanjem tehnik nevroznih slik. To so računalniška tomografija (CT) in magnetna resonanca (MRI).

Dodatne diagnostične metode so kontrastne študije poti cerebrospinalne tekočine, kot so cisternografija in ventrikluografija. Redko se zahtevajo, na primer, pri preučevanju medialnih supraselarnih cist in pri porazu zadnje lobanje za diferencialno diagnozo z anomalijo Dandy-Walker.

Pregled oftalmologa za hipertenzivni sindrom (intrakranialna hipertenzija).

Elektroencefalografija (EEG), če bi prišlo do epileptičnega napada, ki bi ugotovil, ali ga resnično povzroča cista.

Zdravljenje arahnoidne ciste.

Kot sem rekel zgoraj, so večinoma prirojene ciste arahnoidnih tekočin asimptomatske in ne zahtevajo nobenega zdravljenja. Včasih lahko nevrokirurg priporoči dinamično spremljanje velikosti ciste, zato boste morali občasno izvajati računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

V redkih primerih, ko je arahnoidna cista povezana z zgoraj navedenimi simptomi in ima masovni učinek, se uporabi kirurško zdravljenje.

V nekaterih primerih, z ostrim poslabšanjem, zaradi preloma arahnoidne ciste ali krvavitve v njo, se nujno zatekajo k kirurškemu zdravljenju.

Za arahnoidne ciste ni normalne velikosti. Indikacije za operacijo se določijo glede na lokacijo in simptome arahnoidne ciste in ne le na njeno velikost. To lahko določi le nevrokirurg med notranjim pregledom.

Absolutne indikacije za operacijo:

sindrom intrakranialne hipertenzije zaradi arahnoidne ciste ali sočasnega hidrocefalusa;
pojav in povečanje nevrološkega deficita.

Relativne indikacije za operacijo:

velike "asimptomatske arahnoidne ciste", ki povzročajo deformacijo sosednjih možganskih rež;
postopno povečanje velikosti cist;
deformacija cerebrospinalnega trakta, ki povzroča ciste, kar vodi do motenj cerebrospinalne tekočine

Kontraindikacije za operacijo: t

dekompenzirano stanje vitalnih funkcij (nestabilna hemodinamika, dihanje), terminalna koma (koma III);
prisotnost aktivnega vnetnega procesa.

Obstajajo tri možnosti za kirurško zdravljenje arahnoidnih cist. Vaš zdravilni nevrokirurg izbere taktiko ob upoštevanju velikosti ciste, njene lokacije in vaših želja. Za vse tri metode niso primerne vse arahnoidne ciste.

Evakuacija arahnoidne ciste skozi luknjo za rezanje v lobanji z navigacijsko postajo. Prednost je enostavnost in hitrost izvedbe z minimalno travmo za bolnika. Vendar pa obstaja pomanjkljivost - visoka pogostost ponovitve ciste.

Odprta operacija, to je kraniotomija (izrezovanje kostnega presadka na lobanji, ki se prilega na konec operacije) z izrezovanjem sten cist in feniracije (odcejanje) v bazalne cisterne (prostori za likerje na bazi lobanje). Ta metoda daje prednost v obliki možnosti neposrednega pregleda cistične votline, se izogiba trajnemu šantu in je učinkovitejša za zdravljenje arahnoidnih cist, sestavljenih iz več votlin.

Operacija ranžiranja z vstavitvijo vodila iz votline ciste v trebušno votlino ali nadpovprečno veno cava v bližini desnega atrija skozi skupno veno obraza ali notranjo jugularno veno. Mnogi tuji in domači nevrokirurgi menijo, da je premikanje ciste arahnoidne tekočine najboljša metoda zdravljenja, vendar ne v vseh primerih je primerna. Prednost je nizka smrtnost in nizka ponovitev ciste. Pomanjkljivost je, da postane bolnik zasvojen s šantom, ki ga damo na življenje. V primeru zamašitve se bo moral shunt spremeniti.

Zapleti operacije.

Zgodnji postoperativni zapleti - likerrija, marginalna nekroza kožnega presadka z neskladnostjo operativne rane, meningitisa in drugih infekcijskih zapletov, krvavitev v votlino ciste.

Izidi zdravljenja arahnoidne ciste.

Tudi po uspešni operaciji lahko ostane del ciste, možgani morda niso povsem razpokani in premik srednjih struktur možganov lahko ostane. Možen je tudi razvoj hidrocefalusa. Kar se tiče žariščnih nevroloških simptomov v obliki pareze in drugih stvari, dlje ko obstaja, manj možnosti za njegovo okrevanje.

Nevrokirurgija / Mark S. Greenberg; na. iz angleščine - M.: MEDpress-Inform, 2010. - 1008 str., Ill.
Praktična nevrokirurgija: Priročnik za zdravnike / Ed. B.V. Gaidar. - SPb.: Hipokrat, 2002. - 648 str.
Nevrokirurgija / Ed. O.N. Drevalya. - T. 1. - M., 2012. - 592 str. (Priročnik za zdravnike). - letnik 2. - 2013. - 864 str.
Ivakina N.I., Rostotskaya V.I., Ozerova V.I. Klasifikacija intrakranijskih arahnoidnih cist pri otrocih // Aktualni problemi vojaške medicine. Almaty, 1994. 1. del.
Mukhametzhanov X., Ivakina N. I. Prirojene intrakranialne arahnoidne ciste pri otrocih. Almaty: Gylym, 1995.
K.A. Samocherny, V.A. Khachatryan, A.V. Kim, I.V. Ivanov Značilnosti kirurške taktike za arahnoidne ciste velikih velikosti. Znanstveni in praktični dnevnik "Kreativna kirurgija in onkologija" © Akademija znanosti Republike Belorusije © Media Group "Zdravje" Ufa, 2009
Huang Q, Wang D, Guo Y, Zhou X, Wang X, Li X. Diagnostika intracranialnih arahnoidnih cist. Surg Neurol 2007

Materiali spletnega mesta so namenjeni seznanjanju s posebnostmi bolezni in ne nadomeščajo osebnega posvetovanja z zdravnikom. Obstajajo lahko kontraindikacije za uporabo kakršnih koli zdravil ali medicinskih postopkov. Ne zdravite se sami! Če je s svojim zdravjem kaj narobe, se posvetujte z zdravnikom.

Če imate vprašanja ali pripombe na članek, pustite komentarje spodaj na strani ali sodelujte na forumu. Odgovoril bom na vsa vaša vprašanja.

Naročite se na blog novice in delite članek s prijatelji s pomočjo gumbov za druženje.

Pri uporabi materialov z mesta je potrebna aktivna povezava.

Arahnoidna cista: začetek, manifestacije, diagnoza, kako zdraviti, prognozo

Arahnoidna cista možganov je tvorba votlin med listi arahnoidne membrane, napolnjene s cerebrospinalno tekočino. Lahko je prirojena ali sekundarna, asimptomatska ali z očitnimi simptomi, praviloma povzroča hipertenzivno-hidrocefalični sindrom, konvulzije, žariščne nevrološke motnje. MRI se uporablja za diagnosticiranje patologije in morda je potrebno kirurško zdravljenje.

primer majhne arahnoidne ciste, pogosto asimptomatske

Navzven, arahnoidna cista možganov spominja na mehurček, poln cerebrospinalne tekočine in se nahaja globoko v arahnoidnem materu, iz katerega je dobil ime. V coni, kjer se nahaja cista, se arahnoidna membrana zgosti in razcepi na 2 listi, med katerimi se akumulira CSF, postopoma pa se poveča velikost formacije.

Običajno imajo arahnoidne ciste majhen premer, vendar s stalnim povečevanjem količine cerebrospinalne tekočine lahko dosežejo pomembne velikosti, stiskanje živčnega tkiva, ki se pogosto izkaže za možgansko skorjo.

Prvi znak rasti neoplazije bo intrakranialna hipertenzija, saj tudi brez prevelikega stiskanja možganske snovi cista ustvari dodaten volumen v zaprtem prostoru lobanje. Kasneje se bo pojavil tudi fokalni nevrološki deficit, katerega globina in značilnosti bodo določeni z lokacijo patološke tvorbe.

Lokalizacija arahnoidne ciste je lahko zelo različna, toda najpogostejša mesta za rast votline so vogal most-cerebelar, medpokrovna reža, območje nad turškim sedlom, območje temporalnega režnja, kjer nastane v več kot polovici primerov. Redkeje ga najdemo v hrbteničnem kanalu, ki simulira kilo medvretenčnih ploščic.

Po statističnih podatkih so prevozniki cist okoli 4% prebivalstva, vendar ne vsak lastnik ima ustrezne simptome in na splošno ve o prisotnosti patologije. Delež arahnoidnih cist predstavlja približno 1% vseh intrakranialnih volumskih lezij.

Arahnoidna cista možganov je med moško populacijo registrirana večkrat pogosteje kot med poštenim spolom, vendar znanost ne zagotavlja natančne razlage za to funkcijo. Morda celo stvar v sekundarnih formacijah na ozadju lobanjskih poškodb, ki so bolj dovzetne za moške.

Asimptomatska, cvetica, ki ne raste, ne ogroža življenja in ne potrebuje niti zdravljenja, dovolj je le spremljati bolnika, občasno opraviti možgansko tomografijo. V nasprotnem primeru bo situacija bolj zapletena in zelo verjetno bo potrebna kirurška operacija za dekompresijo.

Vrste arahnoidnih cist

Običajno membrana arahnoidne (arahnoidne) obdaja možgane in hrbtenjačo, omejuje med seboj in njeno površino subarahnoidni prostor, napolnjen s tekočino. Cirkulacijska tekočina ima amortizacijski in trofični namen, stalno posodabljane celice lupine. Norma ne pomeni prisotnosti kakršnih koli votlin in adhezij, ki bi omejile pretok tekočine ali ustvarile dodaten volumen.

Glede na izvor, ki ga oddaja:

Primarne ciste tekočin;
Srednješolsko izobraževanje, ki se je pojavilo po rojstvu.

Primarna cista arahnoidne tekočine se pojavlja kot posledica kršitev v obdobju zarodka. Pravzaprav gre za prirojeno deformacijo, ki se oblikuje v najzgodnejših fazah nosečnosti, ker se živčno tkivo začne graditi v prvih nekaj tednih od trenutka spočetja.

Pridobijo se sekundarne ciste, ki se pojavijo v že oblikovanem možganu po zunanjih neželenih učinkih - travmi, okužbi itd. Strukturno in po tomografiji lobanje se obe vrsti ne razlikujeta, vendar prirojene votline lahko kažejo znake nepopolne angiogeneze in anomalij vezivnega tkiva in vaskularne komponente in pridobljene pogosto vsebujejo veliko kolagenskih vlaken. Klinika bo sestavljena iz podobnih sindromov in simptomov, ki kažejo volumetrični proces v lobanji.

Posebnosti v patologiji arahnoidnih cist nam omogočajo, da ločimo take sorte kot:

Enostavne votline so iz notranje strani obložene z elementi arahnoidne membrane, ki izločajo cerebrospinalno tekočino, kar poveča volumen tvorbe.

Zapletene ciste arahnoidne tekočine lahko kot del svoje stene nosijo ne le celice arahnoidne membrane, endotelij, temveč tudi sestavine nevrogle. Stena kompleksnih cist prav tako tvori CSF.

Zaradi pomanjkanja kliničnega pomena morfoloških značilnosti votlin arachnoidnega prostora ta razvrstitev v diagnozi ni omenjena, etiologija pa je nujno upoštevana in je navedena v zaključku specialista za patologijo.

Odvisno od značilnosti simptomov:

Progresivne arahnoidne ciste:
Zamrznjeno

Za progresivno obliko patologije so značilni povečani nevrološki simptomi zaradi rasti vdolbnice.

Poleg arahnoidnih se lahko v lobanji pojavi tudi tako imenovana retrocerebelarna cista. Oblikujejo se v debelini živčnega tkiva namesto prejšnjega žarišča poškodb in praviloma dajejo osrednjo nevrološko kliniko zaradi izgube nevronov, medtem ko znaki volumetričnega procesa ne bodo prisotni. Za razliko od retrocerebralne ciste se arahnoidna cista nahaja zunaj možganov, zato je dostop do nje med kirurškim popravkom lažji kot z intracerebralno.

Nastanek ciste arahnoidne tekočine

Ugotavljanje vzroka za nastanek kakršnekoli intrakranialne tvorbe je zelo pomembna diagnostična točka, v primeru ciste CSF pa vpliva na nadaljnje taktike strokovnjakov. Do danes so bili opredeljeni dejavniki tveganja za razvoj takšnih formacij, odvisno od izvora patologije.

Prirojena subarahnoidna cista nastane zaradi nenormalnosti med embriogenezo, ko je možganska sluznica motena. Takšen razvoj dogodkov predisponira:

Delovanje neugodnih okoljskih razmer, slabe navade bodoče matere med nosečnostjo, še posebej v zgodnjih obdobjih;
Intrauterina okužba s toksoplazmo, virusi rdečk, citomegalijo, herpesno okužbo;
Industrijska zastrupitev, alkoholizem, zasvojenost z drogami, uporaba drog s teratogenim učinkom;
Fizični učinki - ionizirajoče sevanje, pregrevanje (obisk med kopeli in savnami med nosečnostjo, vroče kopeli, prekomerna izpostavljenost soncu).

Oteževalna okoliščina je lahko prevoz druge prirojene patologije, zlasti vezivnega tkiva - Marfanovega sindroma.

Vzroki za pridobljene arahnoidne votline so:

Travmatske poškodbe možganov - modrice, tresenje;
Operacija na lobanji in njeni vsebini;
Prej prenesene nevrofekcije in vnetne spremembe - arahnoiditis, meningoencefalitis;
Krvavitve v arahnoidni prostor ali pod dura mater, po razrešitvi katerih ostanejo »mostovi«, ki tvorijo votlino.

Ti dejavniki lahko povzročijo nastanek ciste in prispevajo k napredovanju obstoječe patologije zaradi hipersekrecije cerebrospinalne tekočine v njen notranji prostor.

primer hipersekrecije cerebrospinalne tekočine in posledičnega nastanka cerebrospinalnih cist med vnetjem možganske sluznice možganov

Kako se manifestira patologija?

Najpogosteje so arahnoidne cistične votline majhne in sploh ne povzročajo nobenih simptomov. Takšna votlina je naključno odkrita med pregledom zaradi druge patologije kranialne votline. Pojav se lahko pojavi tudi pri infekcijskih spremembah, spremembah v žilnem sistemu možganov, poškodbah.

Eden od glavnih dejavnikov, ki prispevajo k nastanku simptomov, je postopno povečanje količine tekočine v cisti. Rast izobrazbe vodi v povečanje pritiska v lobanji in stiskanje živčnega tkiva - na osrednje nevrološke simptome, ustrezno lokalizacijo patološkega žarišča.

Vsak peti nosilec ima znake prisotnosti arahnoidne ciste, pri čemer so najpogostejše:

Kranialgija;
Omotica;
Tinitus;
Težava v glavi, pulzirajoči občutki so možni;
Spreminjanje hoje

velika cista vodi v intrakranialno hipertenzijo

Pojavi se lahko hrbtna arahnoidna cista in hernija diska.

Hipertenzijsko-hidrocefalični sindrom je posledica povečanja intrakranialnega tlaka, kršitve CSF zaradi prisotnosti votline med listi možganskih ovojnic. To se kaže v močni kranialni bolečini, bolečinah v očesnih jabolkih, slabosti, na kateri lahko pride do bruhanja, ki ne bo olajšala. Značilna konvulzije.

Povečanje prostornine cistične votline spremljajo povečani simptomi, glavobol postane stalen in precej izrazit, spremlja ga slabost, zlasti v jutranjih urah, bolečina ali solzenje v očeh, bruhanje. V napredovalnih primerih se pridružijo motnje sluha in vida, dvojni vid, parestezija in izguba občutka, motnje govora, koordinacije in nestabilnosti.

Z močnim stiskanjem prevodnih poti se na eni strani telesa pojavi delna imobilizacija (pareza), zmanjša se moč mišic na strani pareze in pojavijo se lahko motnje občutljivosti. Pogosti so napadi krčev in izguba zavesti. Halucinacije so manj pogoste, pri otrocih pa je mogoče diagnosticirati duševno zaostalost.

Slabo počutje, povečani simptomi in nastanek novih kažejo na povečanje cistične votline in povečanje stiskanja možganskih nevronov. Rast izobrazbe do precejšnje velikosti je preobremenjena z razpadom in smrtjo pacienta.

Dolgotrajna cista, ki nenehno pritiska na možgane in povzroča določene simptome, prispeva k nepopravljivi ishemično-distrofični poškodbi z razvojem vztrajnega nevrološkega pomanjkanja.

Značilnosti subaraknoidnih formacij klinike so odvisne od njihove lokacije.

Na primer, arahnoidna cista temporalne regije se lahko kaže ne samo pri hipertenzivnem-hidrocefalnem sindromu, konvulzijah, ampak tudi pri značilnih motnjah motorične in senzorične krogle na strani, nasprotni leziji.

Simptomi med kompresijo ciste temporalnega režnja so lahko podobni tistim s kapjo iste lokalizacije, vendar bolj pogosto izraženi manj, ker cista ne povzroča nenadne nekroze možganskega tkiva. Hemipareza z zmanjšanim mišičnim tonusom in refleksi, razširitev zenice na prizadeti strani, motnje govora so možne.

Simptomi arahnoidne ciste posteriorne lobanje (ACF) so povezani s kompresijo stebelnih struktur, ki se lahko kažejo kot motnje dihanja in srčne dejavnosti, požiranje, paraliza in pareza, motnje hoje in koordinacije, nistagmus. S kopičenjem tekočine in rastjo izobrazbe lahko pacient pade v komo s tveganjem smrti zaradi stiskanja stebelnih struktur.

Stiskanje malih možganov daje predvsem kliniki z moteno koordinacijo, gibljivostjo, hojo. Pacientu je težko držati pozo v stalnem položaju, hoja postane nestabilna, možna so pometanja nenamernih gibov. Napadi močne omotice z nezmožnostjo ohranjanja ravnotežja, slabosti in hrupa v glavi so zelo značilni za poškodbe cerebelarne.

Arasteidne ciste pri otrocih

Pri otrocih najdemo tudi ciste arahnoidov. Pogosteje - pri dečkih so prirojene, to pomeni, da je glavni razlog za njihov pojav anomalije med embriogenezo. Pridobljene ciste so posledica poškodb in nevrološke okužbe. Primarne ciste so pogostejše v otroštvu, sekundarne za starejše otroke.

V zadnjem času je prišlo do rahlega povečanja števila takšnih formacij med otroki, vendar je to bolj povezano z naraščajočo pojavnostjo, čeprav tega dejstva ni mogoče zavrniti, ampak s povečanjem kakovosti, varnosti in razpoložljivosti intrakranijske diagnoze.

Prirojene arahnoidne ciste se skoraj takoj manifestirajo, še posebej, če je votlina precej velika in pritiska na otrokove možgane. Pridobljene dolgo časa ni mogoče diagnosticirati, vendar pa ob doseganju določene velikosti še vedno povzročajo simptome.

Upoštevajo se skupne manifestacije arahnoidnih cist pri otroku:

Slabost in bruhanje;
Kranialgija;
Zaspanost ali tesnoba dojenčka;
Krči;
Izbočenje fontanov zaradi intrakranialne hipertenzije.

Pri novorojenčku znaki povečanega intrakranialnega tlaka - bruhanje, tesnoba, jok in jok namesto spanja, težave s hranjenjem - kažejo na možen intrakranialni volumetrični proces. Če je nosečnica takoj podvržena ultrazvoku, lahko neonatologi spoznajo prisotnost cist iz njihovih rezultatov.

Fokalni nevrološki simptomi so izrazitejši pri starejših otrocih, ki jih je mogoče zaslediti značilnosti psihološkega razvoja, gibljivosti, itd. Če se votlina nahaja v projekciji čelnih rež, potem spremembe v govoru, intelektualnem razvoju, neustreznosti v vedenju. morda celo agresijo.

Poškodba majhnega mozga se kaže v koordinaciji in motnji hoje, mišični hipotenziji, nistagmusu, omotici. Pri kompresiji temporalnih rež, so zelo verjetno konvulzije, patologije govora in vida, možna je pareza in celo paraliza.

Še posebej težko je ugotoviti, kaj skrbi novorojenček ali dojenček, ki ne more povedati o svojem zdravstvenem stanju. Posredni znaki intrakranialne tvorbe so lahko tesnoba, jok, regurgitacija, zavrnitev uživanja hrane in hitra utrujenost pri hranjenju, grčevitem trzanju ali generaliziranih napadih.

Pri otrocih je arahnoidna cista nevarna za motnje in zaostanek pri psihomotornem in govornem razvoju, konvulzije in tveganje za možganski edem v ozadju intrakranialne hipertenzije. S podaljšanim stiskanjem določenih delov možganov lahko nastane vztrajni nevrološki deficit, ki ga ni mogoče odpraviti, z neizogibno invalidnostjo.

Diagnoza in zdravljenje arahnoidnih cist

Natančna diagnoza arahnoidnih cist je nemogoča le na podlagi kliničnih manifestacij, ki zdravniku nakazujejo možno tvorbo volumna v kranialni votlini, vendar ne dopuščajo natančne presoje, kaj je v resnici - tumor, cista, hematom.

arahnoidne ciste na MRI

Za pravilno diagnozo, ki lahko pomaga pri razvoju taktike zdravljenja, mora bolnik obiskati nevrologa, ki bo pregledal, obravnaval pritožbe in naročil pregled, vključno z:

Računalniško ali magnetno resonančno slikanje;
EEG pri konvulzivnem sindromu;
Eho-encefalografija.

Optimalni način za diagnozo ciste pia mater je MRI s kontrastom, ki omogoča razlikovanje med cisto in tumorjem (cistična votlina ne kopiči kontrasta, kontrastno sredstvo pa prodre skozi tumorje), ciste in hematome, gnojno votlino, vnetno infiltracijo itd..

Asimptomatske ciste arahnoidne tekočine ne zahtevajo nobenega zdravljenja, vendar je pomembno, da pacienta ne izgubijo iz vida, občasno da imajo kontrolno tomografijo (enkrat na leto), da ne bi zamudili morebitne rasti izobraževanja.

Za velike, simptomatske ciste se izvaja kirurško zdravljenje, namenjeno dekompresiji, pa tudi konzervativno - za ponovno vzpostavitev pravilnega delovanja možganov, za lajšanje konvulzivnega sindroma.

Nevrokirurgi uporabljajo več metod dekompresije (zmanjšanje tlaka) v lobanji:

Ranžiranje;
Fenestracija;
Odcedite z aspiracijo igle.

Primer obvoda jetrne ciste

Možne so odprte dekompresijske trepanacije in minimalno invazivne in endoskopske intervencije. Prednost imajo drugi zaradi manj traume in redkih zapletov. Vprašanje potrebe po kirurški korekciji se poveča, če konzervativno zdravljenje ne prinese pričakovanega rezultata (na primer antikonvulzivna zdravila ne delujejo) ali pa ni dvoma o nadaljnji rasti cističnega izobraževanja. Odločitev skupaj sprejemajo nevrokirurgi in nevrologi.

Če je prišlo do krvavitve v votlini ciste, ki je povzročila kršitev celovitosti tvorbe, potem se bolniku pokaže popolna odstranitev ciste in čim prej se to stori, bolje je. Ta metoda zdravljenja z odprto trepanacijo je zelo travmatična, zahteva dolgoročno rehabilitacijo, zato so indikacije za to strogo odmerjene.

Če ni zapletov in je stanje bolnika stabilno, bo kirurg raje imel endoskopsko kirurgijo - fenestracijo ciste. Ta poseg se izvaja preko trefinske odprtine, ki jo izdela rezalnik, skozi katero se aspirira vsebina votline, nato pa se ustvarijo dodatne luknje, ki povezujejo cisto z ventrikularnim sistemom ali subarahnoidnim prostorom.

Po indikacijah se lahko izvede ranžiranje, to pomeni, da se tekočina iz cistične votline vzdolž katetra odvaja v trebušno ali prsno votlino, kjer jo absorbira serozna membrana. Takšne intervencije se lahko izvajajo ne samo za odrasle, ampak tudi za otroke, ki imajo stalno proizvodnjo CSF, ki širi cista. Pomanjkljivost metode je tveganje za blokiranje shunta in okužbe.

Prognoza za arahnoidne ciste možganov je dvoumna. Z asimptomatskim potekom ne vpliva na vitalno aktivnost in ne ogroža zdravstvenih motenj, medtem ko lahko progresivne formacije povzročijo nepopravljive resne posledice, invalidnost in smrt. Pravočasna odstranitev patologije vodi do okrevanja, vendar je vredno razmisliti o možnosti ponovitve bolezni.

Ker natančen vzrok subarahnoidne limfne cerebralne ciste še ni vzpostavljen, je preventiva splošne narave in je namenjena zmanjševanju škodljivih učinkov na nosečnico, ustvarjanju ugodnega režima, zagotavljanju kakovostne prehrane v primeru primarnih cist in preprečevanju pridobljene patologije. druge možganske poškodbe.

Izbira Urednika