Pediatrična epilepsija je nevrološka bolezen. Telo otroka s to boleznijo je nagnjeno k konvulzivni aktivnosti. Ime epilepsija se združuje pod skupino bolezni z rednimi ponovitvami napadov.
Praviloma pri otrocih to bolezen opazimo veliko pogosteje kot pri odraslih. Poleg tega statistični podatki kažejo na veliko število primerov v starosti od pet do osemnajst let.
Kljub svoji dolgi zgodovini je epilepsija še vedno slabo razumljena bolezen.
Vrste in oblike otroške epilepsije
Pediatrična epilepsija je razdeljena na več sort, odvisno od starosti in vrste napadov.
Dve glavni vrsti bolezni sta osrednji in splošni.
Fokalna - je značilna koncentracija procesa v določenem delu možganov in konvulzivnih napadov lokalnega tipa.
Razdeljen je na:
- Simptomatska epilepsija. Pojavi se v možganih zaradi strukturnih sprememb ali nepravilnega razvoja. Vključuje sorte, kot so: t
- Frontalna epilepsija. Imenuje se tudi noč, ker se kaže predvsem ponoči;
- Časovni. Posebnost te oblike je pogosta izguba zavesti brez očitnih manifestacij spazma;
- Parietal.
- Okcipitalna;
- Kronična progresivnost;
- Idiopatska epilepsija. Pojavi se zaradi dedne predispozicije. Ima več sort:
- Rolandic. Epicenter se nahaja v brazdi Rolanda, ta vrsta bolezni pa lahko brez težav poseže samostojno brez zunanjega posega za šestnajst let;
- Gastho sindrom;
- Kriptogena epilepsija - izvor še ni pojasnjen;
- Posplošeno - se razlikuje od osrednjega, saj se proces razteza na obe polobli in se napadi pregledajo po vsem telesu. Razdeljeni v tri vrste:
- idiopatska;
- kriptogene;
- simptomatsko;
V mladosti so najbolj priljubljeni rolandski, frontalni in časovni.
Vprašajte zdravnika o svojem položaju
Vzroki otrok
Otroški možgani imajo visoko bioelektrično aktivnost, ki tvori pogoste električne izpuste. Pri normalnem delovanju možganov izpusti takšne električne energije delujejo na določeni frekvenci.
Kaj se zgodi med napadom? Iz neznanega razloga se izpusti električne energije nepravilno oblikujejo na različnih frekvencah in različno močni. Poleg tega je vse odvisno od kraja lokalizacije v možganih, kjer bodo ti »napačni« stroški nastali.
Podobna motnja lahko sproži:
- Strukturna poškodba možganov. Lahko je hematom ali tumor;
- Nepravilen razvoj možganov;
- Fetalna hipoksija;
- Huda zlatenica pri novorojenčkih;
- Virusne bolezni možganov;
- Poškodbe glave;
- Dednost;
- Down-ova bolezen
Pri otrocih do enega leta
Pri dojenčkih lahko pojav bolezni, kot je epilepsija, povzroči več dejavnikov:
- Dednost;
- Nalezljive bolezni;
- Poškodbe glave;
- Kršitve nastanka centralnega živčnega sistema.
Različne bolezni nalezljivega načrta, vpliv škodljivih dejavnikov med nosečnostjo, vse to lahko privede do kršitev in sprememb v razvoju otrokovih možganov.
Nalezljive bolezni, kot so encefalitis in meningitis, niso najmanj priljubljene med vzroki epileptičnih napadov pri dojenčkih. Mlajši otrok, večje je tveganje za razvoj konvulzivnih stanj v času prenosa okužbe.
Poškodbe glave so v otroštvu precej nevarne, ker se epileptični napadi pojavijo veliko kasneje in je malo verjetno, da bodo bolezen pravočasno prepoznali.
Simptomi
Pri otrocih je mogoče upoštevati glavne znake epilepsije:
- Izguba zavesti;
- Spontano upogibanje kolenskih in kolenskih sklepov;
- Krči za več kot dve minuti;
- Kratki skladi za dihanje;
- Atonični napadi;
- Nenadzorovano uriniranje in iztrebljanje.
Kako se bolezen manifestira v otroštvu
Med hipertermijo lahko dojenčki kažejo krče, če pa so taki primeri redki, jih ni mogoče obravnavati kot jasnega znaka bolezni. Pravi epileptični napadi so nujno trajni.
Simptomi bolezni pri novorojenčkih se lahko razlikujejo od znakov epilepsije pri mladostnikih.
Grizenje jezika in penjenje pogosteje v adolescenci. V večini primerov se hudi napadi končajo v spanju.
Glavni znaki bolezni:
- Otrok nenadoma ustavi svoje delo in zamrzne.
- Ne odziva se na dražljaje.
- Usmerjen na eno mesto.
- Po tem, kot da se ni nič zgodilo, še naprej opravlja svoje posle.
Dojenčki imajo lahko znake bolezni:
- Trepetajoče veke, odsotne oči.
- Fading
- Nagnite glavo.
Hkrati: nehoteno uriniranje ali iztrebljanje ne more biti simptom epilepsije pri dojenčkih do dveh let.
Pri različnih vrstah bolezni se lahko pojavijo krči v delih telesa.
Fokalni napadi so včasih v obliki senzoričnih halucinacij:
Otroci pogosto lahko predvidijo svoje napade. Otrok ima nekakšno avro. Lahko se kaže v težavah s spanjem ali povečani razdražljivosti.
Prva pomoč med napadom
- Če je potrebno, postavite otroka na varno mesto, kjer se ne more poškodovati.
- Zagotoviti pretok zraka;
- Obrnite otrokovo glavo na stran, da preprečite bruhanje in jezik v dihalnem sistemu.
S podaljšanim napadom morate poklicati rešilca. Ni treba vstavljati različnih predmetov v otrokova usta. Prav tako ne poskušajte ustaviti napada.
Diagnoza bolezni
Epilepsijo običajno obravnava epileptolog ali pediatrični nevrolog.
V prvi fazi se otroka pregleda. Zdravnik bo od staršev izvedel, kako pogosto so napadi in čas njihovega pojava. Vpraša o otrokovem vedenju po napadih.
Laboratorijske diagnostične metode
Iz laboratorijskih metod se najpogosteje uporablja EEG. Omogoča vam, da v možganih najdete območje visoke aktivnosti, da določite vrsto bolezni.
Za bolj popolno raziskavo uporabite:
- rentgenska slika lobanje;
- EKG;
- MRI;
- biokemični test krvi.
Ali se epilepsija zdravi pri otrocih?
Najprej morajo starši pred začetkom zdravljenja svojemu otroku zagotoviti nežno zdravljenje. Največja omejitev možne preobremenitve in napetosti, skrajšanje časa, ki ga porabi računalnik.
Prehrana za epilepsijo ne zagotavlja nobene posebne prehrane. Dovolj bo omejiti uporabo tekočine in soli.
Starši morajo razumeti, da zdravljenje zaradi te bolezni traja zelo dolgo in morda celo življenje. Vsako zdravilo je izbrano za otroka posebej.
Zdravljenje
Metode zdravljenja: t
- Medicinske metode. V tem primeru zdravljenje vključuje stalno uporabo antikonvulzivnih zdravil. Več o antikonvulzivih za otroke lahko preberete v našem podobnem članku. Začnejo jemati z majhnim odmerkom, nato počasi dodajajo, dokler ni dosežen končni nadzor napadov:
- Fenobarbital;
- Karbamazepin;
- Valprojska kislina;
- Benzodiazepin;
- Metode brez zdravil:
- Od metod, ki niso povezane z zdravili, je hormonska terapija še posebej priljubljena.
- Ketogena dieta in imunoterapija imata tudi dobre rezultate.
- Kirurška metoda. Učinkovito pri različnih boleznih, ki jih povzročajo možganske tvorbe. Pri drugih vrstah kirurgija še vedno ni široko priljubljena. Toda v odsotnosti rezultatov z metodo zdravila, lahko v skrajnem primeru uporabijo druge metode:
- Sprednja časovna lobektomija;
- Omejena časovna resekcija;
- Hemisferktomija;
- Naprave za vsaditev, ki spodbujajo živčni vagus;
- Ekstratemporalna resekcija;
Posledice in zapleti pri pediatrični epilepsiji
- Poškodbe med napadi;
- Aspiracijska pljučnica;
- Status epilepticus je serija napadov, ki trajajo do trideset minut. Bolnik preprosto nima časa za okrevanje;
- Duševna nestabilnost
- Duševna zaostalost;
- Smrt zaradi bruhanja v dihalnih poteh med konvulzijami.
Preprečevanje epilepsije pri otrocih
Nasveti za starše:
- Nemogoče je popolnoma izključiti pojav epilepsije pri vašem otroku, saj nihče ne more navesti 100-odstotnega razloga za njegov videz. Toda za zmanjšanje možnosti bolezni je precej realistična. Dovolj je, da sledite preprostim pravilom:
- Zdravo spanje in prehrana.
- Zaščita glave.
- Pravočasno zdravljenje bolezni
- Pomanjkanje tobaka in alkohola med nosečnostjo.
- In končno, nekaj besed za starše. Če se je takšna nesreča zgodila v vaši družini. Vaš otrok je bil bolan z epilepsijo, ni bilo treba panike.
Zdravljenje otroške epilepsije
Človeški možgani so zelo zapleten mehanizem, ki nadzoruje vse funkcije telesa. Najmanjše spremembe v njeni strukturi vplivajo na delo telesa.
Ena od teh manifestacij je epilepsija, v članku bomo razpravljali o glavnih manifestacijah te patologije pri otrocih, pa tudi o metodah diagnoze in zdravljenja.
Razumevanje bistva
Epilepsija je kronična nevrološka bolezen, za katero je značilna izguba zavesti in konvulzije, ki se pri otrocih pojavlja večkrat pogosteje kot pri odraslih in se najpogosteje pojavi pred starostjo enega leta. Vsak stoti prebivalec planeta se sooča s svojimi manifestacijami.
Diagnoza "epilepsije" je zelo resna, vendar je ne smemo bati. Bolezen se lahko ozdravi ali nadzoruje njene napade.
Mehanizem razvoja epilepsije je precej zapleten. Človeški možgani so sestavljeni iz ogromnega števila elementov, imenovanih nevroni.
Skozi njih občasno prenašajo impulze, ki pošiljajo informacije določenemu organu. V primeru epilepsije se v možganih postopoma oblikujejo področja akumulacije nevronov. Nenehno so navdušeni in ne "počivajo".
Takšna krivulja se sicer imenuje epileptični fokus. Okoljski nevroni poskušajo zadržati vzburjenje. Ko utrip iz fokusa izgine, se aktivirajo vsi elementi možganov. V tem trenutku pride do epileptičnega napada.
Otrok izgubi zavest, njegove mišice se začnejo krčiti. Po določenem času, aktivnost nevronov pade, gredo v način "spanja".
Klinično se to kaže v slabosti mišic. Otrok se zbudi, vendar se najpogosteje ne spomni ničesar, kar se je zgodilo.
Glavni razlogi
Napadi epilepsije, povezani z aktivacijo v procesih vzbujanja možganske skorje. V tem primeru se v celicah začnejo tvoriti valovi in izpusti različnih frekvenc. Pod vplivom določenih dejavnikov se povečajo in se postopoma kopičijo v določenih delih možganov.
Med glavnimi vzroki za nastanek epilepsije pri otrocih zdravniki razlikujejo naslednje:
- uporaba drog med nosečnostjo;
- zloraba bodoče matere z alkoholnimi pijačami in mamili;
- genetska predispozicija;
- nalezljive bolezni pri šolskih otrocih (meningitis, encefalitis);
- rojstvo.
Določanje vzroka bolezni pogosto določa taktiko zdravljenja.
Bolezen je običajno razdeljena na več oblik, odvisno od vzroka, narave in lokalizacije patološkega procesa. Podrobneje preberite vsako od možnosti za bolezen.
Točke udarite v različne dele možganov
Za fokalno epilepsijo je značilna lokalizacija patološkega fokusa v določenem delu možganov in krče. Bolezen je nato razdeljena na naslednje vrste.
Simptomatska epilepsija
Pojavi se kot posledica strukturnih poškodb možganov ali njegovega nenormalnega razvoja:
- frontalni (značilne manifestacije bolezni se čutijo predvsem ponoči);
- časovno (skupaj z izgubo zavesti, vendar so izrazite konvulzije odsotne);
- parietalne (izredno redke v otroštvu);
- okcipitalna;
- kronično progresivno.
Sorte idiopatske motnje
Glavni vzrok za idiopatsko epilepsijo je genetska predispozicija. Ni značilno za prisotnost strukturnih sprememb v možganih:
- rolandična epilepsija (osredotočenost patološkega procesa je lokalizirana v rolandskem žlebu, bolezen prehaja v adolescenco);
- Gastho sindrom (infantilni spazmi se razširijo na različne mišične skupine in povzročijo nenadno krčenje).
Etiologija kriptogene epilepsije je še vedno neraziskana.
Masovni vpliv na dve polobli
Generalizirano epilepsijo spremlja vpletenost dveh hemisfer v možganih hkrati v patološki proces.
Lahko je tudi simptomatska, kriptogena ali idiopatska.
Kateri simptomi kažejo na bolezen?
Klinično sliko patološkega procesa določa bolnikova starost. Glavna manifestacija epilepsije so redni epileptični napadi.
Drugi simptomi epilepsije pri otrocih:
- krči, ki trajajo od 2 do 20 minut;
- izguba zavesti;
- zastoj dihanja;
- nehoteno uriniranje;
- atonični napadi (izguba zavesti + sprostitev mišic).
Pri dojenčkih so manifestacije bolezni nekoliko drugačne. Včasih jih je težko razlikovati od običajne motorične aktivnosti. Vendar pa lahko po natančnem opazovanju opazimo, da je otrok prenehal pogoltniti, njegov pogled je osredotočen na en predmet in se ne odziva na zunanje dražljaje.
Najpogosteje se pojavijo napadi pred vročino, pretirano solzenje in razdražljivost. Po vrnitvi zavesti je v desni ali levi polovici telesa šibkost, ki lahko traja več dni.
Kaj so napadi?
Poleg klasičnih epileptičnih napadov obstajajo tudi majhne oblike bolezni. Za njih je značilen prehodni tok, popolna zaustavitev zavesti. Napad spremlja nasilna reakcija notranjih organov.
Pri otrocih obstajajo naslednje vrste napadov epilepsije:
- Kataleptični napad se najpogosteje pojavi na ozadju čustvene preobremenitve. V tem primeru, otrok pade, vendar ne ostro. Z zmanjšanjem mišičnega tonusa se ustali. Med frustracijo ostane pri zavesti pacienta in spomin se ne izgubi.
- Za narkoleptični napad je značilen nenaden razvoj. Otrok ima nepremagljivo stanje zaspanosti. Po prebujanju se hitro obnovi, vsi postopki se postopoma vrnejo v normalno stanje. Bolnik se počuti spočit.
- Histerični napad nastane zaradi duševnih poškodb in velikih množic. Bolnik pade po tleh, ne da bi trčil v ostre predmete. Napad lahko traja od 30 minut do nekaj ur. V tem času se otrok zvija po tleh, trka, glasno kriči ali stoka.
Diagnostične metode
Ko se pri otroku pojavijo prvi simptomi epilepsije, se je treba posvetovati z zdravnikom. Diagnoza bolezni poteka v dveh fazah. Prvič, zdravnik zbere zgodovino bolnika, nato pa nadaljuje z instrumentalnimi metodami potrjevanja bolezni.
Pomembno je, da strokovnjak ve, kdaj so se pojavili prvi napadi, kako napreduje nosečnost in ali imajo starši slabe navade. Takšna vprašanja najpogosteje omogočajo ugotavljanje nevrološkega statusa majhnega bolnika.
Na naslednji stopnji se takoj obrnite na zdravniški pregled. Najbolj informativna diagnostična metoda je elektroencefalografska študija. EEG vam omogoča, da določite bioelektrično aktivnost možganov, možne patološke spremembe v njeni strukturi.
V kompleksnih oblikah bolezni so predpisane ponavljajoče se študije. Včasih je potreben dolg posnetek EEG z video posnetkom.
Dodatne diagnostične metode vključujejo MRI in CT možganov, s katerimi lahko določite vzrok bolezni. Na podlagi rezultatov pregleda zdravnik potrdi ali zanika prisotnost bolezni in, če je potrebno, s starši obravnava taktiko zdravljenja.
Osnovna načela terapije
Zdravljenje epilepsije je kompleksno. Ponavadi pomeni spremembo načina dela in počitka, prehrane in tudi zdravil.
Zdravniki priporočajo izogibanje stresu in psiho-čustvenim izkušnjam, omejitev gledanja televizijskih programov in računalniškega dela. Otrok bi moral več časa preživeti na prostem, se vključiti v izvedljive športe.
Kar se tiče prehrane, to ne pomeni ostrih omejitev. Potrebno je samo nadzorovati količino porabljene soli in tekočine.
Zdravljenje z drogami je predpisano individualno, ob upoštevanju stanja bolnika in njegove starosti. Običajno uporabljajo antikonvulzive (fenobarbital, natrijev valproat, difenin). Zdravila se začnejo jemati z majhnimi odmerki, s postopnim povečevanjem števila tablet. Pri majhnih bolnikih je Phenobarbital najučinkovitejši.
On nima skoraj nobenih stranskih učinkov, zdravilo dobro prenaša, ne povzroča sprememb v psihi. Zdravljenje je običajno dolgotrajno in tečaja ni mogoče prekiniti za en dan. Če se število napadov in njihova intenzivnost zmanjša, se zdravilo začne dajati v celoti.
Druga možnost zdravljenja epilepsije je operacija. Njegova pomoč se uporabi, če je bolezen simptomatska in jo povzročajo neoplazme v možganih.
Odločitev o operaciji in njeni obliki je sestavljena skupaj z obveznim sodelovanjem nevrologa, psihologa in nevrokirurga. Če je tveganje za bolnika dovolj visoko, se kirurški poseg nadomesti z medicinsko terapijo.
Prognoza okrevanja
Dojenčki imajo ugodno prognozo za epilepsijo. V tej starosti je patologija popolnoma dovzetna za terapijo, sčasoma pa se aktivnost napadov zmanjša.
Pri mladostnikih lahko s pomočjo zdravil dosežete popoln nadzor nad napadi. Če se epilepsija štiri leta ne pokaže, se zdravnik običajno odloči, da prekliče antikonvulzivna zdravila.
Statistični podatki kažejo, da se napadi pri 60% bolnikov ne ponovijo.
Preventivni ukrepi
Ali je pri otroku mogoče preprečiti epilepsijo? Da bi preprečili to bolezen, zdravniki priporočajo začetek tudi med nosečnostjo. Vseh devet mesecev mora ženska skrbeti za svoje zdravje, jesti pravilno, se izogibati stresnim situacijam.
Po rojstvu otroka dojenje pomaga zmanjšati tveganje za pojav bolezni. Mleko vsebuje v svoji sestavi veliko število snovi, potrebnih za popoln razvoj možganov. Poleg tega tesen stik s hranjenjem pomirja otroka.
Glede na različne oblike epilepsije so celo posamezni napadi krčev razlog za odhod k zdravniku. Pravočasna diagnoza in pravilno zdravljenje lahko bistveno poenostavita življenje otroka.
Epilepsija pri otrocih je patološko stanje na področju psihoneurologije, za katero so značilni periodični ponavljajoči se trenutki prekomerne elektroaktivnosti v možganih, ki povzročajo motorične kontrakcije skeletnih mišic in epipripsijo pri otrocih. Epilepsija pri otrocih v svetovnem merilu je zelo razširjena na svetu, zlasti v otroštvu, saj se prirojena vrsta epipatriacij pogosto prvič pojavi v razponu od približno 5-11 let ali 11-17 let.
Pri otrocih se lahko odkrijejo abscesi - pogoji, ki jih otrok ne zazna, za njih je značilna kratkoročna (od nekaj milisekund do minute z izklopom zavesti). Starši morda ne bodo opazili teh sprememb, vendar večina staršev skriva diagnozo svojih otrok pred široko objavo.
Epilepsija pri otrocih se pravzaprav ne razlikuje posebej od epilepsije pri odraslih, za katero je značilno, da se ponavljajo nenadni epipripi, ki se razlikujejo v intenziviranju mehanizma poškodb in naravi njihove narave. To so podobne skupine napadov, ki temeljijo na individualnih spremembah razpoloženja: distrofična patologija zavesti, somnambulizem, trans, demenca, psihoza z afektivnimi halucinacijami.
Sam epifrister je motnja motoričnih mehanizmov, sfere duševne aktivnosti in vegetativnih procesov. Patogeneza epifristopa je sestavljena iz pretirane stimulacije nevronske povezave in nastanka patološko aktivne možganske geneze, konvulzivnega žarišča. Ta poudarek je včasih razdražen pod vplivom nenormalnih dejavnikov in vodi do napadov. Faktorji draženja so naslednji: ishemični krvni obtok možganov, perinatalno nastala patologija, intrauterina hipoksija, genetsko spremenjena nagnjenost, poškodbe glave, somatske bolezni, virusna obstojnost v telesu. Poleg tega epiphriscuts povzročajo onkološke procese, prirojene in pridobljene anomalije v razvoju možganskih struktur, motnje v strukturi presnovnih procesov pri otrocih, kemijsko-toksikološke patologije pod vplivom strupenih patoloških snovi.
V ognjišču epiaktivnosti se oblikuje cikatrično tkivo, znotraj katerega je gosta cista, stisne sosednje elemente strukturnega možganskega aparata, ki draži živčne končiče in povzroča mišične konvulzije.
Epilepsija pri otrocih se lahko odvija brez konvulzivne pripravljenosti, pri otrocih se pojavlja le absces epilepsija, zlasti ta oblika je značilna za starostno skupino do 7 let.
Tako kot pri navadni epifrihci, tako z absansom se lahko pojavi aura, predhodnica napada.
Epilepsija pri otrocih ima naslednjo razvrstitev:
- primarno-benigno, najlažje prehodno in dobro časovno zdravljenje.
- Sekundarna simptomatika, ki se kaže pri otrocih v ozadju primarne patologije strukturne komponente možganov.
- Generalizirani epileptični napadi - so dvostranski tonično-klonični simetrični, brez žariščnih simptomov, epifišur in odsotne epilepsije pri otrocih.
- Parcialni napadi, ki so skupina najpogostejših epipadal. Po drugi strani pa se delijo na: epipridacijo brez začasne izgube zavesti, z rahlim zamračenjem in s posploševanjem - popolna prekinitev človekove zavestne države od zunanjega sveta, absanzivna epilepsija pri otrocih s krči vseh mišic telesa.
- Jacksonska epilepsija pri otrocih - le redko se zgodi, zajema somatomotorične in somatosenzorične sfere telesa posameznika. To se zgodi lokalno in, redko, pogosto.
- posttravmatska epilepsija pri otrocih - poškodba v zgodovini ali v času njenega prehoda skozi porodni kanal, vplivi ploda.
- Nočna epilepsija pri otrocih. Že samo ime kaže na to, da se pojavlja le, ko je otrok v fazi spanja, zazna grize jezik, spontano iztrebljanje ali uriniranje.
Epilepsija pri otrocih: vzroki za
Etiopatogeneza še vedno ni razkrita do konca in je ni mogoče pojasniti. Vendar pa večina znanstvenikov na svetu povezuje genezo same bolezni z epilepsijo pri otrocih z dednimi oteževalnimi dejavniki. Tako je bilo ugotovljeno, da družinski primeri prevladujejo nad takšnimi epifiškurami, ki so se najprej izkazali v družini. V odstotku preučevanega razmerja genska predispozicija doseže 40%, katerih sorodniki so imeli specifično razmerje v kakršni koli povezavi.
Obstajajo številni dejavniki tveganja za razvoj epilepsije pri otroku, ki vključujejo:
- ishemična poškodba cefalne cirkulacije;
- okužbe možganov, ki so etiopatogenetsko povezane z okužbo z virusi, bakterijami in parazitskimi sredstvi (meningitis, meningokokemija, encefalitis, meningoencefalitis, absces);
- utrjevanje, ki je bolj značilno za adolescenco;
- pomanjkanje oskrbe s kisikom v možganskem tkivu, ki spreminja mehanizme normalnega delovanja možganskega obtoka, povzroča patološke spremembe v žilnih vejah med epilepsijo pri otrocih;
- starševske napake pri zdravljenju, ki jih uporabljajo otroci, ali zdravila, ki jih sami predpisujejo za otroke: antidepresivi, nevroleptične skupine, sedativne droge, nenadzorovana antibiotična terapija in uporaba velikih odmerkov bronhodilatatorjev;
- pri mladostnikih uporaba prepovedanih drog (amfetamini, efedrin, ki imajo uničujoč učinek na določen mladi organizem, prodirajo v možgane);
- dedne presnovne bolezni;
- izzove, zlasti za dojenčke, lahko epiprips povzroči previsoke temperaturne indekse;
- kohorte otrok do enajstih;
- zapleti v perinatalnem obdobju;
- spremembe sindroma (antifosfolipidni sindrom).
Epilepsija pri otrocih: simptomi in znaki
Kompleks simptomov je za vsakega bolnika predstavljen po posameznih manifestacijah, vendar obstajajo številne pogoste. To so: motorične patologije, motnje govorjenega aparata, hipo ali hipertonsko, motnje psiho-nevrološke sfere.
Vrste epifristij s simptomi: t
• Jackson epiprikadki - patološka lezija določenih mišičnih skupin, so kratkotrajne in v kratkem času oseba hitro in v celoti obnovljena. Simptomi: zmedena zavest somraka, posameznik sploh ni stik, obstajajo krči in otrplost okončin, trup je zelo redko prizadet. Obstajajo faze: aura-predhodnik (anksioznost, ki bolnika opozarja na bližajoči se epifrister); tonične kontrakcije (mišična napetost je obremenjena s svetlobno hitrostjo, glava se vrne nazaj, pride do padca, telo se upogne, apneja iz modre kože, kratka epizoda do ene minute); klonske konvulzije (hitro ritmično trzanje mišic, puščanje sline, na ustnicah nastaja pena); stupor (telo se sprošča, elektroaktivnost v možganih je zavirana, spontana defekacija in uriniranje, arefleksija); zadnji je sanje.
• Manjši krči: rahlo trzanje obraznih mišic obraza, ostra hipotonija, odsotnost z okamnitvijo in zvijanje očesnih očes pri otroku. To je najpogostejša oblika epilepsije pri otrocih.
• Epistatus - serija ponavljajočih se epipripsov, v kratkem času v nezavestnem stanju, prisotna je hiporefleksija, zmanjša se tonus, učenci slabo reagirajo na svetlobo in temo, tahikardija, utrip je utrujen.
Zaporedje kompleksa simptomov je naslednje:
- nenadoma otrok pade;
- prodorni krik zaradi prehoda zraka skozi stisnjen spazmodični glotis;
- spuščanje glave s hipertonijo telesa;
- hrapav-glasen proces vdiha in izdiha z elementi apneje;
- močan prijem zgornje in spodnje čeljusti;
- umik jezika, pena iz ust, s krvjo grizenje po jeziku in licih;
- potopitev v spanje.
Simptomi avre so: nelagodje v epigastriju in prsnem prostoru, marmoriranje kože, znojenje, hiperemija, zoženje učencev, vidne in vohalne halucinacije, slušne halucinacije, palpitacije, občutek slabosti in zadušitve, nehoteno sesanje, srčni utrip in sidra.
Epilepsija v otroški vrsti otrok vključuje: nenaden kratek čas bledenja med igro ali pogovorom, pomanjkanje odziva na klic.
Pri novorojenčkih: splošna razdražljivost in motnje apetita.
V vseh starostnih skupinah otrok: konvulzije, apneja, nenamerna izguba iztrebkov in urina, hudi mišični krči, trzanje okončin, gubanje ustnic v cev, zvijanje očesnih jabolk, občutljivost v dlesnih, »razbijanje zob«, »tresenje«, hipersalivacija, nočna epilepsija pri otrocih.
Nekonvulzivna oblika: simptomi omotičnosti in halucinatorni pojavi, blodnje, duševne motnje.
Epilepsija pri otrocih: diagnoza
Diagnostični kompleks, ki se uporablja za otroke, je treba čim prej in izjemno natančno izvesti, ker je v mladosti s pravočasno identifikacijo in pravilnim zdravljenjem, da se epilepsija pri otrocih čim hitreje izravna.
Pomembno je, da se pri otrocih izvedejo naslednje stopnje diagnoze:
- Pogovor s starši, zakonitimi zastopniki ali skrbniki otroka, nujno v njegovi prisotnosti, z zbiranjem anamnestičnih podatkov, zlasti s poudarkom na genetski in dedni patološki tendenci, času prvih epifrizic in situacijah, ki so pred njimi, pogostost ponovitev.
- Nevrološko opravljen pregled pri zdravniku specialistu o naslednjih simptomih: migrena ali kateri koli drugi pojavljajoči se kronični glavobol, ki lahko služi kot prvi "zvonec" za nastanek epilepsije organske žarišča v možganih.
- Obvezna za diferencialno kompleksno diagnostiko in natančnejšo ciljno preučevanje patologije tkiv ter študij računalniško-resonančnih, magnetnih in pozitronskih emisijskih tomogramov.
- Glavna metoda, ki je še vedno veljavna in se šteje za »zlati standard« za preučevanje epilepsije pri otrocih, je elektroencefalografsko beleženje aktivnosti cefaličnih procesov z definicijo »vrhovnih valov«. Razlikovanje takih valov od normalnega, nastajajočega in popolnoma popolnega človekovega zdravja. Vsakodnevno izvajanje nadzora strojne opreme in video snemanje EEG.
- Študija človeških biokemičnih parametrov za kršitve presnovnih mehanizmov telesa in presnove na splošno.
- Pregled oftalmološkega profila za določitev ali nadaljnjo izključitev povišanega intracefalnega tlaka s pregledom bolnikovega optičnega diska in stanja očesnih žil.
Prva pomoč za epilepsijo pri otrocih
Epilepsija pri otrocih z epilepsijo se pojavi nenadoma in lahko prehiti bolnika kjerkoli: javni prevoz, na ulici, v izobraževalni ustanovi, zato je pomembno, da lahko ljudje, ki so priče napada, najdejo prvo pomoč hitro in učinkovito, ker od tega bo odvisna stopnja poškodb, ki jih je dobila v jeseni, in celo življenje žrtve.
Algoritem izvajanja prve pomoči (še posebej v izobraževalnih ustanovah za takšne otroke, učitelji, ki poznajo diagnozo otroka in seveda najprej morajo vedeti starši bolnikov z epilepsijo otrok) vključujejo naslednje podpostavke:
- Poskušajte rešiti poškodovanega otroka zaradi travmatičnih dejavnikov in z epipripsijo, ko otrok pade in se pojavijo krči (odložite piercing predmete, rezanje, z ostrimi vogali).
- Po potrebi oblecite ali zrahljajte oblačila, ki se lahko stisnejo, ovirajo dihanje ali prekrvavitev telesa (ure, pasovi, rute, obročki, kravate, šali, odklopite gumbe za ovratnike in popustite manšete).
- Če želite obrniti glavo na stran, da preprečite, da bi jezik padel v prostor žrela in s tem povezano apnejo z zadušitvijo, ne poskušajte preprečiti konvulzij, ne držite okončin med epifirizmom. Bolje je, da pod zgornji ramenski pas, glavo in trup postavite mehke stvari, blazino ali obleko - vsak vajenčev mehki predmet, tako da se otrok med trkanjem ne poškoduje.
- Na noben način ne poskušajte odpreti čeljusti, še posebej s pomočjo trdih predmetov, saj lahko poškoduje bolnika in osebo, ki pomaga. Pomaga se lahko ugrizne, bolnik lahko zlomi zobe, ugrizne predmet in ga pogoltne, lahko požre požiralnik, povzroči krvavitev ali ustavi dihanje, ko je grlo blokirano ali pa delci v bronhih ne uspejo - zlasti pri otrocih, zaradi anatomskih značilnosti strukture bronhijev.
- Med epiprikadko ne poskušajte narediti umetnega dihanja na usta na usta ali usta na nos, bolje je, da med čeljusti položite mehko brisačo ali robček, rokavico srajco, tako da bolnik ne ugrizne konice jezika in z močnim stiskanjem ne zlomi konic zob in jih zlomi.
- Ne poskušajte dati pijače pacientu, saj je v nezavestnem stanju v komi, kar lahko povzroči samo zadušitev ali pa se oseba celo zaduši.
- Pomembno je, da se vsaj poskusno odkrije časovni okvir samega epipriestra in ga sporoči rešilcu, ki je prispel.
- Pokličite reševalno medicinsko pomoč, za neposredno zagotavljanje specializirane medicinske pomoči za epiprikadki in odpravite posledice njegovih poškodb.
- Če je bolnik zaspal, ga ne smete zbuditi, živčni sistem tako počiva in ni priporočljivo prekiniti tega procesa.
Epilepsija pri otrocih: zdravljenje
Kompleks izvedenih medicinskih dogodkov je precej obsežen, pri otrocih se zasledujejo cilji zgodnjega preprečevanja transformacije sporadičnih napadov v resno diagnozo s pogosto ponavljajočimi epifirkusi. Čas, porabljen diagnostični kompleks vam omogoča, da natančneje določi izbiro nadaljnjih terapevtskih postopkov in preprečevanje zlorabe zdravljenja in stranskih učinkov anti-epileptičnih zdravil.
V otroštvu je pomembno, da starši ali skrbniki skupaj s svojim zdravnikom določijo taktiko zdravljenja in pod kakšnimi pogoji je bolje uporabiti - ambulantno ali dajanje otroka v bolnišnico za dnevno spremljanje in popravljanje ustreznih režimov zdravljenja (nevrološke ali psihiatrične bolnišnice).
Cilji zdravstvenih postopkov so naslednji: t
• Odstranite bolečine pri epilepsiji pri otrocih - bolečine, otroci lahko zavrnejo zdravljenje, zavarujejo z uporabo zdravil, kar poslabša njihovo stanje in učinek samega postopka zdravljenja. Ta dejavnik lahko odpravimo z dodatnim imenovanjem analgetikov, korekcijo prehrane z živili, bogatimi s kalcijem ali magnezijem.
• Preprečevanje nastanka naslednjih novih epistep, dokler niso popolnoma izločeni brez nadaljnjega trajnega zdravljenja s terapevtsko podpornimi odmerki tablet. Ta rezultat je dosegljiv z jemanjem peroralnih tablet:
- Antikonvulzivi - ustavijo pojav konvulzij v srcu elektroaktivnosti možganov (fenitoin, karbamazepin, levetiracetam, etosuksimid).
- Nevrotropne tablete z učinkom zaviranja prenosa impulzov vzbujanja živcev skozi glijalne celice možganov.
- Psihotropna - spremeni psihološki status posameznika in živčni sistem začne drugače delovati.
- Nootropics - izboljšanje in spreminjanje procesov v človeških možganih.
Poleg možnosti za zdravljenje brez zdravil:
- prehranska korekcija in ketogena dieta.
• Zmanjšajte pojavnost epifirjev.
• Zmanjšajte trajanje posameznih epipripsov.
• Doseči popolno odpravo uporabe drog.
• Zmanjšajte neželene učinke zdravljenja.
• Družba naj bo varna pred nevarnimi posamezniki.
Zdravljenje tega stanja je sestavljeno iz nekaterih faz:
- Diferencialna diagnoza epilepsije pri otrocih za učinkovito izbiro shem zdravljenja.
- lajšanje epistata pri otroku, če ga ima.
Obstajajo pravila za ambulantno zdravljenje bolnikov:
- Skladnost s časovnim intervalom zdravil in odmerkom, dodeljenim določenemu posamezniku, brez poskusov spontane zamenjave.
- Ne povežite nobenih drugih zdravil brez recepta z zdravnikom in, ne da bi ga o tem obvestili, lahko zmanjšate ali popolnoma izravnate učinek nevrotropnih zdravil.
- Zdravnika obvestite o vseh neželenih simptomih, spremembah razpoloženja in drugih motnjah. Morda bo potrebna korekcija z zamenjavo glavnega zdravljenja.
Epilepsija pri otrocih: prognoza
Zdravstveno ustrezni dolgoročni načini zdravljenja in podporna zdravila lahko olajšajo življenje otrokom z epilepsijo. V najboljšem primeru celo popolnoma ozdravimo z odpravo epifišk, kar je mogoče doseči pri 80% bolnih otrok. Prognoza je ugodnejša v odsotnosti organskih patoloških lezij možganov.
Prognoza za nadaljnji razvoj otroka ni obremenjena, če je bila opravljena racionalna obravnava in je bila prehrana prilagojena ali je bila uporabljena terapevtska prehrana.
Epilepsija pri otrocih z izvedenimi zgoraj opisanimi postopki ne poslabšuje življenja bolnega otroka kot celote, lahko svobodno obstajajo brez omejitev, ki se ne razlikujejo od svojih vrstnikov. Otroci so premoženje v družbenem pomenu, se ukvarjajo s številnimi športi, brez kontraindikacij ali tveganj. Udeležijo se splošnih izobraževalnih ustanov, tako predšolskih kot šolskih (učitelji morajo vedno, vedno prednostno, biti obveščeni o prisotnosti bolezni!).
Mnogi nadaljujejo vseživljenjski vnos nekaterih vzdrževalnih odmerkov nevroaktivnih zdravil, da bi preprečili epipadije kot take.
Napoved epilepsije pri otroku ne more biti nedvoumna, vedno obstaja upanje za popolno okrevanje in ozdravitev posameznika. Vse je odvisno ne le od otroka samega, temveč tudi od velike želje, potrpežljivosti in sposobnosti starša ali skrbnika, da se bojuje za razvoj in ustvarjanje priložnosti za svojega otroka in njegovo polnopravno sodelovanje v družbi.
Epilepsija pri otrocih je kronična nevrološka bolezen, za katero je značilna nagnjenost telesa k pojavu nenadnih konvulzivnih napadov.
Izraz epilepsija združuje skupino bolezni, ki se kažejo v ponavljajočih se paroksizmalnih napadih.
Pri otrocih je bolezen veliko pogostejša kot pri odraslih. Patologijo diagnosticiramo predvsem pri starosti od 5 - 6 do 18 let.
Bolezen je med malo raziskanimi, pogosteje je dedna.
Vzroki epilepsije pri otrocih
Otroški možgani imajo bioelektrično aktivnost, zaradi katere nastajajo različni električni izpusti. V normalnem delovanju možganov imajo ta izpusti natančno določeno frekvenco.
Napad epilepsije se pojavi, ko se električni izpusti v možganih nepravilno oblikujejo, torej imajo različno frekvenco in moč. Izraz bolezni je odvisen od tega, kateri del možganske skorje povzroča patološke izpuste.
Neuspeh bioelektrične dejavnosti lahko povzroči:
- strukturne poškodbe možganov - tumor, cista, hematom;
- nenormalnosti razvoja možganov;
- fetalna hipoksija;
- huda konjugacijska zlatenica pri novorojenčkih;
- virusne in parazitske bolezni možganskih ovojnic;
- poškodbe glave;
- dednost;
- Down-ova bolezen.
Tudi bolezen se lahko pojavi spontano, kadar vzrokov bolezni ni mogoče identificirati.
Kako se bolezen manifestira v otroštvu
Na vrhuncu hipertermije imajo dojenčki pogosto krče. Če je takšen pojav izoliran, se ne šteje za znak epilepsije. Pravi epileptični napadi se pojavljajo redno.
Klinična slika bolezni je odvisna od vrste epilepsije. Tudi simptomi pri novorojenčkih in dojenčkih se razlikujejo od simptomov bolezni pri mladostnikih.
Glavni simptomi bolezni pri otrocih so:
- krči, ki trajajo od 2 do 20 minut;
- izguba zavesti;
- kratkoročno dihanje;
- nehoteno uriniranje in iztrebljanje;
- nehoteno upogibanje komolcev in podaljšanje kolenskih sklepov;
- atonični napadi.
Ugrizanje jezika in pene iz ust je pogostejše pri mladostnikih. Konvulzivni napad se konča v spanju.
Poleg konvulzivnih napadov imajo lahko nekatere oblike epilepsije zelo različne manifestacije. Za njih je značilno, da se pri otrocih, ki trajajo do 30 sekund, pojavijo ne konvulzijski (absanozni) napadi. Pediatrična epilepsija abscesa pogosto prizadene dekleta in se pojavi v starosti od 5 do 8 let.
- Otrok nenadoma prekine dejavnost, zamrzne.
- Na zunanje dražljaje ni reakcije.
- Pogled je usmerjen na eno točko.
- Po napadu otrok nadaljuje svoje dejavnosti.
Prvi znaki epilepsije pri dojenčkih so lahko:
- Prevrnitvena glava.
- Fading
- Manjkajoče oči, mežikanje oči, trepetanje vek.
Nenamerno uriniranje, defekacija, zaspanost po napadu niso značilni znaki pri otrocih, mlajših od 2 let.
Pri nekaterih oblikah bolezni lahko krči pokrivajo le dele telesa (jezik, roko ali nogo). Fokalni napadi lahko izgledajo kot senzorične halucinacije (slušni, vizualni, okusni).
Nekateri otroci imajo predhodne sestavine dan pred napadom, tako imenovano avro. To se manifestira v obliki motnje spanja, spremembe vedenja, razdražljivosti ali agresivnosti.
Vrste in oblike otroške epilepsije
Bolezen je razdeljena na več vrst, odvisno od etioloških dejavnikov, lokalizacijskega procesa, narave napada in starosti otroka.
Za fokalno epilepsijo je značilna lokalizacija procesa na določenem področju možganske skorje in žariščnih konvulzivnih napadov. Razdelimo na naslednje vrste:
- Simptomatska epilepsija. Pojavi se zaradi strukturnih sprememb v možganih ali nenormalnosti njegovega razvoja. Vključuje naslednje oblike:
- frontalna ali nočna epilepsija - značilni simptomi se pojavijo ponoči;
- časovno - značilne so pogoste prekinitve električne energije brez konvulzij;
- parietalna - pri otrocih je redka in se kaže na različne načine;
- okcipitalna;
- kronično progresivno (epileptično encefalopatijo).
- Idiopatska epilepsija. Pojavi se pri dedni predispoziciji otroka v odsotnosti strukturnih sprememb v možganih. Razdeljeno v oblike:
- Rolandova epilepsija - lezija je lokalizirana v Rolandovem žlebu, ta oblika epilepsije se šteje za benigno in se reši že pri 16 letih;
- Gastitis sindrom.
- Kriptogena epilepsija ima nepojasnjen izvor:
Za generalizirano epilepsijo je značilno podaljšanje procesa na obe polobli in konvulzivne napade, ki vključujejo celotno telo. Lahko je:
- simptomatsko;
- kriptogene;
- idiopatsko.
Klasifikacija vključuje tudi epileptiformno aktivnost pri otrocih brez epilepsije (febrilne napade) in nerazvrščljive oblike epilepsije.
V otroštvu je najpogostejša časovna, frontalna in rolandična epilepsija.
Posledice in zapleti pri pediatrični epilepsiji
- poškodbe med napadi;
- kronična aspiracijska pljučnica;
- epileptični status - serija napadov, ki trajajo do 30 minut, med katerimi bolnik nima časa za okrevanje;
- čustvena nestabilnost (solzljivost, agresivnost, slabo razpoloženje);
- duševna zaostalost;
- smrt v primeru aspiracije bruhanja med napadom ali lepljenjem jezika.
Problem epilepsije obravnava pediatrični nevrolog ali epileptolog.
Prva faza diagnoze - pregled. Med tem bo zdravnik vprašal starše o pogostosti, trajanju, času nastopa napadov, prisotnosti avre, značilnostih poteka napadov, obdobju po napadu.
Posebna pozornost je namenjena perinatalni patologiji, zgodnji organski poškodbi možganov, dednosti.
Instrumentalne in laboratorijske diagnostične metode
- EEG - vam omogoča, da določite območje povečane razdražljivosti v možganski skorji in obliko epilepsije:
- EEG s svetlobno stimulacijo, pomanjkanjem spanja, hiperventilacijo, farmakološkimi testi;
- nočno in dolgo spremljanje EEG.
- Rentgenska slika lobanje.
- CT, MRI.
- PET možgani.
- EKG
- Lumbalna punkcija.
- Biokemični in imunološki krvni test.
Diferencialna diagnoza z:
- konvulzivni sindrom;
- febrilne konvulzije;
- spazmofilija.
Možno je dodatno posvetovanje z oftalmologom s poznejšo oftalmoskopijo.
Ali se epilepsija zdravi pri otrocih?
Pred zdravljenjem epilepsije morajo starši poskrbeti za varčen režim za otroka. Izogibajte se stresu, preobremenitvi, omejite gledanje televizije in razredov pri računalniku.
Prehrana za to bolezen ne pomeni strogih omejitev, ampak samo kontrolo vnosa soli in zmanjšanje količine tekočine.
Zdravljenje z drogami je dolgo in včasih vseživljenjsko. Priprave so izbrane strogo individualno.
Možnosti zdravljenja epilepsije
- Zdravljenje z antikonvulzivi. Zdravila se začnejo jemati z majhnim odmerkom in postopoma povečujejo odmerek, da se doseže nadzor nad napadom:
- Derivati valprojske kisline - Konvuleks, Depakin;
- derivati karbamazepina - Tegretol, Finlepsin;
- derivati fenobarbitala - Luminali, Gluferal;
- benzodiazepini - diazepam;
- antikonvulzivi nove generacije - Okskarbazepin, Lamotrigin, Levetiracetam.
- Metode brez zdravil:
- psihoterapija;
- BOS-terapija (biofeedback);
- hormonska terapija;
- imunoterapija;
- ketogena dieta - za katero je značilno zmanjšanje vnosa ogljikovih hidratov in povečanje količine maščob.
- Kirurško zdravljenje je učinkovito pri simptomatski epilepsiji, ki jo povzročajo tumorji v možganski strukturi. Nevrohirurško zdravljenje drugih oblik se še ni razširilo. V primeru neučinkovitosti zdravljenja z zdravili pri otrocih se lahko uporabijo naslednji kirurški postopki:
- hemisfera
- ekstratemoralna resekcija;
- sprednja temporalna lobektomija;
- vsaditev naprav, ki stimulirajo vagusni živac;
- omejena časovna resekcija.
Odločitev za izvedbo operacije se sprejme skupaj, pri čemer sodelujejo nevrologi, nevrokirurgi in psihologi na podlagi ocene možnih tveganj in pričakovane učinkovitosti.
Starševstvo med epileptičnim napadom
- premakniti otroka v primeru poškodbe z mesta, kjer je prišlo do napada;
- zagotoviti svež zrak;
- obrnite glavo ali celotno telo otroka na stran, da se izognete aspiraciji bruhanja ali lepljenja jezika.
Ni potrebe, da odlepite otrokove zobe in vstavite trdne predmete v usta. Prav tako ne omejujte napada in izvajajte posredno masažo srca in umetno dihanje.
Prva pomoč se pokliče, če se ustavi dihanje ali če napad traja več kot 5 minut.
Prognoza bolezni pri otrocih, mlajših od enega leta, je ugodna, saj se dobro odziva na zdravljenje, konvulzivna aktivnost pa se s starostjo zmanjšuje.
Pri starejših otrocih in mladostnikih lahko s pomočjo zdravilne terapije dosežete popoln nadzor nad napadi. Če se epileptični napadi ne pojavijo 3–4 leta in ni nobenih nepravilnosti na EEG, lahko zdravnik popolnoma prekine antikonvulzive. Pri 60% otrok se epileptični napadi ne ponovijo.
Na zahtevo staršev lahko invalidni otrok dobi status invalidne osebe. Invalidnost pri epilepsiji je določena glede na obliko in kompleksnost bolezni. Praktično vsi otroci z epilepsijo lahko dobijo invalidnost III. Skupine. Skupina II je dodeljena zaradi kršenja duševne aktivnosti in pogostih krčevitih napadov.
Preprečevanje epilepsije pri otrocih
Popolnoma izključiti možnost epilepsije pri otroku je nemogoče, saj so pogosto vzroki bolezni neznani. Možno je delno zmanjšanje tveganja, če: t
- pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni;
- zdravo spanje in pravilno prehrano;
- zaščita glave pred poškodbami;
- prenehanje kajenja, alkohol in druge strupene snovi med nosečnostjo.
Video za članek staršem otroka z epilepsijo:
- Nekatere vrste športa so kontraindicirane za bolne otroke, na primer boks, rokobor in smučanje. Upoštevajte to pri podajanju otroka na odsek. Bolje je izbrati varnejša športna društva, tenis, badminton, tek na smučeh, splošno telesno vadbo.
- Poleti je treba otrokovo glavo pokriti s klobukom in otrokom se ne priporoča dolgo sončenje.
- Med napadom ne pustite otroka sam.
- Otrokom ne dovolite, da se sami kopajo ali kopajo v vodi.
- Povečajte imuniteto otroka.
Glede na veliko število vrst epilepsije in razliko v njenih manifestacijah bi morali biti razlogi za odhod k zdravniku celo posamezni konvulzivni napadi. Zgodnja diagnoza in pravilna izbira antikonvulzivnih zdravil bo močno olajšala življenje otroka in njegovih staršev.
Krči. Preproste tehnike, ki pomagajo - Dr. Komarosky - Nujna