Benigni in maligni tumorji - znaki in razlike

Prvič, ko bolnik prejme informacijo, da je tumor nekje ležal, želi vedeti njegovo dobroto. Ni vsakdo ve, da benigna novotvorba ni rak in da se ne nanaša nanj, vendar se tudi ne smete sprostiti, saj se v mnogih primerih celo ta tumor lahko spremeni v malignega.

V fazi postavitve diagnoze je treba takoj po odkritju neoplazme ugotoviti njegovo malignost. Takšne formacije se razlikujejo v prognozi za pacienta in poteku same bolezni.

Mnogi ljudje zamenjujejo benigne in maligne tumorje, čeprav so to popolnoma drugačne rakaste bolezni. Lahko imajo podobnost le, če prihajajo iz istih celičnih struktur.

Maligni tumor

Maligni tumorji vključujejo tumorje, ki začnejo rasti izven kontrole, in celice so zelo različne od zdravih, ne opravljajo svoje funkcije in ne umirajo.

Znaki in značilnosti

1. Avtonomija - mutacija se pojavi na ravni gena, ko je kršen glavni celični cikel. Če se zdrava celica lahko razdeli omejeno število in nato umre, se lahko rakava celica deli nedoločen čas. Pod ugodnimi pogoji lahko obstaja in je nesmrtna, in naj bo nešteto vaših.
2. Atipija - celica se na citološki ravni razlikuje od zdrave. Pojavi se veliko jedro, spremeni se notranja struktura in program. Pri benignih so po strukturi zelo blizu normalnim celicam. Maligne celice popolnoma spremenijo delovanje, presnovo in občutljivost na določene hormone. Takšne celice so običajno v procesu še bolj preoblikovane in se prilagajajo okolju.
3. Metastaze - Zdrave celice imajo debelejši zunajcelični sloj, ki jih jasno zadrži in preprečuje premikanje. Pri malignih celicah v določenem trenutku, pogosto v štirih stopnjah razvoja izobraževanja, se odlomijo in prenašajo skozi limfni in krvni sistem. Metastaze se po potovanju usedejo v organe ali bezgavke in tam začnejo rasti, kar vpliva na najbližja tkiva in organe.
4. Invazija - take celice imajo sposobnost, da rastejo v zdrave celice, jih uničijo. Hkrati pa oddajajo tudi strupene snovi, odpadne produkte, ki pripomorejo k rasti raka. Pri benignih tvorbah ne poškodujejo, temveč zgolj zaradi rasti začnejo potiskati zdrave celice, kot so jih, s stiskanjem.

Karcinom in druge maligne bolezni začnejo hitro rasti, rastejo v najbližji organ in vplivajo na lokalna tkiva. Kasneje v 3. in 4. fazi se pojavijo metastaze, rak pa se širi po vsem telesu in prizadene tako organe kot tudi bezgavke.

Obstaja tudi takšna stvar, kot je diferenciacija, od nje je odvisna tudi stopnja rasti izobraževanja.

1. Visoko diferenciran rak je počasen in ne agresiven.
2. Zmerno diferenciran rak - srednja stopnja rasti.
3. Nediferencirani rak je zelo hiter in agresiven rak. Zelo nevarno za bolnika.

Pogosti simptomi

Prvi simptomi malignega tumorja so zelo zamegljeni in bolezen se obnaša zelo tajno. Pogosto jih pri prvih simptomih bolniki zmedejo s pogostimi boleznimi. Jasno je, da ima vsaka neoplazma svoje simptome, ki so odvisni od lokacije in stopnje, vendar vam bomo povedali o skupnem.

• Intoksikacija - tumor proizvaja veliko količino odpadnih produktov in dodatne toksine.
• Intoksikacija povzroča glavobol, slabost in bruhanje.
• Vnetje - je posledica dejstva, da se imunski sistem začne boriti proti atipičnim celicam.
• Izguba teže - rak porabi veliko energije in hranil. Tudi v ozadju zastrupitve pade apetit.
• Slabost, bolečine v kosteh, mišice.
• Anemija

Diagnostika

Veliko jih skrbi vprašanje: "Kako prepoznati maligni tumor?". V ta namen zdravnik opravi vrsto raziskav in testov, kjer je na zadnji stopnji zaznano bodisi maligno ali benigno izobraževanje.

1. Začetni pregled in zaslišanje bolnika.
2. Dodeljena je splošni in biokemični analizi krvi. Na njem lahko že vidite odstopanja. Povečano število belih krvnih celic, ESR in drugi kazalci lahko kažejo na onkologijo. Lahko predpišejo test za tumorske označevalce, vendar se to le redko opravi med presejanjem.
3. Ultrazvok - pri simptomatologiji se ugotovi kraj lokalizacije in opravi pregled. Vidite lahko majhen pečat in velikost.
4. MRI, CT - v poznejših fazah je pri tem pregledu mogoče videti malignost, če se rak razvije v najbližje organe in prizadene druga tkiva.
5. Biopsija je najbolj natančna metoda za ugotavljanje malignosti celo v prvi fazi. Za histološko preiskavo se vzame del izobraževanja.

Najprej poteka popolna diagnoza, nato pa je zdravljenje že predpisano glede na lokacijo, prizadeti organ, stopnjo, poškodbo najbližjega organa in prisotnost metastaz.

Benigni tumor

Odgovorimo na pogosto zastavljeno vprašanje: »Ali je benigni tumor rak ali ne?« - Ne, taki tumorji imajo najpogostejšo pozitivno prognozo in skoraj sto odstotno zdravilo za bolezen. Seveda morate pri tem upoštevati lokalizacijo in stopnjo poškodbe tkiva.

Na citološki ravni so rakaste celice skoraj enake zdravim. Prav tako imajo visoko stopnjo diferenciacije. Glavna razlika od raka je, da se tak tumor nahaja znotraj določene kapsule tkiva in ne okuži najbližjih celic, lahko pa močno stisne sosednje.

Znaki in razlika z maligno konformacijo

1. Velika skupina celic.
2. Napačna konstrukcija tkanine.
3. Nizka verjetnost ponovitve bolezni.
4. Ne zraste v najbližje tkivo.
5. Ne oddajajte strupov in strupov.
6. Ne kršite celovitosti bližnjega tkiva. In se nahaja v lokalizaciji njene celične strukture.
7. Počasna rast.
8. Sposobnost malignosti - postati rak. Še posebej nevarno za: polip, genitalne papilome, nevuse (mol), adenome itd.

Benigne neoplazme ne zdravijo kemoterapije s kemoterapijo, niso pa tudi obsevane. Običajno se uporablja kirurška odstranitev, ki je zelo preprosta, saj je sama tvorba znotraj istega tkiva in je razdeljena s kapsulo. Če je tumor majhen, ga lahko zdravimo z zdravili.

Stopnje razvoja benignega tumorja

1. Iniciacija - mutacija enega od dveh genov: reprodukcija, nesmrtnost. Ko je maligni tumor mutacija dveh hkrati.
2. Promocija - brez simptomov, celice se aktivno razmnožujejo in delijo.
3. Napredovanje - tumor postane velik in začne pritiskati na sosednje stene. Lahko se spremeni v maligne.

Vrste tumorjev

Običajno ločevanje po tipu izhaja iz strukture tkiva, natančneje iz katere vrste tkiva je nastal tumor: vezivno, tkivno, maščobno, mišično itd.

Zdravljenje benignega tumorja

Intracavitary obsevanje vam omogoča, da se vir sevanja na mesto tumorja. Vir sevanja skozi naravne odprtine se vbrizga v mehur, maternico, usta in doseže največji odmerek tumorskega tkiva.

Za intersticijsko obsevanje uporabljamo posebne igle in epruvete z radioizotopnimi pripravki, ki se kirurško namestijo v tkiva. Včasih radioaktivne kapsule ali igle ostanejo v kirurški rani po odstranitvi malignega tumorja. Posebna metoda intersticijskega zdravljenja je zdravljenje raka ščitnice z zdravili I: po vnosu pacienta v telo bolnika se akumulira jod v ščitnični žlezi in v metastazah tumorja (z visoko stopnjo diferenciacije), zato ima sevanje destruktivni učinek na primarne tumorske celice in metastaze.

Možni zapleti radioterapije

Radioterapija je daleč od neškodljive metode. Vse njegove zaplete lahko razdelimo na lokalno in splošno.

Razvoj lokalnih zapletov je povezan z škodljivim učinkom obsevanja na zdrava tkiva okoli neoplazme in predvsem na kožo, ki je prva ovira za energijo sevanja. Glede na stopnjo poškodbe kože se razlikujejo naslednji zapleti:

• Reaktivni epidermit (začasno in reverzibilno poškodovanje epitelijskih struktur - zmerni edemi, hiperemija, pruritus).

• Radialni dermatitis (hiperemija, otekanje tkiva, včasih z mehurji, izpadanje las, hiperpigmentacija, ki ji sledi atrofija kože, motena porazdelitev pigmenta in telangiektazija - razširitev intrakutnih žil).

• Radialno induktivni edem (specifično konsolidacijo tkiva, povezano s poškodbami kože in podkožnega tkiva, kot tudi simptomi obliterirnega limfangitisa in skleroze bezgavk).

• Sekcijske nekrotične razjede (napake na koži, za katere je značilna huda nežnost in odsotnost kakršnekoli nagnjenosti k celjenju).

Preprečevanje teh zapletov vključuje predvsem pravilno izbiro polj in doze sevanja.

Uporaba sevalne terapije lahko povzroči splošne motnje (manifestacije radiacijske bolezni). Njeni klinični simptomi so šibkost, izguba apetita, slabost, bruhanje, motnje spanja, tahikardija in zasoplost. Večinoma so hematopoetski organi, predvsem kostni mozeg, občutljivi na sevalne metode. Hkrati se v periferni krvi pojavijo levkopenija, trombocitopenija in anemija. Zato je treba v ozadju radioterapije opraviti klinični krvni test vsaj enkrat na teden. V nekaterih primerih nenadzorovana levkopenija povzroči zmanjšanje odmerka sevanja ali celo prekinitev radioterapije. Za zmanjšanje teh pogostih motenj se uporabljajo stimulansi levkopoeze, transfuzije krvi in ​​njenih sestavin, vitaminov, visoko kalorične prehrane.

Kemoterapija - učinek na tumor s pomočjo različnih farmakoloških učinkovin. Po svoji učinkovitosti je slabša od kirurške in radiološke metode. Izjema so sistemske onkološke bolezni (levkemija, Hodgkinova bolezen) in tumorji hormonsko odvisnih organov (dojke, jajčnikov, raka prostate), pri katerih je kemoterapija zelo učinkovita. Kemoterapija se običajno uporablja v tečajih že dolgo časa (včasih že več let). Razlikujejo se naslednje skupine kemoterapevtikov:

Citostatiki zavirajo razmnoževanje tumorskih celic in tako zavirajo njihovo mitotično aktivnost. Glavna zdravila: alkilirna sredstva (ciklofosfamid), zdravila rastlinskega izvora (vinblastin, vinkristin).

Zdravilne učinkovine delujejo na presnovne procese v tumorskih celicah. Glavna zdravila: metotreksat (antagonist folne kisline), fluorouracil, tegafur (pirimidinski antagonisti), merkaptopurin (antagonist purina). Antimetaboliti skupaj s citostatiki se pogosto uporabljajo pri zdravljenju levkemij in slabo diferenciranih tumorjev izvora vezivnega tkiva. Hkrati se uporabljajo posebne sheme z uporabo različnih zdravil. Široko razširjena, zlasti, je prejela Cooperjevo shemo pri zdravljenju raka dojke. Spodaj je diagram Cooperja v modifikaciji Onkološkega raziskovalnega inštituta. N.N. Petrova - CMFVP shema (po prvih črkah pripravkov).

Na operacijski mizi:

• 200 mg ciklofosfamida.

V pooperativnem obdobju:

• v 1 do 14 dneh dnevno 200 mg ciklofosfamida;

• 1, 8 in 15 dni: metotreksat (25-50 mg); fluorouracil (500 mg); vinkristin (1 mg);

• v 1. - 15. dan - prednizon (15-25 mg / dan navznoter s postopnim odpovedjo do 26. dneva).

Tečaji se ponavljajo 3-4 krat v intervalu 4-6 tednov.

Nekatere snovi, ki jih proizvajajo mikroorganizmi, predvsem aktinomicete, imajo antitumorsko aktivnost. Glavni protitumorski antibiotiki so: daktinomicin, sarkolizin, doksorubicin, karubicin, mitomicin. Uporaba citostatikov, antimetabolitov in rakavih antibiotikov ima toksičen učinek na pacientovo telo. Prvi organi trpijo zaradi tvorbe krvi, jeter in ledvic. Obstajajo levkopenija, trombocitopenija in anemija, toksični hepatitis, odpoved ledvic. V zvezi s tem je pri izvajanju tečajev kemoterapije potrebno spremljati splošno stanje bolnika, pa tudi klinične in biokemične krvne preiskave. Zaradi visoke toksičnosti zdravil pri bolnikih, starejših od 70 let, kemoterapija običajno ni predpisana.

Imunoterapija se uporablja za zdravljenje malignih tumorjev šele pred kratkim. Dobri rezultati so bili doseženi pri zdravljenju raka ledvic, vključno z metastazami, z rekombinantnim interlevkinom-2 v kombinaciji z interferoni.

Hormonsko zdravljenje se uporablja za zdravljenje hormonsko odvisnih tumorjev. Pri zdravljenju raka prostate se uspešno uporabljajo sintetični estrogeni (heksestrol, dietilstilbestrol, fosfestrol). Pri raku dojke, zlasti pri mladih ženskah, se uporabljajo androgeni (metiltestosteron, testosteron), pri starejših pa so pred kratkim uporabljali zdravila z antiestrogeno aktivnostjo (tamoksifen, toremifen).

Kombinirano in kompleksno zdravljenje

Pri zdravljenju bolnika je možno združiti glavne metode zdravljenja malignih tumorjev. Če sta pri enem bolniku uporabljeni dve metodi, govorita o kombiniranem zdravljenju, če so vse tri zapletene. Indikacije za eno ali drugo metodo zdravljenja ali njihovo kombinacijo se ugotavlja glede na stopnjo tumorja, njegovo lokalizacijo in histološko strukturo. Primer je zdravljenje različnih faz raka dojke:

• faza I (in rak in situ) - zadostno kirurško zdravljenje;

• II. Faza - kombinirano zdravljenje: potrebno je opraviti radikalno operacijo (radikalna mastektomija z odstranitvijo aksilarnih, supra- in infraklavikularnih bezgavk) in izvajati kemoterapevtsko zdravljenje;

• Faza III - kompleksno zdravljenje: najprej se uporabi sevanje, nato se izvede radikalna operacija, ki ji sledi kemoterapija;

• IV. Stopnja - močna radioterapija s poznejšimi operacijami za določene indikacije.

Benigni tumorji

Vsak tumor se pojavi kot posledica prekinitve delitve in rasti celic. Benigni tumor raste počasi in ohranja svojo majhnost nekaj let. Ponavadi ne vpliva na telo kot celoto, razen v nekaterih primerih. Praviloma skoraj ne velja za sosednje organe in tkiva, ne metastazira.

Najpogosteje z benignimi novotvorbami ni nobenih težav in pojavov bolezni. Tumor se odkrije po naključju, ko se nanaša na zdravnika iz drugega razloga.

Toda v nekaterih primerih so lahko tudi benigni tumorji nevarni: na primer, z rastjo benignega možganskega tumorja se lahko pojavi povečanje intrakranialnega tlaka, ki vodi do glavobolov, kasneje pa do stiskanja vitalnih centrov možganov. Razvoj tumorjev v tkivih endokrinih žlez lahko vodi do povečanja proizvodnje različnih hormonov ali biološko aktivnih snovi.

Dejavniki tveganja za razvoj benignih tumorjev

• škodljivo proizvodnjo
• onesnaževanje okolja
• kajenje
• odvisnosti od drog
• zlorabe alkohola
• ionizirajoče sevanje
• ultravijolično obsevanje
• hormonsko odpoved
• imunske motnje
• virusne okužbe
• poškodb
• nezdrava prehrana

Vrste benignih tumorjev

Iz vseh tkiv telesa se razvijejo benigne novotvorbe.

Fibroma - ta tumor raste iz veznega tkiva, ki se pogosto nahaja v vezivnem tkivu ženskih spolnih organov, kot tudi v podkožnem vezivnem tkivu.

Lipoma - tumor iz maščobnega tkiva je po strukturi skoraj enak kot normalno maščobno tkivo in ima kapsulo, ki omejuje njene meje. Premikanje je lahko boleče.

Chondroma raste iz hrustanca, pogosto na mestu poškodbe ali poškodbe tkiva, za katero je značilna počasna rast.

Nevrofibromatoza (Reclinghausenova bolezen) je tvorba različnih fibroidov in pigmentnih madežev, ki jih spremlja vnetje živcev.

Osteoma je tumor kosti z jasno mejo, najpogosteje posamezno in prirojeno.

Miom - enkratni ali večkratni inkapsulirani tumorji mišičnega tkiva. Leiomiom - iz gladkega mišičnega tkiva, rabdomioma - iz progastih mišičnih tkiv.

Angioma - ta benigni tumor se razvija iz krvnih žil, ima obliko močno razširjenih mučnih žil, ki se nahajajo pod kožo.

Hemangiomi so prirojene formacije z razširjenimi kapilarami.

Limfangioma je benigni tumor limfnih žil. Prirojena, še naprej raste v otroštvu.

Glioma je tumor iz nevroglialnih celic.

Neuroma - benigni tumor, ki se razvija v perifernih živcih in koreninah hrbtenjače, redko iz kranialnih živcev.

Epiteliom je najpogostejši tip benignega tumorja, ki raste iz skvamoznega epitela.

Adenom - tumor iz tkiva žleze.

Cista je benigna rast, ki ima mehko votlino, včasih z notranjo tekočino. V nekaterih primerih lahko raste zelo hitro.

Stopnje rasti benignega tumorja

1. faza - iniciacija, mutacija DNA pod vplivom škodljivih dejavnikov.

2. faza - promocija, celice se začnejo deliti. Faza traja več let.

3. faza - napredovanje, relativno hitra rast in povečanje velikosti tumorja. Možna kompresija sosednjih organov.

Razvoj benignega tumorja traja zelo dolgo, v nekaterih primerih - desetletja.

Diagnoza benignih tumorjev

Praviloma ni dolgo časa simptomov razvoja benignega tumorja. Najdemo jih naključno med rutinskimi pregledi ali pa pacienti sami opazijo pojav neke vrste izobraževanja.

Reklamacije se pojavijo le v nekaterih primerih: adenom adrenalne žleze (feokromocitom), na primer, povzroči zvišanje krvnega tlaka in s tem povezane simptome, možganski tumor - nelagodje, povezano z možgansko kompresijo, in povečanje intrakranialnega tlaka.

Zdravljenje benignih tumorjev

Benigne neoplazme so običajno kirurško odstranjene. V nekaterih primerih se uporablja tudi zdravljenje z zdravili (hormonsko). Če tumor ne povzroča nevšečnosti in ne predstavlja nevarnosti za pacienta, se vprašanje kirurškega posega določi glede na stanje bolnika in prisotnost kontraindikacij za operacijo.

Indikacije za kirurško odstranitev benignega tumorja:

• če je tvorba trajno poškodovana (na primer, če je lokalizirana na vratu ali lasišču)
• če tumor moti telesne funkcije
• pri najmanjšem sumu na malignost tumorja (v tem primeru se med operacijo izvede študija celic, ki tvorijo)
• ko novotvorba pokvari videz osebe

Formacija se odstrani v celoti, v prisotnosti kapsule - skupaj z njo. Odstranjeno tkivo je treba pregledati v laboratoriju.

Vrste in značilnosti benignega tumorja

Vse novotvorbe v človeškem telesu so razdeljene na maligne in benigne. Slednja skupina patologij je najbolj ugodna, saj jo odlikuje počasnost in nizka stopnja agresivnosti. Benigni tumor lahko vpliva na različne organe in se pojavlja v različnih oblikah.

Koncept patologije in njegova razlika od malignih bolezni

Benigni tumorji so neoplazme, ki nastanejo iz aktivnih celic. Pod vplivom katerih koli dejavnikov je moten proces razmnoževanja in rasti celičnih struktur, ki se začnejo intenzivno deliti in tvoriti rast.

V procesu diagnosticiranja bolezni je zelo pomembno razlikovati benigni tumor od malignega. Imajo nizko stopnjo agresivnosti, rastejo počasi, ne metastazirajo. Medtem ko se maligne neoplazme hitro povečajo, se sekundarne žariščne razdeljene po celem telesu.

Benigni tumorji imajo na splošno enostavno gibljivost, se ne vežejo na tkiva in ne rastejo v njih. Pri pritisku na nastanek bolečine ali kakršnega koli drugega neugodja. Maligne rasti na palpaciji so običajno neboleče.

Benigna neoplazma lahko degenerira v rak, če se ne zdravi. Če ni ustrezne terapije, postanejo celične mutacije bolj aktivne in dobijo maligni potek.

Razlogi

Kršitev delitve celic se ne zgodi samo tako. To zahteva vpliv škodljivih dejavnikov na telo. Obstaja veliko pojavov, ki lahko sprožijo razvoj tumorskega procesa. Te vključujejo:

• Delo v nevarni proizvodnji.
• Kajenje, zloraba alkohola, jemanje drog.
• Vpliv na sevanje ali ultravijolično sevanje.
• Motnje hormonskega ravnovesja.
• Oslabitev imunskega sistema.
• Virusna patologija.
• Poškodbe mehkega tkiva.
• Nepravilna prehrana.
• Težave s spanjem

Znanstveniki verjamejo, da imajo vsi ljudje predispozicijo za razvoj tumorskih bolezni. Vendar pa so daleč od vseh. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek tumorjev, je možno tistim, ki se izognejo vplivu zgoraj navedenih dejavnikov.

Benigni tumor je lahko različnih vrst in se lahko oblikuje v vseh organih. Zdravniki razlikujejo naslednje vrste formacij:

1. Cista. Je kapsula s tekočino v notranjosti. Najpogosteje se oblikuje iz vlaknastega tkiva.
2. Adenom. Razvija se iz žleznih celic. Vpliva predvsem na prostato, jetra, nadledvične žleze, črevesje.
3. Myoma. To je gosto, benigno mišično tkivo, ki se pojavlja v reproduktivnih organih žensk.
4. Papiloma. Pojavi se kot rezultat penetracije v humani papiloma virus. Nares ima majhno papilo, ki nastane iz kože in sluznice. Pogosto se ta patologija diagnosticira v območju zunanjih spolnih organov.
5. Neuroma. Tumor se razvije iz živčnih celic zaradi poškodbe in odstranitve živcev.
6. Angioma. Nastala rast iz tkiv krvnih žil.
7. Osteoma. Takšne oblike vplivajo na kostno tkivo in so pogosto prirojene.
8. Fibroma. Izhaja iz vezivnega tkiva, večinoma prizadene genitalije pri ženskah.
9. Lipoma. Rast nastane iz maščobne plasti, ki izgleda kot kapsula.
10. Limfangioma. Ta neoplazma vpliva na tkiva limfnega sistema.
11. Rojstni znak. Obstajajo ravno ali viseče. Pri izpostavljenosti sončni svetlobi ali poškodbam obstaja veliko tveganje za maligno degeneracijo.
12. Meningioma. Tumor nastane iz celic možganov ali hrbtenjače.

Obstaja veliko vrst benignih patologij. Vsak od njih ima svoje značilnosti tečaja in zahteva individualni pristop k zdravljenju.

Diagnostika

Za identifikacijo tumorjev so uporabili laboratorijske in instrumentalne metode. Te vključujejo:

• Zunanji pregled zdravnika in palpacija prizadetega območja.
• Laboratorijska analiza krvi in ​​urina.
• Ultrazvočni pregled.
• Laparaskopicheskaya diagnozo.
• Računalniško in magnetno resonančno slikanje.
• Rentgen.

Da bi ugotovili, kateri potek ima tumor: maligni ali benigni, je potrebna biopsija s histološko preiskavo.

Medicinski dogodki

Sodobna medicina meni, da je najbolj učinkovit način za zdravljenje benignih tumorjev - kirurška odstranitev. Pri tem zdravnik odstrani tumor, ki bolniku omogoča popolno odpravo patologije. Včasih je potrebna ponavljajoča se intervencija, če ni mogoče odstraniti vseh prizadetih celic.

Odstranitev benignega tumorja poteka ne le na običajen način, ampak tudi s pomočjo laserja ali zamrzovanja. Laserska terapija upari mutirana tkiva, krioliza pa zamrzne celice s tekočim dušikom, ki ima nizko temperaturo.

Te metode zdravljenja veljajo za najvarnejše v primerjavi z običajno operacijo. Njihove prednosti so:

• Minimalni učinek na telo.
• Nizka verjetnost ponovitve bolezni.
• Enostavnost postopka.
• Brez brazgotin, ureznin in krvavitev.

Uporablja se tudi v boju proti benignim oblikam hormonske terapije. Uporablja se pod pogojem, da je tumor hormonsko odvisna patologija.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek benignih tumorjev, zdravniki priporočajo zdrav način življenja, racionalno jesti, dobro spanje, opazovanje dela in počitka, opustitev navad, izogibanje stresnim situacijam.

Vedno morate spremljati svoje zdravje, pravočasno zdraviti vse bolezni, obdržati hormone pod nadzorom. Če govorimo o tumorjih reprodukcijskega sistema, potem na te preventivne ukrepe dodamo zavračanje nesposobnega spolnega življenja, osebne higiene in preprečevanja splavov.

Ali je benigni tumor (novotvorba) rak ali ne?

Kot maligni, benigni tumor nastane zaradi okvare v procesu delitve celic in rasti. Zaradi tega se spremeni struktura celic na določenem mestu, pojavijo se nekateri simptomi. Za benigno neoplazmo je značilna počasna rast, ne vpliva na telo in ne metastazira (je posebna nevarnost za bolezen).

Ali je nevarno ali ne?

Čeprav benigna neoplazma ne velja za nevarne bolezni, je potrebna posebna pozornost samemu sebi, saj obstajajo tveganja:

• Malignost;
• Stiskanje okoliških organov;
• Sinteza tumorskih hormonov.

Kako se torej benigni tumor razlikuje od malignega? Kakšna je razlika med temi vrstami?

Benigni tumor praviloma ne vpliva na organizem kot celoto (za redke primere), raste zelo počasi, pogosto več let. Ta novotvorba ne metastazira in se ne širi na druge organe in tkiva, v nasprotju z benignim tumorjem.

Toda ta neoplastična bolezen je lahko nevarna: ko se nahaja v možganih, lahko intrakranialni tlak opazimo, ko tumor raste, kar vodi do glavobolov in poleg tega do stiskanja vitalnih centrov možganov. Nevarnost te bolezni je v primeru zanemarjanja in z določeno lokalizacijo tumorja.

Na kratko predstavimo razlike med benignimi in malignimi tumorji, lahko v obliki tabele:

Vzroki

Če upoštevamo proces nastajanja celic v človeškem telesu, ga lahko pripeljemo do preproste sheme: rast celic, njen razvoj in smrt po 42 urah. Nadomešča ga druga celica, ki »živi« na enak način. Če je proces moten (pride do ektopičnih procesov) in celica ne umre, vendar še naprej raste, se pojavi tumorska novotvorba (prihaja do rasti somatoze blasta).

Dokazano je, da je benigna neoplazma posledica mutacije celic DNA, zaradi česar so naslednji dejavniki:

• Škodljiva proizvodnja;
• Kajenje, uporaba alkohola, droge;
• Ionizirajoče sevanje;
• Podaljšano UV sevanje;
• Hormonska okvara;
• Motnje imunskega sistema;
• Poškodbe, zlomi, virusi;
• Nezdrava prehrana in življenjski slog.

Študije so pokazale, da ima vsakdo predispozicijo za nastanek benignega tumorja. Posebno pozornost je treba nameniti njihovemu zdravju tistim, ki so imeli primere raka v družini. Naslednost je še en dejavnik tveganja za tumor. Različne stresne situacije v kombinaciji s kršitvijo dneva in prehrane lahko povečajo tveganje za nastanek te bolezni.

Videz

Benigni tumorji izgledajo drugače, obstajajo različne strukture in strukture:

• Okrogel ali ovalen vozel, ki je po strukturi podoben kapici iz cvetače ali gob;
• Neoplazma lahko ima pedikul (polipi), če je povezana s telesnimi tkivi;
• Cistozni tumorji imajo podolgovato obliko in so napolnjeni s tekočino;
• Pogosto tumorji prodrejo v tkivo in zato njihova meja ni definirana.

Stopnje razvoja in rast tumorja

Razvoj benignega tumorja lahko razdelimo v tri faze, ki imajo naslednja imena:

• Začetek Ta stopnja je izražena le s transformacijo DNA celice pod vplivom škodljivih dejavnikov. Dve celici mutirata: ena je odgovorna za "nesmrtnost", druga pa je odgovorna za njeno reprodukcijo. Če mutira samo en gen, tvorba ostaja benigna, če se mutaciji pojavita dva gena, se tvorba spremeni v maligne;
• Promocija Na tej stopnji se spremenjene celice začnejo aktivno razmnoževati in za to so odgovorni promotorji karcinogeneze. Promocija lahko traja več let in se komaj kaže. Toda diagnosticiranje benigne tvorbe na začetku aktivne delitve omogoča ustavitev rasti in razvoja genoma. Zaradi pomanjkanja očitnih simptomov je odkrivanje bolezni problematično, kar vodi v naslednjo stopnjo razvoja;
• Napredovanje Čeprav ta faza ni končna, je od nje odvisno nadaljnje stanje pacienta. Na tej stopnji se število celic, ki sestavljajo to neoplazmo, hitro povečuje. Čeprav sama po sebi ni nevarna, lahko pa začnejo stiskati sosednje organe. Na tej stopnji je bolezen lahko osnova za poslabšanje zdravja, motnje v telesu, pojavljanje madežev na koži. Vizualni znaki in telesne manifestacije bolezni prisilijo pacienta, da se posvetuje z zdravnikom. Na tej stopnji je možno odkriti tumor brez posebne opreme.

Ta stopnja je nevarna, ker lahko, če se ne zdravi in ​​pod vplivom škodljivih dejavnikov, postane maligni tumor maligni tumor. Transformacija genov se nadaljuje, celice se delijo bolj aktivno,
in vstopajo v lumen krvne žile, se razširijo po celem telesu - metastaze se začnejo. In že je diagnosticirana kot maligna tvorba.

Tumorsko rast lahko tudi delimo z učinki na človeško telo na več tipov:

• Ekspanzivna rast. Tu nastane zunanji tumor, ki ne prodre v tkivo. Ko raste, premika organe in se prekrije s kapsulo, tkiva, ki ga obdajajo, pa začnejo odmirati in jih nadomestiti z vezivnim tkivom. Hitrost njenega razvoja je počasna in rast tumorjev lahko traja več let. Diagnoza je težavna, ker bolečine, ki jih bolniki pritožujejo, ne govorijo o lokaciji tumorja, imajo potujoči značaj, zato se diagnoza in zdravljenje pojavita brez želenih rezultatov;
• Infiltracijska rast. Njegove značilne značilnosti so hiter razvoj in poškodbe tkiva. Pogosteje je taka rast tumorja značilna za maligne tumorje, lahko pa je tudi pri benignih tumorjih;
• Prilozna rast. Zanj je značilen prehod normalnih celic v tumorske celice, kar vodi do hitrega razvoja bolezni. Večinoma prizadene organe peritoneja, je zelo redka.

Kakšne so vrste benignih tumorjev

Iz vsakega tkiva se lahko tvori benigna lezija.

Na kratko, lahko jih razvrstimo v naslednje vrste:

• Fibroma (fibroblastom). Ta neoplazma je sestavljena iz vlaknastega vezivnega tkiva, ima majhno število vretenastih celic vezivnega tkiva, vlaken in žil. Najpogosteje se pojavlja pri ženskah na spolovilih. Fibromni simptomi - menstrualne motnje, boleča in dolgotrajna obdobja, neplodnost, hude bolečine med spolnim odnosom (običajno ti simptomi vodijo do ginekološkega posvetovanja). Pogosto pride do medmenstrualnih krvavitev, kar vodi v poslabšanje zdravja, znižanje ravni hemoglobina. Druga vrsta fibroida je subkutana, nastajanje mesnatosti pa je diagnosticirano z gosto strukturo;
• Lipoma. Izobraževanje, ki se praktično ne razlikuje od običajnega maščobnega tkiva in se imenuje maščobni tumor (razvija se iz maščobnega tkiva). Prisotnost kapsule je del te vrste tumorja. Lipoma se običajno pojavi med menopavzo pri ženskah in je lahko ogromne velikosti. Povzroča nelagodje bolnika, ker je mobilno in boleče in povzroči, da pacient ostane v ležečem ali sedečem položaju dalj časa;
• Chondroma. Ta tumor ima videz trdnih tuberkulov in je sestavljen iz hrustančnega tkiva. Vzrok za nastanek je lahko poškodba ali poškodba tkiva. Pojavi se v eni kopiji in v množini, običajno prizadene okončine. Chondroma se odkrije pri diagnozi kože, se razvija precej počasi in se morda ne manifestira;
• Nevrofibromatoza. Na drug način - Recklinghausenova bolezen. Za bolezen je značilno nastajanje velikega števila pigmentnih madežev in fibromov, ki jih združuje vnetje živcev. Simptomi so izraziti, vendar se pri diagnosticiranju lahko pojavijo težave zaradi vpletenosti več tkiv v proces;
• Osteoma. Ta neoplazma je sestavljena iz kostnega tkiva, ima jasne meje in se običajno ne razvije v maligne. Osteoma nastane zaradi patološkega razvoja skeleta (značilnega po dekalcifikaciji kostnega tkiva) in je prirojena bolezen;
• Myoma. To so enojne ali večkratne tvorbe z gosto podlago kapsularnega tipa. V tkivih mišic in običajno v ženskem reproduktivnem sistemu se razvije tumor. Vzroki: debelost, splav, hormonske motnje. Sam fibroid se kaže v neuspehu v menstrualnem ciklusu, boleči menstruaciji, neplodnosti. Myoma je pogosto dedna. Med nosečnostjo lahko povzroči spontani splav in smrt ploda;
• Angioma. Tumor se razvija v krvnih žilah. Nanaša se na prirojene bolezni in se običajno razširi na lica, ustno sluznico, ustnice. Lahko se manifestira močno razširjene žile za navijanje, ki imajo ravno obliko, vidne so pod kožo, kjer se oblikujejo. Angiome pod vplivom zunanjih dejavnikov se lahko spremenijo v maligni tumor.

To vključuje tudi drugo vrsto benignih novotvorb - hemangiome, ki so prirojene lise, ki imajo razširjene kapilare. Ta vrsta novotvorbe ni agresivna;

• Limfangioma. Sestoji iz limfatičnih žil. Oblikuje se med embrionalnim razvojem in se še naprej razvija v zgodnjem otroštvu, nato pa se njegov razvoj ustavi in ​​ne ogroža življenja;
• Glioma Je nevroglija celice s procesi in je podobna v razvoju, kot angioma, tako da lahko takšen tumor manifestira krvavitev;
• Neuroma. Ta bolezen nastane iz perifernih živcev in korenin hrbtenjače, redkeje jo najdemo na lobanjskih živcih. Navzven izgleda kot zbirka mnogih majhnih vozličev različnih velikosti;
• Neuroma. To je benigna neoplazma, ki se razvija na različnih elementih živčnega sistema. Vzrok bolezni je poškodba in amputacija živca, lahko pa se pojavi tudi prirojena nevroma. Simptomi bolezni so lahko rdečina kože in bolečine v predelu tumorja;
• Ganglioneuroma. Ta tumor izgleda kot gosta tvorba velike velikosti in je sestavljen iz živčnih vlaken. Skoraj se ne manifestira, razvija počasi, običajno se nahaja v trebušni votlini. Razvoj novotvorbe se začne v maternici, obstaja veliko vzrokov škodljivih dejavnikov, ki vplivajo na materino telo med nosečnostjo, različne bolezni, motnje živčnega sistema;
• Paraganglioma. To neoplazmo sestavljajo kromafinske celice in se lahko razvijejo v vseh organih in tkivih, kjer so, spada v prirojeno in se pri otrocih začne manifestirati. Bolezen je lahko nevarna zaradi tveganja metastaz. Simptomi so lahko - glavobol, visok krvni tlak, tahikardija, zasoplost;
• Papiloma (npr. Schneiderjev papiloma). Ta neoplazma velja za pogostejšo obliko benignega tumorja in jo je mogoče enostavno odstraniti. Ponavadi ponavljanja ni opaziti. Neoplazma je videti kot zbirka majhnih pecljev ali bradavičk, v središču katerih je krvna žila. Bolezen se pojavi, ko je prizadet humani papiloma virus. Ko se ga dotaknete, povzroča nelagodje in bolečine. To vključuje tudi bradavice. Vsi so relativno varni. Edine izjeme so formacije, ki krvavijo ali povzročajo bolečino, pa tudi narašča (otekle) ali spreminjajo barvo;

Adenom

Diagnosticiranje

Pogosto jih po naključju odkrijemo med rutinskimi pregledi, saj bolniki ne opazijo simptomov, ki so zdravniku očitni. Pritožbe bolnikov so lahko le z adrenalnim adenomom (feokromocitomom), ko se krvni tlak lahko poveča, z možganskimi tumorji, ko se intrakranialni tlak dvigne.

Neoplazma je vidna s palpacijo ali ultrazvokom. Da bi natančno postavili diagnozo, da bi ugotovili, ali je rak ali ne, zdravniki pregledajo krvne teste, kot tudi nekaj tkiva, ki ga zdravniki vzamejo med biopsijo ali laparoskopijo.

Zdravljenje

Zdravljenje je odvisno od vrste, stopnje razvoja bolezni in splošnega stanja bolnika.

Ne pozabite! Celo benigne bolezni ni mogoče prezreti.

Najpogosteje uporabljena metoda je hitro brisanje. Odstranjevanje poteka z uporabo kirurških instrumentov ali laserja. Pogosto, ko se odstrani tumor, se naredi tkivna injekcija in nastane oljuščena. Ta metoda omogoča zmanjšanje tveganja okužbe in zmanjšanje velikosti šiva.

Kirurški poseg se uporablja, če: t

• Neoplazma je podvržena trajnim poškodbam (ko je nameščena na lasišču ali vratu);
• Ko tumor vpliva na normalno delovanje telesa;
• Če obstaja sum malignosti;
• Če tumor poškoduje videz bolnika.

Tumor se popolnoma odstrani, če je kapsula, potem z njo. Odstranjeno tkivo je skrbno pregledano v laboratoriju.

Praviloma izrezan tumor ne povzroči ponovitve (postopka) in pride do popolnega okrevanja bolnika. Toda včasih se tumor šteje za neoperabilnega zaradi nezmožnosti normalnega dostopa do njega ali splošnega zdravstvenega stanja pacienta, njegove starosti in nato je predpisano drugo zdravljenje.

Krioagulacija se nanaša na sodobnejšo metodo zdravljenja. Uporablja se pri tvorbi tumorjev na okostju in mehkih tkivih. Prvič v Izraelu je dobil distribucijo po vsem svetu.

Krioterapija je učinkovita v prisotnosti tumorjev pri:

• Spine;
• Okončine;
• Torakalna;
• Kosti medenice;
• Ramenski sklepi.

Ta metoda temelji na učinku na tumor pri zelo nizkih temperaturah. Metoda se nenehno izboljšuje - če je bil za zamrzovanje uporabljen zgodnejši tekoči dušik, ki je uničil celice, ki jih je poškodoval tumor, zdaj uporabljajo inovativno orodje, ki vam omogoča odstranitev tumorjev z argonom ali helijem (manj vpliva na telo). To orodje ustvarja nizke temperature (do - 180 stopinj).

Prednosti te tehnike so:

• Minimalni učinek na telo;
• Preprečevanje ponovitve bolezni;
• Brez kontraindikacij;
• Preprost pripravljalni del;
• Minimalna poškodba tkiv in kosti.

Ta metoda lahko uspešno nadomesti sevanje (ali drugo vrsto sevanja) in kemoterapijo, ki se izvaja v prisotnosti tumorjev, vendar ima krioagulacija negativen učinek na osebo manj. Neželeni učinki so prisotni, vendar ne toliko: slabost, izpadanje las, utrujenost.

Nadomestna terapija se uporablja, kadar je tumor majhen in ni nagnjen k razvoju. Upošteva se tudi dejstvo, da se mnogi tumorji razvijejo, ko hormonski sistem ne uspe. Pri izvajanju takega zdravljenja je pacient pod nadzorom onkologa in ga sistematično pregleduje.

Prehrana za tumorje

Za učinkovitost zdravljenja je zelo pomembno spoštovanje zdravega načina življenja, predvsem prehrane. Pri diagnosticiranju tumorja je treba opustiti slabe navade - kajenje in uživanje alkohola, popolnoma odstraniti kavo in močan čaj iz prehrane. Imenovana je tudi prehrana, ki pomaga obnoviti imunost in preprečuje nastanek malignega tumorja. V ta namen izključite maščobne, prekajene, začinjene jedi iz prehrane. Prehrana v prehrani mora biti vitka in vitka, z veliko zelenja in zelenjave.

Tudi v prehrani nalagajo dodatna sredstva iz tradicionalne medicine.

Nekatere priljubljene metode lahko pripomorejo k izboljšanju imunosti in izboljšanju bolnikovega telesa:

• Juhe iz grozdnih jagod in cvetov ognjiča;
• Sok korenja;
• Kislo mleko

Preprečevanje bolezni in prognoza

Preprečevanje bolezni v onkologiji je sestavljeno iz:

• Spoštovanje zdravega načina življenja - zdrava prehrana in odsotnost slabih navad;
• Obvezna razpoložljivost pravilnega počitka, rednega spanja in pomanjkanja stresa;
• Pravočasno zdravljenje hormonskega neravnovesja, spolni odnos z enim partnerjem, brez splavov;
• Redni pregledi s strokovnjaki za pravočasno diagnozo bolezni.

Prognoza benignih bolezni je zelo ugodna, glavna stvar je pravočasno posvetovanje z zdravnikom in začetek zdravljenja, kar vodi do popolnega okrevanja. Ne smemo pozabiti, da se večina malignih novotvorb ponovno rodi iz benignih, zato glavna stvar ni začetek procesa. Rast malignih tumorjev v telesu lahko povzroči elementarno neskladnost s preprostimi pravili za preprečevanje nastajanja tumorjev.

Vprašanja o tej temi

Kaj pomeni neozdravljiv pacient?

To pomeni, da je zdravljenje takega bolnika nemogoče, in je le paliativno (podporno) zdravljenje.

Kaj je "popolna resorpcija tumorja"?

To pomeni "resorpcijo tumorja", kar se pričakuje, kadar se radioterapija uporablja za zdravljenje nekaterih vrst tumorjev.

Značilnosti zdravljenja benignih tumorjev

značilnosti zdravljenja osteoblastoklastoma, osteoidnega osteoma, hondroma, hemangiome, anevrizme, eksostozne hondrodisplazije, fibrozne displazije, eksostotne hondrodisplazije, eozinofilnega granuloma

Zdravljenje osteoblastoklastoma

Zdravljenje osteoblastoklastoma je zelo težko, kar je predvsem posledica hitre rasti in večjega širjenja tumorja v hrbtenici. Pri osteoblastoklastom je potrebna radikalna odstranitev. Delna resekcija tumorja in kiretaža ne prinese želenega rezultata. Zato je v primerih, ko je iz kakršnegakoli razloga kirurško zdravljenje neučinkovito (težavnost dostopa, širjenje tumorja, rast tumorja se nadaljuje po delni odstranitvi), je treba uporabiti rentgenoterapijo. Razširjenost lezije v litični obliki ne omogoča vedno omejiti le na resekcijo tumorja. V primerih, ko se po odstranitvi tumorja pojavi kršitev stabilizacijske funkcije hrbtenice, je treba operacijo odstranitve tumorja kombinirati z ustvarjanjem sprednje ali zadnje spinalne fuzije. V nekaterih primerih, ko odstranitev tumorja v eni fazi ni mogoča, je treba operacijo razdeliti v 2 fazi. V prvi fazi se tumor odstrani iz zadnje hrbtenice in istočasno ustvari posteriorna spinalna fuzija; drugi fazi 2 meseca po prvi operaciji, tj. takoj, ko se prikažejo prvi znaki spajkanja presadkov z osnovnimi odseki, se tumor odstrani iz telesa hrbtenice. In končno, v primerih, ko je odstranitev tumorja iz kakršnegakoli razloga nemogoča zaradi razširjenosti lezije hrbtenice in obilne izgube krvi med operacijo, kot tudi med ponovitvijo tumorja, je treba uporabiti poznejšo rentgenoterapijo.

Zdravljenje osteoidne osteome

Edini način zdravljenja osteoidne osteome hrbtenice, kot tudi osteoidnih osteomov drugih lokacij, je kirurški. Operacija se sestoji iz radikalne odstranitve osteoidnih osteomov z resekcijo prizadetega dela vretenca s tumorskim gnezdenjem in, če je mogoče, s strjevanjem. Ker območje utrjevanja med lokalizacijo osteoidnih osteomov v hrbtenici pogosto ni pomembno in omejeno na majhen rob blizu tumorja, ga je skoraj vedno mogoče popolnoma odstraniti. Pri vseh 13 bolnikih smo uporabili posteriorni dostop za odstranitev osteoidnih osteomov, ker je bil tumor lociran v posteriornih regijah. Med kirurškim posegom je bilo reseciranih 6 bolnikov z tumorjem v spinalnem procesu. Pri 2 bolnikih z lezijami transverzalnega procesa se izločijo. Pri 1 bolniku s tumorjem na bazi transverzalnega procesa in telesu hrbtenice po resekciji je bila uporabljena posteriorna sponidilodeza z uporabo homotransplantata, saj je pristop k osteoidno-osteomskemu centru odstranil pol-lok, transverzalni in sklepni proces in obstajala je nevarnost kršitve spinalne oporne funkcije. S porazom loka smo naredili hemilaminktomijo s popolno odstranitvijo prizadetih območij, pri enem opazovanju smo sklepni proces Tx resecirali na desno. Opozoriti je treba, da so bolniki po odstranitvi tumorja že po enem dnevu po operaciji pokazali znatno olajšanje, boleče bolečine, ki so paciente že dlje časa izginile. V pooperativnem obdobju so se bolniki hitro opomogli, pridobili na teži, postali družabni, veseli. Sekundarne deformitete, togost mišic v naslednjih nekaj dneh po operaciji so izginile.

Zdravljenje s Chondromo

Zdravljenje hondonalne hrbtenice je le operativno. Če je pri zdravljenju hondromov v dolgih tubularnih kosteh mogoče uporabiti mejno resekcijo kot eno samo enoto, kot tudi segmentno resekcijo tumorja, potem z lokalizacijo hondromov v hrbtenici takih radikalnih metod kirurškega zdravljenja ni vedno mogoče uporabiti. Pogosteje je treba delno odstraniti hondromo, in le z majhnim tumorjem, ki je prizadel procese vretenc, ga je bilo mogoče resektirati v enem bloku. Ker se chondromas razvija postopoma, postopoma, do časa njihove klinične manifestacije dosežejo precej pomembne velikosti, odstranitev tumorja pa postane obsežna kirurška intervencija. Posebej težavno je odstranjevanje hondroma telesa hrbtenice (Chaklin VD, 1964; Alborov G. K., 1981; Zatsepin S.T., Burdygin V.N., 1981). Pri 6 od 7 bolnikov, ki smo jih opazili, odstranitev hondrome ni predstavljala velikih težav in je vključevala resekcijo procesa, ki ga je prizadel tumor: v enem primeru transverzalni in v 4 primerih spinoznega procesa z delom loka. Težave so se pojavile v enem primeru, ko je tumor zasedal prednjo in posteriorno regijo LIII. Odstranitev tumorja je bila izvedena v dveh fazah: najprej je bila odstranjena iz posteriornega dela in nastala je posteriorna spinalna fuzija, po 2 mesecih pa je bil tumor odstranjen iz prednjega dela, telo telesa pa so nadomestili dve avtotransplantati golenice. Kirurško zdravljenje hrbtenične hondre v primerih, ko je bil tumor relativno enostavno odstranjen v mejah zdravega tkiva, je dal trajen pozitiven rezultat.

Zdravljenje s hemangiomom

Vprašanje zdravljenja spinalnih hemangiomov je bilo do nedavnega težavno, zlasti pri zdravljenju bolnikov s simptomi pareze in paralize. Pri asimptomatskih ali majhnih kliničnih manifestacijah v obliki bolečin se zdravljenje z obsevanjem izvaja v 2000-3000 R. V večini primerov ima to zdravljenje pozitiven učinek. Za spinalne hemangiome, ki jih spremlja pareza in paraliza, je potrebno kombinirati kirurško in rentgensko terapijo. Najprej je treba izvesti laminektomijo, ki ji sledi zdravljenje z obsevanjem. Samo radioterapija ne daje želenega učinka (Biryuchkov Yu. V., 1981; Zatsepin S.G., Burdygin V.P., 1981), zato je treba zdravljenje kombinirati. Značilna značilnost kirurgije za hemangiome, ki jo je treba vedno zapomniti, je obilno krvavitev. Ko laminectomy za 15-20 minut, lahko bolnik izgubi približno 1000-1500 ml krvi. Zato je treba biti pripravljeni, da nadoknadite izgubo krvi, ki ogroža življenje, in izvedete operacijo z uporabo antihipertenzivnih zdravil. Smrtnost pri operacijah za hemangiome hrbtenice za krvavitev in šok je velika. Pri bolnikih, ki so bili pod našim nadzorom v eni, v odsotnosti hudih kliničnih manifestacij bolezni, je bila rentgenoterapija trajna. Dva druga otroka s kompresijo hrbtenjače pred sprejemom v kliniko sta opravila tudi radioterapijo, ki ni imela nobenega učinka. V obeh primerih je bila izvedena laminektomija, ki ji je sledil ponovni potek radioterapije. Operacijo je spremljala množična krvavitev, ki jo je ustavil vosek in hemostatska goba. Izgubo krvi smo nadomestili s konstantno kapljično in reaktivno transfuzijo. V obeh primerih je bil 10 let trajen učinek dosežen v smislu funkcionalnega in onkološkega.

Zdravljenje anevrizme

Glavno metodo zdravljenja anevrizme je zdaj treba obravnavati kot operativno. Ena ali druga vrsta operacije je odvisna od oblike anevrizme, stopnje njene lokalizacije v hrbtenici in stopnje uničenja vretenc s strani tumorja. Če se tumor nahaja v zadnjem delu, znotraj enega vretenca, je možna resekcija. V tem primeru je bilo v primerih, ko je bila lokalizirana v spinoznem, transverzalnem procesu, polovični lok, mogoče odstraniti v enem bloku. Z obsežnejšim širjenjem anevrizme je bila izvedena resekcija v delih. V skoraj vseh takšnih primerih je bilo možno resekcijo tumorja v zdravih tkivih. S porazom polovice vretenca (desno ali levo) je bil tumor odstranjen iz telesa, procesov in loka, v večini primerov istočasno od zadnjega dostopa. V prsni in ledveni hrbtenici se je to lahko zgodilo precej enostavno, saj se je cista raztegnila okoli mehkih tkiv in po resekciji loka odprla širok dostop do posteriorno-lateralne hrbtenice skozi njeno bazo. V vratnem delu hrbtenice se ta operacija lahko izvede iz posteriornega dostopa veliko manj pogosto, ko osteoblastoklastom loči tkiva in odmakne vertebralno arterijo. V tem primeru je bilo možno po hemilaminktomiji, previdno premikanje hrbtenjače nazaj, "prehod" skozi bazo loka do posterolateralnega dela telesa in strganje tumorske votline z ostro žlico.

S sočasno resekcijo smo pri dveh naših bolnikih z relativno majhnimi lezijami odstranili posteriorne dele vretenc in v dveh odsekih. Pri enem izmed njih je tumor dosegel veliko velikost, kar je vplivalo na stranske dele treh zgornjih vratnih vretenc. Njeno zdravljenje je imelo precejšnje težave, zato predstavljamo to opažanje.

Bolnik N., star 9 let, je bil sprejet z diagnozo osteoblastoklastoma CII-CIII. Avgusta 1967 je dekle padlo v jarek, po katerem so se pojavile bolečine v vratu, v domači bolnišnici pa je bila zdravljena domnevna diagnoza »izločanja CI«. Nekaj ​​dni po začetku zdravljenja so opazili otekanje in omejitev gibanja v vratni hrbtenici. Bolnik je bil premeščen v eno od bolnišnic v Krasnodarju, kjer so mu postavili diagnozo cervikalnega limfadenitisa in jo priporočili za zdravljenje z oblogami in antibiotiki doma.

Januarja 1968 je dekle padlo in udarilo po glavi po tleh, prišlo je do glavobolov, povečane otekline v desni polovici vratu. V isti bolnišnici v Krasnodarju so ga ponovno pregledali, o limfadenitisu materničnega vratu marca 1968 pa so odstranili vratne bezgavke. Hkrati je bil predlagan domnevni CV4 CVI kompresijski prelom, kasneje pa je bila v nevrološkem oddelku ugotovljena diagnoza travmatske venske anevrizme. Dne 16.05.68 je bila vretenčna arterija ovita in po odprtju "aneurizmatske votline" velike velikosti je bila izdelana tamponada.

Za kratek čas je prišlo do določenega izboljšanja bolnikovega stanja, nato pa je bila odkrita ponovitev bolezni. Julija 1968 je bila operacija ponovljena. Po operaciji so se splošne motnje (izguba teže, slabost, poslabšanje spanja) pridružile lokalnim pojavom v obliki omejevanja gibov v vratni hrbtenici, otekline, bolečine. Predlagano je bilo o osteoblastoklastom zgornjih vratnih vretenc. To predpostavko je potrjevalo biopsijo ustno.

Ob vstopu v CITO se je dekle pritožilo zaradi bolečin na področju desne polovice vratu, prisilnega položaja glave, šibkosti in glavobola. Bledi bolnik z močno zmanjšano oskrbo, v desni polovici vratu je definiran velik tumor (12X15 cm), ki dviguje uho in se naslanja na kot mandibule. Če gledamo skozi usta, posteriorna stena žrela na desni izbruhne navzven. Koža nad tumorjem se razredči, s cianotičnim odtenkom, v središču pooperativnih brazgotin v obliki križa je fistula, iz katere se sprosti zelenica. Ob palpaciji je tumor zmerno boleč. Zmanjšanje sluha v desnem ušesu, omejevanje odpiranja ust. Na rentgenski sliki določimo uničenje telesa, loke in sklepne procese CI, CII na desni. Na desni (navzven in spredaj) je zaobljena patološka tvorba dimenzij 8X8 cm, z gostimi, širokimi, naključno razporejenimi septami. Mehka tkiva vratu so zgoščena, stisnjena. Glede na rentgensko sliko je treba najprej razmisliti o anevrizmatični cisti, da jo ločimo od chondrome. 12.02.69 je bila izvedena operacija - odstranitev anevrizme CII - CIII. Operacija je pokazala velikost kostnega tkiva 8X6 cm z grbinasto površino. Pri obdukciji je bila najdena votlina, ki je vsebovala rdeče tkivo, rumenkasto rjavo maso. Celična votlina. V delih smo odstranili celoten tumor, ki je izhajal iz stranskih površin vretenc in se nahajal med spinoznim procesom, ki je dosegel velik okcipitalni foramen, kot spodnje čeljusti in spredaj k zunanji karotidni arteriji.

Histološka preiskava je pokazala tkivo, ki spominja na sluznico ciste s področji skleroze in reaktivnega tvorjenja kosti, proliferacije, limfoidnih fokalnih infiltratov in posameznih majhnih celic z več jedri. Po 10 letih je dekle zdravo.

V eni od naših opazovanj je anevrizma dosegla ogromne velikosti, kar je popolnoma prizadelo 5 zgornjih vratnih vretenc, zato je bila njegova odstranitev takoj nemogoča in bili smo prisiljeni uporabiti dvostopenjsko zdravljenje.

Bolnica B., stara 13 let, je bila sprejeta 28. aprila 1996, ko se je pritoževala zaradi velikega tumorja v vratni hrbtenici, nezmožnosti, da bi držal glavo pokonci brez uporabe rok. Decembra 1965 je padel in zadel glavo po tleh. Bolečine v vratni hrbtenici so bile. V bolnišnici v kraju stalnega prebivališča je bilo predlagano, da je tuberkulozni spondilitis. Zdravljenje je potekalo v zdravilišču za tuberkulozo 6 mesecev brez vidnega učinka. Z diagnozo cervikalnega sparcoma je bil odpuščen domov in priporočena je bila simptomatska terapija. Glede na korespondenčno posvetovanje je bila sprejeta domneva o osteoblastoklastom vratne hrbtenice, fant je bil hospitaliziran v CITO.

Ob sprejemu je deček bled, tanek, podpira glavo z rokami. V regiji materničnega vratu se tumorsko podobna tvorba 15X12 cm določi spredaj in zadaj.Tumor se nahaja spredaj med vogali čeljusti, spredaj premika trahejo in požiralnik, za njo ostro štrli pod kožo. Ob palpaciji je tumor gost, gladek, neboleč, ne spajan s kožo, slednji se razredči. Govor je gluh, nejasen, z amforičnim odtenkom. Požiranje je težko. Nevrološki pregled razkriva rahlo asimetrijo nazolabialnih gub in zelo rahlo odstopanje jezika na desni. Pareza, motnje občutljivosti niso določene.

Na rentgenski sliki od osnove lobanje do vratnega vretenca V je masivni tumor, kot da je sestavljen iz dveh vozlišč, združenih na ravni vratnih vretenc v en konglomerat. Prednje vozlišče, velikosti 9 x 5 cm, je skoraj brez strukture, omejeno s kostno lupino na spodnjem polu, ki se nahaja v paravertebralnem tkivu in povzroča spredaj premik grla, žrela in sapnika. Zadnje vozlišče, velikosti 10 x 5 cm, ima celično strukturo in je na veliki razdalji obdano s kostno lupino. Spodnji poli tumorja visijo nad spinoznim procesom V vratnega vretenca, ki se upognejo in redčijo. V kliničnih in biokemičnih analizah sprememb krvi in ​​urina niso odkrili.

V študiji cerebrospinalne tekočine in likvorrodinamičnih vzorcev ni bilo ugotovljenih nepravilnosti.

05.30.67 je bila izvedena operacija - odstranitev tumorja iz posteriornih delov, posteriorna spinalna fuzija z avto- in alografti. Bolnik je položen na operacijsko mizo v pripravljeno ortopedsko napravo - steznik z ovratnikom. Vzdolžna medialna incizija od žleba gomolja do spinoznega procesa tretjega prsnega vretenca. Izpostavljeni so okcipitalna kost, spinalni procesi VII. Vratnega in I-II prsnega vretenca z loki. Namesto štirih zgornjih vratnih vretenc, ogromnega tumorja velikosti 14 x 12 cm v zaobljeni obliki, je bila najdena gosta kostna konsistenca, na več območjih s premerom 1-2 cm pa je mehka elastična konsistenca z nabrekanjem. Proizvedena mobilizacija spodnjega, stranskega in zgornjega dela tumorja. Ob odpiranju tumorja so našli 4 cistične votline, napolnjene z majhno količino rumenkaste tekočine in ohlapno granulacijsko maso temno rdeče in rjave barve. Po odstranitvi posteriorne in lateralne stene kosti tumorja in mase mehkega tkiva je bilo ugotovljeno, da je sprednja stena tumorja v bližini dura mater hrbtenjače, ki je rahlo zadebeljena. Izdelana je posteriorna spinalna fuzija s tibialnimi avtolognimi presadki s periostom in homotransplantati. Presadki so pritrjeni na okcipitalno kost z žičnim šivom, na spinalne procese - z dvema ketgutnima šivoma. Pokosten avtologni presadek je pritrjen na aponeurozo okcipitalne regije. Vsi presadki so med seboj povezani s tremi šivalnimi šivi.

Za 4 mesece je bil fant v ovratnici, v kateri je bila 10.10.67 izvedena druga faza operacije - odstranitev tumorja iz prednjih odsekov.

Prednji priključek na desni razkriva tumor, pri odpiranju katerega je bila najdena votlina velikosti 16 x 12 cm s krvavo vsebino. Tumor je delno odstranjen in previdno iztrgan, sprednji corporodez. Po 8 letih sem zdrav, delam kot kombinator.

Zdravljenje exostose chondrodysplasia

Pri zdravljenju displazij hrbtenice je treba najprej preučiti eksostozno hondrodisplazijo in eozinofilni granulom.

Zdravljenje fibrozne displazije

Bolniki z fibrozno displazijo hrbtenice potrebujejo zdravljenje zelo redko. V literaturi je opisanih več primerov kompresije hrbtenjače pri fibrozni displaziji, ki je zahtevala kirurški poseg v obliki dekompresivne laminektomije (Kosinskaya NS, 1966). Naši bolniki niso imeli takšnih opažanj in ni bilo zdravljenja sprememb v hrbtenici.

Zdravljenje exostose chondrodysplasia

Zdravljenje exostose chondrodysplasia je le operativno. Indikacije za zdravljenje eksostozov hrbtenice se razlikujejo od indikacij za eksostoze drugih mest. Ko eksostozna displazija prizadene cevaste in ploske kosti okostja, je treba odstraniti eksostoge, kar povzroča tesnobo, bolečino, pritisk na okoliško tkivo in na naslednjo kost (Volkov, MV, 1968). Spinalne eksostoze so podvržene operativni odstranitvi, ne glede na navedene zaplete, saj se lahko v teh primerih razvijejo funkcionalne motnje hrbtenice in hude nevrološke motnje. Kirurški poseg v eksostozi vretenc je obsegal resekcijo prizadetega procesa, v tistih primerih, ko je izhajal iz loka in se je na njej nahajal s široko bazo, je bilo potrebno odstraniti eksostozo v delih. Vedno je potrebno odstraniti eksostozo znotraj zdravega tkiva skupaj s pokritim in hrustančnim ovojem. Potrebno je temeljito ugrizniti vsa izbokline in odstraniti ostanke periosta, da se prepreči nastanek osteofitov. Operirali smo 9 bolnikov z eksostozo hrbtenice (5 s poškodbami spinoznih procesov in delom loka, 1 bolnik-sklepni proces in 1-lok in prečni proces vretenca). Najbolj značilen primer kirurškega zdravljenja eksostoze je naslednje opazovanje.

Bolnik E., star 7 let, je bil sprejet z bolečinami v vratni hrbtenici. 2 leti pred sprejemom je mati po naključju odkrila oteklino na zadnji strani vratu. Pritožil se je kirurgu v kraju stalnega prebivališča. Na rentgenogramu smo našli tumor spinalnega procesa CIV. Ne zdravimo. V zadnjem času so se začele truditi bolečine v levi roki in spodnjih udih. Ob vstopu v levo od posteriorne srednje črte, na ravni CIV - CVI, je določen gost, neboleč tumor z gladko površino 6X4 cm, podaljševanje in upogibanje v vratni hrbtenici je nekoliko omejeno.

Radiografsko: iz spinoznega procesa CV-ja izhaja dodatna gostota in struktura kosti, ki sega do spinoznih procesov CIV in CVI, ki ima jasne valovite konture, včasih pegasta struktura zaradi kalcifikacije in osifikacije, velikosti 4 x 5 cm

Odstranitev tumorsko podobne tvorbe - eksostoza, ki izhaja iz spinoznega procesa in loka Cv.

Histološko: ugotovljena je bila struktura osteohondralne eksostoze z masivnim hrustančnim premazom. Nerez 12 let zdravih.

Če je med operacijo prišlo do zapletov, so bili bolniki zadržani na postelji 1–1,5 meseca, nato pa so bili izpuščeni v korzet, ki so ga nosili 6–12 mesecev.

Zdravljenje eozinofilnega granuloma

Zdravljenje eozinofilnih granulomov hrbtenice se bistveno razlikuje od zdravljenja eozinofilnih granulomov katere koli druge lokacije. Medtem ko z eozinofilnim granulomom dolgih cevastih in ploskih kosti po izbiri, večina avtorjev meni, da je operativna, potem se z eozinofilnim granulomom hrbtenice daje prednost konzervativni metodi zdravljenja. Samo v primerih, ko se eozinofilni granulom nahaja v posteriornih delih vretenc, ki vplivajo na spinalne procese loka in je zlahka dostopen za odstranitev, je metoda izbire za zdravljenje ognja in: in resekcijo prizadetega procesa.

To je predvsem posledica dejstva, da je žarišče eozinofilnih granulomov, ki se nahajajo v telesih vretenc, težko odstraniti s kirurškim posegom, obseg kirurškega posega pa je veliko težji od samega trpljenja. Poleg tega je treba upoštevati še eno pomembno okoliščino, ki pušča vtis na izbiro takega načina zdravljenja. Velika večina bolnikov z redkimi izjemami poišče zdravniško pomoč pri nastanku "ploskega vretenca" pod vplivom mikrofraktur in kompresije patološko spremenjenega telesa vretenc. Kot posledica krvavitve patološki fokus preide v stopnjo zdravljenja. Zato je večina avtorjev nagnjena k konzervativnim ukrepom, in le s fenomeni stiskanja hrbtenjače in njenih elementov je kirurško zdravljenje označene bolezni.

Konzervativno zdravljenje je dolgotrajno razkladanje hrbtenice in opornih dejavnosti. Razkladanje hrbtenice je doseženo z uporabo posteljnega ležišča, ležečem v gipsu, medicinski gimnastiki in se nadaljuje do popolne obnove strukture vretenca in delne obnove višine njegovega telesa. To zdravljenje je najbolje izvesti v tuberkuloznih in ortopedskih sanatorijah. Kompleks terapevtskih ukrepov vključuje krepitev zdravljenja, vitaminsko terapijo, ionizacijo s kalcijevim kloridom in aeroterapijo. Trajanje zdravljenja s počitkom je bilo od 2 do 4 let. V prihodnosti so se bolniki še naprej ukvarjali z medicinsko gimnastiko in nosili steznik še 1-2 leti. Zaradi takega zdravljenja so pri vseh bolnikih ponovno vzpostavili strukturo vretenca in delno višino njegovega telesa. V nobenem od naših 31 opazovanj nismo opazili popolnega okrevanja telesne višine vretenc. Trajanje zdravljenja od začetka bolezni do odstranitve korzeta je bilo 3-4 leta, v enem od naših opazovanj pa je bilo večkratnih lezij teles vretenc 8 let. Da bi zmanjšali trajanje zdravljenja, nekateri avtorji posegajo po učinkih na žarišče radioterapije. Uporaba radioterapije pri eozinofilnem granulomu hrbtenice se nam zdi nepraktična iz istih razlogov kot aktivno kirurško zdravljenje vretenčnih teles. Glavni je, da je središče eozinofilnega granuloma v fazi zdravljenja, ko pridejo bolniki, poleg tega pa radioterapija za otrokovo telo še zdaleč ni ravnodušna.

Od leta 1969 smo za razkladanje in stabilizacijo prizadetega vretenca začeli uporabljati fiksacijsko steno zadnje hrbtenice. Za stabilizacijo uporabljamo dve sponki. En konec nosilca je pritrjen na spinozni proces prizadetega vretenca, drugi pa na spinozni proces, ki se nahaja nad prizadetim. Še en nosilec fiksira in združuje spinozne procese spodnjih vretenc. Podoben poseg smo izvedli pri 27 bolnikih. Nadaljnje zdravljenje teh bolnikov vključuje fiksiranje 3-4 tednov v jaslice. V 3 tednih po kirurškem posegu bolniki dobijo polietilenske steznike. Po 2-3 letih se vse bolniške sponke odstranijo. Pozitivna točka tega zdravljenja je, da otrok več let ni v postelji, se vrne v družino, šola 3-4 tedne po operaciji. Obnovitev višine telesa hrbtenice je vedno nekoliko presežena z konservativnim zdravljenjem.