Načela zdravljenja ishemične kapi

Zdravljenje ishemične možganske kapi je namenjeno preprečevanju nenadzorovanih sprememb možganskega tkiva in hitrejšemu okrevanju in okrevanju. V članku bomo obravnavali osnove prve pomoči pacientom doma, načela njihovega zdravljenja v bolnišnici in metode preprečevanja ishemične kapi.

Faza bolezni

Zdravljenje ishemične možganske kapi je odvisno od obdobja bolezni. Za vsako obdobje obstajajo posebni protokoli in pravila za zagotavljanje zdravstvene oskrbe. Pri zdravljenju je treba nujno upoštevati čas, ki je potekel od začetka bolezni, saj so od njega odvisne spremembe v možganskem tkivu. Na primer, v prvih treh urah se lahko pogajajo.

V nadaljevanju so predstavljena obdobja ishemične kapi:

1. Najostrejše obdobje traja prva tri dni. V tem času je potrebno izvesti intenzivno terapijo, da bi obnovili možganske celice in ohranili vitalne funkcije.
2. Akutno obdobje je od 3 do 28 dni.
3. Zgodnje obdobje okrevanja je od 28 dni do 6 mesecev.
4. Late recovery period - od 6 mesecev do enega leta.
5. Obdobje preostalih učinkov - traja več kot eno leto.

Prva pomoč

Prva pomoč za kap

Zdravljenje ishemične kapi se mora začeti s prvo pomočjo doma. Nadaljnji potek bolezni bo odvisen od tega, kako hitro oseba ob žrtvi začne nuditi prvo pomoč. Najpomembnejša stvar je poklicati rešilca. Povprečen čas, da dosežete reševalno vozilo, je 10-15 minut, v tem času pa lahko doma zagotovite pomoč pacientu:

1. Odstranite pritisk in zategnite oblačila, da zagotovite prosto dihanje. Potrebno je odpreti okna, da bi v prostor vstopil prost zrak.
2. Postavite žrtev na udobno posteljo in dvignite glavo.
3. Strogo je prepovedano dajati bolniku kakršna koli zdravila, saj lahko to ovira nadaljnje zdravljenje ali samo poškoduje bolnika in poslabša njegovo stanje.
4. Potrebno je spremljati dihanje pacienta in zagotoviti, da ne zaduši izbruhanega bruhanja ali jezika. Če ima žrtev napačno čeljust, jo je treba izvleči.

Medtem ko gre reševalno vozilo, in če imate čas, lahko zberete njegove bolniške stvari in poiščete njegove dokumente. Če ima doma zdravniško kartico, je treba rezultate bolnišničnih raziskav in odpustitve iz bolnišnice vzeti s seboj v bolnišnico. Prav tako morate z vami zbrati zdravila, ki jih bolnik vedno pije, morda jih potrebujejo. Na primer, če ima žrtev sladkorno bolezen, mora vseeno nadzorovati raven sladkorja.

Bolnišnično zdravljenje

V akutnem obdobju mora biti zdravljenje ishemične kapi čim bolj učinkovito. V tem obdobju obstaja veliko tveganje za ponovni možganski kapi, zato morate skrbno spremljati stanje bolnika. Glavne sestavine zdravljenja akutne kapi so predstavljene v spodnji tabeli: t

Zdravljenje ishemične kapi v akutnem obdobju

Cerebralni infarkt ali ishemična kap - nevarna bolezen z zelo visoko stopnjo smrtnosti. Zelo pomembno je najti pravi pristop k zdravljenju, saj je to edini način, kako rešiti bolnikovo življenje. O značilnostih zdravljenja te patologije je vredno več povedati.

Akutna ishemična cerebrovaskularna nesreča

V možganski kapi so nevroni določenega dela možganov poškodovani in umirajo. Onhemski ishemični tip povzroča nevrološke motnje, ki po enem dnevu ne izginejo. Oseba lahko paralizira polovico telesa, govor je močno oslabljen. Lahko delno ali popolnoma izgubi vid. To se zgodi, če arterije, ki dobavljajo kri v možgane, prenehajo delovati zaradi krvnega strdka ali rupture krvnih žil. Tkiva v telesu, ki jih ne sprejmejo, začnejo umirati.

Ko oseba razvije ishemično kap, se dramatično spremeni. On postane manj aktiven, se obnaša izgubljen. Možen poševni obraz. Če pacienta prosiš, da se nasmehne, bo namesto pravilnega nasmeha prišlo do specifične zavite grimase. Motorne funkcije so oslabljene, pacientu je težko pluti v prostoru. Osebi je težko odgovoriti na najbolj običajna vprašanja. Udi ga ne poslušajo več.

Akutna NMC se lahko pojavi iz različnih razlogov, vendar vsi na tak ali drugačen način vodijo do razvoja bolezni srca in žil. Simptomi kapi se občasno pojavijo čez dan. To se pogosto zgodi ponoči. Možganska kap je eden od glavnih razlogov, zaradi katerih postanejo mladi invalidi. Obseg, do katerega se oseba lahko znebi opisanih nevroloških motenj, je odvisna od tega, kako hitro se odkrije bolezen in izbere pravilna strategija zdravljenja.

Osnovna terapija s kapjo

Ime je dobilo, ker velja za vse različice akutnih motenj možganske cirkulacije. Osnovno zdravljenje je usmerjeno v ohranjanje življenjskih možnosti bolnika, dokler se ne vzpostavi vrsta možganske kapi, in se začne takoj po vstopu v bolnišnico. Po njem, ko se ugotovi narava bolezni, se izvaja diferencirana terapija. Osnovna obravnava je kompleks specializiranih dogodkov, katerih glavni cilji so:

• normalizira delovanje dihal;
• stabilizira delovanje srca, krvnih žil (zelo pomembno je znižati krvni tlak z raztopino natrija in drugih zdravil);
• ohranjanje vodne bilance;
• zaščito možganskih celic pred poškodbami;
• preprečevanje ali odpravljanje možganskega edema;
• preprečevanje pljučnice;
• simptomatsko zdravljenje.

Trombolitična terapija za možgansko kap

Drugo ime je tromboliza. Trenutno je to edina resnično učinkovita metoda za oživitev osebe po možganski kapi. Namen trombolitičnega zdravljenja je zagotoviti, da se v akutnem obdobju ponovno vzpostavi pretok krvi v posodi, ki je utrpela krvni strdek ali aterosklerotični plak. To vam omogoča zaščito možganskega tkiva pred uničenjem in povečanje možnosti za ugoden izid. S trombolizo nevrološke patologije hitro in skoraj popolnoma izginejo.

Trombolitično zdravljenje ishemične kapi v akutnem obdobju vključuje uvedbo zdravil, ki raztopijo krvne strdke, s čimer se ponovno vzpostavi pretok krvi. Terapija je primerna samo za to vrsto akutne NMC. Postopek je učinkovit šele, ko 6 ur ni minilo od nastanka krvnega strdka. Obstajata dve vrsti trombolize:

1. Standard. Zastarel sistem, v katerem je bolnik preprosto dal intravensko kapljanje s farmakološkimi zdravili. Izvedena je bila le po dolgem podrobnem pregledu, imela je veliko kontraindikacij, posledic.
2. Selektivno. Zdravilo za raztapljanje krvnega strdka se vbrizga posebej v kanal poškodovane arterije in ne samo v veno, tako da deluje hitreje in natančneje.

Trombolitično zdravljenje ishemične kapi v akutnem obdobju je strogo prepovedano:

• krvavitve katerega koli izvora;
• disekcija aorte;
• hipertenzija;
• bolezni jeter;
• nedavna operacija;
• akutna odpoved ledvic;
• nosečnosti.

Trombolitično zdravljenje kapi poteka s takimi zdravili:

• Streptokinaza, Urokinaza (1. generacija);
• Alteplaza, prourokinaza (2. generacija);
• Tenekteplaza, Reteplaza (3. generacija).

Zdravila za izboljšanje cirkulacije možganov

Ishemična možganska kap se zdravi z naslednjimi zdravili:

1. Piracetam. Predpisana je v skoraj vseh pogojih, poveča pretok krvi v možganih.
2. Aminalon Zdravilo za normalizacijo mikrocirkulacije krvi v možganih, zaviranje nevroloških patologij. Pomagalo nam bo, da hitro izstopimo iz akutnega obdobja.
3. Fenotropil. Izboljša pretok krvi, pomaga izboljšati spomin in koncentracijo.
4. Vinpocetin. Vasoaktivno zdravilo za izboljšanje krvnega obtoka.
5. Phenibut. Zdravilo za stimulacijo možganske aktivnosti.
6. Glicin. Ne samo izboljša krvni obtok v možganih, ampak prispeva tudi k zgodnjem prenehanju akutnega obdobja, pomaga pri boju proti depresiji.
7. Vazobral. Učinkovito izboljša krvni obtok.
8. Cerebrolysin. Zelo dobro zdravilo za obsežen potek kapi, ki se injicira intravensko.
9. Cortexin. Pomaga pri zdravljenju ishemične kapi v akutnem obdobju in v fazi zgodnje stabilizacije, ko je predpisana terapevtska masaža.
10. Pentoksifilin.
11. Instenon. Izboljšuje možgansko cirkulacijo.
12. Gliatilin. Zdravilo za kap je predpisano v akutnem obdobju. Če je bolnik v komi na oddelku za intenzivno nego, potem je nujno potrebno predpisano sredstvo.
13. Zaviralci kalcija.

Zdravljenje ishemične kapi

Za ishemično kap je značilen akuten začetek in nastanek stabilne ali delno nazadujoče nevrološke okvare, ki jo povzroči nenadna okvara pretoka krvi v določenem delu možganov z razvojem območja nekroze nevronov - možganskega infarkta. Zdravljenje ishemične možganske kapi poteka v specializirani bolnišnici in je namenjeno specifični in osnovni terapiji, ki je odvisna od vrste možganske kapi in vzroka (aterotrombotični, lakunarni, kardioembolični, povezani s hemorološko mikrookluzijo in hemodinamiko), lokalizacije lezije in narave sprememb možganskih nevronov., splošno stanje bolnika in z njim povezane motnje.

Faze zdravljenja možganskega infarkta

Cerebralni možganski kapi so daleč najpogostejša bolezen centralnega živčnega sistema pri bolnikih v zreli in starejši starosti, ishemična kap pa predstavlja 75–80% celotnih cerebrovaskularnih motenj krvnega obtoka možganov. Pri taktiki zdravljenja se upošteva etiološka in patogenetska heterogenost možganskega infarkta, v vsakem primeru pa se ugotovi neposredni vzrok in mehanizem razvoja možganske kapi, od česar je odvisna tudi napoved bolezni, nato pa tudi metode sekundarne preventive za preprečevanje razvoja ponavljajočih se kapi.

Z razvojem ishemične kapi je zdravljenje sestavljeno iz več faz:

• prehospital;
• bolnišnice;
• rehabilitacijsko zdravljenje (zdravila, masaža in mišična elektrostimulacija);
• rehabilitacija (fizikalna terapija, refleksologija in masaža).

Splošna načela zdravljenja ishemične kapi

Posebej pomembna je pravočasnost, kontinuiteta in pravilna taktika zdravljenja na vseh stopnjah terapije ishemične kapi. To je povezano z visoko smrtnostjo v akutnem obdobju (20% vseh primerov cerebralnega infarkta), umrljivosti v prvem letu po njenem razvoju (10-15%), pa tudi z pogosto razvijajočimi se omejitvami v vsakdanjem življenju (kognitivna okvara, govor in / ali motnje gibanja).

Velik pomen imajo rehabilitacijske in rehabilitacijske dejavnosti, ki so usmerjene v zmanjševanje invalidnosti in najbolj popolno obnovo izgubljenih funkcij nevrona v specializiranem oddelku ali lokalnem nevrološkem sanatoriju - fizioterapija, masaža, blatna terapija, fizioterapija in refleksologija. Za delovno sposobne ljudi je pomemben vidik rehabilitacijske (ambulantne) faze zaposlitev glede na strokovno usposobljenost.

Novo orodje za rehabilitacijo in preprečevanje kapi, ki ima presenetljivo visoko učinkovitost - monaško zbirko. Samostanska zbirka resnično pomaga reševati posledice kapi. Poleg tega čaj ohranja normalni krvni tlak.

Prva pomoč v predbolnišnici

Če sumite na razvoj ishemične kapi - nenaden hud glavobol, bruhanje, huda omotica, kratkotrajna izguba zavesti z razvojem motenj govora (motorična ali senzorična afazija), slabovidnost, paraliza ali pareza (okončine, jezik, obraz), krči - ni potrebno dajanje v paniko takoj pokličite rešilca.

Pred prihodom ekipe (če je potrebno) se sprejmejo ukrepi za ohranitev vitalnih funkcij pacienta, vključno z:

1. normalizacija dihanja - za zagotovitev dotoka svežega zraka, sprostitev dihalnega trakta iz sluzi, odstranljive proteze ali bruhanje (obrnite glavo na stran in očistite usta s čistim robčkom) odstranite vse tlačne predmete (kravato, tesen ovratnik, šal);
2. dvignite bolnikovo glavo in zgornji del telesa za 25-30 cm (za preprečevanje možganskega edema);
3. v primeru konvulzivnega sindroma, preprečite grizenje jezika, odstranite predmete, o katerih bi lahko udaril po glavi;
4. v primeru srčnega zastoja opraviti kardiopulmonalno oživljanje (umetno dihanje in / ali posredna masaža srca).

Taktike zdravljenja v predbolnišnici

Oblikovanje stabilne faze nekroze in razvoj strukturnih in morfoloških sprememb v možganskih možganih, ko se možganski infarkt pojavi v 3-6 urah po pojavu prvih simptomov, tako imenovano "terapevtsko okno". V tem času, ko se ponovno vzpostavi dotok krvi v ishemično območje, se ustavi proces oblikovanja vira nekroze in zmanjšanja nevrološkega deficita. Zato je najpomembnejši dejavnik v prehospitalni fazi takojšnja hospitalizacija pacienta na oddelku za intenzivno nego nevrološkega oddelka ali enote za intenzivno nego s prevozom v specializiranem rešilnem avtomobilu.

Zdravnik rešilca ​​zagotavlja bolniku intenzivno (če je potrebno, oživljanje) zdravniško pomoč za odpravo življenjsko nevarnih bolezni srca in ožilja in dihal (s posebnimi kanali za nos in ustno votlino) ter iztok iz ust in nosu (sluz in / ali bruhanje). ). Po potrebi se opravi intubacija sapnika, umetno dihanje in posredna masaža srca.

Bolnišnična stopnja zdravljenja

Zdravljenje ishemične kapi v bolnišnici je imenovanje osnovne in specifične terapije. Glavne smeri osnovne terapije so ukrepi za zagotovitev ustreznega dihanja, popravek vodnih in elektrolitskih motenj, ohranjanje srčne aktivnosti in normalnega krvnega obtoka, zmanjšanje otekanja možganov ter preprečevanje razvoja ali zdravljenja pljučnice. Taktike in zdravila za osnovno zdravljenje so v veliki meri neodvisni od vrste motnje krvnega obtoka (hemoragične ali ishemične), vendar pa so odvisne od narave prizadetosti vitalnih telesnih funkcij in so usmerjene v njihovo popolno okrevanje.

Specifična ali diferencirana terapija je določena z naravo možganske kapi z določitvijo etiološkega faktorja in njegovega izločanja v prvih urah po nastopu simptomov, pa tudi z uporabo nevroza zaščite.

Danes je razumevanje etiologije in patogenetskih mehanizmov razvoja možganske kapi osnova za predpisovanje učinkovitega zdravljenja ishemičnih motenj v začetni fazi razvoja bolezni z opredelitvijo strategije za nadaljnje zdravljenje, zato je umrljivost zmanjšana, možganske poškodbe zmanjšane in zagotovljena ugodna prognoza.

Osnovna terapija akutnih motenj možganske cirkulacije

Splošna (osnovna) terapija akutnih cerebrovaskularnih motenj vključuje:

Po možganski kapi se lahko okrevate doma. Samo ne pozabite piti enkrat na dan.

1. uravnavanje okvarjenih funkcij kardiovaskularnega sistema in dihanja (spremljanje dihanja, nadzor krvnega tlaka in srčno delovanje s korekcijo motenj);
2. zmanjšanje možganskega edema (osmoterapija);
3. normalizacija ravnotežja vode in elektrolitov;
4. nadzor telesne temperature in disfagije;
5. preprečevanje zapletov (pljučnica, okužbe sečil, pljučna embolija);
6. preprečevanje razjede pod pritiskom (nega kože, struženje, splošna lahka masaža, uporaba posebnih valjev, žimnic).

Posebno zdravljenje možganskega infarkta

Specifično zdravljenje ishemične kapi temelji na odpravi neposrednega vzroka, ki je povzročil obstrukcijo možganskih žil, v večini primerov (70%), povezanih s trombembolijo ali trombozo možganske arterije. Zato je primarno predpisana trombolitična terapija. Prav tako so specifična zdravila, ki so predpisana za akutni cerebrovaskularni krvni obtok ishemičnega tipa - antikoagulanti, defibrinacijski encimi, inhibitorji agregacije trombocitov in nevroprotektorji. Zdravljenje ishemičnih kapi mora biti pravočasno in ustrezno, kar vpliva na vse dele patogeneze.

Trombolitična terapija

Med vsemi sodobnimi metodami zdravljenja cerebralnega infarkta se trombolitična terapija nanaša na najučinkovitejše metode zdravljenja, vendar le, če se uporablja v prvih urah po nastanku ishemične kapi (do 6 ur od nastopa kapi). Ta zdravila prispevajo k raztapljanju krvnih strdkov z obnovitvijo vaskularne plasti in normalizacijo krvnega obtoka v možganih. Reperfuzijska zdravila se predpisujejo samo v specializirani bolnišnici v prvih šestih urah po pojavu prvih simptomov s potrjeno diagnozo akutne ishemične motnje možganske cirkulacije.

Uporaba antikoagulantov

Namen uporabe antikoagulantov (nadroparin, heparin, enoksiparin, daltoparin) je preprečiti povečanje krvnih strdkov in s tem napredovanje nevrološke patologije ter aktivacijo fibrinolize in preprečevanje zapletov, povezanih z aktivno intravaskularno tvorbo tromba. Kontraindikacije za uporabo antikoagulantov v akutnem obdobju cerebralnega infarkta so velike kapi (več kot 50% srednje možganske arterije), nenadzorovana arterijska hipertenzija, peptični ulkus, huda trombocitopenija in huda bolezen ledvic in / ali jeter. Prav tako ni priporočljivo predpisati teh zdravil hkrati z reopoliglukinom, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in krvnimi nadomestki zaradi nevarnosti hemoragičnega sindroma.

Namen nevrotektorjev

Uporaba nevroprotektorjev kot tudi tromboliza je omejena na "terapevtsko okno" (3-6 ur po pojavu prvih nevroloških simptomov) in je namenjeno zaščiti nevronov, kot tudi zaviranju patološke verige nevrokemičnih reakcij. Zato so zdravila z visoko antioksidativno aktivnostjo in zmanjšanjem aktivnosti ekscitatornih mediatorjev (glicin, piracetam, cerebrolizin) sposobna za nevrološko zaščito. V ta namen se pogosto uporabljajo vazoaktivna zdravila (pentoksifilin, vinpocetin, zaviralci kalcijevih kanalov in instenon). Za aktiviranje obnove okvarjene motorične funkcije in občutljivosti se nevroprotektivna terapija uporablja v kombinaciji z izvajanjem enostavnih fizičnih vaj, nežno masažo prizadetih okončin in električno stimulacijo mišic.

Faza rehabilitacije

Zdravljenje bolnikov z ishemično možgansko kapjo v obdobju okrevanja je namenjeno stabilizaciji nevroloških simptomov in postopni regresiji, povezani s procesi "prekvalifikacije" nevronov, zaradi česar intaktne regije možganov postopoma prevzamejo funkcije prizadetih oddelkov. Ta proces na celični ravni je posledica nastajanja novih sinaps in dendritov med nevroni, sprememb v lastnostih nevronskih membran.

Zdravila vžiga procesov obnoviti izgubljeno funkcijo, potem sta cerebralni infarkt sredstva, ki stimulirajo presnovo nevronov - vazoaktivna zdravila (ginko biloba, vinpocetine, pentoksifilin), pripravki aminokislinskih (Cerebrolysin), pirolidin derivati ​​(piracetama), nootropics (phenotropyl) in nevrotransmiterjev prekurzorji. Tudi v tem obdobju se izvaja pasivna rehabilitacija (masaža, vadbena terapija), da se zmanjša tveganje za razvoj in napredovanje kontraktur, preležanin, globoke venske tromboze in postopna obnova motoričnih funkcij.

Zgodnja rehabilitacija bolnikov po ishemični kapi

Rehabilitacijo bolnikov po ishemični kapi je treba začeti čim prej - s širitvijo motoričnega režima in po prehodu v splošno komoro ob koncu prvega ali drugega tedna (odvisno od bolnikovega splošnega počutja). Namenjen je obnovi delovanja mišic - terapevtski masaži, električni stimulaciji in fizikalni terapiji (fizikalni terapiji) po individualnem programu. Masaža in vadbena terapija sta preprečevanje mišičnih kontraktur in bolečine v sklepih, postopna obnova občutljivosti okončin in aktiviranje izgubljenih povezav med nevroni.

Terapevtska masaža v tem obdobju poteka zelo previdno v obliki lahkih potez s povečanjem tonusa mišic okončin ali plitvega gnetenja in lahkega drgnjenja z zmanjšanim mišičnim tonusom z elektrostimulacijo mišic in vadbeno terapijo po individualno izbranem programu.

Značilnosti faze rehabilitacije

Rehabilitacija bolnika po cerebralnem infarktu traja od nekaj mesecev do enega leta ali več. Najbolje je, da to stopnjo okrevanja izvedemo v lokalnem nevrološkem sanatoriju, tako da podnebne spremembe ne povzročijo poslabšanja nevroloških simptomov ali napredovanja sočasnih somatskih bolezni (arterijska hipertenzija, aritmije, diabetes mellitus).

V specializiranem sanatoriju poteka obnova vseh motoričnih motenj s pomočjo vadbene terapije (fizioterapija) in fizioterapevtskih postopkov. Masaža, blatna terapija in refleksologija pomagajo obnoviti izgubljeno občutljivost.

Vrste masaže pri zdravljenju učinkov možganskega infarkta

Najpogostejše posledice po ishemični kapi so motnje različnih stopenj občutljivosti in motenj gibanja. Terapevtska masaža je indicirana za paciente iz akutnega obdobja (od prvega do drugega tedna) za preprečevanje razjede in je namenjena izboljšanju mikrocirkulacije, še posebej pri bolnikih z debelostjo ali podhranjenostjo, urinsko inkontinenco in pri sočasni infekciji. V zgodnji rehabilitaciji je masaža namenjena preprečevanju kontraktur mišic in sklepov, obnavljanju občutljivosti, ponovni aktivnosti živčnih celic in normalizaciji motenega prenosa živčnih impulzov. Masaža je namenjena obnavljanju mišičnega tonusa ob prisotnosti pareze in umirjene paralize, da se normalizira bolnikova motorična aktivnost.

Dispenzijska faza

Pomembna je rehabilitacija ishemične kapi. V obdobju posledic akutnih motenj možganskega krvnega obtoka je priporočljivo organizirati režim z delovno terapijo in uravnoteženo prehrano. Bolnike po ishemični kapi je treba nenehno opazovati pri nevrologu s tečaji zdravljenja z drogami, fizioterapijo, masažo in fizioterapijo, z nadaljnjim okrevanjem nevroloških motenj (flacidna pareza, motnje govora in kognitivne motnje).

Obnova delovne sposobnosti po cerebralnem infarktu, zlasti pri mladih bolnikih, je zaposlitev, ki temelji na kompenzacijskih sposobnostih in strokovnih sposobnostih bolnika.

Značilnosti ambulante s trajnimi kršitvami

V prisotnosti vztrajnih motoričnih sprememb priporočamo masažo in trening vseh mišičnih skupin za povečanje splošne motorične aktivnosti. V primeru izgubljenih govornih funkcij pacienta, posvetovanja in zdravljenja z logopadom, so za korekcijo motenj govora potrebni zdravilni programi z nevrotrofnimi in nevromodulatornimi učinki (nevroprotektorji) in sekundarna preventiva ponavljajočih se kapi. Trajne nevrološke motnje so najpogostejši vzrok invalidnosti.

Prognoza za ishemično kap

Prognoza bolezni po akutnem cerebrovaskularnem krvnem obtoku po ishemičnem tipu je odvisna od lokalizacije patološkega procesa in obsega možganskih lezij, resnosti povezanih bolezni, starosti bolnika, pravočasnosti hospitalizacije in začetka zdravljenja.

Preprečevanje ishemičnih kapi

Osnova za preprečevanje možganskega infarkta je učinkovito preprečevanje tromboze krvnih žil, ki se pojavi, ko se v krvi oblikujejo aterosklerotični plaki in krvni strdki - vzdrževanje ustrezne telesne teže in zdravega načina življenja, vzdržanje kajenja, pitje alkohola in drugih slabih navad. Za preprečevanje razvoja in napredovanja bolezni srca in ožilja, kot so ateroskleroza, hipertenzija, aritmije, miokardni infarkt in patologija živčnega sistema (migrena, vegetativno-žilna distonija s cerebrosteničnim sindromom) so potrebni fizikalna terapija, sprehode, razumna zdrava prehrana in splošna masaža. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo, hipertenzijo in hiperholesterolemijo obstaja tveganje za nastanek ishemične kapi.

Ali ste v nevarnosti, če:

• doživljajo nenadne glavobole, utripajoče muhe in omotico;
• tlačnih "skokov";
• se počutite šibke in hitro utrujene;
• razdražena zaradi malenkosti?

Vse to so znanilci možganske kapi! E. Malysheva: »Sčasoma opazimo znake, kot tudi preventivo v 80%, da preprečimo možgansko kap in se izognemo groznim posledicam! Da bi zaščitili sebe in svoje ljubljene, morate vzeti peni. »PREBERI VEČ. >>>

Ishemična kap - zdravljenje z zdravili

Ishemična možganska kap ni samostojna bolezen. To stanje je posledica drugih bolezni.

Pogosto so lahko vzroki hipertenzija, ateroskleroza ali patologija srčne mišice.

Bolniki z različnimi krvnimi motnjami so ogroženi.

Pri ishemični kapi je oskrba krvi v možganih slabša. Hkrati pa nekatere celice zaradi pomanjkanja kisika odmrejo, del tkivnih nekroze pa postopoma.

Če je osebi diagnosticirana ishemična kap, je treba zdravljenje začeti čim prej. To povečuje bolnikove možnosti za uspešno rehabilitacijo.

Uporabljene droge

Zdravljenje katere koli vrste možganske kapi je dolg in zapleten proces. Prvo pomoč je treba zagotoviti v predbolnišnični fazi. Izbira zdravil je odvisna od stanja bolnika. Poleg tega je lahko potrebna posredna masaža srca in mehansko prezračevanje.

Ljudem, ki so imeli ishemično kap, se predpisujejo zdravila z različnimi učinki.

Glavni cilji zdravljenja ishemične kapi so:

• zagotavljanje dihanja;
• normalizacija ravnotežja elektrolitov;
• podpira delo srčne mišice;
• obnavljanje krvnega obtoka;
• preprečevanje pljučnice in drugih bolezni.

Te funkcije se izvajajo z osnovno terapijo. Po stabilizaciji se bolniku predpišejo druga zdravila. Cilj zdravljenja je prispevati k obnovi možganskega tkiva. Osnova terapije je sposobnost celic za regeneracijo. Sredstva so izbrana selektivno. Izbira zdravil temelji na bolnikovem stanju.

Ishemična kap običajno prizadene živčni sistem. Najpogostejši zaplet je paraliza. Nekatera zdravila bodo usmerjena v ponovno vzpostavitev normalnega gibanja živčnih impulzov, drugi bodo izboljšali stanje krvnih žil.

Obdobje okrevanja spremlja tudi vnos zdravil. Sredstva so namenjena pospeševanju nastajanja novih nevronskih povezav v možganih. Nekatera zdravila so predpisana za preprečevanje ponavljajočih se napadov.

Osnovna terapija

Ishemična kap je resen šok za telo. Osnovna terapija vključuje uporabo zdravil za vse bolnike. Ta zdravila se uporabljajo takoj po razmisleku. Dejansko prispevajo k ohranjanju bolnikovega življenja.

Najpogostejši vzrok motene oskrbe s krvjo v možganskem tkivu je krvni strdek, ki nastane v eni od arterij.

V tem primeru se bolniku dajo zdravila, ki pomagajo raztopiti ali raztopiti krvni strdek. V ta namen uporabite zdravilo Aktilize.

To je injekcijski prašek, ki ga je treba predhodno razredčiti. Aktivna sestavina zdravila je alteplaza.

Snov je glikoprotein, ki uspešno izloča strdke v krvnem obtoku.

Poleg tega je pomembno preprečiti razvoj edema. Za znižanje krvnega tlaka so potrebna zdravila. To velja za ljudi, ki so nagnjeni k hipertenziji.

Vsako zdravilo je predpisano le po popolni diagnozi. Magnetna resonanca ali računalniška tomografija se izvaja za odkrivanje ishemične kapi. Pomembno je razlikovati med patologijo in možgansko krvavitvijo. V takšnih primerih niso predpisana zdravila, ki absorbirajo krvne strdke.

Diferencirana terapija v akutnem obdobju

Kakšno je zdravljenje ishemične kapi v akutnem obdobju? Posebna zdravila so namenjena odpravi vzroka za kap. Sredstva so razdeljena v več skupin, odvisno od njihovega vpliva na telo.

1. Razredčila za kri. Ta sredstva so potrebna za preprečevanje nastajanja strdkov. Najpreprostejše in najbolj razširjeno zdravilo iz te skupine je acetilsalicilna kislina. To zdravilo lahko nadomestite s kardiomagnilom. Je antiagregacijsko sredstvo. Osnova zdravila je kompleks magnezijevega hidroksida in acetilsalicilne kisline.
2. Antikoagulanti. Ta zdravila ne omogočajo tvorbe krvnih strdkov. Dejansko zavirajo koagulacijske procese. V to skupino spadajo Fragmin in Heparin. Oba zdravila so na voljo v obliki raztopine za injiciranje.
3. Thrombolytic. Ta zdravila uničujejo fibrinska vlakna, pomagajo očistiti krvni obtok iz krvnih strdkov. Pri zdravljenju ishemične kapi so predpisani dipiridamol, tiklopidin, klopidogrel.
4. Nootropi Pomemben element terapije po kapi. Ta zdravila vplivajo na možgansko tkivo. Aktivirajo mehanizme pozornosti in spomina. Nootropna zdravila ščitijo celice pred hipoksijo. Praviloma zdravniki priporočajo jemanje zdravil, kot so Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
5. Antagonisti kalcija. Ta zdravila se običajno predpisujejo za nagnjenost k hipertenziji. Njihova redna uporaba normalizira krvni tlak. Aminofilin, Nitsergolin, Vasobral veljajo za priljubljene droge.
6. Vasoaktivna sredstva. Ta zdravila so namenjena tudi normalizaciji krvnega tlaka. Najpogosteje predpisane so Sermion, Vinpocetine in Pentoxifylline.
7. Antioksidanti. Takšna zdravila se predpišejo, če je potrebno za zaščito telesa pred prostimi radikali. Takšne lastnosti imajo Mildronat, Mexidol, Emoxipin. Podobne funkcije pri številnih vitaminih. Običajno zdravniki priporočajo vitamine E, C.

Kombinirana terapija bo pospešila procese obnovitve. Ishemično možgansko kap je mogoče opaziti v kateri koli hemisferi možganov. Režimi zdravljenja bodo podobni. Točen odmerek in trajanje zdravljenja določi zdravnik.

Zaradi ishemične kapi se poškoduje živčno tkivo, kar povzroči smrt nevronov. Ishemična kap - učinki in ostanki, podrobno preberite.

O posledicah hemoragične kapi in napovedi življenja si preberite tukaj.

Paraliza okončin je eden najpogostejših zapletov kapi. Za ponovno vzpostavitev telesne aktivnosti predpišite masažo. Povezava http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html navaja primere masažnih tehnik.

Zdravljenje bolnikov v obdobju okrevanja

Rehabilitacija po ishemični kapi zahteva veliko časa in truda. Ta postopek poteka z obveznim sodelovanjem bolnikovih sorodnikov. V obdobju okrevanja je pomembno vzpostaviti delovanje vseh prizadetih organskih sistemov.

V ta namen še naprej prejemajte zdravila. Obvezna so sredstva, ki spodbujajo obnovo nevronskih povezav. Pozitiven učinek opazimo pri uporabi vazoaktivnih zdravil. V obdobju okrevanja zdravniki priporočajo Vinpocetin. Orodje je na voljo v obliki raztopine za injiciranje ali koncentrata za infundiranje. Najbolj primerna oblika dajanja je tableta. Sestavine zdravila povečajo intenzivnost krvnega obtoka in prispevajo k zmanjšanju pritiska.

Bolnikom, ki so imeli ishemično kap, se priporoča, da jemljejo zdravilo Piracetam. To je nootropno zdravilo. Zdravilo se jemlje v obliki tablet v usta, vendar je možno intramuskularno dajanje.

Snov je vključena v presnovne procese, ki se pojavljajo v možganskih celicah. Na račun recepcije se poveča duševna in telesna aktivnost.

Vsi pacienti imajo na razpolago zdravila za sprejem aminokislin. Najpogosteje je glicin.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet, ki se raztopijo pod jezikom. Je poceni in učinkovito zdravilo za okrevanje po ishemični kapi.

V primeru hudih napak zaradi dolgotrajne izgube kisika je potrebno prilagajanje novim pogojem obstoja.

Sekundarno preprečevanje ponavljajočih se kapi

Pomembno vlogo zdravil ima pri preprečevanju ponovitve patologije. Posledice sekundarne ishemične kapi so lahko hude. Rehabilitacija je zelo počasna. Tveganje za smrt se poveča.

Da bi preprečili razvoj ponovnega kapi, zdravniki priporočajo jemanje številnih zdravil.

• antiplateletna sredstva;
• antikoagulant;
• zdravila za zniževanje lipidov.

Vse te droge so namenjene izboljšanju krvnega obtoka, preprečevanju tromboze in znižanju krvnega tlaka. Dobre ocene zdravil Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Preprečevanje sekundarnih kapi je nemogoče brez posebne prehrane. Pomembno je zmanjšati količino porabljenega holesterola. V ta namen zmanjšan vnos hrane, ki vsebuje maščobe živalskega izvora. Ta ukrep bo pomagal ohraniti zdravje arterij po vsem telesu.

Ishemična kap je nevarno stanje, vendar je napoved za to obliko patologije ugodna. Pravočasna začetek zdravljenja z zdravili bo pomagal preprečiti resne posledice in zmanjšati tveganje za ponovitev bolezni. Izterjava bo uspešna z dieto, pa tudi z izvajanjem posebnega niza vaj. Pomaga pri rehabilitaciji in fizioterapevtskih postopkih, ki jih predlaga zdravnik.

Da bi razumeli, kakšne so posledice možganske kapi, morate poznati dejavnike, ki vplivajo na prognozo bolezni. Ishemična kap je prognoza za življenje in možni zapleti, pozorno preberite.

Vzroki cerebralne ishemije so podrobno opisani v tem članku.

Zdravljenje ishemične kapi - osnovna načela

Zdravljenje ishemične možganske kapi lahko v primeru njegovega pravočasnega začetka bistveno zmanjša tveganje za smrt in razvoj nepovratnih nevroloških zapletov. Približno 50% žarišča cerebralnega infarkta se oblikuje v prvi uri in pol po nastopu kliničnih simptomov kapi in v šestih urah - 80% lezije.

Ob istem času, okoli območja nekroze za nekaj časa je območje ishemične penumbra - središče ishemije z reverzibilno poškodbo tkiva.

Če se je zdravljenje z možgansko kapjo začelo v prvih šestih urah (po možnosti v prvih 3 urah), je napoved za nadaljnjo rehabilitacijo bolnika veliko večja kot pri poznem začetku zdravljenja.

Parezo, paralizo, motnje govora in druge zaplete, ki so posledica kapi, je zelo težko zdraviti. To je posledica dejstva, da je nemogoče obnoviti možgansko mesto, ki ga je prizadela nekroza.

Celotno zdravljenje ishemične kapi je boj za možgansko tkivo, ki se nahaja na področjih ishemične penumbre.

Prva pomoč za udarce

Poleg specifičnih nevroloških simptomov je za ishemično kap (AI) značilno:

• razvoj pri starejših bolnikih z aterosklerozo, srčnimi boleznimi itd.;
  
• ponovni pojav simptomov po vroči kopeli;
  
• ohranjanje zavesti (izguba zavesti po akutnem izbruhu glavobola je opažena pri hemoragičnih kapi);
  
• napačno razumevanje govora, nezmožnost ustreznega odgovora na zastavljena vprašanja, zmedenost, pomanjkanje obraznih izrazov na eni polovici obraza, »asimetrija« obraza in nezmožnost nasmeha ali nasmeha;
  
• močno zmanjšanje tonusa mišic rok in / ali nog na eni strani.

Pomembno je vedeti, da se lahko z razvojem tako imenovanih neemboličnih ishemičnih kapi bolniki po napadu aritmije ali bolečinam v srcu oslabel. Po okrevanju zavesti se bolniki pritožujejo zaradi omotice, šibkosti, občutka srčnega popuščanja, slabosti, zamračenja zavesti.

Ko pride do bruhanja, obrnite glavo bolnika na stran in očistite ostanke bruhanja z robcem. Če je pacient nezavesten, je treba opraviti trojno sprejemanje Safarja (poravnati glavo, premakniti bolnikovo spodnjo čeljust naprej in odpreti usta), nato pa ustno votlino očistiti iz sluzi, izvleči proteze itd., Da se prepreči zadušitev.

Po ponovni vzpostavitvi prehodnosti dihalnih poti je treba zgornji polovici telesa dati povišan položaj (30 stopinj) in glavo obrniti v stran. V primeru poškodbe vratu in / ali glave, se Safar ne vzame.

Osnovna načela kardiopulmonalne reanimacije:

Ne dajajte si nobenih zdravil (vključno z aspirinom, paracetamolom in antihipertenzivi), saj lahko občutno poslabšate bolnikovo stanje.

To je posledica dejstva, da doma ni mogoče določiti vrste možganske kapi samo po simptomatologiji, kot tudi za diferencialno diagnozo z drugimi vzroki za pojav nevroloških simptomov:

• meningoencefalitis,
• epilepsija,
• hipoglikemija,
• zapleten migrenski napad,
• Bellova paraliza,
• sinkope, itd.

Vse droge za možgansko kap naj predpiše le zdravnik.

Kako zdraviti kap

V prehospitalnem obdobju (ambulanta) se izvaja hitra primarna diagnostika. Vključuje:

• prevoz bolnika v specializirano službo,
  
• boju proti življenjsko nevarnim zapletom
  
• vzdrževanje dihalnega in kardiovaskularnega sistema:
  • odsesavanje sluzi iz nosne in ustne votline,
  • oksigenacija
  • trahealno intubacijo
  • vzdrževanje zadostnega krvnega tlaka
  • izločanje simptomov hipoglikemije ali hiperglikemije,
  • ustavitev napadov,
  • odpravljanje motenj hipovolemije in elektrolitske bilance itd.

Če sumite na možgansko kap v fazi nujne medicinske pomoči, uporaba ni priporočljiva:

• nifedipin;
• aspirin;
• barbiturati (fenobarbital, triopental natrij, heksenal, itd.);
• nevroleptiki (aminazin, triftazina);
• petinštirideset odstotkov glukoze (dajanje glukoze je možno le s potrjeno hipoglikemijo);
• evfilin in papaverin;
• antihipertenzivi (izjema je arterijska hipertenzija, ki presega 220/110). V tem primeru se injicirajo pripravki labetalola in ACE itd.
• furosemid, sorbitol, manitol. Izjema je razvoj cerebralnega edema. V tem primeru je indicirano intravensko kapljično dajanje raztopin L-lizin escinata ali manitola.

Prav tako je treba začeti z uvajanjem zdravil z nevroprotektivnim delovanjem (mildronat, glicin, alfa-tokoferol itd.).

Z razvojem napadov se uporablja diazepam.

Možganska kap - zdravljenje (osnovna načela)

Osnovna (glavna) terapija za AI je namenjena:

• ustrezna reperfuzija (ponovna vzpostavitev popolne oskrbe s krvjo v možgansko tkivo);
  
• vzdrževanje dihalnega in kardiovaskularnega sistema;
  
• zagotavljanje popolne oksigenacije;
  
• vzdrževanje telesne temperature, krvnega tlaka in centralne hemodinamike;
  
• odpravljanje zapletov (presnovne motnje, motnje strjevanja krvi, lajšanje možganskega edema, konvulzije, manifestacije hidrocefalusa, izpah možganskih področij itd.);
  
• zagotavljanje preprečevanja poznih zapletov in prejšnje rehabilitacijske terapije (ponovna vzpostavitev izgubljenih funkcij).

Nezdravljeno zdravljenje ishemične kapi

V prihodnosti bo postopna vertikalizacija pacienta. V primeru nezapletenega poteka AI lahko bolnika četrti dan počasi položimo na posteljo (noge je treba spustiti navzdol). V tem primeru morajo biti vsi premiki pacientov čim bolj pasivni. Pod svojo hrbet in s strani mora podpreti popolno oporo, noge pa morajo biti postavljene na posebno stojalo ali na tla.

Prehod v navpični položaj je možen le do sedmega dne (tudi v primeru nezapletenega poteka in odsotnosti kontraindikacij). Neodvisno poskusite vstati je prepovedano. Pacientu je treba pojasniti, da se prenapolni, ko skuša vstati iz postelje brez pomoči, fizičnega ali čustvenega stresa (stres zaradi lastne nemoči), izgube ravnotežja in padca itd. lahko povzroči ponavljajočo se kap ali razvoj zapleta.

Prehrana za ishemično kap

Vso hrano v prvih dneh po možganski kapi je treba kuhati in drgniti (prehrana je namenjena čim večji lahkosti asimilacije hrane). Količina maščobe in NLC (nenasičene maščobne kisline) je močno omejena. Hrana z visoko vsebnostjo holesterola je izključena iz prehrane.

Vnos soli je omejen na tri do pet gramov na dan. V prehrani povečati porabo živil, ki vsebujejo vlakna (zelenjavo in sadno pire). Maščobne hrane, močne juhe, pikantne, sladke itd. so izključeni. Meso je zaželeno zamenjati kuhano pusto ribo (vsebuje koristne polinenasičene maščobne kisline - PUFA).

Mlečni izdelki se lahko zaužijejo samo v obliki brez maščob (trdi nizko vsebnost maščob, nizko vsebnost maščobnega jogurta).

V obdobju rehabilitacije po ishemični kapi morate upoštevati tudi dieto, ki je namenjena normalizaciji telesne teže in ravnovesju lipidov (posebna prehrana, predpisana bolnikom z aterosklerozo).

Kajenje in uporaba alkohola, močne kave in čaja sta popolnoma izključeni. Poleg tega se zmanjšajo vsi dejavniki tveganja (zdravljenje sladkorne bolezni, nadzor krvnega tlaka, normalizacija koagulacije krvi in ​​zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov).

Parenteralna prehrana

V povprečju bolniki po možganski kapi zahtevajo od 1400 do 1800 kcal na dan. Z razvojem sindroma več organskih disfunkcij je treba vnos kalorij povečati za sedemdeset odstotkov.

Kako pogosto delajo kapljice po kapi

Celotno zdravljenje, vključno s kapalko, daje izključno lečeči zdravnik, individualno, odvisno od resnosti bolnikovega stanja, časa njegovega prihoda (časa od nastopa kapi), prisotnosti zapletov in bolezni v ozadju (diabetes, odpoved srca ali ledvic itd.)..).

Glavne smeri zdravljenja z zdravili

Pomemben korak pri zdravljenju ishemične kapi je:

• odpravljanje kršitev vodnega in elektrolitskega ravnovesja;
• korekcija hipovolemičnih motenj in vzdrževanje BCC (cirkulirajočega volumna krvi);
• stabilizacija centralnega venskega in krvnega tlaka;
• lajšanje znakov otekanja možganov.

Prav tako ni priporočljivo zmanjšati pritiska v akutnem obdobju ishemičnega infarkta. Izjema je arterijska hipertenzija nad 220/110 milimetrov živega srebra (v tem primeru se tlak zniža za petnajst odstotkov podnevi), bolnik ima OPN ali CRF (akutno ali kronično ledvično odpoved), MI (miokardni infarkt), CH (srčno popuščanje),.

V prihodnje se krvni tlak postopoma zmanjšuje, saj se bo z ostrim padcem v njej pojavila še večja okvara krvnega obtoka v možganih in poslabšanje manifestacij ishemije.

Če obstajajo indikacije za sistemsko trombolitično zdravljenje, mora biti krvni tlak pod 180/105.

Vsa zdravila za lajšanje arterijske hipertenzije so predpisana po protokolu zdravljenja. Po izjavah uporabljenih skupin:

• Zaviralci ACE (kaptopril, enapril);
• blokatorji angiotenzinskih receptorjev (eprosartan);
• minimalni odmerek zaviralcev beta (propranolol);
• diuretiki (osmotski diuretiki so kontraindicirani v prisotnosti ARF, CKD, CH).

Z razvojem arterijske hipotenzije se izvede ustrezna infuzijska terapija z natrijevim kloridom, pripravijo se tudi dopaminski, prednizolonski in deksametazonski pripravki (če je indicirano).

Za korekcijo intrakranialnega tlaka so predpisani diuretiki (z diuretiki zanke: furosemid ali osmotski pripravki - manitol (brez kontraindikacij)).

Poleg tega vzdržujejo normalno raven glukoze (odprava simptomov hipoglikemije ali hiperglikemije). Z razvojem napadov je indicirana uporaba diazepama, valprojske kisline, natrijevega tiopental (z neučinkovitostjo diazepama).

Trombolitična terapija za ishemično kap

Upoštevajte tudi prisotnost kontraindikacij za trombolitično terapijo. Čeprav je tromboliza najbolj učinkovito zdravljenje ishemične kapi, je močno kontraindicirana v primerih, ko:

• čas nastopa ishemije ni znan (izbrisani simptomi, pozno zdravljenje itd.);
  
• pacientu so diagnosticirali (s CT ali MRI) cerebralno krvavitev, anevrizmo ali nenormalno nabiranje cerebralnih žil, abscesa ali tumorja možganov;
  
• v anamnezi bolnika je znak prenosa intrakranialnih krvavitev, srčnega napada pred manj kot tremi meseci, operacije pred manj kot dvema tednoma itd.;
  
• bolnik trpi zaradi nenadzorovane hipertenzije nad 185/110;
  
• pacient ima različne koagulopatije, ki jih spremlja kršitev strjevanja krvi;
  
• trombocitoza je bila ugotovljena pri analizah (pod 100 tisoč U / μl);
  
• bolnik jemlje antikoagulante ali pa mu je bil dan manj heparina manj kot dva dni pred kapi;
  
• odkrili akutni infekcijsko-vnetni proces;
  
• je prevelika lezija s hudim edemom in premestitvijo struktur;
  
• hipoglikemija, ki je manjša od 2,7 ali je hiperglikemija več kot 22,0 mmol na liter, je ugotovljena v analizah.

Vrste trombolitične terapije

Če ima bolnik indikacije za trombolizo in če ni kontraindikacij, je mogoče:

• sistemsko zdravljenje (intravensko);
• selektivno (intraarterialno);
• skupaj;
• mehansko (odstranitev krvnega strdka z uporabo retriverja ali trombo-aspiracije).

Intravenska tromboliza se ne izvede več kot 4,5 ure po kapi.

Za sistemsko trombolizo se priporoča uporaba alteplaze rekombinantnega tkivnega aktivatorja fibrinogena (Aktilize).

Glede na indikacije se priporoča kirurški poseg, ki je namenjen ponovni vzpostavitvi ustrezne oskrbe krvi v možganih, zmanjšanju tveganja smrti in preprečevanju nadaljnjih zapletov. Takšno zdravljenje je lahko zgodnje (prvi dan) in zamudo (v dveh tednih).

Namen antikoagulantov in antiplateletnih sredstev

Zdravljenje je namenjeno predvsem preprečevanju zapletov in preprečevanju ponavljajoče se kapi.

Antikoagulantno terapijo izvajamo z varfarinom, dabiganntranom itd. Odmerki in načini zdravljenja se izračunajo posamično, glede na resnost bolnikovega stanja in prisotnost sočasnih bolezni ali zapletov.

Antiplateletno zdravljenje se izvaja z aspirinom.

Zdravljenje učinkov ishemične kapi

Rehabilitacijska terapija po AI mora biti čim prej. Vendar pa je nujno, da se bolnik in njegovi sorodniki zavedajo, da lahko prevelika obremenitev le poslabša stanje. Zato se vse zdravljenje izvaja postopoma.

Prav tako je treba upoštevati, da mora biti zdravljenje sistematično, dolgo, stalno in strogo mejnik.

Na stopnji počitka v postelji preprečimo nastanek preležanin, opravimo posebno vibracijsko masažo prsnega koša, ustno in očesno nego ter preprečevanje zaprtja.

Kasneje, od petega do šestega dneva, ustvarijo poseben sklop za paralizirane okončine, opravimo pasivno upogibanje in podaljšanje gibov v sklepih.

Med vertikalizacijo bolnika uporabite posebne povoje, ki podpirajo paralizirane okončine.

• dihalne vaje
• masaže,
• kineziterapija
• fizikalna terapija,
• ergoterapija,
• predavanj pri logopedu
• fizioterapija
• akupunktura.

Obvezno se organizira psihološka podpora in posvetovanje za preprečevanje depresije po možganih.

Nadaljnje napovedi

Prognoza za okrevanje po možganski kapi je strogo individualna in je odvisna od resnosti bolnikovega stanja, obsega ishemičnega ostrenja, časa sprejema v bolnišnico, pa tudi od razpoloženja bolnika in njegovih sorodnikov za rehabilitacijo in obsega, v katerem so izpolnjena priporočila zdravnika.