Vse, kar morate vedeti o perinatalni encefalopatiji

Številni odgovorni pari, ki se pripravljajo na to, da postanejo starši, se v literaturi soočajo s pojmom »perinatalna encefalopatija« ali PEP. Specializirana medicinska literatura daje definicije, ki jih navadni ljudje težko razumejo, deluje z izrazi in pojmi, ki jih bo treba dodatno iskati za razlago. Posledica takšnega odgovornega odnosa do rojstva otroka so bodoči starši strah, strah - vse, vendar ne razumevanje problema.

AED je resna bolezen, danes pa se lahko zdravi. Pravočasna PEP terapija omogoča doseganje dobrih rezultatov in stabilizacijo duševnega razvoja otroka. Poleg tega izsledki raziskav na področju zdravljenja AED vsako leto dokazujejo povečanje učinkovitosti zdravljenja.

Kaj je perinatalna encefalopatija?

Medicinska literatura daje naslednjo opredelitev:

Perinatalna encefalopatija ali PEP je skupina možganskih poškodb različnih etiologij in razvojnih mehanizmov, ki se pojavijo v perinatalnem obdobju.

V razumljivem jeziku je perinatalna encefalopatija skupina možganskih bolezni, ki jo povzročajo različni vzroki. V perinatalnem obdobju je sonda, to je od 28. tedna nosečnosti do sedem dni življenja pri dojenčkih za nedoločen čas in do 28 dni pri nedonošenčkih. Glede na mehanizem nastanka so opredeljene posebne vrste AED - hipoksične, travmatične, toksično-metabolne ali infekcijske.

Po statističnih podatkih se od 3 do 5% novorojenčkov rodijo z znaki perinatalne encefalopatije. Perinatalna encefalopatija je pogosta patologija. To sploh ni stavek, je mogoče in potrebno delati z njim.

Zakaj se bolezen razvije?

Glavni in najpogostejši vzrok perinatalne encefalopatije pri novorojenčkih je negativen vpliv različnih škodljivih dejavnikov na materino telo med nosečnostjo. Ti dejavniki vključujejo naslednje:

  • akutne nalezljive bolezni matere med nosečnostjo, pa tudi kronične bolezni matere z poslabšanjem med nosečnostjo;
  • kršitev prehrane matere med nosečnostjo in med dojenjem;
  • patologija poroda (šibkost, hitra dostava) ali travma med porodom (zlomi, atipični položaj ploda);
  • toksikoza (tako zgodaj kot pozno);
  • nezadostna zrelost materinega telesa, premajhna starost;
  • grožnjo prekinitve nosečnosti;
  • različne dedne genetske bolezni, kot tudi prirojene presnovne motnje;
  • škodljivi učinki škodljivih okoljskih dejavnikov - strupene snovi, sevanje, škodljive snovi v živilih, težke kovine, izpušni plini, škodljivi dejavniki pri delu, industrijski odpadki v vodi in zraku;
  • nedonošenost in nezrelost ploda, prirojene malformacije;
  • slabe navade matere in očeta: kajenje, uživanje alkohola, zasvojenost z drogami, zloraba kave.


Kot lahko vidite, so lahko razlogi kakršni koli neželeni učinki, zato se morajo bodoči starši vnaprej pripraviti na zasnovo in rojstvo otroka - predvsem pa skrbi za svoje zdravje.

Vrste perinatalne encefalopatije

Perinatalne encefalopatije so razvrščene zaradi razlogov, ki jih povzročajo. V skladu s tem je mogoče razlikovati naslednje skupine PEP:

Hipoksična. Pojavi se kot posledica pomanjkanja kisika v periferni krvi ali asfiksije ob rojstvu.

Traumatično. Razvili kot posledica poškodb ploda med porodom: napačen položaj, porodniška napaka, napačne razmere med porodom, patologija dela.

Toksično-presnovni - se pojavi, ko so deformacije organov ploda, vnetje matere med nosečnostjo.

Okužba seveda pomeni prisotnost okužbe.

Odvisno od jakosti, lahkega PEP, se razlikujejo zmerna resnost in huda perinatalna ecefalopatija.

Glede na mehanizem razvoja je perinatalna encefalopatija lahko tudi hemoragična, ishemična in dismetabolična. Preprosto povedano, poškodbe možganov, ki jih povzročajo krvavitve (hemoragične), pomanjkanje oskrbe s krvjo in kisik (ishemična) in motnje v presnovi v tkivih in celicah (dismetabolično).

Kako prepoznati perinatalno encefalopatijo?

Običajno porodničarji in pediatri prepoznajo simptome perinatalne encefalopatije. Toda tudi v odsotnosti usposobljenega strokovnjaka lahko sondo pri otroku sumimo že v prvih urah po rojstvu.

Kaj morate paziti na obnašanje novorojenčka:

  • šibak ali pozen krik;
  • težave s stanjem srčno-žilnega sistema ob rojstvu - aritmije, pomanjkanje srčnega utripa, tahikardija, bradikardija;
  • pretirana šibkost ali povečan mišični tonus;
  • neustrezne reakcije na dražljaje (svetloba, zvok);
  • refleksen poljuben trn;
  • pomanjkanje refleksov novorojenčkov (sesanje, požiranje, iskanje itd.);
  • vzročna anksioznost, živčno vedenje;
  • pogosto, histerično, podobno histeričnemu, s pogostimi motnjami glasu, težko jecati;
  • lezije okulomotornega živca (mežikanje, egzoftalmus);
  • opustitev glave, ko stoji na hrbtu;
  • pogoste regurgitacije, bruhanje, prebavne motnje, povezane in ne povezane z vnosom hrane;
  • motnje spanja (težave s spanjem, pogosto zbujanje).

Žal se simptomi perinatalne encefalopatije pogosto pojavljajo v poznejši starosti. To močno olajša diagnozo, vendar oteži zdravljenje AED.

V starejši starosti lahko opazite naslednje simptome:

  • motnje v duševnih procesih (spomin, pozornost, občutek, zaznavanje itd.);
  • pasivnost, pomanjkanje zanimanja za vse, kar se dogaja, apatija, pomanjkanje pobude;
  • stalni znaki depresije - pomanjkanje apetita, depresija, nepripravljenost za sodelovanje v igri, vzpostavljanje stika, utrujenost, zmedenost, motnje, razdražljivost, solzljivost, šibkost, slabo spanje, depresija;
  • znaki IRR - omotica, glavobol, nizek krvni tlak;
  • nezmožnost izražanja misli;
  • pomanjkanje zanimanja za kognitivno dejavnost (zoževanje obsega interesov);
  • motnje govora.

Kot lahko vidite, se vse te motnje lahko združijo v dve skupini - poslabšanje splošnega počutja in duševne zaostalosti.

Diagnostika

Pogosto diagnozo perinatalne encefalopatije izdelajo pediatri, ki naključno odkrijejo simptome med rutinskim pregledom otroka ali na podlagi zgodb staršev.

Na splošno zdravnik postavi diagnozo AED na podlagi naslednjih kazalnikov in študij.

  1. Anamneza življenja matere, otroka in zgodovine bolezni - prisotnost škodljivih dejavnikov pred in med nosečnostjo, patološka delovna aktivnost.
  2. Klinična slika - simptomi in sindromi, značilni za to skupino bolezni:
  3. Sindrom motoričnih motenj - mišična hipotenzija ali hipertenzija.
  4. Sindrom povečane nevro-refleksne razdražljivosti.
  5. Sindrom zatiranja osrednjega živčnega sistema
  6. Sindrom intrakranialne hipertenzije - velik fontanel je povečan in izbočen, obseg glave se poveča, kranialni šivi se razhajajo.
  7. Konvulzivni sindrom.
  8. Prenatalna diagnostika - ultrazvok (zapletanje s popkovino, nenormalen položaj ploda), Doppler (patologija razvoja srca in žilne postelje v plodu).
  9. Nevrosonografija - ultrazvok možganov - razkriva žarišča krvavitve.
  10. Elektroencefalografija - patološki valovi ali kršitev možganske aktivnosti.

Kako se zdravi perinatalna encefalopatija?

Kot smo že omenili, je danes perinatalna encefalopatija popolnoma zdravljiva s pravočasno diagnozo in celostnim pristopom.

Tu so glavne sestavine zdravljenja PEP. Stalni zdravstveni nadzor. Potrebujemo redna opazovanja dobrega pediatra, pediatričnega nevrologa, kardiologa in ortopeda. Ti štirje zdravniki so hrbtenica zdravniškega nadzora.

Pravilen način. To je varčen način, ki upošteva osebne bioritme otroka in njegove potrebe po dejavnosti in počitku. Psihokorekcijsko in pedagoško popravno delo z otrokom. Bolje je, da to storite sami, po priporočilih strokovnjakov. Masaža To bo pomagalo izboljšati mišični tonus in premagati nevropsihiatrične motnje. Fizikalna terapija - inhalacija, električna stimulacija.

Zdravljenje z zdravili, ki je odvisno od prevladujoče motnje: Če so znaki otekanja možganov, hidrocefalus, povečan intrakranialni tlak, predpisani diuretiki in dekongestivi (Lasix, Mannitol). Konvulzivni sindrom se zdravi z antiepileptičnimi zdravili (Difenin). V tem primeru sta fizioterapija in masaža kontraindicirana. V primeru distoničnih motenj je indiciran Dibazol ali drug pripravek za izboljšanje prevodnosti. Pripravki, ki izboljšujejo prekrvavitev živčnega sistema in možganov, zlasti piracetama in njegovih analogov.

V težkih primerih nevrokirurški poseg kaže zelo visoko učinkovitost. Enako velja za zeliščno terapijo, obloge in zdraviliško zdravljenje.

Skupno trajanje zdravljenja perinatalne encefalopatije je od enega do več let. Učinkovitost zdravljenja je precej visoka in s celostnim pristopom bodo prvi rezultati vidni že v prvih mesecih zdravljenja.

Posledice bolezni

Perinatalna encefalopatija ima številne možne rezultate:

  1. Popolno okrevanje. V primeru pravočasnega odkrivanja in celostnega pristopa pri obravnavi te možnosti je povsem mogoče.
  2. Zapozneli psihomotorični razvoj. Lahko se razlikuje po resnosti. Tudi če ima otrok rahlo CRA (duševna zaostalost), to ne pomeni, da bo v svojih sposobnostih zelo omejen. Z CRA lahko otrok živi polno življenje.
  3. Sindrom hiperaktivnosti in pomanjkanja pozornosti (minimalna disfunkcija možganov). Podobno kot pri prejšnji različici.
  4. Nevrotične reakcije. To je resnejši zaplet, ki zahteva stalno spremljanje otroka.
  5. Vegeto-visceralna disfunkcija. Kršitve na tem področju lahko privedejo do prekinitev pri delu oblasti.
  6. Epilepsija.
  7. Hidrocefalija.
  8. Cerebralna paraliza.

Diagnosticirali smo sondo. Kaj storiti?

Najprej ustavite paniko in previdno preberite članek. Glavna ideja - perinatalna encefalopatija je uspešno prilagojena. V mnogih primerih je zdravilo.

Najprej se morate obrniti na dobrega nevrologa in opraviti popoln pregled, ki bo razkril mehanizem in vzrok za PEP pri otroku. Ne zavrnite dejstva bolezni.

Potem bi morali samostojno preučiti značilnosti te patologije, da bi lahko navigirali v vseh postopkih, ki otroka čakajo v procesu zdravljenja. Sledite zdravnikovi prehrani, spanju, zdravljenju.

Zaželeno je poznavanje staršev otrok z enakimi težavami, izmenjava izkušenj in zagotavljanje (in prejemanje) podpore.

Sledite vsem priporočilom zdravnikov, potrkajte na vsa vrata eno za drugo in poskusite vse zdrave načine za pomoč otroku. Preživite to obdobje skupaj z otrokom, ga podprite in na vse možne načine pokažite, da je ljubljen in potreben.

Redno opravljajte kontrolne teste. Vodite dnevnik otrokovega zdravja, v katerem vsak dan beleži simptome, ki se pojavljajo, opravljeno terapijo in odziv na zdravljenje. To bo pomagalo staršem, da pravilno organizirajo oskrbo, zdravnik pa bo nadzoroval dinamiko otrokovega zdravja.

Obiščite psihoterapevta in / ali medicinskega psihologa za psiho-korektivno delo. Ne omejujte socialnih stikov otroka, temveč jim olajšajte nastanek.

Perinatalna encefalopatija

Perinatalna encefalopatija - različne poškodbe centralnega živčnega sistema, ki so se pojavile med fetalnim razvojem, med porodom ali v zgodnjem neonatalnem obdobju. Perinatalna encefalopatija lahko velja za sindrom depresije ali hiper-razdražljivosti centralnega živčnega sistema, motenj gibanja, hipertenzivnega hidrocefalnega, konvulzivnega, vegeto-visceralnega sindroma, zapoznelega motoričnega, duševnega in govornega razvoja. Diagnoza perinatalne encefalopatije vključuje nevrosonografijo, Doppler, MRI in CT možganov, EEG. Zdravljenje perinatalne encefalopatije vključuje izvajanje sindromske terapije z zdravili, ponavljajoče se tečaje masaže, vadbene terapije, korekcijo govorne terapije.

Perinatalna encefalopatija

Perinatalna encefalopatija (PEP) je motnja v delovanju možganov, ki jo povzročajo hipoksični, travmatični, infekcijski, toksični in presnovni učinki na osrednji živčni sistem ploda in novorojenčka. Uporaba skupnega izraza »perinatalna encefalopatija« v pediatriji in pediatriji je posledica podobnosti klinične slike, ki se razvija z različnimi mehanizmi poškodbe možganov. Zato, strogo gledano, formulacija "perinatalna encefalopatija" ni diagnoza in zahteva nadaljnjo sindromološko analizo. V strukturi patologije živčnega sistema otroštva je perinatalna encefalopatija več kot 60%. Posledice perinatalne encefalopatije pri otrocih se lahko razlikujejo od minimalne disfunkcije možganov in vegetativno-žilne distonije do hidrocefalusa, cerebralne paralize in epilepsije.

Vzroki perinatalne encefalopatije

Glavni vzrok za poškodbe možganov za plod in novorojenčka v perinatalnem obdobju je intrauterina hipoksija. Tako., Lahko perinatalna encefalopatija rezultat somatske obremenjena anamneza noseča (srčne bolezni, diabetesa, pielonefritis, astme, hipertenzije, idr.) Neugodni nosečnost (tveganje splava, okužbe plodu, hemolitično bolezen ploda, preeklampsija, placentofetal neuspeh) in porod (ozka medenica, prezgodnji porod, dolgotrajna ali hitra porod, šibkost delovne aktivnosti itd.). Škodljive navade nosečnice (kajenje, alkohol in droge), jemanje potencialno nevarnih zdravil za zarodek, poklicne nevarnosti in okoljske težave lahko škodljivo vplivajo na plod.

Poleg tega se perinatalna hipoksična encefalopatija lahko razvije v prvih dneh po rojstvu, na primer v primeru sindroma dihalne stiske, prirojenih srčnih napak, sepse novorojenčka itd.

Ne glede na neposreden vzrok, je v vseh primerih hipoksične poškodbe CNS sprožilec pomanjkanje kisika. Druge dismetabolične motnje (acidoza, hipoglikemija, hipo- / hipernatremija, hipo- / hipermagnemija, hipokalcemija) se običajno pojavijo po hipoksični poškodbi centralnega živčnega sistema.

Intrakranialne poškodbe pri rojstvu, ki so vzrok za perinatalno encefalopatijo, so večinoma povezane z mehanskimi učinki - z uporabo travmatičnih plodnih porodniških koristi, poroda v medeničnem predelu, nepravilnega vstavljanja glave, oprijema glave itd.

Razvrstitev perinatalne encefalopatije

Med perinatalno encefalopatijo je akutno obdobje (prvi mesec življenja), zgodnje obdobje okrevanja (do 4-6 mesecev) in pozno okrevanje (do 1-2 let) in obdobje rezidualnih učinkov.

Glavni klinični sindromi perinatalne encefalopatije so sindrom gibalnih motenj, sindrom povečane nevro-refleksne razdražljivosti (sindrom hiperpogibljivosti), sindrom depresije CNS, hipertenzijsko-hidrocefalični sindrom, sindrom napadov, vegeto-visceralni sindrom.

Pri določanju resnosti perinatalne encefalopatije se upošteva ocena stanja novorojenčka na lestvici APGAR:

  • lahka stopnja - 6 - 7 točk. Izraz blage oblike perinatalne encefalopatije je sindrom povečane nevro-refleksne razdražljivosti. Nedonošenčki z blago perinatalno encefalopatijo predstavljajo povečano skupino tveganja za razvoj konvulzivnega sindroma.
  • zmerna stopnja - 4 - 6 točk. Perinatalna encefalopatija se ponavadi pojavi s sindromom depresije CNS in sindromom hipertenzije-hidrocefalije.
  • huda stopnja - 1-4 točke. Za hudo perinatalno encefalopatijo je značilno predkomatozno ali komatno stanje.

Simptomi perinatalne encefalopatije

Zgodnje znake perinatalne encefalopatije lahko zazna neonatolog takoj po porodu. Ti vključujejo šibek ali pozen krik novorojenčka, dolgotrajno cianozo, odsotnost sesalnega refleksa, spremembe motorične aktivnosti itd.

Klinika blage oblike perinatalne encefalopatije vključuje povečano spontano motorično aktivnost novorojenčka, težave s spanjem, površinski nemirni spanec, pogosto jokanje, mišično distonijo, tresenje brade in udov. Te kršitve so ponavadi reverzibilne in nazadujejo v prvem mesecu življenja.

Sindrom depresije CNS z zmerno perinatalno encefalopatijo se pojavi z letargijo, hiporefleksijo, hipodinamijo, difuzno mišično hipotenzijo. Značilna je prisotnost žariščnih nevroloških motenj: anizokorija, ptoza, konvergentni strabizem, nistagmus, moteno sesanje in požiranje, asimetrija nazolabialnih gub, asimetrija vretensko-periostalnih refleksov. Za hipertenzijsko-hidrocefalični sindrom so značilne napetost in izbočenost velike vzmeti, razhajanja šivov, povečanje obsega glave, motnje spanja, prodorni kriki. Nevrološke motnje pri zmerni perinatalni encefalopatiji delno upadajo v pozno obnovitveno obdobje.

Hudo perinatalno encefalopatijo spremlja adinamija, mišična hipotonija do atonije, pomanjkanje prirojenih refleksov, reakcija na boleče dražljaje, vodoravni in navpični nistagmus, nepravilno dihanje in pulz, bradikardija, arterijska hipotenzija, krči konvulzij. Težko stanje otroka lahko traja od nekaj tednov do 2 mesecev. Rezultat hude perinatalne encefalopatije je praviloma ena ali druga oblika nevrološke patologije.

V zgodnjih in poznih obdobjih okrevanja perinatalne encefalopatije se pojavljajo naslednji sindromi: cerebrastenični (astenonevrotični), motorične motnje, konvulzivna, vegetativno-visceralna, hipertenzivna hidrocefalija.

Sindrom motoričnih motenj se lahko kaže kot mišična hipo-, hipertonična ali distonična, hiperkineza, pareza in paraliza. Motnje spanja, emocionalna labilnost in motorični nemir otroka ustrezajo astenoneurotskemu sindromu.

Konvulzivni sindrom v obdobju okrevanja perinatalne encefalopatije se lahko izraža ne le neposredno s konvulzijami, temveč tudi z majhnim amplitudnim tremorjem, avtomatskimi žvečilnimi gibi, kratkotrajnim prenehanjem dihanja, spazmom zrkla itd.

Vegeto-visceralna disfunkcija pri perinatalni encefalopatiji se kaže v mikrocirkulacijskih motnjah (bledica in draženje kože, prehodna akrocijanoza, hladna okončina), gastrointestinalne diskinezije (regurgitacija, dispepsija, črevesni krči itd.), Srčno popuščanje in srčno srce. aritmija), itd.

Posledica perinatalne encefalopatije pri otrocih je lahko okrevanje, razvojna retardacija hitrosti (CRA), minimalna možganska disfunkcija, motnja pomanjkanja pozornosti s hiperaktivnostjo (ADHD) in velike organske poškodbe CNS (CP, epilepsija, oligofrenija, progresivna hidrocefalus).

Diagnoza perinatalne encefalopatije

Znaki perinatalne encefalopatije se običajno odkrijejo med pregledom in pregledom otroka s strani pediatra ali pediatričnega nevrologa. Pomembno je, da se upoštevajo podatki o poteku nosečnosti, porodu, stanju otroka takoj po rojstvu. Vendar pa za določitev narave poškodb možganov in oceni resnost perinatalne encefalopatije so potrebne dodatne laboratorijske in instrumentalne študije.

Za preučevanje indikatorjev metabolizma, določitev sestave CBS in plina v krvi, ravni glukoze, elektrolitov se izvede analiza sestave cerebrospinalne tekočine.

Prve diagnostične informacije, ki omogočajo posredno presojo prisotnosti perinatalne encefalopatije, dobimo z ultrazvočnim pregledom anatomskih struktur možganov - nevrosonografijo skozi veliko pomlad.

Za pojasnitev hipoksično-ishemičnih sprememb v možganskem tkivu, ki jih najdemo v NSG, se na otroku izvaja CT ali MRI možganov. Da bi ocenili dotok krvi v možgane, izvajamo dopplersko sonografijo vratnih žil otroka in obojestransko skeniranje arterij glave. EEG otroka ima največjo vrednost pri diagnozi perinatalne encefalopatije, ki se pojavlja s konvulzivnim sindromom. Če je potrebno, lahko pregled otroka dopolnimo z echoEG, REG, elektroneuromiografijo, radiografijo vratne hrbtenice.

Otrok s perinatalno encefalopatijo potrebuje posvet z okulistom pri pregledu fundusa. Ko je razvoj duševnega in govornega razvoja zakasnjen, je potrebno posvetovanje z otrokovim psihologom in logopadom.

Zdravljenje perinatalne encefalopatije

V akutnem obdobju zdravljenje otroka s perinatalno encefalopatijo poteka v oddelku za neonatalno patologijo. Otroku so pokazali varčen režim, terapijo s kisikom in, če je potrebno, hranjenje s cevko.

Zdravljenje z zdravili je predpisano ob upoštevanju prevladujočih sindromov perinatalne encefalopatije. Za zmanjšanje intrakranialne hipertenzije se izvaja dehidracijska terapija (manitol), aplicirajo kortikosteroidi (prednizon, deksametazon itd.) In izvajajo terapevtske hrbtenjače.

Da bi normalizirali metabolizem živčnega tkiva in povečali njegovo odpornost na hipoksijo, izvajamo infuzijsko terapijo - dajanje glukoze, kalija, kalcija, raztopin askorbinske kisline, pripravkov magnezija itd. Za boj proti napadom se uporabljajo fenobarbital, diazepam itd. Prikazan je namen zdravil, ki izboljšujejo krvni obtok in presnovo možganov (Vinpocetin, Piracetam, Cortexin, deproteinizirana krvavitev telet itd.).

V obdobju okrevanja se zdravljenje otroka s perinatalno encefalopatijo običajno izvaja ambulantno ali v dnevnih bolnišničnih pogojih. Izvajajo se ponavljajoči se programi zdravljenja z nootropnimi zdravili in angioprotektorji, fizikalna terapija, plavanje, masaža, fizioterapija (amplifikacijska terapija, elektroforeza), homeopatska terapija, zeliščna medicina, osteopatija.

V primeru motenj govora - korekcijske motnje, sindromi alalije in disartrije so prikazani korektivni zvočni posegi.

Preprečevanje perinatalne encefalopatije

Popolno okrevanje, saj se pojavi blaga perinatalna encefalopatija pojavlja pri 20-30% otrok. V drugih primerih se v preostalem obdobju razvijejo nekateri nevrološki sindromi. Resnost posledic je odvisna od narave in resnosti škode, pravočasnosti in popolnosti zdravstvene pomoči. Visoka plastičnost centralnega živčnega sistema pri otrocih povzroča veliko rezervo za obnovitev okvarjenih funkcij v prvih mesecih življenja, zato je zelo pomembno, da se zdravljenje začne čim prej, tudi z minimalnimi manifestacijami perinatalne encefalopatije.

Preprečevanje perinatalne encefalopatije vključuje zmanjševanje dejavnikov tveganja med nosečnostjo in porodom. Glavna naloga bodoče matere in porodničarja-ginekologa v fazi obvladovanja nosečnosti je preprečevanje intrauterine hipoksije, ki jo lahko dosežemo z zdravljenjem kroničnih bolezni, korekcijo patološkega poteka nosečnosti. Med porodom je treba preprečiti poškodbe ploda med plodovi

Perinatalna encefalopatija pri novorojenčkih

Perinatalna encefalopatija je poškodba možganov z različnimi vzroki in manifestacijami. To je veliko različnih simptomov in sindromov, manifestacij in značilnosti: otroci s hudo perinatalno encefalopatijo zahtevajo posebno pozornost in obvezno opazovanje zdravnika. Takšne perinatalne poškodbe predstavljajo približno polovico patologij živčnega sistema pri otrocih in pogosto postanejo vzroki za epilepsijo, cerebralno paralizo in možganske motnje.

Perinatalna posthipoksična encefalopatija

PES (prehodna encefalopatija novorojenčkov) pomeni pojav motenj v možganih otroka, ki so se pojavile pred rojstvom ali med procesom. Najpomembnejši dejavniki, ki prispevajo k pojavu PES, so rojske poškodbe, nevrološke okužbe, zastrupitev ploda in lakota s kisikom.

Obstajajo tudi simptomi pri velikih novorojenčkih, nedonošenčkih in pri rojstvu otroka, prepletenega s popkovino. Diagnozo kažejo visoke stopnje slabosti ploda na Apgarjevi lestvici, pomanjkanje sesalnega refleksa pri otrocih, nenormalen srčni ritem in nenehno živčno razburjenje.

Diagnoza "hipoksično-ishemične perinatalne encefalopatije" je takrat, ko je v predporodnem obdobju zabeleženih več motenj. To vodi do patologije oskrbovanja tkiva zarodka s kisikom, vendar pa najprej trpijo možgani.

Nespečnost med nosečnostjo lahko negativno vpliva na duševno stanje matere in posledično na razvoj nerojenega otroka.

Prav tako lahko opomni na samega sebe in na cervikotorakalno osteohondrozo in vse to. Več o tem.

Perinatalna encefalopatija pri novorojenčkih

Otrok s poškodbo možganov takoj po rojstvu pritegne pozornost z nemirnim vedenjem, pogostimi spontanimi vitli in regurgitacijo, prekomerno letargijo in togostjo ter povečanimi reakcijami na zvok in svetlobo.

Nagib glave z nekontroliranim jokom, slaba termoregulacija, moten spanec pogosto minejo v prvem tednu življenja. Sindrom depresije CNS pri novorojenčkih se kaže v obliki letargije, letargije in pogosto se pojavi različen mišični tonus, kar vodi do asimetrije telesnih in obraznih značilnosti.

Vrste encefalopatije pri otrocih

  • Preostalo obliko poškodbe možganov diagnosticiramo, če pri prej rojenih rojnih poškodbah pride do okužb, vnetja in slabe oskrbe možganov s krvjo. Takšni otroci trpijo zaradi glavobolov, duševnih težav, zmanjšane inteligence, učnih težav.
  • Disskirculacijska encefalopatija - poškodba možganskega tkiva zaradi okvarjene oskrbe s krvjo. Vzroki so osteohondroza, hipertenzija, povečan intrakranialni tlak, distonija.
  • Ishemična encefalopatija se izraža v slabi prekrvavitvi možganov in destruktivnih procesih, ki se pojavljajo v nekaterih žariščih tkiva. To diagnozo povzroča prekomerno kajenje, stres in zloraba alkohola.
  • Toksična encefalopatija postane posledica zastrupitve možganov s strupenimi snovmi pri okužbah, zastrupitve s kemikalijami in alkoholom. Huda zastrupitev možganskega tkiva vodi do epileptičnih napadov.
  • Sevanje se kaže kot posledica izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju v možganih bolnikov.
  • Za encefalopatijo mešane geneze je značilna obsežna obolenja in simptomi, le na podlagi testov in možganskih testov lahko le zdravnik pravilno diagnosticira.

Stopnje resnosti

Med PE je običajno dodeliti več obdobij.

Akutno je obdobje po rojstvu in pred 1. mesecem življenja. Obdobje okrevanja traja največ eno leto ali dve. Temu sledi izid bolezni.
Vsako obdobje se odlikuje po svojem posebnem poteku in prisotnosti različnih sindromov, včasih so zabeležene kombinacije manifestacij.

Tudi blage manifestacije možganskih motenj je treba skrbno preučiti - nezaključene motnje so polne razvojnih zamud in neželenih učinkov. Kadar je resnost možganske poškodbe huda ali zmerna, je potrebno kvalificirano bolnišnično zdravljenje.

Svetlobne motnje je mogoče zdraviti ambulantno pod nadzorom nevrologa.

Video, na katerem dr. Komarovsky govori o razlikah v perinatalni encefalopatiji in normalnih fizioloških refleksih novorojenčkov:

Vzroki perinatalne encefalopatije

Dejavniki tveganja, ki prispevajo k nastanku te skupine možganskih lezij:

  • Prisotnost kroničnih bolezni mater;
  • Motnje hranjenja;
  • Sprejem alkohola s strani matere in kajenje;
  • Avtoimunski konflikt;
  • Prenesene nalezljive bolezni med nosečnostjo;
  • Mejna starost porodnice;
  • Stres;
  • Patologija med nosečnostjo in rojstvom otroka (toksikoza, hitra porod, travma med porodom);
  • Predčasna zarodek;
  • Neugodne okoljske razmere.

Simptomi bolezni

  • Dolgotrajni jok;
  • Pogosta regurgitacija;
  • Projekcija udov;
  • Nemirni površinski spanec ponoči in kratek spanec čez dan;
  • Letargija ali hiperaktivnost;
  • Neustrezen odziv na svetlobne in zvočne dražljaje;
  • Pomanjkanje sesalnih refleksov;
  • Motnje v mišičnem tonusu.

Te in številne druge simptome mora skrbno preučiti zdravnik.

V kasnejši starosti ima otrok pogosto slabo razpoloženje, odsotnost, občutljivost na vremenske spremembe, težave z navajanjem v otroške ustanove.

Tremor pri novorojenčku lahko diagnosticiramo skupaj s perinatalno encefalopatijo. Ta članek bo pomagal ugotoviti, ali je nevaren.

Včasih je vzrok encefalopatije lahko edem možganov zarodka, o tem lahko preberete tukaj.

Glavni sindromi perinatalne encefalopatije

  • Hipertenzijsko-hidrocefalični sindrom se kaže v prisotnosti odvečne tekočine v možganih, kar vodi v spremembo intrakranialnega tlaka. Diagnozo postavimo na podlagi spremljanja velikosti glave in stanja velike pomladi. Tudi manifestacije sindroma - nemirno spanje, monotono jok, povečano valovanje spomladi.
  • Sindrom povečana razdražljivost se pogosto pojavi zaradi povečane motorične aktivnosti, težav s spanjem in spanjem, pogostih jokov, znižanja praga konvulzivne pripravljenosti, povečanega mišičnega tonusa.
  • Konvulzivni sindrom je znan kot epileptični in ima različne oblike. To so telesne gibe telesa, trzanje, trzanje in krči okončin.
  • Komatozni sindrom se kaže kot izrazita letargija, zmanjšana motorična aktivnost, zaviranje vitalnih funkcij, odsotnost refleksov sesanja in požiranja.
  • Sindrom vegeto-visceralne disfunkcije se izraža s povečano živčno razdražljivostjo, pogostimi regurgitacijami, motnjami prebavil, enteritisom, motnjami blata in nenormalnim stanjem kože.
  • Sindrom motoričnih motenj se kaže v smeri zmanjševanja ali povečevanja mišičnega tonusa, ki je pogosto v kombinaciji z razvojnimi motnjami, zaradi česar je težko obvladati govor.
  • Cerebralna paraliza ima kompleksno strukturo: to so motene gibalne sposobnosti, lezije udov, motnje govora, motnje vida, duševna zaostalost in zmanjšana sposobnost učenja ter socialna prilagoditev.
  • Hiperaktivnost sindroma se izraža v zmanjšani sposobnosti otrok, da se koncentrirajo in motijo ​​pozornost.

Diagnostika

Diagnozo postavimo na podlagi kliničnih podatkov in informacij o poteku nosečnosti in porodu. Za diagnostiko uporabite naslednje sodobne in učinkovite metode.

  • Nevrosonografija razkriva intrakranialne poškodbe možganov.
  • Dopplerna študija o količini pretoka krvi v možganskem tkivu.
  • Elektroencefalogram, ki beleži električne potenciale možganov, vam omogoča, da ugotovite prisotnost epilepsije, kasnejši razvoj starosti na različnih stopnjah.
  • Video nadzor pomaga oceniti, na podlagi video snemanja, posebnosti telesne dejavnosti otrok.
  • Elektroneuromiografija vam omogoča, da preučite občutljivost vlaken perifernih živcev.
  • Uporabite razpoložljive vrste tomografije, da ocenite strukturne spremembe v možganih.

Najpogosteje se objektivne informacije o bolezni dobijo z uporabo nevrosonografije in elektroencefalografije. Včasih predpišejo pregled okulista, ki pregleduje fundus in stanje očesnih živcev ter razkriva genetske bolezni.

Zdravljenje encefalopatije pri otrocih

Če so simptomi zmerni in blagi, zdravniki otroka pustijo na domu, dajejo staršem priporočila za ohranitev tega stanja.

Toda hude poškodbe živčnega sistema in akutno obdobje zahtevajo bolnišnično zdravljenje. V vsakem primeru je treba izbrati individualni režim, masažo, fizioterapijo, metode zdravilne rastline in homeopatska zdravila.

Zdravljenje z drogami

Pri predpisovanju zdravljenja upoštevajte resnost diagnoze. Za izboljšanje oskrbe krvi v možganih je novorojencu predpisan piracetam, aktovegin, vinpocentin.

  • Z izrazitimi motnjami v delovanju motorja je poudarek na pripravkih Dibazola in Galantamina, s povišanim tonusom, baklofenom ali mikodokalom. Za uvedbo zdravil z različnimi možnostmi za oralno dajanje in metodo elektroforeze. Prikazane so tudi masaže, fizioterapija, dnevne vaje z otrokom za posebne vaje.
  • Pri epileptičnem sindromu je prikazano dajanje antikonvulzivnih zdravil v odmerkih, ki jih priporoča zdravnik. Antiepileptiki se predpisujejo za resne indikacije in hudo epilepsijo. Metode fizioterapije za otroke s tem sindromom so kontraindicirane.
  • Ko so predpisane motnje psihomotoričnega razvoja, so zdravila, ki so namenjena spodbujanju možganske aktivnosti in izboljšanju možganskega krvnega pretoka, nootropil, aktovegin, korteksin, pantogam, vinpocetin in druge.
  • Pri hipertenzivno-hidrocefalnih sindromih je predpisana ustrezna zdravljenje na podlagi resnosti simptomov. V blagih primerih so prikazani fitopreparati (decoction of bearberry in preslica), v bolj kompleksnih primerih pa se uporablja diakarb, kar poveča odtok livorja.

Za hudo bolne bolnike racionalno imenovanje metod nevrokirurške terapije. Uporabljajo se tudi hemodializa, refleksoterapija, prezračevanje in parenteralna prehrana. Otroci s sindromom PEP so pogosto predpisani vitamini B.

Posvetujte se z zdravnikom, če je pri dojenčku ugotovljen intrakranialni pritisk. Zdraviti ga je treba.

Ker lahko pozneje signalizira tako bolezen kot možganski encefalitis. Več informacij o značilnostih bolezni najdete tukaj.

Zdravljenje na domu

Za otroke s perinatalno encefalopatijo je pomembno, da od prvih dni življenja namenjajo več pozornosti. Starši naj se prilagajajo potrebi po utrjevanju, masaži, plavanju, zračnih kopelih.

Terapevtska masaža in posebni gimnastični kompleksi pomagajo izboljšati tonus telesa, razviti motorične funkcije rok, trenirati in okrepiti zdravje otroka. Če je otroku diagnosticirana asimetrija mišičnega tonusa, je nujna terapevtska masaža.

Sprejem vitaminskih kompleksov je obvezen, potrebno je dovolj časa za sprehode na svežem zraku, poklice in vaje. Potrebujemo tudi uravnoteženo prehrano in mirno, uravnoteženo vzdušje v hiši, odsotnost stresa in nenadno spremembo dnevnega režima.

Bolj ko se otrok zdravi, se več pozornosti posveča takim otrokom od rojstva in v prvih letih življenja - manjše je tveganje hudih posledic poškodbe možganov.

Posledice in možne napovedi bolezni

Najpogostejše posledice perinatalne encefalopatije so: zapozneli razvoj otroka, motnje v delovanju možganov (izraženo v pomanjkanju pozornosti, slaba sposobnost učenja), različne motnje notranjih organov, epilepsija in hidrocefalus. Lahko se pojavi vegetativna distonija.

Približno tretjina otrok se popolnoma okreva.

Spoštovanje dnevnega režima, pravila obnašanja med nosečnostjo in osebna higiena pri ženskah, abstinenca pred kajenjem in alkoholom lahko zmanjšajo tveganje za poškodbe možganov pri novorojenčkih.

Ustrezno izveden porod, usposobljena zdravstvena oskrba in nadzor nevrologa, pravočasna diagnostika in zdravljenje zmanjšata tveganje za perinatalno encefalopatijo.

Perinatalna encefalopatija in ali jo lahko zdravimo:

Kaj je encefalopatija: simptomi pri novorojenčkih in otrocih do enega leta, načini zdravljenja in napoved za okrevanje

Vsi starši po rojstvu otroka nimajo časa, da bi izkusili veselje materinstva in očetovstva. Nekateri ljudje so zasenčeni z grozno diagnozo encefalopatije. Združuje celo skupino bolezni različne stopnje, ki jo spremlja slabša možganska aktivnost. Vse pogosteje je težko diagnosticirati novorojenčke zaradi slabosti simptomov. Pri poznem zdravljenju encefalopatije pri otrocih pride do epilepsije in paralize. Zato je pomembno vedeti, kaj je ta patologija in na katere znake morate paziti.

Kaj je encefalopatija?

Encefalopatija je organska nevnetna lezija možganskih nevronov, pri kateri se pod vplivom patogenih dejavnikov pojavijo distrofične spremembe, ki vodijo do motenj v možganih. Vzrok za razvoj te bolezni je kronična pomanjkljivost kisika, ki jo povzročajo travmatični, toksični, infekcijski vzroki. Kisično stradanje možganskega tkiva moti naravne presnovne procese v njih. Kot rezultat - popolna smrt nevronov sproži zaustavitev poškodovanih delov možganov.

Med najpogostejšimi vzroki encefalopatije so zdravniki:

  • prenatalne in intranatalne okužbe (virusne, bakterijske, parazitske in glivične);
  • travmatične poškodbe ploda med porodom in med porodom;
  • kronične bolezni mater in dolgotrajna zdravila med nosečnostjo.

Razvrstitev bolezni

Praviloma je encefalopatija šibka bolezen, v nekaterih primerih, na primer pri hudi ledvični in jetrni odpovedi, se razvija hitro in nepričakovano.

Trenutno zdravniki razdelijo vse vrste encefalopatije v dve veliki skupini, od katerih je vsaka razdeljena na podtipi:

  • Prirojene Ponavadi se pojavi med disfunkcionalno nosečnostjo, nenormalnim razvojem možganov pri plodu, genetskimi motnjami presnovnih procesov.
  • Pridobljeno. Pojavi se v vsaki starosti, vendar je pogostejša pri odraslih. Značilen je vpliv patogenih dejavnikov na možgane med življenjem osebe.

Sorte

Encefalopatija pri otrocih je večetiološka bolezen, vendar ima v vseh primerih enake morfološke spremembe v možganih. To so uničenje in zmanjšanje števila popolnoma delujočih nevronov, žarišč nekroze, poškodbe živčnih vlaken osrednjega ali perifernega živčnega sistema, otekanje možganskih možganov, prisotnost krvavitve v možganski snovi.

Spodnja tabela prikazuje glavne vrste te patologije.

Resnost bolezni

Resnost simptomov encefalopatije pri vsakem bolniku je odvisna od stopnje bolezni. Zdravniki razlikujejo 3 resnost bolezni:

  1. Enostavno (prvo). Zanj je značilna skoraj popolna odsotnost simptomov, ki so poslabšani zaradi prevelikih obremenitev ali stresov. Manjše spremembe v možganskih tkivih se zabeležijo le s pomočjo instrumentalnih diagnostičnih metod. Zdravljenje je v prvem letu otrokovega življenja dobro opraviti, ko opravlja medicinska priporočila.
  2. Srednje (drugo). Simptomatologija je slabo izražena, lahko ima začasen, prihajajoči značaj. Prišlo je do kršitve nekaterih refleksov in koordinacije gibov. V raziskavah možganov so se pojavile žarišča krvavitve.
  3. Težka (tretja). Obstajajo hude motnje motoričnih in dihalnih funkcij. Hude nevrološke motnje resno ogrožajo bolnikovo kakovost življenja, kar pogosto vodi do invalidnosti. Na tej stopnji se razvije demenca, oseba ne more sam služiti v vsakdanjem življenju.

Sočasni sindromi

Za vsako vrsto encefalopatije pri otroku je značilna prisotnost sindromov, ki kažejo na nevrološko disfunkcijo.

Najpogostejši so:

  • Hipertenzijsko-hidrocefalni sindrom. Zaradi povečanega intrakranialnega tlaka in prekomernega kopičenja cerebrospinalne tekočine v prekatnem sistemu možganov. Med znaki sindroma pri dojenčkih je hitro naraščanje obsega glave (1 cm mesečno), odpiranje sagitalnega šiva, napetost in izbočenost pomladi, šibko izražene prirojene reflekse, strabizem in Grefov simptom (bela linija med zenico in zgornjim očesnim očesom otroka) (več v članku) : tabela z dimenzijami oboda glave pri otrocih - dekletih in fantih.
  • Sindrom motoričnih motenj. To se manifestira kot patološki mišični tonus - hipertonus, hipotonus ali mišična distonija. V tem primeru je novorojencu težko sprejeti fiziološke drže, in ko otrok odrašča, je zaostajanje v telesnem in duševnem razvoju. Starši naj bodo pozorni na preveč monotono jok ali jok dojenčka, njegove pozne reakcije na svetlobne, vizualne in zvočne dražljaje ter otroku pokažejo zdravniku ob prvi pojavitvi patološke reakcije.
  • Sindrom hiper ekscitabilnosti. To pomeni povečano živčno reakcijo na dražljaje: dotik, zvok, sprememba položaja telesa. Pogosto je hiperton in tremor udov, brada. Plakanje otroka spominja na cviljo in ga spremljajo povešene glave. Pogosto in obilno pljune (vodnjak), povečanje telesne mase pa se počasi. Spanje in budnost sta razbita.
  • Konvulzivni sindrom. Gre za patološko reakcijo organizma na zunanje in notranje dražljaje in se kaže v nenamernih mišičnih krčevih lokalnega (lokalnega) in generaliziranega (pokriva celotno telo) značaja. Napade lahko spremlja bruhanje, penjenje iz ust, regurgitacija, dihalna stiska in cianoza.
  • Komatozni sindrom. Pri novorojenčkih je posledica rojnih poškodb, infekcijskih lezij, presnovnih motenj in funkcionalnih respiratornih motenj. Izraža se v depresiji treh vitalnih funkcij - zavesti, občutljivosti in motorične aktivnosti. Pri otrocih je opaziti pomanjkanje refleksnega sesanja in požiranja.
  • Sindrom vegeto-visceralnih motenj. To manifestira patološke spremembe v srčno-žilnem, dihalnem sistemu, motnjah v prebavnem traktu, nenormalni barvi ali bledi koži, kršitvi termoregulacije.
  • Motnja hiperaktivnosti pri pomanjkanju pozornosti. Gre za nevrološko-vedenjsko razvojno motnjo, pri kateri imajo otroci težave pri koncentraciji in dojemanju informacij. Otrok je preveč impulziven in slabo obvladuje svoja čustva.

Diagnostične metode

Za starejše otroke so na voljo tudi posebni testi, ki pomagajo oceniti spomin, pozornost in duševno stanje. Danes se uporabljajo naslednje sodobne raziskovalne metode:

  • Nevrosonografija. Imenovani otrokom od rojstva do zaraščanja velike pisanice (glejte tudi: kako rastlina pri otrocih raste?). S pomočjo posebnega ultrazvočnega senzorja pregledamo možganske strukture in identificiramo njihove patologije: hipertenzivne in hidrocefalične sindrome, hipoksično-ishemične lezije, ciste in hematome, vnetje možganskih ovojnic.
  • Dopplerjev ultrazvok. Omogoča vam, da ocenite stanje možganskih žil in odkrijejo kršitev hitrosti pretoka krvi, patologije in anevrizme žil, ki oskrbujejo možgane, zamašitev ali zoženje arterij.
  • Elektroencefalografija. Registrira električno aktivnost možganov, kar omogoča sklepanje o vnetnih procesih, tumorjih, žilnih boleznih v možganih, epileptičnih žariščih.
  • Rheoencefalografija. To je najpreprostejši način proučevanja in vrednotenja žilnih sten in žil v možganih. Odkriva motnje pretoka krvi in ​​hipertonijo krvnih žil.
  • Krvni test Omogoča vam, da ugotovite prisotnost levkocitoze, ki kaže na vnetne procese v telesu, in raven bilirubina, ki je pomembna za razvoj bilirubinske encefalopatije.

Zdravljenje encefalopatije pri otrocih

Encefalopatija je resna diagnoza, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Samozdravljenje v tem primeru ni le neprimerno, ampak lahko vodi do nepopravljivih posledic. Samo specialist bo izbral takšno individualno - doma ali bolnišnično - zdravljenje, odvisno od starosti, antropometričnih podatkov otroka, resnosti patologije in resnosti njenih simptomov, ki ne bodo ovirali številnih pomembnih možganskih funkcij.

Zdravila

Zdravljenje z zdravili temelji na naslednjih glavnih skupinah zdravil:

  • Nootropic ali neurometabolic stimulants. Aktivirajte delovanje živčnih celic in izboljšajte pretok krvi. Ti vključujejo: piracetam, vinpocetin, Pantogam, fenotropil, Actovegin, cerebrolizin (priporočamo branje: navodila za uporabo Pantogamovega sirupa za otroke).
  • Vasodilatorji ali vazodilatatorji. Razširite lumen krvnih žil in normalizirajte pretok krvi. Med njimi so papaverin in vinpocetin.
  • Psiholeptiki ali sedativi. Namenjen je odpravljanju povečane razdražljivosti. Med njimi so Citral, Valerianahel, Elenium.
  • Analgetiki ali zdravila proti bolečinam. Namen njihove uporabe je lajšanje izraženih bolečin. To je Aspirin, Ibuprofen.
  • Antikonvulzivi ali antiepileptiki. Namenjen je zmanjšanju epileptične aktivnosti in lajšanju krčev kakršnega koli izvora. Med njimi so Valparin, Phenobarbital.

Poleg teh zdravil lahko zdravnik predpiše antispazmodike in mišične relaksante centralnega delovanja. Kot del bolnišničnega zdravljenja je priporočljiva fizioterapija - elektroforeza, ojačevalna terapija. Pri bilirubinski encefalopatiji je primerno zdravljenje s fototerapijo.

Priporočila

Da bi se učinkovito izognili posledicam perinatalne ali pridobljene encefalopatije, samo zdravila niso dovolj. Starši morajo biti potrpežljivi in ​​se odreči telesnemu in duševnemu okrevanju svojih potomcev. Če želite to narediti, morate prilagoditi režim budnosti in počitka otroka, zagotoviti prehrano z živili, bogatimi z vitaminom B, redno izvajati fizioterapevtske tečaje in masaže.

Če otrok odrašča, če je potrebno, priporočamo vključevanje vzgojiteljev - logopedov in patologov. Pomagajo pri socialni prilagoditvi, oblikovanju pozitivne motivacije in izdelavi razvojnega načrta z uporabo potrebnih metod, orodij in tehnik, ki upoštevajo starostne, individualne in psihološke značilnosti otroka.

Posledice za otroka

Učinki encefalopatije so resni. To so zakasnjeni govorni, duševni in telesni razvoj, motnje v delovanju možganov, ki se kažejo v pomanjkanju pozornosti in spomina, epilepsija, hidrocefalus, cerebralna paraliza (priporočamo branje: kakšne simptome ima epilepsija pri otrocih?). Prognoza je odvisna od resnosti bolezni in se razlikuje od popolnega okrevanja do invalidnosti in smrti.

Kaj je perinatalna encefalopatija pri otrocih?

Po statističnih podatkih se perinatalna encefalopatija (AED) vsako leto diagnosticira pri 4-5% novorojenčkov. To je resna bolezen, toda zahvaljujoč razvoju medicine je zdaj mogoče zdraviti. Glede na vrsto izzivalnega dejavnika strokovnjaki prepoznajo več vrst bolezni. Vsak od njih se lahko in se mora boriti. Čim prej se ugotovi težava, tem večja je možnost, da se bolnik okreva ali kakovost življenja. Najboljša preventiva pri patologiji je načrtovanje nosečnosti, pravilno upravljanje, odpravljanje vpliva negativnih zunanjih dražljajev na plod.

Perinatalna encefalopatija pri otrocih - kaj je to?

S kompleksnim imenom je mišljena celotna skupina patoloških stanj, ki izvirajo med prenatalnim razvojem otroka ali v prvih dneh njegovega življenja.

Diagnozo perinatalne encefalopatije postavimo v primerih možganske poškodbe pri dojenčkih od 28. tedna nosečnosti do 7 dni po rojstvu, pri nedonošenčkih - do 28 dni po rojstvu.

Bolezni imajo različne mehanizme razvoja, vzroke, posledice. Lahko se manifestirajo na različne načine, vendar imajo pogosto skupne znake. Izkušen specialist lahko sumi na prisotnost težav pri dojenčku takoj po njegovem rojstvu.

Tukaj boste izvedeli več o vrstah patologije.

Verjetni vzroki

Vpliv negativnih zunanjih dejavnikov na telo nosečnice vpliva na živčni sistem otroka. V nekaterih primerih postane celo indikacija za prekinitev nosečnosti zaradi prevelikega tveganja za plod.

Trenutki, ki prispevajo k razvoju sonde

  • poslabšanje nosečnosti s kroničnimi boleznimi;
  • akutne infekcijske patologije pri nosečnicah;
  • starost ženske do 18. leta ali po 35 letih;
  • neupoštevanje nosečnosti ali dojenja, kršitev prehrane;
  • zgodnja in pozna toksikoza;
  • grožnja s spontanim splavom, prekinitvijo ali zamrznjeno zgodovino nosečnosti;
  • nedonošenost dojenčka, prisotnost prirojenih razvojnih nepravilnosti;
  • slabe navade staršev, zlasti žensk (kajenje, pitje kave, alkohola, drog);
  • jemanje potencialno nevarnih zdravil med nosečnostjo, med dojenjem;
  • travma ali zapleti med porodom, šibko delo, hitra dostava;
  • anamneza genetskih patologij mater, presnovne motnje;
  • neugodne okoljske razmere - vplivi na telo toksinov, sevanja, industrijskih kemikalij, plinov, soli težkih kovin.

Bolj ko ti dejavniki vplivajo na žensko telo, večje je tveganje perinatalne encefalopatije pri dojenčku. Po njihovem vplivu ni mogoče zmanjšati škode. Od razvoja problemov bo le zaščita načrtovanja nosečnosti, celovito preprečevanje zapletov.

Simptomi perinatalne encefalopatije

V večini primerov se znaki AED čutijo takoj po rojstvu otroka. Če jih primerjamo z anamnezo bolnika, zdravnik takoj postavi predhodno diagnozo, predpiše diagnozo profila.

Zgodnji znaki perinatalne encefalopatije so:

  • otroška letargija, zakasnelo jokanje ali očitna slabost pljuč;
  • brez srčnega utripa, aritmije, povečanega ali počasnega pulza;
  • hipertonično ali patološko šibkost mišic;
  • preveč nasilna reakcija na zvoke, svetlobo ali pomanjkanje odziva na zunanje dražljaje;
  • nehoteni refleksni zagoni, trzanje mišic;
  • pomanjkanje refleksov, ki morajo biti prisotni pri vsakem novorojencu;
  • živčnega obnašanja otroka, brez vzroka tesnobe;
  • stalni histerični tip, nezmožnost, da bi otroka pomiril;
  • težave s funkcionalnostjo okulomotornega živca, ki vodi do pomakanja ali zategovanja;
  • pri polaganju na hrbet, spuščanje glave nazaj;
  • dispepsija, ki ni povezana s prebavo - bruhanje, pogosta ali obilna regurgitacija;
  • površinski spanec, ki vodi k pogostim prebujenjem, težko zaspi.

Včasih se simptomi encefalopatije ne pojavijo v otroštvu, ampak veliko kasneje. To se lahko izrazi v obliki depresije, IRR, motenj govora. Nekateri otroci imajo težave s predstavitvijo svojih misli, ne izkazujejo zanimanja za to, kar jih obdaja. V odrasli dobi se pojavijo frustracije takih mentalnih procesov, kot so pozornost, zaznavanje, spomin. Klinična slika, ki se kaže v starejši starosti, omogoča hitro sumitev diagnoze, vendar so možnosti za okrevanje nižje kot na začetku dela z novorojenčkom.

Tukaj boste izvedeli o preostali encefalopatiji pri otrocih.

Sorte

Strokovnjaki delijo patologijo na več skupin po vrsti povzročitelja. Poznavanje vzroka bolezni je lažje izbrati zdravljenje, metode rehabilitacijske terapije.

Perinatalna encefalopatija je lahko:

  • hipoksično - posledica asfiksije pri novorojenčkih ali pomanjkanja kisika v krvi v obdobju brejosti
  • travmatično - posledica poškodb, ki jih otrok lahko dobi med porodom. Takšna nevarnost se pojavi, ko napačen položaj zarodka, neprimerne okoljske razmere, težave z delom, medicinska napaka;
  • strupene presnovne motnje povzročajo vnetne ali sistemske bolezni, ki jih trpi ženska med nosečnostjo, prirojene malformacije. V rizično skupino spadajo tudi bodoče matere, ki med nosečnostjo jemljejo potencialno nevarne droge;
  • nalezljiva - posledica infekcijskega procesa v telesu matere, ki je prizadela plod

To je osnovna klasifikacija perinatalne encefalopatije. Druga bolezen je razdeljena na tri stopnje resnosti, ki pomagajo pri napovedovanju. Glede na mehanizem razvoja sonde obstaja tudi več tipov. Hemoragična oblika se pojavi kot posledica krvavitve, ishemija postane posledica motenj cirkulacije, dismetaboličen je zaradi prekinitev presnovnih procesov.

Kaj je nevarna perinatalna encefalopatija

Tveganja, povezana z AED, posledice bolezni so neposredno odvisna od stopnje poškodbe možganov. Na lokacijo vpliva tudi lokacija vira problema, mehanizem razvoja bolezni.

V hudih primerih patologija ogroža invalidnost glede na neuspeh fizioloških procesov. Intrauterina poškodba možganov lahko negativno vpliva na kakovost govora, spomin, inteligenco in zaznavanje. Težave, povezane z zapoznelim psiho-emocionalnim razvojem, zmanjšano funkcionalnostjo mišičnega tkiva, niso izključene.

Tudi takšne posledice niso izključene:

  • hiperaktivnost;
  • prekinitve dela notranjih organov;
  • hidrocefalus, cerebralna ishemija;
  • epileptični napadi;
  • reakcije nevrotičnega tipa, ki vplivajo na kakovost spanja in pacientovega vedenja - pogosto so ti otroci potrebni redno opazovanje za oceno dinamike stanja;
  • Cerebralna paraliza.

Na srečo je danes bolezen v večini primerov ozdravljena ali vsaj prilagodljiva. Najpomembnejše je, da se spomnite, da se takšna diagnoza ohrani vse življenje. Nevarnost perinatalne encefalopatije je tudi v tem, da se njeni učinki lahko pojavijo več let po koncu terapije, če zavrnete strokovno pomoč.

Posledice v odrasli dobi

Če čas za identifikacijo bolezni, za izvedbo potrebne terapije, da se držijo priporočil zdravnika, potem obstaja velika verjetnost, da se popolnoma odpravite težave. Terapija zahteva kompleksno in pogosto dolgo. Izbira se individualno ob upoštevanju posebnosti situacije.

Seznam možnih negativnih učinkov perinatalne encefalopatije v odrasli dobi:

  • hipertenzija;
  • migrena;
  • osteohondroza v mladosti;
  • zmanjšan libido, impotenca;
  • skolioza;
  • zmanjšana kakovost vida;
  • težave z motoričnimi sposobnostmi.

Veliko je odvisno od resnosti bolezni, kakovosti zdravstvene oskrbe otroka. Nekateri starši ne želijo priznati, da je z otrokom kaj narobe, zaradi česar se lahko izgubi dragoceni čas.

Diagnoza encefalopatije

Zgodovina poteka nosečnosti igra pomembno vlogo v procesu diagnoze. Pod določenimi pogoji se ženska opravi ultrazvočni pregled, ki vam omogoča, da izključite anomalije otrokovega razvoja, zapletanje njegove popkovine in druge opozorilne signale. Če se domneva, da ima novorojenček težavo, so predpisane tudi druge metode preiskave, kot so MRI, EEG, nevrosonografija in drugi pristopi k strojni opremi. Nujno je, da otroka pregleda pediater in nevrolog. Strokovnjaki preverjajo reflekse novorojenčka, izključujejo prisotnost značilnih sindromov za patologijo. Poleg tega pregleduje oftalmolog.

Tukaj boste izvedeli več o diagnozi možganov z MRI.

Napovedi za otroke, ki so imeli to bolezen

Danes PEP ni stavek. Pred tem so zdravniki priporočali, da morajo ženske z visokim tveganjem za razvoj bolezni pri otroku prekiniti nosečnost. Starši so takšne otroke zavrnili, pediatri pa niso vedeli, kako jih zdraviti. Zdaj so se razmere popolnoma spremenile. Statistika popolnega okrevanja po ugotovitvi blage perinatalne encefalopatije se hitro izboljšuje. Tudi z zmernimi in hudimi stopnjami patologije so možnosti za uspeh visoke. Takšni otroci lahko vsaj pričakujejo polno življenje brez omejitev.

Tukaj boste izvedeli več o nevarnostih različnih vrst bolezni.

Zdravljenje otrok

Boj proti diagnozi perinatalne encefalopatije zahteva celosten pristop. Seznam dogodkov je izbran v skladu s simptomi, rezultati testov, cilji, stopnjo možganske poškodbe. Zdravljenje je namenjeno lajšanju stanja otroka, preprečevanju zapletov, ponovni vzpostavitvi zdravja prizadetega organa.

Osnovna shema terapije za AED:

  • uporaba zdravil - to so lahko zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije, mišičnih relaksantov, antikonvulzivov, nootropov, diuretikov, vitaminov;
  • fitoterapija - najpogosteje se zeliščni izdelki uporabljajo za hidrocefalus;
  • fizioterapija - elektroforeza olajša in poenostavi proces administracije zdravila. Masaža pri otrocih z encefalopatijo omogoča spopadanje z motnjami mišičnega tonusa. Telesna terapija prispeva k normalnemu razvoju otroka;
  • radikalni ukrepi so redki, vendar se zgodi, da bolnik potrebuje nevrokirurško kirurgijo, hemodializo in prezračevanje, da ohrani vitalne znake na pravi ravni.

Pomembno je, da se otroku zagotovijo primerni pogoji. Takšne otroke je treba zaščititi pred stresom, prekomernim telesnim in duševnim stresom. Otroci že od zgodnjega otroštva kažejo vodne postopke, utrjevanje, zračne kopeli, masažo, gimnastiko. Potrebno je spremljati prehrano otroka, od otroštva.

Preprečevanje bolezni pri novorojenčkih

Načrtovanje nosečnosti, zdravniški pregled pred spočetjem, pravočasna izvedba priporočil ginekologa, pozoren odnos ženske do njenega zdravja - trenutki, ki zmanjšujejo tveganje za razvoj PEP na minimum. Vsaki nosečnici svetujemo, da pred zdravljenjem svojih kroničnih bolezni odpravi možne vire okužbe, okrepi imunski sistem s pomočjo vitaminov.

Ni nujno, da tvegate življenje otroka, če upoštevate nekonvencionalne možnosti za dostavo. Novodobni načini rojstva v nehigijenskih razmerah, nenaravne situacije, brez nadzora strokovnjakov, ogrožajo resne zaplete. Bolje je, da vnaprej najde izkušenega zdravnika, ki bo vedel za vse nianse nosečnosti, pomagal pripraviti za to.

Razvoj perinatalne encefalopatije pri otrocih lahko oteži življenje otroka in njegovih staršev. Bolj pametno je vnaprej skrbeti za preprečevanje patologije, da bi zmanjšali vsa tveganja. Tudi če se postavi takšna diagnoza, so možnosti za pozitiven izid visoke. Potrebno je pravočasno stopiti v stik s strokovnjaki, da se strogo upoštevajo njihova priporočila.

Ti Je Všeč O Epilepsiji