Možganski pretres

Stres možganov je blago reverzibilno kršenje možganskih funkcij, ki jih povzročajo travmatični učinki. Domneva se, da je osnova manifestacije pretresa možganov prekinitev povezav med živčnimi celicami, ki so večinoma funkcionalne.

Stres možganov v pogostnosti pojavljanja je na prvem mestu v strukturi travmatske poškodbe možganov. Vzroki za pretres možganov so prometne nesreče ter domače, poklicne in športne poškodbe; pomembno vlogo imajo tudi kazenske razmere.

Šoki

Glavni simptom pretresa možganov je izguba zavesti v času poškodbe. Izjema so lahko samo otroci in starejši. Prav tako lahko opazimo takoj po pretresu

• enkratno bruhanje, t
• nekaj hitrejšega dihanja
• povečan ali počasen pulz,
• slabitev spomina na trenutne ali predhodne dogodke,

vendar so te številke kmalu normalizirane. Krvni tlak se hitro vrne v normalno stanje, v nekaterih primerih pa se lahko enakomerno poveča - to ni samo posledica same poškodbe, temveč tudi spremljajočih stresnih dejavnikov. Telesna temperatura med pretresom ostane normalna.

Ponovna zavest je značilna za pritožbe

• glavobol
• slabost
• omotica
• šibkost
• tinitus
• zardevanje obraza
• potenje
• nelagodje
• motnje spanja.

S pretresom možganov se splošno stanje žrtev običajno hitro izboljša v prvem ali manj drugem tednu. Vendar se je treba zavedati, da lahko glavoboli in drugi subjektivni simptomi trajajo veliko dlje iz različnih razlogov.

Značilnosti manifestacij pri otrocih in starejših

Sliko kontuzije možganov v veliki meri določajo starostni dejavniki.

Pri dojenčkih in majhnih otrocih se možgani pogosto pojavijo brez poslabšanja zavesti. V času poškodbe - ostra bledica kože (zlasti obraza), srčne palpitacije, nato zaspanost, zaspanost. Obstajajo regurgitacija med hranjenjem, bruhanje, tesnoba, motnje spanja. Vse manifestacije potekajo v 2-3 dneh.

Pri otrocih mlajše (predšolske) starosti se možganski možgani lahko premaknejo brez izgube zavesti. Splošno stanje se izboljša v 2-3 dneh.

Pri starejših in starejših se primarna izguba zavesti med pretresom možganov opazi veliko manj pogosto kot pri mladih in srednjih letih. Pogosto se kaže izrazita dezorientacija v času in kraju. Glavoboli so pogosto pulzirajoče narave, lokalizirani v okcipitalni regiji; trajajo od 3 do 7 dni in se močno razlikujejo pri osebah s hipertenzijo. Pogosto omotica.

Diagnostika

Pri diagnozi pretresa možganov je še posebej pomembno upoštevati okoliščine poškodbe in informacije prič o incidentu. Sledi poškodb glave in dejavniki, kot so alkoholna zastrupitev, psihološko stanje žrtve itd., Lahko igrajo dvojno vlogo.

Pretres možganov pogosto nima objektivnih diagnostičnih znakov. V prvih minutah in urah lahko zdravnik in druge priče opazijo izgubo zavesti (za nekaj minut), trzanje očes, ko gledajo stran v stran (nistagmus), neravnovesje in koordinacijo gibov, dvojno videnje.

Laboratorijski in instrumentalni znaki za diagnozo tremorja ne obstajajo.

• Ko je pretres možganov, so lomi kosti odsotni.
• Tlak in sestava cerebrospinalne tekočine brez odstopanj.
• Z ultrazvokom (M-ehoskopija) premik in ekspanzija mediane strukture možganov ni zaznana.
• Računalniška tomografija pri bolnikih s pretresom ne zazna travmatičnih nepravilnosti v stanju snovi v možganih in drugih intrakranialnih strukturah.
• Podatki o slikanju z magnetno resonanco za pretres možganov prav tako ne kažejo nobene poškodbe.

Pretres možganov pogosto prikrije hujšo travmatsko poškodbo možganov, zato so bolniki podvrženi nujni hospitalizaciji v nevrokirurškem profilu bolnišnice (ali drugega profila, kjer je na voljo nevro-travmatska oskrba) predvsem za pregled in opazovanje.

Tako se možganski možgani lahko ugotovijo na podlagi:

• Opazovali ali poročali bolniki o izgubi zavesti v času poškodbe.
• Slabost, bruhanje, motnje omotice in glavobol.
• Ni znakov hujših poškodb (izguba zavesti več kot 30 minut, krči, paralize okončin).

Prva dejanja za domnevni pretres:

• Pokličite rešilca ​​ali se obrnite na urgenco.
• Tam bo pacienta pregledal travmatolog ali nevrolog, opravljena bo radiografija lobanje. Po potrebi in če je možno, CT ali MRI možganov (po možnosti ti pregledi omogočajo izogibanje podcenjevanju resnosti poškodbe, vendar taka oprema ni vedno na voljo), če ni CT ali MRI, se opravi M-ehoskopija.
• Ko je diagnoza potrjena, so bolniki hospitalizirani v nevrokirurški ali travmatični oddelek za opazovanje, da ne bi zamudili resnejše poškodbe in se izognili zapletom.

Zdravljenje pretresa možganov

Prva pomoč za tresenje

Prva pomoč žrtvi s pretresom, če se je hitro zavedel (kot je običajno pri pretresu možganov), je, da mu omogoči udoben vodoravni položaj z rahlo dvignjeno glavo.

Če je pretres možganov še vedno v nezavestnem stanju, je zaželena tako imenovana varčevalna pozicija -

• na desni strani,
• glavo zavrtel nazaj, obraz obrnil na tla,
• levo roko in nogo upognemo pod pravim kotom na komolcu in kolenskih sklepih (zlomi udov in hrbtenice je treba najprej izključiti).

Foto: varen položaj za nezavestne žrtve

Ta položaj, ki zagotavlja prost pretok zraka v pljuča in neoviran pretok tekočine iz ust v zunanjost, preprečuje dihalno odpoved zaradi lepljenja jezika, pušča v dihalni trakt sline, krvi, bruha. Če so na glavi krvaveče rane, je povoj.

Vse žrtve pretresa možganov, tudi če se zdi, da je od samega začetka lahka, morajo biti prepeljane v dežurno bolnišnico, kjer je pojasnjena primarna diagnoza. Bolniku je zagotovljen počitek za posteljo 1-3 dni, ki se ob upoštevanju poteka bolezni postopoma širi na 2-5 dni, nato pa ob odsotnosti zapletov pride do odpusta iz bolnišnice na ambulantno zdravljenje (do 2 tedna). ).

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje zaradi kontuzije pogosto ni potrebno in je simptomatsko (glavno zdravljenje je počitek in zdravo spanje). Farmakoterapija je namenjena predvsem normalizaciji funkcionalnega stanja možganov, odstranjevanju glavobolov, omotici, anksioznosti, nespečnosti in drugim težavam.

Značilno je, da obseg, predpisan za vnos zdravil, vključuje zdravila proti bolečinam, pomirjevala in hipnotike, večinoma v obliki tablet in, če je potrebno, v injekcije. Med zdravili proti bolečinam (analgin, pentalgin, deksalgin, sedalgin, maxigan, itd.) Izberite najbolj učinkovito zdravilo pri tem bolniku. Podobno imajo vrtoglavico, pri čemer izberejo eno od razpoložljivih zdravil (belloid, cinarizin, tabjilin s papaverinom, tanakan, mikroterapijo itd.).

Kot pomirjevala so uporabljeni valerijani, maternice, Corvalol, Valocordinum in pomirjevala (afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel itd.). Da bi odstranili nespečnost, je ponoči predpisana donarmil ali relakson.

Opravljanje poteka vaskularne in presnovne terapije za tremorje prispeva k hitrejši in popolni obnovi motenj možganskih funkcij. Prednostno je kombinacija vazitisa (cavinton, stugerone, sermion, instenon, itd) in nootropic (glicin, nootropil, pawntogam, noopept, itd) drog.

Kot možnosti za možne kombinacije je mogoče predstaviti dnevno trikrat dnevno uporabo zdravila Cavinton. (5 mg) in 2 kapsuli nootropila. (0.8) ali stegerone 1 zavihek. (25 mg) in tablete noopepta 1. (0,1) 1-2 meseca. Pozitivni učinek je posledica vključitve zdravil, ki vsebujejo magnezij (Magne B6, Magnelis, Panangin) in antioksidantov Cyto-flavin 2 t 2 p na dan, Mildronate 250 mg1 t 3 p na dan.

Da bi premagali pogoste astenične pojave po pretresu, je predpisano naslednje: fenotropil 0,1 0,1-krat zjutraj, kogitum 20 ml enkrat na dan, vazobral 2 ml 2-krat na dan, polivitamini polimineralov, kot so "Unicap-T", "Tsentrum", "Vitrum" itd. 1 zavihek. Enkrat na dan. Iz toničnih pripravkov uporabite koren ginseng, izvleček Eleutherococcus, limonske trave, saparal, pantokrin. Pri starejših in senilnih bolnikih, ki so imeli pretres možganov, je okrepljeno anti-sklerotično zdravljenje. Prav tako bodite pozorni na zdravljenje različnih obolenj.

Da bi preprečili morebitna odstopanja pri uspešnem dokončanju pretresa možganov, nevrolog v kraju stalnega prebivališča potrebuje eno leto zdravniško opazovanje.

Napoved

Z ustreznim upoštevanjem režima in odsotnostjo oteževalnih okoliščin poškodbe možgani konča z izterjavo poškodovanih s popolno obnovo delovne sposobnosti.

Pri številnih bolnikih je v času akutnega obdobja možganov prišlo do oslabitve koncentracije, spomina, depresije, razdražljivosti, tesnobe, omotice, glavobola, nespečnosti, utrujenosti, preobčutljivosti na zvoke in svetlobo. Po 3-12 mesecih po pretresu možganov ti znaki izginejo ali pa so znatno izravnani.

Invalidski pregled

Po forenzično medicinskih merilih se možgani nanašajo na manjše telesne poškodbe, odstotek invalidnosti pa običajno ni določen.

Med zdravstveno-delovno preiskavo se začasna invalidnost določi od 7 do 14 dni. Dolgotrajne in dolgotrajne invalidnosti ponavadi ne nastopijo.

Vendar pa se pri 3% bolnikov po pretresu zaradi poslabšanja in dekompenzacije že obstoječih kroničnih bolezni, kot tudi pri večkratnih ponovljenih poškodbah, pojavi zmerna invalidnost, še posebej, če se priporočeni režim zdravljenja in vedenje ne upoštevata.

Stres - Znaki in zdravljenje na domu

Stres možganov je ena od najlažjih oblik travmatske poškodbe možganov, zaradi katere so poškodovane možganske žile. Vse motnje možganske aktivnosti so nevarne in zahtevajo večjo pozornost in zdravljenje.

Pretres možganov se pojavi samo z agresivnimi mehanskimi učinki na glavo - na primer, to se lahko zgodi, ko oseba pade in udari po glavi po tleh. Zdravniki še vedno ne morejo natančno opredeliti mehanizma za razvoj simptomov pretresa možganov, ker tudi pri izvajanju računalniške tomografije zdravniki ne vidijo nobenih patoloških sprememb v tkivih in skorji organa.

Pomembno je vedeti, da zdravljenje pretresa možganov ni priporočljivo doma. Najprej je treba stopiti v stik s strokovnjakom v zdravstveni ustanovi in ​​šele po zanesljivi diagnozi lezij in njihovi resnosti je mogoče, po posvetu z zdravnikom, uporabiti metode zdravljenja na domu.

Kaj je to?

Pretres možganov je poškodba kosti lobanje ali mehkih tkiv, kot so možgansko tkivo, krvne žile, živci in možganske ovojnice. Oseba, pri kateri bi lahko udaril po glavi o trdo površino, se lahko zgodi nesreča, kar pomeni samo takšen pojav kot pretres možganov. Hkrati obstajajo nekatere kršitve možganov, ki ne vodijo do nepopravljivih posledic.

Kot smo že omenili, je možno pretres možganov s padcem, udarcem v glavo ali vratom, ostrim upočasnjevanjem gibanja glave v takih situacijah:

• v vsakdanjem življenju;
• v proizvodnji;
• v otroški ekipi;
• pri poklicih v športnih oddelkih;
• v primeru prometnih nesreč;
• v domačih konfliktih z napadom;
• v vojaških konfliktih;
• z barotraumo;
• s poškodbami z vrtenjem (rotacijo) glave.

Zaradi poškodbe glave možgani za krajši čas spremenijo svojo lokacijo in se skoraj takoj vrnejo nanj. V tem primeru stopijo v veljavo mehanizem vztrajnosti in posebnosti fiksacije možganskih struktur v lobanji - ne da bi sledili nenadnemu gibanju, nekateri živčni procesi se lahko raztezajo in izgubijo stik z drugimi celicami.

Tlak se spreminja v različnih delih lobanje, krvni obtok se lahko začasno prekine in s tem tudi moč živčnih celic. Pomembno dejstvo s pretresom je, da so vse spremembe reverzibilne. Ni prekinitev, krvavitev, edema.

Znaki

Najbolj značilni znaki pretresa so:

• zmedenost, zaviranje;
• glavobol, omotica, zvonjenje v ušesih;
• neskladen inhibiran govor;
• slabost ali bruhanje;
• pomanjkanje koordinacije premikov;
• diplopija (dvojni vid);
• nezmožnost koncentracije pozornosti;
• svetloba in fitofaza;
• izguba spomina.

Pretres možganov ima tri stopnje resnosti, od najlažjega do najhujšega tretjega. O tem, kateri simptomi možganske konice so najpogostejši, upoštevamo naslednje.

Blagi pretres možganov

V primeru blagega pretresa pri odraslem se pojavijo naslednji simptomi:

• huda kontuzija glave ali vratu (udarec "detonira" iz vratnih vretenc v glavi);
• kratkoročni - nekaj sekund - izguba zavesti, pogosto pretres možganov in brez izgube zavesti;
• učinek "iskre iz oči";
• omotica, otežena z obračanjem glave in nagnjenjem;
• učinek "starega filma" pred mojimi očmi.

Simptomi pretresa možganov

Takoj po poškodbi so opazni simptomi možganske koncesije možganov:

1. Slabost in refleks gag v primeru, ko ni znano, kaj se je zgodilo z osebo in je nezavesten.
2. Eden najpomembnejših simptomov je izguba zavesti. Čas za izgubo zavesti je lahko dolg ali obratno kratek.
3. Glavobol in oslabljeno usklajevanje pričata o poškodbi možganov, oseba pa je omotična.
4. S pretresom možganov so možni različni učenci.
5. Oseba želi spati ali, nasprotno, hiperaktivna.
6. Neposredna potrditev pretresa - napadi.
7. Če je žrtev prišla v svoje čute, lahko pride do nelagodja v močni svetlobi ali glasnem zvoku.
8. Pri pogovoru z osebo lahko pride do zmede. Morda se niti ne spomni, kaj se je zgodilo pred nesrečo.
9. Včasih morda ni povezan.

V prvih dneh po poškodbi lahko oseba doživi naslednje znake pretresa:

• slabost;
• omotica;
• glavobol;
• motnje spanja;
• zmedenost v času in prostoru;
• bledica kože;
• potenje;
• pomanjkanje apetita;
• šibkost;
• nezmožnost osredotočanja;
• nelagodje;
• utrujenost;
• občutek nestabilnosti v nogah;
• zardevanje obraza;
• tinitus.

Ne smemo pozabiti, da bolnik ne bo vedno našel vseh simptomov, značilnih za možganske pretrese - vse je odvisno od resnosti poškodbe in splošnega stanja človeškega telesa. Zato mora izkušeni specialist določiti resnost možganske poškodbe.

Kaj storiti s pretresom doma

Pred prihodom zdravnikov mora prva pomoč žrtvi doma pomeniti imobilizacijo in zagotavljanje popolnega počitka. Pod glavo si lahko postavite nekaj mehkega, nanesete hladno oblogo ali led na glavo.

Če je možgani še vedno v nezavestnem stanju, je zaželen tako imenovani varčevalni položaj:

• na desni strani,
• glavo zavrtel nazaj, obraz obrnil na tla,
• levo roko in nogo upognemo pod pravim kotom na komolcu in kolenskih sklepih (zlomi udov in hrbtenice je treba najprej izključiti).

Ta položaj, ki zagotavlja prost pretok zraka v pljuča in neoviran pretok tekočine iz ust v zunanjost, preprečuje dihalno odpoved zaradi lepljenja jezika, pušča v dihalni trakt sline, krvi, bruha. Če so na glavi krvaveče rane, je povoj.

Za zdravljenje pretres možganov mora biti bolnik hospitaliziran. Posteljni počitek za take bolnike je vsaj 12 dni. V tem času je bolniku prepovedan vsak intelektualni in psiho-čustveni stres (branje, gledanje televizije, poslušanje glasbe itd.).

Stopnje resnosti

Delitev možganov na resnost je precej arbitrarna - glavno merilo za to je čas, ki ga žrtev preživi brez zavesti:

• Razred 1 - blagi pretres možganov, pri katerem izguba zavesti traja do 5 minut ali je odsotna. Splošno stanje osebe je zadovoljivo, nevrološki simptomi (oslabljeno gibanje, govor, čutni organi) praktično niso prisotni.
• 2 stopinji - zavest je lahko odsotna do 15 minut. Splošno stanje je zmerno, pojavijo se bruhanje, slabost in nevrološki simptomi.
• 3. stopnja - poškodba tkiva, izražena s prostornino ali globino, zavest odsotna več kot 15 minut (včasih se oseba ne vrača v zavest do 6 ure od trenutka poškodbe), splošno stanje je hudo, s hudo okvaro delovanja vseh organov.

Ne smemo pozabiti, da mora vsako žrtev, ki je utrpela poškodbo glave, pregledati zdravnik - tudi z na videz nepomembno poškodbo se lahko razvije intrakranialni hematom, katerega simptomi se bodo po določenem času napredovali (»svetlobni interval«) in se nenehno povečevali. S pretresom možganov skoraj vsi simptomi izginejo pod vplivom zdravljenja - potreben je čas.

Posledice

V primeru ustreznega zdravljenja in skladnosti bolnika s priporočili zdravnika po pretresu možganov se v večini primerov pojavi popolno okrevanje in ponovna vzpostavitev delovne sposobnosti. Vendar pa se lahko pri nekaterih bolnikih pojavijo nekateri zapleti.

1. Najresnejša posledica pretresa možganov je sindrom poživljanja, ki se po določenem časovnem obdobju (dneh, tednih, mesecih) po TBI pojavi in ​​muči vse življenje s stalnimi napadi močnega glavobola, omotice, živčnosti, nespečnosti.
2. Razdražljivost, psiho-emocionalna nestabilnost, hipereksitabilnost, agresivnost, vendar hitra potratnost.
3. Konvulzivni sindrom, ki spominja na epilepsijo, odvzame pravico do vožnje in sprejema določene poklice.
4. Huda vegetativno-žilna obolenja, ki se kažejo z nepravilnim krvnim tlakom, omotičnostjo in glavobolom, zardevanjem, potenjem in utrujenostjo.
5. Preobčutljivost za alkoholne pijače.
6. Depresivna stanja, nevroze, strahovi in ​​fobije, motnje spanja.

Pravočasna kakovostna obdelava bo pomagala zmanjšati učinke pretresov.

Zdravljenje pretresov

Kot vsako poškodbo in možgansko bolezen, je treba pretres možno zdraviti pod nadzorom nevrologa, travmatologa, kirurga, ki nadzoruje vse znake in napredovanje bolezni. Zdravljenje vključuje obvezni počitek v postelji - 2-3 tedne za odrasle, vsaj 3-4 tedne za otroka.

Pogosto se zgodi, da ima bolnik po pretresu možganov ostro občutljivost na močno svetlobo, glasne zvoke. Treba ga je izolirati od tega, da ne bi poslabšali simptomov.

V bolnišnici je bolnik namenjen predvsem njegovemu nadzoru, kjer mu je namenjeno profilaktično in simptomatsko zdravljenje:

1. Analgetiki (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Pomirjevalna sredstva (tinkture valerijane in maternice, pomirjevala - Relanium, fenazem, itd.).
3. Z vrtoglavico so predpisani Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine.
4. Magnezijev sulfat pomaga pri lajšanju splošne napetosti, diuretiki pa preprečujejo možganski edem.
5. Priporočljivo je, da uporabljate vaskularne pripravke (trental, cavinton), nootrope (nootropil, piracetam) in vitamine skupine B.

Poleg simptomatskega zdravljenja je zdravljenje običajno predpisano za ponovno vzpostavitev okvarjenega delovanja možganov in preprečevanje zapletov. Imenovanje takšne terapije je mogoče ne prej kot 5-7 dni po poškodbi.

Bolnikom svetujemo, da jemljejo nootropic (Nootropil, Piracetam) in vazotropic (Cavinton, Theonikol) drog. Pozitivno vplivajo na možgansko cirkulacijo in izboljšajo možgansko aktivnost. Njihovo sprejemanje je prikazano več mesecev po odpustu iz bolnišnice.

Rehabilitacija

Celotno obdobje rehabilitacije, ki traja odvisno od resnosti stanja od 2 do 5 tednov, mora žrtev upoštevati vsa priporočila zdravnika in strogo spoštovati počitek v postelji. Prav tako je strogo prepovedano vsako fizično in duševno obremenitev. Med letom je potrebno opazovati nevrologa, da bi preprečili zaplete.

Ne pozabite, da po pretresu, tudi v blagi obliki, lahko nastopijo različni zapleti v obliki posttraumatskega sindroma in pri ljudeh, ki imajo epilepsijo zaradi zlorabe alkohola. Da bi se izognili tem težavam, je treba zdravnika opazovati v enem letu.

Stres - zdravljenje pri otrocih in odraslih, diagnoza, prva pomoč, terapije in zapleti

Blagi pretres možganov je travmatična možganska poškodba, v kateri so kratkoročne spremembe v delovanju tega organa. Patološko stanje je posledica kapi in modric. Primarni simptomi so skoraj neopazni, vendar lahko blagi možgani kasneje povzročijo hude posledice v obliki glavobolov ali Parkinsonove bolezni. Pravočasna pravilna pomoč in natančno izvajanje zdravniških receptov se bo izognilo nepotrebnim zapletom.

Kaj je pretres možganov

Zaprta lahka travmatska poškodba možganov (TBI) je pretres možganov (lat. Commocio cerebri). Hkrati pa v možganih ni večjih kršitev, simptomi so simptomatični. Takšni pretresi predstavljajo od 70 do 90% vseh primerov TBI. Težko je diagnosticirati, zato bolezen pogosto ostane neopažena.

Približno tretjina bolnikov prejme pretres možganov v stanju alkoholne zastrupitve, žrtve ne morejo razumeti, kaj se je zgodilo, in po dolgem času zaprosijo za pomoč. V tem primeru lahko napake pri namestitvi diagnoze dosežejo 50%. Ko možganska kontuzija ne pride do makrostrukturnih sprememb, ne spremeni celovitosti tkiva. Kršitev interneuronske interakcije je kratkoročne narave, poškodbo tkiva pa je značilno razpršeno.

Razlogi

Pretres možganov je posledica mehanskega delovanja: posredovanega (pospeševanje poškodbe, inercialno), neposredno (šok poškodbe glave). Posledično je možganska masa premaknjena glede na os telesa in lobanjsko votlino, sinaptična naprava je poškodovana in tkivna tekočina se prerazporedi. Med pogostimi vzroki poškodb glave:

• Nesreča (prometne nesreče);
• kazenske zadeve;
• poškodbe doma, na delovnem mestu,
• šport.

Znaki pretresa možganov

Simptomi so odvisni od resnosti poškodbe. Patološko stanje se deli s stopnjami:

• Prvič: zameglitev stanja, zmedenost govora brez izgube spomina.
• Drugo: amnezija je dovoljena, vendar brez omedlevice.
• Tretjič: bolnik izgubi zavest.

Pretres možganov se šteje za blago obliko TBI. Patološko stanje ima tri stopnje:

• Akutno obdobje. Traja od trenutka poškodbe do stabilizacije v povprečju približno dva tedna. V tem času potekajo hitreje presnovni procesi v poškodovanih tkivih in avtoimunske reakcije se sprožijo v povezavi s satelitskimi celicami in nevroni.
• Vmesni. Traja od trenutka stabilizacije oslabljenih funkcij možganov do njihove normalizacije, traja približno dva meseca. V vmesnem času se obnavlja homeostaza in lahko nastanejo druga patološka stanja.
• Oddaljeno (preostalo) obdobje. Pri bolniku pride do okrevanja (možno je napredovanje nevroloških bolezni, ki jih povzroča poškodba, trajanje: 1,5–2,5 leta. Blaginja obdobja je individualna, določena z zmožnostmi centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem), prisotnostjo nevrološke patologije v TBI in značilnostmi imunskega sistema.

Pri odraslih

Glavni simptom pretresa možganov pri odraslem je motnja zavesti v času poškodbe. Takoj po incidentu je še mogoče opaziti:

• delna ali popolna amnezija;
• glavobol; omotica;
• zvonjenje, tinitus;
• bruhanje, slabost;
• okulostatični pojav Gurevicha (z določenimi premiki zrkel je statična motnja);
• nespečnost;
• šibkost;
• distonija facijalnih žil (bledica, preobrazba v hiperemijo);
• pretirano znojenje;
• nevrološke manifestacije: asimetrija vogalov, hitro prehajanje, dilatacija ali zoženje učencev;
• nistagmus (oscilacijski gibi oči);
• neverjetna hoja;
• slabo izražanje obraza.

Amnezija se pogosto pojavi po poškodbi in tresenju. Izguba spomina se spreminja v času nastanka:

• Retrogradiranje: pozabljene okoliščine in dogodki, ki so se zgodili pred poškodbo.
• Kongradnaya: pacient izgine iz spomina v času, ki ustreza poškodbi.
• Anterogradnaya: izguba spomina na dogodke, ki so se zgodili po poškodbi.

Pri otrocih

Klinična slika pri otrocih je hitra, znaki pretresa so pomembnejši. Patološko stanje ima simptome zaradi kompenzacijskih sposobnosti centralnega živčnega sistema, nepopolne kalcifikacije šivov, elastičnosti elementov lobanje. Bolezen pri starejših otrocih se pogosto zgodi brez izgube zavesti, obstajajo vegetativni simptomi: spremeni se barva kože, pojavi se tahikardija. Bolečina je lokalizirana na mestu poškodbe. Akutno obdobje se skrajša (traja 10 dni). Opaženi so naslednji simptomi:

• zvišanje temperature;
• hladen znoj;
• bledica obraza;
• glasen jok, ko otrok zaspi.

Pri otrocih lahko zaradi rahle diferenciacije centralnega živčnega sistema ni simptomov. Otroci, starejši od 2 let, imajo lahko tinitus, prehodno slepoto. Za dojenčke, stare od 2 do 5 let, so značilni naslednji simptomi:

• napadi bruhanja, slabost, želja po neprestanem pitju;
• oslabljeno usklajevanje;
• vročina, otrok začne potiti:
• nistagmus;
• pomanjkanje mimikrije;
• letargija, letargija.

Zapleti

Postkomotivni sindrom je pogosto diagnosticirana posledica pretresa možganov. Stanje se razvije v ozadju travmatske poškodbe možganov, ki jo spremljajo zaspanost, glavobol, omotica, odrevenelost udov, parestezija, izguba spomina, povečana občutljivost na hrup in svetlobo. Po poškodbah možganov so možni naslednji zapleti:

• somatoformna avtonomna disfunkcija;
• astenični sindrom;
• težave s pomnilnikom;
• čustvena nestabilnost, vedenjske motnje;
• nespečnost

Diagnostika

Pri postavitvi diagnoze je treba upoštevati okoliščine poškodbe. Poškodbe možganov se pogosto pojavijo brez objektivnih znakov. V prvih urah po incidentu lahko zdravnik opazi izgubo zavesti, nistagmus, nestabilnost hoje, dvojni vid. S pretresom možganov ni nobenih zlomov kosti, ni odstopanj v tlaku in sestavi cerebrospinalne tekočine, z ultrazvočnim pregledom ni podaljšanj in premikov srednjih struktur možganov, CT pa ne bo zaznal travmatskih odstopanj.

Tresenje diagnostike je težko zaradi revščine objektivnih podatkov. Glavni diagnostični kriterij je regresija simptomov v tednu. Pogosto se izvajajo naslednje instrumentalne študije:

• rentgenska slika (pokaže odsotnost zlomov);
• elektroencefalografija (zdravnik bo opazil razpršene spremembe v bioelektrični aktivnosti možganov);
• računalniška tomografija, magnetna resonanca (pokažejo, ali se spremeni gostota bele in sive snovi).

Zdravljenje pretresov

Bolniki s sumom na TBI so hospitalizirani, v bolnišnici so opazovani približno dva tedna (izraz je odvisen od resnosti poškodbe). Bolnišnično zdravljenje je obvezno za žrtve, če:

• sinkopa je trajala več kot 10 minut;
• obstaja nevrološki žariščni simptom, ki otežuje patološko stanje;
• pacient zanika izgubo zavesti;
• konvulzivni sindrom;
• sum kranialnega preloma, zloma lobanje, prodiranje rane;
• zmeda je opaziti že dolgo časa.

Ko je začetna stopnja stresanja žrtev poslana na zdravljenje doma, potem ko ga je pregledala. Patološko stanje odkrijejo s CT ali radiografijo. Terapevt lahko predpiše MRI (magnetna resonanca), ultrazvočni pregled, pregled pri oftalmologu ali nevrokirurgu.

Zdravljenje na domu po pretresu vključuje 2 do 3 tedne zdravljenja. Bolnik potrebuje naslednje pogoje:

• zatemnjena osvetlitev;
• počitek za posteljo;
• počitek;
• zavrnitev gledanja televizije, računalniških iger, poslušanje glasne glasbe;
• pomanjkanje fizičnega napora, preobremenitev (duševno, čustveno);
• uravnotežena prehrana, z izjemo izdelkov, ki izzovejo pritiske (kofein, začimbe, mastna hrana, sladkarije, alkohol).

Če upoštevate priporočila zdravnika, se bo bolnik že drugi dan počutil izboljšanja. Teden dni kasneje je treba odpraviti patološke simptome. Po končanem zdravljenju je bolniku za nekaj časa bolje, da se vzdrži obremenitev, dvigne teže, da je bolj v naravi. Počitek in sparing odnos bo pomagal preprečiti razvoj zapletov, kot so omotica, migrene, in nenormalnosti v delovanju plovil.

Prva pomoč

Če obstaja sum na pretres možganov, in um se hitro vrne žrtvi, jo je treba položiti v ležeč položaj, rahlo dvigniti glavo. Če se človek ne zazna, mora biti postavljen na varčevalni položaj:

• na desni strani;
• glavo nazaj, tako da je obraz usmerjen proti površini;
• levo roko in nogo upognemo pod pravim kotom v odsotnosti zlomov hrbtenice in okončin.

Prva pomoč za pretres možganov bo žrtev rešila resnih posledic. V tem položaju zrak preprosto prehaja v pljuča in vsaka tekočina, ki se nabira v ustih, je slina, kri ali bruhajo. V takšnih razmerah je izključena možnost padca jezika. Očitne rane je treba takoj zdraviti. Nato se žrtev odpelje v bolnišnico, da pojasni diagnozo. Za tri dni priporočamo počitek.

Kako učinkovito pomagati žrtvi - zdravljenje pretresa možganov pri odraslih doma

Pretres možganov je poškodba možganov, ki jo povzroči kap na lobanji. Običajno se kot posledica padca, nenadnega skoka, podplutbe ali avtomobilske nesreče nepričakovano pojavi pretres možganov.

Pomembno je poznati simptome tresenja in metode zdravljenja pretresov pri odraslih, da bi pravočasno prepoznali bolezen v sebi ali ljubljeni osebi in takoj sprejeli vse potrebne ukrepe.

Prva pomoč žrtvi

Ustrezna prva pomoč odraslemu poškodovanemu je ključ do uspešnega okrevanja doma brez zapletov. Kaj je treba storiti pred prihodom rešilca:

• Zagotovite udobje in mir. Žrtev je treba položiti na posteljo. Če takšne možnosti ni, so primerna miza, klop in neverjetni stoli. Glava mora biti nekoliko višja od telesa. Če ni vzglavnika, lahko pod glavo postavite mehke stvari, brisače.
• Prilepite nekaj hladnega. Na mesto, kjer je padel udarec, morate pritrditi brisačo, namočeno v mrzlo vodo, oviti z ledom v krpo ali zamrznjen izdelek. Hladno zožuje krvne žile in preprečuje nastanek edema in obsežnega hematoma.
• Žrtev mora imeti dostop do svežega zraka in prosto dihati. Če se je incident zgodil v zaprtih prostorih, morate odpreti okna. Prav tako je treba sprostiti ali, če je mogoče, odstraniti kravate, pasove, odpeti gumbe za srajco.
• Če se na mestu poškodbe pojavijo rane, jih je treba obdelati z vodikovim peroksidom in previdno zaviti ali zalepiti.
• Izključiti hrano in obilno piti. Če je žrtev žeja, mu lahko daš sladki čaj.

Kaj storiti, ko izgubite zavest?

1. Če je oseba nezavestna, je ni mogoče premakniti in pretresti.
2. Bolnika je treba namestiti na desno stran, levo roko in nogo zaviti pod pravim kotom. V tem položaju bo srce občutilo manjšo obremenitev, zrak bo prosto prodrl v pljuča in žrtev se ne bo zadušila zaradi bruhanja.
3. Potrebno je skrbno spremljati najmanjše spremembe bolnikovega stanja. Najbolj popolne informacije bodo pomagale zdravniku pri diagnozi in zdravljenju.

Kaj je prepovedano s tresenjem?

Pred prihodom rešilca ​​je prepovedano:

• neodvisno premikanje žrtve;
• krma, pijača kava, gazirane pijače;
• pacientu omogoči premikanje, branje, gledanje televizije ali poslušanje radia;
• dajte katera koli zdravila.

Kakšna so dejanja, če ne morete poklicati zdravnika?

Če ni mogoče poklicati rešilca, mora biti žrtev samostojno odpeljana v najbližjo zdravstveno ustanovo. Pacienta lahko prevažamo le v ležečem položaju na trdi površini. V procesu prevoza žrtev se lahko začne bruhati, zato je treba to dejstvo upoštevati in vzeti s seboj papirnato ali plastično vrečko.

Najmanj 2 osebi naj bi se ukvarjali s prevozom, tako da voznik na poti v bolnišnico ne bi bil moten s spremljanjem pacienta.

Potreba po svetovanju, če se zdravi doma

Ne vedno pri odraslih zdravljenje pretresa možganov v bolnišnici. Pri blažjih oblikah je x-žarki in nekateri testi dovolj, da zdravnik predpiše zdravljenje in pošlje bolnika domov. Vendar pa je potrebno posvetovanje z zdravnikom. Možgani so najpomembnejši človeški organ, ki je odgovoren za vse procese v telesu. Zdravnik lahko predpiše celo domače zdravljenje zaradi pretresa možganov.

Ali moram obiskati zdravnika zaradi blage poškodbe?

Za rahlo pretres možganov je značilno hitro izboljšanje počutja. Simptomi običajno izginejo v eni uri in pol po poškodbi. Toda oseba ne vedno povsem ceni njegovega stanja. V redkih primerih se žrtev počuti normalno, celo z močnim pretresom. Pravočasen obisk zdravnika bo omogočil izločitev obsežnega hematoma in otekanje možganov.

Kako za zdravljenje tresenja glave doma

Razmislite, kako se z žrtvijo ravna doma. Za zdravljenje kontuzije pri odraslih zdravnik predpiše zdravila in določi način zdravljenja. Prav tako ne smete obiti priljubljenih receptov.

Zdravila za možgane

Zdravila, predpisana za pretres možganov pri odraslih:

• Ibuprofen Ima analgetične, protivnetne in antipiretične lastnosti. Dodeljena za lajšanje bolečin. Vzemite 1 tableto 2-3 krat na dan po obroku. Namesto tega se lahko predpišejo druga zdravila: ketoprofen, diklofenak, pentalgin.
• Bellaspon. Zmanjšuje razdražljivost centralnega živčnega sistema in lajša omotico. Po 1 tableti 3-krat na dan po obroku. Analogi: Tanakan, Betaserk, Microzero
• Piracetam - zdravilo, namenjeno za normalizacijo presnovnih procesov in krvnega obtoka v možganskem tkivu. Vzemite 1-2 tableti 2-3 krat na dan pred ali po obroku. Analogi - Picamilon, Nootropil.
• Tinktura Eleutherococcus je predpisana za stimulacijo možganov in povečanje odpornosti na zunanje vplive. Vzemite 30-40 kapljic 3-krat na dan z vodo. Tinktura ginsenga ima enake lastnosti.
• Reladorm je pomirjevalo, ki pomaga normalizirati spanje. Lajša razburljivost in sprošča. Vzemite ½ tableto 1-2 krat dnevno. Analogi - Somnol, Reslip, Donormil.

Ljudska sredstva za odrasle

Stoletne stare priljubljene recepture pomagajo pospešiti okrevanje in preprečijo zaplete:

• Za glavobole in nespečnost pomagajte z meto in cimetom.
  1. Potrebuje 1 čajno žlico mletega cimeta in 1 žlica. v termos in vlijte 1 liter vrele vode.
  2. Vztrajati 30 minut.
  3. Vzemite infuzijo je potrebno 4-6 krat na dan, 100 ml.

Najboljši terapevtski učinek dosežemo že v prvih dneh zdravljenja na domu.

Za hitro obnovitev delovanja možganov se uporablja mešanica morskih krhlika, medu in gloga. Treba je vzeti enako količino gloga in morskih rakitov sadja, brez semena, sesekljajte, premešajte z medom. Med mora biti največ 30% skupne mase sadja (na 100 g sadja, 30 g medu). Pijte mešanico 1 žlica. žlico 2-krat na dan. Zdravilo jemljemo 14 dni, nato pa naredimo 10 dni odmor. Tečaj traja 6 mesecev.

Dnevna rutina in prehrana

Življenjski slog igra pomembno vlogo pri zdravljenju možganskega pretresa na domu pri odraslih:

• V prvih 5-7 dneh (ali kot to predpiše zdravnik) je treba strogo držati počitka v postelji, v prihodnje pa čim bolj omejiti fizične napore.
• Treba je jesti svežo hrano, kuhati ali paro. V prehrani bi morali prevladati meso, morski sadeži, jajca, stročnice, sveža zelenjava, zelenjava in sadje.
• Lahko pijete samo vodo, šibke čaj in zeliščne čaje.
• Za izboljšanje splošnega stanja se priporoča uporaba vitaminskih kompleksov.

Kaj naj se izognemo:

• Treba je opustiti branje in gledanje televizije: nenadna sprememba svetlih slik in fokusiranje oči na majhne črke negativno vpliva na poškodovane možgane in ovirajo okrevanje.
• Izključiti je treba šport, čiščenje, nenadne premike, sprehode. Glava mora biti mirna. Iz aktivnega življenja je treba opustiti 2-3 tedne, kot vam je predpisal zdravnik.
• Ne pijte kave, sladkih gaziranih pijač, alkohola.
• Ne prekomerno obremenjujte telesa s hrano.
• Izključi iz hrane: sladko, ocvrto, prekajeno, začinjeno.

Kako dolgo traja, da se popolnoma izterja?

Obdobje rehabilitacije in rehabilitacije traja od 2 do 6 tednov in je odvisno od stopnje pretresov, pravočasnosti zdravljenja in splošnega zdravstvenega stanja žrtve. Preostali simptomi v obliki nespečnosti, vrtoglavice, utrujenosti, odsotnost misli trajajo od 6 do 12 mesecev, nato pa popolnoma izginejo.

Če je oseba prejela resnejšo poškodbo ali zanemarila priporočila zdravnika, lahko okrevanje traja do šest mesecev in spremlja razvoj zapletov, kot je epilepsija.

Zaključek

Pretres možganov je resna poškodba, tudi za odrasle, katerih zdravljenje se mora začeti takoj doma. Ustrezno organizirana prva pomoč bo prizadeto osebo ohranila zdravo ali celo živo. V primeru poškodbe glave, tudi če je zdravje zadovoljivo, se je treba nujno posvetovati z zdravnikom in pregledati, da se določi diagnoza in režim zdravljenja.

Možganski pretres

Stres možganov (lat. Commocio cerebri) je zaprta travmatska poškodba možganov (TBI) blaga stopnja, ki ne povzroča bistvenih odstopanj v delovanju možganov in jo spremljajo prehodni simptomi.

V strukturi nevrotravume je možno pretres možganov od 70 do 90% vseh primerov. Vzpostavitev diagnoze je precej problematična, pojavljajo se pogosti primeri tako hiper- kot pod-diagnoze.

Hipodijagnoza cerebralnega pretresa je običajno povezana s hospitalizacijo bolnikov v pediatričnih bolnišnicah, kirurških oddelkih, enotah za intenzivno nego itd., Ko osebje z visoko stopnjo verjetnosti ne more preveriti bolezni nevrotravume. Poleg tega je treba upoštevati, da približno tretjina bolnikov prejema škodo, ki je pod vplivom prekomernih odmerkov alkohola, ne da bi ustrezno ocenila resnost svojega stanja in da ne išče specializirane zdravstvene oskrbe. Pogostost diagnostičnih napak v tem primeru lahko doseže 50%.

Prekomerna diagnostika možganske kontuzije je v večji meri posledica poslabšanja in poskuša simulirati boleče stanje zaradi pomanjkanja nedvoumnih objektivnih diagnostičnih meril.

Poškodbe možganskega tkiva v tej patologiji so razpršene, razširjene. Makrostrukturne spremembe med možganskim pretresom so odsotne, celovitost tkiva ni motena. Začasno se poslabša interneuronska interakcija zaradi sprememb v delovanju na celični in molekularni ravni.

Vzroki in dejavniki tveganja

Stres kot patološko stanje je posledica intenzivnega mehanskega stresa:

• direktna (poškodba udarne glave);
• posredovana (inertna ali pospešena travma).

Zaradi travmatskega vpliva je možganska masa dramatično premaknjena glede na kranialno votlino in telesno os, sinaptična naprava je poškodovana in tkivna tekočina se prerazporedi, kar je morfološki substrat značilne klinične slike.

Najpogostejši vzroki za pretres možganov so:

• prometne nesreče (neposredna glava ali ostra inertna sprememba položaja glave in vratu);
• poškodbe gospodinjstev;
• poškodbe pri delu;
• športne poškodbe;
• kazenskih zadevah.

Oblike bolezni

Pretres možganov se po tradiciji šteje za najblažjo obliko TBI in ne ustreza stopnjam resnosti. Tudi oblike in vrste bolezni niso razdeljene.

Tri-stopenjska klasifikacija, ki se je v preteklosti široko uporabljala, se trenutno ne uporablja, saj je bila v skladu s predlaganimi merili možganska kontuzija pogosto napačno diagnosticirana kot pretres možganov.

Stopnje

Med potekom bolezni je običajno razlikovati 3 osnovne faze (obdobja):

1. Akutno obdobje, ki traja od trenutka travmatičnega vpliva do razvoja značilnih simptomov, dokler se stanje bolnika ne stabilizira, pri odraslih v povprečju traja od 1 do 2 tedna.
2. Vmesni - čas od stabilizacije motenih funkcij telesa na splošno in zlasti možganov, do njihovega nadomestila ali normalizacije, njegovo trajanje je običajno 1-2 mesecev.
3. Oddaljeno (rezidualno) obdobje, v katerem bolnik okreva ali nastopi ali napreduje na novo nastale nevrološke bolezni, ki jih povzroči prejšnja poškodba (traja 1,5-2,5 leta, čeprav je v primeru progresivne tvorbe značilnih simptomov lahko trajanje neomejeno).

V akutnem obdobju se stopnja metaboličnih procesov (tako imenovana izmenjava ognja) v poškodovanih tkivih bistveno poveča in avtoimunske reakcije se sprožijo v povezavi z nevroni in satelitskimi celicami. Intenziviranje izmenjave kmalu vodi do nastanka primanjkljaja energije in razvoja sekundarnih motenj možganskih funkcij.

Smrtnost s pretresom v možganih ni fiksna, aktivni simptomi se varno rešijo v 2-3 tednih, potem pa se bolnik vrne v običajni način dela in socialne dejavnosti.

Za vmesno obdobje je značilna ponovna vzpostavitev homeostaze v stabilnem načinu, ki je predpogoj za popolno klinično okrevanje ali zaradi pretirane napetosti, kar ustvarja verjetnost nastanka novih patoloških stanj.

Dobro počutje oddaljenega obdobja je povsem individualno in je odvisno od rezervnih sposobnosti centralnega živčnega sistema, prisotnosti pretraumatske nevrološke patologije, imunoloških značilnosti, prisotnosti spremljajočih bolezni in drugih dejavnikov.

Simptomi pretresa možganov

Znaki pretresa možganov so predstavljeni s kombinacijo možganskih simptomov, žariščnih nevroloških simptomov in avtonomnih manifestacij:

• prizadetost zavesti, ki traja od nekaj sekund do nekaj minut, katere resnost se močno razlikuje;
• delna ali popolna izguba spominov;
• pritožbe zaradi razlitega glavobola, omotice (povezane z glavobolom ali izolacije), zvonjenja, tinitusa in občutka toplote;
• slabost, bruhanje;
• okulostatični pojav Gurevicha (kršitev statike zaradi določenih premikov zrkel);
• distonija facijalnih žil ("igra vazomotorjev"), ki se kaže v izmenični bledici in hiperemiji kože in vidnih sluznicah;
• povečano znojenje dlani, stopal;
• nevrološke mikrosimptome - lahka, hitro prehodna asimetrija nazolabialnih gub, vogalov ust, pozitivni palosenosovni test, rahlo zoženje ali dilatacija učencev, palmarno-mentalni refleks;
• nistagmus;
• tresoča hoja.

Motnje zavesti imajo različne manifestacije - od omamljanja do stuporja - in se kažejo v popolni odsotnosti ali težavnosti stika. Odgovori so pogosteje eni besedi, kratki, sledijo mu pavze, nekaj časa po vprašanju, včasih je potrebno ponavljanje vprašanja ali dodatna stimulacija (otipljiva, govorna), včasih se opazijo perseveracije (vztrajno, ponavljajoče se ponavljanje besede ali besede). Izčrpanost obraza, žrtev je apatična, letargična (včasih, nasprotno, opaziti je treba pretirano motorično in govorno agitacijo), orientacija v času in kraju je težka ali nemogoča. V nekaterih primerih se žrtve ne spomnijo ali zanikajo izgube zavesti.

Delna ali popolna izguba spomina (amnezija), ki pogosto spremlja pretres možganov, se lahko spreminja v času nastanka:

• retrogradna - izguba spominov na okoliščine in dogodke, ki so se zgodili pred poškodbo;
• kongradnaya - izguba časa, ki ustreza poškodbi;
• anterograde - takoj po poškodbi ni spominov.

Pogosto pride do hkratne amnezije, kadar bolnik ne more reproducirati predhodnega pretresa ali dogodkov, ki so sledili.

Aktivni simptomi pretresa možganov (glavobol, slabost, vrtoglavica, asimetrija refleksov, bolečine v gibanju očesnih jabolk, motnje spanja itd.) Pri odraslih bolnikih vztrajajo do 7 dni.

Značilnosti pretresa možganov pri otrocih

Znaki pretresa možganov pri otrocih so bolj indikativni, klinična slika je burna in burna.

Značilnosti bolezni so v tem primeru posledica izrazitih kompenzacijskih sposobnosti centralnega živčnega sistema, elastičnosti strukturnih elementov lobanje, nepopolne kalcifikacije šivov.

Pretres možganov pri otrocih predšolske in šolske starosti v polovici primerov se pojavi brez izgube zavesti (ali pa se ponovno vzpostavi v nekaj sekundah), vegetativni simptomi prevladujejo: sprememba barve kože, tahikardija, povečano dihanje, izrazit rdeč dermograf. Glavobol je pogosto lokaliziran neposredno na mestu poškodbe, slabost in bruhanje se pojavita takoj ali v prvi uri po poškodbi. Akutno obdobje pri otrocih se skrajša, ne traja več kot 10 dni, aktivne pritožbe se ustavijo za več dni.

Pri otrocih prvega leta življenja so značilni znaki blage travmatične poškodbe možganov regurgitacija ali bruhanje, tako med hranjenjem kot brez prehranjevanja, tesnobe, motenj v stanju spanja in budnosti, ko se položaj glave spremeni. Zaradi neznatne diferenciacije centralnega živčnega sistema je možen asimptomatski potek.

Diagnostika

Diagnostika možganske kontuzije je težavna zaradi revščine objektivnih podatkov, pomanjkanja specifičnih znakov in temelji predvsem na bolnikovih pritožbah.

Eden od glavnih diagnostičnih meril za bolezen je regresija simptomov v 3–7 dneh.

Za razlikovanje možne poškodbe možganov se opravijo naslednji instrumentalni pregledi: t

• radiografijo kosti lobanje (brez zlomov);
• elektroencefalografija (difuzne cerebralne spremembe v bioelektrični aktivnosti);
• računalniška ali magnetna resonančna tomografija (brez spremembe gostote sive in bele snovi možganov in strukture intrakranijskih prostorov, ki vsebujejo liker).

Izvajanje lumbalnega punktiranja v primerih suma na možgansko poškodbo je kontraindicirano zaradi pomanjkanja informacij in grožnje bolnikovemu zdravju zaradi možne motnje možganskega stebla; edini znak za to je sum na razvoj posttraumatskega meningitisa.

Zdravljenje pretresa možganov

Bolnike s pretresom bi morali hospitalizirati v specializiranem oddelku, predvsem zaradi pojasnitve diagnoze in dinamičnega opazovanja (obdobja hospitalizacije so 1–14 dni ali več, odvisno od resnosti bolezni). Največ pozornosti je namenjeno bolnikom z naslednjimi simptomi:

• izguba zavesti za 10 minut in dlje;
• bolnik zanika nezavest, vendar obstajajo podporni podatki;
• osrednji nevrološki simptomi, ki otežujejo poškodbe glave;
• konvulzivni sindrom;
• domnevno kršitev celovitosti kosti lobanje, znaki prodirajočih poškodb;
• trajna okvara zavesti;
• sum na zlom lobanje.

Glavni pogoj za ugodno reševanje bolezni je psiho-emocionalni počitek: gledanje televizije, poslušanje glasne glasbe (zlasti prek slušalk), video iger ni priporočljiva pred okrevanjem.

V večini primerov ni potrebno agresivno zdravljenje pretresa, farmakoterapija je simptomatska:

• analgetiki;
• sedativi;
• hipnotiki;
• zdravila, ki izboljšajo možganski pretok krvi;
• nootropi;
• tonik

Poškodba možganskega tkiva s pretresom je razpršena, razširjena. Makrostrukturne spremembe niso prisotne, celovitost tkiva ni zlomljena.

Imenovanje teofilina, magnezijevega sulfata, diuretikov, vitaminov iz skupine B ni upravičeno, saj ta zdravila nimajo dokazane učinkovitosti pri zdravljenju možganskega pretresa.

Možni zapleti in posledice pretresa možganov

Najpogosteje diagnosticirana posledica pretresa je postkomunalni sindrom. To je stanje, ki se razvije v ozadju odloženega TBI in se kaže v spektru bolnikovega subjektivnega obolenja v odsotnosti objektivnih motenj (v šestih mesecih po pretresu povzroči 15-30% debitantov).

Glavni simptomi postkomotacijskega sindroma so glavobol in omotica, zaspanost, depresivno razpoloženje, odrevenelost udov, parestezije, čustvena labilnost, izguba spomina in koncentracije, razdražljivost, živčnost in povečana občutljivost na svetlobo in hrup.

Naslednja stanja so lahko tudi posledica odložene blage poškodbe možganov, ki se običajno aretira v nekaj mesecih po razrešitvi bolezni:

• astenični sindrom;
• somatoformna avtonomna disfunkcija;
• izguba spomina;
• čustvene in vedenjske motnje;
• motnje spanja

Napoved

Bolnikom, ki so med letom doživeli pretres možganov, je priporočil za nadaljnje opazovanje nevrologa.

Smrtnost pri tej patologiji ni fiksna, aktivni simptomi so varno rešeni v 2-3 tednih, potem pa se bolnik vrne v običajni način dela in socialne dejavnosti.