Stres: simptomi, zdravljenje

Pretres možganov je ena najpogostejših travmatskih poškodb možganov. Njegov delež je do 80% vseh poškodb lobanje. Vsak dan v Rusiji, po statističnih podatkih, več kot 1.000 ljudi dobijo pretres možganov. Samo po sebi ta poškodba ne povzroča makroskopskih strukturnih sprememb v možganih. Nastale motnje v pretresu možganov so popolnoma funkcionalne. Potres možganov ne predstavlja nevarnosti za človeško življenje.

Morda se zdi, da zaradi lahkotnosti in funkcionalnosti te poškodbe ni mogoče sploh zdraviti in se ne zateči k obisku zdravnika. To je zelo napačno mnenje. Stres možganov, čeprav se nanaša na manjše poškodbe glave, pa vendar, če se ne zdravi, lahko pusti za sabo nekaj neprijetnih posledic, ki lahko otežijo življenje bolnika. Iz tega članka lahko spoznate glavne simptome, metode zdravljenja možganskih pretresov in možne posledice.

Potres možganov se pogosto pojavi pri mladih, otrocih in mladostnikih. Razlog za to so otroške potegavščine in najstniška nepremišljenost, pri odraslih pa cestne, domače in delovne poškodbe. Poleg tega je treba opozoriti, da možganski možgani ne dobijo le udarca z glavo ali udarca z glavo. Ta poškodba se pojavi tudi posredno, na primer, ko oseba pade na zadnjico. Udarni val se istočasno zvija na lobanjo, kar lahko povzroči pretres možganov.

Kaj je osnova za pretres možganov?

Samo ime poškodbe govori sama zase: pod delovanjem mehanske sile se možgani tresejo v lobanji. V tem primeru se začasno loči korteks možganskih hemisfer z deljenjem stebla (globlje ležeče) in pojavijo se motnje v nevronih na celični in molekularni ravni. Obstaja tudi krč krvnih žil z njihovo kasnejšo ekspanzijo, kar pomeni, da se pretok krvi za nekaj časa spremeni. Vse to povzroča kršitev delovanja možganov in pojav različnih nespecifičnih simptomov. Po zdravljenju, po normalizaciji procesov v možganih, se vse funkcije normalizirajo in simptomi izginejo.

Simptomi

Stres možganov je označen z naslednjimi simptomi:

• depresija zavesti takoj po izpostavljenosti travmatični moči. Poleg tega sploh ni nujno, da je izguba zavesti, morda omamljanje (lisica), kot da je nepopolna zavest. Slabost zavesti je kratka in traja od nekaj sekund do nekaj deset minut. Pogosto je ta interval do 5 minut. Če je bila oseba takrat sama, potem ne sme poročati o izgubi zavesti, saj se je morda ne spomni;
• prizadetost spomina (amnezija) na dogodke pred pretresom, samo pretres možganov in kratek čas po njem. Pomnilnik se hitro obnovi;
• enkratno bruhanje takoj po poškodbi. Bruhanje ima možgansko genezo in se ponavadi ne ponovi, kar se uporablja kot klinični kriterij za razlikovanje med pretresom in blago poškodbo možganov;
• zvišan ali počasen pulz, visok krvni tlak nekaj časa po poškodbi. Značilno je, da so te spremembe lastne in ne zahtevajo zdravniškega popravka;
• povečano dihanje takoj po tresenju. Respiracija se normalizira pred kardiovaskularnimi kazalci, zato lahko ta simptom ostane neopažen;
• telesna temperatura se ne spremeni (odsotnost sprememb velja tudi za diferencialno diagnostično merilo v zvezi z možgansko kontuzijo);
• tako imenovano "vazomotorovo igro". To je stanje, pri katerem bledico kože zamenja rdečica. Pojavi se zaradi kršenja tonusa avtonomnega živčnega sistema.

Po popolnem okrevanju zavesti se pojavijo naslednji simptomi: t

• glavobol (čutijo se tako na mestu udarca kot na celotni glavi, ima drugačen značaj);
• omotica;
• tinitus;
• zardevanje obraza, ki ga spremlja občutek toplote;
• potenje (stalno mokre dlani in stopala);
• splošna šibkost in slabo počutje;
• motnje spanja;
• pospeševanje med hojo;
• zmanjšana koncentracija, hitra duševna in telesna utrujenost;
• Povečana občutljivost na glasne zvoke in svetlobo.

Nevrološke motnje se pojavijo takole: t

• bolečine pri premikanju zrkel na strani, nezmožnost premikanja oči v skrajni položaj;
• v prvih urah po poškodbi se lahko odkrije rahla dilacija ali krčenje. Odziv učencev na svetlobo je normalen;
• rahlo asimetrijo refleksov tetive in kože, kar pomeni, da sta pri evociranju levo in desno različni. Poleg tega je ta simptom zelo labilen, na primer, med prvim pregledom je bil trzanje desnega kolena nekoliko živahnejše od levega, pri ponovljenem pregledu po nekaj urah pa sta bila oba kolena podobna, vendar je prišlo do razlike v Ahilovih refleksih;
• majhni horizontalni nistagmus (nenamerni tresalni premiki) v najbolj ekstremnih poteh zrkla;
• tresenje v položaju Romberg (noge skupaj, ravne roke, podaljšane do vodoravne ravni, oči zaprte);
• lahko pride do rahle napetosti okcipitalnih mišic, ki preide v prvih 3 dneh.

Zelo pomemben diagnostični kriterij za pretres možganov je reverzibilnost vseh simptomov (razen subjektivnih). To pomeni, da vse nevrološke manifestacije izginejo po enem tednu. Astenične težave z glavobolom, omotičnostjo, šibkostjo, slabim spominom, utrujenostjo itd. Niso vključene v ta račun, saj lahko trajajo še nekaj časa.

Prav tako je treba opozoriti, da možganski možgani ne morejo nikoli kombinirati z zlomi kosti lobanje, čeprav so ti majhni zlomi. V primeru zloma kosti lobanje je diagnoza vedno vsaj blaga kontuzija možganov.

Diagnostika

Stres možganov je skoraj v celoti klinična diagnoza, saj so glavni kriteriji za njegovo oblikovanje klinični simptomi. Priznanje bolezni je zelo težko v primerih, ko ni prič o incidentu. Navsezadnje je večina pritožb v tem stanju subjektivna in dejstvo spremembe zavesti se ne spomni vedno sam bolnik. V tem primeru pride do reševanja vidnih poškodb glave.

Za diferencialno diagnozo, to je potrditev funkcionalnosti sprememb v možganih, se izvajajo dodatne raziskovalne metode za pretres možganov. Ker se pri vseh hujših poškodbah možganov pojavijo strukturne poškodbe v možganih, kar pa ne velja za pretres možganov. Na primer, kadar ima bolnik napetost v okcipitalnih mišicah, kar je znak draženja možganskih membran, je potrebno potrditi odsotnost subarahnoidnega krvavitve. V ta namen se izvaja lumbalna punkcija. Rezultati študije, pridobljene CSF z pretres možganov ne razlikujejo od normalnih kazalnikov, ki omogoča izključitev diagnoze subarahnoidne krvavitve (z njim v CSF odkriti primesi krvi).

Računalniška tomografija, kot glavna metoda za raziskovanje travmatskih poškodb možganov, s pretresom možganov tudi ne najde patoloških sprememb, kar potrjuje pravilnost diagnoze. Po analogiji niti MRI niti echoencephalography ne razkrivajo nepravilnosti v pretresu.

Druga retrospektivna potrditev pravilnosti diagnoze je izginotje nevroloških simptomov v enem tednu od trenutka poškodbe.

Zdravljenje

Stres možganov, čeprav se nanaša na manjše travmatične poškodbe možganov, vendar zahteva obvezno zdravljenje v bolnišnici. Razlog za to je nepredvidljivost posttraumatskega obdobja, ker obstajajo situacije, ko ima bolnik intrakranialni hematom ali subarahnoidno krvavitev (v ozadju znakov pretresa) (redko seveda, vendar je to mogoče). Če je bolnik na izvenbolnišničnem zdravljenju, ga prvi znaki poslabšanja morda ne bodo opazili, to pa je nevarno celo za celo življenje. 24-urno bivanje v bolnišnici zagotavlja zanesljivo zdravstveno oskrbo v času bivanja.

V prvih dneh v primeru možganskega pretresa je potrebno opazovati počitek v postelji. Če se pojavijo znaki izboljšanja, se način razširja.

Zdravljenje zaradi kontuzije mora biti nežno. Simptomatska zdravila so v glavnem potrebna:

• zdravila proti bolečinam za odpravljanje glavobolov (nesteroidna protivnetna zdravila, Pentalgin, kombinirana zdravila Solpadein);
• zdravila za nadzor vrtoglavice (Betaserc, Vestibo, Platyphyllin v kombinaciji s Papaverinom);
• sedativi ("pomirjajo" živčni sistem). Spekter je zelo širok, odvisno od individualne potrebe: od rastlinskih izvlečkov do pomirjevala;
• tablete za spanje za nespečnost;
• sredstva za krepitev (vitamini, antioksidanti, toniki).

Metabolična podpora možganov se izvaja s pomočjo nevroprotektorjev. To je obsežna skupina zdravil. To so lahko na primer Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam in drugi.

V povprečju mora pacient preživeti približno en teden v bolnišnici, potem pa je bolnik odpuščen za ambulantno spremljanje. Poleg simptomatskih sredstev v tem obdobju uporabljamo sredstva za izboljšanje oskrbe možganov s krvjo (Cavinton, Trental, Nicergolin in več drugih).

En bolnik potrebuje 1 mesec zdravljenja za popolno okrevanje, preostale 3 mesece. V vsakem primeru pa ob upoštevanju vseh zgoraj navedenih točk pride do okrevanja.

V enem letu po trpljenju je treba redno obiskovati nevrologa zaradi nadaljnjega spremljanja.

Posledice

97% vseh primerov pretresa možganov se konča v popolnem okrevanju brez posledic. V preostalih 3% primerov je možen razvoj tako imenovanega postkomunalnega sindroma (od lat. "Commotio" - pretres možganov). Sestavljen je iz različnih oblik asteničnih manifestacij (oslabitev spomina, koncentracija pozornosti, povečana razdražljivost in tesnoba, slaba toleranca za vsak stres, periodični glavoboli, omotica, motnje spanja in apetita itd.).

Pred tem je bil po statističnih podatkih bistveno večji delež učinkov prenesenega možganskega pretresa. To je očitno posledica dejstva, da ni bilo takšne raziskovalne metode, kot je računalniška tomografija, in da so bili nekateri primeri blage kontuzije možganov diagnosticirani kot pretres možganov. Kontuzija možganov vedno spremlja poškodba možganskega tkiva, ki ima seveda več posledic kot funkcionalne spremembe.

Tako je možganska poškodba najpogostejša travmatska poškodba možganov, ki je hkrati najlažja. Vse spremembe v možganih so funkcionalne in zato popolnoma reverzibilne. Diagnozo postavimo s kliničnimi manifestacijami. Zdravljenje poteka v bolnišnici z minimalnim številom zdravil. Stres možganov se skoraj vedno konča z okrevanjem.

Dr. E. O. Komarovsky govori o možganskem pretresu:

TV kanal OTS, naslov "PRO zdravje" na temo "Stres možganov":

Stres - Znaki in zdravljenje na domu

Stres možganov je ena od najlažjih oblik travmatske poškodbe možganov, zaradi katere so poškodovane možganske žile. Vse motnje možganske aktivnosti so nevarne in zahtevajo večjo pozornost in zdravljenje.

Pretres možganov se pojavi samo z agresivnimi mehanskimi učinki na glavo - na primer, to se lahko zgodi, ko oseba pade in udari po glavi po tleh. Zdravniki še vedno ne morejo natančno opredeliti mehanizma za razvoj simptomov pretresa možganov, ker tudi pri izvajanju računalniške tomografije zdravniki ne vidijo nobenih patoloških sprememb v tkivih in skorji organa.

Pomembno je vedeti, da zdravljenje pretresa možganov ni priporočljivo doma. Najprej je treba stopiti v stik s strokovnjakom v zdravstveni ustanovi in ​​šele po zanesljivi diagnozi lezij in njihovi resnosti je mogoče, po posvetu z zdravnikom, uporabiti metode zdravljenja na domu.

Kaj je to?

Pretres možganov je poškodba kosti lobanje ali mehkih tkiv, kot so možgansko tkivo, krvne žile, živci in možganske ovojnice. Oseba, pri kateri bi lahko udaril po glavi o trdo površino, se lahko zgodi nesreča, kar pomeni samo takšen pojav kot pretres možganov. Hkrati obstajajo nekatere kršitve možganov, ki ne vodijo do nepopravljivih posledic.

Kot smo že omenili, je možno pretres možganov s padcem, udarcem v glavo ali vratom, ostrim upočasnjevanjem gibanja glave v takih situacijah:

• v vsakdanjem življenju;
• v proizvodnji;
• v otroški ekipi;
• pri poklicih v športnih oddelkih;
• v primeru prometnih nesreč;
• v domačih konfliktih z napadom;
• v vojaških konfliktih;
• z barotraumo;
• s poškodbami z vrtenjem (rotacijo) glave.

Zaradi poškodbe glave možgani za krajši čas spremenijo svojo lokacijo in se skoraj takoj vrnejo nanj. V tem primeru stopijo v veljavo mehanizem vztrajnosti in posebnosti fiksacije možganskih struktur v lobanji - ne da bi sledili nenadnemu gibanju, nekateri živčni procesi se lahko raztezajo in izgubijo stik z drugimi celicami.

Tlak se spreminja v različnih delih lobanje, krvni obtok se lahko začasno prekine in s tem tudi moč živčnih celic. Pomembno dejstvo s pretresom je, da so vse spremembe reverzibilne. Ni prekinitev, krvavitev, edema.

Znaki

Najbolj značilni znaki pretresa so:

• zmedenost, zaviranje;
• glavobol, omotica, zvonjenje v ušesih;
• neskladen inhibiran govor;
• slabost ali bruhanje;
• pomanjkanje koordinacije premikov;
• diplopija (dvojni vid);
• nezmožnost koncentracije pozornosti;
• svetloba in fitofaza;
• izguba spomina.

Pretres možganov ima tri stopnje resnosti, od najlažjega do najhujšega tretjega. O tem, kateri simptomi možganske konice so najpogostejši, upoštevamo naslednje.

Blagi pretres možganov

V primeru blagega pretresa pri odraslem se pojavijo naslednji simptomi:

• huda kontuzija glave ali vratu (udarec "detonira" iz vratnih vretenc v glavi);
• kratkoročni - nekaj sekund - izguba zavesti, pogosto pretres možganov in brez izgube zavesti;
• učinek "iskre iz oči";
• omotica, otežena z obračanjem glave in nagnjenjem;
• učinek "starega filma" pred mojimi očmi.

Simptomi pretresa možganov

Takoj po poškodbi so opazni simptomi možganske koncesije možganov:

1. Slabost in refleks gag v primeru, ko ni znano, kaj se je zgodilo z osebo in je nezavesten.
2. Eden najpomembnejših simptomov je izguba zavesti. Čas za izgubo zavesti je lahko dolg ali obratno kratek.
3. Glavobol in oslabljeno usklajevanje pričata o poškodbi možganov, oseba pa je omotična.
4. S pretresom možganov so možni različni učenci.
5. Oseba želi spati ali, nasprotno, hiperaktivna.
6. Neposredna potrditev pretresa - napadi.
7. Če je žrtev prišla v svoje čute, lahko pride do nelagodja v močni svetlobi ali glasnem zvoku.
8. Pri pogovoru z osebo lahko pride do zmede. Morda se niti ne spomni, kaj se je zgodilo pred nesrečo.
9. Včasih morda ni povezan.

V prvih dneh po poškodbi lahko oseba doživi naslednje znake pretresa:

• slabost;
• omotica;
• glavobol;
• motnje spanja;
• zmedenost v času in prostoru;
• bledica kože;
• potenje;
• pomanjkanje apetita;
• šibkost;
• nezmožnost osredotočanja;
• nelagodje;
• utrujenost;
• občutek nestabilnosti v nogah;
• zardevanje obraza;
• tinitus.

Ne smemo pozabiti, da bolnik ne bo vedno našel vseh simptomov, značilnih za možganske pretrese - vse je odvisno od resnosti poškodbe in splošnega stanja človeškega telesa. Zato mora izkušeni specialist določiti resnost možganske poškodbe.

Kaj storiti s pretresom doma

Pred prihodom zdravnikov mora prva pomoč žrtvi doma pomeniti imobilizacijo in zagotavljanje popolnega počitka. Pod glavo si lahko postavite nekaj mehkega, nanesete hladno oblogo ali led na glavo.

Če je možgani še vedno v nezavestnem stanju, je zaželen tako imenovani varčevalni položaj:

• na desni strani,
• glavo zavrtel nazaj, obraz obrnil na tla,
• levo roko in nogo upognemo pod pravim kotom na komolcu in kolenskih sklepih (zlomi udov in hrbtenice je treba najprej izključiti).

Ta položaj, ki zagotavlja prost pretok zraka v pljuča in neoviran pretok tekočine iz ust v zunanjost, preprečuje dihalno odpoved zaradi lepljenja jezika, pušča v dihalni trakt sline, krvi, bruha. Če so na glavi krvaveče rane, je povoj.

Za zdravljenje pretres možganov mora biti bolnik hospitaliziran. Posteljni počitek za take bolnike je vsaj 12 dni. V tem času je bolniku prepovedan vsak intelektualni in psiho-čustveni stres (branje, gledanje televizije, poslušanje glasbe itd.).

Stopnje resnosti

Delitev možganov na resnost je precej arbitrarna - glavno merilo za to je čas, ki ga žrtev preživi brez zavesti:

• Razred 1 - blagi pretres možganov, pri katerem izguba zavesti traja do 5 minut ali je odsotna. Splošno stanje osebe je zadovoljivo, nevrološki simptomi (oslabljeno gibanje, govor, čutni organi) praktično niso prisotni.
• 2 stopinji - zavest je lahko odsotna do 15 minut. Splošno stanje je zmerno, pojavijo se bruhanje, slabost in nevrološki simptomi.
• 3. stopnja - poškodba tkiva, izražena s prostornino ali globino, zavest odsotna več kot 15 minut (včasih se oseba ne vrača v zavest do 6 ure od trenutka poškodbe), splošno stanje je hudo, s hudo okvaro delovanja vseh organov.

Ne smemo pozabiti, da mora vsako žrtev, ki je utrpela poškodbo glave, pregledati zdravnik - tudi z na videz nepomembno poškodbo se lahko razvije intrakranialni hematom, katerega simptomi se bodo po določenem času napredovali (»svetlobni interval«) in se nenehno povečevali. S pretresom možganov skoraj vsi simptomi izginejo pod vplivom zdravljenja - potreben je čas.

Posledice

V primeru ustreznega zdravljenja in skladnosti bolnika s priporočili zdravnika po pretresu možganov se v večini primerov pojavi popolno okrevanje in ponovna vzpostavitev delovne sposobnosti. Vendar pa se lahko pri nekaterih bolnikih pojavijo nekateri zapleti.

1. Najresnejša posledica pretresa možganov je sindrom poživljanja, ki se po določenem časovnem obdobju (dneh, tednih, mesecih) po TBI pojavi in ​​muči vse življenje s stalnimi napadi močnega glavobola, omotice, živčnosti, nespečnosti.
2. Razdražljivost, psiho-emocionalna nestabilnost, hipereksitabilnost, agresivnost, vendar hitra potratnost.
3. Konvulzivni sindrom, ki spominja na epilepsijo, odvzame pravico do vožnje in sprejema določene poklice.
4. Huda vegetativno-žilna obolenja, ki se kažejo z nepravilnim krvnim tlakom, omotičnostjo in glavobolom, zardevanjem, potenjem in utrujenostjo.
5. Preobčutljivost za alkoholne pijače.
6. Depresivna stanja, nevroze, strahovi in ​​fobije, motnje spanja.

Pravočasna kakovostna obdelava bo pomagala zmanjšati učinke pretresov.

Zdravljenje pretresov

Kot vsako poškodbo in možgansko bolezen, je treba pretres možno zdraviti pod nadzorom nevrologa, travmatologa, kirurga, ki nadzoruje vse znake in napredovanje bolezni. Zdravljenje vključuje obvezni počitek v postelji - 2-3 tedne za odrasle, vsaj 3-4 tedne za otroka.

Pogosto se zgodi, da ima bolnik po pretresu možganov ostro občutljivost na močno svetlobo, glasne zvoke. Treba ga je izolirati od tega, da ne bi poslabšali simptomov.

V bolnišnici je bolnik namenjen predvsem njegovemu nadzoru, kjer mu je namenjeno profilaktično in simptomatsko zdravljenje:

1. Analgetiki (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Pomirjevalna sredstva (tinkture valerijane in maternice, pomirjevala - Relanium, fenazem, itd.).
3. Z vrtoglavico so predpisani Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine.
4. Magnezijev sulfat pomaga pri lajšanju splošne napetosti, diuretiki pa preprečujejo možganski edem.
5. Priporočljivo je, da uporabljate vaskularne pripravke (trental, cavinton), nootrope (nootropil, piracetam) in vitamine skupine B.

Poleg simptomatskega zdravljenja je zdravljenje običajno predpisano za ponovno vzpostavitev okvarjenega delovanja možganov in preprečevanje zapletov. Imenovanje takšne terapije je mogoče ne prej kot 5-7 dni po poškodbi.

Bolnikom svetujemo, da jemljejo nootropic (Nootropil, Piracetam) in vazotropic (Cavinton, Theonikol) drog. Pozitivno vplivajo na možgansko cirkulacijo in izboljšajo možgansko aktivnost. Njihovo sprejemanje je prikazano več mesecev po odpustu iz bolnišnice.

Rehabilitacija

Celotno obdobje rehabilitacije, ki traja odvisno od resnosti stanja od 2 do 5 tednov, mora žrtev upoštevati vsa priporočila zdravnika in strogo spoštovati počitek v postelji. Prav tako je strogo prepovedano vsako fizično in duševno obremenitev. Med letom je potrebno opazovati nevrologa, da bi preprečili zaplete.

Ne pozabite, da po pretresu, tudi v blagi obliki, lahko nastopijo različni zapleti v obliki posttraumatskega sindroma in pri ljudeh, ki imajo epilepsijo zaradi zlorabe alkohola. Da bi se izognili tem težavam, je treba zdravnika opazovati v enem letu.

Kako učinkovito pomagati žrtvi - zdravljenje pretresa možganov pri odraslih doma

Pretres možganov je poškodba možganov, ki jo povzroči kap na lobanji. Običajno se kot posledica padca, nenadnega skoka, podplutbe ali avtomobilske nesreče nepričakovano pojavi pretres možganov.

Pomembno je poznati simptome tresenja in metode zdravljenja pretresov pri odraslih, da bi pravočasno prepoznali bolezen v sebi ali ljubljeni osebi in takoj sprejeli vse potrebne ukrepe.

Prva pomoč žrtvi

Ustrezna prva pomoč odraslemu poškodovanemu je ključ do uspešnega okrevanja doma brez zapletov. Kaj je treba storiti pred prihodom rešilca:

• Zagotovite udobje in mir. Žrtev je treba položiti na posteljo. Če takšne možnosti ni, so primerna miza, klop in neverjetni stoli. Glava mora biti nekoliko višja od telesa. Če ni vzglavnika, lahko pod glavo postavite mehke stvari, brisače.
• Prilepite nekaj hladnega. Na mesto, kjer je padel udarec, morate pritrditi brisačo, namočeno v mrzlo vodo, oviti z ledom v krpo ali zamrznjen izdelek. Hladno zožuje krvne žile in preprečuje nastanek edema in obsežnega hematoma.
• Žrtev mora imeti dostop do svežega zraka in prosto dihati. Če se je incident zgodil v zaprtih prostorih, morate odpreti okna. Prav tako je treba sprostiti ali, če je mogoče, odstraniti kravate, pasove, odpeti gumbe za srajco.
• Če se na mestu poškodbe pojavijo rane, jih je treba obdelati z vodikovim peroksidom in previdno zaviti ali zalepiti.
• Izključiti hrano in obilno piti. Če je žrtev žeja, mu lahko daš sladki čaj.

Kaj storiti, ko izgubite zavest?

1. Če je oseba nezavestna, je ni mogoče premakniti in pretresti.
2. Bolnika je treba namestiti na desno stran, levo roko in nogo zaviti pod pravim kotom. V tem položaju bo srce občutilo manjšo obremenitev, zrak bo prosto prodrl v pljuča in žrtev se ne bo zadušila zaradi bruhanja.
3. Potrebno je skrbno spremljati najmanjše spremembe bolnikovega stanja. Najbolj popolne informacije bodo pomagale zdravniku pri diagnozi in zdravljenju.

Kaj je prepovedano s tresenjem?

Pred prihodom rešilca ​​je prepovedano:

• neodvisno premikanje žrtve;
• krma, pijača kava, gazirane pijače;
• pacientu omogoči premikanje, branje, gledanje televizije ali poslušanje radia;
• dajte katera koli zdravila.

Kakšna so dejanja, če ne morete poklicati zdravnika?

Če ni mogoče poklicati rešilca, mora biti žrtev samostojno odpeljana v najbližjo zdravstveno ustanovo. Pacienta lahko prevažamo le v ležečem položaju na trdi površini. V procesu prevoza žrtev se lahko začne bruhati, zato je treba to dejstvo upoštevati in vzeti s seboj papirnato ali plastično vrečko.

Najmanj 2 osebi naj bi se ukvarjali s prevozom, tako da voznik na poti v bolnišnico ne bi bil moten s spremljanjem pacienta.

Potreba po svetovanju, če se zdravi doma

Ne vedno pri odraslih zdravljenje pretresa možganov v bolnišnici. Pri blažjih oblikah je x-žarki in nekateri testi dovolj, da zdravnik predpiše zdravljenje in pošlje bolnika domov. Vendar pa je potrebno posvetovanje z zdravnikom. Možgani so najpomembnejši človeški organ, ki je odgovoren za vse procese v telesu. Zdravnik lahko predpiše celo domače zdravljenje zaradi pretresa možganov.

Ali moram obiskati zdravnika zaradi blage poškodbe?

Za rahlo pretres možganov je značilno hitro izboljšanje počutja. Simptomi običajno izginejo v eni uri in pol po poškodbi. Toda oseba ne vedno povsem ceni njegovega stanja. V redkih primerih se žrtev počuti normalno, celo z močnim pretresom. Pravočasen obisk zdravnika bo omogočil izločitev obsežnega hematoma in otekanje možganov.

Kako za zdravljenje tresenja glave doma

Razmislite, kako se z žrtvijo ravna doma. Za zdravljenje kontuzije pri odraslih zdravnik predpiše zdravila in določi način zdravljenja. Prav tako ne smete obiti priljubljenih receptov.

Zdravila za možgane

Zdravila, predpisana za pretres možganov pri odraslih:

• Ibuprofen Ima analgetične, protivnetne in antipiretične lastnosti. Dodeljena za lajšanje bolečin. Vzemite 1 tableto 2-3 krat na dan po obroku. Namesto tega se lahko predpišejo druga zdravila: ketoprofen, diklofenak, pentalgin.
• Bellaspon. Zmanjšuje razdražljivost centralnega živčnega sistema in lajša omotico. Po 1 tableti 3-krat na dan po obroku. Analogi: Tanakan, Betaserk, Microzero
• Piracetam - zdravilo, namenjeno za normalizacijo presnovnih procesov in krvnega obtoka v možganskem tkivu. Vzemite 1-2 tableti 2-3 krat na dan pred ali po obroku. Analogi - Picamilon, Nootropil.
• Tinktura Eleutherococcus je predpisana za stimulacijo možganov in povečanje odpornosti na zunanje vplive. Vzemite 30-40 kapljic 3-krat na dan z vodo. Tinktura ginsenga ima enake lastnosti.
• Reladorm je pomirjevalo, ki pomaga normalizirati spanje. Lajša razburljivost in sprošča. Vzemite ½ tableto 1-2 krat dnevno. Analogi - Somnol, Reslip, Donormil.

Ljudska sredstva za odrasle

Stoletne stare priljubljene recepture pomagajo pospešiti okrevanje in preprečijo zaplete:

• Za glavobole in nespečnost pomagajte z meto in cimetom.
  1. Potrebuje 1 čajno žlico mletega cimeta in 1 žlica. v termos in vlijte 1 liter vrele vode.
  2. Vztrajati 30 minut.
  3. Vzemite infuzijo je potrebno 4-6 krat na dan, 100 ml.

Najboljši terapevtski učinek dosežemo že v prvih dneh zdravljenja na domu.

Za hitro obnovitev delovanja možganov se uporablja mešanica morskih krhlika, medu in gloga. Treba je vzeti enako količino gloga in morskih rakitov sadja, brez semena, sesekljajte, premešajte z medom. Med mora biti največ 30% skupne mase sadja (na 100 g sadja, 30 g medu). Pijte mešanico 1 žlica. žlico 2-krat na dan. Zdravilo jemljemo 14 dni, nato pa naredimo 10 dni odmor. Tečaj traja 6 mesecev.

Dnevna rutina in prehrana

Življenjski slog igra pomembno vlogo pri zdravljenju možganskega pretresa na domu pri odraslih:

• V prvih 5-7 dneh (ali kot to predpiše zdravnik) je treba strogo držati počitka v postelji, v prihodnje pa čim bolj omejiti fizične napore.
• Treba je jesti svežo hrano, kuhati ali paro. V prehrani bi morali prevladati meso, morski sadeži, jajca, stročnice, sveža zelenjava, zelenjava in sadje.
• Lahko pijete samo vodo, šibke čaj in zeliščne čaje.
• Za izboljšanje splošnega stanja se priporoča uporaba vitaminskih kompleksov.

Kaj naj se izognemo:

• Treba je opustiti branje in gledanje televizije: nenadna sprememba svetlih slik in fokusiranje oči na majhne črke negativno vpliva na poškodovane možgane in ovirajo okrevanje.
• Izključiti je treba šport, čiščenje, nenadne premike, sprehode. Glava mora biti mirna. Iz aktivnega življenja je treba opustiti 2-3 tedne, kot vam je predpisal zdravnik.
• Ne pijte kave, sladkih gaziranih pijač, alkohola.
• Ne prekomerno obremenjujte telesa s hrano.
• Izključi iz hrane: sladko, ocvrto, prekajeno, začinjeno.

Kako dolgo traja, da se popolnoma izterja?

Obdobje rehabilitacije in rehabilitacije traja od 2 do 6 tednov in je odvisno od stopnje pretresov, pravočasnosti zdravljenja in splošnega zdravstvenega stanja žrtve. Preostali simptomi v obliki nespečnosti, vrtoglavice, utrujenosti, odsotnost misli trajajo od 6 do 12 mesecev, nato pa popolnoma izginejo.

Če je oseba prejela resnejšo poškodbo ali zanemarila priporočila zdravnika, lahko okrevanje traja do šest mesecev in spremlja razvoj zapletov, kot je epilepsija.

Zaključek

Pretres možganov je resna poškodba, tudi za odrasle, katerih zdravljenje se mora začeti takoj doma. Ustrezno organizirana prva pomoč bo prizadeto osebo ohranila zdravo ali celo živo. V primeru poškodbe glave, tudi če je zdravje zadovoljivo, se je treba nujno posvetovati z zdravnikom in pregledati, da se določi diagnoza in režim zdravljenja.

Pozor! Informacije tega članka so preverili naši strokovnjaki, praktiki z dolgoletnimi izkušnjami.

Če se želite posvetovati s strokovnjaki ali zastaviti svoje vprašanje, lahko to storite popolnoma brezplačno v komentarjih.

Če imate vprašanje zunaj področja te teme, ga pustite na tej strani.

Možganski pretres

Pretres možganov je rahlo zaprta poškodba glave, ki jo povzroči pretres možganov v lobanji in povzroči kratkotrajne funkcionalne nepravilnosti v centralnem živčnem sistemu. Simptomi potresa so: kratkotrajna izguba zavesti, nagnjenost in retrogradna amnezija, glavobol, slabost, vazomotorne motnje, omotica, anizorefleksija, nistagmus. Pri diagnozi je pomembno mesto izključitev hujših možganskih poškodb. Terapija vključuje počitek, simptomatsko in vaskularno neurometabolično zdravljenje, vitaminsko terapijo.

Možganski pretres

Stres možganov (SGM) je najlažja vrsta travmatske možganske poškodbe (TBI), za katero so značilne kratkotrajne okvare možganskih funkcij in ne spremljajo morfološke spremembe. V domači medicini je klasifikacija poškodbe glave splošno sprejeta ob upoštevanju časa izgube zavesti. Po njenem mnenju pretres možganov spremlja izguba zavesti, ki traja od nekaj sekund do 20-30 minut. V zahodni medicini je najdaljši časovni interval za izgubo zavesti za SGM 6 ur, saj daljše trajanje nezavednega obdobja skoraj vedno kaže na poškodbo možganskega tkiva.

Stres možganov predstavlja do 80% vseh primerov TBI. Najpogosteje opažamo pri mladih in srednjih letih, pri otrocih - v starostnem razponu od 5 do 15 let. Ima veliko variabilnost tipov poškodb. Aktualna vprašanja, povezana z diagnozo in zdravljenjem pretresov, zahtevajo skupno obravnavo strokovnjakov s področja travmatologije in nevrologije.

Vzroki pretresa možganov

Stres možganov se pogosto pojavi z neposrednim mehanskim učinkom na lobanjo (glava ali glava). Pretres možganov je mogoč z ostrim vplivom aksialne obremenitve, ki jo prenaša hrbtenica, na primer pri padcu na noge ali zadnjico; med nenadnim uporom ali pospeševanjem, na primer med prometno nesrečo.

V vseh teh primerih je ostro tresenje glave. Možgani, kot so, "lebdijo" v cerebrospinalni tekočini v lobanji. S pretresom možgani doživijo hidrodinamični šok zaradi padca tlaka cerebrospinalne tekočine, ki se širi kot udarni val. Ob tem je z veliko travmatsko udarno silo možen mehanski vpliv možganov na kosti lobanje od znotraj.

Patogeneza cerebralnih sprememb, ki je posledica pretresa možganov, ni v celoti raziskana. Predpostavlja se, da je osnova za klinične manifestacije, ki označujejo pretres možganov, funkcionalno ločevanje možganskega stebla in hemisfere. Menijo, da mehansko stresanje povzroči začasno spremembo koloidnega stanja in fizikalno-kemijskih lastnosti možganskih tkiv. Posledica tega je izguba povezav med različnimi deli možganov. Možno je, da je taka funkcionalna ločitev posledica kršitve presnove nevronov.

Simptomi pretresa možganov

Potres možganov je zaprta poškodba glave, kar pomeni, da je ne spremlja zlom lobanje. Po poškodbi se lahko pojavi izguba zavesti. Njegovo trajanje se spreminja in praviloma ne presega nekaj minut. Pri nekaterih bolnikih pretres možganov ne povzroči izgube zavesti, opazimo le nekaj stuporja. V mnogih primerih so opazili retrogradno in kontradesionalno amnezijo - izgubo spomina na dogodke pred travmo oziroma dogodke, ki so se zgodili v obdobju oslabljene zavesti. Manj pogosta je anterogradna amnezija - izguba spomina na dogodke, ki so se zgodili po ponovni vzpostavitvi jasne zavesti.

V skladu s prisotnostjo ali odsotnostjo izgube zavesti in amnezije se razlikujejo 3 stopnje resnosti SGM. Ko je prva stopnja odsotna kot obdobje izgube zavesti, in amnezije. Za drugo stopnjo je značilna prisotnost amnezije na ozadju zmedenosti, vendar brez izgube. Pretres možganov tretje stopnje kaže na izgubo zavesti.

Po okrevanju zavesti se bolniki pritožujejo na slabost, glavobol, šibkost, omotico, zardevanje v glavo. Pogosto pride do bruhanja, pogosto enkratnega. Možen tinitus, bolečina pri premikanju oči, potenje. Opozoriti je treba na divergenco zrkel, krvavitev iz nosu, izgubo apetita, motnje spanja. Krvni tlak je nestabilen, labilen pulz. Večina teh simptomov se izravnava v prvih nekaj dneh po poškodbi. Glavobol, čustvena nestabilnost, vegetativni simptomi (potenje, labilnost krvnega tlaka in srčnega utripa), šibkost lahko trajajo dolgo časa.

Stres pri majhnih otrocih poteka pretežno brez izgube zavesti. Praviloma so otroci navdušeni in jokajo, nato pa se potopijo v spanje. Po spanju so muhasti, ne želijo jesti. Običajno je po 2-3 dneh normalno obnašanje in apetit otroka popolnoma obnovljen.

Zapleti možganov

Ponavljajoci se pretresi možganov lahko vodijo v razvoj posttraumatske encefalopatije. Ker je ta zaplet pogost pri boksarjih, se imenuje "boksarska encefalopatija". Motilnost spodnjih okončin je praviloma prizadeta. Občasno opazujemo še eno stopalo, če se premika ena noga. V nekaterih primerih je prišlo do rahle neenakosti gibanja, osupljivosti, težav z ravnotežjem. Včasih prevladujejo psihične spremembe: obstajajo obdobja zmedenosti ali letargija, v hudih primerih je opazno osiromašenje govora, tremor se pojavi.

Posttraumatske spremembe so možne po vsakem TBI, ne glede na njegovo resnost. Lahko pride do epizod čustvenega pomanjkanja ravnotežja z razdražljivostjo in agresivnostjo, ki jo bolniki pozneje obžalujejo. Obstaja preobčutljivost za okužbe ali alkoholne pijače, pod vplivom katerih se pri bolnikih pojavijo duševne motnje, vse do delirija. Zapleti so lahko nevroze, depresija in fobične motnje, pojav paranoidnih osebnostnih lastnosti. Možni so konvulzivni napadi, dolgotrajni glavobol, povečan intrakranialni tlak, vazomotorne motnje (ortostatski kolaps, potenje, bledica, kriza v glavo). Manj pogosti so psihoze, za katere so značilne perceptivne motnje, halucinatorni in blodenjski sindromi. V nekaterih primerih pride do demence z motnjo spomina, kršitvijo kritike, zmedenostjo.

V 10% primerov možganski možgani povzročijo nastanek postkomunalnega sindroma. Pojavi se nekaj dni ali mesecev po prejetem TBI. Bolniki so zaskrbljeni zaradi intenzivnega glavobola, motnje spanja, motene sposobnosti koncentracije, omotice, tesnobe. Kronični postomotorni sindrom je slabo podvržen psihoterapiji, uporaba narkotičnih analgetikov za lajšanje glavobola pa pogosto vodi v razvoj odvisnosti.

Diagnoza možganskega pretresa

Stres možganov diagnosticiramo na podlagi anamnestičnih podatkov o travmi in času izgube zavesti, pritožb bolnikov, rezultatov objektivnega pregleda nevrologa in instrumentalnih študij. V nevrološkem statusu, v najbližjem obdobju po travmi, je manjši nistagmus, blaga in nestalna asimetrija refleksov, pri mladih bolnikih - Marinescu-Radovichov simptom (homolateralna kontrakcija mišic brade med stimulacijo palca), v nekaterih primerih - slabo izražena membrana (meningealni simptomi palca).. Ker lahko tresenje skrije hujše poškodbe možganov, je pomembno, da pacienta opazujemo skozi čas. Če je diagnoza SGM pravilno vzpostavljena, nenormalnosti, ugotovljene med nevrološkim pregledom, izginejo 3-7 dni po poškodbi.

Po prejetem CCT je obvezna radiografija lobanje, ki omogoča potrditev odsotnosti / prisotnosti zlomov lobanje. Za izločitev intracerebralnega hematoma in drugih skritih možganskih poškodb so indicirane elektroencefalografija, echoencefalografija in oftalmoskopija (pregled osnove očesa). Toda najboljši način za diagnozo TBI so metode nevroznanja slik. Z pretresom možganov MRI in CT ne razkrivajo strukturnih sprememb v možganskem tkivu. Če pride do petehialnih krvavitev ali otekanja možganov, potem pomislite na kontuzijo možganov in ne na pretres možganov.

Zdravljenje pretresa možganov

Ker je možno, da pretres možganov skriva veliko hujšo poškodbo, je za vse bolnike priporočljiva hospitalizacija. Osnova terapije je zdravo spanje in počitek. V prvih 1-2 dneh morajo pacienti opazovati počitek v postelji, izključiti gledanje televizije, delo na računalniku, branje in poslušanje zvočnih posnetkov v slušalkah. Po izključitvi drugih možganskih poškodb se lahko bolniki z SGM izpustijo zaradi ambulantnega zdravljenja.

Farmakoterapija ni potrebna v vseh primerih pretresa in je pretežno simptomatska. Lajšanje glavobola se izvaja s pomočjo zdravila proti bolečinam. Za omotico so predpisani ergotoksin, ekstrakt beladonne, ekstrakt ginka bilobe, platifilin. Kot pomirjevala uporabljamo materinico, fenobarbital, baldrijan; za nespečnost, zopiklon ali doksilamin za noč; po indikacijah - medazepam, fenozepam, oksazepam.

Stres 3. stopnje je indikacija za potek vaskularne neurometabolične terapije, ki vključuje kombinacijo enega od žil (nikergolin, cinarizin, vinpocetin) in nootrop (noopept, glicin, piracetam). Vključitev antioksidantov (meldonij, meksidol, citoflavin) in magnezijevih pripravkov (magnezijev laktat s piridoksinom, kalijem in magnezijevim asparaginatom) je učinkovita. Pri asteniji je priporočen vnos multivitaminov, elevterokokusa, schisandre.

Napoved in preprečevanje možganskega pretresa

Skladnost z režimom in ustrezno zdravljenje SGM vodi do popolnega okrevanja in rehabilitacije. Nekaj ​​časa (kolikor je mogoče v enem letu po poškodbi) lahko pride do oslabitve spomina in pozornosti, glavobolov, povečane občutljivosti na svetlobo in zvoke, motenj spanja, utrujenosti. Ponavljajoča poškodba znatno poveča tveganje zapletov in invalidnosti.

Preprečevanje pretresa možganov vključuje zaščito glave na delovnem mestu in v športu. Delo na gradbišču vključuje nošenje čelade, nekateri športi (skateboard, hokej, baseball, kolesarjenje ali motocikel, rolanje) zahtevajo nošenje posebnih čelad. Pri potovanju z avtomobilom morate nositi varnostne pasove. V življenjskih pogojih je treba zagotoviti, da so hodniki prosti za prehod, in tekočina, ki se po nesreči razlije po tleh, se takoj izbriše.

Možganski pretres

Stres možganov (lat. Commocio cerebri) je zaprta travmatska poškodba možganov (TBI) blaga stopnja, ki ne povzroča bistvenih odstopanj v delovanju možganov in jo spremljajo prehodni simptomi.

V strukturi nevrotravume je možno pretres možganov od 70 do 90% vseh primerov. Vzpostavitev diagnoze je precej problematična, pojavljajo se pogosti primeri tako hiper- kot pod-diagnoze.

Hipodijagnoza cerebralnega pretresa je običajno povezana s hospitalizacijo bolnikov v pediatričnih bolnišnicah, kirurških oddelkih, enotah za intenzivno nego itd., Ko osebje z visoko stopnjo verjetnosti ne more preveriti bolezni nevrotravume. Poleg tega je treba upoštevati, da približno tretjina bolnikov prejema škodo, ki je pod vplivom prekomernih odmerkov alkohola, ne da bi ustrezno ocenila resnost svojega stanja in da ne išče specializirane zdravstvene oskrbe. Pogostost diagnostičnih napak v tem primeru lahko doseže 50%.

Prekomerna diagnostika možganske kontuzije je v večji meri posledica poslabšanja in poskuša simulirati boleče stanje zaradi pomanjkanja nedvoumnih objektivnih diagnostičnih meril.

Poškodbe možganskega tkiva v tej patologiji so razpršene, razširjene. Makrostrukturne spremembe med možganskim pretresom so odsotne, celovitost tkiva ni motena. Začasno se poslabša interneuronska interakcija zaradi sprememb v delovanju na celični in molekularni ravni.

Vzroki in dejavniki tveganja

Stres kot patološko stanje je posledica intenzivnega mehanskega stresa:

• direktna (poškodba udarne glave);
• posredovana (inertna ali pospešena travma).

Zaradi travmatskega vpliva je možganska masa dramatično premaknjena glede na kranialno votlino in telesno os, sinaptična naprava je poškodovana in tkivna tekočina se prerazporedi, kar je morfološki substrat značilne klinične slike.

Najpogostejši vzroki za pretres možganov so:

• prometne nesreče (neposredna glava ali ostra inertna sprememba položaja glave in vratu);
• poškodbe gospodinjstev;
• poškodbe pri delu;
• športne poškodbe;
• kazenskih zadevah.

Oblike bolezni

Pretres možganov se po tradiciji šteje za najblažjo obliko TBI in ne ustreza stopnjam resnosti. Tudi oblike in vrste bolezni niso razdeljene.

Tri-stopenjska klasifikacija, ki se je v preteklosti široko uporabljala, se trenutno ne uporablja, saj je bila v skladu s predlaganimi merili možganska kontuzija pogosto napačno diagnosticirana kot pretres možganov.

Stopnje

Med potekom bolezni je običajno razlikovati 3 osnovne faze (obdobja):

1. Akutno obdobje, ki traja od trenutka travmatičnega vpliva do razvoja značilnih simptomov, dokler se stanje bolnika ne stabilizira, pri odraslih v povprečju traja od 1 do 2 tedna.
2. Vmesni - čas od stabilizacije motenih funkcij telesa na splošno in zlasti možganov, do njihovega nadomestila ali normalizacije, njegovo trajanje je običajno 1-2 mesecev.
3. Oddaljeno (rezidualno) obdobje, v katerem bolnik okreva ali nastopi ali napreduje na novo nastale nevrološke bolezni, ki jih povzroči prejšnja poškodba (traja 1,5-2,5 leta, čeprav je v primeru progresivne tvorbe značilnih simptomov lahko trajanje neomejeno).

V akutnem obdobju se stopnja metaboličnih procesov (tako imenovana izmenjava ognja) v poškodovanih tkivih bistveno poveča in avtoimunske reakcije se sprožijo v povezavi z nevroni in satelitskimi celicami. Intenziviranje izmenjave kmalu vodi do nastanka primanjkljaja energije in razvoja sekundarnih motenj možganskih funkcij.

Smrtnost s pretresom v možganih ni fiksna, aktivni simptomi se varno rešijo v 2-3 tednih, potem pa se bolnik vrne v običajni način dela in socialne dejavnosti.

Za vmesno obdobje je značilna ponovna vzpostavitev homeostaze v stabilnem načinu, ki je predpogoj za popolno klinično okrevanje ali zaradi pretirane napetosti, kar ustvarja verjetnost nastanka novih patoloških stanj.

Dobro počutje oddaljenega obdobja je povsem individualno in je odvisno od rezervnih sposobnosti centralnega živčnega sistema, prisotnosti pretraumatske nevrološke patologije, imunoloških značilnosti, prisotnosti spremljajočih bolezni in drugih dejavnikov.

Simptomi pretresa možganov

Znaki pretresa možganov so predstavljeni s kombinacijo možganskih simptomov, žariščnih nevroloških simptomov in avtonomnih manifestacij:

• prizadetost zavesti, ki traja od nekaj sekund do nekaj minut, katere resnost se močno razlikuje;
• delna ali popolna izguba spominov;
• pritožbe zaradi razlitega glavobola, omotice (povezane z glavobolom ali izolacije), zvonjenja, tinitusa in občutka toplote;
• slabost, bruhanje;
• okulostatični pojav Gurevicha (kršitev statike zaradi določenih premikov zrkel);
• distonija facijalnih žil ("igra vazomotorjev"), ki se kaže v izmenični bledici in hiperemiji kože in vidnih sluznicah;
• povečano znojenje dlani, stopal;
• nevrološke mikrosimptome - lahka, hitro prehodna asimetrija nazolabialnih gub, vogalov ust, pozitivni palosenosovni test, rahlo zoženje ali dilatacija učencev, palmarno-mentalni refleks;
• nistagmus;
• tresoča hoja.

Motnje zavesti imajo različne manifestacije - od omamljanja do stuporja - in se kažejo v popolni odsotnosti ali težavnosti stika. Odgovori so pogosteje eni besedi, kratki, sledijo mu pavze, nekaj časa po vprašanju, včasih je potrebno ponavljanje vprašanja ali dodatna stimulacija (otipljiva, govorna), včasih se opazijo perseveracije (vztrajno, ponavljajoče se ponavljanje besede ali besede). Izčrpanost obraza, žrtev je apatična, letargična (včasih, nasprotno, opaziti je treba pretirano motorično in govorno agitacijo), orientacija v času in kraju je težka ali nemogoča. V nekaterih primerih se žrtve ne spomnijo ali zanikajo izgube zavesti.

Delna ali popolna izguba spomina (amnezija), ki pogosto spremlja pretres možganov, se lahko spreminja v času nastanka:

• retrogradna - izguba spominov na okoliščine in dogodke, ki so se zgodili pred poškodbo;
• kongradnaya - izguba časa, ki ustreza poškodbi;
• anterograde - takoj po poškodbi ni spominov.

Pogosto pride do hkratne amnezije, kadar bolnik ne more reproducirati predhodnega pretresa ali dogodkov, ki so sledili.

Aktivni simptomi pretresa možganov (glavobol, slabost, vrtoglavica, asimetrija refleksov, bolečine v gibanju očesnih jabolk, motnje spanja itd.) Pri odraslih bolnikih vztrajajo do 7 dni.

Značilnosti pretresa možganov pri otrocih

Znaki pretresa možganov pri otrocih so bolj indikativni, klinična slika je burna in burna.

Značilnosti bolezni so v tem primeru posledica izrazitih kompenzacijskih sposobnosti centralnega živčnega sistema, elastičnosti strukturnih elementov lobanje, nepopolne kalcifikacije šivov.

Pretres možganov pri otrocih predšolske in šolske starosti v polovici primerov se pojavi brez izgube zavesti (ali pa se ponovno vzpostavi v nekaj sekundah), vegetativni simptomi prevladujejo: sprememba barve kože, tahikardija, povečano dihanje, izrazit rdeč dermograf. Glavobol je pogosto lokaliziran neposredno na mestu poškodbe, slabost in bruhanje se pojavita takoj ali v prvi uri po poškodbi. Akutno obdobje pri otrocih se skrajša, ne traja več kot 10 dni, aktivne pritožbe se ustavijo za več dni.

Pri otrocih prvega leta življenja so značilni znaki blage travmatične poškodbe možganov regurgitacija ali bruhanje, tako med hranjenjem kot brez prehranjevanja, tesnobe, motenj v stanju spanja in budnosti, ko se položaj glave spremeni. Zaradi neznatne diferenciacije centralnega živčnega sistema je možen asimptomatski potek.

Diagnostika

Diagnostika možganske kontuzije je težavna zaradi revščine objektivnih podatkov, pomanjkanja specifičnih znakov in temelji predvsem na bolnikovih pritožbah.

Eden od glavnih diagnostičnih meril za bolezen je regresija simptomov v 3–7 dneh.

Za razlikovanje možne poškodbe možganov se opravijo naslednji instrumentalni pregledi: t

• radiografijo kosti lobanje (brez zlomov);
• elektroencefalografija (difuzne cerebralne spremembe v bioelektrični aktivnosti);
• računalniška ali magnetna resonančna tomografija (brez spremembe gostote sive in bele snovi možganov in strukture intrakranijskih prostorov, ki vsebujejo liker).

Izvajanje lumbalnega punktiranja v primerih suma na možgansko poškodbo je kontraindicirano zaradi pomanjkanja informacij in grožnje bolnikovemu zdravju zaradi možne motnje možganskega stebla; edini znak za to je sum na razvoj posttraumatskega meningitisa.

Zdravljenje pretresa možganov

Bolnike s pretresom bi morali hospitalizirati v specializiranem oddelku, predvsem zaradi pojasnitve diagnoze in dinamičnega opazovanja (obdobja hospitalizacije so 1–14 dni ali več, odvisno od resnosti bolezni). Največ pozornosti je namenjeno bolnikom z naslednjimi simptomi:

• izguba zavesti za 10 minut in dlje;
• bolnik zanika nezavest, vendar obstajajo podporni podatki;
• osrednji nevrološki simptomi, ki otežujejo poškodbe glave;
• konvulzivni sindrom;
• domnevno kršitev celovitosti kosti lobanje, znaki prodirajočih poškodb;
• trajna okvara zavesti;
• sum na zlom lobanje.

Glavni pogoj za ugodno reševanje bolezni je psiho-emocionalni počitek: gledanje televizije, poslušanje glasne glasbe (zlasti prek slušalk), video iger ni priporočljiva pred okrevanjem.

V večini primerov ni potrebno agresivno zdravljenje pretresa, farmakoterapija je simptomatska:

• analgetiki;
• sedativi;
• hipnotiki;
• zdravila, ki izboljšajo možganski pretok krvi;
• nootropi;
• tonik

Poškodba možganskega tkiva s pretresom je razpršena, razširjena. Makrostrukturne spremembe niso prisotne, celovitost tkiva ni zlomljena.

Imenovanje teofilina, magnezijevega sulfata, diuretikov, vitaminov iz skupine B ni upravičeno, saj ta zdravila nimajo dokazane učinkovitosti pri zdravljenju možganskega pretresa.

Možni zapleti in posledice pretresa možganov

Najpogosteje diagnosticirana posledica pretresa je postkomunalni sindrom. To je stanje, ki se razvije v ozadju odloženega TBI in se kaže v spektru bolnikovega subjektivnega obolenja v odsotnosti objektivnih motenj (v šestih mesecih po pretresu povzroči 15-30% debitantov).

Glavni simptomi postkomotacijskega sindroma so glavobol in omotica, zaspanost, depresivno razpoloženje, odrevenelost udov, parestezije, čustvena labilnost, izguba spomina in koncentracije, razdražljivost, živčnost in povečana občutljivost na svetlobo in hrup.

Naslednja stanja so lahko tudi posledica odložene blage poškodbe možganov, ki se običajno aretira v nekaj mesecih po razrešitvi bolezni:

• astenični sindrom;
• somatoformna avtonomna disfunkcija;
• izguba spomina;
• čustvene in vedenjske motnje;
• motnje spanja

Napoved

Bolnikom, ki so med letom doživeli pretres možganov, je priporočil za nadaljnje opazovanje nevrologa.

Smrtnost pri tej patologiji ni fiksna, aktivni simptomi so varno rešeni v 2-3 tednih, potem pa se bolnik vrne v običajni način dela in socialne dejavnosti.