Vertigo tablete - pregled zdravil

Vrtoglavica je kršitev orientacije v prostoru.

Razlog za ta pojav je v neskladju informacij, ki jih prejmejo možgani od vestibularnega aparata in drugih čutilnih organov.

Vrtoglavica, motnja gibanja in različne bolezni lahko povzročijo omotico. Zato se morate pred uporabo tablet za omotico posvetovati z zdravnikom. Imena zdravil glej v nadaljevanju članka.

Narava vrtoglavice: vedeti, kaj je potrebno

Pravi ali pravi vrtoglavica se imenuje "vrtoglavica".

To je stanje, v katerem oseba izgubi sposobnost navigacije v prostoru, občutek, da se vsi okoliški predmeti vrtijo kot na vrtiljaku. V tem času pride do okvare vestibularnega aparata.

Najpogosteje se ta težava pojavlja kot posledica močnega čustvenega šoka ali kot posledica motnje gibanja.

Vrtoglavica se pojavi, ko se nevropimpulse iz notranjega ušesa prenašajo v možgane z izkrivljanjem, ki se razlikujejo od impulzov, ki se prenašajo v možgane s čutili.

Vendar pa se lahko pojavi tudi omotica zaradi drugih, bolj resnih in nevarnih razlogov. Zlasti pri starejših ljudeh jih lahko povzročijo nenadni padci tlaka. Tudi vrtoglavica je lahko začetni simptom možganske kapi.

Pogosto omotica v kombinaciji s šibkostjo je lahko dokaz infekcijskih ali onkoloških bolezni.

Če vrtoglavico spremljajo glavoboli, bruhanje, slabost in slabost, morate vsekakor obiskati nevrologa.

Katere tablete pomagajo pri vrtoglavici?

Kaj piti od omotice? Zdravila, ki se uporabljajo za boj proti vrtoglavici, delajo na odpravljanju simptomov. Najpogosteje predpisana metoda je:

• diuretiki;
• pomirjevala;
• vestibularna orodja;
• antagonisti kalcija;
• antihistaminiki;
• adenoblokerji;
• cerebralne vazodilatatorje;
• Zaviralci ACE;
• hipolipidemična;
• antagonisti histaminskih receptorjev;
• nesteroidni protivnetni;
• in druga sredstva za normalizacijo krvnega obtoka in stabilizacijo presnovnih procesov v nevronih.

Glede na vzroke vrtoglavice lahko zdravnik predpiše zdravila s posebnimi lastnostmi, ki lahko odpravijo omotico in razloge za njihov pojav.

V primeru vrtoglavice, ki jo povzročajo bolezni srca in ožilja, so predpisana naslednja zdravila, ki se lahko uporabijo tudi za odpravljanje omotice zaradi bolezni osrednjega živčnega sistema in motenj možganske cirkulacije:

• Tanakan;
• Veroshpiron;
• Flunarizin;
• Vinpocetin;
• Betaserc;
• Ciel;
• Prometazin;
• Dramina;
• Torekan;
• Cinnarizin;
• Euphyllinum;
• Mekzolin;
• Seduxen;
• Relanium;
• Diazepam;
• Manitol

Vse zgoraj navedene droge so predpisane. Poleg tega je treba pri jemanju redno spremljati krvni tlak, da bi se izognili hipertenzivni krizi.

Za omotico zaradi motenj hranjenja ali ponavljajočih se prebavnih težav uporabite:

Če se poleg vrtoglavice pokažejo tudi simptomi zgage ali dispepsije, je treba vzeti zdravilo Maalox ali Gaviscon.

Pri težavah z lokomotornim sistemom, ko vrtoglavico spremljajo bolečine in obtočne motnje, se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, ki vsebujejo betahistin dihidroklorid:

• Tagista;
• Diklofenak;
• Ibuprofen;
• Reklanium;
• Prometazin;
• Pentalgin;
• Mekzolin;
• Vestibo;
• Flunarizin;
• Nimesulid;
• Ibuprom

Z vrtoglavico, ki izhaja iz patologije hrbtenice, se uporablja zdravilo za vrtoglavico Betaserk.

Pred jemanjem tablet za vrtoglavico pri osteohondrozi vratne hrbtenice je treba razumeti vzroke in naravo bolečine. Tablete za vrtoglavico s cervikalno osteohondrozo - v članku boste našli seznam učinkovitih zdravil.

Zakaj včasih omotico spremlja šibkost v nogah, boste izvedeli tukaj.

Najbolj pogosta vrtoglavica je benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica. V tej temi http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/dobrokachestvennoe-paroksizmalnoe-pozicionnoe.html upoštevajte načela zdravljenja tega stanja.

Tablete za normalizacijo funkcij vestibularnega aparata

Za normalno delovanje vestibularnega aparata in odpravo pravega vrtoglavice se uporabljajo posebna zdravila.

Najpogostejši način, da se znebite vrtoglavice, so zdravila na osnovi vinpocentina: Cavinton ali Betaserc. Lahko odpravijo simptome. Poleg tega lahko ta zdravila stimulirajo duševne procese v možganih in odpravijo znake astenije.

Betaserc se uporablja tudi za odpravljanje akutne omotice. V tem primeru dnevni odmerek zdravila ne sme biti večji od 10 mg na odmerek in ne več kot 30 mg na dan.

Z dolgotrajnimi močnimi in izrazitimi simptomi vrtoglavice lahko zdravnik predpiše potek zdravljenja. Začeti bi morali s 16-20 mg zdravila naenkrat.

Po enem mesecu jemanja odmerka je treba zmanjšati na 10 mg dvakrat na dan (zjutraj in zvečer).

Takšno zdravilo je absolutno ni primerna za ljudi, ki trpijo zaradi razjed in astme.

Poleg Betaserka se Tanakan pogosto uporablja za odpravo omotice. Potek zdravljenja se običajno izračuna za tri mesece, med katerimi je treba vzeti tableto trikrat na dan.

To zdravilo se lahko jemlje in otroci z nevrološkimi motnjami v kombinaciji z medicinsko gimnastiko, vendar le na priporočilo zdravnika.

Za normalizacijo delovanja notranjega ušesa in vestibularnega sistema so predpisana naslednja zdravila:

Reklanium je tablete za žvečenje. Analogne so z zdravilom, kot je Seduxen. Dodelite tri kapsule trikrat na dan.

Fluunarizin v odmerku 5 mg se jemlje glede na predpisano zdravljenje na tableto 4-5 krat na dan.

Cinnarizin v odmerku 25 mg jemlje tableto trikrat na dan.

Dramina v odmerku 50 mg se daje enkrat do trikrat na dan.

To zdravilo se uporablja tudi za lajšanje simptomov gibalne bolezni.

Pri hudi omotici in potrebi po nujnem odpravljanju simptomov je dovoljeno uporabljati zdravila, ki se dajejo intramuskularno. To je Mekzolin in prometazin.

Ta zdravila so močna in njihov odmerek ne sme preseči 2 ml naenkrat.

Zdravila, ki spodbujajo možgansko cirkulacijo

Pripravki za stimulacijo možganske cirkulacije se uporabljajo za boj proti vrtoglavici v primerih, ko napadi vrtoglavice nastanejo zaradi stiskanja kisika v možganih.

Alfa-blokatorji, kalcijevi antagonisti se uporabljajo za izboljšanje krvnega pretoka majhnih žil v možganih in za spodbujanje presnovnih procesov v tkivih.

Najbolj varna sredstva za širjenje krvnih žil so spazmolitiki, ki so primerni tudi za starejše. Tudi, da se znebite vrtoglavice, uporabite kombinirana sredstva, ki vključujejo kofein, alfa-dihidroergokriptin, etofilin.

Če vrtoglavica nastane zaradi vaskularnih krčev in stiskanja kisika po njih, se uporabljajo posebna zdravila za vrtoglavico in vaskularne krče:

• Nitroglicerin in sredstva na njegovi osnovi;
• Sermion;
• No-shpa;
• Drotaverin hidroklorid;
• Kordafen;
• Norvask;
• Kordaflex;
• Foridon;
• Cinnarizin;
• Nemoton;
• Nimodipin;
• Vazobral;
• Instenon;
• Stugeron.

Pripravki na osnovi rastlinskih izvlečkov sivke ali ginka bilobe so odlični za spodbujanje možganske cirkulacije.

• Vinpocetin;
• Bravinton;
• Telektol;
• Cavinton;
• Vero-Vinpocetin;
• Cavinton Forte;
• Tanakan;
• Memoplant;
• Bilobil;
• Utrdba Ginkor;
• Gilium

Pred uporabo navedenih zdravil se morate najprej posvetovati z zdravnikom.

Antihistaminiki

Antihistaminiki se uporabljajo tudi za zdravljenje vrtoglavice. Ne smejo jih uporabljati nosečnice, otroci, mlajši od 12 let, in osebe z alergijskimi reakcijami na sestavine zdravil.

Najpogosteje uporabljena zdravila so:

Odmerek sredstva izberemo individualno glede na razloge uporabe. Običajno se giblje od 25 do 100 mg na dan.

Antihistaminiki imajo neželene učinke: zaspanost, suha usta in druge.

Omotičnost se lahko pozdravi, ko so znani natančni vzroki zanjo. Samo v tem primeru lahko izberemo pravilno terapijo, ki lahko bolnika rešuje pred napadi vrtoglavice.

Ali se po jesti počutite omotični? Vrtoglavost po jedi z eno samo epizodo ne bi smela vzbuditi pomislekov, če pa se to zgodi ves čas, lahko ta simptom kaže na hipovolemijo in dampinški sindrom.

O glavnih metodah obravnave vrtoglavice preberite to temo. Tradicionalne metode in zdravljenje z zdravili.

Pripravki za zdravljenje motenj vestibularnega aparata

Pri zdravljenju vestibularnega aparata in vrtoglavice pri osteohondrozi in drugih boleznih je zdravljenje z zdravili nepogrešljivo in zahteva kompetenten, usposobljen pristop, ki ga lahko zagotovi otorinolaringolog. V tem članku bomo ugotovili, katera zdravila za zdravljenje vestibularnega aparata se najpogosteje uporabljajo in katera so najbolj učinkovita?

Razvrstitev zdravil

Vsa zdravila za vestibularni aparat so razdeljena v več kategorij:

1. Antiholinergiki. Ta zdravila preprečujejo omotico tako, da vplivajo na notranje strukture vestibularnega sistema in zavirajo njihovo aktivnost.
2. Antihistaminiki. Ta zdravila je mogoče jemati le pod nadzorom zdravnika, med njimi so Meklonsin in Dimengid.
3. Antiemetični ali antidopaminergični. Ta sredstva se predpišejo v ekstremnih in naprednih primerih, ko pride do motenj vestibularnega centra zaradi bruhanja. Zdravila vključujejo prometazin in metokolopramid.

Bolje je, da se ne vključite v samo-zdravljenje, temveč zaupate izbiri zdravil za izboljšanje vestibularnega aparata zdravnika ORL.

Splošne informacije

Zdravniki predpisujejo zdravila za motnje vestibularnega aparata, da bi spodbudili regenerativne procese. Pri bolniku s to boleznijo se lahko pojavijo slabost in bruhanje, omotica in drugi neprijetni simptomi, ki se uporabljajo za boj proti različnim sredstvom.

Ne glede na to, da sedativi deloma upočasnjujejo obnovitev vestibularnega aparata, so ta zdravila včasih predpisana za kratek čas do 3-4 dni po hudem poslabšanju vestibularnih funkcij.

Antiholinergiki

Antiholinergična zdravila za zdravljenje vestibularnih zdravil spadajo v skupino blokatorjev muskarinskih receptorjev in niso selektivna, s številnimi stranskimi učinki, vključno z okvaro spomina.

Zdravila tipa antihistaminik

Antihistaminske tablete za vestibularni aparat vključujejo prometazin in difenhidramin, ki so pogosto predpisani za zdravljenje vrtoglavice. Sredstva preprečujejo in zmanjšujejo pojavnost bolezni potovanja, včasih pa ustvarjajo negativen učinek. Za lajšanje vrtoglavice lahko vzamete Flunarizin ali Zinnarizin, ki sta antagonista kalcijevih kanalov. Izključujejo gibalno bolezen, vendar lahko z dolgotrajno uporabo povzroči depresijo in celo parkinsonizem.

Zdravila proti dopaminergičnim skupinam

V primeru bolezni vestibularnega aparata zdravila običajno niso brez teh zdravil, imenovanih nevroleptiki. Ustvarjajo močan antiemetični učinek, kar zmanjšuje pojavnost nevrolegetativnih simptomov. Poleg tega imajo številne stranske učinke, med drugim:

• zaspanost;
• nižji krvni tlak;
• ekstrapiramidna motnja.

Tablete za vestibularni aparat po možganski kapi morajo biti posebej skrbno izbrane. Včasih otorinolaringologi predpisujejo ekstrakt ginka bilobe, ki stimulira vestibularno nadomestilo za omotico. Deluje na podlagi presnovnih in žilnih učinkov.

Tablete omotice: seznam najučinkovitejših zdravil

Vrtoglavost je stanje, pri katerem se oseba sooča s kršitvijo prostorske usmerjenosti. Razlog za ta pojav je, da se informacije, ki jih prejmejo možgani in delo vestibularnega aparata, ne ujemajo. Za lajšanje splošnega stanja in izboljšanje dobrega počutja je treba pravočasno piti zdravila za omotico. Njihovo delovanje temelji na odpravi bolečinskih simptomov in dezorientacije.

Ker se vrtoglavica ne pojavlja sama, ampak je manifestacija neke druge bolezni, mora biti zdravljenje usmerjeno v zatiranje vzroka bolezni in ne za odpravljanje posledic. Bolezni lahko motijo ​​življenjsko aktivnost posameznika, ne glede na njegovo starost, vendar pa mora pristojni strokovnjak predpisati veljavno zdravilo za omotico.

Zakaj vrtoglavica: pogosti vzroki

Redko, vrtoglavica ogroža pacientovo življenje, vendar ta pojav lahko bistveno pokvari normalno življenje. Za to stanje obstaja več razlogov.

• Bolezni notranjega ušesa;
• Motnje centralnega živčnega sistema;
• Duševne in psihične motnje;
• Odpoved ledvic in jeter;
• Izguba velike količine krvi;
• Težave z delovanjem vida;
• Kršitev hormonskega ozadja.

Obstajajo hujše bolezni, katerih prisotnost izzove vrtoglavico, toda pojavi, ki so navedeni na seznamu, so najpogostejši.

Katere tablete so učinkovite pri omotici

Glede na dokazana sredstva za vrtoglavico je treba omeniti, da so namenjeni zatiranju glavnih simptomov in vključujejo več skupin.

• Tranquilizers;
• diuretiki;
• antagonisti kalcija;
• antihistaminiki;
• cerebralne vazodilatatorje;
• Zaviralci ACE;
• antagonisti histaminskih receptorjev;
• protivnetno zdravilo.

Če se diagnosticira omotica, se uporabijo tudi druga zdravila. Najboljše zdravilo za omotico izbere zdravnik, običajno pa se vsa sredstva uporabljajo za stabilizacijo presnovnih procesov v telesu.

Izbira tablet, odvisno od vzroka pojava

Tablete za omotico s hipertenzijo

Ponavadi imenovane snovi, ki pomagajo zmanjšati skupni holesterol in odstranijo odvečni kalcij. Takšna zdravila tradicionalno zagotavljajo blokiranje sproščanja adrenalina. Če imate hipertenzijo, se posvetujte s svojim zdravnikom, ki vam bo natančno povedal, kaj morate jemati v vašem primeru.

Tablete za vrtoglavico z aterosklerozo, debelostjo

V tem primeru so številne tablete nemočne, le opazovati morate pravilno prehrano in po nekaj dneh vas bo simptom v obliki vrtoglavice prenehal motiti. Iz prehrane je treba izključiti ocvrto, začinjeno in prekajeno hrano. Pri debelosti strokovnjaki običajno predpisujejo Analgin ali Betaserk. Skupaj s tabletami morate v notranjost vzeti veliko vode.

Zdravila za reološke procese v krvi

Za nevtralizacijo teh pojavov je potrebno vzeti katerokoli zdravilo z glavno učinkovino - acetilsalicilno kislino. Kaj je bolezen, ki jo zdravimo, določi zdravnik. Običajno so zdravila Betaserc, Tiklid in analogi učinkoviti pri omotici in simptomih slabosti.

Sredstva za motnje vestibularnega aparata

Če ne veste, kaj piti z resničnim vrtoglavico, bodite pozorni na seznam zdravil, ki nevtralizirajo simptome in znake. Poleg tega skoraj vsa orodja stimulirajo možgane in jih lahko uporabljate brez recepta.

• Cavinton;
• Betaserc;
• Relanium;
• Seduxen (analog prejšnjega zdravila);
• Cinnarizin;
• Dramina.

Če sledite odmerjanju in predpisovanju zdravnika, potem vsaka od teh orodij pomaga odpraviti neželene glavobole. Večina predstavljenih zdravil ima širši spekter delovanja in pomaga pri boju proti sočasnim boleznim notranjega ušesa, slabši krvni obtok.

Sredstva za nevtralizacijo tlačnih sunkov

Glede učinkovitih zdravil za omotico je treba posvetiti ustrezno pozornost načinom preprečevanja težav s krvnim tlakom. Običajno zdravniki priporočajo jemanje zdravila Cavinton, Ginkofar, Ginko Biloba, Vinpocetine. Dobro se kombinirajo z drugimi zdravili, zato jih je mogoče zlahka kombinirati z orodji za odpravo krčev, ki zavirajo presnovo kalcija.

Zdravila za vrtoglavico z osteohondrozo tipa materničnega vratu

Osteohondroza je posledica kopičenja velike količine soli v območju vretenc in med njimi, v povezavi s katerim je dostop krvi do možganov blokiran. Obstaja omotica, ki se ponavadi pojavi v primeru dviga glave ali aktivnih gibov levo in desno. Za stabilizacijo splošnega zdravja je priporočljivo dati prednost zdravilom za izboljšanje oskrbe možganov s krvjo, in tukaj je seznam teh zdravil.

Če zdravilo predpiše zdravnik, bolnik pa spremlja odmerek, bo zagotovo pomagal v boju proti bolezni. Zdravljenje vsakega od zdravil zahteva resen pristop.

Vegetativno-vaskularna distonija: zdravila za vrtoglavico

Ta patologija lahko povzroči določeno število simptomov, vključno z omotičnostjo. Zdravljenje se izvaja z uporabo tradicionalnih zdravil - Ginkofara, Betaserka, Vinpocetine. Ta orodja so univerzalna, lahko se uporabljajo brez recepta, vendar se je za preprečitev zapletov priporočljivo posvetovati s strokovnjakom.

Tablete omotice za starejše

V starosti in starosti je stanje, ko se glava vrti, povsem razumno. To je posledica procesov v telesu. Razmislite, katera zdravila je treba jemati za omotico po 50 letih in kaj strokovnjaki svetujejo. Zdravljenje poteka glede na vrsto patološkega procesa. Obstajajo tri glavne sorte:

1. Pravi proces bolezni spremljajo slabost, bruhanje. V trenutku, ko se začne napad, se oseba sooča s težavami pri ohranjanju ravnotežja in koordinaciji gibov. Za izboljšanje stanja je treba jemati tablete.
2. Omotica nesistemskega tipa je podobna stanju, ki se pojavi pred omedlevico. Pri osebi se koža začne naglo obrniti, bledi hladen znoj, v očeh se lahko pojavi zatemnitev.
3. Vrtoglavica psihogenega izvora. Tukaj je običajno stanje slabosti, zastrupitve. Bolnik doživlja občutek teže in težave pri usklajevanju gibov.

Pred določitvijo, katera zdravila so učinkovita od vrtoglavice v določenem primeru, bi moral zdravnik prisluhniti vsem simptomom. Pri akutnih simptomih uporabljajo ekipe reševalcev naslednje droge.

Prepovedano je samostojno piti zdravila, saj je treba upoštevati strogo odmerjanje. Če je potrebno dolgotrajno zdravljenje, so predpisane druge vrste zdravil.

• Anaeron tableta - zmanjšuje živčni ton;
• Reglan odpravlja simptome bruhanja, slabosti;
• Avia-Sea - ima homeopatsko sestavo, odstranjuje gibalno bolezen;
• Dramin je antihistaminsko zdravilo.

Če bolnik zaradi glavobola trpi zaradi glavobola, se lahko uporabijo zdravila, ki kažejo na obnavljanje pretoka krvi.

Če sledite navodilom in priporočilom zdravnika, lahko dosežete dobre rezultate. Blagoslovi vas!

Učinkovito zdravilo za vrtoglavico

Dejstvo, da obstajajo tablete za omotico, za nekoga je lahko pravo odkritje. Kako lahko pijete zdravilo in ta rotacija predmetov okrog in ustavljanje zemlje pod nogami? Dejansko lahko s pomočjo nekaterih zdravil odpravite nelagodje. Vendar jih je treba jemati samo po posvetovanju z zdravnikom, ko je bil ugotovljen vzrok za omotico.

Kaj povzroča omotico?

Vertigo (vrtoglavica) - izguba občutka za ravnotežje, v katerem se oseba pritožuje, da se predmeti okrog njega vrtijo ali zemlja izstopa pod nogami, se pojavi občutek nestabilnosti, vrtenja. Vzroki omotice:

• Bolezni ušes
• Poraz vestibularnega aparata.
• Živčne motnje.
• Vegetativna distonija.
• Povišan krvni tlak.
• Obolenje možganov.
• Zastrupitev: hrana, alkohol, ogljikov monoksid.
• Bolezni vratne hrbtenice.
• Ateroskleroza in druge žilne bolezni.

Nelagodje lahko povzroči tudi depresija, stres, živčni in čustveni utrujenost, znaten fizični napor.

Ne vem, kaj je treba vzeti iz omotice, ker ne morete razumeti, zakaj se to zgodi? Obiščite zdravnika.

Diagnostične funkcije

Izbira učinkovite tablete za omotico, ki določa njihova imena, se prepričajte, da ugotovite, ali bodo pomagali odpraviti nelagodje? Če želite ugotoviti vzrok vrtoglavice, obiščite zdravnika: splošnega zdravnika, otorinolaringologa ali nevropatologa. Zdravnik pregleda bolnika in opravi intervju, pri čemer na podlagi svojih pritožb postavi predhodno diagnozo. Za pojasnitev diagnoze morate opraviti izpit:

• Dajte popolno krvno sliko in test urina.
• Podvržite MRI in CT glave, da ugotovite, ali je prišlo do spremembe v možganskih strukturah.
• Oglejte si angiografijo, ultrazvok žil v glavi in ​​vratu, da ugotovite, ali obstaja poškodba krvnih žil, v kolikšnem obsegu se pretok krvi.
• Vzemite test za sluh.
• Naredite EKG, da se prepričate, da kardiovaskularni sistem deluje pravilno.

Včasih je potrebno opraviti rentgenski pregled nosu ali lobanje, če je sum na vzrok za omotico prejšnja poškodba.

Izbira zdravila za vrtoglavico

Kako ugotoviti, katere tablete za vrtoglavico bodo pomagale? Droge lahko razdelimo v skupine, odvisno od dejavnikov, ki povzročajo nelagodje.

Če je prizadet vestibularni aparat

V primeru patologije vestibularnega aparata so bolniki pogosto predpisani Betaserc. Glavna učinkovina zdravila, betahistin hidroklorid, neposredno vpliva na receptorje histamina v notranjem ušesu in možganih. Betaserc izboljša prepustnost žilne stene, normalizira mikrocirkulacijo kapilar v notranjem ušesu, pretok krvi v možganski arteriji. Vse to pomaga doseči terapevtski učinek:

• Intenzivnost omotice se zmanjša.
• Incidenca neprijetnih občutkov se zmanjša.
• Zvonjenje in tinitus poteka.

Droge s podobnimi lastnostmi:

• Vestibo.
• Tagisto.

Ta zdravila nimajo pomirjevalnega učinka, tako da se oseba, ki je jemala tablete, ne počuti zaspano, izgubi koncentracijo, vendar se lahko znebite omotice.

Ko je vrtoglavica posledica nestabilnega krvnega tlaka

Če hipertenzija povzroča nelagodje, je treba zdravljenje z omotico vzeti za daljše časovno obdobje. Najpogosteje zdravniki priporočajo jemanje:

• Kavinton (analogi - Vinpocetin, Bravinton, Telektol). S pomočjo Cavintona je mogoče izboljšati presnovo v možganskih tkivih, normalizirati krvni obtok, odpraviti kisikovo stradanje, vertebrobazilarno insuficienco.
• Nicerium (Nilogrin, Sermion). Pripada skupini alfa-blokatorjev. Vaskularna dilacija, zmanjšana žilna upornost, redčenje krvi pomagajo normalizirati krvni tlak in odpraviti vrtoglavico.
• Oksibral (Vinkanor). Pomaga pri normalizaciji možganske cirkulacije zaradi normalizacije presnove v možganskem tkivu, odpravlja učinke lakote s kisikom.
• Ginko biloba (analogi - Memoplant, Bilobil, Vitrum Memori). To je zdravilo, ki je sestavljeno iz naravnih sestavin: izvlečki iz listov ginka bilobe. Izboljšuje krvni obtok v možganih, pospešuje vazodilatacijo, odpravlja oprijem trombocitov. Druga aktivnost je zmanjšanje otekanja možganskega tkiva.

Ker je glavni učinek teh zdravil usmerjen v krepitev krvnih žil, izboljšanje presnove v žilni steni, obnavljanje fleksibilnosti kapilar, ven, so pogosto predpisane za normalizacijo možganske cirkulacije in odpravljanje omotice, ki jo povzroča travma.

V primeru zastrupitve

Če se v primeru zastrupitve pojavi omotica, je treba tablete jemati v kompleksu skupaj z zdravili, ki odpravljajo zastrupitev telesa:

• Aktivni ogljik ali Smecta - za čiščenje prebavil pred toksini, patogene bakterije.
• No-shpa - za odpravo vaskularnega spazma.
• Festal, Pancreatin - za obnovitev jeter.
• Motileum (Motilak, Domperidone) ima izrazit antiemetični učinek zaradi neposrednega učinka na dopaminske receptorje. Pomaga pri zmanjšanju omotice, odpravi občutek slabosti.

Če je potrebno, se bolnikom dodeli Zerukal, ki hitro odpravi slabost in vrtoglavico.

Z osteohondrozo

Poraz vratne hrbtenice vodi do dejstva, da vretenc stisnite arterijo, kar povzroča kršitev krvnega obtoka. Posledično se pojavi omotica, ki lahko mine po jemanju takšnih zdravil kot:

• Cinnarizin. Bloker membranskih kalcijevih kanalov izboljša ne samo cerebralno prekrvavitev, temveč tudi periferno, srčno. Po dolgotrajnem dajanju Cinnarizina se iz osebe odstranijo vazospazmi, normalizira se viskoznost krvi. Te tablete za vrtoglavico pogosto priporočamo starejšim bolnikom z aterosklerozo. Pomagajo zmanjšati razdražljivost vestibularnega aparata, zato se popolnoma znebite vrtoglavice.
• Tanakan Zeliščni pripravek, ki izboljša celični metabolizem, normalizira mikrocirkulacijo v krvnih žilah. Hkrati se normalizira vaskularni tonus, izboljša se pretok krvi.
• Piracetam. To zdravilo pomaga odpraviti omotico ne samo pri osteohondrozi, ampak tudi v primeru, da arterijska hipertenzija povzroča nelagodje, ima oseba stanje po možganih, bolnik je utrpel poškodbo glave ali vratu, akutno zastrupitev s hrano ali alkoholom.
• Vazobral. Zelo učinkovito zdravilo za vrtoglavico, ki deluje neposredno na receptorje v možganih, izboljšuje možgansko cirkulacijo. Zdravilo pomaga odpraviti neprijetne občutke kroženja zaradi osteohondroze, Menierove bolezni, motenj cirkulacije, povišanega krvnega tlaka.

Živčne motnje

Če je vzrok neugodja stres, živčne izkušnje, lahko zdravnik predpiše naslednje tablete:

• Glicin. Pri brejih in doječih ženskah, ki so nagnjene k živčnim motnjam, se praktično ne smejo predpisati neželeni učinki.
• Phenibut. Te tablete za omotico pomagajo razbremeniti občutek napetosti, tesnobe, izboljšati možgansko cirkulacijo in normalizirati spanje. Uporablja se za zdravljenje starejših bolnikov, saj ne deluje depresivno na centralni živčni sistem.
• Relanium Predpisana je za anksiozne motnje, pomaga pri lajšanju mišičnih krčev, ki jih povzroča prenapetost živcev ali poškodba vratne hrbtenice (z miozitisom, osteohondrozo).
• Seduxen. Normalizira čustveno stanje bolnika, zmanjšuje anksioznost, fobije, napetost.

Pri starejših bolnikih je bila izbrana individualna doza. Za zdravila za omotico in slabost, ki odpravljajo nelagodje in niso povzročili neželenih učinkov, jih je treba jemati v odmerku, ki ga je predpisal zdravnik.

Avtor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Nevrolog, refleksolog, funkcionalni diagnostik

Katere tablete bodo pomagale odpraviti omotico

Posebnost problema, povezanega z vrtoglavico, je, da se lahko manifestira v vseh starostih: tako pri starejših kot pri mladostnikih. Takšno neugodje je statistično eno izmed vodilnih mest, kot eden najpogostejših razlogov za iskanje zdravnika.

Na srečo vrtoglavica ni vedno znak bolezni, saj se vsako telo različno odziva na različne stresne ali psihogene in zunanje dejavnike. Ker ta bolezen ni redka, je treba vedeti, katera zdravila (tablete) jemljejo za omotico, ker se lahko pojavijo v vseh primerih.

Narava omotice, kot tudi vzroki

Da bi razumeli, katera zdravila za omotico se lahko pijejo, je treba razumeti naravo bolezni in razloge za njen pojav.

Vrtoglavica (vrtoglavica) je stanje, v katerem bolnik izgubi občutek za ravnotežje in nekaj časa izgubi sposobnost navigacije v prostoru.

V takem stanju se bolnik počuti kot da se premikajo vsi predmeti, kot na vrtiljaku. Pogosto se lahko pri vrtenju glave oseba srečuje s slabostjo. To stanje kaže na notranje težave z delovanjem vestibularnega aparata.

Kaj se dogaja v tem trenutku v telesu? Ko je oseba omotična, to pomeni, da nevronski impulzi, ki jih notranje uho pošlje v možgane, preidejo skozi nevrone v popačeni obliki, zato je kršena pravilna percepcija okolja.

Kaj povzroča omotico

Obstaja veliko možnosti, ki povzročajo težave z omotico. Med njimi je mogoče izpostaviti hude bolezni, ki zahtevajo obvezno medicinsko intervencijo, in elementarne posledice stresnih situacij, fizičnih naporov, pomanjkanja počitka ali čustvenih »skokov«.

Povzročitelji poškodb glave zaradi padca in poškodbe vratu, tudi tisti, ki jih bolnik morda ni pozoren, se lahko obravnavajo kot vzroki za patologijo. Dezorientacija je lahko tudi posledica nepravilnega delovanja vestibularnega ali endokrinih sistemov. Ta motnja lahko povzroči težave z vidom, nevrološke bolezni, bolezni srca in ožilja ter motene reološke lastnosti krvi.

Še posebej, morate poslušati te pogoje za starejše ljudi, ker obstajajo primeri, ko se povišanje krvnega tlaka pojavi napadi dezorientacije v prostoru. Ignoriranje napadov lahko vodi do kapi, zato je bolje preprečiti bolezen kot jo pozneje zdraviti.

Ponavljajoči se napadi vrtoglavice so lahko simptom različnih okužb ali celo tumorjev v možganih bolnika. Torej, če ima oseba podobne simptome, in sicer: glavobol, bruhanje, vrtoglavica in slabost, potem jemanje običajnih analgetikov ne bo dovolj.

Če je pogost pojav takšnih znakov bolezni, nujno potrebno obiskati zdravnika, ki lahko predpiše potrebna zdravila in predpiše zdravljenje.

Vrste diagnoze vrtoglavice

Čeprav je resne primere nemogoče izključiti pred rezultati diagnostike, še vedno obstajajo dobre novice za bralca: po statističnih podatkih je v 80% vseh primerov vzrok za takšno neugodje stres, preobremenjenost (čustveno in fizično) ali preprosta gibalna bolezen. V takih primerih, da se ponovno vzpostavi normalno delovanje vseh telesnih sistemov bo pomagal najbolj običajen počitek in spanje.

Za vzpostavitev natančne diagnoze, kot tudi za pravilno predpisovanje zdravil za omotico, da jo lahko odpravijo, vas mora pregledati terapevt ali nevrolog.

Po pregledu in anketiranju bolnika zdravnik določi predhodno diagnozo. Za potrditev predpišite naslednje preglede:

• Splošni testi krvi in ​​urina.
• MRI možganov.
• CT krvnih žil in srca.
• EKG
• Radiografija vratne hrbtenice za identifikacijo osteohondroze.
• Punkcija cerebrospinalne tekočine.

Če se domneva, da je vzrok neugodja predhodna poškodba lobanje ali nosu, potem je dodatno predpisana radiografija poškodovanih območij.

Vrste skupin zdravil za zdravljenje vrtoglavice

Kaj piti od omotice? Kaj je potrebno, da se znebite tega nelagodja? Seveda se bralci ne bi smeli sami odločati, katera zdravila naj sprejmejo - to lahko stori le specialist.

Da bi dobili idejo o približni terapiji, je spodaj seznam možnih zdravil. Imenuje jih zdravnik, da odpravi korenine problema, ki je postal osnova bolezni.

• Diuretiki.
• Trankvilizatorji
• Sredstva za zdravljenje vestibularne disfunkcije.
• Zaviralci kalcijevih ionov.
• Antihistaminiki.
• Adrenalinski blokatorji.
• Cerebralni vazodilatatorji.
• Zaviralci ACE.
• Zdravila za zniževanje lipidov.
• Nesteroidna protivnetna zdravila.

Vsaka skupina zdravil ima svoje farmakološke indikacije, zato lahko le po pregledu predpišejo ustrezna zdravila.

Odgovor na vprašanje »kaj piti z vrtoglavico« ali »kakšne tablete za vrtoglavico?« Je odvisen od ugotovljene diagnoze bolezni.

Če so na podlagi diagnostičnih študij ugotovili, da je osnova bolezni arterijska hipertenzija, je to lahko predhodnica možganske kapi. Nato zdravnik bolniku predpiše potrebno zdravljenje, ki vključuje tablete za omotico in včasih injekcije, katerih namen je preprečiti povečanje telesnega hormona adrenalina.

Poleg tega so v takih primerih agenti predpisani za zmanjšanje količine kalcija in holesterola ter diuretikov, katerih odmerek ureja zdravnik.

Racionalna prehrana in vodna bilanca

Če se izkaže, da je razlog v debelosti in aterosklerozi žilnega sistema, potem zdravnik predpiše posebno dieto, katere osnovna načela so:

• izključitev iz prehrane ocvrte in maščobne;
• zmanjšanje porabe sladkorja in soli;
• izvzamejo živila z visoko vsebnostjo maščob;
• dodajanje živilskim proizvodom z visoko vsebnostjo vlaknin, in sicer: sadje in zelenjava;
• uporaba različnih žit;
• dovoljene so le vitke vrste mesa.

Seveda, ne pozabite na vodno bilanco: dnevno stopnjo vode je treba piti v višini 30 ml tekočine na kilogram telesne teže.

Prav tako je potrebno vzeti in predpisal zdravnik tablete za omotico, na primer, No-silos.

Tablete, ki kršijo srčno-žilni sistem

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem srčno-žilnega sistema je potrebno jemati tablete, katerih delovanje je usmerjeno v normalizacijo krvnega obtoka možganov, na primer Cinnarizin ali Cavinton.

Ko je glavni vzrok tega neugodja kršitev reoloških lastnosti krvi, in sicer povečanje njene viskoznosti, so v tem primeru predpisana zdravila, katerih učinkovina je acetilsalicilna kislina ali druga zdravila iz skupine antitrombocitnih zdravil.

Kaj vzeti v patologiji vestibularnega aparata

S to patologijo bo najboljša izbira za bolnika vrtoglavice, ki temeljijo na vinpocetinu. Ta skupina tablet pomaga pri omotici tako, da deluje na posebne receptorje histamina v žilah notranjega ušesa.

Tako se zaradi vnosa te snovi pojavi povečanje prepustnosti žilne stene, mikrocirkulacija kapilar notranjih ušes se normalizira, poleg tega pa se reološke lastnosti krvi povečajo.

Na koncu poteka jemanja tablet, opazimo terapevtski učinek, in sicer: zvonjenje in zvoki v ušesih izginejo, glava se ne vrti več in nelagodje, povezano s tem, izgine.

Prednost jemanja teh zdravil je, da nimajo pomirjevalnega učinka. To pomeni, da se bolnik morda ne boji morebitne zaspanosti ali izgube koncentracije.

Sredstva za spodbujanje krvnega obtoka v možganih

Če ima bolnik težave s stopnjo nasičenosti kisika v možganih, potem je najučinkovitejši način za odpravo bolezni jemanje kalcijevih antagonistov, zaviralcev alfa in antispazmodikov. Vse te tablete za vrtoglavico so med najvarnejšimi.

Njihovo delovanje je namenjeno izboljšanju pretoka krvi v majhnih žilah možganov in spodbujanju presnovnih procesov v tkivih. Antispazmodiki se v tem primeru uporabljajo za varno ekspanzijo krvnih žil. Primerni so za sprejem vrtoglavice in starejših.

Če je glavni vzrok nelagodja krči krvnih žil in posledično pomanjkanje kisika v živčnih tkivih, se s takimi aktivnimi snovmi uporabljajo posebni pripravki kot:

• Cinnarizin;
• Nifedipin;
• Stugeron;
• Ryodipin.
• Antihistaminiki za vrtoglavico

Tudi iz te težave pomagajo antihistaminiki, ki se dobro spopadajo s to boleznijo in tudi lajšajo bruhanje, vendar imajo svoje kontraindikacije. Na primer nosečnost ali individualna nestrpnost do nekaterih sestavin zdravil.

Poleg tega imajo antihistaminiki številne neželene učinke, kot so zaspanost, suhost v ustih in v redkih primerih zamegljen vid.

Zdravila za vrtoglavico pri starejših

Čeprav so razlogi za to težavo večinoma podobni med bolniki vseh starosti, niso vsa zdravila indicirana za uporabo v starosti. Za starejše ljudi obstaja ločen seznam sprejemljivih zdravil, ki ne škodujejo njihovemu zdravju. Vključujejo tablete za vrtoglavico na podlagi snovi, kot so: t

Pred uporabo tablet za omotico se vedno posvetujte z zdravnikom!

Zdravila za vrtoglavico v primeru zastrupitve

Če je krivec bolezni hrana ali katera koli druga vrsta zastrupitve, je treba zdravilo za omotico jemati v kombinaciji s tabletami za zastrupitev telesa:

• Aktivni ogljik - absorbira toksine iz prebavil, kot tudi za odpravo škodljivih bakterij.
• No-shpa - lajša krče črevesja in krvnih žil;
• Zdravila na osnovi domperidona ali metoklopramid hidroklorida - za bruhanje.

V kombinaciji, bodo ta zdravila pomagala v primeru zastrupitve in lajšanje glavobola nelagodje.

Zdravljenje vrtoglavice z osteohondrozo

Osteohondroza materničnega vratu, bolezen, pri kateri je izguba elastičnosti hrustančnih tkiv v hrbtenici na stičišču kosti in hrustanca, je lahko posledica nelagodja. Zanj je značilno precej boleče stanje hrbta ali v tem primeru vrat.

Če ima bolnik poleg omotice tudi bolečine v hrbtu, obstaja velika verjetnost za osteohondrozo. Razlog za dejstvo, da je osebi omotica s to boleznijo, je stiskanje cirkulacijske arterije in posledično poslabšanje krvnega obtoka in razvoj kisika.

Če ima bolnik osteohondrozo, mu je predpisan nelagodje:

• Cinnarizin je kalcijev antagonist, izboljšuje prekrvavitev različnih organskih sistemov. Zahvaljujoč temu zdravilu se odstranijo žilni spazmi, normalizira se pretok krvi.
• Rastlinske tablete aktivne sestavine standardiziranega izvlečka ginka bilobe - za spodbujanje presnovnih procesov in izboljšanje mikrocirkulacije kapilar.
• Piracetam - pomaga odpraviti omotico pri osteohondrozi in ne samo, ampak ima številne kontraindikacije.

Živčne motnje

Če so psihogeni dejavniki vzrok za nelagodje - stres, prekomerno delo in intenzivne izkušnje, bo zdravnik najverjetneje bolniku predpisal tablete vertiga na osnovi betahistina dihidroklorida, prometazina ali meklozina.

Zaključek

Ni univerzalnih tablet za omotico, saj je vsak posamezen primer individualen.

Izbira zdravila je odvisna od diagnoze in mora biti izvedena individualno za vsakega bolnika.

Zdravljenje vestibularnega vrtoglavica

Zdravljenje vestibularne omotice

Klinika živčnih bolezni zanje. A.Y. Kozhevnikova MMA njih. I.M. Sechenova, ANO Guta-Klinik, Moskva

Omotičnost je ena najpogostejših pritožb med bolniki različnih starostnih skupin. Tako se 5-10% bolnikov, ki se sklicujejo na splošne zdravnike in 10-20% bolnikov na nevrologa, pritožujejo zaradi omotice, starejši pogosto trpijo zaradi tega: pri ženskah, starejših od 70 let, je omotica ena najpogostejših pritožb [17]..

Resnična ali vestibularna vrtoglavica je občutek izmišljene rotacije ali gibanja (kroženje, padanje ali nihanje) okoliških predmetov ali samega pacienta v prostoru. Vestibularno omotico pogosto spremljajo slabost, bruhanje, neravnovesje in nistagmus, v mnogih primerih pa se poslabša (ali se pojavi) s spremembami položaja glave, hitrim gibanjem glave. Treba je opozoriti, da imajo nekateri ljudje ustavno manjvrednost vestibularnega aparata, ki se že kaže v otroški "gibalni bolezni" - slaba toleranca na gugalnice, vrtiljake in prevoz.

Vzroki in patogeneza vestibularne omotice

Vestibularna omotica se lahko pojavi, kadar so prizadete periferne (polkrožni kanali, vestibularni živci) ali lezije osrednjega (možganskega debla, cerebeluma) vestibularnega analizatorja.

Periferna vestibularna omotičnost je v večini primerov posledica benigne pozicijske vrtoglavice, vestibularnega nevritisa ali Menierovega sindroma, manj pogosto - kompresije pred vezikularnega živca s plovilom (vestibularna paroksizmija), dvostranske vestibulopatije ali perilimfatične fistule [16, 17] Periferna vestibularna omotica se kaže v hudih napadih, ki jo spremlja spontani nistagmus, ki pada v nasprotni smeri kot nistagmus, pa tudi slabost in bruhanje.

Centralno vestibularno vrtoglavico najpogosteje povzroča vestibularna migrena, manj pogosto po možganski kapi v možganskem deblu ali cerebelumu ali multipli sklerozi s poškodbami možganskega debla in malih možganov [16, 17].

Vsaj štirje mediatorji sodelujejo pri izvajanju živčnega impulza vzdolž tri-neuralnega loka vestibulo-okularnega refleksa. Več modulatorjev je vključenih v modulacijo nevronov refleksnih lokov. Glavni stimulativni mediator je glutamat [46]. Acetilholin je agonist centralnih in perifernih (lokaliziranih v notranjem ušesu) M-holinergičnih receptorjev. Vendar pa receptorji, ki domnevno igrajo pomembno vlogo pri razvoju vrtoglavice, pripadajo podtipu M2 in se nahajajo v območju ponsa in medule [13]. GABA in glicin sta inhibitorna posrednika, vključena v prenos živčnih impulzov med drugim vestibularnim nevroni in nevroni okulomotornih jeder. Stimulacija obeh podvrsti GABA receptorjev, GABA-A in GABA-B, ima podoben učinek na vestibularni sistem. Poskusi na živalih so pokazali, da baclofen, specifični agonist GABA-B receptorja, zmanjšuje trajanje odziva vestibularnega sistema na dražljaje [49]. Vrednost glicinskih receptorjev ni dovolj raziskana.

Pomemben posrednik vestibularnega sistema je histamin. Najdemo ga v različnih delih vestibularnega sistema. Obstajajo trije podtipi histaminskih receptorjev - H₁, H₂ in H₃ [46]. H agonisti₃-zavirajo sproščanje histamina, dopamina in acetilholina.

Splošna načela zdravljenja

Zdravljenje vestibularne vrtoglavice je zelo težka naloga. Pogosto bolnik predpiše "vazoaktivne" ali "nootropne" zdravila bolniku, ki trpi zaradi omotice, ne da bi poskušal razumeti vzroke omotice. Medtem pa lahko vestibularno vrtoglavico povzročijo različne bolezni, glavna prizadevanja zdravnika pa morajo biti usmerjena v diagnozo in zdravljenje.

Hkrati pa se z razvojem vestibularne omotičnosti pojavlja simptomatsko zdravljenje za lajšanje akutnega napada vrtoglavice, vendar bo bolnikova rehabilitacija in obnova kompenzacije vestibularne funkcije še naprej pomembna (v nadaljevanju uporabljamo oznako "vestibularna rehabilitacija").

Olajšanje akutnega napada vestibularnega vrtoglavice

Lajšanje vrtoglavice je predvsem zagotovitev maksimalnega miru za bolnika, saj vestibularno vrtoglavico in vegetativne reakcije v obliki slabosti in bruhanja, ki jo pogosto spremljajo, poslabšata gibanje in obračanje glave. Zdravljenje z drogami vključuje uporabo vestibularnih supresorjev in antiemetikov.

Vestibularni supresorji vključujejo zdravila treh glavnih skupin: antiholinergikov, antihistaminikov in benzodiazepinov.

Antiholinergična zdravila zavirajo delovanje centralnih vestibularnih struktur. Uporabite zdravila, ki vsebujejo skopolamin ali platifilin. Neželeni učinki teh zdravil so predvsem posledica blokade M-holinergičnih receptorjev in se kažejo v suhih ustih, zaspanosti in nastanitvenih motnjah. Poleg tega sta možna tudi amnezija in halucinacije. Skopolamin je s posebno previdnostjo predpisan starejšim zaradi nevarnosti razvoja psihoze ali akutne retencije urina.

Sedaj je bilo dokazano, da antiholinergiki ne zmanjšajo vestibularne omotice, ampak lahko preprečijo njegov razvoj, na primer pri Menierovi bolezni [50]. Zaradi zmožnosti, da upočasnijo vestibularno kompenzacijo ali povzročijo motnje v kompenzaciji, če se je že pojavil, se antiholinergiki vedno manj uporabljajo za periferne vestibularne motnje.

Z vestibularnim vrtoglavico so učinkoviti le tisti H.₁-blokatorji, ki prodrejo v krvno-možgansko pregrado. Ta zdravila vključujejo dimenhidrinat (dramine, 50-100 mg, 2-3 krat na dan), difenhidramin (difenhidramin, 25-50 mg peroralno, 3-4 krat dnevno ali 10-50 mg intramuskularno), meklozin (bonin, 25-100 mg). mg / dan v obliki tablet za žvečenje). Vse te droge imajo tudi antiholinergične lastnosti in povzročajo ustrezne stranske učinke [51].

Benzodiazepini povečujejo zaviralne učinke GABA na vestibularni sistem, kar pojasnjuje njihov učinek na omotico. Benzodiazepini, tudi v majhnih odmerkih, znatno zmanjšajo omotico in s tem povezano slabost in bruhanje. Tveganje odvisnosti od drog, neželeni učinki (zaspanost, povečano tveganje padcev, izguba spomina) in upočasnitev vestibularne kompenzacije omejujejo njihovo uporabo pri vestibularnih motnjah. Uporablja se lorazepam (Lorafen), ki v majhnih odmerkih (npr. 0,5 mg 2-krat na dan) redko povzroči odvisnost od drog in se lahko uporablja sublingvalno (v odmerku 1 mg) za akutni napad omotice. Diazepam (Relanium) v odmerku 2 mg 2-krat na dan lahko učinkovito zmanjša tudi vestibularno omotico. Klonazepam (antelepsin, rivotril) je manj raziskan kot vestibularno supresivno sredstvo, vendar očitno ni slabše po svoji učinkovitosti za lorazepam in diazepam. Običajno se predpisuje v odmerku 0,5 mg 2-krat na dan. Dolgo delujoči benzodiazepini, kot je fenzepam, niso učinkoviti za vestibularno vrtoglavico [16].

Poleg vestibularnih zaviralcev se antiemetika pogosto uporablja v primerih akutnih napadov vestibularne omotice. Med njimi se uporabljajo fenotiazini, zlasti proklorperazin (metazin, 5–10 mg 3–4-krat na dan) in prometazin (pipolfen, 12,5–25 mg na 4 ure; lahko ga dajemo peroralno, intramuskularno, intravensko in rektalno). ). Ta zdravila imajo veliko število stranskih učinkov, zlasti lahko povzročijo mišično distonijo in se zato ne uporabljajo kot prva izbira. Metoklopramid (običajni, 10 mg ip) in domači peridon (motilij, 10-20 mg 3-4 krat na dan, usta) - periferni blokatorji D₂-receptorji - normalizirajo gibljivost gastrointestinalnega trakta in imajo zato tudi antiemetični učinek [12]. Ondansetron (zofran, 4–8 mg peroralno), blokator 5-HT3 receptorjev serotonina, prav tako zmanjšuje bruhanje pri vestibularnih motnjah.

Trajanje uporabe vestibularnih zaviralcev in antiemetikov je omejeno z njihovo zmožnostjo upočasnjevanja vestibularne kompenzacije. Na splošno teh zdravil ni priporočljivo uporabljati več kot 2-3 dni [16].

Vestibularna rehabilitacija

Cilj vestibularne rehabilitacije je pospešiti kompenzacijo funkcije vestibularnega sistema in ustvariti pogoje za zgodnje prilagajanje njeni poškodbi. Vestibularna kompenzacija je kompleksen proces, ki zahteva prestrukturiranje številnih vestibulo-okularnih in vestibulospinalnih povezav. Med pomembnimi aktivnostmi je velika vestibularna gimnastika, ki vključuje različne vaje za usposabljanje oči, glave in hoje [22].

Prvi kompleks vestibularne gimnastike, namenjen bolnikom z enostransko poškodbo vestibularnega aparata, so razvili T. Cawthorne in F. Cooksey v 40. letih prejšnjega stoletja. Mnoge vaje iz tega kompleksa se trenutno uporabljajo, čeprav se zdaj daje prednost individualno izbranim rehabilitacijskim kompleksom, ki upoštevajo posebnosti poškodb vestibularnega sistema posameznega bolnika [20].

Vestibularna rehabilitacija je indicirana za stabilno, tj. ne progresivno poškodovanje osrednjega in perifernega dela vestibularnega sistema. Njegova učinkovitost je nižja pri centralnih vestibularnih motnjah in pri Menierovi bolezni. Kljub temu pa pri teh boleznih ostaja prikazana vestibularna gimnastika, saj omogoča bolniku, da se delno prilagodi obstoječim motnjam.

Vestibularna gimnastika se začne takoj po lajšanju epizode akutne omotice. Zažene se zgodnja vestibularna gimnastika, hitreje se obnovi delovna zmogljivost bolnika [16].

V bazi vestibularne gimnastike so vaje, pri katerih gibanje oči, glave in telesa vodi do senzorične neusklajenosti [16, 24]. Najprej jih je mogoče povezati s precejšnjim nelagodjem. Taktika vestibularne rehabilitacije in narava vaj sta odvisna od stopnje bolezni. Spodnja tabela predstavlja približen program vestibularne gimnastike za vestibularni nevritis [16].

Učinkovitost vestibularne gimnastike je mogoče izboljšati s pomočjo različnih simulatorjev, na primer s stabilografsko ali posturografsko platformo, ki deluje po metodi biološke povratne informacije.

Klinične študije so pokazale, da se izboljšanje vestibularne funkcije in odpornosti zaradi vestibularne rehabilitacije opazi pri 50-80% bolnikov. Poleg tega je v 1/3 bolnikov nadomestilo končano [18, 34, 53]. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od starosti, časa začetka rehabilitacije od trenutka, ko se bolezen razvije, čustvenega stanja pacienta, izkušnje zdravnika, ki vodi vestibularno gimnastiko, in značilnosti bolezni. Tako lahko starostne spremembe v vidnem, somatosenzoričnem in vestibularnem sistemu upočasnijo vestibularno kompenzacijo. Tudi tesnoba in depresija podaljšujeta proces prilagajanja razvitim vestibularnim motnjam. Kompenzacija za lezije perifernega vestibularnega sistema se pojavi hitreje kot pri centralnih vestibulopatijah, enostranske periferne vestibularne motnje pa se kompenzirajo hitreje kot bilateralna [55].

Možnosti za zdravljenje z zdravili za pospešitev vestibularne kompenzacije so trenutno omejene. Kljub temu se nadaljujejo študije o različnih drogah, ki verjetno spodbujajo vestibularno kompenzacijo. Eno od teh zdravil je betahistin hidroklorid [39, 40]. Blokiranje histamina H₃-receptorji centralnega živčnega sistema, zdravilo poveča sproščanje nevrotransmiterja iz živčnih končičev presinaptične membrane, kar zagotavlja zaviralni učinek na vestibularna jedra možganskega stebla. Zdravilo Betaserk se uporablja v odmerku 24-48 mg na dan za obdobje enega ali več mesecev.

Drugo zdravilo, ki izboljša hitrost in popolnost vestibularne kompenzacije, je piracetam (nootropil) [56]. Nootropil, ki predstavlja ciklični derivat gama-aminobutirne kisline (GABA), ima številne fiziološke učinke, ki jih je mogoče vsaj deloma pripisati ponovni vzpostavitvi normalne funkcije celičnih membran. Na nevronski ravni piracetam modulira neuromedijacijo v obsegu nevro-mediatornih sistemov (vključno s holinergično in glutamatergično), ima nevroprotektivne in antikonvulzivne lastnosti, izboljšuje nevro-plastičnost. Na vaskularni ravni piracetam poveča plastičnost rdečih krvnih celic, zmanjša njihovo adhezijo na žilni endotelij, zavre agregacijo trombocitov in na splošno izboljša mikrocirkulacijo. Opozoriti je treba, da zdravilo s tako širokim spektrom farmakoloških učinkov nima sedativnega ali psihostimulacijskega učinka [56].

Vestibularna rehabilitacija pri vestibularnem nevronitisu (po T. Brandtu [16] s spremembami)

Različni fiziološki učinki pojasnjujejo uporabo nootropila za različne klinične indikacije, vključno z različnimi oblikami omotice. V poskusu na živalih je bilo dokazano, da zdravilo zavira nistagmus, ki ga povzroča električna stimulacija lateralnega kolenskega telesa. Poleg tega so študije z zdravimi osebami pokazale, da lahko nootropil zmanjša trajanje nistagmusa, ki ga povzroči rotacijska razgradnja [41]. Učinkovitost zdravila je deloma posledica, po vsej verjetnosti, stimulacije kortikalnega nadzora nad aktivnostjo vestibularnega sistema. Z naraščanjem praga občutljivosti na vestibularne dražljaje nootropil slabi vrtoglavico. Menijo, da je pospešek vestibularne kompenzacije pod svojim delovanjem tudi posledica učinka zdravila na vestibularno in okulomotorno jedro možganskega debla [28]. Nootropil neposredno izboljša delovanje notranjega ušesa. Ker je centralna vestibularna prilagoditev in kompenzacija verjetno odvisna od dobrega prenosa živčnih impulzov, lahko modulacijski učinek zdravila na holinergične, dopaminergične, noradrenergične in glutamatergične sisteme pospeši ta proces. Pomembna lastnost nootropila je učinek na nevroplastičnost. Nevroplastičnost je pomembna za prilagoditev, ker je pomembna za nevronsko prestrukturiranje. Učinek na nevroplastičnost je še en razlog za pospeševanje vestibularne kompenzacije pod vplivom te droge.

Pospeševanje vestibularne kompenzacije pod vplivom nootropila z vrtoglavico perifernega, centralnega ali mešanega izvora je bilo potrjeno z rezultati več študij [30, 31, 45]. Uporaba nootropila pomembno in hitro (2-6 tednov) je privedla do oslabitve vrtoglavice in glavobola, izravnavanja vestibularnih manifestacij z obnovo in brez funkcije vestibularnega aparata, kot tudi zmanjšanje resnosti nestabilnosti in simptomov med napadi vrtoglavice. Zdravilo je bistveno izboljšalo kakovost življenja bolnikov s trajno vrtoglavico. Nootropil se priporoča predvsem za omotico, ki jo povzroča poškodba osrednjih vestibularnih struktur, vendar je glede na nespecifični mehanizem delovanja zdravila lahko učinkovita pri vseh vrstah omotičnosti [28, 41]. Nootropil se predpisuje peroralno v odmerku 2400-4800 mg / dan, trajanje zdravljenja pa je od enega do nekaj mesecev [28, 41, 56].

Diferencialno zdravljenje različnih bolezni, ki se kažejo v vestibularni omotici

Benigna pozicijska paroksizmalna omotica (DPPG)

Osnova zdravljenja DPPG so posebne vaje in terapevtske tehnike, ki so se aktivno razvijale že 20 let [2, 4, 16, 17, 35, 37]. Kot vestibularno gimnastiko, ki jo lahko bolnik sam izvaja, se uporablja Brandt-Daroffova tehnika [15]. Zjutraj, ko se zbudi, mora pacient sedeti na sredini postelje, noge pa visijo navzdol. Nato ležite na desni ali levi strani z glavo, obrnjeno za 45 ° navzgor, in ostanite v tem položaju 30 sekund ali, če se pojavi omotica, dokler se ne ustavi. Potem se bolnik vrne v začetni položaj (sedi na postelji) in ostane v njem 30 sekund. Po tem pacient leži na nasprotni strani z glavo, obrnjeno za 45 ° navzgor in je v tem položaju 30 sekund ali, če se pojavi omotica, dokler se ne ustavi. Nato se vrne v prvotni položaj (sedi na postelji). Ta vaja mora bolnik ponoviti 5-krat. Če v jutranji gimnastiki ne pride do omotice, je priporočljivo ponoviti vaje le naslednje jutro. Če se vsaj enkrat v katerem koli položaju pojavi omotica, je treba vaje ponoviti še dvakrat: popoldne in zvečer. Trajanje vestibularne gimnastike se določi individualno: vaje se nadaljujejo, dokler ne izginejo vrtoglavice in še 2-3 dni po prenehanju. Učinkovitost te tehnike za zaustavitev DPPG je približno 60%.

Učinkovitejše terapevtske vaje, ki jih izvaja zdravnik. Njihova učinkovitost doseže 95% [15, 16, 26, 33, 37].

Primer takšnih vaj lahko služi kot Epleyjeva tehnika, razvita za zdravljenje DPPG, ki jo povzroča patologija zadnjega polkrožnega kanala [26]. V tem primeru vaje izvaja zdravnik po jasni poti z relativno počasnim prehodom iz enega položaja v drugega. Začetni položaj pacienta sedi na kavču z vrtenjem glave v smeri prizadetega labirinta. Nato zdravnik postavi pacienta na hrbet z glavo, ki ga vrže nazaj za 45 °, in obrne fiksno glavo v nasprotno smer. Potem je pacient položen na bok, njegova glava pa se obrne navzdol z zdravim uho. Potem pacient sede navzdol, njegova glava se upogne in se obrne v smeri prizadetega labirinta. Nato se bolnik vrne v prvotni položaj. Med sejo se običajno izvajajo 2-4 vaje, kar je pogosto dovolj, da se popolnoma ustavi BPPG.

Pri 1-2% bolnikov, ki trpijo zaradi DPPG, je terapevtska gimnastika neučinkovita in se prilagajanje razvija zelo počasi [16]. V takih primerih se kirurški tampon nanese na prizadeti polkrožni kanal s kostnimi čipi ali selektivno nevroekonomijo vestibularnega živca [17, 38, 43]. Selektivna nevroektomija vestibularnega živca se uporablja veliko pogosteje in jo redko spremljajo zapleti [38].

Danes Menierova bolezen ostaja neozdravljiva bolezen. Zato govorimo o simptomatskem zdravljenju, katerega namen je zmanjšati pogostost in zmanjšati resnost napadov vrtoglavice ter preprečiti izgubo sluha [1, 6, 16, 29]. Učinkovitost zdravljenja se oceni dolgo časa: število napadov vrtoglavice se primerja vsaj dva obdobja po 6 mesecev. Obstajata dve smeri zdravljenja: lajšanje napada in preprečevanje ponovitve bolezni.

Olajšanje vrtoglavice se izvaja v skladu s prej opisanimi splošnimi načeli. Za preprečevanje ponovnega pojava bolezni je priporočljiva dieta z omejevanjem soli na 1,5 g na dan z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Z neučinkovitostjo prehrane so predpisani diuretiki (acetazolamid ali hidroklorotiazid v kombinaciji s triamterenom).

Med zdravili, ki izboljšujejo prekrvavitev notranjega ušesa, se betahistin (betaserk) najpogosteje uporablja v odmerku 36-48 mg na dan, katerega učinkovitost je prikazana tako v s placebom kontrolirani študiji [40] kot v primerjavi z drugimi zdravili [10].

Z neučinkovitost konzervativno zdravljenje in veliko pogostost napadov omotice z uporabo kirurških metod zdravljenja. Najpogostejša metoda je operacija dekompresije endolimfatične vrečke in intratramplanalne aplikacije gentamicina [3, 6, 19, 23, 34, 47].

V akutnem obdobju bolezni se zdravila uporabljajo za zmanjšanje omotice in s tem povezanih avtonomnih motenj (glej zgoraj). Da bi pospešili okrevanje vestibularne funkcije, priporočajo vestibularno gimnastiko, ki vključuje vaje, pri katerih gibanje oči, glave in telesa vodi do senzorične neusklajenosti [16, 24]. Te vaje spodbujajo centralno vestibularno kompenzacijo in pospešijo okrevanje zmogljivosti.

Vestibularna vrtoglavica pri cerebrovaskularnih boleznih

Vestibularna omotica je lahko simptom prehodnega ishemičnega napada, ishemične ali hemoragične kapi v možganskem deblu in možganskem mozgu. V večini primerov se kombinira z drugimi simptomi poškodbe teh delov možganov (npr. Diplopija, disfagija, disfonija, hemipareza, hemihipestezija ali cerebelarna ataksija). Veliko manj pogosto (po naših podatkih v 4,4% primerov) je vestibularna vrtoglavica edina manifestacija cerebrovaskularne bolezni [5].

Vzdrževanje možganske kapi z omotico poteka v skladu z medicinsko taktiko za ishemično kap ali cerebralno krvavitev. V prvih 3-6 urah ishemične možganske kapi lahko uporabimo trombolizo, pri kateri je možno krvavitev v možganski operaciji [7–9]. Pri hudi omotici, slabosti in bruhanju lahko vestibularne supresante uporabljamo za kratek čas (do nekaj dni). Zelo pomembno je zdravljenje pacienta v specializiranem oddelku (oddelku za možgansko kap), pri katerem se somatske zaplete najbolj učinkovito preprečujejo in se izvaja zgodnja rehabilitacija bolnika [7–9].

Zdravljenje vestibularne migrene, kot tudi zdravljenje konvencionalne migrene, je sestavljeno iz treh področij: izločanje migrenskih faktorjev, lajšanje napada in profilaktična terapija [21, 25]. Odprava dejavnikov, ki povzročajo migreno: stres, hipoglikemija, nekatera živila (stari siri, čokolada, rdeče vino, viski, pristanišče) in prehranska dopolnila (mononatrijev glutamat, aspartam), kajenje, uporaba peroralnih kontraceptivov - lahko zmanjšajo pogostost vestibularnih napadov migrene [17, 25, 44, 48, 54].

Za lajšanje vestibularne migrene se uporabljajo zdravila proti migreni in vestibularni supresanti [17, 25, 44, 48, 54]. Dihidrogenat (dramina), benzodiazepinska pomirjevala (diazepam) in fenotiazini (tietilperazin) uporabljamo kot vestibularne supresive; z bruhanjem se uporablja parenteralni način dajanja (diazepam i / m, metoklopramid i / m, tietilperazin w / m ali rektalno v supozitorijah). Učinkoviti so lahko protivnetna zdravila (ibuprofen, diklofenak), acetilsalicilna kislina in paracetamol [16]. Ugotovljena je bila učinkovitost pripravkov ergotamina [40, 48] in triptanov [11, 27]. Učinkovitost zdravil proti migreni za ustavitev vestibularne migrene ustreza njihovi učinkovitosti pri navadnih migrenskih napadih [14]. Nekateri avtorji ne priporočajo jemanja triptanov, ker povečujejo tveganje za ishemično kap v bazilarni migreni [48, 52].

Preventivna terapija je indicirana za pojav pogostih (2 ali več mesecev) in močnih napadov vestibularne migrene [21, 25, 44, 48]. Beta-blokatorji (propranolol ali metoprolol), triciklični antidepresivi (nortriptilin ali amitriptilin) ​​in kalcijevi antagonisti (verapamil) se uporabljajo kot izbrana zdravila. Poleg tega se uporabljata valproat (600-1200 mg / dan) in lamotrigin (50-100 mg / dan). Začetni dnevni odmerek verapamila je 120-240 mg / dan; največji dnevni odmerek ne sme preseči 480 mg. Začetni odmerek nortriptilina je 10 mg / dan, neučinkovitost, odmerek se poveča za 10-25 mg / dan, največji dnevni odmerek pa ne sme preseči 100 mg. Začetni odmerek propranolola je 40 mg / dan, z neučinkovitostjo tega odmerka in dobro prenašanjem zdravila, dnevni odmerek se postopoma (tedensko) poveča za 20 mg, vendar tako, da ne preseže 240-320 mg [16].

Celovito preventivno zdravljenje, vključno z dieto in uporabo majhnih odmerkov tricikličnih antidepresivov in zaviralcev beta, je učinkovito pri več kot polovici bolnikov [44]. Če je zdravljenje učinkovito, se zdravila še naprej jemljejo skozi celo leto, nato pa postopoma (v 2 do 3 mesecih) prekličejo.

Tako je trenutno nespecifično zdravljenje vestibularne omotice razdeljeno na dve stopnji: v akutnem obdobju se uporablja predvsem medicinska terapija, katere namen je zmanjšati omotico in s tem povezane avtonomne motnje, predvsem v obliki slabosti in bruhanja. Takoj po koncu akutnega obdobja preidejo v drugo fazo zdravljenja, katere glavni namen je vestibularna kompenzacija in čim hitrejša ponovna vzpostavitev bolnikove delovne sposobnosti. Danes je splošno sprejeto, da mora biti osnova za zdravljenje v tej fazi vestibularna rehabilitacija. Pravilno in pravočasno pobral vestibularno gimnastiko izboljša ravnotežje in hoje, preprečuje padce, zmanjšuje nestabilnost, subjektivni občutek omotice in povečuje dnevne aktivnosti bolnika. Zelo pomembno je diferencialno zdravljenje vestibularne omotice, ki temelji na pravočasni diagnozi osnovne bolezni.