Povečanje tlaka v kranialni votlini je resen in precej nevaren sindrom, ki lahko povzroči resne posledice za telo ali celo smrt. Razmislite o konceptu intrakranialne hipertenzije, kaj je, kako se manifestira pri odraslih, kakšni simptomi spremljajo, in tudi poskusite razumeti vzroke te bolezni.
Intrakranialna hipertenzija in njene stopnje
Intrakranialna hipertenzija je patološko stanje, v katerem se tlak v lobanji poveča. Tkivo možganov je zelo občutljivo. To se še posebej kaže v mehanskem delovanju. Zato je narava pomagala zaščititi možgane tako, da jih ne postavlja le v škatlo lobanje, temveč tudi v varčen tekoči medij - cerebrospinalno tekočino. Ta tekočina se nahaja znotraj lobanje pod določenim pritiskom, ki se imenuje intrakranialna.
Prepoznajte stanje, v katerem tlak spreminja vrednost v velikem obsegu, lahko je močan glavobol, skrivnostna narava, slabost, bruhanje in motnje vida. Diagnozo postavimo na podlagi zbrane anamneze, kot tudi rezultate encefalografskega pregleda, ultrazvoka možganskih žil in analize cerebrospinalne tekočine.
Enako je pogost pri pediatrični in odrasli nevrologiji. Najpogosteje je bolezen sekundarna in se razvije kot posledica notranjih patoloških procesov ali poškodb glave. Najdemo tudi primarno intrakranialno hipertenzijo. Ugotovljeno je bilo, ko drugi vzroki povečanja tlaka niso bili potrjeni. Zdravljenje te bolezni vključuje simptomatsko zdravljenje, diuretične droge. Včasih je medicinsko potrebno opraviti nevrokirurške operacije.
Odvisno od resnosti intrakranialne hipertenzije se lahko simptomi bolezni znatno razlikujejo. Višji kot je pritisk, bolj se pojavljajo nevrološki znaki pri ljudeh. Patologija je razdeljena na več stopenj:
- šibka (16-20 mm Hg. Art.);
- medij (21-30 mm Hg);
- izrazit (31-40 mm Hg. čl.);
- izredno izrazit (več kot 41 mm Hg. Art.).
Pomembno: Diagnoza intrakranialne hipertenzije je lahko tako pri bolnikih s hudimi nevrološkimi motnjami kot pri praktično zdravih ljudeh.
Vzroki bolezni
Intrakranialna hipertenzija (VCG) nima vedno očitnih manifestacij. Za določitev vzroka bolezni bo potreben resen pregled. Normalno je človeško stanje z določeno količino možganov. Če se njegove sestavine začnejo povečevati v velikosti, npr. Pride do proliferacije tkiva, se poveča količina cerebrospinalne tekočine, zato se poveča intrakranialni tlak.
Dejavniki, ki prispevajo k razvoju sindroma, so:
- srčno popuščanje;
- infekcijske poškodbe telesnih in možganskih membran;
- dolgotrajno stradanje s kisikom;
- poškodbe glave;
- intrakranialni tumorji različnih etiologij;
- hidrocefalus;
- hematomi;
- abscesi.
Pri otrocih so lahko dolgotrajna intrauterina hipoksija, nevroinfekcija in druge patologije nosečnosti in poroda vzroki za povečan intrakranialni pritisk. Ker so vzroki za razvoj te bolezni pri odraslih in otrocih različni, bodo tudi njeni simptomi različni.
Simptomi VCG pri odraslih, razvrstitev bolezni
Pri novorojenčkih se ta bolezen manifestira z obilno regurgitacijo, ki se lahko pojavi ne glede na vnos hrane, pogosto in precej dolgo jokanje, razvojno zakasnitev. Takšni dojenčki se ne držijo dobro, veliko kasneje pa začnejo sedeti in plaziti. Posredni znaki intrakranialne hipertenzije: preveč vidno čelo ali izbočeno, še ne zaraščeno fontanelo. Za dojenčke s povečanim intrakranialnim tlakom (ICP) je značilen sindrom "nastavitvenega sonca": očesni očes se pri dojenčkih lahko zibajo tako daleč, da je od zgoraj viden le bel pas.
Pri starejših otrocih in mladostnikih so lahko simptomi intrakranialne hipertenzije:
- solzavost;
- zaspanost;
- palpitacije srca;
- visok krvni tlak;
- modrice in otekline pod očmi;
- krči, slabost, bruhanje;
- pogoste glavobole ali ognjene narave.
Intrakranialna hipertenzija se kaže pri takšnih simptomih pri odraslih: povečana živčnost, utrujenost, meteozavisimost, kršitev spolne funkcije pri moških in ženskah. Možna je tudi motnja vida. Spremembe se izvajajo postopoma in so sprva prehodne. Zamegljenost, razvejanost slike se pojavi. Včasih, ko se zrkljejo, se pojavi bolečina.
Razlog, ki je povzročil bolezen, v veliki meri določa resnost teh simptomov. Povečanje pojava bolezni spremlja znatno povečanje vseh znakov intrakranialne hipertenzije. To se kaže:
- dnevno vztrajno bruhanje proti glavobolu;
- depresija duševnih funkcij: letargija, oslabljena zavest;
- motnje dihanja in hipertenzija;
- pojav splošnih napadov.
Če se simptomi povečajo, se nemudoma posvetujte z zdravnikom, saj vsaka od njih resno ogroža življenje bolnika. Takšni izboljšani znaki kažejo na začetek edema možganov, ki bo v vsakem trenutku pripeljal do njegovega stiskanja in posledično do smrti.
Če je sindrom intrakranialne hipertenzije dovolj dolg, se konstantno širi lobanja iz notranjosti, kar lahko privede do sprememb v kosteh. Kosti lobanje se redčijo, na njihovi notranji površini pa so odtisi možganov. Takšne pojave je enostavno zaznati z običajnimi rentgenskimi žarki.
Mimogrede, nevrološki pregled morda ne pokaže nobenih nenormalnosti. Zato je potrebna celovita preiskava bolnika s posvetovanjem z okulistom, ORL in nevrokirurgom.
Benigna intrakranialna hipertenzija
Eden od pogostih tipov ICP je benigna (idiopatska) hipertenzija. Imenuje se začasni pojav, ki ga sprožijo trenutni neugodni dejavniki. Ta pogoj je reverzibilen in morda ne predstavlja resne nevarnosti. Benigna intrakranialna hipertenzija Koda ICD 10 - G93.2. To lahko povzročijo naslednji dejavniki:
- debelost;
- nosečnost;
- napake v menstrualnem ciklusu;
- hipovitaminoza;
- prekomerni vnos vitamina A;
- odpoved nekaterih zdravil.
Glavna razlika med benigno intrakranialno hipertenzijo in klasično hipertenzijo je, da bolnik ne kaže znakov depresije zavesti. Stanje samo po sebi nima nevarnih posledic in ne zahteva posebne terapije.
Akutna hipertenzija
Takšna bolezen se lahko razvije zaradi pojava tumorjev, cerebralnih krvavitev in poškodb lobanje. Takšne razmere zahtevajo nujno medicinsko pomoč. Ta vrsta intrakranialne hipertenzije brez zdravljenja na kateri koli stopnji je lahko smrtna.
Intrakranialna hipertenzija z vensko tekočino
To stanje se razvije kot posledica odtoka krvi iz lobanjske votline. Bolezen nastane zaradi stiskanja vratnih vrat. Razlog za to so lahko osteohondroza, tumorji prsnega koša, trebušna votlina in venska tromboza. Napoved bolezni je prav tako neugodna, ker ni pravočasnega zdravljenja.
Zmerna hipertenzija
Ta bolezen se najpogosteje diagnosticira pri ljudeh, ki so odvisni od vremenskih razmer in se močno odzivajo na spremembe vremenskih razmer. Pogoste stresne situacije so lahko tudi vzrok za zmerno intrakranialno hipertenzijo. Tudi bolniki, pri katerih je bila ugotovljena vaskularna distonija, so prav tako ogroženi. V večini primerov je to stanje mogoče ustaviti z zdravili.
Diagnostika
Če obstaja sum na ICP, bo poleg standardnega nevrološkega pregleda potreben tudi zgodovinski pregled številnih študij. Najprej mora bolnik obiskati okulista, da zazna spremembe v očesnem bazu. Prav tako zahteva radiografijo kosti lobanje ali bolj moderne in informativne dvojnike: računalniško in magnetno resonančno slikanje (MRI). Na fotografijah lahko gledamo ne samo na kostne strukture, temveč tudi na možgansko tkivo na samem tumorju.
Vse te dejavnosti so namenjene iskanju vzrokov za razvoj sindroma. Pred tem je bila za merjenje intrakranialnega tlaka z iglo in posebnim manometrom izvedena spinalna punkcija. Do danes je punkcija z diagnostičnim namenom neprimerna. Opozoriti je treba, da se pri postavljanju diagnoze ICP mladi preložijo na vojaški rok.
Zdravljenje
Danes obstaja veliko število metod za zdravljenje intrakranialne hipertenzije pri odraslih in otrocih. Uporabili smo predvsem konzervativno terapijo z zdravili. Z neučinkovitostjo te metode zdravljenja je možen kirurški poseg. Poleg osnovnega tečaja, z dovoljenjem zdravnika, lahko uporabite tradicionalne metode za zmanjšanje ICP.
Zdravljenje z zdravili
Potek zdravljenja lahko predpišemo le po potrditvi diagnoze in ugotavljanju vzroka patologije. Prvi korak je zdravljenje osnovne bolezni. Na primer, če je tumor v kateri koli etiologiji ali hematomu postal krivec v VCG, je potreben kirurški poseg. Odstranitev takih tumorjev skoraj takoj vodi do normalizacije bolnikovega stanja. Dodatne dejavnosti niso potrebne.
Če je vzrok ICP infekciozen (meningitis, encefalitis), bo potrebna obsežna antibiotična terapija. V nekaterih primerih je možno uvesti antibakterijska zdravila v subarahnoidni prostor, kar zahteva ekstrakcijo dela cerebrospinalne tekočine, ki bo znatno zmanjšala intrakranialni tlak.
Simptomatska sredstva, ki zmanjšujejo ICP, vključujejo diuretične droge različnih skupin. Ko se odkrije benigna intrakranialna hipertenzija, se z njimi začne zdravljenje. Najpogosteje se uporabljajo:
"Furosemid" je predpisan kot kratek tečaj, poleg tega pa je treba uporabiti dodatke kalija. Zdravljenje z zdravilom Diakarbom izbere le zdravnik. Običajno se terapija izvaja v presledkih po 3-4 dni z obveznim odmorom 1-2 dni. To zdravilo ne samo odstrani odvečno tekočino iz telesa, temveč tudi zmanjša nastajanje cerebrospinalne tekočine, kar prav tako pomaga zmanjšati pritisk.
Poleg standardnega poteka zdravljenja mora bolnik upoštevati dodatna zdravstvena priporočila. Nanašajo se na skladnost z režimom pitja. Bolnik mora zmanjšati količino tekočine, porabljene na 1,5 litra na dan. Akupunktura, ročna terapija in poseben sklop vaj zagotavljajo malo pomoči pri zdravljenju ICP.
Kirurški poseg
Z neučinkovitost zdravljenja z zdravili lahko zahteva operacijo. Vrsto in obseg takšnih dejavnosti določi zdravnik, odvisno od bolnikovega stanja. Najpogosteje se odločajo za vodenje ranžiranja. Tako imenovano ustvarjanje umetnega odtoka cerebrospinalne tekočine. Če želite to narediti, je en konec posebne cevke (shunt) potopljen v cerebrospinalni prostor možganov, drugi konec pa v srčno votlino ali trebušno votlino. Tako je konstanten odtok odvečne tekočine, kar vodi do normalizacije ICP.
Zaradi hitrega povečanja intrakranialnega tlaka obstaja nevarnost za življenje bolnika. V tem primeru uporabite nujne ukrepe. Izvajajo se intubacija in umetno prezračevanje pljuč, pacient se s pomočjo barbituratov potopi v umetno komo, presežek tekočine pa se odstrani s punkcijo. Najbolj agresiven ukrep je trepanacija lobanje, na katero se zateka le v izjemno težkih primerih. Bistvo operacije je ustvarjanje napake lobanje na eni ali dveh straneh glave, tako da se možgani ne opirajo na kostne strukture.
Fizioterapija
Fizioterapija lahko pomaga ublažiti bolnikovo stanje z intrakranialno hipertenzijo. Za te namene se elektroforeza z "Euphyllin" dodeli območju vratu. V povprečju je potek zdravljenja 10 postopkov, ki trajajo 10-15 minut. "Euphyllinum" učinkovito normalizira delovanje žilnega omrežja možganov, kar zagotavlja normalizacijo pritiska.
Nič manj učinkovita je magnetna terapija. Magnetno polje zmanjšuje tonus krvnih žil in tako prispeva k normalizaciji intrakranialnega tlaka. Tudi ta postopek lahko zmanjša občutljivost možganskega tkiva na pomanjkanje kisika. Poleg tega ima magnetna terapija učinek proti edemom, ki pomaga zmanjšati otekanje živčnega tkiva.
Pri nekaterih vrstah intrakranialne hipertenzije je možno uporabiti krožno prho. Učinek postopka se doseže z izpostavljenostjo tankim curkom na koži. Povečuje se mišični tonus, normalno prekrvavitev krvi, kar povzroči odtekanje venske krvi iz votline lobanje. Medicinska gimnastika ni nič manj učinkovita pri tej bolezni.
Tradicionalne metode zdravljenja
Pri zdravljenju intrakranialne hipertenzije je glavno zdravljenje včasih priporočljivo s tradicionalnimi metodami, ki bolniku olajšajo stanje. Najpogosteje uporabljena sredstva, ki imajo sedativni in diuretični učinek.
Tinktura detelje
Za pripravo domačega zdravila je potrebno približno 100 gramov cvetov travniške detelje. Nabirajo se v pol-litrski kozarec in na vrh nalijejo alkohol. Nato nastalo zmes infundiramo v temnem prostoru približno dva tedna in jo občasno dobro tresemo. Po tem obdobju se končna tinktura uporablja trikrat na dan v pol čajne žličke. Potek zdravljenja je vsaj 30 dni.
Infuzija sivke
Še en učinkovit domači pripomoček, ki pomaga pri spopadanju z intrakranialno hipertenzijo, je pripravljen na naslednji način: žlico cvetov sivke vlijemo pol litra vrele vode in infundiramo vsaj eno uro. Nato se nastalo orodje filtrira z gazo in pošlje v hladilnik. Zdravilo jemljite mesec dni pred obroki za 1/3 skodelice trikrat na dan. Uporabite lahko tudi olje sivke za masažo časovnega območja.
Kljub temu, da obstaja veliko zdravil za intrakranialno hipertenzijo, jih ne smemo uporabljati samostojno. Ker je stanje v ICP lahko življenjsko nevarno, lahko izvajanje zdravljenja brez zdravniškega recepta povzroči nepredvidljive in celo nevarne posledice.
Intrakranialna hipertenzija: kaj je, kako prepoznati in kaj je nevarno
Vsaka oseba se prej ali slej sooča z glavobolom. Pogost vzrok pogostih bolečin je intrakranialna hipertenzija. Povišan intrakranialni tlak je lahko posledica povečanja volumna cerebrospinalne tekočine, krvi ali intersticijske tekočine v možganih. Patologija je nevarna in zahteva pravočasno zdravljenje.
Kaj je intrakranialna hipertenzija
Izraz "intrakranialna hipertenzija" uporabljajo predvsem zdravniki. Ljudje, ki so daleč od medicine, so bolj navajeni, da motnjo imenujejo »visok intrakranialni pritisk«.
Povišanje tlaka v lobanji je lahko posledica:
- povečan obseg cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna tekočina);
- možgansko krvavitev;
- nastajanje tumorjev;
- kršitev možganske cirkulacije.
Intrakranialni tlak (ICP) je pomemben kazalnik za vsako osebo. Sindrom intrakranialne hipertenzije je nevarna nevrološka motnja, ki lahko povzroči resne posledice.
Intrakranialna hipertenzija po ICD-10 se v primeru benigne patologije imenuje G93.2.
Intrakranialna hipertenzija je lahko prirojena in pridobljena bolezen. Otroci se soočajo s to patologijo vsaj kot odrasli. Nobena oseba ni zavarovana pred intrakranialno hipertenzijo, zato je pomembno, da lahko prepoznate določene simptome in se takoj posvetujte z zdravnikom. Če sumite na povečan intrakranialni pritisk, morate najprej obiskati nevrologa in opraviti vse preglede.
Vzroki za visok intrakranialni tlak
Glavni razlog za razvoj intrakranialne hipertenzije je sprememba količine cerebrospinalne tekočine ali motnje cirkulacije cerebrospinalne tekočine. Takšne motnje so lahko povezane s poškodbami glave, poškodbami hrbtenjače in nevrološkimi boleznimi.
Kršitev cirkulacije cerebrospinalne tekočine vodi do povečanega intrakranialnega tlaka
Drugi najpogostejši vzrok za razvoj hipertenzije tega tipa je kršitev krvnega obtoka. Intrakranialna hipertenzija se lahko pojavi zaradi dejstva, da venska kri zastane. Motnje v pretoku krvi v možgane, ki mu sledi stagnacija krvi v venski regiji, povzroči povečanje celotne količine krvi, ki kroži v lobanji. Rezultat je počasi naraščajoč glavobol in razvoj številnih nevroloških motenj.
V primeru tumorskih novotvorb možganov pride do povečanja volumna in gostote možganskega tkiva, kar prav tako vodi do povečanja tlaka v lobanji.
Vsi ti patološki procesi so posledica:
- hude poškodbe glave;
- motnje možganske cirkulacije;
- tumorji v lobanji;
- vnetje možganskih ovojnic;
- huda zastrupitev.
Pogosto je vzrok za razvoj intrakranialne hipertenzije kranialne poškodbe, posredni znaki, ki jih bolnik morda takoj ne zazna. V tem primeru je zaradi poškodbe motena normalna cirkulacija cerebrospinalne tekočine in intrakranialni tlak postopoma narašča. Pretres možganov kot posledica nesreče ali hudega udara, težkih udarcev v glavo, modric po lobanji in hematomih lahko privede do razvoja te nevarne patologije.
Intrakranialne poškodbe, ki so se pojavile med prometno nesrečo, se najprej ne opazijo in se lahko pojavijo pozneje zaradi povečanega pritiska.
Kršitev možganske cirkulacije, ki vodi do razvoja VCG (intrakranialna hipertenzija) pri odraslih bolnikih, je posledica kapi. Vzrok je lahko tudi tromboza možganskih ovojnic.
Maligne in benigne novotvorbe vodijo do povečanja količine možganskega tkiva, kar lahko povzroči tudi povečanje tlaka v lobanji. VCG pogosto diagnosticirajo metastaze raka v možgane.
Vnetne patologije, ki vplivajo na možgane, se razvijajo pri ljudeh ne glede na starost. Meningitis, meningoencefalitis, encefalitis in absces možganov - vse to vodi do povečanja obsega cerebrospinalne tekočine in povečanega intrakranialnega tlaka.
Nevrološke motnje, ki sprožijo spremembe v krvnem obtoku cerebrospinalne tekočine ali venske kongestije, so lahko posledica hude zastrupitve z alkoholom, zastrupitve s težkimi kovinami ali ogljikovim monoksidom.
Ločeno, povečanje intrakranialnega tlaka pri ljudeh s boleznimi srčno-žilnega sistema. Prirojene srčne napake in hude motnje srčno-žilnega sistema lahko vodijo do motenega krvnega obtoka v možganih, zaradi česar se poveča intrakranialni pritisk.
Patologije kardiovaskularnega sistema vplivajo na normalno delovanje možganov
Prirojene patologije in razvojne anomalije kot vzrok za ICH
VCG je lahko prirojena ali pridobljena patologija. Nihče ni imun na to kršitev, povečan intrakranialni pritisk je enako pogost pri ljudeh različnih starostnih skupin. Če je pri odraslih bolnikih vzrok pogosto travma ali pridobljena patologija, je pri otrocih ta motnja najpogostejša prirojena.
Vzroki VCG pri otrocih:
- poškodbe lobanje med prehodom skozi rodni kanal;
- intrauterina hipoksija;
- huda nedoraslost;
- nepravilnosti v strukturi lobanje;
- hidrocefalus.
Vzrok za povečanje intrakranialnega tlaka so lahko tudi okužbe, ki jih ženska prenaša med nosečnostjo. Posebno mesto zavzemajo nevrološke okužbe, ki pri dojenčkih izražajo celoten kompleks nevroloških simptomov, vključno s povečanim intrakranialnim pritiskom.
Idiopatska in kronična VCG
Zaradi narave poteka in vzrokov razvoja je intrakranialna hipertenzija razdeljena na dve vrsti - kronično in idiopatsko.
Kronična intrakranialna hipertenzija se imenuje VCG z jasno opredeljenimi vzroki, značilnimi simptomi in potekom. Povzroči ga lahko travmatska poškodba možganov, rojstvo, vnetje možganskih ovojnic ali rak.
Idiopatsko imenujemo VCG, katerega vzroka ni mogoče zanesljivo ugotoviti. V tem primeru so lahko dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni, različne patologije, ki so le posredno povezane z možgani ali hrbtenjačo ali cirkulacijskim sistemom.
Domnevno je idiopatska intrakranialna hipertenzija sekundarni simptom naslednjih bolezni:
- sistemski eritematozni lupus;
- Cushingov sindrom;
- pomanjkanje vitamina D;
- hipertiroidizem;
- anemija zaradi pomanjkanja železa;
- hude ledvične odpovedi.
Tudi idiopatski VCG je lahko posledica dolgotrajnega zdravljenja s kortikosteroidi in tetraciklini.
Simptomi patologije
Z razumevanjem, kaj je VCG pri odraslih in otrocih, bi morali biti sposobni pravočasno prepoznati simptome intrakranialne hipertenzije, da bi takoj poiskali zdravniško pomoč.
Pri intrakranialni hipertenziji so simptomi odvisni od povečanja intrakranialnega tlaka.
Glavni simptom bolezni je glavobol. Zmerna intrakranialna hipertenzija se kaže v ponavljajočih se in ne vztrajnih glavobolih. V hudi obliki poškodbe se glavobol generalizira, razširi na celotno glavo, bolezenski sindrom se opazuje vsak dan.
Glavobol je glavni simptom intrakranialne hipertenzije
Poleg glavobolov so za intrakranialno hipertenzijo značilni naslednji simptomi:
- slabost s bruhanjem;
- razčlenitev;
- zmanjšana uspešnost;
- razdražljivost in živčnost;
- hrup in tinitus;
- motnje spomina;
- motnja koncentracije;
- zamegljen vid
Posredni znaki intrakranialne hipertenzije - hujšanje, pojav modric pod očmi, zmanjšana spolna želja, manj pogosto - krči.
Z zvišanjem intrakranialnega tlaka se lahko pojavijo znaki vegetativno-žilne distonije. Ta kompleks simptomov ima več kot 100 specifičnih znakov, vključno z angino pektoris, zasoplostjo, zamegljenim vidom in tinitusom.
Bolniki z VCG nenadoma opazijo povečano meteosenzibilnost, vrhovi glavobolov pa se lahko pojavijo v trenutku močnega povišanja atmosferskega tlaka.
Glavobol z VCG je slabši ponoči in takoj po spanju. To je posledica povečanja volumna možganske tekočine v ležečem položaju. Čez dan se glavobol razširi po celotni lobanji, intenzivnost bolečinskega sindroma se lahko spreminja. Pogosto preprosti analgetiki nimajo pričakovanega terapevtskega učinka na VCG.
Pri odraslih bolnikih lahko intrakranialno hipertenzijo spremljajo nenadni skoki krvnega tlaka. Čez dan se lahko dobro počutje spremeni večkrat. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi napadov dezorientacije, šibkosti, utripanja muh pred očmi in občutka lastnega srčnega utripa.
Simptomi benigne hipertenzije se nekoliko razlikujejo od kronične oblike bolezni. Če med kroničnim VCG glavobol stalno boli bolnika, se ponoči poslabšuje, boleč sindrom z benigno intrakranialno hipertenzijo umira v mirovanju in se povečuje z gibanjem. Vrhunec glavobola opazimo pri težkih fizičnih aktivnostih.
Diagnoza bolezni
Če sumite, da se je treba posvetovati z intrakranialno hipertenzijo pri nevrologu. Najprej bo zdravnik opravil anketo, preveril reflekse in pregledal bolnika. Za potrditev diagnoze morate opraviti več študij strojne opreme. Najprej je predpisana dopplerografija intrakranialnih žil, da se izločijo motnje možganske cirkulacije.
Znaki intrakranialne hipertenzije so jasno vidni pri slikanju z magnetno resonanco. Ta raziskava je najbolj informativna. Da bi izključili vnetne bolezni, mora bolnik opraviti splošni in biokemični krvni test. Za izključitev poškodbe lobanje in razvoj VCG zaradi poškodb se lahko priporoči radiografija lobanje in vratne hrbtenice.
Merjenje intrakranialnega tlaka poteka z lumbalno punkcijo. To je travmatičen in nevaren postopek, pri katerem je v lobanji narejena luknja, ki je dodeljena le v hujših primerih. Običajno dovolj strojne raziskave za diagnozo. Za določitev sestave cerebrospinalne tekočine se lahko določi študija cerebrospinalne tekočine. Material za analizo se odvzame z držanjem lumbalne punkcije.
Pri povečanju intrakranialnega tlaka je pomemben korak v diagnozi izključitev avtoimunskih patologij, na primer eritematozni lupus, ki je lahko vzrok za razvoj idiopatske ali benigne VCG.
MRI - informativna in še netravmatska diagnostična metoda
Zdravljenje z VCG
Za intrakranialno hipertenzijo je zdravljenje odvisno od vzroka motnje. Zdravljenje intrakranialne hipertenzije in ICP pri odraslih se začne z diferencialno diagnozo, da se ugotovijo točni vzroki bolezni.
Če je tumor postal vzrok, se bolniku pokaže kirurški poseg. Odstranitev neoplazme hitro normalizira intrakranialni tlak zaradi zmanjšanja količine možganske tekočine, zato za normalizacijo ICP ni potrebno dodatno zdravilo. Vendar pa to velja samo za benigne tumorje, saj malignih bolezni ni mogoče vedno kirurško odstraniti.
Pri notranjih hematomih se v lobanjo vlije kri, kar vodi do povečanja pritiska. Če MRI razkrije takšno kršitev, se izvede minimalno invazivna operacija za odstranitev krvi, ki se je izlila. Rezultat je hitra normalizacija intrakranialnega tlaka.
Vnetne bolezni možganskih membran se zdravijo z antibakterijskimi zdravili. Zdravila se uvajajo kapljično ali vbrizgavajo v subarahnoidni prostor. Ko se izvede takšna punkcija, se za nadaljnjo analizo izvleče majhen del cerebrospinalne tekočine in na mestu vboda se tvori majhna rana. Odstranitev dela cerebrospinalne tekočine prispeva k trenutnemu zmanjšanju intrakranialnega tlaka na normalne vrednosti.
Zdravljenje benigne VCG
S tako intrakanalno patologijo kot benigno intrakranialno hipertenzijo specifično zdravljenje ni izvedeno, dovolj je ugotoviti in odpraviti vzrok, ki je lahko v avtoimunskih ali hormonskih motnjah. Pri ženskah s prekomerno telesno težo se intrakranialni tlak postopoma zmanjšuje, ko izgube telesne mase in glavoboli izginejo.
Pogosto se med nosečnostjo razvije benigna intrakranialna hipertenzija. V tem primeru zdravljenje ni predpisano, tlak se bo po porodu povrnil na normalno, saj se količina tekočine v možganskem tkivu in po celem telesu zmanjša.
Ni specifične terapije za zmanjšanje intrakranialnega tlaka. VCG zdravimo z odstranitvijo vzroka, ki je sprožil povečanje količine CSF in povečanega intrakranialnega tlaka. Diuretiki se lahko uporabljajo za zmanjšanje količine tekočine, ki kroži. Predpisana so naslednja zdravila:
Droge jemljejo kratek tridnevni tečaj, tako da se odmori dva dni. Točen odmerek izbere zdravnik posebej za vsakega bolnika. Med nosečnostjo lahko zdravnik predpiše prehrano in zmanjša količino tekočine za zmanjšanje intrakranialnega tlaka.
Sprejem diuretikov vam omogoča, da odstranite odvečno tekočino iz telesa in znižate krvni tlak. Hkrati se zmanjšuje stopnja proizvodnje cerebrospinalne tekočine, kar pomeni, da se intrakranialni tlak postopoma zmanjšuje. To velja le, če je vzrok za intrakranialno hipertenzijo povečanje volumna cerebrospinalne ali cerebralne tekočine, ne pa travme, hematoma in tumorjev.
V primeru benignega VCG je treba vnos tekočine zmanjšati na eno in pol litra na dan. To ne velja samo za običajno pitno vodo, ampak tudi za vsako tekočo hrano, vključno s sokovi in juhami. Hkrati so predpisane prehranske in fizioterapevtske vaje, ki vodijo v zmanjšanje intrakranialnega pritiska.
Odraslim bolnikom je mogoče predpisati fizioterapevtske metode zdravljenja - magnetno terapijo ali elektroforezo v območju vratnega ovratnika. Takšne metode je priporočljivo uporabiti z zmerno resnostjo simptomov VCG.
Pomembno je, da se znebite odvečne vode v telesu.
Kirurške metode
Povišan intrakranialni tlak je nevarno stanje, ki lahko napreduje. Če konzervativno zdravljenje ne prinese pričakovanega rezultata, se zateče k kirurškim metodam, katerih namen je zmanjšati proizvodnjo alkohola. Pri tem se uporablja ranžiranje.
Šant se vstavi v cerebrospinalni prostor možganov skozi luknjo. Drugi konec umetne posode se odvaja v trebušno votlino. Skozi to cevko poteka konstanten odtok tekočine v trebušno votlino, s čimer se zmanjša intrakranialni tlak.
Operacija obvoda se redko uporablja, saj postopek vključuje številna tveganja. Indikacije za ranžiranje:
- stalno povečevanje intrakranialnega tlaka;
- visoko tveganje zapletov;
- hidrocefalus;
- neučinkovitosti drugih metod za zmanjšanje ICP.
Premikanje se nanaša na nujne ukrepe, ki se uporabljajo brez alternativ.
Možni zapleti VCG
VCG je nevarna patologija, ki zahteva pravočasno diagnozo in zdravljenje. V nasprotnem primeru lahko kronična VCG povzroči zaplete, od katerih so nekateri nezdružljivi z življenjem.
Visok intrakranialni tlak lahko vodi do možganske kapi. Ta zaplet se lahko konča s smrtjo. Huda intrakranialna hipertenzija povzroča poškodbe možganskega tkiva, kar povzroča okvaro živčnega delovanja in lahko ogrozi bolnikovo smrt.
V hudih primerih bolezen vodi do razvoja hidrocefalusa. Visok pritisk cerebrospinalne tekočine na možgane vodi do izgube vida, odpovedi dihal, poslabšanja srčne aktivnosti, razvoja konvulzivnih napadov. Obstajajo primeri, ko je intrakranialna hipertenzija postala spodbuda za razvoj epilepsije.
Prognoza je odvisna od tega, kako hitro se začne zdravljenje. Z nekomplicirano intrakranialno hipertenzijo, tudi ob pogojih pravočasnih ukrepov, nihče ni imun na negativne posledice. Morda razvoj duševnih motenj, spremembe govora, paraliza. Med nevrološkimi motnjami, ki jih opazimo z intrakranialno hipertenzijo, je motnja refleksne aktivnosti, kratkotrajna pareza, lokalna kršitev občutljivosti kože. Če je možgani prizadeta zaradi visokega pritiska, se lahko pojavijo težave s koordinacijo.
Pri benigni VCG je napoved ugodna. Pravočasna pritožba na nevrologa, zdravljenje z diuretiki in zdravljenje vzrokov povečanega intrakranialnega pritiska lahko odpravi glavobole brez negativnih posledic. V preostalih primerih je prognoza odvisna od pravočasnosti zdravljenja in tistih področij možganov, ki so poškodovana zaradi VCG.
Intrakranialna hipertenzija
Intrakranialna hipertenzija je sindrom povišanega intrakranialnega tlaka. Lahko je idiopatska ali se razvije z različnimi možganskimi poškodbami. Klinična slika je glavobol s pritiskom na oči, slabost in bruhanje, včasih - prehodne motnje vida; v hudih primerih oslabljeno zavest. Diagnozo postavimo na podlagi kliničnih podatkov, rezultatov Echo EG, tomografskih študij, analize cerebrospinalne tekočine, intraventrikularnega spremljanja ICP in UZDG možganskih žil. Zdravljenje vključuje diuretik, etiotropno in simptomatsko zdravljenje. Glede na pričevanje opravljenih nevrokirurških operacij.
Intrakranialna hipertenzija
Intrakranialna hipertenzija je sindromološka diagnoza, ki jo pogosto najdemo v odrasli in pediatrični nevrologiji. Gre za povečanje intrakranialnega (intrakranialnega) tlaka. Ker raven slednjega neposredno vpliva na pritisk v sistemu cerebrospinalne tekočine, se intrakranialna hipertenzija imenuje tudi sindrom CSF-hipertenzije ali CSF-sindrom. V večini primerov je intrakranialna hipertenzija sekundarna in se pojavi zaradi poškodb glave ali različnih patoloških procesov v lobanji.
Prav tako je razširjena primarna, idiopatska, intrakranialna hipertenzija, razvrščena po ICD-10 kot benigna. Gre za diagnozo izključenosti, kar pomeni, da je ugotovljena šele, ko niso bili potrjeni vsi drugi razlogi za povečanje intrakranialnega tlaka. Poleg tega je izolirana akutna in kronična intrakranialna hipertenzija. Prvi, kot pravilo, spremlja kraniocerebralne poškodbe in nalezljive procese, drugi - žilne bolezni, počasi rastoči intracerebralni tumorji, možganske ciste. Kronična intrakranialna hipertenzija je pogosto ostala posledica akutnih intrakranialnih procesov (poškodbe, okužbe, kapi, toksične encefalopatije) ter operacije možganov.
Vzroki in patogeneza intrakranialne hipertenzije
Povišan intrakranialni tlak je posledica številnih razlogov, ki jih lahko razdelimo v štiri glavne skupine. Prvi je prisotnost mase v kranialni votlini (primarni ali metastatski možganski tumor, cista, hematom, cerebralna aneurizma, možganski absces). Drugi je možganski edem razpršene ali lokalne narave, ki se razvije na podlagi encefalitisa, kontuzije možganov, hipoksije, jetrne encefalopatije, ishemične kapi, strupenih lezij. Edem ni samo možgansko tkivo, ampak možganske membrane pri meningitisu in arahnoiditisu vodijo tudi v hipertenzijo cerebrospinalne tekočine.
Naslednja skupina so vzroki žilne narave, ki povzročajo povečano polnjenje krvi v možganih. Prekomerna prostornina krvi v lobanji je lahko povezana s povečanjem njenega dotoka (s hipertermijo, hiperkapnijo) ali težavami pri iztoku iz lobanjske votline (z discirkulacijsko encefalopatijo z zmanjšanim venskim iztokom). Četrta skupina vzrokov so likvorrodinamične motnje, ki jih povzroča povečanje proizvodnje alkoholnih pijač, kršitev cirkulacije likvora ali zmanjšanje absorpcije cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine). V takih primerih govorimo o hidrocefalusu - prekomerno kopičenje tekočine v lobanji.
Vzroki benigne intrakranialne hipertenzije niso povsem jasni. Pogosteje se razvije pri ženskah in v mnogih primerih je povezana s povečanjem telesne mase. V zvezi s tem obstaja predpostavka o pomembni vlogi pri oblikovanju endokrine preureditve telesa. Izkušnje so pokazale, da lahko razvoj idiopatske intrakranialne hipertenzije povzroči prekomerni vnos vitamina A v telo, dajanje določenih farmacevtskih pripravkov in ukinitev kortikosteroidov po dolgem obdobju njihove uporabe.
Ker je kranialna votlina omejen prostor, vsako povečanje velikosti struktur v njej povzroči povečanje intrakranialnega tlaka. Rezultat je kompresija možganov, izražena v različni meri, kar vodi do dismetaboličnih sprememb v njenih nevronih. Znatno povečanje intrakranialnega tlaka je nevarno zaradi premestitve možganskih struktur (dislokacijski sindrom) z vstavitvijo možganskih tonzil v velike okcipitalne foramine. Ko se to zgodi, se možgansko deblo stisne, kar povzroči razgradnjo vitalnih funkcij, saj so dihalni in kardiovaskularni živčni centri lokalizirani v trupu.
Pri otrocih lahko motnje v razvoju možganov (mikrocefalija, kongenitalna hidrocefalija, arteriovenske možganske malformacije), intrakranialne porodne poškodbe, prenesena intrauterina okužba, fetalna hipoksija, aspiracija novorojenčka delujejo kot etiofaktorji intrakranialne hipertenzije. Pri mlajših otrocih so kosti lobanje mehkejše, šivi med njimi pa so elastični in prožni. Takšne lastnosti prispevajo k znatnemu kompenzaciji intrakranialne hipertenzije, kar zagotavlja včasih dolgotrajen subklinični potek.
Simptomi intrakranialne hipertenzije
Glavni klinični substrat CSF-hipertenzivnega sindroma je glavobol. Akutno intrakranialno hipertenzijo spremlja naraščajoča intenzivnost glavobola, kronična - periodično naraščajoča ali konstantna. Značilna lokalizacija bolečine v fronto-parietalnih območjih, njena simetrija in spremljajoči občutek pritiska na zrke. V nekaterih primerih bolniki opisujejo glavobol kot "luknjanje", "od znotraj pritiskajo na oči". Pogosto, skupaj z glavobolom, je občutek slabosti, bolečine pri premikanju oči. Ob znatnem povečanju intrakranialnega tlaka je možno slabost z bruhanjem.
Hitro naraščajoča akutna intrakranialna hipertenzija praviloma vodi do hudih motenj zavesti do komo. Kronična intrakranialna hipertenzija običajno povzroči poslabšanje bolnikovega splošnega stanja - razdražljivost, motnje spanja, duševno in telesno utrujenost ter povečano meteosenzibilnost. Lahko se pojavi pri likvorsko-hipertenzivnih krizah - oster dvig intrakranialnega tlaka, ki se klinično manifestira s hudim glavobolom, slabostjo in bruhanjem, včasih pa - kratkoročno izgubo zavesti.
Idiopatsko cerebrospinalno hipertenzijo v večini primerov spremljajo prehodne motnje vida v obliki meglenja, poslabšanje ostrine slike, podvojitev. Zmanjšano ostrino vida opazimo pri približno 30% bolnikov. Sekundarno intrakranialno hipertenzijo spremljajo simptomi osnovne bolezni (debelost, zastrupitev, cerebralna, žariščna).
Likovna hipertenzija pri otrocih do enega leta se kaže z vedenjskimi spremembami (anksioznost, solzljivost, zmedenost, opustitev prsnega koša), pogosta regurgitacija "vodnjaka", okulomotorne motnje, izmet pomladi. Kronična intrakranialna hipertenzija pri otrocih lahko povzroči duševno zaostalost z nastankom oligofrenije.
Diagnoza intrakranialne hipertenzije
Ugotavljanje dejstva povečanja intrakranialnega tlaka in ocenjevanja njegove stopnje je za nevrologa težka naloga. Dejstvo je, da intrakranialni tlak (ICP) močno niha in klinični zdravniki še vedno nimajo skupnega mnenja o njegovi normi. Domneva se, da je normalni ICP odrasle osebe v vodoravnem položaju v območju od 70 do 220 mm vode. Čl. Poleg tega še ni na voljo preprost in cenovno ugoden način za natančno merjenje ICP. Eho-encefalografija zagotavlja le indikativne podatke, katerih pravilna interpretacija je mogoča le v primerjavi s klinično sliko. Dvig optičnih živcev, ki ga odkrije oftalmolog med oftalmoskopijo, lahko kaže na povečanje ICP. Z dolgotrajnim obstojem cerebrospinalnega fluidno-hipertenzivnega sindroma se na roentgenografiji lobanje pojavijo tako imenovani „stiskalnice za prste“; Pri otrocih se lahko spremeni oblika in redčenje kranialnih kosti.
Intrakranialni tlak je mogoče zanesljivo določiti samo z neposredno vstavitvijo igle v cerebrospinalni prostor skozi lumbalno punkcijo ali punkcijo prekatov možganov. Trenutno so razviti elektronski senzorji, vendar je njihova intraventrikularna injekcija še vedno precej invazivni postopek in zahteva ustvarjanje odprtine za trefinacijo v lobanji. Zato takšno opremo uporabljajo samo nevrokirurški oddelki. V hudih primerih intrakranialne hipertenzije in med nevrokirurškimi posegi omogoča spremljanje ICP. Za diagnosticiranje vzročne patologije, CT, MSCT in MRI možganov se uporabljajo nevrosonografija s pomočjo fontanele, USDG žil v glavi, študija cerebrospinalne tekočine, stereotaktična biopsija intracerebralnih tumorjev.
Zdravljenje intrakranialne hipertenzije
Konzervativno zdravljenje hipertenzije cerebrospinalne tekočine poteka s preostalo ali kronično naravo brez izrazitega napredovanja, v akutnih primerih s počasnim povečanjem ICP, pomanjkanjem podatkov za dislokacijski sindrom in resnimi motnjami zavesti. Osnova zdravljenja so diuretiki. Izbira zdravila je odvisna od ravni ICP. Manitol in druge osmodiuretiki se uporabljajo v akutnih in hudih primerih: furosemid, spironolakton, acetazolamid, hidroklorotiazid so zdravila v drugih primerih. Večina diuretikov je treba uporabljati ob uporabi kalijevih pripravkov (kalijev asparaginat, kalijev klorid).
Vzporedna obravnava vzročne patologije. Pri infekcijskih vnetne poškodbe možganov dodeljena vzročno zdravljenje (protivirusna zdravila, antibiotike) pri strupenih - razstrupljanje, vaskularne - vazoaktivni terapijo (aminofilin, vinpocetine, nifedipin), venskega zastoja - venotoniki (dihydroergocristine, kostanjevega ekstrakta, diosmin + hesperidin) itd. Da bi ohranili delovanje živčnih celic v pogojih intrakranialne hipertenzije, so neurometabolna sredstva (gama-aminobutirna kislina, piracetam, glici) n, hidrolizirani prašičji možgani itd.). Da bi izboljšali venski odtok, lahko uporabimo ročno zdravljenje s kranijo. V akutnem obdobju se mora bolnik izogibati čustvenim preobremenitvam, izključevati delo na računalniku in poslušati zvočne posnetke v slušalkah, močno omejiti gledanje filmov in branje knjig ter druge aktivnosti z vidnim stresom.
Kirurško zdravljenje intrakranialne hipertenzije se izvaja nujno in po načrtih. V prvem primeru je cilj takojšnje zmanjšanje ICP, da bi se izognili razvoju dislokacijskega sindroma. V takšnih situacijah so nevrokirurga pogosto podvržena dekompresijskemu trepaningu lobanje, po indikacijah - zunanji ventrikularni drenaži. Načrtovana intervencija je namenjena odpravi vzroka povečanja ICP. Lahko je sestavljen iz odstranjevanja tvorbe intrakranialne mase, korekcije prirojenih anomalij, izločanja hidrocefalusa s pomočjo cerebralnega ranžiranja (cistoperitonealni, ventrikuloperitonealni).
Napoved in preprečevanje intrakranialne hipertenzije
Izid likvorsko-hipertenzivnega sindroma je odvisen od osnovne patologije, stopnje rasti ICP, pravočasnosti zdravljenja in kompenzacijskih sposobnosti možganov. Z razvojem sindroma dislokacije je lahko smrtno. Idiopatska intrakranialna hipertenzija ima benigni potek in se običajno dobro odziva na zdravljenje. Dolgotrajna hipertenzija pri cerebrospinalni tekočini pri otrocih lahko povzroči zakasnitev nevropsihičnega razvoja z razvojem dušenja ali imbecilnosti.
Preprečevanje razvoja intrakranialne hipertenzije omogoča preprečevanje intrakranialne patologije, pravočasno zdravljenje nevrološke okužbe, discirkulacijskih in likvrodinamičnih motenj. Preventivnim ukrepom lahko pripišemo spoštovanje običajnega načina dneva, racioniranje dela; preprečevanje duševne preobremenitve; ustrezno obvladovanje nosečnosti in poroda.
Simptomi in zdravljenje intrakranialne hipertenzije pri odraslih
Visok tlak ali preobremenitev, ki nastane v lobanji, povzroči sindrom - intrakranialno hipertenzijo, katere simptomi pri odraslih so izraženi v obliki pulzirajočega glavobola, ki je monoton in se ne ustavi več ur zapored. Ampak ne zamenjujte bolečine, ki nastajajo na ozadju utrujenosti ali mrazu. Intrakranialna hipertenzija je resna patologija, polna zapletov in razvoja ateroskleroze.
Možgani se nahajajo ne samo v kostnem polju, temveč tudi v tekočem mediju (cerebrospinalni tekočini), ki nenehno kroži skozi kanale, prehaja skozi zadnji del možganov in se absorbira v krvni obtok. Liker ali cerebrospinalna tekočina se lahko posodobi do 7-8 krat na dan. Povišanje tlaka je posledica kopičenja te snovi na enem mestu, prekomernega izločanja ali nezadostne absorpcije v krvi, kadar pride do motenj cirkulacije in prepustnosti.
Glavni simptomi patologije
Pri hipertenziji so klinične manifestacije izrazite:
- slabost, bruhanje;
- omotica;
- glavobol;
- Cushingov refleks;
- napadi bradikardije;
- modrina pod očmi;
- krčne žile;
- pretirana utrujenost, živčnost.
Povečan pritisk v cerebrospinalni tekočini vodi do motenj v centralnem živčnem sistemu, razvoju vaskularne distonije. Glavobol se začne motiti zjutraj, ponoči. Poveča se pri sprejemanju vodoravnega položaja telesa, ko se količina izločene tekočine poveča, stopnja vpojnosti pa se zmanjša.
V odrasli osebi je lobanja prekrita s trdo lupino in na dnu je le ena luknja. S povečanim pritiskom se kosti lobanje ne morejo nikjer umakniti. Liker začne vplivati na možgane, ko se simptomi hipertenzije pogosto pojavijo nepričakovano v obliki nespecifičnih nevroloških motenj, zmanjšane občutljivosti v spodnjih okončinah, poslabšanja vida, pojava napadov in vegetocebralnega neuspeha.
Hipertenzija je stanje možganov in je ne smemo zamenjevati z drugimi lezijami. Tečaj je benigen, vendar zapostavljeni primeri ne minejo neopaženo in lahko privedejo do resnih posledic.
Glavni razlogi
Intrakranialna hipertenzija je sindrom in je ni mogoče imenovati ločena bolezen. Prelomni dejavniki so lahko:
- poškodbe možganov;
- pretres možganov, kontuzija možganov;
- zastrupitev z drogami, alkoholom;
- prirojena anomalična struktura centralnega živčnega sistema;
- bolezni: meningitis, encefalitis, ishemija srca, osteohondroza;
- motnje cirkulacije v žilah možganov;
- intrakranialni hematom;
- hidrocefalus s povečanjem volumna cerebrospinalne tekočine;
- možgansko krvavitev;
- tromboza venskega iztoka.
Poveča se obseg možganskega tkiva, nabrekne v onkologiji, ko se tumor razvije in raste, zaradi vnetnega procesa pa se lahko zaradi močnega povečanja volumna krvi in hitenja v možgane pojavi možganski edem.
Venska intrakranialna hipertenzija
Razlog - venska sinusna tromboza, kršitev odtoka krvi. Simptomi se kažejo:
- razcepljene oči;
- potopitev srca;
- zmanjšanje ritma;
- epistaksa;
- slabost, bruhanje ob sprejemu;
- zamegljen vid, sluh;
- tresenje brade;
- motnje spanja;
- duševne motnje;
- ekspanzijo prekatov in možganov med diagnozo.
Benigna intrakranialna hipertenzija
Intrakranialna hipertenzija z benignim potekom je ena od oblik sindroma, ki lahko izbruhne zaradi izpostavljenosti številnim škodljivim dejavnikom. Namesto tega je odziv telesa na neuspešne zunanje vplive.
Opomba! Stiskanje možganov ne pomeni razvoja tumorja in nima nič opraviti z onkologijo.
Stiskanje možganov lahko hitro izbruhne in tudi brez sledi. Etiologija sindroma ni bila identificirana. Po mnenju zdravnikov je vzrok lahko:
- nosečnost;
- zdravila (antibiotiki, kortikosteroidi);
- anemija zaradi pomanjkanja železa;
- odpoved ledvic;
- avtoimunske motnje;
- levkemija.
Hipertenzija je stanje, ki je pogostejše pri ženskah v mladosti med nosečnostjo, menstruacijo, prekomerno telesno težo, hormonsko motnjo. Sindrom ali indirektni simptom lahko kaže na presnovno motnjo. Značilno je, da se patologija pojavi v varianti pljuč in lahko poteka brez sledu, vendar je s konstantno manifestacijo težko zdraviti.
Glavni vzrok benigne hipertenzije je kršitev vpojnosti ali odtoka cerebrospinalne cerebralne tekočine, ko se glavobol močno poveča pri kihanju, kašlju.
Ljudje, ki trpijo zaradi patologije, je treba spremeniti življenjski slog in prehrano, da bi odpravili slabe navade.
Metode zdravljenja
Hipertenzija je kompleksna bolezen, zato bolnike spodbujamo k bolnišničnemu zdravljenju, v naprednejših primerih pa v enoti za intenzivno nego. Težko je postaviti natančno diagnozo, saj so simptomi podobni vegetovaskularni distoniji.
Z izrazitimi znaki bolezni se bolnikom pokaže počitek v postelji. Zdravljenje intrakranialne hipertenzije pri odraslih je kompleksno:
- Zdravila (karbamazepin, fenitoin, glukoza) kot vzdrževalno zdravljenje.
- Tehnike strojne opreme:
- hiperventilacija, manipulacija z namenom zoženja krvnih žil, zmanjšanje količine krvi, ki teče v možgane;
- osmoterapijo z uvedbo osmotskega seruma, ki lahko premakne CSF bližje žilam, zmanjša obseg dobave intersticijskih tekočin v možgane;
- dekompresijska kraniotomija kot najnovejša tehnika v obliki mini operacije na temporalnem, okcipitalnem, parietalnem ali frontalnem delu, ki ji sledi korekcija z zdravili.
Zdravljenje z drogami
Z lahkoto pretočno hipertenzijo precej uspešno zdravimo z zdravili. Glavni cilj je normalizirati pritisk, zmanjšati cirkulacijo cerebrospinalne tekočine. Predpisana zdravila:
- glukokortikoidi za izravnavo perfuzijskega tlaka do ravni 67,5 mm. Hg st;
- diuretiki (diuretiki) za normalizacijo intrakranialnega tlaka;
- kortikosteroidi (deksametazon) za lajšanje edema tkiva, zmanjšanje prepustnosti žil;
- antibiotiki;
- barbiturati za lajšanje krčev in napetosti;
- osmotski diuretiki;
- srčni glikozidi (glicerol);
- protivirusna sredstva za bolezni, ki jih povzročajo infekcijske povzročitelje (encefalitis, meningitis, absces).
Pomembno je, da se zdravljenje usmeri na izločanje izzivalnih dejavnikov, na normalizacijo intrakranialnega tlaka, zmanjšanje pretoka cerebrospinalne tekočine v medcelični prostor in določene dele možganov.
V primeru hitrega naraščanja neprijetnih simptomov poteka napredovanje hipertenzije, intenzivno zdravljenje ali kirurški poseg z imenovanjem terapevtskega podpornega tečaja za zmanjšanje intrakranialnega pritiska.
V težkih, zapostavljenih primerih je možno opraviti kraniotomijo, nujno operacijo za zmanjšanje pritiska v najkrajšem možnem času.
Kirurški poseg
Če postanejo droge neučinkovite, pride do blokade tekočine v možganih, prek možganov ni prekrvavitve, je nemogoče normalizirati tlak brez operacije ali obvoda. Glavni cilj je obnoviti prehodnost ventrikularnih kanalov med obstrukcijo, ki jo povzroča hidrocefalus. Če žarišča lezije v možganih niso identificirana, je cilj zdravljenja ponovno vzpostaviti perfuzijo možganskega tkiva.
Možne so naslednje manipulacije:
- namestitev katetra;
- ventrikulostomija za zmanjšanje pritiska v prekatih;
- vodenje drenaže z likerjem, tako da se v možgane vsadijo posebne tubule za odvajanje odvečne možganske tekočine in nato zbiranje lumbalne punkcije.
Fizioterapevtsko zdravljenje
Z visokim intrakranialnim tlakom je pomembno, da se čim prej raztovorijo, da se sprostijo venske plasti v možganih. Fizioterapija je lahko zelo učinkovita. Uporabne tehnike:
- akupunktura;
- točkovna masaža vratu, vratu;
- Gimnastika;
- osteopatija;
- ročna terapija;
- Odraslim bolnikom so dali tudi masažo vratu in ovratnika, zato je nujno, da podnevi uporabljate dieto in pijačo.
Uporaba tradicionalne medicine
Naslednji priljubljeni recepti bodo pomagali zmanjšati viskoznost in razredčili kri ter očistiti posode:
- Mulberry, skuhaj decoction. Zmešajte vejice, dodajte vodo, zavrite, kuhajte 20 minut. Vztrajati, vzemite 1/3 skodelice 3-krat na dan pred obroki.
- Travnik, naredite tinkturo. Cvetovi (200 g) zloženi v temno posodo, dodamo vodko (0,5 l), vztrajamo 2 tedna, občasno stresamo. Vzemite 0,5 žličke. do 3-krat na dan. Potek zdravljenja je 1 mesec.
- Mulberry, skuhaj decoction. Sesekati vejice in liste, kuhati 20 g v 1 litru vode za 15-25 minut, vztrajajo, da 0,5 skodelice 2-krat na dan. Potek zdravljenja je 2 meseca.
Pozor! Ne poskušajte zmanjšati pritiska in zmanjšati neprijetnih simptomov doma. Lahko je nevarno. Bolje je, da se najprej posvetujete z zdravnikom.
Možni zapleti
Če visok tlak ostane konstanten, lahko postopoma začnemo atrofirati hrbtenično snov. Pri odraslih bolnikih je to izraženo s kršitvijo nevroregulacije notranjih organov, zmanjšano inteligenco, razmišljanje, pozornost. Če se ne boste pravočasno zdravili, se bo možganska kap (cerebrospinalna tekočina) začela stiskati možgane, se zagozditi v okcipitalni foramen ali v cerebelarno ribico. Do prenehanja dihanja in nenadne smrti lahko pride do prekomernega stiskanja možganskega stebla.
Visok pritisk je preobremenjen z difuzijo cerebrospinalne tekočine v temporalni režnik, kar bo vplivalo na vid, dihanje. Lahko se pojavi atrofija vidnega živca. Tudi manjše manifestacije hipertenzije, nenaden pojav kratkovidnosti in dihalne odpovedi morajo biti opozorjeni. Morda je čas, da se nujno obrnete na nevrologa.
Prognoza hipertenzije je ugodna. Popolna ozdravitev je možna, če se zaradi nenehnega stiskanja ne pojavi nobena pomembna poškodba možganov ali če med onkologijo tumorska neoplazma še ni dosegla impresivne velikosti, ni povzročila okvare možganov.
Preprečevanje
Intrakranialni tlak v možganih je treba postopoma zmanjšati, zato je preprečevanje v primeru izrazite hipertenzije pomembno za odpravo izzivalnih dejavnikov.
Zmanjšanje tlaka se izvaja s postopnim algoritmom. Potrebna je prilagoditev dihalnih in venskih sistemov, dihalnih in prebavnih motenj, saj je izjemno pomembno, da se kislinsko-bazno ravnovesje ohrani v zgodnji fazi, da se zagotovi prepustnost dihalnih poti. Sprejmejo preventivne ukrepe za prekinitev razvoja intrakranialne hipertenzije. Če profilaktična terapija ni privedla do ustreznih rezultatov, je izvajanje nujnih ukrepov v postopku hiperventilacije z uvedbo zdravil (barbiturati).
Treba je razumeti, da nenehno visok pritisk, tako ali drugače, bo privedla do atrofije medule, zmanjšane inteligence, živčnih motenj, bolezni notranjih organov. Presežek cerebrospinalne tekočine v možganih bo začel stiskati dihalni center in to je zmedenost, odpoved dihanja in smrt. Samo pravočasna pritožba nevrologu bo pomagala preprečiti neprijetne posledice.
Diagnostika
Pregled pri zdravniku se začne s preučevanjem zgodovine bolezni. Morda je bil vzrok hipertenzije predhodna poškodba glave ali meningitis, huda zastrupitev, zastrupitev telesa.
Diagnostične metode - instrumentalne:
- Ultrazvok;
- Rentgenska slika (radiografska slika stanja možganov);
- MRI, CT za vizualizacijo vseh struktur glave, ugotavljanje obsega in lokacije fokalnih lezij, ocenjevanje stanja krvi in koronarnih žil.
Možno je, da je pacient na posvetovanje z oftalmologom preusmerjen na posvet, če obstaja sum edema očesnega živca.
Hipertenzija pri visokem tlaku je podobna epilepsiji in migreni, ko se opazi konvulzivni sindrom, zato z dvoumno diagnozo postavimo diferencialno diagnozo, da bi ugotovili razlike od drugih podobnih simptomatskih bolezni.
V primeru poškodbe tkiva s toksini, virusi se opravi oftalmoskopija ali pregled fundusa, če se vidno polje zoži, je viden videz in povečanje slepih madežev pri učencih.
Pozor! Pomembno je, da se tlak čim hitreje normalizira, da se začasno ustavi proces stiskanja možganov v začetni fazi. Vsaka škoda je lahko smrtonosna. Zdravljenje intrakranialne hipertenzije v zgodnji fazi zaradi visokega tlaka zagotavlja povsem ugoden izid.