ENOSTAVNA DISORGANIZACIJA RITMIKE CORK

Zvezni center za nevrokirurgijo

Ustvarite novo sporočilo.

Vendar ste nepooblaščeni uporabnik.

Če ste se prej registrirali, se "prijavite" (prijavni obrazec v zgornjem desnem delu spletnega mesta). Če ste prvič tu, se registrirajte.

Če se registrirate, lahko še naprej spremljate odgovore na svoja delovna mesta, nadaljujete dialog v zanimivih temah z drugimi uporabniki in svetovalci. Poleg tega vam bo registracija omogočila vodenje zasebne korespondence s svetovalci in drugimi uporabniki spletnega mesta.

neorganiziranost kortikalne ritmike

Dober dan Že 4 leta trpim zaradi nevrozom podobne motnje. Pred kratkim sem naredil EEG (2 kom) in imam več vprašanj.

1. EEG (2. oktober tega leta):

Opis elektroencefalograma (EEG)
1. Redno se beleži alfa ritem, neorganiziran, najbolj izrazit v okcipitalnem predelu s širjenjem na vse oddelke. Regionalne razlike se izravnajo. Frekvenca ritma je 10-11 Hz. Amplituda do 30-40 mV. Modulacija ni izražena. Interemisferična asimetrija ni odkrita. Odziv na odprtino oči se izrazi jasno, z normalnim okrevanjem ritma.
2. Beta aktivnost s frekvenco 19-21 Hz, normalne amplitude, se zabeleži difuzno, toda s prevlado v prednjih predelih polobli, dvostransko.
3. Zapisane so redne sinhronske nihajne tematske oscilacije s frekvenco 4-6 Hz, ki so maksimalno zastopane v prednjih delih.
4. Delta aktivnost ni zabeležena.
5. Epileptiformno aktivnost odkrivamo v obliki ne-grobih dvostransko-sinhronih utripov valov alfa-dianazona s prevladujočo amplitudo v sprednjih delih brez prevlade strani.
6. Reakcija na ritmično fotostimulacijo je slabo izražena, za katero je značilna prisotnost ritma asimilacije s frekvenco 6-7Hz, 9-10Hz in 12 Hz. Hiperventilacija (3,0 min) povzroči povečano disorganizacijo potencialov in povečanje amplitude glavnega ritma, rahlo povečanje dvostranskih sinhronih izbruhov valovnih valov, ki v amplitudi prevladujejo brez večje asimetrije.

Sklep EEG:
1. Obstajajo lahke splošne spremembe v bioelektrični aktivnosti možganov v obliki dezorganiziranosti kortikalne ritmike, zmanjšanja amplitude osnovnega ritma, glajenja regionalnih razlik, oslabitve reakcije asimilacije ritma, povečanja aktivnosti upočasnjevanja in neobdelanih dvostransko-sinhronih utripov, ki kažejo zanimanje mediane strukture
2. Hiperventilacija vodi v povečano disorganizacijo kortikalne ritmike in epileptiformne aktivnosti (bolj desno).
3. Pojav značilnih epi-simptomov ni označen.

2. EEG (29. oktober)

Alfa aktivnost povprečnega indeksa, frekvenca 9,5-10-11 na sekundo, amplituda 30-50 μV, modulacija je mehka, conske razlike so zglajene, oblika valov je gladka.
Beta aktivnost je minimalna.
Neredni počasni valovi z majhno amplitudo na vseh področjih možganov.
Pri odpiranju oči in utripajoče svetlobe - blokiranje alfa aktivira, povečuje število in amplitudo počasnih vibracij dvostransko, večina v prednjih predelih možganov.
Hiperventilacija brez učinka.

ZAKLJUČEK: Blaga difuzna EEG se spreminja z znaki disfunkcije mediane možganske strukture na ravni diencefalnega stebla.

1) Ali so te spremembe na EEG-u nekako patološke ali varianta norme?
Če vas zanimajo moje klinične pritožbe, potem to
nevroza podobna motnja, ki traja 4 leta (po opisu, predvsem pa nevrotična depresija, psihiatri težko diagnosticirajo)

2) Ali je lahko ta motnja nekako povezana s spremembami v EEG?

3) Ali se lahko spremembe v EEG sčasoma povečajo in ali to ne bo povzročilo nobenih kliničnih posledic?

4) Ali naj začnem z ustrezno nevrološko terapijo za te lahke spremembe EEG in ali je sploh mogoče (s pomočjo nevrologije izboljšati EEG indikatorje)?

5) Ali mi dovoljuje uživanje alkohola v zmernih količinah (te spremembe EEG niso povezane z uživanjem alkohola, ker skoraj ne pijem, vprašanje je le, ali lahko sploh malo pijem)

7) In zadnje vprašanje:
Povedali so mi, da je opis in zaključek prvega EEG napačno sestavljen in nima nobenega pomenskega pomena. Ali je to z vašega vidika?

Pozdravljeni! Elektroencefalografija je nozološka (nozološka - bolezenska) nespecifična raziskovalna metoda. EEG odraža funkcionalno stanje živčnega tkiva, ki ni neposredno odvisno od narave patološkega procesa. Nil-specifične epileptiformne aktivnosti na EEG, ki se pojavijo tako pri epilepsiji kot tudi v ozadju travmatskega, hipoksičnega, ne moremo upoštevati. presnovne in druge motnje v možganih (neorganiziranost kortikalne ritmike). Opis vašega EEG je dovolj podroben in bo vašemu zdravniku (nevrologu / psihiatru) pomagal oceniti stanje možganske skorje, kortikalno-subkortikalne interakcije, možnosti kompenzacije, rehabilitacijo in izbrati individualno zdravljenje.

Neorganiziran kortikalni ritem. Posvetovanja: nevrologija

Pozdravljeni, imam to vprašanje:

Obstaja zaključek nevrologa s strani EEG
1. Obstajajo lahke splošne spremembe v bioelektrični aktivnosti možganov v obliki dezorganiziranosti kortikalne ritmike, zmanjšanja amplitude osnovnega ritma, glajenja regionalnih razlik, oslabitve reakcije asimilacije ritma, povečanja aktivnosti upočasnjevanja in neobdelanih dvostransko-sinhronih utripov, ki kažejo zanimanje mediane strukture
2. Hiperventilacija vodi v povečano disorganizacijo in epileptiformno aktivnost (bolj desno).
3. Pojav značilnih epi-simptomov ni označen.

In evocirani potenciali:
VEP se zabeleži med stimulacijo desne in leve oči. Časovne značilnosti v normalnih mejah. Med stimulacijo na obeh straneh se zmerno zmanjša amplituda kortikalne komponente P100, asimetrija svetlobe v amplitudi.

Ali se te manjše spremembe štejejo za patološke ali so v normalnih mejah?
Ali so lahko te majhne spremembe povezane z nekaterimi kliničnimi manifestacijami?
Pritožbe - glavobol!
Na mrt je vse v redu.

O EEG-u ste že bili večkrat odgovorjeni v prejšnji temi. Če želite, bom rekel: zaključek je napisan nepismeno in je brez pomena. Nihče ne bo nikoli razumel iz takega besedila, ali obstajajo kakršne koli kršitve. In, kot je že bilo omenjeno, če ne boste iskali epilepsije, potem ni potrebe za EEG.

Pozdravljeni Razz
Mislim, da sem razumel razlog za nesmiselnost rezultatov EEG, ki sem jih dal. Dejstvo je, da je to le zaključek in opis (glavni del) nisem dal. Ampak, da bi revnega nevrologa rehabilitiral, kar je EEG delal z mano (doktorica vseeno ne ve, kako napisati zaključke), ali obratno, ga označi kot šarlatana: redtongue: Prav tako prosim, da je ta opis pravilen.

Opis elektroencefalograma (EEG)
1. Redno se beleži alfa ritem, neorganiziran, najbolj izrazit v okcipitalnem predelu s širjenjem na vse oddelke. Regionalne razlike se izravnajo. Frekvenca ritma je 10-11 Hz. Amplituda do 30-40 mV. Modulacija ni izražena. Interemisferična asimetrija ni odkrita. Odziv na odprtino oči se izrazi jasno, z normalnim okrevanjem ritma.
2. Beta aktivnost s frekvenco 19-21 Hz, normalne amplitude, se zabeleži difuzno, toda s prevlado v prednjih predelih polobli, dvostransko.
3. Zapisane so redne sinhronske nihajne tematske oscilacije s frekvenco 4-6 Hz, ki so maksimalno zastopane v prednjih delih.
4. Delta aktivnost ni zabeležena.
5. Epileptiformno aktivnost odkrivamo v obliki ne-grobih dvostransko-sinhronih utripov valov alfa-dianazona s prevladujočo amplitudo v sprednjih delih brez prevlade strani.
6. Reakcija na ritmično fotostimulacijo je slabo izražena, za katero je značilna prisotnost ritma asimilacije s frekvenco 6-7Hz, 9-10Hz in 12 Hz. Hiperventilacija (3,0 min) povzroči povečano disorganizacijo potencialov in povečanje amplitude glavnega ritma, določeno povečanje dvostranskih sinhronih izbruhov valov alfa valov, ki prevladujejo v amplitudi v prednjih delih brez večje asimetrije.

Za evocirane potenciale je opis:
Pri stimulaciji levega očesa dobimo VEP. Shranjene so glavne komponente N75, P100 in N 145. N75 85 ms latence, P100 latence 107 ms, amplituda 4.2 μV, latenca N145 142 ms
Ko je stimulacija desnega očesa prejela VEP. Shranjene so glavne komponente N75, P100 in N 145. N75 87 ms latence, P100 latence 111 ms, amplituda 3,6 μV, latenca N145 136 ms

Diagnostična učinkovitost in osnovna načela klasifikacije elektroencefalograma

Republikanska klinična psihiatrična bolnišnica

Klasifikacija elektroencefalograma (EEG) E.A. Zhirmunskaya (1996) in L.R. Zenkov (2002) redno razlikuje tri razrede kršitev kortikalne ritmike, odvisno od stopnje informacijske vsebine. Med njimi so lokalne nepravilnosti EEG, paroksizmalne nepravilnosti EEG in difuzne nepravilnosti EEG.

Kršitve kortikalne ritmike lokalne narave so najbolj informativne spremembe za navedbo organske poškodbe možganov. Kršitve paroksizmalne narave omogočajo presojo stopnje konvulzivne pripravljenosti in se uporabljajo predvsem za oceno funkcionalnega stanja možganov pri bolnikih z epilepsijo. Difuzne spremembe v EEG so diagnostično manj pomembne in veljajo za nespecifične. Kljub temu pa bolniki z difuznimi motnjami predstavljajo do 70% vseh EEG. V zvezi s tem se povsem upravičeno postavlja vprašanje: o čem naj bi govoril elektrofiziolog, če ne gre za identifikacijo paroksizmalne aktivnosti in ni lokalnih motenj? V takih primerih je za nevropatologa zelo pomembno, ali ima bolnik elektrofiziološke znake organske poškodbe možganov in kako patogenetsko so pomembni. To vprašanje je glavno in temeljno za oblikovanje klasifikacije razpršenih sprememb EEG, ne glede na to, ali so znaki disfunkcije srednjih nespecifičnih struktur določeni ali ne.

Praktični zdravnik se seveda zanima, katera disfunkcija, katere strukture - limbična, hipotalamična, diencefalna ali stebla - potekajo, vendar le sekundarno, ker prisotnost takšne disfunkcije ni dovolj etiološko specifična in jo je mogoče opaziti z motnjami, povezanimi s stresom, z endogenimi motnjami in tudi pri zdravih ljudeh. Normalni EEG in EEG zdravega človeka sta različni stvari. Pri polovici praktično zdravih ljudi se odkrije ena ali druga nenormalnost na EEG, ki je povezana z učinki na možgane med življenjem. Traumatske poškodbe možganov, patologija rojstva, okužbe v otroštvu, kronični in akutni tonzilitis, sinusitis, otitis, abscesi, virusne okužbe in druge nevarnosti se lahko pojavijo z vključevanjem možganskih struktur in puščajo svoj pečat v obliki sprememb EEG. Če pa kompenzacijski možganski mehanizmi ne trpijo in oseba ostane zdrava, potem so spremembe EEG patogenetsko nepomembne. Za zdravnika je zato še vedno pomemben problem maksimalne identifikacije patogenetsko pomembnih elektroencefalografskih vzorcev, ki omogočajo razlikovanje EEG bolne in zdrave osebe.

Na žalost nimamo podatkov o učinkovitosti uporabe klasifikacije L.R. Zenkov za diagnozo razpršenih organskih sprememb v možganih. Razvrstitev E.A. Zhirmunskaya odraža povezavo sprememb v možganskih biopotencialih z njeno organsko lezijo različne jakosti, vendar se preizkuša na difuzni organski patologiji, katere prisotnost je očitna kliniki in ne zahteva uporabe dodatnih raziskovalnih metod. Po eni strani je to povsem razložljivo z željo po uporabi preverjenih opazovanj za izpopolnitev klasifikacije. Po drugi strani pa so se zaradi široko razširjene uporabe nevrofizioloških metod (MRI, CT) spremenile naloge nevrofiziološkega pregleda. Vloga EEG pri diagnozi možganskih tumorjev, kapi, encefalopatije II - III. Stoletja. in druga groba organska patologija je zdaj majhna. EEG ni potrebno posebej beležiti, kadar je prisotnost organskih sprememb v možganih očitna. Kljub temu številne organske možganske bolezni nimajo posebnih kliničnih manifestacij. Mednje spadajo predvsem organske nevrozo podobne motnje, ki pogosto potekajo v okviru post-komunalnih, počasnih nevroinfekcijskih, post-neuroinfekcijskih in vaskularnih procesov. Simptomi teh motenj so podobni simptomom, ki so posledica stresa, prekomernega dela in neprilagojenosti. Zato je njihova diagnoza težka in zahteva uporabo dodatnih metod preiskave, od katerih je najbolj dostopen EEG. Nujnost problema je posledica dejstva, da se terapevtski pristopi v teh primerih lahko zelo razlikujejo. Pri zdravljenju psihogenih motenj prevladuje psihoterapevtski vpliv, ki pogosto zahteva veliko truda in časa tako od zdravnika kot od bolnika. Pri nevrotičnih motnjah, ki jih povzročajo posttraumatski, post-nevroinfekcijski ali vaskularni procesi, je glavna vloga zdravljenje z zdravili z uporabo zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v izboljšanje presnove možganov, hemo- in likvrodinamike itd. in brez katere je psihoterapija, če je prikazana, neučinkovita. To potrjujejo naslednje ugotovitve.

Bolnica U., stara 43 let, je bila 26. decembra 2001 sprejeta v oddelek za nevroze v Republiški klinični psihiatrični bolnišnici z diagnozo konverzijske motnje s pretežno moteno gibljivostjo.

Pritožbe ob sprejemu v občutek šibkosti v nogah, težave pri hoji. Generična zgodovina brez funkcij. V otroštvu je pogosto imela boleče grlo. Diplomirala je na telegrafski šoli. Zadnjih 15 let dela na specializaciji. Je poročena in ima hčerko. Odnosi v družini so normalni. Nenadoma se je zbolela, ko je bila psa oktobra 2001 strašno prestrašena: takoj je bila »osupla«, se ni mogla premakniti, po nekaj minutah »se je začutila«, z veliko težavami je prišla na delo, ker »njene noge niso poslušale«. Bila je obdelana za "strah" na "babicah". V dveh tednih je bilo vse obnovljeno, začela je dobro hoditi, vendar je v nogah čutila slabost. V začetku decembra 2001 jo je še enkrat prestrašil pes, ki se je vrnil na hrbet. Občutek slabosti v nogah se je okrepil, v hoji se je močno poslabšalo. Obrnil sem se na nevrologa pri kraju stalnega prebivališča. Med pregledom, razen pri premeščanju, počasnem hodu in povečanju refleksov, ni bilo nobenih kršitev nevrološkega statusa, pacientu z diagnozo konverzijske motnje s pretežno moteno gibljivostjo pa smo poslali v oddelek za nevroze, kjer so kot rezultat poglobljenega EEG preiskave ugotovili naslednje motnje: okcipitalni deli prevladuje oster, zmerno neorganiziran alfa ritem do 120 µV, deformiran, povečan predvsem v fronto-parietalno-časovnih delih, sinhrona beta aktivnost do 40 µV, Vključno s pogostimi emisijami razpršenih in sinhronih akutnih alfa in beta nihanj. Pri izračunu magnetne resonance možganov se je pokazala izrazita notranja hidrocefalus. Velikost tretjega prekata se poveča na 38 mm (norma - 3 mm), stransko - do 44 mm (norma - 20 mm). Opravili smo dehidracijsko terapijo, zaradi katere se je izboljšal hod in splošno počutje pacienta. Če se stanje poslabša, se priporoča kirurško zdravljenje.

Tako lahko klinično sliko bolezni, ki jo povzroča stres, povzroči organska poškodba možganov. Nevrologi se dobro zavedajo, da ni vedno mogoče identificirati sprožilnega faktorja in samega dejstva organskega procesa, ki zdravnika odvzame merilom, potrebnim za diagnozo, in se moramo spopasti s tako imenovanimi posledicami. Izražajo se s slabšo hemodinamiko in cirkulacijo alkohola, imunološkimi premiki in so lahko periodične ali postopkovne narave. EEG podatki v težkih diagnostičnih primerih lahko usmerijo zdravnika na poglobljen pregled bolnika. Na podlagi tega stanja je bil namen te študije preučiti učinkovitost elektroencefalografske diagnostike nevropsihiatričnih motenj, odvisno od njihove etiologije, pa tudi od resnosti hidrocefalnih-atrofičnih sprememb v možganih.

EEG smo zabeležili na 16-kanalni elektroencefalografiji Medicor v mono- (s parnimi ušesnimi elektrodami) in bipolarnimi elektrodami. Magnetno resonančno slikanje (MRI) možganov je bilo izvedeno na tomografu MRI Obraz-2M z Tomosoftovo programsko lupino.

Pregledanih je bilo skupno 1600 ljudi, od katerih jih je bilo 150 praktično zdravih v starosti od 18 do 50 let, 50 pa jih je bilo starih od 51 do 85 let.

Primerjalno skupino I je sestavljalo 400 bolnikov z motnjami, podobnimi organskim nevrozam (F06.4-6, F07.2 ICD-10) in 300 bolnikih z nevrozami (stresne motnje - F4). Bolniki pred preiskavo niso prejemali pomirjevala in antidepresivov.

Primerjalno skupino II je sestavljalo 110 organskih pacientov (F06.0.06.2) in 120 bolnikov z endogeno psihozo (F20.0, F21 po ICD-10).

V preučevani skupini III so vsi bolniki opravili MRI skeniranje možganov. Skupino je sestavljalo 420 bolnikov, starih od 22 do 55 let, z različnimi organskimi boleznimi možganov. Njegova struktura, ki se je razvila kot bolniki, je bila namenjena za preglede EEG in MRI v multidisciplinarni psihiatrični bolnišnici, vključno z nevroznimi motnjami, organsko psihozo, encefalopatijo aterosklerotične in alkoholne geneze, psihoorganskim sindromom, demenco in motnjami vedenja. Glede na to, da ni mogoče vedno preklicati psihotropnih zdravil in se pojavi potreba po pregledu EEG, je bila diagnoza pri teh bolnikih opravljena med prejemanjem majhnih ali srednje velikih odmerkov pomirjeval ali nevroleptikov. Zato so rezultati študije te skupine še posebej zanimivi, saj odražajo dejansko stanje, v katerem se zdravnik znajde v funkcionalni diagnostiki pri odločanju.

Primerjalno skupino IV je sestavljalo 50 bolnikov z Alzheimerjevo boleznijo (F00 po ICD-10) in 50 praktično zdravih ljudi. Starost bolnih in zdravih - 51-85 let.

Cilj naše študije je spremeniti obstoječo EEG klasifikacijo in jo prilagoditi potrebam sodobne nevrologije in psihiatrije. Zato je bila prva faza prikaz možnosti in pomanjkljivosti klasifikacije E.A. Zhirmunskaya, odvisno od narave patologije (sl. 1, glej papirno različico revije).

Tip I - organiziran (običajni EEG). Glavna sestavina EEG je alfa ritem, pravilen po frekvenci, jasno moduliran v vreteno, s srednje in visokim indeksom, z dobro izraženimi conskimi razlikami. Oblika valov je običajno gladka. Beta aktivnost visoke in srednje frekvence, majhna amplituda. Počasni valovi skoraj niso izraziti. V okviru prvega tipa sta možna manj urejena strukturna in prostorska organizacija alfa aktivnosti in prisotnost nepravilne, počasne aktivnosti, predvsem v prednjih predelih možganov, običajno z manjšo amplitudo kot aktivnost alfa.

Tip II je hipersinhronski. Glavna stvar v strukturi te vrste je visok indeks rednih nihanj biopotencialov z izgubo njihovih conskih razlik. Obstajajo različne možnosti za takšno povečanje sinhronizacijske aktivnosti: z ohranjanjem in celo ojačanjem nihanj v alfa območju; z izginotjem aktivnosti alfa in njeno zamenjavo z nizkofrekvenčno aktivnostjo beta ali theta aktivnostjo.

Tip III - desinhronski ("ploski" EEG). Za EEG je značilno odsotnost ali močno zmanjšanje števila alfa valov z relativno povečanjem števila beta in theta nihanj nizke, nizke ali zelo nizke amplitude brez conskih razlik.

Tip IV - neorganiziran (s prevladujočo aktivnostjo alfa). Na EEG-u prevladuje alfa aktivnost, vendar ni redno dovolj ali popolnoma nepravilna frekvenca. Ta bolj ali manj neorganiziran alfa ritem nima dovolj visoke amplitude in lahko celo prevladuje na vseh področjih možganov. Beta aktivnost je pogosto tudi povečana, pogosto predstavljena z nihanjem nizke frekvence, povečano amplitudo. Skupaj s tem so lahko v EEG prisotni tudi theta in delta valovi z dovolj visoko amplitudo.

Tip V - neorganiziran (s prevlado theta in delta aktivnosti). Za tipsko strukturo je značilna šibka zastopanost alfa aktivnosti. Nihanja v biopotencialih alfa, beta, theta in delta so zabeležena brez jasnega zaporedja. Ta vrsta brezdomne krivulje ima lahko srednjo in visoko amplitudno raven.

EEG tipa I se razlaga kot idealna norma ali kot majhne spremembe v sprejemljivih mejah norme.

EEGi tipa II in III odražajo regulativne spremembe v možganski aktivnosti. Pri tipu II se zmanjša aktivacijski učinek na skorjo s strani retikularne tvorbe možganskega debla in povečanje deaktivacijskih vplivov iz drugih delov limbično-retikularnega kompleksa. Nasprotno, pri tipu III se povečuje aktivacijski vpliv reticularne tvorbe možganskega debla, kar se izraža v desinhronizaciji alfa aktivnosti na EEG.

Tip IV kaže, da imajo bolniki disfunkcijo v delovanju regulativnih sistemov možganov. Poleg tega obstajajo tudi mikrostrukturne lezije v različnih delih možganov, vključno z možgansko skorjo. Takšne lezije se lahko pojavijo zaradi preteklih poškodb glave in nevrološke okužbe.

Tip V pomeni, da bolniki niso več regulativni, ampak mikrostrukturne lezije v možganski skorji.

Rezultati, ki smo jih pridobili, potrjujejo, da je organiziran tip EEG pogostejši v kontrolnih skupinah (pri zdravih ljudeh in bolnikih z nevrozo), neorganizirani tipi - z organskimi lezijami možganov, vendar te razlike niso tako velike, da ohranjajo visoko stopnjo negotovosti pri reševanju diagnostičnega problema. v vsakem primeru (slika 1, glejte papirnato različico revije). Zdi se, da se EEG bolnikov z organsko psihozo bistveno razlikuje od EEG bolnikov z nevrozami in zdravimi ljudmi, vendar ta primerjava nima praktične vrednosti. Primerna primerjalna skupina za bolnike z organsko psihozo so bolniki z endogeno psihozo: EEG razlike med temi vrstami patologije so manj pomembne.

V razvrstitvi je vsak encefalogram podvržen kodiranju, za katerega se uporabljajo tabele za kodiranje in razvrščanje. Na prvi stopnji klasifikacije lahko tabela kodiranja omogoča beleženje osnovnih parametrov EEG v formalizirani obliki (tabela 1, glej papirno različico revije).

Indeks (čas, v katerem se zabeleži določena vrsta dejavnosti) se šteje za nizko, do 20–25%; srednje - do 50-60%; visoka - 70% ali več.

Amplituda biopotencialov se meri z maksimalnimi vrednostmi na območju, kjer so najbolj izrazite. Amplituda posameznih emisij ali izbruhov se ne upošteva.

Alfa aktivnost velja za večjo, če je izražena v okcipitalno-parietalnih vodih z indeksom vsaj 60–50% ali prevladuje na vseh področjih možganov z indeksom najmanj 50–30%. Znak: glavni ritem s frekvenco, manjšo od 9 Hz, smo uvedli in upoštevali v novi različici klasifikacije.

Modulacija amplitud alfa ritma je pravilno povečanje in zmanjšanje amplitud posameznih valov, ki tvorijo horizontalna vretena.

Gladka valovna oblika - brez sekanja.

Alfa aktivnost velja za normalno, če se časi sosednjih valov razlikujejo za največ 0,5 Hz.

Znaki disorganizacije alfa ritma: obdobja sosednjih valov se razlikujejo za 1-2 Hz ali več; amplitudne modulacije so mehke ali nepravilne; valovna oblika ni gladka, ampak obrnjena ali nazobčana. Koncept pravilnosti v tem kontekstu je torej v veliki meri odvisen od širjenja valovnega obdobja in ne le od števila zaporednih valov.

Aktivnost nizke frekvence beta (14-22 Hz): nizka - ni prevalence beta aktivnosti po indeksu in amplitudi glede na druge vrste dejavnosti; veliko - beta aktivnost prevladuje v indeksu in amplituda nad drugimi vrstami dejavnosti (indeks 30-40%); lot - indeks 50% ali več.

Vsak EEG z uporabo tabele kodiranja je opisan kot koda. Po zbiranju kode se v tabeli razvrščanja poišče njena lokacija za določitev skupine in vrste EEG (tabela 2, glej papirnato različico revije).

Rezultati bolj diferencirane klasifikacije EEG v skupine (sl. 2, papirna različica revije) ponovno potrjujejo njegovo nespecifičnost, ki opravičuje naš poskus iskanja vzorcev, ki so bolj značilni tako za bolne kot za zdrave.

Tip I vključuje 1 in 2 EEG skupine.

Skupina 1 EEG - »idealna norma«. Prevladuje reden, dobro moduliran, alfa-ritem zona. Njegova opisna značilnost ne potrebuje popravka.

2. skupina EEG - blage in zmerne spremembe regulativne narave.

Skupine 1 in 2 tvorita organiziran alfa-tip EEG, ki ne opravlja diferencialne diagnostične funkcije, saj vključuje veliko število primerov z jasnimi organskimi spremembami v možganih. Ta skupina vključuje EEG z rednim in zmerno neorganiziranim alfa ritmom (običajni alfa ritem po tabeli kodiranja E.A. Zhirmunskaya je označen z 2,3 in zmerno neorganiziran kot 2,5). Zato smo skupino 2 delili z nami na dva - 2.3 in 2.5 (sl. 3, glej papirno verzijo revije).

Poleg tega je bilo med delom podrobno analizirano dobro znano dejstvo, da zmanjšanje frekvence alfa ritma odraža zmanjšanje funkcionalnega stanja možganov. To se običajno dogaja v skupinah z organiziranim (2,3) in zmerno neorganiziranim alfa ritmom (skupine 2,5 in 4), vendar je z organskimi lezijami možganov veliko pogostejše kot pri zdravih ljudeh in bolnikih z nevrozami. Zato smo identificirali novo skupino EEG (skupina 18), pri kateri je bila pogostnost glavnega ritma v okcipitalnih delih pod 9,0 Hz, ne glede na pravilnost, indeks in druge značilnosti EEG. Te ugotovitve so bile izključene iz sestave vseh skupin, v katerih so bile najdene. Skupina 5 (prevladuje theta ritem) je izločena, saj se vsa opažanja iz te skupine prenesejo v skupino 18 (sl. 3, 4; glej papirno različico revije).

Tudi skupina 9 je precej heterogena (Tabela 2, glej papirno različico revije), zato je bila razdeljena na dve skupini: skupina 9a - brez povečanja beta aktivnosti, ki ni presegla aktivnosti alfa razpona po indeksu in amplitudi, in skupina 9b z ojačanjem aktivnost beta, ki presega indeksno in amplitudno aktivnost alfa.

Zaradi ločevanja med skupinami 2.3 in 2.5 med njimi so ugotovljene precej jasne razlike v stopnji vsebine informacij. Če je skupina 2.3 v glavnem značilna za zdrave ljudi, potem je skupina 2.5 enako značilna tako za bolne kot za zdrave. Na tej podlagi se ne razlikuje od skupine 11 in novoustanovljene skupine 9a. Hkrati je v skupini 9b število bolnikov dvakrat večje od števila zdravih. Tako sta bili dve različni sestavi, vendar neinformativne skupine 2 in 9, možno izolirati skupine 2.3 in 9b - ožji, vendar z višjo diferencialno diagnostično vrednostjo (sl. 3, glej papirno različico revije).

Nato smo poskušali primerjati na novo pridobljene skupine, ki so jih združili po načelu enakega patogenetskega (diferencialno-diagnostičnega) pomena in upoštevali vizualne značilnosti (glej sliko 4, glej papirno različico revije).

Očitno je, da so zdravi ljudje najbolj značilni za EEG skupine 1 in 2.3, ki jih združuje prisotnost rednega alfa ritma (v skupini 2.3, v prednjih predelih možganov je dovoljena majhna količina počasne in hitre aktivnosti). Zato je treba ti dve skupini združiti v organiziran alfa-tip EEG (tip I), skupina 2.5 (EEG z zmerno neorganiziranim alfa ritmom) pa je izključena iz tipa I. t

Skupine 3 in 4 sestavljajo hipersinhronski tip EEG (tip II) in se razlikujejo po pravilnosti alfa ritma. V obeh skupinah verjetnost organskih motenj ni odvisna od pravilnosti, temveč od tega, v kolikšni meri alfa ritem izžareva v prednje dele možganov. Če se strogo držimo merila, ki označuje te skupine (»conske razlike v alfa ritmu so odsotne ali izkrivljene«), jim bo EEG zdravih oseb dodeljen le v posameznih primerih. Vendar pa je vizualno skozi celotno snemanje težko ugotoviti razliko med prisotnostjo in odsotnostjo conskih razlik. EEG z očitno prevlado alfa ritma po indeksu in amplitudi v frontalnih regijah nad parietalno-okcipitalno patognomonijo za organske poškodbe možganov. Iz prakse je razvidno, da med EEG, pri katerih ta prevlada ni očitna, obstajajo tudi primeri grobih atrofičnih sprememb v možganih, čeprav se podobna slika EEG lahko pojavi tudi pri zdravih ljudeh. Zato je treba v vsakem primeru slediti pravilu: manj so izražene razlike v indeksu in amplitudi alfa ritma med čelnim in okcipitalnim delom, večja je verjetnost organske poškodbe možganov. To velja za vsak redni alfa ritem, čeprav skupina 3 ustreza višjemu funkcionalnemu stanju možganov.

Skupine 5 in 6 (s prevladujočo aktivnostjo theta ali beta na vseh vodih) je treba izključiti iz hipersinkronega tipa EEG, ker se od skupine 3 razlikujejo tako vizualno kot tudi patogenetsko.

Izbor EEG s prevladujočim položajem v vseh vodih nizkega amplitude beta-ritma visoke frekvence v ločeni skupini (skupina 7) je nepraktičen, ker je izjemno redka in le zaplete klasifikacijo. Skupina 8 vizualno podobna (desinhronski tip EEG) zahteva interpretacijo v okviru klinike, saj je enako značilna tako za bolnike kot za zdrave bolnike. Ne smemo pozabiti, da je manjša amplituda biopotencialov v tej skupini (in se ne poveča niti po hiperventilaciji), večja je verjetnost organskih poškodb, ki se včasih kažejo v izrazitem atrofičnem procesu. Glede na spremembe, ki so se že zgodile v skupini oštevilčenja 8, postane skupina 5 (sl. 5, glej papirno različico revije).

Degeneracija bioelektrične aktivnosti v obliki zmanjšanja indeksa in pravilnosti alfa ritma je glavni simptom neorganiziranega alfa tipa EEG (tip IV). Razdeljen je na neorganiziran alfa tip in neorganiziran beta tip EEG. Razlog za to ločitev je njihova razlika predvsem v stopnji patogenetskega pomena za odkrivanje organskih sprememb v možganih. Če je alfa tip enako značilen tako za bolnike kot za zdrave, potem je beta tip značilno pogostejši pri bolnikih. Neurejena alfa-EEG je bila dodeljena skupini 2,5, izolirani iz organiziranega tipa EEG, in tudi skupini 9a, ločeni od skupine 9, skupin 11 in 12. Ta tip združuje odsotnost prevalence beta aktivnosti z indeksom in amplitudo nad aktivnostjo alfa-območja. Posledica tega je, da so neorganizirani beta tipi sestavljali skupine 6, 9b, 10 in 13 (sl. 4, glej papirno različico revije). Poenotena vizualna značilnost teh skupin je zmerno ali izrazito povečanje beta aktivnosti, ki po indeksu in amplitudi prevladuje nad aktivnostjo alfa v vseh ali v nekaterih vodih.

Skupine 2.5 in 11 se med seboj ne razlikujejo, razen relativne pridobitve v skupini 11 počasne aktivnosti v frontalno-časovnih delitvah, ki nima neodvisne diagnostične vrednosti. Zato je priporočljivo združiti te skupine v eno (skupina 7a). Skupina 9a postane skupina 6a. Podobno je skupini 5, vendar višje v amplitudi in je značilno zmanjšanje indeksa in amplitude alfa ritma ter zmanjšanje conskih razlik, vendar brez zmernega ali izrazitega povečanja beta aktivnosti. Za skupino 12 (postane skupina 8a) je značilno znatno zmanjšanje pravilnosti alfa ritma. V smislu patogenetskega pomena je tehtnejši od skupin 6a in 7a, vendar je zanje bližje kot drugim v vizualnih značilnostih (sl. 4, 5; glej papirno različico revije). Skupina 7a je podobna skupini 10 (sl. 4, 5, glej papirnato različico revije) za razširjenost zmerno neorganiziranega alfa ritma v zadnji strani glave, ki je v skupini 10 lahko organizirana, vendar jo spremlja povečana beta aktivnost. Zato je priporočljivo imenovati to skupino 7b. Skupine 6 in 9b je treba združiti v eno, saj sta za oba značilna odsotnost conskih razlik s povečano aktivnostjo beta, patogenetski pomen pa je enak. Novoustanovljena skupina se bo imenovala skupina 6b, ker se od skupine 6a razlikuje le v resnosti beta aktivnosti. Skupina 13 postane skupina 8b, enaka kot skupina 8a, za katero je značilno izrazito zmanjšanje pravilnosti alfa ritma, vendar z znatnim povečanjem aktivnosti beta. Tako je bil neorganiziran alfa-tip EEG (IV tip) razdeljen na neorganiziran alfa-tip (IVa) in neorganiziran beta-tip (IVb), katerega patogenetski pomen je drugačen (sl. 6). Neorganiziran tip EEG s prevlado počasne aktivnosti (tip V) se ohranja v interpretaciji E.A. Zhirmunskaya. Skupina 14 postane skupina 9, skupina 15 postane skupina 10. Priporočljivo je združiti skupine 16 in 17, saj sta za oba značilna velika stopnja manifestacije počasne patološke aktivnosti in razlike med njimi ne spreminjajo razlage EEG. Združena skupina postane skupina 11. Skupina 18, ki združuje EEG s prevlado pravilnega, zmerno ali znatno neorganiziranega ritma, katerega frekvenca je pod 9,0 Hz, postane skupina 12 (slika 5, glej papirno različico revije). Ta skupina je bistveno pogostejša pri bolnikih kot pri zdravih, do določene mere pa je lahko povezana z resnostjo difuznega atrofičnega procesa, saj se pogostost osnovnega ritma zmanjšuje.

Primerjava stare (sl. 1, 2, glej papirno verzijo revije) in novega (sl. 5, 6, glej papirno verzijo dnevnika) klasifikacijskih možnosti kaže, da so diferencialne diagnostične zmožnosti nove različice višje. Kot rezultat obdelave klasifikacijskih podatkov po vrsti z metodo diskriminacijske analize se je F-kriterij razlik med skupinami zdravih in bolnih NDP v novi različici klasifikacije povečal s 13,6 na 35,3, tj. 2,6-krat. To se doseže z maksimiranjem kombinacije celotne elektroencefalografske negotovosti, tako da se bo v drugih primerih povečala gotovost v interpretaciji EEG.

Spremenjena različica razvrstitvene tabele EEG je podana v tabeli. 3 (glej papirnato različico revije).

Pozitivni diferencialni diagnostični učinek je bil dosežen tudi z uporabo spremenjene različice razvrstitve bolnikov s shizofrenijo in organsko psihozo EEG (sl. 7, 8; glej papirno različico revije).

V novi različici klasifikacije se je F-kriterij razlik med skupinami povečal z 20,8 na 52,2 ali 2,5-krat.

Tako se degenerativne spremembe pri EEG z difuznimi organskimi lezijami možganov lahko razvijejo v naslednjih vrstah: hipersinhronizacija, desinhronizacija, zmanjšanje rednosti alfa ritma, povečanje beta aktivnosti in povečanje počasne aktivnosti. Prav ta vrsta sprememb odraža razvrstitev EEG. Poleg tega so vse vrste motenj lahko le faza razvoja procesa, ki se v končni fazi kaže v prevladi počasne aktivnosti na EEG (tip V EEG). Vsaka vrsta EEG-nenormalnosti je lahko znak razvoja organskih sprememb v možganih, vse je odvisno od resnosti teh nenormalnosti. Na primer, če sta amplituda in indeks alfa ritma v čelnih področjih očitno višja kot v okcipitalnem, potem to ponavadi kaže na prisotnost organskih sprememb v možganih. Če so conske razlike izbrisane, vendar še vedno obstajajo, potem so organske spremembe v možganih manj verjetne. Nižja je amplituda biopotencialov z desinhronskim tipom EEG, večja je verjetnost organskih sprememb v možganih. Pri vseh vrstah EEG lahko pride do kombinacije različnih vrst kortikalnih ritmičnih motenj. Na primer, kršitev pravilnosti alfa ritma lahko spremlja povečanje aktivnosti beta, ki zmanjšuje oceno funkcionalnega stanja možganov. Prisotnost izbruhov ostrih valov v kateri koli vrsti EEG tudi poslabša prognozo.

Kljub temu pa obstajajo velike razlike v spremembah EEG pri zdravih in bolnih ljudeh. Zato je glavno načelo pri ocenjevanju EEG še naprej primarnost klinike.

Opravljena je bila tudi študija o spremembah EEG, odvisno od stopnje organskih sprememb v hidrocefalnem atrofičnem značaju možganov. Vsi bolniki so bili razdeljeni v tri podskupine. Podskupina 1 (122 oseb) - na MRI ni bilo sprememb, podskupina 2 (120 oseb) - z manjšimi spremembami, podskupina 3 - (178 oseb) - z zmernimi spremembami (tabela 4, 5, glej papirno različico revije).

Rezultati klasifikacije EEG, ki so odvisni od resnosti hidrocefalnih-atrofičnih sprememb v možganih, so prikazani na sliki 9-12 (glej papirnato različico revije).

Primerjava ne kaže povezave med resnostjo hidrocefalnega-atrofičnega procesa in naravo EEG-a, kar še enkrat potrjuje dejstvo, da stopnja okvare ni neposredno odvisna od stopnje morfološke napake, ki je lahko dobro kompenzirana in se ne izraža na EEG-u. Izjema je novoustanovljena skupina 11 (znižanje frekvence glavnega ritma manj kot 9,0 Hz). Je veliko pogostejša pri bolnikih kot pri zdravih, do določene mere pa lahko odraža resnost hidrocefaličnega-atrofičnega procesa, saj se pogostost osnovnega ritma zmanjšuje (sl. 11). Od 26 bolnikov v tej skupini starosti od 51 do 55 let sta bili 2 osebi, 46–50 let - 8, 41–45 let - 7, 36–40 let - 2, 31–35 let - 5 let in do 30 let - 2 ljudi 7 bolnikov s CRPD, 8 z organsko psihozo, 3 z demenco, 4 z alkoholno encefalopatijo in 3 s psihoorganskim sindromom.

Uporaba spremenjene različice klasifikacije EEG prispeva k jasnejši identifikaciji organskih sprememb v možganih in v nekaterih primerih (v okviru klinike) lahko kaže na resnost hidrocefalnega-atrofičnega procesa (sl. 11, 12, glej papirno različico revije). Po diskriminantni analizi z novo klasifikacijo po tipih EEG se je F-kriterij razlik med skupinami zdravih in bolnih povečal z 23,3 na 76,9 ali 3,3-krat.

Diagnoza Alzheimerjeve bolezni se ugotavlja v skladu s kliničnimi merili in ne zahteva pregleda EEG. Da bi prikazali diagnostično vrednost EEG tipa V, ki je značilna za najbolj grobo organsko patologijo, podajamo sl. 13-16. Skupine zdravih in Alzheimerjevih bolnikov so bile primerljive po starosti (51-85 let). Trajanje bolezni - od 1 do 3 let. Bolniki niso prejemali zdravil.

Primerjava fig. 13 in 14 (glej papirno verzijo časopisa) kaže znatno povečanje diferencialne diagnostične vrednosti V tipa EEG v novi različici klasifikacije (F-kriterij razlik med skupinami kot celoto se je povečal z 20,8 na 52,2 ali 2,5-krat).

Pomembna prednost nove verzije klasifikacije je ustvarjanje 11 skupin EEG tipa V. To je omogočilo ugotavljanje prisotnosti organskih sprememb v možganih v 26% primerov Alzheimerjeve bolezni (sl. 15, 16, glej papirnato različico revije).

Predlagana možnost klasifikacije je torej enostavnejša in v veliki meri odraža stopnjevanje sprememb EEG v skladu z načelom patogenetskega pomena. Njegova uporaba v klinični praksi lahko poveča diagnostične zmožnosti metode in pomaga zmanjšati stopnjo negotovosti pri interpretaciji EEG.

1. Dokukina T.V. EEG kartiranje. - Minsk, 2003.

2. Zhirmunskaya E.A. Atlas klasifikacije EEG. - M., 1996.

3. Zenkov L.R. Klinična elektroencefalografija. - M., 2002.

Medical News - 2006. - №1. - str.

Pozor! Članek je naslovljen na medicinske strokovnjake. Ponatis tega članka ali njegovih delov na internetu brez hiperpovezave do vira se šteje za kršitev avtorskih pravic.

V oddelku na vprašanje Kaj pomeni "cerebralne spremembe v kortikalni ritmiki"? najboljši odgovor avtorja Jevgenija Mitrofanova je očitno, da ste dobili elektro encefalografijo zaradi neke vrste pritožbe (morda glavobol) in ne samo iz preventive. čeprav ni pomembno, zakaj so to storili. Rezultat vam je verjetno povedal zdravnik. da ni nič narobe. organske spremembe v možganih. (to pomeni, da ni tumorjev in nobenih takšnih nesmisel! in to je že dobro. Tukaj je kršitev kortikalne ritmičnosti. Mmmmmmmmmm. Kako lahko to pojasnite preprosteje. Mislim, da bo zdravnik predpisal nekakšne tablete in vse bo v redu. Ne skrbite. ni nič strašnega, zdravje za vas!

Odgovori od Ivetochkina [guru]
STE nevrologu, v njegovem delu

Odgovor iz Vetke [guruja]
Kick-Ass, v zraku, stran od ljudi in civilizacije

Odgovor od K Z [guru]
Nič posebnega. Epileptičnih žarišč ni bilo ugotovljenih in dobro. In vsakdo ima spremembo ritma. Sklep je narejen na podlagi povprečnih statističnih kazalnikov. In vsakdo ima posebne značilnosti. Ritem valov se lahko razlikuje od hrane, razpoloženja, utrujenosti, nerada

Povzetek
Zadnji kraj dela: