Leucoarea kaj je to

Med številnimi zdravstvenimi težavami, ki vplivajo na osebo, je treba ločiti poseben element za bolezni, povezane z glavo in možgani. Glede na pomen teh organov strokovnjaki temu vprašanju namenjajo veliko pozornosti. V članku bomo razpravljali o eni od bolezni in obravnavali vprašanja, kot so levkoaraza možganov, kaj je, od kod prihaja, kaj povzroča, in še veliko več.

Vzroki in diagnoza možganske leukoaraioze

Leukoreja možganov je dokaj redka bolezen, povezana s patologijami v beli snovi možganov. Te bolezni obsegajo neuspehe obtoka in kronično ishemijo. Leukoaraioza je eden od simptomov bolezni, ki kažejo na možganske poškodbe, kot so encefalopatija, vaskularna demenca, Alzheimerjeva bolezen, kap, hipertenzija in tako naprej.

Obstajajo številne točke, ki so vzročni dejavniki za pojav bolezni, in sicer:

• odvisnost od alkohola in nikotina;
• pomanjkanje uravnotežene prehrane;
• neaktivni življenjski slog;
• starosti.

Poleg tega smo navedli razloge, zaradi katerih se lahko leukoaraeoza začne oblikovati in razvijati:

• možganska kap, naslednja stopnja katere je lahko levkoaraioza možganov;
• vse bolezni, povezane z možgani, zlasti ishemija, vaskularna demenca itd.;
• Alzheimerjeva bolezen, ki vodi do demence zaradi atrofičnih procesov in sprememb, povezanih s starostjo;
• presnovne motnje v telesu, kot je diabetes;
• lezije v možganski strukturi atrofične in druge narave;
• Biswangerjeva bolezen.

Kot vse druge bolezni je treba levkoariozo pravilno diagnosticirati z ustreznimi pregledi. Njihov seznam vključuje:

• pregled pri nevrologu;
• testi urina in krvi;
• MRI (magnetna resonanca);
• CT (računalniška tomografija);
• angiografija (študija stanja možganskih žil z rentgenskimi žarki).

Simptomi možganske leukoaraioze

Bolezen se lahko pojavi brez vidnih simptomov in kakršnih koli kliničnih manifestacij, vendar se lahko v procesu napredovanja začnejo pojavljati znaki naslednje narave:

• motnje govora;
• čustvene motnje - depresivno razpoloženje, kronična disforija itd.;
• disfunkcija mišično-skeletnega sistema;
• motnje spomina;
• zmanjšanje intelektualnih sposobnosti itd.

Stopnje leukoarea

Obstajajo tri stopnje poteka bolezni.

Leukoarijaza 1 stopinja

Simptomatske manifestacije so opažene v obliki tinitusa, vrtoglavice in glavobola, pa tudi zaradi težav s spanjem, utrujenosti, zmedenosti, motenega usklajevanja gibov. Rezultati zdravniškega pregleda lahko kažejo le manjša odstopanja v obliki aktivnejših refleksov tetive, slabše koordinacije, zmanjšane hitrosti gibanja, zlasti hoje, zmanjšane dolžine koraka itd.

Pri nevropsihološkem pregledu se določijo zmerne kognitivne anomalije v frontokortikalnih predelih možganov, ki vplivajo na pozornost, sposobnost fokusiranja ter na kakovost spomina in sposobnost zaznavanja informacij. Tako so rezultati raziskave v celoti skladni z možnimi subjektivnimi simptomi.

Leukoaraioza 2 stopinji

Na tej stopnji se funkcionalnost bolnika, pridobivanje sprememb v prvi fazi, bistveno poslabša, klinične manifestacije pa so izraziteje svetlejše. Bolniki kažejo močno poslabšanje spomina, moteno gibljivost in poglabljanje depresivnih stanj. Poleg tega se lahko pojavijo težave, povezane s sečilnim sistemom, ki med drugim vpliva na pogosto uriniranje, zlasti ponoči.

Posameznik v takih primerih ohranja sposobnost za relativno samostojno življenje, vendar je njegova socialna in poklicna prilagoditev ter njegova delovna sposobnost bistveno zmanjšana.

Leukoaraioza 3 stopinje

Na tej stopnji bolezen napreduje še bolj, simptomi manifestacij, ki so značilni za leukoaraiozo stopnje 2, pa so še izrazitejši.
Usklajevanje gibanj trpi, vse do sistematičnih padcev, so očitne težave z uriniranjem, urinsko inkontinenco itd.

Praviloma se bolezen diagnosticira v vseh fazah z uporabo CT in MRI. Rezultati pregleda z magnetno resonančnim slikanjem se razlikujejo v nekaterih značilnostih. Leukoariozo lahko odkrijemo v zgodnji fazi, medtem ko bo dekodiranje študij pokazalo resna odstopanja. Natančno, nasprotno, v primeru bolezni, ki ima resne in očitne klinične manifestacije, lahko rezultati MRI kažejo le zmerna odstopanja.

Zdravljenje možganske levkoaraioze in njena učinkovitost

Pri zdravljenju te bolezni se zdravila uporabljajo vazoaktivni učinki. Večina izmed njih so zaviralci fosfodiesteraze, kot so vinpocetin, pentoksifilin in aminifilin. Hkrati se uporabljajo blokatorji kalcijevih kanalov in adrenoreceptorji. Takšna zdravila so namenjena vazodilatacijskemu učinku in imajo velik presnovni učinek. Njihova uporaba pozitivno vpliva na levkoarejska območja in izboljšuje simptomatsko sliko. Glede levkoaraeoze so uporabljene neotropil in piracetam.

Ta in številna druga zdravila so se dokazala v klinični praksi pri zdravljenju, vključno z levkoaraiozo možganov. Treba je povedati, da mehanizem delovanja teh zdravil ni popolnoma razumljen, vendar nedavne študije kažejo na učinkovitost neotropila pri zdravljenju možganskih bolezni. V primeru levkoaraoze uporaba tega sredstva izboljša metabolizem, poveča plastičnost in zmanjša stopnjo agregacije. Poleg tega je dejstvo, da neotropil pozitivno vpliva na stopnjo preživetja nevronov in celic v možganskih levkoaraozah in ishemičnih lezijah, znanstveno potrjeno.

Na podlagi dveh ducatov opravljenih študij, pri katerih je sodelovalo več kot pol tisoč bolnikov z diagnozo možganske levkoaraze, se je izkazalo, da je neotropil učinkovito zdravilo. Bistvo eksperimenta je bilo zmanjšano na primerjavo neotropila s placebo učinkom. Polovica bolnikov je to zdravilo, druga polovica pa dude. Rezultati študije so pokazali učinkovitost neotropila, katerega rezultat je bil višji od učinka placeba.

Ob razpravi v tem članku o takšni občasni bolezni, kot je levkoaraoza možganov, kaj je to, vzroki in glavne metode diagnoze in zdravljenja, lahko bralcem le želimo dobro zdravje, pa tudi skrb za sebe, svoje ljubljene in biti čim bolj pozorni.

Vrste in faze možganske levkoaraioze: diagnostika in zdravljenje

Mnogi se sprašujejo, kaj je levkoareeoza možganov, kakšni so dejavniki, ki povzročajo takšno odstopanje, in kako se spopasti z boleznijo.

Patologija, v kateri se zmanjša gostota bele snovi, se imenuje leukoaraioza. Opazimo ga zelo redko in je simptom bolezni, ki prizadenejo osrednji živčni sistem.

Ta bolezen ogroža zdravje in življenje bolnika, saj bodo spremembe v možganih nepopravljive. Za zaustavitev razvoja patologije je potrebna pravočasna diagnoza in zdravljenje.

Kaj je možganska levkoaraioza

Periventrikularna levkoareja možganov je redka patologija, ki prizadene nekatera področja v možganih. Bela snov pod kortikalnim slojem postane manj gosta zaradi akutne ali kronične ishemije.

Sčasoma pride do razpada mielinskih ovojnic, ki so potrebne za transformacijo živčnih impulzov. Žarišča bolezni so pogosto opažena v vaskularni demenci, Alzheimerjevi bolezni, sklerozi, hipertenziji itd. V tem primeru leukoaraioza kaže na prisotnost ene od teh bolezni.

Leukoreja možganov ni neodvisna bolezen. Večinoma se opazi pri žilnih boleznih, degenerativnih procesih, presnovnih motnjah.

Relativno pred kratkim se je o tej motnji vedelo malo, toda po prihodu sodobnih diagnostičnih metod, vključno z MRI, se je začelo odkrivati ​​pri velikem številu bolnikov z žilnimi motnjami v možganih.

Sprva pozornost ni bila osredotočena na manjša svetlobna območja na MRI. Vendar, ko je bil ta fenomen raziskan, je postalo jasno, da spremembe v strukturi možganov povzročajo določene simptome in povečujejo tveganje za duševne motnje.

Vrste in faze

Vrste levkoaraioze se razlikujejo po lokalizaciji:

• periventrikularno. Za to vrsto je značilna koncentracija atrofije bele snovi v obliki pasu, ki obdaja stranske komore, ali kupole, ki se nahajajo nad prekatoma;
• subkortikalno. Ta vrsta patološkega procesa lahko vpliva na strukturo bele snovi možganov, ki se nahaja pod njeno skorjo. Pojavlja se v obliki manjših lezij levkoarej, enakomerno razpršenih v subkortikalnih tkivih.

Bolezen ima tri stopnje razvoja:

• v primeru levkoaraioze 1. stopnje je med pregledom mogoče odkriti oživitev refleksov v tetivih, oslabljeno koordinacijo, zmanjšanje dolžine koraka, sposobnost gibanja le počasi. Ko je nevropsihološki pregled odkril kršitve v kognitivni dejavnosti možganov. Za prvo fazo so značilne pritožbe pacienta glede nezadostne koncentracije pozornosti in motnje spomina, bistveno zmanjšana mentalna aktivnost;
• V 2. stopnji razvoja levkoareje so jasno vidni klinični znaki. Pacient opaža slabitev spomina, duševne in psihomotorne reakcije upočasni. Bolnik ne more nadzorovati svojih lastnih dejanj. V določenih situacijah se opazi apatično stanje, depresija, razdražljivost in letargija. Delovanje sečil je moteno - morda nenadzorovano uriniranje ponoči. Oseba se pojavi socialna neprilagojenost, ki se manifestira v obliki zmanjšanja sposobnosti za delo in nezmožnosti, da bi skrbeli za sebe;
• v 3. stopnji obstajajo klinični znaki demence, ki povzročajo invalidnost. Vedenjske motnje (prekomerna letargija, zmedenost), motnje gibanja (nezmožnost, da se premaknete, v nekaterih primerih se konča s padcem) se poslabšajo, urinska inkontinenca postane trajna. Strokovnjaki opazujejo na tej stopnji, svetli znaki disfunkcije cerebeluma.

Če se pojavijo prvi simptomi, se morate posvetovati z zdravnikom. Blage oblike levkoaraioze, ki se pojavijo brez znakov, ne potrebujejo terapije. Tekoče oblike lahko izzovejo razvoj številnih hudih cerebrovaskularnih bolezni.

Razlogi

Znanstvene študije potrjujejo mnenje strokovnjakov, da se periventrikularni leukoaraeoz razvije zaradi motenj cirkulacije.

Posledično celice ne morejo prejeti potrebnega kisika in prehrane. Patološki proces se pogosto odkrije pri bolnikih z ishemično boleznijo, vaskularnimi boleznimi ali boleznimi možganov.

Glavni dejavniki, ki povzročajo patologijo, so:

• različne discirkulacijske encefalopatije;
• žilne lezije v možganih;
• endokrine motnje;
• HIV;
• degenerativne procese centralnega živčnega sistema;
• ishemične kapi;
• Alzheimerjeva bolezen;
• ateroskleroza.

Te bolezni povečujejo tveganje za spremembo gostote bele snovi. V skladu z mnenjem večine znanstvenikov lahko bioaditivi zmanjšajo verjetnost tega zapleta s stalno uporabo, vendar ni mogoče natančno reči o učinkovitosti kateregakoli zdravila zaradi pomanjkanja statističnih informacij.

Simptomi leukoarea

Leucoaraioza možganov v začetni fazi razvoja patologije nima izrazitih simptomov. V nekaterih primerih klinični znaki ostanejo neopaženi (do neke mere je bolezen podobna mikrotaktusu, več podrobnosti o tem pa lahko najdete tukaj).

Pogosto opazijo znake levkoareje, kar kaže, da bolezen napreduje:

• psiho-čustvene motnje, ki se kažejo v stalnem depresivnem stanju in nelagodju zaradi tega, ker so v skupini;
• hitro poslabšanje spomina, duševne motnje;
• motnje hoje in delovanje mišično-skeletnega sistema.

Naslednji potek bolezni poteka brez svetlih znakov do poslabšanja ali postopnega poslabšanja zdravja. Navedene so naslednje značilne manifestacije levkoareje: t

• motnje govora;
• nihanje razpoloženja, ki ga spremlja depresija in kronična depresija;
• pomanjkanje usklajevanja;
• motnje spomina;
• bistveno zmanjšanje intelektualnih sposobnosti.

Dolgo časa so se takšne spremembe štele za simptome staranja možganov, vendar so sodobne metode pregleda (predvsem MRI) ugotovile, da so podobni znaki značilni tudi za to bolezen.

Diagnostika

Pravočasna diagnoza levkoareje je zelo pomembna. Specialist zbira zgodovino bolezni, pregleda bolnika, predpisuje določene teste. Ampak, vedoč, kakšne znake ima pacient, kako se razvije patologija, je zdravnik že sposoben razlikovati leukoaraiozo.

Za natančno diagnozo bolnika se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

• splošni in biokemični krvni test, test glukoze;
• urina;
• angiografija cerebralnih žil;
• CT ali MRI.

S splošno krvno preiskavo ni mogoče pridobiti potrebne količine informacij, saj ta patološki proces ne povzroči značilnih sprememb v sestavi krvi.

V krvi lahko opazimo visoko vsebnost levkocitov, nizko koncentracijo hemoglobina. V biokemični analizi - povišane vrednosti lipidov.

Klinična analiza urina tudi ni zelo informativna. Na angiogramu lahko opazimo arterijsko obstrukcijo, opazimo znake ishemije možganskega tkiva.

Informativne diagnostične metode so CT ali MRI. Včasih kot rezultat teh študij odkrijejo znake spremenjenega pulza bele snovi.

Takšna žarišča so točna ali skupna po vsej snovi. To lahko pomeni bolezen koronarnih arterij. Opozoriti je treba, da se vsi primeri MRI ne bodo ujemali z bolnikovim počutjem.

Zdravljenje

Periventrikularna levkoareoza ni bolezen, ki se sama reši, ker se hitreje začne terapija, večja je verjetnost, da se bo bolnik vrnil v svoj običajni način življenja. V primeru levkoaraioze mora zdravljenje predpisati zdravnik. Neodvisna uporaba različnih drog je prepovedana.

Zdravljenje je odvisno od osnovne bolezni, natančna shema manjka. Najprej je treba zmanjšati vpliv dejavnika tveganja - stabilizirati raven sladkorja v krvi in ​​normalizirati metabolizem v telesu. Če ni simptomatizirane blage levkoaraioze, zdravljenje ni potrebno.

V prisotnosti možganskih simptomov jih je treba odstraniti z drogami. To prispeva k izboljšanju presnovnih procesov v živčnih tkivih in delovanju krvnih žil v možganih.

Prvič, taka zdravila vključujejo vazoaktivna sredstva, ki bodo razširila krvne žile in imela antioksidativne lastnosti. Spodbujajo živčna vlakna, lajšajo krče žil.

Pri zdravljenju patologije so predpisane različne skupine zdravil:

• inhibitorji fosfodiesteraze;
• blokatorji adrenoreceptorjev;
• stimulansov presnove.

Da bi preprečili ishemično možgansko kap, se bolnikom z levkoaraiozo predpisujejo sredstva iz skupine protitrombocitnih zdravil. Med zdravljenjem se lahko zdravilo prilagodi glede na rezultate zdravljenja.

O preprečevanju in prognozi

Preprečevanje bolezni vključuje revizijo in popravljanje načina življenja:

• preprečiti razvoj patologije zaradi možnega fizičnega napora. Kompleks posebnih vaj je specialist vadbene terapije. V takšnih razmerah bo plavanje učinkovito;
  posebna masaža bo pomagala obnoviti tonus mišic;
• pozitiven vpliv na zavrnitev tobaka in alkoholnih pijač;
• uravnotežena prehrana V jedilnik je treba vključiti ribje proizvode, zelenjavo in sadje. Popolnoma potrebna za omejitev uživanja maščobnih živil.

Z opazovanjem teh profilaktičnih receptov za možgansko leukoarejo je mogoče preprečiti različne motnje in neželene učinke.

Prognoza za to bolezen je dvoumna. Pravočasna diagnostika in sprožena terapija lahko upočasni razvoj motenj v možganih in upočasni razpadanje bele snovi.

Leukoreja ni neodvisna patologija, ampak eden glavnih simptomov nekaterih patoloških nenormalnosti v subkortikalni strukturi možganov.

Z neprekinjenim pregledom je mogoče zaznati bolezen v začetni fazi in zato začeti z zdravljenjem, kar prispeva k občutnemu povečanju pričakovane življenjske dobe bolnika.

Kaj je levkoaraza možganov

Leucoareoza ni samostojna bolezen, ampak eden glavnih diagnostičnih znakov številnih patoloških sprememb v subkortikalnih strukturah možganov.

Lahko je simptom atrofičnih in drugih bolezni osrednjega živčevja:

• Binswangerjeva bolezen ali subkortikalna aterosklerotična encefalopatija;
• Alzheimerjeva bolezen;
• vaskularna demenca;
• arterijska hipertenzija.

Morfološke spremembe v možganih z levkoareozo so izražene v:

• uničenje strukture bele snovi zaradi uničenja mielinske ovojnice nevronov (demielinizacija);
• pojavljanje območij nepopolne nekroze brez jasno določenih meja;
• otekanje možganskega tkiva;
• povečanje zunajceličnih prostorov.

Ko se prizadeto območje razširi, se osnovne možganske funkcije zmanjšajo.

Glede na lokacijo strukturnih sprememb obstajajo dve vrsti patologije:

Rez na možganih.

• periventrikularna levkoareoza;
• subkortikalni leukoaraeoz.

Periventrikularni tip pomeni lokalizacijo atrofije bele snovi v obliki pasu, ki obdaja lateralne komore možganov, ali pa v obliki "kupol", ki se nahajajo nad prekati.

V subkortikalni leukoareji so žarišča atrofije lokalizirana v globokih delih možganov, vključno z globokimi deli možganov. in v sedmem ovalnem središču.

Stopnje razvoja

Glede na stopnjo poškodbe so v razvoju patologije tri faze. Pri 1-stopinji leukoaraioze se klinične manifestacije bolezni ujemajo s simptomi številnih bolezni, med drugim tudi in niso povezani s centralnim živčnim sistemom, kar močno oteži diagnozo.

Te vključujejo:

• Povečana utrujenost;
• Motnje spanja;
• Migrena;
• Zvoni v ušesih.

Pri 1-stopinjski leukoaraiozi imajo bolniki lahko tudi blago koordinacijo gibov: zmanjšanje dolžine koraka in hitrost hoje.

Ko gredo na 2. stopnjo razvoja patologije, postanejo klinične manifestacije leukoaraioze izrazitejše. Zgoraj omenjenim simptomom dodamo ostro poslabšanje spomina in koncentracijo pozornosti, motorična okvara postane svetlejša (kaotična gibanja).

Na psihološki ravni se lahko patologija izrazi v nepojasnjenih spremembah čustvenega ozadja, celo do depresivnih stanj. Na podlagi vseh navedenih znakov so socialne in poklicne sposobnosti bolnika bistveno zmanjšane, čeprav še vedno delujejo.

Za tretjo stopnjo leukoaraioze je značilno znatno širjenje prizadetih predelov možganov, kar se odraža v poglabljanju vseh kliničnih znakov bolezni. Takšni bolniki ne morejo več voditi polnega življenja, potrebujejo stalno spremljanje in podporo bližnjih.

Obstaja močna motnja v koordinaciji gibov, do izgube ravnovesja na ravni podlagi, samovoljnega uriniranja, močne depresije psihomotornih funkcij itd.

Glavna rizična skupina za leukoaraiozo so osebe, starejše od 50 let.

Po statističnih podatkih se pri vsaki drugi starejši osebi diagnosticira zmanjšanje gostote bele snovi (po nekaterih podatkih lahko dosežemo 95 od 100 primerov).

Toda mladi lahko trpijo tudi za levkoaraiozo.

Tveganje za nastanek te patologije se znatno poveča s sočasno prisotnostjo vseh ali več navedenih dejavnikov:

• Zloraba alkohola;
• Nikotinska odvisnost;
• Sedeči način življenja;
• Neuravnotežena prehrana;
• Debelost;
• Visok krvni tlak.

Diagnoza levkoaraioze

Pred pojavom diagnostičnih naprav, ki vključujejo vizualizacijo območij z nizko gostoto bele snovi, nihče ni govoril o leukoaraiozi kot o posebnem pojavu. Zdaj so na MRI uspešno identificirane patološke spremembe v subkortikalnih strukturah, ki omogočajo odkrivanje levkoaraioze na prvi stopnji in učinkovito odlaganje druge.

Najučinkovitejša metoda za določanje levkoareje je slikanje z magnetno resonanco v načinu T2-VI (ponderirana slika).

Očes levkoaraioze v možganih se lahko pojavijo tudi na CT (računalniška tomografija), vendar je učinkovitost te metode pri diagnozi patologije v prvi fazi precej nižja.

Za potrditev diagnoze je mogoče predpisati tudi angiografijo (rentgensko slikanje možganskih žil), klinične študije krvi in ​​urina.

Druga in tretja stopnja levkoarijaze sta lahko razlog za ugotavljanje invalidnosti.

Zdravljenje in preprečevanje

Ni operativnih metod za zdravljenje levkoareje, terapija vključuje dajanje zdravil različnega spektra delovanja.

Najprej so to vazoaktivna zdravila z vazodilatacijskimi in antioksidacijskimi lastnostmi. Imajo stimulativni učinek na živčne končiče v možganih, kar vodi v postopno zmanjševanje lezij.

Pri zdravljenju leukoaraiosis imenujejo različne skupine zdravil: t

• Zaviralci fosforodiestaze (aminofilin, pentoksifilin itd.);
• Blokatorji adenoreceptorjev in kalcijevih kanalčkov (nicergolin);
• Metabolični stimulanti (različni derivati ​​pirorodina).

Za preprečevanje srčnih napadov se bolnikom z levkoarejsko boleznijo predpisujejo zdravila iz skupine antitrombocitnih zdravil. Med zdravljenjem se lahko kompleks predpisanih zdravil prilagodi glede na rezultate zdravljenja.

Pomanjkanje zdravljenja je polno napredovanja bolezni, ki skoraj vedno vodi do kapi. Njihove posledice so lahko popolna odvisnost bolnikov od terapevtskih ukrepov (hranjenje s sondo, vstavljanje katetra v sečnico itd.).

Leucoareoza ni bolezen, ki lahko izgine sama od sebe, zato, čim prej se sprejmejo ukrepi za njeno zdravljenje, večje so možnosti, da se bolnik vrne v normalno življenje.

Preventivni ukrepi vključujejo redne preglede cerebralnih žil pri starejših. Drugi ukrepi za preprečevanje patologije vključujejo prehranske popravke, preprečevanje alkohola in kajenja ter ohranjanje aktivnega življenjskega sloga.

Po mnenju nekaterih strokovnjakov, da se zmanjša tveganje za redčenje belo snov z redno uporabo so sposobni biološko aktivnih zdravil (prehranska dopolnila) nekaterih skupin, vendar je nemogoče samozavestno izjavil učinkovitost zdravila zaradi pomanjkanja statističnih podatkov.

Leukoaraioza: kaj je to, vzroki, znaki, zdravljenje, oblike, prognoza

Leukoaraioza je nespecifična poškodba bele snovi v možganskih hemisferah, cerebeluma, debla, ko se gostota živčnega tkiva zmanjša, njena funkcija je motena do demence. Leukoaraioza se ne šteje za samostojno patologijo. Ponavadi spremlja žilne, degenerativne procese, presnovne motnje.

Do nedavnega ni bilo ničesar znanega o leukoarei, toda z novimi raziskovalnimi metodami, zlasti z MRI, so se pri mnogih bolnikih z vaskularno patologijo možganov začeli pojavljati njeni znaki. Sprva ni bila posvečena posebna pozornost majhnim žariščem »luminescence« na MRI, toda ko je bil ta pojav raziskan, je postalo jasno, da strukturne spremembe bele snovi povzročajo določene simptome in povečujejo verjetnost demence.

Leukoreja možganov ni vedno klinično dokazana. Ugotovljeno je, da lahko do 90% starejših ljudi kaže znake levkoaraioze kot varianto norme, ki odraža naravno staranje. Simptomatologija običajno spremlja levkoareozo ob prisotnosti drugih bolezni ali njihovih dejavnikov tveganja - diabetesa, hipertenzije, ateroskleroze.

Natančno število prevalenc tega stanja je težko poklicati. V mnogih primerih ni diagnosticirana niti zaradi odsotnosti simptomov niti zaradi discirkulacijske encefalopatije ali demence z uveljavljenim poreklom (običajno vaskularna patologija).

Leukoareoz, ki ni samostojna bolezen, nima nobenega posebnega pristopa k zdravljenju. Odkrivanje po naključju med pregledom za drugo patologijo zahteva imenovanje sredstev za odpravo osnovne bolezni in izboljšanje presnove v možganih.

Vzroki in vrste leukoarea

MRI možganov

Razredčenje živčnega tkiva je lahko difuzno ali žariščno, ki vpliva na belo snov pod kortikalnim slojem, okrog prekatov ali drugih delov možganov. Pogosto se zazna med možganskim infarktom.

Najverjetnejši dejavniki tveganja za leukoaraiozo:

Med neposrednimi vzroki levkoaraioze kažejo:

Najbolj jasna leukoaraioza se ponavadi diagnosticira pri vseh vrstah vaskularne patologije možganov. Tako ima več kot 90% bolnikov z demenco zaradi motenj cirkulacije v možganih svoje simptome. Ta sprememba velja za patognomonično (obvezno in značilno) manifestacijo hipertenzivne encefalopatije, ki se pojavi zaradi poškodb arteriole zaradi povečanega pritiska. Glavni dejavnik tveganja je hipertenzija.

Poleg vaskularnih lezij levkoarareoza spremlja demielinizacijske bolezni (multipla skleroza), dismetabolične spremembe pri alkoholizmu in kronična zastrupitev. Približno tretjina bolnikov z Alzheimerjevo boleznijo trpi tudi za levkoaraiozo.

Obstajajo dokazi o vlogi motene hemostaze in presnovnih procesov. Tako patologija trombocitov, ko so v mikrocirkulacijski posodi pretirano »zlepljeni«, pogosto spremlja razpršena levkoaraioza. Povečanje krvi presnovnih produktov, kot je homocistein, je povezano tudi z možnim tveganjem za poškodbe možganov. Ločene študije kažejo, da nočno smrčanje, ki ga spremlja kratek prenehanje dihanja med spanjem (apneja), prispeva k povečanju sistemskega arterijskega tlaka, izčrpanju pretoka krvi v majhnih žilah možganov in razvoju leukoaraeoze.

Vrste levkoaraioze so določene z lokalizacijo:

Periventrikularna levkoareoza se nahaja okoli periferije stranskih prekatov možganov, enakomerno ali kot žarišča. Razredčenje živčnega tkiva okrog sprednjih rogov lateralnih prekatov ima med magnetno resonanco značilno "pokrovček" ali "ušesa".

Subkortikalna varianta patologije vpliva na strukture bele snovi, ki se nahajajo pod možgansko skorjo. Lahko je v obliki majhnih žarišč levkoareje, ki so bolj ali manj enakomerno razpršene po subkortikalnih tkivih ali konfluentnih področjih razpadanja živčevja.

Strukturne spremembe levkoareje vključujejo delno izgubo nevronov in njihovih procesov na prizadetem območju, razpadanje mielinskih ovojnic, ki so potrebne za prenos živčnih impulzov, uničenje belih vlaken, ki so pomembne poti. Možno otekanje živčnega tkiva z ekspanzijo zunajceličnih in perivaskularnih prostorov, nastajanje majhnih cist. Difuzni procesi v leukoaraeozi se pojavijo na ozadju fokalnih - tako imenovanih lacunarnih srčnih napadov, brez jasno opredeljenih nekrotičnih polj. Rezultat teh procesov je spongioza, ko možgansko tkivo spominja na porozno gobo.

Periventrikularna levkoareza pogosto postane posledica možganskega edema, difuzne ishemije in motenega pretoka tekočine v možganskih prekatih. Majhna razpršena žarišča leukoareje so lahko posledica širjenja perivaskularnih prostorov, večje poškodbe pa so običajno povezane s pretrganimi kapi in lakunarnimi infarkti.

Difuzno subkortikalno levkoarezo povzroča pomanjkanje krvnega obtoka v mikrovaskulaturi in končne arteriole, ki nimajo kolaterale. Med spanjem, epizode povečanja ali zmanjšanja krvnega tlaka, plovila nimajo časa, da bi nadomestila pomanjkanje dohodne krvi, možgansko tkivo se podvrže hipoksiji, nevroni umrejo, njihovi procesi razpadejo. Značilna je bilateralna narava lezije s pojavom patoloških sprememb, ki so periventrikularne in jih razširjajo v obe hemisferi.

Manifestacije leukoarea

Levkoaraeoza, ki ni neodvisna patologija, nima nobenih značilnih kliničnih značilnosti, ki so značilne le za to. Simptomatologija je povezana z razpršeno poškodbo bele snovi v možganih, slabšanjem koordinacije skorje in podkorteksa. Pomemben je vtis in glavna bolezen - možganska kap, encefalopatija, Alzheimerjeva bolezen.

Že dolgo časa se leukoaraioza sploh ne manifestira in če je edini znak naravnega staranja, potem ni nobenega pomembnega simptoma. Hkrati pa napredovanje poškodbe živčnega tkiva v možganih vodi do postopnega povečevanja sprememb na strani psihi, inteligence, motorične funkcije.

Ker levkoarazija vpliva na belo snov v možganih, ki je bogata s potmi, bo glavni pojav pri tej patologiji ločevanje usklajene aktivnosti skorje in subkortikalnih možganov, kar vodi do demence.

Manifestacije levkoaraioze potekajo skozi več faz:

• Začetni stadij je izražen v dolgočasnih simptomih encefalopatije - spomin in pozornost sta motena, bolnik je odsoten, možni so glavoboli, omotica in hitra utrujenost. Čustveno ozadje praviloma trpi, pojavlja se nagnjenost k apatiji in depresiji.
• Pri zmerni levkoaraiozi postane klinična slika bolj izrazita: spomin se bistveno poslabša, bolniku je težko osredotočiti se na nekaj, utripa razmišljanje in inteligenca, psiho-čustveno ozadje. Bolniki so apatični, počasni, niso kritični do dejanj in izjav, razdražljivi. Motnje gibanja v obliki nestalnega hoje in neravnovesja naraščajo. Na tej stopnji so bolniki še vedno sposobni za samopostrežbo, vendar je delo običajno zelo težko ali celo nemogoče, še posebej, če je delo povezano z inteligenco in visokimi duševnimi obremenitvami.
• Huda stopnja levkoareje se kaže v znakih demence, ko bolnik ne razume, kaj se dogaja okoli njega, ne pojasni njegovih dejanj, se ne orientira v prostoru in času. Govor lahko postane neskladen ali popolnoma odsoten. Bolniki so apatični, brezbrižni do drugih, izgubijo se samopostrežne veščine. Motnje gibanja so kršenje hoje in gibljivosti, možna pareza in paraliza.

primeri levkoaraioze različne jakosti pri starejših bolnikih različnih starosti (mlajši → starejši)

Če se po možganski kapi razvije levkoaraza, bo klinika bolj resna in huda. Prisotnost takšnih dejavnikov tveganja, kot so sladkorna bolezen, hipertenzija, aterosklerotična lezija možganskih arterij, vodi do hitrejšega napredovanja možganskih motenj z izidom do demence.

Treba je omeniti, da se poškodbe živčnega tkiva pri demielinizacijskih boleznih nekoliko razlikujejo od klasičnega poteka vaskularne demence. Torej Alzheimerjeva bolezen vodi do hitrejšega razvoja simptomov spomina in inteligence, multipla skleroza pa ima lahko valovit potek s periodičnimi izboljšavami in posledičnim poslabšanjem, vendar bo tako ali drugače demenca (demenca) rezultat katerekoli bolezni, ki jo spremlja levkoaraioza.

Socialna neprilagojenost z naraščajočo demenco poteka v treh fazah:

1. V prvi fazi je bolnik sposoben samostojnega življenja, samopostrežbe in celo dela.
2. Druga faza zahteva zunanjo pomoč v vsakdanjem življenju, še posebej, ko se poveča psihični in fizični stres.
3. Hude kognitivne in nevrološke pomanjkljivosti zahtevajo zunanjo pomoč in oskrbo v tretji fazi demence.

Po spoznavanju možnih znakov levkoareje se lahko bolnik panično. To ni vredno storiti iz več razlogov. Prvič, ti simptomi se pojavijo po dolgem času od začetka nastanka ogorčic v redfakciji možganskega tkiva, drugič, leukoaraioza se ne pojavi in ​​običajno odraža druge resne procese na delu žil, zato bo klinika povezana predvsem z drugimi boleznimi. in tretjič, spremembe življenjskega sloga in pravilno preprečevanje tega stanja omogočajo, da se izboljša dobro počutje in "preloži" razvoj patologije na poznejše obdobje.

Diagnoza in zdravljenje leukoarea

Diagnoza levkoaraioze temelji ne toliko na kliničnih znakih patologije, ki zanjo niso specifični, temveč na podatkih instrumentalnih preiskav. Magnetna resonanca je najbolj občutljiva in informativna. MRI omogoča oceno ne le lokalizacije sprememb, temveč tudi njihovo razširjenost in po možnosti nastanek (izvor). Vendar stopnja spremembe, ki jo je pokazala MRI, ne ustreza vedno resnosti stanja.

Spremembe na MRI se zmanjšajo na prisotnost žarišč redfakcije živčnega tkiva bele snovi (hipo-intenzivne cone), ki se nahaja okoli prekatov ali subkortikalnih, oblakom podobnih leukoareoz, v obliki lokalnih demielinizacijskih polj okrog rogov bočnih prekatov, v talamusu, možganskem deblu, malem. Pogosto pojavljanje ishemičnih con spremlja ekspanzija stranskih prekatov in perivaskularnih prostorov. Najboljšo sliko levkoareje lahko dobimo z MRI v načinu T2-VI.

periventrikularni (levi) in subkortikalni (desni) levkoarazni sliki

Druga možna diagnostična metoda je CT, vendar ni tako občutljiva, čeprav lahko odkrije patologijo pri približno 90% bolnikov z vaskularno demenco.

Zdravljenje levkoarijaze nima jasnih shem in pristopov, določena je z glavno patologijo. Seveda, prva stvar, ki jo je treba storiti, je zmanjšati vpliv dejavnikov tveganja: normalizirati način življenja, presnovo lipidov in krvni sladkor, znebiti se kajenja itd. Blaga oblika levkoareje, asimptomatska, ne zahteva zdravljenja.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno predvsem ohranjanju dobrega pretoka krvi v možganih in izboljšanju presnovnih procesov v živčnem tkivu. V ta namen uporabite:

• Antihipertenzivi različnih skupin (zaviralci ACE, zaviralci beta, diuretiki itd.);
• Nootropi - Piracetam, Nootropil, Fezam, Cortexin, Cerebrolysin;
• Vitamini skupine B;
• Vaskularna zdravila in zdravila, ki izboljšujejo presnovne procese - pentoksifilin, aktovegin, mildronat, nicergolin, cinarizin.

Danes so nastale kombinirane droge, ki imajo tako vazodilatacijski učinek kot nevro-zaščitni in antihipoksični. Primer takšnih sredstev je lahko lomaron, ki vsebuje piracetam in nootropil. Da bi dosegli klinični učinek, je treba zdravilo vzeti dolgo časa, ne manj kot mesec dni.

Zaradi izboljšanja metabolizma v nevronih piracetam obnavlja kognitivne funkcije, bolnik izboljša spomin in duševno zmogljivost. Nedavne študije so pokazale, da je piracetam učinkovit tudi pri bolnikih z Alzheimerjevo boleznijo. Poleg presnovnega učinka piracetam izboljšuje mikrocirkulacijo, preprečuje "lepljenje" trombocitov in vzdržuje tekoče stanje krvi v žilah. Ta učinek omogoča uporabo zdravila za preprečevanje kapi.

Cinnarizin vpliva predvsem na žilne stene, kar prispeva k njihovi sprostitvi, lajšanju krčev in izboljšanju pretoka krvi. Kombinirana uporaba cinarizina in piracetama zmanjša neželene učinke vsakega zdravila. Cinnarizin začne delovati prej, širi krvne žile, zato prodor piracetama v tkivo postane učinkovitejši.

V primeru levkoareje je potrebno zdraviti vse sorodne bolezni, ki poslabšajo okvaro možganske aktivnosti - hipertenzijo, diabetes, aterosklerozo. Večina bolnikov potrebuje antidepresive in sedative.

Prognoza za leukoaraiozo je dvoumna. Po eni strani pravočasna diagnostika in zdravljenje degenerativnih bolezni in vaskularne patologije omogočata upočasnitev procesa razredčitve bele snovi in ​​»odlaganje« časa nastopa disfunkcije možganov. Po drugi strani pa je nepopravljivost nespecifičnih sprememb, izguba nevronov in njihovih procesov ter prekinitev interakcije med skorjo in podkorteksom prej ali slej privedla do demence, zato je treba bolnike z levkoarejo, zlasti v kombinaciji z drugimi strukturnimi spremembami, spremljati in nadzorovati.

Prisotnost levkoareje, kot je omenjeno zgoraj, je nevarna za razvoj demence, zato je vprašanje dodelitve invalidnosti verjetno. Omejitev sposobnosti za delo in vsakodnevnih veščin, stopnja potrebe po zunanji pomoči pomaga določiti, katera skupina invalidnosti potrebuje bolnik.

Preprečevanje napredovanja cerebralne disfunkcije pri levkoarazi vključuje normalizacijo življenjskega sloga, zdravljenje komorbiditet in uporabo nootropnih zdravil. Bolnike je treba redno pregledovati pri nevrologu, zlasti v starosti.

Periventrikularna in subkortikalna levkoaraioza možganov

Možganska levkemija je redka zadostna bolezen, ki se razvije, ko je krvni obtok v možganskih žilah nezadosten, kar vodi v redčenje bele snovi. Patološki proces se razvija pod vplivom mnogih dejavnikov in lahko vpliva na globlje plasti možganov ali obkroža poloble. To stanje je nevarno zaradi razvoja nepovratnih motenj, pri katerih se razvije demenca, in oseba popolnoma izgubi sposobnost za delo.

Glavni razlogi

Glede na številne študije se patološki proces razvije kot posledica motenj cirkulacije. V tem primeru možganske celice trpijo zaradi pomanjkanja kisika in hranil.

Bolezen se v večini primerov razvije v starosti, če ima oseba že ishemične motnje, vaskularno demenco ali druge težave z možgani.

Razvoj levkoaraioze se lahko pojavi po možganski kapi, ki je posledica Alzheimerjeve bolezni ali zaradi sprememb, povezanih s starostjo. Posledica tega stanja so lahko demenca.

Nekateri strokovnjaki menijo, da lahko discirkulacijska encefalopatija, ki se razvije zaradi Binswangerjeve bolezni, vodi do patologije. Atrofične spremembe v možganskih tkivih, ki se pojavijo s to patologijo, vodijo do disfunkcije celotnega živčnega sistema.

Če ima bolnik kakršnokoli obliko sladkorne bolezni ali drug proces, ki ga spremlja presnovna motnja, obstaja veliko tveganje za razvoj levkemije.

Dejavniki, ki povečujejo možnost razvoja levkoareje, so:

• redno uživanje alkoholnih pijač;
• kajenje;
• nepravilna prehrana;
• sedeči način življenja;
• starosti.

Vrste in faze

Leukoaraioza je lahko periventrikularna in subkortikalna.

Za prvi tip so značilni razvoj fokalnih lezij ali enakomerna porazdelitev vzdolž periferije stranskih prekatov. Razvoj periventrikularnega levkoareja se kaže v zmanjšanju gostote bele snovi. V tem patološkem procesu bo živčno tkivo okoli sprednjih rogov na magnetno resonančni sliki videti kot pokrovček ali ušesa.

Za leucoarea je značilna delna izguba nevronov in njihovih procesov. Ta problem se pojavlja na celotnem območju, ki ga je prizadel patološki proces. Postopoma se mielinske ovojnice, ki so odgovorne za pravočasen prenos živčnih impulzov, razgradijo. Stanje se še poslabša zaradi otekanja možganskega tkiva.

Okoli možganskih žil se oblikujejo majhne votline v obliki ciste. Vse difuzne spremembe se pojavijo v leziji. Bolnik občasno doživi napade lakunarnega kapi. Končno se možgansko tkivo spremeni v gumijasto gobo s porozno strukturo.

Obstajajo tri stopnje razvoja patologije:

1. Za prvo je značilna prisotnost kognitivnih motenj, poslabšanje pozornosti, spomina in intelektualne sposobnosti. Med hojo se zmanjša tudi dolžina koraka, bolnik se lahko premika le počasi in postane nestabilen.
2. Drugo fazo spremljajo živahne klinične manifestacije. Obstaja upočasnitev duševnih in psihomotornih reakcij. Hodi postane negotova, oseba izgubi nadzor nad svojim telesom. Mnogi razvijejo depresijo, razdražljivost in letargijo. Obstajajo kršitve urogenitalnega sistema, ki se kažejo z urinsko inkontinenco ponoči. Oseba postane neuporabna, ne more služiti samemu sebi.
3. Tretja stopnja bolezni vodi do invalidnosti. To se kaže v nezmožnosti hoje, kronični inkontinenci, hudi inhibiciji. Ob pregledu so pomembne motnje možganske celice.

Glavne manifestacije

V začetnih fazah razvoja bolezni je težko opaziti kakršne koli kršitve. V večini primerov bolniki sploh ne čutijo nobenih simptomov. Dobro počutje ljudi se poslabša z razvojem patološkega procesa:

• moteno čustveno stanje osebe. Trpi zaradi dolgotrajne depresije, čuti nelagodje in napetost, ko je v prisotnosti drugih ljudi;
• v spominu se močno poslabša, zvočno razmišljanje je razburjeno;
• pojavijo se motnje govorne funkcije;
• kršila delovanje mišično-skeletnega sistema.

V prihodnosti se lahko bolezen nadaljuje brez hudih simptomov pred začetkom obdobja poslabšanja.

Za levkoarijazo so značilni tako značilni znaki:

• motnje govora;
• razpoloženje se pogosto spremeni, večina bolnikov trpi zaradi dolgotrajne depresije;
• mišično-skeletni sistem ne deluje v pravilnem ritmu;
• lastnosti spomina se poslabšajo;
• stopnja inteligence se zmanjšuje in obstajajo težave s koncentracijo.

Diagnostične metode in metode zdravljenja

Če sumite na prisotnost te bolezni, je bolnik najprej poslan na angiografijo. S pomočjo tega rentgenskega pregleda lahko ocenimo učinkovitost živčnega sistema in stanje žil.

Če je študija potrdila, da se v beli snovi pojavijo strukturne spremembe, potem so predpisani dodatni postopki. Za natančno diagnozo morate opraviti magnetno resonanco ali računalniško tomografijo. Ti postopki lahko pokažejo prisotnost celo najmanjših sprememb, pa tudi zmerno in hudo.

Zdravljenje se izvaja, da se odpravijo simptomi, ki nastanejo zaradi motenj v možganih.

Ta bolezen nima jasnega režima zdravljenja. Priporočen je ustrezen potek ob upoštevanju glavne patologije. Najprej mora bolnik odpraviti vpliv na telo dejavnikov tveganja. Treba je voditi zdrav način življenja, jesti prav, se odreči alkoholu in kajenju, zvišati raven holesterola nazaj v normalno stanje. Če leukoaraeoz poteka v blagi obliki, potem zdravljenje ni potrebno.

V večini primerov se problem rešuje s pomočjo zdravil.

Strokovnjaki predpisujejo zdravila bolnikom za izboljšanje presnovnih procesov in povečanje pretoka krvi v možgane. Ta zdravila pomagajo zmanjšati krče, izboljšajo prekrvavitev in prehrano celic. Te lastnosti imajo:

1. Nootropna zdravila. Piracetam, Nitroglicerin, Eufilin in druga zdravila. Med zdravljenjem z zdravilom Piracetam opazimo dober učinek. Izboljšuje spomin in pozornost, pozitivno vpliva na krvni obtok v majhnih žilah in preprečuje nastanek krvnih strdkov. To preprečuje razvoj kapi.
2. Antihipertenzivna zdravila. Predpišejo se lahko diuretiki, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, zaviralci angiotenzinske konvertaze.
3. Vitamini skupine B.
4. Sredstva za izboljšanje stanja krvnih žil. Actovegin, Tsinnarizin, Mildronat in drugi. S pomočjo Cinnarizina okrepiti stene krvnih žil, jih sprostiti in lajšati krče. To zdravilo je pogosto predpisano v povezavi s Piracetamom. Zmanjšujejo stranske učinke drug drugega in rezultat zdravljenja postane bolj izrazit.

Neodvisno pick up drog ne more. Zdravljenje takšnih bolezni je treba izvajati le pod nadzorom zdravnika, ki bo izbral optimalni odmerek in potek zdravljenja.

Obstajajo tudi zdravila, ki imajo kombiniran učinek. Hkrati razširjajo krvne žile, izboljšujejo prekrvavitev in prehrano možganskih celic. Da bi dosegli pozitiven rezultat, je treba zdravljenje s temi zdravili opraviti vsaj mesec dni.

Da bi odpravili levkoaraiozo, je treba zdraviti osnovno bolezen, ki je povzročila kršitev. Antidepresivi in ​​sedativi se predpisujejo tudi večini bolnikov.

Poleg zdravljenja z zdravili je priporočena tudi zmerna vadba. Pospešuje proces zdravljenja. Vaje morate vzeti s svojim zdravnikom. Izvajanje domače gimnastike pozitivno vpliva na potek bolezni in izboljšuje počutje. S takimi težavami je koristno kopanje.

Za nadaljnjo krepitev mišičnega tonusa morate iti na terapevtsko masažo.

Uporaba vseh teh tehnik v kompleksu omogoča doseganje pozitivnega rezultata pri zdravljenju levkoaraioze. Bolnik mora upoštevati tudi naslednja priporočila:

1. Popolnoma prenehajte s pitjem in kajenjem.
2. Jejte več sadja, zelenjave in rib.
3. Izključiti iz prehrane maščobnih živil.

Če se patologija pojavi pravočasno, lahko računate na okrevanje brez zapletov. Pravilno izbrani kompleks terapevtskih ukrepov bo upočasnil napredovanje bolezni, izboljšal krvni obtok v možganih in preprečil nastanek zapletov.

Z levkoarejo bo napoved dvoumna. Čeprav je s pravočasno obdelavo mogoče upočasniti redčenje bele snovi in ​​se izogniti razvoju možganskih motenj za nekaj časa, pa nespecifične spremembe, uničenje nevronov in njihovi procesi ter drugi nepopravljivi učinki patologije bodo prej ali slej privedli do demence (duševne motnje, demence). Zato mora biti vsak pacient pod dinamičnim opazovanjem in nadzorom.

Ker se demenca razvije v leukoareji, je treba bolniku dodeliti invalidnost. Odvisno od stopnje invalidnosti in vsakodnevnih veščin, potrebe po pomoči se določi skupina invalidov.

Razvoj patološkega procesa lahko ustavite z opazovanjem pravilnega načina življenja, jemanjem nootropnih zdravil in zdravljenjem ob sočasnih boleznih. Vse bolnike mora redno pregledovati nevrolog. Ljudem v starosti je treba posvetiti posebno pozornost.

Preprečevanje kršitev

Zdravila, ki bi preprečila leukorejo, še niso bila ustvarjena. Strokovnjaki priporočajo, da zmanjšajo tveganje za razvoj takšnih motenj, se izogibajte slabim navadam, sledite prehrani, ne vodite sedečega načina življenja, pravočasno za zdravljenje patologij možganskih krvnih žil.

Starejše bolnike, tudi če ni nobenih pritožb, redno pregleduje nevrolog, da oceni delovanje centralnega živčnega sistema. To bo omogočilo čas za odkrivanje kršitev in zdravljenje.

Možganska levkoaraza

Obstaja bolezen, pri kateri je bela snov v možganih, deblih, možganih, možganih poškodovana in vodi do okvare gostote živčnega tkiva in njegovega delovanja. Ta bolezen je odvisna in njeno ime je možganska leukoarai. Praviloma ga spremljajo presnovne motnje ter vaskularni in degenerativni škodljivi procesi.

Kaj je to?

Ne tako dolgo nazaj, zdravniki niso vedeli, kaj je možganska levkoaraioza, in niso mogli predpisati učinkovitega zdravljenja. Zdaj medicina napreduje in uvaja nove metode, na primer MRI (magnetna resonanca), s pomočjo katere je možno identificirati možganske motnje pri bolnikih. V zgodnjih fazah levkoareje strokovnjaki niso bili pozorni na majhno »luminescenco«, ki jo je pokazal MRI, vendar so z bolj poglobljeno študijo tega procesa opazili spremembo v strukturi bele snovi, nato pa tudi številne nevarne simptome. V tem primeru se poveča tveganje za demenco ali demenco.

Struktura možganov

V zgodnji fazi ni vedno možno klinično odkriti levkoaraioze v možganih. Rečeno je, da približno 85-90% starejših ljudi ima to bolezen zaradi starosti in velja za normo. Pogosto je možganska levkoaraioza povezana z drugimi boleznimi: vaskularno aterosklerozo, hipertenzijo in sladkorno boleznijo.

Težko je reči, kako resno napreduje bolezen. Zelo pogosto se ne da pravilno diagnosticirati, ker so simptomi odsotni ali ob prisotnosti discirculacijske encefalopatije, kot tudi, če ima oseba demenco.

Ker gre za patologijo, ki ni samo-usmerjena, zdravniki ne morejo ponuditi posebnih metod zdravljenja. Če se periventrikularni levkoarejski možgani odkrijejo naključno, je treba pri pregledu popolnoma drugačne bolezni usmeriti v zdravljenje prve bolezni in izboljšati presnovo.

Razlogi

Obstajata dve vrsti redfakcije živčnega tkiva: žariščna in difuzna. Škoda se nanaša na belo snov v subkortikalni regiji, pa tudi okoli prekatov in drugih predelov možganov. Ta pojav se pogosto pojavi po miokardnem infarktu.

Obstajajo takšni vzroki levkoaraioze:

• Slabe navade;
• Diabetes mellitus;
• Napredna starost;
• Ateroskleroza;
• Hipertenzija;
• Zastrupitev z alkoholom.

Posredni vzroki možganske levkoaraioze:

Najbolj natančna leukoaraioza je opažena kot posledica različnih kršitev možganskih žil. Tako imajo skoraj vsi, ki trpijo za demenco zaradi nenormalne cirkulacije v možganih, svoje simptome in znake.

Ta proces se imenuje značilen ali obvezen znak hipertenzivne encefalopatije. Spremlja jo poškodba arteriole zaradi visokega krvnega tlaka. Zdaj z zaupanjem lahko trdimo, da je glavni razlog hipertenzija.

Poleg vaskularne poškodbe je vzrok lahko tudi multipla skleroza, oslabljena presnova zaradi rednega pitja in kronična zastrupitev. Približno 1/3 bolnikov z Alzheimerjevo boleznijo ima tudi leukoaraiozo. Obstajajo potrjena dejstva, da so za vso hemostazo in presnovo motene. Leukoreja difuzna narava - kršitev trombocitov (proces prekomerne "fuzije" na področju mikrocirkulacijskih posod). V tem primeru se homocistein dvigne v krvi, kar je povezano tudi s poškodbami možganov.

Prav tako zdravniki pravijo, da pri kratkotrajnem smrčanju preneha dihanje, kar poveča krvni tlak, moti prekrvavitev v majhnih žilah in ta bolezen se razvije.

Obrazci

Oblike levkoaraioze so odvisne od lokacije:

Periventrikularno obliko levkoareje opazimo v bočnih prekatih možganov, enakomerno ali kot žarišča. Pri pregledu MRI lahko vidite, da je razredčeno živčno tkivo okrog sprednjih rogov lateralnih prekatov zelo podobno "pokrovčku" ali "ušesom".

Za subkortikalni tip levkoareje je značilna poškodba bele snovi pod kortikalnim slojem možganov. To se lahko izrazi kot manjša žarišča bolezni, ki se postopoma širijo na tkiva subkortikalne cone, ki povezujejo območja redfakcije živčnega tkiva.

Bolezen levkoarijaze se spreminja: določeno število nevronov, izgubljeni procesi na prizadetem območju, uničijo mielinske ovojnice, kar je izjemno pomembno za prenos živčnih impulzov, vlakna bele snovi se razgradijo.

Prav tako ni izključen edem živčnega tkiva, ki ga spremlja povečanje območij zunaj celic in blizu žil, v možganih se pojavijo majhne ciste. Patologije difuzne manifestacije se pojavijo kot posledica žarišč ali lacunarnih srčnih napadov. Končni rezultat vsega navedenega je spongioza (možgansko tkivo spominja na gobo).

V zvezi s periventrikularnim procesom se pogosto pojavi po cerebralnem edemu, slabšem delovanju tekočine v možganskih prekatih in ishemiji. Širjenje majhnih žarišč je posledica povečanih območij (perivaskularnih), ki se običajno pojavijo po lacunarnem srčnem infarktu, kapi.

Subkortikalna leukoaraioza - nezadosten pretok krvi v mikrocirkulacijskem toku in končni arterioli. Ponoči, če ima oseba visok krvni tlak ali se je znižal, plovila ne morejo pravočasno obnoviti manjkajoče količine krvi, pride do hipoksije možganov, umiranja nevronov in njihovih procesov. Obstaja pa tudi dvostranski pojav, ko bolezen začne s periventrikularnim delovanjem, nato pa se premakne na dve polobli možganov.

Simptomi

Leukoaraioza nima kliničnih značilnosti, ki bi pripadale le njemu. Simptomi leukoaraioze v možganih so označeni z poškodbo bele snovi v možganih razpršene narave, kot tudi z okvarjenim delovanjem skorje in podkožnega dela možganov. Možganska kap, Alzheimerjeva bolezen in možganska encefalopatija prav tako pomembno vplivajo na bolezen.

Človek živi s to boleznijo zelo dolgo časa, ne zavedajoč se njegovega obstoja, ker se bolezen ne manifestira. Če je vzrok že v starosti, potem so simptomi popolnoma odsotni. Vendar pa, ker razvoj bolezni, prizadeto živčno tkivo pomeni kršitev duševnih procesov, duševne aktivnosti in mišično-skeletne funkcije.

Vemo, da je bela snov povzročila precejšnjo škodo, zato je ena od glavnih patologij poškodba delovanja skorje in možganske skorje, nato pa pride do demence.

Leukoaraioza ima več stopenj razvoja:

• 1. faza - ne izraziti simptomi encefalopatije - pri tem ima bolnik zmanjšano spomin in koncentracijo, zmedenost, glavobol, šibkost, utrujenost. Kot lahko vidite, ponavadi oseba trpi čustveno, saj se vse drugo začne z depresijo in apatijo.
• 2. faza - klinični simptomi so očitni - motnja spomina je veliko močnejša, pacientu je zelo težko, da se osredotoči na nekaj, motijo ​​duševni in intelektualni procesi. V tej fazi bolnike odlikuje počasnost, letargija, brezbrižnost do vsega, jeza. Bolnik se težko premika. To se kaže v negotovosti pri hoji, ne more vzdrževati ravnotežja. Vendar pa je še vedno sposoben služiti samemu sebi, toda fizični napori so težki, včasih pa povsem nemogoči, zlasti če delo pomeni velike intelektualne obremenitve.
• 3. faza - demenca. Pacient se ne zaveda, kaj se dogaja okoli, ni sposoben predstaviti svojih dejanj in dejanj, je izgubljen v času in prostoru. Besede se neumno izgovarjajo, včasih pa sploh ni govora. Bolnik je zelo šibek, brezbrižen do tega, kar se dogaja, postopoma postaja vse težje in težje služiti. Okvarjena motorična funkcija se kaže v spremembi hoje, gibljivosti, paralize in pareze.

Če se po srčnem napadu začne razvoj levkoaraioze, bodo simptomi veliko močnejši in pomembnejši. Disfunkcija možganov napreduje veliko hitreje, rezultat je demenca, ki jo spremljajo sladkorna bolezen, ateroskleroza, poškodbe možganskih arterij, hipertenzija.

Tipična vaskularna demenca se nekoliko razlikuje od demielinacijskih patologij. Na primer, posledica Alzheimerjeve bolezni je hitro pojavljanje znakov oslabljenega spomina in koncentracije, pri multipli sklerozi pa prevladuje izmenični vzorec (nenadoma se stanje izboljša in se nato ponovno hitro poslabša). Toda v prvem in drugem primeru je rezultat ena - demenca ali demenca.

3 stopnje naraščanja demence:

• Pacient živi svoje življenje, samostojno služi samemu sebi;
• Bolnik potrebuje pomoč drugih, blizu hiše, še posebej z velikim fizičnim in duševnim stresom;
• V primeru kognitivnih motenj in nevrološke krize potrebuje bolnik stalno pomoč drugih.

Ti simptomi levkoaraioze se oblikujejo po dolgem obdobju od začetnega razvoja žarišč razpadanja možganskega tkiva. Ta bolezen je neodvisna in praviloma odraz drugih nevarnih vaskularnih bolezni. In seveda je zelo pomembno, da ponovno razmislimo o svojem življenjskem slogu, saj bo to pomagalo spremeniti stanje na bolje in dolgo časa pozabiti na obstoj bolezni.

Diagnostika

Diagnoza levkoaraioze ne temelji na kliničnih znakih, saj niso nespecifični za bolezen, temveč pri pregledu s pomočjo orodij. Najbolj učinkovit in natančen je MRI. Omogoča zaznavanje kraja spremembe in lokacij za distribucijo, verjetno izvora izvora. Vendar ne vsakič, ko spremembe v procesu MRI ustrezajo resnosti stanja.

Diagnoza levkoaraioze na MRI

Za spremembe je značilno, da obstajajo žarišča redfakcije živčnega tkiva bele snovi, ki se nahajajo okoli prekatov (podkortikularno), levkoareza v obliki oblaka v območju lokalnih demielinizacijskih polj okrog rogov lateralnih prekatov, možganskega stebla, talamusa, majhnega mozga. Pogosto je možganska ishemija povezana s povečanjem lateralnih prekatov in perivaskularnih con. Za boljši pregled levkoaraioze na MRI je treba izbrati način T2-VI.

Druga metoda je CT, vendar ni tako učinkovita kot prejšnja, čeprav je pri večini bolnikov mogoče odkriti vaskularno demenco.

Zdravljenje

Zdravljenje levkoareje ne pomeni natančnih metod in shem, dodeljeno je odvisno od glavne patologije. Seveda, na začetku je treba zmanjšati vpliv zunanjih dejavnikov: voditi zdrav način življenja, spremljanje krvnega sladkorja in metabolizem lipidov, znebiti škodljivih navad. Strokovnjaki ne predpisujejo zdravljenja za bolnike z leukoaresesom, ki se zdravijo brez simptomov.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno obnavljanju dobrega krvnega obtoka in presnove. Za to določite:

• Nootropics - cerebrozilin, piracetam, nootropil, fezam, korteksin;
• Vitamin B;
• Pripravki za izboljšanje žilnega sistema - mildronat, cinarizin, pentoksifilin, nicergolin, aktovegin;
• Antihipertenzivi različnih skupin (diuretiki, zaviralci ACE, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta).

Do danes izdelujejo orodja, ki imajo vazodilatatorni, antihipoksični in nevro-zaščitni učinek. Eden od njih je lomarone, ki vključuje nootropil in piracetam. Za pomembno izboljšanje stanja je treba vzeti mesec ali več. Delovanje piracetama je namenjeno izboljšanju pozornosti, spomina in duševne aktivnosti pacienta. V zadnjih nekaj letih je postalo znano, da to zdravilo pomaga tudi bolnikom z Alzheimerjevo boleznijo. Poleg tega ohranja tekoče stanje krvi v žilah. Uporablja se za preprečevanje udarcev.

Cinnarizin vpliva na stene krvnih žil, sprošča, obnavlja krvni obtok. Kombinacija dveh zdravil (piracetam in cinarizin) bo znatno zmanjšala neželeni učinek obeh.

Zdravljenje levkoaraioze glave mora spremljati sočasna obolenja. Glavni bolniki potrebujejo tudi sedative in antidepresive.

Napoved

Prognoza za leukoaraiozo ni natančna. Zdi se, da je po opravljeni diagnostiki in predpisanem zdravljenju mogoče ustaviti razvoj razredčitve bele snovi in ​​odložiti trenutek prenehanja delovanja možganov. Procesa demence pa se ni mogoče izogniti, ker bolniki potrebujejo redno spremljanje in opazovanje.

Zaradi demence se povečuje tveganje, da postanejo invalidi. Določeno skupino določa stopnja invalidnosti, koliko oseba potrebuje pomoč.

Preprečevanje razvoja disfunkcije možganov je vzdrževanje zdravega načina življenja, zdravljenje primarnih patologij, potek nootropnih zdravil. Poleg tega bolnik ne sme ustaviti nadzora nevrologa, zlasti v starosti.