Če najdemo metastaze v možganih: je to stavek?

Maligne neoplazme so ena najbolj zapletenih vrst bolezni, ki se obnašajo nepredvidljivo.

Lahko metastazirajo v možgane in druge organe, ne glede na njihovo prvotno lokacijo.

To močno oteži zdravljenje raka, saj je težko predvideti njegov videz, pa tudi, kako dolgo je bolnik pustil živeti.

Splošne informacije o metastazah

Metastaze v glavi so sekundarni maligni tumor, ki je posledica razvoja onkološkega procesa v drugih organih in bistveno zmanjša bolnikove možnosti za preživetje.

In najdemo jih 5-8 krat pogosteje kot primarni možganski rak. Nevarnost poškodbe možganskega tkiva je, da je slabo kemoterapevtsko zdravljenje, saj snovi ne prodrejo v ta tkiva slabo.

Zato je razvoj malignih celic težko upočasniti, približno četrtina bolnikov pa ne umre zaradi primarnih možganskih tumorjev, temveč iz metastaz raka. Pojav formacij v možganih je lahko posledica različnih vrst raka, katerih pogostnost je odvisna od vrste raka.

Najprej so to onkološke poškodbe ledvic, črevesja, kože (melanoma), dojk, pljuč. Poleg tega metastaze pogosto povzročajo maligne lezije raka prostate in jajčnikov.

Glavni kontingent primerov - ljudje v starosti 40-60 let, ženske pogosteje v 45-50 letih, moški - 50-55. Vendar pa v več kot polovici primerov obstaja več metastaz, ki se širijo po možganih. Hkrati se oblikujejo področja mrtvega tkiva, ki ne morejo opravljati svojih funkcij, zato lahko simptomi bolezni spominjajo na znake kapi.

S penetracijo rakavih celic pogosteje prizadenejo hemisfere, tam pa metastaze najdemo v 80 odstotkih primerov in le v 20 odstotkih v malih možganih.

Vzroki možganskih metastaz

Z razvojem tumorja v njem aktivno potekajo procesi delitve in rasti novih celic, kar zahteva pretok krvi s kisikom in hranili. Zato se okoli tumorja oblikuje mreža kapilar, ki jo hrani.

Hkrati poteka proces penetracije celic v krvni obtok in limfni sistem, skozi katerega vstopajo metastaze v možgane. Zaradi sposobnosti proizvajanja angiogenih snovi, onkociti tvorijo mrežo žil in prodrejo v krvno-možgansko pregrado.

Metastaze v možganih se lahko pojavijo tudi s prodiranjem seroze. Tumor v pljučnem raku preraste v pljučnico in votlino prsnega koša, lahko vstopi tudi v peritoneum ali perikard, od koder se že metastazira v hrbtenjačo in možgane, pokriva jih z mrežo rakavih celic. Pljučni rak se pogosto metastazira na parietalni del možganov. Ta proces se začne takoj po pojavu tumorja, vendar se počasi nadaljuje.

Ko se enkrat nahajajo v intrakranialnem prostoru, lahko celice uspejo med belo in sivo snovjo. Pogosteje se zadržujejo na stičišču arterij, ki oskrbujejo možgane. Retrogradni venski pretok lahko povzroči metastaze v cerebelumu ali hipofizi, kar je značilno za rak dojke.

Lahko se začne razvijati tako takoj kot več let po odstranitvi glavne onkogeneze, »prebuditi« zaradi delovanja neželenih dejavnikov.

Melanom je eden od najbolj nevarnih v smislu metastaz tumorjev, zelo hitro se širi tudi v možgane. Verjetnost, da melanomski metastazi prodirajo v možgane, je približno 10 odstotkov.

V zgodnji fazi metastaziranja se majhne celice, ki rastejo v bezgavke, skozi sistem še naprej širijo po telesu. Tako se pogosto zgodi z rakom pljuč z metastazami v možgane, kar je bolj nevarno za življenje kot prvotna bolezen.

Simptomi metastaz

Simptomi metastaz v možganih se kažejo na različne načine, kar je povezano s prizadetim območjem. Vendar pa obstajajo skupni znaki, značilni za vse oblike raka:

  • glavobol. Pojavi se pri polovici ljudi, ki trpijo za metastazami v možganih;
  • poslabšanje koordinacije gibanj in orientacije v prostoru;
  • čustvena nestabilnost, ki se kaže v stalnem spreminjanju razpoloženja;
  • nerazumna slabost in bruhanje;
  • kršitev receptorske občutljivosti;
  • različna velikost zenice, zamegljen vid;
  • duševne motnje: oslabljen spomin in govor, zmanjšana sposobnost logičnega razmišljanja;
  • konvulzije podobne epilepsiji.

Poleg tega se lahko pojavijo žariščni nevrološki simptomi (podobni simptomom mikrostroga), ki prizadenejo del telesa, ki je nasproten prizadeti strani možganov. To so oslabljeno usklajevanje gibov, sluha in vida, paraliza okončin in zmanjšanje občutljivosti.

Diagnostika

Diagnoza metastaz v možganih se izvaja z več metodami raziskav:

  • CT;
  • MRI;
  • patofiziološki pregled, ki omogoča zaznavanje govornih motenj, težav z branjem in štetjem itd.
  • nevro-oftalmološka diagnoza, ki omogoča identifikacijo sprememb v fundusu;
  • otoneurološki pregled, ki kaže na kršitve v slušnih organih, vestibularnem aparatu in drugih čutilnih organih;
  • elektroencefalografija;
  • laboratorijska analiza cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna tekočina);
  • scintigrafija možganov;
  • biopsijo in histološko analizo.

Najbolj natančne in zato najpogosteje uporabljene diagnostične metode za simptome metastaz v možganih so magnetna resonanca in računalniška tomografija.

Prva omogoča pridobitev večplastnih slik visokokakovostnih organskih tkiv, na katerih so vidne spremembe v gostoti tkiv. Proces se izvaja zaradi vpliva elektromagnetnih valov, ki absorbirajo možgansko tkivo z različno intenzivnostjo. Rakovne celice sevanje različno dojemajo, kar se odraža na sliki.

Računalniška tomografija deluje po podobnem principu, vendar uporablja rentgensko sevanje, kar daje tudi slojno sliko pregledanega organa.

Zdravljenje metastaz v možganih

Po izvedbi diagnostičnih postopkov, ki potrjujejo prisotnost metastatskih možganskih lezij, se začne zdravljenje bolezni. Najprej se morate posvetovati z visoko specializiranimi zdravniki:

  • nevrokirurg;
  • onkolog-radiolog;
  • nevroonkologa.

Pregledali bodo rezultate skeniranja in ugotovili, ali je kirurška odstranitev tumorja možna ali če je treba uporabiti druge metode. Danes obstajajo trije glavni načini ravnanja z več metastazami:

  • operativna intervencija;
  • radioterapija;
  • zdravljenje z zdravili.

Uporabljajo se lahko posamezno ali v kombinaciji. Zdravnik izbere najučinkovitejši način na podlagi naslednjih podatkov:

  • zgodovino bolezni;
  • splošno zdravje bolnika;
  • število in velikost sekundarnih tumorjev;
  • lokalizacijo metastaz.

V primerih, kjer je majhno število tumorskih celic, ki se nahajajo blizu drug drugemu, ali metastaze posamezne možgane, po možnosti kirurško zdravljenje. Omogoča vam takojšnjo odstranitev prizadetih celic, nato pa se uporabi sevanje, da se prepreči ponovitev bolezni.

Vendar pa se posamezni tumorji ne morejo vedno odstraniti kirurško, če se nahajajo na nedostopnem mestu.

Če se odkrijejo 4 ali več metastaz, kirurški poseg ni upravičen, uporablja se radioterapija in kemoterapija.

Zdravila in kemoterapija

Zdravljenje tumorjev v možganih je razdeljeno na potek kemoterapije, namenjen odpravi tumorja in simptomatsko zdravljenje.

Slednje lahko vključujejo antiepileptična zdravila, lajšanje krčev, steroidov, zdravila za lajšanje edema in druge.

Kemoterapija za raka možganov se uporablja redko. Razlog za to je prisotnost krvno-možganske pregrade, ki preprečuje, da bi snovi prodrle v možgansko tkivo. V nekaterih primerih pa je popolnoma upravičena in daje dobre rezultate.

Pogosteje se kemoterapija uporablja v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja. Po nedavnih raziskavah so derivati ​​nitrosometiluree sposobni premagati to oviro in prodreti neposredno v sivo in belo snov v možganih. Ta zdravila so v razvoju.

Glede na stopnjo lezije in prisotnost drugih onkologij je potek zdravljenja in kemoterapije predpisan po različnih režimih.

Radioterapija

Uporaba radioterapije je učinkovita v prisotnosti majhnih posameznih ali več tumorjev. Njegovo bistvo je v učinkih ionizirajočega sevanja, ki uničuje celice.

Zelo pomembno je izbrati pravilen odmerek sevanja in ne poškodovati zdravega tkiva, zato ga ni mogoče vedno uporabiti. Radioterapija se uporablja za zdravljenje metastaz, le če je možno uporabiti sevanje linearnega pospeševalnika, ima kolimator listov, ki uravnava natančnost izpostavljenosti, kar vam omogoča, da vplivate samo na območja, ki jih prizadene tumor.

Tečaj vključuje od 10 do 30 sej, izračunanih za vsakega bolnika posebej. Vsaka seja traja približno 30 minut, pacient pa je v udobni drži in ne doživlja neugodja. Skupna doza sevanja je približno 30-35 Gy.

Zdravljenje z obsevanjem se ne uporablja, če ima pacient premik v možganih ali če nanj ne vplivajo diuretiki. Prav tako je kontraindicirana v primeru izrazitih kliničnih znakov razvoja metastaz v možganih.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje novotvorb se uporablja v primerih, ko so tumorji majhni in jasno lokalizirani. Sestavljen je iz popolne odstranitve prizadetih tkiv, najbolj varna pa so časovna in čelna režnja, mali možgani in nedominantna hemisfera.

Sodobne tehnologije lahko hitro in učinkovito odstranijo lezije. Zdravniki večinoma uporabljajo radio ali lasersko kirurgijo. Prvi temelji na učinkih ionizirajočega sevanja na prizadeto tkivo.

Je varna za bolnika in omogoča najbolj natančno delovanje, ne dopušča krvavitev in netočnosti pri delu. Zahvaljujoč funkciji samodejnega prilagajanja se kibernetična mreža odziva na vsaka nenamerna gibanja bolnika in spreminja pot delovanja.

Laserska kirurgija temelji na delovanju močnega toka žarkov, ki gori skozi tkivo. Njegova učinkovitost je zagotovljena z natančnostjo vpliva na prizadeta območja in možnostjo trenutne kauterizacije žil, tako da kirurgu ni treba motiti, da bi ustavil krvavitev.

Operativno zdravljenje je pogosto povezano z izpostavljenostjo sevanju, ki pomaga odpraviti nevidne tumorje in preprečiti ponovitev bolezni.

Napoved

Napovedovanje pričakovane življenjske dobe pacienta z rakom je nehvaležno, saj na njega vplivajo številni dejavniki.

Torej, če primerjate poškodbe možganov in hrbtenjače, potem je ob prvi možnosti za znatno podaljšanje življenja veliko višje. Vendar pa je veliko odvisno od vrste tumorja. Če se obnaša agresivno, se hitro širi in oblikuje večkratne metastaze v glavi, je napoved za življenje s to boleznijo več tednov.

V vsakem primeru, če se ne zdravi, pričakovana življenjska doba osebe z metastazami v možganih ni več kot šest mesecev. S pravočasnim zdravljenjem se stanje spremeni in možnosti bolnika rastejo.

Z uporabo radiokirurgije se lahko bolnikovo življenje poveča za 1-1,5 leta. Hkrati progresivne bolezni zahtevajo trajno odstranitev sekundarnih tumorjev, kot se pojavijo. Običajno so napovedi za bolnike, pri katerih tumor povzroči metastaze, neugodne. Vse, kar lahko strokovnjaki storijo, je za nekaj časa podaljšati življenje osebe.

Veliko je odvisno od lokacije tumorja, števila metastaz in uporabljenih metod zdravljenja. Lažje je odstraniti tumor in manj agresivno se obnaša, boljša je prognoza za bolnika. Težje je priti do prizadetega območja, slabše pa je stanje.

Metastaze raka v možgane so nevaren pojav, ki običajno povzroči smrt pacienta. S pravočasno diagnozo in zgodnjim zdravljenjem je mogoče podaljšati življenje do desetletij.

Vendar je veliko odvisno od vrste in hitrosti širjenja neoplazme. Če oblikuje metastaze, potem je precej agresiven, kar nam ne omogoča, da bi dali dobre napovedi. Kljub temu je zdravljenje potrebno, saj ne samo podaljšuje življenjsko dobo, temveč omogoča tudi izboljšanje bolnikovega stanja, odstranitev nekaterih simptomov.

Pričakovana življenjska doba metastaz možganov

Metastaze v glavi

Sekundarni maligni tumorji v možganih in druge anatomske strukture glave so razvrščeni kot metastaze v glavi. Predstavljajo 25–50% vseh napredovalnih rakov.

Glavna razlika od primarnih formacij je, da ima metastatski proces vse histološke značilnosti začetne tvorbe.

Organi, iz katerih se rak širi na glavo

Najpogostejši viri metastaz so:

Bodite previdni

Pravi vzrok raka so paraziti, ki živijo znotraj ljudi!

Izkazalo se je, da so številni paraziti, ki živijo v človeškem telesu, odgovorni za skoraj vse smrtne človeške bolezni, vključno z nastankom rakastih tumorjev.

Paraziti lahko živijo v pljučih, srcu, jetrih, želodcu, možganih in celo v človeški krvi, ker se začne aktivno uničevanje telesnih tkiv in nastanek tujih celic.

Takoj vas želimo opozoriti, da vam ni treba teči v lekarno in kupovati drage droge, ki bodo po mnenju farmacevtov korodirale vse parazite. Večina zdravil je zelo neučinkovita, poleg tega povzročajo veliko škodo telesu.

Strupni črvi, najprej se zastrupite!

Kako premagati okužbo in hkrati ne poškodovati sebe? Glavni onkološki parazitolog v državi je v nedavnem intervjuju povedal o učinkoviti domači metodi odstranjevanja parazitov. Preberite intervju >>>

  • Svetloba: 48%;
  • Prsna žleza: 15%;
  • Sečil: 12%;
  • Osteosarkom: 10%;
  • Melanom. 9%;
  • Druge oblike tvorbe glave in vratu: 6%;
  • Nevroblastom. 5%;
  • Gastrointestinalni rak, zlasti kolorektalni in pankreatični karcinomi: 3%;
  • Limfom. 1%

Simptomi metastaz v glavi

Običajno bolniki ne čutijo spremembe v svojem stanju. Toda metastaze v glavo lahko imajo širok spekter simptomov, zlasti:

  1. huda ali šibka omotica;
  2. agresivni glavobol;
  3. spremembe v zaznavanju in oslabljeni kognitivni funkciji;
  4. vestibularne težave, ki vključujejo slabost, bruhanje;
  5. podaljšana ali kratkotrajna izguba spomina;
  6. povečan intrakranialni tlak;
  7. parestezija;
  8. motnje vida;
  9. ataksija in Bellova paraliza.

Prisotnost oddaljenih metastaz lahko negativno vpliva na preživetje.

Zdravniki niso vedno sposobni le preučevati simptome in pritožbe, da bi ugotovili prisotnost metastaz v glavi. Zato se obrnejo na sodobno tehnologijo za natančno določitev končne diagnoze.

Inovativne metode za identifikacijo procesa metastaz vključujejo:

Vpleten v vpliv parazitov pri raku že več let. Z gotovostjo lahko rečem, da je onkologija posledica parazitske okužbe. Paraziti vas dobesedno požrejo od znotraj, zastrupijo telo. V človeškem telesu se razmnožujejo in praznijo, medtem ko se hranijo s človeškim mesom.

Glavna napaka - vlečenje! Čim prej začnete odstranjevati parazite, tem bolje. Če govorimo o drogah, potem je vse problematično. Danes obstaja samo en resnično učinkovit parazitski kompleks, ki je NOTOXIN. Iz telesa uniči in premaga vse znane parazite - od možganov in srca do jeter in črevesja. Nobena od obstoječih zdravil za to ni več sposobna.

V okviru zveznega programa lahko vsak prebivalec Ruske federacije in CIS prejme 1 paket NOTOXIN BREZPLAČNO pri predložitvi vloge pred (vključno).

  1. Računalniška tomografija lahko celo vizualizira asimptomatske lezije pri bolnikih z ekstrakranialnimi lezijami (ki se nahajajo na površini organa).
  2. Ultrazvok z uporabo tehnik aspiracije s fino iglo, vključno z sonografijo B-mode z barvnim kodiranjem, kot tudi duplex sonografijo in 3D ehografijo.
  3. FDG PET je najboljše orodje za vizualizacijo, če metastaze gredo v glavo. Vendar pa lahko zazna izobrazbo samo do 1,5 cm v premeru.
  4. MRI je zlati standard za diagnosticiranje progresivnih rakov na teh področjih. Glede na vrsto vdora se kakovost slike spremeni.

Metastaze v kosteh glave

Pogosto se pojavi vdor onkološke tvorbe v lobanjo ali časovne kosti, ki se pojavi v 15-25% primerov. Praviloma je lezija enostranska in se nahaja na eni strani ali med kostmi obeh polobli. V 5% lezij je lahko dvostranska.

Klinične manifestacije vključujejo stiskanje možganskih centrov in živcev, napade, omejeno gibljivost oči, eksophtalmos. V 90-odstotni slikovni študiji lahko natančno določite vrsto metastatske invazije, ki je litična, sklerotična ali mešana.

Zdravljenje bolnikov

Obstajajo takšne metode za upravljanje malignega procesa, ki je skupen drugim organom:

  1. Največja kirurška resekcija, ki ji sledi stereotaktična radiokirurgija ali obsevanje celotne glave. To je prevladujoča metoda, ki ima dobre prognostične podatke.
  2. Radioterapija ima pomembno vlogo pri zdravljenju metastatske bolezni. Spodbuja se pri bolnikih z večkratnimi poškodbami organov, pri čemer je pričakovana življenjska doba krajša od treh mesecev in nizka uspešnost Karnovskega.
  3. Za omejeno število metastaz se priporoča stereotaktična radiokirurgija, da se doseže lokalna kontrola tumorjev.
  4. Kemoterapija se redko uporablja. Vendar pa je mogoče nekatere vrste tumorjev, kot so limfom, drobnocelični pljučni rak in rak dojke, zdraviti s kemoterapevtskimi zdravili. Dane jih z injekcijo v cerebrospinalno tekočino.

Trajanje metastaz bolnika je odvisno od vrste primarnega raka, bolnikove starosti, števila metastatskih žarišč, kot tudi specifične lokacije lezije glave. Če so to možgani (vključno z možgani in deblom), podatki niso zelo tolažilni.

Pri vseh bolnikih z metastazami v možganih je mediana preživetja le 2 do 3 mesece. Vendar pa so pri bolnikih, mlajših od 65 let, brez ekstrakranialne ekspanzije in s prisotnostjo tumorja v samo enem izbruhu, prognostični podatki veliko boljši. Nakazujejo povečanje celotnega preživetja na 13,5 meseca.

Kako dolgo ti bolniki živijo?

Brez zdravljenja takšni bolniki živijo manj kot en mesec. Bolniki z več omejenimi metastatskimi lezijami možganov po kirurški resekciji živijo vsaj 3 mesece. Povprečno obdobje preživetja je eno leto. Vendar pa so pri bolnikih z enkratnimi metastazami podatki bolj optimistični.

Napadi skeletov imajo neugodne prognostične podatke, ki so včasih omejeni na nekaj mesecev.

Pri bolnikih s tumorjem v drugih organih glave (na primer ustno votlino, uho) so možnosti za dolgoročno preživetje nekoliko višje. Povprečna pričakovana življenjska doba je 15 mesecev.

Koliko je ostalo za življenje, če je diagnoza potrjena?

Na žalost je maligna bolezen, ki je napredovala v področje glave, bistveno zmanjšala čas preživetja. Na tej stopnji zdravniki pogosto ne uporabljajo aktivne terapije, ampak palijativne metode, ki preprečujejo glavne simptome. Te vključujejo:

  • uporabe kortikosteroidov. Preprečujejo razvoj edema tkiva in odstranjujejo nevrološke dejavnike;
  • antiepileptiki, ki nadzirajo epileptične napade in napade.

Metastaze v glavi so resen zaplet raka, za katerega je značilna slaba prognoza. Vendar pa se razvijajo tehnologije za zdravljenje in preizkušajo se novi načini obvladovanja bolezni.

Pomembno je vedeti:

Metastaze v možganih

V medicini ni raziskan izvor tumorjev, kljub temu pa so strokovnjaki ugotovili razloge za svoje metastaze v možgane.

Metastaze so znak maligne neoplazme, ki se lahko širi skozi vozlišča limfnega sistema in krvnega kanala.

Rakovne celice se razširijo po celem telesu, neoplazma pa lahko doseže tkiva in celice v možganih in začnejo se nove formacije (metastaze).

Vzroki možganskih metastaz

Možganske metastaze so lahko posledica različnih malignih novotvorb, pogosteje pa so posledica:

  • maligni tumor žleznega epitela zunanjih ali notranjih organov;
  • drobnocelični rak pljuč;
  • mlečni rak žleze. Posebej nevarna je duktalna oblika;
  • maligna neoplazma, ki se razvije iz pigmentnih celic, ki proizvajajo melanin;
  • maligne lezije prebavnega trakta;
  • tumorji prostate;
  • raka jajčnikov.

Maligni tumorji jajčnikov in prostata zelo redko metastazirajo v možgane, do danes je bilo več takih primerov.

Pljučni rak se najpogosteje metastazira v možgane. V 65% primerov pljučnega raka so možganske metastaze diagnosticirane v zadnji fazi. Če onkološka bolezen hitro napreduje, se metastaze začnejo v 10 mesecih. Praviloma se diagnosticirajo v parietalnem delu možganske strukture.

Metastaze v glavi se lahko oblikujejo v latentni obliki, večinoma pa prizadenejo živčni sistem, ki se kaže v zaspanosti, apatiji in glavobolu.

V tem primeru se bolnik ne izogiba obsevanju celih možganov in kemoterapiji.

Pogosto bolniki zavračajo to terapijo, če pa tega ne storijo pravočasno, bo bolnik živel le nekaj mesecev.

Simptomi možganskih metastaz

Niz posebnih značilnosti se pojavlja hitro, saj simptomi poškodbe možganskih metastaz niso odvisni od primarnega žarišča. Na splošno se za vsako onkološko bolezen najprej poveča intrakranialni tlak.

Ko so metastaze raka že v možganih, bodo simptomi:

  • Močna bolečina v glavi. Ko metastaze v možganih začnejo le prodreti, lahko bolečino odstranimo z vsemi sredstvi proti bolečinam. Po določenem času bolečina postane močnejša in zdravila proti bolečinam ne pomagajo več. Pogosto se zgodi, da ima bolnik motnje vida.
  • Prav tako ima bolnik pogosto občutek slabosti, možno je bruhanje. Bolj zapletena je stopnja bolezni, pogosteje bolnik zboli. Slabost je prvi znak zastrupitve telesa, če pa jo spremljajo glavoboli, je najverjetneje znak raka z metastazami;
  • Starostni bolniki lahko doživijo krče. Hudi napadi (nehoteno krčenje mišic) so redki, večinoma so blagi krči. Včasih se konvulzivni sindrom zamenjuje z blago obliko epilepsije;

Vsi ti simptomi lahko kažejo na onkološko bolezen vseh organov. Moč simptomov je odvisna od stopnje metastaz in od tega, koliko možganske aktivnosti je moteno. Če se metastaze na desni hemisferi širijo, lahko pride do nevroloških motenj. Bolnik morda ne čuti njegove leve roke in noge, motnje sluha, govora in vida.

Diagnoza možganskih metastaz

Da bi ugotovili prisotnost in lokalizacijo metastaz v glavi, strokovnjaki uporabljajo več diagnostičnih tehnik.

Najprej izvajajo magnetnoresonančno slikanje. Z njegovo pomočjo zdravnik oceni stanje notranjih organov pacienta.

Za študijo smo uporabili obsevanje s posebnimi elektromagnetnimi valovi. Nato s pomočjo računalniške opreme in posebnih programov strokovnjak obdeluje prejete informacije. Na koncu zaključka.

Za diagnosticiranje možganskih metastaz lahko zdravniki dodatno predpisujejo računalniško tomografijo. V ta namen uporabite rentgenski aparat. Kot pri magnetno resonančni sliki, zdravniki vidijo stanje bolnikovih notranjih organov. S pomočjo rentgenskih žarkov zdravniki določajo prizadeto poloblo.

Zdravljenje metastaz v možganih

Zdravljenje je izbrano za vsakega posameznika in je odvisno od:

  • lokalizacija primarnega žarišča;
  • stopnje metastaz;
  • o značilnostih bolnika;
  • prenašanje nekaterih zdravil.
  1. Radioterapija. Trajanje zdravljenja je 14 dni. V tem času se pacientovi možgani dnevno obsevajo. Po dveh tednih tvorbe so se znaki zmanjšali, simptomi so postali manj izraziti. Obstajajo primeri, ko radioterapija ne odstrani v celoti tumorja v možganskem tkivu in obstaja verjetnost, da lahko metastaze povečajo svojo rast. Radioterapija negativno vpliva na funkcije možganov.
  2. Zdravljenje z drogami. Ta vrsta zdravljenja se izvaja z zdravili, ki lahko ublažijo simptome centralnega živčnega sistema, zmanjšajo intrakranialni tlak in upočasnijo vnetni proces. Močno učinkovita zdravila so edina možnost za ublažitev stanja pacienta z rakom v zadnji fazi.
  3. Kemoterapija. Kemoterapija lahko uniči več metastaz in ustavi napredovanje bolezni. Uporabiti tovrstno terapijo je možno le v primeru, ko vnetna žarišča ne blokirajo tkiva in tekočina.

Napovedovanje možganskih metastaz

Pričakovana življenjska doba je odvisna od mnogih okoliščin.

Če je bil bolnik zdravljen z radiokirurgijo, bo življenje trajalo 12-15 mesecev. če primarni fokus hitro napreduje, je treba neoplazmo odstraniti pred širjenjem metastaz. Praviloma zdravniki ne dajejo tolažilnih napovedi za pričakovano življenjsko dobo, ko tumor oblikuje metastaze. Tudi če je bilo zdravljenje uspešno, ne boste mogli v celoti okrevati.

Z metastazami v možganih bo bolnik lahko živel največ pet mesecev. In če začnete zdravljenje pravočasno, se stanje korenito spremeni. Najprej je prognoza odvisna od splošnega stanja pacienta.

Pomembno vlogo ima uporabljena metoda terapije, lokacija tumorja in število lokaliziranih metastaz v možganih. Strokovnjaki pogosto uporabljajo metodo zdravljenja, ki olajša bolnikovo stanje in ne zdravi popolnoma tumorja.

Tudi če se z boleznijo borite dolgo časa, se lahko bolnik počuti slabo, saj metastaze ne omogočajo, da možgani pravilno delujejo.

Posebna pozornost zasluži melanom z metastazami v možganih. V medicini je ta vrsta raka najbolj nevarna in huda. Kožni rak se hitro razvije in tudi metastaze hitreje prizadenejo notranje organe. Če so se že pojavili v možganih, kosteh ali pljučih, potem je praktično nemogoče ozdraviti onkološko bolezen.

Melanom se pogosteje diagnosticira pri bolnikih z velikim številom madežev in pegic, pa tudi pri tistih, ki so v stiku s soncem.

Za vsak rak je prognoza življenja odvisna od bolnika in njegovega telesa.

Sorodni zapisi

Kakšni so simptomi metastaz v možganih

Pogosto so maligni tumorji nagnjeni k metastaziranju - širjenju na bližnja tkiva in organe.

Tako lahko več drugih nastane iz ene neoplazme, kar bo poslabšalo splošno stanje telesa in zmanjšalo možnosti za preživetje. Zato se je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom, da se prepreči nastanek metastaz in zagotovi ustrezno zdravljenje.

Zaradi možne onkologije se lahko pojavijo metastaze v možganih. Toda med različnimi boleznimi se lahko identificirajo tumorji, katerih razvoj je najverjetneje.

V večini primerov se naslednje vrste raka širijo na sosednja tkiva in organe:

  • Rak pljuč. V skoraj 60% primerov je tisti, ki povzroča poškodbe možganov.
  • Tumor na dojki. To je približno 30% skupnega števila pojavov metastaz.
  • Maligna neoplazma v ledvicah.
  • Melanom.
  • Rak debelega črevesa.

Običajno metastaze prizadenejo možgane bolnikov z rakom, katerih starost je med 50 in 70 let. Čeprav je verjetnost pojava pri obeh spolih približno enaka, je pogostnost pojavljanja nekaterih tumorjev lahko različna.

Glavni vzrok za metastaze pri moških je pljučni rak, pri ženskah pa rak dojke.

Lokalizacija in simptomi

Kostni mozeg

Metastaze so najbolj aktivne na naslednjih področjih:

Kako izvajati zdravljenje pelina z rakom na pljučih.

V članku je opisana rehabilitacija po odstranitvi materničnih fibroidov z uporabo abdominalne operacije.

Bolezen lahko dolgo časa poteka brez simptomov. V prihodnosti se z razvojem raka pojavijo takšne manifestacije:

  • Anemija Povzroča hitro utrujenost, šibkost, zaspanost, omotico in zatemnitev oči.
  • Dehidracija.
  • Slabost in bruhanje.
  • Motnje stola.
  • Težave s strjevanjem krvi. Iz tega razloga se pojavijo hematomi, krvavitve iz nosu ali dlesni.
  • Slabost mišic. manj utrujenosti okončin.
  • Otekle bezgavke.
  • Astenični sindrom. Značilna oslabljena zavest, spanje, močna apatija.
  • V nekaterih primerih je lahko prisotna povečana vranica in jetra.

Glede na specifične manifestacije metastaz v kostnem mozgu lahko ločimo značilne simptome:

  • Osteoporoza To je zmanjšanje moči in gostote kostnega tkiva. Posledično se poveča tveganje za zlome. Zadostuje minimalna obremenitev.
  • Bolečina Lahko se pojavijo v kosteh, ne samo v gibanju, temveč tudi ves čas spremljajo bolnika. Za ta simptom je značilna lezija spodnjih okončin, medenice in rebra.
  • Luščenje ali zgoščevanje kosti.
  • Kifoskolioza. Če je metastaza lokalizirana v tem oddelku, obstaja deformacija hrbtenice.
  • Luknje v kostnem tkivu. Imajo različno velikost, zaobljeno obliko in jasne meje.

Diagnoza raka kostnega mozga v zgodnjih fazah je zelo redka, saj bolniki pogosto vzamejo upoštevane simptome za išias ali druge podobne bolezni.

Pogosto se dogaja, da se bolniki z rakom dolgo zdravijo zaradi artritisa, ne da bi sploh vedeli za prisotnost metastaz v kostnem mozgu.

Pojavlja se pri 2% vseh onkoloških bolezni.

Hrbtenjača

Glavne manifestacije metastaz v hrbtenjači so bolečine. Pogosto se takšni znaki pripisujejo drugim poškodbam, na primer osteohondrozi. Bolečina je dolgočasna in deluje dolgo. Ponavadi nastopi ponoči in se lahko poveča.

Stopnja občutljivosti določa raven vertebralne infestacije. Zato je njihova rast zelo uničujoča manifestacija.

Radikularni simptomi nastanka rakavih celic v hrbtenjači izhajajo iz stimulacije živčnih končičev z odpadki med uničenjem vretenčnega tkiva in nestabilnostjo vretenčnega področja s stiskanjem korenin.

Stiskanje hrbtenjače spremljajo neprijetni simptomi, med drugim:

Pojavi se pri 4% bolnikov z rakom.

Brain

Narava simptomatskih pojavov metastaz v možganih je odvisna od velikosti tumorjev, njihovega števila in lokacije.

Klinične manifestacije lahko razdelimo v dve skupini:

  • Lokalno Nastanejo zaradi lokacije tumorja v določenem delu možganov, ki je odgovoren za opravljanje funkcij določenega organa.
  • Cerebralna. Odvisno od velikosti tumorja. Velikost vpliva na optimalno aktivnost možganov.

Kar se tiče simptomov, lahko v manifestaciji raka ločimo naslednje točke:

  • Če je tumor lokaliziran blizu odseka, ki zagotavlja inervacijo očesa. potem je možno izgubiti vidna polja - potem organ zaznavanja ne more identificirati nekaterih področij sektorja pregleda.
  • Veliko malih vozlišč lahko zagotovi otekanje možganov. To je mogoče razložiti z dejstvom, da grami tumorskega tkiva v lobanji ovirajo normalno kroženje tekočin in pritiskajo na zdrave strukture.

Več kot 50% bolnikov trpi za glavoboli. Resnost tega simptoma je odvisna od spremembe položaja glave. To je posledica dejstva, da je pod določenim kotom mogoče delno obnoviti cirkulacijo cerebrospinalne tekočine in na koncu to zmanjša intenzivnost bolečine.

Upoštevati je treba, da z nadaljnjo rastjo metastaz bolečina deluje stalno in stopnja njene manifestacije se povečuje.

  • Pogosto je omotica in razdeljena slika.
  • Vsak peti bolnik trpi zaradi motnje motorične funkcije: spremembe v gibanju, gibanje. pojavijo se krči udov. Napake lahko vodijo v parezo polovice telesa.
  • Vsak šesti bolnik zmanjša intelektualne sposobnosti.
  • Metastatske lezije se morda ne pojavijo dolgo časa, zato jih je mogoče odkriti le med pregledom.
  • Kljub temu je treba upoštevati, da se s povečanjem velikosti neoplazme funkcionalnost celotnega organizma zelo hitro zmanjša.

    Šivi po operaciji

    Edem struktur okoli tumorja v kombinaciji s povečanim intrakranialnim tlakom zagotavlja manifestacijo naslednjih možganskih simptomov:

    • Omotičnost.
    • Slabost manj bruhanje, z najmanjšim gibanjem - v zanemarjenih primerih, tudi pri odpiranju oči.
    • Stalno kolcanje.
    • Glavobol

    Takšne manifestacije pomembno vplivajo na človeški um, pacient pa lahko pade v možgansko komo. Intrakranialni tlak postane najnevarnejši - do smrtnega izida - v primeru zmanjšanega srčnega utripa in dihanja.

    Približno 7,5% raka se pojavlja v možganih.

    Diagnostika

    Za identifikacijo možganskih metastaz strokovnjaki uporabljajo te tehnike:

    • Računalniška tomografija. Omogoča vam, da dobite večplastno sliko struktur. Bistvo je v rentgenskem obsevanju raziskovanega območja z različnimi stopnjami in koti. Prejete informacije se pošljejo računalniku, kjer se obdeluje, zaradi česar se zgradi slika organa za testiranje.
    • Magnetna resonanca. Še en način za pridobivanje slik s skeniranjem po plasti. Razlikuje natančnost. Načelo delovanja temelji na pacientovi izpostavljenosti elektromagnetnim valovom. Sevanje se zapiše in nadalje obdeluje v računalniku.
    • Ultrazvok. Pri diagnosticiranju cerebralnih žil ta diagnostična metoda ni popolna. Z njim lahko opazite premikanje krvnih žil ali nenormalno razvito žilno mrežo.

    Kaj je nevarno v možganskih lipomih in zakaj ga odstranimo.

    Znaki črevesnega karcinoma so navedeni v tem članku.

    Kirurški poseg je možen le pri določenih vrstah raka. Če je veliko metastaz, ki so prodrle v večjo globino, je ta metoda kontraindicirana.

    Pri eni sami neoplazmi je odstranitev:

    Obstajajo tudi druge metode zdravljenja, vključno z: t

    1. Radioterapijo lahko uporabljamo tako na celotnem možganu kot na določenih odsekih z lokalizacijo metastaz. Metoda protonske terapije ima več prednosti. Njegovo bistvo je v obsevanju tumorja z različnih strani pod različnimi koti. Ta metoda pomaga popolnoma odstraniti tumorje, ki niso na voljo za operacijo.
    2. Kemoterapija ima dokaj majhno področje uporabe pri odstranjevanju metastaz v možganih, saj večina uporabljenih zdravil ne more prodreti v možgansko tkivo. In vendar sodobna medicina ponuja nova zdravila za odpravo tumorja. V večini primerov se uporabljajo v primeru ponovitve bolezni po konvencionalnem zdravljenju.
    3. Gama nož je posebna vrsta radioterapije. Njegovo načelo temelji na obsevanju malignega tumorja z več točk hkrati. To zagotavlja maksimalno obremenitev rakavih celic. Najbolj učinkovit pri odpravljanju možganskih tumorjev in metastaz.

    Za bolnike z metastazami malignih tumorjev v možgane je prognoza precej slaba, saj običajno tumorske celice prizadenejo tudi druge organe. Če se ne zdravijo. potem se smrt zgodi v dveh do treh letih.

    Možen je tudi pojav recidiva, saj je zaradi njegove nedostopnosti in kompleksnosti operacije nemogoče popolnoma odstraniti tumor. Točna napoved je odvisna od številnih razlogov:

    • Splošno stanje telesa.
    • Vrsta primarnega tumorja.
    • Velikost tumorja.
    • Prevalenca metastaz.

    Možgani zagotavljajo delovanje celotnega človeškega telesa, njegova vloga je ena najpomembnejših. Zato je s porazom tega organa napoved v večini primerov neugodna.

    V tem videu profesorji razpravljajo o novih metodah in standardih za zdravljenje možganskih metastaz:

    Metastaze v možganih imajo zelo nevarno lastnost. Bolezen prizadene različne dele možganov z zelo resnimi posledicami. Če vas je to dotaknilo ali pomagalo bolnikom z vašim nasvetom, predlagamo, da v komentarjih k temu članku delite povratne informacije.

    Viri: http://orake.info/metastazy-v-golove/, http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/metastazy-v-golovnom-mozge.html, http://stoprak.info/vidy/metastazy /kakie-simptomy-dayut-v-mozg.html

    Izvedite zaključke

    Na koncu želimo dodati: zelo malo ljudi ve, da je po uradnih podatkih mednarodnih zdravstvenih struktur glavni vzrok onkoloških bolezni paraziti, ki živijo v človeškem telesu.

    Opravili smo preiskavo, preučili veliko materialov in, kar je najpomembneje, v praksi preizkusili učinek parazitov na rak.

    Kot se je izkazalo - 98% oseb, ki trpijo za onkologijo, so okužene s paraziti.

    Poleg tega niso vse dobro znane tračne čelade, ampak mikroorganizmi in bakterije, ki vodijo do tumorjev, ki se širijo v krvni obtok po vsem telesu.

    Takoj vas želimo opozoriti, da vam ni treba teči v lekarno in kupovati dražja zdravila, ki bodo po mnenju farmacevtov korodirala vse parazite. Večina zdravil je zelo neučinkovita, poleg tega povzročajo veliko škodo telesu.

    Kaj storiti? Za začetek vam svetujemo, da članek preberete z glavnim onkološkim parazitologom v državi. Ta članek razkriva metodo, s katero lahko očistite telo parazitov BREZPLAČNO, brez škode za telo. Preberite članek >>>

    Metastaze v možganih: razvojni mehanizmi in obetavne metode zdravljenja

    Osredotočeni na zdravljenje primarnih tumorjev, bolniki in zdravniki včasih pozabijo na pomen zgodnjega odkrivanja in pravočasnega zdravljenja metastaz. Kako se izogniti takšnim dramatičnim situacijam, še posebej pri zdravljenju tumorjev, ki se pogosto metastazirajo v možgane, naš material, ki temelji na filmu "Metastaze v možganih", katerega polno različico z ruskim prevodom si lahko ogledate na dnu strani.

    Čutil sem, da nekaj ni v redu z mojo desno dojko. Izkazalo se je, da imam rak dojke. Imel sem 7 mesecev kemoterapije, mastektomije, sevanja. Končno so izginili vsi znaki bolezni. Onkolog je predlagal, da dobim MRI skeniranje možganov. Ker nisem to storil prav od trenutka, ko je bila postavljena diagnoza (potem sem imel PET). Našel sem tri nove tumorje - možganske metastaze

    Takšne zgodbe niso redke. Vsebina filma bo pomagala izvedeti več o tem, zakaj in kako zgodaj odkriti nastanek metastaz v možganih in kakšne možnosti zdravljenja uporablja sodobna onkologija.

    Metastaze v možganih so zbirka rakavih celic, ki so se preselile iz drugega dela telesa, v katerem so se prvotno pojavile. Metastaze povzročajo hudo otekanje. Otekanje in pritisk na možgane povzročata nevrološke simptome in lahko povzročita smrt, če nista pravilno zdravljena.

    Metastaze v možganih - kopičenje tujih rakavih celic iz primarnega tumorja drugega dela telesa

    Ena najbolj naprednih metod zdravljenja možganskih metastaz je oddaljena stereotaktična radiokirurgija. In kaj zdravniki pravijo o radiokirurgiji:

    • Zahvaljujoč radiokirurgiji lahko zdravimo tudi najbolj globoke in težko dostopne tumorje, skoraj brez poškodb telesa. Zdravljenje je tako natančno, da nima pomembnih stranskih učinkov.
    • Radiokirurgija je revolucionirala nevrokirurgijo in sevalno onkologijo. Pred tem je bilo treba izbrati med odprto operacijo in sevanjem celotne glave, in ni bilo mogoče obsevati le neoplazme.
    • Prednost radiokirurgije je v tem, da z osredotočanjem sevanja zaščitimo okoliške strukture možganov pred poškodbami zaradi sevanja. Pacienti nas presenetijo. Živijo dlje - dobijo bolezen. Vidimo primere okrevanja, ki še niso bili opaženi. Z visoko stopnjo zaupanja lahko trdimo, da bomo odstranili rak v možganih in vas vrnili v normalno življenje.

    Naloga radiokirurgije je uničiti patološko ostrino s seštevanjem visokega odmerka na količino, ki jo zasedajo metastaze v možganih (območje znotraj rdeče konture) in preprečiti poškodbe zdravih tkiv.

    Kako in zakaj se pojavijo možganske metastaze?

    Obstajajo različne vrste možganskih tumorjev:

    • primarni možganski rak, to je tumor, ki se je prvotno razvil iz možganskih celic (kar je pravzaprav redkost);
    • metastatski možganski rak (metastaze v možgane), ki se pojavi petkrat pogosteje.

    Značilnost raka je njegova sposobnost širjenja po telesu. Torej se lahko v mlečni žlezi tvori tumor in mu, ko doseže določeno velikost, mutira. Zaradi tega se njegova celica lahko loči in vstopi v krvni obtok, nato pa v možgane. Tam se korenita in tvori druge tumorje. To je metastaza.

    Rakovne celice se nekontrolirano delijo, tumor raste in po določenem času se bo ta metastaza začela stiskati

    Možgani so zaščiteni pred patogeni, toksini in drugimi snovmi, ki so lahko prisotne v krvi s krvno-možgansko pregrado. Toda rak lahko prodre skozi to oviro, pri nekaterih vrstah raka pa je penetracijski mehanizem boljši kot v drugih.

    Te vrste raka najpogosteje povzročajo metastaze v možgane:

    • pljučni rak;
    • rak dojk;
    • melanom.

    Če kirurško odstranite enega od teh metastatskih tumorjev iz možganov in ga pogledate pod mikroskopom, bo videti kot primarni vir raka, npr. Te celice tvorijo okrogel grozd, ki je rak, ne pa del možganov. So kot slabi sosedje, tako rekoč. Naš cilj je, da te tumorje odkrijemo čim prej, saj se z rastjo zmanjšajo možnosti za uspeh zdravljenja.

    Običajno se pri uporabi radiokirurgije tveganje za nadaljnji razvoj možganskega tumorja zmanjša za približno 85%. Toda kako to številko doseči na 99%?

    Da bi to dosegli, je pomembno, da odkrijemo tumorje čim prej. Torej, občasno morate opraviti skeniranje možganov. Če zamudite trenutek nastanka tumorja, bo rasel in včasih povzroči nevrološke simptome, ki bi se jim lahko izognili.

    Katere so možne možnosti zdravljenja možganskih metastaz?

    Kemoterapija

    Običajno, če imate diagnozo metastatskega raka (rak, ki se širi po telesu), vam je predpisana sistemska kemoterapija, pri kateri mora zdravilo, ki se uporablja, ubiti rakaste celice po vsem telesu. Takšno zdravilo ne vstopi v možgane zaradi krvno-možganske pregrade. Zdravilo proti raku mora imeti močan učinek. Ker pa le majhen del prodira v krvno-možgansko pregrado, je kemoterapija bistveno težja. Zato je treba tumorje v možganih obravnavati kot izobraževanje, popolnoma ločeno od tumorjev v drugih delih telesa. Tako so orodja, ki so na voljo za zdravljenje možganskih metastaz, obsevanje in kirurgija.

    Radioterapija za celoten možgan

    Obsevanje celotnih možganov je popolnoma skladno z njegovim imenom. Celotne možgane obsevamo z obsevanjem. Metoda tradicionalne radioterapije se več let ni spremenila. Vsak dan je dana majhna doza sevanja. In to se ponovi pet dni na teden 7 ali 8 tednov.

    Načrt zdravljenja za obsevanje celotnega volumna možganov. Tkanine, označene z oranžno barvo, dobijo velik odmerek.

    Hkrati pa mnoge celice zdravega tkiva prejemajo enak odmerek sevanja kot rakaste celice, vendar se zdrave celice med postopki obsevanja hitreje okrevajo. Če danes opravite postopek in naslednji po 24 urah, se bodo zdrave celice okrepile hitreje kot rakaste celice. Na žalost, če je bila bolniku diagnosticirana možganska metastaza, mnogi od teh tumorjev niso odkriti z MRI ali drugimi razpoložljivimi metodami diagnoze sevanja. In lahko rastejo.

    Nekateri ljudje temu rečejo »učinek regrata«: ko razstrelite regrat, vsa semena odletijo. Pojavi se tudi pri primarnem raku v telesu. Celice raka imajo sposobnost širjenja in kalitve na različnih področjih možganov. Radiacijska terapija celih možganov se uporablja za odstranjevanje ne le vidnih metastaz, temveč tudi mikroskopskih, ki še niso vidne.

    Metastaze nastanejo iz rakavih celic, ki "odletijo" iz primarnega tumorja.

    Sevanje so začeli izvajati pred skoraj 100 leti in to je bil zelo pomemben korak pri zdravljenju raka. Za nekatere ljudi je to optimalna terapija, vendar ima veliko stranskih učinkov. Skoraj vsi bolniki čutijo utrujenost, včasih celo izčrpanost. Njihovi lasje pade ven, lahko pride do vnetja ušesa in včasih povzroči izgubo sluha. Včasih sevanje povzroča slabost, vendar je večina bolnikov in zdravnikov zaskrbljena, da sevanje lahko vpliva na spomin, koncentracijo, pozornost in druge možganske funkcije. Radioterapija celotnih možganov ima uničujoč učinek na kognitivne funkcije. Delujemo na področjih, kjer se oblikujejo novi spomini, hipokampus in vsi medsebojni odnosi med različnimi deli možganov, ki so ključnega pomena za spomin in duševno aktivnost na višji ravni.

    Takšnega obsega možganskega tkiva ni mogoče izpostaviti toksičnim učinkom sevanja in pričakovati, da ne bo nobenih posledic. Zato moramo v iskanju metode zdravljenja raka ali vsaj dolgoročne supresije, ki omogoča pacientom, da življenje podaljša za več let, razmišljati o kakovosti njihovega življenja. In kakovost življenja se začne v glavi.

    Stereotactic Radiosurgery

    Zahvaljujoč modernim tehnologijam slikanja, ki vam omogočajo, da vidite najmanjše tumorje v možganih, se lahko izognemo obsevanju celotnih možganov in zdravimo te tumorje s pomočjo radiokirurgije.

    Stereotaktična radiokirurgija je metoda natančnega oddajanja sevanja v določeno točko v glavi. Načelo je, da z natančnostjo rezila z noži uničite tumorje v telesu. Tumor uničimo globoko v telesu, skoraj tako kot odstranimo, uporabimo samo neinvazivno metodo.

    Radiokirurške naprave imajo običajno milimetrsko natančnost. Z enako natančnostjo lahko zaznamo lokacijo tumorja na MRI ali CT, zato je ta natančnost zelo blizu zahtevani.

    Oprema za radijsko kirurgijo uporablja več žarkov sevanja, ki se konvergirajo na eni točki. Sevanje prihaja iz vseh smeri in se osredotoča na eno točko. Toda območje okoli te točke skoraj ni obsevano in prizadeti je tumor.

    Pacientom povem, da je to zelo podobno povečevalnemu steklu in listu. Če pod sončnimi žarki položite list papirja, se ne bo samodejno prižgal, če pa vzamete lečo in pošljete majhno količino sončne energije v eno točko, bo v listu zgorela luknja.

    Osredotočanje žarkov, ki jih človek pozna že vrsto let. In šele pred kratkim so znanstveniki našli način za združitev odmerka različnih žarkov ionizirajočega sevanja v en sam odmerek znotraj področja telesa, ki je določen v tridimenzionalnem računalniškem modelu.

    Metastaze so ena od redkih poškodb v možganih, ki se lahko popolnoma izločijo z sevanjem. Velika prednost radiokirurgije je, da vam omogoča, da ne prekinete sistemskega zdravljenja. Medtem ko je bolnik izpostavljen radioterapiji celih možganov, je treba prekiniti standardno zdravljenje.

    Vrste stereotaktične radiokirurgije

    Gama nož

    To je prvi stacionarni posebni sistem za radiokirurgijo. Običajno je zdravljenje možganskih metastaz z Gamma nožem enodnevni postopek.

    Bolniki pridejo v bolnišnico zgodaj zjutraj. Damo jim malo pomirja, očistimo kožo, injiciram majhno količino lokalnega anestetika v kožo čela in vratu, preden nastavim, kaj imenujem stereotaktična naprava za vodenje okvirja. Izgleda kot obroč z majhnimi zatiči, ki jih pritrdimo na glavo v omamljenih področjih. Bolnik je v njem med postopkom. Vodnik stereotaktičnih okvirjev preprečuje gibanje glave. Druga stvar, ki naredi okvir - ustvarja analogni sistem GPS za glavo, tako da poznamo natančne koordinate lokacije tumorja v možganih.

    V Gamma nožu je 192 virov sevanja, vsi pa so osredotočeni na eno točko v prostoru. Vsaka od naprav za obsevanje različno ustvari podoben konformni načrt nepravilne oblike.

    Shematska vizualizacija procesa seštevanja množice tankih žarkov sevanja v gama nožu.

    V gama nožu se uporabljajo tako imenovani izocentri ali deli sevanja. Vsako serviranje je kot skleda. Da bi dobili nepravilno obliko, lahko naredite vrsto kroglic, ki so matematično kombinirane v treh dimenzijah, da ustvarite želeno obliko.

    Na levi se dodata dva izocentra, desno, tretji in četrti izocenter. To je omogočilo nastanek velikega odmerka ionizirajočega sevanja, ki ima nepravilno obliko (označeno z rumeno in rdečo).

    Po tem je skupina zdravnikov izbrala odmerek sevanja, ki je najprimernejši za dani tumor na določenem mestu pri določenem bolniku. Hkrati je treba upoštevati številne dejavnike: ali je bilo sevanje zgodnje, velikost tumorja, njegova lokacija, če obstajajo druge možnosti zdravljenja, če to ne deluje, če obstajajo tveganja in kako jih je mogoče upravljati.

    Po končanem postopku odstranimo okvir glave, povijemo povoje na krajih, kjer so bile nameščene nožice, povijemo glavo in pacient gre takoj skoraj domov.

    Linearni pospeševalniki

    Za stereotaktično sevanje se uspešno uporabljajo tudi linearni pospeševalniki. Pospešeni elektroni, ki se uporabljajo v njih, trčijo s tarčo iz težke kovine, zaradi česar nastajajo visokoenergetski fotoni. Ko se upočasnijo, fotoni oddajajo ionizirajoče sevanje, ne pa tudi tisti, ki se uporablja na primer za rentgenske žarke. Sevanje v linearnem pospeševalniku je skoraj stokrat močnejše. Pojav linearnih pospeševalnikov je odprl dostop do velikega števila novih zdravil za raka. Uspeli smo usmerjati sevalne žarke pod različnimi koti in jih prekrivati. Ni nam treba hraniti vseh paketov hkrati. Biološki učinek sevanja se kopiči, tudi če se ti žarki uporabljajo zaporedoma. In to je zelo hitro. Dobava celotnega niza žarkov in celoten odmerek sevanja traja od petnajst minut do pol ure.

    Kakšna je razlika med ekspozicijo brez okvirja in postopkom okvirja?

    Prednost radiokirurške operacije z okvirjem je, da je bolnik togo pritrjen na mizo. Zahvaljujoč temu je zagotovljena pacientova nepokretnost, cilj pa se lahko določi z veliko natančnostjo. Pri radiokirurgiji brez okvirja se uporabljajo termoplastične maske, ki so izdelane za vsakega bolnika posebej. Za to se plastika segreje, oblikuje in nato ohladi, tako da postane togo. Tako kot okvir, maska ​​drži bolnika na mizi, vendar še vedno dovoljuje mikromove od enega do dveh milimetrov. To je veliko bolj priročno od trdih popravkov na mizi, vendar lahko povzroči napake.

    Na levi - mehka pritrditev s termoplastično masko (uporabljena na linearnih pospeševalnikih in KiberNozh), na desni - togi okvir za maksimalno natančnost pri zdravljenju možganskih metastaz na gama nožu

    Obstajajo tehnologije brez okvirja, ki vam omogočajo, da sledite površini pacientovega telesa na podlagi teh podatkov, da triangulirate tarčo v telesu, ki je ni mogoče videti. So bolj zapleteni, vzdrževani so dražje, kar povečuje stroške zdravljenja v primerjavi s ceno zdravljenja na gama nožu.

    Shematski prikaz posameznega polja sevanja na linearnem pospeševalniku

    Pri zdravljenju možganskih tumorjev in metastaz je prostorska natančnost pomembnejša kot pri zdravljenju katerega koli drugega dela telesa. Tudi barva kože lahko vpliva na občutljivost sledenja. Poleg tega se lahko koža premika, deformira, raztegne. To je glavna omejitev metode ujemanja površin. Da bi kompenzirali omejeno natančnost ujemajočih se površin, lahko dodamo še dodatno vrzel okoli obsevanega tumorja. Prizadevamo si, da bi bile te vrzeli čim manjše, saj širitev tarče pomeni obsevanje zdravega možganskega tkiva.

    Rahlo širjenje območja obsevanja pri zdravljenju metastaz v obliki okrogle oblike povzroči obsevanje skoraj dvakratnega volumna zdravega možganskega tkiva, ki leži okoli neoplazme.

    Na primer, vzemite sekundarne metastaze v možganih premera petnajst milimetrov. Če dodamo vrzel, ki je le dva milimetra, bomo skoraj podvojili (!) Prostornino, ki jo je treba obsevati. Kar bi si res želeli, je, da imamo sredstva za bolj jasno spremljanje dejanske lokacije tumorja.

    Zahvaljujoč tehnologiji brez okvirja, pod nadzorom vizualizacije, lahko v realnem času vidite, kje je usmerjen žarek. Tako lahko stalno spremljate bolnika. Če se je iz neznanega razloga začel premikati, kašljati ali se treščiti, boste opazili in lahko popravili postopek.

    Če dodajate vizualizacijo in prilagoditev mikromotiv termoplastični maski, lahko dosežete enako stopnjo natančnosti kot pri uporabi okvirja. To lahko storite s sistemom, kot je ExacTrac. Uporablja vgrajeno rentgensko vizualizacijo in robotizirano gibanje tabele, kar omogoča majhne prilagoditve pacientovega položaja, da ustreza vsakemu gibanju.

    Linearni pospeševalnik z vgrajenim rentgenskim sistemom slikanja

    Na podlagi mojih izkušenj z zdravljenjem na stotine bolnikov z uporabo okvirja in brez okvirja, je imobilizacija brez okvirja bolj primerna tako za bolnika kot za specialista. Za bolnike to pomeni, da vam ni treba prenašati anestezije ali jemati pomirjevalo, vam ni treba prenašati nelagodja zaradi nošenja okvirja ves dan zdravljenja. Imobilizirani so samo takrat, ko so med sevanjem na mizi. "

    Ni pomembno, ali se izvede en postopek, tri ali pet. Lahko dosežete enako natančnost in izvedete poljubno število postopkov, ki so najbolj primerni za bolnika in zdravljenje njegovega tumorja.

    CyberKnife

    CyberKnife je majhen robotski linearni pospeševalnik, ki omogoča radioterapijo pri odmerku, ki je veliko manjši. Deluje na vozliščni shemi in se zato premakne iz enega položaja v drugega in tako naprej. Brez nepotrebnih premikov. Pogosto vam to omogoča, da ustvarite kakovostno podobne načrte za izpostavljenost. To je, če morate dostaviti odmerek 18 Grey na majhen tumor, potem pa, ali gre za gama nož, sistem TrueBeam STx, Novalis ali sistem Cyberknife - vse to bo. Temeljna razlika v metodi porazdelitve in dostave odmerka. In tudi v hitrosti. Trajanje postopka je izredno pomembno. Tako kot sistem Novalis, CyberKnife uporablja stereoskopsko vizualizacijo, ki vam omogoča vizualizacijo pacienta in spremljanje njegovega pravilnega položaja skozi celotno sevanje. "

    Večstranski kolimator

    Naslednji korak pri razvoju tehnologije oblikovanja snopa so multilobni kolimatorji. Vsi tumorji niso okrogli. Krožni žarek je idealen za sferično tarčo, a si predstavljamo, na primer, hot dog: v eni projekciji je okrogel, v drugem pa podaljšan.

    Multi-leaf kolimator vam omogoča, da prilagodite te oblike, odvisno od projekcije tumorja. Magnetov ne moremo uporabljati za nadzor rentgenskih žarkov ali za uporabo leč, kot so optične leče. Samo blokirati moramo območja, kjer rentgenski žarki ne smejo padati, in ustvariti luknjo, kjer bi morali iti.

    Proti gibajoči se elementi kolimatorja z več petelinami tvorijo masko za ustvarjanje nepravilnih polj za obsevanje

    V kolimatorjih z več listi več listov pokriva del žarka, tako da se natančno ujema s tumorjem. Oblika žarka natančno sovpada z robom tumorja na tej projekciji. In vse to poteka med postopkom, medtem ko se žarek premika vzdolž loka obsevanja okoli tumorja.

    Če se režnjev dinamično krmili, lahko spremenite intenzivnost sevanja, ki ga oddaja linearni pospeševalnik.

    Multi-leaf kolimator vam omogoča, da ustvarite sevanje polje podobno obliko z obrisi tumorja v določeni projekciji

    Verjamem, da je razvoj multimaticnega kolimatorja največji uspeh v radiokirurgiji v mojem času. Omogoča natančnejše in bolj stabilno dajanje odmerka neposredno na cilj, kar zmanjša izpostavljenost zdravih možganskih tkiv okoli tumorja.

    Obsevanje večkratnih metastaz

    Tudi če je bolniku predpisano 36 ur radiokirurgije, ni pomembno. Zahvaljujoč neverjetni tehnologiji linearnih pospeševalcev lahko obsevanje desetih metastaz izvedemo v najkrajšem možnem času - v samo pol ure.

    Metoda zdravljenja večkratnih metastaz, ki se danes uporablja, je obsevanje ene metastaze za drugo in seveda lahko to storite. Metastaze presegajo metastaze, postopek pa traja 15-20 minut. Če ima bolnik dvanajst metastaz, ga je treba obsevati tri ali celo štiri ure.

    To ni tako, ko gre za dva ali tri tumorje. Če pa je potrebno obsevati deset ali petnajst tumorjev, je izjemno neprimerno, da jih obsevamo enega po enega. Veliko lažje je uporabiti tehnologijo, ki jo lahko uporabimo za obsevanje vsega naenkrat.

    V preteklosti se načrtovanje izpostavljenosti izvaja ročno in je odvisno od znanja in izkušenj fizika, ki sedi za računalnikom. Vse se opravi ročno, korak za korakom, dokler se ne doseže načrt. Ni najboljši načrt, saj veste, da bi lahko porabili malo več časa in dobili boljši rezultat. Toda ta načrt je klinično sprejemljiv in ni razloga, da bi ga prenovili, ker obstajajo močni računalniki, ki ga optimizirajo.

    Novi pristopi omogočajo obsevanje vseh metastaz z enim samim izocentrom. Ena od teh metod je lokoterapija z volumsko modulacijo. Z obračanjem portala linearnega pospeševalnika je mogoče ustvariti odprtine zelo kompleksne oblike za obsevanje vseh metastaz naenkrat. Odvisno od orientacije kolimatorja z več listi je težko ustvariti dve ločeni odprtini, ne da bi med njimi ustvarili območje, ki ni zaželeno za obsevanje.

    Programska oprema za obsevanje več metastaz.

    Druga metoda je pridobivanje priljubljenosti, pri kateri se uporablja drugačen pristop za izbiro skupin metastaz v možganih in njihovo obsevanje pri eni rotaciji portala. Recimo, da ima bolnik sedem metastaz v možganih. Ta algoritem ocenjuje te metastaze in se odloči, da se lahko tri od sedmih obsevajo z enim portalnim lokom, nato pa lahko za drugi obrat portala algoritem izbere preostale štiri metastaze. Takšna odločitev bo sprejeta z namenom čim manjšega obsevanja zdravega možganskega tkiva.

    Zakaj je včasih potrebno opraviti več radiokirurških sej?

    Vse bolj se soočamo z bolj zapletenimi in večjimi tumorji, kot tudi tumorji, ki se nahajajo zelo blizu kritičnih struktur, kot so optična chiasma, možgansko steblo ali eden od glavnih lobanjskih živcev. Ne bi bilo zaželeno, da bi uporabili en del, to bi bilo preobremenjeno s preveč resnimi stranskimi učinki. In danes, zahvaljujoč sodobnim tehnologijam, preurejenim okvirjem, vizualizacijskemu nadzoru in zmožnosti prilagajanja jakosti sevanja, lahko dosežemo učinkovito dozo sevanja, ki jo razbijemo na manjše frakcije.

    To se imenuje hipofrakcija. Na primer, za najmanjše tumorje lahko uporabite 21 ali 24 sivih. In to je doza sevanja v eni frakciji. Toda za tumor, ki meri tri centimetre, uporabljamo veliko nižji odmerek - 16 Grey. Zveni čudno - ker v velikem tumorju obstaja več celic, ki jih je treba uničiti. Zakaj potem uporabimo nižji odmerek?

    Zdravljenje velikih tumorjev in metastaz možganov zahteva najbolj natančen izračun odmerka

    Dejstvo je, da če želimo 24-odstotno sivo nanašati na tri centimetrski tumor, bodo stranski učinki, in sicer edem in nekroza, to je nekroza možganskega tkiva, zelo resni.

    Med zdravljenjem se lahko ponovno vzpostavi zdravo možgansko tkivo. Nekatera področja tumorja, ki so bila bolj odporna na sevanje, ker niso dobila dovolj kisika, lahko zdaj dobijo več kisika in postanejo bolj občutljiva na sevanje.

    Vse celice v telesu potrebujejo kisik, tumorske celice pa potrebujejo več kisika, ker rastejo zelo hitro. Dejansko lahko njihova rast preseže preskrbo s krvjo. In ko so pred oskrbo s krvjo, se imenujejo hipoksični. V središču tumorja je malo kisika. Zato je učinkoviteje dostaviti manjši odmerek sevanja, vendar v več delih. Od tega se tumor skrči, del, ki je bil hipoksičen, pa prejme več krvi. Ker dodatno zmanjšuje oskrbo s krvjo, postane obsevanje učinkovitejše. Postane več kisika in zato več prostih radikalov, da uničijo rakaste celice. Posledično se učinkovitost zdravljenja poveča.

    Pri nekaterih velikih tumorjih je lahko učinkoviteje izvesti tri ali pet postopkov namesto enega. Poleg tega, če obstaja sistem, ki vam omogoča, da ničesar ne pritrdite na pacientovo glavo (na primer visoko natančni linearni pospeševalnik, na katerem se izvaja radiokirurgija), izbira optimalne možnosti za obsevanje tumorja postane širša. Če so to trije postopki, bomo naredili tri izpostavljenosti. Če je en postopek, bomo naredili eno izpostavljenost. Kakovost in natančnost bosta enaka.

    Zakaj se še vedno uporablja radioterapija celih možganov?

    Praksa radioterapije celih možganov je zelo trdno zakoreninjena v glavah mnogih onkologov, radiologov, in to je bilo že več let. In radioterapija brez fokusiranja še vedno poškoduje okoliško tkivo.

    Zakaj še naprej uporabljamo tehnologije in sevalne tehnike, ki vodijo v razvoj resnih, dolgotrajnih, nepopravljivih stranskih učinkov, kot so izguba spomina in demenca, ko izdelan klinični pristop k radiokirurgiji v kombinaciji s skrbnim spremljanjem omogoča enake rezultate. Zdi se mi očitno, da zavarovalnice zanikajo dobro zdravljenje. Eden od razlogov, zakaj je radioterapija celih možganov tako priljubljena, vključno z v ZDA, da tudi v centrih s potrebnimi strokovnjaki in objekti za izvajanje radiokirurgije pacientom ni mogoče plačati stroškov takega zdravljenja.

    Če začnete zdraviti bolnika z radiokirurgijo, to ne pomeni, da so dodatna zdravljenja izključena. Radioterapijo za celotne možgane lahko izvedemo pozneje, če je potrebno. Domneva se, da bo radioterapija celih možganov vedno imela določeno mesto pri zdravljenju metastatskih možganskih bolezni, vendar se pričakuje, da bo priljubljenost te metode postopoma izginila zaradi bolnikov z bolj zapletenimi metastazami.

    Kaj lahko storim kot bolnik za ohranjanje najboljše kakovosti življenja?

    Če po radiokirurškem zdravljenju ne opazite bolnikov, je verjetnost za nastanek novih metastaz v možganih petdeset petdeset, in edini razlogi za ponovno srečanje z njimi bo poslabšanje njihovega stanja. Ampak, če jih povabite na sestanek vsakih nekaj mesecev in naredite MRI, lahko odkrijete metastaze, preden velikost preseže nekaj milimetrov in jih odstranite. Bolniki, tudi z napredovalim rakom in metastazami možganov, se lahko shranijo z odkrivanjem in obsevanjem metastaz, medtem ko so majhne.

    Pravzaprav je na tej stopnji spremljanje raka podobno zdravljenju kroničnih bolezni, za katere je treba redno testirati. Poleg vzdrževanja zdravja drugih organov, so za možgane potrebni tudi PET skeniranje, periodični CT pregledi.

    Če opazite nekaj plevela na vrtu, lahko greste in vzamete te plevele ali izkopljete celo trato. Vendar pa lahko obstajata dva ali tri plevela, ki jih niste opazili. Če odrastejo, jih lahko kasneje preprosto potegnete.

    Zakaj je včasih potrebno kirurško zdravljenje možganskih metastaz?

    Seveda se bolniki želijo izogniti operaciji. Možnost, da boste odprli lobanjo in kopali v možgane, je zelo strašljiva. Če pa je tumor velik in ima klinične manifestacije, ki povzročajo neznosne glavobole, pogoste napade ali težave z ravnovesjem in je njegova lokacija primerna za kirurško odstranitev, se lahko z odstranitvijo tega tumorja pokaže operacija za zmanjšanje pritiska na možgane. Mnogi bolniki so hvaležni za to odločitev. Ko razložim, da je to najhitrejši način za izboljšanje njihovega počutja, jim je všeč. Takrat razmišljamo o operaciji - ko zadovolji potrebe pacienta.

    Kljub temu, da je nevronavigacija na zaslonu videti videti zastrašujoče za osebo s strani, ta sistem omogoča bistveno zmanjšanje poškodb zdravega možganskega tkiva v procesu dostopa do tumorja (metastaze).

    Takoj, ko odstranimo tumor, se edem začne umirjati, zato se bolniki po odstranitvi možganskih metastaz naslednji dan po operaciji počutijo bolje. Uporabljamo minimalno invazivno metodo: izdelamo majhne kraniotomije neposredno nad mestom intervencije. V sodobnih pogojih uporabljamo tehnologijo, imenovano intraoperativna nevronavigacija. Z njegovo pomočjo lahko izračunamo najkrajšo razdaljo od površine lobanje do tumorja in naredimo najmanjšo možno luknjo.

    Zakaj včasih potrebujejo operacijo in radiokirurgijo?

    Pri kirurškem posegu je nemogoče zagotoviti 100% odstranitev tumorja. Včasih, tudi če smo izbrisali vse, kar je mogoče videti na MRI, vemo, da so ostale mikroskopske celice. Podatki jasno kažejo, da se rezultati zdravljenja izboljšajo, če se na območju, kjer je bil odstranjen tumor, opravi radiokirurgija. Izpostavljenost sevanju pred kirurškim posegom je zelo zanimiva ideja, ki se začenja zbujati vse več zanimanja. Koncept je, da če se tumor obseva z obsevanjem pred izvedbo operacije, se sevanje začne ubijati tumorske celice. Zato, ko začnemo operacijo za odstranitev tumorja, je večina že mrtva, in celice, ki vstopajo v tkivo med operacijo, ne bodo več mogle širiti in tvoriti novih tumorjev. Pri izpostavljenosti sevanju pred operacijo je veliko lažje opisati obrise tumorja in natančno razumeti, kje je meja med njim in zdravim možganskim tkivom. “

    Kako izbrati najboljšo in najbolj primerno institucijo za zdravljenje možganskih metastaz?

    Radiokirurgija je še vedno nov trend v onkologiji. Dvajset let je zelo kratek čas. Radiokirurgija se zelo hitro razvija. In to je meč z dvema robovoma, saj se radiokirurgija, zlasti metastaze v možganih, zdaj lahko izvaja v sorazmerno majhnih klinikah s standardno opremo za radioterapijo. Toda kakovost zdravljenja v takih razmerah se lahko bistveno razlikuje od kakovosti zdravljenja v velikih ustanovah, v katerih so naprave za radiohirurgijo. Za bolnika - in celo za specialista - je že od vsega začetka težko ugotoviti, kako so takšne univerzalne klinike usposobljene za radiokirurgijo.

    Kako se bo v prihodnosti razvilo zdravljenje metastatskega raka možganov?

    Pri zdravljenju metastatskega raka in zlasti metastaz v možganih smo na začetku. Če se ljudje zavedajo, da imajo dovolj časa za preučevanje tumorja, da pojasnijo svojo diagnozo, dovolj časa za raziskovanje možnih možnosti zdravljenja, se bo izboljšal potek zdravljenja in njegov rezultat.

    Če je zdravljenje strupeno in vodi v zmanjšanje kognitivnih sposobnosti, bolniki ne bodo mogli uživati ​​v letih življenja, ki jim jih bomo podarili s pomočjo novih metod zdravljenja. Zato je v sodobnih pogojih zdravljenja rakavih bolnikov treba upoštevati kakovost življenja, ki ga morajo živeti.

    Če podaljšamo pacientovo življenje celo za kratek čas, bo lahko uporabil metode zdravljenja, ki bodo postale dostopne v prihodnosti, ki se bodo pojavile na primer v treh letih. Daje upanje.

    Verjamem, da se bo rak v prihodnosti prenehal obravnavati kot smrtonosna bolezen in bo preprosto postal kronična bolezen.

    Tehnologije so dosegle raven, kjer lahko izboljšamo dobro počutje pacientov in pogosto celo zdravimo intrakranialne bolezni. Večina bolnikov z rakom, ki imajo metastaze v možganih, se zaveda, da je končna prognoza odvisna od tega, kaj se zgodi z rakom v drugih delih telesa. Prihodnost teh ljudi je resnično svetla, saj se naše sistemske metode zdravljenja nenehno izboljšujejo in je stopnja preživetja v preteklosti veliko večja kot kdajkoli prej.

    Če vi ali vaša družina potrebujete kvalificirano zdravljenje možganskih metastaz ali drugih onkoloških bolezni, je MIBS onkološka klinika v St. Petersburgu pripravljena ponuditi zdravljenje svetovne kakovosti po ruskih cenah. Pokličite zdaj!

    Ti Je Všeč O Epilepsiji