Epileptični napadi

Veliki epileptični napadi so najbolj značilna manifestacija epilepsije. Pred njegovim razvojem pogosto sledi: splošno slabo počutje, glavobol, depresivno razpoloženje, ki traja več ur ali dni. Sam napad se pogosto začne s posebnimi predhodniki - aurami - nenadnimi slabostmi, neodgovornim strahom ali občutki užitka, olfaktornimi ali vizualnimi halucinacijami, občutki spreminjanja telesnih razmerij, težkim znojem itd. spomin. Običajno ima vsak pacient enako avro, ki je edinstvena zanj. Včasih je napad omejen samo s to motnjo. Pogosteje po avri se razvije konvulzivna faza napada (glejte Napadi), ki jo spremlja izguba zavesti. Zaradi toničnega krčenja vseh mišic se pacient zruši, kot da je podrl, izrekanje prodornega urla, krika ali jecanja. Pri padcu so možne različne poškodbe. Tonični krči se nadaljujejo po padcu. Roke in noge so izvlečene, dvignejo se navzgor, čeljusti se stisnejo, zobje se stisnejo. Dih se ustavi. Na prvi pogled obraz postane bled, vendar čez trenutek postane modra. Pogosto so označeni nenamerno uriniranje ali iztrebljanje. Tonični krči trajajo 15-60 sekund. Nato se pojavijo občasne kontrakcije mišic okončin, vratu in telesno-kloničnih konvulzij, katerih pogostost je v 2-3 minutah. postopoma se zmanjšuje, nato pa se sproščajo mišice. Med klonično fazo je opaziti hrapavo dihanje, iz ust izloča slina, ki je pogosto obarvana s krvjo zaradi grizenja jezika ali ustne sluznice v tonični fazi. Cianoza postopoma izgine. Včasih bolnik zaspi takoj po napadu; v drugih primerih se zavest postopoma odpravlja. O epileptičnem napadu se ne ohrani spomin, čeprav šibkost po paroksizmu, glavoboli in bolečine v različnih delih telesa omogočajo bolniku, da ugani, kaj se mu je zgodilo. Veliki epileptični napadi so lahko omejeni le na tonične ali neizražene tonične in klonične faze (abortivni epileptični napadi, epileptiformni napadi).

Majhen epileptični napad (petit mal) je nenadna izguba zavesti, ki jo spremljajo le klonične konvulzije posameznih mišic. Pred zasegom lahko pride aura. Zaradi odsotnosti toničnih konvulzij bolniki kljub izgubi zavesti ne padajo. Med napadom bolnik utihne, njegov obraz postane bled, oči se ustavijo. Napad traja nekaj trenutkov - nekaj minut. Spomin na njega manjka.

Absan (prekinitev, odsotnost) - trenutek, trajen sekundo, motnja zavesti brez konvulzivne komponente - bolnik nenadoma preneha, obraz zamrzne, nato pa nadaljuje prekinjeno vadbo.

Za Jacksonove napade (parcialne epileptične napade) so značilni tonični ali klonični krči ene polovice telesa, začenši s prsti ali prsti, konvulzivno obračanje očes, glave in trupa v eno smer. Zavest se izgubi samo na vrhuncu napada, kadar epileptični napadi zajamejo vse mišične skupine in se prenesejo v drugo polovico telesa. Jackson napadi se običajno pojavijo pri simptomatski epilepsiji, če je lezija lokalizirana v temporalnem režnju ali v bližnjih območjih.

Kozhevnikovskaya epilepsija se kaže v stalnem ali z neznatnimi prekinitvami kloničnih konvulzij mišičnih skupin, ki se občasno intenzivirajo in končajo z velikim epileptičnim napadom.

Epilepsija

Epilepsija je kronična bolezen živčnega sistema, katere glavni simptom so periodični krči. Med temi napadi bolnik pade na tla, kar je povzročilo ime - epilepsija. Ta bolezen je zelo pogosta. Zbolijo od 0,2 do 0,5% prebivalstva (2-5 oseb na tisoč).

Klasifikacija epilepsije

Obstajajo naslednje vrste:

1. Simptomatska epilepsija. Povzroča organska bolezen možganov, kot je tumor, itd. Napadi v tem primeru so simptomi organske bolezni.
2. Prava epilepsija. Ni znakov organske poškodbe možganov.

Res je, ali genuinny, epilepsija je dokaj huda kronična bolezen živčnega sistema. Odlikuje ga vrsta nevroloških bolezni s ponavljajočimi se akutnimi napadi, ki jih spremljajo hude konvulzije in izguba zavesti.

Razvrstitev vrst napadov: t

- Motor.
- Občutljivo.
- Vegetativno-visceralno.
- psihopatološko aspected.

3. Hemikonvulzivni, paroksizmi z intermitentnimi patološkimi žarišči.

Vsaka od teh skupin vsebuje številne vrste epileptičnih napadov, ki jih odlikujejo fokalni simptomi, indikacije elektroencefalografa v interiktalnem obdobju in med napadom. Obstaja približno 40 vrst epileptičnih napadov.

Vzroki epilepsije

Epilepsijo lahko povzročijo zunanji in notranji dejavniki.

Zunanji vzroki epilepsije

Zunanji dejavniki vključujejo poškodbe možganov, zastrupitev in infekcijski proces. Še posebej močno vplivajo na tveganje bolezni otrok, rojstva poškodb glave, kot tudi meningoencefalitis, prenesejo v utero ali v zgodnjem otroštvu. Tudi dejavnik, ki močno vpliva na tveganje za epilepsijo, je alkohol.

Notranji vzroki epilepsije

Notranji dejavniki vključujejo kršitve endokrinih in avtonomnih sistemov, presnovne motnje, značilnosti, povezane s starostjo. Na starostne značilnosti še posebej močno vpliva konvulzivna pripravljenost. Torej, znano je, da so otroci v možganih, mladostniških možganih podvrženi posebni nevarnosti, pa tudi obdobje spolnega bledenja in starosti se štejeta za nevarne.

Med pomembnimi notranjimi dejavniki se lahko razlikuje tudi dedna predispozicija. Zlasti je znano, da je bila ustrezna dednost ugotovljena v približno 20% primerov.

Drugi endogeni vzroki so alkoholizem staršev (zlasti nosečnice!), Sifilis staršev, pa tudi druge okužbe ali zastrupitve nosečnice, na primer toksikoza.

Mehanizem izvora in razvoja bolezni je zelo zapleten in do konca ni bil identificiran. Niti patogeneza sindroma "konvulzivni napad" ni bila ugotovljena. Raziskovalci menijo, da je določena z vrsto dejavnikov:

- organske spremembe v možganih
- učinek predhodno nastalega napada
- naključni razlogi

Simptomatologija

Glavni simptom bolezni je epileptični napad. Razlikujejo se naslednje vrste napadov:

- velika
- majhna
- mentalni ekvivalent

Velik fit

Najpogostejši simptom je velik napad. Pri bolnikih z epilepsijo, ki bi imeli le majhne napade, skoraj ne pride. Pri velikem zasegu se razlikujejo naslednje faze:

1. Aura je vrsta predhodnikov nezavesti, ki so daleč od vedno. Simptomi aure kažejo lokalizacijo prizadetega dela možganov (žarišče epileptičnega napada). Obstajajo vrste aur:

- vegetativno - lahko so neprijetne telesne občutke, emetični nagon, spremembe polt, lakote, žeje in druge spremembe.
- motorično - nehotene kontrakcije nekaterih mišičnih skupin
- senzorična - bolečina, vidni, slušni, vohalni, taktilni občutek
- psihično - halucinacije, delirij, drastično nihanje razpoloženja, melanholija, jeza, depresija, praznina, blaženost itd.

1. Tonični krči. Obstaja izguba zavesti, pacient pade, dihanje se ustavi. Odtenek obraza najprej postane bled, nato pa postane modrikast. Glava je obrnjena v stran. Oči - tudi na stran ali navzgor. Otekle vene na vratu. Stisnjene čeljusti. Prsti se stisnejo v pest. Splošni vtis je, kot da se bolnik duši. Običajno trajanje toničnih napadov od 5 do 30 sekund. Potem prihaja tresenje.
2. Klonske konvulzije. Vrat je upognjen in odtrgan, glava se obrne od ene strani na drugo, mišice obraza se skrčijo, bolnik udari po glavi po tleh, udi se začnejo premikati. Dihanje je obnovljeno, postane smrčanje. Polt je obnovljen. Impulz se pospeši. Povprečno trajanje faze je od trideset sekund do pet minut. Ob koncu obdobja zaspi (od nekaj minut do nekaj ur).

Skupni čas trajanja epileptičnih napadov je v povprečju 3–5 min. V zaključni fazi je šibka reakcija učencev na svetlobne dražljaje. Refleksi (kolena in ahili) so lahko odsotni ali pa so povišani.

Po prebujanju se bolna oseba ne spominja o napadu, čuti občutek šibkosti, glavobol. V redkih primerih bolnik ne zaspi takoj po napadu, temveč samodejno reče, da počne nekaj, česar se kasneje ne spomni. Obstajajo halucinacije.

Manjše prileganje

Manjši epileptični napad je kratkoročna izguba zavesti, brez izgube ravnovesja. Bolnik sedi. Bledo obraz, z razširjenimi zenicami, manjkajoča reakcija na svetlobo. Lahko se pojavijo rahle krče obraznih mišic ali krči v okončinah. Trajanje - do 30 sekund. Med napadom bolnik utihne, prekine aktivnost, ki jo nadaljuje ob koncu napada, in ničesar ne spomni. Takšen napad lahko povsem neopaženo opazijo drugi ljudje, vključno s starši bolnega otroka.

Duševni ekvivalent

Ta izraz se nanaša na kratkotrajne akutne duševne motnje, kot če bi nadomestil napad. Začne se brez posebnega razloga in lahko traja od nekaj sekund do nekaj ur in več dni. Simptomatologija je raznovrstna - spremenjeno, sumljivo stanje duha, dejanja in govor so tuji vsakodnevnemu vedenju zunaj napadov.

Vrzeli med napadi

V ekstra-triadnem obdobju bolniki večinoma dajejo vtis popolnoma zdravih posameznikov. Pri skrbnem pregledu so se pokazale različne nevrološke motnje - v refleksih, inervaciji, lahkih konvulzijah itd. V redkih primerih je značilna sprememba v psihi.

Starost epilepsije

Več kot 50% epileptikov zboli pred 20 leti, 75% - do 25. Večina bolnikov pride od 16 do 20 let. Tako se epilepsija najpogosteje odkrije v mladosti. Potek bolezni je zelo različen, od bolnikov, ki so doživeli le nekaj napadov za celotno obdobje bolezni, do hudo prizadetih bolnikov s pomembnimi duševnimi motnjami.

Status epilepticus

Status epilepticus se izraža v ponavljajočih se napadih, ki sledijo brez prekinitve. Ves čas epileptičnega stanja pacienta ostaja nezavedno. Pojavi se v 5-8% primerov. Spremlja ga visoka temperatura (38-41), pogosto v urinu vsebuje beljakovine. Umrljivost v statusu epilepticus doseže 30% primerov.

Običajen napad ne predstavlja neposredne nevarnosti za življenje, razen različnih poškodb, povezanih z iskanjem pacienta v času napada na nevarnem mestu (višina, voda, napetost, zasedena avtocesta itd.). V tem primeru lahko epilepsija povzroči resne poškodbe in smrt.

Zdravljenje epilepsije

Prva pomoč

Med epileptičnim napadom je treba sprejeti ukrepe, ki bolniku ne bodo omogočili poškodbe. Pacienta je treba prenesti na varen prostor, ovratnik mora biti odpahnjen, pas mora biti sprostljen. Pod glavo, morate dati blazino, snop vrhnjih oblačil, itd, da bi se izognili poškodb glave. V času napada ni mogoče dati bolniku nobenih zdravil;

Zdravljenje epileptičnega stanja

Pri epileptičnem statusu je potreben niz ukrepov.

1. Uvedba antikonvulzivnih zdravil. Uporablja se Seduxen (ena ampula se počasi injicira intravensko), heksenal ali natrijev tiopental - deset miligramov na 1 kg mase (10% intramuskularno, 1% intravenozno počasi), magnezijev sulfat, kalcijev klorid. Uporabimo tudi infuzijo skozi sondo v želodec z vodno suspenzijo zdrobljenih tablet "difenin", "heksamidin", "benzonal", "fenobarbital". V nekaterih primerih se hidroklorid daje z klistirjem (pri odraslih 30-50 ml 5% raztopine). V hujših primerih uporabite anestezijo, mišične relaksante, dihalne aparate.
2. Normalizacija bolezni srca in ožilja vključuje uporabo zdravil, kot so "strophanthin", "Korglikon", "kofein", "euffemin", "papaverin", "no-shpa".
3. Obnova okvarjene homeostaze, boj proti dehidraciji, možganski edem.

Če antikonvulzivna zdravila ne dajejo hitrega učinka, je potrebno pacienta prenesti na enoto intenzivne nege. Ne pozabite, da v primeru epileptičnega stanja lahko epilepsija povzroči, da bolnik umre.

Splošna obravnava

V splošnem zdravljenju bolnik sistematično vzame naslednja zdravila: „brom,“ „luminal“, „dilantin“, „heksamidin“, „benzonalni“, „klorakon“, dehidracijska zdravila. Imenovani vitamini PP, C, D, B, glutaminska kislina. Bolniku je predpisan režim, fizioterapija.

Dentantin, heksamidin in tegretol so se dobro izkazali. "Dilantin" dva ali trikrat / dan 0,1 g. "Heksamidin" je predpisan za obdobje najmanj 6 mesecev, dnevni odmerek se postopoma poveča z 0,125 na 1,5 g za odrasle, z 0,125 na 0,75 g za otroke. "Tegretol" 2-3 p. / Dan 200 - 400 mg.

Pri manjših napadih so pogosto učinkovitejši trimetin (0,2–0,3 g za odrasle, 0,1–0,2 g za otroke dva ali trikrat na dan), morpolep in suxilep.

Sprejemanje antikonvulzivnih zdravil se v nobenem primeru ne sme nenadoma ustaviti, saj lahko to povzroči pogoste napade in celo epileptični status.

Če se odkrije žarišče patologije in zdravljenje z zdravili ne daje želenega učinka 3 leta, je možno uporabiti operacijo, subbialno sesanje možganske skorje ali stereotaktično operacijo v subkortikalni regiji. Epilepsija je premalo raziskana bolezen in trenutno potekajo raziskave za iskanje najboljših oblik zdravljenja, vključno s kirurškim posegom.

Režim dneva, preprečevanje napadov

Bolniki vsak dan potrebujejo dobro spanje. Kontraindicirana je, da ostane dolgo pozno ponoči. Ob vikendih se morate popolnoma sprostiti in poskusiti čim bolj okrevati. Lahka telesna aktivnost je koristna - preproste vaje, sprehodi po gozdu. Obroki morajo biti redni in uravnoteženi. Medicinska prehrana vključuje prevlado zelenjave in mlečnih izdelkov z visoko vsebnostjo maščob v prehrani. Spremljajte stanje črevesja! Zmanjšajte vnos soli.

Alkoholne pijače so strogo prepovedane v vseh odmerkih. Izključiti kajenje tobaka ali, v primeru nezmožnosti, zmanjšati na minimum. Epilepsijo lahko sproži zastrupitev telesa.

Bodite pozorni na utripajočo svetlobo in senco, tudi v kinu in televiziji, luči itd.

Kaj je velik in majhen epileptični napad, kakšne so njihove značilnosti in nevarnost?

Najpogosteje diagnosticirana nevrološka bolezen je epilepsija. Glavni simptom bolezni je epileptični napad (EP).

Pojavi se zaradi povečane živčne razdražljivosti.

Napad ne spremlja vedno izguba zavesti in konvulzij, pacient lahko preprosto zleze določene mišične skupine ali povzroči kaotične nenadzorovane premike.

Bolezen pri otrocih in odraslih se kaže v velikih in majhnih epileptičnih napadih.

Napadi epilepsije in njihove faze pri otrocih in odraslih

Posplošeno

Če ima bolnik epileptične žarišča, razporejene v vseh delih možganov, se razvije generaliziran napad. Imenuje se "velik epileptični napad."

Razdeljen je v dve glavni fazi: tonično in klonično. Podrobna študija lahko nameni veliko več korakov:

Prodromy se začne več ur ali celo dni pred napadom.

Pacient čuti blago nelagodje v obliki glavobolov, depresije. Potem sledi kratko obdobje avre.

Bolnik se lahko nenadoma počuti slabo, vonj neprijeten ali sliši čudne zvoke.

Po tem, ko oseba izgubi zavest, začne tonično krčenje mišic, zaradi česar pade epileptik. Zaradi mišičnega krča žrela bolnik naredi krike ali ječe.

Tonične konvulzije trajajo do 1 minute, spremljajo pa se beljenje kože, raztegovanje udov, stiskanje zob, nehoteno uriniranje, zadrževanje dihanja.

Sledi klonska faza, ki se izraža v trzanju rok, nog, obraza. Glava zavije levo in desno, oči se vrtijo, jezik izstopa, na obrazu grimase.

Bolnik izloča slino, peno, dihanje postane hrapavo in občasno. To obdobje traja 2-3 minute, krči postopoma izginejo in izginejo.

Naslednja stopnja je koma. Epileptik se ne odziva na zunanje dražljaje, ni refleksov zenice in tetive, koža postane siva.

To obdobje traja do 30 minut. Ko oseba lahko takoj zaspi za nekaj ur ali postopoma okreva.

Bolnik se ne spomni, kaj se mu je zgodilo. Lahko se ugibamo le po posledicah: glavobol, šibkost, šibkost.

Druga vrsta velikega epileptičnega napada je neuspešna.

To se imenuje zato, ker so nekatere manifestacije odsotne ali so slabo izražene. Na primer, morda ni avre.

Konvulzije in konvulzije ne veljajo za vse mišične skupine, ampak za en del telesa (glavo, roke). Včasih je napad omejen na tonično fazo.

Trajanje tega napada ni daljše od 3 minut, okrevanje pa je veliko hitrejše z manj posledicami.

Poslanec Evropskega parlamenta poteka v različnih oblikah:

Absansa. Zanj je značilno kratko zaprtje zavesti. Pacient izgleda, kot da misli.

Ne odziva se na zunanje dražljaje, gleda v eno točko, zamrzne v določenem položaju. V tem stanju oseba ostane nekaj sekund, nato nadaljuje svojo dejavnost. Akinetični napad. Epileptična mišica se nenadoma sprošča, tako da močno pade in se lahko resno poškoduje. Zavest je onemogočena ali zadržana. To stanje traja 2-3 sekunde.

Majhni mioklonični napad. To se zgodi z delno ali popolno izgubo zavesti.

Bolnik začne utripati mišice v določenem delu telesa. Takšni napadi se lahko pojavijo enkrat ali zaporedno.

Značilnost pediatrične epilepsije, ki pogosto mine, ko zorejo. Redko se miokloni razvijejo v generalizirane velike EP. Psihomotorični napad. Zanj je značilno začasno zamračenje zavesti. Pacient v takem stanju izvaja nekontrolirana dejanja, ne da bi se tega zavedal, čeprav njegova dejanja s strani niso videti čudna.

Po ponovni zavesti se bolnik ničesar ne spomni. To je najmanj ugodna oblika epilepsije, pri kateri pride do degradacije posameznika.

Posledice in zapleti

Učinki napada so odvisni od vrste bolezni. Po velikih EP-jih ima bolnik hudo šibkost, izčrpanost, zaspanost, bolečine v vseh mišicah, čeprav se oseba ne spomni, kaj se je zgodilo.

Nevarnost BEP je, da se bolnik med padcem, zadušitvijo, bruhanjem ali zadušitvijo poškoduje, ko lepi jezik.

Posebej nevarni so napadi, ki so se začeli med vožnjo, kopali in delali na stroju.

Najhujši zaplet je epileptični status (serija napadov). Bolnik nima časa, da bi se povrnil v zavest in umrl zaradi respiratorne odpovedi.

Majhen EP ne predstavlja neposredne grožnje za življenje, vendar ima enako strašne posledice. V otroštvu lahko abscesi dolgo časa ostanejo neopaženi, kar vodi do zaostanka v razvoju in duševnih motenj.

Poleg tega poslanci v odsotnosti zdravljenja vstopajo v polnopravne velike EP.

Zato je pomembno pravočasno diagnosticirati bolezen in začeti zdravljenje z antiepileptiki.

Epilepsija je resna nevrološka bolezen, ki se kaže v različnih vrstah konvulzivnih napadov.

Simptomi so odvisni od stopnje poškodbe možganov in stopnje patologije.

Epilepsija z generaliziranimi napadi ima najhujšo prognozo za zdravljenje. Majhni EP-ji so bolj popravljivi.

Klinične manifestacije epilepsije

Glavne klinične manifestacije epilepsije so razdeljene na: 1. velike epileptične napade; 2. majhne epileptične napade; 3. delni epileptični napadi; 4. duševne motnje.

Veliki epileptični napad

V velikem epileptičnem napadu obstajajo štiri stopnje: aura, tonični krči, klonične konvulzije in spanje.

Aura (v grščini, aura - "dih, vetrič") je predhodnica epileptičnega napada. Neposredno pred izgubo zavesti, vendar se ne pojavi v vseh primerih epilepsije.

Auro se lahko kaže v različnih simptomih: krčenju vseh mišic obraza ali okončin ali ponavljanju istih gibov: gesta, tek, kroženje v krogu.

Pred epileptičnimi napadi lahko pridejo različni parestezije (otrplost, plazenje, pekoč občutek), pa tudi vizualni, slušni, vonjalni in okusni občutki.

Duševne motnje se kažejo v halucinacijah, pogosto v naravi zastrašujoče, v deliriju - v "divjemu norosti", v nerazumni drastični spremembi razpoloženja - hudi represiji, grenkosti, občutku notranjega uničenja ali, nasprotno, blaženosti.

Auro odlikuje konstantnost. Vedno je enako za določenega bolnika. Aura je kratkotrajna, traja le nekaj sekund in le redko dlje, brez izgube zavesti.

Aura nastane zaradi stimulacije enega ali drugega dela možganov - epileptičnega območja. Označuje lokacijo bolezenskega procesa, ki povzroča napad z simptomatsko epilepsijo, in žarišče, pri katerem se epileptični napad začne z genitalno epilepsijo.

Po avri pacient izgubi zavest, pojavijo se tonične konvulzije, ki se kažejo v močni mišični napetosti. V tem primeru bolnik včasih kriči - "začetni krik epileptikov."

Dih se ustavi, obraz na začetku postane bled, nato rdeča, postane vijolična in končno modrikasta. Glava je konvulzivno obrnjena v stran ali obrnjena navzgor. Oči so se obrnile na stran ali navzgor. Učenci so razširjeni in se ne odzivajo na svetlobo.

Otekle vene vratu, čvrsto stisnjene čeljusti, v vogalih ust so pena, ki jo tvorijo slina in sluz, pogosto krvavi zaradi ugriza jezika.

Prsti so običajno stisnjeni v pest, noge se raztezajo v kolkih in kolenskih sklepih. Prsni koš na izdihu, napete trebušne mišice. Nenamerno uriniranje se pogosto zgodi in včasih celo iztrebljanje.

Faza toničnega napada lahko traja od nekaj do 30 sekund. Na koncu se pojavi tresenje, ki se izmenjuje s konvulzijami, imenovanimi klonske (od latinske besede clonus - »tresenje«).

Vrat bolnika se upogiba in raztegne s silo, glava se obrne na stran, mišice obraza se stisnejo. Bolnik premaga glavo in trup ob tla, njegove roke včasih ostro upognejo in odtegnejo.

Končno se pojavi dihanje, najprej smrčanje. Modrina obraza prehaja. Puls se poveča. Obstaja obilno znojenje. Ta faza napada traja 30 sekund ali dlje. Nato se pri večini bolnikov spane od nekaj minut do nekaj ur.

Ob budnosti se pacient počuti kot da je fizično trdo delal dolgo in trdo: čuti splošno slabost, šibkost, bolečine v celotnem telesu. Pacient se ne spomni ničesar o odloženem napadu in ga lahko presoja samo po zgodbah prič, hudi splošni slabosti in drugih znakih.

Nekateri bolniki ne zaspijo takoj po konvulzivnem napadu in že nekaj časa so v stanju tako imenovanega »ambulantnega avtomatizma« (od latinske ambulare - »wander«). Nezavedno pravijo nekaj, samodejno izvajajo nekaj dejanj, ki se potem ne spomnijo ničesar. Včasih imajo halucinacije.

Pri nekaterih bolnikih po napadu je opažena pareza (šibkost v okončinah), navadno v eni roki ali nogi, spremembah govora in drugih začasnih nevroloških motnjah. Bolniki so pogosto zaskrbljeni zaradi glavobola.

Delni napadi (delni)

Leta 1863 je glavni angleški nevrolog, John Jackson, opisal delno epilepsijo, ki je bila kasneje poimenovana po njem. Bolezen se kaže v konvulzijah v nekaterih mišičnih skupinah. V tem primeru pacient ne izgubi zavesti, ne ugrizne jezika in ne zamudi urina. Včasih so napadi izraženi v parestezijah ali bolečinah v različnih delih telesa.

Leta 1894 je bil izjemen domači nevrolog A.Y. Kozhevnikov je prvič opisal delno vztrajno epilepsijo. To se kaže v trajnih krčevih v določenih skupinah mišic, običajno v eni okončini, ponavadi v roki. Njegova glavna razlika od drugih vrst epilepsije je stalnost napadov.

Mali epileptični napad

Pri kratkotrajni izgubi zavesti se pojavijo majhni epileptični napadi. V tem primeru pacient ne izgubi ravnotežja in ne pade, ampak ohranja položaj, v katerem je bil pred napadom.

Njegov obraz postane bled, zenice so razširjene in se ne odzivajo na svetlobo, njegove oči so fiksirane na daljavo. Pogosto je označen kot trzanje v mišicah obraza, hitro mimo krčev v rokah in nogah, nasilno obračanje glave.

Trajanje napada je do 30 sekund, med katerim se bolnik ustavi, preneha delovati. Ko je napad končan, lahko bolnik nadaljuje prekinjen pogovor ali sejo.

Mali epileptični napad se imenuje odsotnost (v francoski odsotnosti - »odsotnost«). Res je, da je bolnik odsoten. Ti napadi pogosto ostanejo neopaženi.

Ti napadi so pogosto pri otrocih, starši pa seveda težko ocenjujejo stanje otroka. Lahko bi rekli, da je otrok postal "premišljen". Pogosto napad pogosto spremlja avra, otroci pa se zavedajo njegovega pristopa, tečejo do odraslih ali v posteljo.

Včasih so abscesi težki, kar pomeni, da so kombinirani z drugimi motnjami: retropulzijo (odmik, bolnik ne more ustaviti in posledično pade), pogon (nagnjenost k padcu naprej), klonske konvulzije itd.

Akutne duševne motnje se lahko pojavijo tudi zunaj napadov. Začnejo se tudi nenadoma in trajajo več ur in celo dni. Bolniki lahko delujejo, vendar se njihova zavest spremeni in dejanja ne ustrezajo osebi.

V interiktalnem obdobju se zdi, da so bolniki zdravi in ​​le pri pregledu nevrologa lahko odkrijejo eno ali drugo kršitev.

Status epilepticus

Status epilepticus je hudo stanje, ki se lahko pojavi pri bolniku z epilepsijo. Hkrati se pojavijo številni konvulzivni napadi, eden za drugim, tako da pacient nima časa, da bi se spet zavedel. Telesna temperatura se pogosto dvigne na 38 stopinj in več.

Status epilepticus je lahko usoden zaradi respiratornih in srčnih nenormalnosti.

Epileptični značaj

Posebnost psihe bolnika z epilepsijo je tako izrazita, da govorijo o epileptičnem značaju, kljub temu, da teh značilnosti ni mogoče najti pri vseh bolnikih.

Ljudje z epilepsijo so lahko viskozni, lepljivi. Odlikujejo jih temeljitost, konkretnost, natančnost, pedantnost, pomanjkanje prožnosti v vedenju, trmastost, vztrajnost, sebičnost, malenkost, brezsrčnost, eksplozivnost v kombinaciji z zunanjo vljudnostjo in vljudnostjo.

Metode za diagnozo epilepsije

Če ima pacient izgubo zavesti, ne glede na to, ali jih spremljajo konvulzije ali ne, je potrebna elektroencefalografska študija (EEG).

V prisotnosti epileptičnega fokusiranja na EEG se patološka aktivnost pojavi v obliki vrhov (vrhov). Pri vseh bolnikih z epilepsijo pa epileptični fokus na EEG ni.

Zato so v raziskavi uporabili farmakološke provokatorje konvulzivne aktivnosti možganov, pa tudi funkcionalne teste: svetlobo, zvok, hiperventilacijo (okrepljeno dihanje).

V zadnjih desetletjih so v medicinsko prakso uvedli nove metode, ki so naredile pravo revolucijo v diagnozi možganskih bolezni: rentgenska, magnetna resonanca, elektrofiziološki, ultrazvočni, biokemični itd.

BLAGI (MALI) PRISTOP

Majhni epileptični napadi so v nasprotju z velikimi napadi kratkotrajni in zelo klinični v svojih kliničnih manifestacijah.

Absansa. To so kratkotrajne »deaktivacije« zavesti (za 1-2 s). Ob koncu odsotnosti, včasih takoj, se ponovno začnejo bolnikove običajne dejavnosti.

V trenutku "izklopa" zavesti se bolnikovega obraza zbledi, izgubi izraz. Zasegov se ne zgodi. Napadi so lahko posamezni ali se pojavijo v nizu.

Pogonski napadi. Kljub raznolikim pogojem, ki so pripisani tem napadom, so za njih značilna nepogrešljiva sestavina gibljivega gibanja naprej - pogon. Pojavljajo se v starosti od 1 leta do 4–5 let, običajno pri dečkih, večinoma ponoči, brez vidnih spodbudnih dejavnikov. V poznejši starosti, skupaj s propulzivnimi napadi, se pogosto pojavijo velike krče.

Salam se prilega. Ime odraža posebnost teh napadov, ki navzven spominjajo na gibe, ki so nastali z običajnim vzhodnim pozdravom. Napad se začne s tonično krčenjem mišičnega tkiva debla, zaradi česar se telo nagne, glava umiri, roke pa potegnejo naprej. Bolnik ponavadi ne pade.

Zasegi strele se od zasegov salam razlikujejo le hitreje. Njihova klinična slika je identična. Vendar pa se zaradi razvoja bliskavice toničnih konvulzij in ostrega premikanja telesa naprej bolniki pogosto spustijo ravno.

Za klonične propulzivne napade so značilne klonske konvulzije z ostrim gibanjem naprej in pogonski premik je posebej izrazit v zgornjem delu telesa, zaradi česar pacient pade.

Retrospektivni napadi. Kljub raznolikosti pogojev, ki so jim pripisani, so ti napadi neločljivo povezani z nepogrešljivim delom sunkovitega gibanja - retropulsion. Pojavi se v starosti od 4 do 12 let, pogosteje pa med 6 in 8 let (kasneje propulzivno), običajno pri dekletih, večinoma v stanju bujenja. Pogosto jih povzroča hiperventilacija in aktivna napetost. Nikoli med spanjem.

Klonični retropulzivni napadi - manjši klonični mišični krči na vekah, oči (dviganje), glave (povešene), roke (odmik nazaj). Kot da bi bolnik želel dobiti nekaj za seboj. Praviloma ne pride do padca. Odziv učencev na svetlobo je odsoten, zabeleženo je znojenje in slinjenje.

Rudimentarni retro-pulzni napadaji se razlikujejo od klonskih retro-pulznih napadov z nerazvitim razvojem: pojavijo se le nekatere izbokline in majhni nistagmoidni zagoni očesnih očes, kot tudi mioklonični napadi vek.

Picnolepsy - serija retropulzivnih kloničnih ali rudimentarnih retropulzivnih kloničnih napadov.

Za impulzivne epileptične napade je značilna nenadna, bliskovito hitra, silovita metanje rok naprej, ki jih razpadejo na stran ali se približujejo, sledi pa mu grdo gibanje telesa naprej. Mogoče padec pacienta. Po padcu se bolnik ponavadi dvigne na noge. Napadi se lahko pojavijo v različnih starostih, vendar pogosteje med 14. in 18. letom starosti. Provokativni dejavniki: pomanjkanje spanja, nenadno prebujenje, alkoholni ekscesi. Impulzivni napadi so praviloma zaporedni, takoj drug za drugim ali v nekaj urah.

Epileptično stanje (status epilepticus). To je vrsta velikih epileptičnih napadov, eden za drugim. Pogostost epileptičnih napadov je pogosto tako velika, da se bolniki dolgo časa ne obnavljajo in so v komatoznem, soporoznem ali omamljenem stanju.

Epileptično stanje lahko traja od nekaj ur do nekaj dni. V epileptičnem stanju je pogosto povišanje temperature, povečanje srčnega utripa, padec krvnega tlaka, nenadno znojenje, šibkost srčno-žilne dejavnosti in otekanje pljuč in možganov. Vsebnost sečnine v serumu in beljakovine v urinu se povečata. Pojav teh motenj - prognostični neugoden znak. Še posebej so se uporabljali naslednji zdravili: fenobarbital, bromidi, difenin, trimetin, heksamidin, kloro-racon, kloral hidrat ^ propazin, minazin, natrijev oksibutirat, magnezijev sulfat, glutaminska kislina itd.

Povprečni dnevni fenobarbitalni odmerek je 0,1–0,2 g, predpisan peroralno v prahu ali tabletah po 0,03–0,05 g. tudi hipnotični, pomirjevalni, antispazmodični učinek. Pripravki iz broma (soli natrija, kalija, amonijaka) povečujejo procese zaviranja v možganski skorji, vendar skoraj ne vplivajo na središča podolgovate medule. Bromide dajemo peroralno v prahu v odmerku 0,1–1 g 3-4-krat na dan po obroku, v zmesi in intravensko v odmerku 5–10 ml 5–10% in 20% raztopine. Med zdravljenjem z bromidi se lahko pojavijo pojavi bromizma: kožni izpuščaj, rinitis, bronhitis, konjunktivitis, splošna šibkost, zaspanost, ataksija, bradikardija, motnje spomina, vid, sluh.

Difenin selektivno zavira motorna središča možganov, ima šibek sedativni in hipnotični učinek.

Dober učinek opazimo pri velikih konvulzivnih napadih. Pri majhnih epileptičnih napadih se trimetin predpisuje po 0,1-0,3 g 3-krat na dan.

Dober učinek daje karbamazepin v tabletah po 0,2 g (1-4-krat na dan), pa tudi s phylpsinom v 0,1 g v kombinaciji s pomirjevali (diazepam 0,005 g, klordiazepoksid 0,005 g, nitrazepam 0,01 g).

Pri nekonvulzivnih oblikah epilepsije se finalepsin predpisuje tudi po 1 tableti 3-krat na dan.

Posebna pozornost zahteva zdravljenje epileptičnega stanja.

Najprej se uporabijo ogromni odmerki antikonvulzivnih zdravil, dehidracijska terapija, zmanjšanje otekanja in otekanja možganov, membran in simptomatsko zdravljenje.

Pri nenehnih konvulzijah se intravensko injicira 2–10 ml 10% (ali ustrezno večja količina 5%, 2,5%) heksenalne raztopine. Včasih se pri uporabi natrijevega hidroksibutirata (10 ml 2% raztopine intravensko počasi) opazil izrazit učinek.

Za dehidracijo intravensko dajemo 10 ml 10% raztopine kalcijevega klorida ali 50 ml 40% raztopine glukoze.

Priporočljivo je tudi dajati 25% raztopino magnezijevega sulfata v odmerku 10 ml intramuskularno ali intravensko do 4-krat na dan.

Seduxen ima dober antikonvulzivni učinek. Začetni odmerek za odrasle je 10 mg intravensko. Če je potrebno, se ta odmerek lahko ponovi po eni uri.

Trenutno se uporablja kirurško zdravljenje (v kombinaciji z zdravili z zdravili) posttraumatsko in post-vnetno žarišče ali generalizirana epilepsija, ki jo povzročajo možgansko-cerebralne adhezije, subarahnoidne in kortikalne ciste. Pri kirurških posegih nastanejo ločitve cerebralno-cerebralnih adhezij, disekcija in praznjenje subarahnoidnih in kortikalnih cist. Stereo-taksijske operacije in elektroliza z implantacijo elektrod omogočajo prekinitev poti širjenja konvulzivnih izpustov.

Sanatorijsko zdravljenje epilepsije ni prikazano.

Epilepsija - napad epilepsije, vzroki, simptomi, zdravljenje

Epilepsija je kronična nevropsihiatrična bolezen, za katero je značilna nagnjenost k ponavljajočim se nenadnim napadom.

Napadi so različnih vrst, vendar je osnova vsake od njih anomalična in zelo visoka električna aktivnost živčnih celic možganov, zaradi katerih pride do razelektritve.

Obstajajo trije možni rezultati:

• izpust lahko ustavi v svojem območju
• lahko se razširi na sosednje regije možganov in preneha biti soočen z uporom
• lahko se razširi na celoten živčni sistem in šele nato ustavi

Napadi epilepsije, ki se pojavijo v prvih dveh primerih, se imenujejo parcialni, v slednjem primeru govorijo o generaliziranem napadu. Pri generaliziranih epileptičnih napadih je zavest vedno motena, pri parcialnih napadih pa se včasih izgubi in včasih ostane.

Kazalo vsebine:

Kakšne so vrste epilepsije in vzroki

Vrste epilepsije. Epilepsija je razvrščena glede na izvor in vrsto napadov.
Po poreklu obstajata dve glavni vrsti:

• idiopatsko epilepsijo, pri kateri vzroka ni mogoče identificirati
• simptomatsko epilepsijo, povezano s specifično organsko poškodbo možganov

Idiopatska epilepsija se pojavi v približno 50–75% primerov. Za diagnozo je zelo pomemben EEG, ki omogoča identifikacijo patološke električne aktivnosti možganov, kot tudi določitev lokalizacije žarišča te dejavnosti (epileptični fokus) in stopnje njene porazdelitve.
Vendar pa niso vsi bolniki z EEG spremenjeni, tako da njena normalna slika ne izključuje epilepsije. Pomembno je natančno določiti vrsto napada, saj je zdravljenje odvisno od tega. Napadi epilepsije so različnih vrst, kar zahteva kombinirano zdravljenje. Vsakdo, ki je imel napad, se mora posvetovati z zdravnikom.

Vzroki. Pravi vzrok epilepsije ni znan. V študiji je ugotovljeno, da je možgansko področje poškodovano, vendar ni popolnoma uničeno.

Žrtve, vendar celice, ki so preživele, so vir patoloških izpustov in zato napadov. Včasih med napadi se pojavi nova poškodba možganov, ki je blizu ali daleč od prve. Tako nastajajo dodatna epileptična žarišča. Še vedno ni znano, zakaj isto bolezen pri enem bolniku spremljajo epileptični napadi, v drugi pa ne.

Še bolj skrivnostno je dejstvo, da se nekateri ljudje, ki so doživeli epileptični napad, v prihodnosti ne ponavljajo, medtem ko se drugi pogosto ponavljajo. Vzrok je lahko dednost, vendar vrsta dedovanja ni jasno določena. Očitno je epilepsija posledica kombinacije dednih in okoljskih dejavnikov, vključno s prejšnjimi boleznimi.

Kakšne so vrste napadov epilepsije?

nbsp Veliki (generalizirani) napadi

Ta tip napada je tradicionalno označen s francoskim izrazom grand mal, kar pomeni "velik napad". Zanj so značilne izrazite konvulzije. Zasegu običajno sledi obdobje predhodnih sestavin, ki trajajo od nekaj ur do več dni. V tem času se pojavijo razdražljivost, razdražljivost, izguba apetita ali spremembe obnašanja.

Neposredno pred napadom se pri nekaterih bolnikih razvije aura - prekurzorsko stanje, katerega manifestacije segajo od slabosti ali trzanja mišic, ki se vsakič ponovi do občutka neizrekljivega užitka.
nbsp Na začetku epileptičnega napada lahko oseba povzroča krike ali zvijače. Izgubi zavest, pade na tla, telo se strdi. Dih se upočasni, obraz postane siv, modrikast ali bled. Naslednje pridejo v zgornje okončine, nato v noge ali celo telo. Širitev učencev in povečanje pritiska, obraz je napolnjen s krvjo, koža je prekrita z znojem, iz ust se sprosti slina. Pogosto pride do nenamernega izločanja urina in blata. Možen je ugrizni jezik ali lica. Potem se mišice sprostijo, dihanje postane globoko, krči izginejo. Zavest se vrne skozi dremež.
Zaspanost in zmedenost včasih trajajo 24 ur.
Generalizirani napadi se lahko manifestirajo na različne načine: včasih se opazi le ena od opisanih faz, včasih pa tudi njihovo drugo zaporedje. Ne spomnimo se generaliziranega napada, včasih se bolnik spomni le avre. Glavobol, zmedenost, bolečine v celotnem telesu in drugi simptomi so lahko povezani s padcem med napadom, hudim mišičnim spazmom ali modricami zaradi nehotenih gibov. Napadi običajno trajajo od nekaj sekund do nekaj minut in spontano izginejo.
nbsp Febrilni napadi so običajno vrsta generaliziranega napada in se pojavijo pri otrocih pri visokih temperaturah, najpogosteje med 6 in 4 leti. Mnogi od teh otrok imajo sorodnike, ki so doživeli enake napade v otroštvu. Ker je v večini primerov 1–2 podobnih epizod, ki se ne razvijejo v pravo epilepsijo, nekateri strokovnjaki ne pripisujejo epilepsije febrilnim napadom.

nbsp žariščni (delni) napadi

V njih je vpleten le del telesa; napadi so lahko motorični ali senzorični in se kažejo kot konvulzije, paraliza ali patološki občutki.
Izraz "Jacksonska epilepsija" se nanaša na napade, ki se nagibajo k gibanju ("pohodu") iz enega dela telesa v drugega; včasih je ta napad generaliziran in se razširi na celotno telo. Po konvulzijah uda lahko šibkost (pareza) traja do 24 ur. Izguba zavesti in zaspanost, zaspanost po napadu ali aura niso vedno opaženi. Pri takšnem napadu se pogosto odkrijejo organske poškodbe možganov, zlasti pri odraslih, zato morajo bolniki čim prej poiskati zdravniško pomoč.
Za psihomotorične napade je značilna kombinacija psihopatoloških in motoričnih manifestacij. Tipičen začetek je prodrom in aura s pojavom nenavadnega okusa, vonja ali občutka že videnega (kot da bi se kaj zgodilo prej), po katerem pacient izgubi stik z okoliško stvarnostjo.
Žvečenje, smeh ali nasmeh, lizanje ustnic se pogosto opazijo med napadi, bolnik lahko udari, se dotakne njenih oblačil. Gibanja so ponavadi usklajena, vendar ponavljajoča in stereotipna; pacient ne zazna drugih. V mnogih primerih se napadi manifestirajo le v dolgih obdobjih strahu, občutka nestvarnosti dogajanja, halucinacij, sanjskega stanja. Spomini na napad pogosto niso prisotni. Psihomotorični napadi so najpogosteje povezani z epileptičnim fokusom v temporalnem režnju možganov.

absantija (majhni napadi)

Absansija - posebna vrsta napadov, ponavadi neznanega izvora. Njihovi zgodovinsko imenovani "mali napadi" ali petit mal ne zajemajo vseh vrst majhnih napadov.
Absansija se ponavadi pojavi v šolski dobi in se kaže v kratkotrajni izgubi zavesti. Otrok nenadoma ustavi vsako dejavnost, njegov obraz zamrzne, kot da je zaspal v gibanju, njegove oči postanejo nesmiselne, fiksirane na eni točki.
Zato izraz "absans": odsotnost (fr.) - odsotnost. Absces traja od 5 do 25 sekund. Takoj po zasegu se otrok vrne v prekinjeno dejavnost, kot da se ni nič zgodilo. Pogosto taki napadi ostanejo neopaženi, dokler ne pride do zaviranja ali zmede zaradi ponavljajočih se napadov. Praviloma se ta vrsta epilepsije dobro odziva na zdravljenje z antiepileptičnimi zdravili. Odsotnosti se običajno ustavijo do 20. leta starosti.

Manjši motorični napadi

Obstajajo tri vrste podobnih napadov. Za akinetične napade ali dipatake (iz angleščine. Drop-fall) je značilno nenadno znižanje glave ali padec (kot da bi se oseba nenadoma "izklopila" ali pa se je nenadoma zavrtela naprej). Mioklonične napade spremlja kratkotrajno trzanje, kot se dogaja pri zdravih ljudeh, ko se prebudite ali zaspite. Za krče dojenčkov (mioklonija dojenčkov ali krči v salamu) so značilni napadi strele, ki se pojavijo v zgodnjem otroštvu, običajno do leta in pol. Praviloma trajajo nekaj sekund, včasih sledijo skupinam ena za drugo, pogosto pa prepuščajo jok. Takšni napadi se težko zdravijo in se pogosto kombinirajo s preostalo (ali rezidualno) ali progresivno možgansko poškodbo.

Status epilepticus

Stanje epileptičnega stanja je stanje, pri katerem se epileptični napad nadaljuje več ur brez prekinitev ali napadov, ki sledijo drug drugemu, in vmes se zavest ne povsem okreva. Čeprav je stanje povezano s kakršnim koli napadom, se grožnja življenja pojavlja le v primerih generaliziranih konvulzij in respiratornih motenj. Umrljivost z epileptičnim statusom doseže 5–15%. Če pride do zakasnitve, se v več kot 50% primerov pojavi sekundarna poškodba možganov, ki lahko privede do demence. Zaradi te nevarnosti potrebuje pacient z dolgim ​​krčem nujno medicinsko pomoč.

Zdravljenje epilepsije

Zdravljenje poteka na štirih področjih:

• preprečevanje napadov z zdravili
• odpravo dejavnikov (situacij ali snovi), ki izzovejo napade
• socialno rehabilitacijo pacienta, ki prispeva k njegovi preobrazbi v polnopravnega člana družbe
• svetovanje družini in prijateljem pacienta, da bi razvili pravilen odnos do njega in njegove bolezni

Včasih je mogoče identificirati specifične vzroke napadov, ki jih je mogoče blokirati z zdravili ali kirurško. Večina bolnikov doživetje jemlje antikonvulzive (antiepileptik), da prepreči napad.

Pozor! informacije na spletni strani niso medicinska diagnoza ali navodila za ukrepanje in so namenjene samo za referenco.

Manjši epilepsični napadi. Manjši epileptični napadi

Kazalo za manjše epileptične napade

1. Mali epileptični napadi. I. del. T
2. Mali epileptični napadi. II

Epilepsija. Manjši epileptični napadi

Glede vprašanja, katere pogoje epileptičnih napadov je treba pripisati skupini majhnih epileptičnih napadov, ni popolnega soglasja.
Včasih se šteje, da je treba le tako imenovane epileptične absane obravnavati kot manjši napad. Kratkoročni (propulzivni, retropulzivni in impulzni ali mioklonični majhni) napadi, ki so značilni za otroke, se običajno nanašajo tudi na manjše napade. Nekatere med njimi vključujejo vse vrste napadov, ki niso izraženi v splošnih konvulzijah v manjši skupini.
Praktično je pomembno pravilno razumevanje vsakega od teh vrst epileptičnih majhnih napadov.
Absense je najenostavnejši epileptični napad na sliki. Izraža se v nenadni kratkotrajni (do nekaj sekundah) popolni izgubi zavesti. Bolnik se strdi, vendar ne pade in še naprej ohranja položaj telesa, pri katerem je bil zasežen. Pogled se ustavi, pogosto je bledica, manj pogosto - zardevanje obraza. Napad je včasih spremljala tudi rahlo avtomatska dejanja (npr. Pacient gre čez prste, gibe s svojim jezikom, ustnice, mumlja nekaj nerazumljivega).
Majhen epileptični napad, na katerega se pridružijo nakazani neprostovoljni ukrepi, se imenuje »majhen napad z avtomatizmom«. Občasno se pojavijo tako imenovani "manjši neugodni zasegi", kadar se pojavi odsotnost glave v stanju odsotnosti. V nasprotju s konvulzijskimi neželenimi epileptičnimi napadi, z majhnim napadom nasprotnika, rotacija glave nima konvulzije, ampak nenamerno kratkoročno gibanje.
Napad abscesa se konča praviloma tako, da nenadoma, ko se začne, bolnik nadaljuje z aktivnostjo, ki jo je prekinil napad, in pogosto ne ve, da je prišlo do napada. Pogostost odsotnosti je drugačna. Absani v takšni obliki niso najpogostejša oblika manjših napadov v otroštvu, pogosteje so pri otrocih prisotni napadi, ki so vključeni v skupino tako imenovane triade majhnih napadov. Te vključujejo:
a) Pogonski majhni napadi. Tako kot kratkoročno kot odsotnosti, ki jih spremlja tudi popolna zaustavitev zavesti, so za njih značilne različne motorične manifestacije, katerih združujoča značilnost je splošno ali delno prizadevanje telesa naprej.
V podskupini propulzivnih napadov so zasegli "bliskovito hitre", "kivitelne", "salaamske" in "aestatske" napade. Takšni napadi so značilni za zgodnje otroštvo, najpogosteje se pojavijo v starosti približno enega leta, včasih prej in v starosti 4–5 let so zelo redki. Za njih je značilna velika frekvenca.
Napadi, ki so se hitro zagnali od strele, se začnejo z nenadnim splošnim prestopom. Glava se vrže naprej, roke se odtrgajo narazen ali dvignejo, noge se upognejo in bolniki z delom ohranijo ravnotežje ali padejo naprej (zdi se, da je nazaj), vendar takoj vstanejo. V tem primeru se konča ¬ padavina.
"Kivitelni napadi" so izraženi v hitrem nagibu glave naprej.
Za "salaamske napade" je značilen nenaden nagel nagib telesa naprej, včasih tako intenzivno, da se glava dotakne nog, roke se nagnejo naprej. Te konvulzije spominjajo na vzhodno priznanje, iz česar izhaja izraz "Salaam" (arabščina). Hitrost teh premikov ni tako hitra kot pri drugih propulzivnih napadih. Pogosto tečejo v serijah.
"Astatični napadi." Hkrati z nenadnim zaprtjem zavesti se izgubi ton mišic spodnjih okončin, bolnik pade z nog, ponavadi pa se takoj dvigne. Včasih se med napadom zrkla navzgor.
Pri istem bolniku lahko opazimo različne vrste propulzivnih napadov.
b) Retropulacijske majhne lezije se najpogosteje pojavijo med 6. in 8. letom starosti in se redko pojavijo po 16-17 letih. Na splošno je njihova skupna
20 značilnosti: zelo velika frekvenca (od 20 do 100 ali celo več na dan), kratkotrajnost, izguba zavesti in tako imenovani očesni simptomi: zrkla, zvijanje, včasih ritmična gibanja v navpični ravnini, t bolj ali manj opazni gibi utripanja. Pogosto se v ritmu teh gibanj izvajajo kontrakcije čelne mišice. Glava je pogosto rahlo nagnjena nazaj, trup telesa je nagnjen nazaj ali nazaj v celotnem telesu. Praviloma so kratkotrajni tudi retro majhni impulzi (2-4 sekunde), včasih pa se pojavijo dolgi napadi iste vrste (nekaj minut ali celo več). Pogosto se pojavijo pogonski napadi v serijah.