Gnojni meningitis - simptomi in zdravljenje pri odraslih

Gnojni meningitis - gnojno vnetje možganskih možganov, ki ga povzročajo streptokoki, pnevmokoki, stafilokoki, piocijanske palice, črevesni mikrobi itd. Gnojni meningitis je pogost pri vseh starostnih skupinah.

Dejavniki tveganja so kajenje, insolacija, pogoste stresi, prekomerno hlajenje telesa, prekomerno uživanje alkohola, faringitis, vneto grlo, akutne okužbe dihal.

Razlogi

Najpogosteje so povzročitelji gnojnimi meningitisa so predstavniki bakterijske mikroflore - meningokoka, Pnevmokoki, Haemophilus influenzae (Bacillus influenca), Pseudomonas aeruginosa, različne vrste stafilokoki in streptokoki, gonococci, salmonele, E. coli, agenti tifus in listerioze.

Včasih pa se v primeru glivične okužbe razvije tudi gnojni meningitis (pogosteje je še vedno ne-gnojni, serozni) - kriptokokoza, kokcidioidoza in kandidiaza. Vzrok za gnojni meningitis je lahko tudi protozoa, na primer nekatere vrste amebov.

1. Primarni gnojni meningitis, ki ga povzroča meningokokus, se prenaša predvsem s kapljicami v zraku: okužba z meningitisom se pojavi pri kihanju, kašljanju, poljubljanju, skozi predmete, okužene s slino, itd.
2. Sekundarni meningitis, ki je zaplet nekaterih drugih vnetnih procesov (rinogeni, otogeni, odontogeni itd.), Praviloma ni nalezljiv.

Sekundarni gnojni meningitis

Sekundarni gnojni meningitis se pojavi, ko je v telesu gnojni fokus. Lahko se razvijejo bodisi kot posledica neposrednega prenosa okužbe iz gnojnih žarišč na možgansko sluznico, na primer z gnojnim otitisom ali sinusom, trombozo sinusov materinega tkiva, možganskega abscesa ali z metastazami iz gnojnih žarišč, ki se na primer nahajajo z abscesi ali bronhiektazijo. pljuča, ulcerozni endokarditis itd. Gnojni meningitis včasih oteži prodorne rane lobanje.

Vzročniki sekundarnega gnojnega meningitisa so lahko različne bakterije: - pnevmokoki, stafilokoki, hemophilus bacillus Afanasyev - Pfeiffer, salmonela, pseudomonas aeruginosa, listerella.

Simptomi gnojnega meningitisa

Na samem začetku meningitis pri odraslih kaže simptome, podobne številnim drugim boleznim. Ko jih opazite, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom, da preprečite strašne zaplete. Kasneje se pravilno razvije gnojni meningitis, katerega simptomi so precej specifični.

Inkubacijska doba je 1-5 dni. Bolezen se razvije akutno: huda mrzlica, telesna temperatura naraste na 39-40 ° C.

Pojavi se intenzivna bolečina v glavi s slabostjo ali ponavljajočim bruhanjem, ki hitro raste. Lahko pride do delirija, psihomotorne agitacije, krčev, oslabljenega zavesti. V prvih urah se odkrijejo čisti simptomi (togost mišičnega tkiva vratu, Kernigov simptom), ki se povečajo za 2-3. Dan bolezni.

1. Simptom Kerning - bolan ne more popolnoma odtrgati nog.
2. Simptom Brudzinskega je pacientovo nenadzorovano upogibanje kolčnih in kolenskih sklepov.

Globoki refleksi so se hitreje, trebušni - zmanjšani. V hujših primerih so možne lezije lobanjskih živcev, zlasti parov III in VI (ptoza, anizokorija, strabizem, diplopija), redkeje - pari VII in VIII. Na 2-5. Dan bolezni se na ustnicah pogosto pojavijo herpesne rane.

Včasih obstajajo tudi različni kožni izpuščaji (pogosteje pri otrocih) hemoragične narave, kar kaže na meningokokemijo. Cerebrospinalna tekočina je motna, gnojna, teče pod povečanim tlakom.

Ugotovljena je pleocitoza nevtrofilcev (do nekaj deset tisoč celic v 1 μl), povečana vsebnost beljakovin (do 1–16 g / l), znižana raven sladkorja in kloridov. Pri razmazih sedimenta cerebrospinalne tekočine po barvanju z Gramom se ugotovi meningokok. Razlikuje se lahko tudi od sluzi, vzete iz žrela. V krvi - levkocitoza (do 30 - 109 / l) in povečanje ESR.

Pri predšolskih otrocih je bolezen pogosto v obliki meningoencefalitisa, pri katerem so glavni simptomi telesna dejavnost, zmedenost, znaki poškodb lobanjskih živcev - strabizem, paraliza obraza in grla. S takim potekom se stopnja paralize zelo hitro pojavi in ​​s blokiranjem cerebrospinalnih kanalov nastane gnoj hidrocefalus.

V primeru razvoja meningokokne septikemije so izraziti sindromi povečane vaskularne prepustnosti in intravaskularne koagulacije izraziti. Istočasno se na koži oblikujejo nepravilno oblikovane žarnice krvavitve, ki štrlijo nad površino kože, in mesta nekroze - nekroze.

Zapleti

Zapleti in posledice meningitisa pri odraslih so zelo nevarni za zdravje in življenje ljudi, saj se jim je mogoče izogniti, če se zdravljenje bolezni začne takoj.

Posledice gnojnega meningitisa so:

• Cerebrastenski sindrom;
• glavobol;
• povečana utrujenost;
• neuravnoteženost pozornosti;
• nezmožnost dolgotrajnega stresa;
• razdražljivost;
• kapricioznost;
• solzavost;
• sitnost;
• prekomerna motorična aktivnost;
• splošna letargija;
• počasi razmišljanje.

Zgodnji in grozljivi zaplet, ki ga lahko spremlja gnojni meningitis, je otekanje možganov, ki vodi do kompresije možganskega stebla, pri čemer se v njem nahajajo vitalni centri. Akutno otekanje možganov, praviloma, se pojavi na 2-3. Dan bolezni, z fulminantno obliko - v prvih urah.

Napoved

Po nekaterih podatkih je v 14% primerov gnojni meningitis usoden. Vendar pa ima pravočasno in pravilno zdravljenje gnojni meningitis na splošno ugodno prognozo.

Po trpljenju z meningitisom, astenijo, motnjami v mišicah CSF lahko opazimo senzinuralno izgubo sluha in nekatere blage fokalne simptome. Hude posledice gnojnega meningitisa (hidrocefalus, amauroza, gluhost, demenca, epilepsija) so v našem času redke.

Zdravljenje gnojnega meningitisa

Gnojni meningitis s pravilnim in pravočasnim zdravljenjem povsem izginja po dveh tednih. Pri prvem znaku bolezni je treba bolnika hospitalizirati in določiti v enoti intenzivne nege.

Prvič, zdravnik predpiše uporabo antibakterijskih zdravil, ki vplivajo neposredno na možgane. Če po treh dneh zdravljenja v tej skupini ni izboljšanja, je indicirana druga punkcija cerebrospinalne tekočine. In potem se droge spremenijo.

Za lajšanje simptomov zastrupitve z gnojnim meningitisom pri odraslih so predpisane intravenske tekočine. Diuretična zdravila se uporabljajo tudi za odstranjevanje toksinov iz krvi. Pomirjevalno sredstvo, predpisano v primerih hudih in pogostih napadov. In za obnovitev cerebralne cirkulacije imenuje posebne droge.

Kaj je nevarno gnojni meningitis pri odraslih? Spoznajte vzroke, simptome in posledice

Gnojni meningitis je resna bolezen, ki jo spremlja vnetje možganskih ovojnic in povzroča okužba. Ta bolezen je nevarna za vse starosti, najpogosteje pa prizadene ljudi s šibko imunostjo. V članku si bomo podrobneje ogledali, kaj je patologija, kdo povzroča to bolezen, kakšne vrste in simptome meningitisa, pa tudi kako diagnosticirati in zdraviti.

Kaj je to?

Gnojni meningitis je vnetje pia mater, pri katerem možgansko tkivo ni neposredno prizadeto.

V vlogi vzroka bolezni se pojavi bakterijska okužba:

• pnevmokoki - 13% primerov;
• meningokoki - 20% primerov;
• stafilokoki;
• streptokoki in E. coli - okužba je značilna za novorojenčke;
• hemophilus bacillus;
• Pseudomonas aeruginosa.

Po statističnih podatkih se gnojni meningitis pojavi pri 3,3 od 100 tisoč ljudi.

To je najbolj nevarno za otroke, mlajše od pet let, in osebe z oslabljeno imuniteto.

Razvrstitev

Glede na izvor bolezni se deli na:

• Primarna - pojavlja se kot samostojna bolezen. Okužba vstopa v ustno in nosno votlino, od koder okuži možganske ovojnice skozi sinuse. Njihova neposredna okužba je možna z odprtimi poškodbami glave ali med operacijo možganov z nezadostno sterilizacijo instrumentov.
• Sekundarna - deluje kot zaplet obstoječega vnetnega procesa.

Lokalizacija vnetja izloča:

• Bazalni meningitis - vnetje vpliva na bazo možganov. Za bolezen so značilni meningealni simptomi in simptomi poškodbe lobanjskih živcev.
• Konveksitalna - vnetje, ki temelji na predelu možganske skorje. Značilna psihomotorna agitacija.
• Skupaj - vpliva na celotno mehko lupino možganov.
• Hrbtenica - vpliva le na mehko lupino hrbtenjače.

Po vrsti toka se razlikujejo:

• Fulminant - značilen za hiter razvoj in otekanje možganov.
• Akutna - najpogostejša vrsta. Združuje možganske simptome in meningeal.
• Abortive - težko diagnosticirati, prevladujejo simptomi zastrupitve.
• Ponavljajoče se pojavlja, ko je kronična žarišča okužbe.

Načini okužbe in inkubacijska doba

Okužba v telesu se izvaja na naslednje načine:

• V zraku. Pri tej vrsti okužbe patogeni mikroorganizmi prodrejo skozi dihalni sistem iz okužene osebe in iz okolja.
• Kontakt Ta vrsta je možna le z odprtimi poškodbami glave in operacijami na lobanji in možganih brez ustrezne sterilizacije instrumentov, kot tudi z vnetjem možganov ali kosti lobanje.
• Hematogeni in limfogeni. Takšna okužba se pojavi, ko se okužba prenaša s krvjo ali limfo iz vira okužbe znotraj enega organizma.

Ločeno ločite tak način prenosa od matere do otroka skozi placentno pregrado.

Inkubacijsko obdobje je čas, ki ga mikroorganizmi potrebujejo za razmnoževanje in prodiranje v tkivo. Njegov zaključek spremlja pojav prvih simptomov bolezni.

Pri gnojnem meningitisu je inkubacijsko obdobje običajno 2 do 5 dni.

Simptomi bolezni

Bolezen se začne izrazito z naraščanjem temperature do 39-40 stopinj in ga spremljajo mrzlica.

Glavni simptomi v zgodnjih fazah bolezni:

1. visoka vročina;
2. mrzlica;
3. hud glavobol;
4. slabost in bruhanje, neodvisno od vnosa hrane;
5. pozitivna reakcija na vzorce Kernig in Brudzinsky;
6. močne mišice hrbta in hrbta;
7. konvulzije.

Do tretjega dne se intenzivnost simptomov poveča, doda se preobčutljivost na slušne, otipne in vizualne dražljaje.
Bolnik se pritožuje zaradi preveč svetle svetlobe, glasnih zvokov in bolečega dotika.

Pogosto obstajajo hujše kršitve, kot so paraliza, delna izguba spomina. To nakazuje, da je vnetje prešlo na možgansko tkivo in povzročilo razvoj meningoencefalitisa.

Glede na lokalizacijo žarišča vnetja dodajo naslednje simptome:

• motnje vida in sluha;
• halucinacije;
• neumnosti;
• psihomotorna agitacija;
• dvojni vid.

Diagnostične metode

Za diagnozo gnojnega meningitisa se opravijo naslednji testi: t

• krvni test;
• analiza urina;
• punkcija cerebrospinalne tekočine.

Najprej bodite pozorni na prisotnost meningealnih simptomov:

• Okorelost mišic zadnjega dela vratu in hrbta, zato bolnik ne more priti do prsi.
• Pozitivna reakcija na Kernigov test - bolnik ne more popolnoma izravnati nog.
• Pozitivna reakcija na preskušanje Brudzinsky - pacient ne nadzira upogibanja nog v kolenih in kolku.

Tudi med pregledom so odkrili bledenje trebušnih refleksov in okrepili globino.

V nekaterih primerih se pojavi izpuščaj na telesu, zlasti v predelu ust. Ta značilnost je pogostejša pri otrocih, vendar jo najdemo tudi pri odraslih. Če je prisoten, se za analizo vzamejo tudi fragmenti izpuščaja.

Pri zbiranju cerebrospinalne tekočine je opazila motno barvo, prisotnost gna in visok tlak, s katerim teče. Med laboratorijskimi preiskavami je bila ugotovljena visoka vsebnost beljakovin in nevtrofilske pleocitoze v cerebrospinalni tekočini, nizka vsebnost sladkorja in kloridov, v krvi - veliko število levkocitov in povečanje ESR.

Če sumite na sekundarni meningitis, se izvede rentgenska slika pljuč in sinusov, da se določi začetni vir okužbe.

Zdravljenje

Zdravljenje gnojnega meningitisa traja približno dva tedna in se izvaja le v bolnišnici pod stalnim nadzorom strokovnjaka za nalezljive bolezni in nevrologa. To je zato, ker bo le zdravnik postavil pravilno diagnozo, predpisal ustrezno zdravljenje glede na spremembe v bolnikovem stanju.

Samozdravljenje bo privedlo do poslabšanja, razvoja zapletov in po možnosti do smrti pacienta.

Terapija ima tri glavna področja:

1. Penicilinski antibiotiki: ceftriakson, cefotaksim, meronem. Uporabljajo se za zaviranje sposobnosti razmnoževanja in uničevanja mikroorganizmov.
2. Kapljico s slanico in vitamini za lajšanje simptomov zastrupitve.
3. Pripravki za zmanjšanje intrakranialnega tlaka.

Učinki na zdravje

Gnojni meningitis brez ustreznega zdravljenja vodi do številnih zapletov, ki so nevarni za zdravje in življenje:

• glavoboli;
• motnje pozornosti;
• cerebrospinalni sindrom;
• počasno gibanje;
• nizek tempo razmišljanja;
• osebnostne motnje: jok, razdražljivost, zmedenost.

Preprečevanje

Glavni način za preprečevanje bolezni je cepljenje proti bakterijski okužbi. V Rusiji se izvaja na zahtevo pacienta. Poleg tega je za preprečevanje sekundarnega meningitisa potrebno pravočasno in kompetentno zdravljenje s tem povezanih bolezni.

To še posebej velja za okužbe, ki povzročajo vnetje. Prav tako zdravniki priporočajo, da se aktivnosti za krepitev imunskega sistema.

Dobro dokazano:

• uravnotežena prehrana;
• vitaminska terapija;
• aktivni življenjski slog;
• utrjevanje;
• zavračanje slabih navad.

Gnojni meningitis je nevarna bolezen, ki brez ustreznega zdravljenja vodi do številnih resnih zapletov. Zanjo je značilno vnetje možganskih ovojnic in brez zdravljenja povzroča sekundarno vnetje možganov. Pomembno je vedeti, da je meningitis, tako kot vsaka druga bolezen, lažje preprečiti kot zdraviti.

Gnojni meningitis: simptomi, diagnoza in zdravljenje bolezni

Gnojni meningitis je vnetje pia mater v možganih, ki ga povzročajo gnojni mikroorganizmi, ki so ga obtičali (meningokoki, pnevmokoki, streptokoki itd.).

Bolezen je mogoče diagnosticirati v vseh starostnih skupinah, najpogosteje pa pri otrocih, mlajših od pet let. Razvoj gnojnega meningitisa prispeva k oslabljenemu stanju imunskega sistema, tako da vrhunec bolezni pada v zimsko-pomladnem obdobju.

Pri bolnikih z gnojnim meningitisom se poveča telesna temperatura, pojavijo se intenzivni glavobol, slabost, bruhanje in motnje lobanjskih živcev, zgodaj nastopijo meningealni sindrom, hiperestezija, motnje zavesti in psihomotorna agitacija.

Zaradi razvoja sodobne medicine se je danes pojavnost gnojnega meningitisa znatno zmanjšala, število resnih zapletov in smrtnih primerov se je zmanjšalo.

Storitve za diagnostiko in zdravljenje meningitisa ponuja Klinika za nevrologijo bolnišnice Yusupov - vodilni multidisciplinarni zdravstveni center v Moskvi. Zahvaljujoč sodobni opremi klinike, impresivnim medicinskim izkušnjam naših strokovnjakov in uporabi najnovejših tehnologij, bolnišnica Yusupov dosega visoko učinkovitost zdravljenja meningitisa, vključno z gnojnim.

Diagnoza gnojnega meningitisa v bolnišnici Yusupov temelji na tipični klinični sliki in podatkih iz študije cerebrospinalne (cerebrospinalne) tekočine.

V primeru gnojnega meningitisa se je pokazalo, da imajo bolniki v bolnišnici Yusupov antibakterijsko zdravljenje. Poleg tega je predpisana uporaba zdravil proti edemom, glukokortikosteroidov, pomirjeval, antikonvulzivov in drugih simptomatskih zdravil.

Gnojni meningitis pri odraslih in otrocih: vzroki za razvoj

Razvoj gnojnega meningitisa povzroča ne le meningokokna okužba, temveč tudi pnevmokoki, hemofilni bacili in drugi mikroorganizmi.

Gnojni meningitis pri otrocih je pogosto povezan z okužbo s streptokoki, salmonelo in Escherichia coli. V skladu z mehanizmom prodiranja patogena v meninge je meningitis lahko primarni ali sekundarni. Razvoj primarnega gnojnega meningitisa je posledica hematogenega širjenja patogena iz žrela ali nosne votline, kjer pride od zunaj s pomočjo kontaktnih in zračno kapljic.

Pojav sekundarnega gnojnega meningitisa je povezan s primarnim septičnim fokusom, ki je prisoten v pacientovem telesu, in posledično s penetracijo infekcije v možgansko ovojnico.

Gnojni meningitis: simptomi

Trajanje inkubacijskega obdobja primarnega gnojnega meningitisa je v povprečju od dveh do petih dni. Bolezen ima močan začetek. Pri bolnikih s povišano telesno temperaturo, ki lahko doseže 40 ° C, je prisoten močan in naraščajoč glavobol, huda mrzlica, slabost in ponavljajoče bruhanje. Lahko se pojavi pojav delirija, psihomotorne agitacije, zmedenosti, konvulzivnega sindroma.

Gnojni meningitis pri odraslih in otrocih spremljajo specifični simptomi (Brudzinsky, Kernig, Guillain, otrdel vrat), ki se pojavijo v zgodnji fazi bolezni in se povečajo po 2-3 dneh. Bolniki kažejo izrazito hiperestezijo in zmanjšanje abdominalnih refleksov, z globokimi refleksi. V nekaterih primerih pride do razpršenega izpuščaja hemoragične narave.

Pri gnojnem meningitisu se pri bolnikih pojavijo dvojni vid, mežikanje, prolaps zgornje veke, anizokorija, ki je povezana s poškodbami okulomotornih živcev.

V redkih primerih pride do poškodbe trigeminalnega živca, razvoja nevritisa obraznega živca, motenj predklekularne funkcije (progresivni razvoj izgube sluha) in vidnega živca (zmanjšana ostrina vida, izguba vidnih polj).

Če se vnetni proces razširi na možgansko tkivo, se pri bolnikih razvije meningoencefalitis.

Gnojni meningitis: učinki pri odraslih

Eden od zgodnjih in resnih zapletov gnojnega meningitisa je otekanje možganov, zaradi česar se možgansko deblo in vitalna središča v njem stisnejo. Razvoj akutnega možganskega edema se pojavi v 2-3 dneh bolezni, vendar z fulminantno obliko - v prvih nekaj urah.

Poleg cerebralnega edema se lahko pri bolnikih pojavi tudi septični šok, subduralni empiem, nadledvična insuficienca, infektivni endokarditis, pljučnica, gnojni artritis, pielonefritis, cistitis, septični panophtalmitis itd.

Gnojni meningitis: diagnoza

Izkušeni nevrologi bolnišnice Yusupov lahko predlagajo, da je prisoten gnojni meningitis, če ima bolnik meningealni sindrom in žariščne nevrološke simptome v obliki poškodbe lobanjskih živcev.

V primeru neuspešnega poteka gnojnega meningitisa ali njegovega sekundarnega pojava na podlagi simptomov obstoječega septičnega žarišča druge lokacije, je diagnoza težja in zahteva lumbalno punkcijo z naknadnim odkrivanjem povišanega pritiska cerebrospinalne tekočine, motnosti ali opalescentne obarvanosti.

Pri izvajanju študije cerebrospinalne tekočine pri bolnikih z gnojnim meningitisom se ugotovi povečana raven celičnih elementov in beljakovin.

Da bi ugotovili vrsto patogena v bolnišnici Yusupov, izvedemo mikroskopsko preiskavo brisov cerebrospinalne tekočine in njene kulture na hranilnih medijih.

V okviru diagnostike se izvede študija odstranljivih elementov kožnih izpuščajev in krvni test.

Če sumite na sekundarno naravo gnojnega meningitisa, so predvidene dodatne študije za določitev primarnega infektivnega žarišča:

• posvetovanja pulmologa, otolaringologa, terapevta in drugih strokovnjakov;
• otoskopija;
• radiografijo pljuč in paranazalnih sinusov.

Med diagnostiko strokovnjaki bolnišnice Yusupov razlikujejo gnojni meningitis z virusnim meningitisom, subarahnoidno krvavitvijo, meningealne pojave pri drugih okužbah (huda gripa, tifus, leptospiroza itd.).

Gnojni meningitis: zdravljenje

Bolnišnično zdravljenje za nadaljnje zdravljenje v bolnišničnem okolju je indicirano za vse bolnike z gnojnim meningitisom. Po diagnozi, potrditvi diagnoze in identifikaciji povzročitelja meningitisa se bolnikom v bolnišnici Yusupov predpisuje antibiotično zdravljenje, najpogosteje z ampicilinom in pripravki cefalosporina.

Pri gnojnem meningitisu neznane etiologije se zdravljenje začne z intramuskularnim dajanjem aminoglikozidov (gentamicin, kanamicin) ali njihove kombinacije z ampicilinom. V primeru hude bolezni je predpisana intravenska ali intratekalna uporaba antibakterijskih zdravil.

Dehidracijska terapija s furosemidom ali manitolom pomaga zmanjšati hidrocefalus in otekanje možganov pri bolnikih z gnojnim meningitisom.

Patogenetsko zdravljenje bolezni poteka z glukokortikosteroidnimi zdravili, katerih odmerjanje izberejo zdravniki bolnišnice Yusupov v skladu z resnostjo gnojnega meningitisa.

Poleg tega izvajajo potrebno simptomatsko zdravljenje. Motnje spanja se popravijo s pomirjevali, psihomotorično vznemirjenostjo in konvulzijami nadzirajo litične mešanice, diazepam, valprojska kislina. Bolnikom s hipovolemijo in infektivno-toksičnim šokom se daje infuzijsko zdravljenje.

V obdobju okrevanja se bolnikom predpisujejo nootropne in nevroprotektivne droge, vitaminski kompleksi in utrjujoča terapija.

Bolniki s sekundarnim gnojnim meningitisom, najprej morajo odpraviti primarni septični fokus, vključno z in kirurško. Kirurgija za sekundarni meningitis je dezinfekcijska operacija za vnetje srednjega ušesa, fenotomijo, etmoidotomijo, frontotomijo, odstranitev intracerebralnega abscesa itd.

Za diagnozo in zdravljenje meningitisa, Klinika za nevrologijo bolnišnice Yusupov uporablja drago in progresivno opremo. Uspešno zdravljenje in zgodnje okrevanje bolnikov zagotavljata izkušeni strokovnjaki klinike, ki nenehno izboljšujejo svoje poklicne kvalifikacije. Za udobno bivanje bolnikov v bolnišnici Yusupov so na voljo udobni, sodobni oddelki, organizirana je dobra prehrana in 24-urna pomoč visoko usposobljenega osebja.

Lahko se dogovorite z zdravnikom in diagnostiko v bolnišnici Yusupov po telefonu ali na spletni strani klinike. Zdravniki - koordinatorji bodo odgovorili na vsa vaša vprašanja.

Gnojni meningitis pri otrocih

Gnojni meningitis je bolezen, ki je za vsakega otroka zelo nevarna. Pri pozni diagnozi in odloženem zdravljenju se smrtnost večkrat poveča.

Še posebej neugoden in nevaren potek bolezni se pojavi pri novorojenčkih in otrocih v prvih mesecih življenja.

Najpogostejši vzroki

Vnetje mehkih membran možganov in hrbtenjače se imenuje meningitis. Ko pridejo v telo otroka, patogene bakterije hitro izzovejo vnetje in pojav simptomov, ki so neugodni za življenje.

Če zdravljenje zamuja, lahko povzroči celo invalidnost ali smrt otroka.

Najpogostejše gnojne oblike bolezni so:

• Meningokokalna. Različne vrste meningokokov. V približno 60% primerov lahko povzročijo vnetje. V svoji strukturi imajo bakterije zaščitno kapsulo, ki jih zanesljivo varuje pred destruktivnim delovanjem imunskih celic. Zaščitne celice imunskega sistema preprosto ne morejo uničiti gosto membrano mikroba. To prispeva k hitri in gladki razmnoževanju mikroorganizmov.
• Pnevmokokna oblika. Viri okužbe - pnevmokoki. Ta oblika je manj pogosta kot meningokokalna. Vendar pa se kaže tudi gnojni proces. Okužba s pnevmokokno okužbo se pojavi pri vsakem desetem otroku z meningitisom.
• Hemofilna oblika. Pojavi se pri okužbi s hemofilnim bacilom tipa B. Pogosto se zabeleži pri malčkih majhnih otrok - v približno 25% primerov. Bakterijsko sredstvo ima izrazit toksični učinek na otrokovo telo. Hitro širjenje skozi krvne žile prispeva k hitremu razvoju procesa in nastopu vnetja.

Najpogosteje se vsi patogeni širijo po krvi. Nekateri podtipi bakterij se lahko hitro širijo skozi limfni sistem, pa tudi skozi perineuralni prostor.

V nekaterih primerih se lahko pojavi kontaktna metoda okužbe. V tem primeru je žarišče primarnega vnetja v neposredni bližini hrbtenjače ali možganov.

Patogen običajno vstopi v telo otroka od pacienta ali nosilca okužbe. V primeru gnojnega meningitisa postane bolna oseba. Lahko je tako odrasla kot otrok. Treba je omeniti, da je prevoznik pogosto preprosto označen. V takih primerih oseba niti ne ve, da je nosilec nevarne okužbe. Zaradi dobrega imunskega odziva nima kliničnih simptomov bolezni. Tak nosilec je še dolgo nalezljiv.

Pogosto so izbruhi bolezni značilni za gneče skupine. Povzročitelji meningitisa ostajajo preživeli v okolju že dolgo časa. Tudi dezinfekcija in zdravljenje ne zagotavljata popolne sanitarije.

Otroci se lahko okužijo z kapljicami v zraku. Patogene bakterije preidejo od pacienta ali nosilca na zdrave sluznice otroka, kar povzroča vnetni proces. Razvoj meningitisa se pogosto pojavi hitro. V redkih primerih se lahko okužite tudi, če uporabljate običajen jedilni pribor ali namizni pribor. Skupaj z ostanki sline mikroorganizem vstopi v sluznico ustne votline.

Običajno je človeško telo dovolj odporno na bakterijska sredstva, ki povzročajo meningitis. Vendar pa se lahko z zmanjšanjem lokalne imunosti in individualnimi značilnostmi pojavi okužba in razvoj bolezni.

Glavni simptomi

Glavne klinične manifestacije gnojnega primarnega meningitisa so zelo neugodne. V veliki meri vplivajo na dobro počutje otroka.

Pozna dostava zdravstvene oskrbe lahko znatno poslabša prognozo za življenje in okrevanje.

Vse vidike bolezni, kot je gnojni meningitis, bo pregledal in nam razložil dr. Komarovsky v naslednjem videu.

Najpogostejši simptomi so:

• Hitri in ostri začetek. Bolezen se razvija s svetlobno hitrostjo. V prvem dnevu se telesna temperatura dvigne na 38-39 stopinj. V hujših primerih je značilno povečanje na 39,5-40. Ta simptom je precej specifičen in trajen. Tudi kljub uporabi paracetamola ali drugih antipiretikov otrokova telesna temperatura ostaja zelo visoka in se ne zmanjšuje dobro.
• Huda glavobol brez jasnega epicentra. Za vse zavoje v glavi ali spremembo položaja telesa se bolečina močno poveča. Obstaja tudi širjenje bolečine vzdolž vratu. Če je izpostavljena močnim in intenzivnim zvokom ali svetlobi, se bolečina še okrepi.
• Huda slabost, ne glede na obroke. Ob hudem glavobolu se lahko pojavijo tudi bruhanje. Prav tako je pomemben specifični simptom bolezni. Do bruhanja pride ponavadi spontano. Tudi uporaba drog ne vodi vedno k odpravi hudega slabosti.

• Bolečina v očeh, poslabšana zaradi močne svetlobe. Ko poskušamo gledati predmete stran od centra, se boleči sindrom povečuje. Otrok ne prenaša vdora močne svetlobe na oči.

• Izpuščaj po telesu. Najbolj značilen simptom meningokokne okužbe. Najpogosteje najdemo na straneh telesa, spodnjem delu trebuha, kot tudi v ustni votlini. Širjenje izpuščaja doseže noge in stopala, kot tudi boke in zadnjico. Elementi so lahko različnega premera, združujejo se med seboj. Pojav izpuščaja je zelo neugoden znak bolezni.
• Konvulzije in meningealni simptomi. Najpogosteje, ko telo privlači noge, se napetost na zadnji strani vratu poveča, glavobol pa se poveča. To je pozitiven meningalni znak in kaže na prisotnost meningitisa.
• Pojav sindroma zastrupitve. Zdravstveno stanje otroka je močno moteno. Mlajši otroci bolj prosijo za roke. Otroci postanejo apatični, letargični, ne želijo jesti in se ne hranijo. Zaradi visoke temperature in vročine otroci čutijo izrazito zaspanost.
• Pri hudih oblikah bolezni lahko opazimo tresenje rok in stopal ter izrazite konvulzije. To so zelo neugodni znaki bolezni. V teh primerih je v enoti za intenzivno nego nujna nujna zdravstvena pomoč.

Posledice in zapleti gnojnega meningitisa

Vnetje membran hrbtenjače in možganov je eden najnevarnejših pogojev za otrokovo telo. Tudi z zagotavljanjem zdravstvene oskrbe oslabljenih otrok se lahko pojavijo številni zapleti. Nekateri od njih so lahko celo usodni.

Pri hudih oblikah bolezni lahko pride do otekanja možganov. To stanje je zelo nevarno. Med tem postopkom se lahko pojavi klinična smrt. Samo pravočasno shranjevanje kapljic z raztopinami elektrolitov bo pomagalo preprečiti ta strašni zaplet.

Tudi pri dojenčkih z gnojnim meningitisom se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki bolezni:

• Spread po telesu in razvoj sepse.
• Z izčrpanjem telesne rezerve nastane večkratni odpoved organov. Ledvice in srce se najpogosteje poškodujejo.
• Širjenje mikroorganizmov v notranjo sluznico srca in razvoj endokarditisa. V tem primeru je moteno prevajanje notranjih srčnih impulzov. Lahko se pojavijo različne vrste aritmij.
• Pretok gnojnih mas pod lobanjskim obokom in razvoj empijema.
• Dolgotrajna prisotnost napadov lahko vodi do pojava epizindroma.
• V najhujšem primeru bolezni se pojavi koma.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni je treba opraviti čim prej! Zdravljenje gnojnega meningitisa zahteva obvezno hospitalizacijo otroka v bolnišnici.

V kritičnem stanju je dojenček hospitaliziran v enoti za intenzivno nego in intenzivni negi. Tam mu dajo potrebne intravenske injekcije in infuzije različnih zdravil.

Če bakterija postane povzročitelj bolezni, je obvezna antibakterijska terapija. Predpišejo se resni odmerki antibiotikov. To je bistven pogoj za uspešno zdravljenje bolezni.

Pred predpisovanjem protibakterijskega zdravila zdravniki določajo povzročitelja. Trenutno obstaja veliko različnih hitrih testov za ugotavljanje vzroka gnojne bolezni.

Zdravljenje je treba izvajati strogo v bolnišnici. Meningitis je lahko zelo nevarna bolezen in celo povzroči smrt. Hitro zdravljenje bo pomagalo preprečiti zaplete bolezni in spodbudilo okrevanje.

O glavnih simptomih gnojnega meningitisa in značilnostih poteka bolezni lahko najdete v naslednjem videoprogramu »Živite zdravo«.

Gnojni meningitis

Gnojni meningitis je vnetni proces, ki se pojavi v mehki membrani možganov, ko v njega prodrejo piogeni mikroorganizmi (pnevmokoki, meningokoki, streptokoki itd.). Za gnojni meningitis je značilna visoka telesna temperatura, močan glavobol, slabost, bruhanje, motnje lobanjskih živcev, zgodnji pojav meningealnih simptomov, hiperestezija, motnja zavesti, psihomotorna agitacija. Gnojni meningitis lahko diagnosticiramo na podlagi tipične klinične slike in podatkov o analizi cerebrospinalne tekočine. Gnojni meningitis je indikacija za obvezno antibiotično zdravljenje. Uporabljajo se dekongestivna sredstva, glukokortikosteroidi, pomirjevala, antikonvulzivi in ​​druge simptomatske terapije.

Gnojni meningitis

Gnojni meningitis je vnetje meningitisa (meningitisa), ki ima bakterijsko etiologijo. Gnojni meningitis se pojavi s pogostnostjo 3,3 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Vse starostne skupine so izpostavljene bolezni, najpogosteje pa se gnojni meningitis razvije pri otrocih, mlajših od 5 let. Ugotovljeno je, da se gnojni meningitis pogosto pojavi v ozadju oslabljenega stanja imunskega sistema. V zimsko-pomladnem obdobju se poveča incidenca. Od začetka devetdesetih let prejšnjega stoletja je prišlo do znatnega zmanjšanja pojavnosti gnojnega meningitisa, zmanjšanja števila smrti in primerov hudih zapletov.

Vzroki gnojnega meningitisa

Ne samo meningokokna okužba, temveč tudi pnevmokoki, bakterije hemofilije in druge bakterije lahko vodijo do razvoja gnojnega meningitisa. Skoraj polovica primerov gnojnega meningitisa je v deležu hemofilnih bacilov. Pri 20% je vzrok za gnojni meningitis meningokok, v 13% primerov - pnevmokok. Pri novorojenčkih se gnojni meningitis pogosto pojavi kot posledica streptokokne okužbe, salmoneloze ali okužbe z Escherichia coli.

Odvisno od mehanizma penetracije patogena v membrane možganov se v nevrologiji razlikuje primarni in sekundarni gnojni meningitis. Primarni gnojni meningitis se razvije s hematogenim širjenjem patogena iz nosne votline ali žrela, kjer pade iz zunanjega okolja. Okužba se pojavi pri bolnikih in nosilcih skozi kapljice v zraku in v stiku. Neposredna okužba možganskih možganov je možna z zlomom lobanje in odprte poškodbe glave, odprtimi poškodbami mastoidnega procesa in paranazalnimi sinusi, premalo pozornim upoštevanjem pravil asepse med nevrokirurškimi posegi.

Sekundarni gnojni meningitis se pojavi v ozadju primarnega septičnega žarišča, prisotnega v telesu, pri katerem okužba prodre v membrane možganov. Opazimo lahko proliferacijo pogenih mikroorganizmov z možgani, osteomielitisom kosti lobanje, trombozo septičnega sinusa. Hematogeno in limfogeno širjenje patogena je možno iz infekcijske žarišča katerekoli lokalizacije, najpogosteje pa se pojavijo pri dolgotrajnih okužbah ENT organov (akutni vnetje srednjega ušesa, kronični gnojni vnetje srednjega ušesa, sinusitis).

Penetracija patogenov gnojnega meningitisa skozi krvno-možgansko pregrado prispeva k oslabljenemu stanju imunskega sistema telesa, ki ga lahko povzročijo pogoste akutne virusne okužbe dihal, hipovitaminoza, stres, fizična preobremenitev, nenadna podnebna sprememba.

Razvrstitev gnojnega meningitisa

Glede na resnost klinicnih manifestacij se gnojni meningitis razvrsti v blage, zmerne in hude oblike. Hude oblike bolezni opazimo predvsem v ozadju močnega zmanjšanja imunosti in pri bolnikih z oddaljeno vranico.

Glede na posebnosti poteka se razlikujejo fulminantni, abortivni, akutni in ponavljajoči se gnojni meningitis. Najpogostejši so akutni gnojni meningitis z značilnimi možganskimi in ovojnimi simptomi. Za fulminantni potek gnojnega meningitisa iz prvih ur bolezni je značilno hitro povečanje otekanja možganov, ki vodi v oslabljeno zavest in vitalne funkcije. Abortivna varianta odlikuje izbrisana klinična slika, v kateri se pojavijo simptomi zastrupitve. Ponavljajoči se gnojni meningitis lahko opazimo z nezadostnim ali poznim zdravljenjem akutne oblike bolezni, kot tudi v prisotnosti kronične okužbe žrela v telesu.

Simptomi gnojnega meningitisa

Inkubacijsko obdobje primarnega gnojnega meningitisa traja v povprečju 2 do 5 dni. Značilno je akuten začetek z ostrim dvigom telesne temperature na 39-40 ° C, hudimi mrzlicami, intenzivnim in naraščajočim glavobolom, slabostjo in ponavljajočim bruhanjem. Lahko se pojavi psihomotorna agitacija, delirij, oslabljena zavest. V 40% primerov se pojavijo gnojni meningitis s konvulzivnim sindromom. Simptomi ovojnice, značilni za meningitis (Kernižev simptom, Brudzinsky, Guillain, mišice vratu), se izražajo od prvih ur bolezni in se povečajo na 2-3. Dan. Značilna je izražena hiperestezija in zmanjšanje refleksov trebuha proti splošnemu povečanju globokih refleksov. Pojavi se lahko difuzni izpuščaj hemoragične narave.

Žariščni simptomi, ki spremljajo gnojni meningitis, so najpogosteje v disfunkciji različnih lobanjskih živcev. Najpogosteje opažamo poraz okulomotornih živcev, ki povzročajo podvojitev, razvoj strabizma, spust zgornje veke in pojav razlike v velikosti učencev (anizokorija). Manj pogosta je nevritis obraznega živca, poškodba trigeminalnega živca, motnje delovanja vidnega živca (izguba vidnih polj, zmanjšana ostrina vida) in predkhlearni živec (progresivna izguba sluha). Težji fokalni simptomi kažejo na širjenje vnetnih sprememb v možganski snovi ali na razvoj vaskularnih motenj, kot je ishemična kap, ki jo povzročajo vaskulitis, refleksni spazem ali cerebralna tromboza.

Pri prehodu vnetnega procesa v snov možganov govorimo o razvoju meningoencefalitisa. V tem primeru se pojavijo gnojni meningitis z dodatkom žariščnih simptomov, značilnih za encefalitis, v obliki pareze in paralize, motenj govora, spremembe občutljivosti, pojava patoloških refleksov in povečanega mišičnega tonusa. Možne so hiperkineza, halucinacijski sindrom, motnje spanja, vestibularna ataksija, vedenjske in spominske motnje. Širjenje gnojnega procesa v možganskih prekatih z razvojem ventrikulitisa se kaže v spastičnih napadih, kot je hormonija, upogibna kontraktura rok in ekstenzorskih nog.

Zapleti gnojnega meningitisa

Zgodnji in grozljivi zaplet, ki ga lahko spremlja gnojni meningitis, je otekanje možganov, ki vodi do kompresije možganskega stebla, pri čemer se v njem nahajajo vitalni centri. Akutno otekanje možganov, praviloma, se pojavi na 2-3. Dan bolezni, z fulminantno obliko - v prvih urah. Klinično se kažejo v motorični anksioznosti, oslabljeni zavesti, respiratorni stiski in kardiovaskularnih motnjah (tahikardija in arterijska hipertenzija, izmenično z bradikardijo in arterijsko hipotenzijo v terminalni fazi).

Diagnoza gnojnega meningitisa

Tipični klinični znaki, prisotnost meningealnih simptomov in žariščni nevrološki simptomi v obliki poškodb lobanjskih živcev praviloma omogočajo nevrologu, da domneva, da ima bolnik gnojni meningitis. Težje je diagnosticirati v primerih, ko ima gnojni meningitis neuspešen potek ali se ponovno pojavi v ozadju simptomov obstoječega septičnega žarišča druge lokacije. Za potrditev gnojnega meningitisa je potrebno izvesti lumbalno punkcijo, pri kateri se odkrije povišan pritisk cerebrospinalne tekočine, odkrijejo motnost ali opalescenco. Nadaljnja študija cerebrospinalne tekočine določa povečano vsebnost beljakovin in celičnih elementov (predvsem zaradi nevtrofilcev). Identifikacija patogena se izvede med mikroskopijo brisov cerebrospinalne tekočine in takrat, ko je posejana na hranilnem mediju.

Za diagnostične namene se opravi tudi preiskava krvi in ​​izpuščanje elementov kožnega izpuščaja. Ob predpostavki sekundarne narave gnojnega meningitisa se opravijo dodatne preiskave, da bi ugotovili primarno okužbo: posvetovanje otolaringologa, pulmologa, terapevta; radiografija paranazalnih sinusov, otoskopija, radiografija pljuč.

Potrebno je razlikovati med gnojnim meningitisom in virusnim meningitisom, subarahnoidnim krvavitvami, pojavom meningizma pri drugih nalezljivih boleznih (tifus, leptospiroza, hude oblike gripe itd.).

Zdravljenje gnojnega meningitisa

Vsi bolniki z gnojnim meningitisom se zdravijo v bolnišnici. Takšnim bolnikom je treba nujno izvesti lumbalno punkcijo in mikroskopsko preiskavo cerebrospinalne tekočine. Takoj po določitvi etiologije meningitisa se bolniku predpiše antibiotično zdravljenje. V večini primerov gre za kombinacijo ampicilina s pripravki cefalosporina (ceftriakson, cefotaksim, ceftazidim). V primeru gnojnega meningitisa neznane etiologije začetno zdravljenje obsega intramuskularno dajanje aminoglikozidov (kanamicin, gentamicin) ali njihovo kombinacijo z ampicilinom. Huda gnojna meningitis lahko zahteva intravensko ali intratekalno dajanje antibiotikov.

Za zmanjšanje hidrocefalusa in možganskega edema pri gnojnem meningitisu je predpisana dehidracijska terapija (furosemid, manitol). Patogenetsko zdravljenje gnojnega meningitisa vključuje tudi uporabo glukokortikosteroidnih zdravil (deksametazon, prednizolon), katerih odmerki so odvisni od resnosti bolezni. Ob tem se izvaja potrebna simptomatska terapija. Za motnje spanja so predpisana pomirjevala; za lajšanje psihomotorične agitacije in konvulzij - litične mešanice (klorpromazin, difenhidramin, trimeperidin), diazepam, valprojska kislina; s hipovolemijo in razvojem infektivno-toksičnega šoka se izvaja infuzijska terapija.

V obdobju okrevanja po prenešeni akutni fazi gnojnega meningitisa se priporoča uporaba nootropnih in nevroprotektivnih zdravil, vitaminske terapije in obnavljalnega zdravljenja. Zdravljenje bolnikov s sekundarnim gnojnim meningitisom mora vključevati izločanje primarnega septičnega žarišča, vključno s kirurškim posegom (dezinfekcijska operacija za vnetje srednjega ušesa, frontotomija, etmoidotomija, sfenotomija, odstranitev intracerebralnega abscesa itd.).

Napovedovanje gnojnega meningitisa

Po nekaterih podatkih je v 14% primerov gnojni meningitis usoden. Vendar pa ima pravočasno in pravilno zdravljenje gnojni meningitis na splošno ugodno prognozo. Po trpljenju z meningitisom, astenijo, motnjami v mišicah CSF lahko opazimo senzinuralno izgubo sluha in nekatere blage fokalne simptome. Hude posledice gnojnega meningitisa (hidrocefalus, amauroza, gluhost, demenca, epilepsija) so v našem času redke.

Preprečevanje gnojnega meningitisa

Do danes je najbolj učinkovit način za preprečevanje gnojnega meningitisa cepljenje. Cepljenja se izvajajo proti glavnim povzročiteljem gnojnega meningitisa: hemophilus bacilli, meningo- in pneumococci. V Rusiji se ta cepiva ne štejejo za obvezna in se uvajajo v skladu z indikacijami ali na zahtevo bolnikov.

Cepljenje proti hemofilni okužbi se izvaja predvsem pri otrocih, starih od 3 mesecev do 5 let, in pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo, ki so posledica okužbe z virusom HIV, imunosupresivnega zdravljenja raka, odstranjevanja timusa ali vranice itd. Cepljenje proti meningokokni infekciji se priporoča otrokom po 18 mesecev in odraslih. Otroci, mlajši od 18 mesecev, so cepljeni v skladu z epidemijskimi indikacijami (na primer, če se pri enem od družinskih članov diagnosticira meningokokalni gnojni meningitis). V regijah, ki so nevarne za meningokokni gnojni meningitis, je treba cepljenje opraviti bolnikom z imunsko pomanjkljivostjo in osebami z anatomskimi okvarami lobanje. Cepljenje proti pnevmokokni okužbi je indicirano pri pogosto bolnih otrocih, bolnikih s pogostimi pljučnicami in vnetjem vnetij v primerih nizke imunosti.

Značilni simptomi gnojnega meningitisa, zdravljenja in preventivnih metod

Gnojni meningitis je vnetna bolezen, ki vpliva na sluznico možganov. To vodi do znatnega poslabšanja stanja človeka. Če se bolnik ne zdravi, lahko postane invalid ali umre.

Razvoj bolezni je odvisen od patogenih mikroorganizmov in od stanja človeškega imunskega sistema. Če ignorirate boleče simptome, patologija povzroči nepopravljive posledice.

Mehanizem okužbe

Gnojni meningitis je bakterijska bolezen, v kateri je vnetje možganske sluznice. Glavni vzrok za gnojni meningitis je penetracija povzročitelja bolezni - Neisseria meningitidis - meningokokne okužbe. Glede na metodo prodiranja mikroorganizmov je izoliran primarni in sekundarni meningitis.

Pri primarnem meningitisu patogeni vstopijo v telo ob stiku z okuženo osebo. Mikroorganizmi prodirajo v meninge skozi nazofarinks. Neposredna okužba se lahko pojavi pri travmatskih poškodbah možganov, neupoštevanje aseptičnih pravil med operacijami.

Zanimivo Pri sto bolnikih z meningokokno okužbo je 1 bolnik.

Sekundarni meningitis se razvije kot posledica okužbe s stafilokoknimi, streptokoknimi okužbami, črevesnimi in hemofilnimi bacili. Bakterije vstopajo v možgane skozi paranazalne sinuse, zobje, ki jih prizadene karies, vnetje ušes. Mikrobi lahko prodrejo v ovire za pljučnico, furunkulozo in želodčne bolezni.

S penetracijo piogenih bakterij skozi pregrado prispeva k oslabitvi imunske obrambe, ki se pojavi zaradi ponavljajočih se prehladov, stresa.

Bolezen je diagnosticirana pri ljudeh vseh starosti, vendar so otroci, mlajši od 5 let, najbolj dovzetni za patologijo. Gnojni meningitis pri majhnih otrocih se običajno razvije v ozadju zmanjšanega imunskega statusa.

Razvrstitev vrst

Glede na resnost bolezni se kaže v lahki, zmerni in hudi obliki. Huda patologija je zabeležena z močnim zmanjšanjem imunskega statusa pri ljudeh brez vranice.

Z značilnostmi napredovanja uvrščamo abortivni, fulminantni, ponavljajoči se in akutni gnojni meningitis. Slednjo vrsto diagnosticiramo pogosteje kot druge in jo spremljajo značilni simptomi. V primeru toka strele možgani hitro nabreknejo, kar povzroča motnje zavesti. Za abortivno vrsto je značilna odsotnost značilnih simptomov, pojavljajo se samo znaki zastrupitve. Ponavljajoči se meningitis pojavi pri poznem zdravljenju akutne oblike in v prisotnosti pogene okužbe.

Glede na povzročitelja bolezni se razlikujejo meningokokni, pnevmokokni in hemofilni meningitis.

Sorta meningokoka se pojavi zaradi učinkov različnih meningokokov. Ti patogeni najpogosteje izzovejo vnetje, ker imajo kapsulo, ki ščiti pred škodljivimi učinki imunosti. Ta lastnost omogoča mikrobom neovirano razmnoževanje, kar vodi do nastanka zgoščevanja.

Pnevmokoki povzročajo pnevmokokno obliko bolezni, ki jo redko diagnosticiramo. Pojavlja se z nastankom gnoja in intenzivnim razvojem vnetnega središča.

Hemofilna palica najpogosteje prizadene otroke, mlajše od enega leta. Bakterija ima strupen učinek na telo, kar prispeva k takojšnjemu razvoju vnetnega procesa.

Simptomi bolezni

Bolezen se kaže v razvoju meningealnega sindroma, ki se izraža v infekcijskih lezijah cerebrovaskularne tekočine. Prvi znaki meningitisa so podobni simptomom gripe. Po nekaj urah pa je zavest motena, mišice v vratu se zategnejo, bruhanje se razvije.

Inkubacijsko obdobje traja od 2 do 5 dni. Prvi dan se gnojni meningitis kaže kot sledi:

• močno povečanje telesne temperature;
• povečanje glavobola;
• mrzlica;
• bruhanje;
• zmeda;
• duševne motnje.

Najbolj informativni znaki so znaki lupine: togost mišic vratu, simptom Brudzinskega in Kerniga. Izražajo jih dejstvo, da bolnik ne more nagibati glave do prsnega koša in ga vrne nazaj za lajšanje bolečin v zadnji strani glave. Bolnik tudi ne more poravnati spodnjih okončin, kolenski sklepi se nekontrolirano upogibajo.

Tretjega dne napredovanja vnetja pride do okvare vidnega živca, ki povzroča strabizem in motnje vida. Fiksna izguba sluha, halucinacije, motene govorne sposobnosti. Običajno bolezen spremlja konvulzivni sindrom. Pojavi se hemoragični izpuščaj na koži.

Povečanje simptomov kaže na napredovanje vnetja in njegovo širjenje v možgane. Posledično se pojavi vaskularna disfunkcija zaradi spazmov možganskih kapilar. Razviti meningoencefalitis, ki povzroča paralizo, motnje govora.

Diagnostične metode

Da bi postavili diagnozo, je potrebno zbrati anamnezo: ugotoviti vir okužbe, ugotoviti povezane bolezni, izvedeti o stiku z okuženimi.

Najpomembnejša študija je analiza spinalne tekočine. Pri gnojnem meningitisu bo cerebrospinalna tekočina motna, z rumenim ali zelenim odtenkom. Barva tekočine kaže na specifičen patogen. Rezultati kažejo povečanje citoze, koncentracije beljakovin.

Poleg študije materiala hrbtenice mora bolnik opraviti naslednje preglede:

• CBC za odkrivanje levkocitoze;
• analiza urina;
• računalniška tomografija;
• rentgen pljuč, lobanja.

Prav tako se boste morali posvetovati z specialistom za nalezljive bolezni, nevrologom.

Terapevtske dejavnosti

Zdravljenje gnojnega meningitisa poteka v zdravstveni ustanovi. Po nujni lumbalni punkciji je predpisana antibiotična terapija. Ampicilin se običajno uporablja s cefotaksimom. V primeru hude bolezni se zdravila injicirajo intravensko. Za zmanjšanje otekanja možganov in odpravo hidrocefalusa se kot dehidracijska sredstva uporabita manitol in furosemid.

Opomba! Kot rezultat raziskave je bilo ugotovljeno, da je stopnja pojavnosti med mladimi bolniki 10 primerov na 100 tisoč otrok.

Prav tako je pomembno izbrati pravo simptomatsko zdravljenje, ki temelji na vzroku bolezni. V primeru motenj spanja so predpisani sedativi v primeru konvulzij, Diazepama in Klorpromazina. Z razvojem anafilaktičnega šoka se izvaja infuzijsko zdravljenje. V obdobju rehabilitacije je priporočljivo jemati multivitaminske komplekse, nevro-zaščitne droge.

Preventivni ukrepi

Cepljenje je najučinkovitejša metoda za preprečevanje razvoja meningealne okužbe. Cepljenja potekajo proti patogenom patologije: meningokoki, pnevmokoki, hemofilusni bacili. Še posebej pomembno je pravočasno cepljenje otrok (od 3 mesecev do 5 let), saj bolezen povzroča visoko stopnjo umrljivosti med novorojenčki. Zaradi lažjega prenosa gnojnega meningitisa se odraslim priporoča cepljenje ob prisotnosti imunske pomanjkljivosti, pogoste pljučnice in vnetja ušesa.

Zdravniki morajo bolnika pravočasno izolirati, da bi zmanjšali tveganje za širjenje okužbe.

Možni zapleti in prognoza

Vnetje možganskih ovojnic je najnevarnejši pogoj za življenje odraslega in otroka. Konec koncev, tudi pri zagotavljanju potrebnih terapevtskih ukrepov pri ljudeh z oslabljeno imuniteto, se razvije veliko posledic, med katerimi je tudi smrt.

Nevrološki zapleti po meningitisu so zabeleženi pri 20% bolnikov, med katerimi je večina starejših ljudi in otrok.

S hudim potekom bolezni se razvijejo edemi možganov, ki povzročajo klinično smrt. Da bi preprečili to stanje, so za vstop v telo potrebne raztopine elektrolitov.

Med drugimi resnimi zapleti so:

• sepsa;
• hidrocefalus, ki povzroča povečanje intrakranialnega tlaka;
• večkratno odpoved organov, ki prizadene srčno mišico, ledvice;
• asimetrija obraza, mežikanje zaradi poškodbe lobanje;
• aritmija, ki vodi do širjenja patogenov v notranjih srčnih membranah;
• empiema, pri kateri gnoj teče pod bazo lobanje;
• dolgotrajni konvulzivni sindrom;
• izguba sluha;
• koma.

V odsotnosti terapije je stopnja smrtnosti 50%. Najbolj neugodna prognoza je značilna za pnevmokokni meningitis: smrt je diagnosticirana v 20% primerov.

Po okrevanju morate redno obiskovati nevrologa. Zahteva kompetentne rehabilitacijske ukrepe, vključno z vnosom zdravil, terapijo za vadbo, masažo, terapevtske kopeli. Celostni pristop k zdravljenju pomaga zmanjšati neželene posledice.