Gnojni meningitis pri otrocih

Gnojni meningitis je bolezen, ki je za vsakega otroka zelo nevarna. Pri pozni diagnozi in odloženem zdravljenju se smrtnost večkrat poveča.

Še posebej neugoden in nevaren potek bolezni se pojavi pri novorojenčkih in otrocih v prvih mesecih življenja.

Najpogostejši vzroki

Vnetje mehkih membran možganov in hrbtenjače se imenuje meningitis. Ko pridejo v telo otroka, patogene bakterije hitro izzovejo vnetje in pojav simptomov, ki so neugodni za življenje.

Če zdravljenje zamuja, lahko povzroči celo invalidnost ali smrt otroka.

Najpogostejše gnojne oblike bolezni so:

• Meningokokalna. Različne vrste meningokokov. V približno 60% primerov lahko povzročijo vnetje. V svoji strukturi imajo bakterije zaščitno kapsulo, ki jih zanesljivo varuje pred destruktivnim delovanjem imunskih celic. Zaščitne celice imunskega sistema preprosto ne morejo uničiti gosto membrano mikroba. To prispeva k hitri in gladki razmnoževanju mikroorganizmov.
• Pnevmokokna oblika. Viri okužbe - pnevmokoki. Ta oblika je manj pogosta kot meningokokalna. Vendar pa se kaže tudi gnojni proces. Okužba s pnevmokokno okužbo se pojavi pri vsakem desetem otroku z meningitisom.
• Hemofilna oblika. Pojavi se pri okužbi s hemofilnim bacilom tipa B. Pogosto se zabeleži pri malčkih majhnih otrok - v približno 25% primerov. Bakterijsko sredstvo ima izrazit toksični učinek na otrokovo telo. Hitro širjenje skozi krvne žile prispeva k hitremu razvoju procesa in nastopu vnetja.

Najpogosteje se vsi patogeni širijo po krvi. Nekateri podtipi bakterij se lahko hitro širijo skozi limfni sistem, pa tudi skozi perineuralni prostor.

V nekaterih primerih se lahko pojavi kontaktna metoda okužbe. V tem primeru je žarišče primarnega vnetja v neposredni bližini hrbtenjače ali možganov.

Patogen običajno vstopi v telo otroka od pacienta ali nosilca okužbe. V primeru gnojnega meningitisa postane bolna oseba. Lahko je tako odrasla kot otrok. Treba je omeniti, da je prevoznik pogosto preprosto označen. V takih primerih oseba niti ne ve, da je nosilec nevarne okužbe. Zaradi dobrega imunskega odziva nima kliničnih simptomov bolezni. Tak nosilec je še dolgo nalezljiv.

Pogosto so izbruhi bolezni značilni za gneče skupine. Povzročitelji meningitisa ostajajo preživeli v okolju že dolgo časa. Tudi dezinfekcija in zdravljenje ne zagotavljata popolne sanitarije.

Otroci se lahko okužijo z kapljicami v zraku. Patogene bakterije preidejo od pacienta ali nosilca na zdrave sluznice otroka, kar povzroča vnetni proces. Razvoj meningitisa se pogosto pojavi hitro. V redkih primerih se lahko okužite tudi, če uporabljate običajen jedilni pribor ali namizni pribor. Skupaj z ostanki sline mikroorganizem vstopi v sluznico ustne votline.

Običajno je človeško telo dovolj odporno na bakterijska sredstva, ki povzročajo meningitis. Vendar pa se lahko z zmanjšanjem lokalne imunosti in individualnimi značilnostmi pojavi okužba in razvoj bolezni.

Glavni simptomi

Glavne klinične manifestacije gnojnega primarnega meningitisa so zelo neugodne. V veliki meri vplivajo na dobro počutje otroka.

Pozna dostava zdravstvene oskrbe lahko znatno poslabša prognozo za življenje in okrevanje.

Vse vidike bolezni, kot je gnojni meningitis, bo pregledal in nam razložil dr. Komarovsky v naslednjem videu.

Najpogostejši simptomi so:

• Hitri in ostri začetek. Bolezen se razvija s svetlobno hitrostjo. V prvem dnevu se telesna temperatura dvigne na 38-39 stopinj. V hujših primerih je značilno povečanje na 39,5-40. Ta simptom je precej specifičen in trajen. Tudi kljub uporabi paracetamola ali drugih antipiretikov otrokova telesna temperatura ostaja zelo visoka in se ne zmanjšuje dobro.
• Huda glavobol brez jasnega epicentra. Za vse zavoje v glavi ali spremembo položaja telesa se bolečina močno poveča. Obstaja tudi širjenje bolečine vzdolž vratu. Če je izpostavljena močnim in intenzivnim zvokom ali svetlobi, se bolečina še okrepi.
• Huda slabost, ne glede na obroke. Ob hudem glavobolu se lahko pojavijo tudi bruhanje. Prav tako je pomemben specifični simptom bolezni. Do bruhanja pride ponavadi spontano. Tudi uporaba drog ne vodi vedno k odpravi hudega slabosti.

• Bolečina v očeh, poslabšana zaradi močne svetlobe. Ko poskušamo gledati predmete stran od centra, se boleči sindrom povečuje. Otrok ne prenaša vdora močne svetlobe na oči.

• Izpuščaj po telesu. Najbolj značilen simptom meningokokne okužbe. Najpogosteje najdemo na straneh telesa, spodnjem delu trebuha, kot tudi v ustni votlini. Širjenje izpuščaja doseže noge in stopala, kot tudi boke in zadnjico. Elementi so lahko različnega premera, združujejo se med seboj. Pojav izpuščaja je zelo neugoden znak bolezni.
• Konvulzije in meningealni simptomi. Najpogosteje, ko telo privlači noge, se napetost na zadnji strani vratu poveča, glavobol pa se poveča. To je pozitiven meningalni znak in kaže na prisotnost meningitisa.
• Pojav sindroma zastrupitve. Zdravstveno stanje otroka je močno moteno. Mlajši otroci bolj prosijo za roke. Otroci postanejo apatični, letargični, ne želijo jesti in se ne hranijo. Zaradi visoke temperature in vročine otroci čutijo izrazito zaspanost.
• Pri hudih oblikah bolezni lahko opazimo tresenje rok in stopal ter izrazite konvulzije. To so zelo neugodni znaki bolezni. V teh primerih je v enoti za intenzivno nego nujna nujna zdravstvena pomoč.

Posledice in zapleti gnojnega meningitisa

Vnetje membran hrbtenjače in možganov je eden najnevarnejših pogojev za otrokovo telo. Tudi z zagotavljanjem zdravstvene oskrbe oslabljenih otrok se lahko pojavijo številni zapleti. Nekateri od njih so lahko celo usodni.

Pri hudih oblikah bolezni lahko pride do otekanja možganov. To stanje je zelo nevarno. Med tem postopkom se lahko pojavi klinična smrt. Samo pravočasno shranjevanje kapljic z raztopinami elektrolitov bo pomagalo preprečiti ta strašni zaplet.

Tudi pri dojenčkih z gnojnim meningitisom se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki bolezni:

• Spread po telesu in razvoj sepse.
• Z izčrpanjem telesne rezerve nastane večkratni odpoved organov. Ledvice in srce se najpogosteje poškodujejo.
• Širjenje mikroorganizmov v notranjo sluznico srca in razvoj endokarditisa. V tem primeru je moteno prevajanje notranjih srčnih impulzov. Lahko se pojavijo različne vrste aritmij.
• Pretok gnojnih mas pod lobanjskim obokom in razvoj empijema.
• Dolgotrajna prisotnost napadov lahko vodi do pojava epizindroma.
• V najhujšem primeru bolezni se pojavi koma.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni je treba opraviti čim prej! Zdravljenje gnojnega meningitisa zahteva obvezno hospitalizacijo otroka v bolnišnici.

V kritičnem stanju je dojenček hospitaliziran v enoti za intenzivno nego in intenzivni negi. Tam mu dajo potrebne intravenske injekcije in infuzije različnih zdravil.

Če bakterija postane povzročitelj bolezni, je obvezna antibakterijska terapija. Predpišejo se resni odmerki antibiotikov. To je bistven pogoj za uspešno zdravljenje bolezni.

Pred predpisovanjem protibakterijskega zdravila zdravniki določajo povzročitelja. Trenutno obstaja veliko različnih hitrih testov za ugotavljanje vzroka gnojne bolezni.

Zdravljenje je treba izvajati strogo v bolnišnici. Meningitis je lahko zelo nevarna bolezen in celo povzroči smrt. Hitro zdravljenje bo pomagalo preprečiti zaplete bolezni in spodbudilo okrevanje.

O glavnih simptomih gnojnega meningitisa in značilnostih poteka bolezni lahko najdete v naslednjem videoprogramu »Živite zdravo«.

Gnojni meningitis

Gnojni meningitis je vnetni proces, ki se pojavi v mehki membrani možganov, ko v njega prodrejo piogeni mikroorganizmi (pnevmokoki, meningokoki, streptokoki itd.). Za gnojni meningitis je značilna visoka telesna temperatura, močan glavobol, slabost, bruhanje, motnje lobanjskih živcev, zgodnji pojav meningealnih simptomov, hiperestezija, motnja zavesti, psihomotorna agitacija. Gnojni meningitis lahko diagnosticiramo na podlagi tipične klinične slike in podatkov o analizi cerebrospinalne tekočine. Gnojni meningitis je indikacija za obvezno antibiotično zdravljenje. Uporabljajo se dekongestivna sredstva, glukokortikosteroidi, pomirjevala, antikonvulzivi in ​​druge simptomatske terapije.

Gnojni meningitis

Gnojni meningitis je vnetje meningitisa (meningitisa), ki ima bakterijsko etiologijo. Gnojni meningitis se pojavi s pogostnostjo 3,3 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Vse starostne skupine so izpostavljene bolezni, najpogosteje pa se gnojni meningitis razvije pri otrocih, mlajših od 5 let. Ugotovljeno je, da se gnojni meningitis pogosto pojavi v ozadju oslabljenega stanja imunskega sistema. V zimsko-pomladnem obdobju se poveča incidenca. Od začetka devetdesetih let prejšnjega stoletja je prišlo do znatnega zmanjšanja pojavnosti gnojnega meningitisa, zmanjšanja števila smrti in primerov hudih zapletov.

Vzroki gnojnega meningitisa

Ne samo meningokokna okužba, temveč tudi pnevmokoki, bakterije hemofilije in druge bakterije lahko vodijo do razvoja gnojnega meningitisa. Skoraj polovica primerov gnojnega meningitisa je v deležu hemofilnih bacilov. Pri 20% je vzrok za gnojni meningitis meningokok, v 13% primerov - pnevmokok. Pri novorojenčkih se gnojni meningitis pogosto pojavi kot posledica streptokokne okužbe, salmoneloze ali okužbe z Escherichia coli.

Odvisno od mehanizma penetracije patogena v membrane možganov se v nevrologiji razlikuje primarni in sekundarni gnojni meningitis. Primarni gnojni meningitis se razvije s hematogenim širjenjem patogena iz nosne votline ali žrela, kjer pade iz zunanjega okolja. Okužba se pojavi pri bolnikih in nosilcih skozi kapljice v zraku in v stiku. Neposredna okužba možganskih možganov je možna z zlomom lobanje in odprte poškodbe glave, odprtimi poškodbami mastoidnega procesa in paranazalnimi sinusi, premalo pozornim upoštevanjem pravil asepse med nevrokirurškimi posegi.

Sekundarni gnojni meningitis se pojavi v ozadju primarnega septičnega žarišča, prisotnega v telesu, pri katerem okužba prodre v membrane možganov. Opazimo lahko proliferacijo pogenih mikroorganizmov z možgani, osteomielitisom kosti lobanje, trombozo septičnega sinusa. Hematogeno in limfogeno širjenje patogena je možno iz infekcijske žarišča katerekoli lokalizacije, najpogosteje pa se pojavijo pri dolgotrajnih okužbah ENT organov (akutni vnetje srednjega ušesa, kronični gnojni vnetje srednjega ušesa, sinusitis).

Penetracija patogenov gnojnega meningitisa skozi krvno-možgansko pregrado prispeva k oslabljenemu stanju imunskega sistema telesa, ki ga lahko povzročijo pogoste akutne virusne okužbe dihal, hipovitaminoza, stres, fizična preobremenitev, nenadna podnebna sprememba.

Razvrstitev gnojnega meningitisa

Glede na resnost klinicnih manifestacij se gnojni meningitis razvrsti v blage, zmerne in hude oblike. Hude oblike bolezni opazimo predvsem v ozadju močnega zmanjšanja imunosti in pri bolnikih z oddaljeno vranico.

Glede na posebnosti poteka se razlikujejo fulminantni, abortivni, akutni in ponavljajoči se gnojni meningitis. Najpogostejši so akutni gnojni meningitis z značilnimi možganskimi in ovojnimi simptomi. Za fulminantni potek gnojnega meningitisa iz prvih ur bolezni je značilno hitro povečanje otekanja možganov, ki vodi v oslabljeno zavest in vitalne funkcije. Abortivna varianta odlikuje izbrisana klinična slika, v kateri se pojavijo simptomi zastrupitve. Ponavljajoči se gnojni meningitis lahko opazimo z nezadostnim ali poznim zdravljenjem akutne oblike bolezni, kot tudi v prisotnosti kronične okužbe žrela v telesu.

Simptomi gnojnega meningitisa

Inkubacijsko obdobje primarnega gnojnega meningitisa traja v povprečju 2 do 5 dni. Značilno je akuten začetek z ostrim dvigom telesne temperature na 39-40 ° C, hudimi mrzlicami, intenzivnim in naraščajočim glavobolom, slabostjo in ponavljajočim bruhanjem. Lahko se pojavi psihomotorna agitacija, delirij, oslabljena zavest. V 40% primerov se pojavijo gnojni meningitis s konvulzivnim sindromom. Simptomi ovojnice, značilni za meningitis (Kernižev simptom, Brudzinsky, Guillain, mišice vratu), se izražajo od prvih ur bolezni in se povečajo na 2-3. Dan. Značilna je izražena hiperestezija in zmanjšanje refleksov trebuha proti splošnemu povečanju globokih refleksov. Pojavi se lahko difuzni izpuščaj hemoragične narave.

Žariščni simptomi, ki spremljajo gnojni meningitis, so najpogosteje v disfunkciji različnih lobanjskih živcev. Najpogosteje opažamo poraz okulomotornih živcev, ki povzročajo podvojitev, razvoj strabizma, spust zgornje veke in pojav razlike v velikosti učencev (anizokorija). Manj pogosta je nevritis obraznega živca, poškodba trigeminalnega živca, motnje delovanja vidnega živca (izguba vidnih polj, zmanjšana ostrina vida) in predkhlearni živec (progresivna izguba sluha). Težji fokalni simptomi kažejo na širjenje vnetnih sprememb v možganski snovi ali na razvoj vaskularnih motenj, kot je ishemična kap, ki jo povzročajo vaskulitis, refleksni spazem ali cerebralna tromboza.

Pri prehodu vnetnega procesa v snov možganov govorimo o razvoju meningoencefalitisa. V tem primeru se pojavijo gnojni meningitis z dodatkom žariščnih simptomov, značilnih za encefalitis, v obliki pareze in paralize, motenj govora, spremembe občutljivosti, pojava patoloških refleksov in povečanega mišičnega tonusa. Možne so hiperkineza, halucinacijski sindrom, motnje spanja, vestibularna ataksija, vedenjske in spominske motnje. Širjenje gnojnega procesa v možganskih prekatih z razvojem ventrikulitisa se kaže v spastičnih napadih, kot je hormonija, upogibna kontraktura rok in ekstenzorskih nog.

Zapleti gnojnega meningitisa

Zgodnji in grozljivi zaplet, ki ga lahko spremlja gnojni meningitis, je otekanje možganov, ki vodi do kompresije možganskega stebla, pri čemer se v njem nahajajo vitalni centri. Akutno otekanje možganov, praviloma, se pojavi na 2-3. Dan bolezni, z fulminantno obliko - v prvih urah. Klinično se kažejo v motorični anksioznosti, oslabljeni zavesti, respiratorni stiski in kardiovaskularnih motnjah (tahikardija in arterijska hipertenzija, izmenično z bradikardijo in arterijsko hipotenzijo v terminalni fazi).

Diagnoza gnojnega meningitisa

Tipični klinični znaki, prisotnost meningealnih simptomov in žariščni nevrološki simptomi v obliki poškodb lobanjskih živcev praviloma omogočajo nevrologu, da domneva, da ima bolnik gnojni meningitis. Težje je diagnosticirati v primerih, ko ima gnojni meningitis neuspešen potek ali se ponovno pojavi v ozadju simptomov obstoječega septičnega žarišča druge lokacije. Za potrditev gnojnega meningitisa je potrebno izvesti lumbalno punkcijo, pri kateri se odkrije povišan pritisk cerebrospinalne tekočine, odkrijejo motnost ali opalescenco. Nadaljnja študija cerebrospinalne tekočine določa povečano vsebnost beljakovin in celičnih elementov (predvsem zaradi nevtrofilcev). Identifikacija patogena se izvede med mikroskopijo brisov cerebrospinalne tekočine in takrat, ko je posejana na hranilnem mediju.

Za diagnostične namene se opravi tudi preiskava krvi in ​​izpuščanje elementov kožnega izpuščaja. Ob predpostavki sekundarne narave gnojnega meningitisa se opravijo dodatne preiskave, da bi ugotovili primarno okužbo: posvetovanje otolaringologa, pulmologa, terapevta; radiografija paranazalnih sinusov, otoskopija, radiografija pljuč.

Potrebno je razlikovati med gnojnim meningitisom in virusnim meningitisom, subarahnoidnim krvavitvami, pojavom meningizma pri drugih nalezljivih boleznih (tifus, leptospiroza, hude oblike gripe itd.).

Zdravljenje gnojnega meningitisa

Vsi bolniki z gnojnim meningitisom se zdravijo v bolnišnici. Takšnim bolnikom je treba nujno izvesti lumbalno punkcijo in mikroskopsko preiskavo cerebrospinalne tekočine. Takoj po določitvi etiologije meningitisa se bolniku predpiše antibiotično zdravljenje. V večini primerov gre za kombinacijo ampicilina s pripravki cefalosporina (ceftriakson, cefotaksim, ceftazidim). V primeru gnojnega meningitisa neznane etiologije začetno zdravljenje obsega intramuskularno dajanje aminoglikozidov (kanamicin, gentamicin) ali njihovo kombinacijo z ampicilinom. Huda gnojna meningitis lahko zahteva intravensko ali intratekalno dajanje antibiotikov.

Za zmanjšanje hidrocefalusa in možganskega edema pri gnojnem meningitisu je predpisana dehidracijska terapija (furosemid, manitol). Patogenetsko zdravljenje gnojnega meningitisa vključuje tudi uporabo glukokortikosteroidnih zdravil (deksametazon, prednizolon), katerih odmerki so odvisni od resnosti bolezni. Ob tem se izvaja potrebna simptomatska terapija. Za motnje spanja so predpisana pomirjevala; za lajšanje psihomotorične agitacije in konvulzij - litične mešanice (klorpromazin, difenhidramin, trimeperidin), diazepam, valprojska kislina; s hipovolemijo in razvojem infektivno-toksičnega šoka se izvaja infuzijska terapija.

V obdobju okrevanja po prenešeni akutni fazi gnojnega meningitisa se priporoča uporaba nootropnih in nevroprotektivnih zdravil, vitaminske terapije in obnavljalnega zdravljenja. Zdravljenje bolnikov s sekundarnim gnojnim meningitisom mora vključevati izločanje primarnega septičnega žarišča, vključno s kirurškim posegom (dezinfekcijska operacija za vnetje srednjega ušesa, frontotomija, etmoidotomija, sfenotomija, odstranitev intracerebralnega abscesa itd.).

Napovedovanje gnojnega meningitisa

Po nekaterih podatkih je v 14% primerov gnojni meningitis usoden. Vendar pa ima pravočasno in pravilno zdravljenje gnojni meningitis na splošno ugodno prognozo. Po trpljenju z meningitisom, astenijo, motnjami v mišicah CSF lahko opazimo senzinuralno izgubo sluha in nekatere blage fokalne simptome. Hude posledice gnojnega meningitisa (hidrocefalus, amauroza, gluhost, demenca, epilepsija) so v našem času redke.

Preprečevanje gnojnega meningitisa

Do danes je najbolj učinkovit način za preprečevanje gnojnega meningitisa cepljenje. Cepljenja se izvajajo proti glavnim povzročiteljem gnojnega meningitisa: hemophilus bacilli, meningo- in pneumococci. V Rusiji se ta cepiva ne štejejo za obvezna in se uvajajo v skladu z indikacijami ali na zahtevo bolnikov.

Cepljenje proti hemofilni okužbi se izvaja predvsem pri otrocih, starih od 3 mesecev do 5 let, in pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo, ki so posledica okužbe z virusom HIV, imunosupresivnega zdravljenja raka, odstranjevanja timusa ali vranice itd. Cepljenje proti meningokokni infekciji se priporoča otrokom po 18 mesecev in odraslih. Otroci, mlajši od 18 mesecev, so cepljeni v skladu z epidemijskimi indikacijami (na primer, če se pri enem od družinskih članov diagnosticira meningokokalni gnojni meningitis). V regijah, ki so nevarne za meningokokni gnojni meningitis, je treba cepljenje opraviti bolnikom z imunsko pomanjkljivostjo in osebami z anatomskimi okvarami lobanje. Cepljenje proti pnevmokokni okužbi je indicirano pri pogosto bolnih otrocih, bolnikih s pogostimi pljučnicami in vnetjem vnetij v primerih nizke imunosti.

Zakaj se pri otroku pojavijo gnojni meningitis in kako ga zdravimo? Simptomi in učinki

Gnojni meningitis je vnetje možganskih ovojnic, ki se razvije, ko se v njih vnesejo patogeni. Otroci, mlajši od 5 let, so najbolj dovzetni za to bolezen zaradi nepopolno oblikovane imunosti, zato je bolezen zanje najtežja.

Piogena mikroflora vstopa v zdrave organizme predvsem s kapljicami v zraku, v zimsko-pomladnem obdobju pa je opaziti povečanje pojavnosti.

Tveganje za razvoj bolezni pri otrocih, ki obiskujejo šolo, vrtce in velika gneča, se povečuje. Prav tako je možno vzpostaviti stik z načinom prenosa skozi higienske in gospodinjske predmete, kot tudi okužbo z uživanjem hrane, ki vsebuje mikroorganizme.

Vzroki gnojnega meningitisa pri otrocih

Najbolj dovzetni za pojav bolezni so nedonošenčki in otroci z nenormalnimi možganskimi strukturami in tisti, ki so imeli intrauterine okužbe.

Najpogostejši patogeni bolezni:

Najpomembnejši dejavnik pri razvoju meningitisa pri otroku je nepopolnost zaščitnih sistemov telesa - popolna imunost se oblikuje s približno desetim letom življenja - šibka črevesna mikroflora, ki običajno preprečuje prodiranje patogenov, kot tudi povečano prepustnost krvno možganske pregrade za bakterije in njihove toksine.

Znaki in simptomi bolezni

Latentno obdobje traja od tri do pet dni, odvisno od splošnega stanja telesa, vhodnih vrat okužbe, oblike bolezni in patogena. Prvi simptomi gnojnega meningitisa pri otrocih vključujejo povečanje telesne temperature, omotico in glavobole, slabost in bruhanje, ki otroku ne olajšata.

Na vrhuncu temperature se razvijejo različne okvare zavesti - inhibicija, halucinacije, blodenjska stanja. Trdnost mišičnega tkiva vratu se razvije, ko otrok ne more pripeljati glave v prsni koš.

Značilnosti klinične slike vnetja možganskih možganov pri otrocih:

• izboklino, navijanje ali pulziranje velike rožice (za majhne otroke);
• značilna drža: glava vržena nazaj in noge pritisnjene na želodec;
• anksioznost, motnje spanja;
• zavrnitev uživanja hrane;
• simptomi, značilni za katerokoli obliko meningitisa - Lessazh (vlečenje nog do trebuha, ko je suspendiran), Meitus (otrok ne more sam sedeti v postelji zaradi nezmožnosti ovijanja nog v kolenih);
• konvulzije velikih mišic in obraznih mišic;
• povečana občutljivost na svetlobo in glasne zvoke;
• hemoragični izpuščaj s primarno lokalizacijo na bokih in zadnjici.

Diagnostika

Diagnoza temelji na pregledu pediatra in pediatričnega nevrologa, na zbiranju anamneze bolezni in rezultatih laboratorijskih študij.

1. Splošna in biokemična analiza venske krvi lahko določi povečano število levkocitov, pa tudi beljakovinske označevalce vnetja.
2. Lumbalna punkcija, ki se izvaja v bolnišnici, vam omogoča, da vzamete določeno količino cerebrospinalne tekočine skozi punkcijo v ledvenem delu za nadaljnjo preiskavo.
3. Analiza cerebrospinalne tekočine razkriva njegovo zamegljenost in sedimentacijo, povečano vsebnost levkocitov in vnetnih beljakovin ter omogoča odkrivanje patogena.
4. Serološke metode (ELISA, PCR, REEF) v laboratoriju pomagajo ugotoviti povečanje titra specifičnih protiteles v krvi, kot tudi identificirati bakterijske antigene v cerebrospinalni tekočini.
5. MRI možganov se izvaja s sumom na vnetje možganske snovi.
6. Določitev občutljivosti identificiranega patogena na spekter antibiotikov prispeva k imenovanju pravega zdravila.

Zdravljenje otrok

Zdravljenje gnojnega meningitisa pri otrocih je treba nujno izvesti v bolnišnici za nalezljive bolezni in začeti čim prej.

1. Takoj po hospitalizaciji otroka se začne zdravljenje s antibiotiki širokega spektra (penicilin, ceftriakson, cefotaksim).
2. Z napredovanjem simptomov se antibiotiki dajejo endolumbalno, neposredno v cerebrospinalno tekočino.
3. Trajanje protimikrobnih zdravil mora biti vsaj 10 dni.
4. Da bi preprečili dehidracijo, nastajajo intravenske tekočine slanice in glukoze.
5. Za preprečevanje ali zmanjševanje otekanja možganov so predpisani diuretiki (manitol, furosemid).
6. Za izrazite konvulzije uporabljamo fenobarbital in natrijev tiopental.
7. V hujših primerih bolezni se preko mask in nosnih katetrov zagotovi dodatna kisikova podpora.

Povprečno bivanje v bolnišnici za pediatrični gnojni meningitis je med dvajset in trideset dni. S samozdravljenjem in odsotnostjo patogenetskega zdravljenja bolezni se razvije otekanje možganov in premikanje njegovih struktur, ki so lahko po dveh ali treh dneh po začetku bolezni smrtne.

Posledice gnojnega meningitisa

Učinki te bolezni pri otrocih vključujejo: t

• otekanje in otekanje medule z razvojem prodiranja možganov v okcipitalni foramen baze lobanje;
• septični zapleti;
• večkratno odpoved organov;
• razvoj endokarditisa;
• empiema dura;
• razvoj senzorineuralne izgube sluha;
• epileptični sindrom;
• koma in smrt.

Preprečevanje

Glavna vloga pri preprečevanju pojavnosti meningitisa pri otrocih je cepljenje proti glavnemu povzročitelju - meningokoku in pnevmokoku, ter karantenskim ukrepom v otroških ustanovah pri odkrivanju gnojnega meningitisa in popolnem pregledu stika z bolnimi otroki.

Če je mogoče, sanitarizirati vse žarišča kroničnih okužb v telesu (kronični vnetje srednjega ušesa, kariozni zobje), da bi posvetili pozornost splošni okrepitvi imunskega sistema (utrjevanje, pravilna prehrana, jemanje vitaminov), kot tudi navajanje otrok na osebno higieno.

Zaključek

Gnojni meningitis je zelo nevarna bolezen v otroštvu, ki lahko privede do invalidnosti otroka ali celo smrti, zato simptomov bolezni v nobenem primeru ni mogoče prezreti. Pravočasno zdravljenje lahko prepreči zaplete bolezni in zagotavlja hitro okrevanje.

Gnojni meningitis: vzroki, manifestacije, metode diagnosticiranja in zdravljenja

Gnojni meningitis je vnetni proces meningov, ki nastane zaradi vdora in aktivacije patogene mikroflore. Posebna značilnost bolezni je izjemno hitro povečanje meningealnih simptomov zaradi aktivnega kopičenja gnoja. Pomanjkanje kvalificirane pomoči povzroča smrtni izid.

Vzroki in vrste meningitisa

Vnetne procese izzovejo bakterije: meningokoki, pnevmokoki, hemophilus bacillus. V prisotnosti oslabljenega imunskega sistema te bakterije lahko krožijo v krvnem obtoku in se naselijo v različnih tkivih in organih, kar vpliva na meninge.

Otroci, mlajši od 5 let, so ogroženi, saj je njihova imunost v procesu nastajanja. Prav tako bolezen prizadene ljudi z imunsko pomanjkljivostjo in kroničnimi boleznimi vnetnega izvora.

Gnojni meningitis pri otrocih pogosto izzovejo streptokoki in salmonele. V odsotnosti ustrezne higiene in pogostih stikov z bolniki se tveganje za razvoj meningitisa večkrat poveča.

Glede na to, kako patogene bakterije vstopajo v možganske celice, obstajata dve vrsti meningitisa:

1. Primarna - je posledica dolgotrajne bolezni dihal, ko se bakterije bolne osebe na sluznico nazofarinksa zdravih aktivirajo in širijo skupaj s krvjo v možgane. Vzrok je poškodba lobanje in nosu, v kateri se oblikuje odprta rana. Pomanjkanje pravilne obdelave in neupoštevanje pravil asepcije povzroča vstop različnih bakterij v kri.
2. Sekundarna - je posledica lokaliziranih vnetnih gnojnih procesov, ki se pojavljajo v telesu. Najpogosteje gre za kronični sinusitis, rinitis, vnetje srednjega ušesa. Takoj ko je imunski sistem oslabljen in ne more obvladati števila bakterij, postanejo aktivnejši in začnejo prosto krožiti po telesu in vstopajo v možgane.

Primarni meningitis se prenaša od bolne osebe na zdravo.

Sekundarni gnojni meningitis prizadene ljudi zrelejših starosti, ki imajo kronične bolezni in nimajo naravne zaščite. To lahko vodi do življenjskega sloga in škodljivih delovnih pogojev.

Posredni vzrok, ki omogoča, da patogene bakterije postanejo aktivne, je šibka imunost. Razlogi za to so lahko:

• pogost stres in pomanjkanje ustreznega počitka;
• dolgotrajne bolezni dihal;
• prirojena imunska pomanjkljivost;
• slaba prehrana, ki povzroča akutno avitaminozo.

Oblike bolezni

Glede na značilnosti poteka bolezni obstajajo takšne oblike:

1. Fulminant - 2-3 ure od trenutka prvega meningealnega simptoma se razvije z nadaljnjim povečanjem otekanja možganov. Pomanjkanje zdravil povzroči smrtni izid.
2. Akutni - nadaljuje z razvojem vseh značilnih simptomov, z zgodnjo diagnozo in zdravljenjem pa se dobro in hitro ustavi, ne da bi povzročil smrtno nevarne zaplete.
3. Ponavljajoča se (kronična) - razvija zaradi kratkotrajne ali zanemarjene akutne oblike bolezni, pa tudi zaradi napredovanja gnojnih žarišč v telesu glede na patološko oslabljeno imunost.
4. Abortive - je najbolj nevarna vrsta, ker ima zamegljeno klinično sliko, ki preprečuje zgodnjo diagnozo. Obstajajo znaki zastrupitve, otrdelost vratu in bolečine v glavi pa so praktično odsotni ali slabo izraženi.

Glede na resnost poteka bolezni je lahko gnojni meningitis blag, zmerno huda in huda. Napoved 85% je odvisna od resnosti.

Klinične manifestacije

Inkubacijsko obdobje gnojnega meningitisa se giblje od 2 do 5 (včasih 10) dni, kar je posledica posebnosti imunosti. Prvič bolezni je lahko različnih oblik, ki se kažejo v naslednjih simptomih splošne zastrupitve:

1. Pomanjkanje telesne temperature na kritične parametre, ki se pri uporabi antipiretičnih zdravil ne more stabilizirati. Osebo mučijo mrzlica, ki jo spremlja povišana telesna temperatura in odvajanje obilno lepljivega znoja.
2. Huda žeja in sušenje sluznice, ki je ni mogoče odpraviti niti z obilnim pitjem. Če oseba pije veliko količino tekočine v enkratnem odmerku, takoj bruhate po "vodnjaku", kar samo poveča naraščajočo dehidracijo.
3. Huda glavobol tipa migrene, lokaliziran v templjih in zatilju. Bolečina se poveča, ko je izpostavljena zvočnim in svetlobnim dražljajem ter gibanju.
4. Slabost in bruhanje, krči v trebuhu, ki niso povezani z motnjo prebavnega trakta in se razvijajo refleksno.
5. Motnje zavesti, kakovost govora in vida, kar kaže na poraz velikih živcev, ki hranijo možgane.
6. Simboli plašča (simptom Guillaina, Brudzinskyja, Kerniga) se vizualizirajo v prvih urah po začetku bolezni.
7. Trd vrat, ki izzove potrebo po nagibanju glave nazaj. Ta položaj zanesljivo kaže na prisotnost meningitisa.
8. Značilni difuzni izpuščaj v okončinah in trebuhu.
9. Zmanjšanje refleksov in kome.

Nenaden dvig temperature, ki ga je nemogoče znižati - prvi simptom meningitisa

Aktivno izločanje gnojila, ki je naraven proces, draži meninge, kar povzroča povečanje intrakranialnega tlaka. To pa povzroča številne dodatne zaplete v obliki motnje vidne funkcije, gluhost in oslabljene zavesti.

V odsotnosti pravilnega zdravljenja in širjenja gnoja v globoke plasti meninge se razvije meningoencefalitis. Zaznamujejo ga značilne manifestacije:

• pareza in paraliza celotnega telesa;
• odsotnost ali neskladnost govora;
• kršitev ali pomanjkanje občutljivosti kože;
• patoloških in spontanih refleksov;
• halucinacije;
• kardiovaskularne patologije.

V nekaterih primerih so lahko značilni meningealni simptomi popolnoma odsotni, kar otežuje diagnozo. Simptome zastrupitve in hude glavobole mora pregledati specialist.

Diagnostika

Predhodna diagnoza je izdelana na podlagi ocene zunanjih kliničnih manifestacij in zbiranja primarne zgodovine. Zdravnik pregleda bolnika, pri čemer določi tri glavne znake meningitisa:

• hud glavobol in njegovo lajšanje, ko je vrat nagnjen nazaj;
• refleksno upogibanje drugega kraka z mehansko upogibanjem prvega;
• visoka temperatura, ki se ne raztaplja.

Da bi razjasnili diagnozo, ki je bila uporabljena pri takšnih študijah:

1. Lumbalna punkcija - v prisotnosti gnojnega meningitisa, CSF izstopa pod pritiskom, rahlo mehurčki, ima motno konsistenco in značilen sivo-zeleni odtenek. Mikrobiološki pregled razkriva povzročitelja meningitisa, pa tudi stopnjo napredovanja gnojno-vnetnega procesa.
2. MRI in CT - pomaga določiti prisotnost primarnih in sekundarnih vnetnih žarišč ter stopnjo njihovega napredovanja.

Diferencialna diagnoza zahteva ločitev gnojnega meningitisa od virusnih, pa tudi bolezni, podobne manifestacijam: tifus, hude oblike gripe, leptospirozo.

Metode zdravljenja

Zdravljenje gnojnega meningitisa, ne glede na resnost, se izvaja v bolnišnici, kjer je začetni diagnostični postopek delna punkcija. Takoj ko se pridobijo podatki o tem, kateri patogeni mikroorganizmi povzročajo meningitis, izberemo ustrezno antibiotično zdravljenje. Prednost imajo cefalosporinski antibiotiki, ki imajo razširjen spekter učinkov: ceftriakson, cefazolin, cefix, cefotaksim.

Ko neznano etiologijo bolezni ali dvomov s strani zdravnikov, ki zahteva številne dodatne diagnostične postopke, najprej pacient dobi gentamicin ali kanamicin. Po potrditvi etiologije bolezni se zdravljenje nadaljuje z drugimi antibiotiki, ki imajo manj škodljiv učinek na telo.

Antibakterijsko zdravljenje vključuje uvedbo najvišjih odmerkov zdravil, ki bodo hitro odpravili širjenje patogenih mikroorganizmov po vsem telesu.

Bolnik skupaj z antibiotiki dobiva detoksikacijsko terapijo, ki je namenjena odstranjevanju toksinov iz telesa in obnavljanju litične sestave krvi. Infuzijske raztopine so predpisane za čim hitrejšo normalizacijo stanja.

Če se pojavijo težave z ledvicami, kar potrjuje analiza urina, je morda potrebna hemodializa. Umetno čiščenje krvi iz toksinov in toksinov močno olajša delo parnega organa, normalizira vse presnovne procese.

Da bi zmanjšali otekanje možganov in preprečili razvoj hidrocefalusa, so predpisani diuretiki. Z njihovo pomočjo se vsa tekočina, ki vstopa v telo z infuzijo, prosto odstrani z naravnimi sredstvi, ne nabira se v tkivih in organih.

Glukokortikosteroidi so predpisani za blokiranje odziva telesa, ki je v prisotnosti gnojnega meningitisa lahko patološko. Hormonska sredstva nadzorujejo delovanje možganskih centrov in zmanjšujejo bolečine.

Simptomatsko zdravljenje vključuje uporabo analgetikov, antikonvulzivov in mišičnih relaksantov. V prisotnosti visokega krvnega tlaka se antihipertenzivna zdravila uporabljajo v kombinaciji z diuretiki.

V stanju infekcijskega in toksičnega šoka se izvajajo ukrepi za oživljanje, ki podpirajo vse vitalne procese v telesu. Lahko zahteva operacijo za reorganizacijo lokaliziranih lezij v možganih.

Po prenehanju akutnega obdobja in izboljšanju splošnega stanja bolnika lahko zdravnik predpiše antipsihotike in nootropike, ki izboljšajo možgansko cirkulacijo, ter normalizira delovanje osrednjega in perifernega živčnega sistema.

Zapleti

Posledice gnojnega meningitisa so lahko najbolj nepredvidljive. Blaga oblika se običajno hitro ustavi in ​​ne povzroči smrtno nevarnih zapletov. Ob prisotnosti oslabljene imunosti, zapostavljenih oblik meningitisa in nepravilnega zdravljenja lahko zapleti vključujejo:

• motnje vida in sluha;
• pareza udov brez možnosti popolne ponovne vzpostavitve motorične aktivnosti;
• težave z usklajevanjem govora in gibanja;
• otekanje možganov (hidrocefalus);
• delno ali popolno pomanjkanje refleksov;
• smrtni izid.

Če sumite na meningitis, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Ker lahko značilni simptomi gnojnega meningitisa odsoten že dolgo časa, je pomembno, da ne pozabimo na potrebo po posvetovanju s specialistom. Če obstajajo sumi o prisotnosti meningitisa, je treba začeti zdravljenje šele po celoviti diagnozi in strokovnih priporočilih. Samozdravljenje je lahko neučinkovito in smrtno nevarno.

Preprečevanje

Akutni gnojni meningitis se lahko prepreči, če: t

1. Okrepiti imuniteto.
2. Jejte prav, nasičite telo z vitamini in minerali.
3. Izogibajte se stiku z bolnimi osebami, uporabljajte osebno zaščitno opremo v obdobjih povečanega tveganja za bolezni dihal.
4. Pravočasno zdravite vnetne procese v telesu in jim preprečite, da bi postali kronični.

Napoved

Suppurativni meningitis pri odraslih, z ustreznim zdravljenjem, ima ugodne napovedi, za katere se lahko v obdobju rehabilitacije popolnoma okrepi. Pri otrocih so napovedi slabše zaradi zmanjšane imunosti. Neugodna prognoza in visoka stopnja smrti sta opazni v starosti in v prisotnosti avtoimunskih procesov.

Gnojni meningitis

Gnojni meningitis je ena najhujših bolezni centralnega živčnega sistema, ki ima vodilno mesto v strukturi umrljivosti zaradi učinkov nevrofekcij (od 5 do 30% (po drugih virih - do 50%) v različnih starostnih skupinah. S to obliko meningitisa patogena mikroflora prodre v možganske ovojnice, sledi razvoj gnojnega vnetja.

Resnost bolezni je posledica več dejavnikov:

• neustrezna zgodnja diagnoza gnojnega meningitisa, preden bolnik vstopi v specializiran oddelek bolnišnice;
• pogosti primeri strele;
• visoko tveganje za življenjsko nevarne zaplete;
• pomanjkanje učinkovitosti zdravljenja odvisnosti od drog v nekaterih primerih;
• nepredvidljiv rezultat.

Pogostnost gnojnega meningitisa je visoka pri odraslih bolnikih in pri otrocih: po podatkih tujih raziskovalcev se je stopnja pojavnosti v pediatrični praksi gibala med 5 in 10 na 100.000 otrok, pri čemer se do 90% vseh primerov pojavi pri mlajših od 5 let.

Vnetne spremembe pri gnojnem meningitisu najpogosteje vplivajo na arahnoidne in mehke membrane možganov, včasih je v patološki proces vključena tudi snov možganov.

Vzroki in dejavniki tveganja

Gnojni meningitis je v večini primerov bakterijska. Dokazana ključna vloga pri razvoju bolezni treh glavnih patogenov (predstavljajo približno 90% vseh bakterijskih meningitisov):

• Meningokoke tipa A, B in C (približno 54% primerov);
• pnevmokoki (več kot 10%);
• tip B hemophilus bacillus (v 20-30% opazovanj).

Redkeje je gnojni meningitis, ki ga povzroča stafilokok, večinoma zlato.

Umrljivost zaradi gnojnega meningitisa brez zdravljenja je približno 50%.

Gnojni meningitis, ki ga povzročajo streptokoki, listerija in gram-negativna rodovitna flora, se beleži sporadično.

Veliko večino primerov gnojnega meningitisa pri otrocih in mladih bolnikih povzročajo meningokoki, kar je olajšano s številnimi značilnostmi teh mikroorganizmov:

• prisotnost zaščitne kapsule, zaradi katere so odporne na fagocitozo (ujetje in uničenje celic imunskega sistema - fagociti);
• sposobnost proizvajanja močnega endotoksina, ki povzroča toksemijo;
• sposobnost bakterij, da se čvrsto držijo sluznice nazofarinksa in možganskih ovojnic;
• proizvodnjo specifičnega encima, ki razgradi protitelesa, ki ščitijo sluznico dihalnega trakta.

Gnojni meningitis pri odraslih (odraslih in starejših) je pogosteje posledica pnevmokokne okužbe.

Penetracija patogenih mikroorganizmov v možganske ovojnice je možna na več načinov:

• hematogeni (skozi krvni obtok);
• limfogene (vzdolž poti limfnega pretoka);
• perineuralni (perineuralni prostori);
• stik (v stiku s središčem gnojne okužbe, ki se nahaja v neposredni bližini, z meninge).

Vir okužbe z meningokoknim gnojnim meningitisom je vedno bolna oseba, okužba pa poteka prek kapljic v zraku ali, še redkeje, v stiku (pri uporabi skupnih pripomočkov, jedilnega pribora, gospodinjskih predmetov in higiene). Večina ljudi na Zemlji ima visoko odpornost na meningokoke, zato se kljub visokemu odstotku meningokoknega prevoza mikroflore pojavijo simptomi pri 1 od 10 ljudi, po nekaterih podatkih od 1 do gnojnega meningitisa je od več sto do več tisoč bakterijskih nosilcev.

Okužba s gnojnim meningitisom pnevmokokne, hemofilne, stafilokokne narave itd. Se lahko pojavi tudi v stiku, hematogeni, limfogeni in perineuralni.

Dejavniki tveganja za gnojni meningitis so:

• kršitve imunološke reaktivnosti (vključno z ozadjem dolgotrajnih bolezni, izpostavljenosti stresnim dejavnikom, hipotermiji, prekomernemu fizičnemu in psiho-emocionalnemu stresu itd.);
• stanje po operaciji (vključno s splenektomijo);
• gnojne lezije na območju ORL;
• prisotnost hudih kroničnih patologij;
• kronične alkoholne bolezni;
• poškodbe možganov.

Oblike bolezni

Glede na etiološki dejavnik se razlikujejo naslednje oblike gnojnega meningitisa:

• primarni (razvit v odsotnosti žarišč gnojnega vnetja v drugih organih in tkivih);
• sekundarni gnojni meningitis, ki se razvija na podlagi primarnega gnojnega vnetja na drugem mestu (gnojni vnetje ušesa, sinusitis, pljučnica, endokarditis in osteomielitis) ali sepse.

V skladu z intenzivnostjo vnetnega procesa:

Resnost gnojnega meningitisa:

• enostavno;
• zmerna;
• težka;
• izjemno huda pot.

Simptomi gnojnega meningitisa

Kljub dejstvu, da so manifestacije gnojnega meningitisa, ki jih povzročajo različni patogeni, nekoliko drugačne, obstajajo številni skupni simptomi, ki so značilni za to bolezen:

• akutni začetek;
• hitro naraščanje telesne temperature na 38-39 ºS (in hipertermija slabo reagira na sprejem antipiretičnih zdravil);
• boleči glavobol, ki se razteza do zadnjega dela vratu, otežen zaradi glasnih zvokov, dotikov in drugih zunanjih vplivov;
• slabost in nenadzorovano bruhanje možganov (vodnjak), ki ga ne spremljajo druge dispeptične motnje;
• fotofobija;
• bolečina v očesnih jabolkih, poslabšana s preusmerjanjem pogleda v stran;
• preobčutljivost na dražljaje (hiperestezija);
• krči ali visoka konvulzivna pripravljenost;
• prisotnost meningealnih simptomov [najbolj razkritih - otrdel vrat, pozitivni simptomi Kerniga, Brudzinskega, pri mlajših otrocih, simptom Lesage (visi simptom) je pogosto pozitiven];
• specifično meningealno držo ("psi s pištolo" ali "napeti petelin") z vrženo glavo, z zaobljenim hrbtom, z vlečenim želodcem (saphoidom) in z nožnimi nogami;
• različne oblike depresije zavesti (od zmedenosti do kome);
• hudi simptomi zastrupitve (omotica, splošna šibkost, bolečine v mišicah in sklepih, šibkost, pomanjkanje apetita, letargija, zaspanost).

Značilnosti meningokoknega gnojnega meningitisa:

• hemoragični, roseolozni ali papularni zvezdni izpuščaj, katerega elementi imajo drugačno težo, obliko, intenziteto barve; pogosto se nahajajo na bočni površini in spodnjem delu trebuha, na ramenih, zunanjih površinah spodnjih okončin, zadnjice, stopal, orofaringealne sluznice;
• indikacija predhodne akutne respiratorne bolezni;
• piramidne motnje: različni refleksi v različnih okončinah, klonus stopal (ostri, ritmični gibi), tresenje zgornjih okončin;
• znaki poškodb lobanjskih živcev, ki se kažejo v asimetriji obraza, mežikanju, izpuščanju zgornje veke (s hudo boleznijo).

Vnetne spremembe pri gnojnem meningitisu najpogosteje vplivajo na arahnoidne in mehke membrane možganov, včasih je v patološki proces vključena tudi snov možganov.

Za pnevmokokni meningitis so značilni manj nasilni simptomi (celotna klinična slika lahko nastane več dni), zgodnje zmanjšanje zavesti, manj izraziti meningealni simptomi, ni značilnega izpuščaja, vendar je tečaj hujši, napoved je slabša.

Gnojni meningitis, ki ga povzroča Hemophilus bacillus, je redka, lahko pokaže tako akutni kot dolgotrajni potek, nima značilnih lastnosti.

Diagnostika

Za zanesljivo potrditev diagnoze je potrebno celovito ovrednotiti klinično sliko (značilna drža, simptomi meningealov, močan glavobol, ki ga spremljajo slabost in bruhanje, fotofobija itd.) In rezultate posebnih študij:

• klinična analiza krvi (pospešena ESR, nevtrofilna levkocitoza s premikom v levo, do mladih oblik);
• kultura krvi za sterilnost (izključitev sepse);
• tekočinska preiskava (analiza cerebrospinalne tekočine);
• izolacija kulture patogena iz CSF in krvi, čemur sledi inokulacija na hranilnem mediju (vključno z odkrivanjem dovzetnosti za antibakterijska zdravila);
• bakterioskopija brisa;
• reakcija lateksne aglutinacije (RLA), neposredna in posredna hemaglutinacija, metoda recipročne imunoelektroforeze, ki omogoča izolacijo patogenskih antigenov in protiteles proti njim.

Značilne spremembe v punktatu cerebrospinalne tekočine, kar kaže na gnojni meningitis:

• pleiocitoza (povečana koncentracija celic) več kot 1000 / ml z velikim številom nevtrofilcev;
• belkasta ali rumeno-zelena barva, tekočina je neprozorna, motna;
• povečan pritisk cerebrospinalne tekočine;
• visoka vsebnost beljakovin;
• visoko celično disociacijo beljakovin;
• prisotnost grobih fibrinskih filmov, usedline;
• jasne ali močno pozitivne sedimentne vzorce Nonne-Apelt in Pandi (kvalitativna reakcija na globuline).

Zdravljenje

Osnova zdravljenja gnojnega meningitisa je racionalna antibiotična terapija, ob upoštevanju občutljivosti patogenih mikroorganizmov.

Antibakterijsko zdravljenje se začne takoj po ugotovitvi predhodne diagnoze, brez čakanja na rezultate inokulacije za občutljivost na zdravilo, nato pa se zdravljenje po potrebi prilagodi. V začetni fazi je prednost dana naravnim in polsintetičnim penicilinam, cefalosporinskim pripravkom 2-4 generacije, metoda dajanja je intravenska, trajanje zdravljenja pa je od 10 dni.

Za simptomatsko zdravljenje gnojnega meningitisa uporabite naslednja zdravila:

• diuretiki;
• antihistaminiki;
• glukokortikosteroidni hormoni;
• detoksikacijska parenteralna sredstva;
• srčni glikozidi, adrenomimetiki, pomirjevala, antikonvulzivi itd.

Po mnenju tujih raziskovalcev se stopnja obolevnosti v pediatrični praksi giblje med 5 in 10 na 100.000 otrok, pri čemer se do 90% vseh primerov pojavi pri mlajših od 5 let.

Možni zapleti in posledice gnojnega meningitisa

Posledice gnojnega meningitisa:

• otekanje možganov, po možnosti z razvojem vstavitve;
• sepsa, septični šok;
• ledvično, srčno popuščanje;
• backendokarditis;
• subduralni empiem (kopičenje gna pod dura mater);
• episindrom;
• senzorična izguba sluha;
• koma, smrt.

Napoved

Prognoza je neposredno odvisna od pravočasnosti diagnoze in začetka zdravljenja z antibiotiki. Kasneje se začne specifično zdravljenje, bolj verjetno je razvoj življenjsko nevarnih zapletov in smrti.

Umrljivost zaradi gnojnega meningitisa brez zdravljenja je približno 50%. Prognostično najneugodnejši pnevmokokni meningitis, verjetnost smrti, pri kateri (tudi s pravočasno uvedeno antibiotično zdravljenje) je zabeležena v 15-25% primerov.