Meningitis

Meningitis je vnetje membran možganov in hrbtenjače. Pachymeningitis - vnetje dura mater, leptomeningitis - vnetje mehkih in arahnoidnih meninges. Vnetje mehkih membran je pogostejše, v takih primerih se uporablja izraz "meningitis". Njegovi patogeni so lahko tisti ali drugi patogeni mikroorganizmi: bakterije, virusi, glive; manj pogosti so protozojski meningitis. Meningitis se kaže s hudim glavobolom, hiperestezijo, bruhanjem, otrdelim vratom, značilnim položajem bolnika v postelji, hemoragičnimi izpuščaji na koži. Za potrditev diagnoze meningitisa in ugotavljanja njegove etiologije izvajamo lumbalno punkcijo in nadaljnjo študijo cerebrospinalne tekočine.

Meningitis

Meningitis je vnetje membran možganov in hrbtenjače. Pachymeningitis - vnetje dura mater, leptomeningitis - vnetje mehkih in arahnoidnih meninges. Vnetje mehkih membran je pogostejše, v takih primerih se uporablja izraz "meningitis". Njegovi patogeni so lahko tisti ali drugi patogeni mikroorganizmi: bakterije, virusi, glive; manj pogosti so protozojski meningitis.

Etiologija in patogeneza meningitisa

Meningitis se lahko pojavi na več načinov okužbe. Kontaktna pot - pojav meningitisa se pojavi pri že gnojni okužbi. Razvoj sinusogenega meningitisa spodbuja gnojno okužbo paranazalnih sinusov (sinusitis), otogenic - mastoidni proces ali srednje uho (otitis) in odontogeno - patologija zob. odprta travmatična poškodba možganov ali poškodba hrbtenice, zlom ali lom baze lobanje.

Okužbe, ki vstopajo v telo skozi vhodna vrata (bronhije, prebavila, nazofarinksa), povzročajo vnetje (serozni ali gnojni tip) možganskih in sosednjih možganskih tkiv. Njihov kasnejši edem vodi v zmanjšano mikrocirkulacijo v možganih in njenih membranah, upočasnjuje resorpcijo cerebrospinalne tekočine in njeno hipersekrecijo. Hkrati se intrakranialni tlak dvigne, razvije se možganski edem. Morda nadaljnje širjenje vnetnega procesa na snov v možganih, korenine lobanjskih in spinalnih živcev.

Klasifikacija meningitisa

Meningitis je razvrščen po več merilih.

Po etiologiji:

• bakterijska (pnevmokokna, tuberkulozna, meningokokalna itd.)
• virusne (povzročene z enteričnimi virusi Coxsackie in ECHO, akutni limfocitni horiomeningitis itd.)
• glivične (kriptokokoza, kandidat itd.)
• protozojski (z malarijo, s toksoplazmozo itd.)

Po naravi vnetnega procesa:

• gnojni (v tekočini prevladujejo nevtrofilci)
• serozni (v tekočini prevladujejo limfociti)

Po patogenezi:

• (v anamnezi ni splošne okužbe ali okužbe organov)
• sekundarni (kot zaplet nalezljive bolezni)

Glede na razširjenost procesa:

• splošno
• omejeno

Glede na hitrost bolezni:

• strela hitro
• ostro
• subakutno
• kronična

Po resnosti:

• lahka oblika
• zmerno hudo
• huda oblika
• izjemno hudo obliko

Klinična slika meningitisa

Simptomski kompleks katerekoli oblike meningitisa vključuje splošne infekcijske simptome (zvišana telesna temperatura, mrzlica, zvišana telesna temperatura), povečano dihanje in motnje ritma, spremembe srčnega utripa (na začetku bolezni tahikardija, ko bolezen napreduje - bradikardija).

Sestava meningealnega sindroma vključuje možganske simptome, ki se kažejo v tonični napetosti mišic trupa in okončin. Pogosto obstajajo prodormalni simptomi (izcedek iz nosu, bolečine v trebuhu itd.). Bruhanje z meningitisom ni povezano z uživanjem hrane, vendar se pojavi takoj po spremembi položaja ali če se poveča glavobol. Glavoboli, praviloma so zelo boleči za pacienta, lahko se lokalizirajo v okcipitalnem predelu in dajo v vratno hrbtenico. Poleg tega bolniki boleče reagirajo na najmanjši hrup, dotik, svetlobo, zato se skušajo izogniti pogovoru in ležati z zaprtimi očmi. Pri otrocih se lahko pojavijo epileptični napadi.

Za meningitis so značilni hiperestezija kože in bolečina lobanje med udarci. Na zacetku bolezni se povecajo refleksi tetive, vendar se z razvojem bolezni zmanjšajo in pogosto izginejo. V primeru vpletenosti v vnetni proces možganov se razvije paraliza, nenormalni refleksi in pareza. Hudega meningitisa običajno spremljajo razširjene zenice, diplopija, strabizem, oslabljen nadzor medeničnega organa (v primeru razvoja duševnih motenj).

Simptomi meningitisa v starosti so atipični: šibek glavobol ali brez simptomov, tremor glave in uda, zaspanost, duševne motnje (apatija ali, nasprotno, psihomotorna agitacija).

Diagnoza in diferencialna diagnoza

Glavna metoda za diagnozo (ali izključitev) meningitisa je lumbalna punkcija, ki ji sledi pregled cerebrospinalne tekočine. Ta metoda ima prednost zaradi njene varnosti in enostavnosti, zato je lumbalna punkcija indicirana v vseh primerih suma na meningitis. Za vse oblike meningitisa je značilno uhajanje tekočine pod visokim tlakom (včasih curkom). Pri seroznem meningitisu je cerebrospinalna tekočina bistra (včasih rahlo opalescentna), pri gnojnem meningitisu - motna, rumeno-zelena. Z laboratorijskimi študijami cerebrospinalne tekočine, pleocitoze (nevtrofilcev za gnojni meningitis, limfocitov seroznega meningitisa) določimo spremembo razmerja med številom celic in povečano vsebnostjo beljakovin.

Da bi določili etiološke dejavnike bolezni, je priporočljivo določiti raven glukoze v cerebrospinalni tekočini. V primeru tuberkuloznega meningitisa, pa tudi meningitisa, ki ga povzročajo glive, se raven glukoze zmanjša. Pri gnojnem meningitisu je značilno (do nič) znižanje ravni glukoze.

Glavna referenčna točka nevrologa pri diferenciaciji meningitisa je študija cerebrospinalne tekočine, in sicer določanje razmerja med celicami, ravnijo sladkorja in beljakovinami.

Zdravljenje z meningitisom

V primerih suma na meningitis je potrebna hospitalizacija bolnika. V hudem poteku prehospitalne faze (depresija zavesti, povišana telesna temperatura) se bolniku daje prednizon in benzilpenicilin. Lumbalna punkcija na prehospitalnem obdobju je kontraindicirana!

Osnova zdravljenja gnojnega meningitisa je zgodnji predpisovanje sulfonamidov (etazol, norsulfazol) ali antibiotikov (penicilin). Omogoča uvedbo benzilpenicilina intraalumbalno (v najhujšem primeru). Če je tako zdravljenje meningitisa neučinkovito v prvih 3 dneh, morate nadaljevati zdravljenje s polsintetičnimi antibiotiki (ampicilin + oksacilin, karbenicilin) ​​v kombinaciji z monomicinom, gentamicinom, nitrofurani. Dokazala je učinkovitost take kombinacije antibiotikov pri izbiri patogenega organizma in ugotovila njegovo občutljivost na antibiotike. Najdaljše trajanje kombinirane terapije je 2 tedna, po tem pa je treba preiti na monoterapijo. Merila za odpoved so tudi znižanje telesne temperature, normalizacija citoze (do 100 celic), nazadovanje možganskih in meningealnih simptomov.

Osnova za kompleksno zdravljenje tuberkuloznega meningitisa je neprekinjeno dajanje bakteriostatičnih odmerkov dveh ali treh antibiotikov (npr. Izonijazid + streptomicin). Če se pojavijo možni neželeni učinki (vestibularne motnje, okvare sluha, slabost), tega zdravljenja ni treba preklicati, indicirano je zmanjšanje odmerka antibiotikov in začasno dodajanje zdravil za desenzibiliziranje (difenhidramin, prometazin) ter druga zdravila proti tuberkulozi (rifampicin, PAS, ftivazid). Indikacije za odpust bolnika: odsotnost simptomov tuberkuloznega meningitisa, rehabilitacija cerebrospinalne tekočine (po 6 mesecih od nastopa bolezni) in izboljšanje splošnega stanja bolnika.

Zdravljenje virusnega meningitisa je lahko omejeno na uporabo simptomatskih in obnovitvenih sredstev (glukoza, natrijev metamizol, vitamini, metiluracil). V hujših primerih (z izrazitimi možganskimi simptomi) se predpisujejo kortikosteroidi in diuretiki, redkeje, ponavljajoča se hrbtenična punkcija. V primeru razslojevanja bakterijske okužbe se lahko predpisujejo antibiotiki.

Napoved in preprečevanje meningitisa

V prihodnji prognozi igra pomembno vlogo meningitis, pravočasnost in ustreznost terapevtskih ukrepov. Glavoboli, intrakranialna hipertenzija, epileptični napadi, motnje vida in sluha so pogosto zapostavljeni kot ostanki simptomov po tuberkuloznem in gnojnem meningitisu. Zaradi pozne diagnoze in odpornosti patogena na antibiotike je stopnja smrtnosti zaradi gnojnega meningitisa visoka (meningokokna okužba).

Kot preventivni ukrep za preprečevanje meningitisa je predvideno redno kaljenje (vodni postopki, šport), pravočasno zdravljenje kroničnih in akutnih nalezljivih bolezni ter kratki potek imunostimulacijskih zdravil (eleutherokok, ginseng) v žariščih meningokoknega meningitisa (vrtec, šola itd.).

Meningitis

Splošne informacije

Meningitis je vnetni proces, ki se pojavi v membranah možganov in hrbtenjače. V tem primeru se razlikujejo pachymeningitis (vnetje možganske možganske dure) in leptomeningitis (vnetje mehkih in arahnoidnih membran možganov).

Po mnenju strokovnjakov, bolj pogosto diagnozo primerov vnetja pia mater, ki je običajno označena z izrazom "meningitis." Povzročitelji te bolezni so številni patogeni mikroorganizmi: virusi, protozoji, bakterije. Najpogostejši primeri meningitisa so otroci in mladostniki, pa tudi starejši. Serous meningitis najpogosteje prizadene otroke v predšolskih letih. Virusni meningitis ima blažje simptome in potek kot bakterijski meningitis.

Vrste meningitisa

Glede na naravo vnetja membran, kakor tudi spremembe v cerebrospinalni tekočini, je meningitis razdeljen na dva tipa: serozni meningitis in gnojni meningitis. Istočasno je prevalenca limfocitov v cerebrospinalni tekočini značilna za serozni meningitis, prisotnost več nevtrofilcev pa je značilna za gnojni meningitis.

Meningitis je prav tako razdeljen na primarno in sekundarno. Primarni meningitis se pojavi brez prisotnosti v telesu bolnika z nalezljivimi boleznimi, sekundarni pa se kaže kot zaplet tako običajne okužbe kot okužbe določenega organa.

Če spremljate razširjenost vnetnega procesa v meningih, se meningitis razdeli na generalizirano in omejeno bolezen. Tako se na podlagi možganov pojavi bazalni meningitis, konveksitalni meningitis - na površini možganskih polobli.

Glede na hitrost in nadaljnje napredovanje bolezni je meningitis razdeljen na fulminantno, akutno (počasno), subakutno, kronično.

Po etiologiji se razlikujejo virusni meningitis, bakterijski, glivični in protozojski meningitis.

Klinična slika meningitisa

Bolezni, ki so postale kronične (sarkomatoza, sarkoidoza, sifilis, toksoplazmoza, leptospiroza, limfogranulomatoza, bruceloza itd.), Lahko služijo kot nekakšen zagon razvoju meningitisa.

Okužba možganov možganov se lahko zgodi hematogenih, perineuralnih, limfogenih, transplacentnih načinih. V bistvu se prenos meningitisa izvaja s kapljicami v zraku ali s kontaktom. Ko je kontaktna metoda okužbe, lahko patogeni pridejo na možganske membrane zaradi prisotnosti gnojne okužbe srednjega ušesa, paranazalnih sinusov, prisotnosti zobnih obolenj itd. Z vstopanjem v telo na ta način se patogen širi po limfogeni ali hematogeni poti v membrane možganov. Klinične manifestacije meningitisa spremljajo prisotnost edema in vnetja v možganskih ovojnicah in sosednjih možganskih tkivih, zmanjšana mikrocirkulacija v možganskih žilah. Zaradi prekomernega izločanja cerebrospinalne tekočine in njene počasne resorpcije lahko normalno raven intrakranialnega tlaka motimo in možgani padejo.

Izraz patoloških sprememb pri gnojnem meningitisu, ki je akuten, ni odvisen od patogena. Ko patogen vstopi v sluznico možganov prek limfe ali krvi, vnetni proces vpliva na celoten subarahnoidni prostor možganov in hrbtenjače. Če je območje okužbe jasno lokalizirano, je lahko gnojni vnetni proces omejen.

Pri okužbi se pojavijo otekline membran in snovi v možganih. Včasih pride do sploščenih možganskih zvitkov zaradi prisotnosti notranje hidrocefalije. Pri bolnikih z seroznim virusnim meningitisom pride do otekanja membran in snovi v možganih, medtem ko se prostori tekočine širijo.

Simptomi meningitisa

Ne glede na etiologijo bolezni so simptomi meningitisa običajno podobni pri različnih oblikah bolezni.

Tako simptome meningitisa ovirajo splošni nalezljivi znaki: bolnik ima občutek mrzlice, zvišano telesno temperaturo, povišano telesno temperaturo, znake vnetja v periferni krvi (povečanje ESR, prisotnost levkocitoze). V nekaterih primerih lahko povzroči izpuščaj na koži. V zgodnji fazi meningitisa lahko pride do počasnega srčnega utripa. Ni v razvoju meningitisa, tem simptomu nadomesti tahikardija. Pri ljudeh je dihalni ritem moten in pospešen.

Kot meningealni sindrom se kažejo slabost in bruhanje, glavobol, strah pred svetlobo, hiperestezija kože, prisotnost trdih mišic vratu in drugi znaki. V tem primeru se simptomi meningitisa najprej manifestirajo z glavobolom, ki postane bolj intenziven, ko bolezen napreduje. Izraz glavobola povzroča draženje receptorjev za bolečino v možganih in v žilah zaradi razvoja vnetja, izpostavljenosti toksinu in povečanega intrakranialnega tlaka. Narava bolečine, ki se lomi, bolečina je lahko zelo intenzivna. Hkrati se lahko bolečina lokalizira v čelu in v okcipitalnem predelu, da se vratu in hrbtenici, včasih celo prizadene okončine. Tudi na samem začetku bolezni lahko pride do bruhanja in slabosti, medtem ko ti pojavi niso povezani s hrano. Meningitis pri otrocih in v redkih primerih pri odraslih bolnikih lahko povzročijo epileptične napade, prisotnost blodenj, psihomotorično agitacijo. Toda v procesu nadaljnjega razvoja bolezni te pojave nadomešča skupni stupor in zaspanost. V poznejših fazah bolezni ti pojavi včasih preidejo v komo.

Zaradi draženja možganskih membran opazimo refleksno mišično napetost. Najpogosteje ima bolnik simptom Kerniga in otrdelost vratu. Če ima bolnik hudo bolezen, se pojavijo drugi znaki meningitisa. Torej, bolnik vrne glavo nazaj, umakne želodec in napne prednjo trebušno steno. Hkrati bodo v ležečem položaju noge potegnjene v želodec (tako imenovana meningealna predstavlja). V nekaterih primerih pacient manifestira zygomatic simptom Bechterew, močno bolečino zrkla, ki se kaže po stiskanju ali pri premikanju oči. Bolnik se slabo odziva na močan hrup, glasen zvok, ostre vonjave. Najboljše je v takem stanju, da se človek počuti ležati v temni sobi brez gibanja in z zaprtimi očmi.

Meningitis pri dojenčkih se kaže v napetosti in izbočenju fontanele, kot tudi prisotnost simptoma "obešanja" Lesage.

Pri meningitisu so lahko manifestacije venske hiperemije, edema glave optičnega živca. Če je bolezen huda, potem so lahko znaki meningitisa razširjeni zenice, diplopija, strabizem. Osebi je težko požirati, lahko pride do pareze in paralize okončin, slabe koordinacije gibov in prisotnosti tremorja. Ti simptomi meningitisa kažejo na poškodbo membran in snovi v možganih. To je mogoče v zadnji fazi bolezni.

Bakterijski meningitis se ponavadi začne akutno, z izrazitimi meningealnimi simptomi. Počasnejši razvoj je značilen le za tuberkulozni meningitis. V večini primerov z bakterijskim meningitisom se raven sladkorja zniža in raven beljakovin je povišana.

Pri starejših je lahko potek meningitisa atipičen. Torej, glavobol ni ali pa je rahlo očiten, hkrati pa se pojavijo tresenje rok, nog, glave. Obstaja zaspanost, apatija.

Diagnoza meningitisa

Diagnoza "meningitisa" se praviloma ugotovi, pri čemer sledi trije znaki meningitisa:

- prisotnost debelosti;
- prisotnost lupinskega (meningealnega) sindroma;
- spremembe vnetne narave cerebrospinalne tekočine.

Hkrati je nemogoče diagnosticirati meningitis, ki ga vodi prisotnost samo enega od teh sindromov. Za pravilno diagnozo so pomembni rezultati številnih viroloških, bakterioloških metod raziskovanja. Diagnozo meningitisa opravimo tudi z vizualnim pregledom cerebrospinalne tekočine. V tem primeru mora specialist upoštevati splošno epidemiološko situacijo in klinično sliko.

Bolniki, ki imajo znake draženja možganskih ovojnic, morajo biti lumbalna punkcija. Med tem postopkom se cerebrospinalno tekočino vzame za nadaljnji pregled s tanko iglo, ki se injicira v spodnji del hrbta. Določeno je tudi trenutno stanje cerebrospinalne tekočine, določena je prisotnost velikega števila celic (pleocitoza) in koliko se je njihova sestava spremenila. Posebni testi se uporabljajo tudi za določitev razlike med bakterijskim in virusnim meningitisom.

Zdravljenje z meningitisom

Pri zdravljenju meningitisa je zelo pomembno najprej ugotoviti, kateri patogen je povzročil razvoj bolezni. Vendar je treba bolezen zdraviti izključno v bolnišnici. Virusni meningitis običajno poteka razmeroma enostavno, zato bolniku priporočamo, da pije veliko tekočine, da bi preprečili dehidracijo. Za zdravljenje analgetikov meningitisa se uporabljajo antipiretična zdravila. Na splošno se oseba okreva v približno dveh tednih.

Pri bakterijskem meningitisu, zlasti če ga izzove meningokokus, je treba zdravljenje predpisati in narediti zelo nujno. Če je bolniku diagnosticiran bakterijski meningitis, se splošni antibiotiki uporabljajo predvsem za zdravljenje. Najpogosteje uporabljeno zdravilo za to obliko bolezni je penicilin. Po mnenju raziskovalcev lahko to orodje ubije približno 90% povzročiteljev meningitisa. Takojšnje zdravljenje s penicilinom je predpisano tudi bolnikom z diagnozo gnojnega meningitisa.

Tudi za zdravljenje meningitisa pri otrocih in odraslih se uporabljajo zdravila, ki lahko zmanjšajo intrakranialni tlak, sredstva z antipiretičnimi učinki. Pogosto so v kompleksni terapiji predpisana tudi nootropna zdravila, antioksidanti, zdravila, ki stimulirajo aktivnost možganskega krvnega pretoka.

Pomembno je vedeti, da če odrasli, ki so se opomogli od meningitisa, ne potrebujejo vedno stalnega zdravniškega nadzora, je meningitis pri otrocih razlog za redno obisk zdravnika in po popolnem okrevanju.

Bolniki, ki so v fazi okrevanja, je pomembno, da se izognete težkim obremenitvam, fizični in čustveni naravi, da ne bodo predolgi na neposredni sončni svetlobi, da ne pijete veliko tekočine in poskusite uporabiti čim manj soli. Alkohol je treba v celoti izključiti.

Meningitis - simptomi, vzroki, vrste in zdravljenje meningitisa

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku bomo z vami obravnavali takšno bolezen možganske sluznice, kot je - meningitis, kot tudi njegove prve znake, simptome, vzroke, vrste, diagnozo, preprečevanje in zdravljenje tradicionalnih in ljudskih zdravil. Torej...

Kaj je meningitis?

Meningitis je nalezljiva vnetna bolezen membran hrbtenjače in / ali možganov.

Glavni simptomi meningitisa so glavobol, visoka telesna temperatura, oslabljena zavest, povečana občutljivost na svetlobo in zvok ter otrplost vratu.

Glavni vzroki meningitisa so virusi, bakterije in glivice. Pogosto postane bolezen zaplet drugih nalezljivih bolezni in je pogosto smrtna, zlasti če jo povzročajo bakterije in glive.

Osnova zdravljenja meningitisa je antibakterijsko, protivirusno ali protiglivično zdravljenje, odvisno od povzročitelja bolezni, in samo v bolnišnici.

Najpogosteje se pojavijo meningitis pri otrocih in moških, zlasti število primerov povečanja v jesensko-zimsko-pomladnem obdobju, od novembra do aprila. K temu prispevajo dejavniki, kot so temperaturna nihanja, prekomerno ohlajevanje telesa, omejena količina svežega sadja in zelenjave ter nezadostno prezračevanje v prostorih z velikim številom ljudi.

Znanstveniki so opazili tudi 10-15 letno ponovitev te bolezni, ko se število bolnikov še posebej povečuje. Poleg tega je v državah s slabimi sanitarnimi življenjskimi pogoji (Afrika, jugovzhodna Azija, Srednja in Južna Amerika) število bolnikov z meningitisom običajno 40-krat večje kot pri Evropejcih.

Kako se prenaša meningitis?

Tako kot številne druge nalezljive bolezni lahko meningitis uživa na precej številnih načinih, najpogostejši pa so:

• v zraku (kašelj, kihanje);
• stik in gospodinjstvo (neskladnost s pravili osebne higiene), s poljubom;
• oralno-fekalno (uživanje neopranega živila, kot tudi uživanje z neopranimi rokami);
• hematogeni (prek krvi);
• limfogene (prek limfe);
• placentna pot (okužba se pojavi med porodom);
• z zaužitjem kontaminirane vode v telesu (pri kopanju v onesnaženih vodnih telesih ali pri pitju umazane vode).

Inkubacijsko obdobje meningitisa

Inkubacijsko obdobje meningitisa, tj. od trenutka okužbe do prvih znakov bolezni je odvisno od vrste specifičnega patogena, večinoma pa je od 2 do 4 dni. Vendar pa lahko inkubacijsko obdobje traja kar nekaj ur ali 18 dni.

Meningitis - ICD

ICD-10: G0-G3;
ICD-9: 320-322.

Simptomi meningitisa

Kako se manifestira meningitis? Vsi znaki te bolezni hrbtenjače ali možganov ustrezajo infekcijskim pojavom. Zelo pomembno je, da bodite pozorni na prve znake meningitisa, da ne boste zamudili dragocenega časa za zaustavitev okužbe in preprečevanja zapletov bolezni.

Prvi znaki meningitisa

• Oster porast telesne temperature;
• Glavobol;
• Okorel vrat (otrplost mišičnega tkiva vratu, težave pri obračanju in upogibanju glave);
• Pomanjkanje apetita;
• Slabost in pogosto bruhanje brez olajšanja;
• Včasih pride do izpuščaja, rožnate ali rdeče barve, ki izginja ob pritisku, ki se po nekaj urah pojavi kot modrice;
• Driska (predvsem pri otrocih);
• Splošna šibkost, slabo počutje;
• Možne so halucinacije, agitacija ali letargija.

Simptomi meningitisa

Glavni simptomi meningitisa so:

• Glavobol;
• Visoka telesna temperatura - do 40 ° C, mrzlica;
• Hiperestezija (preobčutljivost na svetlobo, zvok, dotik);
• Omotica, oslabljena zavest (celo v komi);
• Pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje;
• Driska;
• Tlak v očesu, konjunktivitis;
• Vnetje bezgavk;
• Bolečine pri pritiskanju na trigeminalni živce, sredino obrvi ali pod očesom;
• Kernigov simptom (zaradi napetosti zadnjega dela stegenske mišice, se noga v kolenskem sklepu ne razveže);
• Brudzinskyjev simptom (noge in drugi deli telesa se premikajo refleksno, ko pritiskajo na različne dele telesa ali ko je glava nagnjena);
• Simptom Bekhtereva (prisluškovanje na zigomatičnem loku povzroča krčenje obraznih mišic);
• Pulatovov simptom (lupanje lobanje povzroča bolečine v njem);
• Mendelov simptom (pritisk na območje zunanjega slušnega kanala povzroča bolečino);
• Simptomi Lesage (velika pomlad pri majhnih otrocih je napeta, izbočena in utripa, in če jo vzamete pod roke, otrok vrne glavo nazaj, noge pa refleksno potisnejo do trebuha).

Med nespecifičnimi simptomi se razlikujejo: t

• Okvarjena vidna funkcija, dvojni vid, mežikanje, nistagmus, ptoza;
• Izguba sluha;
• Pareza mimičnih mišic;
• Vneto grlo, kašelj, izcedek iz nosu;
• Bolečine v trebuhu, zaprtje;
• Krpice za telo;
• Epileptični napadi;
• Tahikardija, bradikardija;
• Visok krvni tlak;
• Uveitis;
• Zaspanost;
• Povečana razdražljivost.

Zapleti meningitisa

Zapleti meningitisa so lahko:

• Izguba sluha;
• Epilepsija;
• Hidrocefalija;
• Motnje normalnega duševnega razvoja otrok;
• Endokarditis;
• Gnojni artritis;
• Kršitev strjevanja krvi;
• Smrtno.

Vzroki meningitisa

Prvi dejavnik in glavni vzrok meningitisa je zaužitje v telo, v kri, cerebrospinalno tekočino in možgane različnih okužb.

Najpogostejši povzročitelji meningitisa so:

Virusi - enterovirusi, ehovirusi (ECHO - enterična citopatična človeška sirota), Coxsackiejev virus;

Bakterije - Streptococcus pneumonia

Glive - cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (coccidioides immitis) in glivice Candida (Candida)

Najenostavnejši - ameba.

Okužba z okužbo se pojavi: skozi kapljice v zraku (kihanje, kašljanje), oralno-fekalne in kontaktno-domače poti, kot tudi med porodom, piki žuželk (klopi, piki komarjev) in glodalci, kadar jedo umazano hrano in vodo.

Drugi dejavnik, ki prispeva k razvoju meningitisa, je oslabljena imunost, ki opravlja zaščitno funkcijo telesa pred okužbami.

Za oslabitev imunskega sistema lahko:

• Prenesene bolezni, zlasti infekcijske narave (gripa, otitis, vneto grlo, faringitis, pljučnica, akutne okužbe dihal in drugo);
• Prisotnost kroničnih bolezni, zlasti - tuberkuloza, okužba s HIV, sifilis, bruceloza, toksoplazmoza, sarkoidoza, ciroza jeter, sinusitis in diabetes mellitus;
• Stres;
• Prehrana, hipovitaminoza;
• Različne poškodbe, zlasti glave in hrbta;
• Hipotermija telesa;
• Zloraba alkohola in drog;
• Nekontrolirana zdravila.

Vrste meningitisa

Razvrstitev meningitisa vključuje naslednje vrste te bolezni;

Po etiologiji:

Virusni meningitis. Vzrok bolezni je zaužitje virusov - enterovirusov, eho virusov, Coxsackiejevih virusov. Zanj je značilen razmeroma blag tečaj, ki ima hude glavobole, splošno slabost, zvišano telesno temperaturo in brez poslabšanja zavesti.

Bakterijski meningitis. Vzrok bolezni je zaužitje bakterij, najpogosteje pnevmokokov, streptokokov skupine B, meningokokov, diplocokov, hemofilnih bacilov, stafilokokov in enterokokov. Zanj je značilno močno izražen potek, znaki zastrupitve, visoka vročina, delirij in druge klinične manifestacije. Pogosto se konča s smrtjo. Skupina bakterijskega meningitisa, odvisno od patogena, vključuje:

Glivični meningitis. Vzrok bolezni je zaužitje gliv - cryptococcus (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Coccidioides immitis) in glivic rodu Candida (Candida).

Mešani meningitis. Vzrok vnetja možganov in hrbtenjače je lahko hkratni učinek na telo okužbe različnih etiologij.

Protozojski meningitis. Poškodbe možganov in hrbtenjače s preprostimi organizmi, kot je amoeba.

Nespecifični meningitis. Etiologija bolezni ni natančno določena.

Po poreklu:

Primarni meningitis. Bolezen je neodvisna, t.j. pojavlja brez prisotnosti žarišč okužbe v drugih organih.

Sekundarni meningitis. Bolezen se razvije v ozadju drugih nalezljivih bolezni, kot so tuberkuloza, ošpice, mumps, sifilis, okužba s HIV in druge.

Po naravi vnetnega procesa:

Gnojni meningitis. Zanj je značilen hud potek in gnojni procesi v možganskih ovojnicah. Glavni vzrok je bakterijska okužba. Skupina gnojnega meningitisa, odvisno od patogena, vključuje:

• Meningokokalna;
• Pnevmokokne;
• Staphylococcal;
• Streptococcal;

Serozni meningitis. Zanj je značilen manj hud potek vnetnega procesa brez gnojnih formacij v možganskih ovojnicah. Glavni vzrok je virusna okužba. Skupina seroznega meningitisa, odvisno od patogena, vključuje:

• Tuberkuloza;
• Syphilitic;
• Gripa;
• Enterovirus;
• Mumps in drugi.

V smeri toka:

• Hitro strela (fulminantna). Poraz in razvoj bolezni poteka neverjetno hitro. Oseba lahko umre dobesedno prvi dan po okužbi.
• Akutni meningitis. Po okužbi je potrebno nekaj dni, ki jo spremlja akutna klinična slika in potek, po katerem lahko oseba umre.
• Kronični meningitis. Razvoj se pojavi postopoma, pri čemer se simptomi povečujejo.

Glede na razširjenost procesa:

• Basal. Vnetje je osredotočeno na bazo možganov.
• Convexital. Vnetje je osredotočeno na konveksne dele možganov.
• Skupaj. Vnetje prizadene vse dele možganov.
• Spinal. Vnetje je koncentrirano na dnu hrbtenjače.

Po lokalizaciji:

• Leptomeningitis. Vnetni proces zajema mehke in arahnoidne membrane možganov in hrbtenjače.
• Pachymeningitis. Vnetni proces pokriva možgansko maso.
• Panmeningitis Škoda nastane hkrati z vsemi membranami možganov.

V medicinski praksi izraz "meningitis" ponavadi pomeni poraz samo mehkih tkiv možganov.

Po resnosti:

• Blaga stopnja;
• Srednje do hude;
• Težka stopnja.

Diagnoza meningitisa

Diagnoza meningitisa vključuje naslednje metode pregleda:

Kot testni material se uporablja spinalna tekočina, ki se vzame iz spinalnega kanala z uporabo brizge.

Zdravljenje z meningitisom

Kako zdraviti meningitis? Zdravljenje meningitisa se izvaja celovito in vključuje naslednje vrste zdravljenja: t

1. hospitalizacija bolnika;
2. postelja in polpenzionski način;
3. Zdravljenje z zdravili, odvisno od vrste patogena:
3.1. Antibakterijsko zdravljenje;
3.2. Protivirusno zdravljenje;
3.3. Protiglivično zdravljenje;
3.4. Terapija razstrupljanja;
3.5. Simptomatsko zdravljenje.

1-2. Hospitalizacija bolnika in počitek v postelji.

Ker je meningitis smrtonosna bolezen, se njegovo zdravljenje izvaja le v bolnišnici. Poleg tega lahko povzročitelj te bolezni je veliko število različnih okužb, katerih zdravljenje se izvaja z ločenimi skupinami zdravil. Igranje ruske rulete tukaj ni priporočljivo, življenje je predraga.

V bolnišnici so bolniki zaščiteni pred močno svetlobo, hrupom in zdravniki nadzorujejo zdravnike, v tem primeru pa se lahko sprejmejo ukrepi za oživljanje.

3. Zdravljenje z zdravili (medicina meningitisa)

Pomembno je! Pred uporabo zdravil se posvetujte z zdravnikom!

3.1. Antibakterijsko zdravljenje

Antibiotiki so predpisani za bakterijski meningitis ali gnojno obliko bolezni. Med antibiotiki za meningitis je mogoče ugotoviti:

• Pennicilini - odmerek pušča 260 000-300 000 ie na 1 kg telesne teže / dan, intramuskularno, na začetku zdravljenja - vsake 3-4 ure;
• Ampicilin - odmerek pušča 200-300 mg na 1 kg telesne teže / dan, ki mora biti raztegnjena na 4-6 odmerkov;
• Cefalosporini: "ceftriakson" (otroci - 50-80 mg na 1 kg telesne teže / dan, ki jih je treba raztegniti v 2 odmerkih; odrasli 2 g / dan), "cefotaksim" (200 mg na 1 kg telesne teže / dan, razdeljen na 4 sprejemi);
• Karbapenemi: „Meropenem“ (40 mg na 1 kg telesne teže / dan, vsakih 8 ur. Največji odmerek - 6 g / dan);

Za tuberkulozni meningitis so predpisana naslednja zdravila: izoniazid, streptomicin, etambutol. Za povečanje baktericidnega delovanja v kompleksu dodajte recepcijo "pirazinamid" in "rifampicin".

Potek antibiotikov - 10-17 dni.

3.2. Antivirusna terapija

Zdravljenje virusnega meningitisa je običajno simptomatsko zdravljenje - lajšanje bolečin, zmanjšanje telesne temperature, rehidracija, razstrupljanje. Klasična shema zdravljenja je podobna zdravljenju prehladov.

V bistvu je za lajšanje virusnega meningitisa predpisana kombinacija naslednjih zdravil: interferon + glukokortikosteroidi.

Poleg tega se lahko predpisujejo barbiturati, nootropna zdravila, vitamini B, beljakovinska prehrana, ki vsebuje veliko količino vitaminov, zlasti vitamin C, različna protivirusna zdravila (odvisno od vrste virusa).

3.3. Protiglivično zdravljenje

Zdravljenje glivnega meningitisa običajno vključuje jemanje naslednjih zdravil:

Pri kriptokoknem in kandidalnem meningitisu (Cryptococcus neoformans in Candida spp): »Amfotericin B« + »5-flucytosine«.

• Odmerek amfotericina B je 0,3 mg na 1 kg na dan.
• Odmerek zdravila Flucytosine je 150 mg na 1 kg na dan.

Poleg tega lahko dajemo flukonazol.

3.4. Detoksikacijska terapija

Da bi iz telesa odstranili proizvode vitalne dejavnosti okužbe (toksini), ki zastrupljajo telo in dodatno oslabijo imunski sistem ter normalno delovanje drugih organov in sistemov, uporabljamo detoksifikacijsko terapijo.

Za odstranjevanje toksinov iz telesa se uporabljajo: "Atoxyl", "Enterosgel".

Za enak namen je predpisano veliko pitja, zlasti z vitaminom C - šipka, čajem z malinami in limono, sadnim napitkom.

3.5. Simptomatsko zdravljenje

Pri alergijskih reakcijah so predpisani antihistaminiki: "Suprastin", "Claritin".

Pri močni temperaturi, nad 39 ° C protivnetna zdravila: "Diklofenak", "Nurofen", "Paracetamol".

S povečano razdražljivostjo, anksioznostjo so predpisani sedativi: "Valerijana", "Tenoten".

Za zmanjšanje edema, vključno z možgani, so predpisani diuretiki (diuretiki): "Diacarb", "Furosemid", "Urogluk".

Za izboljšanje kakovosti in funkcionalnosti cerebrospinalne tekočine, predpisati: "Citoflavin."

Napoved

Pravočasen obisk zdravnika, natančna diagnoza in pravilen režim zdravljenja povečajo možnosti za popolno ozdravitev meningitisa. Od bolnika je odvisno, kako hitro se bo spremenil v zdravstveni dom in se bo držal režima zdravljenja.

Tudi če je situacija izjemno težka, molite, da je Gospod sposoben izročiti in zdraviti osebo, tudi v primerih, ko mu drugi ljudje ne morejo pomagati.

Zdravljenje meningitis folk pravna sredstva

Pomembno je! Pred uporabo folk zdravil se posvetujte z zdravnikom!

Med uporabo folk pravna sredstva, zagotovite pacientu mirno, zatemnjeno svetlobo, zaščitite pred glasnimi zvoki.

Mac Mletite mak tako temeljito, da ga zlijte v termos in prelijte s toplo mleko v razmerju 1 čajna žlička maka na 100 ml mleka (za otroke) ali 1 žlica. žlico mak v 200 ml mleka. Odložite sredstva za vztrajanje za noč. Bodite infuzijo mak potrebujejo 1 žlica. žličko (otroci) ali 70 g (odrasli) 3-krat na dan, 1 uro pred obroki.

Kamilica in meta. Kot pijačo uporabite čaj iz kamilice ali mete, na primer zjutraj eno zdravilo, zvečer drugo. Za pripravo takšne zdravilne pijače potrebujete 1 žličko. žlico mete ali kamilice nalijte kozarec vrele vode, pokrijte pokrov in pustite stati, nato seva in pijte del naenkrat.

Sivka 2 čajni žlički zdravila sivke v suhem stanju, vlijemo 400 ml vrele vode. Pustite čez noč, da vztrajajo in pijete 1 kozarec vsako jutro in zvečer. To orodje ima analgetične, pomirjevalne, antikonvulzivne in diuretične lastnosti.

Zeliščna zbirka. Zmešajte 20 g naslednjih sestavin - cvetove sivke, liste poprove mete, liste rožmarina, korenico jagode in koren baldrijana. Nato vlijemo 20 g mešanice rastlin z 1 skodelico vrele vode, pokrijemo s pokrovom in pustimo, da stoji. Po ohladitvi zbiranja, ga napnite in začnete piti, naenkrat celo steklo, dvakrat na dan, zjutraj in zvečer.

Igle Če bolnik nima akutne faze meningitisa, se lahko pripravi kopel iz iglic jelke, prav tako je koristno popiti infuzijo iglic iglavcev, ki pomagajo očistiti kri.

Lipa 2 žlici. žlice apno cvetov pour 1 liter vrele vode, pokrijte orodje s pokrovom, pustite stati približno 30 minut in lahko pijete namesto čaja.

Šipka V bokih je veliko vitamina C in veliko več kot v številnih citrusih, celo limoni. Vitamin C stimulira imunski sistem in meningitis je nalezljiva bolezen, dodatni odmerki askorbinske kisline bodo pomagali telesu pri boju z okužbo. Za pripravo juhe iz bokov, potrebujete nekaj žlic bokov, da vlijemo 500 ml vrele vode, zavremo proizvod, zavremo še 10 minut, odstranimo iz ognja in raztopimo pod pokrovom za infuzijo. Ohlajeno juho pesek je treba popiti pol kozarca 2-3 krat na dan.

Preprečevanje meningitisa

Preprečevanje meningitisa vključuje naslednje preventivne ukrepe: t

- upoštevati pravila osebne higiene;

- Izogibati se je treba tesnemu stiku z ljudmi, ki so okuženi z meningitisom;

- Poskusite jesti živila, obogatena z vitamini in minerali;

- v obdobjih izbruhov sezonskih akutnih bolezni dihal se izogibajte bivanju na mestih z velikim številom ljudi, zlasti v zaprtih prostorih;

- mokro čiščenje opravite vsaj 2-3 krat na teden;

- trdovraten (če ni kontraindikacij);

- Izogibajte se stresu, hipotermiji;

- Premakni se bolj, pojdi v šport;

- Ne dovolite, da se različne bolezni, zlasti nalezljive narave, odvijajo tako, da ne postanejo kronične;

- opustili alkohol, kajenje, uporabo drog;

- Ne jemljite nenadzorovanega, brez nasveta zdravnika, še posebej antibakterijskih in protivnetnih serij.

Meningitis je to

Meningitis je klinična oblika poteka meningokokne okužbe v človeškem telesu, ki je huda nalezljiva bolezen, ki jo povzroča meningokokna bolezen s prenosom patogena po zraku. Incidenca meningokokne bolezni je nizka, vendar se v različnih državah vsako leto pojavi okužba. Otroci in mladi so bolj občutljivi na meningokok.

Primeri meningitisa so prisotni v vseh državah. Incidenca je višja v Afriki, saj toplo podnebje prispeva k širjenju okužb. Incidenca je višja v spomladansko-zimskem obdobju, kar je povezano s slabitvijo človeškega telesa zaradi zmanjšanega vnosa vitaminov v telo. Otroci, mladi in stari, so bolj dovzetni za okužbe, saj je njihov imunski sistem slabši proti meningokokom. Vir okužbe je samo človek (antroponska okužba), prenosna oblika meningokokov je v zraku, pri kihanju in pogovoru se sproščajo v okolje z najmanjšimi kapljicami sluzi (aerosolom). Nato v trenutku vdihavanja aerosola zdravi osebi pride do njegove okužbe. V epidemiološkem smislu je največja nevarnost ljudi z asimptomatskimi meningokoknimi okužbami in bakterijami, ki aktivno izločajo patogen v okolje.

Vzroki meningitisa

Povzročitelj meningokokne okužbe je meningokokna bakterija iz rodu Neisseria, ki vsebuje 2 vrsti bakterij - meningokoke in gonokoke (povzroča razvoj gonoreje). Meningokoki so sferične bakterije, ki so v človeškem telesu združene v parih in prekrite s tanko kapsulo. Niso stabilni v zunanjem okolju in hitro umrejo zunaj človeškega telesa. Antiseptične raztopine in vretje jih takoj uničijo. Meningokoki vsebujejo številne patogene dejavnike, ki vodijo do razvoja bolezni v človeškem telesu, med njimi so:

• Majhne vilice na površini bakterijske celice - prispevajo k njeni vezavi (adheziji) na celice sluznice zgornjih dihal in nazofarinksa.
• Endotoksin je lipopolisaharidni kompleks, ki se nahaja v celični steni meningokoka in sproščen med smrtjo. To je glavni dejavnik patogenosti povzročitelja meningokokne okužbe, ki povzroča številne učinke - kršitev strjevanja krvi, zmanjšanje žilnega tonusa (zmanjšanje sistemskega arterijskega tlaka), senzibilizirajoči učinek z razvojem alergijske reakcije, povečanje telesne temperature (pirogene lastnosti). Endotoksin meningokokov je večkrat močnejši od podobne snovi drugih vrst bakterij.
• Kapsula - pokriva celice bakterij, preprečuje njihovo fagocitozo (požiranje) celic imunskega sistema (makrofagi), prav tako pa ima sposobnost zatiranja imunskega odziva telesa kot odziva na okužbo.
• Encim hialuronidaza, ki ga proizvajajo bakterijske celice meningokoka, razgrajuje medcelične prostorske molekule človeških tkiv in spodbuja širjenje okužbe.

Glede na prisotnost določenih antigenov na celični steni so meningokoki razdeljeni na več seroloških skupin - A, B in C. Najbolj patogena je skupina A, ki, ko je okužena, vodi do razvoja hudega poteka meningokokne okužbe.

Mehanizem razvoja meningitisa

Vhodna vrata za meningokoke so sluznice zgornjih dihal, in sicer nazofarinksa. S pomočjo vilic se bakterije vežejo na epitelne celice, kar povzroči aktivacijo lokalnega nespecifičnega imunskega odziva. Pri oslabljenih ljudeh in otrocih meningokoki zlahka premagajo lokalne zaščitne dejavnike in prodrejo v submukozni sloj. V prihodnosti, odvisno od lastnosti patogena (prisotnost patogenih dejavnikov) in stanja človeškega telesa (predvsem funkcionalne aktivnosti imunskega sistema), lahko mehanizem razvoja bolezni poteka na več načinov:

• Meningokokno nazofaringitis - bakterije se nahajajo v submukoznem sloju nosu in žrela, kar povzroča lokalne vnetne reakcije v njem. Hkrati pa makrofagi aktivno ujamejo bakterije, vendar zaradi prisotnosti kapsule niso uničene, ampak ohranjajo svojo sposobnost preživetja.
• Meningitis (meningoencefalitis) - patogen skozi luknje etmoidne kosti ali perineural (skozi ovojnice živcev) prodre v možganske ovojnice z razvojem gnojnega vnetja v njih.
• Meningokokemija - spuščanje meningokokusov v kri z mesta njegove primarne (nazofarinksa) ali sekundarne (možganske) lokalizacije, z razvojem hude splošne zastrupitve, sindromom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC) in hudo večorgansko odpovedjo. Taka varianta poteka v mehanizmu okužbe se imenuje generalizacija procesa in lahko privede do resnih zapletov in celo smrti.

Na splošno patogenezo meningokokne okužbe določajo lastnosti patogena, serološka skupina meningokokov (skupina A vodi do hujšega poteka patologije pogosteje) in zaščitne sposobnosti okuženega organizma. Pri odraslih z zadostno funkcionalno aktivnostjo imunskega sistema se meningokokna okužba pogosteje pojavlja v obliki nazofaringitisa ali bakteriološkega nosilca. Pri otrocih in oslabljenih ljudeh je meningitis ali meningokokemija pogostejša.

Simptomi meningitisa

Trajanje inkubacijske dobe meningokokne okužbe je 5-6 dni (manj pogosto do 10 dni). Manifestacije bolezni so odvisne od patogenetskega tipa poteka meningokokne okužbe, obstaja več oblik infekcijskega procesa - bakteriološke in asimptomatske, meningokoknega nazofaringitisa, meningitisa, meningokokemije in kombinirane oblike.

Asimptomatska in bakteriološka

Za to klinično obliko je značilna prisotnost meningokoka v človeškem telesu (v sluznici in submukoznem sloju nazofarinksa) brez kakršnih koli kliničnih znakov. Včasih v času meningokoknega stika z nosno votlino in žrelo se lahko razvije rahlo nelagodje v obliki žgečkanja v njih, ki poteka samostojno.

Meningokokni nazofaringitis

Za simptome te klinične oblike je značilna prevlada lokalnih manifestacij v obliki izcedka iz nosu, sluznega ali gnojnega izcedka iz nosu in žgečkanja v grlu. S težjim potekom nazofaringitisa se poveča telesna temperatura do 38 ° C in splošna šibkost ter rahle bolečine v mišicah in sklepih, ki trajajo približno 3 dni. Na splošno lahko nazofaringitis traja do enega tedna, nato pa pride do okrevanja ali prehoda v bakteriološko prenašalko. V primeru oslabljene imunosti osebe se razvije prehod v hujše klinične oblike.

Meningitis (meningoencefalitis)

Gre za hudo klinično obliko meningokokne okužbe, pri kateri se patogen širi s sedimentacijo na možganske membrane in njeno snov (meningoencefalitis). Zanj je značilen hiter začetek bolezni z razvojem več glavnih simptomov:

• Nenaden začetek bolezni s povišano telesno temperaturo do 39-40 ° C.
• Vztrajni hud glavobol iz prvih dni bolezni, ki ga poslabšajo različni dražljaji - glasen zvok, svetloba.
• Hiperestezija - povečana občutljivost kože.
• Ponavljajoče bruhanje, ki je posledica draženja bruhajočega središča medulle oblongata.
• Simptomi draženja možganov možganov (meningealni znaki) - togost mišic vratu, ki je odvisna od njihove odpornosti pri nagibanju glave naprej, povečanega glavobola pri dvigovanju in upogibanju nog v ležečem položaju (simptom napetosti membran hrbtenjače).
• Motnje zavesti, do izgube in razvoja kome - se lahko hitro razvijejo v nekaj dneh po začetku bolezni.

Na splošno se trajanje te klinične oblike meningokokne okužbe v povprečju spreminja, je približno en teden, ob upoštevanju aktivnih terapevtskih ukrepov.

Kombinirana klinična oblika

To je hujša varianta poteka bolezni, pri kateri se najpogosteje pojavi skupni razvoj meningitisa in meningokokemije.

Meningokokemija

Klinično obliko, za katero je značilen vnos meningokoka v krvni obtok z razvojem hudega obolenja, je značilen tipičen in atipičen potek meningokokemije. Značilen potek je značilen po pojavu številnih simptomov, ki vključujejo:

• Hiter začetek bolezni z visoko telesno temperaturo, mrzlico in hudimi znaki splošne zastrupitve (splošna šibkost, pomanjkanje apetita, boleče mišice in sklepi).
• Pojav difuznega (difuznega) glavobola s občasnim bruhanjem (simptomi draženja možganskih membran z meningokcemijo niso prisotni).
• Povečana srčna frekvenca, ki jo lahko spremlja znižanje krvnega tlaka.
• Pojav značilnega meningokoknega izpuščaja na koži - ima videz majhnih temnih točk v obliki zvezdaste oblike, za katero je značilen videz prvih elementov na koži fleksorske površine sklepov in naravnih gub. Ta simptom je značilen za meningokokemijo in je znak za začetek nujnih terapevtskih posegov.
• Psihomotorna agitacija na ozadju splošne zastrupitve telesa lahko včasih spremlja razvoj tonično-kloničnih napadov.

Atipična oblika meningokokemije se pojavi brez izpuščaja, kar otežuje diagnozo. Obstaja fulminantna oblika meningokokemije, v kateri se vsi njeni simptomi razvijajo zelo hitro in se v kratkem času pojavlja sindrom DIC s krvavitvami v notranjih organih in infekcijsko-toksičnim šokom s hudimi neorganiziranimi poliorganizmi, s postopnim zmanjšanjem sistemskega arterijskega tlaka. Z razvojem fulminantne (fulminantne) oblike obstaja veliko tveganje za smrtni izid bolezni, zlasti pri otrocih. Zato je zelo pomemben dogodek zgodnja diagnoza in zdravljenje meningokokne okužbe.

Zapleti

Meningokokna okužba zaradi hudega poteka, odvisno od klinične oblike, lahko privede do različnih zapletov, ki lahko trajajo celo življenje. Te vključujejo:

• Infekcijski toksični šok (ITSH) in sindrom DIC - se razvijejo v obtoku velikih količin endotoksina v krvi, lahko povzročijo krvavitev v različnih organih in zmanjšajo njihovo funkcionalno aktivnost ali celo smrt.
• Waterhouse-Frideriksenov sindrom - akutna adrenalna insuficienca, ki proizvaja številne hormone, spremlja postopno znižanje krvnega tlaka.
• Miokardni infarkt - nekroza mišičnega sloja srca, takšen zaplet se razvije predvsem pri starejših.
• Cerebralni edem zaradi zastrupitve, ki mu sledi vstavitev podolgovate medule v hrbtenični kanal.
• Zmanjšanje inteligence je precej pogost zaplet, ki je posledica prenosa meningitisa z gnojnim vnetjem membran in snovi v možganih.
• Gluhost zaradi toksičnih poškodb slušnega živca z meningokoknimi endotoksini.

V skladu s prisotnostjo ali odsotnostjo zapleta, zgodnjim začetkom zdravljenja, se lahko pojavi meningokokna okužba z več izidi:

• Če se ne zdravi, stopnja smrtnosti bolezni doseže 100%.
• S pravočasnim in ustreznim začetkom zdravljenja meningokokne okužbe je možno popolno klinično okrevanje brez razvoja zapletov.
• Preostali učinki in zapleti v obliki gluhost, zmanjšana inteligenca, slepota, hidrocefalus, ponavljajoči se epileptični napadi - pogost rezultat, ki je lahko tudi s pravočasnim začetkom zdravljenja.

Tovrstne variacije izida bolezni kažejo na njen hud potek, zato je za zgodnjo uvedbo zdravljenja pomemben ukrep pravočasna diagnoza.

Diagnostika

Posebne diagnostike, poleg prepoznavanja značilnih kliničnih simptomov, vključujejo laboratorijske raziskovalne tehnike, namenjene prepoznavanju patogena pri ljudeh:

• Odkrivamo neposredno bakterioskopijo (mikroskopsko preiskavo) obarvanih brisov iz sluznice nazofarinksa ali cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine) - sferične bakterije, ki so združene v parih.
• Bakteriološki pregled - biološki material (kri, cerebrospinalna tekočina, sluz iz nazofarinksa) se zaseje na posebnih hranilnih medijih, da se pridobi kultura mikroorganizmov, ki se nato identificirajo.
• V dinamiki se opravi serološka preiskava krvi za odkrivanje specifičnih protiteles proti meningokokom, povečanje titra protiteles pa kaže na nadaljevanje okužbe v človeškem telesu.

Za določitev stopnje zastrupitve, strukturnih sprememb v notranjih organih in centralnem živčnem sistemu se izvedejo dodatne raziskave:

• Klinična analiza krvi in ​​urina.
• Hemogram za določitev obsega kršitev v sistemu strjevanja krvi.
• Klinično analizo cerebrospinalne tekočine - punkcijo (punkcijo) možganskih membran na nivoju ledvene hrbtenice izvajamo tako, da vzamemo cerebrospinalno tekočino. Če se tekočina pregleda pod mikroskopom, je možno neposredno identificirati meningokoke, prešteti število levkocitov (njihova visoka vsebnost kaže na gnojni proces), določiti prisotnost beljakovin in njihovo koncentracijo.
• Instrumentalni pregled (elektrokardiogram, ultrazvočne tehnike, radiografija pljuč in glave) omogoča identifikacijo in določitev stopnje strukturnih sprememb v posameznih organih.

Te diagnostične metode se uporabljajo tudi za spremljanje učinkovitosti terapevtskih posegov.

Zdravljenje z meningitisom

Glede na resnost tečaja, pogost razvoj zapletov in možen neželen izid meningokokne okužbe se zdravljenje izvaja le v bolnišnici. Z razvojem meningitisa ali meningokcemije se oseba prenese v enoto intenzivne nege ali enoto za intenzivno nego, kjer je možno stalno spremljati vse pomembne indikatorje delovanja srčno-žilnega in dihalnega sistema. Terapevtski ukrepi za meningokokne okužbe vključujejo etiotropno, patogenetsko in simptomatsko zdravljenje.

Etiotropično zdravljenje

Meningokoki so občutljivi na skoraj vsa protibakterijska sredstva, ki povzročajo njihovo smrt. Da bi jih uničili, se najpogosteje uporabljajo antibiotiki iz skupine penicilinov ali njihovi polsintetični analogi (amoksicilin). Antibiotska terapija se izvaja previdno, zdravilo se uporablja v odmerku, ki ne povzroči smrti bakterij (baktericidno delovanje), vendar ustavi njihovo rast in razvoj (bakteriostatično delovanje). To je posledica dejstva, da se med množično smrtjo meningokokov v telesu sprosti velika količina endotoksina, kar lahko vodi do razvoja toksičnega šoka. Trajanje antibiotične terapije je odvisno od kliničnega stanja pacienta, v povprečju je 10 dni, če je potrebno ali nadaljevanje razvoja simptomov meningokokne okužbe, se uporaba antibiotikov nadaljuje.

Patogenetska terapija

Glavni namen te vrste terapije za meningokokne okužbe je razstrupljanje telesa, to je vezanje in odstranjevanje endotoksinov. V ta namen se uporabljajo raztopine za intravensko dajanje - fiziološka raztopina, Reosorbilact (sorbent, ki je sposoben vezati endotoksin), glukoza. Te aktivnosti se izvajajo na podlagi terapije funkcionalnih sprememb notranjih organov in možganov. V primeru razvoja možganskega edema se dehidracija izvaja z diuretiki (diuretiki). Dehidracija se izvaja skrbno, saj lahko močno zmanjšanje možganskega edema povzroči vstavitev medulle podolgovatega v spinalni kanal. Za normalizacijo hemostaze (koagulacijski sistem krvi), laboratorijsko kontrolo (hemogram), se uporabljajo hemostatična sredstva (sredstva za strjevanje krvi).

Simptomatsko zdravljenje

To zdravljenje se izvaja za zmanjšanje resnosti glavnih simptomov meningokokne okužbe. Uporabljajo se protivnetna, anestetična, antihistaminska (antialergijska) zdravila. Simptomatska terapija sama po sebi ne vodi v izboljšanje stanja notranjih organov in centralnega sistema, temveč samo pomaga izboljšati subjektivno dobro počutje osebe.

Glede na klinično obliko, resnost meningokokne okužbe, sta kombinacija zdravil in terapevtskih pristopov različni.

Preprečevanje

Glavna metoda za preprečevanje razvoja bolezni je nespecifična profilaksa, vključno z ukrepi za identifikacijo, izolacijo in zdravljenje bolnikov. Izvajajo se tudi sanacije (sproščanje organizma iz patogenov) ljudi z asimptomatskimi meningokoknimi okužbami ali nosilci bakterij. Specifično preprečevanje je cepljenje v nujnih primerih proti meningokoknim skupinam A in C v primeru znatnega povečanja incidence ali stopnje epidemije.

Pomembnost meningokokne okužbe doslej ni izgubila pomena. Kljub uporabi sodobnih diagnostičnih tehnik, pravočasnega zdravljenja z antibiotiki, je stopnja razvoja zapletov in smrtnosti zaradi te okužbe še vedno visoka, zlasti ko je bolezen v otroštvu.