Meningitis: Preprečevanje je boljše kot zdravljenje.

Vnetje možganskih ovojnic (meminx) je resna bolezen, ki zahteva veliko pozornosti in obvezno preprečevanje. Posledice bolezni so lahko nepopravljive in celo usodne. Meningitis pri otrocih je še posebej nevaren - otrok lahko izgubi vid, sluh in ostane invalidno vse življenje.

Učinkovito zdravljenje je odvisno od več dejavnikov:

pravočasno odkrivanje znakov bolezni in dostop do zdravnika;
natančna diagnoza in identifikacija vzrokov;
prava strategija za zdravljenje, okrevanje in preprečevanje.

Ti vidiki so precejšnje težave. Glavni simptom, kot je hud glavobol, je lahko pomotoma povezan z drugimi boleznimi. In za določitev povzročitelja meningitisa, na primer, glivice, s katero se prenaša virus, je to pogosto mogoče le z zelo zapletenimi testi.

Kdo je v nevarnosti?

Bolezen, imenovana meningitis, lahko okuži vsakogar. Obstajajo primeri, ko so meninge vnetljive brez zunanjega patogena. Na primer, kot posledica delovanja sinusitisa. Manj pogosti pojavi, ko se bolezen pojavi zaradi genetske predispozicije.

Najpogosteje se tak virus prenaša na zdravo osebo od bolnika. Vendar je treba upoštevati dejstva, ki jih potrjuje statistika: ko bakterije vstopijo v telo, ne postanejo vedno aktivne. Če ima oseba dobro odpornost, je virus blokiran.

Naslednje skupine ljudi so najbolj dovzetne za okužbo:

otroci, mlajši od pet let;
mladostniki v puberteti;
starejših.

Večja nevarnost je dolgotrajno bivanje v množici ali stalna interakcija z veliko skupino ljudi:

nastanitev v hostlih;
vsakodnevno delo v prenatrpanih prostorih;
pogosta potovanja v prometnem prometu.

Tisti, ki se soočajo s temi okoliščinami, morajo biti še posebej pozorni na vprašanja osebne higiene.

Razvrstitev bolezni

Zdravljenje, ki ga izbere usposobljen zdravnik, je v celoti odvisno od vrste vnetja. Bolezen je razvrščena po treh merilih: t

vzrok pojava;
hitrost razvoja;
vzorca pretoka.

Vnetje možganskih možganov je lahko akutno in kronično. V prvem primeru bolezen poteka hitro, skupaj z živimi simptomi. V drugem primeru ni označenih znakov ali pa so videti kot prehlad ali zastrupitev.

Kar zadeva izvor, se bolezen deli na primarno in sekundarno. In glede na etiologijo - glivične, bakterijske ali virusne.

Glede na obliko, v kateri poteka vnetni proces, se ugotovi, ali je oseba bolna z seroznim ali gnojnim meningitisom. Druga vrsta je najbolj nevarna.

Vzroki meningitisa

Bolezen meningitisa, kot je bilo že omenjeno, se lahko okuži in lahko se zbolite zaradi zapletov po drugih boleznih, kot so gripa ali kronični sinusitis.

Toda najpogostejši vzroki meningitisa so virusi. Na primer, enterovirus: ponavadi je povzročitelj gastroenteritisa, hkrati pa je sposoben okužiti možganske ovojnice. Viralno vnetje ima, kar je nenavadno, najboljšo prognozo. S pravočasno zdravstveno oskrbo se bolnik izboljšuje že ob 13-14 dneh.

Ena izmed podvrsti virusnega meningitisa je herpes. Z oslabljeno človeško imunostjo lahko ta virus povzroči nastanek kronične bolezni.

Virusni meningitis je zlahka zbolel na prenatrpanem mestu, če ne upoštevate pravil osebne higiene (na primer, ne umijte si rok). Obstajajo primeri bolezni pri otrocih in mladostnikih, ki so bili v poletnih taborih.

Bolezen se pogosto prenaša skupaj z okužbami, ki jih sprožijo različni paraziti:

E. coli ali streptokoka (pri otrocih, mlajših od enega leta);
hemofilni bacili ali meningokok (pri mladostnikih);
meningokoka ali pnevmokoka (pri odraslih).

Najpogosteje se meningitis pri otrocih pojavi, če:

otrok je bil prezgoden;
med porodom so bile poškodbe;
pojavile so se motnje v delovanju živčnega sistema.

Vzroki meningitisa pri odraslih imajo širši razpon. Obstajajo celo tako redki primeri, kot so bolezni meningov po radioterapiji ali kemični zastrupitvi.

Najpogostejši vzrok za nastanek meningitisa je alkoholizem. Redno zastrupitev telesa z alkoholom povzroči poškodbe možganov, potem pa se začne vnetje membran. Zdravljenje pnevmokoknega meningitisa v takšnih situacijah je zelo težko: ciroza ovira antibiotično zdravljenje in brez nje skoraj ni možnosti za popolno okrevanje.

Znaki meningitisa pri odraslih in otrocih

Med najpogostejšimi simptomi meningitisa so:

Pri bakterijski ali gnojni obliki bolezni se prvi znaki meningitisa pojavijo nenadoma in bolezen se hitro razvije. Če ne boste takoj začeli z zdravljenjem, bodo posledice za bolnika velike.

Pri virusnem meningitisu se prvič pojavijo simptomi, ki so podobni običajni bolezni dihal: "dolgočasno" glavobol, šibkost, zvišana telesna temperatura, izcedek iz nosu in možen kašelj. Poleg tega se razvije meningokokna sepsa ali nazofaringitis, ki povzroča zastrupitev telesa in vnetje možganskih ovojnic.

Da ne bi zamudili začetka bolezni, morate posebno pozornost nameniti dvema pomembnima simptoma, ki pomagata razlikovati prehlad od meningitisa:

Glavobol sega do zadnjega dela glave. Težko je osebi, da nagne glavo naprej. Vrat pogosto postane otrdel in s težavo obrne v stran. Pri akutnih glavobolih so oči tako tesne, da je skoraj nemogoče premakniti oči navzgor, navzdol ali vstran.
Na telesu se pojavi značilen izpuščaj - rdeče-vijolična. Ponavadi v pazduhah ali na nogah, ki se postopoma širijo po telesu. Izpuščanje meningitisa se lahko pojavi kot velike in majhne zvezde. Pri otrocih ga najdemo tudi na dlaneh in ramenih.

Simptomi meningitisa pri otrocih se lahko razlikujejo glede na individualne značilnosti otroka: nekateri postanejo omotični in zaspani, drugi - preveč nemirni. Pogosti simptomi pa ostajajo izpuščaj, glavobol in pogoste regurgitacije. Pri dojenčkih si zapomnite napeto pomlad.

Znaki meningitisa pri odraslih imajo lahko več „valov“. Na primer, med virusnim vnetjem lahko oseba čuti ostro poslabšanje zdravja, s slabostjo in bolečino v zadnji strani glave. Po zaužitju zdravila proti bolečinam in ležanju nekaj dni v postelji odrasla oseba doživlja začasno olajšanje in se vrne na delo.

Po tem, ko se napad nadaljuje, telo postane pokrit z izpuščajem, temperatura se dvigne na 40 stopinj. V teh primerih se lahko obrnete na zdravnika. Pri prvih znakih je bolje, da se takoj testiramo in se izognemo posledicam ali zapletom.

Kakšna je nevarnost

Žal je statistika o smrtnosti zaradi meningitisa precej žalostna. Zdravljenje, ki se ne začne pravočasno, ne more vedno preprečiti smrti ali posledic v obliki duševne zaostalosti, izgube vida, sluha ali popolne motorične aktivnosti.

Simptomi meningitisa so včasih težko pravočasno prepoznati. Včasih ni značilnega izpuščaja, pri katerem postane diagnoza meningitisa bolj operativna. Poleg tega ljudje, ki so nagnjeni k samozdravljenju, sami postavijo napačne diagnoze: menijo, da so vzeli običajno gripo, nekontrolirano jemljejo zdravila proti bolečinam in le začasno odpravijo resen problem.

Nevarnost virusa je, da je lahko zelo nalezljiva. Meningokok se hitro prenaša z neopranimi rokami ali posodami. Bolna oseba ne ogroža le svojega zdravja, ampak tudi dobro počutje ljudi okoli sebe.

Diagnoza meningitisa

Izpuščanje meningitisa naredi diagnozo bolezni veliko lažje. Vendar pa obstajajo primeri, ko ta značilen simptom ni. Nato uporabite dodatne metode pregleda bolnika:

Analizirajte izcedek iz nosu. Zaradi testiranja tekočin se lahko v telesu odkrije prisotnost bakterij, kot je pnevmokok.
Točna diagnoza meningitisa je možna s punkcijo. To je dokaj neprijeten postopek. Vendar pa analiza cerebrospinalne tekočine iz ledvenega dela hrbtenice omogoča hitro prepoznavanje vrste meningitisa in predpisovanje ustreznega zdravljenja.
Testiranje pacienta na simptome Kerniga, Hermana, Brudzinskega itd. Na primer, v skladu s sistemom Kerning, se pri bolniku z meningitisom težko upogne kolena, medtem ko oseba sedi, Brudzinskyjev test pa preizkuša sposobnost vlečenja kolen v želodec, medtem ko poskuša potegniti brado na prsni koš.

Motnje v delovanju sklepov so pogoste posledice razvoja meningitisa. Ampak, da jih določite sami, brez pomoči zdravnika, je lahko težko.

Zdravljenje z drogami

Metode zdravljenja se izberejo glede na to, ali se meningitis zdravi pri otrocih ali pri odraslih, na kateri stopnji razvoja se nahaja bolezen, ali je proces akuten ali kroničen. Prav tako je bilo možno odkriti meningitis v svoji inkubacijski dobi.

Zdravljenje je odvisno od vrste meningitisa. Na primer:

Zdravljenje meningokoknega tipa vključuje jemanje penicilina, meglumina, mulfanomethoksina in drugih zdravil.
Videz pnevmokoka se običajno zdravi z ampicilinom, kanamicin sulfatom in natrijevo soljo benzil penicilina.
Tuberkularni tip meningitisa običajno zahteva dajanje izonijazida, etambutola, streptomicina, pirazinamida in drugih zdravil.

Zdravljenje z antibakterijskimi zdravili se izbere individualno, saj mora zdravnik upoštevati starost bolnika in njegove individualne kontraindikacije. Na primer, s slabimi jetrnimi in težavnimi ledvicami lahko močni antibiotiki povzročijo še večje negativne učinke.

Praktično vsi bolniki imajo predpisane diuretike, saj je pomembno, da iz telesa odstranimo toksine. Predpišejo se splošna zdravila za krepitev in imunsko podporo. Simptomatsko zdravljenje je izbrano za lajšanje glavobolov in slabosti.

Na žalost ni univerzalnega režima zdravljenja. Preveč različnih dejavnikov vpliva na pravilno izbiro zdravil. Zato se strogo ne priporoča, da bi se zdravili ali uporabili ljudska zdravila. Izogibanje posledic vnetja vam pomaga le strokovna pomoč.

Preprečevanje meningitisa

Težko je zagovarjati mnenje, da je najučinkovitejše zdravljenje tisto, ki bi ga bilo mogoče čim bolj zmanjšati. Preprečevanje okužbe z meningitisom vključuje preproste varnostne ukrepe, ki jih je enostavno izvajati:

Pred jedjo vedno umijte roke.
Imejte osebno jed. Ne pijte iz iste vrčke z drugimi ljudmi.
Biti v naravi se zaščitite pred piki žuželk (ki lahko širijo okužbo).
Spremljati tonus imunosti: odreči se slabim navadam, skrbeti za dobro prehrano in počitek, obnavljati rezerve vitamina v pol-sezonskih obdobjih.
Ne zdravite se sami. Pri najmanjšem sumu vnetja meningov morate poklicati zdravnika.

Dober preventivni ukrep je lahko cepljenje proti meningitisu. To lahko storite tudi za otroka od 2 mesecev. Cepljenje se običajno izvaja pri otrocih do 4-5 let.

Meningitis

Kaj je meningitis in kako je nevarno?

Meningitis je akutna nalezljiva bolezen, ki povzroča vnetje sluznice hrbtenjače in možganov. Okužbo lahko izzovejo glivice, virusi in različne bakterije, na primer: hemophilus bacilli, enterovirusi, meningokokna okužba, tuberkulozni bacili. Simptomi meningitisa se lahko pojavijo v kateri koli starosti, praviloma pa se zbolijo ljudje z oslabljenim imunskim sistemom, prezgodaj rojeni otroci, bolniki s poškodbami glave, hrbta in poškodb osrednjega živčevja.

Z ustrezno in, kar je najpomembnejše, pravočasno začelo zdravljenje meningitisa, vitalnih organov in sistemov osebe ponavadi ne trpijo. Izjema je tako imenovani reaktivni meningitis, katerega posledice so izjemno težke. Če se zdravljenje z meningitisom ne začne prvi dan po pojavu simptomov, lahko bolnik postane gluh ali slep. Pogosto bolezen vodi v komo in celo smrt. Praviloma prenašanje meningitisa pri otrocih in odraslih tvori imunost na delovanje patogenov, vendar obstajajo izjeme. Vendar pa so primeri ponavljajočih se bolezni zelo redki. Po mnenju strokovnjakov se okužba pojavi že drugič v 0,1% bolnikov.

Kaj je lahko meningitis?

Bolezen je primarna in sekundarna. Prva vrsta okužbe je diagnosticirana, če okužba neposredno prizadene možganske ovojnice. Sekundarni meningitis pri odraslih in otrocih se kaže v ozadju glavne bolezni (leptospiroza, vnetje srednjega ušesa, epidemijski parotitis itd.), Razvija se počasi, vendar na koncu vodi tudi do poškodb možganskih membran.

Posebnost obeh vrst okužb je akutna narava kliničnega poteka bolezni. Bolezen se razvije v nekaj dneh in zahteva takojšnje zdravljenje, da se preprečijo resni zapleti. Izjema pri tem pravilu je tuberkulozni meningitis, ki se morda ne kaže več tednov ali celo mesecev.

Vzroki meningitisa

Glavni povzročitelj bolezni je meningokokna okužba. V večini primerov se prenaša s kapljicami v zraku. Vir okužbe je bolna oseba, okužbo pa lahko prevzamete kjerkoli, od javnega prevoza do poliklinike. V skupini otrok lahko povzročitelj povzroči resne epidemije bolezni. Upoštevajte tudi, da ob meningokoknih okužbah v človeško telo običajno nastaja gnojni meningitis. Podrobneje bomo o tem povedali v enem od naslednjih poglavij.

Drugi najpogostejši vzrok bolezni so različni virusi. Najpogosteje je okužba z enterovirusi povzročila poškodbe možganske sluznice, vendar se lahko bolezen razvije tudi v prisotnosti virusa herpes, ošpic, mumpsa ali rdečk.

Drugi dejavniki, ki sprožajo meningitis pri otrocih in odraslih, so:

vre na vratu ali obrazu;
frontalna bolezen;
sinusitis;
akutni in kronični vnetje srednjega ušesa;
pljučni absces;
osteomielitis kosti lobanje.

Glejte tudi:

Reaktivni meningitis

Reaktivni meningitis je ena najnevarnejših oblik okužbe. Pogosto se imenuje fulminantna zaradi izjemno prehodne klinične slike. Če je bila medicinska pomoč zagotovljena prepozno, bolnik pade v komo in umre zaradi več gnojnih žarišč v možganskem območju. Če zdravniki začnejo zdraviti reaktivni meningitis v prvem dnevu, posledice ne bodo tako resne, lahko pa ogrozijo tudi življenje ljudi. Pri reaktivnem meningitisu je zelo pomembna pravočasna diagnoza, ki se izvaja z lumbalno punkcijo.

Gnojni meningitis pri odraslih in otrocih

Za gnojni meningitis so značilni razvoj cerebralnih, splošnih infekcijskih in meningealnih sindromov, pa tudi poškodbe centralnega živčnega sistema in vnetnih procesov v cerebrospinalni tekočini. V 90% prijavljenih primerov je bil povzročitelj bolezni okužba. Če se pri otroku pojavi gnojni meningitis, so simptomi na začetku podobni prehladu ali gripi, po nekaj urah pa bolniki kažejo značilne znake meningealne okužbe:

zelo slab glavobol;
ponavljajoče bruhanje;
zmeda;
izpuščaj;
napetost mišic v vratu
strabizem;
bolečino, ko poskušate potegniti glavo na prsni koš.

Poleg zgoraj navedenih simptomov meningitisa imajo otroci tudi nekatere druge znake: zaspanost, konvulzije, drisko, pulziranje velike pomladi.

Zdravljenje z meningitisom

Bolniki z meningitisom so v neposredni hospitalizaciji. Ne poskušajte zdravljenja meningitisa z ljudskimi zdravili in ne odlašajte s klicem rešilca, ker lahko šale z okužbo zlahka končajo z invalidnostjo ali smrtjo.

Antibiotiki so zdravilo izbire za zdravljenje meningitisa. Opozoriti je treba, da v približno 20% primerov ni mogoče ugotoviti vzroka bolezni, zato v bolnišnicah uporabljajo antibiotike širokega spektra, da lahko delujejo na vse možne patogene. Potek antibiotične terapije traja vsaj 10 dni. To obdobje se povečuje s prisotnostjo gnojnih žarišč v predelu lobanje.

Trenutno se meningitis pri odraslih in otrocih zdravi s penicilinom, ceftriaksonom in cefotaksimom. Če ne dajo pričakovanega učinka, bolnikom predpišejo vankomicin in karbapeneme. Imajo resne stranske učinke in se uporabljajo samo v primerih, ko obstaja resna nevarnost smrtno nevarnih zapletov.

Če pride do hudega meningitisa, se bolniku predpiše endolikumalno dajanje antibiotikov, pri čemer se zdravila dovajajo neposredno v spinalni kanal.

Videoposnetki v YouTubu, povezani s tem členom:

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Če padete z osla, boste bolj verjetno zlomili vrat kot padli s konja. Samo ne poskušajte zavrniti te izjave.

74-letni avstralski prebivalec James Harrison je postal donator krvi približno 1000-krat. Ima redko krvno skupino, katere protitelesa pomagajo pri preživetju novorojenčkov s hudo anemijo. Tako je Avstralka rešila približno dva milijona otrok.

Teža človeških možganov je približno 2% celotne telesne mase, vendar porabi približno 20% kisika, ki vstopa v kri. Zaradi tega je človeški možgani zelo dovzetni za poškodbe, ki jih povzroča pomanjkanje kisika.

Z rednim obiskom solarija se možnost za nastanek kožnega raka poveča za 60%.

Ameriški znanstveniki so izvedli poskuse na miših in ugotovili, da lubenov sok preprečuje razvoj žilne ateroskleroze. Ena skupina miši je pila čisto vodo, druga pa lubenico. Posledično so bile posode druge skupine brez holesterola.

Karies je najpogostejša nalezljiva bolezen na svetu, s katero tudi gripa ne more tekmovati.

Povprečna pričakovana življenjska doba levičarjev je manj kot desničarjev.

Zobozdravniki so se pojavili relativno pred kratkim. Že v 19. stoletju je odtrganje slabih zob odgovarjal navaden brivec.

Alergijske droge samo v ZDA porabijo več kot 500 milijonov dolarjev na leto. Ali še vedno verjamete, da boste našli način, kako dokončno premagati alergijo?

Med delovanjem naši možgani porabijo količino energije, enako 10-vatni žarnici. Torej podoba žarnice nad glavo v trenutku nastanka zanimive misli ni tako daleč od resnice.

Človeška kri "teče" skozi posode pod ogromnim pritiskom in v nasprotju z njihovo integriteto lahko strelja na razdalji do 10 metrov.

Bolezen človeka dobro obvladuje s tujki in brez medicinskega posega. Znano je, da lahko želodčni sok celo raztopi kovance.

Pri 5% bolnikov povzroča antidepresiv Clomipramine orgazem.

Tudi če človekovo srce ne premaga, lahko še vedno živi dolgo časa, kot nam je pokazal norveški ribič Jan Revsdal. Njegov "motor" se je ustavil ob 4 uri, ko se je ribič izgubil in zaspal v snegu.

Jetra so najtežji organ v našem telesu. Njegova povprečna teža je 1,5 kg.

Neprijeten občutek otekanja znatno zatemni čudovito čakalno dobo za otroka? Poglejmo, zakaj je nosna sluznica otekla in kako jo lahko razbremeni.

Meningitis - simptomi in zdravljenje

Infectionist, 10 let izkušenj

Objavljeno 7. november 2017

Vsebina

Kaj je meningitis? Razloge za nastanek, diagnozo in metode zdravljenja bomo obravnavali v članku dr. A. Aleksandrova, infektologa z desetletnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Nalezljivi meningitis je skupinska skupina akutnih, subakutnih in kroničnih nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo različni tipi patogenih mikroorganizmov (virusi, bakterije, glive, protozoji), ki v pogojih specifične odpornosti organizma povzročajo poškodbe membran možganov in hrbtenjače, ki se kažejo v izrazitem sindromu draženja možganov, sindrom resne zastrupitve in vedno nadaljuje s potencialno nevarnostjo za življenje bolnika.

Infekcijski meningitis je lahko primarna patologija (razvija se kot samostojna nozološka oblika) in sekundarna (razvija se kot zaplet druge bolezni).

V prihodnjem obdobju želim odgovoriti na priljubljeno vprašanje bralcev in netizensov: kakšno je tveganje okužbe pri bolniku in ali je mogoče ostati blizu bolnika brez velikega tveganja za razvoj meningitisa? Odgovor je zelo preprost: glede na to, da je meningitis skupna skupina bolezni, ki jih povzročajo različni infekcijski dejavniki, je tveganje okužbe odvisno od etiološkega vzroka meningitisa, verjetnost za razvoj meningitisa pa je na sposobnost človeškega imunskega sistema. Z drugimi besedami, da bi vedeli, ali obstaja tveganje, morate vedeti, kateri mikroorganizem je povzročil pacientov meningitis in kakšne so zaščitne imunske sposobnosti drugih.

Glede na vrsto meningitisa so poti okužbe in mehanizmi bolezni različni. V zvezi z infekcioznim meningitisom je mogoče navesti zelo široko geografsko porazdelitev, s težnjo po povečanju žarišč bolezni na afriški celini (meningokokni meningitis), pogostejši razvoj bolezni pri otrocih in povečanje pojavnosti v hladnem obdobju (virusni meningitis kot zaplet ARVI). Prenos okužbe se pogosto pojavi skozi kapljice v zraku. [3] [5] [6]

Simptomi meningitisa

Značilnost meningitisa (zlasti meningokoknega procesa) so značilni znaki vpletenosti v patološki proces meninge (meningealni sindromi), ki so razdeljeni v skupine:

pojavi hiperestezije (povečanje) občutljivosti čutnih organov (povečana bolečina pri močni svetlobi - fotofobija, glasni zvoki - hiperakuzija);
kraniofascialni boleči pojavi (Bekhtereva vas - bolečina s tolkanjem vzdolž zigomatičnega loka, Mendelovo vas - bolečina s pritiskom na zunanji slušni kanal, itd.);
tonične napetosti (togost okcipitalnih mišic, t.j. nezmožnost pacientove glave do prsnega koša, drža “pištolskega psa” - glavo vrže nazaj, roke in noge potegnjene do želodca, S. Kernig - težave pri podaljšanju nog po upogibu kolena in kolka spoji itd.);
abnormalni refleksi trebuha in tetive (ponavadi močno zmanjšanje). [4]

Posebej je treba omeniti posebno manifestacijo, ki spominja na simptome meningitisa (meningealnega sindroma), vendar ne takšnega in ki nima nič skupnega s patogenezo pravega meningitisa, meningizma. Najpogosteje se razvije kot posledica mehanskih ali zastrupitvenih učinkov na možganske ovojnice, če ni vnetnega procesa. Pri odstranjevanju izzivalnega učinka je v nekaterih primerih možna diferencialna diagnoza le pri izvedbi posebnih študij. [3]

Patogeneza meningitisa

Različne patogene in individualne značilnosti posameznikov v populaciji ljudi določajo precej izrazito variabilnost oblik in manifestacij meningitisa, tveganje okužbe za druge ljudi, zato se bomo v tem članku osredotočili na najpomembnejše oblike bolezni in njihove patogene v socialnem smislu.

Meningokokni meningitis je vedno akutna (akutna) bolezen. Imenuje se Vekselbaum meningokoka (gram-negativna bakterija, nestabilna v okolju, pri temperaturi 50 stopinj Celzija umre po 5 minutah, UFO in 70% alkohola ubijejo skoraj takoj). Vir širjenja okužbe je bolna oseba (vključno z meningokoknim nazofaringitisom) in nosilec bakterije, ki se prenaša s kapljicami v zraku.

Kraj vnosa (vrata) je sluznica nazofarinksa. V velikem številu primerov se infekcijski proces ne razvije ali se razvijejo lokalne oblike bolezni. Ko so premagane lokalne meningokokne ovire proti infekciji, pride do hematogenega širjenja okužbe in pride do generalizirane meningokokne okužbe, vključno z razvojem meningokoknega meningitisa, če ni ustreznega zdravljenja, kar povzroči več kot 50% smrti. V patogenezi bolezni je vloga toksinov, ki se sproščajo po smrti bakterij v krvnem obtoku, poškoduje stene krvnih žil, kar vodi do motenj hemodinamike, krvavitev v organih in hudih presnovnih motenj. Pojavljajo se hiperritacije membran v možganih, razvoj gnojnega vnetja tkiva in hitra rast intrakranialnega tlaka. Pogosto so zaradi otekanja in otekanja možganskega tkiva možgani zagozdeni v velik okcipitalni foramen in bolnik umre zaradi dihalne paralize.

Latentno obdobje bolezni je od 2 do 10 dni. Začetek je akuten (še bolj pravilen - najbolj akuten). V prvih urah bolezni je opazno močno povečanje telesne temperature na 38,5 stopinj in več, huda letargija, šibkost, bolečine v periorbitalnem predelu, izguba apetita in oster glavobol. Značilen znak glavobola je stalno naraščanje njegove intenzivnosti, bolečina je razpršena brez jasne lokalizacije, luknjanja ali zatiralske narave, kar povzroča resnično muko za pacienta. V višini glavobola širi bruhanje brez predhodne slabosti, ne prinaša nobenega olajšanja. Včasih pri bolnikih s hudim nenadzorovanim pretokom, predvsem pri otrocih v nezavesti, pride do nekontroliranega krika, ki ga spremlja glava z rokami - tako imenovana. "Hidrocefalični krik", ki ga povzroča močno povečanje intrakranialnega tlaka. Videz bolnikov seka v spomin - izostri značilnosti obraza (simptom Laforja), meningealna drža za 2-3 dni bolezni (zaenkrat pa "pištola s pištolo"). Pri nekaterih bolnikih se na telesu pojavi hemoragični izpuščaj, ki spominja na zvezdni izpuščaj (neugoden znak). V 2-3 dneh se poveča resnost simptomov, pojavijo se lahko halucinacije in delirij. Stopnja prizadetosti zavesti se lahko razlikuje od somnolenije do kome, v odsotnosti zdravljenja lahko pride do smrti v katerem koli obdobju.

Tuberkulozni meningitis je počasi razvijajoča se patologija. V glavnem je sekundarna, razvija se z že obstoječim tuberkuloznim procesom drugih organov. Ima več obdobij razvoja, ki se dosledno razvijajo dolgo časa:

1. prodromal (do 10 dni, za katerega so značilni nejasni simptomi splošne slabosti)

2. senzimotorno draženje (od 8 do 15 dni, pojava začetnih možganskih in šibkih možganskih manifestacij)

3. pareza in paraliza (pritegne pozornost od 3 tednov pred začetkom infekcijskega procesa v obliki sprememb in izgube zavesti, motnje požiranja, govora).

Na začetku je zmerno povečanje telesne temperature brez izrazitih skokov in dvigov, precej sprejemljivi glavoboli nizke intenzivnosti, ki so dobro ustavljeni zaradi uporabe analgetikov. V prihodnje se poslabšajo glavoboli, povežejo slabost in bruhanje. Stalni znak tuberkuloznega meningitisa je vročina, zvišana telesna temperatura, število in trajanje pa se lahko razlikujeta od subfebrilnega do hektičnega. Postopoma se od konca drugega tedna pojavijo in počasi povečujejo simptomi dezorientacije, omamljanja, ki se konča z globoko "delovno obremenitvijo" bolnika, soporja in kome. Razviti disfunkcijo medeničnih organov, bolečine v trebuhu. Meningealni simptomi se prav tako razvijajo postopoma in resnično klasični simptomi ("pasova" drža) se razvijajo le v naprednejših primerih.

Herpetični meningitis je najpogosteje posledica virusov herpes simplex tipa 1 in 2, virusa varicella zoster in se razvije v ozadju oslabitve telesa s SARS ali hudo imunosupresijo, vključno z Pomoč. Razdeljeno je na primarno (ko se proces razvije med primarno okužbo z virusom) in sekundarno (reaktivacija okužbe v ozadju zmanjšane imunosti). Primarna manifestacija je vedno akutna, odvisna od predhodnega premorbidnega ozadja. Pogosteje na obstoječem ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb, herpetičnih izbruhov perioralne regije in genitalnih organov je prisoten hud glavobol razpršene narave, ki se sčasoma poslabša, bruhanje, ki ne olajša. Vse to se lahko pojavi na ozadju zmerne ali visoke temperature, blagih meningealnih simptomov. Pogosto se poškodbe možganov združijo, v takšnih primerih duševne motnje (pogosto agresija), halucinacije, zmedenost, generalizirane konvulzije se pojavijo 3-4 dni. S pravilnim zdravljenjem je napoved običajno precej ugodna, če ni ustreznega zdravljenja v pogojih oslabljene imunske odpornosti, so možni smrt ali trajni rezidualni učinki. [2]

Klasifikacija in razvojne stopnje meningitisa

Obstajajo naslednje vrste infekcijskega meningitisa:

1. O etiološkem faktorju (neposredni patogen)

virus (enterovirus, herpes virus, ki ga povzroča virus encefalitisa, virusi dihal, virus mumpsa itd.)
bakterijske (meningokokne, pnevmokokne, ki jih povzročajo hemofilni bacili, tuberkulozna mikobakterija, listerioza itd.)
parazitski (amebični, toksoplazma, malarijski plazmodij itd.)
glivične (glive rodu Candida, cryptococcus)
mešana etiologija

2. Glede na prevladujoč potek vnetnega procesa:

gnojni (meningokokni, pnevmokokni, ki ga povzročajo hemofilni bacili)
serozni (virusni)

oster (možnost izbire strele)
subakutno
kronična

4) Glede na lokalizacijo, resnost, klinične oblike itd. [4]

Zapleti meningitisa

Zapleti, ki jih opazimo pri meningitisu meningokokne narave (redkeje pri drugih oblikah meningitisa), so zgodnji in pozni, povezani pa so s katastrofo živčnega sistema in drugih delov telesa. Glavni so:

možganski edem in otekanje (v kratkem času se izrazito povečajo zastrupitve, pojavijo se možganske motnje, pojavlja se začasna psihomotorna agitacija, sledi popolna izguba zavesti, konvulzije, izumrtje refleksov roženice. prihaja iz paralize dihalnega centra);
infektivno-toksični šok (pogosteje z generaliziranimi lezijami - meningokokemija - hitro povišanje telesne temperature, povečanje hemoragičnega sindroma s kasnejšim lizičnim znižanjem temperature. Bolečine v mišicah in sklepih, občutek mraza, pogosti filamentozni pulz, hladno lepljivo znojenje, zasoplost s povečanjem akutnega ledvic neuspeh, znižanje krvnega tlaka, konvulzivni sindrom V odsotnosti ustreznega zdravljenja vodi do smrti bolnika;
akutna adrenalna insuficienca (v. Waterhouse-Frideriksen - strm padec krvnega tlaka);
nespecifične poškodbe organov (miokarditis, artritis, epilepsija, paraliza, krvavitev itd.). [4] [5] [6]

Diagnoza meningitisa

Primarno diagnostično iskanje vključuje pregled pri zdravniku infekcijske bolezni in nevrologu, če pa obstaja sum možnega meningitisa, je vodilni diagnostični test lumbalna punkcija.

Vključuje vstavitev votle igle v subarahnoidni prostor hrbtenjače na ravni ledvene hrbtenice. Namen te študije je pojasniti vrsto, lastnosti in naravo sprememb v cerebrospinalni tekočini, identifikacijo možnih patogenov in načine za zdravljenje te vrste meningitisa.

Glede na etiološki dejavnik, ki povzroča meningitis, se lastnosti CSF razlikujejo, podajamo njihove glavne vrste in značilnosti:

1. Bakterijski meningitis (vključno z meningokoknim meningitisom): t

visokotlačna tekočina (nad 200 mm vodnega stolpca)
rumenkasto zelena, viskozna tekočina, s pomembno disociacijo celičnih beljakovin, počasi izteka
visoka vsebnost celic (nevtrofilna pleocitoza 1000 μl in več)
dvigovanje ravni beljakovin 2-6 g / l in več
padajoče ravni kloridov in sladkorjev

2. Serozni meningitis (vključno z virusnim): t

tlak tekočine je normalen ali rahlo povečan
tekočina je čista, tok na punkciji 60-90 kapljic na minuto
število celičnih elementov v cerebrospinalni tekočini (citozo) je manj kot 800 μl
koncentracija beljakovin do 1 g / l in manj
glukoze v normalnih mejah

3. Tuberkulozni meningitis:

zmerno povečanje tlaka likerja
pregleden videz, včasih opalescentni film
zmerno število celic (do 200 µl, večinoma limfociti)
povečala na 8 g / l
glukoza in kloridi se zmanjšajo

Poleg ugotavljanja fizikalno-kemijskih lastnosti cerebrospinalne tekočine se danes danes pogosto uporabljajo metode za identifikacijo in identifikacijo povzročitelja bolezni, ki lahko igra ključno vlogo pri zdravljenju in prognozi. Najpomembnejše so gojenje avtohtone cerebrospinalne tekočine na hranilnih medijih (iskanje bakterijskih, glivičnih patogenov), PCR cerebrospinalne tekočine (verižna reakcija s polimerazo) z namenom identifikacije nukleinskih kislin povzročitelja, ELISA, krvi, urina itd. namen določanja antigenov in protiteles možnih povzročiteljev meningitisa, mikroskopije cerebrospinalne tekočine in nazofaringealne sluzi, kliničnih in biokemičnih krvnih preiskav. MRI možganov je zelo informativen. [1] [2] [4]

MRI možganov med meningitisom

CT možganov

Zdravljenje z meningitisom

Glavni in glavni pogoj za učinkovito nego bolnikov z meningitisom je zgodnji sprejem v bolnišnico in začetek specifične etiotropne in patogenetske terapije! Zato je treba pri najmanjšem sumu zdravnika ali medicinskega asistenta za meningitis sprejeti vse možne ukrepe za takojšnjo dostavo sumljivega bolnika v bolnišnico za nalezljive bolezni in začetek zdravljenja, dvome zdravnikov ali bolnika o diagnozi in hospitalizaciji kot nerazumne (nevarne) in takoj ustavljene.

Etiotropna terapija (namenjena odpravi patogena) je odvisna od specifične situacije (študije, zdravniške izkušnje, algoritmi) in lahko vključuje predpise protibakterijskih zdravil, vključno z anti-tuberkulozo (z meningitisom bakterijske ali tuberkulozne narave, dvoumnostjo situacije), protivirusno sredstva (za herpetični meningitis, druge virusne patogene), protiglivična sredstva (za glivične okužbe). Prednost ima intravensko dajanje zdravil pod nadzorom bolnikovega stanja in redno spremljanje cerebrospinalne tekočine (kontrolna lumbalna punkcija). [9]

Patogenetsko in simptomatsko zdravljenje je namenjeno prekinitvi patogeneze, izboljšanju delovanja etiotropnih učinkovin in izboljšanju splošnega stanja pacienta. Lahko vključuje uporabo hormonov, diuretikov, antioksidantov, žil, glukoze itd. [8]

Hude in življenjsko nevarne oblike meningitisa morajo biti v oddelku za intenzivno nego in v intenzivni negi pod stalnim nadzorom zdravstvenega osebja. [4]

Napoved. Preprečevanje

Prognoza za razvoj meningitisa je odvisna od njenega povzročitelja. Pri bakterijskem meningitisu (glede na to, da je v 60% primerov meningokokni meningitis), je prognoza vedno (tudi v sodobnih bolnišnicah) zelo resna - smrtnost lahko doseže 10–15%, z razvojem generaliziranih oblik meningokokne okužbe pa do 27%. [10] Tudi ob uspešnem izidu obstaja veliko tveganje za preostale (ostanke) pojave, kot so intelektualne motnje, pareza in paraliza, ishemična kap, itd.

Nemogoče je napovedati razvoj določenih kršitev, možno je le zmanjšati njihov videz s pravočasnim obiskom zdravnika in začetkom zdravljenja. Pri virusnem meningitisu so napovedi ugodnejše, na splošno smrtnost ni več kot 1% vseh primerov bolezni.

Preprečevanje meningitisa vključuje posebne in nespecifične ukrepe.

Nespecifični - zdrav način življenja, krepitev imunskega sistema, higiena, skladnost z uporabo repelentov itd.

Posebna preventiva je usmerjena v razvijanje imunosti proti določenim povzročiteljem infekcioznega meningitisa, to je cepljenje, na primer iz meningokokne okužbe, pnevmokoka, hemofilusa. Najbolj učinkovito cepljenje v skupinah otrok, ker so otroci najbolj dovzetni za razvoj meningitisa, in cepljenje zanesljivo zmanjša njihovo pojavnost. [4] [5]

Meningitis

Meningitis je vnetje membran možganov in hrbtenjače. Pachymeningitis - vnetje dura mater, leptomeningitis - vnetje mehkih in arahnoidnih meninges. Vnetje mehkih membran je pogostejše, v takih primerih se uporablja izraz "meningitis". Njegovi patogeni so lahko tisti ali drugi patogeni mikroorganizmi: bakterije, virusi, glive; manj pogosti so protozojski meningitis. Meningitis se kaže s hudim glavobolom, hiperestezijo, bruhanjem, otrdelim vratom, značilnim položajem bolnika v postelji, hemoragičnimi izpuščaji na koži. Za potrditev diagnoze meningitisa in ugotavljanja njegove etiologije izvajamo lumbalno punkcijo in nadaljnjo študijo cerebrospinalne tekočine.

Meningitis

Etiologija in patogeneza meningitisa

Meningitis se lahko pojavi na več načinov okužbe. Kontaktna pot - pojav meningitisa se pojavi pri že gnojni okužbi. Razvoj sinusogenega meningitisa spodbuja gnojno okužbo paranazalnih sinusov (sinusitis), otogenic - mastoidni proces ali srednje uho (otitis) in odontogeno - patologija zob. odprta travmatična poškodba možganov ali poškodba hrbtenice, zlom ali lom baze lobanje.

Okužbe, ki vstopajo v telo skozi vhodna vrata (bronhije, prebavila, nazofarinksa), povzročajo vnetje (serozni ali gnojni tip) možganskih in sosednjih možganskih tkiv. Njihov kasnejši edem vodi v zmanjšano mikrocirkulacijo v možganih in njenih membranah, upočasnjuje resorpcijo cerebrospinalne tekočine in njeno hipersekrecijo. Hkrati se intrakranialni tlak dvigne, razvije se možganski edem. Morda nadaljnje širjenje vnetnega procesa na snov v možganih, korenine lobanjskih in spinalnih živcev.

Klasifikacija meningitisa

Meningitis je razvrščen po več merilih.

Po etiologiji:

bakterijska (pnevmokokna, tuberkulozna, meningokokalna itd.)
virusne (povzročene z enteričnimi virusi Coxsackie in ECHO, akutni limfocitni horiomeningitis itd.)
glivične (kriptokokoza, kandidat itd.)
protozojski (z malarijo, s toksoplazmozo itd.)

Po naravi vnetnega procesa:

gnojni (v tekočini prevladujejo nevtrofilci)
serozni (v tekočini prevladujejo limfociti)

Po patogenezi:

(v anamnezi ni splošne okužbe ali okužbe organov)
sekundarni (kot zaplet nalezljive bolezni)

Glede na razširjenost procesa:

splošno
omejeno

Glede na hitrost bolezni:

strela hitro
ostro
subakutno
kronična

Po resnosti:

lahka oblika
zmerno hudo
huda oblika
izjemno hudo obliko

Klinična slika meningitisa

Simptomski kompleks katerekoli oblike meningitisa vključuje splošne infekcijske simptome (zvišana telesna temperatura, mrzlica, zvišana telesna temperatura), povečano dihanje in motnje ritma, spremembe srčnega utripa (na začetku bolezni tahikardija, ko bolezen napreduje - bradikardija).

Sestava meningealnega sindroma vključuje možganske simptome, ki se kažejo v tonični napetosti mišic trupa in okončin. Pogosto obstajajo prodormalni simptomi (izcedek iz nosu, bolečine v trebuhu itd.). Bruhanje z meningitisom ni povezano z uživanjem hrane, vendar se pojavi takoj po spremembi položaja ali če se poveča glavobol. Glavoboli, praviloma so zelo boleči za pacienta, lahko se lokalizirajo v okcipitalnem predelu in dajo v vratno hrbtenico. Poleg tega bolniki boleče reagirajo na najmanjši hrup, dotik, svetlobo, zato se skušajo izogniti pogovoru in ležati z zaprtimi očmi. Pri otrocih se lahko pojavijo epileptični napadi.

Za meningitis so značilni hiperestezija kože in bolečina lobanje med udarci. Na zacetku bolezni se povecajo refleksi tetive, vendar se z razvojem bolezni zmanjšajo in pogosto izginejo. V primeru vpletenosti v vnetni proces možganov se razvije paraliza, nenormalni refleksi in pareza. Hudega meningitisa običajno spremljajo razširjene zenice, diplopija, strabizem, oslabljen nadzor medeničnega organa (v primeru razvoja duševnih motenj).

Simptomi meningitisa v starosti so atipični: šibek glavobol ali brez simptomov, tremor glave in uda, zaspanost, duševne motnje (apatija ali, nasprotno, psihomotorna agitacija).

Diagnoza in diferencialna diagnoza

Glavna metoda za diagnozo (ali izključitev) meningitisa je lumbalna punkcija, ki ji sledi pregled cerebrospinalne tekočine. Ta metoda ima prednost zaradi njene varnosti in enostavnosti, zato je lumbalna punkcija indicirana v vseh primerih suma na meningitis. Za vse oblike meningitisa je značilno uhajanje tekočine pod visokim tlakom (včasih curkom). Pri seroznem meningitisu je cerebrospinalna tekočina bistra (včasih rahlo opalescentna), pri gnojnem meningitisu - motna, rumeno-zelena. Z laboratorijskimi študijami cerebrospinalne tekočine, pleocitoze (nevtrofilcev za gnojni meningitis, limfocitov seroznega meningitisa) določimo spremembo razmerja med številom celic in povečano vsebnostjo beljakovin.

Da bi določili etiološke dejavnike bolezni, je priporočljivo določiti raven glukoze v cerebrospinalni tekočini. V primeru tuberkuloznega meningitisa, pa tudi meningitisa, ki ga povzročajo glive, se raven glukoze zmanjša. Pri gnojnem meningitisu je značilno (do nič) znižanje ravni glukoze.

Glavna referenčna točka nevrologa pri diferenciaciji meningitisa je študija cerebrospinalne tekočine, in sicer določanje razmerja med celicami, ravnijo sladkorja in beljakovinami.

Zdravljenje z meningitisom

V primerih suma na meningitis je potrebna hospitalizacija bolnika. V hudem poteku prehospitalne faze (depresija zavesti, povišana telesna temperatura) se bolniku daje prednizon in benzilpenicilin. Lumbalna punkcija na prehospitalnem obdobju je kontraindicirana!

Osnova zdravljenja gnojnega meningitisa je zgodnji predpisovanje sulfonamidov (etazol, norsulfazol) ali antibiotikov (penicilin). Omogoča uvedbo benzilpenicilina intraalumbalno (v najhujšem primeru). Če je tako zdravljenje meningitisa neučinkovito v prvih 3 dneh, morate nadaljevati zdravljenje s polsintetičnimi antibiotiki (ampicilin + oksacilin, karbenicilin) v kombinaciji z monomicinom, gentamicinom, nitrofurani. Dokazala je učinkovitost take kombinacije antibiotikov pri izbiri patogenega organizma in ugotovila njegovo občutljivost na antibiotike. Najdaljše trajanje kombinirane terapije je 2 tedna, po tem pa je treba preiti na monoterapijo. Merila za odpoved so tudi znižanje telesne temperature, normalizacija citoze (do 100 celic), nazadovanje možganskih in meningealnih simptomov.

Osnova za kompleksno zdravljenje tuberkuloznega meningitisa je neprekinjeno dajanje bakteriostatičnih odmerkov dveh ali treh antibiotikov (npr. Izonijazid + streptomicin). Če se pojavijo možni neželeni učinki (vestibularne motnje, okvare sluha, slabost), tega zdravljenja ni treba preklicati, indicirano je zmanjšanje odmerka antibiotikov in začasno dodajanje zdravil za desenzibiliziranje (difenhidramin, prometazin) ter druga zdravila proti tuberkulozi (rifampicin, PAS, ftivazid). Indikacije za odpust bolnika: odsotnost simptomov tuberkuloznega meningitisa, rehabilitacija cerebrospinalne tekočine (po 6 mesecih od nastopa bolezni) in izboljšanje splošnega stanja bolnika.

Zdravljenje virusnega meningitisa je lahko omejeno na uporabo simptomatskih in obnovitvenih sredstev (glukoza, natrijev metamizol, vitamini, metiluracil). V hujših primerih (z izrazitimi možganskimi simptomi) se predpisujejo kortikosteroidi in diuretiki, redkeje, ponavljajoča se hrbtenična punkcija. V primeru razslojevanja bakterijske okužbe se lahko predpisujejo antibiotiki.

Napoved in preprečevanje meningitisa

V prihodnji prognozi igra pomembno vlogo meningitis, pravočasnost in ustreznost terapevtskih ukrepov. Glavoboli, intrakranialna hipertenzija, epileptični napadi, motnje vida in sluha so pogosto zapostavljeni kot ostanki simptomov po tuberkuloznem in gnojnem meningitisu. Zaradi pozne diagnoze in odpornosti patogena na antibiotike je stopnja smrtnosti zaradi gnojnega meningitisa visoka (meningokokna okužba).

Kot preventivni ukrep za preprečevanje meningitisa je predvideno redno kaljenje (vodni postopki, šport), pravočasno zdravljenje kroničnih in akutnih nalezljivih bolezni ter kratki potek imunostimulacijskih zdravil (eleutherokok, ginseng) v žariščih meningokoknega meningitisa (vrtec, šola itd.).

Meningitis: vzroki, simptomi in zdravljenje bolezni

Meningitis je infekcijska vnetna bolezen membran možganov ali hrbtenjače bakterijskega, virusnega ali glivičnega izvora. Najpogosteje se bolezen kaže z glavobolom, zvišano telesno temperaturo, oslabljeno zavestjo, zvišanim zvokom in fotosenzitivnostjo, otrplostjo vratu.

Vzroki meningitisa so lahko zelo različni: poleg virusnih, glivičnih in bakterijskih poškodb lahko povzročijo tudi druge nalezljive bolezni. Brez pravočasnega zdravljenja je meningitis lahko usoden, še posebej, če je njegov pojav povezan z glivami in bakterijami.

Med odraslimi prebivalci je skupina povečanega tveganja sestavljena iz moških, starih od 20 do 30 let, kar je posledica njihovega premalo resnega odnosa do različnih vnetnih bolezni in pomanjkanja popolne obravnave. Poleg tega so v posebno rizično skupino vključeni otroci, mlajši od pet let, zaradi pomanjkljivosti imunskega sistema v tem obdobju pa imajo zelo visoko tveganje smrti. Preprečevanje meningitisa v otroštvu je cepljenje.

Najpogostejše primere meningitisa diagnosticiramo v jesensko-zimsko-pomladnem obdobju, ki je posledica temperaturnih nihanj, prekomernega ohlajanja telesa, omejene količine utrjene hrane in nezadostnega prezračevanja v prostorih z velikimi koncentracijami ljudi.

Zdravljenje meningitisa temelji na uporabi protibakterijskega, protivirusnega ali protiglivičnega zdravljenja, ki je odvisno od povzročitelja bolezni. Bolniki potrebujejo nujno hospitalizacijo.

Klinika za nevrologijo bolnišnice Yusupov ponuja storitve za diagnostiko in zdravljenje meningitisa z uporabo naprednih medicinskih tehnologij. Zagotavljamo maksimalno diagnostično natančnost, absolutno varnost pregleda in visoko učinkovitost zdravljenja.

Načini prenosa meningitisa

Okužba z meningitisom, tako kot pri mnogih drugih nalezljivih boleznih, se lahko pojavi na več načinov:

v zraku (kihanje, kašelj);
kontaktno-domači način (s poljubom, z neskladnostjo s pravili osebne higiene);
oralno-fekalne poti (če se zaužijejo neoprane izdelke, ali pa oseba jedo z umazanimi rokami);
hematogeni (prek krvi);
limfogene (prek limfe);
placenta (med porodom);
z zaužitjem kontaminirane vode (z zaužitjem ali kopanjem v onesnaženem rezervoarju).

Prvi znaki meningitisa

V začetni fazi razvoja infekcijskega procesa v hrbtenjači ali možganih se kažejo naslednji simptomi:

oster porast telesne temperature;
glavobol;
otrdel vrat (otrplost vratnih mišic, težave pri obračanju in upogibanju glave);
pomanjkanje apetita;
slabost in pogosto bruhanje, ki ne razbremeni;
pojav izpuščaja rdeče ali rožnate barve;
driska (najpogosteje pri otrocih);
splošna šibkost, slabo počutje;
pojav halucinacij, agitacije ali letargije.

Glavni simptomi meningitisa

Glavni simptomi meningitisa so:

glavobol;
visoka telesna temperatura, mrzlica;
Hiperstezija (preobčutljivost na zvok, svetlobo, dotik);
motnje zavesti, omotica;
slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita;
driska;
konjunktivitis, občutek pritiska v očeh;
vnetje bezgavk;
bolečina, ko se pritisne pod očmi, sredi čela in trigeminalnega živca;
več specifičnih simptomov: Kernig, Brudzinsky, Bekhterev, Pulatov, Mendel, Lesage.

Nespecifični simptomi meningitisa

Pri bolnikih z meningitisom se lahko zmanjša vidna funkcija, pojavijo se strabizem, dvojni vid, ptoza in nistagmus. Imajo zmanjšano sluh, je pareza mišic obraza. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi vnetja grla, izcedka iz nosu, kašlja, bolečin v trebuhu, zaprtja, epileptičnih napadov, visokega krvnega tlaka. V nekaterih primerih se lahko pojavijo epileptični napadi, bradikardija, tahikardija, zaspanost, uveitis in razdražljivost.

Nevarni zapleti meningitisa

Meningitis je zelo resna bolezen, ki jo lahko spremlja razvoj naslednjih zapletov:

izguba sluha;
epilepsija;
hidrocefalus;
endokarditis;
gnojni artritis;
motnje krvavitve;
duševne motnje (pri otrocih);
smrtni izid.

Meningitis: vzroki

Vzroki meningitisa so predvsem povezani z zaužitjem (cerebrospinalna tekočina, kri, možgani) različnih povzročiteljev infekcij.

Najpogosteje meningitis povzroča:

virusi - enterovirusi, eho virusi, Coxsackie virusi;
bakterije - pnevmokoke, meningokoke, skupina B streptokokov, listeria monocytogenes, akne propionibakterije, hemophilus bacillus tip b, Escherichia coli, tuberkulozne mikobakterije, diplocoke;
glive - cryptococcus, coccidioides immitis, glive Candida;
najenostavnejši so amebe.

Poleg tega se razvoj meningitisa praviloma pojavlja v ozadju oslabljene imunosti, ki ne obvladuje svoje glavne funkcije in ne more zaščititi telesa pred okužbami.

Slabitev imunosti je lahko posledica več dejavnikov:

prejšnje bolezni, zlasti infekcijske narave: gripa, otitis, faringitis, pljučnica, akutne okužbe dihal itd.;
kronične bolezni: tuberkuloza, okužba s HIV, sifilis, bruceloza, toksoplazmoza, sarkoidoza, jetrna ciroza, sinusitis, diabetes mellitus;
napetosti;
prehrana, hipovitaminoza;
različne poškodbe (zlasti glava ali hrbet);
hipotermija telesa;
uporaba alkoholnih pijač in prepovedanih drog;
nenadzorovano zdravljenje.

Meningitis: diagnoza v bolnišnici Yusupov

Za diagnosticiranje meningitisa v bolnišnici Yusupov je predviden celovit pregled. Najprej izkušeni nevrolog pregleduje bolnika z različnimi testi in analizira simptome.

Potrditev diagnoze zahteva uporabo dodatnih raziskovalnih metod:

splošni krvni test;
biokemična analiza krvi;
testi cerebrospinalne tekočine;
PCR (verižna reakcija s polimerazo);
serodijagnoza;
MRI (magnetna resonanca);
CT (računalniška tomografija);
EEG (elektroencefalografija);
EMG (elektromiografija).

Nevrološki center bolnišnice Yusupov je opremljen z najnovejšo diagnostično opremo, ki omogoča pridobitev najbolj zanesljivih rezultatov študije.

Meningitis: zdravljenje v bolnišnici Yusupov

Pri izbiri taktike zdravljenja meningitisa, strokovnjaki bolnišnice Yusupov upoštevajo etiologijo bolezni, stanje in starost bolnika. Za vsakega bolnika se pripravi individualni režim zdravljenja.

Zdravljenje z zdravili, ki odpravlja vzrok meningitisa in lajšanje simptomov, se izvaja v bolnišnici v bolnišnici Yusupov. Za bolnike so na voljo udobne sobe, dobra prehrana in 24-urna podpora medicinskega osebja.

Glavna metoda zdravljenja meningitisa na kliniki za nevrologijo bolnišnice Yusupov je antibakterijsko zdravljenje z zdravili širokega spektra, namenjeno učinkovitemu izkoreninjenju okužbe, kot tudi antivirusnim zdravilom. Poleg tega je simptomatsko zdravljenje predpisano z antiepileptiki, zdravili, ki normalizirajo intrakranialni tlak, antipiretiki in imunomodulatornimi zdravili.

Terapija razstrupljanja pomaga izboljšati bolnikovo dobro počutje in zmanjšati zastrupitev telesa. Pozornost je namenjena regulaciji vodno-elektrolitskega ravnovesja. Preprečevanje po meningitisu poteka s steroidi.

Pod pogojem pravočasnega začetka zdravljenja, po 3-4 dneh se stanje bolnikov z meningitisom bistveno izboljša in po 7-10 dneh se sestava cerebrospinalne tekočine normalizira.