Iz tega članka se boste naučili: kako preveriti žile celotnega telesa, katere metode se uporabljajo za pridobivanje slik arterij in žil ter prepoznavanje njihovih bolezni. Priprava na raziskavo in njeno ravnanje.
Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".
Zdrave posode zagotavljajo dobro oskrbo vseh človeških organov s krvjo in so nujen pogoj za njihovo normalno delovanje. Zato smo razvili in uveljavili dovolj veliko število preiskovalnih metod, s pomočjo katerih je mogoče določiti njihov premer, poiskati točke zoženja in ovrednotiti pretok krvi v organe.
Uporabljene metode nam omogočajo, da pregledamo vse žile v telesu, vendar v klinični praksi tega ne opravimo. Razumeti je treba, da ima vsaka diagnostična metoda, tudi najbolj učinkovita in varna, svoje omejitve in ceno. Zato zdravniki predpisujejo le tista plovila, za katera se sumi, da so razvila določeno bolezen. Izbira uporabljene diagnostične metode je odvisna od lokacije prizadetega plovila in vrste bolezni.
Najpogosteje se taki pregledi uporabljajo za diagnosticiranje perifernih arterijskih bolezni (ateroskleroza obliterans, endarteritis), cerebrovaskularne bolezni (kapi), globoko vensko trombozo, kronično vensko insuficienco, bolezni ledvičnih in koronarnih arterij, aneurizme aorte.
Aortna aneurizma je patološka ekspanzija lumena aorte, ki lahko doseže velike velikosti in sčasoma povzroči pretrg plovila.
Vse instrumentalne preiskave žilnega sistema lahko razdelimo v dve skupini:
- Neinvazivna (brez kršenja celovitosti kože). Gre za različne vrste ultrazvočne diagnostike.
- Invazivne (s kršitvijo celovitosti kože). To so različni tipi angiografije, v katerih se kontrastno sredstvo injicira v krvni obtok.
Glede na uporabljeno metodo in lokalizacijo preglede opravljajo zdravniki funkcionalne diagnostike, kardiokirurgi in vaskularni kirurgi. Dodelite tak pregled lahko zdravnik katere koli specialnosti.
Metode ultrazvočnega pregleda
Bistvo študije
Ultrazvočni pregled (ultrazvok) je eden najpogostejših metod preiskovanja krvnih žil različnih lokalizacij. Zvoki visoke frekvence se uporabljajo za pridobivanje slik arterij in žil, pa tudi za oceno pretoka krvi.
Z ultrazvokom lahko pregledate krvne žile v skoraj vseh delih telesa, vključno z arterijami in žilami vratu, trebuha, zgornjih in spodnjih okončin. Za razliko od drugih slikovnih metod se rentgenska sredstva ali kontrastna sredstva ne uporabljajo z ultrazvokom.
Med ultrazvokom zvočni valovi prodrejo skozi tkivo v preiskovano območje. Odsevajo jih krvne celice, ki se premikajo po žilnem kanalu in se vrnejo v senzor. Ti valovi se zabeležijo in prikažejo na ultrazvočnem zaslonu, kar ustvarja sliko krvne žile. Hitrost njihovega vračanja vam omogoča, da določite hitrost pretoka krvi v arteriji ali veni. Če kri teče prehitro, kaže na morebitno zoženje te posode.
Ultrazvok je neinvaziven in neboleč postopek brez stranskih učinkov ali zapletov.
Katera plovila najpogosteje preverjajo
Najpogosteje porabijo:
- Ultrazvok perifernih arterij - za diagnozo obliterirne ateroskleroze in endarteritisa.
- Ultrasonografija karotidnih arterij - zaznavanje zoženja v največjih žilah vratu, ki oskrbujejo možgane s krvjo.
- Ultrazvok ledvičnih arterij - za oceno pretoka krvi v ledvicah in za določitev zoženja njihovih žil.
- Abdominalni ultrazvok trebušnih žil je metoda za proučevanje krvnega obtoka skozi vene in arterije želodca, črevesja, jeter, trebušne slinavke in vranice.
- Transkranialni ultrazvok možganskih žil - pomaga meriti pretok krvi v možganskih arterijah.
- Ultrazvočne žile - vam omogočajo, da ocenite pretok krvi v venah na nogah in rokah, da odkrijete njihovo trombozo.
Priprava na raziskavo
Običajno ultrazvok ne zahteva nobene posebne priprave:
- Ne smete kaditi več ur pred pregledom, saj kajenje vodi do zoženja krvnih žil, kar lahko vpliva na rezultate ultrazvoka.
- Če mora oseba pregledati žile v trebuhu, ne more jesti ničesar 12 ur pred postopkom.
- Poleg kajenja, debelosti, srčnih aritmij in bolezni srca in ožilja lahko vplivajo na rezultate ultrazvoka.
Kako je postopek
Pred pregledom žilnega sistema z ultrazvokom mora oseba vzeti obleko, da lahko zdravnik dobi dostop do območja telesa, ki ga pregleduje. Odvisno od preiskovanih žil se lahko pregled opravi v ležečem, sedečem ali stoječem položaju pacienta.
Na površini skeniranja se na kožo nanese vodotopni gel, ki izboljša prevodnost ultrazvočnih valov. Zdravnik pritisne senzor na opazovano območje, ki usmerja ultrazvočne valove v arterije in vene, ki se preučujejo. Med pregledom se senzor premika po koži, da se dobi jasnejša slika. Pridobljene informacije se obdelujejo v računalniku in prikažejo na zaslonu v obliki grafov in slik, ki označujejo pretok krvi v arterijah ali žilah.
Celoten pregled traja 10–30 minut. Ko je gel končan, se gel obriše s kože, potem pa se obleče. Po ultrazvoku se lahko oseba takoj vrne k svojim dnevnim aktivnostim.
Rezultati dekodiranja
Rezultati običajnega pregleda kažejo, da bolnik v žilah nima zoženja ali prekrivanja. Patološka narava pretoka krvi lahko kaže:
- Prisotnost zožitve ali prekrivanja v arterijah, ki so lahko posledica aterosklerotičnih plakov.
- Prisotnost krvnih strdkov v žilah ali arterijah.
- Slab krvni obtok, ki ga povzročajo poškodbe žil.
- Okluzija žil.
- Spazem arterij.
- Tromboza ali prekrivanje umetnih žilnih protez.
Angiografija
Bistvo študije
Angiografija je vizualizacijska tehnika, s katero lahko dobimo sliko notranjega lumna krvnih žil različnih organov. Ker krvnih žil med rentgenskim pregledom ni mogoče videti, se v njihov lumen vbrizga posebno kontrastno sredstvo.
Vrste angiografije
Obstajajo 3 vrste angiografije:
- Tradicionalna angiografija - vizualizacija žil po kontrastu se izvaja s fluoroskopijo.
- CT angiografija - vizualizacija po kontrastu z računalniško tomografijo.
- MRI angiografija - slika je pridobljena z uporabo magnetne resonance.
Angiografija lahko vključuje tudi venografsko - radiološko pregledovanje venskih žil.
Venografija lobanjskih žil pri otroku
Katere bolezni lahko odkrijemo z angiografijo
Angiografija se uporablja za identifikacijo različnih težav z arterijami ali žilami, vključno z:
- Ateroskleroza (zoženje arterij), ki lahko poveča tveganje za možgansko kap ali miokardni infarkt.
- Obliteracijske bolezni perifernih arterij, pri katerih se krvni obtok v nogah poslabša.
- Aneurizma možganov - izboklina v steni krvnih žil v možganih.
- Pljučna embolija je nevarna bolezen, pri kateri krvni strdki vstopijo v krvne žile, ki prenašajo kri v pljuča.
- Stenoza (zoženje) ledvičnih arterij.
- Določite resnost in natančno lokalizacijo zoženja ali prekrivanja krvnih žil.
- Določite lokalizacijo vira krvavitve in jo v kombinaciji z embolizacijo zaustavite.
- Določite in odstranite krvni strdek v blokirani posodi in obnovite pretok krvi.
- V kombinaciji z embolizacijo - za zdravljenje nekaterih vrst tumorjev z ustavitvijo njihove oskrbe s krvjo.
- Pred operacijo ustvarite karto krvnih žil.
Glede na točnost dobljenih rezultatov je angiografija zlati standard med vsemi diagnostičnimi metodami za pregledovanje krvnega obtoka. Z njegovo pomočjo lahko ugotovite najmanjše spremembe v strukturi arterij in žil, ki razkrivajo problem v začetnih fazah razvoja.
Priprava postopka
Osnovna priporočila za pripravo na angiografijo:
- Pred nekaterimi vrstami angiografije ne morete jesti nič za 4-6 ur pred pregledom.
- Postopek izvedite vse rezultate predhodnih preiskav krvnih žil, da jih lahko zdravniki primerjajo z novimi podatki.
- Pred izpitanjem vprašajte zdravstveno osebje vsa vaša vprašanja.
- Če imate bolezen ledvic ali sladkorno bolezen, ste bili alergični na kontrastna sredstva ali druga zdravila, o tem obvestite svojega zdravnika.
- Če jemljete metformin, aspirin, klopidogrel, varfarin ali druga zdravila za redčenje krvi, o tem obvestite zdravstveno osebje.
- Če se angiografija opravlja ambulantno, se morate po pregledu dogovoriti s sorodnikom ali prijateljem, da vas odpelje domov. Včasih z angiografijo jemljejo pomirjevala, ki lahko povzročijo zaspanost.
Pred pregledom bolnika prosimo, da se spremeni v kirurško spodnje perilo, mu dajo rahlo pomirjevalo, ki pomaga pri sprostitvi. Včasih se angiografija izvaja v splošni anesteziji.
Srčna angiografija ali koronarna angiografija. Poleg femoralne arterije lahko kateter vstavimo tudi v radialno arterijo na roki
Kako je postopek
Med pregledom bolnik leži na posebni mizi v operacijski dvorani, opremljeni s posebnimi rentgenskimi napravami. Medicinsko osebje spremlja srčno aktivnost, dihanje, krvni tlak in raven kisika v krvi.
Mesto vaskularnega dostopa (ponavadi desna dimeljska regija), skozi katero je vstavljen poseben kateter, se zdravi z antiseptično raztopino in prekrije s sterilnim perilom, da se zmanjša tveganje za infekcijske zaplete. To območje je anestezirano z lokalnim anestetikom, po katerem se tanek kateter vstavi v lumen posode. Potem zdravnik, ki je pod nadzorom fluoroskopije, spremeni kateter v preiskovane posode in vbrizga kontrastno sredstvo s hkratno fluoroskopijo. Nastala slika notranje strukture posode je prikazana na monitorju. V času uvedbe kontrasta lahko pacient čuti vročino po vsem telesu.
Preverjanje krvnih žil z angiografijo lahko traja od 30 minut do 2 uri. Po končanem pregledu zdravnik odstrani kateter iz posode in stisne mesto injiciranja 10 minut, da ustavi možno krvavitev, nato pa nanese sterilno oblogo. Če je bil žilni dostop skozi femoralno arterijo v dimljah, mora bolnik po pregledu ležati z nogami naravnost približno 4 ure. Po posegu lahko jeste in pijete.
Možni zapleti po angiografiji
Večina bolnikov po angiografiji ima na mestu žilnega dostopa modrico in občutek bolečine na tem mestu ob dotiku ali premikanju. Te težave izginejo po nekaj dneh.
Možni zapleti angiografije:
- Okužba na mestu vaskularnega dostopa, ki se kaže v rdečici, bolečini in otekanju tega območja.
- Blaga reakcija na kontrast - na primer kožni izpuščaj.
- Poškodbe ledvic s kontrastnim sredstvom.
- Poškodbe krvnih žil, ki povzročajo notranje krvavitve.
- Hude alergijske reakcije na kontrast, ki povzročajo padec krvnega tlaka, težko dihanje ali izgubo zavesti.
Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".
Diagnoza
Zdravljenje
Kirurgija
Medline - katalog
Medline - katalog
Zdravljenje
Kirurški
Bolezni
Semiotika vaskularnih bolezni. Metode raziskovanja žilnega sistema.
Kljub težavam pri prepoznavanju vaskularnih bolezni je pravilna diagnoza večine mogoče ugotoviti z običajnim kliničnim pregledom bolnika. Pomembno je, da je temeljito in dovolj podrobno. Posebne raziskovalne metode pogosto določajo podrobnosti. V različnih fazah pregleda je mogoče zaznati simptome, ki so pomembni za odkrivanje vaskularne bolezni.
Spraševanje pacienta.
Najprej so zaznani simptomi, povezani s funkcionalno insuficienco organov in njihova krepitev v času funkcionalne aktivnosti.
Bolečine v nogah, ki se pojavijo med hojo in izginjajo v mirovanju, so patognomonski simptom stenoze ali okluzije arterij spodnjih okončin ali aortne bifurkacije in se imenujejo "intermitentna klavdikacija". Podobne bolečine v zgornjih okončinah kažejo na poškodbe arterij ramenskega obroča.
Bolečina v višini prebavnega sistema omogoča sum na kronične poškodbe visceralnega obtoka. Glavoboli so lahko simptomi obtočnih motenj v možganih. Naravo, intenzivnost in lokalizacijo bolečine lahko ocenjujemo glede na vrsto motenj cirkulacije, stopnjo ishemije in stopnjo njenega razvoja.
Slabost mišic je stalen spremljevalec obtočnih motenj in spremlja bolečinski sindrom.
Parestezije (občutek otrplosti, mravljinčenje, plazenje) so znaki zmanjšanega pretoka krvi v koži in se kažejo v začetnih fazah ishemije, za katere je značilno povečanje obdobja povečane funkcionalne aktivnosti.
Vrtoglavost, občasna izguba zavesti ali vida so lahko posledica stenoze krvnih žil, ki oskrbujejo možgane, s poškodbami žilne stene ali ekstravazalne kompresije krvnih žil.
Driska, ki se izmenjuje z zaprtjem, je lahko simptom motenj v visceralni cirkulaciji.
Impotenca v kombinaciji z bolečino v spodnjih okončinah je patognomonski znak motenj cirkulacije v terminalni aorti in ilijačnih arterijah.
Pregled.
V nekaterih primerih so znaki bolezni odkriti takoj med začetnim pregledom, na primer, v prisotnosti krčnih žil ali gangrene, v drugih primerih pa vam pregled omogoča identifikacijo trofičnih motenj, ki so pomembna za diagnozo vaskularnih bolezni.
Mišična hipotrofija se ponavadi razvije s kronično okvaro oskrbe okončin z arterijsko krvjo. Značilen je nesorazmeren razvoj mišičevja pasu zgornjega in spodnjega uda med koarktacijo aorte.
Pri bolnikih s kronično ishemijo so opazili distrofne spremembe kože in njenih dodatkov, ki se izražajo v suhi, redčeni, ihtiozi in pojavi trofičnih sprememb do nekroze. Izguba dlak na udih, upočasnitev rasti nohtov in deformacija nohtne plošče, pogosto mikotične lezije.
Spremembe v barvi kože bledica, cianoza, marmoracija imajo velik diagnostični pomen, uporabljajo se za diferencialno diagnozo v skupini vaskularnih bolezni, na primer cianoza je bolj značilna za bolezni venskega sistema, in bledica je pogostejša pri bolnikih z žilno patologijo.
Povečanje volumna okončin kaže na kršitev venskega ali limfnega iztoka.
Sprememba temperature kože v smeri povečanja je najbolj značilna za vensko patologijo, v smeri zmanjševanja, običajno z motnjami arterijske krvi.
Pri pregledu je treba opraviti pregled čim bolj popolno, z obvezno primerjavo simetričnih delov telesa in okončin. Pri pregledovanju bolezni venskega sistema okončin je bolj koristno opraviti pregled, najprej stati in nato ležati.
Palpacija.
Omogoča identifikacijo več simptomov hkrati:
- merjenje temperature v simetričnih delih telesa;
- določitev patognomoničnih simptomov - sistolični tremor, prisotnost flebitisa ali razširjenih ustov v komunikacijskih venah itd.;
- določanje stanja stene žil in arterij;
- določitev pulzacij na simetričnih delih okončine v normalnem položaju in posebnih položajih, na primer pri izvajanju "provokativnih" testov za ekstravazalno stenozo subklavijske arterije t
Tolkala.
To je manj pomembno pri diagnozi vaskularnih bolezni, lahko pomaga pri diagnozi retroperitonealnega hematoma v primeru rupture aneurizme abdominalne aorte, v prisotnosti hemotoraksa ali hemoperitoneuma, za določitev meja absolutne in relativne srčne utrujenosti ali meja žilnega snopa itd.
Določanje krvnega tlaka.
Vrednotenje krvnega tlaka pri merjenju v simetričnih segmentih, primerjava na zgornjih in spodnjih okončinah lahko zelo olajša diagnozo motenj arterijskega pretoka krvi in nekaterih srčnih napak ter krvnih žil.
Sodobne metode določanja segmentnega arterijskega tlaka pri ultrazvočni Doppler sonografiji omogočajo z veliko natančnostjo določiti območje "padca tlaka" in s tem pojasniti lokacijo lezije.
Auskultacija.
Auskultacijo je treba opraviti na vseh mestih pulziranja krvnih žil, zlasti pri pregledovanju bolnikov z aterosklerotičnimi lezijami arterijskega sistema. Pri stenozi ali dilatacijah anevrizme je sistolični šum auskultacijski, z arteriovenskimi fistulami - sistolodiastoličnimi.
Navedemo lahko veliko primerov, kjer skrbna auskultacija omogoča pravilno diagnozo in ustrezne dodatne instrumentalne metode preiskave bodo pojasnile klinično diagnozo.
Metode funkcionalnih raziskav.
Raznolikost obstoječih metod za diagnozo odstopanj od žilnega sistema služi za pojasnitev diagnoze pred operacijo, spremljanje stanja pretoka krvi v pred- in pooperativnem obdobju.
1. Volumetrična sfigmografija je precej stara metoda, ki omogoča beleženje skupnih nihanj žilne stene, ki omogočajo oceno glavnega pretoka krvi, pulzacije in stanja žilne stene skozi celoten ud.
2. Reovazografija - metoda za oceno stanja perifernega in centralnega krvnega obtoka, odvisno od spremembe električne upornosti. Meri volumetrični pretok krvi v okončini, omogoča ovrednotenje glavnega in stranskega pretoka krvi v okončini.
3. Fonoangiografija - metoda za beleženje in ocenjevanje vaskularnega hrupa, ki povzroča kršitev prehodnosti velikih žil.
4. Dermalna elektrotermometrija - pomaga pri ocenjevanju stanja periferne cirkulacije, znižuje temperaturo kože za 0,5 - 1 stopinje. kaže na znatno zmanjšanje pretoka krvi v okončini, temperatura telesa na temperaturo okolice pa omogoča sklepanje o popolnem prenehanju pretoka krvi v okončini in vprašljivi sposobnosti preživetja.
5. Termografija - sodobnejši način za ocenjevanje sprememb temperature v okončini, ki vam omogoča, da ocenite posamezna področja spremembe temperature kože v katerem koli delu telesa, zabeležimo kot temperaturni relief na posebni sliki.
6. Doppler ultrazvok USDG - omogoča ugotavljanje prisotnosti pulzacij, segmentnega krvnega tlaka, volumetrične minute pretoka krvi, hitrosti pretoka krvi, ocenjuje stanje žilne stene, območje kolateralne in glavne krvne obtoke v segmentih udov.
7. Študija radioizotopov z Xe-133 omogoča oceno stanja perifernega krvnega obtoka in viabilnosti okončine med ishemijo.
8. Duplex ultrazvočno skeniranje z Doppler sonografijo - pomembno dopolnjuje grafično podobo okenske oz. Stenozne cone USDG z oceno značilnosti sprememb v vaskularni prepustnosti, merjenje dolžine okluzivnega substrata z oceno njegove gostote, oceno premerov in stanja žilne stene. V prisotnosti fistule - vam omogoča, da oceni njegovo velikost in volumen tokov.
9. Ultrasonografija žil omogoča določitev območij okluzije in stenoze glavnih arterij.
10. Kontrastna MRI - najbolj informativna neinvazivna raziskovalna metoda. Omogoča vam, da ocenite naravo sprememb v žilni steni, stopnjo zoženja, dolžino okluzije, minutni pretok krvi, volumetrični volumen krvi okončine, daje tridimenzionalno sliko iz različnih kotov itd.
11. Angiografija - ostaja glavna metoda in vivo diagnosticiranja vaskularnih morfoloških sprememb, se pogosto uporablja za diagnosticiranje bolezni vseh organov in sistemov ter omogoča celovito oceno oskrbe krvi s številnimi organi. Priporočljivo je vedno pri pripravi na operacije na kardiovaskularnem sistemu in v dvomljivih primerih, ko druge diagnostične metode ne omogočajo natančne diagnoze ali diferencialne diagnoze.
Angiografsko diagnostiko lahko kombiniramo z manipulacijami po angiografiji pod nadzorom EOP - balonsko dilatacijo arterij - angioplastiko, zaprto komisurotomijo, arterijsko stentiranje, intrakoronarno trombolizo in druge intravaskularne postopke. Spekter te študije v kombinaciji z drugimi diagnostičnimi metodami je tako širok, da je lahko predmet posebnega predavanja.
12. Limfografija - uporablja se za razjasnitev stanja limfne drenaže iz spodnjega uda in diferencialne diagnoze edema.
Zaključek
Predstavljene so najpogosteje uporabljene metode kliničnih, funkcionalnih in instrumentalnih študij, ki se uporabljajo v vsakodnevni klinični praksi iz raznolikega arzenala sodobne medicine. V vsakodnevni kirurški praksi, še posebej pri izvajanju diagnostičnih dejavnosti v izrednih razmerah, se obseg posegov zmanjša na minimum. Pogosto obstaja precej kompetentna zbirka anamneze in pregleda skupaj z Dopplerjem in angiografijo za diagnozo ter vprašanje obsega in načina kirurškega posega.
Metode diagnoze krvnih žil in indikacije za pregled
Opredelitev
Diagnostika in pregled žil - niz diagnostičnih metod, ki omogočajo preučevanje stanja žil in določajo patologije, ki so v njih prisotne. Proučevanje krvnih žil poteka z namenom, da se ugotovi vzrok za žilne bolezni in učinkovito zdravljenje. Obstajajo številni diagnostični postopki, ki omogočajo identifikacijo kakršnih koli odstopanj od normalnega delovanja krvnih žil, celo v zgodnjih fazah. Pregled plovil vključuje pregled pri zdravniku, laboratorijske preiskave in instrumentalne metode za preučevanje žil.
Kdaj dobiti žilno preiskavo?
Bolniki, ki morajo diagnosticirati krvne žile, vidijo v svojem stanju simptome žilnih bolezni. Tukaj je nekaj od njih:
Vaskularna diagnoza je potrebna, kadar se pojavi bolečinski sindrom - angina pektoris. Angina je eden od simptomov koronarne bolezni srca. Povzročeno s kisikovo stradanje srca, angina je polna miokardnega infarkta. Kako je postavljena diagnoza angine? Vzrok in obseg bolezni določata strojna raziskava, upošteva pa tudi dejavnike tveganja za razvoj bolezni, laboratorijske teste. Preberite več o simptomih in metodah zdravljenja stenokardije s klikom na povezavo.
Pregled je predpisan, če ima oseba simptome žilne bolezni noge. Znaki patologije vključujejo prekomerno občutljivost na mraz, bledo in suho kožo, intermitentno klavdikacijo ali bolečino pri hoji. Neugodni simptomi in bolečine se pojavijo z izrazitimi poškodbami arterij v nogah, na primer z obliterirno aterosklerozo žil spodnjih okončin. Priporočljivo je, da se izognete zapletom in pozorno spremljate najmanjše zdravstvene spremembe. Govorili bomo o najboljših metodah za raziskovanje krvnih žil v eni od naslednjih publikacij.
Obvezna diagnoza krvnih žil se izvede v primeru suma bolezni krvnih žil v možganih. Simptomi anksioznosti - hipertenzija, glavoboli, cerebralne ishemične napade. Primarni vzrok slabega zdravja je arterioskleroza BCA. To je nevarno stanje, ki povzroči kap. V tem primeru bo izbrana raziskovalna metoda pomagala pravilno diagnosticirati in določiti nadaljnje zdravljenje.
Redno preventivno pregledovanje krvnih žil je priporočljivo za ljudi, ki so v skupini srčnožilnih tveganj. To so bolniki s povišano ravnijo holesterola v krvi, starejšimi, kadilci, bolniki s sladkorno boleznijo. Ljudje z dedno predispozicijo za bolezni srca in krvnih žil morajo biti bolj pozorni na svoje zdravje.
Vaskularne diagnostične metode
Diagnoza se začne s pregledom zbirke anamneze. Če zdravnik vidi potrebo, predpiše krvne preiskave. Povišan holesterol je eden od vzrokov ateroskleroze. Rezultati testov kažejo nagnjenost k nastajanju ateromatoznih plakov. Nato izvedite instrumentalne študije.
Ena izmed najbolj priljubljenih in nebolečih metod je Dopplerjev ultrazvok in obojestransko skeniranje. Skeniranje pregleduje žile na vratu, možganih, arterijah in venah rok in nog, žil v trebušni votlini. Ta postopek določa raven lumena posode, zazna prisotnost plakov in stenoze, anevrizme. S pomočjo Dopplerjevega ultrazvoka določimo hitrost pretoka krvi na kateri koli točki vaskularne plasti.
„Zlati“ standard za diagnozo vaskularnih bolezni je angiografija žil. Izvaja se z uporabo rentgenskih žarkov in kontrastnega sredstva. Z uporabo angiografije zdravnik oceni stanje krvnih žil in hitrost pretoka krvi, določi lokacijo in obseg prizadetega območja. Ta vaskularna preiskava je edinstvena in najbolj informativna. Glede na preučevano območje se razlikuje angiografija srčnih žil - koronarna angiografija, aortna angiografija - aortografija. Cerebralna angiografija pregleduje žile v možganih, periferna angiografija pa pregleduje arterije okončin.
CT je študija, ki določa prisotnost vaskularnih patologij in njihovih značilnosti, vključno s plovili majhnega kalibra. Večplastna računalniška tomografija bo pomagala odkriti usedline kalcija znotraj žil - znak vaskularne bolezni.
Težko je podcenjevati vlogo rednega pregleda krvnih žil. Zahvaljujoč njemu so ugotovili vzroke za obstoječe bolezni in identificirali patologije, ki so asimptomatske. Bolezni, ki povzročajo resno nevarnost, se pogosto identificirajo le z angiografijo: na primer v žilnih anevrizmah.
Dodeli študije, na podlagi katerih so izbrane nekatere metode zdravljenja bolezni srca in ožilja, lahko le zdravnik. Potreba po določeni vrsti preizkusa v vsakem posameznem primeru se določi individualno. Če želite to narediti, pridite na recepcijo in vprašajte zdravnika vsa vaša vprašanja ali uporabite spletno posvetovalno službo kardiologa na naši spletni strani.
Klasične metode raziskovalnih plovil
2 KLASIČNE METODE ŠTUDIJSKIH PLOVIL
Yaroslavl Državna medicinska akademija
Sodobna medicina ima širok arzenal raziskovalnih metod.
vključno s tradicionalnimi metodami, invazivne in neinvazivne
kot tudi duplex-triplex angioscanning.
Absolutna revolucija v diagnozi je povzročila ultrazvok
Metode diagnoze vaskularnih lezij, vendar niso izgubile svoje vrednosti in
tradicionalne metode za določanje patologije plovil različnega kalibra, t
od aorte in njenih velikih vej do mikrocirkulacijskih žil
Tradicija domače šole internistov predlaga uporabo
2 metoda za zaslišanje 0, katere ustanovitelji so v Rusiji
G.A. Zakharyin, S.P. Botkina, A.A.
Osnovni 2 pritožbi 0 bolnikov z žilnimi lezijami vključuje: bolečino
različna lokalizacija in intenzivnost, odrevenelost, hladnost, hladnost
in parestezije distalnih okončin, občutek teže in bolečine
poškodbe udov po stoje ali vadbi,
otekanje, srbenje, zmanjšanje mišične moči, konvulzije, spremembe v t
kožni izpuščaji v obliki blanširanja, cianoze ali pordelosti, t
vrtoglavica, nestabilen hod. Morda obstaja simptom
hlamdling šepavost “(2claudicatio intermittens 0) ali Erbov simptom
(W.H.Erb, nemški zdravnik), ko se med hojo pojavi bolečina
mišice, ki bolnika prisili, da se občasno ustavi
opisali veterinarji pri konjih, nato pa pri ljudeh z nevrotičnim
skladišče, in Charcot (J.M. Charcot, francoski zdravnik) je menil, da je znak
Z Raynaudovo boleznijo in sindromom (M.Raynaud, francoski zdravnik),
Pritožujejo zaradi nenadne otrplosti prstov ali njihovih distalnih predelov.
(simptom "mrtvega prsta"), kot tudi pekoče in zlomljive bolečine. Po fazi
ishemija, ko prsti postanejo hladni, alabaster-beli,
Obstaja faza reaktivne hiperemije in nato cianoza.
Boleče občutke, povezane z žilnimi lezijami, so običajno povezane z bolečinami
ishemija ustreznega žilnega območja in vpletenost živca
svežnjev. Bolečina v prijemu prsnice se pojavi z aortalgijo.
Za to so značilne ostre, intenzivne bolečine, ki se začnejo nenadoma
arterijska tromboza, pri emboliji bolečina napreduje hitro,
in pacient lahko določi ur in celo minute bolezni. Močna
včasih neznosne bolečine s širokim obsevanjem, ki jih spremlja oster
šibkost, zadušitev, krči in simptomi bolečinskega šoka
pri prelomu aorte ali velike glavne posode.
Grob grleni kašelj, težko dihanje. izguba glasu se pojavi, ko
draženje ali kompresija zaradi aneurizme aorte n.vagus in n.reccurens. Dis-
fagija spremlja kompresijo vrhunske vene cave.
Krvavo bruhanje (hematemeza) in blato (melaena,
melas - črna) so značilne za sodelovanje v procesu želodca in bryn
žilne arterije. Bolečine v trebuhu po težkem obroku, zaprtje, napenjanje
značilna za aterosklerozo mezenteričnih arterij. Napadi bolečine
v trebušni votlini se izžarevajo majhne ali skrivne narave
različne smeri, značilne za angino abdominalno.
Ugotovite odvisnost pritožb od položaja bolnikovega telesa,
leta, ugotovite njihovo povezavo s pogostimi boleznimi, travmo, nosečnostjo
delovanje. Določite zaporedje in čas videza
2 Pri zbiranju zgodovine 0 je posebna pozornost posvečena strokovni in
nevarnosti v gospodinjstvu: ozebline, pogosto hlajenje udov, kajenje
2Pregled in palpacija 0 posode omogoča normalno zaznavanje impulza
vse velike arterije (arterijski pulz) in v nekaterih primerih
vizualno odkrivanje in pulziranje vratne vene, to je venski pulz. V rdeči barvi
V teh primerih se zazna arterijski pulz.
Študija arterij se začne z dvema preiskavama vratu. Običajno
Utripanje karotidnih arterij je lahko odsotno ali zmerno.
imajo tanke obraze. Pulsacija karotidnih arterij postane vidna s fizikalnimi
obolenja, kot tudi bolezni, povezane s povečanjem
jesti možgansko kap v krvi: s tirotoksikozo, anemijo, vročino
držav. Izrazita pulzacija karotidnih arterij se imenuje "ples"
karotidna “, kar je patognomonski znak aoricne insuficience
talnega ventila, v katerem je močno nihanje arterijske
pritisk zaradi prisotnosti krvnega tlaka v diastoli. Simptom
Opisana je Traube (L.Traube, nemški zdravnik). Ripple lahko označi
tudi na subklavijskih, humeralnih, včasih radialnih, poplitealnih arterijah
riah. Pulsacija na mehkem nebu, uvuli, pulzatorju je lahko opazna.
zoženje in dilatacija učencev. Včasih sočasno s pulziranjem ar-
serum je ritmično tresenje glave - Mussetov simptom (Mus-
set - francoski pesnik z okvaro srca - aorična insuficienca
ali prosti nogi, če položite noge na nogo
("utripajoč človek"). Včasih je lahko število srčnih utripov
štejejo zvoki stresajoče postelje (VF Zelenin).
Pri osebah z astenično postavo je v vratih včasih vidna pulzacija.
fossa (retrosternalna valovanje), ki jo povzroči prehod pulza
valovi vzdolž aortnega loka. Retrosternalna vidna v očesni patologiji
pulziranje ali prisotnost elastične pulzacije med palpacijo tumorja
2-3 medrebrnega prostora na desni opazimo z izrazitim podaljševanjem oz
širjenje aorte, še posebej, če je aneurizma vzpenjajoče aorte. S sifilisom
Aortna anevrizma lahko tanjša sprednje prsno tkivo
stene, nato se pulzacija določi na velikem območju
hrbtenice do ročaja prsnice. Za aneurizme distalnega aortnega loka ali
proksimalni del padajoče aorte, simptom Oliver-Carti
Darlelli (W.S.Oliver, angleški zdravnik; A.Cardarelli, italijanski zdravnik) -
premik grla navzdol z vsako sistolo srca, vidno pri
vodenje bolnikove glave in dviganje ščitnične hrustanice navzgor in levo. V
V teh primerih lahko opazimo povečano pulzacijo subklavijske arterije.
Rii - simptom Trunečka (K.Trunecek - češki zdravnik), ki
Zmanjšanje elastičnosti stene aorte je močnejše kot v
normalni udarni val krvi.
Vidna pulzacija sprednje trebušne stene, zlasti v epigastriju
tako imenovani epigastrični valovi se pojavijo, ko
Aneurizma aorte - Corrigenov simptom (D.J.Corrigan, irski zdravnik).
Razlikujemo ga od srčnega utripa in pravega utripa jeter.
Če od bolnika zahtevate, da vdihne in zadrži dih, nato aorto
valovanje izgine. Prisotnost pulzirajočega tumorja v trebušni votlini, t
se nahaja nekoliko levo od vzdolžne osi trebuha, na ravni popka
ali nekoliko nižje je značilno za aneurizmo abdominalne aorte.
Pri aneurizmi aorte se pojavi anizokorija in umik očesa
jabolka zaradi stiskanja simpatičnega debla.
Povečane, zavite in utripajoče arterije prsnega koša
tera za koarktacijo aorte. Vidna pulzacija pod kožo
zi v obliki cik-cak gibanja na omejenem območju se imenuje
"simptom črva", ki se pojavi med zapiranjem stene posode
Na vratu lahko opazimo pulzacijo vratnega venskega impulza
sus venosus physiologicus), za katerega so značilne fluktuacije volumna
(otekanje in pogrezanje) v enem srčnem ciklusu, t
ujetih v dinamiko odtoka krvi v desni atrij v različnih fazah
sistole in diastole. Običajno med ventrikularno sistolo pride
razširitev arterij in vratne vene, kar velja za negativno
pomemben venski impulz. V normalnih pogojih je malo opazno za oko in
postane bolj izrazit, ko vene nabreknejo zaradi stagnacije v njih
Če se oteklina vratne žile pojavi hkrati s sistolo
ludochkov in pojav arterijskega srčnega utripa, nato diagnozo
nenormalen pozitivni venski impulz tipičen za nezadosten
tricuspidni ventil (pulsus venosus pathologicus). S tem
obratni val krvi, ki prihaja skozi sistolo na desni
v desnem atriju, zavira iztekanje krvi iz žil in žil
nabreknejo istočasno s ventrikularno sistolo. Ta pojav lahko
pojavijo tudi pri atrijski fibrilaciji s simptomi pomanjkanja krvi
zdravljenje, kadar atrijska sistola praktično ni prisotna. Kdaj?
stisnemo veno s prstom, njeno valovanje se nadaljuje pod prstom in nad prstom
Žila ne utripajo. Ko je bolnik v pokončnem položaju,
pritisniti na ritmično odstopanje glave nazaj, sinhrono z vidno pulzacijo
njena otekla jugularna žila - simptom N. A. Vinogradova. S tem primerom
pride do utripanja jeter. Vrzi med sistolo veliko
količina krvi iz desnega atrija povzroča sistolični
umik prsnega koša in reber zaradi hitrega padca v prsih
pritiska in sistoličnega otekanja jeter. Če je polo
živeti eno roko nad območjem srca, drugo pa čez jetra
spuščanje ene roke in dviganje druge ("zibajoči fenomen") ali
Oscilacije prenosa se lahko zamenjajo z venskim impulzom.
jugularne vene, ki nastanejo zaradi pulzacije karotidnih arterij. V takih primerih
čaje priporočamo, da s prstom pritisnete jugularno veno. Z negativnim venskim
pulziranje perifernega segmenta vene (nad točko pritiska
tiya) ustavi, v primeru prenosa pa so jasno vidne
nihanje perifernega venskega segmenta.
Dvostranska ekspanzija žil na vratu, rokah in zgornjem delu prsnega koša
celice so označene s kompresijo zgornje vene cave s pomočjo tumorjev
v mediastinumu, retrosternalni goli, bezgavkah, anevrizmi in
tudi s perikarditisom. Opaziti v teh primerih, otekanje vratu, pogosto
glave, zgornjih okončin in ramena daje sliko tako imenovanega
Stokesov ovratnik (W.Stokes, irski zdravnik). En način
krčne žile in edem na strani lezije opazimo med kompresijo
Opazimo razširitev žil na sprednji strani prsnega koša
s konstrikcijskim perikarditisom. Povečane in okorne žile na
Za notranjo površino trebuha okoli popka je značilna intra-
portal portal hipertenzije v primeru ciroze jeter, ki se imenuje
glava Meduse - caput Medusae (v mitski bitki Medusa
Gorgon na glavi namesto las rasla kače). V pore
hipertenzija, razširjene vene so bolj pogosto lokalizirane stransko.
stene trebuha, na hrbtu in spodnjih udih.
Pregled udov poteka spredaj in zadaj, v položaju
stopalo stoji in leži. Ugotovljena je primerjava simetričnih območij,
njihovo konfiguracijo, barvo kože, pigmentacijo in higieno
remisija, narava vzorca vene safene, ekspanzija površinskih žil,
njihovo lokalizacijo in razširjenost, pa tudi prisotnost pulzirajočih
Razvoj vzdolž žilnih snopov. Vaskularno patologijo spremlja
2trofična koža 0 kršitev v obliki njenega redčenja, suhost, luščenje,
prisotnost razpok, fliken (mehurji na koži), razjede, trofični
razjede in regionalna pigmentacija (hemosideroza, pigmentne lise).
Spremeni se tudi stanje kožnih derivatov 0;
rast las - hipotrihoza (2 hipotrihoza 0) in nohti - oniorexis
(2onychorrhexis 0) - nenormalna krhkost nohtov in onychogryphosis (2onychog 0-
2ryphosis 0) - nohti v obliki krempljev ujede ptice - vratu. Moralo bi biti
pozornost na razliko v obsegu in obsegu posameznih segmentov. t
nezmožnost kondicioniranja venske mreže, prisotnost krčnih žil
2Barvanje kože 0 daje idejo o stanju krvnega obtoka
templja. Barvni odtenki kože so odvisni od krvnega polnjenja njenih posod,
stopnjo oksigenacije krvi, količino pigmenta, stanje
venski odtok in limfna cirkulacija, pri zdravi osebi ima koža
svetlo roza barva. Ko stoji in leži, je barva okončin zdrava
Ta oseba se praktično ne spremeni. Videz lokaliziranega
bledica kože kaže na izrazito pomanjkanje v regiji
natančnost periferne arterijske cirkulacije. Ta pojav
pogostejša v predelu zadnjega dela stopala, ko pacient preide iz verti
v posteljo v vodoravnem položaju. Ostro bleščanje distalnega dela
udov, opaženih pri trombozi ali emboliji trupa
arterij, in te spremembe so običajno na 15-20 cm
pod arterijsko okluzijo.
Periferne cirkulacijske motnje lahko spremljajo in
druga sprememba barve kože v obliki cianoze, marmoracije,
rasneniya, kot tudi v obliki njihovih kombinacij. Vijolično-modrikasta barva kože
stalni položaj označuje nezadostnost venskega krvnega obtoka.
Modra barva kože med dolgim bivanjem v pokončnem položaju
Raziskave so opazili tudi pri zdravih starejših ljudeh. Cianoza in povečanje
volumen udov je značilen za akutno vensko trombozo;
kakšne so te spremembe iz ravni lokalizacije
Spremembe v koži omogočajo presojo stanja efektorjeve povezave.
pretok krvi, za katerega je značilna prisotnost živine, telangiektazije,
zvezde, petehijski izpuščaj, akrocijanoza.
Na koži je mogoče označiti 2leeve 0 (livedo - marmorna koža). Mra-
za barvo morske kože je značilno izmenično beljenje
in cianoza v obliki madežev ali v obliki mreže (mreža živih živali -. t
reticularis) ali podobno kot veje drevesa (drevo livedo - live-
do racemoze). Pri eritrocianozi se marmoriranje kože poveča zaradi mraza
Da, in tudi med dolgotrajnim stanjem in zmanjševanjem ali izginotjem v vročini
in v vodoravnem položaju.
2 Teleangiektazija 0 (teleangiektazija iz grščine. Telos- konec, angeion
- posoda in ektaza - ekspanzija) - obstojna lokalna ekspanzija majhnih
posode, predvsem kapilare. Imajo videz temno rdeče ali vijolične barve
vijolično-vijolične lise različnih velikosti, z neenakomernimi, manj pogosto gladkimi
ob površini. Pege so nepravilne, rahlo povišane
nad nivojem kože ali sluznice, bleda pod pritiskom.
Spajkalne, včasih pulzirajoče telangiektazije se imenujejo "žilne"
zvezdicami ali žilnimi pajki.
2Petechia 0 (petechia - spot, izpuščaj) - točkovne krvavitve, različne
vidljivost hemoragičnih madežev na koži in sluznicah
lupine zaradi najmanjših kapilarnih krvavitev. Petechiae
imajo zaobljeno obliko s premerom od 1 do 5 mm, s tlakom ali. t
raztezanje kože ne izgine, nastanejo zaradi strukturnih sprememb
spremembe v žilni steni, do razvoja tromboze kapilar, in. t
tudi zaradi njegovih funkcionalnih motenj. Opisano je "požar simptomov"
da "ali simptom Konchalovsky-Rumppel-Leede (MPKonchalovsky; Th.Rum-
pel, nemški zdravnik; C.Leede, nemški zdravnik) - pojav petehij
kožo rame in podlakti po kratkem stiskanju ramena
sfigmomanometra (ob ohranjanju impulza)
radialna arterija); z večjo prepustnostjo in krhkostjo
kapilar in predkapilacij.
2Akrocijanoza 0 idiopatska ali bistvena modrikasta obarvanost
distalni del telesa zaradi perifernega tonusa
koenoli z akrotrofoneurozi. Ta izraz je uvedel Krogh (A.Krogh, danščina)
fiziolog). Stanje efektorske povezave krvnega pretoka označuje in
impulz teriolar, kot bo obravnavano spodaj.
2Palpacija krvnih žil 0. Palpacijski način raziskovanja
vam omogoča, da ocenite spremembo temperature posameznih delov telesa in
primerjamo simetrične segmente, odkrivamo patognomonično
simptom nekaterih vaskularnih lezij (sistolično-diastolični kvas
arteriovenska fistula, prisotnost flebitisa, medrebrna pulzacija
arterij med koarktacijo aorte), določiti in primerjati pulziranje arterij
na simetričnih delih okončin ocenite stanje stene posode
(elastičnost, odpornost, tesnila). Določen je turgor tkiv
prisotnost tjulnjev in vozlišč vzdolž plovil, boleče točke, lokacija
lis in velikost okvar v aponeurozi, primerjajte temperaturo kože
različni deli istega kraka in na simetričnih površinah
Periodična nihanja v prostornini plovil, povezana z njihovo dinamiko
polnjenje krvi in pritisk v njih v enem srčnem ciklusu in. t
tudi otipljiv občutek nihanja arterijske stene, imenovanega pljučna
som (2 pulsus 0 - udarec, potisni).
Nauk pulza je prišel k nam iz antičnih časov, začenši s
Hipokratovih del, nato Galena in kasneje Paracelsusa. S pulzom
narediti diagnozo, oceniti prognozo bolezni in celo ugotoviti
Občutek pulza v vsakem primeru je treba izvesti
vse otipljive arterije, hkrati na obeh spodnjih in spodnjih
obe zgornji udi. Treba je opozoriti, da pri tkivih edem
ali podkožno določanje maščobnega tkiva
Izvor arterijskega pulza je povezan s ciklično aktivnostjo.
srce. Določena količina krvi se vrže v sistolo v aorti.
povzroča raztezanje njegovega začetnega dela in povečanje njegovega pritiska
ki se zmanjša med diastolo. Nihanja tlaka
impregnirajte pojavljanje srčnih utripov v stenah arterij, raztezanje
Razširitev in razširitev arterijskih sten. Tako so srčni dogodki
Tori, ki določajo lastnosti pulza, so naslednji: obseg izbire šoka
rosa, prisotnost napak v aortni ventil, raven sistoličnega in
diastolični krvni tlak in stanje aorte. Dan
ti dejavniki povzročajo spremembe lastnosti pulza na vseh področjih arterij
ledvični sistem, palpacija na voljo. Vaskularni dejavniki v obliki
sprememba je odvisna od posode, okluzije, anevrizme, prisotnosti sorodnikov
v nekaterih regijah.
Namen študije impulza je oceniti stanje osrednjega
hemodinamični in kardiovaskularni sistem kot celota, pa tudi v
oceno stanja posameznih arterijskih regij.
Za palpacijo je na voljo vrsta arterij. Raziščite pulziranje 2
2 arterija 0, ki se projicira iz templja v nadčutni lok.
V jugularni jami je določena pulzacija 2. aortnega loka;
prosim pacienta, naj rahlo nagne glavo in dvigne ramena
naprej in naprej.
Palpacija karotidne arterije poteka v 3 mestih. Takoj nad tipkami
tsei, medialno od sternokleidomastoidne mišice je otipljiva 2 skupna
2sonny arterija 0, na ravni zgornjega roba grla - 2 bifurkacije skupno
2sofaringa 0, okoli kota zgornje čeljusti je palpirana 2 notranje spanje
2. arterija 0. Palpacija mora biti izvedena previdno ob upoštevanju karotide
2 Podklavikularna arterija 0 je določena med ključnico in prvim rebrom.
v supraklavikularni jami.
Na zgornjih udih so na voljo naslednje glavne arterije
arterij. Študija 2. aksilarne arterije poteka na dnu
vratne votline na glavi nadlahtnice po dvigovanju izravnane
roke v vodoravnem položaju, vzdolž vodilnega roba rasti dlak ali vzdolž
črto, ki ločuje sprednjo in srednjo tretjino širine aksilarne jame.
2 Brahialna arterija 0 je definirana v notranji zhelobki rami (sulcus
bicipitalis medialis) vzdolž medialnega roba mišice bicepsa in neposredno
V laktirni jami, na notranjem robu Pirogovove tetive.
2 V spodnji tretjini palmarne površine je palpirana arterija 0
podlakti v sredini radialnega žleba med stiloidnim procesom
obrazna kost in notranji rob tetive rame - radialna mišica.
2Lokalna arterija 0 se določi na palmarni površini spodnjega dela
Podlaket je 2-3 cm nad linijo zapestja.
Z počasno abdominals in tanko trebušno steno, lahko verjetno
utripanje 2 trebušne aorte 0 v srednjem delu trebuha.
Na trebuhu je mogoče palpati 2 zglobni arteriji 0 - zgoraj
prepogiba proti popku.
Naslednja plovila se določijo s palpacijo na spodnjem okončini.
2 femoralna arterija 0- pod prepadno gubo 2 cm navzgor od njenega zgornjega dela
Rahla na izravnanem stegnu z rahlim obračanjem navzven.
2 Poplitealna arterija 0 je otipljiva v globini poplitealne fosse pri
ukrivljen v okončinah kolenskega sklepa.
2 Zgornji tibiali 0 - spredaj nad gleženjskim sklepom
sredi razdalje med gležnji.
2Zadnja tibialna 0 - v medmišični zholobki med posteriorno slabšo
Z robom medialne malleolusa in Ahilovo tetivo.
2Prska arterija stopala 0 je palpirana sredi povezovalne črte
sredi med medialnim in lateralnim gležnjem in 1
Vključuje oceno stanja centralnega hemodinamskega aparata
Pulzacija glavnih arterijskih debel, za katere je značilno
Preizkušen je kot dober, šibek, občasen in pomanjkljiv
V praksi se izraz "impulz" običajno razume kot nihanje stene
ki radialne arterije, ki je najbolj dostopna za palpacijo, za
položi površinsko, pokrita le s površinsko fascijo in kožo.
Pri tem pazite na zadnji del podlakti
in 3 prste, da postavite projekcijo arterije spredaj. Občutek arterije,
pritisnite ga do kosti. Palpirajte istočasno pulz na desni in levi
roko. V tem primeru prsti čutijo pulzni val kot potiskanje, gibanje
ali povečanje volumna arterije.
V nujnih primerih se izvede palpacija karotidnih arterij.
Karakterizacija arterijskih pulzov temelji na določitvi
prisotnost ali odsotnost pulza, njegova simetrija na parih arterijah,
ritem, frekvenca, vsebina, napetost, velikost, oblika, višina,
hitrost, izmenjava in njena povezava s fazami dihanja.
Najprej določite enakomernost impulza na obeh straneh. Pulse
lahko so simetrične in različne (2 različna pulsus 0). Različnost
srčni utrip je povezan z nenormalnim razvojem in smerjo arterij, s
arterije na eni strani tumorja, bezgavke, anevrizma,
dan ali pridobljeno (ateroskleroza, nespecifični aortoarteritis)
zoženje velike posode na eni strani. Torej, pri stenozi leve pri -
Rio-ventrikularna odprtina, pulz oslabljen na levi radialni arteriji
zaradi kompresije leve podklavijske arterije s povečano levo atrij;
prehrana (simptom L.V.Popova). Pulsna razlika v obeh radialnih arterijah
včasih opaziti, ko se arterijski kanal cepi in kdaj
aorte. Poleg tega, med koarktacijo aorte, impulz v trebušni aorti in
arterije spodnjih okončin so očitno oslabljene ali pa sploh ne oprostijo
pijan, medtem ko je v vratu in zgornjih udih normalno
Manjši ali celo povečan impulz polnjenja. Popolno izginotje
Puls na arterijah se imenuje akrotizem (2 acrotismus 0) ali asfigmija.
Ritem (regularnost) pulza. Normalni impulzni valovi so
udarec v rednih intervalih - ritmični ali redni pulz
(2 pulsus regularis 0). Če impulzni valovi sledijo različnim inter-
pulzi se imenujejo nepravilni (2 pulsus irregularis 0) ali
aritmija (2pulsus arhythmicus 0). Ta pojav opažamo z razvojem
osebne vrste aritmij, predvsem pa z ekstrasistolami. Ekstrasistole
lahko redki, pogosti, skupina. Če iščejo ekstrasistole
v pravem ritmu, potem govorimo o aloritmi. Ko vsako sekundo
impulzni val je ekstrasistoličen, potem rečemo 2 0 ° 2 0 bigeminii
(2pulsus bigeminus 0, bigemini - dvojčki, dvojčki), medtem ko so po močni
Temu valu sledi šibek val in kompenzacijska pavza. Od bigeminicheski-
ki bi jih moral pulz razlikovati po dikrotizmu pulza (2 pulsus dicroticus 0),
za katero je značilno prisotnost dveh impulznih valov pri vsaki ser-
ločitev opazimo, ko se spremeni žilni tonus
jasno vidni na sfigmogramu. Če je vsaka ekstrasistolik
tretjega vala, je ta pojav označen kot trigeminija (2pul-
2sus trigeminus 0) in vsak četrti val v obliki ex-
trasistoli so značilni za kvadričniko (2pulsus quadrigeminus 0).
Ko sinoaurikularna blokada, nepopolna atrioventrikularni blok
de, zgodnje ekstrasistole, je izguba posameznega pulza
valovi, ko traja določen interval med nihanjem
podvojeno - 2pulsus intermittens.
2Frequency 0pulse, praviloma ustreza srčnemu utripu
rascheny. Če je pulz ritmičen, potem lahko preštejemo število pulznih valov.
v 30 sekundah, nato pomnožite z 2. Če je pulz nepravilen, štetje
preživite v eni minuti. Pri novorojenčkih znaša hitrost srčnega utripa
120-150 na minuto, pri otrocih - 90-100 na minuto, pri odraslih moških - 60-80
na minuto, pri ženskah - 60-90 na minuto. Hitrost utripa v navpični smeri
V povprečju je možganska kap 10-krat večja kot v ležečem položaju. V sanjah
Če število utripov na enoto časa presega število
utripov, govorimo o pulznem primanjkljaju (2 pulsus deficiens 0), potem
obstaja razlika med številom kontrakcij srca 20 minut na minuto in pogostnostjo
pulz, ki se pojavi pri atrijski fibrilaciji in ekstrasistolah, ko
ja, izločanje šoka se zmanjša pri nekaterih sistolah
hči Ta patognomonski pojav za šibkost kontraktivne mio
katerokoli genezo.
Povečanje števila bitov srca se imenuje tahikardija in
pulz - tahysphigmia, medtem ko je utrip opredeljen kot pogost (2 pul-
2sus frequens 0). Tako se poveča temperatura za 1 stopinjo
utrip na 6-8 na minuto pri odraslih in pri 15-20 pri otrocih. V njih
ko hitrost pulza ne ustreza temperaturi, se pogovarjajo
pulzno in temperaturno disociacijo, kar je značilno za tifus.
Tahisphigmia kot odraz tahikardije se pojavi med vegetativnim dis- t
delovanje, tirotoksikoza, slabitev srčne aktivnosti,
izgubo. Najvišji srčni utrip so opazili med paroksizmalno tahijo