Migrena: simptomi in zdravljenje na domu

Migrena je kronična nevrološka bolezen, za katero je značilen ponavljajoč se hud glavobol. Znak je, da se bolečina najpogosteje razteza na samo polovico glave. To je zelo pogosta težava. Najdemo ga pri 10% ljudi. Napadi se lahko pojavijo redko - večkrat na leto, pri večini bolnikov pa se pojavijo 1-2 krat na teden.

Lepa polovica človeštva je bolj verjetno, da trpi zaradi hudih glavobolov. Toda mnogi moški se soočajo s tem problemom. Drugo ime za migreno je bolezen aristokratov. Menijo, da se glavoboli pogosto pojavijo pri ljudeh, ki se ukvarjajo z duševnim delom.

Kaj je to?

Migrena je nevrološka bolezen, katere najpogostejši in najpomembnejši simptom sta epizodični ali redni hudi in boleči napadi glavobola v eni (redko v obeh) polovici glave.

Hkrati pa ni resnih poškodb glave, možganske kapi, možganskih tumorjev, intenzivnost in pulzirajoča narava bolečine pa je povezana z žilnim glavobolom in ne z napetostnim glavobolom. Migrenski glavobol ni povezan z naraščanjem ali močnim znižanjem krvnega tlaka, napadom glavkoma ali povečanjem intrakranialnega tlaka (ICP).

Zanimiva dejstva

Prvi simptomi, ki spominjajo na migreno, so antični zdravilci časa sumerske civilizacije opisali pred Kristusovim rojstvom leta 3000 pr. Malo kasneje (okoli 400 AD) je Hipokrat izpostavil migreno, kot bolezen, in opisal njene simptome. Vendar pa ime migrena dolguje svoje ime rimski zdravnik Claudia Galen. Poleg tega je najprej opredelil značilnost migrene - lokalizacija bolečine v eni polovici glave.

Treba je omeniti, da migrena pogosto postane spremljevalka genijev. Ta bolezen, kot nobena druga, "ljubi" aktivne in čustvene ljudi, ki imajo raje duševno delo. Tako so na primer trpeli tako izjemne osebnosti, kot sta Pontius Pilat, Pyotr Čajkovski, Edgar Po, Karl Marx, Anton Pavlovič Čehov, Julij Cezar, Sigmund Freud, Darwin, Newton. Ni mimo stranke migrene in sodobnih znanih osebnosti. Trpijo zaradi napadov na glavobole, takšne znane osebnosti, kot sta Whoopi Goldberg, Janet Jackson, Ben Affleck in drugi, živijo in ustvarjajo.

Še en zanimiv dejstvo (čeprav ni znanstveno dokazano): ljudje, ki se nagibajo k popolnosti, pogosteje trpijo zaradi migrene. Take osebnosti so ambiciozne in ambiciozne, njihovi možgani nenehno delajo. Ni dovolj, da vse naredijo popolno, da bi morali biti najboljši. Zato so zelo odgovorni in vesti o vsem, delajo "zase in za tega tipa". Pravzaprav so deloholiki.

Mehanizem razvoja migrenskega glavobola

Kot veste, je migrena posebna vrsta glavobola, mehanizem razvoja katerega je edinstven in ni podoben nobenemu drugemu. Ker je večina zdravil za glavobole neučinkovita z migreno.

Napad migrene se pojavi v več zaporednih fazah:

  1. Spazem arterijskih žil v možganih in razvoj kratkotrajne hipoksije možganske snovi. S to fazo je povezan razvoj migrenske avre.
  2. Nato pride do raztezanja ali ekspanzije vseh vrst možganskih žil (arterije, žile, venule, arteriole in kapilare). V tej fazi se razvije tipičen utripajoč glavobol.
  3. Razvija se otekanje sten krvnih žil in perivaskularni prostor, zaradi česar so togi za signale za povratno krčenje. Ta pojav določa trajanje migrenskih glavobolov.
  4. Za zadnjo fazo je značilen obratni razvoj migrene in se imenuje tudi post-migrenski sindrom. Že nekaj časa po prenehanju bolečine se lahko bolnik pritoži na splošno slabost, utrujenost in občutek "umirjenosti" v glavi.

Kljub razpoložljivim podatkom o naravi migrenskega glavobola se vsak dan pojavljajo nove informacije, saj ta problem aktivno proučujejo znanstveniki po vsem svetu. Na primer, v skladu z najnovejšimi medicinskimi publikacijami, možgani hipotalamusa igrajo pomembno vlogo v patogenezi migrene in to daje nove možnosti za izum učinkovitih zdravil za zdravljenje in preprečevanje migrene.

Vzroki migrene

Ena od skrivnosti so vzroki migrene. Na podlagi dolgoročnih opazovanj je bilo mogoče ugotoviti nekatere vzorce pojavljanja epileptičnih napadov.

Tako moški kot ženske trpijo zaradi migrene, pri ženskah pa dvakrat pogosteje kot moški. Pojavnost bolezni je odvisna od načina življenja, zato je bilo ugotovljeno, da so ljudje, ki so socialno aktivni in ambiciozni, poklici, ki zahtevajo visoko duševno aktivnost, kot tudi gospodinje, najbolj občutljivi na migrene. Primeri migrene so izjemno redki pri ljudeh v delovnih poklicih, katerih dejavnost je povezana s stalno telesno aktivnostjo.

Vzroki, ki jih povzročajo migrenske osebe, vključujejo številne dejavnike, vendar dejansko ni mogoče ugotoviti njihovega neposrednega vpliva na razvoj napada, zato je te dejavnike mogoče obravnavati le kot predispozicijo ali »začetni trenutek«, ki se pojavi, ko se pojavi pravi vzrok bolezni. Vzroki migrene so:

  • Nekatere vrste izdelkov: trde sire, rdeče vino, čokolada, skuša, prekajeno meso, kava;
  • Stres ali izkušeno psiho-emocionalno vzburjenje.
  • Nekatere vrste zdravil, kot so peroralni kontraceptivi;
  • Ostre vremenske spremembe (meteorološka oblika migrene);
  • Močan fizični napor;
  • Predmenstrualni sindrom.

Običajno izkušeni pacienti vedo, kaj povzroča migrenski napad v njih, in poskušajo odpraviti vpliv tega faktorja, zato jim uspe zmanjšati pogostost napadov, vendar se jih ne morejo popolnoma znebiti.

Razvrstitev

Glede na simptome migrene je bolezen razdeljena na naslednje vrste:

  • hemiplegičen (izgubljena priložnost za ukrepanje z roko ali nogo);
  • migrena (traja več kot en dan).
  • mrežnice (prizadene polovico področja glave in oči, morda ostro zmanjšanje vida);
  • bazilarna (pojavlja se pri mladih ženskah, je preobremenjena z možganskim infarktom, če ni ustreznega zdravljenja);
  • oftalmološki (prizadene vidne organe, prečke veke, izgubo vidne funkcije);
  • trebušne (pogosto se pojavlja pri otrocih, mladostnikih, ki jih spremljajo krči, bolečine v trebuhu);

V medicinski praksi obstajajo tudi koncepti migrene z in brez avre.

Brez aure ima bolnik pogoste glavobole, ki lahko trajajo od štiri ure do tri dni zapored. Bolečine so določene v določenem delu glave (na točki). Bolečina se povečuje s telesno aktivnostjo in intenzivno duševno aktivnostjo.

Pri auri ga spremlja veliko število kompleksnih, včasih mešanih simptomov, ki se pojavijo veliko pred napadom ali takoj z njegovim začetkom.

Simptomi migrene

Najbolj osnovni simptomi migrene pri ženskah in moških so utripajoča, paroksizmalna bolečina v polovici glave, ki traja od 4 do 72 ur. Pri upogibanju se bolecina poveca - to je pretirana ekspanzija krvnih žil.

Pred migrenskim napadom se lahko pojavi aura - različni nevrološki simptomi: vestibularni, motorični, senzorični, slušni, vizualni. Vizualna avura se pojavlja pogosteje kot druge, ko oseba vidi veliko svetlih bliskavic v levem ali desnem vidnem polju, pride do izgube fragmentov vidnega polja ali popačenja predmetov.

Glavni znaki migrene so:

  1. Predhodniki migrene - šibkost, občutek nemotivirane utrujenosti, nezmožnost koncentracije, slabša pozornost. Po napadih se včasih opazi post-možganska kap - zaspanost, šibkost, bledica kože.
  2. Slabost je pomemben simptom, ki pomaga pri razlikovanju migrenske bolečine od drugih vrst bolečin. Ta simptom vedno spremlja napade in je včasih tako izrazit, da gre za gagging. V tem primeru je stanje pacienta subjektivno lažje, za nekaj minut postane lažje. Če bruhanje ne olajša in bolečina ne izgine v nekaj dneh, je to lahko znak migrenskega stanja in zahteva bolnišnično zdravljenje.
  3. Narava migrenske bolečine je drugačna od drugih glavobolov - od templja, bolečina v utripanju in pritiska postopoma zajema polovico glave, ki se širi na čelo in oči.
  4. V 10% primerov migrene pri ženskah se pojavi med menstruacijo in traja dan ali dva od začetka. Tretjina vseh žensk, ki imajo to bolezen, trpi zaradi menstrualne migrene.
  5. Pri migreni vedno obstaja eden ali več povezanih simptomov - fotofobija, slabost, bruhanje, strah pred strahom, slabši vonj, vid ali pozornost.
  6. Peroralni kontraceptivi in ​​druga zdravila, ki vplivajo na hormonsko ravnovesje, vključno s hormonsko nadomestno terapijo, lahko bistveno povečajo tveganje za napad, v 80% primerov pa intenzivirajo.
  7. Arterije v predelu templja so napete in utripajoče, bolečine in napetosti se poslabšujejo zaradi gibanja, zato bolniki prenesejo načelo v posteljo v tiho in temno sobo, da bi zmanjšali količino zunanjih dražljajev.
  8. Razdražljivost, tesnoba, utrujenost, zaspanost, bledica ali pordelost kože, anksioznost in depresija so simptomi, povezani z migrenami, ki se lahko pojavijo ali ne v vsakem posameznem primeru.
  9. Enostranska bolečina se lahko spremeni iz napada v napad, pokriva levo, nato pa desno stran glave ali okcipitalno regijo.

Po medicinskih raziskavah ženske pogosteje trpijo zaradi migrene, v povprečju doživijo 7 napadov na mesec proti 6 napadom pri moških, trajanje napadov je 7,5 ur za ženske, za moške pa 6,5 ​​ure. Razlogi za napad na ženske so spremembe atmosferskega tlaka, temperature zraka in drugih podnebnih sprememb, pri moških pa intenzivni fizični napori. Tudi simptomi, povezani z migreno, se razlikujejo: ženske imajo pogosteje slabost in vohalno poslabšanje, moški pa fotofobijo in depresijo.

Kako ublažiti bolečine doma?

Pri manjših manifestacijah migrene se bolečina lahko razbremeni napada brez zdravil, za kar je potrebno:

  • si dovolil "spati";
  • tuš;
  • mimična gimnastika;
  • šamponiranje;
  • masaža glave in vratu;
  • akupunktura;
  • tečaji joge;
  • homeopatija.

Najpreprostejša razpoložljiva sredstva za ublažitev trpljenja migrene doma so analgetiki, ki so na voljo brez recepta in vsebujejo Ibuprofen, Nurofen, Aspirin, Paracetamol (slednji je najmanj učinkovit), deluje hitreje in močneje v obliki "šumečih" oblik.

Da bi zmanjšali manifestacije slabosti ali bruhanja, lahko uporabite antiemetiki, tudi v obliki rektalnih svečk. Antiemetična zdravila, ki spodbujajo absorpcijo analgetikov iz prebavil, povečajo njihovo delovanje.

Kako zdraviti migreno?

Na domu zdravljenje migrene vključuje dve glavni področji - lajšanje že razvitega napada in preprečevanje pojava napadov v prihodnosti.

Olajšanje napada. Samo nevrolog lahko predpiše kakršna koli sredstva za lajšanje bolečin med migrenskim napadom, odvisno je od intenzivnosti in njihovega trajanja. Če je napad zmeren ali blag in traja največ 2 dni, zdravnik predpiše enostavne analgetike, po možnosti skupaj.

  1. Kombinacijski pripravki, ki vsebujejo kodein, paracetamol, fenobarbetal in natrijev metamizol.
  2. NSAIDs (ibuprofen), paracetamol (kontraindicirana pri boleznih ledvic in jeter), acetilsalicilna kislina (ne moremo jemati s krvavitvami in boleznimi prebavil).
  3. Če je intenzivnost bolečine visoka, trajanje napadov traja več kot 2 dni, nato pa se za migreno predpisujejo triptani (seznam vseh sodobnih triptanov, cene, kako jih pravilno vzeti). Na voljo so v svečah, raztopinah, razpršilih, okužbah.
  4. Neselektivni agonisti - Ergotamin, itd.
  5. Pomožne psihotropne droge - domperidon, metoklopramid, klorpromazin.

Triptani so zdravila, ki so nastala pred 20 leti in so pridobljena iz serotonina. Delujejo v več smereh hkrati:

  1. Triptani selektivno prizadenejo krvne žile in tako zmanjšajo boleče pulziranje le v možganih, ne da bi prizadeli preostanek žilnega sistema telesa.
  2. Delujejo le na posebne produkcijske snovi (receptorje), ki izzovejo pojav bolečine, njihovo število se zmanjša - bolečina izgine.
  3. Imajo izrazit analgetski učinek, ki zmanjšuje občutljivost trigeminalnega živca.

V klasični različici migrene z avro vam lahko pomaga Papazol v prvih minutah. Nekdo pomaga vroči kopeli, nekdo je izpostavljen mrazu, tretji pa je omogočena s tlačno komoro.

Eksperimentalno zdravljenje migrene

Eksperimentalne metode vključujejo zdravljenje s hipnozo, elektronske naprave, poseben lepilni omet. Vendar pa ni dokazov o njihovi učinkovitosti in potrebnih več raziskav.

V povezavi z motnjami celičnega metabolizma in aktivacijo lipidne peroksidacije, ki se pojavi v patogenezi migrene, je poleg konvencionalne medicinske oskrbe patogenetsko upravičena uporaba antioksidantov in presnovnih zdravil, ki izboljšujejo procese celične energije in jih ščitijo pred poškodbami s prostimi radikali (kombinacija vitaminov A, E, C, koencim Q10, antioksikaps, emoksipin).

Nedavno je bila objavljena študija, v kateri je sodelovalo 1.550 otrok in mladostnikov, ki trpijo zaradi pogostih migrenskih napadov. Med tem je bilo ugotovljeno, da so pri številnih bolnikih opazili nizko raven koencima Q10 v plazmi in da lahko priporočilo za uporabo prehranskih dopolnil, ki vsebujejo koencim Q10, privede do izboljšanja nekaterih kliničnih znakov. Avtorji so ugotovili, da je za potrditev takih ugotovitev potrebna analiza z bolj znanstveno kvalitativno metodologijo.

V drugi študiji so avtorji pri 42 bolnikih primerjali učinkovitost koencima Q10 (300 mg / dan) in placeba: koencim Q10 je bil bistveno bolj učinkovit od placeba za zmanjšanje pogostosti migrenskih napadov, trajanja glavobola in trajanja slabosti po 3 mesecih zdravljenja. Avtorji ocenjujejo, da je koencim Q10 učinkovit in dobro prenašan način preprečevanja manifestacij migrene.

Skupina plastičnih kirurgov iz univerzitetnih bolnišnic v Clevelandu je približno deset let delala na hipotezi, da je v nekaterih primerih vzrok ponavljajočih glavobolov in migrene draženje trigeminalnega živca, ki ga povzroča krč mišic okrog njega. Objavljeni rezultati študij, ki potrjujejo oslabitev ali izginotje glavobola z injekcijo Botoxa in kirurško odstranitev ustreznih mišic.

Alternativno zdravljenje migrene

Drugi načini zdravljenja te bolezni:

  1. Biofeedback. To je posebna vrsta sprostitve s pomočjo posebne opreme. Med postopkom se oseba nauči nadzorovati fiziološke odzive na različne učinke, kot je stres.
  2. Akupunktura Študije so pokazale, da ta postopek pomaga pri spopadanju z glavoboli različnega izvora, vključno z migreno. Toda akupunktura je učinkovita in varna le, če jo opravi pooblaščeni strokovnjak s pomočjo posebnih sterilnih igel.
  3. Kognitivno-vedenjska terapija. Pomaga nekaterim bolnikom z migreno.
  4. Masaža Učinkovito sredstvo za preprečevanje, pomaga, da napadi migrene redkeje.
  5. Zelišča, vitamini, minerali, prehranska dopolnila. Sredstva, kot so zeliščna rastlina, povišana telesna temperatura, visoki odmerki riboflavina (vitamina B2), koencim Q10 in magnezij pomagajo preprečevati in narediti redkejše napade migrene. Preden jih uporabite, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom.

Preprečevanje napadov migrene

Z upoštevanjem teh preprostih priporočil se lahko izognete napadi:

  1. Sledite dieti in dieti, ne hitite med obrokom in ne grizite na poti.
  2. Ali higiena spanja, ki naj traja 7-8 ur, kjer je treba dnevno "tiho uro" popolnoma preklicati. V posteljo je treba hkrati hoditi v mirnem, ne-razdraženem stanju (vendar ne prezgodaj) in dobro bi bilo vstati ob isti uri, da bi vstali.
  3. Zmanjšajte stresne situacije, vedno imajte pri roki neškodljive načine ravnanja z njimi (tablete baldrijana itd.) In ne pozabite, da je v drugih primerih zaželeno uporabiti pomoč terapevta, ki vam bo pomagal naučiti nadzorovati svoje vedenje.
  4. Ne vpletajte se v alkohol, nikotin in kavo, če pa si lahko privoščite najljubšo kavo, ne več kot dve skodelici na dan (zjutraj), potem je treba alkohol s tobačnimi izdelki popolnoma opustiti.
  5. Na noben način ne zanemarite uporabe zdravil, ki jih je predpisal zdravnik. Prav tako morajo biti vedno pri roki.
  6. Dobro je občasno izvajati zdraviliško zdravljenje ali zdravljenje v lokalnem ambulanti, kjer lahko dobite sredstva za preprečevanje zdravljenja brez zdravil (fizioterapija, masaža vratnega območja, akupunktura).

Treba se je strinjati, da se je težko boriti proti migreni, vendar je to mogoče. Običajno disciplinirani pacienti vedo vse o svoji bolezni, in v večini primerov se spopadajo, čeprav seveda niso zavidani, morate biti ves čas na opozorilu. »Cesto bo obvladal tisti, ki hodi!« Pravi starodavni.

Napoved

S pravilno in kompleksno terapijo je napoved za to bolezen spodbudna. Prisotnost bolezni je lahko dokaz za resne bolezni, vključno z rakom, abscesom, vnetjem možganov, encefalitisom, vaskularno anevrizmo, hidrocefalusom itd.

Med rizično skupino ljudi, ki imajo lahko migreno, so lahko prebivalci velikih mest, ki imajo dinamičen življenjski slog in zanemarjajo prosti čas, dekleta in ženske, starejše od 20 let (zlasti med menstruacijo), pa tudi osebe z genetsko nagnjenostjo k migreni.

Za pravilno diagnozo in optimalno zdravljenje potrebujete pomoč nevrologa. Samo izkušeni zdravnik bo lahko razlikoval znake migrene od drugih sindromov s podobnimi simptomi in bo priporočal tudi učinkovito zdravljenje po korakih.

Migrena: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Migrena je vrsta nevrovaskularne bolečine. Zdravniki menijo, da so nevrovaskularni glavoboli posledica interakcije med krvnimi žilami in živčnimi motnjami. Migrena je druga najpogostejša vrsta primarnega glavobola po napetostnih glavobolih. Primarni je glavobol, ki ga ne povzroča druga bolezen ali stanje, z drugimi besedami, ni posledica nobene bolezni.

Za migreno je značilna pulzirajoča akutna bolečina na eni strani glave, ki se včasih razširi in prizadene celotno glavo. Ni naključje, da migrena izvira iz grške besede hemikrania, kar pomeni "polovica glave".

Razlike med migreno in drugimi vrstami glavobolov

Razlike med migrenskimi in napetostnimi glavoboli

Stres migrene in glavobola ima nekaj podobnih značilnosti, vendar tudi nekatere pomembne razlike:

  • migrena glavobol utripajoča, medtem ko je bolečina zaradi napora običajno obstojna;
  • migrena lahko prizadene samo eno stran glave, glavobol zaradi napetostne bolečine pa običajno prizadene obe strani glave;
  • migrenski glavobol napreduje z gibanjem glave;
  • migrenski glavobol lahko spremlja slabost ali bruhanje, je občutljiv na svetlobo in zvok.

Razlike med migrenskim in sinusnim glavobolom

Številni primarni glavoboli, vključno z migrenami, so včasih napačno diagnosticirani kot sinusni glavoboli, zaradi česar se bolniki neustrezno zdravijo z antibiotiki. Bolniki, ki menijo, da imajo sinusne glavobole, lahko dejansko imajo migreno. Tudi pri bolnikih z migreno so možni sinusni simptomi, kot so preobremenitev in pritisk obraza.

Sinusni glavoboli se pojavijo na sprednjem delu obraza, z bolečino ali pritiskom okoli oči, na licih ali na čelu. Običajno jih spremlja vročina, izcedek iz nosu in utrujenost. S sinusnim glavobolom (to je občutek globokega, utripajoče bolečine in pritiska na obraz.

Sinusi so zračne votline, ki se nahajajo znotraj glave in okoli nosu, imenujejo se tudi paranazalne votline ali paranazalne sinuse. Vnetje sinusov se običajno pojavi med alergijskimi reakcijami, tumorji ali okužbami, ustavi tok sluzi in povzroči glavobol. Sinusni glavoboli so povezani z globoko in vztrajno bolečino v maksilarni, paranazalni in paranazalni regiji. Bolečina se običajno poveča z nenadnim gibanjem ali napetostjo in jo spremlja izcedek iz nosu, občutek zastoja ušes, temperatura in otekanje obraza. Le zdravnik lahko ugotovi, ali so glavoboli povezani s sinusnimi boleznimi. Če glavobol dejansko povzroči zamašitev sinusov, na primer zaradi okužbe, se bo zagotovo pojavila temperatura. Zdravnik predpiše diagnozo skupaj s fizičnim pregledom, da ugotovi natančno diagnozo razlitja nosu zeleno ali rumeno. In izcedek iz nosu pri migreni je jasen in voden.


Pravi sinusni sinusni glavobol je simptom akutne sinusne okužbe, se odziva na zdravila proti edemom in lahko včasih zahteva antibiotike. Če se ponavljajo sinusna glavobol, bo bolnik verjetno občutil bolečino zaradi migrene.

Vrste migrene

Migrene so razvrščene kot:

  • z auro (aura je optični pojav, patologija zaznavanja 10–30 minut pred napadom), prej imenovana »klasična migrena«;
  • brez aure, nekoč imenovana "navadna migrena"

Aure senzoričnih okvar se pojavijo pred migrenskim napadom, ki lahko povzroči spremembe v vidu, z ali brez drugih nevroloških simptomov.

- Epizodično in kronično migreno ali migreno napetost. Migrene se ponavadi pojavljajo kot ločeni epizodni napadi, ki se lahko pojavijo enkrat letno ali večkrat v enem tednu. V nekaterih primerih se pri bolnikih pojavijo ponavljajoče se in kronične migrene (nekoč so se imenovale transformirane migrene). Kronične migrene se običajno začnejo kot epizodični glavoboli, ko so bolniki v najstniških letih ali starosti 20 let, nato pa se njihova pogostnost sčasoma poveča. Glavobol je kroničen, če se pojavi vsaj pol dneva v mesecu in pogosto skoraj vsak dan.

Večina kroničnih migren je posledica zlorabe analgetikov kot receptnih zdravil proti bolečinam. Debelost in prekomerna kofein so drugi dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za epizodične migrene, ko gre za kronično. Kronična migrena lahko spominja na napeti glavobol, včasih pa je težko razlikovati med njimi. Obe vrsti glavobolov lahko obstajata hkrati. Poleg kronične bolečine na eni strani glave se pri kronični migreni pojavijo gastrointestinalni simptomi, kot so slabost in bruhanje. Mnogi bolniki s kronično migreno trpijo tudi za depresijo.

- Menstrualna migrena. Pogosto so migrene (približno polovica žensk z migreno) povezane z menstrualnim ciklusom ženske in praviloma obstajajo dnevi pred ali na začetku menstruacije. Tu imajo lahko vlogo tudi nihanja v razmerju estrogena in progesterona. V primerjavi z migreno, ki se pojavi v drugih mesecih meseca, so menstrualne migrene ponavadi težje, daljše in nimajo aure. Triptan lahko zagotovi olajšanje in lahko pomaga tudi pri preprečevanju te vrste migrene.

- Klasična migrena. Šteje se za podtip migrene z avro, ki se začne v glavni arteriji, nastali na dnu lobanje. Pojavlja se predvsem pri mladih. Simptomi lahko vključujejo omotico, zvonjenje v ušesih, nerazložen govor, nestabilnost, izgubo zavesti in hude glavobole.

- Abdominalna migrena. Običajno opazimo pri otrocih z družinsko anamnezo migrene. Ponavljajoče se napade spremljajo bolečine v trebuhu, pogosto slabost in bruhanje.

- Oftalmoplegična migrena. Ta zelo redki glavobol se običajno pojavlja pri mladih odraslih. Bolečina se koncentrira okoli enega očesa in je običajno manj intenzivna kot pri standardni migreni. Lahko ga spremljajo bruhanje, dvojni vid, potopljene veke in paraliza očesnih mišic. Napadi lahko trajajo od nekaj ur do mesecev. Računalniška tomografija (CT) ali magnetna resonanca (MRI) je morda potrebna za odpravo krvavitev iz anevrizme (oslabljene krvne žile) v možganih.

- Retinalna migrena. Simptomi mrežnične migrene so kratkotrajni slepi madeži ali popolna slepota pri enem očesu, ki traja manj kot eno uro. Glavobol lahko pride pred ali nadaljuje z očesnimi simptomi. Včasih se migrena z mrežnico razvije brez glavobola. Druge očesne in nevrološke motnje je treba izključiti.

- Vestibularna migrena. Te bolečine povzročajo epizodično omotico, ki se lahko razvije samostojno ali z glavobolom in drugimi značilnimi simptomi migrene.

- Družinska hemiplegična migrena. To je zelo redka genetska dediščina migrene, ki lahko povzroči začasno paralizo ene strani telesa, težave z vidom in omotico. Ti simptomi se pojavijo približno 10-90 minut pred glavobolom.

- Migrainosus status. To je resna in redka vrsta migrene. Tako je nevaren in traja tako dolgo, da potrebuje hospitalizacijo.

Vzroki migrene

Točni vzroki migrene niso znani. Zdravniki verjamejo, da se migrene lahko začnejo z veliko motnjo centralnega živčnega sistema. Če jo sprožijo različni dražljaji, lahko ta motnja povzroči verigo nevroloških in biokemičnih dogodkov, od katerih nekateri posledično vplivajo na krvni tlak krvnih žil možganov. Gotovo obstaja močna genetska komponenta migrene. Verjetno je v njegovo pojavljanje vključenih več različnih genov.

Zdi se, da veliko možganskih kemikalij (nevrotransmiterji) in nevronskih patoloških motilcev igrajo vlogo pri nastopu migrene.

Številne vrste dogodkov in stanj lahko spremenijo razmere v možganih in povzročijo migrene. Vključujejo:

  • močan čustveni stres;
  • fizični stres (intenzivna vadba, dviganje ali celo gibanje črevesja ali spolna aktivnost);
  • nenadne vremenske spremembe;
  • svetle ali utripajoče luči;
  • ostri vonji;
  • velika nadmorska višina;
  • potovanje, povečan promet;
  • pomanjkanje spanja;
  • preskakovanje obrokov;
  • nihanja v ženskih hormonih;
  • nekaterih živilskih izdelkov in kemikalij, ki jih vsebujejo. Več kot 100 živil in pijač lahko povzroči migreno. Kofein je eden od teh sprožilcev (sprožilec - v splošnem smislu, "dajanje v akcijo"), lahko povzroči tudi migreno pri ljudeh, ki se uporabljajo za kofein. Rdeča vina in pivo sta prav tako pogosta sprožilca. Konzervansi in dodatki (nitrati, nitriti itd.) Lahko povzročijo tudi boleče napade na glavo. Zdravniki priporočajo, da pacienti vodijo dnevnik glavobolov, da bi spremljali izdelke, ki povzročajo migrene;

Dejavniki tveganja za migreno

- Paul Približno 75% vseh bolnikov z migreno so ženske. Po puberteti so migrene pogostejše pri dekletih. Migrena najpogosteje prizadene ženske, stare od 20 do 45 let. Zdi se, da nihanja v ravni ženskih hormonov (estrogen in progesteron) povečujejo tveganje za migreno in njeno resnost pri nekaterih ženskah. Približno 50% žensk ima migreno, povezano z menstrualnim ciklusom. Pri nekaterih ženskah so migrene tudi v prvem trimesečju nosečnosti običajno težje, v zadnjem trimesečju pa lažje.

- Starost Migrena se ponavadi pojavi pri ljudeh, starih od 15 do 55 let. Vendar pa prizadene tudi približno 5-10% vseh otrok. Pri večini otrok migrena končno preneha, ko dosežejo odraslo dobo ali gredo v manj hude glavobole. Pri otrocih z družinsko anamnezo migrene je verjetnost nadaljevanja bolezni pogostejša.

- Družinska zgodovina. Migrena, praviloma "dela" v družinah. Približno 70-80% bolnikov z migreno ima to bolezen v družinski anamnezi.

Bolezni, povezane z migreno

Ljudje z migreno imajo lahko v preteklosti depresijo, anksioznost, kap, visok krvni tlak, epilepsijo, sindrom razdražljivega črevesja itd. Ta stanja ne povečujejo nujno tveganja za migreno, vendar so povezana z njim.

Simptomi migrene


Napad migrene lahko vključuje do štiri faze simptomov: prodromalno fazo, auro, napade in postdromno fazo. Te faze se ne morejo pojaviti sočasno pri vsakem bolniku.

- Prodromalni simptomi. Faza »prodrom« je skupina nejasnih simptomov, ki lahko pred napadi migrene potekajo več ur ali celo dan ali dva. Prodromalni simptomi lahko vključujejo:

- občutljivost na svetlobo ali zvok;
- sprememba apetita, vključno z zmanjšanjem ali hrepenenjem po hrani;
- žeja;
- utrujenost in zaspanost;
- spremembe razpoloženja, vključno z depresijo, razdražljivostjo ali anksioznostjo.


- Simptomi avre. Senzorične motnje aure se pojavijo pred migrenskim napadom pri 1 od 5 bolnikov. Vira je lahko pozitivna ali negativna:

- Pozitivna aura vključuje svetlo ali utripajočo svetlobo ali številke na robu vidnega polja (atrijski skotom). Lahko rastejo in zapolnijo vidno polje. Še ena pozitivna izkušnja avre so cik-cak linije ali zvezde;
- negativna aura - temne luknje, slepi madeži ali tunelski vid (nezmožnost videti stran).

Bolniki imajo lahko mešane pozitivne in negativne aure. To je vizualna doživetje, ki je včasih opisano kot utrdba z ostrimi vogali in temnim središčem okoli njega.

Drugi nevrološki simptomi se lahko pojavijo hkrati z avro, čeprav so manj pogosti. Te lahko vključujejo:

- motnje govora;
- mravljinčenje, odrevenelost ali šibkost v roki ali nogi;
- zaznavne motnje - kot je popačenje prostora ali velikosti;
- zmeda;


- Simptomi migrenskega napada. Če se migrena ne zdravi, napadi običajno trajajo od 4 do 72 ur. Tipični migrenski napad povzroča naslednje simptome:

- bolečina na eni strani glave (bolečina se včasih razširi tudi na celotno glavo);
- bolečina otežuje telesna aktivnost;
- slabost, včasih z bruhanjem;
- vidni simptomi in halucinacije;
- mravljinčenje ali otrplost obraza;
- preobčutljivost na svetlobo in hrup;
- bledo in hladno.

Manj pogosti simptomi so rdečica in trganje na enem očesu, edem vek, zamašen nos, vključno z izcedkom iz nosu (taki simptomi so pogostejši pri nekaterih drugih glavobolih).


- Postdromni simptomi. Po migrenskem napadu se praviloma začne “postdromna” faza, med katero se bolniki lahko počutijo nekaj časa z megleno psiho.

- Simptomi, ki lahko kažejo na resnost osnovne bolezni. Glavoboli, ki kažejo resnost osnovne težave, kot so cerebrovaskularne motnje ali maligna hipertenzija, so občasni (glavobol brez drugih nevroloških simptomov ni pogost simptom možganskega tumorja). Osebe s kroničnimi glavoboli pa lahko zamujajo težje stanje, saj menijo, da je to njihov običajen glavobol. Takšni bolniki se morajo takoj posvetovati z zdravnikom, če se spremeni kakovost njihovega glavobola ali povezanih simptomov.

Vsaka oseba se mora obrniti na zdravnika zaradi katerega od naslednjih simptomov:

- nenaden hud glavobol, ki se nadaljuje ali povečuje intenzivnost v naslednji uri, včasih spremlja slabost, bruhanje ali sprememba duševnega stanja (možna je hemoragična kap);
- nenaden, ekstremni glavobol, slabši, kot ste ga kdajkoli doživeli (možno krvavitev ali ruptura anevrizme);
- kronični ali hudi glavoboli po 50 letih;
- glavobol spremljajo drugi simptomi, kot so izguba spomina, zmedenost, izguba ravnotežja, spremembe govora ali vida, izguba moči, odrevenelost ali mravljinčenje v rokah ali nogah (možna je možganska kap ali možganski tumor);
- glavoboli po travmatski poškodbi možganov, zlasti če sta prisotna zaspanost in slabost (možen je krvavitev);
- glavobol spremlja zvišana telesna temperatura, togost (togost, trdota, elastičnost, neelastičnost, ostro in enakomerno povečanje tona anatomskih struktur in njihova odpornost na deformacije, enakomerna odpornost mišic v vseh fazah pasivnega gibanja, enako izrazita pri upogibih in ekstenzorjih) okcipitalnih mišic, slabost in bruhanje (možen je meningitis);
- glavoboli, ki se povečajo zaradi kašlja ali naprezanja (možno otekanje možganov);
- močna bolečina okrog ali za očmi ali čelo, ki jo spremlja rdečina oči, zaznavanje halov ali obročev okoli virov svetlobe (možen je akutni glavkom);
- enostranski glavobol pri starejših; arterije so trde in zapletene, brez pulza; lasišče je boleče na dotik (možen je časovni arteritis, ki lahko vodi do slepote ali celo kapi, če se ne zdravi);
- nenaden pojav, nato pa vztrajno, utripajočo bolečino okoli očesa (lahko se razširi na uho ali vrat, brezupen, možen je tudi krvni strdek (strdek) v enem od sinusov možganov).

Diagnoza migrene in glavobolov

Vsakdo s ponavljajočimi se ali trajnimi glavoboli, vključno z otroki, se mora posvetovati z zdravnikom. Diagnoza bo postavljena na podlagi anamneze in fizičnega pregleda, zato bodo morda potrebni testi za izključitev drugih bolezni ali stanj, ki lahko povzročijo glavobol. Pomembno je, da izberete zdravnika, ki ni brezbrižen do potreb po glavobolu in je razsvetljen zaradi nedavnega napredka pri zdravljenju migrene.

- Diagnostična merila za migreno. Diagnoza "migrene" se praviloma opravi na podlagi ponavljajočih se petih napadov, ki izpolnjujejo naslednja merila:

- napadi glavobolov trajajo 4-72 ur;
- Glavobol ima vsaj dve od naslednjih značilnosti: lokacijo na eni strani glave, udarno bolečino, zmerno ali hudo intenzivno bolečino, ki jo poslabša normalna telesna dejavnost (hoja ali plezanje po stopnicah);
- med glavobolom ima bolnik eno ali obe od naslednjih značilnosti: slabost in bruhanje, povečana občutljivost na svetlobo ali zvok;
- glavobolov ni mogoče pripisati drugi motnji;
- dnevnik glavobola.

Bolnik se mora spomniti, kaj mu daje glavobol in vse, kar ga razbremeni. Vodenje dnevnika glavobolov je učinkovit način za prepoznavanje sprožilcev, ki povzročajo glavobol, omogoča sledenje trajanju in pogostosti napadov glavobolov.

Bodite pozorni na vse pogoje, vključno s hrano, ki je pred napadom. Pogosto sodelujeta dva ali več sprožilcev. Na primer, kombinacije sprememb v vremenu in utrujenosti lahko povzročijo glavobole pogosteje kot samo en od teh dejavnikov.

Ohranite raven migrene vsaj tri mesečne cikle. To lahko pomaga ženskam potrditi diagnozo menstrualne migrene.

Test drog - pomembno je identificirati možna zdravila, ki lahko povzročijo akutni ali kronični glavobol, ki se pretvori v migreno.

Poskusite določiti intenzivnost glavobolov s pomočjo sistema:

1 = svetloba, komaj opazna
2 = opazen, vendar ne ovira dela / dejavnosti
3 = moti delo / dejavnost
4 = zelo otežuje delo / dejavnost
5 = povzroča popolno nezmožnost izvajanja katere koli dejavnosti.

- Medicinske in osebne zgodbe. Obvestite svojega zdravnika o vseh stanjih, ki so lahko povezana z glavobolom. To so lahko:

- vse kronične bolezni ali nedavno zdravljenje;
- kakršne koli poškodbe, zlasti glave ali hrbta;
- kakršne koli spremembe v prehrani;
- vse aktivne droge ali nedavno sproščene droge, vključno z zeliščnimi ali prehranskimi dodatki;
- zloraba kofeina, alkohola, tobaka ali drog;
- vsak resen stres, depresija, tesnoba.

Zdravnik bo potreben tudi za splošno medicinsko in družinsko anamnezo glavobola ali bolezni, kot je epilepsija, ki lahko poveča tveganje za migreno.

- Zdravniški pregled. Zdravnik bo pregledal vašo glavo in vrat ter opravil nevrološki pregled, ki vključuje vrsto preprostih vaj za preizkušanje moči, refleksov, koordinacije in občutkov. Zdravnik lahko postavi vprašanja za preverjanje kratkotrajnega spomina in s tem povezanih mentalnih funkcij.

- Vizualni testi. Zdravnik lahko predpiše CT ali MRI glave, da preveri možgane zaradi nepravilnosti, ki lahko povzročijo glavobol. Bolnikom se lahko priporočijo testi slikanja možganov, če rezultati zdravstvene anamneze in pregleda pokažejo nevrološke težave, kot so:

- spremembe v vidu;
- šibkost mišic;
- vročina;
- krivulja vratu;
- spremembe hoje (poslabšanje);
- spremembe v duševnem stanju (zmedenost).

Takšne diagnostične študije lahko priporočamo tudi bolnikom z migreno:

- ki jih zbudi ponoči;
- z nenadnim ali zelo slabim glavobolom;
- odrasli, starejši od 50 let, zlasti starejši, z novimi glavoboli. V tej starostni skupini je še posebej pomembno, da najprej izključimo starostne bolezni, vključno z možgansko kapjo, nizkim krvnim sladkorjem (hipoglikemijo), kopičenjem tekočine v možganih (hidrocefalus) in poškodbami glave (običajno zaradi padcev);
- progresivni glavoboli ali glavoboli, ki se ne odzivajo na tradicionalno zdravljenje.
CT je veliko bolj občutljiv način slikanja kot rentgenski žarki, ki omogoča gledanje z visoko ločljivostjo ne samo kostnih struktur, ampak tudi mehkih tkiv. Jasne podobe organov in struktur, kot so možgani, mišice, sklepi, vene in arterije, pa tudi tumorji in krvavitve, lahko dobite z injekcijo kontrastnega barvila ali brez njega.

Zdravljenje migrene in glavobola

Zdravljenje migrene vključuje zdravljenje akutnih napadov, ko se pojavijo, in razvoj strategij za zmanjšanje pogostosti in resnosti napadov.

Glavne vrste zdravil za zdravljenje migrenskih napadov:

- Sredstva za lajšanje bolečin Sredstva za lajšanje bolečin - nesteroidna (narkotična) protivnetna zdravila (NSAID) ali acetaminofen, ergotamin (naravni alkaloid rastline ergot), ki ima vazokonstriktor, uterotonizirajoč učinek, ima zanemarljivo kontrolno skupino, ki blokira alfa-adreno in serotonin, neznaten in narkotičen učinek; njegov tonus vpliva na možgansko cirkulacijo), kot tudi triptani. Najbolje je, da migreno zdravite takoj, ko se pojavijo prvi simptomi. Praviloma zdravniki priporočajo, da začnete z zdravili proti bolečinam, ki so na voljo brez recepta, za blage do zmerne napade. Če je bolečina zelo resna, se lahko priporoči recept NSAID. Zdravila Ergotamine so običajno manj učinkovita od triptanov, vendar so koristna za nekatere bolnike, nekateri bolniki z blago migreno pa se dobro odzivajo na zdravila za bolečine, zlasti če vzamejo poln odmerek ob prvem znaku napada.

Zdravila proti bolečinam, imenovana tudi analgetiki, vključujejo:

- nesteroidna protivnetna zdravila, kot so Ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen (Alevé) in Aspirin;
- Acetaminophen (Tylenol), Excedrine vsebuje kombinacijo acetaminofen, aspirin in kofein;
- Obstajajo tudi receptni NSAID, kot je diklofenak (katapali).

- Triptani. Triptani (serotoninski agonisti) so bila prva zdravila, posebej zasnovana za zdravljenje migrene. To so najpomembnejša zdravila za migreno, ki so trenutno na voljo. Pomagajo obvladovati raven serotonina v možganih. Serotonin je ena izmed glavnih možganskih kemikalij, ki sodelujejo pri nastanku migrene. Triptani so priporočeni kot zdravila prve izbire za odrasle bolnike z zmerno do hudo migreno, kadar NSAID niso učinkoviti.

Triptani imajo naslednje prednosti:

- učinkovita so pri večini bolnikov z migreno, pa tudi pri bolnikih z glavobolom zaradi napetosti v kombinaciji z migreno;
- nimajo pomirjevalnega učinka (to je zaviranje zavesti, inducirano z drogami, sedativen in hipnotičen učinek) drugih migrenskih zdravil.
- njihov umik po prekomerni uporabi je krajši in ima manj resne posledice kot umik drugih zdravil iz migrene.

Vsi triptani imajo več stranskih učinkov in lahko povzročijo zaplete.

- Ergotamine. Zdravila, ki vsebujejo ergotamin (običajno vsebujejo ergot, ali maternice rogovi - rod sporyneae družine gliv, parazitske na nekaterih žitih, vključno z ržem in pšenico), stisnite gladke mišice, vključno s tistimi, ki pokrivajo krvne žile, in so uporabni za migreno. Ergotamine lahko dobite na recept v naslednjih pripravkih: t

- Dihidroergotamin (DHE) je derivat ergota. Daje se v obliki pršila za nos (Migranal) ali z injekcijo, ki jo lahko opravimo doma;
- ergotamin je na voljo v obliki tablet, ki jih jemljemo pod jezik in rektalno supozitorij. Nekatere oblike tablete ergotamina, ki vsebujejo kofein.

Samo rektalne oblike ergotamina so boljše od rektalnih triptanov. Uvedemo jih intravensko, oralno in v obliki oblike nosnega pršila. Ergotamin je lahko koristen tudi za bolnike s statusom migrene ali bolnike s pogostimi ponavljajočimi se glavoboli.

Neželeni učinki ergotamina: slabost, omotica, mravljinčenje, mišični krči, bolečine v prsih ali trebuhu.
Naslednje potencialno resne težave:

- toksičnost: ergotamin je strupen pri visokih odmerkih;
- škodljive učinke na krvne žile. Kocke lahko povzročijo trajno zmanjšanje krvnih žil, ki so lahko nevarne za ljudi s srčnimi obolenji, dejavniki tveganja za srčni infarkt ali možgansko kap;
- notranje brazgotine (fibroza). Brazgotine se lahko pojavijo na območjih okoli pljuč, srca ali ledvic. Pogosto je reverzibilna, če je zdravilo ustavljeno.

Naslednji bolniki se morajo izogibati ergotaminu:

- nosečnice - ergotamin lahko povzroči spontani splav;
- starejši od 60 let;
- bolnikih s hudimi kroničnimi zdravstvenimi težavami, zlasti s srcem in drugimi vitalnimi organi.


- Opioidi. Če je migrena zelo resna in se ne odziva na druga zdravila, lahko zdravnik bolniku poskuša dati zdravila za bolečine, ki vsebujejo opioide. Opioidi vključujejo morfin, kodein, meperidin (demerol) in oksikodon (oksikontin). Butorfanol opioid v obliki pršila za nos je lahko koristen kot reševalno zdravljenje, če druga zdravila ne pomagajo.

Opozoriti je treba, da opiati niso odobreni za zdravljenje migrene in se ne smejo uporabljati kot terapija prve izbire. Mnogim zdravilom, ki imajo opioide, se bolnikom z migreno predpisuje - z nevarnimi in včasih nevarnimi rezultati, celo s smrtnim izidom. Neželeni učinki za vse opioide so: zaspanost, oslabljena zavest, slabost, zaprtje.

- Zdravila za slabost in bruhanje. Metoklopramid (Raglan) se uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili za zdravljenje slabosti in bruhanja, ki se včasih pojavita kot neželeni učinek zdravil ali kot simptom migrene. Metoklopramid in druga zdravila proti navzei lahko bolje pomagajo, da črevesje absorbira zdravila za migreno.


- Zdravila za preprečevanje napadov migrene. Pripravki za preprečevanje migrene: Propanolol (Anaprilin), Timolol (blokada), Divalproex sodium, Valproate sodium (Deconac), Valprojska kislina (Stavzor, ​​Depakene), Topiramat (Topamax), Onabotulinumtoxin A (Botox).

Propanolol in timolol sta zaviralca beta. Divalproex, valproat, valprojska kislina in topiramat so antikonvulzivi. Veliko drugih zdravil je bilo raziskanih in uporabljenih za preprečevanje migrene.


- Beta blokatorji. Beta blokatorji se običajno predpisujejo za znižanje visokega krvnega tlaka. Nekateri beta blokatorji so koristni tudi za zmanjšanje pogostosti in resnosti napadov migrene. Propranolol (Anaprilin) ​​in Timolol (Blockade) sta odobrena posebej za preprečevanje migrene. Priporočen je tudi metoprolol (Lopressor). Atenolol (Tenormin) in Nadolol (Korgard) se lahko pretehtata tudi za preprečevanje migrene.

Neželeni učinki lahko vključujejo:

- utrujenost in apatija (skupna za vse zaviralce beta);
- nekateri imajo živahne sanje in nočne more, doživljajo depresijo in izgubo spomina;
- omotica med stanjem;
- zmogljivosti se lahko zmanjša z izvajanja;
- Drugi neželeni učinki lahko vključujejo: hladne noge in roke, astmo, zmanjšano delovanje srca, gastrointestinalne težave, spolne motnje.

Če se pojavijo neželeni učinki, se mora bolnik posvetovati z zdravnikom, vendar je zelo pomembno, da zdravila nenadoma ne prenehate jemati. Nekateri dokazi kažejo, da se je treba pri bolnikih z migreno, ki so tudi doživeli kap, izogniti jemanju zaviralcev beta.

- Antikonvulzivna zdravila. Antikonvulzivi se pogosto uporabljajo za zdravljenje epilepsije in bipolarnih motenj. Divalproex natrij (Depakote ER), valprojska kislina (Stavzor, ​​Depakene) in topiramat (Topamax) so edini antikonvulzivi, odobreni za preprečevanje migrene.

Neželeni učinki zdravljenja so odvisni od vrste zdravila, lahko pa vključujejo:

- slabost in bruhanje;
- driska;
- kolika;
- ščemenje v rokah in nogah;
- izpadanje las;
- omotica;
- zaspanost;
- zamegljen vid;
- povečanje telesne mase (ali s Topiramatom - izgubo telesne mase);
- Valproat Divalproex lahko povzroči resne neželene učinke: vnetje trebušne slinavke (pankreatitis) in poškodbe jeter.

Vsi antikonvulzivi lahko povečajo tveganje za samomorilne misli in vedenje (sposobnosti). Največje tveganje za samomor se lahko pojavi v enem tednu po začetku zdravljenja in traja vsaj 24 tednov. Bolnike, ki jemljejo ta zdravila, je treba preveriti na znake depresije, spremembe vedenja in biti pod resnim nadzorom zdravnikov in psihologov.

- Antidepresivi. Amitriptilin in triciklični antidepresivi se že vrsto let uporabljajo kot prva linija zdravljenja za preprečevanje migrene. Delujejo lahko bolje pri bolnikih z depresijo ali nespečnostjo.

- Tricikliki imajo lahko resne neželene učinke, vključno s srčnimi aritmijami, in so lahko pri prevelikem odmerjanju usodni. Čeprav imajo lahko drugi triciklični antidepresivi manj stranskih učinkov kot amitritepilin, niso posebej učinkoviti pri preprečevanju migrene.

- Venlafaksin (Effexor) je še en antidepresiv, ki se priporoča za preprečevanje migrene. To je serotoninski zaviralec ponovnega privzema norepinefrina. Zdi se, da drugi zaviralci prevzema serotonina niso učinkoviti pri preprečevanju migrene.

Sorodni članki:

Injekcije Botoxa pri zdravljenju glavobolov in migren

Onabotulinumtoxin A (Botox) je trenutno odobren za preprečevanje kronične migrene pri odraslih. Botox se daje v obliki večkratnih injekcij v predelu glave in vratu vsakih 12 tednov. Te injekcije lahko v prihodnosti pomagajo z glavobolskimi simptomi. Botox najbolje deluje za kronične migrene. To ni dokazano za migrene, ki se pojavijo manj kot dva tedna na mesec ali za druge vrste glavobolov (npr. Stres). Najpogostejši neželeni učinki so bolečina v glavi in ​​vratu.

Obstajajo številne druge metode za zdravljenje migrene, ki jih je mogoče preprečiti, vključno z: zaviralci ACE, subkutanimi injekcijami histamina, napravami za nevrostimulacijo, napravami za nos (nosni spreji in praški novih vrst), zelišči in biološko aktivnimi aditivi za živila.

Zdravljenje migrene brez zdravil

Obstaja več načinov za preprečevanje napadov migrene. Prvič, za preprečevanje morate preizkusiti zdravo prehrano, ustrezno količino spanca in nezdravstvene pristope (npr. Biofeedback).

- Vedenjska terapija. Vedenjske tehnike lahko pomagajo preprečevati nagnjenost k krčenju mišic, ki povzroča neenakomeren pretok krvi (in je povezana z nekaterimi glavoboli). Vedenjske metode so lahko še posebej koristne za otroke, mladostnike, nosečnice in doječe ženske, pa tudi za tiste, ki ne morejo jemati večine zdravil za migreno. Raziskave so na splošno pokazale, da te metode najbolje delujejo v kombinaciji z zdravili.

Vedenjske tehnike, ki zmanjšujejo stres in krepijo moč bolnika, lahko pomagajo nekaterim pri migreni. Običajno je to:

- Terapija "Biofeedback". Študije so pokazale, da je to razmerje učinkovito pri zmanjševanju pogostosti migrene. Biofeedback usposabljanje uči bolnika, da nadzoruje in spreminja fizične reakcije, kot je napetost mišic, s pomočjo posebnih orodij za povratne informacije.

- Tehnike sprostitve. Metode relaksacijske terapije vključujejo sprostitveni odziv, progresivno sprostitev mišic, vizualizacijo in globoko dihanje. Metode sprostitve mišic so preproste, lahko učinkovite in se jih je enostavno naučiti. Nekateri bolniki lahko ugotovijo tudi, da sprostitvene tehnike v kombinaciji s hladnim oblogom na čelu lahko pomagajo razbremeniti bolečine med napadom. Nekateri komercialno dostopni izdelki uporabljajo blazinice, ki vsebujejo gel, ki ohlaja kožo nekaj ur.

- Kognitivno-vedenjska terapija. Kognitivno-vedenjska terapija (CBT) uči bolnike, da prepoznajo stres v svojem življenju in se spopadejo z njim, pomaga razumeti, kako lahko misli in vedenje vplivajo na simptome, in kako spremeniti, kako se telo odziva na pričakovano bolečino. Lahko so vključene tudi tehnike obvladovanja stresa. Raziskave kažejo, da je CBT najbolj učinkovit v kombinaciji s sprostitvenim treningom ali biofeedbackom.

Zelišča in dodatki za glavobole in migrene

Proizvajalci zdravil rastlinskega izvora in prehranskih dopolnil pogosto nimajo dovoljenja za prodajo svojih izdelkov. Vendar pa, tako kot droge, zelišča in dodatki lahko vplivajo na kemijo telesa in imajo zato potencial, da povzročijo neželene učinke, ki so lahko zelo škodljivi. Obstajajo primeri resnih in celo usodnih stranskih učinkov rastlinskih izdelkov. Bolniki se morajo vedno posvetovati z zdravniki, preden uporabijo katero koli zdravilo rastlinskega izvora ali prehranska dopolnila.

Zeliščni in prehranski dodatki, povezani s preprečevanjem migrene:

- Riboflavin (vitamin B2) in magnezij sta dve skupini "verjetno učinkovitih" vitaminov in mineralov. Vitamin B2 je na splošno varen, čeprav povzroča drisko pri nekaterih ljudeh, ki jemljejo visoke odmerke. Magnezij pomaga sprostiti krvne žile. Nekatere študije so pokazale pomanjkanje visokih ravni magnezija pri nekaterih bolnikih z migreno.

- Ribje olje Nekatere študije kažejo, da imajo omega-3 maščobne kisline, ki se nahajajo v ribjem olju, protivnetne in živčno-blažilne učinke. Te maščobne kisline najdemo v mastnih ribah, kot so losos, skuša, sardele.

- Ginger Vsi zdravili rastlinskega izvora se nikoli ne smejo uporabljati za otroke in nosečnice ali doječe ženske brez zdravniškega dovoljenja. Edina izjema je ingver, ki nima stranskih učinkov in ga lahko zaužijemo ali popijemo kot čaj v prahu ali sveži obliki, vendar ne v prekomernih količinah. Nekateri ljudje se med jemanjem ingverja pritožujejo manj o bolečini in pogostosti migrene, otroci pa jo lahko vzamejo brez strahu. Ginger je tudi priljubljen domači pripomoček za slabost.

Preprečevanje napadov migrene

Preventivne strategije (preprečevanje napadov) za migreno vključujejo zdravljenje in vedenjsko terapijo ali prilagoditev načina življenja. Bolniki morajo razmisliti o uporabi profilaktičnih zdravil za migreno, če imajo:

- akutna migrena, katere zdravljenje ne pomaga pri zdravljenju zdravil;
- pogoste napade (več kot enkrat na teden);
- neželeni učinki zdravljenja z akutnimi zdravili ali kontraindikacije za njihov sprejem.

Glavna preventivna zdravila za migreno:

- beta blokatorji (običajno propranolol (Anaprilin) ​​ali Timolol (Blocadren));
- antikonvulzivi (običajno Divalproex, valproaty (Deconac) ali Topiramat (Topamax));
- triciklični antidepresivi (običajno amitriptilin (Elavil)) ali dvojni antidepresivni inhibitor Venlafaksin (Effexor);
- triptan Frovatriptan (Frove) za menstrualno migreno;
- Injekcije onabotulinumtoksina A (Botox) so odobrene tudi za preprečevanje migrene, vendar to zdravilo deluje bolje pri kronični (ne epizodni) migreni;
- Butterber je zeliščno zdravilo, ki je lahko učinkovito za preprečevanje migrene. Toda ta zdravila imajo lahko resne stranske učinke.

Profilaktična zdravila se običajno dajejo na začetku v majhnih odmerkih in nato postopoma povečujejo odmerek. Sprejem lahko traja 2-3 mesece, da se doseže polni učinek zdravila. V tem primeru je lahko potrebno preventivno zdravljenje 6-12 mesecev ali dlje. Večina bolnikov dnevno jemlje profilaktična zdravila, nekateri pa jih lahko uporabljajo občasno (na primer za preprečevanje menstrualne migrene).
Bolnikom lahko pomagamo tudi s preprečevanjem migrene z identifikacijo in preprečevanjem možnih sprožilnih točk za migreno, kot so specifični izdelki. Pomagajo tudi tehnike sprostitvene terapije in zmanjševanja stresa.

Migrena pri otrocih

Večina otrok z migreno potrebuje le lahka zdravila proti bolečinam in domača sredstva (npr. Čaj iz ingverja) za glavobole. Priporočamo naslednja zdravila:

- Pri otrocih, starih 6 let in več, je lahko učinkovit tudi Ibuprofen (Advil), acetaminofen (Tylenol). Acetaminofen je hitrejši od Ibuprofena, učinek Ibuprofena pa je daljši;
- Sumaptriptan pršilo za nos (Imitre) je priporočljivo za mlajše od 12 let.

Preprečevanje migrene pri otrocih

Metode brez zdravil so lahko koristne, vključno z metodami biofeedbacka, sprostitvijo mišic. Če te metode ne delujejo, se lahko uporabijo profilaktična zdravila, čeprav doslej ni veliko dokazov o učinkovitosti profilaktičnih zdravil za standardno migreno pri otrocih.

Zavrnitev drog

Če zlorabe zdravljenja migrene povzročijo zdravstvene težave, se bolnik ne more okrevati brez zdravil (če je kofein, mora oseba samo zmanjšati odmerke kave ali čaja na razumno raven in ne nujno prenehati s pitjem). Zdravljenje lahko nenadoma ali postopoma prekinemo. Bolnik mora narediti naslednje:

- pri večini zdravil se lahko glavobol nenadoma ustavi, vendar se mora bolnik posvetovati z zdravnikom. Nekatera zdravila za migreno, kot so sedativi ali zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, zahtevajo postopno ukinitev zdravljenja pod nadzorom zdravnika;
- če se bolnik odloči za zmanjšanje standardnih migrenskih zdravil, mora biti njihov umik zaključen v 3 dneh;
- bolnik lahko jemlje druga zdravila za bolečino v prvih dneh. Primeri zdravil, ki se lahko uporabljajo: Dihidroergotamin (z ali brez metoklopramida), NSAID (v blagih primerih), kortikosteroidi, Valproat;
- pacient mora pričakovati, da se bodo njihovi glavoboli povečali po prenehanju jemanja zdravila in jemanju zdravil, ne glede na metodo, ki jo uporabljajo. Večina ljudi se počuti bolje 2 tedna, čeprav lahko simptomi glavobola trajajo do 16 tednov (v redkih primerih, celo dlje);
- če se simptomi ne odzivajo na zdravljenje in povzročajo slabost in bruhanje, bo bolnik morda moral biti hospitaliziran;
- jemljejo zdravila za zdravljenje napadov migrene.

Za zdravljenje migrene se uporablja veliko različnih zdravil. Nekateri se odzivajo na zdravila brez recepta, kot so Ibuprofen, Acetaminophen, Naproxen ali Aspirin. Med zdravili na recept so triptani in ergotamin odobreni za zdravljenje migrene.

Druge vrste zdravil, vključno z opiati in barbiturati, so včasih predpisane za zdravljenje migrene. Vendar pa WHO za migrene ne odobri opiatov in barbituratov in lahko povzroči zasvojenost.

Vse odobrene vrste zdravljenja migrene so odobrene samo za odrasle in še niso uradno odobrene za otroke.

Prognoza migrene

Za mnoge ljudi, migrena končno gre v remisijo, in včasih popolnoma izgine, še posebej, ko oseba stara. Pri nekaterih starejših ženskah po menopavzi se estrogen zmanjša in migrena se umakne.

Migrenski zapleti

- Tveganje za možgansko kap in bolezni srca. Migrena ali hud glavobol je dejavnik tveganja za možgansko kap pri moških in ženskah, zlasti do 50 let. Študije tudi kažejo, da migrene lahko povečajo tveganje za različne težave s srcem.

Migrena z avro je povezana z večjim tveganjem za možgansko kap kot migrena brez aure, zlasti za ženske. V zvezi s tem je zelo pomembno, da se ženske z migrene izognejo drugim tveganjem za možgansko kap (kajenje in morda kontracepcijske tablete). Nekatere študije kažejo, da so ljudje, ki imajo migrene z avro, bolj verjetno, da imajo kardiovaskularne dejavnike tveganja (kot so visok holesterol in visok krvni tlak) kot ljudje brez migrene, ki povečujejo tveganje za možgansko kap.

- Čustvene motnje in kakovost življenja. Migrena močno negativno vpliva na kakovost življenja, družinske odnose in produktivnost dela. Študije kažejo, da imajo ljudje z migreno nižjo socialno interakcijo in čustveno zdravje kot bolniki s številnimi kroničnimi fizičnimi boleznimi, vključno z astmo, sladkorno boleznijo in artritisom. Tudi tesnoba, panika in depresija so tesno povezani z migreno.

Preprečevanje migrene in glavobola

Le nekaj manjših sprememb v vašem življenjskem slogu lahko vaša migrena postane bolj sprejemljiva:

- Normalno spanje Izboljšanje spanca je pomembno za vsakogar, zlasti za ljudi z glavoboli. Vse, kar jeste, ima velik vpliv tudi na migrene, zato so spremembe v prehrani lahko zelo koristne.

- Diet Izogibajte se živilom, ki povzročajo migrene. To je pomemben preventivni ukrep. Glavni sprožilci migrene so: mononatrijev glutamat, predelano meso, ki vsebuje nitrate, suho sadje, ki vsebuje sulfite, zoreni sir, alkohol (vključno z rdečim vinom), čokolado in kofein. Vendar so reakcije ljudi na sprožilce drugačne. Vodenje dnevnika z glavobolom, s katerim lahko spremljate diete, kot tudi začetek glavobola, lahko pomaga pri prepoznavanju posameznih sprožilcev hrane.

- Redni obroki. Redno jesti je pomembno za preprečevanje nizkega krvnega sladkorja. Ljudje z migreno, ki občasno hitro iz verskih razlogov posvečajo pozornost preventivnim zdravilom;

- Fizična aktivnost Bodite fizično aktivni. Vaja je vsekakor koristna za lajšanje stresa. Analiza več študij je pokazala, da lahko aerobna vadba pomaga preprečevati migrene. Pomembno pa je, da se pred začetkom treninga ogreje postopoma, saj lahko nenadne, zelo energične vaje dejansko izzovejo ali poslabšajo napad migrene;

- Nadzor nad odvzetimi zdravili. Izogibajte se obrobnim pripravkom estrogena. Zdravila, ki vsebujejo estrogen - oralna kontracepcijska sredstva in hormonsko nadomestno zdravljenje - lahko povzročijo migrene ali jih poslabšajo. Posvetujte se s svojim zdravnikom, ali morate prenehati jemati te vrste zdravil ali zmanjšati njihov odmerek.

Ti Je Všeč O Epilepsiji