Nepredvidljiva motnja mikrocirkulacije: znaki in načini za ublažitev tega stanja

Mikrocirkulacija se nanaša na pretok krvi skozi majhne krvne in limfne žile - arteriole, venule, kapilare. V primeru kršitve tega procesa pride do nezadostne prehrane tkiv in stagnacije. Za zdravljenje je treba vplivati ​​na vzrok za pojav tega stanja in uporabljati zdravila, ki aktivirajo periferno hemodinamiko.

Preberite v tem članku.

Vzroki mikrocirkulacijskih motenj

Dejavniki, ki lahko privedejo do okvare pretoka krvi v majhnih žilah, so:

  • motnje cirkulacije v večjih žilnih mrežah - ishemija, hiperemija (patološki pretok krvi), arterijska in venska, srčna insuficienca;
  • dehidracija (obilno bruhanje, driska, vnos diuretika, opekline);
  • pretirano redčenje krvi (infuzijsko zdravljenje, odpoved ledvic);
  • povečana aktivnost koagulacijskega sistema;
  • uničenje sten med vnetnimi, aterosklerotičnimi ali neoplastičnimi procesi.

Priporočamo branje članka o venski stazi v organih. Iz nje boste spoznali, kaj predstavlja vensko stazo, kje jo lahko tvorimo, pa tudi o zdravljenju z zdravili, zdravljenju in preprečevanju te bolezni.

In več o angioprotektorjih - pripravkih za žile in žile.

Tipične oblike

Glede na mehanizem kršitve mikrocirkulacije so poudarjene naslednje oblike:

  • Intravaskularno (znotraj žile) - je v nasprotju s sistemskim pretokom krvi in ​​limfno drenažo, izzove debelo kri, blokado s trombom, embolus, plak, proliferacijo notranje obloge. Tudi, krčenje krvnih žil pod visokim pritiskom, delovanje stresnih hormonov vodi do odvajanja krvi iz arterije v vensko mrežo.
  • Transmuralna (skozi steno) - povečanje ali zmanjšanje prepustnosti za tekoči del in krvne celice. Pojavlja se pri hipovitaminozi, vaskulitisu, izgubi elastičnosti zaradi starosti, aterosklerotičnih procesih.
  • Ekstravaskularni (zunaj plovila) - spremlja sprememba volumna tekočine med celicami, kar pomeni kršitev njegovega povratnega prehoda v mikrocirkulacijsko posteljo. Vzroki - zastoj krvi, otekanje, alergije, tumorji, vnetje. Privede do presnovnih motenj, kopičenja biološko aktivnih snovi, ki povečujejo žilne reakcije.

Simptomi patologije

V vsakem organu se lahko pojavijo motnje v krvnem obtoku, najpomembnejše poškodbe pa se pojavijo v miokardnem, možganskem in ledvičnem tkivu ter v žilnem omrežju spodnjih okončin.

Srce

V srčni mišici je ishemija prevladujoča vrsta motnje mikrocirkulacije. To vodi do zmanjšanja kontraktilnosti miokarda. Klinične manifestacije - napadi angine, srčni napad in nenaden srčni zastoj. Lahko povzroči zaplete s smrtnim izidom ali nastanek kronične pomanjkljivosti.

Prvi znaki ishemije:

  • splošna šibkost;
  • pojav kratkovidnosti in palpitacij z manjšimi obremenitvami;
  • slaba toleranca do telesne dejavnosti;
  • blage do zmerne bolečine, ščemenje v srcu;
  • zmanjšanje delovne zmogljivosti.

Brain

Z akutnim prenehanjem prehrane možganov nastane kap. Postopno prekrivanje arterij pred aterosklerozo, hipertenzijo in osteohondrozo vodi do kongestivnih procesov in otekanja možganskega tkiva z žarišči nekroze. To povzroča razvoj discirkulatorne encefalopatije z naslednjimi simptomi:

  • pozabljivost
  • čustvene motnje,
  • zmanjšana sposobnost učenja
  • omotica
  • glavobol
  • težave pri usklajevanju gibanj
  • tresenje pri hoji,
  • šibkost v okončinah.
Cerebralna ishemija (motnja mikrocirkulacije)

Ledvice

Motnje mikrocirkulacije v tkivu ledvic se pojavijo z akutnim prenehanjem pretoka krvi (akutna odpoved) ali zaradi kroničnih progresivnih postopkov. Slednje so pogostejše in jih spremljajo:

  • hipertenzija,
  • diabetes mellitus
  • avtoimunske bolezni
  • pielonefroze ali glomerulonefritisa.
Akutna ledvična odpoved

Pri teh boleznih se kapilarno-trofične motnje razvijajo počasneje kot v akutnih primerih, njihove manifestacije se lahko izbrišejo: splošna šibkost, glavobol, povečan pritisk, pogosto uriniranje ponoči, otekanje pod očmi in gležnje zjutraj.

Spodnje okončine

Pogosti vzroki mikrocirkulacijskih motenj v nogah so:

Pri trombozi se lahko nenadoma pojavi podhranjenost tkiva. Njegov znak je ostra bolečina, oteklina, bledica ali cianoza kože. Za kronične spremembe je značilno počasno povečanje teh pojavov, zmanjšanje občutljivosti.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se kaže stalna hladnost nog, plazenje, odrevenelost, izguba reakcije na mraz in vročino, mikrotraume. Pogosto mikrocirkulacijske motnje prispevajo k razvoju glivičnih okužb na stopalih, vraščenih nohtih, razpokah na petah in pojavu nezdravilnih razjed.

Oglejte si ta videoposnetek o kršitvi perifernega obtoka in mikrocirkulacije:

Diagnoza motenj perifernega pretoka krvi

Za identifikacijo ishemičnih motenj se uporabljajo naslednje metode (odvisno od lokalizacije patološkega procesa):

  • miokard - EKG (vključno s holterskim nadzorom, obremenitvenimi testi), lipidogram, koagulogram, elektroliti in krvni sladkor, ultrazvok srca, scintigrafija in koronarna angiografija;
  • možgani - isti pregledi, kot pri ishemiji miokarda, kot tudi pregled fundusa, ultrazvok krvnih žil in glave, cerebralna angiografija, EEG;
  • ledvice - izločajoča urografija, ultrazvok, krvni testi z ledvičnimi testi, urinski testi (splošno, po Nechyporenku), določanje stopnje filtracije;
  • spodnje okončine - krvni test za holesterol, glukozo, trombociti in strjevanje krvi, EKG, ultrazvok žil okončin, aorta, angiografija (arteriografija in reovasografija), kapillaroskopija, termografija.
Določanje vzrokov kršitve ni enostavno zaradi številnih dejavnikov njihovega nastanka

Zdravljenje z angioprotektorjem

Primarna terapija se izvaja v skladu s kliničnimi manifestacijami (angina pektoris, encefalopatija, nefropatija ali angiopatija okončin). Za zdravljenje motenj mikrocirkulacije se uporablja skupina zdravil, imenovanih angioprotektorji. Ne glede na kemijsko strukturo imajo vsa ta zdravila skupne značilnosti:

  • lajšanje arterijskih spazmov;
  • izboljšanje prehodnosti krvnih žil;
  • normalizira pretok krvi;
  • povečanje moči žilnih sten;
  • zmanjšanje otekanja tkiva;
  • pospeši presnovne procese v steni kapilar, venul in arteriol.

Ti vključujejo: troksevazin, detralex, etamzilat, kalcijev dobezilat, trental, eskuzan, corvitin, emoksipin, kvercetin, lizin escinat in njihove analoge.

Poleg tega lahko kompleksna terapija vključuje zdravila, ki izboljšajo sestavo krvi in ​​presnovne procese v tkivih:

  • antiagregacijska sredstva (Aspirin, Curantil);
  • antihipoksična zdravila (Actovegin, Neoton, Citoflavin);
  • antioksidanti (Mildronat, vitamini E in C).

Priporočamo branje članka o revmatskem miokarditisu. Iz nje boste spoznali vzroke za njegov razvoj, simptome patologije, diagnozo, zdravljenje in možne posledice revmatskega miokarditisa.

In tukaj več o hipoksiji možganov.

Motnje mikrocirkulacije se pojavijo zaradi prisotnosti notranje ali zunanje obstrukcije gibanja krvi skozi majhne žile, zmanjšane prepustnosti žilnih sten in zgostitve krvi. Glede na prevalenco lezij notranjih organov se ishemični procesi manifestirajo v obliki angine pektoris, srčnega napada, kapi, bolezni ledvic ali žil spodnjih okončin. Zdravljenje zahteva uporabo zdravil iz skupine angioprotektorjev.

Zaradi nezadostne prehrane krvi v možganih obstaja cerebrovaskularna insuficienca. Sprva simptomi ne dajejo patologije. Vendar pa akutna oblika, kasneje kronična, povzroča zelo žalostne posledice. Samo zdravljenje možganov na začetni stopnji omogoča izogibanje invalidnosti.

Dodelite angioprotektorje in zdravila z njimi, da izboljšate krvne žile, vene in kapilare. Klasifikacija jih deli na več skupin. Za oči, noge za edeme so primerni najboljši in sodobni korektorji mikrocirkulacije, venotonike.

Omotičnost, omedlevica, izguba zavesti in drugi neželeni simptomi lahko kažejo, da se je pojavila venska kongestija v glavi, pljučih, materničnem vratu (z vratno osteohondrozo) in jetra. Kateri so njeni vzroki? Kako je zdravljenje? Zakaj se pojavlja angiopatija kongestivnega tipa?

Pomemben kazalnik je tudi reologija krvi in ​​njena hemodinamika. Za oceno stanja prehranjevanja organov izvajajo posebne študije. V primeru odstopanja so predpisana zdravila, ki izboljšujejo učinkovitost.

Pri motnjah cirkulacije se lahko pojavi prehodni ishemični napad. Vzroki so predvsem v aterosklerotičnih depozitih. Bolnik potrebuje nujno pomoč in zdravljenje, sicer so učinki prehodnega cerebralnega napada lahko nepopravljivi.

Glavni vzroki za ishemijo so nastajanje plakov, krvnih strdkov ali embolij. Mehanizem razvoja cerebralne ishemije, možganskega miokarda je povezan z blokado arterije, ki hrani organ. V nekaterih primerih je posledica smrt.

Predpisati zdravilo Phlebodia z otekanjem, krčnimi žilami, hemoroidi. Pogosto s tem, kako piti tablete, ni problema - 1-krat na dan. O tem, koliko časa vzeti, bo zdravnik povedal v vsakem primeru. Ali se lahko Phlebodia 600 uporablja med nosečnostjo?

Zdravljenje s kapjo je predpisano za lajšanje hudih manifestacij bolezni. Pri hemoragični poškodbi možganov ali ishemiji bodo pomagali preprečiti napredovanje in povečanje simptomov.

Na splošno je Menkebergova skleroza podobna s pogostimi aterosklerozo pri simptomih. Vendar pa se bolezen manifestira s kalcifikacijo sten in ne z odlaganjem holesterola. Kako zdraviti arteriosklerozo menkeberg?

Vzroki, simptomi motenj možganske cirkulacije

Vsaka motnja v žilnem sistemu možganov negativno vpliva na zdravje celotnega organizma, kakovost in dolgoživost osebe. Motnje krvnega obtoka v možganih so ena najpogostejših težav, ki prizadenejo vratne žile, glavne arterije in venske žile. Tako nastajajo strdki, trombi, razvijajo se embolija, anevrizma, tvorba zanke, žilne upogibe itd.

Razlogi

Cerebralna oskrba s krvjo je anatomsko kompleksna. Kisik, skupaj z drugimi vitalnimi elementi, se dostavlja v tkiva glavne in notranje arterije. Da bi možgani delovali stabilno, potrebuje četrtino kisika, ki je vstopil v telo. Vzroki motenj cirkulacije so:

  • Ateroskleroza žil, ki se pogosto razvije pri starejših in bolnikih, ki imajo težave s srčno-žilnim sistemom. V arterijah, ki ovirajo krvni obtok, se oblikujejo sklerotični plaki.
  • Hipertenzija, za katero je značilen padec krvnega tlaka. Zaradi rednih skokov trpijo stene krvnih žil, ki motijo ​​proces krvnega obtoka.
  • Stres, preobremenjenost, sedeče delo, ukrivljenost, poškodbe hrbtenice povzročajo poslabšanje možganske cirkulacije (MK).
  • Traumatska poškodba možganov, operacija v lobanjski regiji, ki jo spremlja huda izguba krvi. Bolj resne so poškodbe, večji so zapleti.
  • Spinalne bolezni povzročajo hipoksijo (kisikovo stradanje možganov) približno v primerih.

Slabo periferno cirkulacijo povzroča zaplete v možganih in ne samo to. Poškodbe notranjih organov in celotnega organizma. Rezultat zdravljenja je odvisen od točnega vzroka za motnje v krvnem obtoku možganov in pravilno izbranih terapevtskih metod.

Kakšna je nevarnost bolezni

Ta patologija povzroča veliko zapletov. Žilne bolezni so v vseh državah ena izmed vodilnih mest v umrljivosti. Mrtvega tkiva in struktur v možganih ni mogoče obnoviti. Posledice zanemarjene bolezni so lahko:

  • Ishemična kap (cerebralni infarkt), ki jo spremlja slabost, kroženje glave, hrup v ušesu, bruhanje zaradi prenehanja oskrbe s krvjo v eno od možganskih regij. Prizadete so govorne, motorične, čustveno-volilne funkcije, moteno je delovanje notranjih organov.
  • Hemoragični možganski kap (hemoroidi), ki ga sproži kri, vržena iz razpokanih žil, vržena v možgansko votlino. Pritisk se poveča, možgani se skrčijo, strukture velike okcipitalne jame so poškodovane in motnje v krvnem obtoku. V smislu umrljivosti je vodilno mesto hemoroidna kap.
  • Transistorski ishemični napad, za katerega je značilna paraliza okončin, zaspanost, motnje motoričnih, vizualnih, govornih funkcij. Krvni obtok se obnovi z zdravili, ki izboljšajo delovanje možganov.

Težave s perifernim pretokom krvi povzročajo kronično okvaro krvnega obtoka. Pacientu je diagnosticirana intelektualna letargija, zatiranje duševnih sposobnosti. Bolnik postane razdražljiv, včasih agresiven, nemiran, ima zmedenost zavesti.

Vrste motenj

Zdravniki razdelijo bolezen na dve vrsti:

Akutne cirkulacijske motnje možganov (ONMK) se zelo hitro razvijajo. Včasih je za resen napad dovolj nekaj ur ali minut. ONMK je razdeljen na:

  • Hemoragična kap.
  • Ishemična kap.
  • Lokalne motnje, ki ne vplivajo na vitalne organe in sisteme.

Kronična možganska motnja (discirculatory encephalopathy) napreduje počasi, ne eno leto. Zaradi patologije se razvije množica majhne nekroze tkiv in možganskih struktur, ki škodljivo vpliva na njeno delovanje. V začetni fazi so simptomi bolezni skoraj nevidni. Nadalje, s stalnim razvojem bolezni postanejo izrazite.

Znaki

Človeški možgani vsebujejo približno 100 milijard nevronov. Ima arahnoidne, žilne, trde membrane, ki prekrivajo hrbtenjačo in možgane, sivo in belo snov. Možgane sestavljajo podolgovati, zadnji (vključno pons in cerebelum), srednji, veliki, srednji deli. Vsi so med seboj povezani in opravljajo določene funkcije.

Slab krvni obtok v možganih, katerega simptomi niso izrazito izraženi v začetni fazi, vodi do neravnovesja v učinkovitem delovanju organa in žariščni smrti živčevja.

Glavni simptomi bolezni so:

  • Glavobol (cephalgia), ki poteka šele po jemanju zdravila proti bolečinam. Napadi se nagibajo k povečanju bolečine. Ne vedno se oseba s cefalgijo obrne na zdravnika. Če je vzrok za bolečino v moteni možganski cirkulaciji, neupoštevanje rednih napadov povzroča resne posledice.
  • Bolečine v očeh, ki se povečujejo, ko poskušajo koncentrirati pogled, vrtijo oči. Posebej neprijeten simptom se pojavi na koncu dneva, ko so oči preobremenjene zaradi dolgotrajnega napora.
  • Kroženje glave, ki kaže ne le patologije krvnega obtoka, temveč tudi številne številne bolezni - anemijo, vnetje srednjega ušesa, razvoj malignih in benignih tumorjev. Če se krožeči napadi pojavljajo pogosteje trikrat na mesec, se je treba pojaviti pri terapevtu ali nevrologu.
  • Slabost Slabo prekrvavitev v možganih povzroča nevzdržno slabost. Ko ga spremljajo bruhanje, vrtoglavice, ki jih ne povzroča črevesna zastrupitev, so to grozni znaki možganske kapi.
  • Hrup zvonjenja, brenčanje, brenčanje v ušesih so očitni simptomi motenega krvnega obtoka. Močnejša je, bolezen je resnejša.
  • Psiho-čustvene motnje. Obstaja zaviranje, zmedenost, otrplost okončin, konvulzije.

Pri cerebralnih napadih se temperatura dvigne, krvni tlak se dvigne, dlani, čela in pazduhe se potijo. Bolnik čuti bolečine, šibkost, nelagodje v telesu.

Zdravnik lahko ugotovi, v kateri hemisferi je prišlo do motenj krvnega obtoka v možganih zaradi nevroloških simptomov. Če se je bolezen pojavila v dveh hemisferah, se izgubi občutljivost okončin ali delov telesa. Obstajajo pritožbe zaradi otrplosti obraza, kože.

Pri boleznih možganskega debla se glava začne vrteti, veke se trzajo, občutljivost in gibljivost jezika se izgubita. V okončinah je nepremostljiva šibkost, proces požiranja je zapleten.

Značilnosti cefalgije z okvarjenim MK

V začetnih fazah discirculatory encephalopathy, bolečine v glavi je periodična. Po napornem delovnem dnevu se pojavi stres, fizični stres, dolgočasen, nepomemben glavobol. Ob napredovanju bolezni, hrupu v ušesih, vrtoglavici, slabosti v glavi. Pomnilnik trpi, oseba postane odsotna, njegova uspešnost se izrazito zmanjša. Čustvena agresivnost, razdražljivost, solzavost so opaženi s čustvene strani, spanje je moteno.

Pri akutnih napadih možganske cirkulacije so simptomi glavobolov različni. Sindrom bolečine se pojavi nepričakovano. Ob hrupu ušes, krožni glavi, izgubi koordinacije. Včasih se pojavijo slabost, krogi ali cikcaki plavajo v očeh. Bolnik doživlja depresijo, zmedenost v prostoru ali, nasprotno, čustveno vznemirjen.

Huda kirurgija lahko povzroči omedlevico, konvulzije, paralizo okončin. Ko se bolnik vrne v zavest, pade v globok spanec. V naslednjih dneh se počuti oslabljen, popolnoma preobremenjen. Najprej se taki napadi redko pojavljajo. Nato se stanje poslabša, sistematično se ponavljajo neprijetni napadi.

Kako pomagati pri napadu

Kršenje krvnega obtoka v možganih je nevarno z možgansko kapjo. Med poslabšanjem je pomembno kompetentno pomagati. Tako se izognete resnim posledicam in ublažite trpljenje pacienta.

Ko je potreben napad za merjenje krvnega tlaka in štetje impulza. Če je delovanje srca oslabljeno, je pritisk visok ali zelo nizek, morate poklicati rešilca. Strogo je prepovedano nuditi zdravila, če jih ni predpisal zdravnik. Preprečevanje odmerka predhodno predpisanih zdravil ni priporočljivo - ne izboljšuje stanja, vendar lahko veliko škodi.

Diagnostika

Če obstaja sum na razvojno bolezen, se mora oseba posvetovati z nevrologom. Na podlagi bolnikovih pritožb, prisotnosti povzročiteljev (ateroskleroza, diabetes mellitus, hipertenzija), zdravnik pripravi ustrezne zaključke. Za vzpostavitev natančne pomoči pri diagnozi:

  • Duplex skeniranje krvnih žil, vizualiziranje lumena krvnih kanalov in okoliških tkiv.
  • Magnetna resonančna tomografija, ki ocenjuje stopnjo poškodbe oddelkov in možganskih tkiv.
  • Elektroencefalografija, ki določa prevodnost živčnih impulzov. Študija je predpisana za težave z govorom, pojav epilepsije, konvulzije, konvulzije.
  • Za odkrivanje kognitivnih motenj se izvaja nevropsihološko testiranje na lestvici MMSE.

Zdravnik predpiše popolno krvno sliko, preiskave krvi za sladkor, koagulogram, lipidogram.

Zdravljenje

ONMK zahteva nujno medicinsko pomoč. Pri kapi je zdravljenje namenjeno ohranjanju dela vseh pomembnih organov. Ko je krvni obtok možganov oslabljen, zdravljenje vključuje podporo za dihanje, zmanjšanje možganskega edema, normalizacijo pritiska in zahteva spremljanje v bolnišnici. V prihodnje se odpravijo vzroki, ki so povzročili akutno motnjo, obnovi se okvarjene funkcije MC.

Kronična cerebrovaskularna nesreča za izboljšanje delovanja možganov zahteva usposobljeno zdravljenje z zdravili. Vsa zdravila se izberejo ločeno ob upoštevanju:

  • Razkriti vzroki motenj.
  • Stopnja, vrsta, trajanje, značilnosti bolezni.
  • Starost, teža bolnika.
  • Rezultati diagnostičnih preiskav.

Če motnjo spremljajo cephalgia, slabost in kroženje glave, uporabite močna zdravila, ki lajšajo neprijetne simptome in blažijo bolnikovo stanje. Zdravnik predpiše:

  • Vasodilatorna zdravila, ki sproščajo krvne žile, ki povečajo lumen.
  • Antitrombotična zdravila so predpisana za aterosklerozo, trombozo in nastanek plakov.
  • Nootropne farmakološke učinkovine, ki izboljšajo MK, vplivajo na presnovne procese možganskih struktur in tkiv.

Motnje, ki poslabšajo krvni obtok hrbtenjače in možganov, se odpravijo s pomočjo terapevtskih tečajev. Bolnik dnevno pije zdravila v odmerku in po shemi, ki jo določi zdravnik. Če motnja ni huda, so predpisani sedativi - valerijana, maternica, glog, melisa, sedistress, fitopreparati Novopassit.

Izboljšanje pretoka krvi brez zdravil

V začetni fazi se lahko prekine krvni obtok možganov brez zdravil. Na telo je pozitiven vpliv:

  • Prehranska dopolnila na osnovi rastlinskih izvlečkov, mineralov, vitaminov. Homeopatska zdravila, ki vplivajo na človeške samoregulativne procese. Imuniteta in presnova pri uporabi homeopatije se aktivneje aktivirata.
  • Ročno zdravljenje izboljša pretok krvi, odpravlja anatomske motnje, ki vplivajo na poslabšanje krvnega obtoka.
  • Masaža je učinkovito zdravilo za cervikalno osteohondrozo. Če obstaja sum na trombozo, postopek ni predpisan.

Ljudje, ki so debeli, morajo pregledati svojo prehrano, obiskati strokovnjaka za prehrano za primerno prehrano. Priporočljivo je v prehrano vključiti izdelke, ki izboljšujejo krvni obtok možganov, kot so:

  • Seafood.
  • Ribe
  • Kashi.
  • Stročnice
  • Mlečni izdelki.
  • Zelenjava.
  • Sadje.
  • Borovnice
  • Zeleni čaj.

Jedi morajo vsebovati oljčno, koruzno, laneno ali sončnično olje.

Ko blokirate krvne žile in zmanjšate pretok krvi, je treba opustiti živila, ki so bogata s holesterolom. Treba je popolnoma izključiti:

  • Rafiniran sladkor.
  • Izdelki iz moke iz premije.
  • Prekajeno meso.
  • Maščobne hrane.
  • Začimbe.
  • Prehranski dodatki
  • Gazirane pijače.
  • Alkohol.

Popoln seznam dovoljenih in prepovedanih izdelkov zagotavlja nevrolog ali strokovnjak za prehrano.

Uporabne vaje za dihalno gimnastiko, namenjene obogatitvi krvi s kisikom. Za izvedbo prvih sej je treba strokovnjaka. Brez njegovih navodil in potrebne priprave so poklici lahko nevarni. Normalizira delo kardiovaskularnega sistema je lahko joga, pilates, plavanje.

Zdravljenje z ljudskimi metodami

Alternativna medicina odlično pomaga odstraniti neprijetne simptome v kombinaciji z zdravili.

  • Motnje krvnega obtoka v možganih, ki jih spremlja hrup ušes, omotica, se zdravijo z alkoholno tinkturo travniške detelje. Cvetovi se polijejo z alkoholom ali vodko, dokler cvetovi niso popolnoma pokriti. Nato pustimo, da 3-tedenska detelja stoji na hladnem in temnem mestu. Pijte zdravilo pred obroki za 1-2 čajno žličko.
  • Clot clover ima pozitiven učinek na krvne strdke. Izboljšuje prekrvavitev, razredči kri, preprečuje plazemske debeline. Pivo kot čaj.
  • Odtok in pretok krvi izboljšata cvetenje meadowsweet, tinkture konjskega kostanja.

Uporabite rastline za zdravljenje je treba po posvetovanju z zdravnikom. Veliko zelišč z nepravilno pripravo in sprejemom lahko povzroči prekomerno krvavitev.

Preprečevanje

Zdravljenje motenj krvnega obtoka možganov traja dolgo časa in ne daje vedno pozitivnih rezultatov. Zato je pravočasen dostop do zdravnika ob prvih znakih neprijetnosti ključ do uspešnega boja in blaginje pacienta v prihodnosti. Ljudje, ki so ogroženi, morajo biti še posebej pozorni na svoje zdravje:

  • Trpijo zaradi hipertenzije, hipotenzije, vaskularne distonije.
  • Bolniki z aterosklerozo.
  • Imate težave s srčno-žilnim sistemom.
  • Preživeli so po kapi ali srčnem napadu.
  • Trpijo zaradi anemije.
  • Poklic, povezan z obremenitvami srca: operaterji, gasilci, piloti, strojniki itd.

Za spremljanje stanja bolnika je potrebno sistematično opraviti krvne preiskave za viskoznost in število trombocitov. Če je raven indikatorjev visoka, je pretok krvi skozi posode težaven. V takih primerih zdravniki predpisujejo zdravila za redčenje krvi.

Krvni tlak je treba meriti dnevno. Da bi to naredil, pacient dobi zvezek, kjer piše svoje rezultate. Tako boste lahko pravočasno sprejeli potrebne ukrepe in preprečili pojav naslednjega napada.

Zdravnik posveča pozornost pacientovemu življenjskemu slogu: kakšen dan se drži, koliko spi, kako je, ali obstajajo slabe navade in prekomerna teža. Če oseba pravočasno premisli o nekaterih odtenkih njegovega življenja, ki povzročajo kršitev krvnega obtoka možganov, bo terapija bolj produktivna in izogniti se je možnih resnih posledic.

Avtor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Nevrolog, refleksolog, funkcionalni diagnostik

Motnje mikrocirkulacije krvi in ​​sredstva za njeno izboljšanje

Mikrocirkulacija je najpomembnejša fiziološka osnova metabolizma v človeškem telesu. Obogatitev s kisikom iz pljuč in redna oskrba s hranili skozi črevesje nima smisla, če vse te molekule ne pridejo v organe in tkiva. Prek najmanjših posod se v telesu izmenjujejo kisik in hranila.

Malo fiziologije

Mikrocirkulacijska postelja je neverjetna mreža majhnih arteriolov, venul in kapilar, ki porazdeljujejo kri po vsem telesu. Za boljše razumevanje fiziološke osnove krvnega obtoka je potrebno upoštevati celoten sistem kot celoto. Kroženje vključuje naslednje pomembne povezave:

  1. Srce je biološka črpalka, pod katero se kri premika po žilah in se porazdeli po telesu. Skozi pljuča se kri obogati s kisikom in ogljikov dioksid spusti v izdihani zrak.
  2. Arterije so žile mišičnega tipa, vzdolž katere se kri premika skozi telo pod delovanjem srca, obogatenega s kisikom in hranili.
  3. Žile so elastične vrste, ki zbirajo kri iz organov in zagotavljajo njeno vrnitev nazaj v srce.
  4. Med arterijsko in vensko mikrocirkulacijsko posteljo se nahaja. Sestavljen je iz najmanjših kapilar, skozi steno katere se presnavlja, vsaka celica prejme kisik in hranila. Vzporedno se odpravljajo presnovni produkti in ogljikov dioksid.

Regulacija kapilarnega pretoka krvi je zapleten fiziološki proces. Vse najmanjše posode niso hkrati napolnjene s krvjo. Telo prerazporedi pretok krvi glede na njegove potrebe.

Med prehranjevanjem možgani in avtonomni živčni sistem spodbujajo pretok krvi v prebavila. Pri hudih boleznih, šokih, se pojavi tako imenovana centralizacija pretoka krvi. Vse sile telesa so usmerjene v vzdrževanje mikrocirkulacije v vitalnih organih: možganih, srcu. Pretok krvi drugih organov je na osnovni ravni, ki je potrebna za vzdrževanje vitalne dejavnosti.

Težave z mikrocirkulacijo

Motnje kapilarne plasti so osnova za večino patoloških procesov. Na mikroskopski ravni se zgodi krč arteriole ali njihovo blokado z mikrotitromi iz krvnih celic. To vodi do pomanjkanja kisika, prehoda celic v anaerobno (brez kisika) delitev glukoze.

Nekatere bolezni, katerih patogeneza temelji na mikrocirkulacijskih motnjah:

  1. Diabetes. Eden od glavnih zapletov je mikroangiopatija, to je patologija kapilarne plasti. Slab glikemični nadzor vodi do zgostitve kapilarnih sten in okvarjenega prenosa membrane. Prehrana tkiv je motena, na nogah se pojavijo trofične razjede. Lezija se nanaša na skoraj vsa plovila, celo na arteriole v očesni mrežnici.
  2. Koronarna bolezen srca (CHD). Glavni vzrok za CHD je odlaganje holesterola na stene krvnih žil, nastanek aterosklerotičnih plakov. Ti dejavniki motijo ​​normalen periferni pretok krvi, postanejo togi. Ne trpi samo miokard, temveč tudi drugi organi. Trofične motnje spodnjih okončin pogosto povzročajo obliterirna ateroskleroza žil.
  3. Možganska kap ali kršitev možganske cirkulacije. Tromboza ali ruptura možganske žile povzroči ishemično ali hemoragično kap. Poškodbe živčnih celic (nevronov) nastanejo kot posledica blokade najmanjše vaskularne plasti.
  4. Bolezni ledvic. Ledvična patologija je povezana z oslabljenim izločanjem tekočine in produktov metabolizma dušika. Postopno kopičenje sečnine negativno vpliva tudi na vaskularno perfuzijo, kar moti normalno tkivno trofizem.

Tu niso navedeni vsi patološki procesi, katerih patogeneza temelji na mikrocirkulacijskih motnjah. Prisotnost sistemske ateroskleroze vedno poslabša stanje. Bolniki z velikim številom kolesterolnih plakov in odebelitev žilnih sten, na primer, opomorejo po možganski kapi, je veliko težje.

Vzdrževalno zdravljenje

Za oceno stanja mikrovaskulature zdravniki uporabljajo poseben aparat, analizator mikrocirkulacije. S pomočjo kožnih senzorjev ocenjuje polnjenje kapilar s krvjo, ton perifernih arteriolov in nasičenost krvi s kisikom (nasičenost).

Danes ima medicina široko paleto zdravil, ki odpravljajo vazospazem in izboljšujejo mikrocirkulacijo. Različni strokovnjaki lahko predpišejo takšna zdravila: v primeru diabetes mellitusa, endokrinologa, CHD, terapevta ali kardiologa;

Tukaj je nekaj zdravil in njihov mehanizem delovanja:

  1. Antiprombocitna zdravila (Aspirin, Klopidogrel) in antikoagulanti (varfarin, heparin) vplivajo na agregacijo krvnih celic in nastanek krvnih strdkov, ki prekinejo krvni obtok. Imenuje ga lečeči zdravnik izključno zaradi indikacij. Neodvisno jemanje takšnih zdravil je nesprejemljivo.
  2. Angioprotektorji, zdravila, ki krepijo žilne in kapilarne stene ter izboljšujejo transport kisika in hranil skozi membrane, so se dobro izkazali. V to skupino spadajo zdravila, kot je Trental, Curantil.
  3. Nootropna sredstva (Piracetam, Memotropil) optimizirajo mikrocirkulacijo možganov in se uporabljajo kot vzdrževalna terapija in za preprečevanje kapi.
  4. Vazodilatatorji - zdravila, ki odpravljajo spazem arteriole in izboljšujejo perfuzijo (vinpocetin, cinnarizin).
  5. Biogene stimulanse aktivirajo presnovo, energetsko presnovo med kapilaro in celico. Zdravila te skupine - Actovegin, Solcoseryl.

Ne obstajajo le oblike tablet. Kirurgi pogosto predpisujejo različne mazila, ki povečujejo pretok krvi v kožo, kar je preprečevanje trofičnih perfuzijskih motenj.

Popravek mikrocirkulacijskih motenj je treba izvesti skupaj z zdravljenjem osnovne bolezni. V primeru sladkorne bolezni je potrebno ohraniti glikemijo v normalnih mejah, IHD pomeni znižanje ravni holesterola in spremljanje krvnega tlaka. Samo v takih pogojih lahko dosežemo stabilno remisijo bolezni.

Mikrocirkulacija: zakaj se poslabša, kako izboljšati, lokalizacijo motenj

Vsi vemo, da človeško telo deluje v celoti, če bo vsaka majhna celica v celoti prejela kisik in hranila. Za to pa zahteva dobro delovanje mikrovaskulature - najmanjših krvnih žil v telesu ali kapilar. V njih se izmenjajo plini in hranila med krvjo in okoliškimi tkivi.

Približno tako izgleda - krvne celice (rdeče krvne celice) prejmejo kisik v pljučih, in zahvaljujoč široki mreži krvnih žil v vseh organih in tkivih telesa, ga dostavijo vsakemu organu. Vse intraorganske žile so razdeljene na manjše in manjše arterije, arteriole in končno na kapilare, v katerih se zaradi najtanjše stene izmenjuje plin med krvjo in celicami organov. Po tem, ko se je krv "predala" celicam, zbira odpadne produkte (ogljikov dioksid in druge snovi), ki se s pomočjo manjših in večjih žil prenašajo v pljuča in izdihujejo z izdihanim zrakom. Podobno so celice obogatene s hranili, katerih absorpcija poteka v črevesju.

Tako stanje tekočega dela krvi in ​​same stene kapilare določajo delovanje vitalnih organov - možganov, srca, ledvic itd.

Kapilare predstavljajo najtanjše cevi, katerih premer se meri v nanometrih, stena pa nima mišične membrane in je najbolj primerna za difuzijo snovi v obeh smereh (v tkivu in nazaj v kapilarni lumen). Hitrost pretoka krvi in ​​krvni tlak v teh majhnih žilah je izredno počasna (približno 30 mm Hg) v primerjavi z velikimi (približno 150 mm Hg), kar ima tudi ugoden pomen za popolno izmenjavo plina med krvjo in celicami.

Če se zaradi kakršnih koli patoloških procesov, reoloških lastnosti krvi spremeni, zagotovi njena fluidnost in viskoznost ali poškoduje steno žil, se pojavijo motnje mikrocirkulacije, ki vplivajo na zagotavljanje notranjih organskih celic z najbolj pomembnimi snovmi.

Vzroki motenj mikrocirkulacije

Takšne motnje temeljijo na procesih poškodb žilne stene, zaradi česar se njegova prepustnost povečuje. Stagnacija krvi in ​​sproščanje njenega tekočega dela v zunajcelični prostor se razvije, kar vodi do stiskanja majhnih kapilar s povečanim obsegom medcelične tekočine, izmenjava med celicami in kapilarami pa je motena. Poleg tega, ko je celostna kapilarna stena poškodovana od znotraj, na primer pri aterosklerozi, kot tudi pri vnetnih ali avtoimunskih žilnih boleznih, se trombociti nalepijo nanj in poskušajo zapreti nastalo napako.

Torej so glavna patološka stanja, ki vodijo v motnjo pretoka krvi v žilah mikrovaskulature:

  • Patologija osrednjih organov krvnega obtoka - akutna in kronična srčna odpoved, vse vrste šokov (travmatični, bolečine zaradi izgube krvi itd.), Miokardna ishemija, venska hiperemija (povečanje volumna krvi in ​​stagnacija v venskem delu krvnega obtoka).
  • Patološke spremembe v razmerju med tekočimi in celičnimi deli krvi - dehidracija ali, nasprotno, povečanje prostornine tekočega dela krvi s prekomernim vnosom tekočine v telo, DIC s povečanim nastajanjem tromba v lumenu žil.
  • Bolezni žilne stene:
    1. Vaskulitis (dobesedno, vaskularnega vnetja) - primarni hemoragične, vaskulitis, avtoimunskih bolezni (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, revmatična bolezen), vaskulitis, hemoragična mrzlica in bakteriemija (sepsa - penetracijo v okužbami krvni obtok generalizacija bakterije),
    2. Ateroskleroza velikih in majhnih arterij, ko se aterosklerotični plaki odlagajo na notranji steni posode, ki preprečujejo normalen pretok krvi,
    3. Poškodbe žilne stene in pritrjevanje krvnih strdkov v primeru bolezni žil - s tromboflebitisom in flebotrombozo,
    4. Diabetes mellitus, pri katerem se pojavi toksični učinek presežne glukoze na notranjo sluznico krvnih žil, se razvije ishemija (nezadosten pretok krvi) mehkih tkiv.

Kateri so simptomi teh motenj?

V vseh organih se lahko pojavijo motnje mikrocirkulacije krvi. Vendar pa je kapilarna poškodba najbolj nevarna v srčni mišici, v možganih, v ledvicah in v žilah spodnjih okončin.

Srce

tipični vzroki za moteno oskrbo srčne mišice (miokarda) s krvjo

Motnje mikrocirkulacije v srčni mišici kažejo na razvoj miokardne ishemije ali ishemične bolezni srca. To je kronična bolezen (IHD), katere nevarnost je razvoj akutnega miokardnega infarkta, pogosto s smrtnim izidom, pa tudi pri nastanku kroničnega srčnega popuščanja, kar vodi do dejstva, da srce ne more zagotoviti krvi celotnemu telesu.

Začetni simptomi motenega pretoka krvi v miokardu vključujejo znake, kot so povečana utrujenost, splošna šibkost, slaba toleranca pri vadbi, kratka sapa pri hoji. V fazi, ko se pojavi huda miokardna ishemija, se pojavijo stisnjene ali pekoče bolečine za prsnico ali v projekciji srca na levi in ​​v medkapularni regiji.

Motnje mikrocirkulacije v žilah možganov se pojavijo zaradi akutnih ali kroničnih motenj možganske cirkulacije. Prva skupina bolezni vključuje možgansko kap, druga pa se pojavi kot posledica dolgotrajne arterijske hipertenzije, ko so karotidne arterije, ki hranijo možgane, v povišanem tonusu, in tudi kot posledica aterosklerotičnega okvare plakatov na karotidnih arterijah ali zaradi izrazite osteohondroze vratne hrbtenice, ko imajo vratna vretenca pritisk na karotidne arterije.

cerebralna ishemija zaradi motenj cirkulacije

V vsakem primeru, ko je motena prehrana možganskih celic, ker je krvni stagnacija in edem medcelične snovi, so možni mikrofarkti možganske snovi. Vse to imenujemo kronična discirkulacijska encefalopatija (HDEP).

Simptomi DEP vključujejo spremembe v kognitivnih in duševnih funkcijah, motnje v čustvenem spektru, pozabljivost, predvsem izgubo spomina v gospodinjstvu, občutljivost, solzenje, omotico, nestabilnost hoje in druge nevrološke simptome.

Ledvice

Zaradi akutnih ali kroničnih procesov se lahko pojavijo motnje mikrocirkulacije v krvnih žilah ledvic. Tako v stanju šoka kri ne pride v krvne žile v ledvicah, zaradi česar se razvije akutna odpoved ledvic. Pri kroničnih procesih v ledvicah (arterijska hipertenzija, vaskularna poškodba pri diabetes mellitusu, pielonefritis in glomerulonefritis) se kapilarne motnje krvnega obtoka razvijajo postopoma, skozi celotno obdobje bolezni in klinično, običajno z manjšimi znaki - redko uriniranje, nokturija (nočno uriniranje) ), otekanje na obrazu.

Akutno stanje se kaže v odsotnosti urina (anurija) ali v močnem zmanjšanju njegove količine (oligurija). Akutna ledvična odpoved je izjemno nevarno stanje, saj brez zdravljenja telo zastrupljajo lastni produkti presnove - sečnine in kreatinina.

Spodnje okončine

Najpogosteje se pojavijo motnje mikrocirkulacije v žilah spodnjih okončin zaradi akutne tromboze arterij ali žil spodnjih okončin, kot tudi pri diabetični angiopatiji - leziji mikrocirkulacijskega ležišča pri bolnikih z visokimi ravnmi glukoze v krvi. Poleg tega se pri kadilcih pojavljajo kršitve kapilarnega pretoka krvi v mišicah nog in stopal zaradi stalnega vazospazma posameznih žil in se klinično manifestirajo s sindromom intermitentne klavdikacije.

Akutne motnje krvnega pretoka pri trombozi se kažejo v ostrem otekanju, bledem ali modrem okončini in hudi bolečini v njej.

Za kronične motnje mikrocirkulacije, na primer pri krčnih žilah spodnjih okončin ali diabetični angiopatiji, je značilna ponavljajoča se bolečina, otekanje stopal, poslabšanje občutljivosti kože.

Posebna pozornost je namenjena sindromu diabetičnega stopala. To je stanje, ki se razvije kot posledica dolgotrajne poškodbe žilne stene z ne-asimilacijo celične glukoze, zaradi česar se makro- in mikroangiopatija (vaskularna patologija) razvije od manjših do izrazitih motenj.

ishemija spodnjih okončin in trofične motnje zaradi sladkorne bolezni

Manjše motnje mikrocirkulacije pri sladkorni bolezni se kažejo v plazenju, mrzlici, otrplosti in hladnih stopalih, vraščenih nohtih, glivičnih lezijah in razpokah v koži podplatov. Izrazite motnje se pojavijo kot posledica pritrditve sekundarne bakterijske flore zaradi zmanjšanja lokalne in splošne imunosti in se kažejo v dolgotrajnih trofičnih razjedah brez zdravljenja. V hujših primerih se razvije gangrena stopala in celo amputacija stopal.

Omeniti je treba tudi kršitve mikrocirkulacije v žilah kože.

V koži so spremembe v pretoku krvi in ​​posledično oskrba celic s kisikom ne le v teh patoloških stanjih, na primer v koži okončin med trombozo ali pri sladkorni bolezni, ampak tudi pri popolnoma zdravih osebah med procesi staranja kože. Poleg tega se lahko prezgodnje staranje pojavlja pri mladih in pogosto zahteva veliko pozornosti kozmetologov.

Torej obstajajo različice spastičnih, atoničnih in spastično-kongestivnih motenj krvnega pretoka v mikrovislih kože:

odpoved mikrocirkulacije kože

Prvi tip je značilen predvsem za osebe z vegetativno-žilno distonijo hipertenzivnega tipa (če obstaja nagnjenost k krčenju velikih žil s povišanim krvnim tlakom) in je značilen krč majhnih žil s podhranjenostjo kožnih celic obraza. Posledično se postopoma razvije fino naguban tip staranja - po vsem obrazu se oblikuje mreža gubic, tudi v amimičnih conah. Tveganje za prezgodnje staranje te vrste je kajenje.

  • Drugi tip je značilen za osebe z distonijo hipotoničnega tipa (nagnjenost k nizkemu krvnemu tlaku) in je značilen po pojavu mikro strelov v koži obraza, ki se zunaj ne kažejo z gubami, temveč z deformacijskim tipom staranja kože - zabuhlostjo, vejami pajkov in rdečimi madeži na obrazu. Dejavnik tveganja za prezgodnje staranje te vrste je debelost.
  • Tretja sprememba mikrocirkulacije v koži ima znake obeh variant in se pogosteje pojavlja po 40-45 letih.
  • Ali so mikrocirkulacijske motnje nevarne?

    Nedvomno je veliko kršitev mikrocirkulacije nevarno za zdravje in celo življenje bolnika, še posebej, če se pojavijo akutno. Tako oslabljen pretok krvi v majhnih žilah srčne mišice, ki se je pojavil med akutno koronarno trombozo, povzroči hudo miokardno ishemijo in po nekaj minutah ali urah - do nekroze (smrti) celic srčne mišice - se razvije akutni miokardni infarkt. Večje kot je prizadeto območje, napoved je slabša.

    Pri akutni trombozi femoralnih arterij in žil lahko kakršna koli zamuda v smislu zdravil in operacije povzroči izgubo okončine.

    Enako velja za ljudi z diabetično angiopatijo in sindromom diabetične stopala. Takšne bolnike je treba usposobiti za ustrezno skrb za noge, da ne izgubijo nog, ko se razvije gnojna okužba ali gangrena stopala.

    V primeru dolgotrajnih procesov v telesu, na primer, motnje mikrocirkulacije v ledvicah in v možganih s hipertenzijo, obstajajo disfunkcije organov, vendar ni akutne nevarnosti za življenje.

    Starostne motnje krvnega obtoka v mikrovaskulaturi kože nimajo nikakršne nevarnosti za življenje in zdravje, ampak povzročajo le estetske težave.

    Kateri zdravnik naj stopi v stik?

    Motnje mikrocirkulacije krvi so vse vrste procesov, zato je sklicevanje na določenega specialista odvisno od prisotnosti primarne patologije in kliničnih manifestacij.

    Če opazite pogosto ali redko uriniranje, ki ga spremlja visok krvni tlak, in srčne simptome (bolečina v prsih, težko dihanje, prekinitve v srcu), se obrnite na svojega zdravnika ali kardiologa.

    Za otekanje, ohlajanje in razbarvanje okončin (blanširanje, modro ali rdečico), morate obiskati žilnega ali vsaj splošnega kirurga. Sindrom diabetične stopala skupaj zdravijo endokrinologi in kirurgi.

    Kršitve mikrocirkulacije možganskih žil zaradi kapi, hipertenzije ali osteohondroze hrbtenice (tako imenovani DEP kompleksne geneze) je pravica nevrologov.

    Korekcijo oslabljenega pretoka krvi v koži in s tem povezano staranje kože obravnavajo kozmetiki in dermatologi.

    Izboljšana mikrocirkulacija, zdravila, ki izboljšajo pretok krvi

    Ali je možno nekako izboljšati ali obnoviti pretok krvi v najmanjših žilah telesa? Odgovor na to je pritrdilen, na sedanji stopnji razvoja medicine je dovolj sredstev, ki lahko uravnavajo žilni tonus, vplivajo na njihovo notranjo steno in sposobnost krvi na trombozo in tako prispevajo k izboljšanju mikrocirkulacije.

    Za izboljšanje krvnega obtoka v spodnjih okončinah se za izboljšanje mikrocirkulacije uporabljajo predvsem naslednje skupine zdravil:

    1. Antispazmodiki (papaverin, spazmolitik) - lajšanje tona velikih in malih žil zaradi vpliva na gladko gladko mišico v njihovi steni,
    2. Angioprotektorji in disagreganti (pentoksifilin (vazonit), trental, zvončki) prispevajo k izboljšanju presnovnih procesov v sami vaskularni steni, s čimer stabilizirajo njeno prepustnost za tekoči del krvi,
    3. Biogeni stimulansi (solkozeril, aktovegin) imajo podoben učinek kot zaščitniki,
    4. Vasodilatatorji (nifedipin, amlodipin) tudi oslabijo žilni tonus.
    5. V akutnih stanjih se uporabljajo zdravila, ki zmanjšujejo koagulacijo krvi in ​​preprečujejo nadaljnjo tvorbo tromba - antikoagulanti (heparin, varfarin), antitrombocitna zdravila (aspirin), fibrinolitiki (urokinaza, streptokinaza, alteplaza).

    Mikrocirkulacijo v možganih je mogoče izboljšati s pomočjo enakih zdravil, pogosteje pa se uporabljajo: - spazmolitiki (drotaverin), vazodilatatorji (cinarizin, vinpocetin), disagregati (trental, himer), korektorji mikrocirkulacije (betahistin) in tudi nootropna zdravila (piracetam, nootropil) ), polipeptidi (cortexin, cerebrolysin), pripravki gama aminobutirne kisline (pantogam, phenibut).

    Kot korektorji mikrocirkulacije srčne mišice so poleg teh zdravil zelo učinkoviti tudi antioksidanti in antihipoksanti (Mexidol, Preductal), ki ne izboljšajo le pretoka krvi v kapilarah miokarda, temveč tudi povečajo odpornost njegovih celic na kisikovo stradanje (hipoksijo).

    Med sredstvi za odpravljanje motenj mikrocirkulacije v ledvicah so pogosto imenovani pentoksifilin, trental in zvončki.

    Za kožo obraza se obnavljanje mikrocirkulacije sestoji predvsem iz uporabe zunanjih kozmetičnih postopkov, kot so laserski učinki na koži, mezoterapija, mezonitna instalacija, plazemsko dviganje, piling, masaža, različne maske z retinoidi in mnoge druge metode za izboljšanje mikrocirkulacije. Vsi so sposobni stimulirati delovanje krvnih žil v koži, tako da celice prejmejo dovolj hranil in kisika.

    Na koncu je treba opozoriti, da je oslabljen pretok krvi v majhnih žilah precej širok pojem, ki vsebuje številne bolezni kot vzročne dejavnike. Zato mora iskanje teh dejavnikov obravnavati le zdravnik s polnim delovnim časom, bolniki z nekaterimi od zgoraj navedenih simptomov pa morajo poiskati pomoč strokovnjakov.

    Mikrocirkulacijske motnje možganov

    Znano je, da je arterijska hipertenzija (AH) eden najpogostejših vzrokov za motnje možganskega krvnega obtoka (NMC) hemoragične in ishemične narave, ki so posledica strukturnih sprememb v možganskih žilah [1, 2]. Do danes so patološke spremembe v žilah prvih dveh strukturnih in funkcionalnih nivojev arterijskega sistema možganov, ki vključujejo glavne arterije glave, ekstracerebralne in velike intracerebralne arterije, tj. arterije, ki prenašajo kri v možgane in jo razdeljujejo. Tretja strukturna in funkcionalna raven, tj. Žile mikrocirkulatorne postelje (ICR) - arteriole, kapilare in venule, pri katerih potekajo presnovni procesi v možganih, je narava in razširjenost njihovih sprememb v NMC zaradi hipertenzije slabo raziskana.

    Hkrati, kot so pokazale nedavne študije, na podlagi podatkov iz najnovejših modifikacij magnetne resonančne slike, je patologija majhnih intracerebralnih žil, vključno s plovili ICR, ki jo spremlja prepustnost krvno-možganske pregrade, ključna v krvavitvi, ki se pojavi pri AH kot žarišče možganske poškodbe - krvavitev ilacunar infarcts (LI), in difuzne spremembe v belo snov v hemisferah, ki se kažejo v nevroznanjanju v obliki fenomena levkoareje [3-7]. V zvezi s tem se NMC, ki je povezan s hipertenzijo, trenutno razlaga kot označevalca patologije majhnih intracerebralnih arterij in jih v tujini označuje izraz »bolezen malih možganov« [8, 9].

    Ti najnovejši podatki so popolnoma skladni z rezultati predhodnih patoloških študij možganov v primerih hipertenzivnega NMC, kar je omogočilo razvoj koncepta patogeneze in morfogeneze hipertenzivne angioencefalopatije. Ugotovljeno je bilo, da je za hipertenzivno angiopatijo značilno, prvič, resne destruktivne spremembe v stenah intracerebralnih arterij s premerom 70–500 μm v obliki plazmoragije, fibrinoidne nekroze, miliarne anevrizme, izolirane nekroze mišičnih celic srednjih mišic, hialinoze in skleroze. Te spremembe povzročajo različne manifestacije hipertenzivne encefalopatije v obliki intracerebralnih hematomov različnih velikosti, majhnih žariščnih in difuznih ishemičnih poškodb možganskih snovi, ki vključujejo LI, lakunarno stanje možganov (multiple LI), progresivno levkoencefalopatijo, žarišča perivaskularne encefaloze in druge srčne bolezni. [10, 11].

    Poudariti je treba, da je mikroskopski (presnovni) kanal možganov, kot tudi drugi organi, submakroskopski del žilnega sistema. Naloga ICR je oskrbovanje tkiv s kisikom in anaboliti ter odvzem katabolitov, medtem ko se v možganih izmenjava med krvjo in živčnim tkivom izvaja ne samo s kapilarami, temveč tudi z drugimi mikrovislinami - arteriolami in venulami [12]. Izjemno visoka vloga ICR pri ohranjanju in ohranjanju strukture in funkcij živčnega tkiva določa pomembnost proučevanja te strukturne in funkcionalne ravni žilnega sistema možganov v različnih patoloških stanjih, vključno s tako pogostimi boleznimi, kot je hipertenzija.

    Namen študije je preučiti naravo in razširjenost patoloških sprememb v krvnih žilah možganov ICR pri hipertenziji, ki je zapletena z razvojem hude hemoragične kapi.

    Materialne in raziskovalne metode

    Opravljena je bila patoanatomska študija ICR različnih delov možganov v 125 primerih z intracerebralnimi krvavitvami zaradi hipertenzije. V 78% primerov je bila opažena hipertenzija, pri 22% - simptomatska (ledvična) hipertenzija. Po anamnezi je trajanje hipertenzije v polovici primerov trajalo več kot 10 let. Pri 62% bolnikov, zlasti v prisotnosti ledvične arterijske hipertenzije, je prišlo do hudega poteka slednjega v obliki kriz, pri čemer je krvni tlak narasel na 190/100 - 210/110 mm Hg, kar je bilo slabo povezano z antihipertenzivnim zdravljenjem in je pri mladih bolnikih povzročilo pojav hemoragične kapi. - 30–40 let. Pri 30% bolnikov so opazili tako intracerebralne krvavitve kot ishemični NMC, ki so se pogosto ponovili.

    Patološka preiskava je vključevala makro- in mikroskopsko preiskavo možganov in njenega arterijskega sistema na vseh strukturnih in funkcionalnih ravneh, vključno z glavnimi arterijami glave - notranjimi karotidnimi in vertebralnimi arterijami, intrakranialnimi arterijami - žilami Willisovega kroga in njihovimi vejami ter intracerebralnimi arterijami in žilami ICR. V študiji možganov so določili velikost in lokacijo intracerebralnih hematomov, prisotnost preboja krvi v prekatni sistem, resnost možganskega edema, dislokacijo in kompresijo njenega debla. Upoštevane so bile žariščne poškodbe možganov pred smrtno kapjo v obliki velikih posthemoragičnih psevdocist, organiziranih in organiziranih z LI, ter drugih vizualiziranih možganskih sprememb, značilnih za hipertenzijo (manjše krvavitve, centri perivaskularnega edema, spongioformno stanje bele snovi). Mikroskopski pregled možganov smo izvedli v histoloških vzorcih, zaprtih v parafin. Obarvali so jih s hematoksilinom in eozinom, po Van Giesonu (določanje kolagenskih vlaken in miocitov v krvnih žilah), Weigert (detekcija elastičnih vlaken v krvnih žilah), Perls (detekcija hemosiderina), Nisslove nevroistološke metode (za oceno nevronov in glialnih celic) in Kluwer - Barrera (za ovrednotenje mielinskih vlaken), kot tudi impregnirane po Snesarevu (odkrivanje žilnih reticularnih vlaken). Posebna pozornost je bila posvečena žilam ICR znotraj hematomov, v perifokalnem območju in tudi na razdalji od hematomov. Statistično obdelavo podatkov smo izvedli s programom "Statistica 6.0".

    Rezultati raziskav in razprava

    V vseh 125 primerih so bile ugotovljene masivne intracerebralne krvavitve, ki so bile v 84% primerov v možganskih hemisferah: stransko - 49%, medialno - 13%, mešano - 38%. Obseg hemoragičnih žarišč je presegel 40 cm3. V 16% primerov so odkrili precej velike krvavitve v možganskem deblu in možganski hemisferi - 9% oziroma 7%. V veliki večini primerov (79%) je prišlo do širjenja krvi v ventrikularni sistem možganov, ki ga spremlja otekanje, izpah in stiskanje možganskega debla, kar je pogosto povzročilo smrtni izid. Pri bolnikih, ki so preživeli akutno obdobje NMC, so imeli hematomi znake organiziranosti različne jakosti, možganski edem pa je bil praviloma blag ali odsoten. Veliko opazovanj je pokazalo, da so se NMC predhodno prenesli v obliki post-hemoragičnih cist različnih velikosti (63%), lokaliziranih predvsem v možganskih predelih, ki so simetrični s svežim hematomom, pomembnimi LI, pa tudi organiziranimi in organiziranimi večkratnimi LI (lacunarnim stanjem možganov), ki so več kot v tretjini primerov v kombinaciji z organiziranimi žarišči krvavitve. Fliki ishemije in lacune se najpogosteje nahajajo v območju bazalnih jeder in bele snovi obeh hemisfer v možganih, včasih v talamusu, možganskem mostu in možganski polobli.

    Mikroskopski pregled v vseh sekcijskih primerih je pokazal spremembe v intracerebralnih arterijah, značilnih za hipertenzivno angiopatijo, ki so povzročile nastanek večjih krvavitev v možganih: plazemsko namakanje arterijskih sten in krvavitev v njih s stenozo in izginotjem lumnov, žariščno ali totalno fibrozno nekrozo. kot tudi primarno (izolirano) nekrozo mišičnih celic srednje membrane arterij z rupturo krvnih žil (sl. 1).

    Sl. 1. Možgani bolnika s plazmoragijo v steni arterije in njena fibrinoidna nekroza (spodaj) z ostrim zoženjem lumena žil ("hipertenzivna stenoza"). Obarvamo s hematoksilinom in eozinom. Povečanje 200

    Ugotovljeno je bilo, da so se krvavitve zgodile v ozadju majhnih žariščnih in difuznih sprememb v možganski snovi, ki so značilne za hipertenzivno encefalopatijo in jih povzroča huda patologija arterij in možganskih MCR - majhne fokalne perivaskularne krvavitve, žarišča perivaskularnega edema, srčna frekvenca, srce možganov, srčni utrip, možganske arterije in možganske srce;, otekanje in fragmentacija aksonov s spremljajočo makrofagno reakcijo.

    Študija je omogočila razdelitev zaznanih sprememb ICR na kronične, ki so se pojavile pred hemoragično kapjo in akutnimi, ki so se pojavile med možgansko kapjo. Kronične spremembe vključujejo fibrozo in zgostitev sten kapilar in drugih mikrovisov z zožitvijo, desolacijo in uničenjem njihovih lumnov, kar lahko razumemo kot zmanjšanje oziroma izgubo njihovih funkcij (sl. 2).

    Sl. 2. možgani pacienta z izrazito kapilarno fibrozo in uničenjem njihovih lumnov. Slikanje po metodi van gizona. 400 povečanje

    Poleg tega je opredeljena aktivno širjenje celičnih elementov sten mnogih microvessels s tvorbo convolutes - mikrovaskularnih formacije s številnimi lumnov, je znak adaptivnih sprememb v ICR za hipertenzijo, ki so se razvile na ishemična-hipoksične pogoje možganov zaradi zmanjšanja pretoka krvi skozi arterije, so bili podvrženi težkim spramamb s sočasno stenozo in uničenje (slika 3).

    Sl. 3. Možgani bolnika s prilagodljivimi spremembami ICR:

    a - celična proliferacija sten mikrovislov, Snesareva impregnacija, povečava 200;

    b - kapilarni konvolut, barvanje po metodi van gizon, povečava 200

    Te kronične spremembe v ICR najdemo v skorji in beli snovi možganskih hemisfer in cerebeluma, bazalnih jeder, talamusa, različnih delov možganskega debla, vključno z jedri lobanjskih živcev in retikularno formacijo. Poudariti je treba, da so bile te spremembe praviloma kombinirane s lipofuscinozo, značilno za kronično hipoksijo, ishemično spremembo in smrtjo posameznih nevronov, ter elektivno nekrozo nevronskih struktur z ohranjanjem glialnih elementov. Tako ugotovljena poškodba presnovnega nivoja žilnega sistema možganov med hipoksijo potrjuje položaj nekaterih raziskovalcev o pripadnosti ICR ne le za ta sistem, ampak tudi za elemente parenhima organov, vključno z možgansko snovjo [13].

    V literaturi se tvorba kanel obravnava kot prilagoditveni proces, katerega cilj je nadomestiti pomanjkanje kisika v možganskem tkivu med hipoksijo in s tem zmanjšati tveganje za ponavljajoče se AMC [14]. Študije so potrdile, da pri akutni in kronični cerebralni ishemiji opazimo aktivno angiogenezo, ki je kompleksen reguliran proces, ki ga sproži hipoksija in povzroči nastanek novih žil iz že obstoječih mikrovislov zaradi proliferacije njihovih celičnih komponent [15]. Ugotovljena je bila vloga pri regulaciji tega procesa vaskularnega endotelnega rastnega faktorja s pro-angiogenskimi lastnostmi.

    Akutne spremembe ICR, ki so bile najbolj izrazite in razširjene pri hematomih in v manjši meri na oddaljenosti od njih, vključujejo izrazito otekanje endotelijskih celic mikrovisov z zaprtjem njihovih lumnov in ločevanje krvnih celic, ločevanje krvi iz plazemskih sten kapilar in drugih mikrovisov, izrazita množica venul, kar je značilno za sekvestracijo pretoka krvi (sl. 4).

    Sl. 4. možgani pacienta z edemom kapilarnih endoteliocitov, ki ločujejo rdeče krvne celice, in spongioformno strukturo bele snovi.

    Barvanje po metodi Kluver - Barrera. Povečanje 200

    Opazili smo levkostazo v majhnih žilah in levkodiapedih. Stene številnih mikrovisov v bližini krvavitve so bile nekrotizirane. Prvi dan, precej oddaljeno od hematoma, je bil zaznan izrazit edem možganske snovi, ki mu je dala spongioformno strukturo (glej sliko 4), kongestijo ICR, arterije in vene, zastoj in nastanek tromba v kapilarah, perivaskularne krvavitve s širjenjem eritrocitov vzdolž belih vlaken. Kri, ki je vstopila v perivaskularne prostore iz hematoma, je bila v njih najdena na precej velikih razdaljah od hematoma vse do subarahnoidnega prostora.

    Akutne spremembe ICR, ki so bile opažene v številnih primerih zelo hudega hemoragičnega kapi z razvojem obsežnih hematomov in preboja krvi v prekate, so vključevale tudi pojave, značilne za sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije: prevladujočo trombozo mikrovisov z drobljenjem krvnih strdkov, predtrombotično stanje in podvig, podvig, podvig, venske vene in vantikulomatika. fibrin v venulah, tromboembolizem v lumenu slednjega (sl. 5), telesa šokov v majhnih intracerebralnih arterijah in venah ter perikapi ular, periarteriolarno in perivenularno krvavitev.

    Sl. 5. možgani pacienta s trombom (puščico) v venski skorji majhnega mozga z diseminirano intravaskularno koagulacijo.

    Snesareva impregnacija. Povečanje 200

    Ugotovljeno je bilo, da ICR aktivno sodeluje v različnih fazah organiziranja hematomov: od edema in nekroze okoliškega možganskega tkiva v začetni fazi do reapsorpcije eritrocitov v drugi in tvorbe gliomodermalne brazgotine okoli psevdociste v zaključni fazi. Elementi ICR so vključeni v imunsko vnetje (v obliki preobčutljivostne reakcije z zakasnitvijo), ki se razvije v možganskem tkivu z NMC, ker ko razgrajujejo krvno-možgansko pregrado, in možgansko tkivo pridobi antigene lastnosti v primerjavi s telesom.

    Zaključek

    Študija je pokazala, da so spremembe v posodi ICR s hipertenzijo, ki je zapletena z razvojem hemoragične kapi, posledica hipoksije in ishemije možganov, njenega edema, ostrega krčenja vaskularne prepustnosti. Te spremembe so lokalne in razširjene, lahko jih razdelimo na akutne, ki se pojavijo med kapjo in kronične, ki se razvijejo pred možgansko kapjo. Dobljeni podatki prispevajo k nadaljnjemu razvoju koncepta hipertenzivne angiopatije možganov, ki zajema vse strukturne in funkcionalne nivoje njenega arterijskega sistema, med katerimi so najpomembnejše ICR žile.

    Ti Je Všeč O Epilepsiji