Druge poškodbe možganov (G93)

Pridobljena parencefalična cista

Izključeno:

  • periventrikularna cista novorojenčka (P91.1)
  • prirojena cerebralna cista (Q04.6)

Izključeno:

  • zapleteno:
    • splav, ektopična ali molarna nosečnost (O00-O07, O08.8)
    • nosečnost, porod ali porod (O29.2, O74.3, O89.2)
    • kirurška in zdravstvena oskrba (T80-T88)
  • neonatalna anoksija (P21.9)

Izključeno: hipertenzivna encefalopatija (I67.4)

Benigni mialgični encefalomielitis

Izključeno: encefalopatija:

  • alkoholna (G31.2)
  • strupena (G92)

Zdrobite možgane

Poškodba možganov (stebla)

Izključeno:

  • travmatična kompresija možganov (S06.2)
  • žariščna žariščna kompresijska sila (S06.3)

Izključen: možganski edem:

  • zaradi rojstva (P11.0)
  • travmatična (S06.1)

Če je treba identificirati zunanji dejavnik, se uporabi dodatna koda zunanjih vzrokov (razred XX).

Z sevanjem inducirana encefalopatija

Če je treba identificirati zunanji dejavnik, se uporabi dodatna koda zunanjih vzrokov (razred XX).

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (MKB-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost bolezni, vzroke javnih klicev v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Kodiranje cirkulacijske encefalopatije v ICD

Takšna nevarna patologija kot discirkulacijska encefalopatija po ICD 10 ima oznako 67. Ta bolezen spada v kategorijo cerebrovaskularnih bolezni - generalizirana skupina patoloških stanj možganov, ki nastanejo zaradi patoloških transformacij možganskih žil in motenj normalnega krvnega obtoka.

Funkcije terminologije in kodiranja

Izraz "encefalopatija" se nanaša na organske možganske motnje zaradi nekroze živčnih celic. Encefalopatija v ICD 10 nima posebne kode, saj ta pojem združuje celo skupino patologij različnih etiologij. V mednarodni klasifikaciji bolezni desete revizije (2007) so encefalopatije razvrščene v več razdelkov - »Druge cerebrovaskularne bolezni« (oznaka »I - 67«) iz razreda bolezni obtočil in »Druge možganske lezije« (šifra „G - 93“). ) iz razreda bolezni živčnega sistema.

Etiološki vzroki cerebrovaskularnih motenj

Etiologija encefalopatskih motenj je zelo raznolika in različni dejavniki lahko povzročijo različne vrste patologij. Najpogostejši etiološki dejavniki so:

  • Travmatska poškodba možganov (hudi udarci, pretresi, modrice) povzroča kronično ali posttravmatsko varianto bolezni.
  • Prirojene deformacije, ki se lahko pojavijo zaradi patološkega poteka nosečnosti, zapletenega dela ali zaradi genetske okvare.
  • Kronična hipertenzija (zvišan krvni tlak).
  • Ateroskleroza.
  • Vnetna vaskularna bolezen, tromboza in cirkulacija.
  • Kronična zastrupitev s težkimi kovinami, droge, strupene snovi, alkohol, uporaba drog.
  • Venska insuficienca.
  • Prekomerna izpostavljenost sevanju.
  • Endokrina patologija.
  • Ishemična stanja možganov in vegetativno-vaskularna distonija.

Razvrstitev cerebrovaskularnih bolezni po ICD 10

V skladu z ICD lahko kodo encefalopatije šifriramo pod črko »I« ali »G«, odvisno od prevladujočih simptomov in etiologije motnje. Če je razlog za razvoj patologije vaskularne motnje, klinična identifikacija uporablja kodiranje »I - 67« - »Druge cerebrovaskularne bolezni«, ki vključuje naslednje pododdelke:

  • Ločitev možganskih arterij (GM) brez prisotnosti njihovih zlomov ("− 0").
  • Aneurizma gensko spremenjenih žil brez njihovega preloma ("І - 1").
  • Cerebralna ateroskleroza ("2 - 2").
  • Leukoentsefalopatija vaskularna (progresivna) ("−3").
  • Hipertenzivna škoda na GM ("- 4").
  • Moyamaoya bolezen ("−5").
  • Tromboza intrakranialnega venskega sistema ni gnojna ("І - 6").
  • Cerebralni arteritis (ki ni uvrščen drugje) („” - 7 “).
  • Druge navedene žilne lezije gensko spremenjenih organizmov ("- - 8").
  • Nespecificirana cerebrovaskularna bolezen ("9 - 9").

V MKB 10 discirkulacija encefalopatije nima posebne kode, je progresivna bolezen, ki jo povzročajo vaskularne disfunkcije, spada v rubriko »I - 65« in »I - 66«, ker je šifrirana z dodatnimi kodami, ki določajo etiologijo, simptome ali pomanjkanje.

Razvrstitev encefalopatskih lezij nevrogene narave in nespecificirane etiologije

Če je encefalopatija posledica disfunkcije živčnega sistema, se patologija imenuje "G-92" (toksična encefalopatija) in "G-93" (druga poškodba možganov). Slednja kategorija vključuje naslednje pododdelke:

  • Škoda, ki jo povzroči GM, ki ni razvrščena v druge tarifne številke ("G - 93.1"). T
  • Encefalopatija, nedoločena ("G - 93,4").
  • Pritisk GM ("G - 93.5").
  • Reyejev sindrom ("G - 93,7").
  • Druge določene poškodbe GM ("G - 93,8"). T
  • GM kršitev, nedoločena ("G - 93.9").

Klinični simptomi

Pojavi patologije so lahko različni, odvisno od etiologije in tipa, vendar so izpostavljeni številni simptomi, ki so nujno prisotni v prisotnosti cerebrovaskularne motnje: intenzivni glavoboli, pogoste omotice, motnje spomina, poslabšanje zavesti (apatija, vztrajna depresija, želja po smrti), zmedenost in razdražljivost, nespečnost. Opozoriti je treba tudi na brezbrižnost do drugih, pomanjkanje interesov, težave pri komunikaciji. Odvisno od etiologije, čustvenih motenj, dispeptičnih motenj (navzea, bruhanje, motnje blata), zlatenice, bolečin v okončinah, očitne izgube teže do kaheksije, lahko opazimo tudi znake presnovnih motenj (izpuščaj, spremembe v koži, edeme).

Shranite povezavo ali delite koristne informacije v družbi. omrežij

Rezidualna encefalopatija: koda po ICD 10, sindromi, zdravljenje

Rezidualna encefalopatija je pogosta diagnoza v nevrološki praksi. Ponavadi pomeni trpljenje možganov (encefalon - možgani, patije - trpljenje), pod vplivom nekega prenesenega faktorja. Konec koncev, izraz ostanek pomeni - ohranjeno.

Istočasno obstaja veliko razlogov za nastanek rezidualne encefalopatije:

  • Perinatalna (najpogosteje hipoksična) lezija. To je porodna travma, hipoksija med porodom in drugi vzroki. Ta tip rezidualne encefalopatije je značilen za otroke, čeprav je včasih dovoljeno uporabiti izraz cerebralna paraliza (cerebralna paraliza), če znaki poškodbe vplivajo na motorno sfero in so izraženi precej grobo.
  • Poškodbe možganov. Čeprav je včasih sprejemljivo uporabiti izraz post-travmatska encefalopatija.
  • Disontogenetska stanja (anomalija Arnold-Chiari, na primer prirojena hidrocefalus itd.). Vplivajo na splošno na kakršne koli značilnosti nenormalnega razvoja možganov.
  • Prenesene nevrološke bolezni (klopni encefalitis, meningoencefalitis različnih etiologij itd.).
  • Prenesene nevrokirurške intervencije, vključno za možganske tumorje, s pojavom / ohranjanjem nevrološke napake po njih.
  • Drugi prenašani travmatični dejavniki, ki so pustili nevrološke simptome, ob prisotnosti popolne korelacije s travmatskim dogodkom.

Vsebina:

Koda preostale encefalopatije na ICD 10

Šifra za rezidualno encefalopatijo pri kodiranju ICD 10 je precej sporna tema. Osebno uporabljam kodo G93.4 v moji praksi - nespecificirana encefalopatija, in vsaj za zdaj ta kodeks ne povzroča pritožb zavarovalnic. Kakorkoli že, kmalu bo šifrirni sistem ICD-11. Nekdo, kolikor vem, uporablja šifro G93.8 - druge določene možganske lezije, vendar je logično, da se radiacijsko škodo pripiše tej terminologiji. V primeru travmatskega učinka se lahko uporabi šifra T90.5 ali T90.8 (posledica intrakranialne in posledice druge določene poškodbe glave).

Pri postavitvi diagnoze je pomembno tudi, da se v oklepajih navede škodljivo sredstvo ali vpliv (posledica nevroinfekcije, posledica zaprte kraniocerebralne travme iz takega leta itd.), Kažejo sindrome (vestibularno usklajevanje za omotico, glavobol v prisotnosti glavobola itd.) Prav tako je pomembno navesti resnost sindromov, stopnjo kompenzacijskega procesa.

Simptomi in diagnoza preostale encefalopatije

Simptomi preostale encefalopatije so lahko najrazličnejši. Kadar se lahko pojavi rezidualna encefalopatija, se pojavijo sindromi kot so glavobol (glavoboli), vestibulo-koordinator (različne vrste vrtoglavice, kot tudi moteno gibanje, vključno z nestabilnostjo v položaju Romberg), astenični (šibkost, utrujenost), nevrotični (labilnost razpoloženja)., kognitivne motnje (izguba koncentracije, spomin itd.), disomnija (motnje spanja) in mnoge druge. Omotičnost ob istem času omechetsya več kot v 50% primerov.

Jasnih diagnostičnih meril za diagnozo rezidualne encefalopatije ni. Značilno je, da se postavi diagnoza na te pritožbe (vzete v diagnozi sindromske), anamneza (prisotnost prenesenega škodljivega učinka na možgane), kot tudi na podlagi nevrološkega pregleda z identifikacijo nevrološkega deficita. V nevrološkem statusu je pomembno paziti na anisorefleksijo, reflekse ustnega avtomatizma, usklajevanje motenj, kognitivno stanje in druge organske simptome.

Tudi za diagnozo pomembnih tehnik pregledovanja živčevja (MRI možganov), pa tudi za funkcionalne študije, kot je EEG, REG.

Zdravljenje rezidualne encefalopatije

Za rezidualno encefalopatijo ni soglasja ali standarda zdravljenja. Uporabljajo se različne skupine nevroprotektivnih zdravil (cerebrolizin, Actovegin, Ceraxon, Gliatilin, Glicin, Gromecin itd.), Antioksidanti (injekcija meksidola in oblika tablet, Thioctic kislina itd.), V nekaterih primerih se je zatekla k vazoaktivni terapiji (Kavinton). v obliki injekcij, tablet, vključno za resorpcijo v primeru motenj požiranja). Za vrtoglavico so uporabljeni betahistin (Betaserc, Vestibo, Tagista in drugi).

Pomembni ukrepi bodo fizioterapevtske vaje (vključno z vestibularno gimnastiko za motnje vestibularnih funkcij in vrtoglavica), masaža, metode fizioterapije. Ni zadnji ukrepi za normalizacijo življenjskega sloga (opustitev slabih navad, športnih dejavnosti, normalizacije dela in počitka, zdrave hrane itd.). Pomembno je vedeti, da je prognoza za rezidualno encefalopatijo praviloma. pozitivno in zdravljenje lahko vpliva.

Encefalopatija, nedoločena

Razdelek ICD-10: G93.4

Vsebina

Definicija in splošne informacije [uredi]

Encefalopatija zaradi pomanjkanja prenosnika glukoze tipa 1

Sinonimi: bolezen de Vivo, pomanjkanje glukoze transporterja tipa 1, sindrom pomanjkanja GLUT1

Sindrom pomanjkanja GLUT1 je podedovan kot avtosomno dominantna lastnost. Prevalenca sindroma pomanjkanja GLUT1 ni znana.

Etiologija in patogeneza [uredi]

V večini primerov je pomanjkanje transporterja glukoze tipa 1 povezano z de novo mutacijo gena SLC2A1.

Klinične manifestacije [uredi]

Za encefalopatijo zaradi pomanjkanja glukoze transporterja tipa 1 (GLUT1) je značilna encefalopatija, pediatrična epilepsija, ki je ni mogoče zdraviti, zaostala rast lobanje, ki vodi v mikrocefalijo, psihomotorično retardacijo, spastičnost, ataksijo, dizartrijo in druge paroksizmalne nevrološke simptome pogosto opažene nevropsihiatomije.

Simptomi se pojavijo med 1. in 4. mesecem starosti, po običajnem porodu in nosečnosti brez patologije.

Nespecificirana encefalopatija: Diagnoza [uredi]

Diagnoza temelji na klinični sliki in biokemični analizi cerebrospinalne tekočine.

Diferencialna diagnoza [uredi]

Nespecificirana encefalopatija: Zdravljenje [uredi]

Preprečevanje [uredi]

Drugo [uredi]

Hemoragični šok s sindromom encefalopatije

Hemoragični šok z encefalopatijo je redka bolezen, ki se pojavi nenadoma pri predhodno zdravih otrocih. Za to bolezen je značilen hud šok, koagulopatija, encefalopatija, motnje delovanja jeter in ledvic.

Večina primerov hemoragičnega šoka s sindromom encefalopatije se pojavlja pri otrocih, starih od 3 do 8 mesecev, čeprav se včasih opazi pri starejših otrocih.

Bolniki imajo zelo visoko telesno temperaturo in večkratno odpoved organov. Hemoragični šok z encefalopatskim sindromom pogosto povzroči dolgotrajne nevrološke okvare ali smrt otroka.

Etiologija ni znana, domneva se, da bolezen povzroča kompleksna kombinacija genetskih in okoljskih dejavnikov, vključno z okužbo, izpostavljenostjo okoljskim toksinom in celo prekomernim povijanjem dojenčkov s povišano telesno temperaturo.

Opredelitev in splošne informacije

Septične encefalopatije so opazili pri 23% bolnikov s sepso različnih etiologij.

Etiologija in patogeneza

Huda hipotenzija je pomemben etiološki dejavnik v razvoju septične encefalopatije. Upoštevana je tudi vloga številnih drugih dejavnikov, med njimi: učinki vnetnih mediatorjev na možgane, neustrezna perfuzija možganov, okvarjena krvno-možganska pregrada in mikrocirkulacija, cerebralna ishemija zaradi hipokapnije, presnovne motnje, neravnovesje nevrotransmiterjev in aminokislin, okužbe z jetrno odpovedjo in multiorganske lezije ter okužbe CNS.

Simptomi septične encefalopatije, kot so vznemirjenost, zmedenost in zmedenost od stuporije do kome, se pogosto razvijejo že v zgodnji sepsi.

Diferencialna diagnoza vključuje jetrno, ledvično, hipoksično-ishemično in kardiovaskularno encefalopatijo ter encefalopatijo pri presnovnih motnjah.

Glavni terapevtski cilj je ohraniti ustrezno perfuzijo in preprečiti hipoksijo in hipokapnijo.

Nevrološke motnje spremljajo (in včasih tudi glavna manifestacija) skoraj vseh endokrinih motenj. V večini primerov se zdravljenje zmanjša na korekcijo endokrinih bolezni. Izjema je tirotoksikoza in feokromocitom, v katerem se skupaj z radikalnim zdravljenjem uporabljajo beta ali alfa adrenergični blokatorji za zdravljenje avtonomnih motenj.

CNS pri opeklinah najprej prizadenejo neposredni učinki toplotnih poškodb, kasneje - zaradi zapletov: sistemske okužbe, sindrom diseminirane žilne koagulacije, hipotenzijo ali presnovne motnje. Slednje pogosto povzročajo razvoj encefalopatije. Poleg tega globoka opeklina povzroča hiter razvoj masivnega edema opekline in nezgorele kože, ki ga spremlja arterijska hipotenzija. To stanje se imenuje "opekleni šok". Posledica tega je lahko hipoksična encefalopatija. Hiponatremija je vzrok za zmedenost in epileptične napade. Poleg tega se akutna ledvična odpoved razvije kot posledica akutne tubularne nekroze, kar vodi v nastanek uremične encefalopatije.

Pri bolnikih z opeklinami 25-krat pogosteje kot pri bolnikih z alkoholizmom se razvije centralna pelatna mielinoliza. To je povezano z dolgim ​​obdobjem ekstremne serumske hiperosmolarnosti. Glavni dejavnik razvoja hiperosmolarnosti je okužba, ki povzroča hipernatremijo, azotemijo in hiperglikemijo. Ta zaplet se ponavadi pojavi 2 tedna po opeklinah. Diagnozo centralne pontinske mielinolize lahko predlagamo z razvojem tetraplegije, pseudobulbarne paralize, sindroma "zaklenjenega človeka" ali komo, brez reakcije na korekcijo serumske hiperosmolarnosti.

A. Uremična encefalopatija

1. Splošne informacije. Uremična encefalopatija se kaže v simptomih, značilnih za vsako presnovno encefalopatijo. Tipične so cerebralne motnje, ki se začnejo z zmanjšano koncentracijo in rahlim osebnostnim spremembam ter napredujejo v stupor, zaspanost, stupor in komo. V fazi očitnih motenj višjih kortikalnih funkcij se pojavi asterixis, ki pogosto služi kot predhodnik komi. V ozadju soporja in kome se lahko pojavijo veliki epileptični napadi.

a Počasne, nizke amplitude oscilacije so opazili v EEG v zgodnji fazi in kasneje se razvijejo paroksizmi splošne počasne aktivnosti.

b. CSF je normalna, možno je le rahlo povečanje proteina.

v Čim hitreje napreduje ledvična odpoved, hitreje se pojavi encefalopatija (pri enaki ravni BUN-a in kreatinina).

a Zdravljenje osnovne bolezni.

b. Povečana depresija zavesti ali pojav asterixa je indikacija za hemodializo.

B. Epileptični napadi

1. Etiologija. Veliki epileptični napadi pri odpovedi ledvic so lahko posledica:

a Uremična encefalopatija.

b. Hiponatremija z zastrupitvijo z vodo.

D. Hipertenzivna encefalopatija.

e. sindrom hipoosmolarne dialize.

a Popravek presnovnih motenj.

b. Pojav epileptičnih napadov v ozadju uremične encefalopatije je indikacija za hemodializo.

v Če se po korekciji presnovnih motenj (vključno s hemodializo) epileptični napadi nadaljujejo, potem so predpisani antikonvulzivi; ker se praviloma presnavljajo v jetrih, so običajni odmerki tudi za bolnike na hemodializi. Vendar pa so potrebni dodatni varnostni ukrepi.

1) Odmerek fenitoina pri odpovedi ledvic ne zahteva korekcije, vendar njegova absorpcija v črevesju postane nepredvidljiva. Zato morate skrbno spremljati znake toksičnega delovanja. Osredotočite se lahko na raven fenitoina v plazmi, pri ledvični odpovedi pa se poveča odstotek prostega fenitoina (ki ni povezan z beljakovinami), terapevtska koncentracija fenitoina v plazmi pa je lahko 5-10 μg / ml. Priporočljivo je določiti koncentracijo prostega fenitoina v plazmi ali njeno koncentracijo v slini (raven, ki ustreza terapevtski koncentraciji, je 1-2 μg / ml). V primeru ledvične insuficience se fenitoin lahko hitreje presnavlja, zato je zdravilo bolje predpisati trikrat na dan.

2) Odmerek fenobarbitala pri odpovedi ledvic je zmanjšan. Za natančno izbiro odmerka je treba redno določati raven zdravila v krvi. Po hemodializi je včasih potrebna dodatna uporaba.

3) Diazepam (do 10 mg i.v.) ali lorazepam (2-4 mg i.v.) se uporablja za hitro lajšanje epileptičnih napadov z življenjsko nevarnim ali epileptičnim statusom. Benzodiazepini imajo le kratkoročni učinek (20-30 min), v tem času pa je treba sprejeti ukrepe, ki dajejo daljši učinek (glej poglavje 6, V. V.4.4).

4) Doze valprojske kisline so normalne. Še posebej učinkovita je pri generaliziranih miokloničnih in tonično-kloničnih napadih. Terapevtska plazemska koncentracija ledvične odpovedi je nekoliko zmanjšana, vendar ni bila natančno določena.

5) Karbamazepin za ledvično odpoved se uporablja v običajnih odmerkih, terapevtski razpon v plazmi se ne spremeni (4-12 µg / ml).

6) Odmerki etosuksimida so normalni, terapevtski razpon v plazmi se ne spremeni (40–100 µg / ml). Ker se zdravilo med hemodializo izloča, je po tem postopku potrebno dodatno zdravljenje.

d) Med hemodializo ali v 8 urah po njem se lahko pojavijo napadi zaradi sindroma hipo-osmolarne dialize.

1) Tveganje za epileptične napade se zmanjša z zmanjšanjem hitrosti in trajanja hemodialize ter s povečanjem pogostnosti sej.

2) Med hemodializo je indicirana profilaktična antikonvulzivna terapija. Odrasli običajno predpisujejo fenitoin 100 mg 3-krat na dan.


B. Uremična nevropatija

1. Splošne informacije. Uremija povzroča distalno senzorimotorično nevropatijo, ki najprej prizadene noge, nato roke. Nevropatijo pogosto spremlja bolečina in pekoč občutek v stopalih ter pogosto vodi do invalidnosti.

a Edino učinkovito zdravljenje je boj proti osnovni bolezni. Po presaditvi ledvic se običajno zmanjšajo manifestacije nevropatije. Kronična hemodializa je veliko manj učinkovita.

b. Po nekaterih porocilih karbamazepin (400-600 mg / dan v vec odmerkih peroralno) zmanjša bolecino pri uremicni nevropatiji. Lahko poskusite tudi s klonazepamom, najprej po 0,5 mg peroralno 3-krat na dan, nato pa postopoma povečajte odmerek za 0,5 mg / dan vsakih 2-3 dni, dokler se učinek ne doseže, ali dokler se ne pojavijo neželeni učinki. Največji odmerek je 20 mg / dan.

v Vitamini so neučinkoviti.


B. Nevrološki zapleti hemodialize

1. Epileptični napadi in sindrom hiposmolarne dialize - glejte poglavje Ch. 14, str. III.B.

2. Subduralni hematom

a Pri bolnikih s kronično hemodializo je tveganje za subduralno krvavitev večje. Morda je to posledica uporabe antikoagulantov, hitrih nihanj v volumnu možganov, arterijske hipertenzije in neopaznih poškodb glave. Pri teh bolnikih so subduralni hematomi pogosto dvostranski.

b. Pri subduralnem hematomu je prikazana operacija. Zaradi nevarnosti osmotskih premikov, ki izhajajo iz hemodialize in prerazporeditve tekočine, kirurškega zdravljenja ni mogoče odložiti in ga ni mogoče omejiti na opazovanje. V pooperativnem obdobju se pacienti prenesejo na peritonealno dializo, da preprečijo hitro osmotske spremembe in se izognejo uporabi antikoagulantov.

3. Glavobol

a Hemodializa lahko povzroči napade migrene. Zdravljenje: ergot alkaloidi v običajnih odmerkih (glejte poglavje 2, str. II.B. 2).

b. Hypoosmolar dializni sindrom lahko povzroči glavobol med hemodializo ali v 8 urah po njem. Zdravljenje: ergot alkaloidi.

v Vztrajni glavobol lahko kaže na subduralni hematom.

4. Pomanjkanje vitamina. Vsi bolniki na kronični hemodializi so dodatno predpisali multivitamine, vključno s folno kislino, tiaminom in kalcijevim pantotenatom.

5. Dijalizna demenca (progresivna dializna encefalopatija)

a Splošne informacije. Nekateri bolniki na hemodializi razvijejo subakutno demenco. Pogostost tega zapleta, glede na različne klinike, je zelo različna, kar kaže na vlogo strupenih snovi (najverjetneje aluminija) v lokalni vodi. Sindrom vztrajno napreduje in vodi v smrt.

1) Benzodiazepini (diazepam ali klonazepam) lahko vodijo do nekaterih izboljšav.

2) Pri nekaterih bolnikih se stanje po presaditvi ledvice stabilizira.

3) Podatki o vlogi aluminija v patogenezi dializne demence so protislovni. Na območjih z visoko vsebnostjo aluminija v vodovodni vodi so se pojavili primeri uporabe deionizatorja, ki omogoča ohranjanje koncentracije aluminija v dializatu pod 10 μg%. Nekateri priporočajo, da se za preprečevanje osteodistrofije ne uporabljajo zdravila, ki vsebujejo aluminij in se običajno uporabljajo pri hemodializi.

6. Mišične krče, ki se pojavijo med ali takoj po hemodializi, lahko spremljajo hude bolečine. Po nekaterih porocilih je ucinkovit in varen nacin za njihovo preprecevanje kinin sulfat, 320 mg peroralno na zacetku vsakega zasedanja.


G. Nevrološki zapleti pri presaditvi ledvic

1. okužbe CNS (glejte poglavje 8) t

2. tumorji centralnega živčevja, vključno s primarnim limfomom (glej poglavje 11).

3. Nevrotoksični učinek ciklosporina. Pri 15-20% bolnikov, ki jemljejo ciklosporin, se pojavi posturalni tremor, ki običajno ne zahteva zdravljenja. Majhen del razvije encefalopatijo v kombinaciji s poškodbami malih možganov in hrbtenjače. Pri CT in MRI ali ob autopsiji se včasih pojavi levkoencefalopatija. Z odpravo ali zmanjšanjem odmerka ciklosporina se ta sindrom ponavadi spremeni v obratni smeri. Pri vnosu ciklosporina včasih spremljajo epileptični napadi zaradi hipomagneziemije in običajno izginjajo z zmanjšanjem odmerka zdravila.

Tako hiperkapnija kot hipoksemija lahko povzročita encefalopatijo. Zdravljenje mora biti usmerjeno na osnovno bolezen.

Viri (povezave) [uredi]

Ichiro Kuki, Masashi Shiomi, Shin Okazaki, Hisashi Kawawaki, Kiyotaka Tomiwa, Kiyoko Amo, Masao Togawa, Junichi Ishikawa, Hiroshi Rinka. Značilne neuroradiološke značilnosti pri sindromu hemoragičnega šoka in encefalopatije. Journal of Child Neurology. Mar 2015; 30 (4): 468-475.

Anestezist. 2003 Apr; 52 (4): 294-303.

Radiološka diagnostika in terapija bolezni glave in vratu [Elektronski vir] / Trofimova TN - M.: GEOTAR-Media, 2013.

Koda za ICB 10 encefalopatijo mešani Genesis

Kodiranje cirkulacijske encefalopatije v ICD

Takšna nevarna patologija kot discirkulacijska encefalopatija po ICD 10 ima oznako 67. Ta bolezen spada v kategorijo cerebrovaskularnih bolezni - generalizirana skupina patoloških stanj možganov, ki nastanejo zaradi patoloških transformacij možganskih žil in motenj normalnega krvnega obtoka.

Funkcije terminologije in kodiranja

Izraz "encefalopatija" se nanaša na organske možganske motnje zaradi nekroze živčnih celic. Encefalopatija v ICD 10 nima posebne kode, saj ta pojem združuje celo skupino patologij različnih etiologij. V Mednarodni klasifikaciji bolezni desete revizije (2007) so encefalopatije dodeljene v več razdelkih - "Druge cerebrovaskularne bolezni" (oznaka "I # 8212; 67") iz razreda bolezni obtočil in "Druge možganske lezije" (šifra "G #"). 8212; 93 ") iz razreda bolezni živčnega sistema.

Etiološki vzroki cerebrovaskularnih motenj

Etiologija encefalopatskih motenj je zelo raznolika in različni dejavniki lahko povzročijo različne vrste patologij. Najpogostejši etiološki dejavniki so:

  • Travmatska poškodba možganov (hudi udarci, pretresi, modrice) povzroča kronično ali posttravmatsko varianto bolezni.
  • Prirojene deformacije, ki se lahko pojavijo zaradi patološkega poteka nosečnosti, zapletenega dela ali zaradi genetske okvare.
  • Kronična hipertenzija (zvišan krvni tlak).
  • Ateroskleroza.
  • Vnetna vaskularna bolezen, tromboza in cirkulacija.
  • Kronična zastrupitev s težkimi kovinami, droge, strupene snovi, alkohol, uporaba drog.
  • Venska insuficienca.
  • Prekomerna izpostavljenost sevanju.
  • Endokrina patologija.
  • Ishemična stanja možganov in vegetativno-vaskularna distonija.

Razvrstitev cerebrovaskularnih bolezni po ICD 10

V skladu z ICD lahko kodo encefalopatije šifriramo pod črko »I« ali »G«, odvisno od prevladujočih simptomov in etiologije motnje. Torej, če so razlog za razvoj patologije vaskularne motnje, je šifra „I # 8212; 67 "# 8212; "Druge cerebrovaskularne bolezni", ki vključuje naslednje pododdelke: t

  • Ločitev možganskih arterij (GM) brez prisotnosti njihovih zlomov ("− 0").
  • Aneurizma gensko spremenjenih žil brez njihovega preloma ("І - 1").
  • Cerebralna ateroskleroza ("2 - 2").
  • Leukoentsefalopatija vaskularna (progresivna) ("−3").
  • Hipertenzivna škoda na GM ("- 4").
  • Moyamaoya bolezen ("−5").
  • Tromboza intrakranialnega venskega sistema ni gnojna ("І - 6").
  • Cerebralni arteritis (ki ni uvrščen drugje) („” - 7 “).
  • Druge navedene žilne lezije gensko spremenjenih organizmov ("- - 8").
  • Nespecificirana cerebrovaskularna bolezen ("9 - 9").

V MKB 10 discirkulacija encefalopatije nima posebne kode, je progresivna bolezen, ki jo povzročajo vaskularne disfunkcije, spada v rubriko »I - 65« in »I - 66«, ker je šifrirana z dodatnimi kodami, ki določajo etiologijo, simptome ali pomanjkanje.

Razvrstitev encefalopatskih lezij nevrogene narave in nespecificirane etiologije

Če je encefalopatija posledica disfunkcije živčnega sistema, se patologija imenuje »G # 8212; 92 "(Toksična encefalopatija) in" G # 8212; 93 "(Druga poškodba možganov). Slednja kategorija vključuje naslednje pododdelke:

  • Škoda, ki jo povzroči GM, ki ni razvrščena v druge tarifne številke ("G - 93.1"). T
  • Encefalopatija, nedoločena ("G - 93,4").
  • Pritisk GM ("G - 93.5").
  • Reyejev sindrom ("G - 93,7").
  • Druge določene poškodbe GM ("G - 93,8"). T
  • GM kršitev, nedoločena ("G - 93.9").

Klinični simptomi

Pojavi patologije so lahko različni, odvisno od etiologije in tipa, vendar so izpostavljeni številni simptomi, ki so nujno prisotni v prisotnosti cerebrovaskularne motnje: intenzivni glavoboli, pogoste omotice, motnje spomina, poslabšanje zavesti (apatija, vztrajna depresija, želja po smrti), zmedenost in razdražljivost, nespečnost. Opozoriti je treba tudi na brezbrižnost do drugih, pomanjkanje interesov, težave pri komunikaciji. Odvisno od etiologije, čustvenih motenj, dispeptičnih motenj (navzea, bruhanje, motnje blata), zlatenice, bolečin v okončinah, očitne izgube teže do kaheksije, lahko opazimo tudi znake presnovnih motenj (izpuščaj, spremembe v koži, edeme).

Shranite povezavo ali delite koristne informacije v družbi. omrežij

Encefalopatija mešanega izvora

Naklonjenost možganskega tkiva, značilna za encefalopatijo, se vedno pojavi pod vplivom določenega vzroka. To je lahko patološka motnja, dolgotrajna izpostavljenost negativnim dejavnikom na možganske strukture ali intrakranialna travma. Včasih lahko proces smrti možganskih celic sproži več dejavnikov hkrati. V takih primerih je bolniku diagnosticirana »encefalopatija mešane geneze« in ni mogoče določiti točnega vzroka bolezni.

Po ICD-10 je mešana encefalopatija šifrirana s kodo G 93.4 "Unceptacle encephalopathy", zdravnik pa mora v diagnozi navesti resnost simptomov in vzroke za poškodbe živčnega tkiva.

Encefalopatija 1,2,3 stopinje mešane geneze

Stopnja poškodbe možganskega tkiva in narava simptomov, ki se kažejo v mešani encefalopatiji, je odvisna od stopnje bolezni.

I stopnja (kompenzirana faza) - izražena kot blaga nevrološka in kognitivna motnja:

Nelagodje lahko povzroči spremembe v vremenu, fizično izčrpanost, stresne situacije. Če je bolezen mogoče identificirati na tej stopnji, ima bolnik možnost, da v celoti obnovi poškodovane možganske celice in si opomore brez tveganja zapoznelega učinka.

II. Stopnja (subkompenzirana faza) - bolezen napreduje, simptomi hkrati postanejo izraziti in konstantni. V tem obdobju je bolnik zaskrbljen zaradi:

  • redni glavoboli, napadi migrene;
  • duševno nazadovanje;
  • depresija, napadi paranoje;
  • delna amnezija;
  • odvračanje pozornosti;
  • nestabilen krvni tlak.

V tej fazi mešane encefalopatije je struktura živčnih celic tako poškodovana, da je nemogoče popolnoma okrevati od te bolezni. Z dobro izbranim podpornim zdravljenjem lahko bolnik nekoliko izboljša svoje zdravje z lajšanjem simptomov.

Stopnja III (dekompenzirana faza) - ekstenzivna smrt možganskega tkiva vodi do atrofije možganskih področij in izginotja življenjskih funkcij, za katere so odgovorne. Posledično ima bolnik naslednje simptome:

  • zmanjšanje telesne teže;
  • napadi parkinsonizma;
  • neobvladljivo vedenje, napadi agresije in solzavosti, druge duševne motnje;
  • omotica in neznosno glavobol, ki ga spremlja vztrajni hrup v ušesih;
  • amnezija;
  • neprostovoljno deformacijo in uriniranje;
  • znatno motenje motornih aparatov;
  • druge znake demence.

Ta stopnja mešane geneze encefalopatije je najhujša, saj se v tkivih možganov razvijejo nepovratni procesi in žarišča umirajočih celic postanejo velika. Bolniku se predpiše zdravljenje, ki pomaga zmanjšati učinke hudih simptomov na telo, izgubljenih funkcij pa ni več mogoče obnoviti.

Zdravljenje mešane genitalne encefalopatije

Zdravljenje encefalopatije z mešanim poreklom je treba obravnavati na kompleksen način. Najprej mora bolnik odpraviti ali znatno zmanjšati vpliv dejavnikov, ki so povzročili bolezen. To so lahko zunanji dražljaji (npr. Izpostavljenost toksinom) ali različne patologije, ki izzovejo nepravilno dovajanje krvi v možgansko tkivo. Potrebna je tudi terapija z zdravili in uporaba alternativnih tehnik, ki omogočajo obnovo možganskih celic v zgodnji fazi bolezni in lajšanje hudih simptomov, ki vplivajo na normalno delovanje.

Na prvi stopnji mešane encefalopatije potrebuje bolnik korekcijo življenjskega sloga. Za to potrebujete:

  • odreči se slabim navadam;
  • omeji slano hrano;
  • dnevne telesne vaje in dejavnosti na prostem (npr. plavanje v bazenu, hoja);
  • dobro jejte, medtem ko iz prehrane odpravljate mastno hrano in jo nadomestite s sadjem in zelenjavo.

Med zdravili, ki jih je mogoče pripisati bolniku z encefalopatijo mešanega izvora, so:

  • tablete in vazodilatatorske injekcije;
  • spazmolitiki;
  • vitaminski kompleksi, ki normalizirajo presnovne procese med tkivi možganov;
  • diuretiki;
  • nevroprotektorji;
  • antipsihotiki;
  • sedativi, aktioksidanti.

Da bi dosegli terapevtski učinek, lahko bolniku priporočamo naslednje dejavnosti:

Z močnim zoženjem glavnih krvnih žil in akutnim pomanjkanjem kisika v možganskih strukturah se lahko bolniku predpiše kirurško zdravljenje, kot je stentiranje. Operacija omogoča, da se plovilo razširi in tako zagotovi normalen pretok krvi skozi njo.

Zdravljenje predpiše nevrolog po temeljiti diagnostični študiji. Da bi ohranil aktivnost možganskih celic, mora bolnik sistematično opraviti predpisano terapijo v določenem časovnem obdobju.

Encefalopatija mešanega izvora in invalidnosti

Izpuščena oblika encefalopatije mešanega izvora, v kateri ima pacient zmanjšanje možganske aktivnosti in nezmožnost samopostrežbe, vodi do invalidnosti. Pri dodeljevanju invalidske skupine s strani komisije se upoštevajo in ocenjujejo naslednja merila in znaki:

  • Skupina III - pomeni prisotnost bolnika z nizko motorično okvaro (otrplost ali krči okončin), zabeležili epileptične napade in poslabšali na podlagi te kronične bolezni. Učinkovitost in telesna dejavnost bolnika se zmanjšata, zaradi česar ne more opravljati nalog, ki so dodeljene proizvodnji.
  • Skupina II - je na voljo za obstojne duševne in nevrološke motnje. Simptomi poškodbe možganskega tkiva ne omogočajo človeku, da bi delal, v vsakdanjem življenju pa je omejen na dejanja.
  • I. skupina - je predpisana za znake globoke lezije možganskih struktur - izrazite duševne motnje, simptome demence, omejevanje motoričnih funkcij. Bolnik v takih primerih je priznan kot nesposoben, ker ne more skrbeti zase in služiti v vsakdanjem življenju.

Možno je preprečiti prehod bolezni v poznejši stadij encefalopatije, če je pravočasno ugotoviti, katere poškodbe se pojavljajo v možganskih strukturah, in začeti zdravljenje.

Več gradiv na to temo:

Maligni možganski tumor Stenoza možganov Simptomi pretresa možganov pri odraslih Rezidualna encefalopatija možganov Perinatalna encefalopatija (PEP) in njene posledice v odraslem življenju

Rezidualna encefalopatija: koda po ICD 10, sindromi, zdravljenje

Rezidualna encefalopatija je pogosta diagnoza v nevrološki praksi. Ponavadi pomeni trpljenje možganov (encefalon - možgani, patije - trpljenje), pod vplivom nekega prenesenega faktorja. Konec koncev, izraz ostanek pomeni - ohranjeno.

Istočasno obstaja veliko razlogov za nastanek rezidualne encefalopatije:

Koda preostale encefalopatije na ICD 10

Šifra za rezidualno encefalopatijo pri kodiranju ICD 10 je precej sporna tema. Osebno uporabljam kodo G93.4 v moji praksi - nespecificirana encefalopatija, in vsaj za zdaj ta kodeks ne povzroča pritožb zavarovalnic. Kakorkoli že, kmalu bo šifrirni sistem ICD-11. Nekdo, kolikor vem, uporablja šifro G93.8 - druge določene možganske lezije, vendar je logično, da se radiacijsko škodo pripiše tej terminologiji. V primeru travmatskega učinka se lahko uporabi šifra T90.5 ali T90.8 (posledica intrakranialne in posledice druge določene poškodbe glave).

Pri postavitvi diagnoze je pomembno tudi, da se v oklepajih navede škodljivo sredstvo ali vpliv (posledica nevroinfekcije, posledica zaprte kraniocerebralne travme iz takega leta itd.), Kažejo sindrome (vestibularno usklajevanje za omotico, glavobol v prisotnosti glavobola itd.) Prav tako je pomembno navesti resnost sindromov, stopnjo kompenzacijskega procesa.

Simptomi in diagnoza preostale encefalopatije

Simptomi preostale encefalopatije so lahko najrazličnejši. Kadar se lahko pojavi rezidualna encefalopatija, se pojavijo sindromi kot so glavobol (glavoboli), vestibulo-koordinator (različne vrste vrtoglavice, kot tudi moteno gibanje, vključno z nestabilnostjo v položaju Romberg), astenični (šibkost, utrujenost), nevrotični (labilnost razpoloženja), kognitivne motnje (izguba koncentracije, spomin itd.), disomnija (motnje spanja) in mnoge druge. Omotičnost ob istem času omechetsya več kot v 50% primerov.

Jasnih diagnostičnih meril za diagnozo rezidualne encefalopatije ni. Značilno je, da se postavi diagnoza na te pritožbe (vzete v diagnozi sindromske), anamneza (prisotnost prenesenega škodljivega učinka na možgane), kot tudi na podlagi nevrološkega pregleda z identifikacijo nevrološkega deficita. V nevrološkem statusu je pomembno paziti na anisorefleksijo, reflekse ustnega avtomatizma, usklajevanje motenj, kognitivno stanje in druge organske simptome.

Tudi za diagnozo pomembnih tehnik pregledovanja živčevja (MRI možganov), pa tudi za funkcionalne študije, kot je EEG, REG.

Zdravljenje rezidualne encefalopatije

Za rezidualno encefalopatijo ni soglasja ali standarda zdravljenja. Uporabljajo se različne skupine nevroprotektivnih zdravil (cerebrolizin, Actovegin, Ceraxon, Gliatilin, Glicin, Gromecin itd.), Antioksidanti (injekcija meksidola in oblika tablet. Tioktična kislina itd.) So v nekaterih primerih uporabili vazoaktivno terapijo (Kavinton). v obliki injekcij, tablet, vključno za resorpcijo v primeru motenj požiranja). Pri vrtoglavici se uporabljajo droge betahistin (Betaserk. Vestibo. Tagista in drugi).

Pomembni ukrepi bodo fizioterapevtske vaje (vključno z vestibularno gimnastiko za motnje vestibularnih funkcij in vrtoglavica), masaža, metode fizioterapije. Ni zadnji ukrepi za normalizacijo življenjskega sloga (opustitev slabih navad, športnih dejavnosti, normalizacije dela in počitka, zdrave hrane itd.). Pomembno je vedeti, da je prognoza za rezidualno encefalopatijo praviloma. pozitivno in zdravljenje lahko vpliva.

Kodeks perinatalne encefalopatije ICD 10 pri otrocih

Hipoksična encefalopatija koda mkb 10

Encefalopatija

Kratek opis bolezni

Encefalopatija je patološka poškodba možganov zaradi smrti živčnih celic, ki je posledica kršenja oskrbe s krvjo in pomanjkanja kisika v možganskem tkivu.

Encefalopatija ni ločena bolezen, temveč kolektivni koncept, ki pomeni različna patološka stanja in bolezni. Encefalopatijo lahko opazimo pri odraslih in otrocih.

Vrste encefalopatije

Obstajajo prirojene in pridobljene encefalopatije.

Prirojena encefalopatija se pojavi zaradi delovanja škodljivih dejavnikov ob rojstvu otroka, genetskih okvar ali nenormalnega razvoja možganov. Vzroki prirojene encefalopatije so lahko porodne poškodbe in hipoksija možganov. Prirojena encefalopatija se imenuje tudi perinatalna.

Kot je omenjeno zgoraj, se perinatalna encefalopatija najpogosteje pojavi in ​​razvije kot posledica patoloških stanj med nosečnostjo ali porodom. Perinatalne encefalopatije vključujejo poškodbe in patološka stanja možganov, ki se pojavijo v obdobju od 28 tednov nosečnosti do 7 dni otrokovega življenja.

Dejavniki tveganja za perinatalno encefalopatijo so prezgodnji in pozni poroki, več rojstev, nosečnice, ki jemljejo določena zdravila, abnormacijo placente, zaplete med porodom, starost matere (manj kot 20 let ali več kot 40).

Simptomi prirojene encefalopatije so nemirno vedenje novorojenčka, pogoste joke, neustrezne reakcije na svetlobo in zvok, padanje glave, izbočene oči, pogoste regurgitacije. Simptome perinatalne encefalopatije lahko ugotovimo tudi v bolnišnici. Pri otroku s to patologijo pride do motenj srčnega utripa, šibkega ali poznega krika, odsotnosti sesalnih refleksov.

Če manifestacije poškodbe možganov ne manifestirajo takoj, ampak po precej dolgem obdobju, potem govorijo o preostali encefalopatiji. Ta patologija se pojavi nekaj časa po perinatalni encefalopatiji.

V nekaterih primerih je precej težko diagnosticirati rezidualno encefalopatijo, ker so v perinatalnem obdobju simptomi patologije precej kratkotrajni in se lahko po dolgem času pojavi ponovitev. Za izzivanje ponovitve ostankov encefalopatije so lahko infekcijske ali vnetne bolezni, zvišan krvni tlak, travmatična poškodba možganov.

Pridobljena encefalopatija se razvije v postnatalnem obdobju. Obstaja več vrst pridobljene encefalopatije.

Posttravmatska encefalopatija se pojavi kot posledica travmatske poškodbe možganov.

Toksična encefalopatija se pojavlja zaradi učinkov na telo nevrotropnih in bakterijskih toksinov.

Radiacijska encefalopatija se pojavi zaradi izpostavljenosti možganov ionizirajočemu sevanju.

Presnovna encefalopatija se pojavi pri različnih boleznih notranjih organov. V tem primeru strupene snovi, ki nastanejo med boleznijo, spadajo v sistemski krvni obtok in povzročajo presnovo možganov.

Vaskularna encefalopatija - je posledica kroničnih motenj oskrbe možganov s krvjo.

Discirkulacijska encefalopatija se pojavi zaradi patoloških sprememb v možganskem tkivu zaradi cerebrovaskularnih motenj.

Obstaja venska, aterosklerotična, hipertenzivna in mešana discikulacijska encefalopatija.

Obstajajo tri stopnje discirkulacijske encefalopatije.

Za prvo stopnjo encefalopatije je značilno zmanjšanje spomina, razdražljivost, glavobol, zaskrbljen spanec.

Za drugo stopnjo encefalopatije so značilni izrazito izraženi simptomi. Glavobol postane trajen, zmanjša se spomin, letargija, apatija, motnja spanja.

Za tretjo stopnjo discirkulacijske encefalopatije so značilne hude spremembe v možganskem tkivu, simptomi bolezni se poslabšajo. Obstajajo pareza, vaskularni parkinsonizem. kršen govor.

Simptomi encefalopatije

Simptomi encefalopatije so precej raznoliki in odvisni od oblike in stopnje bolezni. V začetni fazi se zmanjša spomin in zmogljivost, splošna utrujenost, motnje spanja. letargija Ob pregledu se zmanjša sluh in vid, mišični tonus, slabša koordinacija.

Hude možganske poškodbe povzročijo hude glavobole, omotico, bruhanje in slabost, motnje zavesti, parezo in različne duševne motnje. Kasneje lahko pride do zaostanka v razvoju in težav pri vzgoji otrok.

Diagnoza encefalopatije

Pri diagnozi encefalopatije igra pomembno vlogo anamneza.

Uporabljajo se tudi elektroencefalografija, računalniška tomografija in jedrska magnetna resonanca.

Izvajati biokemične krvne preiskave, urin in cerebrospinalno tekočino.

Zdravljenje encefalopatije

Zdravljenje encefalopatije je namenjeno odpravljanju simptomov in zdravljenju bolezni, ki je povzročila poškodbo možganov.

Pri akutni hudi encefalopatiji se uporabljajo hemoperfuzija, hemodializa, prezračevanje pljuč in parenteralna prehrana. Uporabite zdravila, ki zmanjšujejo intrakranialni tlak in preprečujejo razvoj napadov. Prav tako predpisana zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok v možganih.

Dodatno zdravljenje encefalopatije vključuje uporabo fizioterapije in refleksologije, dihalne gimnastike.

-09-17 14:19:51 | Avtor: Medic

Mednarodna klasifikacija bolezni in zdravstvenih težav je dokument, ki se uporablja kot vodilna osnova v zdravstvenem varstvu. IBC je regulativni dokument, ki zagotavlja enotnost metodoloških pristopov in mednarodne primerljivosti materialov.

Trenutno velja Mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije (ICD-10, ICD-10).

V Rusiji so zdravstveni organi in institucije v letu 1999 izvedli prehod statističnega računovodstva na MKB-10.

ICD 10 - Mednarodna klasifikacija bolezni, 10. revizija

Ishemično-hipoksična encefalopatija: vzroki in načela zdravljenja

Vsi kompleksni procesi, ki se v človeških možganih pojavljajo vsako minuto, so neposredno odvisni od redne oskrbe s kisikom in hranili. Ishemično-hipoksična encefalopatija (IGE) je stanje, pri katerem živčne celice zaradi oslabljenega pretoka krvi ne prejmejo dovolj kisika.

Ishemično-hipoksična encefalopatija pri odraslih

V katerih situacijah lahko oseba doživi hipoksično encefalopatijo? Lahko se pojavi blaga hipoksija možganov, medtem ko je v zapuščenem prostoru. V takšnih primerih se pojavijo naslednji simptomi:

Bolj resne primere hipoksične encefalopatije lahko povzročijo:

    utopitev; zadušitev; nenaden zastoj srca; poškodbe ali poškodbe dihalnih poti; pri visokih nadmorskih višinah, ko tlak v kabini ni; zastrupitev z ogljikovim monoksidom in drugimi strupi; preveliko odmerjanje zdravil; šok.

Huda hipoksična encefalopatija pri odraslih se kaže:

Načela zdravljenja IGE pri odraslih

Če opazite nezavestno osebo, ki bo verjetno doživela kisikovo lakoto, takoj pokličite zdravniško ekipo in izvedite preprost algoritem prve pomoči:

Zagotovite svež zrak: odprite okno, sprostite ovratnik za srajco pacienta. Začnite s kardiopulmonalno reanimacijo, izmenično 2 vdiha usta na usta in 30 ritmičnih pip na prsih. Če ima oseba krče, obrnite glavo na stran in se prepričajte, da ne udarja. Po prihodu rešilca ​​bodo zdravniki ocenili bolnikovo stanje, zagotovili prvo pomoč in bili hospitalizirani v bolnišnici. Nadaljnje zdravljenje bo usmerjeno v obnovitev izgubljenih nevroloških funkcij.

Taktika zdravljenja ishemično-hipoksične encefalopatije je:

    rekuperacija dihal; stalno spremljanje splošnega stanja in laboratorijskih parametrov; preprečevanje in zdravljenje napadov; obnavljanje in vzdrževanje arterijskih in možganskih ravni (pritisk cerebrospinalne tekočine).

Hipoksična encefalopatija pri novorojenčkih

Pogosto pri novorojenčkih diagnosticiramo nezadostno prekrvavitev možganov. Perinatalna hipoksično-ishemična encefalopatija nastopi zaradi:

    asfiksija (zadušitev) med porodom; intrauterina okužba, zastrupitev; avtoimunski konflikt.

Posthipoksična encefalopatija pri novorojenčku je izpostavljena na podlagi značilnih simptomov (oslabljena zavest, konvulzije, pomanjkanje fizioloških refleksov, hipertonija mišic itd.), Plin v krvi, računalnik, magnetna resonanca, nevrosonografija.

Otrok z diagnozo hipoksične encefalopatije po ICD 10 (šifra T 98.1) zahteva posvet:

Posthipoksična encefalopatija pri ICD 10 je bila ugotovljena kot najpogostejši vzrok za kasnejši psihomotorični razvoj pri otrocih. Glede na stopnjo možganske poškodbe lahko perinatalna encefalopatija povzroči:

    manjše žilne težave in popolno okrevanje; zakasnjeni govorni ali psihomotorični razvoj; intrakranialna hipertenzija; astenoneurotski sindrom (utrujenost, šibkost, tesnoba); bruto organske poškodbe možganov (cerebralna paraliza, hidrocefalus, oligofrenija itd.).

Perinatalna posthipoksična encefalopatija zahteva posebno pozornost zdravnikov. Med nosečnostjo je treba prepoznati dejavnike tveganja za hipoksično encefalopatijo in izvesti potrebne preventivne ukrepe.

Zdravljenje perinatalnega IGE

V akutnem obdobju je prezračevanje. Bolniki, ki jim je bila injicirana Reopoliglyukin, plazma, albumin, da bi povečali obseg krvi, ki kroži (popravek hipovolemije). Pri zmanjšanju prepustnosti plovil imenujemo uvedbo etamsilata ali Vikasola. Bolniki preživijo antioksidantno terapijo (dajanje glukoznih raztopin, imenovanje Actovegin, Piracetam).

Za vzdrževanje presnove v tkivih je predpisan ATP ali Cocarboxylase. Pri konvulzijah so indicirani antikonvulzivi (Diazepam, GHB). Glede na indikacije, predpisane kortikosteroidnih zdravil (hidrokortizon, deksametazon). Vzdrževalno zdravljenje v obdobju okrevanja vključuje naslednje dejavnosti:

Zmanjšanje povečane nevro-refleksne razdražljivosti (sedativi). Preprečevanje hipertenzijsko-hidrocefalnega sindroma (diuretiki, pripravki kalija). Preprečevanje motenj gibanja (vitamini skupine B, masaža, vadbena terapija). Preprečevanje psihomotorne retardacije (nootropi). Pri konvulzijah so predpisani antikonvulzivi. Po indikacijah je predpisan kirurški poseg (obvod za hidrocefalus).

Prognoza stanja je odvisna od stopnje poškodbe možganov. Za novorojenčke, pri katerih so vse nevrološke motnje popolnoma izginile po 1-2 tednih, velja, da so izterjane. V prihodnosti rastejo in se normalno razvijajo.

Encefalopatija mešanega izvora

Encefalopatija mešane geneze je stanje možganov, v katerem ima več patoloških dejavnikov in vodi do negativnih manifestacij.

Patološki dejavniki so lahko popolnoma različne bolezni in njihove posledice. Tako so najpogostejši vzroki za mešano encefalopatijo discirkulacijski procesi (hipertenzija, cerebralna arterioskleroza itd.), Dismetabolični procesi (sladkorna bolezen, toksična golša, hiperandrogija itd.), Posledice poškodb, kapi in drugi dejavniki.

Informacije za zdravnike: za ICD 10 je mešana geneza encefalopatija kodirana pod kodo G 93.4. Pri diagnozi je treba navesti dejavnike, ki so privedli do bolezni, resnost sindromov.

Vzroki bolezni

Vzroki za nastanek mešane encefalopatije so številni. Razlikovati je treba različne skupine in jih na kratko opisati. :

    Discirkulacijski procesi. Podrobno je opisano v članku. Skoraj vedno eden od dejavnikov, ki vodi do bolezni. Dismetabolični procesi. Vključite vse endokrine in druge presnovne motnje, ki patološko vplivajo na možgansko tkivo. Najpogostejša sladkorna bolezen, endemična golša. Toksikodizmatični lahko pomeni tudi zlorabo alkohola. Posledice travmatske poškodbe možganov. Najpogosteje učinki ostanejo po utrujenosti možganov, vendar se lahko v diagnozo vključijo tudi številne koncuzije. Rezidualna encefalopatija, ki pomeni kakršnekoli prirojene deformacije centralnega živčnega sistema. Hipoksičen je ta dejavnik izpostavljen hudi obstruktivni pljučni bolezni, nenadzorovani bronhialni astmi, pljučnim tumorjem, vključno s tistimi, ki so operirani, ko je prisotno pomanjkanje zunanjega dihanja. Posledice ishemične in hemoragične kapi, še posebej v primeru hude piramidne insuficience. Posledice kirurških posegov na možgane, izvedene iz kakršnega koli razloga (oncoprocess, itd.). Toksični dejavniki. Vsaka zastrupitev, vključno z nadomestki alkohola, kovine, ogljikov monoksid.

Simptomi se lahko združijo v več sindromov, ki so podobni za vsak patološki proces možganov. To so cephalgic sindrom (glavoboli), vestibularne motnje (omotica, metanje v stran pri hoji), motnje razpoloženja, vključno nevrastenični sindrom, motnje spomina, motnje govora, izguba spomina. V vsakem primeru so simptomi edinstveni, zelo odvisni od specifičnih dejavnikov, ki so privedli do patološkega stanja.

Diagnostika

Diagnoza je določena na podlagi identifikacijskih dejavnikov, ki lahko vodijo do encefalopatije, prisotnosti pritožb, objektivnega in nevrološkega pregleda. V nekaterih primerih so potrebne nevrološke slike, druge instrumentalne metode.

Znaki MR vključujejo posledice hudih patoloških stanj možganov (možganska kap, TBI itd.) In odkrivanje hidrocefalusa. MRI lahko kaže tudi fokalne spremembe glioze, vključno z leukoaraeozom.

Zdravljenje encefalopatije mešanega izvora, najprej, mora biti usmerjeno v odpravo vseh patoloških vplivov. Potrebno je nadzorovati raven krvnega tlaka, sladkorja, spremljati lipidogram. Ko strupena poškodba možganov odpravi učinek snovi, če je mogoče, za razstrupljanje telesa.

Prav tako so vsem bolnikom v zdravljenju mešane geneze encefalopatije prikazani nevroprotektivni in presnovni zdravili. Tudi, odvisno od resnosti sindromov, so predpisana zdravila, ki vplivajo na omotico, presnovne procese in nootropne droge, medtem ko so kognitivne funkcije zmanjšane.

Bolezen je kompleksen problem. Vse bolnike mora nadzorovati nevrolog ali splošni zdravnik v skupnosti. Prav tako je vsem bolnikom priporočljivo, da se bolnišnično zdravijo vsaj enkrat letno, ker popolna okrevanja ni mogoča, dolgo obdobje brez zdravljenja pa lahko povzroči znatno povečanje vseh pojavov.

Avtor članka: Alexey Borisov

Vadba nevrologa. Diplomiral je na Irkutski državni medicinski univerzi. Deluje na fakultetni kliniki živčnih bolezni. Preberite več o avtorju.

Ti Je Všeč O Epilepsiji